» Paura e fobie sociali

Diagnosi: sindrome da panico.
Paure e fobie sociali

"Forse non esiste un singolo ambito dell'attività umana e nessun singolo argomento che non possa improvvisamente diventare oggetto di paura irrazionale". Roger Callaghan, psicologo (Stati Uniti)

La paura è un’emozione normale e sana, ma molte persone hanno paura di cose essenzialmente innocue. Oggigiorno le fobie sociali stanno diventando sempre più comuni, come la paura di fallire o di perdere il lavoro; rendono infelice la vita di milioni di persone.

Quando scoppiò la Seconda Guerra Mondiale l’11 settembre 2001 centro commerciale a New York, molte persone che in quel momento erano per strada fuggirono da lì in preda al panico, temendo per la propria vita. Cosa c'è di male? Niente! Dopotutto, la paura ci allontana dal pericolo e garantisce la nostra sopravvivenza. Se i passanti fossero rimasti lì, consumati dalla curiosità, avrebbero potuto soffocare per la polvere o essere sorpresi sotto una pioggia di sassi.

Le fobie più comuni sono la paura degli spazi chiusi (claustrofobia), degli spazi aperti (agorafobia) e la paura delle situazioni in cui ci si sente impotenti. Quest'ultimo è spesso associato alla paura della folla.

Il sentimento di paura è una cosa del tutto naturale ed è parte integrante della nostra vita quanto la gioia e la rabbia, l’amore e la tristezza. La paura libera energia: quanto basta per permetterci di agire in modo intelligente e sfuggire al pericolo.

Lo gestisce processo complesso memoria emotiva, che si trova nel diencefalo. Se riconosce il pericolo, i “messaggeri” biochimici stimolano la respirazione e la circolazione, i muscoli e il metabolismo. Il cuore pompa il sangue - e con esso lo zucchero e l'ossigeno - nelle arterie più velocemente, così i muscoli possono lavorare a una velocità maggiore. Allo stesso tempo, la midollare del surrene aumenta la produzione dell’adrenalina, l’ormone dello stress. Puoi iniziare una lotta per la sopravvivenza... o una conversazione con il tuo capo sull'aumento del tuo stipendio.

Nuove forme di paura

Per 25 milioni di tedeschi e più Di più Tra gli americani la paura è diventata un vero problema: su undici di loro si è addirittura ammalato cronicamente a causa della paura. Secondo le autorità statunitensi, il 12% di tutti i residenti negli Stati Uniti ingerisce regolarmente farmaci per la paura.

In che modo le persone che soffrono di attacchi di ansia sono diverse dalle altre? Dopotutto, secernono gli ormoni dello stress, proprio come ognuno di noi. Con una differenza: non hanno una ragione chiara per questo. Oppure il motivo è così insignificante che lo stress con i suoi spiacevoli fenomeni concomitanti è sproporzionatamente forte.

"All'improvviso mi sono sentito male", dice Lutz Behrends, che è tra coloro che percepiscono la loro paura come una maledizione. - Il mio cuore ha cominciato a battere all'impazzata, ho cominciato a soffocare. Il sudore freddo scorreva lungo il mio viso, le mie braccia e le mie gambe diventavano insensibili, tutto intorno a me diventava in qualche modo strano, irreale. Ho deciso che stavo impazzendo. Mi sono portato rapidamente al lato della strada e sono saltato fuori dall'auto. Non ha nemmeno spento il motore. Chiamato cellulare da mia moglie, è venuta in autobus e ha portato me e la macchina a casa. Non sono mai tornato al lavoro quel giorno.

Dopo un lungo colloquio il medico di famiglia fa una diagnosi: sindrome di panico, paura inspiegabile. Prima di cosa? Lutz Behrends ha ottenuto molto nella sua vita: è sul gradino più alto della carriera, ha una famiglia, una casa, un'auto e persino un piccolo yacht. Ma è proprio qui che sta il suo problema: cosa accadrebbe se dovesse crollare finanziariamente o se succedesse qualcosa alla sua salute? Come vivrà allora? Tutto più persone Sono tormentato dalla paura del crollo della mia carriera, del futuro e di altre persone. “Le fobie sociali sono in aumento”, dicono gli psicologi. Si manifestano molto più spesso della classica paura dei ragni o di volare in aereo. Le fobie specifiche causate da certe cose vengono sostituite da paure inspiegabili.

