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Sintomi della depressione

Gli esperti identificano più di 250 sintomi disordine depressivo. Quanto sono diversi l'uno dall'altro? depressione, tanto più diversi sono i loro sintomi clinici. Tuttavia, ci sono una serie di segni di depressione che si incontrano e criteri diagnostici.

Segni dell'inizio della depressione

In ogni singolo caso di malattia, i segni dell'insorgenza della depressione possono essere diversi ed esprimersi in a vari livelli. L'intera serie di questi segni è condizionatamente divisa in quattro gruppi principali.

In gruppi segnali iniziali le depressioni sono:

• segni emotivi;
• disturbo dello stato mentale;
• segni fisiologici;
• violazione dello stato comportamentale.

La gravità dei sintomi dipende dalla durata della malattia e dalla presenza di precedenti disturbi fisici e mentali.

Segni emotivi
I segni emotivi dell'insorgenza della depressione indicano un deterioramento dello stato emotivo del paziente e sono spesso accompagnati da una diminuzione dell'umore generale.

I segni emotivi della depressione includono:

• umore mutevole con un brusco cambiamento dalla gioia alla malinconia;
• apatia;
• estremo sconforto;
• stato depresso e deprimente;
• sensazione di ansia, irrequietezza o anche paura senza causa;
• disperazione;
• diminuzione dell'autostima;
• costante insoddisfazione per te stesso e per la tua vita;
• perdita di interesse e piacere nel lavoro e nel mondo che ti circonda;
• senso di colpa;
• sensazione di inutilità.

Stato mentale compromesso
I pazienti con depressione mostrano segni di stato mentale compromesso, manifestato da processi mentali rallentati.

I principali segni di un disturbo mentale sono:

• difficoltà di concentrazione;
• incapacità di concentrarsi su un lavoro o un'attività specifica;
• prestazione compiti semplici per più a lungo– lavoro che una persona precedentemente svolto in poche ore può occupare l’intera giornata;
• “ossessione” per la propria inutilità – una persona pensa costantemente all’insensatezza della sua vita, è dominata solo da giudizi negativi su se stessa.

Segni fisiologici
La depressione si manifesta non solo nella depressione dello stato emotivo e mentale del paziente, ma anche nei disturbi di organi e sistemi. Sono colpiti principalmente il sistema digestivo e il sistema nervoso centrale. I disturbi organici nella depressione si manifestano con vari segni fisiologici.

Segni fisiologici di base della depressione

Principali cambiamenti fisiologici	Segni
Disordini gastrointestinali	perdita di appetito o, al contrario, eccesso di cibo; perdita di peso rapida e significativa ( fino a 10 chilogrammi in 1 – 2 settimane), e nel caso uso eccessivo cibo – aumento di peso; cambiamento nelle abitudini di gusto;
Disturbi del sonno	insonnia notturna con addormentamento prolungato, continui risvegli notturni e risvegli precoci ( entro le 3 - 4 del mattino); sonnolenza durante il giorno.
Disturbi del movimento	ritardo nei movimenti; pignoleria: il paziente non sa dove mettere le mani, non trova un posto per se stesso; crampi muscolari; contrazioni delle palpebre; dolore alle articolazioni e mal di schiena; grave affaticamento; debolezza agli arti.
Cambiamento nel comportamento sessuale	Il desiderio sessuale diminuisce o scompare completamente.
Malfunzionamenti del sistema cardiovascolare	aumento della pressione sanguigna fino a crisi ipertensive; aumento periodico della frequenza cardiaca avvertito dal paziente.

Disturbo dello stato comportamentale

Spesso i primi sintomi della depressione si esprimono nei disturbi comportamentali del paziente.

I principali segni di disturbi comportamentali nella depressione sono:

• riluttanza a contattare la famiglia e gli amici;
• meno spesso – tentativi di attirare l’attenzione degli altri su se stessi e sui propri problemi;
• perdita di interesse per la vita e il divertimento;
• negligenza e riluttanza a prendersi cura di se stessi;
• costante insoddisfazione con se stessi e con gli altri, che si traduce in richieste eccessive e critiche elevate;
• passività;
• esecuzione non professionale e di scarsa qualità del proprio lavoro o di qualsiasi attività.

Come risultato della combinazione di tutti i segni della depressione, la vita del paziente cambia in peggio. Una persona cessa di essere interessata al mondo che la circonda. La sua autostima diminuisce notevolmente. Durante questo periodo aumenta il rischio di abuso di alcol e droghe.

Segni diagnostici di depressione

Sulla base di questi segni viene posta la diagnosi di episodio depressivo. Se gli episodi depressivi si ripetono, questi sintomi parlano a favore di un disturbo depressivo ricorrente.

Esistono segni diagnostici principali e aggiuntivi di depressione.

I principali segni di depressione sono:

• ipotimia – diminuzione dell’umore rispetto alla norma normale del paziente, che dura più di due settimane;
• diminuzione dell'interesse per qualsiasi attività che solitamente portava emozioni positive;
• aumento dell'affaticamento dovuto alla diminuzione dei processi energetici.

Ulteriori segni di depressione includono:

• diminuzione dell'attenzione e della concentrazione;
• mancanza di fiducia in se stessi e diminuzione dell'autostima;
• idee di auto-colpa;
• sonno disturbato;
• appetito alterato;
• pensieri e azioni suicide.

Anche la depressione è quasi sempre accompagnata da aumento dell'ansia e paura. Oggi gli esperti dicono che non esiste depressione senza ansia, proprio come non esiste ansia senza depressione. Ciò significa che nella struttura di ogni depressione c'è una componente di ansia. Naturalmente, se l'ansia e il panico dominano il quadro clinico di un disturbo depressivo, allora tale depressione viene chiamata ansiosa. Un segno importante della depressione sono le fluttuazioni del background emotivo durante il giorno. Pertanto, i pazienti depressi spesso sperimentano sbalzi d'umore durante il giorno, dalla lieve tristezza all'euforia.

Ansia e depressione

L’ansia è una componente integrante del disturbo depressivo. L’intensità dell’ansia varia a seconda del tipo di depressione. Può essere lieve nella depressione apatica o raggiungere il livello di un disturbo d'ansia nella depressione ansiosa.

Le manifestazioni di ansia nella depressione sono:

• sensazione di tensione interna - i pazienti sono in un costante stato di tensione, descrivendo la loro condizione come "una minaccia nell'aria";
• sensazione di ansia livello fisico– sotto forma di tremore, battito cardiaco accelerato, aumentato tono muscolare, aumento della sudorazione;
• dubbi costanti sulla correttezza delle decisioni prese;
• l'ansia si estende agli eventi futuri - allo stesso tempo, il paziente ha costantemente paura di eventi imprevisti;
• la sensazione di ansia si estende anche agli eventi passati: una persona si tormenta e si rimprovera costantemente.

I pazienti con depressione ansiosa sono costantemente in guardia e si aspettano il peggio. La sensazione di irrequietezza interiore è accompagnata da un aumento del pianto e da disturbi del sonno. Spesso si osservano anche esplosioni di irritabilità, caratterizzate da una dolorosa premonizione di guai. La depressione agitata (ansiosa) è caratterizzata da una varietà di disturbi autonomici.

I sintomi autonomici della depressione ansiosa sono:

• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• labile (instabile) pressione arteriosa;
• aumento della sudorazione.

Inoltre, i pazienti con depressione ansiosa sono caratterizzati dal disturbo comportamento alimentare. Spesso gli attacchi di ansia sono accompagnati dal consumo di molto cibo. Allo stesso tempo può verificarsi anche il contrario: perdita di appetito. Insieme ai disturbi alimentari si verifica spesso una diminuzione del desiderio sessuale.

Disturbi del sonno nella depressione

I disturbi del sonno sono uno dei primi sintomi della depressione e anche uno dei più comuni. Secondo studi epidemiologici, nel 50-75% dei pazienti affetti da depressione si osservano vari disturbi del sonno. Inoltre, questi possono essere non solo cambiamenti quantitativi, ma anche qualitativi.

Le manifestazioni dei disturbi del sonno nella depressione sono:

• difficoltà ad addormentarsi;
• sonno interrotto e risvegli frequenti;
• risvegli mattutini;
• diminuzione della durata del sonno;
• sonno superficiale;
• incubi;
• lamentele di sonno agitato;
• mancanza di sensazione di riposo dopo il risveglio (con durata del sonno normale).

Molto spesso l'insonnia è il primo sintomo della depressione che costringe il paziente a consultare un medico. Ma, come dimostrano gli studi, solo una piccola percentuale di pazienti riceve attualmente cure adeguate. Ciò è dovuto al fatto che l'insonnia viene interpretata come una patologia indipendente e non come un sintomo della depressione. Ciò porta ai pazienti che vengono prescritti sonniferi invece di un trattamento adeguato. A loro volta, non trattano la patologia stessa, ma eliminano solo il sintomo, che viene sostituito da un altro. Pertanto, è necessario sapere che un disturbo del sonno è solo una manifestazione di qualche altra malattia. La sottodiagnosi della depressione porta al fatto che i pazienti vengono in clinica solo quando la depressione diventa minacciosa (compaiono pensieri suicidi).

I disturbi del sonno nella depressione comprendono sia i disturbi dell’insonnia (85%) che i disturbi dell’ipersonnia (15%). I primi includono i disturbi del sonno notturno e il secondo la sonnolenza diurna.

