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Ripristino della voce dopo l'intervento chirurgico ghiandola tiroidea

Cambiamenti di voce dopo un intervento chirurgico alla tiroide.

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Secondo i dati medici, l'intervento chirurgico sulla tiroide, che viene spesso eseguito in chirurgia, può causare danni corde vocali. Di solito, tali operazioni vengono eseguite quando i medici non hanno altra scelta, poiché spesso portano a complicazioni di questo tipo.

La ghiandola tiroidea si trova molto vicino alle corde vocali e ai nervi coinvolti nei processi del linguaggio. È per questo motivo che dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola possono sorgere problemi con la voce: un cambiamento in essa o una completa incapacità di pronunciare i suoni, una voce "sconcertata" e inoltre - meno sensibilità della faringe e tendenza al soffocamento.

Uno dei nervi situati in quest'area provoca il movimento delle corde vocali, fornendo alla persona la voce. L'altro ha meno valore, ma mantiene il tono delle corde vocali ed è coinvolto anche nel processo del linguaggio.

La ragione di ciò potrebbe essere la presenza di polipi, le conseguenze dell'intubazione tracheale durante l'anestesia (questo può causare infiammazione delle corde vocali) e, infine, la Intervento chirurgico, durante il quale il chirurgo manipola

nella zona delle corde vocali: taglia i tessuti e li separa. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti, e la maggior parte di loro sono donne, possono spesso notare che la loro voce non è più la stessa di prima. In questo caso appare un cambiamento nella voce, che è completamente reversibile e scompare senza lasciare traccia nel tempo.

La situazione è peggiore se i nervi della laringe sono danneggiati, soprattutto il nervo che muove le corde vocali. Se il nervo che "tende" le corde vocali è danneggiato, cosa che accade nell'8-15% dei casi, i pazienti perdono la potenza della voce, non possono parlare ad alta voce se cantano, o notano che hanno perso diversi toni di tono, tutto a causa di ciò le corde vocali non sono sufficientemente tese. Questo può essere un vero disastro nella vita delle persone che lavorano con la voce - cantanti, annunciatori, insegnanti, ecc., soprattutto se i nervi su entrambi i lati della laringe sono danneggiati.

Una terza causa di perdita della voce può essere un danno al nervo che muove le corde vocali. Sebbene questa complicanza sia meno comune, le sue conseguenze sono più gravi. L’incidenza del danno a questo nervo dipende dalla natura dell’intervento. Nel caso del cancro alla tiroide, può essere danneggiato nel 5-6% dei casi e nei tumori benigni nell'1-2%.

Il danno ai nervi può essere transitorio o irreversibile. Se sono feriti, ma non incrociati, possono verificarsi paralisi, che nel tempo e grazie al trattamento del paziente possono scomparire dopo 1-4 mesi. Cari lettori, se non state leggendo questo articolo sul sito web dell'Ambasciata di Medicina, significa che è stato preso in prestito lì illegalmente. Se il nervo su un solo lato della laringe è paralizzato, i disturbi vocali causati da ciò possono essere parzialmente compensati dal lavoro di un altro nervo sano. In questo caso, i pazienti possono parlare e non necessitano di una riabilitazione speciale.

Paralisi nervose transitorie si verificano nel 5-10% delle tiroidectomie e irreversibili nell'1-5%. La dissezione del nervo, di regola, è forzata e necessaria, poiché il tumore spesso cresce al suo interno e in altri tessuti.

Sfortunatamente, alcuni pazienti sperimentano una grave perdita della voce e devono consultare un foniatra per uno speciale programma di riabilitazione vocale.

Cosa si può fare per prevenire tali complicazioni? Esistono alcuni metodi di prevenzione che gli specialisti chirurgici devono introdurre ai pazienti prima dell’intervento chirurgico. Il primo è smettere di fumare. Per i fumatori

Nelle persone, i legamenti sono cronicamente infiammati e hanno bisogno di più tempo per recuperare la voce. Cari lettori, se non state leggendo questo articolo sul sito web dell'Ambasciata di Medicina, significa che è stato preso in prestito lì illegalmente. Altri problemi di lunga data e irrisolti prima dell'intervento chirurgico, come ad esempio laringite cronica o i polipi delle corde vocali possono creare ulteriori problemi nel periodo postoperatorio.

Se si verificano tali complicazioni, il paziente non necessita di particolari regimi di risparmio della voce o di un periodo di silenzio. Invece, il trattamento inizia con la stimolazione delle corde vocali paralizzate.

In genere, i cambiamenti della voce scompaiono entro 6-8 settimane. Alcuni pazienti necessitano di 2 settimane, mentre altri necessitano di 6 mesi. Il ripristino della voce viene monitorato mediante la laringoscopia regolare. Se si verificano cambiamenti irreversibili, a volte viene eseguita un’altra operazione per correggere le complicazioni.

Nuove tecniche chirurgiche consentono di individuare i nervi della laringe coinvolti nelle azioni vocali e di monitorarne le condizioni durante l'intervento. Consistono nella stimolazione costante di questo nervo e nel testarne la vitalità durante Intervento chirurgico. È possibile ricostruire i nervi della laringe, ma si tratta di una tecnica chirurgica molto complessa nella quale finora i chirurghi giapponesi sono riusciti.