La paura dei ragni è molto comune, ma esagerata. I morsi di ragno a volte possono essere spiacevoli, ma nella maggior parte dei casi non sono pericolosi.

Test: la mia paura è innocua?

Secondo le ultime definizioni dell’American Psychiatric Society, un attacco di panico si verifica quando sono presenti almeno quattro dei seguenti 13 sintomi:

• Mancanza di respiro e difficoltà a respirare
• Vertigini o svenimenti
• Cardiopalmo
• Brivido
• Sudorazione
• Sensazione di soffocamento
• Nausea o mal di stomaco
• Sentimenti di irrealtà o dissoluzione della personalità
• Sordità o pelle d'oca
• Attacchi di febbre o brividi
• Dolore o altro malessere nel petto
• Paura della morte
• Paura di impazzire o di perdere il controllo di te stesso

Altri valori e norme

"Ciò sta nella moralità del benessere ostentato e del sorriso dimostrativo", suggerisce lo psicoanalista Horst-Eberhard Richter, direttore dell'Istituto di Francoforte. Sigmund Freud. Dobbiamo essere in forma, allegri e fortunati. I deboli si ritrovano presto ai margini della vita. Non sorprende quindi che siamo tormentati dalla paura della disoccupazione. È grande quanto la paura di restare impotenti in età avanzata e di aver bisogno di cure esterne.

Gli psicologi evoluzionisti spiegano questo motivo in questo modo. Più la nostra società è libera e democratica, più cambiano i valori e le norme. Quanto più il nostro mondo diventa tecnologicamente avanzato e globale, tanto più difficile è comprenderlo.

Le moderne fonti di paura sono la perdita di orientamento e un senso di impotenza. Lo psicologo tedesco Markus Treichler osserva a questo proposito: “Le paure del nostro secolo riflettono il carattere uomo moderno- è libero e incerto. Questo è dove si trova il vero motivo le sue fobie. Dopotutto, la paura non è altro che doglie alla nascita della coscienza della libertà umana. E questo non deve essere considerato motivo di paura”.

Paura di panico a scuola. La paura di andare a scuola di solito raggiunge il suo apice nel secondo anno di studio ed è più spesso causata dalla riluttanza a uscire di casa che dalla paura di andare a scuola.

Resistere e basta per la paura?

Ciò sembrerà cinico a chi non ha familiarità con il problema. Lasciare da parte la paura ed evitare le situazioni che la causano? La soluzione è piuttosto dubbia, perché in tal caso diventeresti semplicemente prigioniero a casa tua. Chi ingerisce farmaci corre il rischio di diventarne dipendenti. "I farmaci dovrebbero essere usati solo come misura temporanea, per superare una condizione acuta finché il paziente non sarà in grado di ricevere un corso terapeutico o per aiutare se stesso", scrivono Christina Brush e Inga-Maria Richberg nel libro "Fear in the Blue". Gli stessi autori di questa monografia hanno sofferto di attacchi di panico per molti anni.

Lutz Behrends segue un corso di quattro settimane in una clinica psicosomatica terapia comportamentale; le probabilità di successo sono circa l'80%. Il terapeuta esplora con il paziente le cause della paura e passo dopo passo sviluppa la “gestione dei sintomi” per le situazioni che causano paura.

Esistono dozzine di opzioni terapeutiche, da quelle leggere a quelle dure, tradizionali e basate sul computer, individuali e di gruppo. La cosa principale è che ti piace il terapista e il metodo.

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Maggiore prontezza per l'effetto della paura - tratto caratteristico infanzia, a causa della relativa facilità di disinibizione del riflesso passivo-difensivo, che, secondo I. P. Pavlov, costituisce la base fisiologica della paura. A questo proposito, non è sempre facile distinguere tra paure psicologiche e patologiche nei bambini. I criteri per le paure patologiche sono la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra l'intensità della paura e la forza dell'influenza situazionale che l'ha causata, natura protratta, tendenza alla generalizzazione, violazione condizione generale(sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Le paure patologiche possono far parte della struttura di varie sindromi psicopatologiche, principalmente nevrotiche, affettive e affettivo-deliranti, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche relativamente indipendenti che possono essere considerate sindromi da paura [Sukhareva G. E., 1955]. Attribuiamo queste sindromi a manifestazioni di un livello di risposta neuropsichica prevalentemente affettivo correlato all'età [Kovalev V.V., 1969, 1979].

