La radiografia o fluoroscopia del cuore è una tecnica specializzata non invasiva (senza dissezione dei tessuti). diagnostica radiologica, inventato più di 100 anni fa, mirato a rilevare patologie miocardiche e disturbi dell'attività cardiovascolare.

Cos’è la radiografia cardiaca

Concetto di metodo

La radiografia o fluoroscopia del cuore è una tecnica radiodiagnostica specializzata non invasiva (senza dissezione dei tessuti), inventata più di 100 anni fa, volta a rilevare patologie miocardiche e disturbi dell'attività cardiovascolare. Le radiazioni ionizzanti, a seconda della densità dei tessuti degli organi, possono penetrare attraverso di essi o essere trattenute.

Questa proprietà di una radiografia consente di ottenere una fotografia o un'immagine su uno schermo. Lo specialista esamina e analizza un modello contrastante nero-grigio-bianco - una radiografia, in cui la configurazione e le dimensioni dell'organo sono chiaramente visibili singole aree o guarda l'immagine sullo schermo.

• Una radiografia è un'immagine ottenuta durante la radiografia.
• Fluoroscopia: visualizzazione di un'immagine sullo schermo di un computer senza scattare foto.

Il metodo viene utilizzato separatamente per diagnosticare il muscolo cardiaco o per l'esame congiunto del cuore e di altri organi della cavità toracica.

Nelle radiografie è possibile determinare con elevata affidabilità:

• – lesione infiammatoria infettiva del pericardio - la membrana pericardica (mediante rilevamento dell'essudato - accumulo di liquido tra gli strati del pericardio);
• ipertrofia miocardica (aumento anormale delle dimensioni del cuore), che si manifesta con persistente;
• (sotto forma di sporgenza);
• (danno ai muscoli cardiaci con stiramento delle sue camere);
• difetti pronunciati nell'anatomia del miocardio (di solito -);
• cambiamento nel modello polmonare - annebbiamento, espansione delle radici dei polmoni, che indica anche lo sviluppo di patologie cardiache;
• calcificazione arteria coronaria(deposizione di calcio sulle pareti del vaso), compattazioni, ecc.

Svantaggi e vantaggi

1. Il metodo non è altamente informativo;
2. È impossibile valutare le condizioni degli organi in movimento (a causa delle contrazioni cardiache, l'immagine è sfocata);
3. Probabilità bassa ma presente di ricevere esposizione a radiazioni a causa di frequenti raggi X;
4. Elaborazione della pellicola a lungo termine.

1. Massima accessibilità per i pazienti in termini di costo della procedura e numero di sale di radiologia medica. Oggi gli impianti radiografici sono disponibili in tutte le cliniche e negli ospedali.
2. Eccellente risoluzione della pellicola, che produce immagini dettagliate e dettagliate. Ciò ci consente di identificare il grado di sviluppo della patologia, la reazione degli organi vicini e dei tessuti circostanti.
3. La radiografia è un documento che può essere facilmente confrontato con immagini precedenti e successive e valutare la dinamica della malattia;
4. L'utilizzo del metodo durante regolari esami preventivi consente di rilevare cambiamenti precoci nei contorni e nelle dimensioni del miocardio.

Rilevamenti accidentali di anomalie durante un esame radiografico annuale del cuore spesso diventano la base per la successiva diagnosi possibile patologia e terapia tempestivamente prescritta.

A chi è prescritto?

L'esame radiografico del miocardio viene utilizzato in terapia, cardiologia e cardiochirurgia.
I pazienti vengono inviati per l'esame:

• avere segni – dolore pressante dietro lo sterno, sensazione di bruciore, interruzioni della frequenza cardiaca;
• con sintomi persistenti di disfunzione cardiaca:
  • mancanza di respiro, aumento della fatica con stress fisico, debolezza a riposo;
  • frequenti disturbi del ritmo cardiaco – , ;
  • gonfiore dei piedi;
  • ingrossamento del fegato;
  • pallore pronunciato delle mucose e della pelle;
• con segni di aumento del volume cardiaco rilevato mediante maschiatura o ecografia;
• con soffi rilevati ascoltando sopra l'area del cuore.

Il video qui sotto mostra una radiografia della forma mitrale del cuore:

Perché sottoporsi ad una procedura del genere?

La radiografia del miocardio viene eseguita:

• identificare ed eventualmente prevenirne lo sviluppo condizioni patologiche nel miocardio e nei vasi coronarici;
• rilevamento di difetti d'organo acquisiti, difetti strutturali;
• per la diagnosi preliminare di problemi al cuore e ai vasi sanguigni.

Un numero limitato di raggi X non è dannoso. In una sessione, una persona riceve la dose minima sicura e il suo impatto su una persona è molto inferiore all'effetto di molte ore di esposizione al sole sulla spiaggia.

• A scopo preventivo, le radiografie vengono eseguite una volta all'anno (o ogni 2 anni, ad esempio, per i lavoratori dell'industria alimentare) e con esposizioni alle radiazioni così basse influenza negativa I raggi X no. Di solito si tratta della fluorografia, un esame a raggi X con la fotografia di un'immagine su uno schermo fluorescente rilevamento precoce malattie polmonari e non fornisce dati accurati durante l'esame del cuore. Con la fluorografia, una singola dose di radiazioni non è superiore a 0,015 mSv e il superamento della dose di radiazioni è possibile solo quando si eseguono migliaia di procedure all'anno, cioè tre volte al giorno, ogni giorno.
• I pazienti affetti da malattie gravi devono sottoporsi a esami radiologici più spesso se la patologia mette a rischio la salute e la vita più dei raggi X. In genere, questo non si applica alle radiografie cardiache. Di solito, si utilizza una singola procedura e un ulteriore esame del miocardio metodi progressivi diagnosticare.

