Il significato della digestione e le sue tipologie. Funzioni tratto digerente

Per l'esistenza dell'organismo è necessario reintegrare costantemente i costi energetici e fornire materiale plastico che serve al rinnovamento cellulare. Ciò richiede la ricevuta da ambiente esterno proteine, grassi, carboidrati, minerali, oligoelementi, vitamine e acqua. Esistono i seguenti tipi di digestione:

1. Autolitico. Viene effettuato dagli enzimi presenti nei prodotti alimentari stessi.

2. Simbionte. Si verifica con l'aiuto di organismi simbionti (la microflora intestinale umana scompone circa il 5% delle fibre in glucosio, nei ruminanti il ​​70-80%).

3. Possedere. Eseguito da organi digestivi specializzati.

UN. Cavitario: enzimi situati nella cavità del canale digestivo.

B. Membrana o parietale - enzimi adsorbiti sulle membrane delle cellule del canale digestivo.

C. Cellulare - enzimi cellulari.

Una corretta digestione è il processo di lavorazione fisica e chimica del cibo da parte di organi specializzati, a seguito del quale viene trasformato in sostanze che possono essere assorbite nel canale digestivo e assimilate dalle cellule del corpo.

Gli organi digestivi svolgono le seguenti funzioni:

1. Secretario. Consiste nella produzione di succhi digestivi necessari per l'idrolisi dei componenti alimentari.

2. Motore e movimento. Fornisce la lavorazione meccanica del cibo, il suo movimento attraverso il canale digestivo e la rimozione dei prodotti non digeriti.

3. Aspirazione. Serve per l'assorbimento dei prodotti di idrolisi dal tratto gastrointestinale.

4. Escretore. Grazie ad esso, i residui non digeriti e i prodotti metabolici vengono rimossi attraverso il tratto gastrointestinale.

5. Ormonale. Il tratto gastrointestinale contiene cellule che producono ormoni locali. Sono coinvolti nella regolazione della digestione e altro processi fisiologici.

Digestione nella cavità orale. Composizione e significato fisiologico della saliva

La lavorazione delle sostanze alimentari inizia nella cavità orale. Nell'uomo il cibo rimane al suo interno per 15-20 secondi. Qui viene frantumato, inumidito con saliva e trasformato in bolo alimentare. Alcune sostanze vengono assorbite nella cavità orale. Ad esempio, vengono assorbite piccole quantità di glucosio e alcol. In esso si aprono i condotti di 3 paia di quelli grandi ghiandole salivari: parotide, sottomandibolare e sublinguale. Inoltre, nella mucosa della lingua, delle guance e del palato sono presenti un gran numero di piccole ghiandole. Durante il giorno vengono prodotti circa 1,5 litri di saliva. Il pH della saliva è 5,8-8,0. La pressione osmotica della saliva è inferiore a quella del sangue. La saliva contiene il 99% di acqua e l'1% di sostanza secca. Il residuo secco comprende:

1. Minerali. Cationi di potassio, sodio, calcio, magnesio. Anioni cloro, rodonato (SCN-), bicarbonato, anioni fosfato.

2. Sostanze organiche semplici. Urea, creatinina, glucosio.

3. Enzimi: β-amilasi, maltasi, callicreina, lisozima (muramidasi), una piccola quantità di nucleasi.

4. Proteine. Immunoglobuline A, alcune proteine ​​del plasma sanguigno.

5. Mucina, un mucopolisaccaride che conferisce alla saliva le sue proprietà mucose.

Funzioni della saliva:

1. Svolge un ruolo protettivo. La saliva inumidisce la mucosa orale e la mucina previene l'irritazione meccanica. Il lisozima e il rodonato hanno un effetto antibatterico. La funzione protettiva è svolta anche dalle immunoglobuline A e dalle nucleasi salivari. Le sostanze rifiutate vengono rimosse dalla cavità orale con la saliva. Quando entrano in bocca, viene rilasciata una grande quantità di saliva liquida.

2. La saliva inumidisce il cibo e dissolve alcuni dei suoi componenti.

3. Promuove l'incollaggio delle particelle di cibo, la formazione di un bolo alimentare e la sua deglutizione (esperimento di deglutizione).

4. La saliva contiene enzimi digestivi che effettuano l'idrolisi iniziale dei carboidrati; la β-amilasi scompone l'amido in destrine. È attivo solo in ambienti alcalini e neutri. La maltasi idrolizza i disaccaridi maltosio e saccarosio in glucosio.

5. Senza la dissoluzione delle sostanze alimentari secche mediante la saliva, la percezione del gusto è impossibile.

6. La saliva fornisce la mineralizzazione dei denti, perché. contiene fosforo e calcio, cioè svolge una funzione trofica.

7. Escretore. Una piccola quantità di prodotti del metabolismo proteico viene rilasciata con la saliva: urea, acido urico, creatinina e sali di metalli pesanti.

Il meccanismo di formazione della saliva e la regolazione della salivazione

Le cellule ghiandolari degli acini delle ghiandole salivari contengono granuli secretori. Eseguono la sintesi di enzimi e mucina. La secrezione primaria risultante lascia le cellule nei dotti. Lì viene diluito con acqua e saturo di minerali. Le ghiandole parotidi sono formate principalmente da cellule sierose e producono una secrezione sierosa liquida, mentre le ghiandole sublinguali sono formate da cellule mucose che secernono saliva ricca di mucine. I muscoli sottomandibolari producono saliva mista sierosa-mucosa.

La regolazione della salivazione viene effettuata principalmente da meccanismi nervosi. Al di fuori della digestione, funzionano principalmente le piccole ghiandole. Durante il periodo digestivo, la secrezione di saliva aumenta notevolmente. La regolazione della secrezione digestiva viene effettuata mediante meccanismi riflessi condizionati e incondizionati. La salivazione riflessa incondizionata si verifica quando vengono stimolati inizialmente i recettori tattili e poi quelli della temperatura e del gusto nella cavità orale. Ma il gusto gioca il ruolo principale. Impulsi nervosi da essi, lungo le fibre nervose afferenti dei nervi linguale, glossofaringeo e laringeo superiore, entrano nel centro salivare del midollo allungato. Si trova nella zona dei nuclei del viso e nervi glossofaringei. Dal centro, gli impulsi viaggiano lungo i nervi efferenti fino alle ghiandole salivari. Alla ghiandola parotide, le fibre parasimpatiche efferenti provengono dal nucleo salivare inferiore come parte del nervo Jacobson, e poi dai nervi auricolotemporali. I nervi parasimpatici che innervano le cellule sierose delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali iniziano dal nucleo salivare superiore, vanno come parte del nervo facciale e poi della corda del timpano. I nervi simpatici che innervano le ghiandole provengono dai nuclei salivari dei segmenti toracici II-VI, sono interrotti nel ganglio cervicale, e quindi le loro fibre postgangliari vanno alle cellule mucose. Pertanto, l'irritazione dei nervi parasimpatici porta al rilascio di una grande quantità di saliva liquida e di quelli simpatici a un piccolo volume di mucosa. La salivazione riflessa condizionata inizia prima della salivazione riflessa incondizionata. Si verifica a causa dell'odore, della vista del cibo, dei suoni che precedono l'alimentazione. I meccanismi riflessi condizionati di secrezione sono forniti dalla corteccia emisferi cerebrali, che stimola il centro salivare attraverso vie discendenti.

I fattori umorali danno un piccolo contributo alla regolazione della salivazione. In particolare viene stimolata dall'acetilcolina e dall'istamina, ed inibita dalla tiroxina. La callicreina, prodotta dalle ghiandole salivari, stimola la formazione di bradichinina dai chininogeni plasmatici. Dilata i vasi delle ghiandole e migliora la secrezione della saliva.

Nell'esperimento la salivazione viene studiata applicando una fistola del dotto salivare, cioè la sua rimozione sulla pelle della guancia. Nella clinica, la saliva pura viene raccolta utilizzando una capsula Lappgi-Krasnogorsky, attaccata all'uscita condotto escretore ghiandole. La conduttività dei dotti ghiandolari viene utilizzata utilizzando la scialografia. Questo è un esame a raggi X dei condotti riempiti agente di contrasto ndolipol. La funzione escretoria delle ghiandole viene studiata mediante radiosialografia. Questa è una registrazione del rilascio di iodio radioattivo da parte delle ghiandole.

La masticazione serve per la lavorazione meccanica degli alimenti, ad es. mordendolo, schiacciandolo e macinandolo. Durante la masticazione, il cibo viene inumidito con la saliva e da esso si forma un bolo alimentare. La masticazione avviene attraverso la complessa coordinazione delle contrazioni muscolari che garantiscono il movimento dei denti, della lingua, delle guance e del pavimento della bocca. La masticazione viene esaminata mediante elettromiografia muscoli masticatori e masticazione. Questa è una registrazione dei movimenti di masticazione. Sul masticogramma si possono distinguere 5 fasi del periodo di masticazione:

1. Fase di riposo.

2. Introdurre il cibo in bocca.

3. Frantumazione iniziale.

4. Fase principale della masticazione

5. Formazione di un bolo alimentare e deglutizione.

La durata totale del periodo di masticazione è di 15-30 secondi.

La forza dei muscoli masticatori viene studiata mediante la gnatodinamometria, la loro tono-miotonometria e l'efficienza dei test di masticazione - masticazione.

La masticazione è un atto riflesso complesso, cioè è effettuato da meccanismi riflessi incondizionati e condizionati. Il riflesso incondizionato è che il cibo irrita i meccanocettori del parodonto dei denti e della mucosa orale. Da essi, gli impulsi lungo le fibre afferenti dei nervi trigemino, glossofaringeo e laringeo superiore entrano nel centro masticatorio del midollo allungato. Lungo le fibre efferenti dei nervi trigemino, facciale e ipoglosso, gli impulsi vanno ai muscoli masticatori, effettuando contrazioni coordinate inconsce. Gli influssi riflessi condizionati permettono di regolare volontariamente l'atto masticatorio.

Deglutizione

La deglutizione è un atto riflesso complesso che inizia volontariamente. Il bolo alimentare formatosi si sposta nella parte posteriore della lingua, la lingua viene premuta contro il palato duro e si sposta alla radice della lingua. Qui irrita i meccanorecettori della radice della lingua e degli archi palatali. Da essi, gli impulsi viaggiano lungo i nervi afferenti fino al centro di deglutizione del midollo allungato. Da esso, lungo le fibre efferenti dei nervi sublinguale, trigemino, glossofaringeo e vago, entrano nei muscoli della cavità orale, della faringe, della laringe e dell'esofago. Il palato molle si alza di riflesso e chiude l'ingresso al rinofaringe. Allo stesso tempo, la laringe si solleva e l'epiglottide scende, chiudendo l'ingresso alla laringe. Il bolo di cibo viene spinto nella faringe dilatata. Ciò termina la fase orofaringea della deglutizione. Quindi l'esofago viene teso e il suo sfintere superiore si rilassa. Inizia la fase esofagea. Il bolo alimentare si muove attraverso l'esofago grazie alla sua peristalsi. I muscoli circolari dell'esofago si contraggono sopra il bolo e si rilassano sotto di esso. L'onda di contrazione-rilassamento si diffonde allo stomaco. Questo processo è chiamato peristalsi primaria. Quando un bolo di cibo si avvicina allo stomaco, lo sfintere esofageo inferiore o cardiaco si rilassa, consentendo al bolo di entrare nello stomaco. Al di fuori della deglutizione, è chiuso e serve a impedire il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Se un bolo alimentare rimane bloccato nell'esofago, dalla sua posizione inizia la peristalsi secondaria, che è identica nel meccanismo a quella primaria. Il cibo solido attraversa l'esofago in 8-9 secondi. Il liquido drena passivamente, senza peristalsi, in 1-2 secondi. I disturbi della deglutizione sono chiamati disfagia. Si verificano quando si verificano disturbi nel centro della deglutizione (idrofobia), nell'innervazione dell'esofago o in spasmi muscolari. Una diminuzione del tono dello sfintere cardiaco porta ad un riflesso, ad es. reflusso del contenuto gastrico nell'esofago (bruciore di stomaco). Se il suo tono, al contrario, aumenta, il cibo si accumula nell'esofago. Questo fenomeno è chiamato acalasia.

In clinica, la deglutizione viene esaminata fluoroscopicamente ingerendo una sospensione di solfato di bario (un agente radiopaco).

Digestione nello stomaco

Lo stomaco svolge le seguenti funzioni:

1. Deposito. Il cibo rimane nello stomaco per diverse ore.

2. Secretario. Le cellule della sua mucosa producono il succo gastrico.

3. Motore. Assicura la miscelazione e il movimento delle masse alimentari nell'intestino.

4. Aspirazione. Assorbe una piccola quantità di acqua, glucosio, aminoacidi e alcoli.

5. Escretore. Alcuni prodotti metabolici (urea, creatinina e sali di metalli pesanti) vengono rimossi nel canale digestivo con il succo gastrico.

6. Endocrino o ormonale. La mucosa gastrica contiene cellule che producono ormoni gastrointestinali: gastrina, istamina, motilina.

7. Protettivo. Lo stomaco costituisce una barriera contro la microflora patogena e contro i nutrienti dannosi (vomito).

Composizione e proprietà del succo gastrico. Il significato dei suoi componenti

Vengono prodotti 1,5-2,5 litri di succo al giorno. Al di fuori della digestione, vengono rilasciati solo 10-15 ml di succo all'ora. Questo succo ha una reazione neutra ed è costituito da acqua, mucina ed elettroliti. Quando si mangia, la quantità di succo prodotto aumenta a 500-1200 ml. Il succo prodotto in questo caso è un liquido trasparente incolore con una reazione fortemente acida, poiché contiene lo 0,5% di acido cloridrico. Il pH del succo digestivo è 0,9-2,5. Contiene il 98,5% di acqua e l'1,5% di solidi. Di questi, l'1,1% sono sostanze inorganiche e lo 0,4% sono organiche. La parte inorganica del residuo secco contiene cationi di potassio, sodio, magnesio e anioni di cloro, acido fosforico e solforico. Le sostanze organiche sono rappresentate da urea, creatinina, acido urico, enzimi e muco.

