domov / Duševne motnje / Analogi fluoksetina in cene. Analoge fluoksetina izberemo glede na cilj Podobna zdravila fluoksetina
20.06.2020

Analogi fluoksetina in cene. Analoge fluoksetina izberemo glede na cilj Podobna zdravila fluoksetina

Obrazec za sprostitev
Trde želatinske kapsule št. 4 s telesom bela in modro kapico; vsebina kapsul so bela ali skoraj bela zrnca.

Spojina
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, kar ustreza vsebnosti fluoksetina 10 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, smukec - 1,15 mg.
Sestava ovojnice kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.

Paket
10 kosov. - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle.

farmakološki učinek
Antidepresiv iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Ima timoanaleptični in stimulativni učinek.
Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah centralnih nevronov živčni sistem. Zaviranje ponovnega privzema serotonina vodi do povečanja koncentracije tega nevrotransmiterja v sinaptični špranje, s čimer se okrepi in podaljša njegov učinek na postsinaptičnih receptorskih mestih. S povečanjem serotonergičnega prenosa fluoksetin zavira presnovo nevrotransmiterjev prek negativnega mehanizma vezave na membrano. Pri dolgotrajni uporabi fluoksetin zavira aktivnost receptorjev 5-HT1. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Nima neposrednega učinka na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.
Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Ima anoreksigeni učinek in lahko povzroči izgubo teže. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen. Trajni klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.

Farmakokinetika
Pri peroralnem zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil (do 95% zaužitega odmerka), zaužitje s hrano rahlo zavira absorpcijo fluoksetina. Cmax v krvni plazmi je dosežen po 6-8 urah.Biološka uporabnost fluoksetina po peroralni uporabi je več kot 60%. Zdravilo se dobro kopiči v tkivih, zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vezava na beljakovine krvne plazme je več kot 90%. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo v aktivni presnovek norfluoksetin in številne neidentificirane presnovke. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov (80%) in črevesje (15%), predvsem v obliki glukuronidov. T1/2 fluoksetina po doseganju ravnovesne koncentracije v krvni plazmi je približno 4-6 dni. T1/2 aktivnega presnovka norfluoksetina po enkratnem odmerku in po doseganju ravnotežne koncentracije v krvni plazmi je od 4 do 16 dni. Pri bolnikih z odpovedjo jeter je razpolovni čas fluoksetina in norfluoksetina podaljšan.

Fluoksetin, indikacije za uporabo
- depresija različnega izvora;
- obsesivno-kompulzivne motnje;
- bulimična nevroza.

Kontraindikacije
- sočasna uporaba z zaviralci MAO (in v 14 dneh po njihovi prekinitvi);
- sočasna uporaba tioridazina (in 5 tednov po ukinitvi fluoksetina), pimozida;
- nosečnost;
- obdobje dojenja;
- huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min);
- odpoved jeter;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
- starost do 18 let;
- povečana občutljivost do zdravila.

Previdno
Samomorilno tveganje: pri depresiji obstaja možnost poskusov samomora, ki lahko trajajo, dokler ne pride do stabilne remisije. Med zdravljenjem ali kmalu po njegovem koncu so bili opisani posamezni primeri samomorilnih misli in samomorilnega vedenja, podobno kot pri drugih zdravilih, povezanih z farmakološko delovanje(antidepresivi). Potrebno je skrbno spremljanje ogroženih bolnikov. Zdravniki morajo spodbujati paciente, naj nemudoma poročajo o vseh mučnih mislih ali občutkih.
Epileptični napadi: Floksetin je treba previdno predpisovati bolnikom, ki so imeli epileptične napade.
Hiponatremija: Poročali so o primerih hiponatremije. Večinoma so bili takšni primeri opaženi pri starejših bolnikih in bolnikih, ki so jemali diuretike, zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Diabetes mellitus: nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo med zdravljenjem s fluoksetinom je pokazal hipoglikemijo; po prekinitvi zdravila se je razvila hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Ledvična/jetrna odpoved: Fluoksetin se presnavlja v jetrih in izloča preko ledvic in prebavil. Pri bolnikih s hudo disfunkcijo jeter je priporočljivo predpisati nižje odmerke fluoksetina ali predpisati zdravilo vsak drugi dan. Pri dvomesečnem jemanju fluoksetina v odmerku 20 mg/dan ni bilo razlik v koncentraciji fluoksetina in norfluoksetina v krvni plazmi zdravih posameznikov z normalnim delovanjem ledvic in bolnikov s hudo okvaro delovanja ledvic (očistek kreatinina 10 ml/ min), ki zahtevajo hemodializo.

Navodila za uporabo in odmerki
Zdravilo se jemlje peroralno, kadarkoli, ne glede na obroke.
Depresivno stanje
Začetni odmerek je 20 mg 1-krat na dan v prvi polovici dneva, ne glede na obroke. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40-60 mg/dan, razdeljen na 2-3 odmerke (po 20 mg/dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.
Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa se lahko doseže kasneje.
Obsesivno-kompulzivne motnje
Priporočeni odmerek je 20-60 mg/dan.
Bulimična nevroza
Zdravilo se uporablja v dnevnem odmerku 60 mg, razdeljenem na 2-3 odmerke.
Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti
Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg/dan.
Spremljajoče bolezni
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je priporočljivo predpisati fluoksetin v majhnih odmerkih in podaljšati interval med odmerki.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Stranski učinki
Pri uporabi fluoksetina, tako kot pri uporabi zdravil iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, so opaženi naslednji neželeni učinki.
Iz kardiovaskularnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - atrijsko unduliranje, vročinski utripi; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - hipotenzija; redko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazolidacija.
Iz prebavnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - driska, slabost; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, bruhanje; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, spremenjen okus; redko (≤ 0,1%) - bolečina vzdolž požiralnika.
Iz hepatobiliarnega sistema: redko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Od zunaj imunski sistem: zelo redki (≤ 0,1 %) - anafilaktične reakcije, serumska bolezen.
Presnovne in prehranske motnje: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (vključno z izgubo teže) telesa.
Iz mišično-skeletnega sistema: redko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzanje mišic.
Iz centralnega živčnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - glavobol; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - motnje pozornosti, omotica, letargija, zaspanost (vključno s hipersomnolenco, sedacijo), tremor; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorična agitacija, hiperaktivnost, ataksija, nekoordiniranost, bruksizem, diskinezija, mioklonus; redko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, epileptični napadi, serotoninski sindrom.
Duševne motnje: zelo pogosto (≥ 10%) - nespečnost (vključno z zgodnjim jutranjim prebujanjem, začetno in zmerno nespečnostjo); pogosto (≥ 1% - ≤ 10%) - nenavadne sanje (vključno z nočnimi morami), živčnost, napetost, zmanjšan libido (vključno s pomanjkanjem libida), evforija, motnje spanja; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, oslabljen orgazem (vključno z anorgazmijo), motnje mišljenja; redko (≤ 0,1%) - manične motnje.
Od zunaj kožo: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, srbeča koža, polimorfna kožni izpuščaj, urtikarija; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - ekhimoza, nagnjenost k modricam, alopecija, hladen znoj; redko (≤ 0,1%) - angioedem, fotosenzitivne reakcije.
Iz čutil: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - zamegljen vid; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - midriaza.
Od zunaj genitourinarni sistem: pogosto (≥ 1 % - ≤10 %) - pogosto uriniranje (vključno s polakiurijo), motnje ejakulacije (vključno s pomanjkanjem ejakulacije, disfunkcionalno ejakulacijo, zgodnjo ejakulacijo, zapoznelo ejakulacijo, retrogradno ejakulacijo), erektilna disfunkcija, ginekološke krvavitve (vključno s krvavitvijo iz maternični vrat, disfunkcionalen krvavitev iz maternice, krvavitev iz genitalnega trakta, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenoreja, krvavitev po menopavzi, krvavitev iz maternice, krvavitev iz nožnice); občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - disurija; redko (≤ 0,1%) - spolna disfunkcija, priapizem.
Postmarketinška sporočila
S strani endokrinega sistema so poročali o primerih pomanjkanja antidiuretičnega hormona.
Določeno stranski učinki najpogosteje se pojavijo na začetku zdravljenja s fluoksetinom ali ob povečanju odmerka zdravila.