Tipi di tale diagnostica

Esistono due tipi di esame:

1. Radiografia cardiaca standard
2. Radiografia del cuore utilizzando una miscela di contrasto che riempie l'esofago in modo che i contorni del cuore siano meglio visibili. Al paziente viene dato da bere un cucchiaio (fino a 5 - 7 ml) di sospensione di bario, in cui il bordo dell'atrio sinistro e dell'esofago è più chiaramente visibile sull'immagine.

Indicazioni per il test

La radiografia viene utilizzata per molte malattie del cuore e dei vasi che lo riforniscono. Indicazioni per la procedura:

• trattamento pianificato dei pazienti sofferenti malattia coronarica(alterazione del flusso sanguigno nelle aree del miocardio);
• segni iniziali di angina o peggioramento della condizione;
• angina instabile e asintomatica;
• sospetto di difetti cardiaci;
• monitorare lo stato della circolazione polmonare nel tempo;
• molto spesso - per identificare calcificazioni delle valvole aortiche, della valvola mitrale, del pericardio, dell'area miocardica dopo, nei coaguli di sangue all'interno delle camere del cuore e differenziare tali lesioni nel cuore dalle calcificazioni dei polmoni e della zona mediastinica;
• cardiopatie nascoste, ricerca della localizzazione del grasso nell'epicardio con pericardite essudativa.

La forma aortica del cuore è abbastanza comune e il metodo radiografico aiuta a identificarla, come ti spiegherà il video qui sotto:

Controindicazioni per

La procedura è vietata:

1. Per le donne che trasportano un bambino (soprattutto nei primi tre mesi), la procedura è controindicata, poiché l'effetto delle radiazioni ionizzanti sull'embrione nella fase di formazione degli organi è considerato estremamente negativo. Può essere eseguita in casi particolari quando il bacino e l'addome sono completamente coperti da uno speciale grembiule protettivo in piombo che non trasmette radiazioni. Dopo la radiografia, la donna incinta dovrebbe sottoporsi a un'ecografia per esaminare le condizioni del feto.
2. Pazienti in gravi condizioni, indipendentemente dal tipo di malattia.
3. Bambini sotto i 14 anni.

La radiosensibilità di un organismo in crescita è tre volte superiore a quella di un adulto. Gli organi interni di un minore sono più vicini tra loro e la probabilità di irradiazione di organi sani e non irradiati è maggiore quanto più piccolo è il bambino.

Bambini

Condizioni dei bambini quando è consentito l'esame radiografico:

• gravi patologie dentali e minaccia di suppurazione del tessuto mascellare;
• difficoltà a urinare per vari motivi;
• attacchi frequenti e gravi di asma bronchiale.

• sottoporre il bambino a una radiografia se il test di Mantoux è negativo;
• fare delle radiografie articolazioni dell'anca– nell’infanzia è considerato uno dei più specie pericolose diagnostica

Allattamento

Quando si allatta un bambino con il latte materno, sono consentite le radiografie della madre. Le radiazioni non influenzano in alcun modo la composizione latte materno e non fa male al bambino.

Sicurezza del metodo

I raggi X sono radioattivi e l'esposizione a dose elevata influisce negativamente su una persona, permanendo nei tessuti, distruggendo il DNA e causando interruzioni nel funzionamento degli organi. Il grado di pericolo delle radiazioni a raggi X è direttamente correlato alla dose.

Durante una radiografia del cuore, il paziente riceve pochissime radiazioni. L'ED - la cosiddetta dose efficace - è un indicatore del grado di rischio di sviluppare conseguenze dopo l'esposizione alle radiazioni a singoli organi o all'intero corpo, tenendo conto della loro sensibilità.

Se viene eseguita la radiografia del cuore, l'ED sarà in una procedura:

1. A radiografia su pellicola, quando l'immagine è memorizzata su pellicola, – 0,3 mSv - milliSievert (30% del DE annuale consentito pari a 1 mSv).
2. A radiografia digitale, Quando raggi X la piastra viene scansionata e quindi l'immagine viene trasferita al programma - 0,03 mSv (3% in totale).

Prima di una radiografia, il paziente deve conoscere la dose di radiazioni e verificarne il valore nel protocollo firmato dal radiologo. È meglio salvare le informazioni se devi eseguire la procedura più volte all'anno. È sempre possibile calcolare la dose totale ricevuta, che non deve superare la dose totale annua consentita dai medici di 1 mSv.

Per confrontare i dati:

• In Russia, i livelli di radiazione naturale vanno da 5 a 25 μR/ora.
• Se convertiti in unità internazionali di radiazione - Sievert (Sv) - saranno 0,05 - 0,25 μSv/ora.
• E la dose totale di radiazioni ricevuta dalle radiazioni naturali sarà compresa tra 0,4 e 2,2 mSv all’anno.

Preparazione del paziente

Nel caso delle radiografie cardiache non è richiesta praticamente alcuna preparazione. Rispetto alla fluoroscopia di altri organi, la procedura di esame cardiaco viene spesso eseguita in modalità di emergenza.

• Prima dell'esame, il paziente si toglie gli indumenti fino alla vita e tutti gli oggetti metallici e i gioielli (compresi i piercing).
• Le donne raccolgono i loro lunghi capelli. Altrimenti, quando gli oggetti vengono sovrapposti all'area di studio, la qualità e il contenuto informativo dell'immagine ne risentiranno.

