Predlogi za izboljšanje zdravstvene oskrbe otrok. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok. Organizacija dela otroške klinike

Naloga sodobne sovjetske pediatrije je predvsem delo z zdravim otrokom, ustvarjanje najbolj optimalnih pogojev za njegovo rast in skladen razvoj ter razvoj ukrepov, ki povečujejo odpornost njegovega telesa na škodljive učinke. Da bi to dosegli, je potrebna poglobljena študija anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa, pa tudi pravočasno prepoznavanje, zdravljenje in preprečevanje bolezni. Vzgojiti in izobraziti zdravega, srečnega, telesno in moralno skladno razvitega človeka je glavni cilj vseh sovjetski sistem zdravje otrok, ki je obsežna mreža zdravstvenih, preventivnih in izobraževalnih ustanov.
Vodilno mesto v sistemu državnih zdravstvenih in socialnih ukrepov zaseda ambulanta. Glavna povezava pri zagotavljanju celotnega obsega zdravstvene in preventivne oskrbe otrok v mestih so otroške poliklinike, katerih glavne naloge so preventivno delo, zmanjšanje pojavnosti in umrljivosti otrok. Glavna osebnost zdravstvenega varstva otrok je okrožni zdravnik ( domači zdravnik), pod nadzorom in nadzorom katerega so otroci od prvih dni življenja do 15 let. Vsi preventivni ukrepi se izvajajo v polikliniki, prejema pa jih 80% bolnih otrok potrebno zdravljenje. Preventivne in protiepidemične ukrepe v jaslih, vrtcih, šolah in dijaških domovih izvajajo zdravniki teh ustanov. Otroci, ki so v varstvu države (ne
starši, duševno zaostali, invalidi itd.), prejmejo potrebno zdravstveno in preventivno oskrbo v posebnih otroških domovih in internatih. Zdravje otrok v poletnem obdobju se krepi v pogojih bivanja zunaj mesta v vrtcih in pionirskih taboriščih, vključno s specializiranimi - sanatoriji, športnimi in delovnimi taborišči. Reševalna služba sodeluje pri zagotavljanju pomoči bolnemu otroku v predbolnišnični fazi. Bolnišnična oskrba je po potrebi zagotovljena v posebnih otroških bolnišnicah (v mestih), pa tudi na otroških oddelkih in posameznih oddelkih podeželskih bolnišnic. Oskrba in rehabilitacija pomembnega dela bolnih otrok se izvajata v profiliranih otroških sanatorijih ali na oddelkih. rehabilitacijsko zdravljenje v poliklinikah.
Otroške poliklinike služijo od 8-10 do 35-40 tisoč otrok v kraju njihovega stalnega prebivališča. Ozemlje vsakega od njih določi okrožni izvršni odbor ob upoštevanju števila otrok, ki živijo na tem območju. Njihovo delo temelji na načelu okrožja in je sestavljeno iz dveh glavnih delov: 1) organizacija in izvajanje niza preventivnih ukrepov, vključno z dispanzerskim opazovanjem specialistov ter sanitarnim in izobraževalnim delom; 2) medicinska in svetovalna pomoč bolnim otrokom (predvsem doma), vključno z napotitvijo v bolnišnice, sanatorije, specializirane otroške ustanove. Strukturno je poliklinika običajno sestavljena iz oddelkov: preventivnega, predšolskega, rehabilitacijskega zdravljenja in oskrbe na domu. V ustanovah z nizko porabo energije oddelki niso dodeljeni, vendar je delo zgrajeno po istem principu. Specializirana oskrba je organizirana tudi v poliklinikah in delajo pediatrični okulisti, otorinolaringologi, zobozdravniki, kirurgi, psihonevrologi, radiologi, fizioterapevti itd., V številnih mestih pa nastajajo medokrožne profilne poliklinike.
Poleg zdravstvenih in terapevtskih sob ter laboratorijev ima vsaka poliklinika, ne glede na kapaciteto, posebej opremljen kabinet za zdravega otroka (za preventivno delo z majhnimi otroki). Usposobljeni bolničar ali medicinska sestra pod vodstvom vodje pediatričnega oddelka in glavne medicinske sestre spodbujajo zdrav življenjski slog, naravno hranjenje, učijo starše sodobnih metod higienske vzgoje in utrjevanja otrok, masaže in gimnastike, preprečevanja rahitisa in nalezljivih bolezni. , osnovna pravila higiene in higiene, pa tudi načela psihoprofilaktične priprave otrok za sprejem v otroško ekipo. Izvaja tudi predavanja za starše, tečaje za šole za mlade mamice in očete, organizira razstave, dneve zdravega otroka, univerze za zdravje itd. Vsi zdravniki in medicinske sestre poliklinike sodelujejo pri sanitarno-vzgojnem delu ordinacije. zdravega otroka, ki porabi vsaj 4 ure svojega delovnega časa na mesec.
Ambulanta ima dva vhoda - za zdrave in bolne otroke, za slednje v obliki ločenih boksov. Vsi "otroci na vhodu so podvrženi zunanjemu pregledu (kože, ust, žrela) in termometriji, da se izključi nenamerna okužba. Te postopke izvaja izkušena medicinska sestra.
Območje delovanja poliklinike je razdeljeno na oddelke, od katerih je v vsakem povprečno 800 otrok. Na mesto sta dodeljena okrožni pediater in patronažna medicinska sestra. Lokalni zdravnik je odgovoren za zdravje otrok na območju, načrtuje preventivne dejavnosti in usmerja delo zdravnikov specialistov. Ukrepe za primarno preprečevanje obolevnosti pri otrocih na lokaciji izvajata lokalni pediater in lokalna medicinska sestra. Sem spadajo: sukcesivna nega nosečnic; skrbno spremljanje zdravja vseh otrok od neonatalnega obdobja in njihovega razvoja, zlasti v prvem in drugem letu življenja; izvajanje primarne preventive bolezni, pa tudi preventivnih cepljenj; dinamično dispanzersko spremljanje ogroženih otrok in kontingenta otrok s kronično bronhopulmonalno patologijo, cerebralno paralizo, revmatizmom, boleznimi mišično-skeletnega sistema, ledvic, jeter, prebavil in drugimi boleznimi. V ta namen so dodeljeni posebni dnevi preventivni ukrepi zdravi otroci prvega leta življenja in starejši otroci pod dispanzerskim nadzorom.
Nadzor nad stanjem zdravega otroka se izvaja od obdobja intrauterinega razvoja (ali rojstva) otroka do premestitve k zdravniku mladostniške klinike za odrasle. Po podatkih okrožne ženske ambulante so upoštevane vse nosečnice, ki živijo na tem območju. Patronažna medicinska sestra dvakrat vodi predporodno nego v vsaki družini, se seznani z njeno psihološko klimo in zdravjem bodoče matere, ji pomaga pri pripravi na hranjenje otroka in nego po rojstvu. V prvih treh dneh po odpustu novorojenčka iz porodnišnice ga morata domači zdravnik in sestra obiskati na domu. Če je porodnica nerojena ali če je bil porod neobičajen, je treba tak obisk opraviti na dan odpusta. Potem se patronaža izvaja 1-2 krat na teden (in glede na indikacije - pogosteje) do konca neonatalnega obdobja s strani medicinske sestre in zdravnika. Preprečevanje septičnih bolezni in rahitisa, zgodnje odkrivanje dednih in prirojenih bolezni, posthipoksične encefalopatije, pa tudi pravočasno sprejemanje ukrepov za njihovo odpravo in zdravljenje je odvisno od rednosti in usposobljenosti spremljanja novorojenčka, priprave na materinstvo in dojenje, in upoštevanje načel naravnega hranjenja. Otroke iz rizične skupine takoj vzamemo pod poseben nadzor, to je tiste, rojene z nizko ali, nasprotno, preveliko telesno težo mater s patologijo nosečnosti in poroda, nedonošenčke, ki so bili na oddelku za neonatalno patologijo, dvojčke in otroke, ki živijo v neugodnih socialnih in življenjskih razmerah itd.
Od enega meseca dalje in vse prvo leto življenja, če se otrok pravilno razvija, naj ga pediater pregleda v ambulanti enkrat mesečno. Hkrati se oceni dinamika telesne teže, nevropsihični in telesni razvoj, opravi potrebna laboratorijska kontrola, vsi podatki se zabeležijo v otrokovo razvojno karto (f. 112). Matere dobijo nasvete o negi, hranjenju in njegovi korekciji, organizaciji dnevnega režima, telesni vzgoji in utrjevanju otroka. Nemogoče je prezreti tako pomembna vprašanja v življenju otrok prvega leta, kot je čas prilagajanja novim razmeram po odpustu iz porodnišnice; začetek sprehodov svež zrak in aktivnosti kaljenja; preprečevanje rahitisa; izraščanje zob; uvedba dopolnilnih živil in ugotavljanje potrebe po prehodu na mešano ali umetno hranjenje; izvajanje preventivnih cepljenj. Prepoznavanje morebitnega prirojenega izpaha kolka in displazije kolčni sklep ortoped pregleda otroka ob rojstvu in pri treh mesecih. Na podlagi analize razpoložljivih podatkov okrožni zdravnik sestavi fazne epikrize z oceno zdravstvenega stanja, psihomotoričnega razvoja otroka, veščin in sposobnosti, ki jih je pridobil do ciljnih datumov (3-, 6- in 9- mesec starosti), ter prilagodi tekoče preventivno delo. Pri starosti enega leta se sestavi končna epikriza s podatki o preventivnih cepljenjih in prebolelih boleznih. V drugem letu življenja zdravi otrok opravi preventivni pregled pri lokalnem zdravniku enkrat na četrtletje, v tretjem letu pa enkrat na šest mesecev. V starosti 3 in 5 let se izvaja poglobljen pregled otrok z vključevanjem številnih strokovnjakov, da se ugotovijo obstoječa odstopanja v zdravstvenem stanju in jih popravijo ali odpravijo pred vstopom v šolo. Otroci iz skupine z visokim tveganjem so registrirani v dispanzerju in jih pregledajo okrožni zdravnik in specialisti vsaj enkrat na četrtletje, ne glede na njihovo starost.
Primarno preprečevanje takšnih zgodnjih bolezni, kot so rahitis, anemija, podhranjenost, pljučnica, črevesne motnje, je zagotovljeno z rednim spremljanjem, pregledom, nasveti in priporočili lokalnega zdravnika in strokovnjakov o dnevnem režimu, hranjenju, negi, utrjevanju, uporabi. masaže, gimnastike, ultravijoličnega obsevanja, vitaminov in preventivnih zdravil (vitamin D, železove soli).
Primarno preprečevanje akutnih otroških nalezljivih bolezni se izvaja tako v obliki načrtovanega aktivnega cepljenja otrok na mestu in v otroških ustanovah kot tudi z izvajanjem celotnega kompleksa potrebnih protiepidemičnih ukrepov, ki so še posebej pomembni v kontingentu . "organiziranih" otrok. Koledar cepljenja je odobril Ministrstvo za zdravje ZSSR. Preventivna cepljenja proti tuberkulozi, otroški paralizi, davici, oslovskemu kašlju, ošpicam in drugim okužbam se izvajajo v "cepilni" sobi poliklinike, ki je posebej določena za ta namen, in za otroke, ki obiskujejo vrtec, vrtec, šolo - v teh ustanovah. Lahko jih izvajamo le pri popolnoma zdravih otrocih, pri rekonvalescentih se čas imunizacije odloži. Ob prisotnosti anamnestičnih indikacij za alergijske reakcije otroka ob sprejemu zdravila, določena živila ali s predhodnimi cepljenji se imunizacija izvaja po "lahki shemi", v ozadju hiposenzibilizacije ali pa se priporoča začasen odvzem. Po cepljenju zaradi zgodnjega odkrivanja morebitnih pocepilnih zapletov otroka na domu obišče patronažna medicinska sestra. Podatki o opravljenih cepljenjih in morebitnih reakcijah nanje se vpišejo v karton preventivnega cepljenja (obrazec št. 63).
Veliko dela opravijo okrožni zdravniki in specialisti poliklinike pri pripravi otrok na predšolske ustanove in šole. Trenutno večina otrok vstopi v vrtec po 1 - 11/2 letih, do takrat pa mora imeti otrok opravljena vsa cepljenja proti večjim otroškim okužbam (slednje mora biti opravljeno najkasneje mesec dni pred vstopom v vrtec). Cepljenje in revakcinacija se lahko izvajata tudi v vrtcu, vendar po obdobju prilagajanja, to je 11/2 - 2 meseca po sprejemu. Otroci iz rizičnih skupin se pošljejo v otroške ustanove po okrevanju, tisti, ki so bili bolni - ne prej kot 2-3 tedne po popolnem okrevanju. Okrožni zdravnik začne otroke pripravljati na vstop v šolo, ko dopolnijo tri leta starosti. Pregledujejo jih zdravniki specialisti, nujno nevropatolog, otorinolaringolog, kirurg, ortoped, oftalmolog, zobozdravnik in po indikacijah drugi specialisti. Izvajajo se rentgenski žarki prsni koš, splošna analiza krvi in urina, analiza blata za jajčeca črvov. Podatke ankete analizira lokalni pediater, sestavi individualni načrt za izboljšanje otroka, ki se nato izvede s pomočjo staršev. V starosti 5-6 let (pred vstopom otroka v šolo) se opravi ponovni zdravniški pregled. Obvezno in psihoprofilaktično usposabljanje otrok, ki olajša njihovo prilagajanje v ekipi. Ko otrok dopolni 15 let, vstopi v nadzor najstniške pisarne poliklinike za odrasle. Za vsakega otroka se sestavi izvleček epikrize z vsemi podatki o njegovem opazovanju, ki ga predstavnik otroške poliklinike posreduje posebni komisiji.
Drugi večji del dela poliklinike je delo predšolsko-šolskega oddelka, katerega zdravniki in medicinske sestre skupaj z okrožnim zdravnikom izvajajo veliko preventivnega, sanitarnega in protiepidemskega dela, pri čemer po potrebi uporabljajo diagnostična služba in pomožni prostori otroške poliklinike. Njihove naloge vključujejo: izvajanje kompleksa medicinskih in pedagoških dejavnosti, ki olajšajo obdobje prilagajanja; redni načrtovani preventivni pregledi vseh otrok z analizo obolevnosti in njenih vzrokov; dinamični zdravstveni pregled otrok iz rizičnih skupin; nadzor nad spoštovanjem sanitarnega in higienskega režima v ustanovah; organizacija splošne in terapevtske fizične kulture, postopkov utrjevanja, prehrane in delovnega usposabljanja otrok ter njihov stalni zdravstveni nadzor; izvajanje načrtovanih preventivnih cepljenj in zdravstveno-rekreativnih dejavnosti na kraju samem (sanacija ustne votline, zdravljenje helmintoze itd.); zagotavljanje prve zdravstvene in predzdravniške oskrbe bolnim otrokom; izvajanje protiepidemičnih ukrepov in spremljanje zdravstvenega stanja v karantenskih skupinah; sanitarno-vzgojno delo z otroki, njihovimi starši in osebjem.
Sekundarna preventiva- preprečevanje ponavljajočih se bolezni in poslabšanj že potekajočega procesa. Sanacija žarišč okužbe je zagotovljena z načrtovanim dispanzerskim opazovanjem lokalnega zdravnika in specializirane službe (kardio-revmatolog, alergolog, otolaringolog, gastroenterolog itd.) Za rekonvalescente in otroke z različnimi kroničnimi patologijami. Dispanzersko opazovanje se izvaja po individualnem načrtu, sestavljenem za vsakega bolnika, v katerem je določena pogostost laboratorijske raziskave, pogoje pregleda pri pediatru in specialistih ter kakovost in doslednost zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti, vključno z bolnišničnim in rehabilitacijskim zdravljenjem, napotitvijo v specializirane sanatorije, taborišča, gozdne šole, predpisovanje dietne prehrane, izboljšanje življenjskih pogojev itd. Rehabilitacijsko zdravljenje (rehabilitacija) otrok se izvaja po odpustu iz bolnišnice po stopnjah, v pogojih specializiranega sanatorija in nato v polikliniki. V ta namen so bili v okrožnih in specializiranih mestnih klinikah ustanovljeni rehabilitacijski oddelki, ki vključujejo sobe za fizioterapijo, mehanoterapijo, fizioterapijo in masažo, blatno terapijo, bazen itd. Ekipe teh oddelkov sestavljajo zobozdravnik, otorinolaringolog, fizioterapevt , medicinske sestre iz fizioterapije in masaže ter inštruktorji fizioterapije hodijo v otroške ustanove in na kraju samem izvajajo preventivne preglede in rehabilitacijo otrok.
Poliklinika nadzoruje tudi dejavnost mlečnih kuhinj, razdelilnic in zbiralnic materinega mleka. Naša država posveča veliko pozornost vprašanjem izboljšanja prehrane dojenčkov: razvija se optimalna formulacija tekočih in suhih prehranskih mešanic - kislo mleko in po sestavi blizu ženskemu mleku, posebna konzervirana hrana za otroke, pa tudi načela njihovega pripravka. industrijske proizvodnje.
Preventivno in sanitarno-vzgojno delo otroške poliklinike poteka po načrtu, katerega pripravo in izvajanje izvaja metodološki svet poliklinike za vzgojo zdravega otroka, ki ga sestavljajo najbolj usposobljeni pediatri in medicinske sestre, pod vodstvom glavnega zdravnika ali predstojnika oddelka. V metodološkem svetu so lahko tudi predstavniki pediatričnih oddelkov medicinske univerze ali raziskovalni inštituti za pediatrijo, ki se nahajajo na območju delovanja poliklinike. Poleg tega na vsakem mestu zdravnik in medicinska sestra organizirata sanitarno sredstvo prebivalstva in dijakov ter jih široko vključita v izvajanje sanitarnih in preventivnih ukrepov.
Velik pomen v zvezi z izboljšanjem zdravja otroške populacije in primarnim preprečevanjem številnih bolezni se šolarji počivajo v pionirskih kampih, ki jih organizirajo sindikati s pomočjo oddelkov za javno šolstvo in zdravje. Pionirski tabori so različni tipi: primestni, mestni, sezonski (med poletnimi in zimskimi šolskimi počitnicami), stacionarni (kot so "Artek", "Eaglet"), sanatoriji - sezonski in celoletni, pa tudi športni in zdravstveni kampi za delo in rekreacijo starejših. študenti. Vsak pionirski tabor ima zdravstveni dom z zdravniško ordinacijo, sobo za zdravljenje in izolacijsko sobo v razmerju 2 do 3 postelje na vsakih 100 otrok. Zdravnik in medicinska sestra pionirskega tabora stalno spremljata zdravje otrok, telesno vzgojo, rekreacijske dejavnosti in upoštevanje dnevne rutine. Prav tako nadzorujejo sanitarne razmere v kampu, izvajajo protiepidemično delo, sodelujejo pri pripravi jedilnika, izračunajo dnevni vnos kalorij v hrani in vsebnost glavnih sestavin v njej ter na koncu nudijo medicinsko pomoč bolni otroci.
Sanatorijski pionirski tabori so organizirani za otroke z lažjimi boleznimi srca in ožilja, dihal, prebavni sistemi, poškodbe mišično-skeletnega sistema, motnje govora, motnje vida itd. Običajno so enoprofilne. Izbor otrok v njih izvajajo sanatorijsko-letoviške komisije pri otroških poliklinikah v skladu s priporočili lokalnih zdravnikov. Režim dneva v sanatorijskem pionirskem taborišču je določen glede na njegov profil.
Zdravstveno oskrbo večine akutno bolnih otrok izvaja dežurni zdravnik na domu v delovnem času poliklinike (od 8.00 do 20.00). Klic prejet pred 14.00 uro servisira lokalni pediater, kasneje, ob vikendih oz. počitnice- dežurni zdravnik. Ponoči se starši obrnejo na okrožni center za nujno pomoč otrokom, ki je organiziran v bazni polikliniki in ima dežurno ekipo na kraju samem, ali na eno od ambulantnih postaj. Lokalni pediater ima 3-4 ure časa za pomoč na domu, preostali čas pa sprejema otroke v ambulanti. O tem, ali bo otrok hospitaliziran ali zdravljen doma, se odloči okrožni pediater, pri čemer v vsakem posameznem primeru upošteva naravo bolezni, starost, resnost stanja, življenjske pogoje otroka, epidemiološko situacijo itd. otroci z akutnimi otroškimi okužbami, boleznijo dihal, brez zapletov akutna pljučnica ni hospitaliziran. Poliklinika in lokalna služba zanje organizirata bolnišnično zdravljenje na domu: bolnike dnevno pregleda zdravnik, medicinska sestra opravi potrebne preiskave in študije ter zdravilni postopki. Izjema so (nujno hospitalizirani) otroci prvega leta življenja s hudimi, zapletenimi oblikami katere koli bolezni, pa tudi bolniki z virusnim hepatitisom, meningokokna okužba, davica, sindrom krupa. Identifikacija akutne nalezljive bolezni ali suma nanjo zahteva, da zdravnik takoj pošlje nujno obvestilo okrožni sanitarni in epidemiološki postaji, poroča na otroški zavod obiskal bolnik, organizacija karantenskih ukrepov med kontaktnimi otroki in tekoča dezinfekcija. Med hospitalizacijo okrožni zdravnik poleg napotitve v zdravstveno ustanovo pošlje pacientu podroben izvleček iz kartice njegovega razvoja, ki navaja diagnozo in potek bolezni, podatke o prejšnjih boleznih, preventivnih cepljenjih, epidemičnem okolju za zadnje leto. 3 tedne.
Pri zagotavljanju pomoči bolnemu otroku v predbolnišničnem obdobju ima reševalna služba veliko vlogo. V majhnih mestih in na podeželju nujno oskrbo otrok izvajajo zdravniki, ki so bili specializirani za pediatrijo. V republiških, regionalnih, regionalnih središčih in velikih mestih so pediatrični timi na reševalnih postajah. Poleg tega so v Moskvi, Leningradu, Kijevu, Minsku, Rigi in nekaterih drugih velikih mestih organizirane specializirane pediatrične nujne ekipe: za novorojenčke in nedonošenčke, reanimacijske, hematološke itd. Dobro so opremljene z diagnostično in medicinsko opremo, avtomobili so radijsko opremljen. Kontinuiteta dela med urgentnimi zdravniki in lokalnimi pediatri je velikega pomena. Slednji vsak dan zjutraj prejmejo informacije o vseh primerih klica rešilca v preteklem dnevu z navedbo naslova in diagnoze bolnega otroka. Lokalni zdravniki pa zvečer na reševalno postajo posredujejo podatke o najhuje bolnih otrocih, ki so odpuščeni na zdravljenje doma.
Bolnišnično varstvo otrok se izvaja tako v samostojno delujočih otroških bolnišnicah kot na otroških oddelkih ali oddelkih (predvsem na podeželju) bolnišnic za odrasle. Nomenklatura vključuje mestne, regionalne, regionalne, republiške, nalezljive bolezni, ortopedsko-kirurško rehabilitacijsko zdravljenje, psihiatrične in tuberkulozne otroške bolnišnice.
V zadnjih letih se je začelo graditi velike večprofilne otroške bolnišnice po standardnih načrtih za 300, 600 ali več postelj. Specializirana oskrba je v porastu. Poleg tradicionalno obstoječih oddelkov, kot so kirurški, otorinolaringološki, oftalmološki, nevrološki, oddelki za nego nedonošenčkov in patologijo novorojenčkov, se trenutno organizirajo tudi drugi specializirani oddelki: kardiologija, pulmologija, alergologija, endokrinologija, neonatalna kirurgija, nefrologija, reanimacija in intenzivna nega. in itd. Na podlagi velikih multidisciplinarnih bolnišnic nastajajo mestni, regionalni, republiški centri za zagotavljanje specializirano oskrbo otroci. Njihove naloge vključujejo diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni ustreznega kontingenta bolnikov, zagotavljanje svetovalne, metodološke in organizacijske pomoči poliklinikam in okrožnim bolnišnicam ter izboljšanje kvalifikacij lečečih zdravnikov. Metodološko vodenje izvajajo tudi vsezvezni, republiški, regionalni in regionalni centri, ki imajo sedež v raziskovalnih inštitutih (18 raziskovalnih inštitutov za pediatrijo) in univerzah (360 pediatričnih oddelkov).
V otroških bolnišnicah se zdravijo otroci od rojstva do 15. leta starosti. Odvisno od zmogljivosti in profila bolnišnice lahko njeni oddelki sprejmejo 20-60 postelj, od tega 15-20% v obliki boksov, polboksov in enoposteljnih oddelkov, kjer je po potrebi lahko otrok. izolirana. Ob upoštevanju posebnosti reaktivnosti majhnih otrok, pa tudi izvirnosti njihovega režima, je zagotovljena ločena namestitev novorojenčkov in nedonošenčkov, dojenčkov, od P / g do 3 let in starejših od 3 let. Dodelite ločene sobe za dečke in deklice šolska doba. V skladu s kadrovsko tabelo se norme obremenitve za enega zdravnika in dežurno medicinsko sestro razlikujejo glede na starostno sestavo in resnost stanja oskrbovane populacije bolnikov. Obstaja še ena posebnost