Nel sogno stesso ci sono diverse fasi, ognuna delle quali ha le proprie funzioni.

Le fasi del sonno includono:
1. Fase del sonno non REM

• sonnolenza o stadio delle onde theta;
• fase del fuso del sonno;
• sonno delta;
• sogno profondo.

2. Fase REM o sonno paradossale

Con la depressione si verifica una riduzione del sonno delta, un accorciamento della fase del sonno breve pisolino e un aumento degli stadi superficiali (primo e secondo) del sonno a onde lente. I pazienti affetti da depressione sperimentano il fenomeno del “sonno alfa-delta”. Questo fenomeno occupa più di un quinto del sonno ed è una combinazione di onde delta con ritmo alfa. In questo caso, l'ampiezza del ritmo alfa è di diverse fluttuazioni inferiore rispetto alla veglia. Si presume che questa attività nel sonno delta sia il risultato di un sistema di attivazione che non consente ai sistemi sonnogeni inibitori di funzionare pienamente. La conferma della relazione tra i disturbi del sonno REM e la depressione è il fatto che il sonno delta è il primo a riprendersi quando si guarisce dalla depressione.

Depressione e suicidio

Secondo le statistiche, il 60-70% di tutti i suicidi sono commessi da persone profondamente depresse. La maggior parte dei pazienti depressi afferma di aver avuto pensieri suicidi almeno una volta nella vita e uno su quattro ha tentato il suicidio almeno una volta.

Il principale fattore di rischio è la depressione endogena, cioè la depressione nel contesto della schizofrenia o della psicosi bipolare. Al secondo posto ci sono le depressioni reattive, cioè le depressioni che si sono sviluppate come risposta a traumi o stress.

Il problema principale con il suicidio è che molti di coloro che si suicidano non hanno ricevuto un aiuto qualificato. Ciò significa che la parte principale stati depressivi rimane non diagnosticato. Questo gruppo di depressioni comprende principalmente la depressione mascherata e la depressione associata all'alcolismo. Questi pazienti ricevono assistenza sanitaria mentale più tardi rispetto ad altri. Tuttavia, i pazienti che ricevono trattamento farmacologico, sono anch'essi a rischio. Ciò è dovuto alle frequenti e premature interruzioni delle cure e alla mancanza di sostegno da parte dei parenti. Tra gli adolescenti, un fattore di rischio per il suicidio è l’assunzione di alcuni farmaci. È stato dimostrato che gli antidepressivi di seconda generazione hanno la capacità di provocare comportamenti suicidari negli adolescenti.

È molto importante sospettare in tempo l’umore suicida del paziente.

I segni di suicidio nei pazienti con depressione sono:

• l’inserimento di pensieri suicidi nella conversazione sotto forma di frasi “quando me ne sarò andato”, “quando la morte mi prenderà” e così via;
• idee costanti di autoaccusa e autoironia, conversazioni sull'inutilità della propria esistenza;
• grave progressione della malattia fino al completo isolamento;
• prima di pianificare il suicidio, i pazienti possono dire addio ai loro parenti: chiamarli o scrivere una lettera;
• Inoltre, prima di suicidarsi, i pazienti spesso iniziano a mettere in ordine i loro affari: redigono un testamento e così via.

Diagnosi di depressione

La diagnosi delle condizioni depressive dovrebbe includere l'uso di scale diagnostiche, un esame approfondito del paziente e la raccolta dei suoi reclami.

Interrogare un paziente con depressione

In una conversazione con un paziente, il medico presta innanzitutto attenzione ai lunghi periodi di depressione, alla diminuzione della gamma di interessi e al ritardo motorio. I reclami dei pazienti di apatia, perdita di forza, aumento dell'ansia e pensieri suicidi svolgono un importante ruolo diagnostico.
Esistono due gruppi di segni del processo depressivo che il medico tiene in considerazione durante la diagnosi. Queste sono l'affettività positiva e negativa (emotività).

Segni di affettività positiva sono:

• inibizione mentale;
• desiderio;
• ansia e agitazione (eccitazione) o ritardo motorio (a seconda del tipo di depressione).

I segni di affettività negativa sono:

• apatia;
• anedonia – perdita della capacità di provare piacere;
• insensibilità dolorosa.

Il contenuto dei pensieri del paziente gioca un importante ruolo diagnostico. Le persone depresse sono inclini al senso di colpa e ai pensieri suicidi.

Il complesso del contenuto depressivo è:

• idee di auto-colpa - molto spesso per il peccato, il fallimento o la morte di parenti stretti;
• idee ipocondriache - consistono nella convinzione del paziente di soffrire di una malattia incurabile;
• pensieri suicidi.

Viene presa in considerazione anche la storia medica del paziente, inclusa la storia ereditaria.

Ulteriori segni diagnostici le depressioni sono:

• storia familiare - se tra i parenti del paziente c'erano persone affette da disturbo depressivo (soprattutto bipolare), o se ci sono stati suicidi tra i familiari più stretti;
• tipo di personalità del paziente: il disturbo ansioso di personalità è un fattore di rischio per la depressione;
• presenza di depressione o stati maniacali in precedenza;
• patologie croniche somatiche concomitanti;
• alcolismo – se il paziente ha una predilezione per l’alcol, anche questo è un fattore di rischio per la depressione.

Beck Depression Inventory e altre scale psicometriche

Nella pratica psichiatrica viene data preferenza alle scale psicometriche. Riducono al minimo in modo significativo il dispendio di tempo e consentono inoltre ai pazienti di valutare autonomamente le proprie condizioni senza la partecipazione di un medico.

Le scale psicometriche per valutare la depressione sono:

• Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS);
• Scala Hamilton (HDRS);
• scala Zung;
• Scala Montgomery-Asberg (MADRS);
• Scala Beck.

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)
Scala molto facile da usare e interpretare. Utilizzato per lo screening della depressione nei pazienti ospedalieri. La scala comprende due sottoscale: la scala dell'ansia e la scala della depressione, ciascuna delle quali contiene 7 domande. A sua volta, ogni affermazione corrisponde a quattro risposte. Il medico pone queste domande al paziente e tra queste quattro ne sceglie una adatta a lui.
Successivamente, il medico che conduce il sondaggio somma i punti. Un punteggio fino a 7 significa che il paziente non è depresso. Con 8-10 punti, il paziente presenta lieve ansia o depressione. Un punteggio superiore a 14 indica depressione o ansia clinicamente significative.

Scala Hamilton (HDRS)
È la scala più popolare e utilizzata frequentemente nella pratica medica generale. Contiene 23 punti, il cui punteggio massimo è di 52 punti.

L'interpretazione della scala Hamilton è:

• 0 – 7 punti parlare dell'assenza di depressione;
• 7 – 16 punti– episodio depressivo minore;
• 16 – 24 punti
• più di 25 punti

Scala Zung
La scala Zung è una misura self-report della depressione composta da 20 item. Ogni domanda ha quattro possibili risposte. Il paziente, compilando l'autoquestionario, segna con una crocetta la risposta che gli si addice. Il punteggio totale massimo possibile è di 80 punti.

L'interpretazione della scala Zung è:

• 25 – 50 – variante della norma;
• 50 – 60 – disturbo depressivo lieve;
• 60 – 70 – disturbo depressivo moderato;
• più di 70– grave disturbo depressivo.

Scala Montgomery-Asberg (MADRS)
Questa scala viene utilizzata per valutare la dinamica della depressione durante il trattamento. Contiene 10 punti, ognuno dei quali viene valutato da 0 a 6 punti. Il punteggio totale massimo è di 60 punti.

L'interpretazione della scala Montgomery-Åsberg è:

• 0 – 15 – assenza di depressione;
• 16 – 25 – episodio depressivo minore;
• 26 – 30 – episodio depressivo moderato;
• più di 31– episodio depressivo grave.

Scala Beck
È una delle prime scale diagnostiche che ha iniziato ad essere utilizzata per determinare il livello di depressione. È composto da 21 domande enunciative, ciascuna delle quali contiene 4 opzioni di risposta. Il punteggio totale massimo è di 62 punti.

L'interpretazione della scala Beck è:

• fino a 10 punti– assenza di depressione;
• 10 – 15 – sottodepressione;
• 16 – 19 – depressione moderata;
• 20 – 30 - grave depressione;
• 30 – 62 - grave depressione.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La depressione è una malattia devastante che colpisce tutta la persona: fisicamente, emotivamente e spiritualmente. Il dolore emotivo della depressione è molto peggiore del dolore fisico di una gamba rotta. A differenza del dolore fisico causato da una gamba rotta, il dolore della depressione arriva gradualmente. Molti uomini e donne soffrono ora di numerosi sintomi di depressione senza nemmeno rendersi conto di soffrire di depressione e non di alcuna malattia fisica. Sintomi depressione clinica sono suddivisi nelle seguenti cinque categorie: sentimenti di tristezza, pensieri dolorosi, sintomi fisici, sentimenti di ansia e pensiero maniacale.