Endocrinologo

Gli ormoni svolgono un ruolo importante nella formazione e nel funzionamento corpo umano. La scienza dell'endocrinologia studia lo sviluppo, le caratteristiche strutturali e il funzionamento delle ghiandole endocrine, i cui prodotti sono gli ormoni. Di conseguenza, un medico che risolve i problemi che sorgono in ghiandole endocrine, chiamato un endocrinologo.

Gozzo diffuso nei bambini

Tiroide diffusa gozzo tossicoè una grave malattia endocrina caratterizzata da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue.

Endocrinologia. Frequenti malattie della tiroide.

I problemi di salute si verificano quando la ghiandola tiroidea produce troppo ormone (ipertiroidismo) o non abbastanza (ipotiroidismo) o quando non funziona correttamente. struttura anatomica ghiandole (gozzo, tumori). Medicina moderna ha un arsenale sufficiente di mezzi per trattamento di successo queste malattie.

La tua ghiandola tiroidea è sana?

Secondo la medicina, le malattie della tiroide sono comuni, più spesso nelle donne, a volte trasmesse di generazione in generazione. Non sempre si manifestano immediatamente con evidenti sintomi dolorosi e vengono rilevati per caso durante la diagnostica per un motivo completamente diverso. La tua ghiandola tiroidea è sana? Per rispondere a questa domanda, devi analizzare la composizione del tuo sangue.

Endocrinologia. Irsutismo.

Irsutismo è il termine medico per indicare la crescita eccessiva dei peli. Provoca non solo un danno morale a una donna e riduce la sua autostima, ma dietro a ciò potrebbe esserci anche qualcosa malattia grave.

www.medicus.ru

È possibile ripristinare la voce dopo un intervento chirurgico alla tiroide?

Dopo aver rimosso un piccolo tumore alla tiroide, ho perso la voce. I medici diagnosticarono la paralisi delle corde vocali destre. Posso ripristinare la mia voce, come? In caso contrario, perderò il lavoro di annunciatore per mancanza di voce. In questo caso ho diritto ad un risarcimento da parte della clinica?

Veronica (Mosca), 29 anni

Una delle conseguenze della chirurgia della tiroide sono i cambiamenti nella voce del paziente. Naturalmente, molte persone che hanno subito un intervento chirurgico desiderano riprendersi il più rapidamente possibile.

Per dare una risposta completa ed esauriente sulla possibilità di ripristinare la voce dopo l'intervento chirurgico è possibile solo dopo un esame dettagliato del paziente e un'analisi del decorso del periodo postoperatorio.

Importante! Innanzitutto, per analizzare l'entità del danno alle corde vocali, è necessario sottoporsi a laringoscopia. E con l'aiuto di una luce stroboscopica puoi valutare come funzionano correttamente.

Se i nervi motori che muovono le corde vocali sono danneggiati solo leggermente, il normale funzionamento delle corde vocali può ritornare spontaneamente (ciò avviene entro diversi mesi). Se sei sotto la supervisione di uno specialista, un foniatra, il recupero avviene molto più rapidamente. È molto importante sottoporsi a un trattamento conservativo, che deve essere prescritto da uno specialista.

Esercizi speciali per il ripristino della voce vengono sviluppati individualmente per ciascun paziente e non esistono raccomandazioni universali per questo.

Ma per quanto riguarda il risarcimento da parte della clinica in caso di possibile perdita o cambiamento improvviso della voce in seguito all'operazione, ci possono essere tre risposte possibili.

1. È possibile che siano stati commessi errori durante il trattamento e molto probabilmente i medici non hanno avvertito il paziente di ciò. Se il paziente ha acconsentito all'operazione, il medico è responsabile delle sue azioni ed è obbligato a risarcire non solo il danno fisico, ma anche quello morale. In questo caso, il paziente si rivolge al primario e se dopo l'indagine si scopre che si sono effettivamente verificati errori durante l'operazione, allora puoi tranquillamente andare in tribunale.
2. Se la voce e la vita del paziente sono assicurate, anche il paziente può contare sul pagamento dei pagamenti che gli sono dovuti. C'è anche Assicurazione obbligatoria, i cui contributi sono pagati dall'organizzazione presso la quale la persona lavora.
3. Infine, ci sono una serie di vantaggi per le persone malate malattie oncologiche. Puoi scoprirli nel sindacato dell'organizzazione in cui lavora la persona, nonché nell'istituto medico.

In ogni singolo caso, una persona che ha subito un intervento chirurgico e ha perso la voce può contare su un risarcimento.

Risponde Maria Fedorova (Mosca), oncologa

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Ripristino della voce dopo intervento chirurgico al collo

voglio dire Molte grazie, Alessandro! Mi ci è voluto molto tempo per scegliere un medico e sono molto felice di averti trovato! Tutto è iniziato, a quanto pare, con un normale naso che cola, dopo un mese di cure da un altro medico, ho completato 5 cicli di antibiotici, flebo, cuculo, è solo peggiorato, il mio naso non riusciva a respirare, i miei nervi cedevano fuori. Essendo venuto a trovare Alexander, io (più dettagli)