Gli enzimi del succo gastrico comprendono peptidasi, lipasi e lisozima. Le pepsine sono classificate come peptidasi. Questo è un complesso di diversi enzimi che scompongono le proteine. Le pepsine idrolizzano i legami peptidici nelle molecole proteiche con la formazione di prodotti della loro scissione incompleta: peptoni e polipeptidosi. Le pepsine vengono sintetizzate dalle cellule principali della mucosa in forma inattiva, sotto forma di pepsinogeni. L'acido cloridrico presente nel succo scinde la proteina che ne inibisce l'attività. Diventano enzimi attivi. La pepsina A è attiva a pH=1,2-2,0. Pepsina C, gastrixina a pH=3,0-3,5. Questi due enzimi scompongono le proteine ​​a catena corta. Pepsina B, la parapepsina è attiva a pH=3,0-3,5. Decompone le proteine ​​del tessuto connettivo. La pepsina D idrolizza le proteine ​​del latte - caseina. Le pepsine A, B e D sono sintetizzate principalmente in antro. La gastricina si forma in tutte le parti dello stomaco. La digestione delle proteine ​​avviene più attivamente nello strato mucoso del muco, poiché lì si concentrano gli enzimi e l'acido cloridrico. La lipasi gastrica scompone i grassi del latte emulsionato. In un adulto, il suo significato non è grande. Nei bambini idrolizza fino al 50% del grasso del latte. Il lisozima distrugge i microrganismi che entrano nello stomaco.

L'acido cloridrico si forma nelle cellule parietali a causa dei seguenti processi.

1. Trasferimento di anioni bicarbonato nel sangue in cambio di cationi idrogeno. Il processo di formazione degli anioni bicarbonato nelle cellule parietali avviene con la partecipazione dell'anidrasi carbonica. Come risultato di questo scambio, al culmine della secrezione si verifica l'alcalosi.

2. A causa del trasporto attivo di protoni in queste cellule.

3. Con l'aiuto del trasporto attivo degli anioni di cloro in essi contenuti.

L'acido cloridrico disciolto nel succo gastrico è chiamato libero. Associato alle proteine determina l'acidità associata del succo. Tutti i prodotti acidi presenti nel succo contribuiscono alla sua acidità complessiva.

Valore dell'acido cloridrico del succo:

1. Attiva il pepsinogeno.

2. Crea una reazione ottimale dell'ambiente per l'azione delle pepsine.

3. Provoca la denaturazione e l'allentamento delle proteine, fornendo alle pepsine l'accesso alle molecole proteiche.

4. Promuove la cagliatura del latte, ad es. formazione di caseina insolubile dal caseinogeno disciolto.

5. Ha un effetto antibatterico.

6. Stimola la motilità e la secrezione gastrica ghiandole gastriche.

7. Promuove la produzione di ormoni gastrointestinali nel duodeno.

Il muco è prodotto dalle cellule accessorie. La mucina forma una membrana strettamente adiacente alla mucosa. Pertanto, protegge le sue cellule da danno meccanico e l'azione digestiva del succo. Alcune vitamine (dei gruppi B e C) si accumulano nel muco e contengono anche il fattore Castle intrinseco. Questo gastromucoprotide è necessario per l'assorbimento della vitamina B12, che garantisce la normale eritropoiesi.

Il cibo proveniente dalla cavità orale si trova nello stomaco a strati e non viene mescolato per 1-2 ore. Pertanto, dentro strati interni La digestione dei carboidrati continua sotto l'azione degli enzimi salivari.

Regolazione della secrezione gastrica

La secrezione digestiva è regolata attraverso meccanismi neuroumorali. Ci sono tre fasi in esso: riflesso complesso, gastrico e intestinale. Il periodo di riflesso complesso è diviso in periodi di riflesso condizionato e periodi di riflesso incondizionato. Il riflesso condizionato inizia dal momento in cui l'odore, il tipo di cibo, i suoni che precedono l'alimentazione provocano la stimolazione dei sensi olfattivi, visivi e uditivi. sistemi sensoriali. Di conseguenza, viene prodotto il cosiddetto succo gastrico infiammatorio. Ha elevata acidità e grande attività proteolitica. Dopo che il cibo entra nella cavità orale, inizia il periodo riflesso incondizionato. Irrita le papille tattili, termiche e gustative della bocca, della faringe e dell'esofago. Gli impulsi nervosi da essi entrano nel centro di regolazione della secrezione gastrica del midollo allungato. Da esso, gli impulsi viaggiano lungo le fibre efferenti del vago fino alle ghiandole gastriche, stimolandone l'attività. Pertanto, nella prima fase, la secrezione è regolata dal centro di secrezione bulbare, dall'ipotalamo, dal sistema limbico e dalla corteccia cerebrale.

La fase di secrezione gastrica inizia dal momento in cui il bolo alimentare entra nello stomaco. La sua regolazione è assicurata principalmente da meccanismi neuroumorali. Il bolo alimentare che entra nello stomaco, così come il succo infiammatorio rilasciato, irritano i recettori della mucosa gastrica. Gli impulsi nervosi da essi vanno al centro bulbare della secrezione gastrica e da esso lungo il vago alle cellule ghiandolari, supportando la secrezione. Allo stesso tempo, gli impulsi vengono inviati alle cellule G della mucosa, che iniziano a produrre l'ormone gastrina. Le cellule G sono concentrate principalmente nella regione anale dello stomaco. La gastrina è il più potente stimolatore della secrezione di acido cloridrico. Stimola l'attività secretoria delle principali cellule più deboli. Inoltre, l'acetilcolina rilasciata dalle terminazioni vagali provoca la formazione di istamina da parte dei mastociti della mucosa. L'istamina agisce sui recettori H3 delle cellule parietali, aumentando la loro secrezione di acido cloridrico. L’istamina svolge un ruolo importante nell’aumentare la produzione di acido cloridrico. In una certa misura, anche i gangli intramurali dello stomaco partecipano alla regolazione della secrezione, stimolando anche la secrezione.

La fase intestinale finale inizia con la transizione del chimo acido in duodeno. La quantità di succo rilasciata durante questo è piccola. Il ruolo dei meccanismi nervosi nella regolazione della secrezione gastrica in questo momento è insignificante. Inizialmente, l'irritazione dei meccano- e chemocettori dell'intestino, il rilascio di gastrina da parte delle cellule G, stimola la secrezione di succo da parte delle ghiandole gastriche. I prodotti dell'idrolisi proteica aumentano in particolare il rilascio di gastrina. Successivamente, però, le cellule della mucosa intestinale iniziano a produrre l'ormone secretina, che è un antagonista della gastrina e inibisce la secrezione gastrica. Inoltre, sotto l'influenza dei grassi, nell'intestino iniziano a produrre ormoni come il peptide inibitorio gastrico (GIP) e la colecistochinina-pancreozimina. La opprimono anche.

La secrezione gastrica è influenzata dalla composizione del cibo. Questo fenomeno è stato studiato per la prima volta nel laboratorio di I. P. Pavlov. È stato stabilito che gli agenti causali più potenti della secrezione sono le proteine. Provocano la secrezione di succhi dalla forte reazione acida e dal grande potere digestivo. Contengono numerose sostanze estrattive (istamina, aminoacidi, ecc.). Gli agenti di secrezione più deboli sono i grassi. Non contengono sostanze estrattive e stimolano la produzione di GIP e colecistochinina-pancreozimina nel duodeno. Questi effetti dei nutrienti vengono utilizzati nella dietoterapia.

La violazione della secrezione si manifesta con la gastrite. Esistono gastriti con secrezione aumentata, conservata e ridotta. Sono causati da disturbi nei meccanismi neuroumorali di regolazione della secrezione o da danni alle cellule ghiandolari dello stomaco. Quando le cellule G producono una quantità eccessiva di gastrina, si verifica la malattia di Zollinger-Ellison. Si manifesta con l'attività ipersecretoria delle cellule del rivestimento dello stomaco e con la comparsa di ulcere della mucosa.

Funzioni motorie ed evacuanti dello stomaco

La parete dello stomaco contiene fibre muscolari lisce situate nelle direzioni longitudinale, circolare e obliqua. Nella zona del piloro, i muscoli circolari formano lo sfintere pilorico. Durante il periodo di assunzione del cibo, la parete dello stomaco si rilassa e la pressione al suo interno diminuisce. Questo stato è chiamato rilassamento ricettivo. Promuove l'accumulo di cibo. L'attività motoria dello stomaco si manifesta con tre tipi di movimenti:

1. Contrazioni peristaltiche. Iniziano nelle parti superiori dello stomaco. Esistono cellule pacemaker (pacemaker). Da qui queste contrazioni circolari si diffondono alla regione pilorica. La peristalsi assicura la miscelazione e il movimento del chimo allo sfintere pilorico.

2. Contrazioni toniche. Rare contrazioni monofase di aree dello stomaco. Promuove la miscelazione delle masse alimentari.

3. Contrazioni propulsive. Queste sono forti contrazioni dell'antro e del piloro. Assicurano il passaggio del chimo nel duodeno. La velocità di transizione delle masse alimentari nell'intestino dipende dalla loro consistenza e composizione. Il cibo tritato male rimane più a lungo nello stomaco. Il liquido si trasferisce più velocemente. Gli alimenti grassi rallentano questo processo, mentre gli alimenti proteici lo accelerano.

La regolazione della funzione motoria dello stomaco viene effettuata da meccanismi miogenici, nervi parasimpatici e simpatici extramurali, plessi intramurali e fattori umorali. Le cellule muscolari lisce, i pacemaker dello stomaco, sono concentrate nella parte cardiaca. Sono sotto il controllo dei nervi extramurali e dei plessi intramurali. Il vago gioca il ruolo principale. Quando i meccanorecettori dello stomaco sono irritati, gli impulsi provenienti da essi viaggiano verso i centri vagali e da questi verso i muscoli lisci dello stomaco, provocandone le contrazioni. Inoltre, gli impulsi dei meccanorecettori vanno ai neuroni dei plessi nervosi intramurali e da essi alle cellule muscolari lisce. I nervi simpatici hanno un debole effetto inibitorio sulla motilità gastrica. La gastrina e l'istamina aumentano e aumentano il movimento dello stomaco. Il peptide inibitorio gastrico inibisce anche la loro secrezione.

Il riflesso protettivo del tratto digestivo è il vomito. Implica la rimozione del contenuto gastrico. Il vomito è preceduto dalla nausea. Il centro del vomito è situato nella formazione reticolare del midollo allungato. Il vomito inizia con un respiro profondo, dopo di che la laringe si chiude. Lo stomaco si rilassa. A causa delle forti contrazioni del diaframma, il contenuto dello stomaco viene espulso attraverso gli sfinteri esofagei aperti.

Metodi per lo studio delle funzioni dello stomaco

Nell'esperimento, il metodo principale per studiare le funzioni dello stomaco è l'esperienza cronica. La prima operazione di fistola gastrica fu eseguita nel 1842 dal chirurgo V. A. Basov. Tuttavia, con l'aiuto della fistola di Basov era impossibile ottenere il succo gastrico puro. Pertanto, I.P. Pavlov e Shumova-Simonovskaya hanno proposto un metodo di alimentazione immaginaria. Questa è un'operazione di fistola gastrica in combinazione con la sezione dell'esofago - esofagotomia. Questa tecnica ha permesso non solo di studiare il succo gastrico puro, ma anche di rilevare la fase riflessa-complessa della secrezione gastrica. Allo stesso tempo, Heydenhuys propose un'operazione allo stomaco isolato. Si tratta di tagliare un lembo triangolare della parete dello stomaco dalla curvatura maggiore. Successivamente si suturano i bordi del lembo e le restanti parti dello stomaco e si forma un piccolo ventricolo. Tuttavia, la tecnica di Heidenghuys non ha permesso di studiare i meccanismi riflessi di regolazione della secrezione, poiché essi tagliano fibre nervose andando allo stomaco. Pertanto, I.P. Pavlov ha proposto la propria modifica di questa operazione. Consiste nel formare uno stomaco isolato da un lembo di grande curvatura, quando è preservato lo strato sieroso. In questo caso, le fibre nervose che corrono lì non vengono tagliate.

Nella clinica, il succo gastrico viene raccolto utilizzando un tubo gastrico spesso utilizzando il metodo Boas-Ewald. Il sondaggio con una sonda sottile secondo S. S. Zimnitsky viene utilizzato più spesso. In questo caso, porzioni di succo vengono raccolte ogni 15 minuti per un'ora e ne viene determinata l'acidità. Prima di sondare, viene offerta una colazione di prova. Secondo Boas-Ewald, si tratta di 50 g di pane bianco e 400 ml di tè caldo. Inoltre, come colazione di prova vengono utilizzati brodo di carne secondo Zimnitsky, succo di cavolo, soluzione alcolica al 10%, caffeina o soluzione di istamina. La somministrazione sottocutanea di gastrina viene utilizzata anche come stimolatore della secrezione. La motilità gastrica viene studiata sperimentalmente utilizzando sensori meccanoelettrici impiantati nella parete dello stomaco. La clinica utilizza la fluoroscopia con solfato di bario. Al giorno d'oggi, il metodo fibrogastroscopico è ampiamente utilizzato per diagnosticare i disturbi della secrezione e della motilità.

Digestioneè un complesso di processi fisiologici, fisici e chimici che assicurano l'assunzione e la trasformazione dei prodotti alimentari in sostanze che possono essere assorbite dall'organismo. La catena sequenziale di processi che portano alla scomposizione dei nutrienti in monomeri è chiamata trasportatore digestivo. La scomposizione dei nutrienti (idrolisi) avviene sotto l'azione degli enzimi del sistema digestivo. L'idrolisi avviene sia nel tratto gastrointestinale che sulla superficie della sua mucosa . Secondo la posizione degli enzimi Esistono 3 tipi di digestione: 1 - cavità, 2 - parietale, 3 - intracellulare.