Sensazione di tristezza (umore cupo)

Uno dei principali sintomi della depressione è la tristezza. Una persona che soffre di depressione sembra triste. Sembra depresso. Potrebbe piangere spesso o essere sul punto di piangere. I suoi occhi sono tristi e bassi. Gli angoli della bocca sono rivolti verso il basso. La fronte è corrugata. Sembra stanco, turbato e abbattuto. I tratti del viso sono tesi. Man mano che si sviluppa la depressione, perde gradualmente interesse per la sua aspetto. A volte gli uomini smettono addirittura di radersi e le donne smettono di truccarsi. Pertanto, una persona in uno stato di grave depressione sembra spesso trasandata. La depressione è ancora visibile, anche se cerca di nasconderla con un sorriso. In effetti, molte persone depresse sperimentano ciò che viene chiamato depressione sorridente. Per nascondere sentimenti di tristezza o irritazione, molti uomini e donne sorridono in modo del tutto fuori luogo.

Riflessioni dolorose

Il secondo sintomo principale della depressione è la ruminazione dolorosa. Così come è vero che un braccio rotto fa male fisicamente, è anche vero che fanno male i pensieri di una persona depressa emotivamente doloroso. Molti di coloro che hanno sperimentato un forte dolore fisico ed emotivo sottolineano che il dolore emotivo è peggiore del dolore fisico. Preferirebbero avere le ossa rotte piuttosto che il cuore spezzato! Una persona in uno stato di depressione è completamente egocentrica e incline all’autoironia. Riflette costantemente sugli errori del passato. Spesso si sente in colpa, anche se non ha nulla da rimproverarsi. Potrebbe sentirsi responsabile di qualcosa senza alcuna ragione. Sente i suoi errori, mentre non è responsabile di nulla. È estremamente preoccupato per tutti i suoi errori passati, sia reali che immaginari. Le sue riflessioni sono autoironiche. Il suo autostima negativo . La sua attenzione ai suoi problemi è esagerata. Spesso incolpa solo se stesso per loro (tuttavia, alcune persone, sopraffatte dall'autocommiserazione, vanno all'estremo opposto quando sono depresse, incolpando ingiustamente gli altri per tutti i loro problemi). Tende a considerarsi privo di qualità che considera importanti, come popolarità, intelligenza o maturità spirituale. È in uno stato d'animo triste e senza speranza e si sente triste, impotente e inutile.(In realtà, Il 75% delle persone che soffrono di depressione ritiene che non usciranno mai da questa condizione). Spesso si sente privato del supporto emotivo e, di conseguenza, si sente vuoto e solitudine. Desidera l'affetto e il sostegno degli altri, ma spesso l'ostilità profondamente radicata dentro di lui gli impedisce di raggiungere il suo obiettivo. È pieno di rimorso per malefatte immaginarie, sia recenti che lontane. È infelice e pessimista. Potrebbe diventare irritabile e sospettoso. Le sue stesse esperienze sono indissolubilmente legate angoscia. È egocentrico. Lui ossessionato da se stesso.È assorbito da questioni di natura malinconica. Anticipa il rifiuto degli altri e sente rifiutato e non amato, il che di solito è in gran parte falso. È così preoccupato per se stesso e per i suoi rimorsi che la sua attenzione, capacità di concentrazione e memoria sono indebolite. Si sente irrequieto e senza speranza. Il futuro sembra cupo. Diventa letargico e sente l'insensatezza della sua esistenza.

Come discusso in precedenza, il pensiero doloroso spesso è incentrato sul senso di colpa. I sensi di colpa possono essere il risultato di effettivi comportamenti illeciti, ma spesso un falso senso di colpa diventa un problema significativo per una persona depressa. Si sente colpevole senza essere colpevole. Si sente in colpa per i più piccoli errori e misfatti. La maggior parte di noi prova senso di colpa per un breve periodo di tempo dopo aver commesso qualcosa di sbagliato (le uniche eccezioni sono i sociopatici o i criminali). Quindi molti di noi sanno quanto sia doloroso sentirsi in colpa anche per molto tempo. breve periodo tempo. Immaginando quanto sarebbe doloroso convivere con un costante senso di colpa, puoi capire quanto si senta infelice una persona che si trova in uno stato di depressione. Gli sembra che sia impossibile liberarsi del senso di colpa.

Il pensiero morboso di una persona depressa è focalizzato sul senso di responsabilità per azioni ed eventi che in realtà sfuggono al suo controllo. Ciò può derivare dal bisogno di una persona di sentirsi importante. Una persona depressa è completamente sopraffatta da sentimenti di inferiorità e inutilità. Sente che lui nessuno- zero. Tuttavia non vuole essere nessuno. Sicuramente non può essere uno zero se è responsabile di così tanti eventi e azioni e molto dipende da lui. In questo modo distorto, il travolgente senso di responsabilità protegge inconsciamente una persona dal sentimento della propria inutilità. Il senso di responsabilità gli dà un senso di forza. In molti modi diventa onnipotente in contrasto con i suoi veri sentimenti interiori di inferiorità e impotenza emotiva.

Una persona depressa sperimenta l’ansia motivazionale. Ciò significa che gli manca la motivazione. Perde interesse per il tipo di attività in cui era precedentemente coinvolto. Comincia a evitare le persone e preferisce restare solo con se stesso. Sta perdendo il senso dell'umorismo. Lui diventa indeciso. Alla fine, si suicida.

Sintomi fisici

La terza importante categoria di sintomi della depressione clinica comprende i sintomi fisici, noti ai medici come “accompagnamenti fisiologici della depressione”. Per la depressione clinica in sistema nervoso Negli esseri umani si verificano veri e propri cambiamenti biochimici che influenzano le amine cerebrali. Questi cambiamenti biochimici hanno diverse conseguenze fisiche: la mobilità della persona depressa tende a ridursi. Lo stato di depressione influisce sulla qualità del suo sonno. Potrebbe avere difficoltà ad addormentarsi la sera, ma molto spesso soffre di svegliarsi troppo presto la mattina. Dopo essersi svegliato troppo presto, ha difficoltà a riaddormentarsi. Questo accade spesso. Inizialmente dorme troppo piuttosto che troppo poco. Anche le sue condizioni spesso influiscono appetito. Mangia troppo o troppo poco (di solito troppo poco). Pertanto, può farlo in modo significativo perdere peso O Prendere peso. Potrebbe soffrire di diarrea, ma è molto più probabile che ne soffra stipsi Nelle donne, il ciclo mestruale può diventare irregolare o interrompersi del tutto per diversi mesi. Molto spesso perso interessato a sesso. In uno stato di depressione, una persona può soffrire di gravi mal di testa o lamentarsi di pesantezza alla testa. Insieme a movimenti lenti può incurvarsi e dall'esterno può sembrare in uno stato di stordimento. Potrebbe sentirsi a disagio nello stomaco. Potrebbe avere un metabolismo ridotto. Potrebbe avere delle esperienze bocca asciutta. In questo stato è del tutto normale battito cardiaco rapido e forte. La maggior parte delle persone ne ha paura cambiamenti fisiologici allo stato di ipocondria (maggiore preoccupazione per la salute). Molte persone credono erroneamente di avere il cancro, l'ipoglicemia o disturbi nel sistema digestivo. In realtà, preferirebbero una malattia fisica per “salvare la faccia”. È molto spiacevole per loro ammettere che il loro problema è psicologico, perché lo vedono come una manifestazione della loro debolezza. Degli oltre cento pazienti che si sono rivolti a noi credendo di soffrire di ipoglicemia, solo uno aveva un livello di zucchero nel sangue che rientrava effettivamente nel range normale, come dimostrato da un test di tolleranza al glucosio di sei ore.

Preoccuparsi o preoccuparsi

Il quarto sintomo principale della depressione è l’irrequietezza o l’ansia. Ansia e depressione solitamente coesistono. Una persona depressa si sente ansiosa e spesso anche di più irritabile del solito. Con l’aumentare della depressione, aumenta anche l’ansia. Quando è depressa, una persona si sente tesa e trova difficile stare ferma.

Pensiero maniacale

Il quinto dei sintomi principali, che Forse osservato nella depressione molto profonda è un pensiero maniacale. Differisce dal pensiero morboso solo nel grado. È ovvio che una persona che soffre di mania perde il contatto con il mondo reale. I suoi deliri sono idee persecutorie (ad esempio, pensa che alcune persone ce l'abbiano con lui) o supposizioni grandiose (ad esempio, pensa che Dio gli abbia dato qualche dono o visione speciale). Potrebbe avere allucinazioni uditive; sente voci che spesso sono di natura accusatoria e condannante. Naturalmente in realtà non ci sono voti. Potrebbe averlo fatto allucinazioni visive; vede ciò che gli altri non vedono. Potrebbe scambiarli per visioni di Dio. Se viene curato immediatamente dopo aver interrotto il contatto con la realtà, di solito ritorna a uno stato normale, ritorna a pensare con chiarezza e si gode la vita. In questi casi possono essere necessari uno o due mesi di ricovero ospedaliero con psicoterapia quotidiana, farmaci antipsicopatici e antidepressivi, incoraggiamento e sostegno. Sfortunatamente, alcune persone rimangono psicopatiche per sempre.