Voglio dire un grande grazie ad Alexander! Mi ci è voluto molto tempo per scegliere un medico e sono molto felice di averti trovato! Tutto è iniziato, a quanto pare, con un normale naso che cola, dopo un mese di cure da un altro medico, ho completato 5 cicli di antibiotici, flebo, cuculo, è solo peggiorato, il mio naso non riusciva a respirare, i miei nervi cedevano fuori. Quando sono venuta a trovare Alexander, ho subito sentito che mi avrebbero aiutato! Senza ulteriori indugi, con umorismo, il supporto era così importante per me in quel momento, mi è stato immediatamente prescritto un ulteriore esame, è stata fatta la diagnosi corretta: sinusite acuta, setto deviato, 3 giorni dopo è stata eseguita l'operazione più complicata per la correzione dei seni e del setto. Alexander, un medico per vocazione, un chirurgo di Dio e semplicemente una persona sensibile! Sono andato all'operazione senza la minima paura, con il sorriso sul viso che il mio tormento sarebbe presto finito! Il giorno dopo, i tamponi sono stati rimossi, nemmeno un livido, il mio naso ha iniziato subito a respirare! La ripresa è andata secondo i piani e anche più velocemente. Alessandro, ti sono grato! Grazie alla tua assistente Anna, ti aiuterà sempre e ti racconterà tutto! Io e mia figlia mi fido solo di te! (Nascondere)

www.emcmos.ru

Recupero dopo intervento chirurgico alla tiroide

Malattie sistema endocrino spesso richiedono un intervento chirurgico. Esistono numerose misure che consentono al paziente di riprendersi più rapidamente dopo un intervento chirurgico alla tiroide.

La ghiandola tiroidea è uno degli organi del sistema endocrino umano, che comprende: ghiandole paratiroidi, ghiandola pituitaria, ghiandola pineale, ipotalamo, timo, ghiandole surrenali, gonadi e pancreas, sistema APUD e reni (producono l'ormone renina). La ghiandola tiroidea si trova davanti alla trachea e ha la forma di una farfalla. È un organo di secrezione interna che produce ormoni, che produce ormoni contenenti iodio: tiroxina e triiodotironina, nonché calcitonina.

Alcune statistiche

Esistono aree endemiche per le malattie della tiroide (con contenuto di iodio insufficiente): aree montuose, regione centrale della parte europea della Russia, regioni settentrionali, nonché regione del Medio e dell'Alto Volga.

È stato notato che le donne soffrono di patologie tiroidee 20 volte più spesso (noduli) rispetto agli uomini.

Il 30-50% della popolazione russa totale soffre di malattie della tiroide.

Nel 90% dei casi, le neoplasie nella ghiandola sono benigne.

Le malattie della tiroide si verificano a livello di funzionalità aumentata, diminuita o invariata.

Le patologie di questo organo vengono trattate chirurgicamente o in modo conservativo.

Il trattamento chirurgico della ghiandola tiroidea prevede la rimozione parziale o completa. Tali interventi sono considerati manipolazioni della massima complessità.

Indicazioni per la chirurgia della tiroide

Il medico determina le indicazioni per l'intervento chirurgico dopo un esame dettagliato del paziente e studiando la struttura della ghiandola tiroidea mediante ultrasuoni.

L'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea può essere raccomandato a un paziente che presenta le seguenti malattie:

• formazioni benigne di grande volume, che complicano il processo di respirazione e deglutizione;
• formazioni maligne;
• cisti;
• ipertiroidismo non suscettibile di trattamento conservativo.

Tipi di trattamento chirurgico

Esistono i seguenti tipi di trattamento chirurgico della tiroide:

• Tiroidectomia: rimozione dell'intera ghiandola. Indicazioni: oncologia, multinodulare gozzo diffuso, gozzo tossico.
• L'emitiroidectomia è la rimozione di un lobo della ghiandola. Indicazioni: nodo “caldo”, tumore follicolare.
• La resezione è la rimozione di una parte della ghiandola tiroidea. Viene eseguita raramente, poiché se è necessario eseguire un'operazione ripetuta, la sua realizzazione è complicata dal processo adesivo risultante.

Complicazioni dell'operazione

• Sanguinamento: è necessario un intervento ripetuto per individuare la fonte e fermare l'emorragia.
• Reazioni allergiche ai farmaci iniettati: il farmaco viene sospeso, vengono somministrati antistaminici, vengono adottate misure di rianimazione.
• Danni ai nervi con funzionalità vocale compromessa: somministrazione di vitamine del gruppo B, possibile tracheostomia temporanea e trattamento chirurgico(chirurgia plastica delle corde vocali).
• Paresi della laringe. Trattamento a seconda della causa: terapia farmacologica, stimolazione, lezioni con logopedista, correzione chirurgica.
• Sviluppo dell'ipoparatiroidismo postoperatorio: è necessaria la terapia farmacologica o l'idroterapia.
• Danni all'esofago: chirurgia.
• Danni alle ghiandole paratiroidi. Per correggere la condizione vengono prescritti integratori di calcio e vitamina D.
• Rigidità del collo dovuta alla ridotta elasticità dei tessuti: terapia manuale, terapia fisica.
• Infezione: trattamento con antibiotici.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo il trattamento chirurgico delle malattie della tiroide, i pazienti avvertono mal di gola, tensione muscolare, superficie posteriore collo, dolore nella zona ferita postoperatoria. In alcuni casi, la raucedine si verifica a causa dell'intubazione o del danno al nervo ricorrente.

Dopo l'intervento chirurgico alla tiroide, nell'area della manipolazione rimane una cicatrice che può cambiare nei due anni successivi: diventare rossa, gonfiarsi e aumentare di dimensioni. È importante ricordare che si tratta di fenomeni temporanei e successivamente la cicatrice diventerà più piccola e leggera.

Di norma, dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, i pazienti sono irritabili, si stancano rapidamente, sono soggetti a sbalzi d'umore improvvisi e avvertono rigidità nei movimenti. rachide cervicale colonna vertebrale, avvertono disturbi del sonno, palpitazioni, ecc.