Nei bambini e negli adolescenti si possono distinguere 5 gruppi principali di sindromi o sintomi di paura: 1) paure ossessive, 2) paure con contenuto sopravvalutato, 3) paure deliranti, 4) psicopatologicamente indifferenziate e 5) paure notturne.

Le paure ossessive (fobie dal greco fobos - paura), cioè persistenti, contrarie al desiderio, esperienze di paura percepite come estranee, irragionevoli, si riscontrano spesso nei bambini in età scolare (di solito dopo 10 anni) e negli adolescenti. Fobie rudimentali e incomplete (paura di camminare dopo una caduta o un infortunio, e persino paura dell'inquinamento) sono state descritte in bambini in età precoce e prescolare [Simeon T.P., 1958]. Tuttavia, in questi casi, a causa dell'immaturità dell'autocoscienza, non si verifica alcuna esperienza di alienazione, un sentimento di mancanza interna di libertà o un desiderio attivo di superare le paure.

ARGOMENTO 6

SINDROMI DA PAURA: DEFINIZIONE GENERALE, SEGNI E CLASSIFICAZIONI

1. Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie.

2. Fobia scolastica come manifestazione della paura della separazione.

3. Forme di evasione scolastica e criteri per distinguerle.

4. Cause della fobia scolastica.

5. Caratteristiche del trattamento per la fobia scolastica.

Il concetto di sindromi da paura, le loro tipologie

Intitolato "sindromi da paura" combina varie varianti cliniche di disturbi caratterizzati da due segni: paura insolitamente intensa, innescata dalla situazione e comportamento di evitamento altrettanto intenso.

Tradizionalmente, la paura diretta verso un oggetto specifico o una situazione specifica si distingue dalla paura generalizzata, non specifica, “fluttuante”. La prima opzione di paura corrisponde quadro clinico fobie, la seconda - paura della nevrosi. Questa divisione in l'anno scorsoè stato ulteriormente differenziato, il che, tuttavia, non ha portato ad una classificazione più chiara degli stati di paura. Spesso questo non è nemmeno possibile, da allora varie forme le paure possono essere combinate tra loro. In linea di principio si possono distinguere tre tipi di paure:

1) paure fobiche, causato da determinati oggetti e situazioni; tra queste figurano l'agorafobia, le fobie sociali e monosintomatiche (dette anche fobie specifiche o isolate);

2) paure fluttuanti (attacchi di paura) non associati a oggetti o situazioni specifici e che si manifestano sotto forma di panico; questi includono disturbi di panico o attacchi di panico;

3)paure generalizzate – Non si tratta di attacchi, ma di esperienze a lungo termine non associate a determinate situazioni o oggetti; questa forma di paura è anche chiamata “fluttuante”.

Tutti i tipi di paure sono possibili modifiche su tre livelli, che può essere espresso a vari livelli.

1.A livello di esperienza. Paure, sentimenti di danno, pensieri su come evitare determinate situazioni minacciose.

2.A livello comportamentale . Strategie di evitamento come fuga, evasione, uscita di casa, evitamento di una situazione e “segnali di sicurezza” associati a una situazione particolare che eliminano la paura. Si tratta di oggetti o situazioni che sembrano assicurare contro minacce estreme, poiché consentono di ricorrere rapidamente ai soccorsi (ad esempio, un numero di telefono per chiamare un terapista, la presenza certa persona, compressa nella borsa).

3. A livello fisiologico. Manifestazioni fisiologiche ben note che accompagnano la paura, come aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, respirazione rapida, ecc.

La divisione in questi tre livelli ha Grande importanza, sia per la diagnosi che per la terapia. Vari criteri diagnostici vengono costantemente utilizzati tenendo presenti questi tre livelli. Esistono anche trattamenti per le condizioni di paura che coprono tutti e tre i livelli.

Per il clinico questa separazione dei livelli è molto importante nei casi in cui lo stato di paura è di natura patologica e quando può ancora essere attribuito ad anomalie fisiologiche. Questa divisione non è sempre assolutamente univoca, ma esistono criteri che, in una certa misura, possono essere considerati affidabili. Possiamo parlare di paura patologica se sono presenti le seguenti manifestazioni (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) eccessiva intensità della paura (aspetto quantitativo);

2) contenuto insolito paure e inusualità degli oggetti che causano questi stati (aspetto qualitativo);

3) la sproporzione della reazione di paura rispetto alla situazione in cui si presenta;

4) cronicizzazione della reazione di paura;

5) la mancanza di opportunità da parte dell'individuo di ridurre o superare la paura;

6) danni significativi causati dallo stato di paura alla qualità della vita tipica di una data età.

