je dokaj pogosta bolezen med različne skupine prebivalstvo. Prvi znak njegovega razvoja je videz velika šibkost kot tudi utrujenost. pri čemer splošna analiza v krvi opazimo izrazito znižanje ravni hemoglobina. Popravek tega stanja je treba izvajati pod nadzorom zdravnika z uporabo različnih zdravil, pa tudi alternativne metodologije. Dober učinek je mogoče doseči z uživanjem zdravila, kot je Sobifer Durules. Danes bomo govorili o pravilna uporaba in značilnosti tega zdravilna sestava.

Kakšna je sestava zdravila Sorbifer durules?

Vsaka tableta zdravila vsebuje brezvodni železov (II) sulfat v količini tristo dvajset miligramov in šestdeset miligramov askorbinske kisline. Poleg tega sestava zdravila vključuje tudi dodatne sestavine - polividon, polietilen, karbomer in magnezijev stearat. Pomožne sestavine vključujejo tudi makrogol, hidroksipropil metilcelulozo, titanov dioksid, parafin, železov oksid. Zadnje komponente so v sestavi ovoja tablete.

Zdravilo izgleda kot okrogle tablete, ki imajo bikonveksno obliko. Pobarvani so svetlo rumene barve in imajo na eni strani gravuro v obliki črke "Z". Na prelomu je vidna siva sredica, ki ima značilen vonj.

Navodilo

Zdravilo se spopada z anemijo zaradi kompetentne kombinacije železa in askorbinske kisline. Ferum sulfat (železo) kompenzira pomanjkanje tega elementa v tkivih telesa, vitamin C bistveno izboljša procese njegove absorpcije. Zdravilo se proizvaja z uporabo edinstvene tehnologije, imenovane durules. Zahvaljujoč njim je postopno in enakomerno sproščanje železovih ionov navzven iz posebnih matric.

Ta lastnost zdravilne sestave pomaga odpraviti verjetnost aktivnega in močnega povečanja količine železa v notranjosti prebavni trakt oziroma njegovi ioni ne dražijo sluznice prebavnega trakta.

Kakšna je uporaba zdravila Sorbifer Durules?

Sobifer Durules navodila za uporabo predpisujejo za preprečevanje pomanjkanja železa pri Človeško telo in za zdravljenje anemije, ki jo povzroči pomanjkanje te snovi.

Zdravilo je predpisano eno tableto dvakrat na dan. Sprejem je zaželeno izvajati dvakrat na dan približno pol ure pred obrokom. V primeru, da ima bolnik neželene učinke v obliki slabosti ali neprijetnega okusa v ustni votlini, mora preiti na enkratni odmerek zdravilne sestave.

Tablete Sobifer Durules je treba jemati s tekočino, njena količina pa mora biti vsaj pol kozarca. Pred zaužitjem tablet ne delite in jih ne žvečite, zdravilo pogoltnite cele.

V obdobju rojstva otroka je režim jemanja zdravila Sobifer Durules nekoliko drugačen. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti bodoča mati je vredno zaužiti eno tableto enkrat na dan, bližje porodu (v zadnjih treh mesecih), pa tudi v fazi dojenje priporočena količina se lahko poveča na eno tableto dvakrat na dan. Terapijo je treba izvajati izključno pod nadzorom lečečega zdravnika. Če je zdravilo namenjeno obnovitvi ravni železa in količine hemoglobina, je treba jemanje nadaljevati dva meseca. To vam omogoča, da oblikujete rezerve železa v depoju. IN hudi primeri zdravljenje anemije lahko traja dlje - do dva do tri mesece.

Za odpravo anemije zaradi pomanjkanja železa lahko zaužijete do štiri tablete zdravila na dan, pri čemer to količino razdelite na dva odmerka.

Kaj so analogi zdravila Sorbifer durules?

Podobno sestavo in delovanje ima tako zdravila kot "železov sulfat+ askorbinska kislina«,» Fenuls 100 «, pa tudi» Ferroplex «.

Preden zamenjate predpisano zdravilo z analogom, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kakšne so kontraindikacije za Sorbifer Durules?

Zdravila se ne sme uporabljati, če ima bolnik preobčutljivost kateri koli njeni sestavini. Prav tako ga ni mogoče uporabiti za stenozo požiralnika ali obstruktivne spremembe v prebavnem traktu. Sobifer Durules je prepovedano jemati s povečano vsebnostjo železa v telesnih celicah (hemosideroza, hemokromatoza), pa tudi z nepravilno porabo železa (svinčeva anemija, sideroblastna anemija, hemolitična anemija).

Zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov tega zdravila ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od dvanajst let.

Kakšni so stranski učinki zdravila Sorbifer Durules?

Upoštevati je treba, da lahko jemanje zdravila Sobifer Durules povzroči razvoj številnih neželenih učinkov, in sicer slabosti, bruhanja in bolečine v trebuhu. Bolnik lahko razvije drisko in zaprtje. Verjetnost neželenih učinkov se poveča s povečanjem odmerka zdravila. Včasih se pri bolnikih razvijejo drugi redkejši zapleti, in sicer ulcerativne lezije požiralnika, stenoza požiralnika, alergijske manifestacije (izpuščaji in srbenje), pa tudi glavoboli, šibkost, omotica in hipertermija kože.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, pa tudi izpirati želodec in piti surovo jajce ali mleko. Uporablja se tudi deferoksamin.

Uporaba zdravila Sobifer Durules se lahko izvaja samo na recept zdravnika.

Aktivne sestavine

Železov sulfat
- askorbinska kislina (vit. C) (askorbinska kislina)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Filmsko obložene tablete svetlo sivo-rumen, okrogel, bikonveksen, na eni strani vgraviran "Z"; zlomljeno jedro siva barva, z značilnim vonjem.

Pomožne snovi: magnezijev stearat, povidon K-25, polietilenski prah, karbomer 934R.

Sestava lupine: hipromeloza, makrogol 6000, titanov dioksid, rumeni železov oksid, trdi parafin.

30 kosov. - temne steklenice (1) - škatle iz kartona.
50 kosov. - temne steklenice (1) - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Železo (Fe(II)) ima kot sestavina protoporfirinske protetične skupine hemoglobina (Hb) pomembno vlogo pri vezavi in ​​transportu kisika in ogljikovega dioksida.

Železo protoporfirinske skupine citokromov ima ključno vlogo v procesu transporta elektronov. Pri teh procesih sta zajem in sproščanje elektronov mogoča zaradi reverzibilne reakcije prehoda Fe(II)↔Fe(III).

Železo je v znatnih količinah tudi v mišičnem mioglobinu.

Askorbinska kislina spodbuja absorpcijo in asimilacijo železa (stabilizira ion Fe (II) in preprečuje njegovo pretvorbo v ion Fe (III).

Mehanizem delovanja

Trajno sproščanje Fe(II) ionov je rezultat tehnologije tablet Durules. Med prehodom skozi prebavila se ioni Fe (II) neprestano sproščajo iz poroznega matriksa tablete Durules 6 ur. Počasno sproščanje učinkovine preprečuje nastanek patološko visokih lokalnih koncentracij železa. Tako se uporaba zdravila Sorbifer Durules izogiba poškodbam sluznice.

Železo je nepogrešljiva sestavina telesa, potrebna za tvorbo Hb in za potek oksidativnih procesov v živih tkivih. Zdravilo se uporablja za odpravo pomanjkanja železa. Plastična matrica tablet Sorbifer Durules je popolnoma inertna v prebavnem soku, vendar popolnoma razpade pod delovanjem črevesne peristaltike, ko se učinkovina popolnoma sprosti.