Come funziona la procedura?

La procedura radiografica dura diversi minuti. Se è necessario spogliarsi, il medico ti fornirà un grembiule protettivo (mantello) che copre gli organi non sottoposti ad esame.

Durante la procedura, il paziente sta in piedi con le braccia alzate e i gomiti piegati. Le riprese vengono effettuate immediatamente. La procedura non è accompagnata sensazioni spiacevoli, l'unica cosa che può dare un po' fastidio è il sapore gessoso della soluzione di bario durante la radiografia con contrasto.

• La chiarezza dell'immagine è determinata dalla tensione, dall'intensità della corrente nella macchina a raggi X per la radiografia e dalla durata dell'operazione. Questi parametri vengono impostati separatamente per ciascun soggetto, che dipende dal tipo di radiografia, dal peso e dalla “taglia” del paziente.
• Sebbene esistano valori medi per diversi tessuti e organi, il medico apporta aggiustamenti per ogni esame. Il risultato e la qualità delle immagini dipendono da questo.
• Inoltre, il paziente deve rimanere immobile durante la radiografia per evitare distorsioni.
• Poiché il cuore si contrae, è difficile ottenere un'immagine di qualità che non sia sfocata. Per ridurre al minimo la distorsione, viene utilizzata una velocità dell'otturatore breve o viene eseguita la fluoroscopia, uno studio del cuore in movimento sullo schermo.
• L'imaging del cuore viene effettuato a una distanza di 1,5 – 2 metri. Di regola, in due proiezioni. Ma quando si chiarisce la diagnosi prevista, viene eseguita una radiografia del cuore - in tre o quattro proiezioni - anteriore, laterale sinistra, obliqua sinistra e destra, ma con un angolo di 45 gradi.
• Le fotografie oblique consentono di vedere le pareti del miocardio, degli archi e dell'aorta, che non sono visibili durante l'imaging laterale. Ad esempio, la proiezione obliqua destra consente di esaminare completamente tutte le parti del cuore.

Decodificare i risultati

Dopo aver effettuato la radiografia e sviluppato la pellicola, il radiologo redige un protocollo. Indica la dimensione del cuore e valuta la forma del cuore - contorno. Il contorno del cuore può essere normale, così come quello mitralico e aortico, il che indica un possibile difetto cardiaco.

• Un cuore a forma di triangolo significa che c’è un’alta probabilità di sviluppare pericardite.
• Sulla base dell'ispessimento rilevato delle pareti aortiche dovuto alla deposizione di sali di calcio, si conclude sull'ipertensione arteriosa a lungo termine.

L'ingrossamento del cuore si verifica spesso a causa dell'ipertrofia delle pareti e della dilatazione del ventricolo sinistro. Quando si osservano tali deviazioni, si presuppongono i seguenti motivi:

• congestizio;
• ipertensione;
• malattie vascolari cardiache, difetti;
• patologie virali;
• aterosclerosi sistemica;
• malattia ischemica, amiloidosi.

I risultati della radiografia vengono interpretati da uno specialista e la conclusione viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente all'esame (cardiologo, terapista o chirurgo). Discuteremo di seguito dei prezzi per la radiografia cardiaca con contrasto dell'esofago e altre metodiche.

Il video qui sotto parla di come decifrare una radiografia del cuore:

Costo della procedura

I prezzi nelle cliniche private per la radiografia cardiaca sono abbastanza ragionevoli. In Russia varia dai 700 ai 2000 rubli. Il medico ti dirà dove possono essere effettuate le radiografie.

Durante la procedura è possibile registrare l'immagine su pellicola (radiografia su pellicola) oppure scansionarla su un supporto digitale (digitale). La registrazione dei dati radiografici in formato digitale è molto più costosa, per questo oggigiorno vengono utilizzate ovunque pellicole radiografiche altamente sensibili.