A seconda dell'origine degli enzimi La digestione è divisa in 3 tipi: 1) Proprio P – se gli enzimi sono sintetizzati dalle ghiandole digestive umane. 2) Simbionte P – avviene con la partecipazione di enzimi sintetizzati dalla microflora del colon. 3) Autolitico P – sotto l’influenza degli enzimi contenuti nel cibo consumato ( latte materno, frutta verdura).

L’apparato digerente svolge 3 funzioni principali:

1 – secretoria – formazione di saliva, succo gastrico, succo intestinale, bile.

2 – motorio – masticare, deglutire, spostare un bolo di cibo attraverso il tratto gastrointestinale. 3 – assorbimento – i nutrienti sotto forma di monomeri entrano nel sangue o nella linfa.

Le funzioni non digestive del sistema digestivo includono:

1 - escretore (escretore) - rimozione dal corpo dei prodotti metabolici - urea, acidi biliari, sali di metalli pesanti, farmaci, ecc. 2 - endocrino (ormonale) - produzione di ormoni tissutali (gastrina, secretina, motilina, ecc.) necessario per la regolazione del processo digestivo. 3 – partecipazione a metabolismo del sale marino.

4 – partecipazione all'ematopoiesi (formazione del sangue); 5 – partecipazione alla coagulazione del sangue; 6 – nella termoregolazione; 7- funzione protettiva - si manifesta come segue: nella cavità orale, la saliva contiene l'enzima battericida lisozima (muromidasi), nello stomaco c'è acido cloridrico, nella bile - acidi biliari, nell'intestino - tessuto linfoide e microflora, che assicurano non solo la digestione del cibo, ma anche le reazioni immunitarie.

8 – funzione metabolica.

METODI PER LO STUDIO DELLE FUNZIONI GASTROINTESTINALI. Esistono metodi sperimentali e clinici per studiare le funzioni dell'apparato digerente. A sperimentale includere: 1. esperienza acuta, con l'aiuto che scoprì e studiò la digestione parietale. 2. esperimento cronico– il suo principio risiede nella preparazione chirurgica dell'animale, al quale viene preapplicata una fistola (un tubo speciale fatto uscire). Attraverso la fistola si ottengono saliva pura, succo gastrico, ecc

Nel laboratorio di I.P. Pavlov, nei cani con fistola, hanno utilizzato la sezione dell'esofago ed eseguito una "alimentazione immaginaria" del cane, ricevendo succo gastrico puro (senza additivi alimentari). Successivi interventi sui cani con la creazione di un ventricolo isolato hanno permesso all'accademico I.P. Pavlov di studiare le fasi della secrezione gastrica. La tecnica della fistola consente al ricercatore di osservare in qualsiasi momento la funzione di un organo che ha un normale apporto sanguigno e innervazione.

Metodi clinici gli studi sulla digestione nell'uomo sono molto diversi e forniscono informazioni affidabili: per studiare la digestione nello stomaco, viene utilizzato il sondaggio, quando dopo una colazione di prova o stimolanti della secrezione gastrica, si ottiene il succo gastrico per l'analisi; l'intubazione duodenale consente di esaminare il succo pancreatico, il succo intestinale e la bile. L'atto della masticazione viene studiato registrando la contrazione dei muscoli masticatori - masticazione. Vengono anche utilizzate la gastrografia, l'elettrogastrografia, l'endoradiosondaggio, ecc.

Il concetto di fisiologia può essere interpretato come la scienza degli schemi di funzionamento e regolazione di un sistema biologico in condizioni di salute e presenza di malattie. La fisiologia studia, tra l'altro, l'attività vitale dei singoli sistemi e processi; in un caso particolare si tratta, ad es. attività vitale del processo digestivo, modelli del suo lavoro e regolazione.

Il concetto stesso di digestione significa un complesso di processi fisici, chimici e fisiologici, a seguito dei quali il cibo ricevuto nel processo viene scomposto in semplici composti chimici: monomeri. Passando attraverso la parete del tratto gastrointestinale, entrano nel flusso sanguigno e vengono assorbiti dall'organismo.

Apparato digerente e processo di digestione orale

Nel processo di digestione è coinvolto un gruppo di organi, che è diviso in due grandi sezioni: le ghiandole digestive (ghiandole salivari, ghiandole epatiche e pancreas) e il tratto gastrointestinale. Gli enzimi digestivi sono divisi in tre gruppi principali: proteasi, lipasi e amilasi.

Tra le funzioni del tratto digestivo ci sono: promozione del cibo, assorbimento e rimozione dei residui di cibo non digerito dal corpo.

Il processo inizia. Durante la masticazione, il cibo ricevuto durante il processo viene frantumato e inumidito con la saliva, prodotta da tre paia di grandi ghiandole (sublinguale, sottomandibolare e parotide) e da ghiandole microscopiche situate nella bocca. La saliva contiene gli enzimi amilasi e maltasi, che scompongono i nutrienti.

Pertanto, il processo di digestione in bocca consiste nel frantumare fisicamente il cibo, attaccarlo chimicamente e inumidirlo con la saliva per facilitarne la deglutizione e continuare il processo di digestione.

Digestione nello stomaco

Il processo inizia con il cibo, schiacciato e inumidito con la saliva, che passa attraverso l'esofago ed entra nell'organo. Nel corso di diverse ore, il bolo alimentare subisce effetti meccanici (contrazione muscolare mentre si sposta nell'intestino) e chimici (succo di stomaco) all'interno dell'organo.

Il succo gastrico è costituito da enzimi, acido cloridrico e muco. Il ruolo principale appartiene all'acido cloridrico, che attiva gli enzimi, favorisce la disgregazione frammentaria e ha un effetto battericida, distruggendo molti batteri. L'enzima pepsina presente nel succo gastrico è il principale che scompone le proteine. L'azione del muco è mirata a prevenire danni meccanici e chimici alla membrana dell'organo.

La composizione e la quantità di succo gastrico dipenderanno dalla composizione chimica e dalla natura del cibo. La vista e l'olfatto del cibo favoriscono il rilascio dei succhi digestivi necessari.

Man mano che il processo di digestione progredisce, il cibo si sposta gradualmente e in porzioni nel duodeno.

Digestione nell'intestino tenue

Il processo inizia nella cavità del duodeno, dove il bolo è interessato dal succo pancreatico, dalla bile e dal succo intestinale, poiché contiene il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale. All'interno di questo organo, le proteine ​​vengono digerite in monomeri ( collegamenti semplici), che vengono assorbiti dall'organismo. Scopri di più sui tre componenti dell'esposizione chimica in intestino tenue.

La composizione del succo pancreatico comprende l'enzima trypsin, che scompone le proteine, che converte i grassi in acidi grassi e glicerolo, l'enzima lipasi, nonché l'amilasi e la maltasi, che scompongono l'amido in monosaccaridi.

La bile viene sintetizzata dal fegato e si accumula nella cistifellea, da dove entra nel duodeno. Attiva l'enzima lipasi, partecipa all'assorbimento degli acidi grassi, aumenta la sintesi del succo pancreatico e attiva la motilità intestinale.

Il succo intestinale è prodotto da ghiandole speciali durante guscio interno intestino tenue. Contiene più di 20 enzimi.

Nell'intestino esistono due tipi di digestione e questa è la sua particolarità:

• cavitario - effettuato da enzimi nella cavità dell'organo;
• contatto o membrana - eseguito da enzimi che si trovano sulla mucosa della superficie interna dell'intestino tenue.

Pertanto, i nutrienti nell'intestino tenue vengono effettivamente completamente digeriti e i prodotti finali, i monomeri, vengono assorbiti nel sangue. Al termine del processo di digestione, i resti di cibo digerito passano dall'intestino tenue all'intestino crasso.

Digestione nell'intestino crasso

Il processo di elaborazione enzimatica del cibo nell'intestino crasso è piuttosto minore. Tuttavia, oltre agli enzimi, il processo coinvolge microrganismi obbligati (bifidobatteri, E. coli, streptococchi, batteri lattici).

Bifidobatteri e lattobacilli sono estremamente importanti per l'organismo: hanno un effetto benefico sulla funzione intestinale, partecipano alla degradazione dei batteri, garantiscono la qualità del metabolismo proteico e minerale, aumentano la resistenza dell'organismo e hanno un effetto antimutageno e anticancerogeno.

I prodotti intermedi di carboidrati, grassi e proteine ​​vengono scomposti in monomeri. I microrganismi del colon producono (gruppi B, PP, K, E, D, biotina, pantotenici e acido folico), una serie di enzimi, aminoacidi e altre sostanze.

La fase finale del processo di digestione è la formazione delle feci, che sono 1/3 dei batteri e contengono anche epitelio, sali insolubili, pigmenti, muco, fibre, ecc.

Assorbimento dei nutrienti

Diamo uno sguardo più da vicino al processo. Rappresenta l'obiettivo finale del processo di digestione, quando i componenti del cibo vengono trasportati dal tratto digestivo all'ambiente interno del corpo: sangue e linfa. L'assorbimento avviene in tutte le parti del tratto gastrointestinale.

Non c'è praticamente alcun assorbimento in bocca a causa di breve periodo(15 - 20 s) il cibo rimane nella cavità dell'organo, ma non senza eccezioni. Nello stomaco, il processo di assorbimento coinvolge parzialmente il glucosio, un certo numero di aminoacidi, alcol disciolto e alcol. L’assorbimento nell’intestino tenue è più esteso, in gran parte a causa della struttura dell’intestino tenue, che è ben adattata alla funzione di assorbimento. L'assorbimento nell'intestino crasso riguarda acqua, sali, vitamine e monomeri (acidi grassi, monosaccaridi, glicerolo, aminoacidi, ecc.).

Il sistema nervoso centrale coordina tutti i processi di assorbimento dei nutrienti. In questo è coinvolta anche la regolazione umorale.

Il processo di assorbimento delle proteine ​​avviene sotto forma di aminoacidi e soluzioni acquose: il 90% nell'intestino tenue, il 10% nell'intestino crasso. L'assorbimento dei carboidrati avviene sotto forma di vari monosaccaridi (galattosio, fruttosio, glucosio) a velocità diverse. I sali di sodio svolgono un certo ruolo in questo. I grassi vengono assorbiti sotto forma di glicerolo e acidi grassi nell'intestino tenue nella linfa. L'acqua e i sali minerali iniziano ad essere assorbiti nello stomaco, ma questo processo avviene più intensamente nell'intestino.

Copre quindi il processo di digestione dei nutrienti nella cavità orale, nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso, nonché il processo di assorbimento.

Digestione- un insieme di processi fisici, chimici e fisiologici che assicurano la lavorazione e la trasformazione dei prodotti alimentari in composti chimici semplici che possono essere assorbiti dalle cellule dell'organismo. Questi processi si verificano in una certa sequenza in tutte le parti del tubo digerente (cavità orale, faringe, esofago, stomaco, intestino tenue e crasso con la partecipazione del fegato e della cistifellea, pancreas), assicurata da meccanismi regolatori a vari livelli. La catena sequenziale di processi che portano alla scomposizione dei nutrienti in monomeri che possono essere assorbiti è chiamata trasportatore digestivo.

A seconda dell'origine degli enzimi idrolitici, la digestione è divisa in 3 tipi: intrinseca, simbionte e autolitica.

Propria digestione effettuato da enzimi sintetizzati da ghiandole umane o animali.

Digestione simbionte avviene sotto l'influenza di enzimi sintetizzati dai simbionti del macroorganismo (microrganismi) del tratto digestivo. Ecco come la fibra alimentare viene digerita nell'intestino crasso.

Digestione autolitica effettuato sotto l'influenza degli enzimi contenuti nel cibo consumato. Il latte materno contiene gli enzimi necessari per la sua cagliatura.

A seconda della posizione del processo di idrolisi dei nutrienti, si distinguono la digestione intracellulare ed extracellulare.

Digestione intracellulare è il processo di idrolisi delle sostanze all'interno della cellula da parte di enzimi cellulari (lisosomiali). Le sostanze entrano nella cellula mediante fagocitosi e pinocitosi. La digestione intracellulare è caratteristica dei protozoi. Nell'uomo, la digestione intracellulare avviene nei leucociti e nelle cellule del sistema linforeticolo-istiocitario. Negli animali superiori e nell'uomo la digestione avviene a livello extracellulare.

Digestione extracellulare divise in distanti (cavità) e di contatto (parietali o di membrana).

• La digestione a distanza (cavità) viene effettuata con l'aiuto di enzimi delle secrezioni digestive nelle cavità del tratto gastrointestinale a distanza dal luogo di formazione di questi enzimi.
• La digestione per contatto (parietale o di membrana) avviene nell'intestino tenue nella zona del glicocalice, sulla superficie dei microvilli con la partecipazione di enzimi fissati sulla membrana cellulare e termina con l'assorbimento - il trasporto dei nutrienti attraverso gli enterociti nel sangue o nella linfa .

Il corpo umano e animale è un sistema termodinamico aperto che scambia costantemente materia ed energia con l'ambiente. Il corpo richiede il rifornimento di energia e materiali da costruzione. Ciò è necessario per il lavoro, il mantenimento della temperatura e il ripristino dei tessuti. Gli esseri umani e gli animali ricevono questi materiali dall'ambiente sotto forma di animale o origine vegetale. I prodotti alimentari contengono nutrienti in diverse proporzioni: proteine, grassi. I nutrienti sono grandi molecole polimeriche. Il cibo contiene anche acqua, sali minerali e vitamine. E sebbene queste sostanze non siano una fonte di energia, sono componenti molto importanti per la vita. I nutrienti degli alimenti non possono essere assorbiti immediatamente; Ciò richiede l'elaborazione dei nutrienti nel tratto gastrointestinale in modo che i prodotti della digestione possano essere utilizzati.

La lunghezza del tratto digestivo è di circa 9 metri e comprende la cavità orale, la faringe, l'esofago, lo stomaco, l'intestino tenue e crasso, il retto e il canale anale. Ci sono organi accessori del tratto gastrointestinale: questi includono la lingua, i denti, le ghiandole salivari, il pancreas, il fegato e la cistifellea.