otroške bolnišnice. Sprejem bolnikov v infekcijskih in neinfekcijskih bolnišnicah poteka v sprejemno-preiskovalnih boksih (tipa Meltzer), kjer se postavi predhodna diagnoza, izvedejo nujni medicinski in sanitarno-epidemični ukrepi itd. Če diagnoza ni jasna, otroka pustimo v boksu 2-3 dni. Po obstoječih standardih je 3% njegovih postelj nameščenih v sprejemnem in boksarskem oddelku otroške bolnišnice. Posebnost oddelka za patologijo novorojenčkov in nego nedonošenčkov določajo anatomske in fiziološke značilnosti tega obdobja otroštva. Komore takega oddelka so zaprte za 2-3 postelje, nedonošenčki potrebujejo inkubatorje. Tem otrokom je dodeljeno posebej usposobljeno osebje. V sobah za doječe matere, ki jim je dovoljen obisk otrok le v času hranjenja, so zagotovljeni pogoji za počitek, prehranjevanje in higienske postopke. V številnih oddelkih bolnišnice seznam osebja vključuje položaj učitelja, katerega naloge vključujejo spremljanje izvajanja režima, organizacijo prostega časa za otroke in njihovo poučevanje, privzgajanje sanitarnih in higienskih veščin. Za dolgotrajno zdravljene otroke je v vseh bolnišnicah organizirano izobraževanje po programu Srednja šola. V otroški bolnišnici katerega koli profila je organizirana enota za oživljanje in intenzivno nego (v majhni bolnišnici - oddelek), opremljena s sodobno diagnostično in terapevtsko opremo, ki jo servisira posebej usposobljeno osebje. Glavna naloga takšnega oddelka je zagotoviti kvalificirano nujno oskrbo otrok s hudimi motnjami dihal in krvnega obtoka, presnovnimi motnjami, poškodbami itd.
Po odpustu iz bolnišnice se oskrba in rehabilitacija velikega dela bolnih otrok postopoma izvajata v otroških sanatorijih. Vsi sanatoriji so profilirani in ustrezno sprejemajo bolnike s patologijo dihalnega sistema, srčno-žilnega sistema, ledvice, prebavila, jetra, živčni sistem, mišično-skeletni sistem, koža itd. Bivanje otrok v sanatoriju traja 24-45 dni ali več in ga v celoti plača država. Otroke pošljejo v sanatorij izbirne komisije sanatorijev in zdravilišč pri otroških klinikah po predložitvi kartice zdravilišča, ki jo izda okrožni pediater. Vsak otroški sanatorij ima dobro opremljene sobe za diagnostiko in zdravljenje. Poleg dobre prehrane, zdravljenja z zdravili, klimatoterapije se pogosto uporabljajo tudi drugi lokalni dejavniki vpliva: blato, mineralna voda itd. Za starejše otroke so organizirani šolski tečaji; učitelji so del osebja otroškega sanatorija. Šole pri sanatorijih imajo pravico potrjevati in premeščati učence iz enega razreda v drugega.
Naša država pripisuje velik pomen organizaciji zdravstvene oskrbe otrok na podeželju. Maisky (1982) Plenum Centralnega komiteja CPSU, prehranski program ZSSR in ukazi Ministrstva za zdravje ZSSR št. ) plenuma Centralnega komiteja CPSU" in št. 950 z dne 24.09. .82 "O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravja prebivalstva" predvideva nadaljnje povečanje ravni zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva in njegovo približevanje mestu na podlagi izboljšanja dela primarnih povezav - mreže zdravstvenih ambulante, lekarne, pa tudi širok razvoj mobilnih vrst zdravstvene oskrbe in vrtcev. Posebnost organizacije zdravstvene oskrbe na podeželju je tesna povezanost z zdravstvenimi ustanovami za odrasle. Prebivalstvu najbližja strukturna enota zdravstvenega varstva na podeželju je felšarsko-porodniška postaja (FAP). Zaposleni v FAP opravljajo veliko preventivnega dela med otroki, izvajajo predporodno patronažo, stalno spremljajo zdravje in razvoj otrok, izvajajo sanitarno in izobraževalno delo z njimi in njihovimi starši; slednjega naučiti osnovnih metod skrbi za otroka, pravil racionalnega hranjenja, vedenja preventivna cepljenja po načrtu, dogovorjenem s pediatrom. Delovno mesto zdravnika pediatra je predvideno v podeželski ambulanti. Izvaja zdravstveno in sanitarno-izobraževalno delo ter stalno spremlja delo FAP in mu nudi svetovalno pomoč. Po vnaprej določenem urniku, ki je poznan oskrbovanemu prebivalstvu, pediater opravlja preventivne preglede in sprejema bolne otroke. Poleg zgoraj navedenega naloge osebja FAP in priloženega pediatra podeželske ambulante vključujejo zdravstveni nadzor otroških ustanov in šol, ki se nahajajo na njihovem ozemlju, ter oskrbo majhnih otrok. Tako kot v mestu se po odpustu novorojenčka iz porodnišnice izvaja zdravstvena patronaža. Hkrati je medicinska sestra FAP, ki prejme obvestilo iz porodnišnice, vez med otrokovo družino in zdravnikom. Reševalec nudi prvo pomoč bolnemu otroku in o tem takoj obvesti zdravnika. Po potrebi izvaja protiepidemične ukrepe v žarišču okužbe.
Bolnišnično oskrbo bolnih otrok izvajajo okrožne in okrožne bolnišnice, kjer so dodeljeni otroški oddelki ali postelje. Otroci podeželskih prebivalcev prejemajo vse vrste zdravstvene oskrbe, vključno s specializirano oskrbo, v osrednji okrožni bolnišnici (CRH). Največje med njimi imajo poleg otroških oddelkov tudi poliklinike, manj močne pa otroške oddelke oziroma oddelke in pediatrično ordinacijo na polikliniki za odrasle. Poleg terapevtsko-profilaktičnega in svetovalnega dela Centralna okrožna bolnišnica nudi veliko organizacijsko in metodološko pomoč vsem nižjim zdravstvenim ustanovam v svoji regiji in spremlja njihovo dejavnost. Za opravljanje teh funkcij je centralna okrožna bolnišnica ustanovila polni delovni čas okrožnega pediatra ali namestnika glavnega zdravnika za otroštvo in porodništvo. CRH organizira predporodne ambulante in klinike za otroke, ki izvajajo preventivne multidisciplinarne preglede otrok in žensk v krajih, oddaljenih od okrožnega središča, nadzorujejo delo kolektivnih kmetij in državnih kmetij ter medokrožne mlečne kuhinje.
Otroci na podeželju prejmejo najbolj usposobljeno in vsestransko zdravstveno oskrbo v regionalnih (teritorialnih, republiških) otroških bolnišnicah ali otroških oddelkih ustreznih bolnišnic za odrasle. Regionalne otroške bolnišnice izvajajo načrtovano posvetovalno in ambulantno ter bolnišnično, pa tudi nujno medicinsko pomoč, opravljajo veliko organizacijskega in metodološkega dela, organizirajo specializacijo in izpopolnjevanje zdravnikov in paramedicinskih delavcev FAP, podeželskih ambulant, okrožnih in okrožnih. bolnišnice. Poleg tega povzemajo in razširjajo izkušnje vodilnih ustanov, uvajajo nove metode preprečevanja, diagnostike in zdravljenja v prakso, analizirajo glavne kazalnike uspešnosti zdravstvenih ustanov in razvijajo predloge za njihovo izboljšanje. Za izvajanje te vsestranske dejavnosti ima regijska (regionalna, republiška) otroška bolnišnica organizacijski in metodološki oddelek. Veliko vlogo pri organizaciji zdravstvene in preventivne oskrbe otrok ima glavni pediater regije (ozemlje, republika, okrožje). Izdeluje analizo kazalnikov rodnosti, obolevnosti in umrljivosti otrok ter na podlagi pridobljenih podatkov oblikuje dolgoročni načrt ukrepov za izboljšanje dela, organizira znanstvene in praktične konference ter sistematično potuje na regije do metodično delo in nadzor nad dejavnostjo zdravstvenih zavodov, sprejema ukrepe za zagotavljanje kontinuitete in enotnosti njihovega dela.
Vodenje organizacije raznolikih dejavnosti vseh otroških zdravstvenih in preventivnih ustanov, široko posploševanje in širjenje najboljših praks, analiza učinkovitosti zdravstvenih in socialnih ukrepov, razvoj znanstvenih in organizacijskih temeljev za izboljšanje zdravja otrok. izvaja Glavni direktorat za medicinsko in preventivno varstvo otrok in mater Ministrstva za zdravje Unije in avtonomnih republik. Za izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe na podeželju je z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 455 z dne 22. maja 1983 "O svetu za zdravstveno in sanitarno oskrbo podeželskega prebivalstva pri Ministrstvu za zdravje" ZSSR«, sveti za medicinsko in sanitarno oskrbo podeželskega prebivalstva.
Organizacija zdravstvenega varstva in struktura zdravstvenih in preventivnih otroških zavodov pri nas se nenehno izboljšujeta na podlagi dosežkov znanosti in v povezavi s povečanjem vlaganj iz državni proračun in drugi viri. Širi se mreža otroških zdravstvenih ustanov, vrtcev in otroških domov. Ustvarjajo se specializirani otroški domovi in vrtci sanatorijskega tipa, v katerih delajo ne le pediatri, ampak tudi drugi strokovnjaki. Iščejo se nove oblike zdravstvene oskrbe in zdravstvene vzgoje ter učinkoviti ukrepi za preprečevanje bolezni, vključno z medicinsko genetiko, saj je poglobljeno preučevanje številnih bolezni pri otrocih razkrilo njihovo dedno (genetsko pogojeno) naravo.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