Posebna navodila
Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s samomorilnimi nagnjenji, zlasti na začetku zdravljenja. Tveganje za samomor je največje pri bolnikih, ki so pred tem jemali druge antidepresive, in pri bolnikih, ki med zdravljenjem s fluoksetinom doživljajo čezmerno utrujenost, hipersomnijo ali nemir. Dokler se zdravljenje ne izboljša, morajo biti takšni bolniki pod zdravniškim nadzorom.
Pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih (mlajših od 24 let) z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je treba pri predpisovanju fluoksetina ali katerega koli drugega antidepresiva otrokom, mladostnikom in mladim odraslim (mlajšim od 24 let) pretehtati tveganje za samomor in korist njihove uporabe. V kratkoročnih študijah se tveganje za samomor pri ljudeh, starejših od 24 let, ni povečalo, pri starejših od 65 let pa se je rahlo zmanjšalo. Vsaka depresivna motnja sama po sebi poveča tveganje za samomor. Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi spremljati vse bolnike zgodnje odkrivanje motnje ali spremembe v vedenju, pa tudi samomorilne težnje.
Med elektrokonvulzivno terapijo se lahko razvijejo dolgotrajni epileptični napadi.
Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.
Po prenehanju jemanja zdravila lahko njegova terapevtska koncentracija v krvnem serumu ostane še nekaj tednov.
Pri bolnikih z sladkorna bolezen med zdravljenjem s fluoksetinom se lahko razvije hipoglikemija, po prekinitvi pa hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).
Med jemanjem fluoksetina se morate vzdržati pitja alkohola, ker. zdravilo krepi učinek alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
Jemanje fluoksetina lahko negativno vpliva na uspešnost dela, ki zahteva visoko hitrost duševnih in telesnih reakcij.

Interakcije z zdravili
Fluoksetin in njegov glavni metabolit norfluoksetin imata dolg razpolovni čas, kar je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.
Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO, vklj. antidepresivi - zaviralci MAO; furazolidon, prokarbazin, selegilin, pa tudi triptofan (prekurzor serotonina), ker je možen razvoj serotonergičnega sindroma, ki se kaže v zmedenosti, hipomaniji, psihomotorični agitaciji, konvulzijah, dizartriji, hipertenzivne krize, mrzlica, tresenje, slabost, bruhanje, driska.
Po uporabi zaviralcev MAO je treba fluoksetin predpisati ne prej kot 14 dni. Zaviralci MAO se ne smejo uporabljati prej kot 5 tednov po prenehanju jemanja fluoksetina.
Sočasna uporaba zdravila Presnova s ​​sodelovanjem izoencima CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon) s fluoksetinom je treba izvajati z minimalnimi terapevtskimi odmerki. Fluoksetin zavira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov trazodona, metoprolola, terfenadina, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v krvnem serumu, povečanja njihovega učinka in povečanja pogostnosti zapletov.
Pri bolnikih, ki so bili stabilni na vzdrževalnih odmerkih fenitoina, so se koncentracije fenitoina v plazmi znatno povečale in po začetku zdravljenja so se pojavili simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija in depresija centralnega živčevja). sočasno zdravljenje fluoksetin.
Kombinirana uporaba fluoksetina in litijevih soli zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvi, ker možno ga je povečati.
Fluoksetin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil.
Pri sočasni uporabi z zdravili, ki imajo visoka stopnja vezava na beljakovine, zlasti na antikoagulante in digitoksin, lahko poveča koncentracijo prostih (nevezanih) zdravil v plazmi in poveča tveganje za neželene učinke.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi, zaspanost, motnje srčnega ritma, tahikardija, slabost, bruhanje.
Drugi resni simptomi prevelikega odmerjanja fluoksetina (tako pri jemanju fluoksetina samega kot pri sočasnem jemanju drugih zdravil) so vključevali komo, delirij, podaljšanje intervala QT in ventrikularno tahiaritmijo, vključno s torsades de pointes in srčnim zastojem, krvni pritisk sinkopa, manija, pireksija, stupor in nevroleptičnemu malignemu sindromu podobna stanja
Zdravljenje: specifičnih antagonistov fluoksetina niso našli. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, predpisuje se izpiranje želodca aktivno oglje, za konvulzije - diazepam, vzdrževanje dihanja, srčne aktivnosti, telesne temperature.

Pogoji shranjevanja
Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma
3 leta.

Mednarodno ime

fluoksetin

Skupinska pripadnost

Antidepresiv

Dozirna oblika

Kapsule

farmakološki učinek

Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina.

Izboljšuje razpoloženje, zmanjšuje napetost, tesnobo in strah, odpravlja disforijo. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen.

Trajni klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.

Indikacije

Depresija (ne glede na stopnjo depresivne motnje - blaga, zmerna, huda), bulimija, anoreksija, alkoholizem, obsesivno-kompulzivna motnja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, kronična odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min), huda odpoved jeter, samomorilnost, sočasna uporaba zaviralcev MAO (v zadnjih 2 tednih), nosečnost, dojenje Previdno. Diabetes mellitus, epileptični sindrom različnega izvora in epilepsija (vključno z anamnezo), Parkinsonova bolezen, kompenzirana odpoved ledvic in/ali jeter, kaheksija.

Stranski učinki

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, zaspanost ali nespečnost, letargija, povečana utrujenost, astenija, tremor, vznemirjenost, anksioznost, samomorilne težnje (značilne za bolnike z depresivnimi motnjami), manija ali hipomanija.

Iz prebavnega sistema: izguba apetita, suha usta ali hipersalivacija, slabost, driska.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija.

drugi: povečano potenje, hujšanje, zmanjšan libido, sistemske bolezni pljuč, ledvic ali jeter, vaskulitis.

Uporaba in odmerjanje

Peroralno, za depresijo, je začetni odmerek 20 mg / dan 1-krat, zjutraj; če je potrebno, se odmerek tedensko poveča za 20 mg/dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.

Pri bulimiji in pri starejših bolnikih - 60 mg v 3 odmerkih, pri obsesivnih motnjah - 20-60 mg / dan. Vzdrževalna terapija - 20 mg / dan. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Posebna navodila

Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo uporaba fluoksetina ob prekinitvi zdravljenja poveča tveganje za razvoj hipoglikemije in hiperglikemije. V zvezi s tem je treba prilagoditi odmerek insulina in/ali drugih hipoglikemičnih zdravil, ki se uporabljajo peroralno. Dokler se zdravljenje ne izboljša, morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom.

Med zdravljenjem se morate vzdržati jemanja etanola in potencialno nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost duševnih in motoričnih reakcij.

Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.

Pri boleznih jeter in v starosti je treba zdravljenje začeti z 1/2 odmerka.

Interakcija

Izboljša učinke alprazolama, diazepama, etanola in hipoglikemičnih zdravil.

Poveča plazemsko koncentracijo fenitoina, tricikličnih antidepresivov, maprotilina, trazodona za 2-krat (ob sočasni uporabi je potrebno zmanjšati odmerek tricikličnih antidepresivov za 50%).

Med elektrokonvulzivno terapijo se lahko razvijejo dolgotrajni epileptični napadi.

Triptofan poveča serotonergične lastnosti fluoksetina (povečana vznemirjenost, motorični nemir, gastrointestinalne motnje).

