SUL. Skripkina, O.S. Levin

Accademia medica russa di formazione post-laurea, Centro per le malattie extrapiramidali (Mosca)

Il congelamento mentre si cammina è un fenomeno unico che si verifica nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) e alcuni altri disturbi extrapiramidali, caratterizzato da improvvisi e brevi episodi di compromissione della capacità di iniziare o continuare a camminare. Il congelamento durante la deambulazione si verifica principalmente negli stadi avanzati e tardivi della malattia di Parkinson. Se si osserva congelamento nel primo anno di malattia, è necessario escludere altre neurodegenerazioni (paralisi sopranucleare progressiva, variante parkinsoniana dell'atrofia multisistemica, degenerazione corticobasale, neurodegenerazione con accumulo di ferro di tipo I, ecc.), così come normali idrocefalo pressorio e parkinsonismo vascolare.

Molto spesso si osserva il congelamento quando si cammina, ma esistono molte altre varianti di "congelamento": congelamento articolatorio con il fenomeno del logoclono; aprassia dell'apertura degli occhi non associata a blefarospasmo distonico; congelamento durante i movimenti degli arti superiori.

Ci sono situazioni in cui i piedi del paziente "crescono" letteralmente sul pavimento e non può muoversi dalla sua posizione (il cosiddetto congelamento assoluto), così come episodi in cui il paziente fa piccoli passi inefficaci da pochi millimetri a diversi centimetri di lunghezza o segna il tempo (solidificazione parziale). Quest'ultimo include anche il tremore degli arti inferiori quando si tenta di iniziare o continuare il movimento.

Il congelamento, di regola, avviene spontaneamente, al momento del passaggio da uno programma motorio a un altro, ad esempio, all'inizio del cammino (il cosiddetto congelamento iniziale), quando si gira, si superano gli ostacoli, si attraversa uno spazio ristretto, ad esempio una porta, quando si raggiunge un obiettivo, ad esempio una sedia. In alcuni casi, il congelamento avviene senza alcun fattore provocatorio, quando si cammina in linea retta in uno spazio aperto. Inoltre, l’ambiente e le situazioni emotive possono avere un effetto sorprendente sul loro verificarsi. Le circostanze che provocano il congelamento includono l'esecuzione simultanea di un duplice compito (ad esempio, quando al paziente viene chiesto di contare o recitare poesie mentre cammina), trovarsi in uno spazio ristretto (in mezzo alla folla), eseguire un compito motorio con un limite di tempo (per esempio, attraversare la strada quando il semaforo è verde). Le emozioni, l'eccitazione, l'uso della stimolazione ritmica dei passi, dei segnali visivi e il salire le scale facilitano il congelamento.

A seconda della fase d'azione dei farmaci levodopa si distinguono: a) un periodo di indurimento “off”; b) congelamento durante il periodo “on”, quando, nonostante la diminuzione dei principali sintomi del parkinsonismo, aumenta la frequenza e la durata del congelamento (in alcuni di questi casi il congelamento viene eliminato mediante ulteriore levodopa); c) congelamento non correlato alla fase d'azione dei farmaci levodopa.

Il congelamento avviene in media dopo 5 anni dalla comparsa dei primi sintomi, più spesso nei pazienti più anziani. All’aumentare della durata e dello stadio della malattia di Parkinson, aumenta anche la durata degli episodi di congelamento, che spesso sono accompagnati da frequenti cadute. Molto spesso non viene trovata una chiara connessione tra ipocinesia e rigidità con lo sviluppo del congelamento, il che può indicare un'ulteriore influenza sul congelamento derivante dall'insufficienza di altri sistemi mediatori (oltre a quelli dopaminergici). Allo stesso tempo, la presenza e la gravità del congelamento sono spesso correlate al disturbo del linguaggio. L'associazione tra difficoltà di parola e congelamento può indicare un disturbo nel livello più alto di controllo motorio, che probabilmente coinvolge la corteccia motoria supplementare.

È stata notata una connessione tra congelamento e deterioramento cognitivo, principalmente con disturbi regolatori, gravità dell'ansia e depressione.

Il verificarsi più frequente di congelamento durante il periodo "off" e una significativa diminuzione degli episodi sotto l'influenza di farmaci a base di levodopa indicano la loro connessione con l'insufficienza dei sistemi dopaminergici del cervello. Viene discusso il coinvolgimento del nucleo caudato, del nucleo accumbens e di altri bersagli delle vie dopaminergiche mesocorticali e mesolimbiche. Il coinvolgimento del nucleo caudato e delle sue proiezioni frontali può essere alla base della comparsa del congelamento nelle lesioni dei lobi frontali e spiega l'influenza del carico cognitivo sullo sviluppo del congelamento.

Attualmente non esiste una teoria univoca del congelamento, tuttavia esistono diverse ipotesi che insieme aiutano a comprendere alcuni aspetti fisiopatologici di questo fenomeno. Alcuni studi su pazienti affetti da congelamento hanno mostrato una diminuzione della durata e un aumento della frequenza degli ultimi tre passaggi prima che si verifichi l'episodio di congelamento. Un aumento sproporzionato della cadenza può essere interpretato come una risposta errata, che riflette più un indebolimento del sistema di controllo che una strategia compensativa. I risultati suggeriscono che il congelamento può essere causato da una combinazione di compromissione della capacità di generare un’adeguata lunghezza del passo, che si sovrappone ad un aumento incontrollato del ritmo dell’andatura.

I pazienti con congelamento hanno prestazioni ridotte di azioni automatiche a causa dell'interruzione delle connessioni tra i gangli della base e la corteccia motoria supplementare. Una ridotta automazione può spiegare perché il congelamento si verifica più spesso quando si eseguono altre attività contemporaneamente, come parlare o utilizzare il telefono cellulare mentre si cammina. Ciò potrebbe anche spiegare il miglioramento dei modelli di deambulazione quando si utilizza la stimolazione visiva e uditiva nei pazienti con congelamento.

Secondo un'altra teoria, il congelamento rappresenta un'interruzione del rapporto tra le proiezioni frontostriatali, responsabili della pianificazione e della programmazione dei movimenti, e i meccanismi tronco-encefalici che ne garantiscono l'esecuzione. Il disadattamento si verifica probabilmente a livello del nucleo peduncolopontino, che è un analogo dell'area locomotoria mesencefalica negli animali e va incontro a neurodegenerazione con il progredire della malattia.

Correggere l'indurimento non è un compito facile; tuttavia, ci sono diversi modi per combattere queste condizioni. Esistono due aree di correzione farmacologica: l'uso di farmaci che riducono il rischio di congelamento e la prescrizione di farmaci che riducono la frequenza e la gravità dell'indurimento dal momento della loro comparsa.

Secondo alcuni studi, gli inibitori MAO di tipo B riducono la probabilità di congestione. L’opinione sull’effetto degli agonisti dei recettori della dopamina (ADR) sul congelamento è ambigua: ipoteticamente, le ADR dovrebbero ridurre la probabilità di congelamento durante il periodo “off”, ma esiste evidenza di un aumento del rischio di congelamento nei pazienti che assumono ADR, a partire dal fasi iniziali della malattia. Una delle ipotesi che spiegano la comparsa di congelamento durante l'assunzione di ADR è associata ad un effetto sintomatico più lieve rispetto ai farmaci a base di levodopa. La seconda ipotesi suggerisce che il congelamento sia in gran parte dovuto agli effetti dei farmaci sui recettori D2. Ciò potrebbe spiegare il verificarsi di congelamento durante l’assunzione di ropinirolo e pramipexolo, che sono agonisti dei recettori D2, e l’assenza di congelamento durante la prescrizione di pergolide, che agisce sui recettori D1 e D2.

Il congelamento può essere ridotto utilizzando vari stimoli e trucchi esterni. L'uso della stimolazione visiva e audio aiuta a migliorare la deambulazione e ne costituisce una parte importante programma di riabilitazione nei pazienti con congelamento. Due meccanismi sono alla base del miglioramento della deambulazione con stimolazione esterna: in primo luogo, si riduce la necessità di pianificazione interna e preparazione dei movimenti e, in secondo luogo, gli stimoli esterni focalizzano l'attenzione, soprattutto durante un compito più complesso, e quindi aiutano la deambulazione a diventare più efficiente. . Inoltre, l'uso della stimolazione audio ritmica aiuta a ridurre la variabilità del ciclo dei passi e la desincronizzazione dei passi, fattori importanti nel verificarsi del congelamento. Da un punto di vista neuroanatomico, sotto l'influenza di stimoli esterni, vengono attivati ​​ulteriori percorsi, tra cui le connessioni cerebellare-parietale-premotoria, che consentono di "scaricare" i gangli della base e la corteccia motoria aggiuntiva associata per la generazione di impulsi interni .

Gli indurimenti sono stati a lungo considerati condizioni resistenti a terapia farmacologica. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato una diminuzione della gravità del periodo freddo del periodo “off” durante l’assunzione di farmaci a base di levodopa. Tuttavia, l'effetto della levodopa sul congelamento è significativamente ridotto nelle fasi successive della malattia, quando vengono alla ribalta i meccanismi non dopaminergici del loro sviluppo. Quando il periodo "on" si blocca, potrebbe esserci riduzione effettiva dose eccessiva di levodopa.

Secondo Giladi et al., i pazienti affetti da PD durante il trattamento con amantadina avevano meno probabilità di sperimentare il congelamento, il che potrebbe indicare un effetto protettivo dell'amantadina. Sono state descritte singole osservazioni in cui la rigidità resistente alla levodopa in pazienti con disturbo primario progressivo della deambulazione è diminuita dopo la somministrazione di selegilina alla dose di 20 mg al giorno. È possibile che in questo caso il congelamento sia stato indebolito a causa del blocco delle MAO-B e dei metaboliti delle anfetamine. Questa stessa ipotesi è alla base dell’uso del metilfenidato, un precursore dell’anfetamina che agisce come potenziale inibitore della ricaptazione delle catecolamine, aumentando i livelli di norepinefrina nel cervello. Secondo studi pilota separati, il metilfenidato ha migliorato la mobilità complessiva dei pazienti con malattia di Parkinson e ha ridotto la variabilità del ciclo di fasi, che è un fattore di rischio per l’insorgenza di rigidità. Tuttavia, i risultati di uno studio randomizzato e controllato con placebo su 27 pazienti con malattia di Parkinson sottoposti a congelamento non hanno mostrato alcun miglioramento nella deambulazione e riduzione della gravità del congelamento durante l'assunzione di metilfenidato. Si presume che gli stessi inibitori MAO abbiano maggiori probabilità di ritardare lo sviluppo dell'indurimento piuttosto che correggere una sindrome già sviluppata.

Uno studio recentemente pubblicato da Lee e colleghi ha mostrato un effetto positivo dell'amantadina per via endovenosa 400 mg al giorno per 5 giorni sul periodo di sospensione. Un metodo alternativo che riduce il periodo “off” nella malattia di Parkinson può essere la stimolazione del nucleo subtalamico. Tuttavia, in alcuni pazienti, la stimolazione del NST, al contrario, induce la comparsa di congelamento. Attualmente è in fase di studio l'effetto della stimolazione del nucleo peduncolopontino sul congelamento.

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La prima descrizione di una malattia degenerativa progressiva del sistema nervoso centrale, accompagnata da lentezza dei movimenti, rigidità e tremori, fu data nel 1817 da James Parkinson. Allora questa malattia fu chiamata “paralisi tremante”, e poi cominciò a chiamarsi morbo di Parkinson.

morbo di Parkinson causato dalla morte gradualmente crescente delle cellule nervose (neuroni) nella materia grigia del cervello. I neuroni si contattano tra loro, rilasciando specifici sostanze chimiche, chiamati neurotrasmettitori. La substantia nigra produce il neurotrasmettitore dopamina, che è importante per un movimento veloce, fluido e coordinato. Nella malattia di Parkinson, la progressiva distruzione dei neuroni che producono dopamina porta a lentezza, tremore, immobilità e movimenti scoordinati. La malattia di Parkinson, una delle malattie degenerative più comuni del sistema nervoso, esordisce molto spesso tra i 55 ei 70 anni, anche se molto spesso i casi della sua insorgenza si verificano in età precoce (giovanile) e successiva. Esistono casi familiari di malattia di Parkinson con chiara trasmissione ereditaria della malattia. Più spesso, la malattia viene trasmessa secondo un tipo di eredità autosomica dominante con manifestazione incompleta del gene mutante.

Gli uomini si ammalano leggermente più spesso delle donne. I sintomi di solito iniziano gradualmente e spesso passano inosservati all'inizio, erroneamente attribuiti al processo di invecchiamento. Anche se per la produzione diagnosi accurata Non esiste un'analisi speciale per la malattia di Parkinson; un aumento dei sintomi nel tempo consente di fare una diagnosi con sicurezza. La causa della malattia di Parkinson rimane sconosciuta e non esiste ancora un modo per curarla. Tuttavia, i farmaci possono alleviare molti sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Nei paesi europei e Nord America La malattia di Parkinson colpisce in media 100-200 persone ogni 100.000 abitanti. In Asia e in Africa, questa malattia è meno comune. Secondo studi epidemiologici condotti negli Stati Uniti, nelle zone rurali la percentuale di persone affette dal morbo di Parkinson è più elevata rispetto alle popolazioni urbane. Questo fatto è spiegato dall'uso estensivo di pesticidi e fertilizzanti chimici in agricoltura, che provoca lo sviluppo della malattia.

Molti individui presentano determinate condizioni corporee che precedono lo sviluppo della malattia. Tali caratteristiche, che si formano molto prima che compaiano i primi segni della malattia, includono: puntualità, coscienziosità, eccessiva cautela, tendenza alla depressione, avversione al fumo e precoce compromissione dell'olfatto.

Cause

La causa della malattia di Parkinson è sconosciuta. Si ritiene che possa sorgere a causa di fattori genetici e fattori ambientali durante il processo di invecchiamento.

Danni cerebrali, tumori, complicazioni da encefalite e possibilmente avvelenamento da monossido di carbonio possono causare sintomi simili a quelli del morbo di Parkinson.

Alcuni farmaci, soprattutto quelli che interagiscono con la dopamina (come antiemetici e antipsicotici), possono causare sintomi simili a quelli della malattia di Parkinson (parkinsonismo).

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il meccanismo di sviluppo della malattia di Parkinson non è stato ancora completamente chiarito. Molti ricercatori confrontano i processi che si verificano nel cervello che invecchia con i processi osservati nel parkinsonismo. Molte persone anziane sono caratterizzate da caratteristiche del parkinsonismo come una certa lentezza nei movimenti, scarse espressioni facciali e un'andatura strascicata. Con questa malattia c'è uno squilibrio nel rapporto tra le sostanze chimiche speciali nel cervello, che sono l'acetilcolina e la dopamina. Allo stesso tempo, la quantità di acetilcolina aumenta e, al contrario, diminuisce la quantità di dopamina.

Sintomi

Movimenti lenti.

Oscillazione ritmica delle braccia (tremore), inizialmente da un lato, soprattutto durante il riposo o nei momenti di ansia.

Arrestare o ridurre il tremore quando ci si muove o si dorme.

Rigidità muscolare.

Difficoltà nel provare a cambiare posizione, come alzarsi da una posizione seduta o camminare dopo essersi alzati, scendere dall'auto o girarsi nel letto.

Incapacità temporanea di muoversi (in alcuni casi).

Andatura instabile con piccoli passi lenti.

Perdita di equilibrio.

Posizione del corpo inclinata.

Mancanza di espressione facciale.

Difficoltà a deglutire.

Salivazione.

Pelle grassa del corpo e della testa (seborrea).

Scrittura piccola e stretta.

Depressione emotiva e ansia.

Confusione graduale, perdita di memoria e altri disturbi mentali (solo in alcuni casi gravi).

La presenza della malattia di Parkinson in una persona è confermata in modo affidabile se presenta i seguenti sintomi:

1) comparsa di due o tre sintomi di parkinsonismo nell'arco di un anno: lentezza dei movimenti, rigidità dei movimenti, tremori;

2) unilateralità della lesione all'esordio della malattia; questa condizione è chiamata emiparkinsonismo;

3) una pronunciata reazione positiva ai farmaci contenenti la sostanza L-dopa. Una reazione positiva si manifesta sotto forma di diminuzione della gravità dei sintomi del parkinsonismo;

4) sviluppo graduale di tutti i segni della malattia di Parkinson;

5) assenza di esordio acuto e progressione graduale della patologia;

6) assenza per tutta la vita di episodi di infiammazione cerebrale (encefalite), avvelenamento con sostanze tossiche, uso a lungo termine di farmaci del gruppo degli antipsicotici, nonché assenza di gravi lesioni cerebrali traumatiche;

7) assenza malattie vascolari e cisti cerebrali.

La lentezza dei movimenti (bradicinesia) è una delle principali manifestazioni della malattia di Parkinson. Il verificarsi della lentezza dei movimenti è associato a manifestazioni di parkinsonismo come: povertà di movimenti; espressione facciale simile a una maschera; grafia piccola e illeggibile; discorso monotono e sbiadito, che periodicamente si trasforma in un sussurro impercettibile e silenzioso; andatura lenta a piccoli passi; riduzione della frequenza dei movimenti lampeggianti; diminuzione dei movimenti cooperativi, come oscillare le braccia quando si cammina; difficoltà ad iniziare e terminare un movimento, tendenza a cadere in avanti quando si ferma velocemente dopo aver camminato o quando viene leggermente spinto, tendenza a camminare all'indietro.

La rigidità è un cambiamento peculiare del tono muscolare che le stesse persone affette dal morbo di Parkinson descrivono come rigidità dei movimenti. L'esame rivela difficoltà quando si tenta di eseguire movimenti passivi degli arti. La postura flessa caratteristica della malattia di Parkinson è associata alla rigidità muscolare.

Il tremore (tremore) è il terzo segno caratteristico della malattia di Parkinson. Il tremore parkinsoniano è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: tremore a riposo, che diminuisce o scompare completamente con il movimento; il tremore è spesso di tipo lieve (ricorda nell'aspetto le “pillole che rotolano” o il “contare le monete”); il tremore è più spesso localizzato nelle mani e nella parte superiore delle gambe, il tremore della testa, della mascella inferiore e della lingua è raro; la frequenza dei movimenti tremanti è 4-8 al secondo. Nel 15% delle persone affette dal morbo di Parkinson, il tremore delle braccia tese è molto più pronunciato rispetto ai tremori delle mani a riposo.

Alcuni anni dopo la comparsa dei primi segni della malattia di Parkinson, compare l'instabilità nella posizione verticale, la persona inizia a cadere frequentemente e si verifica una progressiva compromissione della deambulazione. Questa condizione viene definita instabilità posturale. In queste persone, durante l'esame, viene rivelato un sintomo di "congelamento", quando è particolarmente difficile per loro fare il primo passo, "sollevare i piedi dal pavimento". Tuttavia, la capacità di camminare abbastanza bene sui gradini delle scale e sulle traversine viene conservata quando esiste una “organizzazione esterna dello spazio motorio”.

La demenza non è tipica degli stadi iniziali della malattia di Parkinson e in alcune persone si manifesta molti anni (più di 5) dopo la comparsa dei primi segni della malattia. In questo caso, il grado di demenza è solitamente combinato con la gravità dei disturbi motori. Nelle fasi iniziali si osservano disturbi relativamente lievi della memoria e dell'attenzione, lentezza dei processi mentali (bradifrenia). Alcune persone sperimentano alcuni cambiamenti nella personalità e nel comportamento: tendenza a tormentare gli altri con le stesse domande (akairia), irrequietezza motoria e irrequietezza patologica (acatisia).

Spesso, con la malattia di Parkinson, viene colpita anche la parte autonoma del sistema nervoso, che si manifesta con i seguenti sintomi: rilascio di grandi quantità di saliva; untuosità del viso; tendenza alla stitichezza; minzione frequente; pelle secca delle gambe e degli avambracci, comparsa di desquamazione e crepe in questi punti; disturbi oculari sotto forma di indebolimento della risposta pupillare alla luce; dolore agli arti e alla parte bassa della schiena.

Nelle fasi successive della malattia possono verificarsi altri cambiamenti patologici: un forte calo della pressione sanguigna quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, difficoltà di deglutizione e progressiva perdita di peso.

Questi segni della malattia di Parkinson si sviluppano nel 75% dei soggetti affetti.

Forme della malattia

A seconda della predominanza di alcuni sintomi della malattia, si distinguono le seguenti forme di morbo di Parkinson:

1) forma rigida-tremante. In questa forma, tra tutte le manifestazioni della malattia, vengono alla ribalta l'aumento del tono muscolare e la lentezza generale dei movimenti. Questi segni si sviluppano nel 21% di tutti i casi di malattia di Parkinson;

2) forma tremante-rigida. Con questa forma, il tremore viene alla ribalta. Questa forma rappresenta il 37% di tutti i casi della malattia;

3) forma acinetico-rigida. In questa forma di morbo di Parkinson, il tremore è assente o lievemente espresso e si manifesta solo con l'eccitazione. Questa forma rappresenta circa il 33% di tutti i casi della malattia;

4) forma acinetica. Questa forma è caratterizzata dall'assenza di movimenti volontari e rappresenta circa il 2% di tutti i casi di malattia di Parkinson;

5) forma tremante. Nelle prime fasi della malattia, la manifestazione principale è il tremore, non vi è alcun aumento del tono muscolare, la lentezza dei movimenti volontari e la scarsa espressione facciale sono poco espresse. Questa forma di morbo di Parkinson rappresenta il 7% di tutti i casi della malattia.

La malattia di Parkinson è una malattia a progressione continua e pertanto esistono diverse fasi nel suo sviluppo.

Lo stadio 1 è caratterizzato da una lesione unilaterale (cioè solo il braccio e la gamba destra o solo la sinistra sono coinvolti nel processo patologico); tuttavia, la funzione del lato interessato è leggermente compromessa.

Nella seconda fase appare una lesione bilaterale, espressa in misura lieve, l'equilibrio non è disturbato.

Il 3o stadio è caratterizzato da instabilità durante la svolta, comparsa di limitazioni funzionali durante l'esecuzione di qualsiasi lavoro; nel frattempo Vita di ogni giorno la persona rimane indipendente.

Allo stadio 4 della malattia di Parkinson, una persona diventa completamente dipendente dalle persone che la circondano, ma i pazienti possono camminare e stare in piedi senza assistenza.

L'esordio dello stadio 5 della malattia è caratterizzato dal fatto che la persona è costretta a letto o su una sedia a rotelle.

La malattia di Parkinson ha un decorso progressivo relativamente lento. Si osserva una progressione più lenta se il primo segno della malattia è il tremore, quando si sviluppa la forma tremante del parkinsonismo, così come quando inizio precoce malattie (fino a 45 anni). Un decorso meno favorevole si verifica quando la malattia esordisce con la comparsa di una sensazione di rigidità agli arti, nelle forme acinetiche o acinetico-rigide della malattia, nonché nel caso di insorgenza della malattia all'età di più di 70 anni. Con il progredire della malattia, non solo viene compromessa la capacità lavorativa, ma anche la capacità di prendersi cura di sé di base: diventa difficile per una persona fare il bagno da sola, allacciarsi le scarpe, indossare un cappotto ed eseguire altre attività. azioni di base.

Esistono tre tipi (tassi) di progressione della malattia di Parkinson:

1) il ritmo veloce è caratterizzato da un cambiamento nello stadio della malattia entro due anni o meno. Molto spesso, questo tipo di progressione della malattia si presenta in forme acinetiche e acinetiche-rigide;

2) un ritmo moderato è caratterizzato da un cambiamento negli stadi della malattia di Parkinson nell’arco di 3-5 anni. Molto spesso, questo tipo di progressione della malattia si verifica nelle forme tremore-rigido e tremulo-rigido;

3) il lento tasso di progressione della malattia è caratterizzato da un cambiamento degli stadi nell'arco di 5 anni o più. Questo tipo di progressione della malattia è più spesso osservata sotto forma di tremore.

Le cause di morte più comuni nella malattia di Parkinson sono: broncopolmonite, varie complicanze infettive o settiche, esacerbazione dell'insufficienza cardiovascolare cronica. L'infarto miocardico e l'ictus sono estremamente rari nella malattia di Parkinson.

Diagnostica

Anamnesi ed esame fisico da parte di un internista o neurologo esperto nel lavoro con pazienti affetti da malattia di Parkinson. Il terapeuta cercherà altre malattie che causano sintomi simili. Questi includono ictus, tumori, malattia di Wilson-Konovalov (accumulo di rame), paralisi progressiva e talvolta morbo di Alzheimer.

Trattamento

Il trattamento potrebbe non essere necessario per fasi iniziali se i sintomi non interferiscono con lo svolgimento delle funzioni. Quando i sintomi peggiorano, una varietà di farmaci può fornire sollievo. Ci vuole tempo e pazienza per trovare i farmaci e il dosaggio appropriati. I medicinali usati per trattare la malattia di Parkinson hanno molti effetti collaterali, inclusa un'attività motoria eccessiva in caso di sovradosaggio.

. La levodopa è il principale agente terapeutico per ridurre i sintomi della malattia di Parkinson. Nel cervello, la levodopa viene convertita nel neurotrasmettitore dopamina mancante. La levodopa viene utilizzata in combinazione con gli inibitori della decarbossilasi (carbidopa o benserazide) per aumentare l'efficacia del farmaco e ridurne gli effetti collaterali impedendo la conversione della levodopa in dopamina all'esterno del cervello. (Gli effetti collaterali includono nausea e vomito, vertigini e ronzio nelle orecchie quando si è seduti o in piedi da una posizione piegata.) Poiché l’efficacia della levodopa diminuisce gradualmente nel tempo, i medici spesso non prescrivono il farmaco finché i sintomi non iniziano a interferire gravemente con attività quotidiane attività.

Il deprinil, noto anche come selegilina, può essere prescritto immediatamente dopo la diagnosi. Questo farmaco può rallentare lo sviluppo dei sintomi, ritardando così il momento in cui il paziente non potrà più fare a meno della levodopa.

Gli anticolinergici (come il trihexyphenidyl) bloccano alcuni impulsi nervosi e possono essere prescritti per ridurre il tremore e la rigidità.

Per ridurre il tremore e la rigidità possono essere utilizzati anche la benztropina mesilato e gli antistaminici come la difenidramina.

L’amantadina, che aumenta la produzione di dopamina nel cervello, può essere prescritta per ridurre tremore, rigidità e difficoltà di movimento.

Gli agenti di affinità per i recettori della dopamina (come bromocriptina, pergolide, praminexolo e ropinirolo), che agiscono direttamente sui recettori della dopamina nel cervello, possono essere utilizzati in combinazione con levodopa per un ulteriore controllo dei sintomi; sono sempre più utilizzati nel trattamento iniziale della malattia di Parkinson in fase iniziale.

Gli inibitori della catecolometiltransferasi, come il tolcapone, vengono aggiunti alla levodopa per migliorare il controllo dei sintomi.

Per fermare il tremore, si dovrebbe prendere in considerazione un trattamento chirurgico: una talamotomia (che distrugge un piccolo numero di cellule talamiche nel cervello) o l'inserimento di uno stimolatore elettrico nelle cellule talamiche per deviare il flusso degli impulsi nervosi al loro interno.

Per le fluttuazioni motorie, che spesso complicano la malattia di Parkinson in stadio avanzato, è un'opzione una pallidotomia, in cui viene praticata un'incisione nella corteccia cerebrale per ridurre l'eccessiva attività delle cellule nervose. La stimolazione elettrica della corteccia cerebrale e di altre aree è oggetto di ricerche approfondite e sembra promettente.

L'introduzione di tessuto embrionale nel nucleo basale del cervello ha prodotto risultati positivi solo in pochi pazienti.

I pazienti devono essere attivi ed esercitarsi regolarmente per mantenere i muscoli il più flessibili possibile.

La fisioterapia e la logopedia possono aiutare i pazienti ad adattarsi ai limiti della malattia.

Per rendere la levodopa più efficace, il medico può raccomandare cambiamenti nella dieta, come assumere la maggior parte dell'apporto proteico giornaliero durante il pasto serale e mantenere un rapporto carboidrati/proteine ​​di 7:1.

Se solo pochi decenni fa il parkinsonismo era una malattia praticamente incurabile, oggi la medicina dispone di un significativo arsenale di farmaci antiparkinsoniani efficaci. Tuttavia, ad oggi non esistono farmaci per trattare la causa dello sviluppo del parkinsonismo e la terapia mirata a inibire i meccanismi di sviluppo di questa malattia è di primaria importanza.