Farmakokinetika

Sesanje in distribucija

Železo se absorbira iz dvanajstnika in proksimalno Tanko črevo. Stopnja absorpcije železa, povezanega s hemom, je približno 20 %, železa, ki ni povezano s hemom, pa 10 %. Za učinkovito absorpcijo mora biti železo v obliki Fe(II).

Po peroralni uporabi se askorbinska kislina popolnoma absorbira iz prebavil. Klorovodikova kislina v želodcu spodbuja absorpcijo železa in ga zmanjša iz Fe (III) v Fe (II). Askorbinska kislina izboljša absorpcijo železa in poveča biološko uporabnost zdravilni izdelek.

Približno 1/3 železa, ki vstopi v kri, se veže na apotransferin, katerega molekula se nato pretvori v transferin. Kompleks železo-transferin se transportira do tarčnih organov in po vezavi na receptorje, ki se nahajajo na površini njihovih celic, prek endocitoze vstopi v citoplazmo. V citoplazmi se železo sprosti in vrne v apoferitin. Apoferitin oksidira železo v Fe(III), flavoproteini pa sodelujejo pri redukciji železa.

"Durules" je tehnologija, ki zagotavlja postopno sproščanje aktivne snovi (ioni železa), enakomeren vnos zdravilni izdelek. Jemanje 100 mg 2-krat na dan zagotavlja 30% večjo absorpcijo železa iz zdravila Sorbifer Durules v primerjavi z drugimi pripravki železa.

Odlaga se v obliki feritina ali hemosiderina v hepatocitih in celicah sistema fagocitnih makrofagov, majhna količina - v obliki mioglobina v mišicah.

Presnova in izločanje

Fe(II), ki vstopi v črevesne epitelijske celice, je znotrajcelično oksidiran v Fe(III), ki se veže na apoferitin. Del apoferitina vstopi v kri, drugi del začasno ostane v epitelijskih celicah črevesja v obliki feritina, ki vstopi v kri v 1-2 dneh ali se izloči iz telesa z blatom med luščenjem epitelijskih celic.

T 1/2 je 6 ur.

Podatkov o farmakokinetiki zdravila pri okvarjenem delovanju jeter ali ledvic, pa tudi pri starejših bolnikih ni.

Indikacije

• anemija zaradi pomanjkanja železa, preprečevanje in zdravljenje;
• stanja, ki jih spremlja pomanjkanje železa;
• preprečevanje pomanjkanja železa med nosečnostjo, dojenjem, pri krvodajalcih.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• patološki procesi, ki jih spremlja povečano odlaganje železa (na primer hemokromatoza, hemosideroza);
• redne transfuzije krvi;
• druge vrste anemije, ki niso povezane s pomanjkanjem železa (aplastična, hemolitična anemija, talasemija, megaloblastna anemija) ali zaradi kršitve izrabe železa (sideroahrestična anemija, anemija zaradi zastrupitve s svincem);
• stenoza požiralnika, črevesna obstrukcija in / ali obstruktivne spremembe v prebavnem traktu;
• akutna krvavitev iz gastrointestinalnega trakta;
• skupna uporaba z parenteralni pripravkižleza;
• stanja, povezana z askorbinsko kislino: hiperoksalurija, oksalatni ledvični kamni;
• tromboflebitis, nagnjenost k trombozi;
• otroci, mlajši od 12 let (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov).

Previdno

peptični ulkus želodca in dvanajstnika, vnetne bolezničrevesja (enteritis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).

Starejša starost bolnika (zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov).

Bolezni jeter, ledvic (zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov), akutni infekcijski in vnetni procesi.

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno.

Tablete ne smete deliti, žvečiti, držati v ustih ali sesati. Tableto je treba pogoltniti celo z vodo. Tablete se lahko jemljejo pred obroki ali med obroki, odvisno od individualne tolerance prebavil.

Ne jemljite tablet v ležečem položaju.

Zdravljenje

Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let - običajno priporočeni začetni odmerek sta 2 tableti na dan. Če je potrebno, na primer z razvojem neželenih učinkov, se lahko odmerek zmanjša (1 tableta / dan).

Bolniki z anemija zaradi pomanjkanja železače je potrebno, se lahko odmerek poveča na 3-4 tablete / dan za 2 odmerka (zjutraj in zvečer).

Največji odmerek je 4 tablete na dan.

Preprečevanje in zdravljenje med nosečnostjo

Trajanje uporabe se določi individualno na podlagi laboratorijskih parametrov, ki označujejo stanje presnove železa. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ni dosežena optimalna koncentracija hemoglobina in ponovna vzpostavitev laboratorijskih kazalcev presnove železa v krvni plazmi. Za nadaljnjo dopolnitev depoja bo morda treba nadaljevati z jemanjem zdravila še približno 2 meseca. Običajno je trajanje zdravljenja s pomembno izgubo železa 3-6 mesecev. Upoštevati je treba uradne lokalne smernice glede ustrezne uporabe zdravil, ki vsebujejo železo, za zdravljenje in preprečevanje anemije, povezane s pomanjkanjem železa.

Posebne skupine bolnikov

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic: zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov je treba zdravilo jemati previdno.

starejši bolniki

Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let: zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let.

Stranski učinki

Iz krvi in limfni sistem: paroksizmalna nočna hemoglobinurija, eritropoetska porfirija ali pozna kožna porfirija.

S strani imunski sistem: preobčutljivost, urtikarija, anafilaksija.

Iz živčnega sistema:glavobol, omotica, šibkost, razdražljivost.

S strani dihalni sistem, telesa prsni koš in mediastinum: otekanje grla, vneto grlo. Nenamerna izpostavljenost pripravkom, ki vsebujejo železo Airways lahko povzroči ireverzibilno bronhialno nekrozo (zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih, ki imajo težave s požiranjem).

slabost, bolečine v trebuhu, driska, driska, spremembe blata, dispepsija, bruhanje, gastritis, razjeda požiralnika, stenoza požiralnika, napenjanje, obarvanje zob (če tablete ne uporabljate pravilno), razjede v ustih.

Iz kože in podkožnega tkiva: kožni izpuščaj, srbenje.

Iz urinskega sistema: pri uporabi v velikih odmerkih - hiperoksalurija in nastanek oksalatnih ledvičnih kamnov.

Splošne težave in težave na mestu injiciranja: občutek toplote.

Obdobje po registraciji

V obdobju po registraciji so poročali o naslednjem neželeni učinki, katerih pogostnost ni znana.

S strani prebavni sistem: ulcerozna lezija ustne sluznice*.

* opazimo pri nepravilni uporabi, ko tablete žvečimo, sesamo ali držimo v ustih. Pri starejših bolnikih in bolnikih z motnjami požiranja obstaja tveganje za nastanek poškodbe požiralnika in bronhialne nekroze ob nenamernem vdihavanju.

Poročanje o neželenih učinkih

Zagotavljanje podatkov o domnevnih neželenih učinkih zdravil je zelo pomembno. pomembna točka omogoča stalno spremljanje razmerja med tveganjem in koristmi zdravil.