Non è necessario impegnarsi molto per imparare a tagliare la voce. Abbastanza da dimenticare immagine sana vita (fumare sigarette forti, birra fredda); provare una grande eccitazione; respirare quando fa freddo attraverso la bocca; ammalarsi; strapparti le corde vocali urlando (soprattutto se urli sottovoce). Agendo in questo modo, puoi separarti parzialmente o completamente dalla pronuncia dei suoni. In medicina, questo fenomeno è chiamato afonia.

Una mancanza di cura per le corde vocali.

La voce scompare dopo aver parlato ad alta voce o parlato per lunghi periodi davanti a un pubblico. Cantare, urlare, un'eccessiva emotività hanno un effetto dannoso apparato vocale persona. Molto spesso, annunciatori, cantanti e oratori hanno la voce rotta dopo un forte sforzo sui legamenti.

B Infezione del corpo con batteri o virus.

L'afonia può verificarsi a seguito di una malattia grave (sifilide, tubercolosi, scarlattina) o a seguito di un comune raffreddore. Per perdere la voce a causa di un raffreddore, basta rilassarsi sotto l'aria condizionata quando fa caldo o contrarre batteri di un portatore infettivo.

La conseguenza delle malattie infettive è spesso la laringite, l'infiammazione delle mucose della laringe. Sintomi della laringite: tosse secca, indolenzimento, dolore durante la deglutizione, difficoltà di respirazione e febbre. Se non trattato, è possibile acquistarlo forma cronica malattie.

B Altri fattori che causano la perdita della voce.

IN in rari casi portare ad afonia: malattia cardiovascolare, squilibri ormonali, metabolismo alterato, stress, reazioni allergiche, disturbi del sistema nervoso.

Come ritrovare la tua voce

Con i primi sintomi di afonia è necessario smettere di parlare e dare riposo alle corde vocali. Si consiglia di chiedere aiuto a un medico che prescriverà un ulteriore regime terapeutico. Non dovresti assumere farmaci senza consultare un medico, questo aggraverà il problema e peggiorerà la situazione stato generale salute.

I foniatri notano che la disfonia, in altre parole, il disturbo della voce, è dovuta a ragioni varie, - sta diventando più comune. Il motivo è che le persone sono così abituate alla propria voce che non si prendono cura adeguatamente delle proprie corde vocali. Una persona può parlare tutto il giorno senza nemmeno rendersi conto dello stress a cui è sottoposta.

Per alleviare la tensione in eccesso dei legamenti, i professionisti consigliano GOMEOVOX. Omeovox - medicinale, sviluppato appositamente per il trattamento della laringite e della raucedine.

Questo farmaco ha un effetto benefico sulla funzione vocale ed elimina le principali cause della disfonia.

Metodi tradizionali di ripristino della voce negli adulti

La medicina tradizionale offre di risolvere questo problema con l'aiuto di decotti e infusi che allevieranno il dolore e l'infiammazione alla gola. Questo trattamento non è sempre sicuro perché può causare reazioni allergiche.

Ricordare - autotrattamento non ti evita di visitare un medico specialista!

1 Tritare le rape dell'orto, prelevarne due cucchiai e cuocerle per 15 minuti in 250 ml di acqua. Assumere 100 ml 4 volte al giorno.

2 Prendi 3 cucchiai di salvia, farfara, eucalipto, mettili in un thermos e aggiungi un litro di acqua bollente. Lasciare agire per 2 ore, quindi filtrare e consumare un massimo di 30 ml 6 volte al giorno. Questa infusione è adatta per l'inalazione.

3 Metti un cucchiaio di bacche di viburno in un thermos e versa un litro di acqua bollente. Lasciare agire per 2 ore, filtrare. Aggiungere il miele e consumare due cucchiai al giorno prima dei pasti, 4 volte al giorno.

4 Se hai bisogno di ripristinare rapidamente la tua voce a casa, puoi bere una birra calda prima di andare a letto (potrai parlare la mattina).

Il vin brulè caldo riscalderà anche le corde vocali. Gogol-mogol (1 uovo) e 25 grammi di cognac sono adatti per ripristinare la voce negli adulti. Cognac e zabaione si bevono alternati: il primo sorso è cognac, l'ultimo è zabaione. Dopo la procedura, non puoi parlare fino al mattino, nemmeno sottovoce, e vai a letto completamente isolato.

5 inalazioni con aggiunta oli essenziali anche il cedro, l'albero del tè, l'arancia, il limone aiuteranno a riabilitare la voce.

Ripristino della voce di un bambino

Si osservano conseguenze pericolose quando un bambino di tre anni perde la voce. quattro anni. Questo accade spesso con il raffreddore. Anatomicamente un bambino ha una glottide più stretta di un adulto. Pertanto, l'edema si sviluppa rapidamente, il che può chiudere la glottide a dimensioni critiche e portare alla morte.