• Radiografia d'indagine- uno studio in cui l'immagine mostra un intero organo o una zona anatomica specifica (ad esempio la cavità addominale o il torace). Utilizzando la radiografia semplice è possibile valutare lo stato generale degli organi, identificare accumuli di liquidi o gas (emotorace, pneumotrace, sangue nella cavità addominale, “coppe rovesciate” nell'intestino con ostruzione intestinale), corpi estranei, tumori, calcoli e, in alcuni casi, focolai di infiammazione (ad esempio, con polmonite).
• Radiografia a vista– uno studio in cui l’immagine mostra un organo o parte di un organo affetto da un processo patologico (ad esempio il tomaio parte del polmone se si sospetta un focolaio di tubercolosi). Lo scopo dello studio è creare condizioni ottimali per lo studio cambiamenti patologici un certo organo. In genere, la radiografia mirata viene prescritta dopo la fluoroscopia o la radiografia semplice.
• Radiografia con contrasto- uno studio che utilizza un mezzo di contrasto per riempire vasi, organi cavi o tratti fistolosi. La tecnica consente di valutare le dimensioni, la forma e le condizioni delle strutture dei tessuti molli che sono scarsamente visibili sulle radiografie convenzionali convenzionali. Il mezzo di contrasto viene somministrato in modo naturale (per via orale, attraverso il retto, attraverso l'uretra, ecc.) o invasivo (per via endovenosa, intramuscolare, intraarteriosa), la modalità di somministrazione dipende dalla zona esaminata.
• Radiografia di contatto- uno studio in cui la pellicola radiografica viene applicata sulla superficie del corpo (ad esempio, sulla mucosa delle gengive durante la radiografia dentale). Lo scopo del metodo è aumentare la chiarezza dell'immagine nella foto.
• Radiografia a fuoco ravvicinato(plesiografia) – ricerca a breve distanza focale. Utilizzato per studiare in piccolo strutture anatomiche: denti, falangi delle dita, ecc.
• Radiografia con sovraesposizione(scatti duri) – uno studio con rigidità crescente e allungamento dell'esposizione. Eseguita per studiare i dettagli processo patologico, consente di vedere i cambiamenti nel tessuto situato dietro il fuoco di compattazione (ad esempio, aree di decadimento del tessuto polmonare o atelettasia, oscurate dal liquido o dal polmone compattato).
• Radiografia con ingrandimento dell'immagine. L'immagine nelle fotografie è sempre leggermente ingrandita perché i raggi del tubo radiogeno si diffondono. A volte l'immagine viene ulteriormente ingrandita modificando la distanza tra il tubo e l'oggetto. Ciò consente di studiare i dettagli del processo patologico, ma riduce la nitidezza dell'immagine.
• Radiografia con riduzione dell'immagine. Include la fluorografia e la cinematografia a raggi X. Nel primo caso si ottiene un'immagine statica fotografando un'immagine dallo schermo. Nel secondo, viene creata un'immagine in movimento filmando da un televisore o dallo schermo di un convertitore elettrone-ottico.
• Radiografia seriale- uno studio in cui vengono scattate diverse fotografie a determinati intervalli. Ti permette di studiare il processo in dinamica. Tipicamente utilizzato quando si conducono studi con contrasto.
• Radiografia multiproiezione– ricerca in diverse proiezioni. Consente di determinare con maggiore precisione la localizzazione corpo estraneo, tipo di frattura, dimensione, forma e natura dello spostamento dei frammenti, ecc.

Tenendo conto dell'area di studio, si distingue la radiografia senza contrasto delle ossa e delle articolazioni delle estremità (divisa in segmenti), l'indagine e la radiografia mirata del bacino, della colonna vertebrale, del cranio, Petto e radiografia semplice degli organi addominali. Esistono anche molti tipi di radiografie con contrasto: irrigoscopia (esame dell'intestino crasso), colecistografia (esame della colecisti), urografia (esame dei reni e tratto urinario), fistulografia (studio dei tratti fistolosi nell'osteomielite), ecc.

Indicazioni

Lo scopo di una radiografia può essere un esame di screening, formulare una diagnosi se si sospetta una malattia o una lesione traumatica, chiarire una diagnosi fatta sulla base di altri studi, determinare un piano per ulteriori esami, valutare l'efficacia dei metodi conservativi e trattamento chirurgico, osservazione nel tempo per elaborare o correggere un piano ulteriore trattamento, così come l'osservazione in lungo termine per il rilevamento tempestivo delle ricadute.

I raggi X delle ossa e delle articolazioni vengono eseguiti nel processo di diagnosi e trattamento di fratture, lussazioni, artrosi, artrite, osteomielite, osteoporosi, tumori maligni e benigni del sistema osteoarticolare. Nella maggior parte dei casi, lo studio delle radiografie in due proiezioni consente di ottenere informazioni complete sullo stato delle ossa e delle articolazioni. A volte, sulla base dei risultati dello studio, vengono prescritte immagini in proiezioni aggiuntive, radiografie comparative di un segmento sano dell'arto, ecografie delle articolazioni, scansioni TC di ossa e articolazioni.

La radiografia della colonna vertebrale viene eseguita nell'ambito di studi di screening (ad esempio, per escludere malattie che rappresentano una controindicazione al servizio militare), durante la diagnosi e il trattamento delle curvature patologiche, anomalie congenite, processi degenerativo-distrofici e neoplasie colonna vertebrale. Sulla base dei risultati delle radiografie dell'indagine, può essere prescritta una radiografia mirata di un determinato segmento o una TAC della colonna vertebrale. In alcuni casi, ad esempio, nel caso di fratture vertebrali e lesioni locali non traumatiche della colonna vertebrale, nella fase iniziale dello studio viene eseguita una radiografia mirata, senza immagini di rilievo preliminari.

La fluorografia è uno studio di screening preventivo della popolazione, effettuato per identificare tubercolosi, lesioni tumorali e malattie professionali polmoni. La radiografia semplice dei polmoni è uno studio di prima fase, utilizzato nella fase di diagnosi iniziale di malattie e lesioni traumatiche dei polmoni, consente di identificare atelettasie, focolai di infiammazione, tumori, processi purulenti, liquidi e gas in cavità pleurica. Sulla base dei risultati di un'indagine radiografica, possono essere prescritte immagini mirate, broncografia, TC e risonanza magnetica del torace e altri studi.

La radiografia semplice degli organi addominali gioca un ruolo importante nel processo di diagnosi di numerosi organi addominali condizioni di emergenza (blocco intestinale, perforazione di organi cavi, sanguinamento intraddominale a seguito di danno traumatico agli organi parenchimali). Inoltre, prima degli studi con contrasto (irrigoscopia, duodenografia, ecc.) viene prescritta una radiografia diretta per valutare la condizione. organi interni e identificare controindicazioni alla radiografia utilizzando agenti di contrasto. Sulla base di queste immagini di indagine e contrasto, il paziente può essere sottoposto a esami endoscopici, ecografici, TC o RM degli organi addominali.