Preveliko odmerjanje

Relativno majhen odmerek železa lahko povzroči simptome zastrupitve. Odmerek železa v ekvivalentu 20 mg/kg lahko že povzroči nekatere simptome zastrupitve, pri vsebnosti železa nad 60 mg/kg pa je pričakovan razvoj manifestacij zastrupitve. Vsebnost železa, enaka 200-250 mg/kg, je lahko usodna.

simptomi

Določitev koncentracije železa v serumu lahko pomaga pri oceni resnosti zastrupitve. Čeprav koncentracija železa ni vedno v dobri korelaciji s simptomi, njegova koncentracija, določena 4 ure po zaužitju, kaže na resnost zastrupitve, kot sledi:

• manj kot 3 mcg / ml - blaga zastrupitev;
• 3-5 mcg / ml - zmerna zastrupitev;
• >5 μg / ml - huda zastrupitev.

Cmax železa se določi 4-6 ur po zaužitju železa.

Blaga do zmerna zastrupitev: bruhanje in driska se lahko razvijeta v 6 urah po zaužitju.

Huda zastrupitev: hudo bruhanje in driska, letargija, presnovna acidoza, šok, krvavitev iz prebavil, koma, konvulzije, hepatotoksičnost, kasneje - stenoza prebavil. Huda toksičnost povzroča tudi jetrno nekrozo in zlatenico, hipoglikemijo, motnje strjevanja krvi, oligurijo, odpoved ledvic in pljučni edem.

Preveliko odmerjanje železovih soli je še posebej nevarno pri otrocih v zgodnja starost.

Preveliko odmerjanje askorbinske kisline lahko povzroči huda acidoza in hemolitična anemija pri nagnjenih posameznikih (pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Zdravljenje

1. Dajte mleko in tekočino, bruhanje(Kakor hitro se da)

2. Izpiranje želodca s 5% raztopino in solnimi odvajali (npr. natrijev sulfat v odmerku 30 g za odrasle): mleko in jajca v kombinaciji s 5 g bizmutovega karbonata kot mehčala.

Po izpiranju želodca se injicira 5 g deferoksamina, raztopljenega v 50-100 ml vode, in ta raztopina ostane v želodcu. Za spodbujanje črevesne aktivnosti lahko odrasli bolniki peroralno dobijo raztopino manitola ali sorbitola. Izzivanje driske pri otrocih, še posebej v zgodnji starosti, je lahko nevarno in zato ni priporočljivo.

Bolnike je treba skrbno spremljati, da preprečimo aspiracijo.

3. Na rentgenski sliki tablete dajejo senco, zato z uporabo rentgenske slike trebušna votlina je mogoče odkriti tablete, ki ostanejo po povzročenem bruhanju.

4. Dimerkaprola se ne sme uporabljati, ker z železom tvori toksične komplekse.

Deferoksamin je specifično zdravilo, ki tvori kelatni kompleks z železom. Pri akutni hudi zastrupitvi pri otrocih je treba vedno dati deferoksamin 90 mg/kg IM, ki mu sledi 15 mg/kg IV, dokler se koncentracija železa v serumu ne ujema s celotno sposobnostjo vezave železa v serumu. Če je hitrost infundiranja prehitra, se lahko razvije arterijska hipotenzija.

5. Pri lažjih zastrupitvah dajemo deferoksamin intramuskularno v odmerku 50 mg/kg do največjega odmerka 4 g.

6. V primeru hude zastrupitve: v stanju šoka in/ali kome ter v primeru povečane koncentracije železa v serumu (> 90 mmol/l pri otrocih, > 142 mmol/l pri odraslih) je potrebno intenzivno vzdrževalno zdravljenje. začel takoj. Transfuzija krvi ali plazme se izvaja za šok, imenovanje kisikove terapije - za odpoved dihanja.

medsebojno delovanje zdravil

Sorbifer Durules se ne sme kombinirati z naslednjimi zdravili:

ciprofloksacin- pri sočasni uporabi se absorpcija ciprofloksacina zmanjša za 50%, zato obstaja nevarnost, da njegova koncentracija v plazmi ne doseže terapevtske ravni;

levofloksacin- pri sočasni uporabi se zmanjša absorpcija levofloksacina;

moksifloksacin- pri sočasni uporabi se biološka uporabnost moksifloksacina zmanjša za 40 %. Pri sočasni uporabi moksifloksacina in zdravila Sorbifer Durules med jemanjem teh zdravil morate ohraniti največji možni časovni interval, ki je po vsaj, 6 h;

norfloksacin- pri sočasni uporabi se absorpcija norfloksacina zmanjša za približno 75%;

ofloksacin- pri sočasni uporabi se absorpcija ofloksacina zmanjša za približno 30%;

- opazili so močno zmanjšanje absorpcije mofetilmikofenolata za 90% pri sočasni uporabi s pripravki, ki vsebujejo železo.

Pri sočasni uporabi zdravila Sorbifer Durules s spodaj navedenimi zdravili bo morda treba spremeniti njihov odmerek. Med jemanjem zdravila Sorbifer Durules in katerega koli od teh zdravil je treba ohraniti največji možni interval vsaj 2 uri:

prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalcij ali magnezij, in antacidi, ki vsebujejo aluminij, kalcij ali magnezij - tvorijo komplekse z železovimi solmi in tako poslabšajo absorpcijo drug drugega;

kaptopril- pri sočasni uporabi s kaptoprilom se njegova AUC zmanjša v povprečju za 37 %, verjetno zaradi kemijska reakcija v prebavnem traktu;

cink- ob sočasni uporabi se zmanjša absorpcija cinkovih soli;

klodronat- Študije in vitro so pokazale, da pripravki, ki vsebujejo železo, tvorijo kompleks s klodronatom. Kljub dejstvu, da študije in vivo niso bile izvedene, lahko domnevamo, da se absorpcija klodronata ob sočasni uporabi zmanjša;

deferoksamin- pri sočasni uporabi se zmanjša absorpcija deferoksamina in železa zaradi tvorbe kompleksov;

levodopa in karbidopa- pri kombinirani uporabi železovega sulfata z levodopo in karbidopo - verjetno zaradi tvorbe kompleksov - se biološka uporabnost levodope pri zdravih prostovoljcih zmanjša za 50%, karbidope pa za 75%;

metildopa (levorotatorna)- s sočasno uporabo železovih soli (železov sulfat in glukonat) z metildopo, verjetno zaradi tvorbe kelatnih kompleksov, se biološka uporabnost metildope zmanjša, kar lahko poslabša njen antihipertenzivni učinek;

penicilamin- pri kombinirani uporabi penicilamina z železovimi solmi - verjetno zaradi tvorbe kelatnih kompleksov - se zmanjša absorpcija penicilamina in železovih soli;

alendronat- v študiji in vitro so pripravki, ki vsebujejo železo, tvorili komplekse z alendronatom, kar je zmanjšalo absorpcijo slednjega. Ni rezultatov in vivo;

risedronat- v študiji in vitro so pripravki, ki vsebujejo železo, tvorili komplekse z risedronatom. Čeprav ta interakcija ni bila raziskana in vivo, se lahko domneva, da se bo absorpcija risedronata zmanjšala, če se uporablja skupaj;

tetraciklin- pri sočasni uporabi se absorpcija tetraciklina zmanjša, zato z kombinirana aplikacija vzdrževati je treba največji možni časovni interval, ki je vsaj 3 ure med odmerki. Uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, poslabša enterohepatični cikel doksiciklina, tako pri peroralnem kot pri intravenskem dajanju, zato se je treba izogibati kombinirani uporabi teh zdravil;

hormoni Ščitnica - s sočasno uporabo zdravil, ki vsebujejo železo, in tiroksina se lahko zmanjša absorpcija slednjega, kar lahko privede do neuspeha nadomestnega zdravljenja;

cimetidin- pri sočasni uporabi zdravila Sorbifer Durules s cimetidinom zmanjšana kislost želodca zaradi cimetidina zmanjša absorpcijo železa.