Un fenomeno importante da comprendere sono le dinamiche tipiche della paura legate all'età nel processo di sviluppo individuale. In accordo con il cambiamento dei potenziali pericoli nell'infanzia e nell'adolescenza, cambiano anche gli oggetti della paura. Mentre nei bambini piccoli (fino a 8 anni) prevalgono le paure legate all'immaginazione (ad esempio, la paura delle streghe, dei diavoli, dei fantasmi), e alcune paure vere e proprie, con l'esordio pubertà Viene in primo piano la paura delle personalità autoritarie, delle situazioni sociali e delle situazioni che comportano elevate esigenze (Remschmidt, 1973).

Inoltre, va notato l'elevata correlazione tra le paure dei genitori e dei loro figli, nonché alcuni stili di relazione in famiglia (ad esempio, iperprotezione, relazioni simbiotiche tra madre e figlio), che contribuiscono all'emergere di stati pronunciati di paura.

Nei bambini e negli adolescenti, così come negli adulti, le femmine sono più sensibili alla paura; queste differenze sessuali diventano più pronunciate con l'inizio della pubertà.

Per quanto riguarda l'esordio della malattia, molte fobie monosintomatiche (specifiche) insorgono già in infanzia(soprattutto paura degli animali), mentre le fobie sociali iniziano più spesso durante la pubertà e la prima adolescenza. Ciò è dovuto anche a cambiamenti specifici legati all'età nel contenuto delle paure, che con l'inizio della pubertà cambiano bruscamente nella direzione delle situazioni sociali.

È necessario distinguere quattro gruppi di sindromi da paura, che vengono distinti anche nei moderni schemi di classificazione. Questi sono i seguenti gruppi:

1) paura della separazione e fobia scolastica;

2) sindromi fobiche;

3) attacchi di panico e agorafobia;

4) generalizzato disturbo d'ansia(sindrome della paura, nevrosi da paura precoce).

Ci soffermeremo più in dettaglio sul primo di questi gruppi per la sua importanza per la comprensione processi interattivi nelle famiglie.

Paura- un sentimento associato al desiderio di evitare il pericolo, dovuto all'istinto di autoconservazione nella sua forma difensiva. Nei bambini gioventù la paura può essere causata da qualsiasi oggetto nuovo che appare all'improvviso. G.E. Sukhareva considerava le paure la reazione difensiva del bambino. Base fisiologica paura, secondo gli insegnamenti di I.P. Pavlova, costituisce un riflesso difensivo passivo. La maggiore prontezza fisiologica e psicologica dei bambini all'emergere delle paure si rivela in misura ancora maggiore in condizioni patologiche, il che si traduce nella frequenza delle paure nella struttura psicopatologica di vari disturbi neuropsichiatrici. A questo proposito, un compito importante è distinguere le paure osservate nei bambini sani dalle paure di natura psicopatologica.

Se le paure vengono osservate nei bambini in età prescolare principalmente di notte, non dovrebbero essere considerate una condizione dolorosa (A.I. Seletsky, 1987). Ma se salvano frequenza massima, acquisire il carattere di una caratteristica principale anche dopo il primo periodo critico dello sviluppo del bambino, quando l'attività e l'indipendenza determinano in gran parte tutte le sue attività, quindi stiamo parlando già sulla nevrosi della paura e dell'attesa ansiosa.

Segni di paure patologiche sono considerati la loro infondatezza o una chiara discrepanza tra la gravità delle paure e l'intensità dell'impatto che le ha causate, la durata dell'esistenza, una tendenza a generalizzare, una violazione delle condizioni generali (sonno, appetito, benessere fisico) e il comportamento del bambino sotto l'influenza delle paure (G.E. Sukhareva). Le paure patologiche possono sorgere nella struttura di varie sindromi, ma spesso agiscono come formazioni psicopatologiche indipendenti, che possono essere considerate come una sindrome delle paure e attribuite a manifestazioni di un livello prevalentemente affettivo di risposta neuropsichica. L’immaturità della psiche del bambino legata all’età rende difficile la differenziazione psicopatologica.