L'urografia dell'indagine è uno studio standard eseguito nella fase iniziale della diagnosi delle malattie del sistema urinario. Consente di identificare i calcoli positivi ai raggi X, valutare la struttura e la posizione dei reni, degli ureteri e Vescia. Sulla base dei risultati delle immagini del sondaggio, viene redatto un piano per ulteriori esami, che possono includere radiografia a contrasto (urografia, cistografia), TC, risonanza magnetica e ecografia dei reni, cistoscopia e altri studi.

Ortopantomografia (radiografia panoramica dei denti, superiori e mascella inferiore) è prescritto nella fase dell'esame iniziale dei pazienti che cercano aiuto da un dentista, un dentista, un ortodontista e altri medici specializzati nel trattamento sistema dentale. Sulla base dei risultati dell'ortopantomografia viene prescritto un ulteriore esame (radiografia dentale mirata, TRG) e viene redatto un piano di trattamento.

Controindicazioni

Radiografia senza uso agenti di contrasto non ha controindicazioni assolute. L'età dei bambini e il periodo di gestazione sono considerati controindicazioni relative. La controindicazione più significativa è durante la gravidanza, poiché i raggi X possono avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto. Alle donne incinte le radiografie sono prescritte per motivi di salute (per lesioni e situazioni di emergenza che rappresentano un pericolo per la vita), in altri casi lo studio viene rinviato a data successiva (dopo la nascita del bambino) o sostituito con altre metodiche. Nei pazienti pediatrici, le indicazioni per la radiografia sono determinate individualmente.

La radiografia che utilizza agenti di contrasto presenta un elenco più ampio di controindicazioni, che includono gravidanza, infanzia, intolleranza allo iodio, disturbi cardiaci, epatici e insufficienza renale, disturbi emorragici, condizioni gravi del paziente e processi infiammatori acuti. In alcuni casi, nell'elenco delle controindicazioni per la radiografia a contrasto sono inclusi elementi aggiuntivi: ad esempio, l'isterosalpingografia è controindicata durante le mestruazioni, l'irrigoscopia è controindicata per la perforazione intestinale.

Preparazione per le radiografie

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per condurre uno studio di indagine. Le raccomandazioni per la preparazione alle radiografie utilizzando agenti di radiocontrasto dipendono dall'area studiata. In alcuni casi è necessario passare Indagine esplorativa(fare esami del sangue, esami delle urine, ecc.). A volte è necessario osservare per diversi giorni dieta speciale, astenersi dal mangiare alla vigilia della radiografia, prendere un lassativo o fare un clistere purificante. Il medico ti informa sulla necessità di svolgere alcune attività il giorno dell'appuntamento allo studio.

Metodologia

Al paziente viene chiesto di togliere oggetti metallici e indumenti o parti di abbigliamento e viene posizionato sul lettino in un determinato modo. Quindi il medico e il tecnico dei raggi X vanno nella stanza accanto ed eseguono le radiografie. Durante questo periodo, il paziente deve rimanere immobile. Quindi gli specialisti cambiano la posizione del paziente e scattano nuove foto. Per identificare la maggior parte delle condizioni patologiche è sufficiente la radiografia in due proiezioni (diretta e laterale). In alcuni casi, per una diagnosi più accurata, sono necessarie immagini aggiuntive in proiezioni speciali o radiografie comparative dello stesso segmento dell'arto sano.

Una radiografia di rilievo dura circa 10 minuti; uno studio con mezzo di contrasto può durare mezz'ora o più. Sono necessari circa 10 minuti in più per lo sviluppo delle immagini. In casi di emergenza, le radiografie vengono immediatamente consegnate al medico curante e solo successivamente descritte. Nell'esecuzione radiografica di routine si adotta il procedimento inverso: il radiologo prima descrive le immagini e poi le trasmette al medico curante insieme alla descrizione. Se necessario (ad esempio, quando si rivolge per un consulto a uno specialista specifico o si visita un'altra clinica), il paziente può ricevere radiografie insieme a una descrizione.

La radiografia è uno studio degli organi e dei sistemi interni corpo umano proiettandoli su carta speciale o pellicola mediante raggi X. La radiografia è la prima metodica di imaging medico che ha permesso di ottenere immagini di tessuti e organi ed esaminarli durante la vita di una persona. Questo metodo diagnostico fu scoperto nel 1895, quando il fisico tedesco Wilhelm Conrad Roentgen registrò la proprietà dei raggi X di scurire una lastra fotografica.

Dato che la radiografia prevede lo studio di oggetti tridimensionali raffigurati piatti su una pellicola radiosensibile, è necessario scattare foto in almeno due proiezioni per rilevare la localizzazione del focolaio patologico.

I vantaggi della radiografia includono quanto segue:

• facilità di implementazione e ampia disponibilità;
• mancanza di formazione specifica per la maggior parte degli studi;
• costo relativamente basso, ad eccezione degli studi che ottengono risultati in forma digitale;
• mancanza di dipendenza dall'operatore, che consente di utilizzare i dati ottenuti per consultazioni con vari specialisti.

Nonostante la sua diffusione, la radiografia presenta anche degli svantaggi:

• l'immagine appare “congelata”, il che complica la valutazione della funzione dell'organo;
• effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti sull'organismo oggetto di studio;
• basso contenuto di informazioni rispetto ai moderni metodi tomografici, che si spiega con la stratificazione di proiezione delle strutture anatomiche sull'immagine a raggi X;
• la necessità di utilizzare agenti di contrasto durante la radiografia dei tessuti molli.