Il canale alimentare è costituito da quattro strati o membrane.

1. Mucoso
2. Sottomucosa
3. Muscolare
4. Sieroso

Ogni shell svolge le proprie funzioni.

Membrana mucosa circonda il lume del canale alimentare ed è la principale superficie di assorbimento e di secrezione. La mucosa è ricoperta da epitelio colonnare, su cui si trova proprio record. La placca contiene numerosi linfonodi. Noduli e svolgono una funzione protettiva. All'esterno c'è uno strato di muscolatura liscia: la placca muscolare della mucosa. A causa della contrazione di questi muscoli, la mucosa forma delle pieghe. La mucosa contiene anche cellule caliciformi che producono muco.

Sottomucosa rappresentato da uno strato di tessuto connettivo con un gran numero di vasi sanguigni. La sottomucosa contiene ghiandole e il plesso nervoso sottomucoso - Il plesso di Yeisner. Lo strato sottomucoso fornisce nutrimento alla mucosa e innervazione autonomica delle ghiandole e dei muscoli lisci della placca muscolare.

Muscolare. È costituito da 2 strati di muscolatura liscia. Interno - circolare ed esterno - longitudinale. I muscoli sono disposti sotto forma di fasci. Lo strato muscolare è progettato per svolgere funzioni motorie, per elaborare meccanicamente il cibo e spostarlo lungo il canale digestivo. La membrana muscolare contiene il secondo plesso: quello di Auerbach. Le fibre dei nervi simpatico e parasimpatico terminano sulle cellule del plesso nel tratto gastrointestinale. Contiene cellule sensoriali - cellule Doggel, cellule motorie - tipo 1 e neuroni inibitori. L'insieme degli elementi del tratto gastrointestinale è parte integrante del sistema nervoso autonomo.

Membrana sierosa esterna- tessuto connettivo ed epitelio squamoso.

In generale, il tratto gastrointestinale è destinato ai processi di digestione e la base della digestione è il processo idrolitico di scomposizione di grandi molecole in composti più semplici che possono essere ottenuti dal sangue e dal fluido tissutale e consegnati al sito. Il funzionamento dell'apparato digerente ricorda quello di un trasportatore di smontaggio.

Fasi della digestione.

1. Assorbimento del cibo. Si tratta di prendere il cibo in bocca, masticarlo in pezzi più piccoli, inumidirlo, formare un bolo e deglutirlo
2. Digestione del cibo. Durante questo processo avviene l'ulteriore elaborazione e la scomposizione enzimatica dei nutrienti, mentre le proteine ​​vengono scomposte da proteasi, dipeptidi e amminoacidi. I carboidrati vengono scomposti dall'amilasi in monosaccaridi, mentre i grassi vengono scomposti da lipasi ed esterasi in monoglicirina e acidi grassi.
3. I composti semplici risultanti sono sottoposti a processo successivo - assorbimento dei prodotti. Ma non vengono assorbiti solo i prodotti della degradazione dei nutrienti, ma vengono assorbiti anche acqua, elettroliti e vitamine. Durante l'assorbimento, le sostanze vengono trasferite al sangue e alla linfa. Nel tratto gastrointestinale avviene un processo chimico, come in ogni produzione si formano sottoprodotti e rifiuti che spesso possono essere tossici.
4. Escrezione- vengono rimossi dal corpo sotto forma di feci. Per svolgere i processi digestivi, l'apparato digerente svolge funzioni motorie, secretorie, di assorbimento ed escretorie.

Il tratto digestivo è coinvolto nel metabolismo del sale marino e produce numerosi ormoni: funzione endocrina, ha una funzione immunologica protettiva.

Tipi di digestione- sono suddivisi in base alla fornitura di enzimi idrolitici e sono suddivisi in

1. Enzimi propri dei macroorganismi
2. Simbionte - a causa degli enzimi che ci danno batteri e protozoi che vivono nel tratto gastrointestinale
3. Digestione autolitica - dovuta agli enzimi contenuti nei prodotti alimentari stessi.

A seconda della posizione il processo di idrolisi dei nutrienti, è suddivisa la digestione

1. Intracellulare

2. Extracellulare

Distante o cavità

Contatto o muro

La digestione delle cavità avverrà nel lume del tratto gastrointestinale, con enzimi, sulla membrana dei microvilli delle cellule epiteliali intestinali. I microvilli sono ricoperti da uno strato di polisaccaridi e formano un'ampia superficie catalitica, che garantisce una rapida disgregazione e un rapido assorbimento.

Il significato del lavoro di I.P Pavlova.

I tentativi di studiare i processi di digestione iniziarono, ad esempio, già nel XVIII secolo Reamur cercò di ottenere il succo gastrico mettendo una spugna legata con uno spago nello stomaco e ricevette il succo digestivo. Ci sono stati tentativi di impiantare tubi di vetro o metallo nei dotti delle ghiandole, ma sono caduti rapidamente e si è verificata un'infezione. Le prime osservazioni cliniche negli esseri umani sono state effettuate con lesioni gastriche. Nel 1842, un chirurgo di Mosca Basov posero una fistola sullo stomaco e fu chiusa con un tappo all'esterno dei processi digestivi. Questa operazione permetteva di ottenere il succo gastrico, ma lo svantaggio era che veniva mescolato al cibo. Successivamente, nel laboratorio di Pavlov, questa operazione fu integrata dal taglio dell'esofago e del collo. Questa esperienza è chiamata esperienza di alimentazione immaginaria e, dopo aver mangiato, il cibo masticato viene digerito.

Fisiologo inglese Heidenhain propose di isolare un ventricolo piccolo da uno grande, questo permise di ottenere succo gastrico puro, non mescolato con il cibo, ma lo svantaggio dell'operazione era che l'incisione era perpendicolare alla curvatura maggiore - questa attraversava il nervo - del vago. Solo i fattori umorali potrebbero agire sul piccolo ventricolo.

Pavlov si offrì di farlo parallelamente alla maggiore curvatura, il vago non veniva tagliato, rifletteva l'intero corso della digestione nello stomaco con la partecipazione di fattori sia nervosi che umorali. IP Pavlov si è posto il compito di studiare la funzione del tratto digestivo il più vicino possibile alle condizioni normali, e Pavlov ha sviluppato metodi di chirurgia fisiologica eseguendo varie operazioni sugli animali, che in seguito hanno aiutato nello studio della digestione. Le operazioni erano principalmente finalizzate alla creazione di fistole.

Fistola- comunicazione artificiale della cavità dell'organo o del dotto ghiandolare con l'ambiente per ottenere il contenuto e dopo l'operazione l'animale si riprende. Questo è stato seguito dal recupero e dalla nutrizione a lungo termine.

In fisiologia viene effettuato esperienze acute- una volta sotto anestesia e esperienza cronica- in condizioni quanto più vicine possibile alla normalità - con anestesia, senza fattori di dolore - questo dà un quadro più completo della funzione. Pavlov sviluppa fistole delle ghiandole salivari, chirurgia del piccolo ventricolo, esofagotomia, cistifellea e dotto pancreatico.

Primo merito Il lavoro di Pavlov sulla digestione consiste nello sviluppare esperimenti di un esperimento cronico. Inoltre, Ivan Petrovich Pavlov ha stabilito la dipendenza della qualità e della quantità delle secrezioni dal tipo di stimolo alimentare.

Terzo- adattabilità delle ghiandole alle condizioni nutrizionali. Pavlov ha mostrato valore guida meccanismo nervoso nella regolazione delle ghiandole digestive. Il lavoro di Pavlov nel campo della digestione fu riassunto nel suo libro "Sul lavoro delle più importanti ghiandole digestive". Nel 1904 Pavlov ricevette il Premio Nobel. Nel 1912, l'università in Inghilterra Newton e Byron elessero Pavlov dottore onorario dell'Università di Cambridge e durante la cerimonia di inaugurazione si verificò un episodio in cui gli studenti di Cambridge rilasciarono un cane giocattolo con numerose fistole.

Fisiologia della salivazione.

La saliva è prodotta da tre paia di ghiandole salivari: la parotide, situata tra la mascella e l'orecchio, la sottomandibolare, situata sotto la mascella inferiore, e la sublinguale. Le piccole ghiandole salivari lavorano costantemente, a differenza di quelle grandi.

Ghiandola parotideè costituito solo da cellule sierose con una secrezione acquosa. Ghiandole sottomandibolari e sublinguali secernono una secrezione mista, perché comprendono sia le cellule sierose che quelle mucose. Unità secretiva della ghiandola salivare - saliva, nel quale si inserisce l'acino, che termina ciecamente in espansione e formato da cellule acinose, l'acino si apre poi nel dotto intercalare, che sfocia nel dotto striato. Le cellule degli acini secernono proteine ​​ed elettroliti. Questo è anche il punto in cui entra l'acqua. Quindi, la correzione del contenuto di elettroliti nella saliva viene effettuata mediante dotti intercalari e striati. Le cellule secretorie sono ancora circondate da cellule mioepiteliali capaci di contrarsi, e le cellule mioepiteliali, contraendosi, comprimono la secrezione e ne favoriscono il movimento lungo il dotto. Le ghiandole salivari ricevono un abbondante apporto di sangue; in esse ci sono 20 volte più cellule del sangue che in altri tessuti. Pertanto, questi organi di piccole dimensioni hanno una funzione secretoria abbastanza potente. Se ne producono da 0,5 a 1,2 litri al giorno. saliva.

Saliva.

• Acqua - 98,5% - 99%
• Residuo denso 1-1,5%.
• Elettroliti: K, HCO3, Na, Cl, I2

La saliva secreta nei dotti è ipotonica rispetto al plasma. Negli acini gli elettroliti vengono secreti dalle cellule secretrici e sono contenuti nelle stesse quantità che nel plasma, ma man mano che la saliva si muove attraverso i dotti, gli ioni sodio e cloruro vengono assorbiti, la quantità di ioni potassio e bicarbonato aumenta. La saliva è caratterizzata da una predominanza di potassio e bicarbonato. Composizione organica della saliva rappresentato da enzimi - alfa-amilasi (ptialin), lipasi linguale - prodotti dalle ghiandole situate alla radice della lingua.

Le ghiandole salivari contengono kalikreina, muco, lattoferina - legano il ferro e aiutano a ridurre i batteri, glicoproteine ​​del lisozima, immunoglobuline - A, M, antigeni A, B, AB, 0.

La saliva viene escreta attraverso i dotti - funzioni - bagnatura, formazione di un bolo alimentare, deglutizione. Nella cavità orale - la fase iniziale della scomposizione di carboidrati e grassi. La scissione completa non può verificarsi perché poco tempo presenza di cibo nella cavità alimentare. L'azione ottimale della saliva è un ambiente leggermente alcalino. pH della saliva = 8. La saliva limita la crescita dei batteri, favorisce la guarigione dei danni, quindi la leccatura delle ferite. Abbiamo bisogno della saliva per la normale funzione vocale.

Enzima amilasi salivare effettua la scomposizione dell'amido in maltosio e maltotriosio. L'amilasi salivare è simile all'amilasi del succo pancreatico, che scompone anche i carboidrati in maltosio e maltotriosio. La maltasi e l'isomaltasi scompongono queste sostanze in glucosio.

Lipasi salivare inizia a scomporre i grassi e gli enzimi continuano la loro azione nello stomaco finché il valore del pH non cambia.

Regolazione della salivazione.

La regolazione della secrezione salivare viene effettuata dai nervi parasimpatici e simpatici, e allo stesso tempo le ghiandole salivari sono regolate solo in modo riflessivo, poiché non sono caratterizzate da un meccanismo di regolazione umorale. La secrezione salivare può essere effettuata utilizzando riflessi incondizionati che si verificano quando la mucosa orale è irritata. In questo caso, potrebbero esserci sostanze irritanti alimentari e non alimentari.

L'irritazione meccanica della mucosa influisce anche sulla salivazione. La salivazione può verificarsi a causa dell'odore, della vista o del ricordo di cibo delizioso. La salivazione si verifica durante la nausea.

L'inibizione della salivazione si osserva durante il sonno, durante la stanchezza, la paura e la disidratazione.

Le ghiandole salivari ricevono doppia innervazione dal sistema nervoso autonomo. Sono innervati dalle divisioni parasimpatica e simpatica. Innervazione parasimpatica effettuato dal 7° e 9° paio di nervi. Contengono 2 nuclei salivari: superiore -7 e inferiore - 9. La settima coppia innerva le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. 9 paia - ghiandola parotide. Alle terminazioni dei nervi parasimpatici viene rilasciata acetilcolina e quando l'acetilcolina agisce sui recettori delle cellule secretrici attraverso le proteine ​​G, viene innervato il secondo messaggero inositolo-3-fosfato e aumenta il contenuto di calcio al suo interno. Ciò porta ad un aumento della secrezione di saliva, povera di composizione organica: acqua + elettroliti.

I nervi simpatici raggiungono le ghiandole salivari attraverso il ganglio simpatico cervicale superiore. Alle terminazioni delle fibre postgangliari viene rilasciata norepinefrina, cioè Le cellule secretrici delle ghiandole salivari hanno recettori adrenergici. La norepinefrina provoca l'attivazione dell'adenilato ciclasi con la successiva formazione di AMP ciclico e l'AMP ciclico migliora la formazione della proteina chinasi A, necessaria per la sintesi proteica e gli effetti simpatici sulle ghiandole salivari aumentano la secrezione.

Saliva ad alta viscosità e ricca di materia organica. Come collegamento afferente nell'eccitazione delle ghiandole salivari, parteciperanno i nervi che forniscono la sensibilità generale. La sensibilità gustativa del terzo anteriore della lingua è il nervo facciale, il terzo posteriore è il nervo glossofaringeo. Le sezioni posteriori hanno ancora innervazione dal nervo vago. Pavlov ha dimostrato che la secrezione di saliva sulle sostanze scartate e l'ingresso di sabbia di fiume, acidi e altri prodotti chimici provoca un grande rilascio di saliva, cioè saliva liquida. La salivazione dipende anche dalla frammentazione del cibo. Una quantità minore di saliva viene somministrata alle sostanze alimentari, ma con alto contenuto enzima.