Druga interakcija

Z pripravki železa in druga zdravila, ki vsebujejo železo- možno kopičenje železa v jetrih; povečano tveganje za preveliko odmerjanje železa.

Z pankreatin, holestiramin- zmanjšana je absorpcija železa iz prebavil.

Z metildioksifenilalanin- zmanjšana absorpcija metildioksifenilalanina v ustne votline za 61-73 %.

Z tokoferol- aktivnost obeh zdravil se zmanjša.

Z GKS- možna povečana stimulacija eritropoeze.

Z alopurinol- možno kopičenje železa v jetrih.

Z acetohidroksamska kislina - aktivnost obeh zdravil se zmanjša.

Z kloramfenikol - učinkovitost pripravkov železa se zmanjša. Tvorba rdečih krvničk je zatrta in koncentracija hemoglobina se zmanjša.

Z etanol- povečana absorpcija in tveganje za toksične zaplete.

Z etidronska kislina - aktivnost etidronske kisline se zmanjša. Vzeti ga je treba ne prej kot 2 uri po zaužitju zdravila Sorbifer Durules.

Interakcije, povezane z askorbinsko kislino

Poveča koncentracijo salicilati v krvi (povečuje tveganje za nastanek kristalurije), etinilestradiol, benzilpenicilin in tetraciklini. Znižuje koncentracijo peroralni kontraceptivi. in peroralni kontraceptivi tudi zmanjšajo absorpcijo in asimilacijo askorbinske kisline. Poveča aktivnost norepinefrin. Zmanjša antikoagulantni učinek derivati ​​kumarina, heparina. Izboljša absorpcijo železovih pripravkov v črevesju, pa tudi železa iz hrane (zaradi prehoda Fe (III) → Fe (II)). Poveča skupni odmik od tal. Lahko vpliva na učinkovitost disulfirama pri zdravljenju kroničnega alkoholizma. Sočasna uporaba askorbinske kisline in deferoksamina poveča izločanje železa.

Interakcija prehrambeni izdelki in pijače

Pri uporabi zdravila Sorbifer Durules skupaj s čajem, kavo, jajci, mlečnimi izdelki, polnozrnatim kruhom, kosmiči ali živili, bogatimi z vlakninami, se lahko zmanjša absorpcija železa.

Sveži sokovi in ​​alkalne pijače zmanjšajo absorpcijo in asimilacijo askorbinske kisline. Časovni interval med jemanjem zdravila in uporabo teh izdelkov mora biti najmanj 2 uri.

Posebna navodila

Zdravilo je učinkovito le pri boleznih, ki jih spremlja pomanjkanje železa. Pred začetkom zdravljenja je treba diagnosticirati stanje pomanjkanja železa. Pri drugih oblikah anemije, ki ne povzročajo pomanjkanja železa (anemija zaradi okužbe, anemija, ki spremlja kronične bolezni, talasemija in druge anemije) je zdravilo kontraindicirano.

Zaradi nevarnosti nastanka razjed v ustih in zaradi preprečevanja obarvanja zobne sklenine tablete ne smemo žvečiti, držati v ustih ali sesati, temveč jo pogoltnemo cele in speremo z vodo.

Jemanje dodatkov železa lahko povzroči črno blato.

Med zdravljenjem s peroralnimi pripravki železa lahko pride do poslabšanja vnetnega oz peptični ulkus GIT.

Ne uporabljajte zdravila pri infekcijskih in vnetnih procesih (akutni respiratorni virusna infekcija, tonzilitis, pljučnica itd.), saj se v tem primeru železo kopiči v žarišču vnetja in ne terapevtski učinek. Študije in vitro kažejo, da pripravki železa povečajo patogenost nekaterih mikroorganizmov in lahko negativno vplivajo na prognozo poteka nalezljivih bolezni.

Hiposideremija, povezana z vnetnimi sindromi, ni občutljiva na zdravljenje z železom.

Pri jemanju zdravila je možen lažno pozitiven rezultat testa fekalne okultne krvi.

Askorbinska kislina v urinu lahko povzroči izkrivljanje rezultatov določanja sladkorja v urinu.

Da bi izboljšali absorpcijo železa iz črevesja, morate skupaj z zdravljenjem dobro jesti, jesti mesne izdelke, zelenjavo, sadje.

Zdravila ne smete piti z močnim čajem, kavo, mlekom. Uživanje večjih količin čaja zavira absorpcijo železa.

Med zdravljenjem ne smete piti alkohola.

Zdravljenja ne smete prekiniti takoj po normalizaciji koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic. Da bi ustvarili "depo" železa v telesu, morate zdravilo jemati vsaj še 1-2 meseca.

Nenamerno vdihavanje pripravkov, ki vsebujejo železo, lahko povzroči ireverzibilno bronhialno nekrozo. Zato je treba v primeru nenamernega vdihavanja drobcev tablete takoj poiskati zdravniško pomoč.

Da bi se izognili tveganju morebitnega prevelikega odmerjanja železa, je potrebna posebna previdnost pri uporabi drugih dodatkov železa.

Vpliv na sposobnost vodenja vozila in mehanizmi

Sorbifer Durules ne vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. Takih podatkov ni.

Zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov je treba zdravilo jemati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.

Uporaba pri starejših

Zaradi pomanjkanja ustreznih kliničnih podatkov v starejši bolniki zdravilo je treba uporabljati previdno.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Zdravilo iz skupine antianemikov je Sorbifer Durules. Navodila za uporabo predpisujejo jemanje tablet za nadomestitev pomanjkanja železa v telesu, povečanje ravni hemoglobina in anemijo.

Oblika sproščanja in sestava

Sorbifer se proizvaja v tabletah po 160 mg v kartonski škatli po 30-50 kosov. Vsaka tableta je obložena s parafinom, železovim oksidom, titanovim dioksidom, hipromelozo in makrogolom. Glavni učinkovini sta askorbinska kislina 60 mg in železov sulfat 100 mg.

Zdravilo Sorbifer Durules je na voljo v dozirna oblika peroralne tablete. Imajo okroglo obliko, bikonveksno površino, rumeno barvo. Sestava zdravila vključuje več glavnih učinkovin, njihova vsebnost v eni tableti je:

• Železov sulfat - 300 mg.
• Vitamin C (askorbinska kislina) - 60 mg.

Tablete Sorbifer Durules so pakirane v steklenici iz temnega stekla v količini 30 in 50 kosov. Kartonska embalaža vsebuje eno vialo s tabletami in navodila za uporabo zdravila.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Sorbifer? Tablete so predpisane:

• z anemijo (zaradi pomanjkanja železa);
• s pomanjkanjem železa v telesu;
• kot profilaktično sredstvo pri nosečnicah in doječih materah ter krvodajalcih.

Navodila za uporabo

Sorbifer se jemlje peroralno. Obloženih tablet se ne sme deliti ali žvečiti. Tableto je treba pogoltniti celo in piti z vsaj pol kozarca tekočine. Odraslim in mladostnikom je predpisana 1 tableta 1-2 krat na dan.