Pertanto, la vera depressione clinica è un disturbo complesso e doloroso che coinvolge tutto il nostro essere: mente, corpo e spirito. La gamma di tali disturbi può essere molto ampia: dallo sguardo triste ai pensieri dolorosi costanti perdita totale contatto con la realtà crollo mentale) per sfuggire alla crudele realtà. Nella maggior parte dei casi, depressione clinica Non raggiunge lo stadio della psicosi. Tuttavia, la depressione clinica comprende quasi sempre tristezza, ruminazione dolorosa, sintomi fisici (accompagnamenti fisiologici della depressione) e preoccupazione (o ansia). Se questi sintomi paralizzano una persona biologicamente o senso sociale, ha una nevrosi depressiva. Tutti i casi di nevrosi depressiva sono curabili se il paziente è attivamente coinvolto nel processo di psicoterapia professionale di alta qualità. Se una persona è depressa alto livello ansia, è triste, immerso in pensieri dolorosi, ha lentezza psicomotoria (movimenti lenti del corpo seguiti da periodi di impazienza), poi ha depressione ansiosa. Anche questa condizione è completamente curabile. Tuttavia, se una persona depressa soffre anche di pensieri maniacali o allucinazioni, allora depressione mentale. Anche la depressione mentale è solitamente curabile se il trattamento viene assunto all’inizio della malattia, ma il processo è più difficile. A volte la depressione mentale progredisce e diventa schizofrenia permanente, che attualmente è incurabile. Speriamo davvero che la medicina riesca presto a fare un passo avanti in questo ambito, affinché anche gli schizofrenici “incurabili” possano un giorno diventare sani.

Autovalutazione sulla scala della depressione

Chiunque risponda sì alla maggior parte delle affermazioni seguenti è quasi certamente depresso e dovrebbe cercare un aiuto professionale prima che la depressione peggiori.

1. Ho voglia di piangere più spesso rispetto a un anno fa.
2. Mi sento depresso e triste.
3. Spesso provo un senso di disperazione e impotenza.
4. Ho perso molte delle mie motivazioni.
5. Ho perso interesse per molte cose che una volta mi piacevano.
6. Recentemente ho pensato che la vita non vale la pena di essere vissuta.
7. IN Ultimamente il mio sogno è cambiato. O dormo troppo o troppo poco.
8. Sto perdendo l'appetito.
9. Sono troppo irritabile.
10. Ultimamente sono stato sopraffatto dall'ansia.
11. Sono meno energico del solito.
12. La mattina è la parte peggiore della giornata.
13. Sono troppo occupato a fare introspezione.
14. Quando mi guardo allo specchio, vedo una faccia triste.
15. Ho una bassa autostima.
16. Sono troppo preoccupato per il passato.
17. Ho più sintomi fisici ( mal di testa, disturbi di stomaco, stitichezza, battito cardiaco accelerato) rispetto a un anno fa.
18. Ho la sensazione che la gente veda che non sono più bravo nel mio lavoro come una volta.

La depressione è un disturbo mentale in cui si verifica un forte calo dell'umore, mancanza di emozioni positive e ritardo motorio.

La depressione è molto più che sentirsi tristi o stanchi della vita per qualche giorno. Ognuno di noi sa di cosa si tratta cattivo umore. Ma quando si tratta di depressione, ti senti triste per molte settimane o mesi, non solo per pochi giorni.

Alcune persone pensano ancora che la depressione sia solo un semplice malessere e non un serio problema di salute. Si sbagliano. La depressione è una malattia grave con sintomi reali, e questo non è affatto un segno di debolezza o qualsiasi altra cosa che può essere facilmente affrontata rimettendosi in sesto. La buona notizia è che quando trattamento adeguato e sostegno, la maggior parte delle persone può superare la depressione.

La depressione colpisce le persone in modo diverso e può causare un’ampia varietà di sintomi. Possono variare da sentimenti prolungati di tristezza e disperazione alla perdita di interesse per cose che prima erano piacevoli e al pianto costante. Molte persone sperimentano anche segni di ansia insieme alla depressione. Possono verificarsi anche sintomi fisici, come sentirsi sempre stanchi. brutto sogno, mancanza di appetito o desiderio sessuale e lamentele di dolore al seno varie parti corpi.

La gravità dei sintomi può variare. A lieve depressione potresti semplicemente avvertire un costante calo di vitalità, mentre una grave depressione può portare a pensieri suicidi perché hai la sensazione che la vita abbia perso ogni valore. Maggiori informazioni sui sintomi della depressione per un elenco completo. La maggior parte delle persone sperimenta stress, tristezza o ansia durante i momenti difficili della propria vita. Il cattivo umore potrebbe presto migliorare invece di diventare un sintomo di depressione.

È importante chiedere subito aiuto a un medico se hai motivo di credere di essere depresso. Molte persone aspettano molto tempo prima di cercare aiuto per la depressione, ma è meglio non rimandare. Prima parli con il tuo medico, prima può iniziare il trattamento.

A volte c'è un certo fattore provocante, depressivo. I principali cambiamenti della vita, come la perdita di una persona cara, la perdita del lavoro o anche la nascita di un figlio, possono causare malattie. Coloro che hanno una storia di depressione tra i membri della famiglia hanno un’alta probabilità di svilupparla anche nel corso della loro vita. Ma la depressione può verificarsi anche senza una ragione ovvia.

La depressione è una malattia abbastanza comune e colpisce circa uno su 10 di noi ad un certo punto della nostra vita. Colpisce uomini e donne, giovani e anziani. La depressione si verifica anche nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che in Russia la frequenza di questa malattia tra gli adolescenti raggiunge il 20%.

Spesso, il desiderio di superare la depressione costringe le persone a cambiare in meglio il proprio stile di vita. Cominciano a fare sport, smettono di bere alcolici e passano a una dieta più sana. Molto utili sono anche le modalità di lavoro su se stessi, come leggere libri di auto-aiuto o partecipare a sessioni di gruppo di psicoterapia.

Sintomi della depressione

I sintomi della depressione possono essere complessi e variare in modo significativo da persona a persona. persone diverse. Ma in genere, se sei depresso, ti sentirai triste, senza speranza e perderai interesse per le cose che prima ti piacevano.

I sintomi della depressione durano per molte settimane o mesi e sono abbastanza significativi da influenzare il tuo attività professionale, vita sociale e familiare. Ci sono molti altri sintomi della depressione ed è improbabile che tu possa sperimentare tutti i seguenti. Se avverti alcuni di questi sintomi maggior parte giorno, ogni giorno per due settimane o più, allora dovrebbe chiedere aiuto a un medico.

I sintomi psicologici includono:

• cattivo umore costante o sensazione di tristezza;
• sentirsi senza speranza e impotenti;
• bassa autostima;
• pianto;
• sentimento costante colpevolezza;
• irritabilità e intolleranza verso gli altri;
• mancanza di motivazione o interesse per qualsiasi cosa - apatia;
• difficoltà nel prendere decisioni;
• mancanza di piacere dalla vita;
• sensazione di ansia ed eccitazione;
• la presenza di pensieri suicidi o pensieri di causare danni fisici a se stessi.

I sintomi fisici includono:

• movimenti e parole più lenti - rispetto al ritmo abituale;
• cambiamenti nell'appetito o nel peso (di solito una diminuzione, ma a volte un aumento);
• stipsi;
• dolore inspiegabile;
• mancanza di energia sessuale o interesse per il sesso (perdita di libido);
• modifica ciclo mestruale;
• disturbi del sonno (come difficoltà ad addormentarsi la notte o svegliarsi presto la mattina).

I sintomi sociali includono:

• diminuzione delle prestazioni;
• rara partecipazione vita pubblica, desiderio di evitare la comunicazione con gli amici;
• abbandono di hobby e interessi;
• difficoltà nella vita quotidiana e familiare.

La depressione può svilupparsi gradualmente e talvolta è difficile notare che qualcosa sta andando storto. Molte persone cercano di affrontare i sintomi della depressione senza rendersi conto di essere malate. A volte un amico o un familiare può insospettirsi.

I medici classificano la depressione in base alla gravità come segue:

• lieve depressione ha un certo impatto su vita quotidiana;
• la depressione moderata ha un impatto significativo sulla vita quotidiana;
• La depressione grave rende quasi impossibile la vita normale: alcune persone affette da depressione grave sperimentano sintomi di psicosi.

Dolore e depressione

Può essere difficile distinguere tra dolore e depressione: condividono molte caratteristiche, ma ci sono anche importanti differenze. Il dolore è una reazione del tutto naturale alla perdita, mentre la depressione è una malattia.

Le persone che soffrono riferiscono che i loro sentimenti di tristezza per una perdita vanno e vengono, ma sono comunque in grado di godersi alcuni aspetti della vita e sono entusiasti del futuro. Al contrario, le persone depresse provano un costante sentimento di tristezza. Non godono di nulla e non sono sicuri del proprio futuro.

Esistono diversi tipi di depressione e alcune condizioni in cui la depressione può essere uno dei sintomi. Può essere:

Depressione postparto. Alcune donne sviluppano depressione dopo il parto. La depressione postpartum viene trattata con metodi simili a quelli utilizzati per altre forme di depressione. Questi includono la psicoterapia e l’uso di antidepressivi.

Disturbo bipolare conosciuto anche come “maniaco-depressivo”. In questa condizione si alternano periodi di depressione e periodi di umore estremamente elevato (mania). I sintomi di questa depressione sono simili a quelli della depressione clinica, ma gli episodi di mania possono includere dipendenze come il gioco d'azzardo, periodi prolungati di consumo eccessivo di alcol e promiscuità.

di stagione disturbo affettivo(SAR). Conosciuta anche come “depressione invernale”, la depressione di tipo SAD ha una stagionalità tipicamente associata alle stagioni più fredde.

Cause della depressione

Non esiste un’unica causa per la depressione. Può svilupparsi sotto l'influenza di molti fattori provocatori.