Fisiologia dello stomaco.

Lo stomaco è una sezione del tratto digestivo, dove il cibo viene trattenuto dalle 3 alle 10 ore per essere sottoposto a lavorazioni meccaniche e chimiche. Una piccola quantità di cibo viene digerita nello stomaco e anche l'area di assorbimento non è grande. Questo è un serbatoio per conservare il cibo. Nello stomaco distinguiamo il fondo, il corpo e la regione pilorica. Il contenuto dello stomaco è limitato dall'esofago dallo sfintere cardiaco. Durante la transizione del piloro nel duodeno. C'è uno sfintere funzionale lì.

Funzione dello stomaco

1. Depositare il cibo
2. Secretario
3. Il motore
4. Aspirazione
5. Funzione escretoria. Aiuta a rimuovere l'urea, l'acido urico, la creatina, la creatinina.
6. Funzione incretoria: la formazione di ormoni. Lo stomaco svolge una funzione protettiva

Basato caratteristiche funzionali La mucosa si divide in mucosa produttrice di acido, che si trova nella parte prossimale della parte centrale del corpo, e si distingue anche la mucosa antrale, che non produce acido cloridrico.

Composto- cellule della mucosa che formano il muco.

• Cellule parietali che producono acido cloridrico
• Le principali cellule che producono enzimi
• Cellule endocrine che producono l'ormone cellule G - gastrina, cellule D - somatostatina.

Glicoproteina: forma un gel mucoso, avvolge la parete dello stomaco e previene l'effetto dell'acido cloridrico sulla mucosa. Questo strato è molto importante altrimenti la mucosa verrà danneggiata. Viene distrutto dalla nicotina, quando viene prodotto poco muco situazioni stressanti che può portare a gastrite e ulcere.

Le ghiandole dello stomaco producono pepsinogeni, che agiscono sulle proteine; sono in forma inattiva e necessitano di acido cloridrico. L'acido cloridrico è prodotto dalle cellule parietali, che producono anche Fattore castello- che è necessario per l'assimilazione fattore esterno B12. Nella zona dell'antro non sono presenti cellule parietali, il succo viene prodotto con una reazione leggermente alcalina, ma la mucosa dell'antro è ricca di cellule endocrine che producono ormoni. 4G-1D - rapporto.

Studiare la funzione dello stomaco si stanno studiando metodi che creano fistole - il rilascio di un piccolo ventricolo (secondo Pavlov) e negli esseri umani la secrezione gastrica viene studiata sondando e ottenendo succo gastrico a stomaco vuoto senza dare cibo, e poi dopo una colazione di prova e il più comune la colazione è un bicchiere di tè senza zucchero e una fetta di pane. Questi alimenti semplici sono potenti stimolanti dello stomaco.

Composizione e proprietà del succo gastrico.

A riposo, lo stomaco di una persona (senza assunzione di cibo) contiene 50 ml di secrezione basale. Si tratta di una miscela di saliva, succo gastrico e talvolta reflusso dal duodeno. Vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno. È un liquido trasparente opalescente con una densità di 1.002-1.007. Ha una reazione acida perché contiene acido cloridrico (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. L'acido cloridrico può essere allo stato libero e legato alle proteine. Il succo gastrico contiene anche sostanze inorganiche: cloruri, solfati, fosfati e bicarbonati di sodio, potassio, calcio, magnesio. Le sostanze organiche sono rappresentate dagli enzimi. I principali enzimi presenti nel succo gastrico sono le pepsine (proteasi che agiscono sulle proteine) e le lipasi.

Pepsina A - pH 1,5-2,0

Gastricina, pepsina C - pH - 3,2-.3,5

Pepsina B - gelatinasi

Renina, pepsina D chimosina.

Lipasi, agisce sui grassi

Tutte le pepsine vengono escrete in forma inattiva come pepsinogeno. Si propone ora di dividere le pepsine nei gruppi 1 e 2.

Pepsine 1 vengono secreti solo nella parte acidoforma della mucosa gastrica, dove sono presenti le cellule parietali.

Antro e parte pilorica: qui vengono secrete le pepsine gruppo 2. Le pepsine effettuano la digestione dei prodotti intermedi.

L'amilasi, che entra con la saliva, può scomporre i carboidrati nello stomaco per un po' di tempo finché il pH non passa ad uno stato acido.

Il componente principale del succo gastrico è l'acqua - 99-99,5%.

Una componente importante è acido cloridrico. Le sue funzioni:

1. Promuove la conversione della forma inattiva del pepsinogeno nella forma attiva: la pepsina.
2. L'acido cloridrico crea il valore di pH ottimale per gli enzimi proteolitici
3. Provoca la denaturazione e il rigonfiamento delle proteine.
4. L'acido ha un effetto antibatterico e i batteri che entrano nello stomaco muoiono
5. Partecipa alla formazione degli ormoni gastrina e secretina.
6. Congela il latte
7. Partecipa alla regolazione del passaggio del cibo dallo stomaco al duodeno.

Acido cloridrico formati nelle cellule parietali. Queste sono cellule di forma piramidale abbastanza grandi. All'interno di queste cellule si trovano un gran numero di mitocondri, contengono un sistema di tubuli intracellulari e ad essi è strettamente associato un sistema vescicolare sotto forma di vescicole. Queste vescicole si legano al canalicolo quando vengono attivate. Nel tubulo si forma un gran numero di microvilli, che aumentano la superficie.

La formazione di acido cloridrico avviene nel sistema intratubulare delle cellule parietali.

Nella prima fase L'anione cloro viene trasferito nel lume del tubulo. Gli ioni cloro entrano attraverso uno speciale canale del cloro. Viene creato nel tubulo carica negativa che attira lì il potassio intracellulare.

Alla fase successiva Il potassio viene scambiato con un protone di idrogeno a causa del trasporto attivo dell'idrogeno da parte dell'ATPasi del potassio. Il potassio viene scambiato con un protone di idrogeno. Con l'aiuto di questa pompa, il potassio viene spinto nella parete intracellulare. All'interno della cellula si forma acido carbonico. Si forma come risultato dell'interazione diossido di carbonio e acqua dovuta all'anidrasi carbonica. L'acido carbonico si dissocia in un protone di idrogeno e un anione HCO3. Un protone di idrogeno viene scambiato con potassio e un anione HCO3 viene scambiato con uno ione cloruro. Il cloro entra nella cellula parietale, che poi entra nel lume del tubulo.

Nelle cellule parietali esiste un altro meccanismo: la fase sodio-potassio, che rimuove il sodio dalla cellula e lo restituisce.

Il processo di formazione dell'acido cloridrico è un processo che consuma energia. L'ATP è prodotto nei mitocondri. Possono occupare fino al 40% del volume delle cellule parietali. La concentrazione di acido cloridrico nei tubuli è molto elevata. Il pH all'interno del tubulo è fino a 0,8 - la concentrazione di acido cloridrico è di 150 mlmol per litro. La concentrazione è 4.000.000 superiore a quella del plasma. Il processo di formazione dell'acido cloridrico nella cellula parietale è regolato dall'influenza dell'acetilcolina sulla cellula parietale, che viene rilasciata nelle terminazioni del nervo vago.

Le cellule parietali hanno recettori colinergici e viene stimolata la formazione di HCl.

Recettori della gastrina e l'ormone gastrina attiva anche la formazione di HCl, e ciò avviene attraverso l'attivazione delle proteine ​​di membrana e la formazione di fosfolipasi C e si forma l'inositolo-3-fosfato e questo stimola l'aumento del calcio e si innesca il meccanismo ormonale.

Il terzo tipo di recettori è recettori dell’istaminaH2 . L'istamina viene prodotta nello stomaco nei mastociti dell'enterocromia. L'istamina agisce sui recettori H2. Qui l'influenza si realizza attraverso il meccanismo dell'adenilato ciclasi. L'adenilato ciclasi viene attivata e si forma l'AMP ciclico

L'inibitore è la somatostatina, che viene prodotta nelle cellule D.

Acido cloridrico- il principale fattore di danno alla mucosa quando viene violata la protezione della membrana. Il trattamento della gastrite consiste nella soppressione dell'azione dell'acido cloridrico. Gli antagonisti dell'istamina - cimetidina, ranitidina - sono molto utilizzati; bloccano i recettori H2 e riducono la formazione di acido cloridrico.

Soppressione della fase idrogeno-potassio. È stata ottenuta una sostanza che è il farmaco farmacologico omeprazolo. Inibisce la fase idrogeno-potassio. Si tratta di un'azione molto delicata che riduce la produzione di acido cloridrico.

Meccanismi di regolazione della secrezione gastrica.

Il processo di digestione gastrica è convenzionalmente suddiviso in 3 fasi sovrapposte

1. Riflesso complesso - cervello

2. Gastrico

3. Intestinale

A volte gli ultimi due sono combinati in neuroumorale.

Fase riflessa complessa. È causato dalla stimolazione delle ghiandole gastriche da parte di un complesso di riflessi incondizionati e condizionati associati all'assunzione di cibo. Riflessi condizionati si verificano quando i recettori olfattivi, visivi e uditivi sono irritati dalla vista, dall'olfatto o dall'ambiente. Questi sono segnali condizionali. Sono influenzati dagli effetti delle sostanze irritanti sulla cavità orale, sui recettori della faringe e sull'esofago. Queste sono irritazioni assolute. Fu questa fase che Pavlov studiò nell'esperimento dell'alimentazione immaginaria. Il periodo di latenza dall'inizio dell'alimentazione è di 5-10 minuti, cioè si accendono ghiandole gastriche. Dopo aver interrotto l'alimentazione, la secrezione dura 1,5-2 ore se il cibo non entra nello stomaco.

I nervi secretori saranno il vago.È attraverso di loro che vengono colpite le cellule parietali che producono acido cloridrico.

Nervo vago stimola le cellule della gastrina nell'antro e si forma la gastrina, mentre le cellule D dove viene prodotta la somatostatina vengono inibite. Si è scoperto che il nervo vago agisce sulle cellule della gastrina attraverso il mediatore bombesina. Questo stimola le cellule della gastrina. Sulla D sopprime le cellule che producono la somatostatina. Nella prima fase della secrezione gastrica - 30% del succo gastrico. Ha elevata acidità e potere digestivo. Lo scopo della prima fase è preparare lo stomaco all'assunzione del cibo. Quando il cibo entra nello stomaco inizia la fase di secrezione gastrica. In questo caso, il contenuto del cibo allunga meccanicamente le pareti dello stomaco e vengono eccitate le terminazioni sensibili dei nervi vaghi, così come le terminazioni sensoriali formate dalle cellule del plesso sottomucoso. Nello stomaco si formano archi riflessi locali. La cellula Doggel (sensibile) forma un recettore nella mucosa e, quando irritata, si eccita e trasmette l'eccitazione alle cellule di tipo 1 - secretorie o motorie. Si verifica un riflesso locale locale e la ghiandola inizia a funzionare. Le cellule di tipo 1 sono anche postganlionari del nervo vago. I nervi vaghi controllano il meccanismo umorale. Allo stesso tempo con meccanismo nervoso il meccanismo umorale inizia a funzionare.

Meccanismo umorale associato al rilascio delle cellule della gastrina G. Producono due forme di gastrina - da 17 residui di aminoacidi - la gastrina "piccola" e esiste una seconda forma di 34 residui di aminoacidi - la gastrina grande. La gastrina piccola ha un effetto più forte della gastrina grande, ma nel sangue è presente una gastrina più grande. La gastrina, che è prodotta dalle cellule della sottogastrina e agisce sulle cellule parietali, stimolando la formazione di HCl. Agisce anche sulle cellule parietali.

Funzioni della gastrina - stimola la secrezione di acido cloridrico, aumenta la produzione dell'enzima, stimola la motilità gastrica ed è necessaria per la crescita della mucosa gastrica. Stimola anche la secrezione del succo pancreatico. La produzione di gastrina è stimolata non solo da fattori nervosi, ma anche prodotti alimentari, che si formano durante la scomposizione del cibo, sono anche stimolanti. Questi includono prodotti di degradazione proteica, alcol, caffè contenenti caffeina e decaffeinato. La produzione di acido cloridrico dipende dal pH e quando il pH scende al di sotto di 2x, la produzione di acido cloridrico viene soppressa. Quelli. ciò è dovuto al fatto che elevate concentrazioni di acido cloridrico inibiscono la produzione di gastrina. Allo stesso tempo, un'elevata concentrazione di acido cloridrico attiva la produzione di somatostatina e inibisce la produzione di gastrina. Aminoacidi e peptidi possono agire direttamente sulle cellule parietali e aumentare la secrezione di acido cloridrico. Le proteine, avendo proprietà tampone, legano un protone di idrogeno e mantengono un livello ottimale di formazione di acido

Supporta la secrezione gastrica fase intestinale. Quando il chimo entra nel duodeno, influenza la secrezione gastrica. Durante questa fase viene prodotto il 20% del succo gastrico. Produce enterogastrina. Enterooxyntine: questi ormoni sono prodotti sotto l'influenza dell'HCl, che arriva dallo stomaco al duodeno, sotto l'influenza degli aminoacidi. Se l'acidità dell'ambiente nel duodeno è elevata, la produzione di ormoni stimolanti viene soppressa e viene prodotto l'enterogastron. Una delle varietà sarà GIP, il peptide gastroinibitore. Inibisce la produzione di acido cloridrico e gastrina. Tra le sostanze inibitorie rientrano anche il bulbogastron, la serotonina e la neurotensina. Dal duodeno possono derivare anche influenze riflesse che eccitano il nervo vago e coinvolgono i plessi nervosi locali. In generale, la secrezione del succo gastrico dipenderà dalla quantità e dalla qualità del cibo. La quantità di succo gastrico dipende dal tempo di permanenza del cibo. Parallelamente all'aumento della quantità di succo, aumenta anche la sua acidità.