Če je potrebno, se lahko pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa odmerek poveča na 3-4 tablete na dan v 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer) 3-4 mesece (dokler se zaloga železa v telesu ne napolni). Med nosečnostjo in dojenjem je za preprečevanje predpisana 1 tableta na dan; za zdravljenje predpiše 1 tableto 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ni dosežena optimalna raven hemoglobina. Za nadaljnjo dopolnitev depoja bo morda treba nadaljevati z jemanjem zdravila še 2 meseca.

Glej tudi: kako vzeti analog s pomanjkanjem železa v telesu -.

farmakološki učinek

Sorbifer Durules je kombinirano zdravilo, ki se uporablja za normalizacijo ravni železa v različni tipi slabokrvnost. Zaradi delovanja aktivnih sestavin zdravila, železovega sulfata in askorbinske kisline, to zdravilo ima antianemične lastnosti.

Za zdravilo je značilna visoka absorpcija s postopnim sproščanjem železovih ionov, kar preprečuje preobremenitev železa v krvi in ​​prebavnem traktu. Vitamin C in železov sulfat zagotavljata transport kisika in proizvodnjo hemoglobina.

Askorbinska kislina deluje kot antioksidant in kolagen, ki spodbuja regeneracijo tkiva. Sorbifer Durules se uporablja v prisotnosti motenj absorpcije železa pri bolniku, pa tudi pri njegovem kroničnem pomanjkanju v telesu.

Kontraindikacije

• tromboza in tromboflebitis;
• vzporedni vnos zdravil, ki vsebujejo železo, težave z absorpcijo železa v telesu;
• diabetes mellitus in intoleranca za fruktozo;
• hemosideroza in hemokromatoza;
• stenoza prebavnega trakta;
• druge vrste anemije;
• alergija na zdravila;
• otroci (do 12 let);
• urolitiaza in drugi huda bolezen ledvice.

Za vnetje in peptični ulkus prebavnega trakta se zdravilo uporablja samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki

V ozadju jemanja tablet Sorbifer Durules se lahko razvijejo številne patološke negativne reakcije različnih organov in sistemov:

• Živčni sistem - omotica, periodični glavobol, splošna šibkost.
• Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, specifične patološke spremembe v obliki otekline in izpuščaja, ki spominja na opekline koprive.
• Prebavni sistem - slabost, občasno bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje blata (zaprtje ali driska). Redko se lahko razvijejo ulcerativne lezije sten želodca, dvanajstnika, pa tudi zoženje (stenoza) požiralnika.

Redko so opazili hipertermijo kože. Negativne patološke reakcije so odvisne od odmerka. Z njihovim razvojem potrebo po prenehanju jemanja tablet Sorbifer Durules ali prilagoditvi odmerka določi lečeči zdravnik.

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Sorbifer Durules je možno uporabljati med nosečnostjo in dojenjem glede na indikacije. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 12 let.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je možna sprememba barve blata v temno, kar je posledica sproščanja neabsorbiranega železa. Takšna reakcija je fiziološka norma, ne zahteva prilagajanja odmerka ali odvzema zdravila.

medsebojno delovanje zdravil

Ne kombinirajte zdravila s ciprofloksacinom, norfloksacinom, levofloksacinom, ofloksacinom in moksifloksacinom.

Kombinacija ni priporočljiva aditivi za živila ki vsebuje kalcij in magnezij, klodronat, cimetidin, levodopo, cink, desferoksamin, metildopo, tetraciklin, penicilinamin, ščitnične hormone, pankreatin, etanol in tokoferol s Sorbiferjem. Interval med jemanjem zdravil mora biti krajši od dveh ur.

Kombinacija zdravila z askorbinsko kislino lahko povzroči preveliko odmerjanje železa.

Proces absorpcije zdravila se poslabša v kombinaciji z mlekom, jajci, čajem, kavo, sokovi, kruhom, živili, bogatimi z rastlinskimi vlakni. Na absorpcijo negativno vplivajo tudi peroralni kontraceptivi in ​​kloramfenikol.

Sorbiferjevi analogi

Glede na strukturo so določeni analogi:

1. Vitrum Superstress.
2. Enfamil z železom.
3. Biovital eliksir.
4. Ferro Folgamma.
5. Ferretab.
6. Kompleks Pikovit.
7. Likferr 100.
8. Maltoferjev padec.
9. Ferronal.
10. Biofer.
11. Otroci Junior.
12. Posebna dražeja Merz.
13. Totem.
14. Ferronal 35.
15. Gino Tardiferon.
16. Maltofer.
17. Formula proti stresu z železom.
18. Ferrum Lek.
19. Heferol.
20. Več zavihkov Aktivno.

Analogi so namenjeni zdravljenju pomanjkanja železa:

1. Enfamil Premium 2.
2. Cirkus Vitrum.
3. Ferrogradum.
4. Fenus 100.
5. Aloe sirup z železom.
6. Tardiferon.
7. Actiferrin compositum.
8. Ferroplex.
9. Hemopher.
10. Ferrinat.
11. Venofer.
12. Ferlatum.

Počitniški pogoji in cena

Povprečni strošek zdravila Sorbifer (tablete št. 30) v Moskvi je 387 rubljev. Izpuščeno na recept.

Sorbifer Durules shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi 15 ... 25 C. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Ogledi objave: 273

INN: Askorbinska kislina, železov sulfat

Proizvajalec: CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS", pod licenco Astra Zeneka, Švedska

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: Pripravki železa (železa) za oralno uporabo

Registrska številka v Republiki Kazahstan:št. RK-LS-5 št. 005192

Navodilo

Trgovsko ime

Sorbifer® Durules®

Mednarodno nelastniško ime

Dozirna oblika

Obložene tablete

Spojina

ena tableta vsebuje

aktivne snovi: suh železov (II) sulfat 320 mg (ekvivalentno 100 mg železa (II)), askorbinska kislina 60 mg,

Pomožne snovi: povidon (K-25), polietilen v prahu, karbomer 934 R, magnezijev stearat,

sestava lupine: hipromeloza, makrogol 6000, titanov dioksid E 171, rumeni železov (III) oksid E 172, trdi parafin.

Opis

Lečaste, rahlo bikonveksne, filmsko obložene oker-rumene tablete z vtisnjeno črko "Z" na eni strani, značilnega vonja.

Farmakoterapevtska skupina

Stimulanti hematopoeze. Priprava železa. Fe++ pripravki za peroralno uporabo.

Koda ATX B03AA

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

"Durules" je posebna proizvodna tehnologija, ki zagotavlja postopno dolgoročno sproščanje zdravilne učinkovine (železovih ionov), enakomeren pretok zdravila.

Železo se absorbira predvsem v dvanajstniku in proksimalno jejunum.

Absorpcija železa, povezanega s hemom, je približno 20 %, železa, ki ni povezano s hemom, pa približno 10 %. Za učinkovito absorpcijo mora biti železo v obliki Fe(II). Po peroralni uporabi se askorbinska kislina popolnoma absorbira prebavila. Klorovodikova kislina želodca in askorbinska kislina spodbujata absorpcijo železa in ga obnavljata iz Fe 3+ v Fe 2+. Prisotnost askorbinske kisline v pripravku ustvarja ugodnejše pogoje za absorpcijo železa v črevesju in izboljša biološko uporabnost zdravila. Železo Fe 2+ (fero oblika), ki vstopi v črevesne epitelijske celice, je znotrajcelično oksidirano v Fe 3+ (fero oblika), ki se veže na apoferitin. Del apoferitina vstopi v kri, drugi del začasno ostane v epitelijskih celicah črevesja v obliki feritina, ki vstopi v kri v 1-2 dneh ali se izloči iz telesa z blatom med luščenjem epitelijskih celic.