Per alcune persone grave turbamento oppure una situazione di vita stressante, come la perdita di una persona cara, il divorzio, una malattia, un licenziamento sul lavoro o difficoltà professionali o finanziarie, può causare depressione.

La depressione è spesso causata da una combinazione di diversi motivi. Ad esempio, potresti sentirti depresso dopo una malattia e poi vivere una situazione traumatica, come la morte di una persona cara, che insieme portano alla depressione.

Le persone spesso parlano della "spirale discendente" degli eventi che portano alla depressione. Ad esempio, dopo aver rotto con una persona cara, è probabile che ti senti depresso, il che a sua volta ti porterà a non voler vedere amici e familiari e a bere molto alcol. Tutto ciò può portare a un peggioramento ancora maggiore della salute e causare depressione.

Alcuni studi suggeriscono inoltre che la probabilità di depressione aumenta con l’età e che la malattia è più comune in presenza di condizioni di vita socioeconomiche difficili.

Per la maggior parte delle persone, affrontare la situazione situazioni stressanti come il lutto o il fallimento di una relazione, richiede certo tempo. Quando si verificano questi tipi di eventi, il rischio di depressione aumenta, soprattutto se smetti di vedere amici e familiari e cerchi di risolvere tutti i tuoi problemi da solo.

È più probabile che tu soffra di depressione se ti è stata diagnosticata una malattia cronica o pericolosa per la vita, come ad esempio malattia ischemica cuore o cancro. Sono comuni anche le lesioni alla testa possibile motivo depressione. Un grave trauma cranico può causare sbalzi d’umore e problemi emotivi.

Alcune persone hanno una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) a causa di problemi con il sistema immunitario. IN in rari casi Un lieve trauma cranico può danneggiare la ghiandola pituitaria, una ghiandola grande quanto un pisello situata alla base del cervello che produce stimolanti. ghiandola tiroidea ormoni. Questa lesione alla ghiandola pituitaria può causare un aumento dell’affaticamento e della perdita di interesse per il sesso (perdita della libido), che a loro volta possono portare alla depressione.

Una tendenza alla depressione si osserva nelle persone con determinati tratti della personalità, come bassa autostima o eccessiva autocritica. Ciò può essere determinato geneticamente, ereditato dai genitori o una conseguenza di caratteristiche o esperienze individuali.

Se qualcun altro nella tua famiglia, un genitore o un fratello, ha sofferto di depressione in passato, anche tu sei maggiormente a rischio di svilupparla.

Alcune donne sono particolarmente suscettibili alla depressione dopo la gravidanza. I cambiamenti ormonali e fisici, nonché il peso della responsabilità per il bambino, possono portare alla depressione postpartum.

Perdere il contatto con i propri cari e gli amici può aumentare il rischio di sviluppare depressione.

Alcune persone cercano di affrontare situazioni di vita difficili utilizzando grandi quantità di alcol o droghe. Ciò può portare allo sviluppo della depressione. L'uso di marijuana può aiutarti a rilassarti, ma è dimostrato che può scatenare la depressione, soprattutto negli adolescenti. E non cercare di “affogare i tuoi dispiaceri” nell’alcol. È considerato un “depressivo grave” e in realtà peggiora la depressione.

Diagnosi di depressione

Se avverti sintomi di depressione ogni giorno da circa due settimane, dovresti chiedere aiuto a un medico.

È particolarmente importante parlare con il medico se:

• i sintomi della depressione non scompaiono;
• il tuo umore influenza le tue prestazioni lavorative, altri hobby e le relazioni con la famiglia e gli amici;
• hai pensieri suicidi o danni fisici a te stesso.

A volte, quando le persone sono depresse, trovano difficile credere che il trattamento possa aiutare. Ma prima cerchi aiuto, prima la depressione scomparirà. Non ci sono test di laboratorio per la depressione, anche se il tuo medico di famiglia può valutarti con esami delle urine o del sangue per escludere altre condizioni con sintomi simili, come una tiroide ipoattiva.

Il modo principale per diagnosticare la depressione è attraverso una conversazione durante la quale il medico te lo chiederà un gran numero di domande a proposito di condizione generale la tua salute e il modo in cui il tuo atteggiamento influisce sulla tua salute mentale e stato fisico. Cerca di essere il più aperto possibile con il tuo medico. Descrivere i tuoi sintomi e il modo in cui influiscono sul tuo benessere può davvero aiutare il tuo medico a capire se soffri di depressione e quanto è grave.

Qualsiasi conversazione con il medico è confidenziale. L’unico caso in cui un medico può infrangere questa regola è se esiste il rischio di danni alla salute tua o di altri. Quindi il medico ha il diritto di informare i tuoi parenti o tutori della tua condizione, ma solo se ciò ridurrà il rischio di tali situazioni.

Trattamento della depressione

Il trattamento per la depressione di solito comporta una combinazione di farmaci, psicoterapia e lavoro indipendente per combattere la malattia. Il tipo di trattamento che il medico può consigliarti dipenderà dal tipo di depressione che soffri. Sotto è breve descrizione opzioni terapeutiche che il medico può prescrivere.

Trattamento per la depressione lieve

• Osservazione. Se ti è stata diagnosticata una lieve depressione, potresti sentirti meglio da solo. In questo caso, vai semplicemente dal tuo medico per un appuntamento di controllo entro due settimane per registrare eventuali miglioramenti delle tue condizioni.
• Allenamento fisico. È stato dimostrato attività fisica aiuta a far fronte alla depressione ed è uno dei principali metodi di trattamento per fase lieve malattie. Il medico potrebbe suggerirti di esercitarti da solo o con un allenatore.
• Gruppi di autoaiuto. Anche esprimere i propri sentimenti ad alta voce può essere utile. In alternativa, puoi parlare del tuo problema con un amico o un familiare o chiedere al tuo medico di consigliarti un gruppo locale di supporto per la salute mentale. Il tuo medico può anche consigliarti libri di auto-aiuto e lezioni online di terapia cognitivo comportamentale (CBT).

Depressione da lieve a moderata

• Psicoterapia. Se la depressione lieve persiste o ti viene diagnosticata una depressione moderata, il medico può raccomandare trattamenti psicoterapeutici. Vari tipi di psicoterapia sono usati per trattare la depressione, inclusa la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la consulenza psicologica. Il medico può indirizzarti per la psicoterapia a un centro specializzato nel trattamento della depressione.

Dalla depressione moderata a quella grave

• Antidepressivi. Questi sono farmaci che riducono i sintomi della depressione. Sono quasi 30 vari tipi antidepressivi. Sono prescritti da un medico, solitamente per la depressione da moderata a grave.
• Terapia combinata. Il medico potrebbe prescriverti un ciclo di antidepressivi in ​​combinazione con la psicoterapia, soprattutto se soffri di depressione grave. Una combinazione di antidepressivi e CPT di solito funziona meglio di un solo tipo di trattamento.

Come ottenere aiuto

L'aiuto di uno psichiatra o di uno psicoterapeuta può essere ottenuto gratuitamente presso il dispensario psiconeurologico regionale (policlinico). In questa istituzione i pazienti sono ammessi gratuitamente, in forma anonima, senza prescrizione. Devi avere con te il passaporto. Alle stesse condizioni, puoi consultare autonomamente un medico del profilo appropriato in una clinica territoriale, dovrai avere con te un passaporto e una polizza di assicurazione medica obbligatoria;

Se non ritieni necessario recarti in una clinica, puoi scegliere autonomamente un medico o uno psicologo specializzato nel trattamento della depressione in una delle cliniche private della tua città.

Inoltre, ci sono linee di assistenza alle quali puoi chiamare e ottenere consigli su questioni che ti riguardano, nonché aiuto e supporto. Aiuto gratuito in Russia può essere ottenuto chiamando il numero 8-800-333-44-34 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Numeri verdi regionali assistenza psichiatrica possono essere trovati su richiesta su Internet.

Psicoterapia per la depressione

Cognitivo-comportamentale psicoterapia (PPP) Ti aiuta a comprendere i tuoi pensieri e comportamenti e il modo in cui influenzano il tuo benessere. Secondo CPT, è probabile che gli eventi del passato influenzino una persona e la consapevolezza di questo fatto può permetterle di cambiare i suoi pensieri, sentimenti e comportamenti nel presente.

Questo tipo di psicoterapia insegna come affrontare i pensieri negativi, ad esempio ti permette di superare il sentimento di disperazione per ciò che sta accadendo. La CPT viene utilizzata sia dagli psichiatri del sistema sanitario pubblico che da medici e psicologi privati ​​per curare la depressione e molte altre malattie per le quali questo metodo si è dimostrato efficace. In genere, il trattamento con CPT è corso breve di 6-8 consultazioni con uno psicologo nell'arco di 10-12 settimane. In alcuni casi sono possibili lezioni in gruppi CAT.

Punto di controllo in linea. La tecnica computerizzata del CPT implica che la comunicazione avvenga tramite video anziché in un incontro personale con un medico. Il principio di funzionamento di questo metodo prevede anche consultazioni settimanali con uno specialista. Di norma, attraverso Internet o su consiglio di un medico, puoi facilmente trovare uno psicologo pronto a condurre sessioni CPT tramite videoconferenza.

Terapia interpersonale (interpersonale) (IPT). L'IPT si concentra sulle relazioni di una persona con altre persone e sui problemi in tali relazioni, come la difficoltà a capirsi a vicenda o ad affrontare una perdita. Ci sono prove che l’IPT possa essere efficace quanto gli antidepressivi o il CPT, ma non ci sono abbastanza ricerche per dirlo con certezza.