• Per i primi tre giorni parlare il meno possibile, preferibilmente restare in silenzio.
• Aumenta la quantità di alcol. Bere molti liquidi non dovrebbe causare gonfiore. Per i sintomi del raffreddore, le bevande alcaline sono ottime: acqua minerale ancora, latte gassato, decotti, brodi, infusi. Non si devono somministrare bevande acide o troppo calde.
• Il bambino dovrebbe ricevere cibo caldo bollito, semiliquido, al vapore o in umido. Marinate, spezie, cibi salati e piccanti sono controindicati.
• La stanza deve essere ventilata periodicamente. Elimina l'aria secca in eccesso appendendo asciugamani bagnati o umidificando la stanza in altri modi.
• Utilizzo gocce vasocostrittrici con un tale raffreddore bisogna stare attenti, poiché seccano la mucosa nasale, la laringe e la faringe. Dopo aver usato le gocce, il bambino potrebbe provare disagio.
• Esegui esercizi vocali per dieci giorni. Dopo che la voce è scomparsa, la ginnastica dovrebbe essere eseguita sdraiata, dopo due giorni seduta. Fai un respiro profondo ed espira attraverso la bocca. Quindi inspira ed espira attraverso le labbra increspate. Ripeti 10 approcci tre volte al giorno.

Riabilitazione vocale e prevenzione di tali problemi metodi pedagogici, si occupa della sezione logopedia - fonopedia. Le tecniche fonopediche sono un metodo efficace e minimamente invasivo per ripristinare, correggere o rivelare il potenziale vocale di bambini e adulti.

Le classi vengono selezionate individualmente. Il programma contiene esercizi di respirazione e rilassamento, allenamento e utilizza le più recenti tecnologie informatiche. Dopo le lezioni con un fonopedista, il bambino acquisisce capacità vocali adeguate.

Esercizi per ripristinare la voce

Aiuta a ripristinare le corde vocali esercizi speciali. Se ripeti sistematicamente il complesso riparativo; Fare esercizi che rafforzano i legamenti e la gola può prevenire problemi vocali in futuro. Esercizi di respirazione Le Strelnikova sono eccellenti come rimedio terapeutico e profilattico, poiché hanno un effetto benefico su tutte le parti del corpo, compresi i legamenti.

7 Puoi usare un'armonica: soffiaci dentro mentre espiri e inspiri, aumentando gradualmente il tempo di esecuzione da venti secondi a un minuto. Il suono prodotto dovrebbe essere fluido.

8 I seguenti esercizi ripristinano perfettamente il funzionamento dei legamenti:

• inspira ed espira attraverso il naso, espirando e allungando I-I-I;
• inspira attraverso il naso. Espira attraverso la bocca mentre dici A-A-A;
• inspira ed espira, come nell'esercizio precedente, mentre espiri, allunga C-C-C;
• Stesso. Espirando, di' Sh-Sh-Sh;
• Stesso. Espira mentre ti allunghi F-F-F;
• Stesso. Allungarsi contemporaneamente all'espirazione X-X-X.

Esegui ogni esercizio sei volte.

9 "Il leone che sbadiglia" aiuterà ad alleviare la tensione dell'apparato articolatorio: apri la bocca il più possibile, getta indietro la testa, sbadiglia, emettendo un suono caratteristico.

• Inspira mentre sei sdraiato. Respira con la pancia. Trattenete il respiro ed espirate lentamente, mentre dite "S". Fatelo per cinque minuti. Quindi ripetere, ma ora pronunciando “Z”, “SH”.
• Inspira mentre sei sdraiato, trattieni, mentre espiri, tira la "M" con una voce bassa al petto.
• Canticchia una ninna nanna con il suono "M".
• Tira la "H" con la bocca aperta. Il suono prodotto non dovrebbe vibrare.

11 Questi esercizi aiuteranno ad allungare i legamenti e a migliorare l'articolazione:

• in tre approcci, inspira attraverso il naso ed espira attraverso la bocca;
• inspira attraverso il naso, espira attraverso la bocca, strofinando i palmi delle mani;
• inspira attraverso il naso, espira - come se avessi bisogno di rinfrescare una bevanda calda;
• inspira attraverso il naso. L'espirazione è sibilante, attraverso la bocca;
• inspira dal naso, espira fischiando.

Cosa è controindicato per l'afonia

• Se hai problemi con la voce, dovresti cercare di parlare il meno possibile. Non puoi gridare o sussurrare. Quando si sussurra, il carico sulle corde vocali non diminuisce. Anche il canto dovrebbe essere evitato.
• È vietato mangiare: molto caldo, freddo, piccante; cibi salati; limoni; uva.
• L'alcol però non è raccomandato bevande alcoliche in quantità ragionevoli e a uso corretto, sono in grado di ripristinare rapidamente la propria voce a casa.

Perdita di voce - problema serio, poiché l'abilità vocale è di grande importanza nell'interazione umana. Uno stile di vita sano aiuterà a prevenire i problemi atteggiamento attento alle corde vocali, oltre a fare ginnastica speciale che mantenga il tono dei muscoli dell'apparato articolatorio. Se hai perso la voce a causa del raffreddore, non è difficile riacquistarla. La cosa principale è iniziare il trattamento in tempo e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico.

La chirurgia sulla ghiandola tiroidea è prescritta per i pazienti con diagnosi di vari tumori maligni.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici alla tiroide che possono essere prescritti per il cancro:

1. Biopsia escissionale: rimozione di una piccola parte della ghiandola tiroidea (spesso viene rimosso un piccolo nodulo ben differenziato);
2. Lobectomia: rimozione del lobo interessato della tiroide;
3. Tiroidectomia totale: viene prescritta per rimuovere completamente la ghiandola tiroidea.

Fasi operative

A seconda del tipo di intervento chirurgico prescritto, il medico può scegliere

A metodo tradizionale Per eseguire un intervento chirurgico, il medico pratica un’incisione lungo tutta la parte anteriore del collo a livello della ghiandola tiroidea.