Približno 1/3 železa, ki vstopi v kri, se veže na apotransferin, katerega molekula se nato pretvori v transferin. Kompleks železo-transferin se transportira do tarčnih organov in po vezavi na receptorje, ki se nahajajo na površini njihovih celic, prek endocitoze vstopi v citoplazmo. V citoplazmi železo disociira od transferina in se vrne v apoferitin. Apoferitin oksidira železo v Fe 3+, flavoproteini pa sodelujejo pri redukciji železa.

Podatkov o farmakokinetiki zdravila pri motnjah delovanja jeter ali ledvic ni.

Farmakodinamika

Železo je nepogrešljiva sestavina telesa, potrebna za tvorbo hemoglobina in izvajanje oksidativnih procesov v živih tkivih. Aktivna snov vsebovan v biološko indiferentni plastični matrici spužvaste strukture. Pri prehodu skozi prebavni trakt iz porozne matrice tablet (v 6 urah) pride do neprekinjenega sproščanja železovih ionov. Filmska obloga tablete in porozna matrica zagotavljata dolgotrajno sproščanje železovih ionov. Preprečevanje raztapljanja tablete v želodcu prispeva filmska obloga tablete, ki popolnoma razpade pod delovanjem črevesne peristaltike, ko se sprosti učinkovina. Počasno sproščanje železovih ionov ne vodi do visoke lokalne koncentracije, kar preprečuje draženje sluznice prebavil.

Železo se v znatnih količinah odlaga kot mioglobin v mišicah.

Askorbinska kislina upočasni razgradnjo feritina tako, da blokira avtofagijo feritina v lizosomih feritina in pretvorbo v hemosiderin.

Askorbinska kislina pospešuje absorpcijo železa v prebavnem traktu, obnavlja nevezano hemsko železo (III) v železo (II) v želodcu.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Odmerjanje in uporaba

Tableto je treba vzeti celo, brez žvečenja in vsaj pol ure pred obrokom s pol kozarca vode.

Tablete ne smete jemati v ležečem položaju.

Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let:

Pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa II-III stopnje, če je potrebno, se lahko na priporočilo zdravnika odmerek poveča na 3-4 tablete 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Če se pojavijo neželeni učinki, se lahko odmerek zmanjša za polovico (1 tableta na dan).

Trajanje zdravljenja:

Trajanje zdravljenja se določi individualno na podlagi rezultatov laboratorijskih podatkov o presnovi železa.

Zdravljenje je treba izvajati, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, pod nadzorom ravni Fe v krvi, in nadaljevati, dokler se depo železa popolnoma ne nasiči še 2 meseca. Pri hudem pomanjkanju železa je povprečno trajanje zdravljenja 3-6 mesecev.

Stranski učinki

Pogosto (>1/100)

Slabost, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje

Redko (<1/100)

- razjeda požiralnika, stenoza požiralnika

Neznana pogostnost (ni določena na podlagi razpoložljivih podatkov):

Preobčutljivostne reakcije (npr. izpuščaj, anafilaktična reakcija, angioedem)

Poročila o domnevnih neželenih učinkih

Zagotavljanje podatkov o domnevnih neželenih učinkih zdravila je zelo pomembno za omogočanje stalnega spremljanja razmerja med tveganjem in koristmi zdravila. Zdravstveni delavci morajo biti obveščeni o morebitnih domnevnih neželenih učinkih preko kontaktov, navedenih na koncu navodil, ter preko nacionalnega sistema zbiranja informacij.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za aktivno ali katero koli drugo neaktivno sestavino zdravila

Stenoza požiralnika in/ali druge obstruktivne spremembe v prebavnem traktu

Povečana vsebnost železa v telesu (hemosideroza, hemokromatoza)

Ponavljajoče se transfuzije krvi

Druge vrste anemije, ki niso povezane s pomanjkanjem železa, razen če se zaradi druge vrste anemije razvije tudi pomanjkanje železa

Otroci, mlajši od 12 let (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov)

Interakcije z zdravili

- ciprofloksacin: sočasna uporaba zmanjša absorpcijo ciprofloksacina za približno 50 %, tako da obstaja tveganje, da bo vsebnost ciprofloksacina v krvni plazmi manjša od potrebne za terapevtski učinek.

- levofloksacin: sočasno dajanje zmanjša absorpcijo levofloksacina.

-moksifloksacin: sočasna uporaba zmanjša biološko uporabnost moksifloksacina za skoraj 40%, zato je treba, če je sočasna uporaba potrebna, zagotoviti čim daljši čas med jemanjem moksifloksacina in Sorbifer Durules.

- norfloksacin: sočasna uporaba zmanjša absorpcijo norfloksacina za približno 75 %.

- ofloksacin: sočasna uporaba zmanjša absorpcijo ofloksacina za približno 30 %.

Pri sočasni uporabi zdravila Sorbifer Durules z naslednjimi zdravili bo morda potrebna prilagoditev odmerka teh zdravil. Priporočen minimalni časovni presledek med jemanjem zdravila Sorbifer Durules in teh zdravil mora biti najmanj 2 uri:

- kalcij ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo magnezijev karbonat, kot tudi aluminijev hidroksid ali kalcij, antacidi, ki vsebujejo magnezijev karbonat, skupaj z železovimi solmi tvorijo kompleks, ki zmanjšuje absorpcijo drug drugega.

- kaptopril: Sočasna uporaba zmanjša površino pod krivuljo plazemske koncentracije v odvisnosti od časa za kaptopril za približno 37 %, verjetno zaradi kemičnih reakcij v prebavilih.

- cink: sočasna uporaba zmanjša absorpcijo cinkovih soli.

- klodronat: raziskave in vitro so pokazale, da pripravki, ki vsebujejo železo, tvorijo kompleksno spojino s klodronatom; sočasna uporaba lahko zmanjša absorpcijo klodronata.

- deferoksamin: ob sočasni uporabi se zmanjša absorpcija deferoksamina in železa zaradi tvorbe kompleksne spojine.

- levodopa: s sočasno uporabo železovega sulfata zmanjša biološko uporabnost enkratnih odmerkov levodope za približno 50% in enkratnih odmerkov karbidope za 75%, verjetno zaradi tvorbe kelatnega kompleksa.

- metildopa: pri sočasni uporabi z železovimi solmi (železov sulfat ali glukonat) se biološka uporabnost metildope zmanjša, verjetno zaradi tvorbe kelatne kompleksne spojine.

- penicilamin: Sočasna uporaba penicilamina in železovih soli zmanjša njihovo absorpcijo, verjetno zaradi tvorbe kelatnega kompleksa.

- risedronat: zadržano v vitroŠtudije so pokazale, da pripravki, ki vsebujejo železo, tvorijo kompleksne spojine z risedronatom. Čeprav študije medsebojnega delovanja zdravil niso bile izvedene v vivo, se lahko domneva, da sočasna uporaba teh zdravil zmanjša absorpcijo risedronata.

- tetraciklini: ob sočasni uporabi se zmanjša absorpcija tetraciklinov in železa. Če je potrebna sočasna uporaba, mora biti priporočeni minimalni časovni interval med jemanjem zdravila Sorbifer Durules in teh zdravil vsaj 3 ure. Pri peroralnem jemanju železo zavira enterohepatično cirkulacijo oksitetraciksina (doksiciklina) in tudi pri intravenski uporabi.