JSC "Astana Medical University"

Predmet"Organizacija zdravstvenega in preventivnega varstva otrok"

Pripravljeno - rezident

Nauryzbayeva A.A.,

gr. 116 nevrologija

Preverjeno - c.m.s., Tsoi A.N.

1. Otroška poliklinika kot prva stopnja pomoči otroku

2. Glavne naloge otroške klinike

3. Medicinsko in diagnostično pomoč otrokom izvaja

1. Otroška poliklinika kot prva stopnja pomoči otroku

Glavna načela medicinske in preventivne oskrbe otrok so:

1. stalno spremljanje zdravja otroka od prvih dni življenja;

2. kontinuiteto dela zdravnikov, ki izvajajo zdravstveno in preventivno varstvo otrok;

3. stopnje v zdravljenju - klinika, bolnišnica, sanatorij.

Institucije, ki nudijo zdravstveno in preventivno oskrbo otrok, vključujejo: otroške mestne in okrožne bolnišnice, specializirane otroške bolnišnice, dispanzerji, otroške mestne klinike, otroške zobne klinike, ustanove za varstvo materinstva in otroštva (otroški domovi, porodnišnice), otroške balneološke in blatne kopeli, sanatoriji, otroški oddelki bolnišnic in splošnih klinik.

otroška bolnišnica- zdravstveni zavod za ambulantno oskrbo otrok in mladostnikov do 18 (vključno 17 let 11 mesecev 29 dni) let. Otroške poliklinike so organizirane tako, da otrokom, ki ne potrebujejo hospitalizacije, zagotovijo cenovno dostopno in kakovostno primarno zdravstveno varstvo, kvalificirano in specializirano oskrbo, namenjeno preprečevanju, zmanjševanju obolevnosti, otroške invalidnosti, umrljivosti dojenčkov in otrok. Glede na število zdravniških delovnih mest se razlikujejo pet kategorij mestnih otroških poliklinik. Trenutno v mestih delujejo predvsem velike poliklinike (kategorije 1-2), ki imajo zadosten nabor prostorov, visoko usposobljeno osebje, potrebne medicinske in diagnostične prostore (rentgen, fizioterapija, fizioterapija, masaža, hidroterapija, blatna terapija itd.). .).

Otroška poliklinika deluje po okrožnem principu. Celotno ozemlje, ki ga oskrbuje klinika, je razdeljeno na oddelke. Običajno na pediatričnem oddelku živi 800 otrok, za njihovo službo pa je dodeljeno 1 mesto pediatra in 1,5 mesta patronažne medicinske sestre. Poleg tega otroška poliklinika zagotavlja delovna mesta pediatrov in medicinskih sester (bolničarjev) za zdravstveno in preventivno nego v vrtcih, šolah in specializiranih zdravstvenih oddelkih. Glavna metoda pri oskrbi otrok je metoda kliničnega pregleda.

2. Osnovnojasne naloge otroške poliklinike

* Organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov v ambulanti, doma, v vrtcih in šolah - klinični pregled otrok (aktivno in dinamično spremljanje zdravja otrok), sanitarno in vzgojno delo, propaganda Zdrav način življenjaživljenje, izvajanje protiepidemičnih ukrepov skupaj s centri SSES;

* Zagotavljanje kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe v kliniki in doma;

* kakovostno izvajanje kliničnega in izvedenskega dela - pregled začasne in trajne invalidnosti;

* Pravočasna hospitalizacija otrok, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, s predhodnim maksimalnim pregledom;

* Skladnost z zaporednimi povezavami z drugimi zdravstvenimi ustanovami: predporodnimi ambulantami, porodnišnicami, otroškimi bolnišnicami in sanatoriji, dispanzerji.

Glavna dejavnost otroške poliklinike je preventivno delo, ki ga izvajajo:

1. izvajanje predporodnega varstva nosečnic;

2. evidentiranje otroške populacije in klinični pregled zdravih, bolnih in ogroženih otrok glede na starost, značilnosti nevropsihičnega in telesnega razvoja;

3. cepljenje otrok;

4. priprava otrok za sprejem v predšolske in splošne izobraževalne ustanove;

5. preprečevanje nalezljivih bolezni;

6. zdravstvena vzgoja z namenom higienske vzgoje in razvijanja veščin za racionalno prehrano, nego, utrjevanje, izboljšanje zdravja in promocijo zdravega načina življenja otrok, njihovih staršev in družinskih članov.

Otroško mestno polikliniko vodi glavni zdravnik, ki neposredno vodi vse njene dejavnosti: zagotavlja pravočasnost, razpoložljivost in kakovost vseh vrst zdravstvene in preventivne oskrbe otrok, izvaja načrtovanje, financiranje, določa osebje, organizira delo zaposlenih. , analizira rezultate dela, je odgovoren za opremljanje z medicinsko opremo, gospodinjski inventar. Osebje medicinskega in pedagoškega osebja v otroški polikliniki je določeno na podlagi naslednjih standardov: za 10 tisoč otrok, povezanih s polikliniko, je zagotovljeno - 12,5 delovnih mest okrožnih pediatrov, 0,5 stopenj pediatričnega kirurga, 0,75 stopenj ortopedski travmatolog, 1,25 stopenj otorinolaringologa, 1,5 za stopnjo oftalmologa in nevrologa ter delovna mesta drugih specialistov. Za zagotovitev dela v vrtcih in šolskih ustanovah je dodeljeno 1 dodatno delovno mesto pediatra na podlagi: 180-200 otrok v jaslih, 600 otrok v vrtcih, 1200 študentov v vzgojno-izobraževalnih ustanovah.

Glavna oseba, ki zagotavlja ambulantno oskrbo otrok, je lokalni pediater. Na mesto okrožnega pediatra je imenovan specialist z višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "pediatrija" ali "splošna medicina" in potrdilom o specialistu iz specialnosti "pediatrija".

Funkcionalne odgovornosti lokalnega pediatra:

* oblikuje zdravstveno območje iz pridruženega kontingenta;

* izvaja dinamično medicinsko spremljanje telesnega in nevropsihičnega razvoja otrok;

* izvaja diagnostično in terapevtsko delo na domu in ambulantno;

* Izvaja delo za varovanje reproduktivnega zdravja mladostnikov;

* pravočasno izvaja primarno patronažo novorojenčkov in majhnih otrok;

* organizira in sodeluje pri preventivnih pregledih mlajših otrok in otrok v predpisanih starostnih obdobjih;

* razvija nabor ukrepov za izboljšanje zdravja, zagotavlja nadzor nad izvajanjem režima, racionalno prehrano, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje prehranskih motenj, rahitisa, anemije in drugih bolezni pri otrocih;

* zagotavlja pravočasno napotitev otrok na posvet k zdravnikom specialistom z ustreznimi indikacijami - za hospitalizacijo;

* zagotavlja imunoprofilakso otrok;

* izvaja dinamično spremljanje otrok s kronično patologijo, ki so na dispanzerskem opazovanju, njihovo pravočasno okrevanje in analizo učinkovitosti dispanzerskega opazovanja;

* skrbi za pripravo otrok za sprejem v vzgojno-izobraževalne ustanove;

* zagotavlja pretok informacij o socialno ogroženih otrocih in družinah do oddelka za medicinsko in socialno pomoč otroške poliklinike, organov skrbništva in skrbništva;

* zagotavlja delo bolnišnice na domu;

* zagotavlja izvajanje individualnih programov rehabilitacije invalidnih otrok;

* zagotavlja dodatne dobava zdravil otroci, upravičeni do nabora socialnih storitev;

* izda sklep o potrebi po pošiljanju otrok v sanatorijske in zdraviliške ustanove;

* skrbi za izvajanje dejavnosti za preprečevanje in zgodnje odkrivanje hepatitisa B in C, okužbe s HIV pri otrocih;

* izvaja dispanzerski nadzor otrok s dedne bolezni identificiran kot rezultat neonatalnega presejanja in pokroviteljstva družin z otroki te kategorije;

* pravočasno pošilja obvestila na v doglednem času teritorialnim organom sanitarnega in epidemiološkega nadzora o primerih nalezljivih bolezni in zapletov po cepljenju;

* nudi zdravstveno pomoč mladim moškim pri pripravah na služenje vojaškega roka;

* izvaja delo na področju zdravniškega posvetovanja in poklicnega usmerjanja ob upoštevanju zdravstvenega stanja otrok;

* pripravlja zdravstveno dokumentacijo za premestitev otrok ob dopolnitvi ustrezne starosti v mestno (okrajno) polikliniko;

* vodi dejavnosti reševalnega osebja, ki zagotavlja primarno skrb za zdravje;

* vodi zdravstveno dokumentacijo na predpisan način, analizira zdravstveno stanje pripojenega kontingenta na zdravstveno pediatrično mesto in dejavnosti zdravstveno pediatričnega mesta;

* sistematično izpopolnjuje svoje sposobnosti

dispanzerska metodaširoko uporablja okrožni pediater za izboljšanje zdravstvenega stanja otroške populacije. Preventivni pregledi so prva in obvezna stopnja kliničnega pregleda otroške populacije. Obseg in vsebina preventivnih pregledov morata ustrezati starosti, telesnemu, funkcionalnemu in nevropsihičnemu razvoju otroka. Izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov otrok je predvideno s Programom državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva, to je jamstvo države. Na primeru patronaže novorojenčka lokalni pediater in medicinska sestra v prvih dveh dneh po odpustu otroka iz porodnišnice opravita skupen aktivni preventivni pregled (patronaža) novorojenčka na domu. Prvo leto otrokovega življenja je izjemno pomembno z vidika oblikovanja delovanja vseh organov in sistemov telesa, nevropsihičnega razvoja, zato je potrebno redno medicinsko preventivno spremljanje otroka. Aktivne obiske novorojenčka na domu izvaja lokalni pediater 10., 14. in 21. dan otrokovega življenja, nato pa vsak mesec mati in otrok obiščeta lokalnega pediatra v ambulanti. Pediater ob pregledu določi antropometrične parametre (težo in dolžino telesa, obseg prsnega koša in glave, oceni stanje šivov in fontanel na glavi), oceni nevropsihično in telesni razvoj funkcionalno stanje drugih organov in sistemov. Podana so priporočila za nego otrok, prehrano in drugi nasveti za zagotavljanje zdrave rasti in razvoja. Pri starosti 1 meseca otroka skupaj s pediatrom pregleda nevrolog, ortoped, oftalmolog, kirurg. Poleg tega pri 1 mesecu starosti drugo cepljenje proti virusni hepatitis B (prvi - običajno se izvaja v bolnišnici v prvih 12 urah otrokovega življenja). Cepljenje se opravi po pregledu pri pediatru, da se izključijo akutne bolezni. Na podlagi rezultatov preventivnega pregleda lahko zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka, predpiše dodatne študije (splošne preiskave krvi in urina, teste blata itd.). pediater otroške poliklinike

Eden od prednostnih organizacijskih ukrepov v otroški polikliniki mora biti oblikovanje oddelka za zdravega otroka, ki vključuje prostore za preventivno delo, vključno z ordinacijo za zdravega otroka, sobo za cepljenje itd.

