Polico lahko pridobijo državljani Ruske federacije, tuji državljani, ki stalno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, begunci in osebe brez državljanstva. Državljani Ruska federacija Polica se izda brez omejitve časa veljavnosti. Po zakonu zavarovanje še vedno deluje, tudi če imate staro polico in je potekla. Samo dokler ne spremenite podatkov o potnem listu: ime, priimek, kraj bivanja.

Če pridete na kliniko s staro potečeno polico in vam zavrnejo zdravljenje, je to nezakonito. Morate biti sprejeti. Klinike prosijo vse, da spremenijo svoje pravilnike na nove dokumente, vendar je to za zdaj le priporočilo. Seveda je bolje upoštevati to priporočilo: ko bo izšel zakon, ki ukine staro politiko, vas ne bo presenetil.

Katere zavarovalnice izvajajo obvezna zdravstvena zavarovanja?

Obvezno zdravstveno zavarovanje je zavarovalniški program, se pravi, da vsak plača nekaj malega v skupni lonec, potem pa iz tega plača tistim, ki ga potrebujejo. Država od podjetnikov pobira skupni lonec in ga razdeljuje prek razvejanega sistema skladov, ti pa plačujejo bolnišnice. A Zavarovalnica- To je vmesni menedžer, ki povezuje vas, bolnišnico in državo.

Zavarovalnice z obveznim zdravstvenim zavarovanjem služijo enako kot z drugimi storitvami. Odgovorni so tudi za kakovost storitev in disciplino v sistemu. Vaša prva kontaktna točka je zavarovalnica.

Vsaka regija ima svoje registre podjetij, ki izdajajo police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Samo poguglajte.

Kje se lahko zdravite s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja?

Če želite priti na kliniko v drugem mestu ali regiji, potrebujete:

1. Izberite kliniko. Katera koli, ne nujno tista, ki je bližje domu.
2. Na recepciji ugotovite, katere zavarovalnice sodelujejo s to kliniko. Če imate izbiro, si oglejte opis podjetja na spletni strani CMO. Vsi imajo enako zavarovanje, le da imajo nekateri več pisarn, drugi pa 24-urno podporo.
3. Pridite v zavarovalni urad s potnim listom in SNILS ter izpolnite vlogo za nadomestno polico.
4. Pridobite začasno potrdilo. Deluje kot politika za en mesec.
5. Vrnitev na kliniko. Recite receptorju kodno frazo "Želim se pridružiti vaši kliniki." Prejmite prijavnico, jo izpolnite in vrnite v prijavno službo.

Zdaj se lahko na tej kliniki zdravite brezplačno.

Če vaša zavarovalnica opravlja storitve za kliniko, h kateri se boste priključili, vam ni treba spremeniti police. Morate pa obvestiti zavarovalnico, da ste se preselili in se želite zdraviti v drugem kraju. V nasprotnem primeru nova klinika ne bo prejela denarja za vaše zdravljenje.

Zakaj se morate včlaniti v kliniko?

Moraš biti vezan na kliniko, ker ima naša država sistem financiranja na prebivalca. Denar za vaše zdravljenje prejme le ustanova, v katero ste dodeljeni. Zato ne morete biti dodeljeni več klinikam hkrati. Ambulanto lahko tudi uradno zamenjate največ enkrat letno. Prej je bilo to mogoče storiti le, če ste se preselili. V tem primeru vas bo nova klinika pozvala, da napišete vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika.

Ne morete se priključiti raziskovalnemu inštitutu ali bolnišnici, ampak samo okrožni kliniki. In tam bo vaš lokalni terapevt napisal napotnice k specializiranim specialistom: očesnemu kirurgu, kardiologu, kiropraktiku. Brez napotnice lečečega zdravnika ali specialista za nujno pomoč vas lahko specializirane klinike sprejmejo le proti plačilu.