Zaviralci MAO povečajo tveganje za razvoj serotoninskega sindroma (hipertermija, mrzlica, povečano znojenje, mioklonus, hiperrefleksija, tremor, driska, nekoordiniranost, avtonomna labilnost, vznemirjenost, delirij in koma).

Zdravila, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem, povečajo tveganje za neželene učinke in povečajo depresivne učinke na centralni živčni sistem.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki imajo visoko stopnjo vezave na beljakovine, zlasti z antikoagulanti in digitoksinom, je mogoče povečati koncentracijo prostih (nevezanih) zdravil v plazmi in povečati tveganje za neželene učinke.

Ocene zdravila Fluoksetin: 7

To zdravilo jemljem že več kot mesec dni in zdi se, da mi pomaga pri depresiji. Odsvetujem pa jemanje vsem, ki imajo znake depresije. Na splošno pisanje mnenj o katerem koli zdravilu ni povsem pravilno in morda nevarno. Navsezadnje je telo vsakega posameznika individualno, kar pomeni, da mora biti tudi izbira zdravila individualna. Ocene so primerne za običajne izdelke, za tablice pa ne, to je preveč.


Pijem Flu že 2 meseca.... Začela sem dobro spati... Ne vem ali je to dobro ali slabo, vendar spim podnevi in ​​ponoči ko sem noseča... ampak Spim odlično... in vse ostalo je v redu... Od svojega 57. leta sem shujšal na 49 v enem mesecu... do večera si tako energičen)) vendar je bolje, da te ne zbudim zjutraj je brezveze...


Prebral sem o stranskih učinkih in me je strah piti. 1 kapsula zjutraj lahko bolje spim in se počutim mirnejše. V glavi se počutim nekoliko dolgočasno, kot da upočasnjujem. Jemljem ga skupaj s karbamazepinom, kot mi je predpisal zdravnik.Diagnoza VSD


Kdor ima depresijo zaradi prekomerne teže, je totalno kul!! Ubijmo dve muhi na en mah.


Vse bi bilo v redu, samo nočem seksati z njim ((


Predpisali so mi 10 mg 1/dan (imam težave z regulacijo mišic: ali so se sprostile ali zakrčile, motnje pa so se pojavile po zaužitju 1 tablete mišičnega relaksansa in tablete AD-Velafax). Na to smo čakali skoraj leto dni. da grem stran, ampak... jemal sem ga 4 dni, pol dneva, ker... Imam težo 44 kg in nestrpnost do vseh nevroloških "užitkov".Shema 1 odmerek 2,5 mg - grlo je bilo stisnjeno, pojavil se je tako imenovani "cmok v grlu", nato so se okončine toliko sprostile, da je prišlo do občutek, da so roke amputirane do ramenskega predela in, kar je najpomembneje, tiščanje, pekoč občutek in trebušne mišice v glavi. 2. sestanek je šel bolje.Na 3. sestanku sem se odločil, da ga povečam na 5 mg - bilo je preprosto grozno: spet ostra sprostitev mišic telesa, okončin in moja glava je bila tako stisnjena, da sem 2 dni trpel zaradi strašne bolečine, tudi obraz me je zategoval (pritisk v zigomatičnem predelu, pritisk na nos, oči) in čeljusti so se začele spontano krčiti. 3. odmerek 2,5 mg je skoraj enak, vendar obstaja motnja spanja in čeljust je stisnjena kot od bruksizma. Tisti. Počutil sem se slabše. Poskušal ga bom jemati 2 tedna (glede na število odmerkov) s seduxenom, vendar če seduxen ne odstrani stranskih učinkov v obliki stisnjenih čeljusti in krčev mojega zdravega notranji organi, od vonja po cvrtem mi je začelo slabo, potem se bojim, da ga bom morala zamenjati.Škoda, ker so mi izbrali pritisk po Follovi metodi, ker Ugotovili so, da je moja toleranca precej slaba.


Anastazija, 26. januar 2017, starost: 16 let

Približno 2 meseca sem jemal fluoksetin, da bi shujšal. Tako sem izgubila 10 kg. Količine so se zelo močno zmanjšale. Zelo sem vesela, ampak ta 2 meseca sta bila zelo težka, saj sem spala po cele dneve in me ni bilo mogoče spraviti.

Napišite svojo oceno

Ali uporabljate fluoksetin kot analog ali obratno njegove analoge?

Farmakološke lastnosti fluoksetina temeljijo na njegovi sposobnosti zaviranja ponovnega privzema serotonina v centralni živčni sistem, glavnega nevrotransmiterja, imenovanega hormon užitka (ali sreče).

On je tisti, ki je odgovoren za dobro razpoloženje, odsotnost solzljivosti, izbirčnosti, dolgočasja. Terapevtski učinek zdravila izboljša psiho-čustveno aktivnost bolnika in ne vpliva na krvni tlak, funkcionalno aktivnost srca in ne povzroča zaspanosti ali letargije.

Zdravilo je predpisano za:

  • obsesivno-kompulzivni sindrom obsesivna stanja;
  • različne depresije;
  • motnje spanja;
  • bulimija nervoza;
  • anoreksija;
  • predmenstrualna disforija;
  • alkoholizem.

Prednosti in slabosti zdravila

Glavne prednosti zdravila so:

  • pomanjkanje hipnotičnega učinka in kardiotoksičnega učinka;
  • razpoložljivost v lekarniški mreži;
  • demokratična cena.

Slabosti zdravila vključujejo prisotnost naslednjega stranski učinki:

  • alergijska reakcija na glavno sestavino zdravila;
  • nosečnost;
  • dojenje otroka;
  • patološki procesi v jetrih in ledvicah;
  • sladkorna bolezen;
  • epileptična stanja.

Ta prevlada "proti" nad "prednosti" je posledica dejstva, da je to zdravilo že zastarelo. Danes farmakološka industrija bolnikom ponuja sodobne analoge fluoksetina, ki imajo sposobnost selektivnega vpliva na človeško telo.

Klinična slika prevelikega odmerka

Simptomi se razvijejo akutno. Znaki za začetni fazi naslednji:

  • huda slabost in bruhanje;
  • razburjenje, ki se spremeni v zaspanost;
  • midriaza;
  • povečanje srčnega utripa na 100 na minuto ali več;
  • trzanje majhnih mišic;
  • krepitev refleksov;
  • konvulzivni napadi.

IN hudi primeri razvije se togost. Poslabšanje stanja v primeru prevelikega odmerjanja spremlja:

  • povišana temperatura;
  • depresija zavesti;
  • težko dihanje.

Smrt nastopi zaradi odpovedi dihal in srca.

Pri uporabi fluoksetina so poročali o dveh primerih smrti.

Smrtonosni odmerek

Najmanjša količina je 500 mg. Hudo preveliko odmerjanje se pojavi, ko se dovoljena koncentracija poveča za 5-krat.

Navodila za uporabo in odmerki

V notranjosti, kadar koli, ne glede na obroke.

Depresivno stanje. Začetni odmerek je 20 mg/dan v prvi polovici dneva, ne glede na obroke. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 40–60 mg/dan, razdeljen na 2–3 odmerke (20 mg/dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.

Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa se lahko doseže kasneje.

Bulimična nevroza. Zdravilo se uporablja v dnevnem odmerku 60 mg v 2-3 odmerkih.

Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti. Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg/dan.

Spremljajoče bolezni. Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je priporočljivo predpisati fluoksetin v majhnih odmerkih in podaljšati interval med odmerki.

Rok uporabnosti zdravila Fluoksetin

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na ovojnini.

Pogoji shranjevanja zdravila Fluoksetin

Na suhem, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Hraniti izven dosega otrok.

Možni analogi (nadomestki)

Fluoksetin (od 28,00 rubljev), Apo-fluoksetin (od 66,70 rubljev), Fluoksetin Lannacher (od 112,00 rubljev), Prozac (od 430,43 rubljev), Bioxetine ... Prikaži vse analoge zdravila Fluoxetine-Canon » Pozor: uporaba analogi se morajo dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Kako nevarno je zdravilo?