- ščitnični hormoni: pri sočasni uporabi pripravkov železa in tiroksina je možno zmanjšanje absorpcije tiroksina, kar zmanjša učinkovitost nadomestnega zdravljenja.

- cimetidin: ob sočasni uporabi zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline, ki ga povzroči cimetidin, zmanjša absorpcijo železa. Zato morajo biti intervali med jemanjem teh zdravil vsaj 2 uri.

- kloramfenikol: ob sočasnem jemanju je mogoče odložiti klinični učinek zdravljenja z železom.

Pri jemanju zdravila skupaj s čajem, kavo, jajci, mlečnimi izdelki, pšenično moko, kašo ali hrano, bogato z rastlinskimi vlakninami, se lahko absorpcija železa zmanjša.

Interakcije, povezane z askorbinsko kislino:

Poveča koncentracijo salicilati v krvi (povečuje tveganje za nastanek kristalurije), etinilestradiol, benzilpenicilin, In tetraciklini. - znižuje koncentracijo peroralni kontraceptivi.

Poveča aktivnost norepinefrin.

Zmanjša antikoagulantni učinek derivati ​​kumarina, heparina.

Izboljša absorpcijo železovih pripravkov v črevesju, pa tudi železa iz hrane (zaradi prehoda Fe 3+ v Fe 2+).

Poveča skupni odmik od tal etilni alkohol.

Lahko vpliva na učinkovitost disulfiram pri zdravljenju kroničnega alkoholizma.

Hkratna uporaba askorbinske kisline in deferoksamin poveča izločanje železa.

Acetilsalicilna kislina, peroralni kontraceptivi, sveži sokovi in ​​alkalne pijače zmanjšajo absorpcijo in absorpcijo askorbinske kisline.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila se pojavi temnenje blata, ki nima kliničnega pomena.

Zdravilo se uporablja previdno pri razjedah želodca in dvanajstnika, vnetnih črevesnih boleznih (enteritis, divertikulitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), kroničnih boleznih jeter in ledvic.

Priporočljivo je celovito laboratorijsko in instrumentalno spremljanje učinkovitosti zdravljenja vsakih 7-14 dni, odvisno od poteka anemije.

Zdravilo je učinkovito le pri pomanjkanju železa. Pred začetkom zdravljenja je treba potrditi diagnozo pomanjkanja železa (nizko serumsko železo, visoka skupna sposobnost vezave železa v serumu).

Zdravilo je neučinkovito pri drugih vrstah anemije, ki ni posledica pomanjkanja železa (infekcijska anemija, anemija, povezana s kroničnimi boleznimi, talasemija).

Nosečnost in dojenje

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem v terapevtskih odmerkih.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost voziti vozilo ali potencialno nevarne stroje.

Ne vpliva.

Preveliko odmerjanje

Relativno majhne količine železa lahko povzročijo simptome zastrupitve. Obstajajo dokazi, da lahko vsebnost železa, ki ustreza 20 mg/kg, že povzroči nekatere simptome zastrupitve, nad 60 mg/kg železa pa se pričakuje, da se bodo pojavili takšni simptomi. Vsebnost železa, enaka 200-250 mg/kg, je lahko usodna.

Simptomi:

Manj kot 3 mcg / ml - blaga zastrupitev

3-5 mcg / ml - zmerna zastrupitev

> 5 mcg / ml - huda zastrupitev

Največja koncentracija železa se določi 4-6 ur po zaužitju železa.

Blaga do zmerna zastrupitev: V 6 urah po zaužitju se lahko pojavita bruhanje in driska.

Huda zastrupitev: hudo bruhanje in driska, letargija, presnovna acidoza, šok, krvavitev iz prebavil, koma, konvulzije, hepatotoksičnost, kasneje gastrointestinalna stenoza. Huda toksičnost povzroča tudi jetrno nekrozo in zlatenico, hipoglikemijo, motnje strjevanja krvi, oligurijo, odpoved ledvic in pljučni edem.

Preveliko odmerjanje železovih soli je še posebej nevarno pri otrocih v zgodnji starosti.

Preveliko odmerjanje vitamina C lahko povzroči hudo acidozo in hemolitično anemijo pri dovzetnih posameznikih (pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Zdravljenje:

V mleku zdravila, ki izzovejo bruhanje.

Izpiranje želodca s 5% raztopino natrijevega bikarbonata in solnimi odvajali (na primer natrijev sulfat v odmerku 30 g za odrasle); mleka in jajc v kombinaciji s 5 g bizmutovega karbonata kot emolienta.

Po izpiranju želodca se injicira 5 g deferoksamina, raztopljenega v 50-100 ml vode, in ta raztopina ostane v želodcu. Za spodbujanje črevesne aktivnosti lahko odrasli bolniki peroralno dobijo raztopino manitola ali sorbitola. Izzivanje driske pri otrocih, še posebej v zgodnji starosti, je lahko nevarno in zato ni priporočljivo. Bolnike je treba skrbno spremljati, da preprečimo aspiracijo.

Na rentgenskem posnetku tablete dajejo senco, zato je z uporabo rentgenskega posnetka trebuha mogoče prepoznati preostale tablete po izpiranju želodca in sproženem bruhanju. Priporočljivo je predpisati intravensko infuzijo kelatnih spojin (natrij, kalcijev edetat, 500 mg/500 ml v obliki dolgotrajne infuzije). Dimerkaprola se ne sme uporabljati, ker tvori toksične komplekse z železom. Desferoksamin je specifično zdravilo, ki z železom tvori kelatni kompleks. Pri akutnih, hudih zastrupitvah pri otrocih je treba desferoksamin vedno dati v odmerku 90 mg/kg intramuskularno, nato 15 mg/kg intravensko, dokler raven železa v serumu ne ustreza sposobnosti vezave železa v serumu. Previsoka hitrost infundiranja lahko povzroči hipotenzijo. V manj hudih primerih zastrupitve dajemo desferoksamin intramuskularno v odmerku 50 mg / kg, do največjega odmerka 4 g, 142 mmol / l pri odraslih), je treba takoj začeti intenzivno vzdrževalno terapijo. Transfuzija krvi ali plazme se izvaja za šok, imenovanje kisikove terapije - za dihalno odpoved. Po odpravi zastrupitve je priporočljivo spremljati raven železa v krvnem serumu med celotnim potekom zdravljenja.

Oblika za sprostitev in embalaža

30 in 50 tablet se nahajajo v steklenicah iz rjavega stekla s polietilenskim pokrovčkom FG-7, s kontrolo prvega odpiranja in opremljenimi z amortizerjem harmonike. Steklenička je skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku vstavljena v kartonsko škatlo.

Pogoji shranjevanja

4.8

24 ocen

Razvrsti

po datumu

Nobeno zdravilo se ne more primerjati glede na učinkovitost + kakovost + ceno, to lahko spremljate sami. Sorbifer popolnoma ustreza evropskim in ukrajinskim standardom za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Tisti, ki imajo kot stranski učinek slabost, jemljejo tablete ponoči po enakih standardih. Sorbifer vsebuje askorbinsko kislino -60 mg, ki ... nobeno zdravilo se ne more primerjati po učinkovitosti + kvaliteti + ceni, spremljate lahko sami. Sorbifer popolnoma ustreza evropskim in ukrajinskim standardom za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Tisti, ki imajo kot stranski učinek slabost, jemljejo tablete ponoči po enakih standardih. Sorbifer vsebuje 60 mg askorbinske kisline, ki poveča absorpcijo železa v telesu za 2-3 krat, oziroma poveča učinkovitost zdravljenja. Matrix "Durules" je podaljšano delovanje zdravila, ki zmanjšuje stranski učinki pripravki železa, zato sorbifer bolje prenašajo v primerjavi z drugimi trebušnimi slinavkami. Nikoli ne jemljite dodatkov železa zjutraj na prazen želodec. Bolje med obroki. Ne pozabite, čaj, kava, mlečni izdelki - zavirajo absorpcijo železa v telo, zato se za čas zdravljenja odpovejte vsaj čaju in kavi, mlečne izdelke pa zaužijte 2 uri pred jemanjem dodatkov železa. Biti zdrav!!!