Nella chirurgia endoscopica, il medico pratica piccole incisioni alle diverse estremità del collo e inserisce una piccola telecamera per monitorare l'ulteriore progresso dell'operazione.

Utilizzando metodo innovativo Nella chirurgia robotica, il medico pratica un’incisione nella zona del torace o sotto l’ascella, in modo che non rimangano cicatrici sul collo.

Nella maggior parte dei casi, tiroidectomia anestesia locale Viene eseguito per pazienti con allergie, nonché per persone con malattie cardiache, per le quali l'anestesia generale è controindicata.

Dovresti anche evitare l'uso anestesia generale durante un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea nei bambini o negli anziani.

Prima che inizi la tiroidectomia, un cuscino speciale viene posizionato sotto la testa e le spalle del paziente.

Una posizione del collo chiaramente orizzontale e stabile è essenziale per un intervento di successo. Entrambe le braccia del paziente devono essere posizionate lungo il corpo.

Il sito dell'incisione sul collo viene contrassegnato con un pennarello prima dell'inizio dell'operazione. Tipicamente l'incisione viene praticata trasversalmente lungo la piega del collo, ad una distanza di due centimetri dalla cavità giugulare.

La lunghezza standard della sezione trasversale del collo non supera i 5 centimetri. Se l'area del collo aperto non è sufficiente per il lavoro normale, il medico allarga l'incisione di circa 3 centimetri in entrambe le direzioni.

Utilizzando forbici speciali, il muscolo del collo viene rimosso dalla ghiandola tiroidea. Questa è una dissezione relativamente senza sangue, quindi il paziente non deve preoccuparsi dell'alto rischio di infezione.

Il chirurgo rimuove con attenzione il tumore maligno o l'intera ghiandola tiroidea, quindi sutura la ferita.

L’operazione per il cancro alla tiroide dura diverse ore, ma durante questo periodo il paziente è collegato ai computer che monitoreranno i segni vitali.

Attenzione! Il video mostra una vera operazione per rimuovere un tumore alla tiroide.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Durante la prima settimana dopo l’intervento chirurgico alla tiroide, il paziente potrebbe notare piccoli ematomi o tumori nell’area dell’incisione.

Meno comunemente si verificano ematomi sanguinolenti sottocutanei di grandi dimensioni, il cui liquido dovrà essere pompato con un ago speciale per 1-2 settimane dopo l'intervento.

Ma senza la dovuta attenzione da parte del personale medico, lo stridore può trasformarsi in una grave ostruzione. vie respiratorie. Tali pazienti vengono sottoposti a tracheotomia.

A volte, il tubo endotracheale viene lasciato in gola per almeno 48 ore finché la respirazione del paziente non ritorna normale.

Ma nella maggior parte dei casi, per alleviare l'edema laringeo, è sufficiente somministrare al paziente diverse dosi di idrocortisone.

Alcuni pazienti avvertono dolore muscolare, parestesia, contrazioni o crampi dopo l'intervento chirurgico. A questi pazienti vengono somministrati 10 ml di gluconato di calcio per via endovenosa ogni 8 ore in combinazione con vitamine calcio e D3.

Osservazione medica dopo l'intervento chirurgico

Dopo la tiroidectomia, il paziente viene trasferito nella sala risveglio per riprendersi dall'anestesia.

Non appena il paziente si sveglia, il medico controllerà tutto in modo vitale indicatori importanti e farò il primo esame del sangue.

Se tutti gli indicatori sono normali, il paziente viene trasferito in un reparto normale per il completo recupero.

Dopo l'intervento escissionale endoscopico, il paziente potrà tornare a casa già la prossima settimana.

Se non si verificano complicazioni, il paziente sarà in grado di mangiare e bere normalmente entro 2-3 giorni dall'intervento.

Tiroidectomia totale, che è stata eseguita sotto anestesia generale, è un'operazione molto seria, il cui recupero richiederà diverse settimane.

Il controllo medico dopo l'intervento chirurgico alla tiroide si limita a identificare ed eliminare tempestivamente i seguenti effetti collaterali o complicanze:

• sanguinamento nel sito dell'incisione;
• tumore a crescita rapida nel sito chirurgico;
• febbre, temperatura superiore a 39 C;
• sensazione di bruciore al collo;
• intorpidimento del viso e del collo.

Potenziali rischi e complicanze dopo l'intervento chirurgico

Sebbene la tiroidectomia totale sia considerata un'operazione abbastanza semplice, è necessario essere preparati a tutto ciò che è comune effetti collaterali, che può accompagnare qualsiasi intervento chirurgico (infezioni, perdita di sangue, scarsa tolleranza all'anestesia).

Altre complicanze caratteristiche della tiroidectomia.

Cambiamento di voce irreversibile

Se il chirurgo esegue un'incisione nel punto sbagliato, si verificherà una lesione al nervo laringeo comune, che è direttamente collegato alle corde vocali.

Gravi danni al nervo laringeo possono portare al cedimento completo o parziale delle corde vocali.

Se il danno ai nervi era lieve, la voce tornerà entro 3-6 mesi.

Puoi anche contattare un otorinolaringoiatra che prescriverà iniezioni speciali.

Prevenzione:

• esecuzione di laringoscopia a fibre ottiche;
• condurre un'elettromiografia della laringe un giorno dopo l'intervento chirurgico per diagnosticare precocemente la paralisi delle corde vocali.