Il potere digestivo del succo è maggiore nelle prime ore. Si propone di valutare il potere digestivo del succo Metodo Menta. Gli alimenti grassi inibiscono la secrezione gastrica, quindi non è consigliabile mangiare cibi grassi all'inizio di un pasto. Pertanto, ai bambini non viene mai somministrato olio di pesce prima dei pasti. La pre-ingestione di grassi riduce l'assorbimento di alcol dallo stomaco.

Carne - prodotto proteico, pane - vegetale e latte - misto.

Per la carne- la massima quantità di succo viene rilasciata con Massima secrezione nella seconda ora. Il succo ha la massima acidità, l'attività enzimatica non è elevata. Il rapido aumento della secrezione è dovuto a una forte irritazione riflessa: vista, olfatto. Quindi, dopo il massimo, la secrezione inizia a diminuire, la diminuzione della secrezione è lenta. L'alto contenuto di acido cloridrico garantisce la denaturazione delle proteine. La rottura finale avviene nell'intestino.

Secrezione sul pane. Il massimo viene raggiunto entro la 1a ora. Il rapido aumento è associato ad un forte stimolo riflesso. Avendo raggiunto il massimo, la secrezione diminuisce abbastanza rapidamente, perché gli stimolanti umorali sono pochi, ma la secrezione dura a lungo (fino a 10 ore). Capacità enzimatica - alta - nessuna acidità.

Latte: lento aumento della secrezione. Lieve irritazione dei recettori. Contengono grassi e inibiscono la secrezione. La seconda fase dopo il raggiungimento del massimo è caratterizzata da un calo uniforme. Qui si formano prodotti di degradazione dei grassi che stimolano la secrezione. Attività enzimatica non Alto. È necessario consumare verdure, succhi e acqua minerale.

Funzione secretoria del pancreas.

Il chimo che entra nel duodeno è esposto al succo pancreatico, alla bile e al succo intestinale.

Pancreas- la ghiandola più grande. Ha una duplice funzione - intrasecretoria - insulina e glucagone ed esocrina, che garantisce la produzione di succo pancreatico.

Il succo pancreatico si forma nella ghiandola, nell'acino. Che sono rivestiti con celle di transizione in 1 riga. In queste cellule c'è un processo attivo di formazione di enzimi. Il reticolo endoplasmatico e l'apparato del Golgi sono ben espressi in essi, e i dotti pancreatici iniziano dagli acini e formano 2 condotti che si aprono nel duodeno. Il condotto più grande è Condotto di Wirsung. Si apre con il dotto biliare comune nella zona del capezzolo di Vater. Qui si trova lo sfintere di Oddi. Secondo condotto accessorio - Santorini si apre prossimale al condotto di Versung. Studio: applicazione di fistole a 1 dei dotti. Negli esseri umani viene studiato sondando.

A modo mio composizione del succo pancreatico- liquido trasparente incolore di reazione alcalina. Quantità 1-1,5 litri al giorno, pH 7,8-8,4. La composizione ionica di potassio e sodio è la stessa del plasma, ma ci sono più ioni bicarbonato e meno Cl. Nell'acino il contenuto è lo stesso, ma man mano che il succo si muove attraverso i dotti, le cellule dei dotti assicurano la cattura degli anioni cloro e aumenta la quantità di anioni bicarbonato. Il succo pancreatico è ricco di composizione enzimatica.

Gli enzimi proteolitici che agiscono sulle proteine ​​sono le endopeptidasi e le esopeptidasi. La differenza è che le endopeptidasi agiscono sui legami interni, mentre le exopeptidasi scindono gli amminoacidi terminali.

Endopepidasi-tripsina, chimotripsina, elastasi

Ectopeptidasi- carbossipeptidasi e aminopeptidasi

Gli enzimi proteolitici sono prodotti in forma inattiva: i proenzimi. L'attivazione avviene sotto l'azione dell'enterochinasi. Attiva la trypsin. La tripsina viene rilasciata in forme di tripsinogeno. E la forma attiva della trypsin attiva il resto. L'enterokinasi è un enzima presente nel succo intestinale. Quando il dotto ghiandolare è ostruito e con un consumo eccessivo di alcol, può verificarsi l'attivazione degli enzimi pancreatici al suo interno. Inizia il processo di autodigestione del pancreas: pancreatite acuta.

Per i carboidrati enzimi aminolitici - l'alfa-amilasi agisce, scompone i polisaccaridi, l'amido, il glicogeno, non riesce a scomporre la cellulosa, con formazione di maltoise, maltotiosio e destrina.

Grasso enzimi litolitici: lipasi, fosfolipasi A2, colesterolo. La lipasi agisce sui grassi neutri e li scompone in acidi grassi e glicerolo, la colesterolo esterasi agisce sul colesterolo e la fosfolipasi agisce sui fosfolipidi.

Enzimi attivi acidi nucleici- ribonucleasi, desossiribonucleasi.

Regolazione del pancreas e sua secrezione.

È associato a meccanismi di regolazione nervosa e umorale e il pancreas viene attivato in 3 fasi

• Riflesso complesso
• Gastrico
• Intestinale

Nervo secretorio - nervo vago, che agisce sulla produzione di enzimi nella cellula degli acini e nelle cellule dei dotti. Non c'è alcuna influenza dei nervi simpatici sul pancreas, ma i nervi simpatici causano una diminuzione del flusso sanguigno e si verifica una diminuzione della secrezione.

Di grande importanza regolazione umorale pancreas - formazione di 2 ormoni della mucosa. La mucosa contiene cellule C che producono l'ormone secretina e la secretina, quando assorbita nel sangue, agisce sulle cellule dei dotti pancreatici. L'azione dell'acido cloridrico stimola queste cellule

Il 2° ormone è prodotto dalle cellule I -colecistochinina. A differenza della secretina, agisce sulle cellule dell'acino, la quantità di succo sarà inferiore, ma il succo è ricco di enzimi e la stimolazione delle cellule di tipo I avviene sotto l'influenza di aminoacidi e, in misura minore, di acido cloridrico . Altri ormoni agiscono sul pancreas - VIP - ha un effetto simile alla secretina. La gastrina è simile alla colecistochinina. Nella fase riflessa-complessa viene secreto il 20% del suo volume, il 5-10% nella fase gastrica, il resto nella fase intestinale, ecc. Il pancreas è nella fase successiva di influenza sul cibo; la produzione di succo gastrico interagisce molto strettamente con lo stomaco. Se si sviluppa gastrite, è seguita da pancreatite.

Fisiologia del fegato.

Il fegato è l'organo più grande. Il peso in un adulto è pari al 2,5% del peso corporeo totale. In 1 minuto il fegato riceve 1350 ml di sangue e questo rappresenta il 27% del volume minuto. Il fegato riceve sia sangue arterioso che venoso.

1. Flusso sanguigno arterioso: 400 ml al minuto. Il sangue arterioso entra attraverso l'arteria epatica.

2. Flusso sanguigno venoso: 1500 ml al minuto. Il sangue venoso entra attraverso la vena porta dallo stomaco, dall'intestino tenue, dal pancreas, dalla milza e in parte dal colon. È attraverso la vena porta che entrano i nutrienti e le vitamine del tratto digestivo. Il fegato prende queste sostanze e poi le distribuisce ad altri organi.

Un ruolo importante del fegato appartiene al metabolismo del carbonio. Mantiene i livelli di zucchero nel sangue fungendo da deposito di glicogeno. Regola il contenuto dei lipidi nel sangue e soprattutto delle lipoproteine ​​​​a bassa densità, che secerne. Ruolo importante nel reparto proteine. Tutte le proteine ​​plasmatiche sono prodotte nel fegato.

Il fegato svolge una funzione neutralizzante nei confronti di sostanze tossiche e farmaci.

Svolge una funzione secretoria: la formazione della bile da parte del fegato e la rimozione dei pigmenti biliari, del colesterolo e dei farmaci. Svolge la funzione endocrina.

L'unità funzionale del fegato è lobulo epatico, che è costruito da fasci epatici formati da epatociti. Al centro lobulo epatico- la vena centrale in cui scorre il sangue dai sinusoidi. Raccoglie il sangue dai capillari della vena porta e dai capillari dell'arteria epatica. Le vene centrali, fondendosi tra loro, formano gradualmente un sistema venoso per il deflusso del sangue dal fegato. E il sangue del fegato scorre attraverso la vena epatica, che sfocia nella vena cava inferiore. Nei fasci epatici, al contatto degli epatociti vicini, canalicoli biliari. Sono separati dal fluido intercellulare da giunzioni strette, che impediscono la miscelazione della bile e del fluido extracellulare. La bile prodotta dagli epatociti entra nei tubuli, che gradualmente si fondono per formare il sistema di dotti biliari intraepatici. Alla fine entra nella cistifellea o condotto comune nel duodeno. Il dotto biliare comune si collega a Persungov dotto pancreatico e insieme ad esso si apre all'apice Vaterova pacificatore. C'è uno sfintere all'uscita del dotto biliare comune Strano, che regolano il flusso della bile nel duodeno.

I sinusoidi sono formati da cellule endoteliali che si trovano sulla membrana basale, circondate dallo spazio perisinusoidale - spazio Disse. Questo spazio separa i sinusoidi e gli epatociti. Le membrane degli epatociti formano numerose pieghe e villi e sporgono nello spazio perisinusoidale. Questi villi aumentano l'area di contatto con il liquido peresnosiadale. Debole espressione della membrana basale, le cellule endoteliali della sinusoide contengono pori di grandi dimensioni. La struttura ricorda un setaccio. I pori consentono il passaggio di sostanze da 100 a 500 nm di diametro.

La quantità di proteine ​​nello spazio peresinusoidale sarà maggiore che nel plasma. Ci sono macrociti del sistema macrofagico. Queste cellule, attraverso l'endocitosi, assicurano la rimozione di batteri, globuli rossi danneggiati e complessi immunitari. Alcune cellule sinusoidali nel citoplasma possono contenere goccioline di cellule adipose Ito. Contengono vitamina A. Queste cellule sono associate alle fibre di collagene e hanno proprietà simili ai fibroblasti. Si sviluppano con la cirrosi epatica.

Produzione di bile da parte degli epatociti: il fegato produce 600-120 ml di bile al giorno. Bile esegue 2 funzioni importanti -

1. È necessario per la digestione e l'assorbimento dei grassi. A causa della presenza di acidi biliari, la bile emulsiona il grasso e lo trasforma in piccole goccioline. Il processo favorirà una migliore azione delle lipasi, per una migliore scomposizione in grassi e acidi biliari. La bile è necessaria per il trasporto e l'assorbimento dei prodotti di degradazione

2. Funzione escretoria. Rimuove la bilirubina e la colestrenina. La secrezione biliare avviene in 2 fasi. La bile primaria si forma negli epatociti; contiene sali biliari, pigmenti biliari, colesterolo, fosfolipidi e proteine, elettroliti, che sono identici nel contenuto agli elettroliti plasmatici, tranne anione bicarbonato, che è contenuto maggiormente nella bile. Questo dà la reazione alcalina. Questa bile scorre dagli epatociti nei canalicoli biliari. Nella fase successiva, la bile si sposta attraverso i dotti interlobulari e lobari, quindi nei dotti biliari epatici e comuni. Mentre la bile si muove, le cellule epiteliali dei dotti secernono anioni sodio e bicarbonato. Questa è essenzialmente una secrezione secondaria. Il volume della bile nei dotti può aumentare del 100%. La secretina aumenta la secrezione di bicarbonato per neutralizzare l'acido cloridrico dallo stomaco.

Al di fuori della digestione, la bile si accumula nella cistifellea, dove entra attraverso il dotto cistico.

Secrezione di acidi biliari.

Le cellule del fegato secernono 0,6 acidi e i loro sali. Gli acidi biliari si formano nel fegato dal colesterolo, che entra nell'organismo con il cibo o può essere sintetizzato dagli epatociti durante il metabolismo del sale. Quando i gruppi carbossilici e idrossilici vengono aggiunti al nucleo steroideo, si formano acidi biliari primari

ü Holevaya

ü Chenodesossicolico

Si combinano con la glicina, ma in misura minore con la taurina. Ciò porta alla formazione di acidi glicocolici o taurocolici. Quando interagiscono con i cationi, si formano sali di sodio e potassio. Gli acidi biliari primari entrano nell'intestino e nell'intestino i batteri intestinali li convertono in acidi biliari secondari

• desossicolico
• Litocolico

I sali biliari hanno una capacità di formazione di ioni maggiore rispetto agli acidi stessi. I sali biliari sono composti polari, il che ne riduce la penetrazione membrana cellulare. Di conseguenza l’assorbimento diminuirà. Combinandosi con fosfolipidi e monogliceridi, gli acidi biliari promuovono l'emulsificazione dei grassi, aumentano l'attività della lipasi e convertono i prodotti dell'idrolisi dei grassi in composti solubili. Poiché i sali biliari contengono gruppi idrofili e idrofobi, partecipano alla formazione con colesteroli, fosfolipidi e monogliceridi per formare dischi cilindrici, che saranno micelle idrosolubili. È in tali complessi che questi prodotti passano attraverso l'orletto a spazzola degli enterociti. Fino al 95% dei sali e degli acidi biliari vengono riassorbiti nell'intestino. Il 5% verrà escreto nelle feci.

Gli acidi biliari assorbiti e i loro sali si combinano nel sangue con le lipoproteine alta densità. Attraverso la vena porta entrano nuovamente nel fegato, dove l'80% viene nuovamente catturato dal sangue dagli epatociti. Grazie a questo meccanismo si crea nell'organismo una riserva di acidi biliari e loro sali, che varia dai 2 ai 4 g. Lì avviene la circolazione epatico-intestinale degli acidi biliari, che favorisce l'assorbimento dei lipidi nell'intestino. Nelle persone che non mangiano molto, tale turnover avviene 3-5 volte al giorno e nelle persone che consumano molto cibo tale turnover può aumentare fino a 14-16 volte al giorno.