Glavne naloge ordinacije za zdravega otroka so: spodbujanje zdravega načina življenja v družini; poučevanje staršev osnovnih pravil za vzgojo zdravega otroka (način, prehrana, telesna vzgoja, utrjevanje, nega); zdravstvena vzgoja staršev glede higienske vzgoje otrok, preprečevanja bolezni in motenj v razvoju.

3. Terapevtski in diagnostičnimoč do otrok se izvaja prek

1) aktivni obiski bolnega otroka na domu s strani zdravnika, medicinske sestre;

2) sprejem okrožnih pediatrov bolnih otrok v obdobju okrevanja v otroški mestni polikliniki ( otroški oddelek mestna poliklinika);

3) posvetovanje s specialisti;

4) posvetovanja vodij oddelkov, namestnika glavnega zdravnika, sveta;

5) organizacija bolnišnic na domu, dnevnih bolnišnic;

6) izvajanje medicinskih in diagnostičnih postopkov, vključno z obnovitvenim zdravljenjem, rehabilitacijo;

8) izdaja bolniških listov materi ali drugi osebi, ki neposredno neguje bolnega otroka;

9) izbira in napotitev pacientov na rehabilitacijo, medicinsko rehabilitacijo v sanatorijih in rehabilitacijskih centrih, v posebnih izobraževalnih ustanovah.

Kakovost medicinskega in preventivnega dela v otroški ambulanti je mogoče oceniti s kazalniki, kot so: 1. Stopnja splošne obolevnosti pri otrocih, vključno z otroki, mlajšimi od 1 leta (pojavnost davice, oslovskega kašlja, poliomielitisa, ošpic, tuberkuloze, akutne črevesne bolezni itd.), 2. Porazdelitev otrok po zdravstvenih skupinah, vključno z 1. letom starosti, 3. Delež otrok, starih 1 leto, ki so dojeni do 4. meseca, 4. Precepljenost, 5. Umrljivost dojenčkov, 6. Neonatalna umrljivost. , 7. Delež otrok, ki so umrli v bolnišnici 24 ur po sprejemu in drugi.

Otroška poliklinika izvaja načrtovano hospitalizacijo otrok v stacionarnem oddelku otroške bolnišnice. Načrtovana hospitalizacija otroka je možna, če obstaja napotnica in podroben izvleček iz zgodovine razvoja otroka o začetku bolezni, zdravljenju in rezultatih testov, opravljenih v kliniki. Poleg tega morajo biti podatki o razvoju otroka, vseh preteklih somatskih in nalezljivih boleznih; potrdilo centra SSES o odsotnosti stika z nalezljivimi bolniki doma, v otroških ustanovah in v šoli (potrdilo velja 24 ur); potrdilo o cepljenju.

Organizacija dela otroške bolnišnice ima veliko skupnega z organizacijo dela bolnišnice za odrasle, vendar obstajajo tudi nekatere posebnosti.

Glavne naloge otroške bolnišnice:

· Rehabilitacijsko zdravljenje, ki obsega diagnostiko bolezni, zdravljenje, nujno zdravljenje in rehabilitacijo.

· Preverjanje in uvajanje v zdravstveno prakso sodobnih metod zdravljenja, diagnostike in preventive, ki temeljijo na dosežkih medicinske znanosti in tehnologije.

· Ustvarjanje medicinsko-zaščitnega načina.

Izvajanje protiepidemičnih ukrepov in preprečevanje bolnišničnih okužb.

· Izvajanje sanitarno-vzgojnega dela.

· Izboljšanje kakovosti zdravstvene in preventivne oskrbe.

Oddelki imajo lahko: sprejemne in pregledne sobe, ločene od splošnega sprejemnega oddelka bolnišnice, oddelke; enoti za intenzivno nego; soba za zdravljenje; odpustnica; soba za osebje in soba vodje oddelka; prostor za glavno medicinsko sestro in za shranjevanje zdravil; črpališča Materino mleko; materinske sobe, jedilnica, shramba, soba za počitek. V prisotnosti škatel - sprejem bolnih otrok se izvaja neposredno v škatlah. Vsak boks sprejme 1-2 postelji.

Bolnišnica zaključuje prvo stopnjo rehabilitacije in rehabilitacijske obravnave – klinično. Sledi druga stopnja - sanatorij in tretja stopnja - adaptacija, ki se izvaja v sanatorijih in ambulantah.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Glavni cilji organizacije zdravstvene in preventivne ter porodniško-ginekološke oskrbe žensk in otrok. Vloga terapevtskih in preventivnih ukrepov, predporodne patronaže, ženskih posvetovanj in sanatorijskega zdravljenja pri krepitvi zdravja naroda.

povzetek, dodan 30.4.2011

Študij osnovnih načel zagotavljanja zdravstvene in preventivne oskrbe otrok. Naloge splošnega zdravnika pri oskrbi pediatrične populacije. Dispanzersko opazovanje zdravih otrok prvega leta življenja. Preventivni in zdravstveni ukrepi.

predstavitev, dodana 17.05.2014

Vrste zdravstvenih in preventivnih zdravstvenih ustanov. Poliklinika in bolnišnično zdravstveno in preventivno varstvo prebivalstva. Analiza posebnosti zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva. Organizacija dejavnosti feldsher-porodniške postaje.

predstavitev, dodana 04.04.2015

Značilnosti zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva. Problemi in možnosti njegovega razvoja. Značilnosti podeželske zdravstvene mreže. Načela organizacije dela zdravstvenih ustanov in razporeditve postelj.

predstavitev, dodana 24.10.2014

Glavne naloge terapevtske in preventivne prehrane. Vpliv in interakcija glavnih hranila na telo pod vplivom proizvodnih dejavnikov. Indikacije za imenovanje terapevtske in preventivne prehrane. Terapevtska prehrana.

vadnica, dodana 3.7.2009

Zdravstvena bolnišnica je oddelek bolnišnice, ki zagotavlja kvalificirano zdravstveno oskrbo prebivalstva. Razvrstitev, struktura in naloge bolnišnice; vrste primarne dokumentacije. Funkcije medicinske in diagnostične službe, sanitarne in higienske vzgoje.

predstavitev, dodana 25.10.2016

Medicinsko-socialni pomen sistema varstva materinstva in otroštva. Socialna zaščitaženske med nosečnostjo. Organizacija ginekološke oskrbe. Načela preventivnega dela otroških poliklinik. Posebnosti zagotavljanja bolnišnične oskrbe otrok.

povzetek, dodan 15.4.2011

Ambulantno in bolnišnično zdravstveno varstvo mater in otrok. Vloga porodniške in ginekološke oskrbe. Izboljšanje terapevtske in preventivne oskrbe nosečnic, porodnic, porodnic, novorojenčkov in ginekoloških bolnikov.

seminarska naloga, dodana 05.05.2017

Medicinska triaža, njena organizacija na stopnjah medicinske evakuacije. Nujni ukrepi kvalificirani terapevtska oskrba. Medicinski in evakuacijski ukrepi kot najpomembnejši komponento zdravstvena podpora za vojaške operacije.

povzetek, dodan 13.4.2009

Organizacija zdravstvene nege na kardiološkem oddelku, princip šole zdravja za bolnike z arterijsko hipertenzijo. Organizacija medicinske in preventivne oskrbe na kardiološkem oddelku bolnišnice, odnos bolnikov do njihovega zdravja.

Kot pravi akademik Lisitsyn Yu.P. (2002), Zdravstveno varstvo kot sistem zdravljenja in preventive, protiepidemijo, rehabilitacijo medicinski ukrepi, institucije državne in občinske lastnine ima sektorsko strukturo, nabor dejavnosti struktur - elementov sistema. Vključuje panoge:

zdravljenje in profilaksa (ambulantne poliklinične bolnišnice, ambulante itd.);

zdravstvena oskrba žensk in otrok;

sanitarni in protiepidemični;

medicinsko-farmacevtska industrija, lekarne in podjetja;

medicinsko izobraževanje in medicinska znanost- višje in srednje zdravstvene ter raziskovalne ustanove;

sanatorijsko-letoviške ustanove;

patoanatomske, forenzične in forenzično-psihološke preiskave;

obvezno zdravstveno zavarovanje (OZZ).

Te organizacije (vrste ustanov) tvorijo osnovo sistema zdravstvene oskrbe, ki se izvaja na račun državnih (zveznih) in občinskih (regionalnih, lokalnih) organov in ustanov, organizacij CHI. Temu sistemu je dodan vedno širi in krepitev sistem zasebnih zdravstvenih ustanov in zdravstvenih ustanov javnih organizacij, ustanov, verske veroizpovedi. Vsi skupaj sestavljajo javni zdravstveni sistem, ki nadomešča edini monopolni državni proračun.

Zdravje otroka, kot smo že omenili, je v veliki meri odvisno od zdravja in dobrega počutja matere.

Veliko vlogo pri ohranjanju in krepitvi zdravja žensk in otrok ima posebej ustvarjena struktura v sistemu zdravstvenega varstva - sistem nege matere in otroka. Njegova vloga se še posebej poveča v neugodnih sociodemografskih razmerah z zmanjševanjem rodnosti, povečevanjem umrljivosti in negativnim naravnim prirastom prebivalstva, zmanjševanjem števila otrok v starostni strukturi prebivalstva ter povečevanjem v deležu otrok, vzgojenih v enostarševskih družinah zaradi razveze staršev ali rojstva zunaj zakonske zveze.

Ustava Ruske federacije ima poseben člen (38. člen), posvečen varstvu družine, materinstva in otroštva; v Osnovah zakonodaje o varovanju zdravja državljanov v 3. čl. 22-24 oriše problematiko v zvezi z ohranjanjem in krepitvijo zdravja družine, matere in otroka.

Kot že omenjeno, se od leta 1930 usposablja posebno medicinsko osebje za delo v sistemu zdravstvenega varstva mater in otrok - pediatri. Leta 1930 so bile prvič organizirane pediatrične fakultete v 14 medicinskih inštitutih, vključno s 1. Leningradom, 2. Moskvo, Rostovom, Kazanom, Gorkyjem in drugimi.

Do leta 1990 je bilo v ZSSR več kot 60 pediatričnih fakultet in inštitutov, trenutno pa ima več kot 30 univerz v Ruski federaciji pediatrične fakultete.

Doslej je število specialistov pediatrov skoraj 24 na 10.000 otrok in približno 5 porodničarjev-ginekologov na 10.000 ljudi. Med zdravstvenim osebjem so pediatri najštevilčnejša specialnost, teh je okoli 66.000 (1999).

Osnova za organizacijo zdravstvene oskrbe žensk in otrok so predporodne ambulante, klinike za otroke, porodnišnice, perinatalni in neonatalni centri, centri za načrtovanje družine in reprodukcijo itd. Teh ustanov je več tisoč, več kot polovica od 21.000 ambulant , ne da bi šteli na desettisoče feldsher porodniških postaj.

V bolnišnicah je bilo leta 1999 več kot 166.000 postelj za bolne otroke vseh profilov ali več kot 604 postelje na 10.000 otrok (0-14 let): porodniških postelj je bilo skoraj 90.000 ali 23,2 na 10.000 žensk v rodni dobi; ginekoloških postelj 90.000 ali 11,7 na 10.000 žensk. 35 % vseh porodniških postelj je bilo za ženske z nosečnostnimi patologijami.

Kot predsedniški program 18. avgusta 1994 je bil odlok predsednika Ruske federacije odobren ciljni program Otroci Rusije", ki vključuje 6 programov: "Otroci Černobila", "Industrija otroške hrane", "Otroci severa", "Načrtovanje družine", "Invalidni otroci", "Sirote".

Leta 1996 sta bila sprejeta odlok vlade "O akcijskem načrtu za izboljšanje položaja otrok v Ruski federaciji" in nacionalni akcijski načrt za izboljšanje položaja žensk.

Leta 1993 je bil razvit in odobren zvezni program "Preprečevanje cepljenja", v skladu z ukazom predsednika Ruske federacije pa je bil pripravljen in odobren s strani ruske vlade ciljni državni program "Varno materinstvo".

Poleg zveznih programov, ki imajo status državnih programov, država izvaja sektorske programe za razvoj neonatološke službe, ginekološke oskrbe prebivalstva, izboljšanje sistema zdravstvene oskrbe otrok v vzgojno-izobraževalnih ustanovah in sirotišnicah, razvoj medicinske genetske službe v državi in ustvarjanje domačih otroških dozirnih oblik in medicinske opreme ter teritorialnih programov za zaščito materinstva in otroštva. V skladu s programi je bilo ustvarjenih več kot 60 perinatalnih centrov, 200 centrov za načrtovanje družine itd.

Organizacija zdravstvene oskrbe žensk in otrok v splošnem temelji na enakih načelih kot za druge skupine prebivalstva, vendar ima izrazitejšo preventivno usmerjenost.

Institucije, ki nudijo zdravstveno oskrbo ženskam in otrokom, so pogojno razdeljene v 3 skupine: zdravstvene ustanove, rekreacijske in izobraževalne ustanove. Najštevilčnejšo skupino zdravstvenih ustanov sestavljajo ambulantne in bolnišnične ustanove.

Vodilno mesto v sistemu porodniške in ginekološke oskrbe pripada predporodni kliniki, ki spada v zdravstveno ustanovo dispanzerskega tipa, ki zagotavlja ambulantno in poliklinično spremljanje žensk v vseh obdobjih njihovega življenja. Ženske ambulante se pogosteje nahajajo v velikih poliklinikah (80 %), redkeje v zdravstvenih enotah (10 %).