• in caso di paralisi delle corde vocali le procedure correttive possono essere ritardate, almeno, per 6 mesi per dare al corpo il tempo di guarirsi. Se la voce non è tornata, viene eseguita la reinnervazione.
• Per la paralisi bilaterale delle corde vocali, è possibile eseguire l'intubazione endotracheale per migliorare la pervietà delle vie aeree.

Danni alle ghiandole paratiroidi

Dietro la ghiandola tiroidea ci sono 2 paia di ghiandole paratiroidi, che il chirurgo può danneggiare accidentalmente durante l'intervento.

Se almeno una delle paraghiandole viene rimossa accidentalmente, esiste il rischio di ipoparatiroidismo.

Poiché le ghiandole paratiroidi regolano il metabolismo del calcio, subito dopo l'intervento il paziente noterà una grave carenza di questo microelemento.

Sanguinamento postoperatorio

Il rischio di sanguinamento grave dopo un intervento chirurgico alla tiroide rimane molto basso.

Ma se inizia il sanguinamento, sul collo cresce rapidamente un ematoma sanguinante, che può bloccare le vie respiratorie.

Prima che inizi il sanguinamento, i pazienti noteranno dolore al collo, mancanza di respiro e ipossia.

Il personale medico dovrebbe fare ogni sforzo per prevenire il sanguinamento postoperatorio:

• rimuovere regolarmente la benda ed esaminare il collo ogni ora il primo giorno dopo l'intervento;
• garantire una buona emostasi;
• Evitare l'uso di fasce per il collo troppo strette.

Ipoparatiroidismo

L'ipoparatiroidismo può diventare conseguenza spiacevole lesioni alle ghiandole paratiroidi.

L'ipoparatiroidismo postoperatorio (e la conseguente ipocalcemia) può essere permanente o temporaneo.

L'ipocalcemia dopo tiroidectomia nella maggior parte dei casi è asintomatica.

Per valutare la funzione paratiroidea vengono eseguiti i seguenti test:

• analisi del calcio totale e dell'albumina;
• Analisi del livello del PTH.

Il trattamento è il seguente:

• ipocalcemia asintomatica nella fase iniziale periodo postoperatorio trattati introducendo alimenti ricchi di calcio nella dieta del paziente;
• Se il paziente avverte sintomi di ipocalcemia immediatamente dopo l'intervento chirurgico, allora complessi vitaminici ricco di calcio e vitamina D;

La dipendenza dagli integratori di calcio per più di 6 mesi di solito significa ipoparatiroidismo permanente.

Crisi tireotossica

La crisi tireotossica è una complicanza molto rara e insolita tipica dei pazienti con forme metastatiche di cancro alla tiroide. Una crisi può svilupparsi sia durante l'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio.

Segni e sintomi di crisi tireotossica:

• nei pazienti sotto anestesia - tachicardia, ipertermia;
• nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico: nausea, tremori e stato mentale instabile;

• se si verifica una crisi durante la tiroidectomia, è necessario interrompere urgentemente la procedura;
• somministrare urgentemente al paziente propiltiouracile, sodio iodio e steroidi;
• Ridurre la temperatura corporea del paziente utilizzando coperte rinfrescanti.

Infezioni

Attualmente, le infezioni postoperatorie vengono diagnosticate in meno dell'1-2% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere completamente la ghiandola tiroidea.

Uso di sterile strumenti chirurgici- maggior parte modo effettivo prevenire le infezioni.

Come identificare le infezioni?

Circa 5-6 ore dopo che si è verificata l'infezione, appare un eritema intorno all'incisione. Il paziente lamenta bruciore e fitte nella zona della sutura.

Un ascesso profondo può causare febbre, dolore lancinante, leucocitosi e tachicardia.

Come confermare un'infezione?

È necessario inviare tempestivamente campioni di cellule rimosse dall'eritema per l'analisi.

Se si sospetta un ascesso profondo del collo, il medico esegue una tomografia computerizzata.

È necessario trattare l'infezione con antibiotici, che assicurano la rapida distruzione dei microrganismi gram-positivi (in particolare stafilococchi e streptococchi).

Per gli ascessi profondi del collo, iniziare gli antibiotici vasta gamma azioni (ad esempio cefuroxima, clindamicina, ampicillina sulbactam).

Alimentazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo una tiroidectomia, dovresti mangiare cibi morbidi che possano essere facilmente ingeriti.

Masticare e bere molto lentamente un gran numero di liquidi per ammorbidire il più possibile gli alimenti.

Per cucinare è meglio usare un frullatore, che ti permetterà di macinare cibi solidi.

La carne e le verdure devono essere cotte molto a lungo a fuoco basso. In questo modo il cibo sarà cotto bene e non causerà danni. pareti interne gola.

Ma nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico è meglio consumare zuppe e puree liquide.

otorinolaringoiatra, foniatra

Le conseguenze negative che si verificano nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico al collo o al torace vanno da lievi cambiamenti nella voce a gravi problemi respiratori. Nonostante l’uso ormai tradizionale della tecnologia del neuromonitoraggio, che aiuta il chirurgo a evitare infortuni tessuto nervoso durante l'intervento tali fenomeni compaiono a causa di gonfiore o ematomi nei primi giorni dopo l'intervento, nonché di cicatrizzazione del tessuto che circonda i nervi nei successivi 2-3 mesi. Il danno ai nervi si manifesta principalmente nel movimento compromesso in una o entrambe le metà della laringe. Simile disturbo motorio, che dura meno di un anno, è considerata una paresi laringea. Secondo gli esperti, trascorso questo tempo, se le funzioni dell'apparato vocale non vengono ripristinate, i cambiamenti sono considerati irreversibili e si trasformano in paralisi della laringe. Secondo le statistiche, dal 70 al 90% delle paresi e, di conseguenza, della paralisi della laringe si verificano dopo un intervento chirurgico alla tiroide, il restante 10-30% si verifica a seguito di altre operazioni sugli organi del collo e del torace .