Allo stesso tempo, ci sono cinque gruppi principali di sindrome da paura nell'infanzia e nell'adolescenza:

Paure ossessive;

Paure con contenuti di grande valore;

Paure indifferenziate e prive di significato;

Paure di natura delirante;

Terrori notturni.

Paure ossessive (fobie), secondo le osservazioni di T.P. Simson, può manifestarsi nei bambini piccoli che hanno appena iniziato a camminare, dopo uno spavento associato ad una caduta e ad un infortunio. In questi casi potrebbe esserci paura ossessiva di camminare, che inibisce l'ulteriore consolidamento di una nuova abilità. Le paure ossessive nei bambini si distinguono per la specificità del loro contenuto, la relativa semplicità e una connessione più o meno chiara con il contenuto di una situazione psicotraumatica.

Paure e preoccupazioni nei bambini età più giovane(paura dell'altezza, infezione), che insorgono dopo uno spavento, non presentano ancora tutti i segni dell'ossessione, in particolare non sono accompagnati nella maggior parte dei casi da esperienze coscienti di alienazione, da un sentimento di dipendenza interna e da un desiderio attivo di farlo; superare le paure. Allo stesso tempo, la loro costanza, che si manifesta contro la volontà del bambino, ci consente di considerare tali paure incomplete. I bambini stessi parlano delle loro paure, cercano di liberarsene, ma non ci riescono.

Con l'età, il tema delle paure cambia. Pertanto, gli adolescenti possono sperimentare un'esperienza ossessiva paure di arrossamenti, imperfezioni fisiche(acne sul viso, gambe non sufficientemente dritte, lineamenti del corpo, grasso eccessivo, ecc.). Gli scolari lo hanno spesso timori di insolvenza una o l'altra attività: paura delle risposte verbali A scuola, paura della parola nelle persone che balbettano (logofobia).

Le paure ossessive si verificano più spesso con nevrosi e letargia schizofrenia attuale, in cui le paure a volte fin dall'inizio non sono chiaramente collegate a una specifica situazione traumatica, sono insolite, pretenziose e non possono essere criticate. In futuro, le paure ossessive nella schizofrenia possono trasformarsi in deliri, spesso ipocondriaci, e deliri di influenza.

Paure sopravvalutate nei bambini e negli adolescenti può essere osservato in condizioni ossessive e nevrotiche. Si Quando paure nevrotiche Nei bambini in età prescolare e di scuola primaria predominano le paure dell'oscurità, della solitudine e delle paure associate agli oggetti viventi che hanno causato la paura del bambino (vari animali, "ragazzo nero", ecc.). In questi casi il bambino è convinto della validità di queste paure e non cerca di superarle, a differenza delle paure ossessive.

Come scrive V.V Kovalev, con le paure nevrotiche, la paura è inestricabilmente legata alla rappresentazione figurativa buio(sotto forma di vari oggetti spaventosi che possono essere nascosti al suo interno), solitudine(cioè pericoli immaginari che lo attendono in assenza dei suoi genitori), idee su determinati animali o persone che spaventano il bambino. Tali idee prevalgono nella mente, sono accompagnate da ansia e minimizzano l'effetto calmante delle conversazioni degli altri, cioè acquisiscono un carattere sopravvalutato.

La combinazione delle paure di un contenuto sopravvalutato con la personalità si manifesta nel fatto che di solito sorgono nei bambini con tratti caratteriali ansiosi e sospetti, infantilismo mentale, neuropatia, che sono caratterizzati da maggiore paura e ansia. Questa paura può diffondersi a un intero gruppo di cose o animali che hanno causato la reazione iniziale e persistere a lungo.

Una varietà particolare paure sopravvalutate nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni è il cosiddetto paura della scuola, associato alla situazione scolastica, paura di fallire, punizione per violazione della disciplina, paura di un insegnante severo (didattogenesi), ecc. La paura della scuola può essere fonte di persistente rifiuto di frequentare la scuola e di fenomeni di disadattamento scolastico.

In età prepuberale (10-11 anni) nelle dichiarazioni dei bambini quando paure sopravvalutate venuti alla ribalta paure per la vita e la salute sia i tuoi che i tuoi parenti stretti. I bambini hanno paura di essere attaccati dai banditi, soprattutto quando vengono lasciati soli a casa, sperimentano la paura di morire per soffocamento, per arresto cardiaco, ecc. I timori di contenuti sopravvalutati si presentano sotto forma di attacchi, non sono vissuti come estranei , dolorosi, non vi è alcun desiderio di superarli, sono accompagnati da disturbi somato-vegetativi, che li distinguono dagli stati ossessivi.