Neželeni učinki so opaženi, če oseba zlorablja zdravilo in ga jemlje brez posveta z zdravnikom. V tem primeru je treba pričakovati poškodbe skoraj vseh sistemov in organov v človeškem telesu. Zloraba tablet je imela poseben odmev v Kanadi in Ameriki.

Način uporabe

Začetni odmerek - 20 mg 1-krat na dan zjutraj; če je potrebno, se lahko odmerek poveča po 3-4 tednih. Pogostost uporabe: 2-3 krat na dan.

Največji dnevni peroralni odmerek za odrasle je 80 mg.

Kako uporabljati: odmerek in potek zdravljenja

Fluoksetin se jemlje peroralno.

Pri depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah je začetni odmerek 20 mg fluoksetina na dan (v prvi polovici dneva), ne glede na vnos hrane. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 40–60 mg/dan, razdeljen na 2–3 odmerke. Največji dnevni odmerek je 80 mg.

Klinični učinek se razvije 1-4 tedne po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih - kasneje.

Pri bulimiji nervozi se zdravilo uporablja v dnevnem odmerku 60 mg, razdeljenem na 2-3 odmerke.

Pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco ter z nizko telesno maso je priporočljivo uporabljati nižje odmerke - 10 mg fluoksetina na dan in podaljšati interval med odmerki.

Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik in se lahko izvaja več let.

Kaj pravi proizvajalčev uradni povzetek?

Isti "hormon sreče" - serotonin - se aktivno sintetizira v možganskih celicah. Hkrati se centralni živčni sistem ne zavira, ampak, nasprotno, stimulira pomožne snovi.

Centri za lakoto v možganih so učinkovito blokirani, kar povzroči občutek sitosti in zavira nenadzorovan apetit.

Zaradi zapletenih biokemičnih procesov, ki jih zdravilo sproži v telesu, pride do naslednjih sprememb:

  • Odpravlja se občutek lakote in želja po "zaužitju" stresa z različnimi dobrotami;
  • Porcije hrane za popolno nasičenost so prepolovljene;
  • Pojavi se hitra izguba teže;
  • Hkrati se povečuje telesna aktivnost, pojavi se samozavest, občutek pripravljenosti "premikati gore";
  • Razdražljivost in apatija zaradi lakote ne motita več ženske;
  • Nočni spanec postane miren in trden.

Zdi se, da je fluoksetin idealno sredstvo za hujšanje. In ni zaman, da se je njihov videz na farmacevtskem trgu spremenil v pravi modni kanon. Ješ malo, držiš se lahko katere koli stroge diete, medtem ko tvoje razpoloženje ostaja privzdignjeno, telesna aktivnost in energija pa eksponentno naraščata...

Če bi bilo vse tako popolno, bi si proizvajalci zdravila namesto tožb proti njim nabrali milijardno premoženje.

koda CAS

ATX

N06AB03 Fluoksetin

Terapevtski učinki, farmakokinetika

Fluoksetin je selektivni zaviralec ponovnega privzema nevrotransmiterja serotonina v sinapsah v strukturah centralnega živčnega sistema. To vodi do kopičenja serotonina v sinapsah, kar izboljša prevodnost živčni impulz in razvoj terapevtskega učinka v obliki izboljšanja razpoloženja osebe (antidepresivni učinek). Glavna aktivna sestavina zdravila praktično ne vpliva na ponovni privzem drugih nevrotransmiterjev (adrenalin, dopamin). Prav tako ne vpliva neposredno na različne receptorje v sinapsah v možganih. Za razliko od drugih antidepresivov ne zmanjša aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo ne vpliva na apetit, lahko povzroči zmanjšanje bolnikove telesne teže, ne povzroča razvoja ortostatske hipotenzije (izrazito znižanje krvnega tlaka, ko se položaj telesa osebe spremeni iz vodoravnega v navpični) in nima toksični vpliv na srcu. Trajni terapevtski učinek je običajno dosežen 1-2 tedna po začetku uporabe zdravila.

Po zaužitju kapsule fluoksetina peroralno se aktivna sestavina dobro absorbira v kri (biološka uporabnost doseže 95%). Enakomerno se porazdeli v tkivih in skozi krvno-možgansko pregrado prodre v strukture centralnega živčnega sistema, kjer ima terapevtski učinek. Presnavljajo se v jetrih s tvorbo razgradnih produktov zaradi reakcije metilacije, izločajo se iz telesa predvsem z urinom (85%) in manj z blatom (15%).

Kontraindikacije za uporabo fluoksetina

Pri uporabi fluoksetina po nasvetu prijatelja, sodelavca ali soseda pride do prevelikega odmerka antidepresiva. Če je zdravilo pomagalo eni osebi, bo pri drugi povzročilo resne zaplete, celo smrt. Dejstvo je, da Po kratkem zdravljenju je fluoksetin zasvojen. Odmerjanje, ki ga priporoča zdravnik, ne povzroča evforije in oseba začne jemati več tablet.

Poskusi opustitve zdravila so običajno neuspešni - razvije se odtegnitveni sindrom. Zanj so značilne naslednje lastnosti:

  • motnje vida;
  • slabost, bruhanje;
  • omotica;
  • tresenje rok in glave;
  • razdražljivost, tesnoba.

Fluoksetina ne smejo jemati mladi, mlajši od 18 let: mnogi med njimi so ga hormonsko ozadješe ni stabilen. V ZDA je pred desetimi leti mladenič v svoji šoli streljal na svoje sošolce. Po pregledu so ugotovili, da je bil v času streljanja pod vplivom prozaca.

Akutna in kronična odpoved ledvic sta kontraindikaciji za jemanje zdravila. Fluoksetina ne smete uporabljati, če imate naslednje patologije:

  1. Povečana individualna občutljivost na sestavine.
  2. Patologije jeter.
  3. Nosečnost in obdobje dojenja.
  4. Bolezni endokrinega sistema.
  5. Epilepsija.

Jemanje antidepresiva v takih primerih povzroči simptome prevelikega odmerjanja. Pri teh boleznih je motena filtracija krvi iz strupenih spojin in nastanejo težave pri njihovem odstranjevanju iz telesa. Zaužitje samo ene tablete fluoksetina bo za človeka smrtonosna doza.

Svetovne izkušnje

V osemdesetih letih je bila izvedena študija, ki je pokazala, da fluoksetin ni primeren za zdravljenje depresije. Poleg tega lahko zdravilo povzroči razvoj psihoz, duševnih motenj in drugih stranskih učinkov. Obstajajo tudi neuradni statistični podatki, ki dokazujejo, da ima zdravilo negativno dejanje na telo, bolj kot drugi antidepresivi potiskajo k samomoru.

Kljub nevarnosti se zdravilo še naprej predpisuje za zdravljenje hudih oblik depresije, z izgovorom, da pomaga. Znanstveniki z univerze v Hullu so prepričani, da zdravilo deluje zgolj kot placebo in nima terapevtskega učinka.

Ostaja soglasje, da se s tabletami ne morete zdraviti. Odmerjanje mora izračunati in predpisati zdravnik, sicer lahko pride do zasvojenosti in neželenih učinkov.

Zdravilne lastnosti

Ta antidepresiv spodbuja selektivno zaviranje ponovnega privzema snovi, kot je serotonin, kar posledično povzroči zvišanje njegove ravni neposredno v sinaptični špranje, opazimo pa tudi povečanje in podaljšanje učinka na same postsinaptične receptorje. Zaradi povečanega serotonergičnega prenosa preko negativne povratne zveze fluoksetin pomaga zavirati presnovo nevrotransmiterjev. Pri dolgotrajni uporabi zdravil se zabeleži zaviranje aktivnosti specifičnih receptorjev 5-HT1. Zdravilo ima šibek učinek na ponovni privzem snovi, kot sta dopamin in norepinefrin. Hkrati ni neposrednega vpliva na H1-histaminske, seratonin, α-adrenergične receptorje in m-holinergične receptorje. V primerjavi z drugimi zdravili, ki imajo antidepresivni učinek, ne povzroči zmanjšanja aktivnosti samih postsinaptičnih β-adrenergičnih receptorjev.