I segni diagnostici dell'insorgenza della paresi unilaterale possono essere considerati affaticamento della voce, diminuzione dell'intonazione conversazionale, fino alla monotonia e forza della voce conversazionale. Con il danno bilaterale ai nervi laringei, il sintomo principale è il soffocamento, che può essere pericoloso per la vita del paziente. Per identificare l'area del danno nervoso, un foniatra presso la Clinica di Otorinolaringoiatria EMC effettua una diagnosi completa, inclusa laringoscopia indiretta, videolaringoscopia e videostroboscopia. La laringoscopia consente di esaminare le condizioni delle corde vocali durante elevato ingrandimento e video stroboscopia - per valutare la correttezza del loro lavoro. Lo stroboscopio registra il lavoro delle corde vocali al rallentatore e consente di tracciare anche i micromovimenti che non si notano ad occhio nudo. Ciò aiuta il medico a distinguere la natura neurologica del patrimonio immobiliare delle corde vocali da quella meccanica, che può anche causare un deterioramento della funzione vocale.

Gli esperti notano che con danni lievi nervi motori Il ripristino spontaneo della mobilità laringea o il miglioramento significativo della funzione vocale senza il ripristino completo dei movimenti nella laringe sono possibili entro 6-12 mesi dall'intervento. Tuttavia, la pratica dimostra che durante questo periodo i pazienti sotto la supervisione di un foniatra ottengono risultati di recupero molto maggiori. Trattamento conservativo tradizionalmente combina terapia farmacologica e terapia fisica volta a migliorare la conduzione neuromuscolare e stimolare il funzionamento dei muscoli laringei.

I migliori risultati possono essere ottenuti utilizzando speciali esercizi di respirazione e linguaggio: un foniatra EMC conduce sessioni personali sulla correzione fonopedica, selezionando un complesso individuale e monitorando l'efficacia della terapia dopo ogni appuntamento. Tutti i pazienti dell'Europa centro medico i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico sugli organi del collo o della tiroide vengono controllati dal medico curante per l'eventuale presenza di paresi e, se necessario, indirizzati a un foniatra per l'osservazione a lungo termine e il ripristino delle funzioni vocali.

Cancro alla tiroide - tumore maligno, che appare sulla ghiandola tiroidea. La probabilità che questa malattia si manifesti nelle donne è 2-3 volte superiore rispetto agli uomini, ma nell'85% dei casi è possibile ottenere una cura.

Dopo l’intervento chirurgico per rimuovere il cancro alla tiroide, spesso si verificano paresi delle corde vocali e carenza di calcio.
Bassi livelli di calcio e ridotta funzionalità tiroidea possono essere controllati con i farmaci, ma in caso di paresi delle corde vocali i sintomi associati possono essere non solo spiacevoli, ma anche pericolosi.
La paralisi è una completa assenza, paresi o indebolimento funzioni motorie con assenza o diminuzione della forza muscolare.
Svolge un ruolo importante nel movimento delle corde vocali nervo ricorrente, mentre il nervo laringeo superiore svolge un ruolo di sostegno.
Da qui nasce il nervo laringeo ricorrente nervo vago, che discende dal cranio in Petto e risale alla laringe.

Il nervo laringeo superiore inizia dal ganglio inferiore e decorre verso il basso lungo il nervo interno arteria carotidea, ricevendo rami dal ganglio simpatico cervicale superiore e dal plesso faringeo, si avvicina alla superficie laterale della laringe.
Poiché entrambi questi nervi si trovano molto vicini alla ghiandola tiroidea, possono essere facilmente danneggiati durante l’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea.
Con la paresi unilaterale delle corde vocali, il paziente sviluppa una voce rauca e, a causa della chiusura incompleta delle pieghe, parte del cibo entra nella trachea, causando frequenti soffocamenti o "cibo che entra nella gola sbagliata".
Se la paresi delle corde vocali è dovuta a un danno al nervo laringeo ricorrente, anche i muscoli che muovono la faringe sono paralizzati. Inoltre, potresti avere difficoltà a deglutire il cibo.
Se la paresi è dovuta a un danno al nervo laringeo superiore, la funzione di controllo della qualità della voce è compromessa e diventa difficile alzare la voce o emettere suoni forti.
Puoi vedere come differiscono i due tipi di paresi (paralisi) nella seguente immagine.



Di solito, se i sintomi non sono molto evidenti subito dopo l’intervento chirurgico, è possibile attendere il ripristino naturale di tutte le funzioni, il che richiede dai 6 ai 12 mesi. Tuttavia, recentemente i medici hanno raccomandato di non attendere un recupero completo indefinitamente, ma di sottoporsi a test diagnostici per le funzioni della laringe, oltre a scoprire la causa della paresi e la possibilità di ripristinare le corde vocali controllando l'elettromiogramma.
In precedenza, per ripristinare i muscoli delle corde vocali, venivano tagliati cartilagine tiroidea, ora stanno facendo la laringoplastica per iniezione percutanea (leggi di più sulla procedura e sul trattamento