Bolnišnična zdravstvena oskrba žensk se izvaja na porodniških in ginekoloških oddelkih združene porodnišnice ali večdisciplinarne bolnišnice. V zadnjih letih so se v velikih mestih pojavile specializirane porodnišnice za ženske s spontanim splavom, imunsko pomanjkljivo nosečnostjo in različnimi somatskimi boleznimi.

Oddelki za novorojenčke so opremljeni s fiziološkimi (oddelki za največ 4 postelje) in opazovalnimi (oddelki za 1-2 postelji) porodnišnice.

Da bi se izognili pojavu različnih bolnišničnih okužb v porodnišnici, ni pomembno le pravilno delovanje urgentnega oddelka, temveč tudi spoštovanje ustreznega sanitarno-higienskega režima. V ta namen se v porodnišnicah istočasno polnijo oddelki, izvaja se sanitarna in higienska priprava prostorov za sprejem porodnic in novorojenčkov.

Ambulantno oskrbo otroške populacije izvaja otroška poliklinika, ki je lahko samostojna ali pa je kot strukturna enota del združene otroške bolnišnice. Otroška poliklinika na območju priključka izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo otrok od rojstva do vključno 14. leta (14 let 11 mesecev 29 dni). Zdravstvena oskrba se izvaja v ambulanti, na domu, v vrtcih in šolah. 75-85% otrok začne in konča zdravljenje v pogojih otroške klinike.

Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu s splošnimi načeli medicinske in preventivne oskrbe (okrajno načelo storitve in dispanzerska metoda dela). Na pediatričnem mestu - ne več kot 700-800 otrok od rojstva do vključno 14 let. Kljub znatnemu povečanju obsega specializirane oskrbe v otroški kliniki (kirurg, ortopedski travmatolog, otorinolaringolog, nevropsihiater, oftalmolog, alergolog itd.) Okrožni pediater ostaja vodilna osebnost. Več kot 90 % vseh obiskov opravi lokalni pediater.

Vsi bolni otroci morajo prejemati zdravstveno oskrbo samo doma, zato gredo neposredno v otroško ambulanto le zdravi otroci ali tisti s kroničnimi boleznimi brez poslabšanja. Več kot 90% vseh obiskov otroka na domu predstavlja lokalni pediater.

Naloge okrožnega pediatra poleg zagotavljanja zdravstvene oskrbe vključujejo preventivno delo z zdravimi otroki in tistimi s kronično patologijo, ki potrebujejo dispanzersko opazovanje. Okrožni pediater mora poznati značilnosti razvoja in oblikovanja otrokovega zdravja, pogoje za vzgojo zdravega otroka, preprečevanje nastanka in neželenega poteka bolezni, zlasti v zgodnji starosti, vlogo in pomen pogojev in življenjski slog družine. V bistvu je dober okrajni pediater otroški družinski zdravnik.

Okrajni pediater je dolžan vzdrževati stalno komunikacijo s porodniškimi in ginekološkimi ustanovami ter zagotavljati kontinuiteto spremljanja otrok, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Preventivno delo v otroški ambulanti z zdravimi otroki vključuje preventivne preglede pri lokalnem pediatru, ko starši dobijo priporočila o prehrani, negi otrok, telesni vzgoji, utrjevanju, preglede pri zdravnikih specialistih, laboratorijske diagnostične preiskave in preventivna cepljenja.

Celoviti zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, njihovo pravočasno zdravljenje in s tem preprečevanje razvoja kroničnega procesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogosto (4 bolezni na leto ali več) in dolgotrajno (več kot 40 dni in leto) bolnim otrokom, saj se pri teh otrocih pogosto razvijejo različne kronične bolezni.

Otroci 3., 4. in 5. zdravstvene skupine s kronično boleznijo različnih stopenj kompenzacije so pod dispanzerskim nadzorom pediatra in specialistov.

Preventivno delo z zdravimi in bolnimi otroki vključuje sanitarno in izobraževalno delo, higiensko vzgojo, katere učinkovitost je v veliki meri odvisna od vidnosti in prepričljivosti. Sanitarno-izobraževalni pogovori potekajo tako med sprejemom na kliniki kot ob obisku doma in v posebnih razredih. Učilnice za zdrave otroke igrajo pomembno vlogo pri sanitarno-vzgojnem delu, kjer se starši poučujejo o osnovnih pravilih za vzgojo zdravega otroka in spodbujajo osnove zdravega načina življenja.

Glede na rezultate celovitih zdravstvenih pregledov se določi zdravstvena skupina vsakega otroka.

Delo zdravnika po sistemu »enega pediatra« je bilo pri nas uvedeno v letih 1952-1953. Otroka od rojstva do vključno 14. leta opazuje lokalni pediater v otroški ambulanti. Do leta 1953 je otroke prvih 3 let življenja opazoval mikropediater, ki je delal na otroški kliniki, otroke, starejše od 3 let, pa je opazoval makropediater na otroški kliniki. Uvedba sistema »enega pediatra« je omogočila uvedbo dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja otrok (do vključno 14. leta), a povečala število stikov med majhnimi in starejšimi otroki, kar je seveda prispevalo k povečanju v incidenci. V zvezi s tem so se v delu otroške poliklinike pojavile številne temeljne značilnosti.

Prvič, otroško ambulanto naj obiskujejo samo zdravi otroci ali tisti, ki imajo kronične bolezni in ne predstavljajo nevarnosti za širjenje okužbe. Bolne otroke je treba zdraviti na domu, dokler ne ozdravijo.

Drugič, ob obisku otroške klinike morajo vsi otroci iti skozi filter, kjer je praviloma najbolj izkušena medicinska sestra. Na podlagi ankete o otrokovem zdravstvenem stanju in razlogih za obisk ambulante, pregleda kože in žrela ter po potrebi termometrije se odloči, ali lahko otrok pride v ambulanto. Če je potrebno, se otroka pošlje v boks, kjer ga pregleda dežurni zdravnik.

Tretjič, otroci prvih let življenja, najbolj dovzetni za razne bolezni, je priporočljivo vzeti določene dni tedne.

Otroška poliklinika ima šolsko-predšolski oddelek, katerega osebje je določeno po stopnji 1 pediater za 180-200 otrok malčkov, za 600 otrok predšolske starosti, za 2000 otrok šolske starosti, za 200 otrok v sanatoriju. vrtci, 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah; V vrtcih 1 medicinska sestra na 100 otrok, v šolah 700 otrok, v sanatorijskih vrtcih 50 otrok, v pomožnih šolah 300 otrok.

Delovna mesta teh zaposlenih se nahajajo v ustreznih ustanovah, kjer je organiziran zdravstveni nadzor otrok, v sami otroški polikliniki pa je kabinet vodje šole in vrtca.

Pomembno načelo dela otroške poliklinike je zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok s akutne bolezni doma. Med obiskom bolnega otroka na domu pediater postavi predhodno diagnozo bolezni, ugotovi resnost otrokovega stanja, odloči o možnosti zdravljenja doma ali v bolnišnici.

Pri organizaciji bolnišnice na domu poliklinika pacientu zagotovi brezplačna zdravila, po potrebi organizira negovalno mesto ali obiske medicinske sestre večkrat na dan; zdravnik obišče otroka glede na indikacije, vendar vsaj 1-krat na dan do okrevanja.

Velik del oskrbe na domu izvaja urgentni zdravnik. Praviloma se mora soočiti s precej hudo patologijo, saj prihajajo klici zaradi nenadne bolezni (hipertermija, bolečine v trebuhu, bruhanje, poškodbe, zastrupitve itd.). V nekaterih primerih bolni otroci potrebujejo hospitalizacijo.

V zadnjem času se razvija specialnost »družinski zdravnik« - splošni zdravnik, ki spremlja zdravje vseh družinskih članov, otrok in odraslih.

Otroške bolnišnice ločimo po profilu (razvejane in specializirane), po organizacijskem sistemu (združene in nezdružene), po obsegu dejavnosti (različne posteljne kapacitete). Otroška bolnišnica vključuje specializirane oddelke (pediatrija, kirurgija, nalezljive bolezni), te pa oddelke po starosti do 3 let in po spolu za otroke, starejše od 3 let. Poleg tega ima bolnišnica laboratorijsko in diagnostično službo, patoanatomski oddelek.

Sprejemni oddelek v otroških bolnišnicah je sestavljen iz sprejemnih in preglednih boksov, katerih število mora biti najmanj 3% skupnega števila bolniških postelj. Poleg tega je pri sprejemu otrok potrebno pridobiti podatke sanitarne in epidemiološke postaje (sanitarno-epidemiološki center) o prisotnosti ali odsotnosti stikov z bolniki z nalezljivimi boleznimi in od pediatra o preteklih okužbah v otroštvu. To vam omogoča, da pravilno rešite vprašanje hospitalizacije otroka. Da bi omejili širjenje bolnišnične okužbe, je priporočljivo zagotoviti oddelke za 1-2 postelje za otroke, mlajše od 1 leta, in za starejše otroke ne več kot 4 postelje.

Nič manj pozornosti v otroških bolnišnicah je treba nameniti prehrani, najprej je posebna pozornost namenjena prehrani otrok v prvih letih življenja. Dnevna rutina mora ustrezati starosti otroka.

Izobraževalno in pedagoško delo z bolnimi otroki je sestavni del zdravstvenih in preventivnih dejavnosti bolnišnice in je namenjeno ustvarjanju zdravstvenega in varovalnega režima. Matere je treba vključiti v nego otrok in hospitalizacijo otrok, najprej prvih 2-3 let življenja, skupaj z materami, je treba bolj izvajati.

V procesu reforme zdravstva prihaja do zmanjševanja števila postelj ne le za odrasle, ampak tudi v otroških bolnišnicah, predvsem pri infekcijskih boleznih. Hkrati se rahlo povečuje število specializiranih postelj (npr. leta 1998 za 6 %).

Posebno mesto pri vzgoji zdravega otroka ima sistem javnega izobraževanja in zdravstvenega varstva v vrtcih in šolah.

Vse ustanove javnega izobraževanja otrok predšolske in šolske starosti so razdeljene glede na starost, zdravstveno stanje otrok in socialni status družine.

Tipična ustanova za vzgojo predšolskih otrok je predšolska ustanova jasli – vrtec.

Obstajajo ustanove odprtega tipa (jasli, vrtci in šole), v katerih otroci preživijo del dneva, in ustanove zaprtega tipa (sirotišnica, sirotišnica in internat), kjer so otroci relativno dolgo (ali stalno) brez staršev. Zavodi zaprtega tipa so namenjeni vzgoji in izobraževanju sirot, otrok mater samohranilk, zapuščenih otrok ter otrok, katerim je staršem odvzeta roditeljska pravica.

Pediater, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok v takih ustanovah, mora:

pregledati vse na novo prispele otroke in priporočiti vrsto zdravstvenih in pedagoških ukrepov za hitro prilagoditev;

opraviti laboratorijske in diagnostične preiskave otrok;

izvaja stalno medicinsko spremljanje zdravstvenega stanja, telesnega in nevropsihičnega razvoja;

zagotoviti preventivna cepljenja;

organizirati celovite preglede pri zdravnikih specialistih;

aktivno sodelujejo pri razporeditvi otrok v skupine in razrede glede na anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti;

izvajati sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje vnosa in širjenja nalezljivih bolezni.

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti otrok je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju težkega prilagajanja na vrtec.

Enako pomembno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti otrok ima individualno delo s pogosto bolnimi otroki, pa tudi z otroki s kroničnimi boleznimi.

Zdravstvena pomoč ženskam in otrokom, ki živijo na podeželju, ter celotnemu prebivalstvu se izvaja postopoma.

Na 1. stopnji (podeželsko zdravstveno okrožje) je zagotovljena predvsem preventivna, protiepidemična in v manjši meri zdravstvena pomoč otrokom. Otroci z svetlobne oblike bolezni, v hudih primerih je oskrba zagotovljena v osrednji okrožni bolnišnici, saj podeželske okrožne bolnišnice z nizko zmogljivostjo niso dovolj opremljene s pediatri, otrokom pa pogosto pomaga splošni zdravnik.

Feldsher-porodniške postaje nudijo ambulantno oskrbo predvsem nosečnicam in otrokom v prvih letih življenja. Te ustanove imajo zaposlenega bolničarja ali patronažno sestro.

Osrednja okrožna bolnišnica (2. stopnja) služi kot glavna stopnja zdravstvene oskrbe otrok v celotni regiji. Delo bolnišnice vodi okrožni pediater, v velikih okrožjih pa se uvaja položaj namestnika glavnega zdravnika za otroštvo in porodništvo.

Še vedno je precej visok delež otrok, ki potrebujejo zdravljenje na somatskih, splošnih kirurških in infekcijskih oddelkih, a so napoteni na zdravljenje v regionalne otroške in splošne bolnišnice.

V skladu s priporočili specialistov v centrali okrožne bolnišnice smotrno je koncentrirati približno 70% skupnega števila postelj za otroke, približno 10% - v okrožni bolnišnici, preostalih 20% postelj pa je treba zagotoviti za hospitalizacijo otrok v regionalnem centru.

Pediatrom in porodničarjem regionalnega centra so poleg zagotavljanja visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zaupane funkcije kustosov podeželskih območij pri izvajanju organizacijskega, metodološkega, medicinskega in svetovalnega dela.

Eden od pomembnih, a še zdaleč nerešenih problemov je organizacija zdravstvene oskrbe mladostnikov. V zadnjem času je izvajanje ambulantne oskrbe zaupano otroškim poliklinikam, torej pediatrom. Pred tem so mladostniške sobe delovale na poliklinikah za odrasle (ohranile so se na številnih poliklinikah). Število tovrstnih sob in oddelkov za najstnike narašča. Samo leta 1998 jih je bilo 2997.

Načela organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe otrok v kliniki: glavna področja dela okrožnega zdravnika. Klinični pregled zdravega otroka, njegovi cilji in cilji.

Po rojstvu otroka porodnišnica pošlje ustrezno obvestilo otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča, v 1-2 dneh po odpustu otroka pa obišče okrožni zdravnik in med. Sestra - patronaža novorojenčka, pregled, študij dokumentacije porodnišnice, ocena stanja laktacije pri materi, poučevanje tehnike hranjenja in nege. V prvem mesecu - 3-krat (po potrebi dnevno). Nato enkrat mesečno v ambulanti: ocena zdravstvenega stanja, telesnih in duševnih motenj, ukrepi za preprečevanje pojava najpogostejših bolezni pri otrocih prvega leta - rahitis, anemija, motnje hranjenja, + nadzor nad cepljenji, + pregled pri ortopedu, oftalmologu, nevropatologu . Zdrave otroke drugega leta življenja pediater opazuje ne prej kot enkrat na četrtletje, v tretjem letu pa ne prej kot enkrat na šest mesecev. Zdravniški pregledi se bodo v prihodnje izvajali vsako leto v poliklinikah. Otroci, ki obiskujejo otroške enote, so pod nadzorom lokalnega pediatra in zdravnika ustreznega otroškega okrožja. Aktivni zdravstveni pregledi v obdobju priprave otroka na šolo (od tretjega leta dalje) za prepoznavanje bolezni, motenj in njihovo zgodnje zdravljenje. Posvetovanje z zobozdravnikom, nevropatologom, oftalmologom, otorinolaringologom, ortopedom in drugimi specialisti glede na indikacije. Otroci, ki so bili registrirani za katero koli bolezen, so vsak dan poglobljeno pregledani. V primeru akutnih ali kroničnih obolenj, če je potrebno, obiskujte dnevno.