Gli stati infiammatori della mucosa dell'intestino tenue riducono l'assorbimento dei sali biliari, il che ostacola l'assorbimento dei grassi.

Colesterolo - 1,6-8, n. mmol/l

Fosfolipidi - 0,3-11 mmol/l

Il colesterolo è considerato un sottoprodotto. Il colesterolo è praticamente insolubile in acqua pura, ma se combinato con i sali biliari nelle micelle si trasforma in un composto solubile in acqua. In alcune condizioni patologiche si deposita il colesterolo, in esso si deposita il calcio e questo provoca la formazione di calcoli biliari. La malattia dei calcoli biliari è una malattia abbastanza comune.

• La formazione di sali biliari è favorita dall'eccessivo assorbimento di acqua nella cistifellea.
• Eccessivo assorbimento degli acidi biliari dalla bile.
• Aumento del colesterolo nella bile.
• Processi infiammatori nella mucosa della cistifellea

La capacità della cistifellea è di 30-60 ml. In 12 ore, nella cistifellea possono accumularsi fino a 450 ml di bile e ciò avviene a causa del processo di concentrazione, mentre l'acqua, gli ioni sodio e cloruro, altri elettroliti vengono assorbiti e solitamente la bile si concentra nella vescica 5 volte, ma il massimo la concentrazione è 12-20 volte. Circa la metà dei composti solubili nella bile della colecisti sono sali biliari; anche qui si raggiungono elevate concentrazioni di bilirubina, colesterolo e leucitina, ma la composizione elettrolitica è identica a quella del plasma. Lo svuotamento della cistifellea avviene durante la digestione del cibo e soprattutto dei grassi.

Il processo di svuotamento della cistifellea è associato all'ormone colecistochinina. Rilassa lo sfintere Strano e aiuta a rilassare i muscoli della vescica stessa. Le contrazioni perestaltiche della vescica si dirigono poi verso il dotto cistico, il dotto biliare comune, che porta alla rimozione della bile dalla vescica nel duodeno. La funzione escretoria del fegato è associata all'escrezione dei pigmenti biliari.

Bilirubina.

I monociti sono un sistema di macrofagi presente nella milza, nel midollo osseo e nel fegato. 8 g di emoglobina vengono scomposti al giorno. Quando l'emoglobina viene degradata, da essa viene separato il ferro ferroso, che si combina con le proteine ​​e viene immagazzinato come riserva. Da 8 gr Emoglobina => biliverdina => bilirubina (300 mg al giorno) Il livello normale di bilirubina nel siero del sangue è 3-20 µmol/l. Sopra: ittero, colorazione della sclera e delle mucose della cavità orale.

La bilirubina si lega alle proteine ​​di trasporto albumina nel sangue. Questo bilirubina indiretta. La bilirubina del plasma sanguigno viene catturata dagli epatociti e negli epatociti la bilirubina si combina con l'acido glucuronico. Si forma la bilirubina glucuronil. Questa forma entra nei canalicoli biliari. E già nella bile dà questa forma bilirubina diretta. Entra nell'intestino attraverso il sistema dei dotti biliari, dove i batteri intestinali scindono l'acido glucuronico e convertono la bilirubina in urobilinogeno. Una parte di essa subisce ossidazione nell'intestino ed entra nelle feci e viene chiamata stercobilina. L'altra parte verrà assorbita ed entrerà nel flusso sanguigno. Dal sangue viene catturato dagli epatociti ed entra nuovamente nella bile, ma una parte verrà filtrata nei reni. L'urobilinogeno entra nelle urine.

Ittero sovraepatico (emolitico). causato dalla massiccia rottura dei globuli rossi a seguito del conflitto Rh, dall'ingresso nel sangue di sostanze che causano la distruzione delle membrane dei globuli rossi e da alcune altre malattie. Con questa forma di ittero, il contenuto di bilirubina indiretta aumenta nel sangue, il contenuto di stercobilina aumenta nelle urine, la bilirubina è assente e il contenuto di stercobilina aumenta nelle feci.

Ittero epatico (parenchimale). causato da danni alle cellule del fegato durante infezioni e intossicazioni. Con questa forma di ittero, il contenuto di bilirubina indiretta e diretta aumenta nel sangue, il contenuto di urobilina aumenta nelle urine, la bilirubina è presente e il contenuto di stercobilina diminuisce nelle feci.

Ittero subepatico (ostruttivo). causato da una violazione del deflusso della bile, ad esempio, quando il dotto biliare è bloccato da una pietra. Con questa forma di ittero, il contenuto di bilirubina diretta (a volte indiretta) aumenta nel sangue, la stercobilina è assente nelle urine, la bilirubina è presente e il contenuto di stercobilina è ridotto nelle feci.

Regolazione della formazione della bile.

La regolazione si basa su meccanismi di feedback basati sul livello di concentrazione dei sali biliari. Il contenuto nel sangue determina l'attività degli epatociti nella produzione della bile. Al di fuori del periodo di digestione, la concentrazione degli acidi biliari diminuisce e questo è un segnale di una maggiore formazione di epatociti. Lo scarico nel condotto diminuirà. Dopo aver mangiato si verifica un aumento del contenuto di acidi biliari nel sangue, che da un lato inibisce la formazione degli epatociti, ma allo stesso tempo aumenta il rilascio degli acidi biliari nei tubuli.

La colecistochinina viene prodotta sotto l'influenza di acidi grassi e aminoacidi e provoca la contrazione della vescica e il rilassamento dello sfintere, cioè. stimolazione dello svuotamento della vescica. La secretina, che viene rilasciata quando l'acido cloridrico agisce sulle cellule C, migliora la secrezione tubulare e aumenta il contenuto di bicarbonato.

La gastrina colpisce gli epatociti migliorando i processi secretori. Indirettamente, la gastrina aumenta il contenuto di acido cloridrico, che a sua volta aumenta il contenuto di secretina.

Ormoni steroidei - Gli estrogeni e alcuni androgeni inibiscono la formazione della bile. Prodotto nella mucosa dell'intestino tenue motilina- favorisce la contrazione della colecisti e l'escrezione della bile.

Effetto del sistema nervoso- attraverso il nervo vago - migliora la formazione della bile e il nervo vago favorisce la contrazione della cistifellea. Influenze simpatiche sono di natura inibitoria e causano il rilassamento della cistifellea.

Digestione intestinale.

Nell'intestino tenue: digestione finale e assorbimento dei prodotti digestivi. Ogni giorno nell'intestino tenue entrano 9 litri. Liquidi. Assorbiamo 2 litri di acqua con il cibo e ne escono 7 litri funzione secretoria Tratto gastrointestinale e da questa quantità solo 1-2 litri entreranno nell'intestino crasso. La lunghezza dell'intestino tenue fino allo sfintere ileocecale è di 2,85 metri, in un cadavere è di 7 metri.

La mucosa dell'intestino tenue forma delle pieghe che aumentano la superficie di 3 volte. 20-40 fibre per 1 mmq. Ciò aumenta l'area della mucosa di 8-10 volte e ogni villi è ricoperto da cellule epiteliali, cellule endoteliali contenenti microvilli. Queste sono cellule cilindriche con microvilli sulla superficie. Da 1,5 a 3000 su 1 cella.

La lunghezza del villo è 0,5-1 mm. La presenza di microvilli aumenta l'area della mucosa che raggiunge i 500 mq. Ciascun villo contiene un capillare a fondo cieco; al villo si avvicina un'arteriola alimentante, che si scompone in capillari che passano superiormente nei capillari venosi e produrre un deflusso di sangue attraverso le venule. Flusso sanguigno venoso e arterioso lati opposti. Sistemi rotativi controcorrente. In questo caso una grande quantità di ossigeno passa dal sangue arterioso a quello venoso, senza raggiungere la sommità del villo. Si possono facilmente creare condizioni nelle quali le punte dei villi non ricevono abbastanza ossigeno. Ciò può portare alla morte di queste aree.

Apparato ghiandolare - Ghiandole di Bruner nel duodeno. Le ghiandole di Libertune in magro e ileo. Ci sono cellule mucose del calice che producono muco. Le ghiandole del 12° duodeno assomigliano alle ghiandole della parte pilorica dello stomaco e secernono una secrezione mucosa in risposta all'irritazione meccanica e chimica.

Loro regolamento si verifica sotto l'influenza nervi vaghi e ormoni, in particolare la secretina. La secrezione mucosa protegge il duodeno dall'azione dell'acido cloridrico. Il sistema simpatico riduce la produzione di muco. Quando abbiamo un ictus, abbiamo una facile possibilità di contrarre un'ulcera duodenale. A causa della diminuzione delle proprietà protettive.

Segreto dell'intestino tenueè formato da enterociti, che iniziano la loro maturazione nelle cripte. Man mano che l'enterocita matura, inizia a spostarsi verso la punta del villo. È nelle cripte che le cellule trasportano attivamente gli anioni cloro e bicarbonato. Questi anioni creano una carica negativa che attrae il sodio. Creato pressione osmotica, che attira l'acqua. Alcuni microbi patogeni - bacillo della dissenteria, Vibrio cholerae - migliorano il trasporto degli ioni cloro. Ciò porta ad un grande rilascio di liquidi nell'intestino, fino a 15 litri al giorno. Normalmente 1,8-2 litri al giorno. Il succo intestinale è un liquido incolore, torbido a causa del muco delle cellule epiteliali, ha un pH alcalino di 7,5-8. Gli enzimi del succo intestinale si accumulano all'interno degli enterociti e vengono rilasciati insieme ad essi quando vengono rigettati.

Succo intestinale contiene un complesso peptidasi chiamato erixina, che assicura la scomposizione finale dei prodotti proteici in aminoacidi.

4 enzimi aminolitici: saccarasi, maltasi, isomaltasi e lattasi. Questi enzimi scompongono i carboidrati in monosaccaridi. Sono presenti la lipasi intestinale, la fosfolipasi, la fosfatasi alcalina e l'enterochinasi.

Enzimi del succo intestinale.

1. Complesso peptidasi (eripsina)

2.Enzimi amilolitici- saccarasi, maltasi, isomaltasi, lattasi

3. Lipasi intestinale

4. Fosfolipasi

5. Fosfatasi alcalina

6. Enterochinasi

Questi enzimi si accumulano all'interno degli enterociti e questi ultimi, maturando, salgono fino alla sommità dei villi. All’apice del villo gli enterociti vengono respinti. Entro 2-5 giorni l'epitelio intestinale viene completamente sostituito con nuove cellule. Gli enzimi possono entrare nella cavità intestinale - digestione delle cavità, l'altra parte è fissata sulle membrane dei microvilli e provvede digestione di membrana o parietale.

Gli enterociti sono ricoperti da uno strato glicocalice- superficie in carbonio, porosa. È un catalizzatore che promuove la scomposizione dei nutrienti.

La regolazione della secrezione acida avviene sotto l'influenza di stimoli meccanici e chimici che agiscono sulle cellule dei plessi nervosi. Cellule Doggel.

Sostanze umorali- (aumenta la secrezione) - secretina, colecistochinina, VIP, motilina ed enterocrinina.

Somatostatina inibisce la secrezione.

Nel colon ghiandole della libertà, un gran numero di cellule mucose. Predominano gli anioni del muco e del bicarbonato.

Influenze parasimpatiche- aumentare la secrezione di muco. Con l'eccitazione emotiva, entro 30 minuti si forma una grande quantità di secrezione nel colon, che provoca il bisogno di defecare. In condizioni normali, il muco fornisce protezione, tiene insieme le feci e neutralizza gli acidi con l'aiuto degli anioni bicarbonato.

Molto Grande importanza ha una microflora normale per la funzione del colon. Sono i batteri non patogeni che prendono parte alla formazione dell'attività immunobiologica del corpo: i lattobacilli. Aiutano a migliorare l'immunità e prevenire lo sviluppo della microflora patogena; quando si assumono antibiotici, questi batteri muoiono. Le difese del corpo sono indebolite.

Batteri del colon sintetizzare vitamina K e vitamine del gruppo B.

Gli enzimi batterici scompongono la fibra attraverso la fermentazione microbica. Questo processo avviene con la formazione di gas. I batteri possono far marcire le proteine. Allo stesso tempo, nell’intestino crasso, prodotti velenosi- indolo, scatolo, idrossiacidi aromatici, fenolo, ammoniaca e idrogeno solforato.

Neutralizzazione prodotti velenosi avviene nel fegato, dove si combinano con l'acido glucuronico. L'acqua viene assorbita e si formano le feci.

La composizione delle feci comprende muco, resti di epitelio morto, colesterolo, prodotti di cambiamenti nei pigmenti biliari - stercobilina e batteri morti, che rappresentano il 30-40%. Le feci possono contenere residui di cibo non digerito.

Funzione motoria del tratto digestivo.

Abbiamo bisogno della funzione motoria nella prima fase: assorbimento del cibo e masticazione, deglutizione, movimento lungo il canale digestivo. L'attività motoria favorisce la miscelazione del cibo e delle secrezioni ghiandolari e partecipa ai processi di assorbimento. La motilità effettua la rimozione dei prodotti finali della digestione.

Lo studio della funzione motoria del tratto gastrointestinale viene effettuato utilizzando metodi diversi, ma è molto diffuso cinegrafia con palloncino- inserimento nella cavità del canale digestivo di un palloncino collegato ad un dispositivo di registrazione e viene misurata la pressione, che riflette la motilità. La funzione motoria può essere osservata con la fluoroscopia e la colonscopia.

Gastroscopia a raggi X- un metodo per registrare i potenziali elettrici che si presentano nello stomaco. In condizioni sperimentali, la registrazione viene rimossa da sezioni isolate dell'intestino, osservazione visiva di funzione motoria. Nella pratica clinica - auscultazione - ascolto nella cavità addominale.