Consulenza psicologicaè una forma di terapia che aiuta una persona a pensare ai problemi che sta vivendo nella sua vita per trovare nuovi modi per risolverli. I consulenti psicoterapeuti supportano il loro cliente nella ricerca di soluzioni ai problemi, ma non prendono decisioni per lui. Di norma, si consiglia a una persona depressa di sottoporsi a consultazioni da 6 a 12 ore con uno psicoterapeuta. Tutto ciò che dirai allo specialista sarà confidenziale. Il terapista vi supporterà anche con consigli pratici.

La consulenza psicologica è ideale anche per quelle persone che sono generalmente sane ma hanno bisogno di aiuto per affrontare una crisi psicologica attuale, come scoppi d'ira, problemi relazionali, un lutto, perdita del lavoro, infertilità o l'insorgenza di una grave malattia fisica.

Antidepressivi

Gli antidepressivi sono farmaci che riducono i sintomi della depressione. Ci sono circa 30 tipi di farmaci disponibili in questo gruppo. La maggior parte delle persone affette da depressione moderata o grave ottengono benefici significativi dall’assunzione di antidepressivi, ma non è sempre così. Potresti essere sensibile a un farmaco e non essere affatto sensibile a un altro, quindi vale la pena provarne due o più in successione per trovare quello giusto per te.

L’effetto dell’assunzione di diversi tipi di antidepressivi può essere ugualmente buono. Tuttavia effetti collaterali varierà a seconda schema generale trattamento e caratteristiche individuali di una persona.

È necessario iniziare a prendere gli antidepressivi rigorosamente sotto la supervisione di un medico, avendo l'opportunità di consultarlo settimanalmente o una volta ogni due settimane il più a lungo possibile. almeno, il primo mese di trattamento per notare l'effetto. Se è positivo, dovrai continuare a prendere i farmaci alla stessa dose per 4-6 mesi dopo che i sintomi depressivi si saranno attenuati.

Se in passato hai sofferto di depressione, potrebbe essere necessario assumere antidepressivi per 5 anni o più. Gli antidepressivi non creano dipendenza, ma è necessario essere preparati possibili manifestazioni sindrome da astinenza se smetti improvvisamente di usarli o dimentichi di prendere un'altra pillola.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Se il tuo medico ritiene che sarebbe utile prescriverti degli antidepressivi, probabilmente te li prescriverà farmaci moderni dal gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono paroxetina, fluoxetina e citalopram.

Questi farmaci aiutano ad aumentare la concentrazione del neurotrasmettitore serotonina nel cervello, che gli scienziati ritengono sia l'"ormone della felicità" della natura. Gli SSRI funzionano proprio come i vecchi antidepressivi e hanno meno effetti collaterali. Tuttavia, possono causare nausea e mal di testa, nonché secchezza delle fauci e problemi di desiderio sessuale. Ma tutti questi effetti negativi di solito scompaiono durante il trattamento.

Alcuni SSRI non sono adatti ai bambini sotto i 18 anni di età. La ricerca mostra che il rischio di autolesionismo e suicidio può aumentare se questi farmaci vengono prescritti a bambini e adolescenti. La fluoxetina è l'unico SSRI che può essere utilizzato sotto i 18 anni e solo nei casi in cui questa decisione è stata presa dal medico curante.

Antidepressivi triciclici (TCA). Questo gruppo di antidepressivi è prescritto solo per il trattamento della depressione moderata e grave. I TCA includono farmaci come l’imipramina e l’amitriptilina, che sono stati sintetizzati prima degli SSRI. Il loro meccanismo d’azione è aumentare il livello di serotonina e norepinefrina nel cervello. Entrambe queste sostanze migliorano il tuo umore.

Sono generalmente sicuri da usare, ma non dovrebbero essere combinati con l’uso di droghe ricreative (come la marijuana) poiché ciò causa una grave tachicardia (battito cardiaco accelerato).

Gli effetti collaterali dei TCA colpiscono le persone in modo diverso e possono includere secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza, problemi a urinare, aumento della sudorazione, leggeri capogiri e sonnolenza eccessiva. Dopo 7-10 giorni di utilizzo, gli effetti collaterali solitamente diminuiscono man mano che il corpo si abitua all'assunzione del farmaco.

Altri antidepressivi. Gli antidepressivi più recenti come la venlafaxina, la duloxetina e la mirtazapina funzionano in modo leggermente diverso rispetto agli SSRI e ai TCA. Questi farmaci appartengono al gruppo degli SNRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina). Come i TCA, aumentano i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello.

La ricerca ha dimostrato che gli SNRI possono essere più efficaci degli SSRI, sebbene non vengano prescritti di routine perché possono causare ipertensione (pressione sanguigna alta).

Astinenza

Gli antidepressivi non creano dipendenza come i farmaci o le sigarette, ma quando smetti di prenderli potresti manifestare sintomi di astinenza, che includono i seguenti sintomi:

• mal di stomaco;
• sintomi influenzali;
• sensazione di ansia;
• vertigini;
• sogni notturni vividi;
• sensazioni nel corpo simili a scariche elettriche.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono lievi, ma a volte possono essere piuttosto gravi. Si osservano più spesso quando si interrompe la somministrazione di farmaci come la paroxetina e la venlafaxina.

Altri trattamenti per la depressione

Erba di San Giovanniè un preparato erboristico utilizzato per trattare la depressione. Può essere acquistato presso i negozi al dettaglio prodotti dietetici e nelle farmacie. Esistono prove che l'assunzione di erba di San Giovanni aiuta a ridurre i sintomi della depressione moderata, ma i medici non consigliano questo rimedio. Ciò è dovuto al fatto che la concentrazione di attivi ingredienti attivi varia notevolmente tra farmaci di produttori diversi e anche tra lotti diversi della stessa marca. Pertanto, non si può mai essere sicuri dell'effetto che avrà l'assunzione dell'erba di San Giovanni in ciascun caso specifico.

Assunzione dell'erba di San Giovanni insieme ad altri farmaci come anticonvulsivanti, anticoagulanti, antidepressivi e pillole anticoncezionali, può causare anche gravi complicazioni. L'erba di San Giovanni non deve essere utilizzata durante la gravidanza o l'allattamento, poiché nessuno può dire con certezza se sia sicura.

Terapia elettroconvulsiva. A volte ai soggetti depressi che non rispondono ad altri trattamenti, compresi gli antidepressivi, viene somministrata una terapia elettroconvulsivante (ECT). Durante l'ECT ​​ti verranno somministrati antidolorifici e miorilassanti (farmaci per rilassare i muscoli). Successivamente, viene somministrata una “shock” elettrico al cervello attraverso elettrodi posizionati sulla testa.

Potrebbero esserti somministrati una serie di trattamenti elettroconvulsivi. Di solito si svolgono due volte a settimana per 3-6 settimane. Per la maggior parte delle persone, l’elettroshock aiuta ad alleviare i sintomi della depressione grave, ma i benefici tendono a svanire dopo pochi mesi. Alcuni pazienti sperimentano effetti collaterali spiacevoli come mal di testa a breve termine, perdita di memoria, nausea e dolori muscolari.

Litio. Se hai provato vari antidepressivi ma non hai notato alcun miglioramento, il medico può suggerirti un trattamento con litio in aggiunta alla tua attuale prescrizione. Esistono due tipi di farmaci contenenti litio: carbonato di litio e citrato di litio. Entrambi sono generalmente efficaci, ma se uno di essi funziona per te, è meglio non provare a sostituirlo con l'altro.

Se il livello di litio nel sangue diventa troppo alto, può causare avvelenamento. Pertanto, durante il trattamento, sarà necessario sottoporsi ad un esame del sangue per verificare i livelli di litio ogni tre mesi. Dovrai anche consumare abbastanza sale nella tua dieta, poiché una dieta povera di sale può portare ad avvelenamento da litio. Consulta il tuo medico in caso di problemi nutrizionali.

Convivere con la depressione

Esistono diversi passaggi chiave che puoi eseguire per migliorare il tuo umore e accelerare il recupero dalla depressione.

Segui gli ordini del tuo medico

È importante continuare il trattamento come prescritto, anche se ti senti meglio. Se il trattamento viene interrotto prematuramente, la depressione può recidivare. Se hai domande o dubbi sulla terapia prescritta, parla con il tuo medico.

Potrebbe essere utile leggere il foglio illustrativo fornito con il medicinale che stai utilizzando per conoscere le possibili interazioni con altri medicinali o integratori. Consulta il tuo medico se intendi iniziare ad assumere altri farmaci, come antidolorifici o altro additivi del cibo. A volte possono interferire con gli effetti degli antidepressivi.

Tipo di allenamento fisico e alimentazione

Fare esercizio fisico e seguire una dieta sana possono fare un’enorme differenza nel recupero dalla depressione. Inoltre, entrambi questi fattori migliorano la salute. La ricerca lo suggerisce allenamento fisico potrebbe essere proprio così mezzi efficaci per ridurre i sintomi della depressione, come gli antidepressivi.

L’attività fisica migliora l’umore, riduce lo stress e l’ansia e aumenta il rilascio di endorfine (benefiche sostanze chimiche) e rafforza la tua autostima. Mangiare sano aiuta anche a migliorare l'umore. In effetti, il cibo è anche una sorta di medicina ed è altrettanto importante per il mantenimento della salute salute mentale, nonché per prevenire problemi di salute fisica.