Zdravilo ima terapevtski učinek pri endogenih depresivna stanja, kot tudi obsesivno-kompulzivne motnje. Pri rednem jemanju se odpravi disforija, izboljša razpoloženje in prekomerno živčna napetost, huda tesnoba, občutek strahu. Poleg tega se kaže anoreksigeni učinek in med zdravljenjem lahko pride do izgube teže. Zdravilo ni kardiotoksično, ne povzroča razvoja ortostatske hipotenzije, pri jemanju kapsul ni močnega sedativnega učinka. Vztrajni terapevtski učinek se zabeleži po 1-2 tednih. od začetka sprejema.

Vsebino kapsul hitro absorbira sluznica prebavil, največjo koncentracijo v plazmi opazimo po 6-8 urah. Indikator biološke uporabnosti ne presega 60%. Omeniti velja, da vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost.

Povezava s plazemskimi beljakovinami je zabeležena na ravni 94,5%. Komponenta zdravila je enakomerno porazdeljena v organih in tkivih. Plazemske koncentracije v stanju dinamičnega ravnovesja so dosežene v nekaj tednih.

Kot posledica presnovnih transformacij opazimo nastanek aktivnega presnovka, ki je norfluoksetin, nastanejo pa tudi številni neidentificirani presnovki.

Približno 80% presnovnih produktov se izloči preko ledvic, 15% pa skozi črevesje. Razpolovna doba je 4-6 dni. Pri osebah s cirozo jeter se izločanje zdravila podaljša za približno 3-4 krat.

"povratni učinek"

fluoksetin – močno zdravilo, ki močno vpliva na delovanje možganov in živčnega sistema. Nima kurjenja maščob ali celo stimulativnega učinka. Poleg tega ne bo "ubil" vašega pretiranega apetita, če bi samo radi prigriznili ali pojedli težak obrok.

Hrepenenje po hrani lahko oslabi le, če je to posledica pomanjkanja »hormona veselja«, tj. ima živčno ozadje. Pristojni zdravniki svojim bolnikom ne dovolijo jemanja zdravila, če niso 100% prepričani o naravi in ​​genezi njegove motnje.

Uradno je fluoksetin indiciran za uporabo v naslednjih pogojih:

  • Kronična depresija (ne zamenjujte z bluzom);
  • Nespečnost;
  • Motnje centralnega živčnega sistema;
  • shizofrenija;
  • Migrenska stanja;
  • nevroze;
  • Obsesivna stanja (zlasti strah);
  • bulimija.

Če zdravilo brez dovoljenja vzame popolnoma zdrava oseba, to povzroči presežek serotonina, katerega posledice so lahko še hujše kot pri pomanjkanju.

Kdo mora jemati zdravilo?

Splošno znani antidepresiv je predpisan za različne duševne motnje. Ta seznam pogosto vključuje:

  • različne vrste depresije;
  • motnje CNS;
  • bulimija

Zdravilo se predpisuje tudi bolnikom z alkoholizmom, socialno fobijo, nevropatijo zaradi sladkorne bolezni, napadi panike, avtizem in druge duševne motnje.

Analogi zdravila Fluoksetin

Analogi so določeni s strukturo:

  1. Fluval.
  2. Fluoksetin hidroklorid.
  3. fluksonil.
  4. Phloxet.
  5. Prozac.
  6. Pakiranje s tekočino.
  7. Portal.
  8. Deprenon.
  9. Prod.
  10. Framex.
  11. Flunisan.
  12. Fluoksetin HEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
  13. Deprex.
  14. Apo fluoksetin.

Posebna navodila

Preden predpiše kapsule fluoksetina, mora zdravnik natančno prebrati navodila in paziti na več značilnosti pravilne uporabe zdravila, ki vključujejo:

Aktivna sestavina zdravila lahko zmanjša funkcionalno aktivnost živčnega sistema, zato je nemogoče opravljati delo, ki zahteva zadostno koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Ob hkratni uporabi zdravil, ki se aktivno presnavljajo v jetrih, bo morda potrebno zmanjšanje povprečnega terapevtskega odmerka kapsul. Pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih se lahko med jemanjem kapsul fluoksetina pojavi samomorilna težnja, kar zahteva skrbno spremljanje.

Med jemanjem zdravil ni priporočljivo piti alkohola. Fluoksetin in njegovi razgradni produkti se izločajo iz telesa v daljšem časovnem obdobju. To je pomembno upoštevati pri predpisovanju zdravil iz drugih farmakoloških skupin.

Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo je po začetku uporabe tega zdravila možno izrazito znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija). Med elektrokonvulzivno terapijo (ECT) se lahko razvijejo napadi progastih skeletnih mišic.

Pri bolnikih s samomorilnimi nagnjenji med uporabo zdravila je potrebno skrbno spremljanje. Pri bolnikih z nizko telesno težo se lahko med jemanjem zdravila dodatno zmanjša, saj lahko zmanjša apetit.

V lekarniški verigi se kapsule Fluoksetin izdajajo na zdravniški recept. Za preprečevanje zapletov in negativne posledice Iz zdravstvenih razlogov jih ni priporočljivo jemati na lastno pest brez ustreznega zdravniškega recepta.

Otroci, nosečnost in dojenje

Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je uporaba zdravila v otroštvu kontraindicirana.

Zdravilna učinkovina, skupina

Fluoksetin, antidepresiv

Kemijsko ime

(±)-N-metil-gama-benzenpropanamin (in kot hidroklorid); racemna (50/50) mešanica R- in S-enantiomerov

Fluoksetin za hujšanje

Fluoksetin se pogosto predpisuje za bulimični sindrom - mentalni sindrom, ki ga spremljata pomanjkanje sitosti in nenadzorovano prenajedanje.

Uporaba zdravila zmanjša apetit in lajša stalni občutek lakote.

Tako lahko sklepamo, da se znebiti odvečne teže Fluoksetin se lahko uporablja le, če je razlog za njegov sprejem apetit.

Vendar pa zdravilo ni namenjeno hujšanju, njegov glavni namen je zdravljenje depresije. Zmanjšan apetit in izguba teže sta stranska učinka.

Zdravilo je precej močno in telo se na njegovo uporabo pogosto odzove z anafilaktičnimi reakcijami in sistemskimi motnjami, ki vključujejo patološki proces pljuča, kožo, ledvice in jetra.

Kako jemati fluoksetin za hujšanje?

V začetni fazi se dietne tablete jemljejo v minimalnem odmerku - enkrat na dan. Če dobro prenašate, lahko preidete na jemanje dveh tablet - eno zjutraj, drugo zvečer.

Največji dovoljeni odmerek je 4 tablete na dan.

Zdravilo začne delovati po 4-8 urah, traja približno en teden, da se fluoksetin odstrani iz telesa.

Ocene na forumih potrjujejo učinkovitost izdelka - v 1-3 mesecih so se ljudje brez veliko truda znebili 5-13 kg. Hkrati vsi bolniki, ki so jemali fluoksetin, ugotavljajo, da ga še vedno ni vredno piti samo zaradi izgube teže, kot je fenibut ali fenotropil, če ni indikacij.

Zakaj ljudje iščejo analoge fluoksetina?

Vprašanje cene

Fluoksetin ni najcenejše zdravilo (njegova cena je približno 300 rubljev) in da bi prihranili denar, morate iskati cenovno ugodnejše analoge.