Organizacija cepljenja v otroški ambulanti. Koledar cepljenja. Pravilo priprave otrok na cepljenje. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. (375) št. 229 z dne 27.6.2001.

V prvih 12 urah - HBV,

3 - 7 dan - še počakano,

1 mesec - HBV - drugo cepljenje,

3 mesece - oslovski kašelj, davica, tetanus, poliomielitis,

4 - 5 mesecev - oslovski kašelj, davica, tetanus, poliomielitis - drugo cepljenje,

6 mesecev - oslovski kašelj, davica, tetanus, poliomielitis - tretje cepljenje, HBV - tretje,

12 mesecev - ošpice, rdečke, mumps.

18 mesecev - revakcinacija proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi.

20 mesecev - revakcinacija poliomielitisa - 2,

6 let - revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu.

7 let - revakcinacija proti tbc, davica - 2, tetanus - 2.

13 let - dekleta - rdečke, predhodno niso bile cepljene proti HBV.

14 let - 3 revakcinacije proti davici, tetanusu, tbc, poliomielitisu.

Odrasle proti davici, tetanusu cepimo vsakih 10 let.

Priprava je sestavljena iz zdravljenja poslabšanj akutnih in kroničnih bolezni.

Odredba št. 375. Osnovne določbe o organizaciji in izvajanju preventivnih cepljenj.

V zdravstvenih ustanovah državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih sistemov se izvaja 14 preventivnih cepljenj.

15 Odgovoren je vodja zdravstvene ustanove (določil je postopek izvajanja cepljenja).

Uporablja se 16 cepiv, registriranih v Ruski federaciji.

17 Prevoz se izvaja v skladu z zahtevami *hladnega namena*

18 Vabi med. Sestra na določen dan za cepljenje.

19 Pred vodenjem - zdravniški pregled za izključitev akutnih bolezni.

20 Strogo v skladu z indikacijami in kontraindikacijami za cepljenje po navodilih.

21 Izvajanje v sobah za cepljenje v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami.

22 Prostor naj ima hladilnik, omaro za orodje in med. snovi, biksi s sterilnim materialom, medicinski kavč, miza za pripravo preparatov, miza za shranjevanje dokumentov.

24 Vsak z ločeno brizgo in ločeno iglo

25 BCG cepivo in tuberkulin - v ločenih prostorih.

26 Izvajajo usposobljeni zdravstveni delavci.

27 Izvajanje seminarjev za zdravnike in reševalne delavce o teoriji in tehniki izvajanja z obveznim potrdilom.

28 Evidenca o opravljenem cepljenju je v delovnem dnevniku cepilne ambulante, anamneza otroka.

Osnovna načela organizacije bolnišnične oskrbe otrok.

Glavna naloga bolnišnice je ustvariti potrebne pogoje za izboljšanje zdravljenja, izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe otrok. Pravočasna diagnostika, zdravstveni in zaščitni režim, sanitarni in higienski režim.

Urgenca je organizirana po sistemu izoliranih in oglednih boksov. Sanitarna kontrolna točka je lahko skupna, sestavljena je iz garderobe, kad - tuš. Za otroke z neugotovljeno diagnozo - izolacijski oddelek (boxi, pol-boxi, enoposteljne sobe). Za zagotavljanje nujne pomoči. Metoda smeri deluje. Zdravstvene zgodovine otrok z nenalezljive bolezni od klinike do bolnišnice.

Izpolnijo se zgodovine primerov, postavi diagnoza, predpiše zdravljenje, nega in prehrana. Nato se sanira. Vsi oddelki bolnišnice vsako jutro pošiljajo podatke o otroku v informacijsko pisarno. Izvaja se specializacija oddelkov za maksimalno kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Ločene patologije majhnih otrok - hospitalizacija otrok z tušem. bronhijev pljučna patologija z mamo v zaprtih sobah. Možni pa so tudi boksi za 2 - 4 ležišča. Pravilna postavitev postelje. Skrbna organizacija režima prehrane, nadzor dnevne porabe vode, prezračevanje in dezinfekcija prostorov. Ločitev komor in lokacija sestre - stekla. Zdravniki – stanovalci. Shramba s štedilnikom in hladilnikom. Ločena soba za doječe matere.

Za starejše otroke - postavitev po starosti, spolu in bolezni. V ločenih oddelkih - otroci z gastrointestinalnim traktom, boleznimi nejasna etiologija. Če je mama spremljala njen odhod, morate to narediti manj opazno. Sprejem naj bo takšen, da se otrok lažje in hitreje privadi na novo okolje. Posvetite mu več pozornosti.

Dnevni način: 7-00 - merjenje temperature, čiščenje, prezračevanje. 7:30 - prvi zajtrk

10-30 - drugi, od 9 - 13 medicinskih krogov, medicinske manipulacije. 13-14 kosilo, 14-30 do 16 - spanje, 16-00 - popoldanska malica, 16-30 - lekcija z učitelji. 17-30 - merjenje temperature. 18-00 - večerja. 19-00 - večerna toaleta. 19-30 - spanje.

1-krat v petih dneh higienska kopel, menjava perila.

Zdravila so shranjena v omari na različnih policah, etikete z jasnimi napisi. Posebna omara za shranjevanje strupenih in močnih snovi. Porabljena zdravila se evidentirajo v dnevniku.

I. DEL ORGANIZACIJA DELA OTROŠKE ZDRAVSTVENE IN PREVENTIVNE INSTITUCIJE POGLAVJE 1 MEDICINSKA IN PREVENTIVNA OSKRBA ZA OTROKE V RUSIJI

Državni sistem zdravstvenega in preventivnega varstva otrok, sprejet v naši državi, je sestavljen iz treh glavnih funkcionalno povezanih povezav: otroške klinike - otroške bolnišnice - otroškega sanatorija.

Glavne vrste otroških zdravstvenih ustanov (MPU): otroška bolnišnica (bolnišnica), otroška klinika, otroški sanatorij. Poleg tega je mogoče zagotoviti zdravstveno oskrbo otrokom v specializiranih oddelkih bolnišnic in poliklinik za odrasle, otroških oddelkih porodnišnic, perinatalnih centrih, posvetovalnih in diagnostičnih centrih, centrih in oddelkih za rehabilitacijsko zdravljenje itd. Za pomoč otrokom v nujnih primerih je na voljo 24-urna zdravstvena oskrba na domu, reševalna in nujna medicinska pomoč.

Zdravljenje in preventiva, predvsem preventiva, je zagotovljena tudi v izobraževalnih ustanovah, kot so sirotišnice, kompleksi jasli in vrtcev, šole, zdravstveni kampi (vključno s sanatorijem) itd.

Poznavanje specifike dela in namena posamezne ustanove je za bodočega pediatra nujno. V sistemu otroških zdravstvenih ustanov ima otroška bolnišnica posebno vlogo. Tu so hospitalizirani hudo bolni bolniki, tukaj je skoncentrirana sodobna diagnostična oprema, delajo visokokvalificirani zdravniki in medicinske sestre ter poteka strokovno usposabljanje medicinskega osebja.

Otroška bolnišnica- zdravstvena ustanova za otroke in mladostnike, mlajše od vključno 17 let, ki potrebujejo stalen (bolnišnični) zdravstveni nadzor, intenzivno nego ali specializirano nego. Obstajajo različne vrste otroških bolnišnic. Po profilu jih delimo na multidisciplinarne in specializirane, po sistemu organiziranosti - na poliklinične in nezdružene, po obsegu dejavnosti - na bolnišnice ene ali druge kategorije, ki jih določa zmogljivost.

(število ležišč). Poleg tega, odvisno od upravna razdelitev obstajajo okrožne, mestne, klinične (če na podlagi bolnišnice deluje oddelek medicinskega ali raziskovalnega inštituta), regionalne, republiške otroške bolnišnice.

Glavni cilj sodobne otroške bolnišnice je obnoviti zdravje bolnega otroka. Za dosego tega cilja mora osebje zdravstvene ustanove pacientu zagotoviti večstopenjsko pomoč, in sicer: diagnosticirati bolezen, izvesti nujno terapijo, glavno zdravljenje in rehabilitacijsko zdravljenje, vključno z rehabilitacijo (ukrepi socialne pomoči).

Zaposlenim v otroški bolnišnici so dodeljene določene naloge, od katerih so glavne naslednje:

Zagotavljanje visoko usposobljene zdravstvene oskrbe otrok;

Uvajanje v prakso sodobnih metod diagnostike, zdravljenja in preprečevanja;

Svetovalno in metodološko delo.

Vsaka otroška bolnišnica ima sprejemni oddelek (sprejemna pisarna), bolnišnični oddelek (oddelki za zdravljenje), terapevtski in diagnostični oddelek ali sorodne prostore in laboratorije, patoanatomski oddelek (mrtvaška vežica), pomožne oddelke (lekarna, gostinski oddelek, urad za medicinsko statistiko, medicinski arhiv, upravno gospodarski del, knjižnica itd.).

Razvoj bolnišničnega varstva otrok trenutno teče v smeri centralizacije posameznih bolnišničnih storitev. Ustvarjajo se terapevtski in diagnostični, posvetovalni centri, visokotehnološki centri, patoanatomski, sterilizacijski oddelki in druge storitve, ki zagotavljajo delovanje več bolnišnic v mestu in regiji.

Kadrovska zasedba otroške bolnišnice vključuje delovna mesta glavnega zdravnika, namestnika glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve, namestnika glavnega zdravnika za delo z zdravstvenim osebjem, namestnika glavnega zdravnika za ekonomske zadeve, predstojnikov oddelkov, zdravnikov (specijalizantov), višjih medicinskih sester, medicinskih sester, mlajše medicinske sestre, katerih odgovornosti vključujejo zagotavljanje visokokvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe bolnih otrok. V velikih otroških bolnišnicah je predvideno delovno mesto učitelja, ki izvaja vzgojno delo z otroki. Osebje je dodeljeno za posamezne ekonomske in tehnične specialnosti (kuharji, inženirji, ključavničarji, računovodje itd.).

Delo sprejemnega oddelka (počitek). Prvo srečanje bolnega otroka z zdravstvenim osebjem poteka na sprejemnem oddelku. Njegova glavna naloga je organizacija sprejema in hospitalizacije bolnih otrok. Uspeh nadaljnjega zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravilnega in hitrega dela tega oddelka. Ob sprejemu bolnika se vzpostavi predhodna diagnoza, oceni se upravičenost hospitalizacije, po potrebi se zagotovi nujna medicinska oskrba.

Sprejemni oddelek je sestavljen iz avle-čakalnice, sprejemnih boksov, izolacijskih boksov za 1-2 postelje, sanitarne postaje, ordinacije, garderobe, laboratorija za urgentne preiskave, sobe za medicinsko osebje, stranišča in drugega. sobe. Število sprejemnih in pregledovalnih boksov naj znaša 3 % števila postelj v bolnišnici.

Zaposleni v sprejemnem oddelku vodijo evidenco gibanja pacientov (registracija prispelih, odpuščenih, premeščenih v druge bolnišnice, umrlih), opravijo zdravniški pregled pacienta, nudijo nujno medicinsko pomoč, napotijo na ustrezen oddelek, sanirajo, izolirajo kužne. bolniki. V istem oddelku je služba za pomoč uporabnikom.

Prisotnost več sprejemnih in preglednih boksov vam omogoča ločeno sprejemanje terapevtskih, kirurških in infekcijskih bolnikov, dojenčkov in novorojenčkov.

Enota intenzivne terapije se običajno nahaja poleg urgence, zato se ob sprejemu pacienta v izjemno težkem stanju takoj namesti v enoto intenzivne terapije, v bistvu mimo urgence. Vsa potrebna dokumentacija se pripravi "med" potrebno intenzivno nego. Poleg tega je nujno oskrbo otroka mogoče zagotoviti v enoti za intenzivno nego, ki se nahaja na sprejemnem oddelku.

Otroci so dostavljeni v bolnišnico z rešilnim vozilom ali starši z napotnico zdravnika otroške poliklinike in drugih otroških ustanov ali brez napotnice ("težnostno"). Poleg kupona (napotnice) za hospitalizacijo se predložijo tudi drugi dokumenti: izvleček iz zgodovine otrokovega razvoja, podatki laboratorijskih in instrumentalnih študij, informacije o stikih z nalezljivimi bolniki doma od lokalnega pediatra in, če otrok je "organiziran", nato od zdravnika šole in vrtca

oddelki. Brez dokumentov lahko bolnike sprejmejo v bolnišnico samo, če izredne razmere.

Ko je otrok sprejet v bolnišnico brez vednosti staršev slednjih, delavci sprejemnega oddelka o tem takoj obvestijo. Če ni mogoče pridobiti podatkov o otroku in njegovih starših, se sprejem pacienta zabeleži v posebni dnevnik in poda izjava policiji.

V velikih otroških bolnišnicah bolnike zdravi posebej dodeljeno osebje, v majhnih bolnišnicah - dežurno osebje. Sprejem bolnega otroka poteka v strogem zaporedju: registracija, zdravniški pregled, potrebna zdravstvena oskrba, sanacija, premestitev (prevoz) na ustrezen oddelek.

Medicinska sestra registrira pacientov sprejem v dnevnik, izpolni del potnega lista "bolnišnične zdravstvene kartice", f. ? 003 / y (anamneza), vpiše številko zavarovalne police, izmeri telesno temperaturo, obvesti zdravnika o prejetih informacijah.

Po pregledu otroka medicinska sestra od zdravnika prejme priporočila glede narave sanacije. Sanitizacija je običajno sestavljena iz higienske kopeli ali prhe; v primeru odkritja pedikuloze (uši) ali odkritja gnid se izvede ustrezna obdelava lasišča in spodnjega perila. Izjema so bolniki, ki so v kritičnem stanju. Zagotovljena jim je prva pomoč in le v odsotnosti kontraindikacij se sanira.

Po sanaciji se otrok prepelje na zdravstveni oddelek. Tako imenovani "načrtovani" pacienti naj na urgenci ne ostanejo več kot 30 minut.

Pri množičnem sprejemu bolnikov se upošteva določen prednostni vrstni red za hospitalizacijo: najprej nudijo pomoč hudo bolnim bolnikom, nato bolnikom v zmernem stanju in nazadnje "načrtovanim" bolnikom, ki ne potrebujejo nujno zdravljenje.