Questo metodo diagnostico ti consente di esaminare I linfonodi, vasi sanguigni, vie respiratorie, polmoni, cuore. In genere, una radiografia del torace richiede due immagini, una del torace e una della schiena, ma in caso di condizioni gravi del paziente, è accettabile una sola immagine. Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima di questo studio, tuttavia, a causa degli effetti negativi delle radiazioni sul feto, le radiografie non sono raccomandate durante la gravidanza.

La radiografia del torace è prescritta nei seguenti casi:

• per determinare la causa di tosse, mancanza di respiro o dolore al petto;
• per problemi cardiaci come insufficienza cardiaca o ingrossamento del cuore;
• allo scopo di diagnosticare il cancro ai polmoni, la polmonite, la malattia polmonare cronica ostruttiva, la fibrosi cistica, il pneumotorace;
• per identificare fratture costali, lesioni polmonari e problemi che causano edema polmonare;
• allo scopo di identificare corpi estranei nei polmoni, vie respiratorie e stomaco.

Radiografia della colonna vertebrale

Le immagini ottenute a seguito della radiografia della colonna vertebrale consentono di determinare la struttura e la densità tessuto osseo, spostamento delle vertebre, presenza di erosioni, identificano contorni irregolari e aree di assottigliamento o ispessimento dello strato corticale delle ossa. È consigliabile condurre questo studio nei seguenti casi:

• per diagnosticare deformità, sublussazioni, fratture e spostamenti delle vertebre;
• per identificare cambiamenti degenerativi colonna vertebrale, malattie infettive E difetti di nascita sviluppo;
• valutare le condizioni della colonna vertebrale nei disordini metabolici e nell'artrite;
• per identificare lesioni dei dischi intervertebrali.

La radiografia della colonna vertebrale non richiede alcuna preparazione speciale, è solo necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico durante l'esame, assumendo la posizione richiesta sul tavolo radiologico e trattenendo il respiro in un determinato momento.

Radiografia dei polmoni

Il medico può ordinare una radiografia dei polmoni se il paziente presenta sintomi quali emottisi, tosse secca, debolezza generale, temperatura elevata, perdita di peso, dolore ai polmoni o alla schiena. Questo test consente di diagnosticare tubercolosi, polmonite, tumori o malattie fungine polmoni, nonché identificare corpi estranei.

Di norma, una radiografia del torace comporta l'acquisizione di due immagini: una radiografia anteriore e una laterale. Durante questo studio i bambini piccoli dovrebbero essere in posizione supina e il medico, nel valutare la radiografia, dovrebbe tenere conto delle proporzioni e delle caratteristiche alterate dell'afflusso di sangue ai polmoni quando la persona è in posizione orizzontale sulla schiena. La radiografia dei polmoni non richiede alcuna preparazione speciale.

Radiografia delle articolazioni

Questo metodo diagnostico viene solitamente utilizzato per l'artrite cronica o prolungata, nonché per sospetta osteoartrosi deformante. In altre malattie reumatiche, nella maggior parte dei casi, la radiografia delle articolazioni rivela i sintomi molto più tardi ricerca di laboratorio o monitorare il quadro clinico complessivo. Tuttavia, le radiografie sono ancora necessarie perché permetteranno di confrontare i risultati di ulteriori studi con i dati iniziali.

Nel caso dello studio delle articolazioni simmetriche, la radiografia viene eseguita in proiezioni dirette e laterali e quando si diagnosticano malattie delle articolazioni della spalla o dell'anca è necessaria un'altra proiezione aggiuntiva: obliqua.

Per identificare la malattia, i dati radiografici delle articolazioni vengono analizzati nel seguente ordine:

• il contorno dello spazio articolare - indica il suo restringimento stato iniziale artrite reumatoide;
• estremità articolari delle ossa - loro struttura ossea, rapporto, forma, dimensione;
• condizione dei tessuti molli periarticolari;
• contorni dello strato corticale.

Quando si valuta la radiografia delle articolazioni, vengono presi in considerazione il quadro clinico, la durata della malattia e l'età del paziente.

Radiografia del cranio

Sorprendentemente questo metodo non è molto istruttiva nella diagnosi di lesioni cerebrali traumatiche, ma allo stesso tempo la radiografia del cranio è consigliabile nei seguenti casi:

• identificare le fratture del cranio;
• per la diagnosi dei tumori ipofisari;
• quando si rilevano malformazioni congenite;
• per la diagnosi di alcune malattie metaboliche ed endocrine.

Un medico può indirizzarti a una radiografia del cranio se presenti sintomi come perdita di coscienza, vertigini, mal di testa o squilibri ormonali.

Di norma, questo studio viene eseguito in cinque proiezioni: laterale sinistra e destra, anteroposteriore, posteroanteriore e assiale. La radiografia del cranio non richiede preparazioni particolari; l'unico requisito è l'assenza di oggetti metallici (gioielli, dentiere, occhiali) nella zona di irradiazione.

Oltre ai tipi elencati di radiografia, stomaco e duodeno, cistifellea e le vie biliari, il colon, varie parti dello scheletro periferico, la cavità addominale, la cavità uterina e le tube di Falloppio, nonché i denti.

Vado regolarmente dal dentista, dove eseguono costantemente radiografie della cavità orale. Ma un ginecologo non può fare a meno dell’ecografia… Quanto sono pericolosi questi studi e a cosa servono?

I. Krysova, Izhevsk

raggi X

Da un lato della persona c'è una fonte di raggi X, dall'altro c'è una pellicola fotografica che mostra come i raggi attraversano i diversi tessuti e organi.