Durante la pubertà, i timori di contenuti sopravvalutati si riscontrano più spesso nella forma paure ipocondriache, che sono accompagnati non solo da disturbi vegetativi pronunciati, ma anche da senestopatia (sensazioni di schiacciamento, scoppio, bruciore, formicolio parti differenti corpo).

Paure psicopatologiche indifferenziate e prive di significato sono caratterizzati dall'esperienza di un incerto pericolo per la vita in combinazione con irrequietezza motoria generale e vari disturbi autonomici (tachicardia, arrossamento del viso, sudorazione) e sensazioni somatiche spiacevoli (schiacciamento e congelamento del cuore, rossore al viso, crampi al l'addome, ecc.). Il paziente non collega i suoi sentimenti con la situazione traumatica, non può parlare delle sue esperienze, ma ripete le parole “spaventoso” o “ho paura”. Nei bambini e negli adolescenti in età scolare, questa paura della morte in generale o per qualsiasi causa specifica si manifesta in affermazioni: "Ho paura di soffocare", "il mio cuore sta per fermarsi", ecc. Tali paure possono essere parossistiche in natura e osservato nelle nevrosi e nella schizofrenia lenta.

Paure deliranti differire esperienze di minaccia nascosta da parte di persone e animali, accompagnato ansia costante, diffidenza, sospetto. Presumono che le azioni degli altri costituiscano una minaccia per se stessi. Temi paure deliranti dipende dall'età del bambino. I bambini piccoli hanno paura della solitudine, delle ombre fuori dalla finestra, del vento, del rumore dell'acqua, dei vari suoni domestici (rubinetti dell'acqua, lampadine, frigoriferi, ecc.), degli estranei, dei personaggi dei libri per bambini e dei programmi televisivi. I bambini si nascondono da oggetti immaginari.

Nei bambini in età scolare, le paure deliranti diventano di natura più astratta, spesso accompagnate da inganni della percezione (illusioni). Il comportamento del bambino cambia di conseguenza. Con l'età, tali paure acquisiscono il carattere di paure deliranti che non possono essere rimosse con la persuasione. Paure deliranti osservato quando corso diverso schizofrenia (V.V. Kovalev).

Terrori notturni- questo è un gruppo collettivo di stati di paura, caratteristiche comuni quali sono la comparsa durante il sonno notturno e la presenza di vari gradi di alterazione della coscienza (di solito una sorta di rudimentale disturbo crepuscolare della coscienza). I terrori notturni si osservano in età prescolare o primaria e nei ragazzi due volte più spesso che nelle ragazze. I terrori notturni si esprimono nel fatto che il bambino diventa irrequieto durante il sonno e le esperienze forte paura, urla, pronuncia singole parole: "Ho paura, scacciatelo, mi sta afferrando", ecc., che indicano la presenza di esperienze spaventose come i sogni. In questi casi, il bambino chiama la madre, anche se non la riconosce e non risponde alle sue domande, e al mattino, al risveglio, non ricorda nulla di quanto accaduto o fornisce informazioni frammentarie sul terribile sogno che ha fatto. avevo.

I terrori notturni possono verificarsi quasi ogni notte o a lunghi intervalli. In alcuni casi, sono caratterizzati da una certa periodicità. Secondo molti autori (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998, ecc.), Le paure notturne si riferiscono principalmente a condizioni nevrotiche, ma in alcuni casi sono di natura epilettoide, il che richiede un'attenta osservazione ed esame del bambino.

I terrori notturni possono essere combinati con sonnambulismo (sonnambulismo) e sonnambulismo, la cui natura ha spesso una base epilettica.

La presenza di paure nei bambini che frequentano gli istituti prescolari dovrebbe destare preoccupazione, necessità di un colloquio, rassicurazione e controllo congiunto della stanza in cui dorme il bambino. Educatori e genitori dovrebbero sapere che prima di andare a dormire non dovresti raccontare storie spaventose o spaventare i bambini:

È necessario creare un ambiente affinché il bambino possa raccontare ciò che lo preoccupa;

Disegna una visione (“spauracchio”) e strappa il disegno, come se lo espellesse;

Non concentrarti su ciò che spaventa il bambino;

In presenza di un bambino non bisogna parlare di paura dei cani, varie malattie;

Espandi la gamma di interessi e il bagaglio di conoscenze del bambino, leggi libri o parla delle gesta eroiche di bambini e adolescenti.