Nella storia del trattamento Nella malattia di Parkinson, i primi farmaci antiparkinsoniani efficaci sono stati i farmaci del gruppo degli anticolinergici. Impediscono l'aumento relativo o assoluto del contenuto di una sostanza speciale nel cervello: l'acetilcolina, che si osserva nello sviluppo della malattia di Parkinson. L'assunzione di anticolinergici (soprattutto ad alte dosi) può causare una serie di effetti collaterali, tra cui: secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), stitichezza, difficoltà a urinare, disturbi dell'adattamento dell'occhio alla visione di oggetti a diverse distanze (accomodamento).

L'assunzione di farmaci anticolinergici in età avanzata richiede particolare cautela, poiché aumentano i disturbi del pensiero, della memoria, della parola, dell'analisi e della sintesi degli eventi che si verificano intorno a loro e causano anche disturbi mentali, come allucinazioni e vari disturbi della coscienza. Quando si annulla o si riduce la dose dei farmaci in questo gruppo, gli effetti collaterali scompaiono. L'assunzione di farmaci dal gruppo degli anticolinergici è controindicata per il glaucoma, i disturbi frequenza cardiaca e adenoma ghiandola prostatica.

La scoperta di una carenza nel cervello di una sostanza speciale - la dopamina - nella malattia di Parkinson ha rivoluzionato lo sviluppo di metodi per il trattamento del parkinsonismo. Poiché la dopamina stessa non è in grado di penetrare nel cervello quando viene introdotta nell'organismo, per il trattamento sostitutivo viene utilizzato un precursore della dopamina, la L-dopa (diossifenilalanina). Nel corpo, la dopamina si forma da questo precursore sotto l'influenza di enzimi speciali.

All'inizio del trattamento, la L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) viene prescritta in una dose di 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno. Dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a selezionare la dose ottimale per una determinata persona. La selezione della dose viene effettuata solo da uno specialista qualificato. La dose individuale ottimale viene scelta entro 3-4 settimane. Questo farmaco viene assunto 3-4 volte al giorno. Il trattamento con L-dopa è una terapia sostitutiva e l'efficacia del farmaco rimane solo durante il periodo di utilizzo.

Durante l'assunzione di questo medicinale sono possibili i seguenti effetti collaterali:

1) possono comparire disturbi del tratto gastrointestinale, che si manifestano sotto forma di nausea, vomito, perdita di appetito e sensazione di pesantezza allo stomaco. Questi effetti collaterali si osservano in una certa misura in quasi il 60% dei soggetti che assumono L-dopa;

2) disturbi del sistema cardiovascolare: disturbi del ritmo cardiaco, angina pectoris, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), forte diminuzione della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale (ipotensione ortostatica), che è accompagnata da vertigini. Questi effetti collaterali si osservano nel 10-20% dei casi.

3) movimenti involontari dei muscoli facciali, dei muscoli del tronco e degli arti (70% dei casi);

4) disturbi mentali, come comparsa di sentimenti di ansia, paura, agitazione, aggressività, allucinazioni, deliri;

5) depressione.

L'effetto positivo quando si utilizza la L-dopa è significativamente più elevato rispetto all'assunzione di altri farmaci usati per trattare la malattia di Parkinson. In questo caso, in breve tempo è possibile ottenere la scomparsa quasi totale delle difficoltà nei movimenti volontari, la diminuzione del tono muscolare e dei tremori. Se tra tutte le manifestazioni della malattia prevalgono solo i tremori statici, il farmaco L-dopa è inefficace, così come in caso di instabilità motoria (vedi sopra). Diversi anni dopo l'inizio del trattamento, l'efficacia del farmaco L-dopa diminuisce, a causa dell'ulteriore progressione della malattia e della diminuzione della sensibilità alla dopamina esogena (introdotta dall'esterno). Nel 50% delle persone affette da questa malattia si verifica il fenomeno della deplezione della dose, la cui essenza è una diminuzione dell'efficacia e una diminuzione della durata dell'effetto dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco.

In media, dopo 5-7 anni (e in alcuni casi dopo 3 anni) di terapia sufficientemente efficace con L-dopa, si verificano complicazioni gravi che possono manifestarsi con i seguenti sintomi:

1) riducendo la durata dell'azione della dose assunta del farmaco (fino a 3 ore o meno). Questa complicanza si verifica entro 5 anni nel 50% delle persone affette da malattia di Parkinson. Questa condizione è chiamata fenomeno di deplezione per effetto della dose;

2) l'effetto dell'assunzione di una singola dose del farmaco si verifica dopo un'ora o più, fenomeno denominato insorgenza ritardata dell'efficacia della dose assunta;

3) una persona sperimenta fluttuazioni nell'attività fisica durante il giorno;

4) si formano disturbi pronunciati dell'attività motoria coordinata;

5) il farmaco inizia ad avere un effetto tossico sull'attività neuropsichica, che si manifesta con attacchi di panico, sbalzi d'umore per un breve periodo di tempo, comparsa di vari tipi allucinazioni.

A questi si possono aggiungere altri sintomi che non possono essere pienamente associati al trattamento a lungo termine con L-dopa e che sono in gran parte spiegati dalla progressione della malattia di Parkinson:

1) diminuzione della memoria, dell'intelligenza, del pensiero (fino allo sviluppo della demenza);

2) instabilità motoria con disturbi dell'andatura e cadute frequenti;

3) disturbi della parola e della deglutizione;

4) il fenomeno del congelamento, “congelamento”, che si manifesta sotto forma di un'improvvisa perdita di attività motoria per diversi secondi o minuti. Tale ritardo di solito si verifica prima di iniziare a camminare, quando si gira, quando si attraversa una porta o in un luogo aperto.

Le fluttuazioni dell’attività motoria che si verificano con l’uso a lungo termine di farmaci L-dopa includono:

1) il fenomeno “on-off”, quando durante la giornata si sviluppano periodi di completa immobilità (“spegnimento”) oppure periodi di intensa attività fisica (“accensione”). Questa condizione è spesso accompagnata dalla comparsa di movimenti ossessivi involontari, che possono essere osservati fino a 10-12 volte al giorno;

2) violazione dell'attività motoria coordinata;

3) disturbo mattutino del tono (aumento o diminuzione) dei singoli gruppi muscolari (di solito la parte inferiore della gamba e il piede).

Le sostanze che bloccano l'enzima monoaminossidasi vengono utilizzate anche per trattare il morbo di Parkinson. Sono chiamati inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Questi farmaci vengono utilizzati sia come trattamento principale della malattia (nelle fasi iniziali) sia in combinazione con i farmaci L-dopa per prolungare l'effetto positivo della L-dopa e ridurre le fluttuazioni quotidiane dell'attività fisica. L'effetto dell'inibitore MAO è spiegato dalla soppressione dell'attività dell'enzima monoaminossidasi, che è coinvolto nella conversione della dopamina in altre sostanze chimiche. La somministrazione di un inibitore MAO aumenta il contenuto di dopamina nel cervello, una carenza della quale si osserva nella malattia di Parkinson. Ciò porta ad una maggiore efficacia dei preparati di L-dopa. Il farmaco è generalmente ben tollerato e gli effetti collaterali sono estremamente rari. Gli inibitori MAO hanno anche un effetto antidepressivo.

Gli agonisti della dopamina sono ampiamente utilizzati nel trattamento della malattia di Parkinson. I farmaci di questo gruppo sono sostanze che possono avviare gli effetti fisiologici della dopamina prodotta nel corpo. Il farmaco più studiato in questo gruppo è la bromocriptina (Parlodel), anche se gran parte del suo utilizzo rimane poco chiaro. Alcuni ricercatori consigliano di utilizzarlo in dosi piccole e ad aumento lento; altri raccomandano grandi dosi del farmaco. L'efficacia di Parlodel, quando si utilizza solo questa sostanza nel trattamento del morbo di Parkinson, è piuttosto moderata. Tuttavia, viene solitamente utilizzato in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani. Quando si prende Parlodel, gli effetti collaterali si verificano abbastanza spesso (fino al 40% dei casi): una forte diminuzione della pressione quando ci si sposta in posizione verticale con stati di semi-svenimento e svenimento, vertigini.

Un altro agonista della dopamina, la pergolide, è più efficace. Quando lo si assume, si nota una significativa diminuzione dei periodi di rigidità. Gli effetti collaterali sotto forma di una forte diminuzione della pressione quando si passa in posizione verticale si osservano nel 25% dei casi.

Trattamento delle complicanze del trattamento a lungo termine con farmaci L-dopa e di altre complicanze della malattia di Parkinson. Al fine di ridurre le fluttuazioni dell'attività motoria sotto forma di reazione “on-off”, nonché di mantenere un livello più costante di L-dopa nel plasma sanguigno, negli ultimi anni è stato prolungato (agendo per un tempo più lungo) sono state utilizzate forme di questo farmaco. Queste forme includono sinemet e madopar.

Esiste la possibilità di correzione chirurgica della malattia di Parkinson. Recentemente è stato sviluppato un nuovo metodo: il neurotrapianto. In questo caso, il tessuto cerebrale di una certa parte del cervello di un embrione di 6-9 settimane viene trapiantato nel cervello del paziente. In alcune persone, dopo tale operazione, si osserva quanto segue: una diminuzione dell'inibizione dei movimenti volontari e un aumento del tono muscolare, un buon effetto inizia ad essere osservato quando si usano piccole dosi di farmaci L-dopa e l'effetto di anche la dose del farmaco assunto è prolungata. L'effetto dell'intervento sulla gravità dell'instabilità motoria e dei tremori è insignificante. Come risultato dell'operazione, non si verifica la completa scomparsa di tutti i segni della malattia. Inoltre, come dopo altri interventi chirurgici per il parkinsonismo, le persone sono costrette (anche se in dosi minori) ad assumere farmaci antiparkinsoniani. L'operazione non viene eseguita per la forma tremante di parkinsonismo. Controindicazioni alla chirurgia sono gravi malattie degli organi interni e demenza. In un certo numero di cliniche straniere, per il trapianto viene utilizzato il tessuto di una delle ghiandole surrenali del paziente anziché il tessuto cerebrale dell’embrione.

Parkinsonismo giovanile

Il parkinsonismo giovanile (giovanile) è una forma abbastanza rara di malattia di Parkinson che si manifesta prima dei 40 anni. Esiste un sottotipo infantile di parkinsonismo giovanile, caratterizzato dall'esordio della malattia tra i 6 ei 16 anni e dalla presenza, insieme a tutte le manifestazioni caratteristiche della malattia di Parkinson, di un alterato tono muscolare del piede. Il parkinsonismo giovanile è una malattia ereditaria che si trasmette attraverso una modalità di trasmissione autosomica dominante o autosomica recessiva. A differenza della malattia di Parkinson, che si sviluppa nella mezza età e nell'età avanzata, il parkinsonismo giovanile è caratterizzato da un tasso di progressione relativamente benigno e lento. In questa forma della malattia non ci sono disturbi pronunciati della memoria, dell'attenzione e dell'intelligenza, disturbi del sistema nervoso autonomo (pelle grassa, palmi e piante secche, forte calo della pressione sanguigna quando si passa in posizione eretta) e instabilità durante lo spostamento (inciampo, andatura instabile, tendenza a cadere). Si osserva un buon effetto anche con piccole dosi di L-dopa, ma le complicazioni si verificano abbastanza rapidamente sotto forma di disturbi del tono muscolare e fluttuazioni dell'attività motoria.

Prevenzione

Non esiste un modo noto per prevenire la malattia di Parkinson.

Rivolgiti al tuo medico se sviluppi sintomi della malattia di Parkinson.

Rivolgiti al tuo medico se compaiono nuovi sintomi durante il trattamento (alcuni farmaci prescritti possono avere forti effetti collaterali, come abbassare la pressione sanguigna, causare confusione o allucinazioni).

Manifestazioni cliniche della malattia di Parkinson
Tremore. La malattia di Parkinson è caratterizzata da tremori a riposo del tipo "rotolamento di pillole" o "conteggio di monete". Molto spesso, i tremori compaiono inizialmente nel braccio, ma possono iniziare anche nella gamba, nel viso, nella mascella o nella lingua. Nella maggior parte dei casi, man mano che la malattia progredisce, il termine coinvolge progressivamente parti del corpo nel seguente ordine: 1 braccio, 2 braccia e gamba sullo stesso lato, 3 metà opposte del corpo. Con il movimento volontario dell'arto interessato il tremore scompare o si attenua notevolmente. Quando si eseguono movimenti ripetuti con l'arto opposto, il tremore, al contrario, si intensifica. Inoltre, il tremore delle mani a riposo aumenta con la deambulazione.
Tremore posturale-cinetico. In una percentuale significativa di pazienti con malattia di Parkinson, oltre al tremore a riposo, è presente anche un termore posturale-cinetico, che si manifesta o si intensifica quando si mantiene una posa o ci si muove. In alcuni casi, tale tremore è una sorta di “continuazione” di un tremore a riposo e ha la stessa frequenza. In altri pazienti si tratta di un tipo di tremore indipendente che limita i movimenti della mano in misura maggiore rispetto al tremore a riposo. Può rendere difficile mangiare, vestirsi e svolgere altre attività che comportano movimenti delicati o il mantenimento di una certa postura.
L’ipocinesia è una delle manifestazioni più invalidanti della malattia di Parkinson. È caratterizzato da lentezza dei movimenti e inizio ritardato, impoverimento dello schema ed esaurimento dei movimenti. Il paziente può descrivere l'ipocinesia come affaticamento o goffaggine, goffaggine e notare che le attività quotidiane, come vestirsi o mangiare, richiedono più tempo del solito. La prestazione dei movimenti fini degli arti è quella che soffre di più: i pazienti non riescono ad allacciare i bottoni e la scrittura diventa difficile. Durante la scrittura, il paziente inizia una riga con lettere relativamente grandi, ma verso la fine della riga diventano sempre più piccole (micrografia). Man mano che la malattia progredisce, altri movimenti diventano più difficili. Molte persone lamentano che è difficile per loro alzarsi e scendere dall’auto, nonché eseguire movimenti che richiedono mobilità del busto o mantenere una postura difficile. In casi estremi, questi cambiamenti possono portare a una mobilità limitata e persino alla completa incapacità di muoversi. Volendo fare un movimento, i pazienti possono congelarsi in una certa posizione.
La rigidità si manifesta con una maggiore resistenza durante l'esecuzione di movimenti passivi dell'arto interessato. Si avverte sia durante la flessione che durante l'estensione. A differenza della spasticità, la rigidità è presente lungo tutto l’arco del movimento, dall’inizio alla fine. I sintomi si diffondono dalle parti prossimali a quelle distali, cioè. I muscoli che azionano le grandi articolazioni prossimali sono i primi e i più gravemente colpiti.
L'instabilità posturale compare negli stadi più avanzati della malattia di Parkinson, in media circa 5 anni dopo la sua insorgenza. Questo sintomo porta a gravi disturbi funzionali ed è praticamente incurabile, uno dei motivi è l'aumento del tono dei muscoli del tronco, in particolare dei flessori, che porta ad una costante inclinazione in avanti del tronco. A causa dell'incapacità di ritrovare rapidamente l'equilibrio, i pazienti spesso cadono. Spesso è necessario utilizzare un bastone, un deambulatore o chiedere a qualcuno di accompagnarli, il che porta ad una marcata limitazione dell’indipendenza dei pazienti.
Difficoltà di movimento e problemi di deambulazione compaiono nelle fasi successive della malattia di Parkinson. I disturbi della deambulazione aumentano lentamente, con difficoltà iniziale nel sollevare il piede dal pavimento e un'oscillazione limitata delle braccia durante la deambulazione. Con il progredire della malattia, i pazienti notano difficoltà nell'iniziare a muoversi e appare un'andatura strascicata. È caratterizzato da un passo piccolo, veloce e incontrollato con l'incapacità di fermarsi. Un'andatura strascicata di solito si verifica quando si cammina su una superficie piana, ma non vi è alcuna difficoltà quando si salgono le scale. Nel momento in cui inizia a muoversi, prima di voltarsi, quando attraversa un'apertura stretta (corridoio, porta), o quando si presenta improvvisamente un ostacolo, un paziente affetto da malattia di Parkinson può improvvisamente sperimentare un congelamento.
Disturbi urinari. I pazienti con malattia di Parkinson hanno spesso problemi urinari, come frequenza urinaria (pollachiuria), minzione più frequente durante la notte (nicturia) o urgenza urinaria. Possibili cause di questi disturbi sono l'iperreflessia del detrusore e l'iperattività della vescica.
Incontinenza urinaria. Negli stadi più avanzati della malattia di Parkinson può verificarsi incontinenza urinaria, accompagnata da disfunzioni intestinali come stitichezza o pseudo-ostruzione. Questi sintomi insorgono a causa di danni al sistema nervoso autonomo, ma la patogenesi rimane poco chiara. Lo sviluppo di questi sintomi è associato alla presenza di corpi di Lewy nei neuroni dei gangli simpatici e dell'ipotalamo.
Depressione. Il 20-40% delle persone affette da malattia di Parkinson sviluppa depressione durante il decorso della malattia. Nel 20-30% è il primo sintomo, prima dei disturbi motori. Una delle cause della depressione è considerata la ridotta attività del sistema mesolimbico dopaminergico, ma anche le lesioni dei sistemi noradrenergico e serotoninergico svolgono un certo ruolo nel suo sviluppo.
Stati d'ansia. Circa il 50% dei pazienti con malattia di Parkinson sperimenta ansia, principalmente sotto forma di attacchi di panico. Spesso gli stati d’ansia sono associati a fluttuazioni motorie, che si verificano durante il periodo “off”.
La demenza (demenza) si sviluppa nel 15-30% dei pazienti con malattia di Parkinson, nei pazienti di età superiore a 80 anni questa cifra può raggiungere il 70-80%. la demenza è un fattore prognostico sfavorevole, che indica una rapida progressione della malattia. Fattori di rischio per la demenza: età avanzata, bassa sensibilità alla levodopa, forma acinetica-rigida della malattia, presenza di episodi psicotici durante la terapia antiparkinsoniana, presenza di demenza nei parenti. Sintomi caratteristici: perdita di memoria, attenzione ridotta, attività mentale lenta, funzioni visuospaziali compromesse. I meccanismi dello sviluppo della demenza rimangono del tutto poco chiari, tuttavia, i dati autoptici indicano il ruolo della patologia degenerativa con la formazione di corpi di Lewy e la deposizione di amiloide in strutture limbiche e corteccia cerebrale, oltre a indebolire l'attività del sistema colinergico.
Disordini del sonno. La maggior parte dei pazienti affetti dalla malattia di Parkinson presenta disturbi del sonno, legati principalmente al suo mantenimento. Il sonno diventa intermittente e incompleto e non porta una sensazione di freschezza. Anche l'addormentamento è spesso interrotto. Nelle fasi successive della malattia si osserva un aumento della sonnolenza diurna, accompagnato da improvvisi attacchi di addormentamento. Le parasonnie più comuni sono incubi, sogni vividi, terrori notturni, sonnellini e sonnambulismo. Particolarmente caratteristico è il disturbo del comportamento del sonno con movimenti oculari rapidi, in cui in questa fase del sonno si perde l'atonia muscolare e il paziente inizia a rispondere ai sogni. A volte questo disturbo precede di molti anni gli altri sintomi della malattia di Parkinson. Alcuni pazienti hanno difficoltà ad addormentarsi a causa della sindrome delle gambe senza riposo. Sebbene le cause di questi disturbi siano molteplici, la ragione principale è il danneggiamento dei centri cerebrali che regolano il sonno.

La tua scelta personale

È insopportabilmente deludente sentire la diagnosi di una malattia cronica incurabile per una persona cara. Nei primi momenti, la sensazione di confusione e impotenza ti turba. Sembra che non si possa fare nulla per aiutare. Tuttavia, la vita va avanti e la situazione scelta invariabilmente ci saluta ogni mattina con i raggi del sole che emergono.

Un uomo è stato felice per tutta la vita. Sorrideva e rideva continuamente, nessuno lo vedeva mai triste. È successo che una delle persone gli ha posto varie domande a riguardo:
- Perché non sei mai triste? Come riesci ad essere sempre gioioso? Qual è il segreto della tua felicità?
Al che la persona di solito rispondeva:
- Una volta ero triste quanto te. E all'improvviso mi sono reso conto: questa è la MIA scelta, la MIA vita! E faccio questa scelta ogni giorno, ogni ora, ogni minuto. E da allora, ogni volta che mi sveglio, mi chiedo:
- Ebbene, cosa sceglierò oggi: tristezza o gioia? E si scopre sempre che scelgo la gioia.

“Che sciocchezza”, dici, “cosa c'è di cui essere felici? La mia persona più cara è malata. Tra cosa scegliere?

I confini tra le azioni che intendiamo compiere saranno determinati da ciascun individuo in base al concetto di ciò che gli è caro e importante. Da un lato della bilancia possiamo mettere il risentimento, lo sconforto, l'irritabilità, l'impotenza, il fastidio, e dall'altro possiamo mettere la pazienza, l'amore, il desiderio di aiutare, sostenere, sacrificare le nostre abitudini consolidate, acquisire nuove conoscenze e nuove esperienze. Se il secondo lato della bilancia risulta essere più significativo, questa brochure fa per te, ma se è il primo lato, puoi metterlo da parte. Questa sarà la tua scelta per oggi. E domani porterà una diversa comprensione degli eventi e, forse, tornerai al punto di partenza.

Un giorno uno studente chiese al Maestro:

- Maestro, qual è il significato della vita?

- Di chi? - il Maestro fu sorpreso.

Lo studente, dopo averci pensato un po’, rispose:

- Affatto. Vita umana.

L'insegnante fece un respiro profondo e poi disse agli studenti:

- Prova a rispondere.

Uno studente ha detto:

- Forse innamorato?

“Non male”, disse il Maestro, “ma è sufficiente l’amore da solo per dire in età avanzata: “Non ho vissuto invano”?

Poi un altro studente ha detto:

- Secondo me il senso della vita è lasciare qualcosa dietro di sé per secoli. Come te, Maestro!

"Wow", sorrise il Maestro, "se ti conoscessi peggio, potrei prendere questo per adulazione." Stai dicendo che la maggior parte delle persone vive invano?

Il terzo studente suggerì esitante:

- O forse non hai bisogno di cercarlo, proprio questo significato?

"Dai, andiamo", il Maestro si interessò, "spiega perché la pensi così?"

"Mi sembra", disse lo studente, "che se fai questa domanda, allora, in primo luogo, non troverai ancora una risposta esatta e definitiva, ne dubiterai continuamente e, in secondo luogo, qualunque cosa accada la risposta che trovi è la stessa cosa”. Ci sarà sempre qualcuno che discuterà con lui. Quindi tutta la tua vita passerà alla ricerca del suo significato.

“Cioè”, sorrise il Maestro, “il significato della vita è...

- Vivere? - disse lo studente.

- Secondo me, questa è la risposta! - e il Maestro fece segno che per oggi le lezioni erano finite.

Quindi vivremo con il morbo di Parkinson. Impariamo ad aiutare i nostri cari e noi stessi. È una mia scelta. Lo farai tu stesso.

Soffro del morbo di Parkinson da dieci anni e, essendo uno psicologo di professione, ho deciso di scrivere questo opuscolo sotto la guida del mio medico curante Tatyana Nikolaevna Slobodin per fornire ai parenti dei pazienti informazioni sulla malattia di Parkinson. Se hai bisogno di sapere cosa vive una persona affetta da questa malattia e come aiutarla a organizzare la sua vita e durante il processo di cura, unisciti a noi.

Convivere con la malattia di Parkinson.

Il segreto della pace

- Qual è il segreto della tua calma?
"In completa accettazione dell'inevitabile", rispose il Maestro.

È noto che la malattia di Parkinson si verifica quando una piccola area del cervello (la cosiddetta “substantia nigra”) non è in grado di funzionare normalmente: la quantità di dopamina nel cervello diminuisce drasticamente, il che rende difficili i normali movimenti. A questo proposito, emergono tre fattori che bloccano l’attività vitale del paziente. È necessario conoscerli per comprendere la condizione di una persona a te vicina e, insieme a lui, imparare a combattere una malattia incurabile.

1.Prima di tutto, il blocco fisico:

• Con questa malattia compaiono, in proporzioni variabili, i seguenti sintomi caratteristici: tremore, tensione muscolare e disturbi complessi della funzione motoria volontaria e involontaria.
• Di norma, il viso del paziente è congelato, la testa è inclinata in avanti, la parola è disturbata, la voce diventa opaca e gradualmente si indebolisce; la scrittura cambia, tutti i movimenti normali rallentano.

1. Blocco emotivo:

• La malattia di Parkinson colpisce soprattutto chi ha paura di non riuscire a trattenere qualcuno o qualcosa, quindi si comincia dalle mani.
• Questa malattia può colpire una persona che si è trattenuta per molto tempo per nascondere sensibilità, vulnerabilità, ansia e paure, soprattutto in quei momenti in cui sperimenta l'indecisione.
• L'uomo cercava il controllo assoluto, ma ora la sua malattia gli dice che ha raggiunto i limiti delle sue capacità e non sarà più in grado di controllare se stesso o gli altri. Il suo sistema nervoso era stanco della tensione interna che aveva creato tenendosi tutto dentro.

1. Blocco mentale. Questa malattia si sviluppa lentamente, il paziente ha la possibilità di rallentare il processo. Lui e la sua famiglia devono comprendere verità semplici e comuni:

• Cerca di fidarti di più delle persone e del mondo in generale.
• Non dovresti attribuire tanta importanza al confronto dei tuoi successi con i successi di altre persone. La parte di te che pensa che tutte le persone dovrebbero trattenersi è molto stanca. Datti il ​​diritto di essere imperfetto, indeciso e persino di commettere errori.
• Ciò renderà molto più facile per te comprendere le altre persone e dare loro lo stesso diritto. Inoltre, comprendi che tutte le persone provano paura e smetti di considerare un robot umanoide senza difetti o emozioni come il tuo ideale.

L'unico modo per combattere la malattia è prendere medicinali, che stimolano la formazione di dopamina, che è responsabile delle reazioni motorie umane all'ambiente, o la sostituiscono.

Immagina che il cervello analizzi la situazione, ad esempio: per fare un panino, devi spalmare il burro su un pezzo di pagnotta, quindi mettere sopra il prosciutto. I muscoli delle braccia devono ricevere il comando adeguato, il cervello lo invia e il percorso di trasmissione viene interrotto perché non c'è abbastanza sostanza per stimolare questo processo. Le mani tremano, i movimenti sono limitati o del tutto assenti. Quindi, se accendi la lavatrice, imposti il ​​programma di lavaggio e il cavo risulta danneggiato, la corrente elettrica non scorre e la macchina non funziona, anche se, in linea di principio, funziona abbastanza. Il cavo è da cambiare. Ma i processi mentali non sono divisi in pezzi di ricambio, quindi è impossibile sostituire completamente il processo di trasmissione del comando con uno simile. E tutto ciò di cui è capace la medicina moderna è assumere farmaci che facilitano il passaggio dei comandi dal cervello ai muscoli degli arti.

Qual è l’algoritmo su come funzionano i farmaci? Innanzitutto, si verifica il processo "on": il farmaco inizia ad agire e quindi viene sostituito dallo stato "off". Questo è ciò che a volte dicono di coloro che soffrono del morbo di Parkinson: “Un quarto d'ora fa correvo per casa come una ragazza in età da marito, e poi all'improvviso mi sono sentita male, ho fatto una smorfia e ho strascicato i piedi. Trova il tempo per fare lo scemo...”. Questo stato si spiega in modo molto semplice. Finché la dopamina è nel corpo, una persona si muove normalmente, ma non appena l'effetto della pillola svanisce, si verificano tremori, rigidità, dolori muscolari, perdita di equilibrio, mancanza di flessibilità e facilità di movimento. Hai visto come si scarica la batteria dell'orologio: la lancetta rallenta, trema e si contrae, quindi si ferma del tutto. Quindi il medicinale funziona secondo questo principio, ma con una caratteristica distintiva: più lo prendiamo, più velocemente il corpo si abitua e quindi non reagisce. Con una dose eccessiva, il cervello perde la capacità di produrre dopamina, poiché arriva in eccesso dall'esterno. Pertanto, la cosa più importante nel trattamento della malattia di Parkinson è scegliere un regime farmacologico che soddisfi le esigenze attuali dell'organismo. Questo può essere fatto solo da un neurologo specializzato nel trattamento della malattia di Parkinson. Il paziente deve seguire rigorosamente queste raccomandazioni, rispettando il regime e il dosaggio del farmaco. L'effetto dei farmaci prescritti per l'uso si verifica in una certa ampiezza: il miglioramento delle condizioni generali diminuisce dopo un po ', man mano che la malattia progredisce ed è necessario un aumento della dose. Ma solo uno specialista può modificare il dosaggio, quindi è necessario sottoporsi ad un esame ogni sei mesi per valutare le riserve corporee del paziente.