Quando usare. Per determinare fratture ossee, malattie polmonari, in odontoiatria e neurologia. Le macchine a raggi X vengono utilizzate durante gli interventi al cuore per monitorare il processo in tempo reale.

Mammografia

Si basa anche sui raggi X.

Quando usare. Per l'esame del seno. Esistono mammografie per lo screening - esami preventivi. E le mammografie diagnostiche vengono utilizzate se c'è già il sospetto di cancro al seno. Un tale dispositivo può prelevare immediatamente un campione del tumore per determinarne la malignità: eseguire una biopsia. Dispositivi moderni, avendo la caratteristica della microdose, riducono il livello di esposizione alle radiazioni di 2 volte.

CT

Anche questo è un tipo di radiografia, ma le immagini del corpo vengono scattate da diverse angolazioni. I problemi informatici Immagini 3D parte del corpo o organo interno. Un'immagine dettagliata dell'intero corpo può essere ottenuta in una procedura. Un moderno tomografo spettrale determinerà in modo indipendente i tipi di tessuti e li mostrerà in diversi colori.

Quando usare. In caso di infortuni - per valutare in modo completo l'entità del danno. In oncologia: per trovare tumori e metastasi.

Ultrasuoni

Le onde ultrasoniche vengono riflesse in modo diverso da muscoli, articolazioni e vasi sanguigni. Il computer converte il segnale in un'immagine bidimensionale o tridimensionale.

Quando usare. Per diagnosi in cardiologia, oncologia, ostetricia e ginecologia. Il dispositivo mostra gli organi interni in tempo reale. Questo è il metodo più sicuro.

risonanza magnetica

Crea un campo elettromagnetico, rileva la saturazione dei tessuti con idrogeno e trasmette questi dati allo schermo. A differenza della TC, la risonanza magnetica non presenta radiazioni, ma produce anche immagini tridimensionali in 3D. La risonanza magnetica visualizza bene tessuti morbidi.

Quando usare. Se è necessario esaminare il cervello, la colonna vertebrale, cavità addominale, articolazioni (comprese le operazioni eseguite sotto guida MRI in modo da non influenzare aree importanti del cervello, ad esempio quelle responsabili della parola).

Opinioni di esperti

Ilya Gipp, Ph.D., responsabile della terapia guidata dalla risonanza magnetica:

Molti di questi dispositivi possono essere utilizzati per il trattamento. Ad esempio, un'installazione speciale è collegata a una macchina per la risonanza magnetica. Concentra le onde ultrasoniche all'interno del corpo, aumenta la temperatura in modo mirato e brucia i tumori, ad esempio i fibromi uterini.

Kirill Shalyaev, direttore del più grande produttore olandese di attrezzature mediche:

Ciò che ieri sembrava impossibile, oggi è realtà. In precedenza, durante le scansioni TC, veniva somministrato un farmaco per rallentare il cuore. Gli ultimi scanner per tomografia computerizzata effettuano 4 giri al secondo: grazie a ciò non è necessario rallentare il cuore.

Al servizio di medicina moderna consiste in tutta una serie di diversi metodi diagnostici. Uno dei più informativi e comuni è l'esame a raggi X o radiografico. Il suo uso razionale garantisce un riconoscimento abbastanza accurato, rapido e informativo della malattia, soprattutto quando stiamo parlando sulle patologie delle ossa e delle articolazioni.

Poco più di un secolo fa, i principali strumenti diagnostici di qualsiasi medico praticante erano la visione, l’esperienza e l’intuizione. La situazione cambiò radicalmente l'8 novembre 1895.

Questo giorno è ufficialmente considerato il compleanno della radiologia, perché fu allora che il professore di fisica tedesco V. K. Roentgen scoprì accidentalmente una nuova radiazione, che in seguito fu chiamata "raggi X" in suo onore.

Molti esperti in seguito ammisero che anche loro avevano notato in precedenza segni dell'esistenza di un fenomeno fino ad allora sconosciuto, ma non si preoccuparono di analizzarli e studiarli in modo completo. Il merito storico di V. Roentgen sta proprio nel fatto che non ha ignorato il fatto di averlo notato accidentalmente, ma lo ha analizzato. Pertanto, lo scienziato “ha aperto una finestra” su una nuova era della medicina: l’era della diagnostica delle radiazioni.

Al giorno d'oggi, la diagnostica con radiazioni (raggi X) è un'intera scienza che utilizza le radiazioni per studiare l'anatomia umana e il riconoscimento tempestivo delle malattie.

Lo strumento diagnostico della radiologia è il cosiddetto radiazione a raggi X. Invisibili ad occhio nudo, si tratta di onde elettromagnetiche di un certo spettro generate da tubo a raggi e muoversi ad alta velocità.

Incontrando un ostacolo sotto forma di un corpo umano nel suo cammino e penetrando facilmente attraverso i tessuti molli, i raggi vengono ritardati dalle ossa dello scheletro, che vengono proiettate su un film speciale, formando un'immagine: una radiografia. Questo è esattamente ciò su cui si basa la tecnica medica della scansione a raggi X.

Inizialmente i raggi X venivano utilizzati in medicina solo per ottenere immagini dello scheletro: rilevamento o altre patologie. Successivamente sono stati proposti metodi per lo studio simile degli organi interni. Allo stesso tempo, sono state condotte ricerche su larga scala effetti biologici Raggi X sul corpo umano: questo fu l'inizio radioterapia neoplasie oncologiche.