Masticare- durante la masticazione, il cibo viene tritato e macinato. Sebbene questo processo sia volontario, la masticazione è coordinata centri nervosi tronco encefalico, che forniscono il movimento della mascella inferiore rispetto a quella superiore. Quando la bocca si apre, i propriocettori dei muscoli della mascella inferiore si eccitano e provocano di riflesso la contrazione dei muscoli masticatori, dello pterigoideo mediale e dei muscoli temporali, favorendo la chiusura della bocca.

Quando la bocca è chiusa, il cibo irrita i recettori della mucosa orale. A cui, quando irritati, vengono inviati duemuscolo addominale e pterigoideo laterale che favoriscono l'apertura della bocca. Quando la mascella cade, il ciclo si ripete di nuovo. Quando il tono dei muscoli masticatori diminuisce, la mascella può abbassarsi sotto la forza di gravità.

I muscoli della lingua sono coinvolti nell'atto della masticazione. Mettono il cibo tra i denti superiori e inferiori.

Funzioni di base della masticazione -

Distruggono il guscio cellulosico di frutta e verdura, favoriscono la miscelazione e la bagnatura del cibo con la saliva, migliorano il contatto con le papille gustative e aumentano l'area di contatto con gli enzimi digestivi.

La masticazione rilascia odori che agiscono sui recettori olfattivi. Ciò aumenta il piacere di mangiare e stimola le secrezioni gastriche. La masticazione favorisce la formazione di un bolo alimentare e la sua deglutizione.

Il processo di masticazione cambia l'atto della deglutizione. Ingoiamo 600 volte al giorno: 200 deglutiamo mentre mangiamo e beviamo, 350 senza cibo e altre 50 di notte.

Si tratta di un atto coordinato complesso . Comprende le fasi orale, faringea ed esofagea. Evidenziare fase arbitraria- finché il bolo alimentare non raggiunge la radice della lingua. Questa è una fase volontaria che possiamo fermare. Quando un bolo alimentare colpisce la radice della lingua, fase di deglutizione non volontaria. L'atto della deglutizione inizia dalla radice della lingua fino al palato duro. Il bolo del cibo si sposta alla radice della lingua. La cortina del palato si alza, come un nodulo supera le arcate palatine, il rinofaringe si chiude, la laringe si alza - l'epiglottide scende, la glottide scende, questo impedisce al cibo di entrare nelle vie respiratorie.

Il bolo di cibo entra in gola. I muscoli della faringe muovono il bolo del cibo. All'ingresso dell'esofago si trova lo sfintere esofageo superiore. Quando il nodulo si muove, lo sfintere si rilassa.

Il riflesso della deglutizione coinvolge le fibre sensoriali dei nervi trigemino, glossofaringeo, facciale e vago. È attraverso queste fibre che vengono trasmessi i segnali midollo allungato. La contrazione muscolare coordinata è fornita dagli stessi nervi + nervo ipoglosso. È la contrazione coordinata dei muscoli che dirige il bolo di cibo nell'esofago.

Quando la faringe si contrae, lo sfintere esofageo superiore si rilassa. Quando un bolo di cibo entra nell'esofago, fase esofagea.

L'esofago ha uno strato di muscoli circolare e longitudinale. Spostamento del bolo utilizzando un'onda peristaltica, in cui i muscoli circolari sono sopra il bolo alimentare e longitudinali davanti. I muscoli circolari restringono il lume e i muscoli longitudinali si espandono. L'onda muove il bolo alimentare ad una velocità di 2-6 cm al secondo.

Il cibo solido attraversa l'esofago in 8-9 secondi.

Il liquido fa rilassare i muscoli dell'esofago e scorre in una colonna continua in 1 - 2 secondi. Quando il bolo raggiunge il terzo inferiore dell’esofago, provoca il rilassamento dello sfintere cardiaco inferiore. Lo sfintere cardiaco è tonico a riposo. Pressione: 10-15 mmHg. Arte.

Il rilassamento avviene riflessivamente con la partecipazione nervo vago e mediatori che causano il rilassamento: peptide vasointestinale e ossido nitrico.

Quando lo sfintere si rilassa, il bolo di cibo passa nello stomaco. Con il lavoro dello sfintere cardiaco si verificano 3 disturbi spiacevoli: acalasia- si verifica con contrazione spastica degli sfinteri e debole peristalsi dell'esofago, che porta all'espansione dell'esofago. Il cibo ristagna, si decompone e appare un odore sgradevole. Questa condizione non si sviluppa così spesso insufficienza sfinteriale e condizione di reflusso- reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Ciò porta all'irritazione della mucosa esofagea, causando bruciore di stomaco.

Aerofagia- ingestione di aria. È tipico dei neonati. Durante l'aspirazione, l'aria viene inghiottita. Il bambino non può essere posizionato immediatamente in posizione orizzontale. In un adulto, si verifica quando si mangia in fretta.

Al di fuori del periodo della digestione, la muscolatura liscia si trova in uno stato di contrazione tetanica. Durante l'atto della deglutizione lo stomaco prossimale si rilassa. Insieme all'apertura dello sfintere cardiaco, la regione cardiaca si rilassa. Tono diminuito - rilassamento ricettivo. Il tono muscolare ridotto dello stomaco consente di accogliere grandi volumi di cibo con una pressione minima nella cavità. Rilassamento ricettivo dei muscoli dello stomaco regolato dal nervo vago.

Partecipa al rilassamento dei muscoli dello stomaco colecistochinina- favorisce il rilassamento. L'attività motoria dello stomaco durante il parto prossimale e distale a stomaco vuoto e dopo aver mangiato è espressa in modo diverso.

Capace a stomaco vuoto l'attività contrattile della parte prossimale è debole, poco frequente e l'attività elettrica della muscolatura liscia non è elevata. La maggior parte dei muscoli dello stomaco non si contraggono a stomaco vuoto, ma circa ogni 90 minuti si sviluppa una forte attività contrattile nelle sezioni centrali dello stomaco, che dura 3-5 minuti. Questa attività motoria periodica è chiamata migrazione complesso mioelettrico - MMK, che si sviluppa nelle parti centrali dello stomaco per poi spostarsi nell'intestino. Si ritiene che aiuti a pulire il tratto gastrointestinale da muco, cellule esfoliate e batteri. Soggettivamente, tu ed io sentiamo il verificarsi di queste contrazioni sotto forma di aspirazione, gorgoglio nello stomaco. Questi segnali aumentano la sensazione di fame.

Il tratto gastrointestinale a stomaco vuoto è caratterizzato da un'attività motoria periodica ed è associato all'eccitazione del centro della fame nell'ipotalamo. I livelli di glucosio diminuiscono, i livelli di calcio aumentano e compaiono sostanze simili alla colina. Tutto ciò influisce sul centro della fame. Da esso, i segnali entrano nella corteccia cerebrale e poi ci fanno capire che abbiamo fame. Lungo i percorsi discendenti - motilità periodica del tratto gastrointestinale. Questa attività prolungata segnala che è ora di mangiare. Se mangiamo cibo in questo stato, questo complesso viene sostituito da contrazioni più frequenti nello stomaco, che si verificano nel corpo e non si diffondono al piloro.

Il principale tipo di contrazione dello stomaco durante la digestione è contrazioni peristaltiche - contrazione dei muscoli circolari e longitudinali. Oltre alla peristaltica ci sono contrazioni toniche.

Il ritmo principale della perilstalsi è di 3 contrazioni al minuto. Velocità 0,5-4 cm al secondo. Il contenuto dello stomaco si sposta verso lo sfintere pilorico. Una piccola porzione viene spinta attraverso lo sfintere digestivo, ma quando raggiunge la regione pilorica, qui avviene una potente contrazione, che rigetta il resto del contenuto nel corpo - retropulsazione. Svolge un ruolo molto importante nei processi di miscelazione, macinando il bolo alimentare in particelle più piccole.

Le particelle di cibo non più grandi di 2 mm cubi possono entrare nel duodeno.

Lo studio dell'attività mioelettrica ha mostrato che nella muscolatura liscia dello stomaco compaiono onde elettriche lente, che riflettono la depolarizzazione e ripolarizzazione dei muscoli. Le onde stesse non portano alla contrazione. Le contrazioni si verificano quando l'onda lenta raggiunge un livello critico di depolarizzazione. Nella parte superiore dell'onda appare un potenziale d'azione.

La zona più sensibile è il terzo medio dello stomaco, dove queste onde raggiungono un valore soglia: i pacemaker dello stomaco. Crea il nostro ritmo di base: 3 onde al minuto. Nessun cambiamento di questo tipo si verifica nello stomaco prossimale. Le basi molecolari non sono state sufficientemente studiate, ma tali cambiamenti sono associati ad un aumento della permeabilità agli ioni sodio, nonché ad un aumento della concentrazione di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce.

Nelle pareti dello stomaco si trovano cellule non muscolari che vengono eccitate periodicamente. Cellule Kayala Queste cellule sono associate alla muscolatura liscia. Evacuazione dello stomaco nel duodeno. La macinazione è importante. L’evacuazione è influenzata dal volume del contenuto gastrico, Composizione chimica, contenuto calorico e consistenza del cibo, il grado della sua acidità. Il cibo liquido viene digerito più velocemente del cibo solido.

Quando parte del contenuto gastrico entra nel duodeno da quest'ultimo lato, riflesso otturatorio- lo sfintere pilorico si chiude di riflesso, non è possibile un'ulteriore aspirazione dallo stomaco, la motilità gastrica è inibita.

La motilità è inibita durante la digestione dei cibi grassi. Nello stomaco, il funzionale sfintere prepilorico- al confine del corpo e della parte digestiva. C'è un'unione della sezione digestiva e del duodeno.

Inibito dalla formazione di enterogastron.

Il rapido passaggio del contenuto dello stomaco nell'intestino è accompagnato da sensazioni spiacevoli, grave debolezza, sonnolenza, vertigini. Ciò si verifica quando lo stomaco viene parzialmente rimosso.

Attività motoria dell'intestino tenue.

Anche i muscoli lisci dell'intestino tenue a digiuno possono contrarsi a causa della comparsa del complesso mioelettrico. Ogni 90 minuti. Dopo aver mangiato, il complesso mioelettrico migrante viene sostituito dall'attività motoria, caratteristica della digestione.

Nell'intestino tenue si può osservare l'attività motoria sotto forma di segmentazione ritmica. La contrazione dei muscoli circolari porta alla segmentazione dell'intestino. C'è un cambiamento nei segmenti in contrazione. La segmentazione è necessaria per mescolare gli alimenti se alla contrazione dei muscoli circolari (restringere il lume) si aggiungono le contrazioni longitudinali. Dai muscoli circolari - movimento del contenuto simile a una maschera - in diverse direzioni

La segmentazione avviene circa ogni 5 secondi. Questo è un processo locale. Cattura segmenti a una distanza di 1-4 cm Nell'intestino tenue si osservano anche contrazioni peristaltiche, che provocano il movimento del contenuto verso lo sfintere ileocecale. La contrazione dell'intestino avviene sotto forma di onde peristaltiche che si verificano ogni 5 secondi - un multiplo di 5 - 5,10,15, 20 secondi.

La contrazione nelle sezioni prossimali è più frequente, fino a 9-12 al minuto.

Nei parti distali 5 - 8. Viene stimolata la regolazione della motilità dell'intestino tenue sistema parasimpatico ed è soppresso dal simpatico. Plessi locali che possono regolare la motilità in piccole aree dell'intestino tenue.

Rilassamento muscolare - sono coinvolte sostanze umorali- VIP, ossido nitrico. Serotonina, metionina, gastrina, ossitocina, bile - stimolano le capacità motorie.

Le reazioni riflesse si verificano quando irritate dai prodotti della digestione alimentare e stimoli meccanici.

La transizione del contenuto dell'intestino tenue nell'intestino crasso avviene attraverso sfintere ileocecale. Questo sfintere è chiuso al di fuori del periodo di digestione. Dopo aver mangiato si apre ogni 20-30 secondi. Fino a 15 ml di contenuto dall'intestino tenue entrano nel cieco.

L'aumento della pressione nel cieco chiude di riflesso lo sfintere. Viene effettuata l'evacuazione periodica del contenuto dell'intestino tenue nell'intestino crasso. Il riempimento gastrico provoca l’apertura dello sfintere ileocecrale.

L'intestino crasso è diverso in quanto le fibre muscolari longitudinali non corrono in uno strato continuo, ma in nastri separati. L'intestino crasso forma un'espansione a forma di sacca - haustra. Questa è un'espansione che si forma dall'espansione della muscolatura liscia e delle mucose.

Nel colon osserviamo gli stessi processi, solo più lentamente. C'è segmentazione, contrazioni a forma di pendolo. Le onde possono viaggiare da e verso il retto. Il contenuto si muove lentamente in una direzione e poi in un'altra. Durante il giorno, si osservano 1-3 volte forze peristaltiche che spostano il contenuto nel retto.

Il motoscafo viene aggiustato parasimpatico (eccita) e simpatico (inibisce) influenze. Cieco, trasversale, ascendente: nervo vago. Discendente, sigmoideo e retto - nervo pelvico. Comprensivo- ganglio mesenterico superiore e inferiore e plesso ipogastrico. Da stimolanti umorali- sostanza P, tachichinine. VIP, Ossido Nitrico: rallenta.

L'atto della defecazione.

Il retto è vuoto in condizioni normali. Il riempimento del retto avviene quando l'onda di peristalsi passa e forza. Quando le feci entrano nel retto, provocano una distensione superiore al 25% e una pressione superiore a 18 mmHg. Lo sfintere interno della muscolatura liscia si rilassa.

I recettori sensoriali informano la centrale sistema nervoso, provocando uno stimolo. È anche controllato dallo sfintere esterno del retto - muscoli striati, regolati volontariamente, dall'innervazione - nervo pudendo. Contrazione dello sfintere esterno - soppressione del riflesso, le feci escono prossimalmente. Se l'atto è possibile, si verifica il rilassamento sia dello sfintere interno che di quello esterno. I muscoli longitudinali del retto si contraggono, il diaframma si rilassa. L'atto è facilitato dalla contrazione dei muscoli pettorali, dei muscoli della parete addominale e del muscolo elevatore dell'ano.