Cosa puoi fare per la persona a te cara che soffre del morbo di Parkinson?

In primo luogo, organizzare una consultazione, un esame e una prescrizione da parte del medico del regime e del dosaggio dei farmaci,

In terzo luogo, è necessario ricordare che il miglioramento che si verifica dopo aver aumentato la dose del farmaco è un fenomeno temporaneo, quindi non è possibile interrompere l'assunzione del farmaco. Il rifiuto del medicinale perché sembra che sia migliorato e tutto sia passato può portare alla completa perdita della capacità di movimento.

La strategia per un trattamento efficace è rendersi conto che questo miglioramento è temporaneo, il corpo si abituerà rapidamente alla dose somministrata. La malattia progredirà, quindi in seguito il dosaggio dovrà ancora essere modificato. Il tuo compito: prolungare il periodo di tempo dell'effetto positivo del medicinale in modo che duri il più a lungo possibile con il dosaggio prescritto. Per fare questo devi usare tutto modi possibili. Ne parleremo nella prossima sezione.

Conforto d'amore

I medicinali utilizzati per la malattia di Parkinson sono molto costosi. Il conforto emotivo nei rapporti con un paziente non si vende in farmacia. Non hai bisogno di soldi per crearlo. Forse è per questo che non ha prezzo. Ma per qualche motivo, parenti e amici spesso trovano il tempo per acquistare medicinali, ma a volte non hanno tempo per parlare con il paziente. Ma la stabilità emotiva è un vantaggio stato d'animo positivo– il fattore più efficace nella lotta contro il morbo di Parkinson, che aiuta a prolungare l’effetto del medicinale il più a lungo possibile.

Il maestro sosteneva che la maggior parte delle persone non cerca la gioia del risveglio e dell'attività, ma il conforto dell'amore e dell'approvazione. E ha illustrato questa idea con una storia sulla figlia più giovane, che gli chiedeva di leggerle favole ogni sera prima di andare a letto.
Un giorno al Maestro venne l'idea di leggere le fiabe su un registratore. La bambina imparò ad accenderlo e per diversi giorni tutto andò bene, ma una sera la figlia si avvicinò al padre e gli consegnò un libro di favole.
- Beh, caro, sai come accendere un registratore.
"Lo so", rispose la ragazza, "ma non posso sedermi sulle sue ginocchia."

Frutta, medicine, cibo, una nuova TV non sostituiranno la comunicazione umana. Una persona malata ha bisogno di sapere di essere amata, apprezzata e rispettata, quindi le riserve interne del corpo lavorano a pieno ritmo. Urla, risposte irritate, umiliante negligenza: tutto ciò può turbare qualsiasi persona, soprattutto se lui, questa persona, soffre del morbo di Parkinson. E se tu, a quanto pare, non hai più la forza di sopportare una persona malata accanto a te, che lui stesso ti fa impazzire con la sua lentezza e le sue lamentele, affermazioni, che sei stanco al lavoro, che hai abbastanza preoccupazioni all'altezza delle tue collo... Prenditi una pausa e leggi queste parabole.

Evasione

Il visitatore raccontò al Maestro la storia di un santo che voleva visitare il suo amico morente, ma aveva paura di andare da lui nell'oscurità. E si rivolse al sole: “In nome di Dio, rimani nel cielo finché non raggiungo il villaggio dove giace morente il mio amico”. E il sole si gelò nel cielo finché il santo non raggiunse il villaggio.

Il maestro sorrise:
“Non sarebbe meglio per questo santo superare la paura del buio?”

La sindrome da deficit di comunicazione è un termine usato in pedagogia e psicologia. È abbastanza appropriato nella nostra situazione. Comunicare con il paziente. Almeno 20 minuti al giorno. Non è molto. La cosa principale è che la comunicazione sia di alta qualità e porti un messaggio positivo. Trova un motivo per ringraziare per qualcosa, anche se è successo tanti anni fa, ricorda i momenti di felicità che questa persona ti ha regalato. Quando sei dentro? ultima volta Hai detto che lo ami e che apprezzi la sua opinione? Non aver paura di farlo di nuovo. Chiedi consiglio su qualcosa. Fai una sorpresa, regala una piacevole sciocchezza. Discutere il piano per domani. Chiedi aiuto per le faccende domestiche.

Le emozioni positive e il conforto psicologico sono armi potenti nella lotta contro la malattia di Parkinson. Se non sei riuscito a creare un'atmosfera del genere, stai giocando per il tuo obiettivo. Dopotutto, l’instabilità nervosa provoca la depressione, che complica e aggrava il decorso della malattia di Parkinson. Il periodo di accensione è drasticamente ridotto. È necessario aumentare il dosaggio dei farmaci, ma non sono economici ed è quasi impossibile ottenerli in farmacia con prescrizione gratuita. Inoltre, le reazioni motorie del paziente peggiorano, portando la persona amata più vicina a uno stato di immobilità.

Ti ho esposto le condizioni del problema e dovrai risolverlo.

Movimento.

L'attività fisica è la tua alleata nella lotta contro il morbo di Parkinson. Risulta essere una combinazione paradossale. Nel cervello viene prodotta una quantità insufficiente di dopamina, il che rende molto difficili i movimenti del paziente. Lo inviti a sdraiarsi per riposare, a liberarlo completamente dalle faccende domestiche e a cercare di servirlo in tutte le situazioni quotidiane. Il paziente passa gradualmente alla modalità sdraiata. Nel frattempo, sedersi davanti alla TV o alla radio, sfogliare le pagine di giornali e libri non è la soluzione migliore per un paziente con difficoltà di movimento. Perché il cervello riduce nuovamente la produzione di dopamina. Perché dovrebbe farlo se la necessità di movimenti diminuisce gradualmente? C’è un’altra svolta nella progressione della malattia.

Ciò di cui hai bisogno è con te

Un uomo si è svegliato di notte perché voleva fumare. Andò a casa di un vicino e cominciò a bussare alla porta. Aprirono la porta e gli chiesero di cosa avesse bisogno. L'uomo ha detto:
- Voglio fumare. Puoi darmi un po' di fuoco?

Il vicino rispose:
- Che ti succede? Ti alzi di notte, vieni qui, ci svegli tutti e hai una lanterna accesa tra le mani.
Ciò di cui una persona ha bisogno si trova in realtà dentro di sé, ma continua a vagare per il mondo cercandolo.

Dobbiamo attingere alle riserve interne del cervello. Per fare questo è necessario creare situazioni realizzabili in cui siano necessari movimenti. Il cervello dovrà affrontare un compito costante, ovvero organizzare l'attività motoria, che stimolerà la produzione di dopamina.

Questo processo comprende cinque componenti:

1. terapia fisica, movimenti con la musica.
2. esercizi di parola e respirazione;
3. terapia occupazionale;
4. massaggio;
5. nuoto.

Più tempo al giorno c'è da dedicare all'attività fisica, meglio è per il paziente. Non si creda che il medico non capisca che tutta questa attività è affidata al paziente con un grande sforzo di volontà e di forza. Ma dovresti sempre insistere affinché il paziente svolga il massimo carico possibile di faccende domestiche. È stato dimostrato che il movimento e l'esercizio fisico sostituiscono parzialmente i farmaci e migliorano la formazione di dopamina.

Istruire il paziente a ripristinare l'ordine e la pulizia nell'appartamento.
Insieme al paziente, devi valutare correttamente la sua forza: cosa può fare durante la pulizia in modo che non danneggi le sue condizioni. Ad esempio, pulisci la polvere, aspira i pavimenti, i tappeti e altri oggetti (ad esempio un divano), pulisci il pavimento con acqua o addirittura lava il pavimento, piega le tue cose, innaffia i fiori, crea un catalogo della biblioteca di casa. Stabilire obiettivi realistici per il paziente:
non c'è bisogno di pulire allo stesso ritmo che a volte fanno persone sane. Sentiti libero di creare insieme un programma di pulizia in modo da poterlo fare in parti ogni giorno della settimana. Questa sarà una forma utile di attività di guarigione. Chiedere aiuto per le pulizie e coinvolgere il paziente nei lavori in giardino. Chiedete loro di comprare il pane e di controllare la posta.

Tuttavia, una media aurea è buona in tutto. Non puoi sovraccaricare il tuo corpo. Semplifica i tuoi compiti. Spiegare al paziente che è impossibile mantenere lo stesso livello di attività man mano che la malattia progredisce. Familiarizzalo con questi semplici consigli:

• Pianifica le tue attività (lavori domestici, esercizio fisico, recupero) in anticipo.
• Non inserire troppi compiti in un giorno. Esegui compiti che richiedono più energia quando ti senti meglio, cioè durante il periodo di lavoro.
• Se necessario, è necessario riposarsi sia prima che dopo aver completato un'attività.
• Non pianificare nulla subito dopo aver mangiato. Riposare per 20-30 minuti dopo ogni pasto.
• Dovresti dormire una notte intera. Dormi su un cuscino alto. Fai attenzione a quanto dormi durante il giorno, altrimenti potresti avere problemi a dormire la notte.
• Evitare un'attività fisica eccessiva. Non spostare né sollevare oggetti pesanti (massimo 5 kg), ricordati di non sforzarti eccessivamente.

Nutrizione.

Un'assunzione equilibrata dei pasti è un fattore che determina l'efficacia dei farmaci.

La base del trattamento farmacologico per la malattia di Parkinson è la levodopa. Viene assorbito nell'intestino tenue. Gli alimenti proteici e grassi rendono difficile il loro ingresso nel flusso sanguigno perché rimangono a lungo nello stomaco per il processo di digestione. È necessario tenere conto del fatto che sia le proteine, già scomposte in aminoacidi, sia la levodopa, essendo assorbite nell'intestino, entrano allo stesso modo nel cervello attraverso la barriera ematoencefalica. C'è una sorta di competizione tra loro per i “veicoli”. Gli amminoacidi vengono consegnati al cervello prima dalla levodopa e poi. Se prendi il medicinale contemporaneamente al cibo, raggiungerà il sito di assorbimento nel sangue solo dopo 1 - 4 ore, pertanto è necessario assumere il medicinale 40 - 60 minuti prima dei pasti.
Rallenta l'evacuazione del contenuto gastrico nell'intestino e aumenta l'acidità del succo gastrico.
Le proteine ​​si trovano negli alimenti vegetali (legumi, cereali, frutta secca) e nei prodotti animali (carne, pesce, latte, uova, formaggi). Gli alimenti vegetali contengono poche proteine ​​e molti carboidrati, mentre gli alimenti animali contengono molti grassi, colesterolo e una grande quantità di proteine. Si consiglia ai pazienti affetti dal morbo di Parkinson di consumare cibi vegetali. Assumere pasti contenenti prodotti proteici, preferibilmente la sera.
Il calcio si trova nel latte, nei prodotti a base di latte fermentato, nel formaggio, nella ricotta, nel pesce e nelle erbe aromatiche. Tuttavia, questi prodotti dovrebbero essere assunti con attenzione, tra una dose e l'altra di levodopa, poiché contengono molte proteine.

Terapia fisica per la malattia di Parkinson

INDENNITÀ

per i pazienti affetti da malattia di Parkinson e i loro familiari

Numero N3 Mosca 2003

Disposizioni generali

La fisioterapia (terapia fisica) è un metodo di trattamento altamente efficace basato sull'esecuzione di vari esercizi fisici. La terapia fisica integra con successo il trattamento farmacologico. Al giorno d’oggi, la terapia fisica è una componente obbligatoria di qualsiasi programma di riabilitazione (la riabilitazione è il ripristino dell’attività fisica e sociale di una persona), soprattutto durante il trattamento a lungo termine di malattie croniche, tra cui il morbo di Parkinson.

Importanti caratteristiche distintive della terapia fisica sono i suoi effetti versatili sul corpo e la facilità di implementazione. Quando una persona esegue esercizio fisico, il suo sistema cardiovascolare, respiratorio, motorio e apparato digerente. La semplicità dell'esecuzione della terapia fisica è ovvia: il paziente stesso o con un piccolo aiuto da parte di un fisioterapista e delle persone che lo circondano eseguono esercizi fisici terapeutici.

Nella malattia di Parkinson sono i disturbi del movimento ad emergere: in primo luogo, i cosiddetti “tremori a riposo” (è abbastanza ovvio che con esercizi terapeutici che tolgono gli arti dallo stato di riposo, diminuiscono), in secondo luogo, più lentamente movimenti e aumento della tensione muscolare (“rigidità” dei muscoli), che dopo la terapia fisica e quando il paziente acquisisce la capacità di rilassare i muscoli tesi, diminuisce anch'esso. Se un paziente ha un movimento limitato per un lungo periodo, le articolazioni e i muscoli "ristagnano", il range limitato di movimento può aumentare e può comparire dolore ai muscoli e alle articolazioni. La terapia fisica supera questi disturbi.

Quando il paziente riesce a liberarsi di questi disturbi, la sua deambulazione migliora, la sua postura e andatura abituali vengono ripristinate e il suo equilibrio migliora.

La compromissione del movimento dipende anche da quanti anni sei malato. Se ti sei ammalato di recente e prima conducevi uno stile di vita abbastanza attivo: viaggi e gite, escursioni e sci, giochi sportivi - tennis, pallavolo, nuoto, ciclismo, ecc., Allora non c'è motivo di interrompere le tue attività preferite. Assunzione di farmaci ben scelti, assunzione immagine sana vita, dopo aver consultato il tuo medico, puoi continuare a praticare i tuoi sport preferiti. Se eri pigro e non hai mai praticato sport, subito dopo che ti è stata data una diagnosi deludente di una malattia cronica, inizia una terapia fisica sistematica. Ciò prolungherà la tua attività per decenni.

È anche necessario menzionare il significativo impatto psicologico della terapia fisica. Migliorando la tua attività fisica, ti senti molto più sicuro nella vita di tutti i giorni: i trasporti cessano di essere un problema per te, ti stanchi meno al lavoro e a casa affronti meglio le faccende domestiche. Puoi andare a teatro o a una festa.
Tuttavia, la terapia fisica sistematica richiederà una notevole tenacia psicologica e perseveranza da parte tua, oltre che significativa stress fisico. Ma superare queste difficoltà ripagherà profumatamente.

Quando ti trovi di fronte alla necessità di iniziare una terapia fisica sistematica, ciò non significa che dovresti acquistare immediatamente manubri ed espansori, arrampicarti sulla spalliera e tuffarti in piscina. Dovresti concordare un programma di esercizi fisici giornalieri (volume di attività fisica, durata di una sessione - e potrebbero essercene diversi al giorno, la serie ottimale di esercizi per migliorare esattamente quei movimenti che sono più difficili per te, ecc. ) con il neurologo o il fisioterapista che ti osserva (o il riabilitatore), metodologo della terapia fisica, che osserverà come esegui correttamente il programma prescritto.

Nella nostra brochure non possiamo fornire raccomandazioni sulla terapia fisica per tutti in una volta. Queste raccomandazioni sono molto individuali. Sarebbero comunque opportuni alcuni consigli generali:
1. La terapia fisica dovrebbe essere quotidiana.
2. Il numero di lezioni al giorno è determinato su consiglio di un neurologo e di un medico di terapia fisica e dipende dalle caratteristiche della vostra attività quotidiana.
3. Ogni sessione di terapia fisica dovrebbe procurarti una piacevole stanchezza, ma in nessun caso esaurimento. Un semplice segno è che durante un breve riposo dopo la terapia fisica, dimentichi la fatica, ma continui a sentire l'energia che ti hanno dato gli esercizi che hai fatto.
4. Gli esercizi durante il giorno dovrebbero coinvolgere tutti i gruppi muscolari e i movimenti di tutte le articolazioni per garantire la massima libertà di movimento. Ciascuna delle lezioni allena un gruppo muscolare specifico, ma la maggior parte di questi esercizi dovrebbe mirare ad allenare quei movimenti che aiutano a superare i disturbi dell'attività motoria causati dalla malattia.
5. Eventuali esercizi motori vengono eseguiti più facilmente in una modalità ritmica familiare o piacevole al paziente; per uno si tratta di melodie ritmiche, per un altro è un semplice conteggio ad alta voce o “nella mente”. Molto spesso i comandi permettono di iniziare, continuare al ritmo desiderato e completare correttamente tutti gli elementi dell'esercizio.
6. Prova a programmare le sessioni di terapia fisica in modo che coincidano con uno stato più attivo durante quei periodi della giornata in cui i farmaci aiutano in modo più efficace.
7. A volte durante la giornata non hai abbastanza tempo per completare tutti gli esercizi fisici previsti. In questi casi, devi imparare "piccoli trucchi": eseguire esercizi individuali durante altre azioni necessarie per te:
mentre si guida per andare al lavoro o per affari;
mentre visiti i negozi per effettuare acquisti;
anche durante le ore in cui svolgi qualsiasi attività lavorativa;
anche quando fai i compiti che, in un modo o nell'altro, devi fare da solo;
anche durante la “quasi inevitabile” seduta davanti alla tv.

Dopo questo elenco di suggerimenti, tu stesso puoi aggiungere all'elenco quelle attività quotidiane quando puoi combinare la loro attuazione con l'attuazione di esercizi fisici programmati.

La tua costanza e perseveranza porteranno a miglioramenti nell'attività motoria e quotidiana.

Va notato che l'attività fisica come camminare misuratamente ad un certo ritmo, qualsiasi esercizio in aria, su una cyclette, esercizi con manubri leggeri ed espansori morbidi, nuoto, migliora l'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. L’esercizio fisico ti aiuta a rilassarti e aumenta la tua resistenza ai fattori di stress.

SII ATTIVO! RICORDA CHE L'ESERCIZIO FISICO È UNO DEI MODI PER CONTRASTARE IL MORBO DI PARKINSON.

Serie di esercizi

Respirazione profonda

Obiettivo: ottenere una respirazione più profonda attraverso l'esercizio.
In posizione seduta. Metti le mani sullo stomaco. Fai un respiro lento e profondo attraverso il naso, senti come il tuo petto si espande e il tuo stomaco "si gonfia". Quindi lentamente, contando fino a 5, espira attraverso la bocca, come se spegnessi una candela. Ripeti 10 volte.
In posizione eretta. Vai al muro. Stai in piedi in modo che tutta la schiena e la parte bassa della schiena tocchino il muro o un'altra superficie verticale: armadio, porta, ecc. Alza le mani e, toccando il muro con esse, fai un respiro profondo; Mentre espiri, abbassa le braccia e incrociale davanti al petto e allo stomaco in modo che la mano destra afferri il gomito della mano sinistra e viceversa. Ripeti 10 volte.

Esercizio per migliorare la postura

Obiettivo: imparare a regolare la tensione dei muscoli del collo e del busto per contrastare la formazione di una “postura piegata”.
Stai con le spalle al muro, in modo che la parte posteriore della testa, le scapole, i glutei, le cosce e gli stinchi tocchino il muro; le braccia sono posizionate lungo il corpo, i palmi appoggiati al muro. Prova a "strizzarti" nel muro con tensione (fino a contare fino a 5), ​​quindi rilassati e riposati per tutto il tempo necessario. Ripeti l'esercizio più volte, cerca di non interrompere la respirazione.
Posizione di partenza, come nell'esercizio precedente. Rimanendo “attaccati” al muro con la nuca, la schiena, i glutei e i palmi delle mani, accovacciarsi “facendo scivolare” la schiena lungo il muro. Se dopo hai difficoltà ad alzarti, posiziona una sedia nelle vicinanze o prendi un bastone su cui appoggiarti.
Stai di fronte al muro in modo che una guancia sia girata di lato, il petto e lo stomaco, i fianchi sembrino "attaccarsi" al muro. Estendi le braccia all'altezza delle spalle e posizionale in modo che i palmi delle mani "si attacchino" al muro. Alza i palmi delle mani “attaccandoli” al muro sopra la testa. Quando i palmi delle mani sono sopra la testa, espira; quando tornano all'altezza delle spalle, inspira. Fai l'esercizio finché non ti senti piacevolmente stanco.

"Trso Twist"

Obiettivo: migliorare la mobilità dei muscoli del collo, delle spalle e del busto. Mentre sei seduto o in piedi, posiziona i palmi delle mani sulle spalle o dietro il collo. Gira la testa, il collo e il busto, prima in una direzione e poi nell'altra, il più possibile. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli del busto. Ripeti 10 volte.

Flessione del busto

Obiettivo: migliorare la postura e migliorare la mobilità della colonna vertebrale toracica e lombare.

Seduto su una sedia, posiziona i palmi delle mani sulle ginocchia, piegati in avanti, quindi inarca la schiena e raddrizza le spalle. Quindi siediti con la schiena dritta. Ripeti 10 volte.
Mentre sei seduto su una sedia, posiziona le mani sulla zona lombare (“prenditi per la parte bassa della schiena”). Piegati in vita, spingendo il petto in avanti e raddrizzando le spalle, contando fino a “20”. Quindi siediti con la schiena dritta. Ripeti 10 volte.

Esercizio addominale

Obiettivo: rafforzare i muscoli addominali.

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento, sul letto), piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Allunga lentamente le braccia in avanti e siediti, sollevando le spalle e la testa (mentre la parte bassa della schiena tocca il pavimento) tutte le volte che hai la forza di farlo, senza perdere il fiato. Tocca le mani con le ginocchia. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

"Ponte"

Obiettivo: rafforzare i muscoli del busto, dei fianchi e allenarsi a girare a letto.

Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto), solleva il bacino, appoggiandoti sui piedi e sulle spalle, gira a sinistra e a destra. Ripeti 10 volte.

Sollevamento

Scopo: allungamento muscoli delle spalle e una migliore postura.

Mettiti di fronte all'angolo della stanza. Appoggia le mani su entrambe le pareti e inclinati verso l'angolo, piegando i gomiti in modo da sentire la tensione muscolare. Quando ti pieghi, non sollevare i piedi dal pavimento. Piegati e continua ad appoggiare le mani sulle pareti, conta fino a 20. Quindi torna alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Movimenti circolari e flessioni del corpo

Obiettivo: migliorare la mobilità dei muscoli del tronco.

Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, mani all'altezza della vita. Esegui movimenti circolari con il busto (come se stessi facendo roteare un cerchio), oltre a piegarti in avanti, indietro e lateralmente. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione.

Esercizi per i muscoli del collo e del cingolo scapolare Girando la testa di lato

Obiettivo: migliorare la mobilità della colonna cervicale. Mentre sei seduto o in piedi, gira lentamente la testa da un lato all'altro, cercando di guardare dietro la spalla quando ti giri. Gira la testa e mantienila in questa posizione contando fino a 5. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli del collo. Ripeti 10 volte.

La testa si inclina ai lati

Obiettivo: migliorare la mobilità della colonna cervicale. In posizione seduta. Inclina lentamente la testa lateralmente, verso ciascuna spalla a turno. Mentre ti pieghi, cerca di non girare la testa, guarda avanti. Ad ogni piegamento dovresti sentire una leggera tensione ("allungamento") nei muscoli del collo. Esegui 10 piegamenti in ciascuna direzione.

La testa si inclina in avanti e all'indietro

Obiettivo: migliorare la postura e ridurre la posizione di flessione fissa della testa.

In posizione seduta o in piedi. Piega il collo e spingi il mento in avanti. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Abbassa la testa e tocca il petto con il mento, riporta la testa nella posizione originale. Ripeti 10 volte. Successivamente, inclina lentamente la testa all'indietro (se esegui questo movimento stando in piedi, è meglio per sicurezza aggrapparsi a un oggetto forte e fermo o a una staffa sul muro). Appoggiando la testa all'indietro, prova a rilassare i muscoli del collo e "senti questa posizione". Dovrebbe contrastare la posizione fissa del collo in posizione flessa.

Esercizi per i muscoli del cingolo scapolare

Esercizio per tendere e rilassare alternativamente i muscoli del cingolo scapolare superiore ("preghiera")

Obiettivo: raggiungere la tensione e il rilassamento dei muscoli del cingolo scapolare superiore attraverso l'allenamento.

Mentre sei seduto o in piedi, unisci le mani con i palmi rivolti l'uno verso l'altro. Tendere le braccia più forte che puoi in modo che i palmi delle mani si appoggino l'uno contro l'altro. Contare fino a "20". Quindi rilassa le braccia e “lanciale” verso il basso. Ripeti 5-10 volte. Prova a registrare nella tua memoria come ti senti quando tendi le braccia e quando le rilassi. Cerca di riprodurre la sensazione di rilassamento quando la rigidità aumenta.

Estensione delle spalle (“raddrizzare le spalle”)

Obiettivo: aumentare l'ampiezza del movimento delle articolazioni del cingolo scapolare superiore. Mentre sei seduto o in piedi, piega i gomiti e spostali indietro, avvicinando le scapole l'una all'altra. Tienili in questa posizione contando fino a cinque. Quindi rilassati e riporta le braccia nella posizione iniziale. Ripeti 10 volte.

Movimenti circolari nelle articolazioni della spalla

Obiettivo: aumentare la gamma di movimento delle articolazioni della spalla. Mentre sei seduto o in piedi, fai movimenti circolari con le spalle (la spalla si muove su, indietro, giù e in avanti). Esegui insieme o alternativamente con ciascuna spalla 5 volte. Quindi ripetere i movimenti circolari il lato opposto(giù, avanti, su, indietro).

Esercitati con un bastone

1) alzare e abbassare

Obiettivo: aumentare la gamma di movimento delle articolazioni della spalla. Stando seduti o in piedi, prendi un bastone di legno (bastone) lungo circa 1 metro con entrambe le mani e sollevalo all'altezza del petto. Quindi prova a sollevare il bastone sopra la testa. Successivamente, abbassa le braccia all'altezza del petto e poi abbassa le mani sulle ginocchia. Ripeti 10 volte.

2) "cerchi"

Obiettivo: aumentare la gamma di movimento delle articolazioni della spalla. In posizione seduta. Tenendo il bastone con entrambe le mani all'altezza del petto, esegui rotazioni circolari (“disegna un cerchio davanti a te”), piegando e raddrizzando dolcemente le braccia all'altezza dei gomiti. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione.

"Sei su un kayak"

Obiettivo: aumentare la gamma di movimento delle articolazioni della spalla e del gomito.
In posizione seduta, tenendo il bastone con entrambe le mani all'altezza del petto, muovi il bastone con una mano o con l'altra, imitando i movimenti del remo di un kayak. Ripeti 10 volte.
In posizione seduta, tieni il bastone con le mani orizzontalmente all'altezza dei fianchi. Sollevare l'estremità destra del bastone verso la spalla destra, mentre la mano della vite rimane immobile e il bastone è posizionato diagonalmente rispetto al corpo. Abbassa il bastone nella posizione iniziale, ora esegui l'esercizio sollevando l'estremità sinistra del bastone con la mano sinistra. Ripeti 5 volte in ciascuna direzione.

Esercizio per le mani

Obiettivo: migliorare la mobilità delle articolazioni del gomito e del polso. Mentre sei seduto, metti le mani sulle cosce, con i palmi rivolti verso il basso. Quindi alza le mani con i palmi rivolti verso l'alto. Inizia questi movimenti alternati a un ritmo lento, quindi aumenta gradualmente il ritmo dei movimenti. Ripeti 10 volte. Allo stesso tempo, puoi "sbattere" le mani, scandendo il ritmo di movimenti che ti è conveniente.

Movimenti circolari della mano

Obiettivo: migliorare la mobilità delle articolazioni del polso. In posizione seduta, eseguire lentamente rotazioni circolari di una mano nell'articolazione del polso. Esegui cinque rotazioni in ciascuna direzione. Quindi eseguire rotazioni circolari dell'altra mano. Se necessario, per facilitare i movimenti della mano di una mano, puoi fissare questo avambraccio con l'altra mano.

Esercizio per le dita

Obiettivo: migliorare la mobilità delle dita.

Mentre sei seduto o in piedi, tocca alternativamente il 2°, il 3°, il 4° e il 5° dito con il pollice. Continua l'esercizio, cercando di aumentare il ritmo dei movimenti. Ripeti 10 volte.

Esercizi per i muscoli degli arti inferiori

Inarcamento nella colonna lombare

Obiettivo: migliorare la mobilità dei muscoli della parte bassa della schiena e dei fianchi. Sdraiati a pancia in giù. Rilassati per 3-5 minuti. Quindi prova a sollevare la metà superiore del corpo, appoggiandoti sui gomiti e cercando di piegare la parte bassa della schiena. Rimani in questa posizione contando fino a 20. Quindi ritorna alla posizione di partenza e rilassati. Ripeti 10 volte.