Tipi di diagnostica mediante raggi X

La radiazione a raggi X è ora ampiamente utilizzata in pratica medica sotto forma dei seguenti metodi diagnostici:

Impatto delle radiazioni a raggi X sul corpo umano

I raggi X non sono innocui, lo sanno tutti. Il suo effetto biologico sul corpo è il seguente:

1. Sotto l'influenza delle radiazioni a raggi X, appare nei tessuti viventi un gran numero di i cosiddetti radicali liberi, che destabilizzano il normale funzionamento delle cellule.
2. Nella maggior parte delle cellule, il processo delle reazioni biochimiche vitali viene interrotto. Sono particolarmente colpite quelle cellule che erano in fase di crescita attiva o divisione al momento dell'esposizione ai raggi X. Ecco perché il potenziale danno dei raggi X per le donne incinte e i bambini è molto più elevato che per un adulto, perché in un corpo in crescita, la divisione cellulare avviene molto più attivamente.
3. Le cellule possono perdere la loro vitalità o addirittura mutare sotto l’influenza dei raggi X. Questo fattore di rischio è tanto più pericoloso quanto maggiore è la dose di radiazioni.
4. Le radiazioni dei raggi X possono causare interruzioni nel funzionamento di molti sistemi del corpo. Particolarmente suscettibile ad esso impatto negativo sistemi emopoietico, linfatico e riproduttivo.
5. Grandi dosi di raggi X possono causare ustioni alla pelle.

C'è un'opinione tra la gente comune che irradiazione con raggi X porta ad un rapido invecchiamento, cataratta, malattie oncologiche e aumentandone il numero malattie ereditarie nella prole.

Tutte queste terribili conseguenze dei raggi X nell'attuale fase di sviluppo della medicina non dovrebbero spaventare nessuno. Le dosi di radiazioni a raggi X ricevute dai pazienti durante le procedure diagnostiche standard (fluorografia, radiografia, ecc.) sono trascurabili e questi studi non possono causare gravi danni alla salute. Ad esempio, l’esposizione alle radiazioni durante la radiografia della colonna vertebrale è paragonabile alla quantità di esposizione alle radiazioni naturali simile nell’arco di sei mesi. E una radiografia delle ossa delle braccia o delle gambe è simile alla dose di radiazioni naturali in 1 giorno.

A condizione che l'esame radiografico venga eseguito secondo rigorose indicazioni e non troppo spesso, esiste un rischio possibile danno perché la salute è estremamente ridotta o non esiste affatto.

La radiografia della colonna vertebrale consente di chiarire la causa del cosiddetto vertebrogenico sindrome del dolore, identificarne le cause - varie patologie e lesioni della colonna vertebrale, in particolare:

L'esame radiografico della colonna vertebrale prevede l'acquisizione di immagini, solitamente di due tipi: in proiezione frontale e laterale. Ciò è necessario per studiare la struttura della colonna vertebrale nel modo più dettagliato possibile e identificare tutti i tipi di segni di malattia. Le foto vengono scattate in posizione sdraiata o in piedi, meno spesso - in posizione inclinata.

Prima dell'esame, il paziente deve spogliarsi fino alla vita e liberarsi dei gioielli (compresi i piercing). Non trascurare l'uso del grembiule di piombo: il radiologo ti dirà come e dove metterlo.

Non puoi muoverti durante la procedura stessa, ma questa non durerà a lungo: ci vorranno pochi secondi per scattare una foto.

Di norma, non viene rimossa l'intera colonna vertebrale, ma alcune delle sue sezioni. Alcune caratteristiche dello studio dipendono da questo.

1. raggi X rachide cervicale la colonna vertebrale a volte può essere eseguita cavità orale. Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare.
2. raggi X toracico inoltre non richiede alcuna procedura preparatoria.
3. Le radiografie della colonna lombosacrale devono essere eseguite a condizione di vuoto tratto gastrointestinale al paziente. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto e dopo un clistere.

Diagnostica congiunta

La radiografia è lo strumento principale di un diagnostico quando si sospetta una lesione o una deformazione delle articolazioni. Se si sospetta una lussazione o una frattura, è necessaria una radiografia della parte danneggiata del corpo.

Sono informativi Metodi a raggi X ricerca a varie malattie articolazioni, come l'artrite, l'osteocondropatia, la malattia di Hoffa.

Grande importanza ha i raggi X per diagnosticare i bambini. In questo caso, un esame a raggi X consente di rilevare questa malattia e rivelare il grado di patologia esistente nella struttura dell'articolazione.

Per la radiografia delle articolazioni non è necessaria alcuna preparazione preliminare.

Durante la procedura, vengono scattate diverse fotografie dell'articolazione con le ossa adiacenti in diverse proiezioni: frontale, laterale, ecc. Se necessario, è possibile scattare fotografie di più articolazioni in una sessione. L'elaborazione dei risultati da parte di un radiologo non richiede molto tempo: entro mezz'ora.

Sulla base dei dati ottenuti, nella maggior parte dei casi il medico curante può già fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Dalla sua nascita fino ai giorni nostri, la diagnostica a raggi X è stata uno dei metodi più importanti della ricerca medica. Ma non è necessario sopravvalutare le sue capacità. Dopotutto, è quasi impossibile fare una diagnosi corretta solo sulla base di una radiografia, senza fare affidamento sullo studio della storia medica e dei suoi sintomi. Quindi gli strumenti principali di un medico dovrebbero restare ancora l’osservazione, la conoscenza e l’esperienza. E per uno specialista così altamente qualificato, l'esame radiografico è davvero un metodo diagnostico inestimabile.

Come viene effettuato? Esame radiografico, Guarda il video.