Otroke z znaki nalezljive bolezni namestimo v izolacijske bokse. Izpolnite "Nujno obvestilo o nalezljivi bolezni, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje" (f. ? 058 / y), ki se takoj pošlje centru za sanitarni in epidemiološki nadzor.

Sprejemno osebje vodi dnevnike sprejemov hospitaliziranih otrok, zavrnitve hospitalizacije, število prostih mest v oddelkih, pa tudi abecedno knjigo (za referenco).

Otroci prvih let življenja so hospitalizirani z enim od staršev. Število postelj za matere mora biti 20 % skupaj postelje v otroški bolnišnici. Novorojenčki in dojenčki so hospitalizirani skupaj z materami.

Osebje urgence spremlja otroka ob premestitvi v zdravstveni oddelek, opozori vodjo oddelka in pazljivo medicinsko sestro na sprejem novega bolnika k njim, jih seznani z resnostjo stanja in vedenjem bolnika. otroka med sprejemom. Zvečer in ponoči (po 15. uri) se vse te informacije posredujejo dežurni medicinski sestri, ob sprejemu hudo bolnih pa dežurnemu zdravniku.

Osebje sprejemnega oddelka mora biti pozorno in prijazno do otrok in staršev, upoštevati stanje otroka, občutke staršev. Prizadevati si je treba skrajšati čas, da se otrok prilagodi novemu okolju zanj.

Na sprejemnem oddelku je organizirana referenčna (informacijska služba). Tu se lahko starši seznanijo z zdravstvenim stanjem svojih otrok. Referenčni dnevnik mora vsebovati podatke o kraju bivanja, resnosti stanja in telesni temperaturi vsakega otroka. Te informacije lahko staršem sporočite po telefonu.

Prevoz otrok iz urgentne ambulante v zdravstvene oddelke bolnišnice se lahko izvede na več načinov. Vrsto prevoza izbere zdravnik. Otroci, ki so v zadovoljivem stanju, gredo na oddelek sami v spremstvu zdravstvenega delavca. Majhne otroke in dojenčke nosijo v naročju. Hudo bolne bolnike prevažajo na nosilih, nameščenih na posebnem vozičku (slika 1, a). Vsa nosila je treba natočiti z gorivom čiste rjuhe, in v hladni sezoni - in odeje. Rjuho zamenjamo po vsakem bolniku, odejo pa prezračimo. Nekateri bolniki, kot so otroci s hemofilijo ob prisotnosti krvavitve v sklepih, so dostavljeni v invalidskem vozičku (slika 1, b).

Sprejemni oddelek je opremljen s potrebnim številom nosil in invalidskih vozičkov za prevoz bolnih otrok na oddelke.

Otroci, ki so v izjemno težkem stanju (šok, krči, močne krvavitve ipd.), se nemudoma pošljejo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Na oddelku hudo bolnega pacienta prestavijo z invalidskega vozička na posteljo: eno roko položijo pod lopatice, drugo pa pod boke.

riž. 1.Sredstva za prevoz bolnih otrok: a - nosila; b - invalidski voziček

pacienta, medtem ko otrok roke ovija okoli vratu medicinske sestre. Če pacienta nosita dve osebi, potem ena oseba podpira pacienta pod lopaticami in spodnjim delom hrbta, druga pa pod zadnjico in golenicami.

Položaj nosila-invalidskega vozička glede na posteljo se vsakič izbere glede na optimalno držo pacienta (slika 2).

delo zdravstveni oddelek. Glavne naloge medicinskega osebja zdravstvenega oddelka so postavitev pravilne diagnoze in ravnanje učinkovito zdravljenje. Uspeh zdravljenja je odvisen od jasnih

riž. 2.Variante lokacije nosila-invalidskega vozička glede na bolnikovo posteljo

delo zdravnikov, srednjega in nižjega medicinskega osebja, pa tudi skladnost z zdravstvenimi in zaščitnimi (bolnišničnimi) ter sanitarnimi in protiepidemičnimi režimi, skladnost dela podpornih služb.

Pod bolnišničnim režimom se razume ustaljeni urnik bivanja in zdravljenja bolnega otroka v bolnišnici.

Bolnišnični režim je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem od potrebe po ustvarjanju pogojev za popolno zdravljenje, pa tudi za hitro socialno in psihološko prilagajanje otroka novim razmeram zanj. Za ustvarjanje udobne razmere Kurativno-varstveni režim vključuje psihoterapevtske vplive in vzgojne ukrepe. Za skladnost z režimom spanja in počitka so naložene stroge zahteve. Okolje (udobno pohištvo, rože, TV, telefon itd.) mora ustrezati sodobnim zahtevam.

Dnevna rutina bolnih otrok, ne glede na profil zdravstvenega oddelka, vključuje naslednje elemente: vstajanje, merjenje telesne temperature, upoštevanje navodil zdravnika, zdravstveni pregledi, terapevtski in diagnostični postopki, prehranjevanje, počitek in sprehodi, obiski otrok s strani staršev. , čiščenje in zračenje prostorov, spanje. Nujno je treba izvajati sanitarne in protiepidemične ukrepe.

Bolnišnica medicinskega oddelka je sestavljena iz izoliranih oddelkov oddelkov z 20-30 posteljami, za otroke, mlajše od 1 leta, pa 24 postelj. Oddelčni del ne sme biti prehoden. Za udobje storitev je za vsakih nekaj oddelkov organizirano negovalno mesto. Priporočljivo je narediti steklene odprtine v stenah in predelnih stenah, ki so obrnjene proti negovalnemu mestu. Za otroke prvega leta življenja so na voljo škatle in pol-box oddelki: od 1 do 4 postelje v vsaki škatli. V oddelkih za otroke, starejše od 1 leta, ni dovoljeno več kot 4-6 postelj.

Sistem boksov in ločenih oddelkov omogoča preprečevanje širjenja bolezni v primeru nenamerne okužbe. Slednje se običajno pojavi, če so otroci hospitalizirani v inkubacijskem obdobju bolezni, ko ni manifestacij bolezni. Za otroške bolnišnice so bili razviti posebni standardi za število sob v medicinskem oddelku in njihovo površino, ki so predstavljeni spodaj (tabela 1).

Tabela 1.Seznam prostorov medicinskega oddelka otroške bolnišnice

Sobe za matere je treba dodeliti zunaj zdravstvenega oddelka, vendar v bližini oddelkov za otroke, mlajše od 1 leta. V zadnjih letih se uveljavlja tudi načelo skupnega bivanja matere in bolnega otroka.

Oprema oddelkov in oprema oddelkov je odvisna od njihovega profila, posebnosti dela zdravstvenega osebja in potrebe po ustvarjanju optimalnih pogojev za opravljanje nalog zdravstvenega delavca.

Posebnost dela medicinskega oddelka je potreba po maksimalni izolaciji in ločevanju otrok, nenehno delo na preprečevanju bolnišničnih okužb (HAI). Za to se v oddelkih uporabljajo različne vrste zaslonov, na voljo so škatle in pol-škatle. Oddelki so opremljeni z baktericidnimi svetilkami. Inventar in prostori se periodično obdelujejo razkužila. Osebje in obiskovalci upoštevajo sanitarni in higienski režim oddelka.

Za nujno oskrbo otrok na zdravstvenem oddelku so organizirani oddelki za intenzivno nego in začasno izolacijo, ki jih oskrbujejo posebej usposobljene medicinske sestre. Enote za intenzivno nego morajo biti opremljene s prisilnim prezračevanjem, centralizirano oskrbo s kisikom, napravami za intravensko odmerjanje tekočin, majhnimi kirurškimi kompleti, električnimi črpalkami, kompleti za nujno terapijo, shemami za zagotavljanje pomoči v primeru zastrupitve in nujnih stanj, zdravljenje toksikoze.

Če je potrebno, je treba omogočiti hiter klic reanimacije in premestitev otroka iz zdravstvenega oddelka v enoto za intenzivno nego.

Osebje zdravstvenega oddelka predvideva naslednja delovna mesta: vodja oddelka, zdravniki, višja medicinska sestra, medicinske sestre, nižje medicinske sestre, gospodinja.

V velikih bolnišnicah vsak oddelek zaposluje vzgojitelje, katerih naloge vključujejo organizacijo pouka in rekreacije za otroke. Otroci od 6. leta starosti so vključeni v šolski kurikulum in preučujejo glavne predmete: matematiko, ruski jezik itd.; se ocenijo ob odpustu iz bolnišnice.

Po okrevanju in stabilnem izboljšanju otrokovega stanja je otrok odpuščen iz bolnišnice in po potrebi (zagotavljanje posebne

oskrbo) premestijo v drugo zdravstveno ustanovo. O odpustu otroka so obveščeni starši in otroška ambulanta. Zdravnik pripravi odpustnico.

Komore za bolnike. Na vsakem oddelku je običajno 2-6 pacientov. Po sprejetih normah ena postelja predstavlja 6,5-7,5 m 2 talne površine z razmerjem med površino okna in površino tal 1:6. Razporeditev otrok po oddelkih poteka po starosti, spolu ali po načelu izenačenosti bolezni.

Postelje na oddelkih so postavljene tako, da je otroku dostopen z vseh strani. V številnih otroških zdravstvenih ustanovah so oddelki ločeni s steklenimi pregradami, kar omogoča spremljanje otrok.

Naprava oddelkov vključuje centralizirano oskrbo s kisikom za vsako posteljo, pa tudi alarm do negovalne postaje ali na hodnik - zvočno (tiho brenčalo) ali svetlobno (rdeča luč) za klic osebja.

V oddelkih za novorojenčke so poleg postelj nameščene previjalna miza, tehtnice, otroška kopel, dovaja se kisik; toplo in hladno vodo, obvezno namestite baktericidno svetilko. Namesto previjalne mize lahko uporabite posamezna ležišča z zložljivimi nasloni.

Dojenčki so razdeljeni na oddelke ob upoštevanju narave bolezni in resnosti stanja. Upošteva se zaporedje polnjenja komor. Novorojenčki in nedonošenčki so nameščeni ločeno. Dodelite oddelke (boxe) za novorojenčke s pljučnico, gnojno-septičnimi boleznimi itd. V en oddelek lahko namestite samo neokužene otroke.

Z bolnimi novorojenčki in nedonošenčki je poleg matere v stiku le zdravstveno osebje, ki strogo upošteva higienski režim (preobuvanje, čiste halje, maske itd.). Matere običajno smejo videti otroka med obdobjem dojenja. Po potrebi pri negi otroka sodeluje mati. Trenutno v porodnišnicah mamica v poporodno obdobje ostane v isti sobi z otrokom.

Škatle otroškega oddelka. Glavni namen boksa je izolacija nalezljivih bolnikov in otrok s sumom na nalezljive bolezni, da se prepreči bolnišnične okužbe. Dodelite odprte in zaprte škatle (pol-škatle). V odprtih boksih so bolniki ločeni s pregradami, ki so nameščene

med posteljami. Izolacija v odprtih boksih je nepopolna in ne preprečuje širjenja kapljičnih okužb. Zaprti boksi so del oddelka z vrati, ločeni s pregrado, zastekljeno do stropa. Vsaka škatla mora imeti naravno razsvetljavo, stranišče, potreben nabor medicinskih in gospodinjskih pripomočkov za oskrbo otrok.

Slabost tega načina izolacije je, da imajo boksi dostop do skupnega hodnika oddelka.

Najbolj upravičena je izolacija otrok v zaprti, individualni ali Meltzerjevi škatli (ki jo je leta 1906 predlagal peterburški inženir E.F. Meltzer) (slika 3).

Zasnova Meltzerjeve škatle omogoča odpravo kakršnega koli stika bolnika z drugimi otroki skozi celotno obdobje zdravljenja.

riž. 3.Načrt škatle Meltzer:

1 - vhod za bolnike z ulice; 2 - predboks (spredaj s predprostorom); 3 - boks; 4 - kopalnica; 5 - ključavnica za osebje; 6 - vhod v škatlo za medicinsko osebje; 7 - okno za serviranje hrane; 8 - postelja za bolnika

Bolan otrok vstopi v zanj namenjen boks neposredno z ulice, ob premestitvi v drugo bolnišnico ali odpustu pa ga zapusti na enak način. Nove bolnike namestimo v Meltzerjev boks šele po njegovem temeljitem mokrem razkuževanju.

Vsak posamezen boks običajno sestavljajo naslednji prostori: predboks (predprostor s predprostorom); oddelek ali soba za preglede (tukaj otrok ostane ves čas izolacije); sanitarna enota s toplo in hladno vodo, umivalnikom, kadjo in straniščem; prehod za osebje.

Izstop pacientov iz boksa na notranji hodnik je prepovedan. Medicinska sestra (ali zdravnik) vstopi v prehod z notranjega hodnika, tesno zapre zunanja vrata, si umije roke, po potrebi nadene drugo haljo, kapo ali šal, nato pa gre v sobo, kjer je bolan otrok. Ko zapustite prostor, se vse operacije izvajajo v obratnem vrstnem redu. Da bi preprečili širjenje okužbe, je treba zagotoviti, da so v času odpiranja vrat iz zračne zapore v notranji hodnik oddelka vrata, ki vodijo v oddelek z bolnim otrokom, tesno zaprta. Hrano za bolnike podajajo skozi okence za serviranje hrane.

Če je v boksu otrok z noricami, potem je potrebna strožja izolacija. V tem primeru so vrata zračne zapore, ki vodijo v notranji hodnik oddelka, tesno zaprta, stekla vrat pa zalepljena s papirjem. Osebje vstopi v boks s strani ulice.

Sodobne zahteve: otroška bolnišnica mora biti opremljena s prisilnim prezračevanjem, imeti pralne talne, stenske in stropne obloge.

otroška bolnišnica- zdravstveno-preventivni zavod, ki izvaja izvenbolnišnično zdravstveno varstvo otrok in mladostnikov do 17. leta starosti na območju delovanja.

Sprejem bolnih otrok v ambulanti izvajajo pediatri in zdravniki drugih specialnosti. Klinika izvaja tudi laboratorijske, radiološke in druge vrste raziskav. Primarno bolne otroke, zlasti tiste s povišano telesno temperaturo in sumom na nalezljivo bolezen, zdravijo zdravnik in medicinske sestre na polikliniki na domu. Ob okrevanju ali izboljšanju zdravstvenega stanja otroci obiščejo zdravnika v polikliniki. Poleg tega se v kliniki nenehno opazujejo zdravi otroci. Zdravnik pregleda zdravega otroka v prvem letu življenja mesečno, nato enkrat na četrtletje, otroke, starejše od 3 let, pa enkrat letno. Glavni namen takšnega spremljanja je preprečevanje bolezni. Zdravniki in medicinske sestre poliklinike svetujejo staršem o vzgoji, prehrani in negi otrok.