Kaj je EMIAS

V Moskvi se podatki vseh bolnikov vnesejo v EMIAS - enoten medicinski informacijsko-analitični sistem. To poenostavlja postopek naročanja pri specialistih: dobite lahko zdravniški vavčer, prekličete ali prestavite termin in prejmete pisni recept v elektronski obliki. EMIAS celo ima mobilna aplikacija.

Upoštevajte: če ste se preselili in se odločili, da se pridružite novi kliniki, tega ne morete preprosto storiti prek sistema. Napisati morate vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika, in počakati, da jo birokratski aparat odobri. To lahko traja 7–10 delovnih dni. Če ste registrirani na portalu moskovskih državnih služb, lahko vlogo oddate elektronsko. Obljubljajo, da ga bodo pregledali v 3 delovnih dneh.

Ko sem se soočila s takšno težavo, sem nujno potrebovala pomoč. In po zakonu so mi dolžni pomagati brez večdnevnih zamud. A na kliniki se bojijo, da če me bodo zdravili, preden bo neroden stroj vnesel nove podatke v EMIAS, potem od zavarovalnice ne bodo prejeli denarja zame.

Tik pred dežurnim upravnikom bolnišnice sem poklicala na zavarovalnico, nato pa sem v bolnišnici brezplačno prejela potrebna svetovanja. Pregledala me je tudi cela komisija predstojnikov oddelkov in še danes me vsi zelo skrbno obravnavajo.

Kaj je vključeno v zdravljenje obveznega zdravstvenega zavarovanja?

Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju nam vsem daje pravico do brezplačnega zdravljenja. In tudi če je vaša polica potekla, jo lahko še vedno uporabljate.

Če zavarovalne police nimate s seboj, se lahko še vedno naročite pri zdravniku, nimajo pravice zavrniti.

Čeprav je za medicinske sestre to dodatna skrb, zato vas bodo najverjetneje poskušale prepričati, da je to nemogoče. Če se to zgodi, pokličite svojo zavarovalnico.

V primeru nejasnosti pokličite svojo zavarovalnico.

Minimalni znesek pomoči je opisan v programu osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vsaka regija se samostojno odloči, ali bo na ta seznam dodala še kaj. Natančen seznam zavarovalnih zahtevkov je na voljo v kateri koli kliniki ali na spletni strani Ministrstva za zdravje v vaši regiji.

V vsakem primeru lahko uporabite naslednje pravilo: če nekaj ogroža vaše življenje in zdravje, se zdravi brezplačno. Če ste na splošno zdravi, vendar se želite počutiti še bolje, potem lahko to najverjetneje storite le za denar. Če vam država lahko pomaga, pa se vam višina te pomoči zdi prenizka, jo boste morali sprejeti ali doplačati.

Primeri, kaj se sme in česa ne sme početi po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja

Beljenje zob je estetski poseg

Umivanje zob, ker preprečuje karies

Zagotovite si uvožene japonske plenice za odrasle z izbiro lastne blagovne znamke

Pridobite plenice za starejšo osebo

Odstranite nekaj odvečnih kilogramov. Vaša postava ni zavarovana s strani države

Odstranite vrenje

Med fizikalno terapijo počakajte na vaje iz hatha joge ali sodobne telovadnice

Pojdi na fizikalno terapijo

Obrnite se na dermatologa, če vas skrbi le povečana mastnost kože obraza.

Obiščite dermatologa, če imate resen kožni izpuščaj

Naredite zobno protezo

Odstranite zob

Ko vas kaj boli, lahko brezplačno obiščete terapevta, ki vam napiše napotnico za specialista. Če je indicirano, mora terapevt napisati napotnico vsem zdravnikom, ki delajo v javnih klinikah.

Brez napotnice se lahko naročite pri kirurgu, ginekologu, zobozdravniku in dermatologu v dermatovenerološki ambulanti. Ali pa prijavite otroka k otroškemu psihiatru, kirurgu, urologu-andrologu ali zobozdravniku. Obvezno zdravstveno zavarovanje ne zagotavlja brezplačnih preiskav in pregledov brez napotnice lečečega zdravnika.