Domande per lavoro indipendente:

1. Raccontaci le caratteristiche della manifestazione delle paure durante l'infanzia. In che modo la paura è diversa dall’ansia?

2. Che ruolo giocano le paure nella vita di una persona? Quando le paure sono utili e quando sono dannose?

3. Come immagini che sorga la paura? Con quali emozioni può interagire la paura?

4. Spiegare il significato dell'età nel verificarsi delle paure.

5. Dai un nome alle diverse forme di paura.

6. Quali sono le caratteristiche delle paure ossessive?

7. Quali sono le caratteristiche delle paure con contenuti di grande valore?

8. Quali paure sono chiamate “prive di significato”?

9. In cosa differiscono le paure deliranti?

10. Come si manifestano i “terrori notturni”?

11. Assistenza medica e pedagogica per le paure nell'infanzia. Quali compiti può offrire un insegnante a un bambino per superare i sentimenti di paura?

12. Nome azioni preventive per le paure infantili.

...le paure dei bambini - esperienze molto profonde dell'infanzia - spesso lasciano peculiari “sorprese” in età avanzata. Varie manifestazioni nevrotiche negli adulti a volte derivano da paure infantili che non sono scomparse nel tempo.

Sindrome da paura patologica dei bambini – una sindrome caratterizzata da varie paure (a seconda dei meccanismi, del tempo di insorgenza e delle caratteristiche della manifestazione), che si presentano senza giustificazione psicologica e situazionale e si manifestano con intensità e durata eccessive, incoerenti con la forza e il significato della causa che l'ha causata.

La sindrome delle paure patologiche infantili si riferisce a condizioni psicopatologiche ontogeneticamente correlate. Possono verificarsi in modi diversi malattia mentale fin dalla tenera età, tuttavia, la delineazione psicopatologica, di regola, acquisisce verso la fine del periodo prescolare, a partire dai 6-7 anni, che è probabilmente associata all'inizio della formazione dell'autocoscienza nel bambino e alla manifestazione di una elementare capacità di autovalutazione dei vissuti soggettivi.

Esistono cinque forme di paure: ossessiva, sopravvalutata, delirante, notturna, indifferenziata.

SAGGI OSSESSIVI

Le paure ossessive sorgono involontariamente, indipendentemente dai desideri del paziente, contro la sua volontà, sono di natura persistente, ma sono associate alla paura primaria e ad un atteggiamento critico nei suoi confronti. Si manifestano con la paura delle malattie (nosofobia), degli oggetti appuntiti, dell'altezza, degli spazi chiusi (claustrofobia), delle infezioni, dell'inquinamento (misofobia), dell'imbarazzo (eritrofobia), ecc.

Incontrare per nevrosi, malattie organiche del cervello, schizofrenia.

PAURE SOVRAPPREZZABILI

Le paure sopravvalutate dominano nella coscienza del paziente con la convinzione della loro validità, della realtà della loro trama. Sono caratterizzati dalla gravità e dalla forza dell'affetto della paura e dall'assenza persino di tentativi di superarla. IN età prescolare predominano le paure degli animali (ad esempio i cani), dei personaggi dei film, delle fiabe (brownies, streghe) o delle immagini inventate dagli adulti a scopo di “intimidazione educativa”. Per i bambini in età scolare sono più tipici la paura del buio, della solitudine, della separazione dalla famiglia, della paura per la propria vita e salute e della scuola.

Incontrare nell'ambito dei disturbi nevrotici, meno spesso - nella schizofrenia.

PAURE DELISIONALI

Le paure deliranti sorgono, di regola, indipendentemente dalla situazione psicotraumatica (autoctona), non possono essere corrette, con l'esperienza di una minaccia nascosta da oggetti viventi e inanimati, sono accompagnate da ansia, diffidenza, sospetto verso gli altri, sensazione di pericolo per se stessi e i propri cari nelle azioni dei nemici percepiti. Possono combinarsi con altri sintomi di livello psicotico (con allucinazioni) ed essere accompagnati da episodi di irrequietezza psicomotoria e disturbi somatovegetativi.

Incontrare nella schizofrenia, meno spesso - come episodi di malattie organiche esogene del cervello e disturbi psicogeni.