Med njimi sta Framex in Flunat - to sta cenovno ugodnejša zdravila, ki stanejo od 100 do 150 rubljev, njihova nizka cena pa je posledica manj znanega imena.

Stranski učinek

Fluoksetin je kakovostno in preizkušeno zdravilo, ki pa ima določene slabosti oziroma številne stranske učinke:

  • disfunkcija črevesja;
  • redki glavoboli, ki se pojavijo eno uro po dajanju;
  • povečan srčni utrip, ki lahko povzroči tahikardijo;
  • prekomerno sušenje sluznice;
  • zamegljen vid;
  • povečano izločanje znoja;
  • splošno slabo počutje;
  • Pri ženskah, ki jemljejo zdravilo, bolečine v mlečnih žlezah in motnje menstrualni ciklus(do nekaj tednov);
  • slabost in bruhanje;
  • hrup v ušesih;
  • stalni občutek utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • depresija;
  • akne in alergijsko draženje;
  • zlomljene kosti;
  • spolna apatija (izguba zanimanja za spolnost).

Seznam kontraindikacij je precej dolg, zato večina ljudi išče bolj neškodljive analoge. Na primer, lahko je Flunat ali Deprex. Zdravila imajo naravno sestavo in manj agresiven učinek na bolnikovo telo.

Brez izbire


Seveda zadnji razlog, zakaj se ljudje obračajo na analoge to zdravilo– to je preprosto njegova odsotnost na policah v lekarnah, saj je fluoksetin iskano zdravilo.

Če tega zdravila ni na voljo v lekarni, se obrnite na zdravila Profluzac in Fluval, ki sta po delovanju in sestavi enaka.

Recept

Rr.: Caps. Fluoksetin 0,02 št. 20

D.S. 20 mg 1-krat na dan.




Medsebojno delovanje med zdravili

Zdravilo poveča terapevtski učinek hipoglikemičnih zdravil, diazepama in alprazolama.

Fluoksetin lahko poveča plazemske koncentracije maprotilina, številnih tricikličnih antidepresivov in fenitoina za približno 2-krat.

Med elektrokonvulzivnim zdravljenjem se lahko pojavijo epileptični napadi.

Triptofan lahko poveča serotonergične lastnosti tega zdravila.

Zaviralci MAO bistveno povečajo verjetnost tako imenovanega seratoninskega sindroma.

Zdravila, ki zavirajo delovanje centralnega živčevja, povečujejo verjetnost nastanka stranski simptomi in tudi povečajo zaviralni učinek na živčni sistem.

Pri jemanju zdravil, za katere je značilna visoka stopnja vezave na plazemske beljakovine, vključno z antikoagulanti in digitoksinom, lahko opazimo povečanje ravni nevezanih zdravil in poveča se verjetnost razvoja neželenih simptomov.

Antidepresivi ne rešijo problema (statistika samomorov po Prozacu, svetovna prepoved Prozaca)

Statistika bolezni je neizprosna in kaže, da od prozaca na svetu trpi približno štirideset milijonov ljudi, stopnja umrljivosti in samomorilnosti pa je višja od drugih zdravil. Še posebej velik val Ogorčenje je bilo v Evropi, Ameriki in Kanadi, kjer so zdravilo umaknili iz prostega dostopa, dobiti ga je mogoče le na zdravniški recept, nekatere države pa so njegovo uporabo celo prepovedale.

V Rusiji so razmere s Prozacom obžalovanja vredne. Kljub številnim smrtim in razumljivi nagnjenosti k samomoru so bile tablete odobrene za brezplačen dostop in jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni brez zdravniškega recepta. To je povzročilo porast števila zasvojenih z antidepresivi in ​​ogroža njihova življenja.

Možnost toksemije

Glavna nevarnost je, da se snov lahko kopiči v telesu, kar povzroči resne poškodbe centralnega živčnega sistema. Verjeten je pojav nočnih mor in samomorilnih nagnjenj.

Odmerjanje

Ko se odločate za zdravljenje s fluoksetinom, morate vedeti, koliko zdravila jemati. Začetni terapevtski odmerek je 20 mg na dan. Razdeljen je na dva odmerka, pri čemer se prvi odmerek vzame v prvi polovici dneva.

Po potrebi se lahko norma poveča na 80 mg. V tem primeru je treba povečati postopoma, 20 mg / dan.

Največji terapevtski učinek, ko zdravilo začne polno delovati, je dosežen po 10-14 dneh sistematične uporabe. Zato mnogi, ne da bi čakali na to, povečajo odmerek, kar lahko povzroči zastrupitev s fluoksetinom.

Smrtonosni odmerek za odraslega zdrava oseba se giblje od 10 do 20 gramov. Strupena vsebnost v krvnem obtoku je 40 mg/l, povzročitelj smrti pa 50 mg/l.

Znaki toksemije

Če pri jemanju fluoksetina ne upoštevate pravil, se bo preveliko odmerjanje pokazalo z naslednjimi simptomi:

Ko se snov absorbira v celice, ima žrtev dodatne simptome:

  • konvulzije;
  • težko dihanje;
  • arterijska hipotenzija;
  • bledica kože;
  • nitast utrip;
  • omotica;
  • omedlevico.

Prvi simptomi in znaki prevelikega odmerjanja


Za preveliko odmerjanje so značilni naslednji simptomi:

  • slabost, bruhanje,
  • pogost srčni utrip,
  • vročina,
  • stalna želja po spanju,
  • letargija,
  • izguba zavesti,
  • vrtoglavica,
  • zmanjšanje pritiska,
  • koma.

pri huda zastrupitev Zdravilo lahko povzroči srčni zastoj, ki lahko povzroči smrt.

Vendar je nemogoče natančno povedati, kolikšen je smrtonosni odmerek tega zdravila, zato se samomorilni ljudje le redko odločijo za samomor. Znana sta samo dva primera, ko je prevelik odmerek povzročil smrt. Vendar je v teh primerih pokojnik jemal tudi kodein in temazipam.

Človek ima lahko znake zastrupitve posamezno ali vse naenkrat, veliko je odvisno od telesa. V vsakem primeru pa je treba žrtvi zagotoviti potrebno pomoč.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Na recept.

Posledice jemanja fluoksetina

Nobenega strupa (zdravila) ni mogoče uporabiti brez posledic. Fluoksetin je nevaren in vodi do negativnih sprememb:

    paranoja;

    konvulzije;

    Mišična atrofija in anoreksija;

    Povečano slinjenje;

    Urinska in fekalna inkontinenca;

    Spolne disfunkcije;

  • Krvni strdki, aritmije in nevarnost srčnega infarkta.

Premagovanje odvisnosti od Prozaca

Narkološke metode v boju proti fluoksetinu bodo pomagale rešiti le fizične težave in ne bodo pomagale pri soočanju z negativnim čustvenim (duševnim) stanjem. Rehabilitacijski program Narconon vam bo pomagal znebiti se psihološke odvisnosti.

Upošteva vse vidike zasvojenosti, od razlogov za uporabo do posledic (duševna degradacija človeka, depresija, negativne misli).

Program Narconon tudi nauči človeka, kako se soočiti s težavami in težavami. Človek se bolje počuti, ima več samozavesti, lahko živi polno življenje. In 75% tistih, ki so zaključili program, ne zlorablja več zdravil, vključno s fluoksetinom, ali alkohola.

Uporaba v starosti

Za starejše bolnike ni posebnih navodil za odmerjanje zdravila Fluoxetine-Canon.