Parla del problema

Alcune persone si sentono a disagio nel parlare dei loro problemi di salute mentale con altre persone. Se questo è il caso, può essere utile tenere un diario in cui scrivere i tuoi sentimenti. Prova anche a esprimere le tue emozioni attraverso la poesia o l'arte, che possono aiutarti a migliorare il tuo umore.

Fumo, droghe e alcol

Potrebbe sembrare fumare o bere alcolici in buoni modi per migliorare il benessere in caso di depressione. Sembra che le sigarette e l'alcol possano aiutare, ma questo è solo all'inizio, e poi non fanno altro che peggiorare la situazione.

Stai particolarmente attento con la marijuana. L’uso di droghe a scopo ricreativo sembra essere sicuro, ma la ricerca mostra un forte legame tra fumare marijuana e malattie mentali, inclusa la depressione. La ricerca mostra che se fumi marijuana, tu:

• i sintomi della depressione peggiorano;
• ti senti più stanco e indifferente a tutto;
• aumenta la probabilità di sviluppare la depressione, che si manifesterà prima e si verificherà più spesso (rispetto alle persone che non fanno uso di droghe);
• non sentirai l'effetto positivo dell'assunzione di antidepressivi;
• c'è un'alta probabilità che interrompa prematuramente il trattamento con antidepressivi;
• È improbabile che tu possa curare completamente la depressione.

Se bevi, fumi troppo o fai uso di droghe, parla con il tuo medico o leggi articoli con consigli su come smettere di fumare, usare droghe o bere troppo alcol.

Situazione lavorativa e finanziaria

Se la tua depressione è causata da un sovraccarico di lavoro o sta influenzando le tue prestazioni, potresti aver bisogno di una pausa per riprenderti. Alcuni studi dimostrano che prendersi troppe ferie o assenze per malattia può peggiorare la depressione. Ci sono anche molte prove che il ritorno al lavoro può aiutare ad alleviare la depressione.

È importante evitare lo stress eccessivo, compreso lo stress sul lavoro. In alternativa, potresti chiedere una riduzione dell’orario di lavoro o un orario di lavoro flessibile, soprattutto se ritieni che la pressione del lavoro stia causando i sintomi depressivi. In conformità con la legislazione della Federazione Russa, una persona con diagnosi di depressione (che è ufficialmente riconosciuta come malattia) ha il diritto di ricevere un congedo per malattia retribuito e, se necessario, una modifica dell'orario di lavoro.

Se non puoi lavorare a causa della depressione, hai diritto a una serie di benefici legali, a seconda delle tue circostanze specifiche. Questi includono:

• pagamenti per congedo per malattia;
• pensione di invalidità (dopo aver superato la commissione e assegnato un determinato gruppo di disabilità);
• prestazioni di invalidità (dopo aver superato la commissione e assegnato un determinato gruppo di disabilità).

Prendersi cura di una persona con depressione

La depressione non colpisce direttamente solo la persona che soffre della malattia. Colpisce anche le persone a lui vicine. Se ti prendi cura di qualcuno che soffre di depressione, la tua relazione e la tua vita familiare potrebbero diventare tese e potresti sentirti confuso e impotente. In questo caso, comunicare con altre persone che si trovano in una situazione simile può aiutarti.

Se hai problemi con le tue relazioni personali o con il tuo matrimonio, uno psicologo familiare può aiutarti a migliorare la situazione parlando con te e il tuo partner. Gli uomini, rispetto alle donne, hanno meno probabilità di chiedere aiuto a uno psicologo e sono più propensi a fare uso di alcol o droghe quando sono depressi.

Come affrontare la perdita di una persona cara

La perdita di una persona cara può causare depressione. Quando muore qualcuno che ami, l'impatto emotivo può essere così grande che potresti decidere che non ti riprenderai mai dalla perdita. Tuttavia, con il tempo e il giusto supporto, è possibile tornare nuovamente alla vita normale.

Depressione e suicidio

La maggior parte dei pazienti depressi mostra tendenze suicide e alcuni addirittura si suicidano. Segnali di avvertimento che qualcuno affetto da depressione sta pianificando il suicidio:

• una persona fa gli ultimi preparativi: distribuisce la sua proprietà, fa testamento o dice addio agli amici;
• conversazioni frequenti sulla morte o sul suicidio. Questa può essere un'affermazione diretta: "Vorrei essere morto", ma la maggior parte delle persone parla di questo argomento indirettamente, usando frasi come "Penso che le persone morte siano più felici di noi" o "Sarebbe bello andare a dormire e non morire mai.";
• causare danni fisici a se stessi, come tagliarsi le braccia o le gambe o spegnere le sigarette sulla pelle;
• un improvviso miglioramento dell’umore, che può indicare che la persona ha deciso di suicidarsi e si sente meglio riguardo alla decisione.

Se hai pensieri suicidi o sei dentro in crisi depressione, consultare un medico il prima possibile. Ti aiuteranno.

Se non potete o non volete consultare un medico, potete semplicemente chiamare telefoni gratuiti fiducia 8 800 333 44 34 o 8 800 200 0 1 22 (per bambini, adolescenti e i loro genitori), che lavorano 24 ore su 24, 7 giorni su 7.

Aiutare un parente o un amico che ha tendenze suicide

Se si verifica uno dei segnali d'allarme di cui sopra:

• fornire alla persona amata aiuto professionale;
• fagli sapere che non è solo e che ti prenderai cura di lui;
• offri il tuo aiuto per trovare altre soluzioni ai loro problemi.

Se ritieni che esista un rischio immediato di suicidio, resta con la persona o assicurati che qualcun altro rimanga con lei e limita l'accesso a qualsiasi possibile strumento suicidario, come i farmaci. Farmaci come gli antidolorifici possono essere pericolosi quanto gli antidepressivi prescritti (a dosi elevate). Inoltre, nascondi oggetti appuntiti e prodotti chimici domestici tossici come la candeggina.

Quale medico dovrei consultare se soffro di depressione?

Utilizzando il servizio NaPopravku, puoi facilmente scegliere uno psicoterapeuta che ti aiuterà nella diagnosi e nel trattamento della depressione.

Localizzazione e traduzione preparate da Napopravku.ru. NHS Choices ha fornito il contenuto originale gratuitamente. È disponibile su www.nhs.uk. NHS Choices non ha esaminato e non si assume alcuna responsabilità per la localizzazione o la traduzione del suo contenuto originale

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La depressione classica è uno stato mentale caratterizzato da sentimenti di tristezza, depressione, ansia e perdita della capacità di provare piacere o provare gioia in qualsiasi cosa. Tuttavia, come già accennato, la depressione non si limita al cattivo umore.

Molto spesso, i pazienti che soffrono di depressione provano ansia o tristezza. Si considerano infelici, impotenti e dimenticati. Di regola, sono irritati e insoddisfatti di tutto ciò che sta accadendo, niente li rende felici. Chiedendo loro informazioni su altri reclami, potresti scoprire:

Cambiamenti nell'appetito: può diminuire fino all'avversione al cibo o aumentare;

Alcuni disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, risveglio precoce, sonno superficiale che non dà una sensazione di riposo o incubi);

Perdita di soddisfazione dagli atti fisiologici ordinari, incapacità di rallegrarsi;

Perdita di interesse per l'ambiente;

Mancanza di forza e voglia di fare qualsiasi cosa, accompagnata da una costante sensazione di stanchezza;

Incapacità di concentrarsi sulle situazioni di vita più semplici;

Sensazione della propria impotenza e inutilità;

Sentendosi colpevole.

Quasi tutti i pazienti affetti da depressione sperimentano una varietà di sintomi fisici. Molto spesso mal di testa, vertigini, malessere nel cuore e nell'addome, dolori articolari. Stitichezza alternata a diarrea, irregolarità mestruali, perdita del desiderio sessuale: tutti questi sono segni comuni di depressione. È difficile da immaginare malattia somatica, che non poteva essere un'imitazione della depressione. È per questo motivo che gli psichiatri hanno coniato il termine “depressione mascherata” per i casi in cui la depressione è “nascosta” sotto le spoglie di un disturbo somatico. Tali pazienti vengono trattati senza successo da terapisti e chirurghi, ginecologi ed endocrinologi. Secondo le statistiche, più di un terzo dei pazienti che visitano cliniche somatiche generali soffrono di depressione nascosta "mascherata".

Perché si sviluppi la depressione, è sufficiente che l'umore basso o gli altri sintomi sopra elencati siano presenti per due settimane o più.

3. Il pericolo della depressione

Il pericolo principale per i pazienti depressi è che al culmine della malattia, nel momento di massima malinconia e disperazione, spesso si verificano tentativi di suicidio. Tali tentativi si verificano particolarmente spesso in pazienti con grave ansia. Ogni giorno 15 persone tra i 15 e i 24 anni si uccidono a causa della depressione. Circa lo stesso numero di suicidi si osserva dopo i 60 anni. La depressione è l’unica condizione che causa così tante morti inaspettate. Il modo più efficace per prevenire il suicidio è rilevamento precoce e trattamento tempestivo della depressione.