Enkrat na tri leta lahko opravite brezplačen zdravniški pregled in ugotovite, ali je z vašim zdravjem vse v redu. Zdravniški pregled se opravi za vse vsaka tri leta - torej, če letos dopolnite 21, 24, 27 let itd.

Program obveznega zdravstvenega zavarovanja vključuje tudi brezplačno lajšanje bolečin in rehabilitacijo po boleznih in poškodbah. Enkrat ali dvakrat pa si zapišite, v kakšnem primeru ste upravičeni brezplačna pomoč pod zavarovanjem, kjer pa moraš plačati sam, ne bo šlo. V tej zadevi je veliko odtenkov. Če imate redka bolezen oz težka situacija, se obrnite na Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Kaj točno ni vključeno v program obveznega zdravstvenega zavarovanja

Država ne bo plačala:

1. Vsako zdravljenje brez zdravniškega recepta.
2. Izvajanje anket in pregledov.
3. Zdravljenje doma ni obvezno, ni za posebne indikacije.
4. Cepljenja izven državnih programov.
5. Zdravljenje v sanatoriju, če niste bolan otrok ali upokojenec.
6. Kozmetološke storitve.
7. Homeopatija in tradicionalna medicina.
8. Zobne proteze.
9. Sobe Superior - s posebnimi obroki, individualno oskrbo, TV in drugimi ugodnostmi.
10. Zdravila in medicinske naprave, če niste v bolnišnici.

Če bolnišnica zahteva denar za storitve, ki niso na tem seznamu, za vsak slučaj pokličite svojo zavarovalnico in se pozanimajte, ali je to zakonito.

Privilegiji

Za invalide, sirote, velike družine, udeležence vojaških operacij in druge državljane, ki so upravičeni do socialnih prejemkov, je država pripravljena plačati več zdravstvene storitve. Vsaka kategorija ima svoje sezname ugodnosti, najdete jih v oddelku socialno varstvo ali poiščite na internetu.

Včasih si po zakonu upravičen do brezplačnega zdravljenja, pa zdravniki le skomignejo z rameni. Za brezplačno rehabilitacijo lahko čakate tudi več mesecev, zdravila proti bolečinam pa imate okrožna bolnišnica morda ga preprosto ni. To je nezakonito, vendar je življenjsko dejstvo.

Izsiljevanje

Tudi zdravniki so ljudje in nič človeškega jim ni tuje. Kot vsako osebo tudi nekatere zdravnike bolj zanima, da bi od vas zdaj dobili veliko denarja, kot da bi veliko kasneje od zavarovalnice dobili malo manj denarja. Zato se je v Rusiji razvila cela nezakonita praksa izsiljevanja denarja za zdravljenje v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

To izsiljevanje temelji na pravni nepismenosti. Zdravnik se mora samo delati pametnega in imeti strog ton, da bodo prestrašeni pacienti začeli metati denar vanj. Toda že najmanjši znak, da se zdravnik sooča s pravno podkovanim pacientom, in ton se spremeni. Zato je zelo koristno vedeti, katere zdravstvene storitve vam je treba zagotoviti brezplačno.

Ne pozabite, da je zdravljenje brezplačno samo za vas. Bolnišnica in zdravnik bosta denar za to zdravljenje prejela iz zdravstvene blagajne. Ta denar so v sklad vplačali podjetniki, tudi vaš delodajalec.

Za tisto, kar vam država jamči, vam ni treba drugič plačati iz svojega žepa. Poleg tega bo zdravnik najverjetneje prejel plačilo od sklada, tudi če boste morali plačati.

Zdravljenja ne plačate vi, ampak bo bolnišnica zanj prejela denar

Če zagotovo veste, da se morate in lahko zdravite brezplačno, vendar vam zdravnik ponudi plačilo, pokličite zavarovalnico. Zavarovalna številka je zapisana na vaši polici, strokovnjaki vroča linija ti bodo pomagali.