Posledice fluoksetina - obstoječa tveganja jemanja

Jemanje zdravila lahko povzroči neželene učinke. So polisistemske, tj. lahko vpliva na kateri koli sistem telesa. Klinično izraženo z naslednjimi pogoji:

  • Manično zalezovanje
  • Samomorilne težnje
  • Omotičnost
  • Drhtenje
  • krči
  • Slab apetit
  • driska
  • Povečano slinjenje
  • Motnje srčnega ritma
  • Zadrževanje urina ali inkontinenca
  • Spolna disfunkcija
  • Alergijski izpuščaji.

Zato je za vsako nelagodje in odstopanja v običajnem vedenju med zdravljenjem s fluoksetinom potrebno posvetovanje z zdravnikom. Takšni bolniki bodo morda morali prilagoditi odmerek antidepresiva ali ga nadomestiti z drugim zdravilom.

Alergijski izpuščaji so pogost neželeni učinek zdravila fluoksetin.

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

  • F32 Depresivna epizoda
  • F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja
  • F42 Obsesivno-kompulzivna motnja
  • F50.2 Bulimija nervoza

    • Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

    Cena: od 86 do 219 rubljev.

    Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v naslednjih primerih:

    • Znaki atonije mehurja
    • Nosečnost in dojenje
    • Epileptični napadi
    • Diagnoza glavkoma
    • BPH
    • Patologije ledvičnega sistema
    • Razvoj konvulzivnega sindroma
    • Prisotnost prekomerne dovzetnosti za komponente.

    Pri zdravljenju oseb s prenizko telesno težo je treba upoštevati tudi morebitne anoreksigene učinke.

    Pri jemanju kapsul pri sladkorni bolezni se poveča verjetnost hipo- ali hiperglikemije po prenehanju jemanja zdravila. Ob upoštevanju tega je treba prilagoditi odmerjanje hipoglikemičnih zdravil in zdravil, ki vsebujejo insulin. Dokler se ne pojavi pozitivna dinamika zdravljenja, morate ostati pod nadzorom zdravnika.

    Pitje alkohola med zdravljenjem ni priporočljivo. Posebna pozornost je potrebna, saj alkohol poveča zaviralni učinek zdravila na centralni živčni sistem. V celotnem obdobju jemanja zdravila se morate vzdržati opravljanja potencialno nevarnega dela in vožnje avtomobila.

    Časovni interval med prenehanjem uporabe zdravil na osnovi zaviralcev MAO in začetkom fluoksetina mora biti vsaj 2 tedna; med zaključkom zdravljenja s fluoksetinom in zdravljenjem z zdravili, vključno z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.

    V primeru bolezni jeter bodo starejši ljudje predpisali ½ standardnega odmerka.

    Farmakologija

    Farmakološko delovanje - antidepresiv, anoreksigen.

    Selektivno zavira ponovni privzem serotonina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v sinaptični špranje, krepitev in podaljšanje njegovega učinka na postsinaptične receptorje. S povečanjem serotonergičnega prenosa zavira izmenjavo nevrotransmiterjev prek mehanizma negativne povratne zveze. Pri dolgotrajni uporabi zmanjša aktivnost receptorjev 5-HT1. Prav tako blokira ponovni privzem serotonina v trombocitih. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Nima neposrednega učinka na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.

    Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Izboljšuje razpoloženje, zmanjšuje napetost, tesnobo in strah, odpravlja disforijo. Ima anoreksigeni učinek in lahko povzroči izgubo teže. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko povzroči hipoglikemijo, ob ukinitvi fluoksetina pa lahko povzroči hiperglikemijo. Izrazit klinični učinek pri depresiji se pojavi po 1-4 tednih zdravljenja, pri obsesivno-kompulzivnih motnjah - po 5 tednih ali več.

    Dobro se absorbira iz prebavil. Učinek "prvega prehoda" skozi jetra je šibko izražen. Kapsule in vodna raztopina fluoksetin sta enakovredna po učinkovitosti. Po enkratnem odmerku 40 mg je Cmax fluoksetina dosežena po 4–8 urah in znaša 15–55 ng/ml; pri jemanju istega odmerka 30 dni je Cmax fluoksetina 91–302 ng/ml, norfluoksetina – 72–258 ng/ml. Pri koncentracijah do 200–1000 ng/ml se fluoksetin v 94,5 % veže na krvne beljakovine, vključno z albuminom in alfa1-glikoproteinom. Enantiomeri so enako učinkoviti, vendar se S-fluoksetin izloča počasneje in v koncentraciji v stanju dinamičnega ravnovesja prevladuje nad R-obliko. Z lahkoto prodre v BBB. V jetrih se enantiomeri demetilirajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6 citokroma P450 v norfluoksetin in druge neidentificirane presnovke, S-norfluoksetin pa je po aktivnosti enak R- in S-fluoksetinu in boljši od R-norfluoksetina. T1/2 fluoksetina je 1–3 dni po enkratnem odmerku in 4–6 dni pri dolgotrajni uporabi. T1/2 norfluoksetina je v obeh primerih 4–16 dni, kar povzroči znatno kopičenje snovi, počasno doseganje njihove ravnovesne ravni v plazmi in dolgotrajno prisotnost v telesu po odvzemu. Pri bolnikih s cirozo jeter je T1/2 fluoksetina in njegovih presnovkov podaljšan. Izloča se v 1 tednu predvsem z ledvicami (80%): nespremenjeno - 11,6%, v obliki fluoksetin glukuronida - 7,4%, norfluoksetin - 6,8%, norfluoksetin glukuronid - 8,2%, več kot 20% - hipurinska kislina, 46% - druge spojine; 15% se izloči s črevesjem. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se izločanje fluoksetina in njegovih presnovkov upočasni. Med dializo se ne izloča (zaradi velikega volumna porazdelitve in visoke stopnje vezave na beljakovine v plazmi).

    Obstajajo dokazi o učinkovitosti fluoksetina pri podhranjenosti ( anoreksija), alkoholizem, anksiozne motnje, vključno s socialno fobijo; diabetična nevropatija, afektivna, vklj. bipolarne motnje; distimija, avtizem, napadi panike, predmenstrualni sindrom, narkolepsija, katalepsija, sindrom obstruktivne apneje v spanju, kleptomanija, shizofrenija, shizoafektivne motnje itd.

    Navodila za uporabo kapsul

    Najvišji dnevni odmerek je 80 mg dvakrat ali trikrat na dan.

    V primeru bulimije in pri predpisovanju zdravil starejšim bolnikom je priporočljivo jemati 1 tableto trikrat na dan, če se pojavijo obsesivna stanja, se priporočajo povečani dnevni odmerki - 20-60 mg. Pri predpisovanju vzdrževalne terapije naj bolniki jemljejo 20 mg zdravila na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

    Obrazec za sprostitev

    Filmsko obložene tablete rumena barva v pretisnih omotih po 10 kosov, 1 ali 2 pretisna omota na pakiranje.

    Diagnostika

    Specifična klinična slika in anamneza pomagata ugotoviti vzrok prevelikega odmerjanja. Značilne lastnosti:

    • hudo bruhanje;
    • razširjene zenice;
    • naraščajoče konvulzije;
    • hiperrefleksija.

    • prisotnost depresije;
    • jemanje fluoksetina za zdravljenje;
    • zloraba alkohola.