4. Tipi di depressione

La depressione ha diverse forme. Quando diagnostica la depressione, un medico utilizza vari termini medici. Può essere depressione nevrotica o endogena, unipolare o bipolare, situazionale o reattiva. Ogni tipo richiede il proprio approccio e metodo di trattamento.

Quando senti il ​​termine depressione nevrotica, significa che la tua condizione è causata da una reazione a una varietà di situazioni della vita. Tuttavia, a differenza della depressione situazionale o reattiva, la depressione nevrotica può essere più protratta e non scomparire immediatamente dopo aver lasciato la situazione traumatica. Tuttavia, con la depressione nevrotica, il recupero completo può essere raggiunto rapidamente se il paziente segue attentamente tutte le prescrizioni del medico e non trascura le sue raccomandazioni.

Endogeno la depressione è causata dalla particolare predisposizione del paziente a questo tipo di reazione. Qui sono coinvolte non solo le caratteristiche personali e le reazioni umane, ma anche i cambiamenti nell'apparato ereditario, nel suo metabolismo e nella biologia umana. Tale depressione può verificarsi inaspettatamente, senza momenti e situazioni di vita negativi. L'impulso, il fattore scatenante possono essere non solo le esperienze, ma anche un cambio di stagione o un comune raffreddore, e la depressione può trascinarsi per mesi. La malattia può limitarsi ad un attacco, ma può ripetersi più volte, almeno all'età della menopausa.

Con un decorso bipolare, la depressione endogena a un certo stadio viene sostituita dallo stato opposto: un umore dolorosamente elevato, che è irto dei suoi pericoli, e un aumento così doloroso, di regola, è seguito da un declino significativo.

Con il flusso monopolare non si verificano tali sbalzi d'umore. La malattia si manifesta in un modo emotivo.

Depressione stagionale.

È quasi impossibile trovare persone che aspettano con ansia le grigie giornate autunnali e le tristi notti invernali. La maggior parte delle persone si sente meglio in estate quando c'è il sole e fa caldo. Passiamo più tempo fuori, ci piace fare sport e mangiamo meno. Ma per alcune persone il passaggio dall’estate all’inverno è molto più di una lieve delusione. È un incubo per usare un eufemismo.

Per queste persone, il cambio di stagione è caratterizzato da un cambiamento nel comportamento della personalità: da uno stato felice e rilassato a depressione e tensione. Al mattino ci vuole uno sforzo enorme per alzarsi dal letto, il cibo (soprattutto dolci e prodotti da forno) diventa l'intrattenimento principale, la depressione aumenta costantemente e l'irritazione raggiunge il suo apice. Proprio quando iniziano a pensare che la vita non abbia senso, arriva la primavera e la vita diventa bella.

Solo dieci anni fa, le persone che soffrivano di questo sbalzo d’umore stagionale non avevano idea di cosa stesse accadendo loro. Ma quando Norman E. Rosenthal, autore di Seasonal Brain Function, fece il collegamento tra le brevi giornate invernali con le lunghissime notti e gli sbalzi d'umore fino alla depressione, lui e i suoi colleghi iniziarono a studiare questo fenomeno e gli diedero il nome di depressione stagionale.

Le cause della depressione stagionale non sono completamente comprese. L’idea di base è che la mancanza di luce peggiori l’umore, e ci sono diverse teorie su questo tema. Una teoria è che l '"orologio biologico" sia interrotto. Nei pazienti la temperatura minima viene rilevata alle sei del mattino, anziché alle tre (normale). Pertanto, è difficile per loro svegliarsi la mattina ed è facile rimanere svegli nel cuore della notte. Quando questi pazienti vengono trattati con una luce intensa dalle 6:00 alle 8:00, non solo migliora il loro umore, ma sposta anche la loro temperatura minima a un livello più alto. presto. L'uso della luce al mattino crea una fase anticipata.

Un'altra teoria è che aumenta il rilascio dell'ormone melatonina, responsabile del cattivo umore e della diminuzione di energia. È noto che il letargo e il ciclo riproduttivo negli animali sono regolati dal rilascio di melatonina. La melatonina viene rilasciata solo al buio ed è molto sensibile alla luce. Durante le lunghe giornate estive, il rilascio di melatonina è notevolmente ridotto perché le notti sono più brevi. Ma durante le lunghe notti invernali, il rilascio di melatonina aumenta.

Anche la melatonina umana è sensibile alla luce, ma ne richiede molta più che negli animali per bloccarne il rilascio. Sotto l'influenza della melatonina persona sana La temperatura scende e compaiono vertigini. Quindi una delle idee principali sulla depressione invernale è che le persone con questa condizione secernono molta melatonina in inverno e pochissima in estate. Secondo questa teoria, la terapia della luce dovrebbe essere efficace perché inibisce la produzione di melatonina.

Entrambe le teorie richiedono prove. E la depressione stagionale può influenzare il corpo a vari livelli. Uno studio ha rilevato che il 75% dei malati ha cercato un trattamento per la propria depressione. Altri non si sentono profondamente depressi, ma semplicemente hanno così poca energia che non riescono a svolgere un lavoro completo.

Il trattamento per la maggior parte delle persone affette da depressione stagionale richiede 2-3 trattamenti giorni di sole per un cambiamento completo dei sintomi. E, quindi, la prima evidenza della malattia sarà un notevole miglioramento viaggiando verso l’equatore. Ovviamente, nessun gruppo di persone è immune da questa malattia. Lo vediamo in uomini e donne di tutte le età e razze in tutte le parti del paese. Ma sembra che la malattia sia più comune nelle donne che negli uomini, e soprattutto in quelle donne in età fertile.

Quindi cosa puoi fare contro la depressione stagionale se non andare in vacanza in una località calda durante i mesi invernali? Secondo gli esperti, i seguenti suggerimenti potrebbero aiutarti:

Goditi la luce del mattino. Ottieni quanta più luce possibile tra le 6:00 e le 8:00. Ciò include la levataccia e le passeggiate mattutine. Oppure puoi sederti vicino a una grande finestra. Le persone che lavorano da casa o hanno un breve tragitto per andare al lavoro ricevono poca o nessuna luce durante le ore mattutine. E quello che la maggior parte delle persone non sa è che la luce in casa o in ufficio è solo un decimo dell'intensità della luce naturale, anche in una giornata nuvolosa.

Mangia cibi contenenti l'aminoacido triptofano. Il desiderio di consumare carboidrati è comune tra queste persone ed è associato ad una diminuzione della quantità di serotonina nel cervello. Il triptofano promuove la formazione di serotonina, che può migliorare la tua condizione. Tuttavia, non esiste alcuna prova scientifica che questa dieta sia davvero d’aiuto. Gli alimenti contenenti triptofano includono tacchino, latte e albume.

Evitare l'automedicazione con alcol o caffeina. L'uso di queste sostanze è un modo comune per le persone di combattere la depressione stagionale. Ma mentre la caffeina può darti una spinta temporanea, può anche causare ansia, tensione muscolare e problemi gastrointestinali. L'alcol, da un lato, essendo un antidepressivo, può ulteriormente portare ad un peggioramento della depressione.

Fallo regolarmente esercizio fisico. Tutti gli esperti ammettono che non sono stati condotti studi specifici sugli effetti dell'esercizio fisico sulla depressione stagionale, ma tale esercizio sicuramente non farà mai male. L'esercizio fisico è utile, se non altro perché ti porta fuori la mattina presto. Fare esercizio fisico ti dà anche un senso di stabilità. Quando le persone diventano depresse, perdono la capacità di affrontare le proprie attività e arriva un punto in cui è più facile per loro non fare nulla. L’esercizio fisico può aiutare a prevenire questa malattia. Tuttavia, ci sono persone che pregano per fare esercizio in primavera ed estate, ma non riescono a completare il loro programma in inverno perché non hanno assolutamente forza.

Cenare all'aperto. Se non puoi uscire la mattina, prova almeno a uscire durante la pausa pranzo. Anche se è stato dimostrato che la luce del mattino ha l’effetto più benefico nel ridurre i sintomi della depressione stagionale, qualsiasi luce naturale è meglio di niente. La luce naturale, anche in una giornata nuvolosa, può aiutarti.

Attenersi a un programma specifico. Questo ti aiuterà a bilanciare il tuo orologio biologico. È particolarmente importante andare a letto e alzarsi la mattina alla stessa ora.

Goditi il ​​sole. Alcune persone vivono in case situate in modo tale da essere sempre buie, quindi cerca di tenere tende e persiane alle finestre durante il giorno. Alcune persone ritengono che spostarsi da una stanza esposta a nord a una stanza esposta a est abbia un enorme impatto sul loro umore, permettendo loro di godersi la luce del mattino.

Depressione in estate. Sebbene la depressione invernale sia il tipo più comune di depressione stagionale, alcune persone soffrono del problema esattamente opposto; diventano depressi durante i caldi mesi estivi. Queste persone iniziano a provare un senso di depressione, che inizia tra marzo e giugno e termina tra agosto e ottobre. I sintomi sono gli stessi della versione invernale della depressione stagionale.

Per queste persone, sembra che il clima caldo, e non la luce, causi cambiamenti di umore. I medici dicono che, come nel caso dei pazienti invernali, in diversi pazienti “estivi” esiste una relazione tra latitudine, clima e gravità della malattia. Un miglioramento della malattia si osserva quando i pazienti vanno in vacanza al nord in estate, quando nuotano nei laghi freddi in estate e quando rimangono in ambienti chiusi con aria condizionata durante i mesi estivi.