PAURE NOTTURNE

I terrori notturni si verificano quando ci si sveglia durante una notte di sonno con una coscienza sonnolenta e ristretta. Allo stesso tempo, i bambini tremano di paura, urlano, allontanano qualcosa da se stessi, sui loro volti c'è un'espressione di orrore e paura. Di solito, l'amnesia si osserva al mattino: i bambini non ricordano nulla degli attacchi di terrore notturno.

Incontrare nell'ambito di disturbi psicogeni, condizioni simili alla nevrosi di varia origine come manifestazione d'esordio di disturbi di origine epilettica.

PAURE INDIFFERENZIATE

Inutili le paure indifferenziate, a disegno somatovegetativo. Si verifica durante le crisi diencefaliche.

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È necessario separarsi paura patologica, che richiede una correzione rispetto al normale, legata all'età, in modo da non interrompere lo sviluppo del bambino.

La paura patologica può essere distinta da quella “normale” secondo criteri noti: se la paura interferisce con la comunicazione, lo sviluppo della personalità, della psiche, porta al disadattamento sociale e inoltre all'autismo, alle malattie psicosomatiche, alle nevrosi, allora questa paura è patologica. Se la paura dei bambini non corrisponde all'età, questo può essere un segnale per i genitori per monitorare il comportamento e lo stato mentale del bambino.

LE PAURE DEI BAMBINI

Età: 0 – 6 mesi ; paure legate all'età: qualsiasi suono forte inaspettato; movimenti rapidi da parte di un'altra persona; caduta di oggetti; perdita generale di sostegno.

Età 7 – 12 mesi ; paure legate all'età: suoni forti (rumore di un aspirapolvere, musica ad alto volume, ecc.); Qualunque estranei; cambio di ambiente, vestirsi e svestirsi; foro di scarico nel bagno o nella piscina; altezza; impotenza di fronte ad una situazione inaspettata.

Età 1 – 2 anni ; paure legate all'età: rumori forti; separazione dai genitori; eventuali estranei; foro scarico vasca; addormentarsi e svegliarsi, sogni; paura di lesioni; perdita di controllo sulle funzioni emotive e fisiche.

Età 2 – 2,5 anni ; paure legate all'età: separazione dai genitori, rifiuto da parte loro; coetanei sconosciuti; suoni di percussioni; incubi; cambiamento nell'ambiente; elementi naturali (tuoni, fulmini, grandine, ecc.).

Età 2 – 3 anni ; paure legate all'età: oggetti grandi, incomprensibili e minacciosi (ad esempio Moidodyr, ecc.); eventi imprevisti, cambiamenti nell'ordine di vita (nuovi membri della famiglia, divorzio, morte di un parente stretto); scomparsa o spostamento di oggetti esterni.

Età 3 – 5 anni; paure legate all'età: la morte (i bambini si rendono conto della finitezza della vita); sogni spaventosi; attacco di banditi; fuoco e fuoco; malattia e chirurgia; elementi naturali; Serpenti velenosi; morte di parenti stretti.

Età 6 – 7 anni; paure legate all'età: creature sinistre (streghe, fantasmi, ecc.); perdita dei genitori o paura di perdersi; sensazione di solitudine (soprattutto di notte a causa del diavolo, del diavolo, ecc.); paura della scuola (non riuscire, non conformarsi all'immagine del bambino “bravo”); violenza fisica.

Età 7 – 8 anni; paure legate all'età; luoghi oscuri(sottotetto, seminterrato, ecc.); disastri reali; perdita di amore da parte degli altri (da parte di genitori, insegnanti, coetanei, ecc.); arrivare in ritardo a scuola o essere disconnessi dalla vita domestica e scolastica;
punizioni fisiche e rifiuto a scuola.

Età 8 – 9 anni; paure legate all'età: fallimento a scuola o nel gioco; proprie bugie o azioni negative notate dagli altri; violenza fisica; litigio con i genitori, la loro perdita.

Età 9 – 11 anni ; paure legate all'età: insuccesso scolastico o sportivo; malattie; singoli animali (ratti, una mandria di cavalli, ecc.); altezza, sensazione di rotazione (alcuni caroselli); persone losche (bulli, tossicodipendenti, ladri, ladri, ecc.)

Età 11 – 13 anni ; paure legate all'età: fallimento; proprie strane azioni; insoddisfazione per il proprio aspetto; malattia grave o morte; autoattrattiva, violenza sessuale; una situazione di dimostrazione della propria stupidità; critiche da parte degli adulti; perdita di effetti personali.