Esercizio per i muscoli della coscia (estensione dell'anca)

obiettivo: rafforzare i muscoli della coscia.

Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Allarga i fianchi e le ginocchia, unendo le piante dei piedi. Tieni le gambe in questa posizione contando fino a 20. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli dell'interno coscia. Quindi riporta le gambe nella posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Rotazioni dell'anca da sdraiato

Scopo: sviluppa la flessibilità dei muscoli del busto e dei fianchi.

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento, sul letto), piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Piegare le ginocchia di entrambe le gambe ai lati, cercando di toccare il pavimento (letto). Con le ginocchia piegate, tienile in questa posizione contando fino a 20. Ripeti l'esercizio piegato 10 volte in ciascuna direzione.

Sollevamento della gamba tesa

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento), piega una gamba all'altezza del ginocchio, mantieni l'altra dritta (entrambe le gambe toccano il pavimento). Solleva la gamba tesa più in alto che puoi, facendo attenzione a non piegare il ginocchio. Quindi abbassa lentamente la gamba sul pavimento. Ripeti 10 volte (ogni gamba).

Mezzi squat

Obiettivo: rafforzare i muscoli del polpaccio e della coscia.

Stai dritto, appoggiando una mano sullo schienale di una sedia, le gambe unite. Accovacciati lentamente, piegando le ginocchia, cercando di mantenere la schiena dritta. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Arricciatura delle gambe

Obiettivo: rafforzare i muscoli delle cosce e delle gambe.
Sdraiato sulla schiena, piegati gamba destra nel ginocchio, mantieni quello sinistro dritto. Prendi il ginocchio della gamba destra con la mano sinistra e tira la gamba piegata verso sinistra. Tieni la gamba in questa posizione contando fino a 20. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione. Ripeti l'esercizio con la gamba sinistra piegata.
Sdraiati a pancia in giù. Piega una gamba all'altezza del ginocchio, cercando di raggiungere la parte posteriore della coscia con il tallone. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli della parte posteriore delle cosce. Quindi riporta la gamba nella posizione di partenza. Ripeti 10 volte con ciascuna gamba.

Esercizi per migliorare il movimento del ginocchio

Obiettivo: migliorare la mobilità delle articolazioni del ginocchio e aumentare la forza delle gambe.
Seduto su una sedia, raddrizza una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, quindi ritorna nella posizione originale. Ripeti con ciascuna gamba 10 volte.
Mentre sei seduto su una sedia, solleva una gamba e posizionala su una piccola sedia (sgabello). Quindi posiziona le mani sul ginocchio della gamba tesa e allungati in avanti. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli della parte posteriore della gamba. Rimani in questa posizione contando fino a 20. Poi rilassati. Ripeti l'esercizio 5 volte.

Tensione e rilassamento dei muscoli della coscia e del polpaccio

Obiettivo: rafforzare i muscoli della coscia e del polpaccio.

Stai con il fianco rivolto allo schienale della sedia e appoggia la mano su di essa. Posiziona un piede in avanti di 50 cm e posiziona l'altro dietro. Ora piega la gamba estesa in avanti all'altezza del ginocchio e abbassati gradualmente, trasferendo il peso del corpo sulla gamba estesa e piegata all'altezza del ginocchio. Quando ti “siedi” completamente sulla gamba anteriore, prova a sentire la tensione dei suoi muscoli e l'allungamento dei muscoli della gamba “sinistra” dietro di te. Rimani in questa posizione contando fino a 20, poi rilassati e torna alla posizione di partenza. Ripeti 5 volte (con ciascuna gamba).

Alzarsi sulle punte dei piedi

Obiettivo: rafforzare i muscoli del polpaccio.

Stai dritto con le mani sullo schienale della sedia. Alzati in punta di piedi. Ripeti 10 volte.

Esercizi per i muscoli facciali

Si consiglia di eseguire questi esercizi davanti a uno specchio. Obiettivo: aumentare la gamma di movimenti dei muscoli facciali, migliorare le espressioni facciali.
Prova a ritrarre emozioni diverse: gioia, sorpresa, rabbia, ecc.
Stringi le labbra, poi allargale in modo che gli angoli della bocca divergano il più possibile, pronuncia la parola "sy-y-yr" con tensione. Mantieni ogni movimento per alcuni secondi.
Alza e abbassa le sopracciglia, aggrotta le sopracciglia il più possibile; alza le sopracciglia, apri gli occhi ed esprimi estrema sorpresa.
Tira fuori la lingua e muovi lentamente la punta della lingua da un angolo all'altro della bocca.
Apri la bocca e usa la punta della lingua per muoverla con un movimento circolare sulle labbra.

Alcuni suggerimenti aggiuntivi per aiutarti a superare le difficoltà nell’attività fisica quotidiana

Una persona sana non pensa a come cammina. In un paziente affetto da malattia di Parkinson la deambulazione risulta difficoltosa a causa della rigidità e della lentezza dei movimenti.

Quando il tuo medico e tu programmi degli esercizi di fisioterapia per migliorare la tua camminata, dovresti pensare insieme a quanto segue:
1. Dovresti determinare ("sentire") il ritmo e il ritmo della camminata che ti è più comodo. Sentiti libero di comandarti "sinistra-destra" o "uno-due-tre-quattro".
2. Nessuno tranne te sa quale ritmo e ritmo di camminata sono più adatti a te. Determina tu stesso il ritmo e il ritmo in modo che, se possibile, non differisca dal camminare di una persona sana. E per questo non dovresti, in primo luogo, affrettarti e, in secondo luogo, non dovresti andare più lentamente di quanto puoi.
3. Quando esegui qualsiasi terapia fisica, cerca di "catturare e sentire" il ritmo e il ritmo della camminata che è necessario e adatto a te.
4. Non risparmiarti, sforzati di camminare il più lontano e nel miglior modo possibile. Fai attenzione a come cammini: devi superare l'andatura strascicata. Per fare ciò, basta selezionare il ritmo e il ritmo di camminata desiderati. Lascia che i suoni "strascicati" ti irritino. Ottieni un'andatura silenziosa. Quando esegui esercizi di fisioterapia, presta particolare attenzione a questo problema.
5. Quando cammini, non dimenticare le difficoltà che la strada dissestata ti prepara. Stai attento. Nota tutti i dossi e le altre caratteristiche scomode della strada lungo la quale stai viaggiando.
6. Tutto ciò è particolarmente importante se stai trasportando la spesa a casa: potresti ferirti se cadi e danneggiare ciò che stai trasportando.

Quando si esegue la terapia fisica, dedicare la dovuta attenzione e tempo all'allenamento della camminata.

Equilibrio

Se le difficoltà di movimento sono accompagnate da uno squilibrio, è necessario prestare particolare attenzione a questo quando si esegue un programma di terapia fisica. Naturalmente, è meglio praticare tali esercizi a casa, nelle stanze e nei corridoi del tuo appartamento.

L'esecuzione di movimenti che garantiscano un buon equilibrio richiede una serie di condizioni:
1. Attenzione assoluta - Devi monitorare attentamente la strada lungo la quale devi passare. Se questo è in un appartamento, allora hai un pavimento verniciato, o linoleum con una pozzanghera indesiderata dovuta al tè versato accidentalmente, o un pavimento piastrellato.
In ogni caso, tutte le caratteristiche del tuo movimento, sia a casa che per strada, devi tenerne conto e tenerne conto ai fini della tua sicurezza.
2. Per esercitarsi nelle misure per garantire l'equilibrio mentre si cammina, è necessario allenarsi con dispositivi speciali, che gli atleti chiamano "barre parallele", o utilizzare un "trago" di supporto 3x-4x o, idealmente, un bastone. Tutte le difficoltà che accompagnano la camminata, soprattutto su strade sconnesse o su scale, devono essere superate attraverso ripetuti allenamenti.
3. A casa, dovresti allenare il tuo equilibrio in condizioni di “spegnimento della vista” (controllo visivo). Questo dovrebbe essere fatto solo se il tuo appartamento ha ringhiere appositamente montate sul muro (striscia di legno o metallo sul muro).
4. Tutti gli esercizi per mantenere una buona qualità della camminata e l'equilibrio dovrebbero essere eseguiti quotidianamente.

Esercizi linguistici

A causa dell'interruzione della normale funzione dei muscoli motori del linguaggio, si verificano difficoltà nel linguaggio. Allo stesso tempo, la tua famiglia e i tuoi amici a volte smettono di capirti. Ciò dà luogo a irritazioni reciproche e talvolta a litigi. La prima cosa che dovresti fare è che tu e il tuo medico spiegate le vostre difficoltà ai vostri cari e, in tal modo, eliminate l'irritazione reciproca e le incomprensioni.

Allo stesso tempo, il programma di terapia fisica comprende anche esercizi per migliorare la parola.

L'ideale è iniziare a studiare con un logopedista. Ma anche se ciò non è possibile, puoi fare tu stesso la terapia fisica per migliorare il tuo linguaggio. Ci sono diverse possibilità e opzioni per questo.

La cosa più importante - e nessuno lo farà tranne te - è che devi determinare il tempo e il ritmo ottimali del discorso.

Questo può essere fatto utilizzando diversi esercizi.

Per prima cosa prendi il tuo libro preferito e inizi a leggere ad alta voce. Allo stesso tempo, scegli il ritmo e il tempo del discorso che è conveniente per te.

In secondo luogo, stai cercando di ripetere il testo dopo l'annunciatore radiofonico e televisivo. Naturalmente, in questo caso, dovresti scegliere come modello un oratore calmo che parli a un ritmo normale.

In terzo luogo, dovresti provare in anticipo una serie di testi di conversazione e, se necessario, pronunciarli in un ritmo conveniente per te.

In ogni caso, non dovresti mai essere timido e avvertire il tuo interlocutore che parli molto lentamente e, comunque, lasciarlo adattare al ritmo e al ritmo della conversazione che ti è comodo.

A causa delle caratteristiche dei disturbi motori nella malattia di Parkinson, anche la scrittura può essere compromessa. Le parole e le lettere possono diventare illeggibili e quindi ciò che è scritto non può essere letto, in alcuni casi, nemmeno dal paziente stesso.

Quando inizia a scrivere una riga, il paziente di solito scrive in modo soddisfacente. Ma mentre continuo a scrivere questa riga, la grafia diventa sempre più illeggibile. E in questi casi è necessaria la “terapia con esercizi di scrittura”. A cosa dovrebbe essere subordinato? Ancora una volta, praticando il tempo e il ritmo individuali della scrittura. Ti ricordiamo che all'inizio della riga scrivi in ​​modo soddisfacente e solo allora le lettere diventano illeggibili. Pertanto, è necessario ridurre drasticamente il ritmo di scrittura di lettere, appunti e altri testi scritti a mano. Tuttavia, in queste condizioni, scrivere una lettera (o qualche altro testo) può trasformarsi in un compito difficile quando il testo nasce “in un’ora, un cucchiaino alla volta”. In questo caso dovresti usare una macchina da scrivere, ma è ancora meglio digitare il testo sui tasti del computer. Non è una scienza così complicata che non sarai in grado di padroneggiare la digitazione del testo su un computer, perché è sufficiente un tocco leggero e il "risultato" è un testo perfetto stampato con qualsiasi carattere.

Nutrizione per il cervello

Il cervello è l’organo umano più importante. È responsabile del corretto funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo.

È costituito da due emisferi (destro e sinistro), dal cervelletto e dal tronco encefalico. È rappresentato da due tipi di cellule: cellule cerebrali di colore grigio e neuroni - cellule nervose di colore bianco.

Questo è interessante:

La velocità di elaborazione del cervello è molto più veloce di quella di un computer medio.

Un bambino di tre anni ha tre volte più cellule nervose di un adulto. Nel corso del tempo, le cellule inutilizzate muoiono. E solo il 3-4% resta occupato!

Il cervello ha il miglior sistema circolatorio. La lunghezza di tutti i vasi cerebrali è di 161 mila chilometri.

Durante la veglia, il cervello genera energia elettrica in grado di alimentare una piccola lampadina.

Il cervello di un uomo è il 10% più grande di quello di una donna.

Vitamine e microelementi necessari per il cervello

La funzione principale del cervello è svolgere l'attività cerebrale. Cioè, l'analisi di tutte le informazioni che gli arrivano. E affinché tutte le strutture cerebrali funzionino in modo armonioso e senza fallimenti, è necessario Nutrizione corretta, contenente vitamine e microelementi quali:

Glucosio. Un componente importante che garantisce la funzione cerebrale produttiva è il glucosio. Si trova in alimenti come uvetta, albicocche secche e miele.

Vitamina C. La vitamina C si trova in grandi quantità negli agrumi, nel ribes nero, nella mela cotogna giapponese, nei peperoni e nell'olivello spinoso.

Ferro. Questo è l'elemento più importante di cui il nostro cervello ha bisogno. La sua quantità maggiore si trova in alimenti come mele verdi e fegato. Ce n'è in abbondanza anche nei cereali e nei legumi.

Vitamine del gruppo B. Le vitamine di questo gruppo sono necessarie anche per il normale funzionamento del nostro cervello. Si trovano nel fegato, nel mais, nei tuorli d'uovo, nei fagioli e nella crusca.

Calcio. Quantità più grande calcio organico, presente nei latticini, nel formaggio e nei tuorli d'uovo.

Lecitina. Essendo un potente antiossidante, la lecitina è anche responsabile del normale funzionamento del cervello. Ne sono ricchi prodotti come pollame, soia, uova e fegato.

Magnesio. Protegge il cervello dallo stress. Si trova nel grano saraceno, nel riso, nelle verdure a foglia verde, nei fagioli e anche nel pane ai cereali.

Acidi della classe Omega. Parte del cervello e delle guaine nervose. Si trova nei pesci grassi (sgombro, salmone, tonno). Presente anche nelle noci, nell'oliva e negli oli vegetali.

Gli alimenti più salutari per il cervello

1. Noci. Rallenta il processo di invecchiamento del corpo. Migliora la funzione cerebrale. Contengono una grande quantità di acidi polinsaturi. Vitamine B1, B2, C, PP, carotene. Microelementi: ferro, iodio, cobalto, magnesio, zinco, rame. Inoltre contengono juglone (una preziosa sostanza fitoncida).

2 Mirtilli. I mirtilli fanno molto bene al cervello. Aiuta a migliorare la memoria e previene le malattie cardiovascolari3.

3. Uova di gallina. Le uova sono fonte di una sostanza essenziale per il cervello, la luteina, che riduce il rischio di infarto e ictus. Previene la formazione di trombi. Secondo i nutrizionisti inglesi mangiare fino a due uova al giorno fa bene al cervello.

4. Cioccolato fondente. Questo prodotto è un importante stimolante dell'attività cerebrale. Attiva le cellule cerebrali, dilata i vasi sanguigni ed è coinvolto nel fornire ossigeno al cervello. Il cioccolato è utile per i disturbi cerebrali causati dalla mancanza di sonno e dal superlavoro. Aiuta a recuperare più velocemente dopo un ictus. Inoltre contiene fosforo, che nutre il cervello, e magnesio, responsabile dell’equilibrio cellulare.

5. Carote. Previene la distruzione delle cellule cerebrali, rallenta il processo di invecchiamento.

6 Cavolo di mare. Le alghe sono uno degli alimenti molto benefici per la funzione cerebrale. Contiene un'enorme quantità di iodio. E poiché la sua carenza è irta di irritabilità, insonnia, perdita di memoria e depressione, l'inclusione di questo prodotto nella dieta consente di evitare tutto questo.

7. Pesce grasso. Il pesce, ricco di acidi grassi omega-3, è molto benefico per il cervello.

8. Pollo. Ricco di proteine, fonte di selenio e vitamine del gruppo B.

9 spinaci. Gli spinaci contengono un'enorme quantità di sostanze nutritive. È una fonte affidabile di antiossidanti, vitamine A, C, K e ferro. Protegge il corpo da malattie come ictus e infarto.

Il cervello ha bisogno di un'alimentazione adeguata per funzionare attivamente. Si consiglia di escludere dalla dieta sostanze chimiche e conservanti dannosi.

La ricerca che ha coinvolto oltre 1.000.000 di studenti ha mostrato i seguenti risultati. Gli studenti i cui pranzi non includevano aromi, coloranti e conservanti artificiali hanno ottenuto punteggi migliori del 14% nei test del QI rispetto agli studenti che hanno mangiato gli additivi.

La postura flessa caratteristica della malattia di Parkinson è associata alla rigidità muscolare. Di conseguenza, le fasi iniziali della malattia di Parkinson possono essere considerate parzialmente compensate. Nelle fasi iniziali della malattia, nella maggior parte dei casi, il trattamento è ben tollerato, ma quando assumono piccole dosi di levodopa, i pazienti possono manifestare nausea, vomito, ipotensione ortostatica. Inoltre, come dopo altri interventi chirurgici per il parkinsonismo, le persone sono costrette (anche se in dosi minori) ad assumere farmaci antiparkinsoniani.
La levodopa, dopo aver attraversato la BEE, viene catturata dalle terminazioni presinaptiche dei neuroni nigrostriatali e, sotto l'azione della DOPA decarbossilasi, viene metabolizzata in dopamina.
Il trattamento con L-dopa è una terapia sostitutiva e l'efficacia del farmaco rimane solo durante il periodo di utilizzo. Ciò è solitamente dovuto a un’inibizione insufficiente della DDC periferica quando somministrata con un rapporto carbidopa/levodopa 250/25 (25 mg di carbidopa per ogni 250 mg di levodopa). La prevalenza della PD, tenendo conto dell'età, a livello mondiale è dell'1%, l'età media di esordio è 60-65 anni, nel 5-10% dei casi la malattia esordisce prima dei 40 anni; uomini e donne si ammalano altrettanto spesso. Neuroprotezione. In qualsiasi stadio della malattia, la dieta dovrebbe includere alimenti fibrosi (frutta, verdura, crusca) e una quantità sufficiente di acqua (circa due litri al giorno) per prevenire e curare la stitichezza. La malattia di Parkinson è caratterizzata da tremore degli arti e del viso, rigidità muscolare e difficoltà a camminare. Il trattamento della malattia di Parkinson ha lo scopo di correggere i sintomi della malattia e rallentarne la progressione. Nelle prime fasi della malattia, la manifestazione principale è il tremore, non vi è alcun aumento del tono muscolare, la lentezza dei movimenti volontari e la scarsa espressione facciale sono poco espresse.

Il Centro per le malattie extrapiramidali del sistema nervoso del Ministero della Salute della Federazione Russa presso il Dipartimento di Neurologia dell'Accademia Russa di Formazione Post-laurea ha sviluppato approcci metodologici al trattamento della malattia di Parkinson. Questo sistema comprende: il Centro del Ministero della Salute della Federazione Russa, le sue filiali regionali, i “gruppi medici e sociali per l'esame clinico e la riabilitazione” organizzati sotto di loro e, infine, “le scuole per i pazienti con malattia di Parkinson e i loro parenti. "

Il compito di tali scuole è quello di spiegare ai pazienti e ai loro parenti le principali caratteristiche della malattia di Parkinson e del suo trattamento con farmaci antiparkinsoniani, le caratteristiche del comportamento del paziente nella vita quotidiana e di garantire la comprensione reciproca e l'interazione tra il paziente, i suoi parenti e i suoi familiari. il medico curante.

Ti alzi dal letto

Una parte importante di questo lavoro è l'interazione attiva con le aziende farmaceutiche che producono farmaci antiparkinsoniani.

Ci auguriamo inoltre che l'“Organizzazione nazionale per la promozione dei malati di parkinsonismo”, attualmente in fase di creazione, svolga un ruolo significativo nello stabilire tutti i collegamenti elencati in questo sistema.

Per adempiere ai compiti della “Scuola per i pazienti e i loro familiari”, il personale del Centro ha preparato una serie di opuscoli:

1. Cos'è la malattia di Parkinson e come trattarla.
2. Esercizio terapeutico per la malattia di Parkinson.
3. Alimentazione per la malattia di Parkinson.

Cos'è l'attività quotidiana e suggerimenti che ti aiuteranno a superare le difficoltà nell'attività fisica quotidiana

L'attività quotidiana si riferisce a qualsiasi forma di attività umana durante il giorno. Comprende le tue attività lavorative, qualsiasi tipo di lavoro domestico, varie forme di attività sociale, conoscenza di aree artistiche ed eventi della vita pubblica che ti interessano e, naturalmente, relazioni intrafamiliari e altre relazioni interpersonali al lavoro e a casa.

La parola attività implica che tutte le attività quotidiane vengono svolte da te di tua spontanea volontà, secondo un piano che determini tu stesso, ma in conformità con le tue reali capacità.

Non esistono pazienti identici, non esistono manifestazioni identiche della malattia e la stessa quantità di capacità fisiche per tutti. Uno si ammala prima dell’età pensionabile e continua a lavorare, l’altro si ammala in età avanzata, quando il peso degli anni ha già avuto il sopravvento e, forse, oltre al morbo di Parkinson, ci sono altre malattie che richiedono cure.

Pertanto, è chiaro che la quantità di attività quotidiana varia da paziente a paziente; è maggiore nei lavoratori e minore nei pazienti anziani non lavoratori. I pazienti anziani hanno maggiormente bisogno di consulenza e sostegno psicologico, quindi in questo opuscolo i nostri consigli sono rivolti principalmente ai pazienti anziani che resistono alle difficoltà di una malattia cronica e ai loro parenti e cari che stanno aiutando a superare queste difficoltà.

Ti sei svegliata

Ti sei svegliata. Ieri sera hai preso l'ultima dose del medicinale e al mattino l'effetto del medicinale si è indebolito e hai difficoltà a muoverti. Pertanto, la dose mattutina dei farmaci e un bicchiere d'acqua dovrebbero essere preparati sul comodino o sul tavolo la sera per mandare giù i farmaci. Per prendere i farmaci devi sederti.

Come sedersi sul letto

Se sei sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia, appoggia i piedi, solleva il bacino e girati su un fianco verso il lato del letto dove ti siederai. Quindi abbassa le gambe dal letto e allo stesso tempo, appoggiandoti sulla mano, siediti sul bordo del letto. Non è difficile per te assumere farmaci mentre sei seduto.

I tuoi farmaci potrebbero non funzionare immediatamente. Pertanto, se non sei sicuro che le tue forze siano tornate, non affrettarti ad alzarti. Siediti e aspetta che i farmaci inizino a funzionare. Ma puoi iniziare a indossare i vestiti per la casa mentre sei ancora seduto. Gli abiti dovrebbero essere semplici, leggeri, allacciati con grandi bottoni o una cerniera, o magari senza chiusure.

Mettiti le pantofole. È meglio se hanno la suola in gomma. Per evitare che le pantofole scivolino dai piedi, devono avere un “tacco”. Queste pantofole sono più facili da indossare usando la lingua.

Ti alzi dal letto

Sei già vestito. La medicina comincia a funzionare. Puoi alzarti.

Una persona sana non ha problemi con questo, perché le braccia, le gambe e il busto si muovono automaticamente in modo coordinato e amichevole, e una persona sana non pensa a come eseguire il movimento: si alza semplicemente e cammina.

Nella malattia di Parkinson, la coordinazione e l'automaticità diminuiscono, quindi il paziente deve pensare a come eseguire determinati movimenti.

Per alzarsi dal letto è necessario riportare i piedi sotto il bordo del letto. I piedi dovrebbero essere posizionati “alla larghezza delle spalle”. Quindi inclini il busto in avanti, metti i palmi delle mani sulle ginocchia e, appoggiando le mani sulle ginocchia, ti alzi dolcemente. A proposito, ti alzi da una sedia esattamente allo stesso modo.

Toilette mattutina e igiene

Alzandoti dal letto, vai in bagno. Se ultimamente, dopo aver preso le medicine del mattino, non hai acquisito immediatamente sicurezza nel camminare e nell'equilibrio affidabile, allora sulla strada per il bagno (e sulla strada per le altre stanze) dovrebbero esserci delle staffe attaccate alle pareti (come le maniglie delle porte). o corrimano in legno (forse in metallo) a cui puoi aggrapparti mentre cammini. Tale cautela non farà male; eviterà cadute, contusioni e lesioni.

Per poterti sedere con sicurezza sul WC nella toilette, è necessario fissare anche le staffe alle pareti della toilette. Ti renderanno più facile alzarti dal bagno più tardi.

Sei in bagno

Per lavarti la faccia, chiudi gli occhi. Senza vedere gli oggetti circostanti, potresti perdere l'equilibrio, barcollare e cadere. Pertanto, in questo caso, una staffa accanto al lavabo non farà male.

Durante il lavaggio, non limitarti a spruzzare acqua sul viso, ma strofina il viso, le orecchie, il collo e il cingolo scapolare con un certo sforzo. Tale lavaggio diventa sia esercizi terapeutici che leggero automassaggio. Alcuni consigliano uno spazzolino elettrico, noi invece consigliamo uno spazzolino semplice, ed è consigliabile lavarsi i denti alternativamente con la mano sinistra e poi con la destra, in questo caso la procedura igienica si trasforma in semplici esercizi terapeutici.

Oltre a lavarsi, un uomo deve anche radersi. Se riesci a raderti come al solito, insaponando le guance e usando un rasoio di sicurezza, continua così. Radersi con il rasoio elettrico presenta però alcuni vantaggi: non è necessario insaponarsi il viso, è possibile radersi stando seduti e non necessariamente in bagno.

Decidi di lavarti in bagno

Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto durante le ore e i giorni in cui ti senti meglio. Sarebbe bello se utilizzassi alcuni suggerimenti.

Nel bagno, i tappetini di gomma dovrebbero essere posizionati accanto alla vasca da bagno e sul fondo della vasca stessa, in modo da non scivolare. Per entrare nel bagno è necessario attenersi alle staffe alle pareti.

Non ti consigliamo di sdraiarti nella vasca da bagno. Se sei negligente, puoi surriscaldarti fino a svenire, scivolare e "bere" acqua. Inoltre, nella posizione “sdraiato in acqua”, non potrai insaponare il tuo corpo. È meglio avere una griglia speciale (solitamente in legno) per sedersi in bagno. I bordi della griglia poggiano contro i bordi della vasca da bagno e la griglia stessa si trova appena sotto il bordo della vasca. È necessario preparare in anticipo la schiuma di sapone in una piccola bacinella e insaponare e strofinare il corpo con una lunga salvietta o una spugna (o una spazzola morbida) su un lungo manico in modo da poter raggiungere tutte le parti del corpo. Lavare via la schiuma meglio la doccia su un tubo flessibile.

Dopo essersi lavati è meglio asciugarsi con un asciugamano senza uscire dal bagno, ma restando seduti sulla griglia. Quindi, tenendo in mano le graffette, esci dal bagno e indossi abiti leggeri per la casa.

Dopo aver fatto il bagno, dovresti riposare per mezz'ora - un'ora. A seconda delle vostre abitudini potrete rilassarvi a letto, sul divano o in poltrona. Una sedia profonda e bassa è il luogo meno adatto per riposare: puoi addormentarti in una posizione scomoda e alzarti può essere difficile.

Uscire di casa per fare la spesa

Se il paziente gestisce la casa in modo indipendente o ha la forza di aiutare la sua famiglia, allora deve occuparsi dell'acquisto tempestivo del cibo. Una corretta pianificazione per l’acquisto tempestivo di prodotti deperibili e stabili è particolarmente importante quando si gestisce una famiglia da soli.

Non c'è niente di sbagliato nello scrivere su un quaderno ciò che devi comprare oggi, domani, ecc.

Se esci ogni giorno per fare la spesa, dovresti determinare il peso che puoi portare facilmente a casa, di solito 2-3 kg. Se le circostanze sono tali da dover acquistare in una sola volta più prodotti, allora devi procurarti una borsa speciale su ruote.

Conservazione e preparazione tempestiva dei prodotti acquistati

I prodotti acquistati devono essere divisi in 3 gruppi:

1. prodotti istantanei;
2. cibi che necessitano di cottura e che solitamente non durano a lungo in frigorifero;
3. prodotti per la conservazione a lungo termine senza o con l'uso del frigorifero (cereali, concentrati, cibo in scatola).

I prodotti di ciascun gruppo devono essere conservati di conseguenza.

Quando prepari cibi che richiedono cottura, devi usare tutta la tua esperienza per evitare di scottarti in questo momento. Se non hai tale esperienza o hai perso la destrezza necessaria, dovresti invitare parenti o altre persone che ti aiutano a preparare il cibo in questo modo.