Pila sem ga med nosečnostjo, ni bilo nobenih težav, pred kratkim sem bila odpuščena, da sem dvignila hemoglobin in, oh, groza. Slabost, pritisk je padel, hodila je in se opotekala s strani, čeprav teh težav z nizkim hemoglobinom ni bilo. Posledično je želodec bolel kot zastrupljen in začela se je strašna driska z bruhanjem. Ne bom ga več pil.

Fatima

Z nizkim hemoglobinom je obdobje nosečnosti postalo neznosno: stalni glavoboli, zaspanost, grozno stanje nohtov itd. Z zdravnikom sem se moral pogovoriti o potrebi po jemanju zdravila z železom, ki bi lahko kratkoročno nadomestiti pomanjkanje železa in ga vzdrževati na normalni ravni. Najbolj učinkovito in priznano zdravilo za bodoče matere... Z nizkim hemoglobinom je obdobje nosečnosti postalo neznosno: stalni glavoboli, zaspanost, grozno stanje nohtov itd. Z zdravnikom sem se moral pogovoriti o potrebi po jemanju zdravila z železom, ki bi lahko hitro zapolnilo pomanjkanje železa in ga vzdrževalo na normalni ravni.
Najbolj učinkovito in odobreno zdravilo za anemijo za bodoče matere, kot mi je povedal zdravnik, je Sorbifer Durules. Z jemanjem sem začela v drugem trimesečju in tudi nadaljevala vitaminski kompleks za nosečnice z magnezijem. To je tisto, kar želim poudariti, da ne bodo naredili moje napake.
Dejstvo je, da Sorbifer Durules skoraj vedno povzroči močno stranski učinek v obliki slabosti, vendar se ji lahko izognemo ali jo zmanjšamo tako, da ne jemljemo magnezijevih kompleksov.
Na splošno zdravilo zelo hitro normalizira raven železa v telesu in vam ni treba skrbeti za tveganje anemije. Zaužiti ga je treba 40 minut pred ali po obroku, da se normalno absorbira in ne bo težav z vsebnostjo železa.

Če tablete dražijo želodec, potem pijte z ameprazolom. Tako mi je rekel zdravnik. Kaj delam. Ne bo vam žal. Biti zdrav.

Ali lahko kdo svetuje, če se po jemanju zdravila Sorbifer Durules pojavijo bolečine v trebuhu, slabost in ga morate piti ....

Ne razumem ljudi, kakšna je razlika, kakšno blato je od sorbiferja? Zdravilo je dobro, dobro dvigne hemoglobin, ni bilo nobenih stranskih učinkov pri jemanju. Ampak za nekatere je barva blata pomembna.

V službi sem opravil načrtovani zdravniški pregled in seveda splošne teste. Pokazala se je kri nizek hemoglobin in terapevt je predpisal, da pije Sorbifer dvakrat na dan eno tableto. Ni mi bil všeč samo okus - priokus železa se čuti neposredno, vendar učinkovitosti tega zdravila ne morete zavrniti! Potreboval sem mesec dni, da sem dokončal... V službi sem opravil načrtovani zdravniški pregled in seveda splošne teste. Krv je pokazala nizek hemoglobin in terapevt je predpisal, da pije Sorbifer eno tableto dvakrat na dan. Ni mi bil všeč samo okus - priokus železa se čuti neposredno, vendar učinkovitosti tega zdravila ne morete zavrniti! Potreboval sem mesec dni, da sem kazalce vrnil v normalno stanje, zdaj vsakih šest mesecev opravljam teste in spremljam raven železa.

Med dojenjem sem pila sorbifer po receptu ginekologa. Sprva sem začela jemati eno tableto dvakrat na dan, po dveh tednih sem začela piti 2 tableti zjutraj in eno zvečer za najboljši učinek. Hemoglobin čez mesec je postal 132 in je bil 110.

Hvala bogu, med nosečnostjo sem se počutila dobro in s testi je bilo vse v redu, in ko sem hranila hčerko s pomanjkanjem železa, nisem naletela na pomanjkanje železa, vendar vse ni bilo tako preprosto. Očitno sem zaradi preobremenjenosti še vedno imel anemijo zaradi pomanjkanja železa in sem začel piti Sorbifer, videl sem, kako je predpisano ... Hvala bogu, med nosečnostjo sem se počutila dobro in s testi je bilo vse v redu, in ko sem hranila hčerko s pomanjkanjem železa, nisem naletela na pomanjkanje železa, vendar vse ni bilo tako preprosto. Očitno sem zaradi preobremenjenosti še vedno imel anemijo zaradi pomanjkanja železa in sem začel piti Sorbifer, videl sem, kako so ga predpisali dekletom v posvetovanju, zato sem ga kupil. dobro zdravilo, sem ga pil en mesec in moja letargija in razdražljivost sta izginili brez sledu ... In resnica je, da še nisem opravil testov za hemoglobin, ne kdaj.

Sredi nosečnosti sem pila Sorbifer, vendar je bilo blato zaradi tega temno in zaprtje, vendar se je moje zdravje izboljšalo in otrok je prejel zahtevani znesekžleza. In kar pravijo o visokih stroških zdravil, se mi zdi neumnost. Podobna zdravila obstaja, za dvig hemoglobina, vendar ni analogov, ker Sorbifer vsebuje askorbinsko kislino in železo, ... Sredi nosečnosti sem pila Sorbifer, vendar je bilo blato zaradi tega temno in zaprtje, vendar se je moje zdravje izboljšalo in otrok je prejel potrebno količino železa. In kar pravijo o visokih stroških zdravil, se mi zdi neumnost. Obstajajo podobna zdravila za zvišanje hemoglobina, vendar ni analogov, ker Sorbifer vsebuje askorbinsko kislino in železo, zdravi anemija zaradi pomanjkanja železa in ne druge vrste. Zato menim, da njegova kakovost 100% upraviči ceno.

In nekaj dni sem bil bolan zaradi Sorbiferja, vendar ga nisem preklical, ker je zdravnik rekel, da je bolje piti zdravilo in roditi zdrav otrok. postopoma neprijetni simptomi minilo, verjetno se je telo navadilo na zdravilo, čeprav sem opazil, da če piješ zdravilo s hrano in ne po njej, potem sem se počutil povsem normalno .... In nekaj dni sem bil bolan od Sorbiferja, vendar ga nisem preklical, ker je zdravnik rekel, da je bolje piti zdravilo in roditi zdravega otroka. Postopoma so neprijetni simptomi izginili, verjetno se je telo navadilo na zdravilo, čeprav sem opazil, da se počutim povsem normalno, če zdravilo vzamem s hrano in ne po njej. Glede hemoglobina sem bil spet pri zdravniku, rekel je, da so vsi testi dobri, ampak boljše zdravilo pijača za preprečevanje.