Vsi otroci so registrirani v dispanzerju in jih redno pregledujejo ne le pediatri, ampak tudi zdravniki drugih specialnosti. Številne otroške poliklinike imajo centralizirane urgentne sobe, ki delujejo 24 ur na dan.

Struktura organizacije otroške poliklinike vključuje pediatrične oddelke, oddelke za rehabilitacijsko zdravljenje, organizirano otroštvo (šolska in predšolska medicina), medicinsko in socialno pomoč itd. Poleg tega morajo biti specializirani prostori (otolaringolog, oftalmolog, nevrolog, kirurg itd.), diagnostične sobe, prostori za fizioterapijo in vadbeno terapijo, razdelilnica mleka (donorska postaja za materino mleko). Vsaka poliklinika ima prostor za zdravljenje, kjer se izvajajo cepljenja, injekcije, namestitve bank in drugi zdravstveni ukrepi (za Mantouxov test je na voljo ločen prostor). Rehabilitacijski oddelek ima lahko bazen, savno, telovadnico in športno dvorano. Približen seznam prostorov otroške klinike je predstavljen v tabeli 2.

Tabela 2.Seznam prostorov otroške poliklinike

Organizacija dela patronažne medicinske sestre na pediatričnem področju. Organizacija pravilne oskrbe otrok na pediatričnem področju je določena s stopnjo teoretičnega usposabljanja medicinske sestre in poznavanjem tehnike medicinskih manipulacij.

Pri delu patronažne medicinske sestre ločimo naslednja področja:

Preventivno;

Medicinski;

Organizacijski.

Preventivno delo. Boj za zdravega otroka se začne že dolgo pred njegovim rojstvom, ko okrajna medicinska sestra poskrbi za predporodno patronažo. Patronažno delo z nosečnicami izvajamo skupaj z babico porodnišnice.

Prvo predporodno patronažo nosečnice opravi medicinska sestra v 10 dneh od dneva prejema podatkov o nosečnici iz porodnišnice. Med seznanjanjem z bodočo mamico se vzpostavi zaupljiv odnos, ki omogoča pogovor o veliki odgovornosti materinstva in potrebi po obveznem ohranjanju nosečnosti. Medicinska sestra ugotovi zdravstveno stanje nosečnice, dejavnike, ki negativno vplivajo na zdravje ženske in otroka (slabe navade, poklicna tveganja, dedne bolezni v družini, ekstragenitalna patologija), svetuje o prehrana nosečnice, dnevna rutina, vabi nosečnico v šolo.

V 32-34 tednih nosečnosti okrožna medicinska sestra izvaja drugo predporodno nego, med katero ugotovi zdravstveno stanje nosečnice za obdobje, ki je minilo med dvema obiskoma; pretekle bolezni; spremlja skladnost z dnevnim režimom, prehrano; določa predviden datum poroda in naslov, kjer bo družina živela po porodu. Nosečnice se izobražujejo v tehniki masaže dojk, dajejo se priporočila o vzdrževanju otroške sobe, ureditvi kotička za novorojenčka, nabavi potrebnih pripomočkov za nego in oblačila novorojenčka.

Pomemben del preventivnega dela z novorojenčkom so obiski medicinske sestre na domu. Prvo patronažo novorojenčka izvajata skupaj lokalni pediater in medicinska sestra v prvem

3 dni po odpustu iz porodnišnice. Otroke iz »rizične« skupine obiščemo na dan odpusta. Otroka pregleda pediater, na podlagi anamneze in podatkov pregleda se opravi celovita ocena otrokovega zdravstvenega stanja, v zvezi s katero pediater poda priporočila o dnevni rutini, prehrani in negi otroka. Medicinska sestra neguje kožo in popkovni obroč otroka, razloži in pokaže materi, kako naj upošteva nasvete zdravnika, nauči mamo tehnike prostega previjanja, uporabe plenic, bodija, nege kože, oči, nosu. otroka, priprava in tehnika kopanja otroka. Po potrebi prisotni pri prvem kopanju.

Medicinska sestra staršem razloži postopek shranjevanja in nege perila novorojenčka, postopek organiziranja sprehodov, pravila za dojenje, pravila za dnevno mokro čiščenje prostora, prezračevanje, nadzor temperature in skrbno higieno pri negi. za otroka; govori o potrebi po spremembi položaja otroka v posteljici; mamo uvaja v rutino otroške ambulante.

Ponavljajoči se obiski otroka v prvi polovici življenja se izvajajo 2-krat na mesec, v drugi polovici leta - enkrat na mesec ali pogosteje - po presoji lokalnega pediatra. Med ponavljajočimi se obiski novorojenčka in otroka prvega leta življenja okrožna medicinska sestra preveri skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, pregleda otroka, oceni materino skladnost s priporočili in njene sposobnosti pri negi otroka, otrokove spretnosti. in sposobnosti, primerne starosti, uči mamo masaže in gimnastike.

Pri preventivnem delu z otroki drugega in tretjega leta življenja zavzemajo vodilno mesto vprašanja utrjevanja in telesne vzgoje. V drugem letu življenja medicinska sestra obišče otroka enkrat na četrtletje, v tretjem letu - enkrat na šest mesecev. Namen patronaže je spremljati izvajanje imenovanj lokalnega zdravnika, voditi pogovore o organizaciji prehrane, postopkih utrjevanja in telesnih vajah.

Preventivno delo okrožne medicinske sestre vključuje tudi sodelovanje pri zdravniških pregledih, imunoprofilakso. Zdravnik in medicinska sestra sta odgovorna za zdravniški pregled vseh otrok, ki živijo v pediatričnem prostoru, še posebej predšolskih otrok, ki se vzgajajo doma. Če klinika ne

predšolsko-šolski oddelek, potem patronažna medicinska sestra pomaga zdravniku opraviti vsa potrebna dela na medicinska podpora organizirane ekipe.

Medicinsko delo. Zdravstveno delo obsega zdravstveno nego akutno bolnih otrok in otrok, obolelih za kronične bolezni, med obdobjem poslabšanja, pa tudi dispanzersko opazovanje otrok iz skupine "tveganja", pa tudi otrok s prirojenimi in kroničnimi boleznimi.

Zelo pomembno in odgovorno je delo medicinske sestre pri zdravstveni negi hudo bolnih otrok, za katere je organizirana »bolnišnica na domu«. Ta oblika zdravljenja se uporablja, kadar hudo bolnega otroka iz nekega razloga ni mogoče hospitalizirati v bolnišnici. V takih primerih medicinska sestra redno, večkrat na dan, obiskuje otroka, opravlja potrebne zdravniške preglede, spremlja izvajanje laboratorijskih diagnostičnih preiskav na domu, preglede pri zdravnikih specialistih, pa tudi izvajanje staršev priporočil iz lečeči zdravnik. Medicinska sestra mora materi podrobno razložiti znake, ki kažejo na poslabšanje otrokovega zdravja, in priporočiti, da se ob pojavu takoj posvetuje z zdravnikom ali pokliče rešilca.

Ko je otrok poslan v bolnišnico, patronažna medicinska sestra nadzoruje (po telefonu ali ob neposrednem obisku družine) potek hospitalizacije. Če otrok iz kakršnegakoli razloga ni hospitaliziran, o tem nemudoma obvestite lokalnega pediatra ali predstojnika pediatričnega oddelka.

Organizacijsko delo. Medicinska sestra mora biti dobro seznanjena z računovodsko in poročevalsko dokumentacijo, ki se uporablja pri delu na pediatričnem mestu. Glavni dokument, izpolnjen v kliniki, je "Zgodovina razvoja otroka" (f. ? 112 / y). Zgodbe se hranijo v registru, od natančnega delovanja katerega je odvisna racionalna organizacija sprejema otrok. Srednje in nižje zdravstveno osebje je vključeno v delo v registru in vodenju evidenc. V zadnjih letih so v nekaterih klinikah zgodovino razvoja otroka dali staršem v roke. To omogoča dežurnim zdravnikom in zdravnikom nujne medicinske pomoči, da lažje in hitreje ugotovijo resnost otrokovega stanja in naravo otrokove bolezni ter ohranijo kontinuiteto zdravstvene oskrbe.

Ali so vsi otroci s kronično patologijo registrirani v skladu z obrazcem? 030 / y, ki vam omogoča organiziranje sistematičnega aktivnega nadzora. V obrazec se vnesejo rezultati laboratorijskih diagnostičnih preiskav, protirelapsni zdravstveni in rekreacijski ukrepi, ki preprečujejo poslabšanje in napredovanje bolezni.

Delo patronažne medicinske sestre poteka v skladu z načrtom, izdelanim pod vodstvom pediatra, ki temelji na analizi zdravstvenih kazalcev otrok in rezultatov zdravstveno-preventivnega dela na pediatričnem področju za preteklo obdobje ( Tabela 3).

Tabela 3Načrt-shema dela patronažne medicinske sestre za enega

mesec

* - seznam priimkov in naslovov

V otroški polikliniki poteka obsežno sanitarno in vzgojno delo. Starše poučimo o pravilih individualnega preprečevanja bolezni. Resna pozornost je namenjena pokroviteljstvu novorojenčkov. Pri tem delu sodelujejo zdravniki in reševalno osebje. V skladu z koledar cepljenja so cepljeni.

ambulanta- zdravstvena ustanova, katere naloge so aktivno zgodnje odkrivanje bolnikov z določenimi skupinami bolezni, njihova registracija in registracija, pregled za postavitev diagnoze, zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, aktivno dinamično spremljanje zdravstvenega stanja. bolnikov določenega profila, razvoj in izvajanje potrebnih ukrepov za preprečevanje bolezni.

Otroci prejmejo potrebno pomoč na otroških oddelkih dispanzerjev. Glede na naravo dejavnosti se razlikujejo naslednje vrste dispanzerjev: protituberkulozni, onkološki, nevropsihiatrični, medicinski in telesni vzgojni itd. Podobne funkcije lahko opravljajo specializirani centri, ustanovljeni v posameznih otroških bolnišnicah: kardio-revmatološki, gastroenterološki , pulmoloških, genetskih, hematoloških itd. Pomembno vlogo pri delu teh ustanov imajo medicinske sestre, ki vodijo evidenco bolnikov v bolnišnici ali polikliniki, izpolnijo »Enotni statistični kupon« (»Ambulantni kupon«) za vsakega sprejetega.

pacient, druga potrebna dokumentacija, pomoč zdravniku med sprejemom, izvajanje patronaže bolnikov na domu, vodenje sanitarnega in izobraževalnega dela.

Okrožni ali mestni posvetovalni in diagnostični centri(OKDC). V velikih mestih na podlagi bolnišnic ali posameznih klinik nastajajo diagnostični centri, opremljeni s sodobno opremo (dopplerografija, endoskopija, računalniška tomografija, encimski imunski test itd.). Njihova naloga je, da pregledajo otroke iz številnih pridruženih poliklinik (princip "bush") in določijo potrebna priporočila za zdravljenje.

Otroški sanatorij- stacionarna zdravstvena ustanova za izvajanje medicinske rehabilitacije, rehabilitacije in splošnih zdravstvenih ukrepov za bolne otroke, predvsem z uporabo naravnih fizičnih dejavnikov v kombinaciji z dietoterapijo, vadbeno terapijo in fizioterapijo, ob upoštevanju ustreznega režima zdravljenja, šolanja in počitka. Približno četrtina vseh otroških bolnišničnih postelj je skoncentrirana v otroških sanatorijih in letoviščih.

Otroški sanatoriji so organizirani v specializiranih letoviških območjih. Poleg tega se razlikujejo tako imenovani lokalni sanatoriji, sanatorijske gozdne šole. Praviloma so urejeni v primestnih območjih z ugodnimi krajinskimi in mikroklimatskimi razmerami. Velik pomen pripisujemo tudi organizaciji zdravljenja in rekreacije otrok s starši. Zdravljenje otrok v takih primerih poteka v sanatorijih in penzionih za mater in otroka, sanatorijih, kjer med šolskimi počitnicami organizirajo posebne dirke "mati in otrok".

otroška hiša- zdravstveno in preventivno ustanovo, namenjeno vzdrževanju, izobraževanju in zagotavljanju zdravstvene pomoči sirotam, otrokom z motnjami v telesnem ali duševnem razvoju, otrokom, katerih starši so bili odvzeti roditeljski pravici. Otroci, mlajši od 3 let, so sprejeti v dom na podlagi vavčerjev zdravstvenih zavodov. Zmogljivost otroških domov običajno ni manjša od 30 in ne večja od 100 mest. Glede na starost otrok se razlikujejo prsne, drsne, srednje in starejše skupine. Otroci zapustijo sirotišnico, da živijo pri starših, jih je mogoče posvojiti, in ko dopolnijo 3-4 leta starosti, se prenesejo v otroške ustanove socialne varnosti (invalidni otroci).

Otroške predšolske ustanove glede na namen jih delimo na več vrst.

vrtec- zdravstvena ustanova, namenjena vzgoji otrok, starih od 2 mesecev do 3 let, in njihovi zdravstveni oskrbi.

Vrtec- ustanova za javno izobraževanje otrok, starih od 3 do 7 let, ki je v pristojnosti javnih izobraževalnih organov ali drugih služb, podjetij, zasebnih organizacij. Obstaja kombinirana vrsta vrtca - jasli - vrtec, kjer se otroci vzgajajo v jasličnem in predšolskem obdobju.

Velik pomen ima delo medicinskih sester v predšolskih in šolskih oddelkih otroških klinik, ki skrbijo za zdravljenje in preventivno spremljanje otrok poleg jasli, vrtcev, v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, kot npr. šole, zdravstveni tabori(vključno s sanatorijsko vrsto), internati.

KONTROLNA VPRAŠANJA

1. Katere otroške zdravstvene ustanove poznate?

2. Katere so glavne strukturne enote so del otroške bolnišnice?

3. Katere spremne dokumente je treba predložiti za hospitalizacijo otroka?

4. Katere informacije o bolnem otroku lahko dobite na informacijski pultu sprejemnega oddelka?

5. Kako poteka prevoz hudo bolnega bolnika na oddelek?

6. Navedite glavne prostore medicinskega oddelka otroške bolnišnice.

7. Kaj je individualna (Melzerjeva) škatla?

8. Poimenujte otroške izobraževalne ustanove, v katerih se izvaja zdravstveno in preventivno delo.

9. Naštejte glavne prostore otroške ambulante.

Splošno varstvo otrok: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. dodatek. - 4. izd., revidirano. in dodatno - M. 2009. - 416 str. : ill.

Predlogi za izboljšanje zdravstvene oskrbe otrok. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok. Organizacija dela otroške klinike

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

I. DEL ORGANIZACIJA DELA OTROŠKE ZDRAVSTVENE IN PREVENTIVNE INSTITUCIJE POGLAVJE 1 MEDICINSKA IN PREVENTIVNA OSKRBA ZA OTROKE V RUSIJI

Eduard Limonov - biografija, fotografije, knjige, osebno življenje, žene

Kaj je šota, njene koristi in škoda za vrt