Se vivi da solo e gestisci la tua famiglia, dovresti avere prodotti che possano essere preparati rapidamente e facilmente, inclusi concentrati e conservanti. Altri prodotti dovrebbero essere preparati in anticipo, il giorno prima o 2 giorni prima, ad esempio le zuppe o alcuni piatti principali, in ogni caso l'LPM dovrebbe contenere concentrati e altri prodotti istantanei. Ti aiuteranno se non puoi dedicare molto tempo alla preparazione del cibo quel giorno.

Colazione pranzo cena

Ogni pasto dovrebbe essere programmato in un momento della giornata in cui ti senti più vigile. Tutti i prodotti devono essere pronti per l'uso in anticipo e tutto ciò che devi fare è tagliare qualcosa e scaldare qualcosa.

Vorrei che tu non trascurassi condizioni semplici e le ricordassi sempre:

1. Quando si prepara il cibo in anticipo e si scalda il cibo cotto per mangiarlo, fare attenzione al fuoco: non accendere un fuoco o bruciarsi;
2. Il tavolo su cui mangi dovrebbe essere situato vicino al luogo in cui viene riscaldato il cibo. Non dovresti camminare con un piatto caldo attraverso la stanza, tanto meno in un'altra stanza;
3. Sul tavolo su cui mangerai, tutto dovrebbe essere preparato per colazione, pranzo, cena: tutti gli utensili per il cibo, altri prodotti che ti piace mangiare durante i pasti: pane, spezie, acqua, succhi, frutta, ecc. Questo viene fatto per non alzarsi nuovamente da tavola;
4. Mangia lentamente, metti in bocca il contenuto di ogni cucchiaio successivo solo dopo aver ingoiato il contenuto del cucchiaio precedente o aver bevuto un sorso d'acqua;
5. Se mentre mangi sei stanco, dovresti riposarti per mezz'ora;
6. Se non sei stanco o hai già riposato, lava lentamente i piatti e riordina il tavolo da taglio e il tavolo dove mangi; Dopodiché puoi anche riposare per mezz'ora.

Inoltre, non bisogna dimenticare che la composizione del cibo che mangi può influenzare l'assorbimento dei farmaci antiparkinson che prendi e la loro efficacia. Lo stesso si può dire di quando esattamente è meglio assumere i farmaci: prima, durante, dopo i pasti (potete leggere di più sull’argomento nell’altro nostro opuscolo: “Nutrizione per la malattia di Parkinson”).

Naturalmente, le persone di solito mangiano il cibo a cui sono abituate da molti anni e che gli piacciono. Ma non essere pigro e consulta il tuo medico o nutrizionista per sapere quale pizza è più adatta a te in età avanzata e in presenza di una malattia cronica che riduce l'attività fisica, nonostante tu debba assumere continuamente antiparkinsoniani. farmaci, che a loro volta modificano l'appetito, l'attività intestinale.

Pulizia dell'appartamento

Anche con il trattamento più attento del tuo appartamento, noti che è costantemente ingombrato da qualcosa, polvere e sporco si raccolgono ovunque. Pertanto, è necessario ripristinare l'ordine e la pulizia nell'appartamento, compresa la cucina, il bagno e la toilette.

Devi valutare correttamente la tua forza: cosa puoi fare quando ti pulisci in modo che non danneggi la tua condizione: pulire la polvere, aspirare pavimenti, tappeti e altri oggetti (ad esempio un divano), pulire con acqua il pavimento o addirittura lavare il pavimento.

Possiamo darti un consiglio: non devi fare quello che a volte fanno le persone sane: poniti l'obiettivo di pulire l'intero appartamento in mezza giornata o in un giorno, soprattutto nei casi in cui vivi da solo, non lo farai mai è necessario fare subito una pulizia generale. Sentiti libero di creare un programma di pulizia per te stesso e di farlo in più parti ogni giorno della settimana. Questa sarà una forma benefica di terapia fisica per te. Tuttavia, tu stesso devi valutare i tuoi punti di forza e non intraprendere compiti di pulizia che vanno oltre le tue capacità.

Lavanderia

strofinare è una parte inevitabile del lavoro domestico. Puoi sistemare un piccolo “lavatoio” (fazzoletti, ecc.) semplicemente in una vasca. Non dovresti lavare a mano i capi sfusi. Devi procurarti una lavatrice che faccia molte cose da sola. Ma la biancheria lavata e strizzata deve essere stesa ad asciugare completamente, e poi deve essere stirata. Se non ti senti sicuro di poterlo fare da solo, allora dovresti chiedere ad alcuni aiutanti. La macchina laverà i panni e gli assistenti li appenderanno e li stireranno. Certo c’è un’altra strada: invitare i lavandai, ma non tutti possono permetterselo,

Pulire le cose

Ad essere onesti, le persone anziane non sono molto disposte ad aggiornare il proprio guardaroba. E non sempre ci sono abbastanza soldi per questo. Pertanto, l’unico modo è che i tuoi assistenti lavino a secco i tuoi articoli e te li restituiscano “come nuovi”.

Cammina

Non c'è bisogno di spiegare che camminare all'aria aperta al ritmo di un ritmo misurato e abituale ti rafforza, migliora il tuo umore e ti carica di vigore. Molte malattie hanno i loro misteri inspiegabili, lo stesso vale per il morbo di Parkinson: per molti pazienti, non appena varcano la soglia di casa ed escono, la loro deambulazione migliora e camminano felicemente per chilometri in tali passeggiate. Consideriamo quindi la camminata un elemento essenziale dell’attività fisica quotidiana.

In alcuni casi, le passeggiate possono essere combinate con l'acquisto di prodotti necessari o con lo svolgimento di altri lavori domestici o quotidiani (pagare l'affitto, acquistare alcuni beni per la casa).

Abbiamo già elencato così tante opzioni per l'attività fisica sopra che rimane un bel po' di tempo per tutto il resto.

Tuttavia, sedersi davanti alla TV o alla radio e sfogliare le pagine di giornali e libri non è il miglior passatempo per un paziente con difficoltà motorie. Più tempo al giorno c'è da dedicare all'attività fisica, meglio è per il paziente, non si creda che il medico non capisca che il paziente richiede tutta questa attività con molta forza di volontà e forza. Ma insistiamo sempre affinché il paziente svolga il massimo delle faccende domestiche, a meno che ciò, ovviamente, non peggiori le sue condizioni.

Ricordiamo che l'affaticamento dopo tale lavoro non è un peggioramento della salute, ma semplicemente un affaticamento che scompare con il riposo.

Pertanto, invece di sedersi su una sedia o sdraiarsi sul divano, tutto il tempo utile (il momento in cui i farmaci sono più efficaci) dovrebbe essere utilizzato con un significato pratico: rimuovere la polvere dai mobili o dai davanzali con un panno umido o una spugna, spazzare ( e pulire) il pavimento della cucina, pulire (pulire) il pavimento del bagno e della toilette. Bene, se hai abbastanza forza, aspira le stanze.

Se dopo aver completato questi lavori domestici e domestici rimane tempo, dovresti fare esercizi di fisioterapia (vedi opuscolo separato).

Attività fisica durante il resto della giornata

La comunicazione con parenti e amici è importante per qualsiasi persona. Pertanto, il tuo medico comprende il tuo desiderio di tale comunicazione e il desiderio di implementarla bene.

Tuttavia, purtroppo, ricordiamo le tue difficoltà di viaggio. A questo proposito vorrei darvi qualche consiglio:

1. I viaggi di visita sono possibili solo se sopportate bene i trasporti, se avete abbastanza forza per comunicare per diverse ore con parenti e amici;
2. Poiché la durata del viaggio di un ospite è difficile da prevedere, porta con te una ricarica di farmaci e una bottiglietta d'acqua per mandare giù i farmaci;
3. . Sentiti libero di prendere i tuoi farmaci quando sei assente negli orari prescritti;

Gli stessi consigli possono essere offerti a te se hai intenzione di andare a teatro. Tuttavia, quando esci in pubblico, devi ricordare che le persone sono progettate in modo tale che tutto ciò che è insolito susciti in loro curiosità. Così possono guardare come ti muovi. Il nostro consiglio è di non prestargli alcuna attenzione.

Se hai difficoltà a visitarti, invita parenti e amici a casa tua. Naturalmente il loro arrivo deve coincidere con le ore del vostro buono stato. Non esitate a dire loro che non potete preparare sottaceti, che ci sarà solo tè.

Esercizi fisici - terapia fisica

Sopra, abbiamo provato a monitorare in dettaglio la tua attività durante il giorno. Potresti non avere tempo per nient'altro. Tuttavia, prova a fare ogni giorno esercizi fisici specifici volti a migliorare la mobilità e la postura (vedi la nostra brochure separata, Terapia fisica per la malattia di Parkinson).

Il tuo comportamento durante episodi di peggioramento durante il giorno o per diversi giorni

Anche una persona sana si sente meglio o peggio in giorni diversi. Ciò accade ancora di più nei pazienti con malattie croniche, incluso il morbo di Parkinson. Le ragioni di questo cambiamento variano.

Influenza fattori esterni, peggioramento della salute -

• - forti fluttuazioni meteorologiche e cambiamenti nel campo geomagnetico della Terra;
• - trauma emotivo inaspettato e forti sentimenti al riguardo;
• - malattie concomitanti improvvise - raffreddore, influenza, comparsa o esacerbazione di malattie degli organi interni;
• - violazione del consueto regime terapeutico;
• - insufficienza dei farmaci precedentemente prescritti.

Avendo molti anni di esperienza nel monitoraggio e nel trattamento dei pazienti affetti dalla malattia di Parkinson, sappiamo che i pazienti stessi, di regola, possono determinare con precisione le cause del temporaneo deterioramento della condizione. Tuttavia in ogni singolo caso sarà meglio consultare un medico.

Quando monitoriamo un paziente affetto da una malattia cronica per un lungo periodo, riteniamo molto importante che siate visitati dallo stesso medico. Di solito si tratta di un medico che svolge attività ambulatoriale. I dipendenti del nostro dipartimento e del Centro effettuano sistematicamente un monitoraggio aggiuntivo dei pazienti ambulatoriali. Se il medico della clinica ha dei dubbi sulla correttezza del trattamento prescritto, può indirizzarvi al nostro Centro per un consulto.

Attraverso gli sforzi congiunti del vostro medico, la consultazione con il nostro staff e le vostre idee sulla causa del deterioramento o della condizione insoddisfacente in determinati momenti della giornata, verrà effettuata una valutazione del trattamento e verranno adottate misure per eliminare tale deterioramento.

Fluttuazioni dell’attività fisica durante il giorno

Tali fluttuazioni sono chiamate “fluttuazioni motorie”. Sono associati principalmente alla limitazione della durata d'azione di una singola dose di farmaci. Pertanto, il medico, cercando di migliorare la tua condizione, può modificare i farmaci prescritti, la dose dei farmaci, il numero di dosi al giorno e l'orario di ricovero, oppure indirizzarti per un consulto al nostro Centro o alle sue filiali regionali. Ma a volte non è possibile eliminare completamente le “fluttuazioni motorie”. Allora non resta che adattarsi a loro: fai tutte le cose che ti servono nelle ore in cui ti senti meglio, trascorri il resto delle ore facendo attività che non richiedono movimento: leggere, guardare la TV, ascoltare la radio.

Solidificazione . Man mano che la condizione peggiora, i pazienti possono sperimentare uno stato di grave limitazione dei movimenti. Il paziente sembra congelarsi sul posto e non è in grado di muoversi.

Il congelamento si verifica più spesso quando si cammina, quando si gira, si attraversano spazi stretti (porte), ci si alza da una sedia o quando si è nervosi. I pazienti di solito descrivono la sensazione di congelamento come “gambe attaccate al pavimento”.

Di seguito sono riportate alcune tecniche che potrebbero aiutarti:

• + Prima di tutto, smetti di provare a continuare a muoverti.
• + Prova a spostarti da un piede all'altro. Piega leggermente le ginocchia, solleva i piedi dal pavimento e fai un passo avanti.
• + Conta "uno, due, tre" o comanda "sinistra-destra, sinistra-destra". Canticchia una melodia ritmica. Questo ti aiuterà a camminare.
• + Immagina il rumore dei passi sul marciapiede e solleva la gamba per fare un passo.
• + Scegli qualcuno di fronte a te, cercando di imitare la sua camminata
• + Se hai difficoltà ad affrontare spazi ristretti, prova a guardare oltre. Immagina il luogo in cui ti ritroverai, aggirando questo spazio.

La durata di questo stato varia da alcuni minuti a diverse ore. In quest'ultimo caso, il paziente non può fare a meno di un aiuto esterno. Con episodi ripetuti a lungo termine, ha bisogno di un aiuto esterno costante e il medico deve modificare il trattamento prescritto.

Il paziente e i suoi parenti dovrebbero elaborare in anticipo i modi in cui il paziente può avvisare i propri cari del suo stato di impotenza.

Se si verifica un episodio per strada ed è difficile per il paziente raccontare agli altri la sua malattia o condizione, dovrebbe avere in tasca un biglietto con il suo cognome, nome, patronimico, indirizzo di residenza, numero di telefono dei propri cari, nome della malattia e del trattamento in corso.

Cascate . Può essere il risultato del deterioramento dei movimenti nella malattia di Parkinson, dell'equilibrio instabile. Tuttavia, in una persona anziana, può verificarsi una caduta a causa di fluttuazioni della pressione sanguigna, interruzioni della funzione cardiaca o improvvise vertigini o stordimento. La causa può anche essere dovuta a fattori casuali: irregolarità della strada (buche, dossi), pavimento o superfici stradali scivolose, scarsa illuminazione, scarsa vista o disattenzione quando si cammina o si cerca di alzarsi o sedersi.

È abbastanza ovvio che i fattori casuali possono essere evitati con la semplice cautela e attenzione al modo in cui camminiamo. L'aumento delle cadute con il peggioramento della malattia di Parkinson può richiedere modifiche nel trattamento.

Se cadi, cerca di mantenere la calma, non affrettarti ad alzarti, prima "torna in te". Cerca di valutare le ferite che hai ricevuto, se ci sono fratture, se le tue braccia e le tue gambe ti obbediscono, se ci sono forti vertigini o insufficienza cardiaca. Se hai l'opportunità di ricevere aiuto da altri, non esitare a contattarli con tale richiesta. Se non c'è nessuno in giro, prova ad alzarti da solo: prima a quattro zampe, poi sul piede di una gamba, quindi, appoggiando le mani sul ginocchio, alzati e raddrizzati. Tutto questo è più facile da fare se ti appoggi a qualche oggetto solido: a casa - una sedia robusta, un tavolo, un divano, per strada - una staccionata, una panchina, una staccionata, un albero.

Per poter raccontare correttamente la caduta al medico, è necessario ricordare meglio se ci sono state cause accidentali della caduta (inciampare, inciampare, scivolare), forse la caduta è stata preceduta da vertigini, interruzioni o dolore al cuore. Tutto ciò aiuterà a determinare più correttamente la causa della caduta ed evitarla in futuro. Le cadute ripetute richiedono molta attenzione quando si cammina, l'uso di un bastone e l'aiuto degli altri.

Uno dei motivi di caduta nella malattia di Parkinson è la perdita di equilibrio, mentre il corpo del paziente "si sposta" in avanti, di lato in modo incontrollabile, oppure il paziente inizia a indietreggiare. Di regola, con un tale movimento il paziente non riesce a fermarsi e colpisce qualche ostacolo e cade. Tali cadute sono particolarmente pericolose sulle scale o in un ingresso buio. Conoscendo le tue difficoltà, presta particolare attenzione quando ti giri, ti alzi da una posizione seduta e quando cammini sulle scale.

Può verificarsi anche un deterioramento episodico del linguaggio insieme al deterioramento del movimento determinati periodi giorno ("fluttuazioni motorie"), il discorso diventa meno intelligibile, frettoloso, a volte è un mormorio incomprensibile. Non puoi dire chiaramente agli altri cosa vuoi da loro; gli altri non possono capirti. Ciò porta a irritazione reciproca, risentimento e litigi. Pertanto, la discussione di alcune questioni con i tuoi cari dovrebbe essere posticipata a quelle ore in cui il tuo discorso è migliore e, se il tuo discorso si deteriora, limita il più possibile la comunicazione verbale. Lo stesso si può dire del parlare al telefono.

Il deterioramento dei movimenti si estende anche alla scrittura: la grafia diventa illeggibile. Pertanto, anche il tentativo di scrivere una lettera o una nota dovrebbe essere rimandato al bell'orologio giorno.

Il deterioramento delle vostre capacità motorie e le loro fluttuazioni durante il giorno richiedono consultazioni più frequenti con il vostro medico curante e un maggiore aiuto da parte dei vostri parenti e amici.

Prepararsi per andare a letto

La giornata sta finendo. Il benessere serale di ognuno è diverso. Alcune persone sono così stanche durante il giorno che sognano di andare a letto il prima possibile. Altri potrebbero sentirsi piuttosto attivi se la dose serale è programmata correttamente per loro.

In conformità con il vostro consueto benessere serale, riservate un certo tempo per prepararvi per andare a letto. Devi preparare i farmaci per il giorno successivo, metterli in base al numero di dosi in flaconi con le apposite iscrizioni. Esegui le tue procedure igieniche e igieniche serali e vai a letto. In un sogno, una persona di solito cambia inconsciamente la posizione del suo corpo a letto, mentre le sue braccia e le sue gambe non diventano insensibili. Nella malattia di Parkinson, questo cambiamento di posizione è difficile. Senza provare conforto, il paziente si sveglia e non può immediatamente spiegarsi il motivo del risveglio. La prima cosa da fare è girarsi dall'altra parte: appoggiare i piedi, sollevare il bacino, girare le ginocchia e il busto dall'altra parte. A volte, per facilitare la svolta, vengono realizzati sulla parete o sul letto dei dispositivi (staffe, doghe, ecc.) mediante aggancio ai quali è possibile effettuare più facilmente la svolta.

Potresti avere il desiderio di dissetarti, quindi un bicchiere d'acqua dovrebbe essere preparato sul tuo comodino. Per evitare di rompere un bicchiere o di versare acqua, accanto a te dovrebbe esserci un interruttore della luce elettrica.

Se nel cuore della notte c'è il desiderio di visitare il bagno, il percorso dovrebbe essere ben illuminato.

Se di notte hai difficoltà ad andare in bagno o hai molta paura di cadere, la sera accanto al letto, su una sedia semplice o su uno sgabello basso e stabile, dovresti posizionare una padella che utilizzerai durante la notte. Dopo aver usato il bagno, vai a letto e dormi fino al mattino.

La mattina dopo, il giorno dopo ti aspetta. Non devi trascorrerlo peggio di oggi.

Consigli per i pazienti affetti da malattia di Parkinson che affrontano molte ore di viaggio in auto, treno o aereo:

1. Devi discutere le specifiche del tuo trasloco con il tuo neurologo.
2. Dovresti ricevere una dichiarazione dal tuo medico con informazioni sul decorso e le caratteristiche della tua malattia e quali dosi di farmaci prendi abitualmente. Se necessario, raccomandazioni sulla correzione dei possibili effetti collaterali.
3. Se non sai nulla della fornitura di farmaci nel luogo del tuo futuro soggiorno, è meglio portare con te una scorta di farmaci per uno o due mesi.
4. Se non sai se puoi mangiare in un buffet, in un bar o in un ristorante durante il tuo viaggio, devi portare con te una piccola scorta di cibo e bevande per il viaggio.
5. Indossa abiti e scarpe comodi quando viaggi.
6. Un piccolo cuscino gonfiabile ti permetterà di viaggiare comodamente in macchina, in aereo o in treno.
7. Quando hai un lungo viaggio davanti a te, prova a riposarti un giorno prima del volo e un giorno dopo il tuo arrivo.
8. Cerca di assumere più liquidi il giorno prima della partenza e dopo l'arrivo. Ciò ti consentirà di bere meno il giorno del volo e di ridurre il numero di viaggi in bagno.
9. Se nessuno ti aiuta durante lo spostamento:

a) È necessario presentare e valutare preventivamente i servizi taxi e facchinaggio;
b) Con il taxi arrivare all'infermeria dell'aeroporto o della stazione ferroviaria; c) Il personale dell'infermeria, insieme ad altro personale di supporto, ti aiuterà a trovare il tuo posto in treno o in aereo;
d) Quando sei seduto in uno scompartimento o a bordo di un aereo, informa il conducente o l'assistente di volo della tua malattia, delle tue difficoltà di movimento e che potresti aver bisogno di un aiuto esterno quando mangi o vai in bagno;

All'arrivo, devi informare le persone del tuo futuro ambiente della tua malattia, delle tue difficoltà e della necessità di assumere farmaci. Nei prossimi giorni dovresti incontrare un neurologo che continuerà a monitorarti. Ci auguriamo che incontrerai uno specialista competente e che continuerà a fornirti cure qualificate, ma speriamo anche che diffiderai delle sue raccomandazioni se richiede un cambiamento completo nel tuo trattamento abituale.

I tuoi rapporti con parenti, persone care e altre persone intorno a te

Le malattie croniche, incluso il morbo di Parkinson, di solito limitano in modo significativo le capacità motorie del paziente. In misura maggiore o minore, prima o poi, avrà bisogno dell'aiuto degli altri. Questo fatto di per sé turba notevolmente il paziente. Tuttavia, se il paziente segue correttamente tutti i consigli del medico e valuta le sue reali capacità il più presto e accuratamente possibile, allora è più probabile che per molti anni garantirà l'indipendenza nella vita, sarà più facile e più semplice per lui stabilire contatti amichevoli con gli altri, che in questo caso si sforzeranno di aiutare il paziente. Tali contatti sono possibili solo in condizioni di comprensione reciproca e simpatia reciproca. È difficile dire in anticipo chi può fornire maggiore aiuto e sostegno psicologico al paziente: i parenti con cui convive, o coloro che vivono separatamente, i collaboratori più stretti - vicini di casa o compagni di lavoro, vecchi o nuovi amici. Devi prenderti cura dei contatti amichevoli esistenti, e soprattutto nascenti, e non distruggerli con una parola sconsiderata e scortese o un atto avventato. E poi tutti ti ameranno.

Servizio di previdenza sociale

Nel nostro Paese esiste un servizio di protezione sociale. I suoi dipendenti aiutano non solo i malati cronici che vivono soli, ma anche coloro che vivono con parenti che, a causa della natura del loro lavoro, non sono in grado di fornire assistenza sufficiente al paziente durante il giorno.

Tra le forme di protezione sociale se ne possono distinguere due:

1. inclusione del paziente in un gruppo di assistenza umanitaria generale: fornitura di pacchi alimentari o di vestiario, adesione a gruppi di malati cronici che ricevono pasti gratuiti;
2. collegamento di un assistente sociale separato per l'assistenza individuale al paziente a domicilio, acquisto di medicinali, generi alimentari, assistenza in cucina, pulizia dei locali, ecc. Assistenza per ottenere vari tipi di cure ambulatoriali, se necessario, organizzazione del ricovero del paziente in ospedale, definizione un dispensario insieme alle osservazioni degli operatori ambulatoriali.

Naturalmente, un tale assistente sociale non può essere solo con te, ha anche altri reparti. Probabilmente, la tattica più corretta per te sarà questa: consulta il tuo medico e decidi quali preoccupazioni domestiche e altre preoccupazioni vanno oltre le tue capacità - e un assistente sociale le farà. Le restanti preoccupazioni saranno un peso per te e i tuoi cari.

Organizzazioni pubbliche

I nostri approcci alla connessione in modo olistico sistema unificato gli sforzi degli specialisti del Centro per le malattie extrapiramidali del sistema nervoso del Ministero della Salute della Federazione Russa, degli specialisti delle filiali regionali del Centro, dei neurologi degli uffici e delle cliniche distrettuali (cittadine, regionali) di assistenza speciale per organizzare una dinamica continua follow-up dei pazienti affetti dalla malattia di Parkinson e unire gli sforzi dei medici con gli operatori della protezione sociale nella forma in cui i concetti sono stati sviluppati già 5 anni fa.

I nostri ulteriori sforzi e le nostre speranze affinché un tale sistema diventi carne e sangue sono legati al fatto che attualmente è in fase di creazione un’organizzazione pubblica per assistere i pazienti affetti dal morbo di Parkinson e i loro parenti.

Attirare l'attenzione del pubblico sui problemi della malattia di Parkinson è un compito medico e sociale di grande importanza.

Speriamo nel successo di questo lavoro congiunto.

Serie di esercizi per la malattia di Parkinson

Disposizioni generali

La fisioterapia (terapia fisica) è un metodo di trattamento altamente efficace basato sull'esecuzione di vari esercizi fisici. La terapia fisica integra con successo il trattamento farmacologico. Al giorno d'oggi, la terapia fisica è una componente obbligatoria di qualsiasi programma di riabilitazione (la riabilitazione è il ripristino dell'attività fisica e sociale di una persona), soprattutto durante il trattamento a lungo termine di malattie croniche, che comprendono morbo di Parkinson

.

Importanti caratteristiche distintive della terapia fisica sono i suoi effetti versatili sul corpo e la facilità di implementazione. Quando una persona svolge esercizio fisico, migliora il funzionamento dei sistemi cardiovascolare, respiratorio, motorio e digestivo. La semplicità dell'esecuzione della terapia fisica è ovvia: il paziente stesso o con un piccolo aiuto da parte del terapista e delle persone che lo circondano eseguono esercizi fisici terapeutici.

A morbo di Parkinson si tratta di disturbi del movimento che vengono alla ribalta: in primo luogo, si tratta del cosiddetto “tremore a riposo” (è abbastanza ovvio che con esercizi terapeutici che tolgono gli arti dallo stato di riposo, diminuisce), in secondo luogo, si tratta di un rallentamento dei movimenti e aumento della tensione muscolare ("rigidità" dei muscoli), che dopo la terapia fisica e quando il paziente acquisisce la capacità di rilassare i muscoli tesi, diminuiscono. Se un paziente ha movimenti limitati per un lungo periodo, le articolazioni e i muscoli "ristagnano", la gamma limitata di movimenti può aumentare e può comparire dolore ai muscoli e alle articolazioni. La terapia fisica supera questi disturbi.

Quando il paziente riesce a liberarsi di questi disturbi, la sua deambulazione migliora, la sua postura e andatura abituali vengono ripristinate e il suo equilibrio migliora.

La compromissione del movimento dipende anche da quanti anni sei malato. Se ti sei ammalato di recente e prima conducevi uno stile di vita abbastanza attivo: viaggi e gite, escursioni e sci, giochi sportivi - tennis, pallavolo, nuoto, ciclismo, ecc., Allora non c'è motivo di interrompere le tue attività preferite. Prendendo farmaci ben scelti e conducendo uno stile di vita sano, tu, dopo aver consultato il tuo medico, puoi continuare a praticare i tuoi sport preferiti.

Se eri pigro e non hai mai praticato sport, subito dopo che ti è stata data una diagnosi deludente di una malattia cronica, inizia una terapia fisica sistematica. Ciò prolungherà la tua attività per decenni.

È anche necessario menzionare il significativo impatto psicologico della terapia fisica. Migliorando la tua attività fisica, ti senti molto più sicuro nella vita di tutti i giorni: i trasporti cessano di essere un problema per te, ti stanchi meno al lavoro e a casa affronti meglio le faccende domestiche. Puoi andare a teatro o a una festa.

Tuttavia, la terapia fisica sistematica richiederà una notevole tenacia psicologica e perseveranza da parte tua, oltre a uno stress fisico significativo. Ma superare queste difficoltà ripagherà profumatamente.

Quando ti trovi di fronte alla necessità di iniziare una terapia fisica sistematica, ciò non significa che dovresti acquistare immediatamente manubri ed espansori, arrampicarti sulla spalliera e tuffarti in piscina. Dovresti concordare un programma di esercizio fisico quotidiano (volume di attività fisica, durata di una sessione - e potrebbero essercene diversi al giorno, la serie ottimale di esercizi per migliorare esattamente quei movimenti che sono più difficili per te, ecc. ) con il neurologo o il fisioterapista che ti osserva (o il riabilitatore), metodologo della terapia fisica, che osserverà come esegui correttamente il programma prescritto.