Če tega ne morete storiti, prosite zdravnika, naj napiše pisno zavrnitev brezplačne ponudbe zdravstvena oskrba. Če se zdravnik obnaša kljubovalno, lahko vklopite snemalnik, to je zakonito. Če tudi to ne pomaga, pokličite službo za varstvo pravic državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

7 499 973-31-86 - telefonska številka službe za varstvo pravic državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja

Nujna pomoč je vedno brezplačna

Če se je zgodilo nekaj res hudega - izgubili ste zavest, zlomili nogo ali čutili ostra bolečina- treba vam je kakorkoli pomagati državna klinika, tudi če pri sebi nimate nobenih dokumentov in nikoli niste prejeli police.

Bolnišnica nima pravice zavrniti oskrbe novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta, tudi če starši otroka nimajo zavarovalne police ali registracije. Tudi nosečnic ne morejo zavrniti - kontaktirajo lahko katero koli predporodna klinika in v katero koli porodnišnico, tudi brez dokumentov.

Vsi udeleženci v zdravstvenem sistemu smo samo ljudje: nečiji znanci, prijatelji, bratje, svatki in botri. Imajo starše in otroke. Vsi so Rusi in delajo tako kot vsi mi.

• Če kirurg zahteva podkupnino za lajšanje bolečin, potem to ni zdravstveni sistem, ampak ta konkretni kirurg, njegovi starši in učitelji. To pomeni, da mu je oče nekje v otroštvu dajal zgled, da je podkupnina nekaj normalnega. Kako se počutite glede podkupnin?
• Če bolnišnica pravi, da nima denarja za zdravila, za to ni kriv Putin, ampak nekateri uradniki, ki ne znajo sestavljati proračunov. Ali pa glavni zdravnik, ki ne zna ravnati z denarjem. Imate veliko prijateljev, ki v službi delajo isto.
• Konec koncev, ko prejemate plačo v kuverti, so delodajalci tisti, ki premalo plačujejo v zdravstveno blagajno. Od kod bo prišel denar za vaša zdravila, če ste dali dovoljenje, da jih ne plačate?

Izkazalo se je, da gre za blago shizofrenijo: ista oseba podpira povprečne plače in se pritožuje nad nezadostnim financiranjem bolnišnic.

Putin, Navalni, Medvedjev, Tinkov ali Trump ne bodo rešili naših zdravstvenih težav. Ta problem bomo rešili sami, če bomo svojim otrokom dajali zgled vestnega odnosa do dela in zakona. Preskočiti pouk na inštitutu ni bil podvig, ampak sramota. Škoda je bilo opravljati teste za denar. Podkupovanje je bilo proti našim načelom. Poznavanje in zavzemanje za svoje pravice je bila odgovornost, ne velemoč.

Na kratko: nihče ne bo priletel in nam dal brezplačnih zdravil kot v plačljivih izraelskih klinikah. Ves pekel, ki ga vidimo v bolnišnicah, niso bolnišnice, ampak mi sami. In jaz tudi.

Začnimo s plačilom davkov in pristojbin. Vse imam, hvala. Oprostite za moralizatorski ton, ampak tega jamranja sem že naveličana.

Ne pozabite

1. Če nimate police, opustite vse in pojdite po eno.
2. S polico obveznega zdravstvenega zavarovanja bi se morali zdraviti brezplačno v kateri koli državni kliniki po vsej Rusiji.
3. Zdravljenje je brezplačno samo za vas. Bolnišnica in zdravnik bosta denar za to zdravljenje prejela iz zdravstvene blagajne.
4. Politika deluje tudi, če je potekla. Če pridete na kliniko s starim pravilnikom in vam zdravljenje zavrnejo, je to nezakonito.
5. V primeru nejasnosti pokličite svojo zdravstveno zavarovalnico. Številka je na polici. Takoj ga vstavite v telefon.
6. Če vas zavarovanje ne reši, pokličite Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja: +7 499 973-31-86.
7. Če ste porabili denar za zdravljenje, ki bi moralo biti po zakonu brezplačno, napišite izjavo na zavarovalnico - denar bi morali dobiti nazaj.
8. Nujna pomoč je vedno brezplačna, tudi če nimate dokumentov.