1. La terapia fisica dovrebbe essere quotidiana.
2. Il numero di lezioni al giorno è determinato su consiglio di un neurologo e di un medico di terapia fisica e dipende dalle caratteristiche della vostra attività quotidiana.
3. Ogni sessione di terapia fisica dovrebbe procurarti una piacevole stanchezza, ma in nessun caso esaurimento. Un semplice segno è che durante un breve riposo dopo la terapia fisica, dimentichi la fatica, ma continui a sentire l'energia che ti hanno dato gli esercizi che hai fatto.
4. Gli esercizi durante il giorno dovrebbero coinvolgere tutti i gruppi muscolari e i movimenti di tutte le articolazioni per garantire la massima libertà di movimento. Ciascuna delle lezioni allena un gruppo muscolare specifico, ma la maggior parte di questi esercizi dovrebbe mirare ad allenare quei movimenti che aiutano a superare i disturbi dell'attività motoria causati dalla malattia.
5. Eventuali esercizi motori vengono eseguiti più facilmente secondo una modalità ritmica familiare o gradevole al paziente; per uno si tratta di melodie ritmate, per un altro è un semplice conteggio ad alta voce o “nella testa”. Molto spesso i comandi permettono di iniziare, continuare al ritmo desiderato e completare correttamente tutti gli elementi dell'esercizio.
6. Prova a programmare le sessioni di terapia fisica in modo che coincidano con uno stato più attivo durante quei periodi della giornata in cui i farmaci aiutano in modo più efficace.
7. A volte durante la giornata non hai abbastanza tempo per completare tutti gli esercizi fisici previsti. In questi casi, devi imparare "piccoli trucchi": eseguire esercizi individuali durante altre azioni necessarie per te:

• mentre si guida per andare al lavoro o per affari;
• mentre visiti i negozi per effettuare acquisti;
• anche durante le ore in cui svolgi qualsiasi attività lavorativa;
• anche quando fai i compiti che, in un modo o nell'altro, devi fare da solo;
• anche durante la “quasi inevitabile” seduta davanti alla tv.

Dopo questo elenco di suggerimenti, tu stesso puoi aggiungere all'elenco quelle attività quotidiane quando puoi combinare la loro attuazione con l'attuazione di esercizi fisici programmati.

La tua costanza e perseveranza porteranno a miglioramenti nell'attività motoria e quotidiana.

Va notato che l'attività fisica come camminare misuratamente ad un certo ritmo, qualsiasi esercizio in aria, su una cyclette, esercizi con manubri leggeri ed espansori morbidi, nuoto, migliora l'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. L’esercizio fisico ti aiuta a rilassarti e aumenta la tua resistenza ai fattori di stress.

SII ATTIVO! RICORDA CHE L'ESERCIZIO FISICO È UNO DEI MODI PER CONTRASTARE IL MORBO DI PARKINSON.

Serie di esercizi

Respirazione profonda

Bersaglio: ottenere una respirazione più profonda attraverso l'esercizio.

• In posizione seduta. Metti le mani sullo stomaco. Fai un respiro lento e profondo attraverso il naso, senti come il tuo petto si espande e il tuo stomaco sembra "gonfiarsi". Quindi lentamente, contando fino a 5, espira attraverso la bocca, come se spegnessi una candela. Ripeti 10 volte.
• In posizione eretta. Vai al muro. Stai in piedi in modo che tutta la schiena e la parte bassa della schiena tocchino il muro o un'altra superficie verticale: armadio, porta, ecc. Alza le mani e, toccando il muro con esse, fai un respiro profondo; Mentre espiri, abbassa le braccia e incrociale davanti al petto e allo stomaco in modo che la mano destra afferri il gomito della mano sinistra e viceversa. Ripeti 10 volte.

Esercizio per migliorare la postura

Bersaglio: imparare a regolare la tensione dei muscoli del collo e del busto per contrastare la formazione di una “postura piegata”.

• Stai con le spalle al muro, in modo che la parte posteriore della testa, le scapole, i glutei, le cosce e gli stinchi tocchino il muro; le braccia sono posizionate lungo il corpo, i palmi appoggiati al muro. Prova a "strizzarti" nel muro con tensione (fino a contare fino a 5), ​​quindi rilassati e riposati per tutto il tempo necessario. Ripeti l'esercizio più volte, cerca di non interrompere la respirazione.
• Posizione di partenza, come nell'esercizio precedente. Rimanendo “attaccati” al muro con la nuca, la schiena, i glutei e i palmi delle mani, accovacciarsi “facendo scivolare” la schiena lungo il muro. Se dopo hai difficoltà ad alzarti, posiziona una sedia nelle vicinanze o prendi un bastone su cui appoggiarti.
• Stai di fronte al muro in modo che una guancia sia girata di lato, il petto e lo stomaco, i fianchi sembrino "attaccarsi" al muro. Estendi le braccia all'altezza delle spalle e posizionale in modo che i palmi delle mani "si attacchino" al muro. Alza i palmi delle mani “attaccandoli” al muro sopra la testa. Quando i palmi delle mani sono sopra la testa, espira; quando tornano all'altezza delle spalle, inspira. Fai l'esercizio finché non ti senti piacevolmente stanco.

"Trso Twist"

Bersaglio: migliorare la mobilità dei muscoli del collo, delle spalle e del busto. Mentre sei seduto o in piedi, posiziona i palmi delle mani sulle spalle o dietro il collo. Gira la testa, il collo e il busto, prima in una direzione e poi nell'altra, il più possibile. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli del busto. Ripeti 10 volte.

Flessione del busto

Bersaglio: miglioramento della postura e miglioramento della mobilità nella colonna toracica e lombare.

Seduto su una sedia, posiziona i palmi delle mani sulle ginocchia, piegati in avanti, quindi inarca la schiena e raddrizza le spalle. Quindi siediti con la schiena dritta. Ripeti 10 volte.

• Seduto su una sedia, posiziona le mani sulla zona lombare (“prenditi per la parte bassa della schiena”). Piegati in vita, spingendo il petto in avanti e raddrizzando le spalle, contando fino a “20”. Quindi siediti con la schiena dritta. Ripeti 10 volte.

Esercizio addominale

Bersaglio: rafforzamento dei muscoli addominali.

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento, sul letto), piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Allunga lentamente le braccia in avanti e siediti, sollevando le spalle e la testa (con la parte bassa della schiena che tocca il pavimento) tutte le volte che hai la forza di farlo senza perdere il fiato. Tocca le mani con le ginocchia. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

"Ponte"

Bersaglio: rafforzamento dei muscoli del tronco, delle cosce e allenamento ai giri a letto.

Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto), solleva il bacino, appoggiandoti sui piedi e sulle spalle, gira a sinistra e a destra. Ripeti 10 volte.

Sollevamento

Bersaglio: Allungare i muscoli delle spalle e migliorare la postura.

Mettiti di fronte all'angolo della stanza. Appoggia le mani su entrambe le pareti e inclinati verso l'angolo, piegando i gomiti in modo da sentire la tensione muscolare. Quando ti pieghi, non sollevare i piedi dal pavimento. Piegati e continua ad appoggiare le mani sulle pareti, conta fino a 20. Quindi torna alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Movimenti circolari e flessioni del corpo

Bersaglio: migliorare la mobilità dei muscoli del tronco.

Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, mani all'altezza della vita. Esegui movimenti circolari con il busto (come se stessi facendo roteare un cerchio), oltre a piegarti in avanti, indietro e lateralmente. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione.

Esercizi per i muscoli del collo e del cingolo scapolare Girando la testa di lato

Bersaglio: miglioramento della mobilità della colonna cervicale. Mentre sei seduto o in piedi, gira lentamente la testa da un lato all'altro, cercando di guardare dietro la spalla quando ti giri. Gira la testa e mantienila in questa posizione contando fino a 5. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli del collo. Ripeti 10 volte.

La testa si inclina ai lati

Bersaglio: miglioramento della mobilità della colonna cervicale. In posizione seduta. Inclina lentamente la testa lateralmente, verso ciascuna spalla a turno. Mentre ti pieghi, cerca di non girare la testa, guarda avanti. Ad ogni piegamento dovresti sentire una leggera tensione ("allungamento") nei muscoli del collo. Esegui 10 piegamenti in ciascuna direzione.

La testa si inclina in avanti e all'indietro

Bersaglio: migliorare la postura e ridurre la posizione di flessione fissa della testa.

In posizione seduta o in piedi. Piega il collo e spingi il mento in avanti. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Abbassa la testa e tocca il petto con il mento, riporta la testa nella posizione originale. Ripeti 10 volte. Successivamente, inclina lentamente la testa all'indietro (se esegui questo movimento stando in piedi, è meglio per sicurezza aggrapparsi a un oggetto forte e fermo o a una staffa sul muro). Appoggiando la testa all'indietro, prova a rilassare i muscoli del collo e "senti questa posizione". Dovrebbe contrastare la posizione fissa del collo in posizione flessa.

Esercizi per i muscoli del cingolo scapolare

Esercizio per tendere e rilassare alternativamente i muscoli del cingolo scapolare superiore ("preghiera")

Bersaglio: ottenere tensione e rilassamento dei muscoli del cingolo scapolare superiore mediante l'allenamento.

Mentre sei seduto o in piedi, unisci le mani con i palmi rivolti l'uno verso l'altro. Tendere le braccia più forte che puoi in modo che i palmi delle mani si appoggino l'uno contro l'altro. Contare fino a "20". Quindi rilassa le braccia e “lanciale” verso il basso. Ripeti 5-10 volte. Prova a registrare nella tua memoria come ti senti quando tendi le braccia e quando le rilassi. Cerca di riprodurre la sensazione di rilassamento quando la rigidità aumenta.

Estensione della spalla ("raddrizzare le spalle")

Bersaglio: aumento della gamma di movimento delle articolazioni del cingolo scapolare superiore. Mentre sei seduto o in piedi, piega i gomiti e spostali indietro, avvicinando le scapole l'una all'altra. Tienili in questa posizione contando fino a cinque. Quindi rilassati e riporta le braccia nella posizione iniziale. Ripeti 10 volte.

Movimenti circolari nelle articolazioni della spalla

Bersaglio: aumento della gamma di movimento delle articolazioni della spalla. Mentre sei seduto o in piedi, fai movimenti circolari con le spalle (la spalla si muove su, indietro, giù e in avanti). Esegui insieme o alternativamente con ciascuna spalla 5 volte. Quindi ripetere i movimenti circolari nella direzione opposta (giù, avanti, su, indietro).

Esercitati con un bastone

1) alzare e abbassare

Bersaglio: aumento della gamma di movimento delle articolazioni della spalla. Stando seduti o in piedi, prendi un bastone di legno (bastone) lungo circa 1 metro con entrambe le mani e sollevalo all'altezza del petto. Quindi prova a sollevare il bastone sopra la testa. Successivamente, abbassa le braccia all'altezza del petto e poi abbassa le mani sulle ginocchia. Ripeti 10 volte.

Bersaglio: aumento della gamma di movimento delle articolazioni della spalla. In posizione seduta. Tenendo il bastone con entrambe le mani all'altezza del petto, esegui rotazioni circolari (“disegna un cerchio davanti a te”), piegando e raddrizzando dolcemente i gomiti. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione.

"Sei su un kayak"

Bersaglio: aumento della gamma di movimento delle articolazioni della spalla e del gomito.

• In posizione seduta, tenendo il bastone con entrambe le mani all'altezza del petto, muovi il bastone con una mano o con l'altra, imitando i movimenti del remo di un kayak. Ripeti 10 volte.
• In posizione seduta, tieni il bastone con le mani orizzontalmente all'altezza dei fianchi. Sollevare l'estremità destra del bastone verso la spalla destra, mentre la mano della vite rimane immobile e il bastone è posizionato diagonalmente rispetto al corpo. Abbassa il bastone nella posizione iniziale, ora esegui l'esercizio sollevando l'estremità sinistra del bastone con la mano sinistra. Ripeti 5 volte in ciascuna direzione.

Esercizio per le mani

Bersaglio: miglioramento della mobilità delle articolazioni del gomito e del polso. Mentre sei seduto, metti le mani sulle cosce, con i palmi rivolti verso il basso. Quindi alza le mani con i palmi rivolti verso l'alto. Inizia questi movimenti alternati a un ritmo lento, quindi aumenta gradualmente il ritmo dei movimenti. Ripeti 10 volte. Allo stesso tempo, puoi "sbattere" le mani, scandendo il ritmo di movimenti che ti è conveniente.

Movimenti circolari della mano

Bersaglio: miglioramento della mobilità delle articolazioni del polso. In posizione seduta, eseguire lentamente rotazioni circolari di una mano nell'articolazione del polso. Esegui cinque rotazioni in ciascuna direzione. Quindi eseguire rotazioni circolari dell'altra mano. Se necessario, per facilitare i movimenti della mano di una mano, puoi fissare questo avambraccio con l'altra mano.

Esercizio per le dita

Bersaglio: migliorare la mobilità delle dita.

Mentre sei seduto o in piedi, tocca alternativamente il 2°, il 3°, il 4° e il 5° dito con il pollice. Continua l'esercizio, cercando di aumentare il ritmo dei movimenti. Ripeti 10 volte.

Esercizi per i muscoli degli arti inferiori

Inarcamento nella colonna lombare

Bersaglio: miglioramento della mobilità dei muscoli della parte bassa della schiena e dei fianchi. Sdraiati a pancia in giù. Rilassati per 3-5 minuti. Quindi prova a sollevare la metà superiore del corpo, appoggiandoti sui gomiti e cercando di piegare la parte bassa della schiena. Rimani in questa posizione contando fino a 20. Quindi ritorna alla posizione di partenza e rilassati. Ripeti 10 volte.

Esercizio per i muscoli della coscia (estensione dell'anca)

bersaglio: rafforzare i muscoli della coscia.

Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Allarga i fianchi e le ginocchia, unendo le piante dei piedi. Tieni le gambe in questa posizione contando fino a 20. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli dell'interno coscia. Quindi riporta le gambe nella posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Rotazioni dell'anca da sdraiato

Bersaglio: sviluppa la flessibilità dei muscoli del busto e dei fianchi.

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento, sul letto), piega le ginocchia, appoggiando i piedi sul pavimento (letto). Piegare le ginocchia di entrambe le gambe ai lati, cercando di toccare il pavimento (letto). Con le ginocchia piegate, tienile in questa posizione contando fino a 20. Ripeti l'esercizio piegato 10 volte in ciascuna direzione.

Sollevamento della gamba tesa

Bersaglio:

Sdraiato sulla schiena (sul pavimento), piega una gamba all'altezza del ginocchio, mantieni l'altra dritta (entrambe le gambe toccano il pavimento). Solleva la gamba tesa più in alto che puoi, facendo attenzione a non piegare il ginocchio. Quindi abbassa lentamente la gamba sul pavimento. Ripeti 10 volte (ogni gamba).

Mezzi squat

Bersaglio: rafforzare i muscoli del polpaccio e della coscia.

Stai dritto, appoggiando una mano sullo schienale di una sedia, le gambe unite. Accovacciati lentamente, piegando le ginocchia, cercando di mantenere la schiena dritta. Quindi tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Arricciatura delle gambe

Bersaglio: rafforzare i muscoli delle cosce e delle gambe.

• Sdraiato sulla schiena, piega la gamba destra all'altezza del ginocchio, mantieni la gamba sinistra dritta. Prendi il ginocchio della gamba destra con la mano sinistra e tira la gamba piegata verso sinistra. Tieni la gamba in questa posizione contando fino a 20. Ripeti 10 volte in ciascuna direzione. Ripeti l'esercizio con la gamba sinistra piegata.
• Sdraiati a pancia in giù. Piega una gamba all'altezza del ginocchio, cercando di raggiungere la parte posteriore della coscia con il tallone. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli della parte posteriore delle cosce. Quindi riporta la gamba nella posizione di partenza. Ripeti 10 volte con ciascuna gamba.

Esercizi per migliorare il movimento del ginocchio

Bersaglio: migliore mobilità delle articolazioni del ginocchio e maggiore forza nelle gambe.

• Seduto su una sedia, raddrizza una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, quindi ritorna nella posizione originale. Ripeti con ciascuna gamba 10 volte.
• Mentre sei seduto su una sedia, solleva una gamba e posizionala su una piccola sedia (sgabello). Quindi posiziona le mani sul ginocchio della gamba tesa e allungati in avanti. Dovresti sentire una leggera tensione nei muscoli della parte posteriore della gamba. Rimani in questa posizione contando fino a 20. Poi rilassati. Ripeti l'esercizio 5 volte.

Tensione e rilassamento dei muscoli della coscia e del polpaccio

Bersaglio: rafforzare i muscoli della coscia e del polpaccio.

Stai con il fianco rivolto allo schienale della sedia e appoggia la mano su di essa. Posiziona un piede in avanti di 50 cm e posiziona l'altro dietro. Ora piega la gamba estesa in avanti all'altezza del ginocchio e abbassati gradualmente, trasferendo il peso del corpo sulla gamba estesa e piegata all'altezza del ginocchio. Quando ti “siedi” completamente sulla gamba anteriore, prova a sentire la tensione dei suoi muscoli e l'allungamento dei muscoli della gamba “sinistra” dietro. Rimani in questa posizione, contando fino a 20, poi rilassati e torna alla posizione di partenza. Ripeti 5 volte (con ciascuna gamba).

Alzarsi sulle punte dei piedi

Bersaglio: rafforzare i muscoli del polpaccio.

Stai dritto con le mani sullo schienale della sedia. Alzati in punta di piedi. Ripeti 10 volte.

Esercizi per i muscoli facciali

Si consiglia di eseguire questi esercizi davanti a uno specchio. Bersaglio: aumentando la gamma di movimenti dei muscoli facciali, migliorando le espressioni facciali.

• Prova a ritrarre emozioni diverse: gioia, sorpresa, rabbia, ecc.
• Stringi le labbra, poi allargale in modo che gli angoli della bocca divergano il più possibile, pronuncia la parola "sy-y-yr" con tensione. Mantieni ogni movimento per alcuni secondi.
• Alza e abbassa le sopracciglia, aggrotta le sopracciglia il più possibile; alza le sopracciglia, apri gli occhi ed esprimi estrema sorpresa.
• Tira fuori la lingua e muovi lentamente la punta della lingua da un angolo all'altro della bocca.
• Apri la bocca e usa la punta della lingua per muoverla con un movimento circolare sulle labbra.

Alcuni suggerimenti aggiuntivi per aiutarti a superare le difficoltà nell’attività fisica quotidiana

A piedi

Una persona sana non pensa a come cammina. In un paziente affetto da malattia di Parkinson la deambulazione risulta difficoltosa a causa della rigidità e della lentezza dei movimenti.

Quando il tuo medico e tu programmi degli esercizi di fisioterapia per migliorare la tua camminata, dovresti pensare insieme a quanto segue:

Dovresti determinare ("sentire") il ritmo e il ritmo della camminata che è comodo per te. Sentiti libero di comandarti "sinistra-destra" o "uno-due-tre-quattro".

Nessuno tranne te sa quale ritmo e ritmo di camminata sono più adatti a te. Determina tu stesso il ritmo e il ritmo in modo che, se possibile, non differisca dal camminare di una persona sana. E per questo non dovresti, in primo luogo, affrettarti e, in secondo luogo, non dovresti andare più lentamente di quanto puoi.

Quando esegui qualsiasi terapia fisica, cerca di "catturare e sentire" il ritmo e il ritmo della camminata che è necessario e adatto a te.

Non risparmiarti, sforzati di camminare il più lontano e nel miglior modo possibile. Fai attenzione a come cammini: devi superare l'andatura strascicata. Per fare ciò, basta selezionare il ritmo e il ritmo di camminata desiderati. Lascia che i suoni "strascicati" ti irritino. Ottieni un'andatura silenziosa. Quando esegui esercizi di fisioterapia, presta particolare attenzione a questo problema.

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Quando cammini, non dimenticare le difficoltà che la strada dissestata ti riserva. Stai attento. Nota tutti i dossi e le altre caratteristiche scomode della strada lungo la quale stai viaggiando.

6. Tutto ciò è particolarmente importante se porti degli acquisti a casa: potresti ferirti se cadi e danneggiare ciò che stai trasportando.

Quando si esegue la terapia fisica, dedicare la dovuta attenzione e tempo all'allenamento della camminata.

Equilibrio

Se le difficoltà di movimento sono accompagnate da uno squilibrio, è necessario prestare particolare attenzione a questo quando si esegue un programma di terapia fisica. Tali esercizi di allenamento, ovviamente, sono meglio praticati a casa, nelle stanze e nei corridoi del tuo appartamento.

L'esecuzione di movimenti che garantiscano un buon equilibrio richiede una serie di condizioni:

1. Attenzione assoluta: è necessario monitorare attentamente la strada su cui si sta per camminare. Se questo è in un appartamento, allora hai un pavimento verniciato, o linoleum con una pozzanghera indesiderata dovuta al tè versato accidentalmente, o un pavimento piastrellato.
2. In ogni caso, tutte le caratteristiche del tuo movimento, sia a casa che per strada, devi tenerne conto e tenerne conto ai fini della tua sicurezza.
3. Per praticare misure volte a garantire l'equilibrio mentre si cammina, è necessario allenarsi con dispositivi speciali, che gli atleti chiamano "barre parallele", o utilizzare un "trago" supportato 3x-4x o, idealmente, un bastone. Tutte le difficoltà che accompagnano la camminata, soprattutto su strade sconnesse o su scale, devono essere superate attraverso ripetuti allenamenti.
4. A casa, dovresti allenare il tuo equilibrio in condizioni di “spegnimento della vista” (controllo visivo). Questo dovrebbe essere fatto solo se il tuo appartamento ha ringhiere appositamente montate sul muro (striscia di legno o metallo sul muro).
5. Tutti gli esercizi per mantenere una buona qualità della camminata e l’equilibrio dovrebbero essere eseguiti quotidianamente.

Esercizi linguistici

A causa dell'interruzione della normale funzione dei muscoli motori del linguaggio, si verificano difficoltà nel linguaggio. Allo stesso tempo, la tua famiglia e i tuoi amici a volte smettono di capirti. Ciò dà luogo a irritazioni reciproche e talvolta a litigi. La prima cosa che dovresti fare è spiegare, insieme al tuo medico, le tue difficoltà ai tuoi cari e, in tal modo, eliminare irritazioni reciproche e incomprensioni.

Allo stesso tempo, il programma di terapia fisica comprende anche esercizi per migliorare la parola.

L'ideale è iniziare a studiare con un logopedista. Ma anche se ciò non è possibile, puoi fare tu stesso la terapia fisica per migliorare il tuo linguaggio. Ci sono diverse possibilità e opzioni per questo.

La cosa più importante - e nessuno lo farà tranne te - è che devi determinare il tempo e il ritmo ottimali del discorso.

Questo può essere fatto utilizzando diversi esercizi.

Per prima cosa: prendi il tuo libro preferito e inizi a leggere ad alta voce. Allo stesso tempo, scegli il ritmo e il tempo del discorso che è conveniente per te.

In secondo luogo, stai cercando di ripetere il testo dopo l'annunciatore radiofonico e televisivo. Naturalmente, in questo caso, dovresti scegliere come modello un oratore calmo che parli a un ritmo normale.

In terzo luogo, dovresti provare in anticipo una serie di testi di conversazione e, se necessario, pronunciarli in un ritmo conveniente per te.

In ogni caso, non dovresti mai essere timido e avvertire il tuo interlocutore che parli molto lentamente e, comunque, lasciarlo adattare al ritmo e al ritmo della conversazione che ti è comodo.

Lettera

A causa delle caratteristiche dei disturbi motori nella malattia di Parkinson, anche la scrittura può essere compromessa. Le parole e le lettere possono diventare illeggibili e quindi ciò che è scritto non può essere letto, in alcuni casi, nemmeno dal paziente stesso.

Quando inizia a scrivere una riga, il paziente di solito scrive in modo soddisfacente. Ma mentre continuo a scrivere questa riga, la grafia diventa sempre più illeggibile. E in questi casi è necessaria la “terapia con esercizi di scrittura”. A cosa dovrebbe essere subordinato? Ancora una volta, praticando il tempo e il ritmo individuali della scrittura. Ti ricordiamo che all'inizio della riga scrivi in ​​modo soddisfacente e solo allora le lettere diventano illeggibili. Pertanto, è necessario ridurre drasticamente il ritmo di scrittura di lettere, appunti e altri testi scritti a mano. Tuttavia, in queste condizioni, scrivere una lettera (o qualche altro testo) può trasformarsi in un compito difficile quando il testo nasce “in un’ora, un cucchiaino alla volta”. In questo caso dovresti usare una macchina da scrivere, ma è ancora meglio digitare il testo sui tasti del computer. Non è una scienza così complicata che non sarai in grado di padroneggiare la digitazione del testo su un computer, perché è sufficiente un tocco leggero e il "risultato" è un testo perfetto stampato con qualsiasi carattere.

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E:

1. Il complesso inizia e termina con esercizi di rilassamento e auto-training.
2. Quando si eseguono esercizi con il bastone, dopo ogni esercizio, far rotolare il bastone lungo le cosce (rilassamento).
3. Tutti gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento e uniforme.
4. Monitorare il polso e la pressione sanguigna.
5. Si consiglia di eseguire esercizi davanti a uno specchio e con la musica.
6. La durata del carico è di 45-50 minuti.

Esercizi seduti su una sedia

1. Stringi le dita a pugno, i piedi verso di te
2. IP - rilassamento.
1. IP - piedi alla larghezza delle spalle, mani sulle ginocchia:
   Eseguiamo alternativamente movimenti circolari con le mani 5 volte in ciascuna direzione.
   I movimenti sono liberi, il ritmo è lento, alternato al relax.
2. IP - piedi alla larghezza delle spalle, mani sulle ginocchia: eseguiamo alternativamente movimenti circolari con le gambe 5 volte in ciascuna direzione.
   Non sollevare i piedi dal pavimento. I movimenti sono liberi, il ritmo è lento, alternato al relax.
3. IP - piedi alla larghezza delle spalle, mani sulle ginocchia:
1. Muovi il braccio sinistro e la gamba destra di lato, gira la testa a sinistra.
2. Prendi da parte mano destra e gira la gamba sinistra e vai a destra.
4. IP - piedi alla larghezza delle spalle, mani sulle ginocchia:
1. Inclina il busto in avanti e raggiungi il tallone destro con la mano sinistra.
2. Inclina il busto in avanti e raggiungi il tallone destro con la mano destra.
5. IP - piedi alla larghezza delle spalle, braccia ai lati:
1. Gira il busto verso destra.
2. Girare il corpo a sinistra.
6. IP - mani sulle ginocchia.
1. Afferra lo stinco sinistro con le mani, tiralo verso di te - espira.
2. Allarga le braccia ai lati - inspira.
3. Afferra lo stinco destro con le mani, tiralo verso di te - espira.
7. IP - mani sulla cintura:
   Movimenti circolari lenti del corpo sei conteggi a destra, sei conteggi a sinistra.
8. 
   Esegui i movimenti di nuoto a rana con le mani. Esegui i movimenti lentamente in quattro conteggi.
9. IP - mani sulle ginocchia, piedi alla larghezza delle spalle:
   Eseguiamo movimenti circolari con le gambe (“rana”), senza sollevare i piedi da terra.
   Esegui gli esercizi lentamente in quattro conteggi.
10. IP - mani sulle ginocchia, piedi alla larghezza delle spalle:
    Eseguiamo movimenti di nuoto con le braccia e le gambe (“rana”). Esegui i movimenti lentamente per 4-6 conteggi.

Esercizi con un bastone da ginnastica stando seduti su una sedia

1. 
   Fai rotolare il bastoncino lungo le cosce con il palmo, il lato e il dorso della mano.
   I movimenti sono liberi, le mani sono rilassate.
2. IP - piedi alla larghezza delle spalle, bastone sulle ginocchia, mani che tengono le estremità del bastone:
1. Alzare il bastone.
2. Posiziona il bastone dietro la spalla sinistra.
3. Alzare il bastone.
4. Posiziona il bastone dietro la spalla destra.
3. 3. IP - piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo i fianchi, tenendo il bastone verticalmente al centro:
1. Lancia il bastone da una mano all'altra.
4. IP - piedi alla larghezza delle spalle, bastone sulle ginocchia, mani sul bastone:
1. Prendi un bastoncino e spostalo lateralmente e verso l'alto. Allo stesso tempo, spostiamo la gamba destra di lato.
2. Prendi un bastoncino e spostalo lateralmente e verso l'alto. Allo stesso tempo, spostiamo la gamba sinistra di lato.
5. IP - piedi alla larghezza delle spalle, bastone sulle ginocchia: passare il bastone da una mano all'altra attorno al corpo in senso orario e indietro.
6. IP - piedi alla larghezza delle spalle, braccia lungo i fianchi, tenere il bastone verticalmente al centro con la mano destra:
1. Alza la gamba destra e passa il bastone sotto la gamba tesa dalla mano destra alla sinistra.
2. Alza la gamba sinistra e passa il bastone sotto la gamba dritta dalla mano sinistra a quella destra.
1. Piegare il busto in avanti.
7. IP - Il bastone sta sul pavimento, la sua estremità inferiore è fissata con i piedi, posiziona le braccia tese sull'estremità superiore del bastone:
   Eseguiamo movimenti circolari del corpo, con le braccia tese.
8. IP - Il bastone sta verticalmente sulle ginocchia, tieni il bastone con entrambe le mani, una sopra l'altra:
   Afferriamo le mani sul bastone, corpo a corpo, e giù.
9. IP - Il bastone giace sulle tue ginocchia, lo teniamo per le estremità:
   Eseguiamo movimenti simulando il kayak.

Esercizi in piedi su un supporto

1. 
   Eseguiamo alternativamente movimenti circolari con le gambe. Iniziamo con una piccola ampiezza, aumentandola gradualmente.
2. IP - posizionarsi lateralmente al supporto, aggrappandosi ad esso:
   Oltrepassiamo l'ostacolo alternativamente con il piede sinistro e poi con il piede destro, avanti e indietro.
3. IP - stare di fronte al supporto, aggrappandosi ad esso:
   Oltrepassiamo l'ostacolo a sinistra e a destra.
4. 
   Dondolarsi dai talloni alle dita dei piedi.
5. IP - stare di fronte al supporto, tenendolo, i piedi alla larghezza delle spalle:
1. Stiamo in punta di piedi e allarghiamo i talloni ai lati.
2. Stiamo sui talloni e allarghiamo le dita dei piedi ai lati.
5.6.7.8. Gli stessi movimenti nella direzione opposta.

6. IP - stare di fronte al supporto, tenendolo, i piedi alla larghezza delle spalle:
1. muovi contemporaneamente il braccio destro verso l'alto e la gamba sinistra indietro e verso l'alto.
2. muovi contemporaneamente il braccio sinistro verso l'alto e la gamba destra indietro e verso l'alto.
7. IP - stare di fronte al supporto, tenendolo, i piedi alla larghezza delle spalle:
1. Muovi il braccio sinistro di lato con il busto girato.
2. Muovi il braccio destro di lato con il busto girato.
8. IP - stare di fronte al supporto, tenendolo, i piedi alla larghezza delle spalle:
   Spostiamo il peso corporeo da una gamba all'altra, sollevando alternativamente le gambe dal pavimento.
   Quando eseguiamo l'esercizio, aumentiamo e diminuiamo gradualmente l'ampiezza dello swing.
9. IP - stiamo con le spalle al supporto:
   Pieghiamo il corpo a destra e a sinistra.
10. IP - stiamo con la schiena contro il supporto, aggrappandoci ad esso:
1. "Affondi" mezzo passo avanti con il piede sinistro.
2. "Affondi" mezzo passo avanti con il piede destro.

Esercizi di camminata

1. Camminare sulle impronte tracciate sul pavimento.
2. Camminare con variazioni di velocità e larghezza del passo.
3. Camminare con un cambio di direzione (in cerchio, in un serpente).
4. Camminare cambiando la posizione delle mani (mani in vita, sulle spalle, sui fianchi, in alto).
5. Camminare con oscillazione volontaria delle braccia.
6. Camminare con passo “sci”.
7. Camminare con passo “pattinato”.
8. Camminare passando la palla da una mano all'altra.

Esercizi con la palla

1. Lancia la palla nel canestro.
2. Lancia la palla contro il muro.
3. Lancia la palla al tuo partner.

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L'uomo moderno è costantemente nella beata ignoranza del suo destino, non avendo l'abitudine di calcolare ogni passo durante la sua vita più o meno lunga.

Ma se all'inizio del viaggio della vita questo ha un significato puramente retorico, allora più vicino alla fine arriva il momento di risparmiare energia e pensare letteralmente ad ogni tuo movimento: un passo, un gesto, un giro della testa. Come diceva il famoso scrittore satirico, la vecchiaia è il momento in cui chinarsi per allacciarsi le scarpe e pensare a cosa puoi fare lungo la strada.

Una persona arriva a un punto in cui alcune strutture del suo cervello sono diventate quasi completamente inutilizzabili o le sue risorse sono estremamente esaurite.

Questo è quello che mi sta succedendo

Ma la ponderatezza sia nei desideri che nei movimenti può essere costretta non solo dal raggiungimento della vecchiaia, ma anche dal morbo di Parkinson, le cui manifestazioni sono possibili in un’età tutt’altro che antica.

La malattia di Parkinson (parkinsonismo idiopatico) è una degenerazione del sistema extrapiramidale dovuta a un'acuta mancanza di dopamina dovuta alla morte dei neuroni che lo producono, principalmente nella substantia nigra, nonché all'attivazione dell'influenza dei gangli della base sulla corteccia cerebrale . I cambiamenti si verificano nel nucleo subtalamico, in parti del mesencefalo e nel tronco cerebrale, portando alla formazione di corpi di Lewy nelle cellule di quest'ultimo.

In altre malattie che compongono il concetto di “parkinsonismo”, i cambiamenti nel sistema nervoso differiscono in alcuni dettagli, ma si tratta sempre di un processo degenerativo nel sistema extrapiramidale (striopallidale), che porta al quadro clinico caratteristico della malattia. Inclusa l'acheirocinesi.

Caratteristiche dei movimenti “parkinsoniani”.

Il termine "acheirocinesi" significa letteralmente: assenza di movimento nella mano. Ma in neurologia, questo è il nome dato all'assenza di movimenti del braccio che accompagnano la camminata. O la loro espressione estremamente debole.

La posizione delle braccia durante la deambulazione in una persona affetta da parkinsonismo è molto indicativa: gomiti semipiegati con tensione congelata e una certa elevazione delle spalle, sono adiacenti al corpo nella zona del polso, le mani sono semipiegate e rivolto verso l'interno. E sono immobili o quasi immobili quando camminano, giustificando il termine: oligocinesia degli arti.

Anche l'andatura stessa è significativamente diversa dall'andatura di una persona sana.

Questi sono i cambiamenti caratteristici:

Sullo sfondo della rigidità generale del corpo con il corpo che si muove in avanti e le braccia immobili, il paziente inizia a muoversi con un lento “riflesso di partenza”, cercando di muovere le gambe come se fosse bloccato al pavimento. Dopo una serie di azioni del piede sotto forma di calpestio rapido e superficiale in un punto, riesce a iniziare a camminare, molto spesso avendo il carattere di un lento trascinamento con una larghezza del passo ridotta (un sintomo di microbasia). Nel caso dell'emiparkinsonismo, solo una gamba trascina i piedi.

La marcatura del tempo viene ripetuta se è necessario oltrepassare la porta o in presenza di osservatori esterni. Il paziente sembra esitare nella scelta della gamba con cui iniziare l'importante manovra. Al momento dell'attacco, il corpo continua a muoversi in avanti, ma le gambe restano indietro e, a causa dello spostamento del baricentro, si verifica una caduta in avanti (un sintomo di propulsione).

La necessità di girarsi durante il movimento porta allo stesso risultato: cadere all'indietro (retropulsione) o di lato (lateropulsione).

È possibile muoversi sia in modo naturale che parallelo tra loro con i piedi, oppure si tratta di una camminata pseudo-passo.

Un aumento dell'ampiezza del gradino (un sintomo di macrobasia), come salire le scale, per i pazienti che "recuperano" il proprio baricentro spostato in avanti, è un test meno severo rispetto a camminare su una superficie piana.

La mobilitazione dell'attenzione su comando del ricercatore porta ad un miglioramento a breve termine della situazione, ma non persiste a lungo a causa dell'aumento della tensione muscolare nel corpo del paziente e di solito termina con la sua caduta.

Di conseguenza

Oltre alla manifestazione della malattia di Parkinson, il sintomo dell'acheirocinesi accompagna il decorso delle patologie designate dal concetto di "Parkinson-plus" - degenerazione multisistemica con:

• Sindromi di Steele-Richardson e Shy-Dreiger;
• degenerazioni striato-nigrale, olivo-ponto-cerebrale, cortico-basale;
• combinazione di parkinsonismo con demenza e sclerosi laterale amiotrofica.

L'acheirocinesi, comparsa molto prima del pieno sviluppo della clinica del parkinsonismo, è uno dei segni più importanti della malattia proprio per la sua comparsa precoce.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Atassia, disturbi dell'equilibrio e dell'andatura

Quando si inizia il trattamento di pazienti con disturbi neurologici, è necessario innanzitutto stabilire se esiste una storia di cambiamenti nella postura e nell'andatura, e anche esaminare queste funzioni durante l'esame. Cambiamenti nella postura e nell'andatura possono verificarsi a seguito di danni al sistema nervoso a vari livelli e spesso il tipo di cambiamenti clinici indica la localizzazione del danno.

L'atassia si verifica a causa della dismetria e della sproporzionalità dei movimenti. La dismetria è una violazione della direzione o della posizione di un arto durante il movimento attivo, in cui l'arto non riesce a raggiungere l'obiettivo (ipometria) o si sposta oltre l'obiettivo (ipermetria). La sproporzionalità dei movimenti significa errori nella sequenza e nella velocità delle singole componenti del movimento. Il risultato è una perdita di velocità e destrezza nei movimenti che richiedono che diversi muscoli lavorino insieme senza intoppi. I movimenti che prima erano fluidi e precisi diventano irregolari e imprecisi. Clinicamente, l'atassia si presenta sotto forma di disturbi nel ritmo e nel volume dei movimenti individuali e di solito si verifica quando il cervelletto è danneggiato o sono compromessi vari tipi di sensibilità. L'atassia dell'andatura è caratterizzata da ritmo irregolare, durata e sequenza di movimenti con barcollamento laterale.

Come determinare il tipo di danno cerebrale in base alla natura dei cambiamenti nell'andatura e nell'equilibrio?

Quando si inizia a curare un paziente con disturbi dell'andatura, è innanzitutto necessario scoprire quando si verificano più spesso i disturbi: al buio o alla luce; se sono accompagnati da vertigini sistemiche o non sistemiche o da una sensazione di leggerezza alla testa; se c'è dolore o parestesie agli arti. L'esame dovrebbe chiarire la presenza di debolezza, disfunzione degli organi pelvici, rigidità o rigidità degli arti. Il medico deve determinare se il paziente ha difficoltà a iniziare o a finire di camminare.

Andatura normale

Con andatura invariata:

• Il busto deve essere mantenuto in posizione eretta
• andare diritto
• braccia: pendono liberamente ai lati, muovendosi a tempo con i movimenti della gamba opposta

• Le spalle e le anche dovrebbero essere allineate, l'oscillazione delle braccia dovrebbe essere uniforme.
• I passaggi devono essere corretti e di uguale lunghezza.
• La testa non dovrebbe tremare.
• Non dovrebbero esserci scoliosi o lordosi evidenti.
• Ad ogni passo, l'anca e il ginocchio dovrebbero piegarsi dolcemente, l'articolazione della caviglia dovrebbe piegarsi all'indietro e il piede dovrebbe sollevarsi facilmente da terra.

È necessario appoggiare prima il piede sul tallone e poi trasferire il peso corporeo sulla pianta e sulle dita dei piedi. Ad ogni passo, la testa e il busto girano leggermente, ma ciò non porta a barcollare o cadere. Ogni persona cammina in un certo modo, che spesso è ereditario. Quando camminano, alcune persone posizionano i piedi con le dita dei piedi verso l'interno, altre con le dita dei piedi verso l'esterno. Alcune persone camminano a grandi passi, mentre altre trascinano i piedi, facendo piccoli passi. L’andatura di una persona spesso riflette le caratteristiche del suo carattere e può indicare timidezza e timidezza oppure aggressività e sicurezza di sé.

Lo studio della postura e dell'andatura è meglio farlo in modo tale che il medico possa vedere il paziente da diversi lati. Il paziente deve alzarsi rapidamente dalla sedia, camminare lentamente, poi velocemente e girare più volte attorno al proprio asse. Devi vedere:

Il paziente deve stare in posizione eretta, unire i piedi e tenere la testa dritta; il paziente esegue questo compito prima con gli occhi aperti, poi con gli occhi chiusi, per verificare se riesce a mantenere l'equilibrio (test di Romberg). Spesso è consigliabile prestare attenzione allo stile di deambulazione del paziente fin dall'inizio, quando entra nello studio e non sospetta che la sua andatura venga osservata.

Atassia con emiparesi

Un paziente con emiparesi unilaterale con danno al tratto corticospinale di solito sviluppa cambiamenti caratteristici dell'andatura. La gravità della malattia in questi pazienti dipende dal grado di debolezza e rigidità degli arti colpiti. In un paziente con emiparesi grave, quando si sta in piedi e si cammina, si verificherà adduzione della spalla, flessione del gomito, delle articolazioni del polso e delle dita e estensione della gamba nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Si verifica difficoltà nel flettere l'articolazione dell'anca e nella flessione all'indietro dell'articolazione della caviglia. L'arto paretico si sposta in avanti in modo che il piede tocchi appena il pavimento. La gamba viene tenuta con difficoltà e descrive un semicerchio, prima allontanandosi dal corpo e poi avvicinandosi ad esso, compiendo un movimento rotatorio. Spesso il movimento della gamba provoca una leggera inclinazione della metà superiore del corpo nella direzione opposta. Il movimento del braccio paretico durante la deambulazione è solitamente limitato. La perdita dell’oscillazione del braccio durante la deambulazione può essere un segno precoce di progressione dell’emiparesi. Un paziente con emiparesi moderata manifesta gli stessi disturbi, ma sono meno pronunciati. In questo caso, una diminuzione dell'ampiezza dell'oscillazione del braccio durante la deambulazione può essere combinata con un movimento di inarcamento della gamba appena percettibile, senza rigidità o debolezza significative degli arti colpiti.

Atassia con paraparesi

Per le malattie midollo spinale, che interessano le vie motorie che portano ai muscoli degli arti inferiori, si verificano cambiamenti caratteristici dell'andatura dovuti a una combinazione di spasticità e debolezza delle gambe. Camminare richiede una certa tensione e viene effettuato utilizzando movimenti lenti e rigidi delle anche articolazioni del ginocchio. Le gambe sono generalmente tese, leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e rapite all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, le gambe possono aggrovigliarsi ad ogni passo e assomigliare al movimento delle forbici. Il passo è solitamente misurato e breve; il paziente può oscillare da un lato all'altro, cercando di compensare la rigidità delle gambe. Le gambe fanno movimenti arcuati, i piedi strisciano sul pavimento e le suole delle scarpe in questi pazienti sono indossate in calzini.

Atassia nel parkinsonismo (morbo di Parkinson)

Nella malattia di Parkinson si sviluppano posture e andature caratteristiche. In condizioni gravi, i pazienti hanno una postura flessa, con una flessione in avanti della colonna vertebrale toracica, un'inclinazione della testa verso il basso, le braccia piegate ai gomiti e le gambe leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il paziente si siede o sta in piedi immobile; si notano scarse espressioni facciali, rari ammiccamenti e movimenti automatici costanti degli arti. Il paziente raramente accavalla le gambe o regola in altro modo la posizione del corpo quando è seduto su una sedia. Sebbene le mani rimangano immobili, si notano spesso tremori delle dita e del polso con una frequenza di 4-5 contrazioni per 1 s. In alcuni pazienti, il tremore si diffonde ai gomiti e alle spalle. Negli stadi successivi si possono notare sbavatura e tremore della mascella inferiore. Il paziente inizia lentamente a camminare. Durante la camminata il busto si inclina in avanti, le braccia rimangono immobili o sono ancora più piegate e tenute leggermente davanti al busto. Non ci sono oscillazioni delle braccia quando si cammina. Quando si avanza, le gambe rimangono piegate alle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. È caratteristico che i passi diventino così brevi che le gambe si trascinano a malapena sul pavimento, le piante dei piedi si trascinano e toccano il pavimento. Se il movimento in avanti continua, i passi diventano sempre più veloci e il paziente può cadere in assenza di supporto (andatura sminuzzata). Se il paziente viene spinto in avanti o indietro, non si verificheranno movimenti compensatori di flessione ed estensione del busto e il paziente sarà costretto a compiere una serie di passi propulsivi o retropulsivi.

Le persone con Parkinson hanno notevoli difficoltà ad alzarsi da una sedia o a muoversi dopo essere rimaste immobili. Il paziente inizia a camminare con diversi piccoli passi, quindi la lunghezza del passo aumenta. Quando tenta di oltrepassare una porta o di entrare in un ascensore, il paziente può fermarsi involontariamente. A volte possono camminare abbastanza velocemente per brevi periodi di tempo. A volte, in situazioni di emergenza, come un incendio, i pazienti precedentemente immobilizzati possono camminare velocemente o addirittura correre per un po’.

Lesioni cerebellari, atassia cerebellare

Le lesioni del cervelletto e delle sue connessioni portano a notevoli difficoltà quando il paziente sta in piedi e cammina senza assistenza. Le difficoltà aumentano quando si tenta di camminare su una linea stretta. I pazienti di solito stanno in piedi con le gambe divaricate; stare in piedi di per sé può causare movimenti vacillanti e su larga scala del corpo avanti e indietro. Cercare di unire i piedi porta a barcollare o cadere. L'instabilità persiste con gli occhi aperti e chiusi. Il paziente cammina con attenzione, facendo passi di varia lunghezza e dondolandosi da un lato all'altro; lamenta uno scarso equilibrio, ha paura di camminare senza sostegno e si appoggia a oggetti, come un letto o una sedia, muovendosi con cautela tra di essi. Spesso, semplicemente toccando un muro o qualche oggetto puoi camminare con sicurezza. Nei disturbi lievi dell’andatura, si verifica difficoltà quando si tenta di camminare in linea retta. Ciò porta alla perdita di stabilità; il paziente è costretto a fare un movimento brusco con una gamba di lato per evitare di cadere. Con lesioni unilaterali del cervelletto, il paziente cade nella direzione della lesione.

Quando la lesione è limitata alla linea mediana cerebellare (verme), come nella degenerazione cerebellare alcolica, possono verificarsi cambiamenti nella postura e nell'andatura senza altri disturbi cerebellari come atassia o nistagmo. Al contrario, in caso di danno agli emisferi cerebellari, unilaterale o bilaterale, i disturbi dell'andatura si verificano spesso in combinazione con atassia e nistagmo. Quando viene colpito un emisfero del cervelletto, i cambiamenti nell’andatura sono spesso accompagnati da disturbi nelle posture e nei movimenti del lato colpito. Di solito, in un paziente in posizione eretta, la spalla del lato interessato si abbassa, il che può portare alla scoliosi. Sul lato affetto si rileva una diminuzione della resistenza dell'arto in risposta ai movimenti passivi (ipotonia). Quando cammina, il paziente barcolla e devia nella direzione della lesione. Ciò può essere verificato chiedendo al paziente di camminare attorno a un oggetto, come una sedia. Girarsi nella direzione della lesione farà cadere il paziente su una sedia, mentre girare nella direzione sana provocherà un movimento a spirale in allontanamento da lui. Quando si eseguono test di coordinazione, viene rivelata una chiara atassia nella parte superiore e arti inferiori dalla parte dei perdenti. Ad esempio, il paziente non può toccare la punta del proprio naso o il dito del medico con il dito, né far scorrere il tallone della gamba interessata lungo lo stinco della gamba opposta.

Atassia sensibile

Un cambiamento caratteristico dell'andatura si sviluppa con perdita di sensibilità alle gambe, derivante da un danno ai nervi periferici, alle radici dorsali, alle colonne dorsali del midollo spinale o al lemnisco mediale. Le maggiori difficoltà sorgono quando si perde il senso dei movimenti passivi delle articolazioni; un certo contributo viene anche dall'interruzione dei segnali afferenti provenienti dai recettori dei fusi muscolari, delle vibrazioni e dei recettori cutanei. I pazienti con atassia sensibile non avvertono la posizione delle gambe e quindi sperimentano difficoltà sia stando in piedi che camminando; di solito stanno con le gambe divaricate; possono mantenere l'equilibrio se gli viene chiesto di unire i piedi e tenere gli occhi chiusi, ma con gli occhi chiusi oscilleranno e spesso cadranno (un segno di Romberg positivo). Il test di Romberg non può essere eseguito se il paziente, anche con gli occhi aperti, non riesce a unire le gambe, come spesso accade nelle lesioni del cervelletto.

I pazienti con atassia sensibile allargano le gambe quando camminano, le sollevano più in alto del necessario e ondeggiano impulsivamente avanti e indietro. I passi variano in lunghezza e i piedi emettono suoni caratteristici di battito di mani quando toccano il pavimento. Il paziente di solito piega leggermente il busto all'altezza delle articolazioni dell'anca e spesso usa un bastone come supporto quando cammina. I difetti visivi aggravano i disturbi dell’andatura. Spesso i pazienti perdono stabilità e cadono durante il lavaggio, perché chiudendo gli occhi perdono temporaneamente il controllo visivo.

Atassia nella paralisi cerebrale (spinocerebrale)

Questo termine si riferisce a molti diversi disturbi del movimento, la maggior parte dei quali insorge a causa di ipossia o danno ischemico al sistema nervoso centrale nel periodo perinatale. La gravità dei cambiamenti dell’andatura varia a seconda della natura e della gravità della lesione. Lievi lesioni localizzate possono causare un aumento dei riflessi tendinei e il segno di Babinski con moderata deformità del piede equinovaro senza disturbi significativi dell'andatura. Lesioni più pronunciate ed estese di solito portano all'emiparesi bilaterale. Ci sono cambiamenti nella postura e nell'andatura caratteristici della paraparesi; le braccia sono rapite all'altezza delle spalle e piegate ai gomiti e ai polsi.

La paralisi cerebrale provoca disturbi del movimento nei pazienti, che possono portare a cambiamenti nell'andatura. Spesso si sviluppa atetosi, caratterizzata da movimenti serpentini lenti o moderatamente veloci delle braccia e delle gambe, con posture variabili da estrema flessione e supinazione a pronunciata estensione e pronazione. Quando camminano, questi pazienti sperimentano movimenti involontari degli arti, accompagnati da movimenti di rotazione del collo o smorfie sul viso. Le braccia sono solitamente piegate e le gambe estese, ma questa asimmetria degli arti può apparire solo osservando il paziente. Ad esempio, un braccio può essere flesso e supinato mentre l'altro è esteso e pronato. La posizione asimmetrica degli arti di solito si verifica quando la testa gira lateralmente. In genere, quando giri il mento da un lato, il braccio su quel lato si estende e il braccio opposto si piega.

Atassia con corea

I pazienti con ipercinesia coreiforme spesso presentano disturbi dell'andatura. La corea si manifesta più spesso nei bambini affetti dalla malattia di Sydenham, negli adulti con la malattia di Huntington e, in rari casi, nei pazienti con malattia di Parkinson che ricevono dosi eccessive di antagonisti della dopamina. L'ipercinesia coreiforme si manifesta con rapidi movimenti dei muscoli del viso, del busto, del collo e degli arti. Si verificano movimenti di flessione, estensione e rotazione del collo, compaiono smorfie sul viso, movimenti rotatori del busto e degli arti, i movimenti delle dita diventano rapidi, come quando si suona il pianoforte. Spesso con la corea precoce, compaiono movimenti di flessione ed estensione nelle articolazioni dell'anca, in modo che sembra che il paziente incroci e raddrizzi costantemente le gambe. Il paziente può involontariamente accigliarsi, sembrare arrabbiato o sorridere. Quando si cammina, l'ipercinesia coreica di solito si intensifica. Movimenti improvvisi del bacino in avanti e lateralmente e movimenti rapidi del busto e degli arti portano ad un'andatura danzante. I gradini sono generalmente irregolari ed è difficile per il paziente camminare in linea retta. La velocità del movimento varia a seconda della velocità e dell'ampiezza di ciascun passo.

Distonia

La distonia è chiamata alterazione involontaria delle posture e dei movimenti che si sviluppa nei bambini (distonia muscolare deformante o distonia torsionale) e negli adulti (distonia tardiva). Può verificarsi sporadicamente, essere ereditario o apparire come parte di un altro processo patologico, come la malattia di Wilson. Nella distonia muscolare deformante, che di solito si manifesta durante l'infanzia, il primo sintomo è spesso un disturbo dell'andatura. Un'andatura caratteristica è con il piede leggermente invertito, quando il paziente appoggia il peso sul bordo esterno del piede. Con il progredire della malattia, queste difficoltà si aggravano e spesso si sviluppano disturbi della postura: posizione elevata di una spalla e di un'anca, curvatura del busto ed eccessiva flessione dell'articolazione del polso e delle dita. La tensione muscolare intermittente nel tronco e negli arti rende difficile la deambulazione; in alcuni casi si possono sviluppare torcicollo, curvatura pelvica, lordosi e scoliosi. Nei casi più gravi, il paziente perde la capacità di muoversi. La distonia tardiva, di regola, porta ad un aumento simile dei disturbi del movimento.

Distrofia muscolare

Una grave debolezza dei muscoli del tronco e delle gambe prossimali porta a cambiamenti caratteristici della postura e dell'andatura. Quando cerca di alzarsi da una posizione seduta, il paziente si sporge in avanti, piega il busto alle articolazioni dell'anca, mette le mani sulle ginocchia e spinge il busto verso l'alto, appoggiando le mani sui fianchi. In posizione eretta si nota un forte grado di lordosi della colonna lombare e sporgenza dell'addome dovuta alla debolezza dei muscoli addominali e paravertebrali. Il paziente cammina con le gambe divaricate, la debolezza dei muscoli glutei porta allo sviluppo dell'andatura dell'anatra. Le spalle sono solitamente inclinate in avanti, in modo che quando si cammina si possa vedere il movimento delle ali della scapola.

Lesione del lobo frontale

Il danno bilaterale al lobo frontale provoca un caratteristico cambiamento dell'andatura, spesso associato a demenza e sintomi di sollievo del lobo frontale come afferrare, succhiare e riflessi della proboscide. Il paziente sta in piedi con le gambe divaricate e fa il primo passo dopo un ritardo preliminare piuttosto lungo. Dopo questi dubbi, il paziente cammina con passi strascicati molto piccoli, poi diversi passi di moderata ampiezza, dopodiché il paziente si blocca, incapace di continuare a muoversi, quindi il ciclo si ripete. In tali pazienti, di solito non viene rilevato debolezza muscolare, cambiamenti nei riflessi tendinei, sensibilità o sintomi di Babinski. Solitamente il paziente può eseguire i movimenti individuali necessari alla deambulazione se gli viene chiesto di riprodurre i movimenti della deambulazione in posizione supina. Il disturbo dell'andatura con danno ai lobi frontali è un tipo di aprassia, cioè un disturbo nell'esecuzione delle funzioni motorie in assenza di debolezza dei muscoli coinvolti nel movimento.

Invecchiamento del corpo

Con l'età si sviluppano alcuni cambiamenti nell'andatura e si presenta la difficoltà a mantenere l'equilibrio. Nelle persone anziane, la parte superiore del corpo si inclina leggermente in avanti, le spalle si abbassano, le ginocchia si piegano, l'apertura delle braccia durante la deambulazione diminuisce e il passo si accorcia. Le donne anziane sviluppano un'andatura ondeggiante. Problemi di andatura e stabilità predispongono gli anziani alle cadute. Circa la metà delle cadute negli anziani sono dovute a fattori ambientali, tra cui scarsa illuminazione, gradini e superfici irregolari o scivolose. Altre cause di caduta includono svenimento, ipotensione ortostatica, rotazione della testa e vertigini.

1 commento su “Atassia, disturbi dell’equilibrio e della deambulazione”

La mia andatura è cambiata, l'ho letto su Internet. sembra anatessia.Come posso recuperare? Forse c'è una specie di ginnastica?

Morbo di Parkinson: cause, manifestazioni, stadi, trattamento

Questa malattia fu chiamata paralisi tremante da James Parkinson, un medico londinese che, oltre alla medicina, era attivamente coinvolto nella politica, nella geologia, nella paleontologia, nella chimica e nella letteratura. Stranamente, D. Parkinson non ha studiato questa condizione patologica in un ospedale o in laboratorio, l'ha “riconosciuta” negli anziani con le mani tremanti e un'andatura strascicata nel parco, nei negozi, per strada.

Come è consuetudine negli ambienti medici, la malattia fu presto associata al nome del suo autore e cominciò a essere chiamata morbo di Parkinson o semplicemente parkinsonismo, sebbene “parkinsonismo” sia un concetto più ampio che comprende diverse forme, tra cui la paralisi tremante (sindrome idiopatica parkinsonismo).

La malattia di Parkinson esiste effettivamente da tempo immemorabile, i suoi sintomi furono notati dai faraoni egiziani molto prima dell'inizio della nostra era. Ne soffrirono molti personaggi famosi della scienza e della cultura, statisti e politici, i cui nomi sono ancora oggi ampiamente conosciuti. Persone di diverse nazionalità, religioni, occupazioni e professioni: il leggendario artista surrealista Salvador Dalì, il leader partito Comunista La Cina Mao Tse Tung, lo scrittore Artuard Koestler, il matematico Andrei Nikolaevich Kolmogorov, il poeta Andrei Voznesensky, l'attore Mikhail Ulyanov, il pugile Mohammed Ali, Papa Giovanni Paolo II erano uniti da una malattia: il parkinsonismo. Spesso la malattia di Parkinson ha influenzato non solo la vita personale e la carriera di una determinata persona, ma anche la storia di un intero stato, ad esempio ha costretto alle dimissioni il dittatore spagnolo Francisco Franco, che monitorava attentamente la sua salute e intendeva vivere 100 anni. anni.

Secondo dopo il morbo di Alzheimer

La sindrome da parkinsonismo idiopatico o morbo di Parkinson è una malattia degenerativa del cervello, vale a dire il danno alle strutture del sistema motorio extrapiramidale, ha una quota significativa (fino all'80%) tra tutte le condizioni patologiche classificate come sindrome da parkinsonismo. La malattia non ha confini geografici, si trova in tutti gli angoli del globo e occupa con sicurezza il 2o posto tra i processi neurodegenerativi dopo il famigerato morbo di Alzheimer, che porta alla completa perdita di memoria.

I primi segni di paralisi tremante di solito si manifestano all'età della menzione attiva della parola "pensione", cioè da qualche parte nell'aria. In rari casi, questa “malattia” può “comparire” prima – intorno ai 40 anni o anche prima dei 20 anni (parkinsonismo giovanile).

La malattia di Parkinson è un problema della vecchiaia, e se prima dei 60 anni si manifesta con una frequenza di 1 paziente ogni 100 abitanti del pianeta che si avvicina a questa età, dopo i 60 anni si possono già contare 5 pazienti con questa diagnosi tra un centinaio di anziani. Gli uomini sono un po’ più “fortunati” nei confronti di questa patologia rispetto alle donne.

Lo studio ha avvicinato la vittoria

La malattia di Parkinson è stata studiata seriamente negli anni '50 del secolo scorso. Dopo aver studiato i processi biochimici che si verificano nel cervello di individui con un quadro clinico caratteristico, gli scienziati sono giunti alla conclusione che la causa della sindrome di Parkinson è la morte dei neuroni responsabili della produzione di un neurotrasmettitore chiamato dopamina.

schema: diminuzione della trasmissione della dopamina tra i neuroni colpiti

I neuroni danneggiati perdono la capacità di svolgere i loro compiti, con conseguente diminuzione della sintesi della dopamina (dopamina) e dello sviluppo di sintomi della malattia:

• Aumento del tono muscolare (rigidità);
• Diminuzione dell'attività motoria (ipocinesia);
• Difficoltà a camminare e a mantenere l'equilibrio;
• Tremore (tremore);
• Disturbi autonomici e disturbi mentali.

I segni della malattia di Parkinson sono molto chiaramente visibili non solo ai neurologi o ai medici di altre specializzazioni; i pazienti o i loro parenti sono spesso i primi a venire a conoscenza dei cambiamenti nella testa, perché le difficoltà nella vita che iniziano in connessione con l'insorgenza della malattia sono visibili ad ogni passo: la persona è privata della capacità di compiere movimenti abituali (schizzi, dispersioni, cadute mentre cammina...).

Al giorno d’oggi abbiamo imparato a curare la malattia di Parkinson, ma solo fino al punto di alleviare i sintomi, quindi sconfiggerla rimane ancora il sogno accarezzato dai neurologi moderni. In ogni caso la scienza medica non ha avuto il coraggio di annunciare al mondo intero che qualcuno è completamente guarito. O non è questa la malattia di Parkinson?

Video: Morbo di Parkinson - animazione medica

Perché i neuroni vengono distrutti?

Le cause della malattia di Parkinson rimangono fino ad oggi un mistero, tuttavia alcuni fattori, venendo alla ribalta, assumono ancora la funzione principale e quindi sono considerati i colpevoli di questa patologia. Questi includono:

1. Invecchiamento del corpo, quando il numero di neuroni diminuisce naturalmente e, quindi, diminuisce la produzione di dopamina;
2. Predisposizione ereditaria (il gene della malattia non è stato identificato, ma è indicato il modello familiare - il 15% dei pazienti ha parenti affetti da parkinsonismo);
3. Fattori ambientali: residenza permanente nelle aree rurali (trattamento delle piante con sostanze destinate a distruggere i parassiti agricoli), vicino a ferrovie, autostrade (trasporto di merci pericolose per l'ambiente) e imprese industriali (produzione dannosa);
4. Avvelenamento con monossido di carbonio e sali di metalli pesanti;
5. Alcuni farmaci usati per trattare varie malattie e, come effetto collaterale, hanno un effetto sulle strutture extrapiramidali del cervello (preparati di aminazina, rauwolfia);
6. Neuroinfezioni acute e croniche (ad esempio, encefalite trasmessa da zecche);
7. Patologia cerebrale vascolare;
8. Tumori e lesioni cerebrali.

Tuttavia, quando si considerano le cause della malattia di Parkinson, va notato fatto interessante, deliziando i fumatori e gli amanti del caffè. Per chi fuma la “possibilità” di ammalarsi si riduce di 3 volte. Si dice che il fumo di tabacco abbia un effetto così “benefico” perché contiene sostanze simili agli IMAO (inibitori delle monoaminossidasi) e la nicotina stimola la produzione di dopamina. Per quanto riguarda la caffeina, il suo effetto positivo risiede nella sua capacità di aumentare la produzione di dopamina e di altri neurotrasmettitori.

“Posa del richiedente” e “passeggiata con la bambola”

La paralisi tremante, come accennato in precedenza, ha 4 sintomi principali (motori), accompagnati da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo e nell'attività mentale, tuttavia, tali informazioni laconiche probabilmente lasceranno il lettore con molte domande, quindi ha senso descrivere i segni della malattia in modo più dettagliato.

1: Aumento del tono muscolare e disturbi del movimento

L'ipocinesia (o acinesia) è la principale sindrome clinica che caratterizza i disturbi del movimento - i pazienti possono essere riconosciuti da lontano:

• La postura del paziente è peculiare: la parte superiore del corpo è inclinata in avanti, le articolazioni delle braccia e delle gambe sono piegate, il che crea l'impressione di una persona che chiede l'elemosina (questo sintomo è chiamato "posa supplicante");

I movimenti di una persona malata sono limitati, può congelarsi a lungo in una posizione prima di iniziare a muoversi, tuttavia, spingendolo, si vede che non è in grado di fermarsi da solo. L'instabilità posturale impedisce al paziente di superare sia l'inerzia del riposo che quella del movimento, per cui la sua attività motoria diventa rapidamente estremamente limitata;

Gli arti perdono la capacità di muoversi in modo mirato e concertato, e mentre le persone sane camminano con sicurezza, dondolando le braccia mentre camminano, le persone con parkinsonismo, premendo le braccia sul busto e strascicando i piedi sul pavimento, si muovono a piccoli “passi” minacciosi. ”, che ricorda l'andatura di una bambola (“doll gait”). ;

Ad un esame più attento, la malattia viene rivelata anche dal viso del paziente, che ricorda molto una maschera ben fatta: scarsa espressione facciale, senza movimenti attivi, sguardo congelato, occhi quasi fissi e bocca che si apre debolmente;

I pazienti affetti da parkinsonismo sono solitamente poco compresi da chi li circonda: il discorso tranquillo e monotono, senza aprire la bocca, è simile a un mormorio indistinto che svanisce verso la fine della frase.

I disturbi del movimento in un paziente sono quasi sempre evidenti agli altri. L'aumento del tono muscolare non consente alle aree del corpo di ritornare rapidamente nella loro posizione originale, poiché una forte flessione passiva durante il parkinsonismo non implica un rapido processo inverso; per qualche tempo i muscoli rimarranno nella stessa posizione in cui erano stati dati. Per le persone che non sanno nulla della malattia di Parkinson, questi sintomi causano una vera sorpresa: ha spinto una persona - ha corso, come se stesse correndo giù da una montagna, ma non è riuscito a "rallentare" se stesso, ha messo la mano sotto la mano del paziente testa per sollevare e togliere il cuscino - testa rimasta nella stessa posizione...e tanti altri esempi. Sorprendente, ma triste, o risata tra le lacrime, soprattutto se la malattia ha travolto una persona cara.

2: Il segno più evidente della malattia di Parkinson

Il tremore è considerato uno dei segni più eclatanti della malattia:

1. Ritmico, regolare, indipendente dalla volontà di una persona, tremore degli arti, dei muscoli facciali, della testa, della mascella inferiore (anche la lingua, tra l'altro, non è sempre visibile), anche a rispettosa distanza indica la malattia di Parkinson - basta guardare il paziente per un paio di minuti;
2. I movimenti caratteristici delle dita, come se una persona contasse i soldi o girasse delle cannucce, rafforza ulteriormente il sospetto di parkinsonismo;
3. Scrivere è difficile per una persona (come puoi scrivere con mano tremante?). La calligrafia del paziente cambia notevolmente: le lettere diventano piccole e tremanti (micrografia), la linea non è uniforme, non c'è significato profondo nel testo - queste persone scrivono solo per estrema necessità.

Tremore, caratteristico della malattia di Parkinson, indipendente dalla volontà del paziente varie parti i corpi sono considerati, forse, il segno più evidente del parkinsonismo, perché è impossibile nasconderlo o controllarlo in qualche modo. Inoltre, l'eccitazione e la tensione nervosa non fanno altro che intensificare il tremore, che può scomparire solo durante il sonno.

3: Disturbi autonomici e disturbi mentali

In un paziente con malattia di Parkinson, si notano disturbi del sistema nervoso autonomo, che portano a disturbi metabolici, a seguito dei quali la persona perde rapidamente peso (fino all'esaurimento) o, dopo averlo rovinato, aumenta di peso in eccesso (obesità). I segni di disturbi autonomici sono: aumento della salivazione, iperidrosi (sudorazione eccessiva), pelle grassa, sviluppo di sintomi di parossismi autonomici.

Per quanto riguarda la sofferenza mentale nel parkinsonismo, i segni dei disturbi sono piuttosto diversi e spesso dipendono dalla causa della malattia. Tuttavia riconoscere un paziente affetto da parkinsonismo non è poi così difficile, soprattutto considerando la presenza di tremori, rigidità muscolare e instabilità posturale. I seguenti sintomi possono indicare “disturbi alla testa”:

• Perdita di iniziativa, interesse per il mondo che ci circonda, restringimento degli orizzonti, apatia, mancanza di emozioni vivide, lentezza dell'attività mentale, letargia.
• La comunicazione con i pazienti causa difficoltà, diventano invadenti, appiccicosi, egocentrici, hanno bisogno di ripetere e spiegare gli stessi concetti più volte in modo da ricominciare a porre le stesse domande con cui è iniziata la conversazione (e così via in cerchio. ..);
• Passare da un tipo di attività all'altro (o cambiare argomento di conversazione) non suscita molto entusiasmo da parte del paziente, e quindi risulta difficile;
• I malati affetti da questa patologia hanno spesso problemi di sonno, diventano paurosi, confusi e hanno difficoltà ad orientarsi nello spazio e nel tempo.

I problemi mentali ricordano un po' quelli della demenza senile tipo Alzheimer, tuttavia le lesioni del parkinsonismo non sono così profonde, le capacità intellettuali ne risentono in misura molto minore, anche se non si può dire che il paziente sia “sano di mente e solido”. memoria." Inoltre, la rigidità e la rigidità caratteristiche della paralisi tremante sono lievi nella malattia di Alzheimer e il tremore è molto spesso del tutto assente.

Video: primi segnali della malattia di Parkinson, programma “Vivi in ​​salute”.

Forme e fasi

La malattia di Parkinson, essendo un rappresentante di un ampio gruppo di malattie degenerative del sistema motorio extrapiramidale, presenta diverse varietà. Ci sono:

• Variante rigido-bradicinetica, che è maggiormente caratterizzata da un aumento del tono muscolare e da una ridotta attività motoria. Tali pazienti, mentre camminano, possono essere facilmente riconosciuti dalla loro “posa del richiedente”, tuttavia perdono rapidamente la capacità di muoversi attivamente, smettono di stare in piedi e seduti e acquisiscono invece una disabilità, rimanendo in uno stato immobilizzato per il resto. delle loro vite;
• Forma tremante-rigida, i cui segni principali sono tremore e rigidità dei movimenti;
• Forma tremante. Il suo sintomo principale è, ovviamente, il tremore. La rigidità è leggermente espressa, l'attività motoria non è particolarmente influenzata.

La malattia di Parkinson ha la sfortunata tendenza a progredire costantemente. Le uniche persone che hanno la possibilità di invertirla sono quelle che l'hanno ricevuta in seguito all'assunzione di farmaci che hanno causato lo sviluppo. cambiamenti patologici(la sospensione del farmaco porta ad un miglioramento).

La progressione del processo passa attraverso diverse fasi. Escludendo la fase zero, dove non sono ancora presenti segni della malattia, presenteremo al lettore cinque fasi:

1. Nella prima fase si notano segni della malattia su un arto (con passaggio al busto);
2. La seconda fase è caratterizzata dalla manifestazione di instabilità posturale su entrambi i lati;
3. Nella terza fase l'instabilità posturale progredisce, ma il paziente, seppur con difficoltà, supera ancora l'inerzia del movimento quando viene spinto, ed è in grado di servirsi da solo;
4. Sebbene il paziente possa ancora stare in piedi o camminare, inizia ad avere un grande bisogno di aiuto esterno;
5. Immobilità completa. Disabilità. Cure esterne costanti.

La capacità lavorativa e l’assegnazione di un gruppo di disabilità dipendono dalla gravità dei disturbi motori, nonché dall’attività professionale del paziente (lavoro mentale o fisico, il lavoro richiede movimenti precisi o no?). Nel frattempo, nonostante tutti gli sforzi dei medici e del paziente, la disabilità non passa, l'unica differenza sta nei tempi della sua insorgenza. Il trattamento iniziato in una fase precoce può ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche, ma non si deve pensare che il paziente sia guarito: il processo patologico ha semplicemente rallentato per qualche tempo.

Quando una persona è praticamente costretta a letto, le misure terapeutiche, anche quelle più intensive, non danno l'effetto desiderato. La famosa levodopa non è particolarmente incoraggiante in termini di miglioramento della condizione; rallenta solo per un breve periodo la progressione della malattia, dopodiché tutto ritorna alla normalità. Non sarà possibile contenere a lungo la malattia nella fase dei sintomi pronunciati; il paziente non si alzerà più dal letto e non imparerà a prendersi cura di se stesso, quindi avrà bisogno di un costante aiuto esterno per il resto della vita i suoi giorni.

Diagnostica

Di norma, la ricerca diagnostica non crea particolari problemi al medico. Si basa principalmente sui disturbi del paziente e sulle manifestazioni cliniche della malattia (tremore a riposo, rigidità muscolare, instabilità posturale).

Il paziente viene sottoposto a test tradizionali (esami generali del sangue e delle urine, biochimica), in alcuni casi (comparsa di sintomi di parkinsonismo dopo una lesione cerebrale traumatica) è necessaria una puntura lombare (spinale). Inoltre, il paziente, allo scopo di diagnosi differenziale Talvolta vengono prescritte l’elettromiografia (EMG) e l’elettroencefalografia (EEG).

La paralisi tremante si differenzia dalla sindrome parkinsoniana e da altre patologie con segni clinici simili (idrocefalo, tumore al cervello, danno cerebellare, ecc.), poiché i loro sintomi sono molto simili al morbo di Parkinson.

Trattamento del Parkinson – Farmaci per controllare i sintomi

Il morbo di Parkinson è incurabile; i rimedi popolari non possono curarlo, ma i farmaci progettati per sostituire la dopamina mancante sono ancora in grado, in alcuni casi, di rallentare la progressione o almeno di alleviare i sintomi della malattia. Attualmente, conservatore e metodi chirurgici impatto. La terapia conservativa complessa a lungo termine comprende, prima di tutto, farmaci che possono aumentare il contenuto di dopamina nel cervello.

Farmaci dopaminergici. Nella fase iniziale della malattia, quando le manifestazioni cliniche sono ancora assenti o appena evidenti, ai pazienti viene prescritto un farmaco che è contemporaneamente classificato come dopaminergico e antivirale (dopaminomimetico indiretto). Questo è midantan o amantadina.

La progressione del processo e la gravità dei sintomi richiedono di più trattamento efficace, capace di compensare la carenza di dopamina. Dato che la dopamina stessa, che nel morbo di Parkinson è gravemente carente, difficilmente attraversa la barriera ematoencefalica, non ha senso somministrarla. Questo compito è attualmente assegnato al suo predecessore, che è la diossifenilalanina (dopa, dopa). Un analogo sintetico della diossifenilalanina, l'isomero levogiro della levodopa (L-dopa), è diventato il principale farmaco che influenza il decorso del parkinsonismo. Questo farmaco rallenta la progressione della malattia, riduce la gravità della rigidità e dell'ipocinesia, ma, come altri farmaci, produce effetti collaterali come nausea, vomito, perdita di appetito, sviluppo di aritmie, psicosi, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. A questo proposito si è cercato di evitare il posticipo delle fasi iniziali con l'uso della levodopa, sostituendola, ad esempio, con il dopaminomimetico indiretto midantan.

Agonisti della dopamina (bromocriptina, ropinirolo). Questi farmaci imitano l'effetto di una sostanza carente (dopamina), ma hanno effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, gonfiore, allucinazioni e indigestione.

IMAO (inibitori delle monoaminossidasi), tipo B (segilina, Azilect), ICOMT - inibitori della catecolamina-O-metiltransferasi (tolcapone, entacapone). Questi farmaci forniscono un effetto simile alla L-dopa, ma in termini di gravità dell'azione sono notevolmente inferiori all'isomero levogiro sintetico. Nel frattempo, se usati insieme alla levodopa, gli IMAO e l'ICOMT potenziano l'effetto della L-dopa e consentono di ridurne il dosaggio.

Bloccanti anticolinergici centrali (farmaci anticolenergici sintetici) - ciclodolo, tropacina, prociclidina. I farmaci anticolinergici bloccano i recettori M e N colinergici, rilassano i muscoli e quindi aiutano a ridurre la gravità dei sintomi della malattia di Parkinson.

La varietà dei farmaci utilizzati per il parkinsonismo, ovviamente, non si limita ai gruppi elencati, ma sfortunatamente i farmaci specifici e non specifici per il trattamento della paralisi tremante non sono in grado di fornire un effetto terapeutico sufficiente. Inoltre, non si possono ignorare gli effetti collaterali causati dal loro uso, nonché l'intolleranza individuale e la rapida dipendenza da questi farmaci. La novità nel trattamento della malattia di Parkinson sono, molto probabilmente, i metodi chirurgici per influenzare questa patologia.

Successi del trattamento chirurgico

I successi dei metodi di trattamento conservativo sono senza dubbio significativi ed evidenti, ma le loro possibilità, come dimostra la pratica, non sono illimitate. La necessità di trovare qualcosa di nuovo nel trattamento della malattia di Parkinson ha costretto non solo i neurologi, ma anche i chirurghi a riflettere su questo problema. I risultati conseguiti, pur non potendo considerarsi definitivi, cominciano già ad essere incoraggianti e soddisfacenti.

Attualmente, le operazioni distruttive sono già ben padroneggiate. Questi includono interventi come la talamotomia, che è efficace nei casi in cui il tremore è il sintomo principale, e la pallidotomia, la cui indicazione principale sono i disturbi del movimento. Purtroppo la presenza di controindicazioni e un elevato rischio di complicanze non consente un ampio utilizzo di queste operazioni.

L'introduzione nella pratica dei metodi di trattamento radiochirurgico ha portato a una svolta nella lotta contro il parkinsonismo.

un neurostimolatore per il cervello assomiglia a un pacemaker

La neurostimolazione, che è un intervento chirurgico minimamente invasivo: l'impianto di uno stimolatore (neurostimolatore), simile a un pacemaker artificiale (pacemaker cardiaco, ma solo per il cervello), così familiare ad alcuni pazienti, viene effettuato sotto il controllo di MRI (risonanza magnetica). La stimolazione con corrente elettrica delle strutture cerebrali profonde responsabili dell'attività motoria dà speranza e motivo di aspettarsi l'efficacia di tale trattamento. Tuttavia, ha anche identificato i suoi “pro” e i “contro”.

I vantaggi della neurostimolazione includono:

• Sicurezza;
• Efficienza piuttosto elevata;
• Reversibilità (al contrario delle operazioni distruttive, che sono irreversibili);
• Ben tollerato dai pazienti.

Gli svantaggi includono:

• Grandi costi materiali per la famiglia del paziente (non tutti possono permettersi l’operazione);
• Guasto degli elettrodi, sostituzione del generatore dopo diversi anni di funzionamento;
• Rischio di infezione (piccolo - fino al 5%)

La novità nel trattamento della malattia di Parkinson è il trapianto di neuroni nel cervello che possono sostituire le cellule distrutte che precedentemente producevano dopamina (i neuroni per il trapianto vengono ottenuti dopo la differenziazione delle cellule staminali).

È troppo presto per parlare del successo di metodi di trattamento come l'introduzione di vettori genetici, sciogliendo i marcatori della malattia di Parkinson: i corpi di Lewy, la ricerca è in corso, quindi aspettiamo, forse nei prossimi anni l'umanità imparerà a controllarlo completamente malattia finora invincibile.

Prevenzione e rimedi popolari

Cosa significa prevenire la malattia di Parkinson? Dopotutto, nessuno prenderà i farmaci in anticipo e inoltre non darà nulla. È difficile prevedere lesioni cerebrali traumatiche, neuroinfezioni o intossicazioni, e anche discutere con la genetica è difficile, se non inutile. Naturalmente, si può consigliare di fare attenzione a tali situazioni, ma una persona raramente le crea intenzionalmente, quindi la prevenzione può includere la prevenzione del rapido sviluppo della malattia fino allo stadio dei sintomi gravi. Avendo fissato un tale obiettivo, il paziente prende tutti i farmaci che gli sono stati prescritti, fa fisioterapia, visita periodicamente (corsi) la sala di fisioterapia e tratta anche patologie concomitanti.

Per quanto riguarda la prevenzione con i rimedi popolari, è improbabile che esista un “rimedio casalingo” che aumenti in modo innocuo per il corpo il contenuto di dopamina nel cervello.Ad esempio, si consiglia di bere molto caffè, che favorisce la produzione della dopamina. Ma allo stesso tempo, questa bevanda aumenta la pressione sanguigna e fa lavorare di più il cuore. Questo va bene per tutti?

Nel XIX secolo la belladonna veniva utilizzata per trattare il parkinsonismo; in generale non è ancora esclusa dall'elenco dei farmaci che agiscono sulla paralisi tremante, ma è già utilizzata sotto forma di farmaci (atropina). Ma non è consigliabile utilizzare la belladonna o la belladonna vulgaris raccolta nei luoghi in cui cresce da sola. Esattamente come la cicuta, l'agarico muscario, l'aconito. Con questi medicinali bisogna usare la massima cautela (o meglio non “farsi coinvolgere” affatto), quindi non ci prenderemo la libertà di descrivere la tecnologia per la loro preparazione.

Nei casi lievi (nelle fasi 1-2), dicono, aiuta un decotto di avena (1 bicchiere di cereali + 3 litri di acqua, far bollire a fuoco basso per un'ora). Si consiglia di bere il decotto preparato (tutti i 3 litri) 2 giorni prima, al posto dell'acqua.

Alcune persone lodano il succo di ciliegia o spinaci appena spremuto. Si prende, se lo stomaco lo consente, un terzo di bicchiere 2-3 volte al giorno.

La fisioterapia, i pediluvi serali, le procedure fisioterapiche e i farmaci prescritti dal medico aiutano a combattere la malattia di Parkinson a casa nelle fasi iniziali. I rimedi popolari saranno efficaci se usati con saggezza, secondo le istruzioni di altri medici.

Si chiama l'andatura osservata nel parkinsonismo

Nella maggior parte delle persone con malattia di Parkinson, la deambulazione può essere migliorata utilizzando segnali visivi (come strisce larghe e contrastanti sul pavimento) o segnali uditivi (comandi ritmici o il suono di un metronomo). Allo stesso tempo, si verifica un aumento significativo della lunghezza del passo (a volte di oltre il 100%) quando si avvicina ai valori normali, ma la velocità di camminata aumenta solo del 10-30%, il che si spiega con una diminuzione della frequenza del passo e riflette un difetto programmazione motoria e deautomazione dei movimenti.

Il miglioramento dell’andatura dovuto a stimoli esterni può dipendere da un ulteriore coinvolgimento delle vie cerebellari e della corteccia premotoria che compensano la disfunzione dei gangli della base e della corteccia motoria supplementare associata. Inoltre, secondo J.P.Azulay et al. (1999), il miglioramento dei parametri di deambulazione è fornito non dalla percezione visiva statica delle strisce disegnate, ma dall'afferenza visiva dinamica dovuta al loro spostamento nel campo visivo.

L'esecuzione di test neuropsicologici durante la deambulazione, soprattutto in uno stadio avanzato della malattia, la compromette in misura molto maggiore del normale - ciò indica non solo un certo deficit delle funzioni cognitive, ma anche che queste sono coinvolte nella compensazione del difetto statolocomotore (in Inoltre, ciò riflette un modello generale caratteristico della malattia di Parkinson (di due azioni implementate simultaneamente, quella più automatizzata viene eseguita peggio).

Sotto l'influenza della levodopa, la lunghezza del passo o la velocità della camminata possono aumentare. Ma in generale, i disturbi della deambulazione, soprattutto quelli dipendenti dall’instabilità posturale, sono più resistenti alla levodopa rispetto all’ipocinesia e alla rigidità, poiché dipendono maggiormente da meccanismi non dopaminergici. In alcuni casi, sotto l'influenza dei farmaci a base di levodopa, l'ampiezza delle reazioni posturali aumenta, ma più spesso l'assunzione di levodopa non ha un effetto significativo su di esse.

Negli ultimi anni è stato dimostrato che è possibile ridurre la gravità dei disturbi dell'andatura nella malattia di Parkinson mediante interventi stereotassici, in particolare la pallidotomia e la stimolazione del nucleo subtalamico. È stato anche dimostrato che la stimolazione del segmento esterno del globo pallido migliora la deambulazione, mentre la stimolazione del segmento interno del globo pallido (che di solito migliora altre caratteristiche del parkinsonismo) può compromettere la deambulazione.

Nell'atrofia multisistemica, nella degenerazione corticobasale e nella malattia diffusa a corpi di Lewy, così come nella fase avanzata della malattia di Parkinson (probabilmente perché i neuroni colinergici nel nucleo peduncolopontino degenerano), i disturbi dell'andatura associati alla sindrome di Parkinson sono spesso accompagnati da segni di malattia frontale (sottocorticale- frontale) disbasia e con paralisi sopranucleare progressiva - astasia sottocorticale.

Difficoltà a camminare a causa della distonia

L'andatura distonica viene rilevata particolarmente spesso nei pazienti con distonia torsionale generalizzata idiopatica. Una caratteristica della distonia è l'aumento dell'ipercinesia quando si cammina. Il primo sintomo della distonia generalizzata è solitamente la distonia del piede, caratterizzata da flessione plantare, flessione plantare ed estensione tonica dell'alluce che si verificano quando si cammina. Successivamente, l'ipercinesia copre l'intera gamba e si generalizza gradualmente.

Sono stati descritti casi di distonia segmentale, che coinvolge prevalentemente i muscoli del tronco e degli arti prossimali, che si manifesta con una brusca flessione in avanti del tronco (camptocormia distonica) ed è indotta anche dalla deambulazione.

Quando si utilizzano gesti correttivi, così come quando si corre, si nuota, si cammina all'indietro o in altre condizioni insolite di deambulazione, l'ipercinesia distonica può diminuire.

La selezione e l'avvio delle sinergie posturali e locomotorie nei pazienti con distonia sono preservate, ma, come nel parkinsonismo, la loro attuazione può essere difettosa a causa della ridotta selettività del movimento e del coinvolgimento aggiuntivo di muscoli non necessari.

Va notato la straordinaria capacità di adattamento di alcuni pazienti con distonia generalizzata: grazie al complesso bilanciamento, possono mantenere l'abilità di movimento, superando pretenziose posture patologiche deformanti.

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