    Krvni testi lahko pokažejo nevtrofilce s toksično zrnatostjo. V urinu je povečana količina beljakovin.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

    Fluoksetin in njegov glavni metabolit norfluoksetin imata dolg razpolovni čas, kar je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.
    fenitoin. Spremembe v koncentraciji fenitoina v krvi so bile odkrite pri kombinaciji s fluoksetinom. V nekaterih primerih so opazili manifestacije zastrupitve. Povečanje odmerka fenitoina ali fluoksetina ob sočasni uporabi je treba izvajati previdno in pod nadzorom klinične dinamike stanja.
    Serotoninergična zdravila. Sočasna uporaba serotoninergičnih zdravil (na primer tramadola in triptanov) poveča verjetnost razvoja serotoninskega sindroma. Sočasna uporaba triptanov prav tako poveča verjetnost nastanka zožitve koronarne žile in arterijske hipertenzije.
    Benzodiazepini. Pri sočasni uporabi fluoksetina in benzodiazepinov se lahko razpolovni čas slednjih poveča. Pri sočasnem jemanju alprazolama in fluoksetina so opazili povečanje koncentracije alprazolama v krvi in ​​povečanje njegovega sedativnega učinka.
    Litij in triptofan. Znani so primeri razvoja serotoninskega sindroma med jemanjem selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in litija ali triptofana, zato je treba fluoksetin sočasno uporabljati s temi zdravili previdno. Pri sočasnem jemanju fluoksetina in litija je potrebno pogostejše in natančnejše spremljanje kliničnega stanja.
    Zdravila, ki se presnavljajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6 (propafenon, karbamazepin, triciklični antidepresivi). Upoštevati je treba, da presnova fluoksetina (kot tudi tricikličnih antidepresivov, pa tudi selektivnih serotonergičnih antidepresivov) poteka s sodelovanjem izoencima CYP2D6 sistema jetrnih citokromov. Sočasno uporabo zdravil, katerih glavna pot biotransformacije je presnova s ​​sodelovanjem izoencima CYP2D6 in imajo majhen razpon terapevtskih odmerkov (kot so propafenon, karbamazepin, triciklični antidepresivi), je treba izvajati z uporabo minimalnih terapevtskih odmerkov. Zgoraj navedeno velja tudi, če je od prenehanja jemanja fluoksetina minilo manj kot 5 tednov.
    Posredni antikoagulanti in druga zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (nesteroidna protivnetna zdravila, acetilsalicilna kislina). Obstaja znana sprememba antikoagulantnega učinka (glede na laboratorijske parametre in/ali klinične manifestacije) brez splošnega značilnega trenda, vendar z verjetnostjo povečane krvavitve pri sočasnem jemanju fluoksetina in peroralnih antikoagulantov. Pri predpisovanju in ukinitvi fluoksetina je treba skrbno spremljati funkcionalno stanje koagulacijskega sistema pri bolnikih, ki prejemajo varfarin.
    Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Obstajajo redka poročila o povečanem trajanju napadov pri bolnikih, ki so jemali fluoksetin in prejemali ECT, zato je priporočljiva previdnost.
    Alkohol. V eksperimentalnih študijah fluoksetin ni povečal koncentracije alkohola v krvi ali okrepil učinkov alkohola. Vendar pa sočasna uporaba SSRI in alkohola ni priporočljiva.
    Izdelki na osnovi rastline Hypericum perforatum. Tako kot pri drugih SSRI se lahko med fluoksetinom in izdelki na osnovi rastline Hypericum perforatum razvije farmakodinamična interakcija, ki lahko vodi do povečanja neželenih učinkov.

    Fluoksetin je antidepresiv iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Poleg tega so komercialno na voljo številni analogi fluoksetina:

    • Profluzak;

    Ne obstajajo le popolni analogi Fluoksetin, vendar nadomešča terapevtsko skupino, na primer Deprim.

    Profluzak je na voljo v obliki kapsul. Vsebujejo MCC, Aerosil in E572 kot dodatne komponente.

    Opis zdravila

    Zdravilna učinkovina blokira ponovni privzem serotonina, zaradi česar se nevrotransmiter kopiči v sinaptični špranje. Po zaužitju zdravila se razpoloženje izboljša, občutek strahu izgine, distrofija izgine in apetit oslabi, medtem ko ni opaziti sedativnega učinka.

    Po peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira prebavni trakt. Po jedi se absorpcija zdravilne učinkovine nekoliko upočasni. Največja koncentracija zdravila je dosežena po 6-8 urah. Zdravilo se dobro odlaga v tkivih, zlahka migrira skozi heme-možgansko pregrado, do 94,5% učinkovine se veže na beljakovine.

    Pri prehodu skozi jetra se zdravilo presnavlja. Izhod večina presnovkov skozi ledvice in do 15 % skozi črevesje. Razpolovna doba fluoksetina se lahko giblje od 1 do 4 dni, njegovega aktivnega presnovka pa od 4 do 16 dni.

    Indikacije in kontraindikacije

    Profluzak je predpisan, če ima bolnik:


    • depresija različnega izvora;
    • volčja lakota;
    • obsesivno kompulzivna motnja.

    Zdravila ne smete jemati, če:

    • jemanje zaviralcev monoaminooksidaze;
    • laktacija in gestacija;
    • misli o samomoru;
    • individualna nestrpnost do sestave zdravila;
    • hude bolezni jeter in ledvic, ko je hitrost glomerulne filtracije 10 ml na minuto.

    Kapsule je treba jemati previdno, če ima bolnik:

    Kako uporabiti

    Kapsule je treba jemati peroralno, ne glede na hrano. Režim odmerjanja izbere zdravnik individualno glede na klinična slika patologija, starost bolnika, stanje delovanja jeter in ledvic. Med zdravljenjem se morate vzdržati pitja alkohola in dela v nevarnih industrijah.

    Med zdravljenjem ne smete jemati zaviralcev MAO, saj v tem primeru obstaja tveganje za nastanek serotonergičnega sindroma, za katerega so značilni zmedenost, slabost, bruhanje, mehko blato, močno zvišanje krvnega tlaka, mrzlica, tresenje okončin, motnje govora, konvulzije, vznemirjenost, hipomanija, motorični nemir. Zato lahko fluoksetin jemljemo 2 tedna po zaključku zdravljenja z zaviralci MAO, zaviralce monoaminooksidaze pa 5 tednov po koncu jemanja fluoksetina.

    Fluoksetin poveča učinek zdravil za zniževanje glukoze in centralno delujočih zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem.

    Blokira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov, antikonvulzivov, trazodona, diazepama, metoprolola, terfenadina, posledično se poveča njihova vsebnost v krvnem serumu, poveča se njihov učinek in pogostnost zapletov.

    Če morate fluoksetin jemati sočasno s tricikličnimi zdravili, morate odmerek slednjega zmanjšati za 2-krat. Če med zdravljenjem jemljete litijeve soli, morate spremljati njihovo vsebnost v krvi, saj se lahko njihova koncentracija zmanjša ali poveča.

    Pri sočasni uporabi z zdravili, ki se vežejo na beljakovine, zlasti s srčnimi glikozidi in antikoagulanti, se lahko raven fluoksetina v krvi poveča in verjetnost neželenih učinkov se lahko poveča.

    Neželeni učinki

    Jemanje zdravila lahko povzroči številne neželene učinke:

    Pri predpisovanju zdravila bolnikom s premajhno telesno težo je treba upoštevati, da ima zdravilo anoreksigeni učinek (možna je progresivna izguba telesne mase).

    Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo z zdravilom se poveča tveganje za hipoglikemijo in po njegovi ukinitvi - hiperglikemijo. Zato je treba prilagoditi odmerek hipoglikemičnega sredstva in bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se njegovo stanje ne izboljša.

    • motnje srčnega ritma, povečan srčni utrip;
    • konvulzije;
    • vznemirjenost;
    • slabost, bruhanje;
    • motorična nemirnost.

    Specifični protistrup ni znan, žrtvi se izpere želodec, predpišejo enterosorbenti, zdravila, ki pomagajo normalizirati bolnikovo počutje, in diazepam predpiše za lajšanje napadov.

    Prozac je tudi analog fluoksetina , Proizvaja se v neprozornih kapsulah z logotipom "LILLY" in identifikacijsko kodo "3105", ki vsebujejo bel prah. Kot pomožne snovi vsebujejo dimetikon in škrob.

    Ovojnico kapsule tvorijo naslednje snovi:

    Zdravilo se uporablja ne le za iste bolezni kot Profluzac, ampak tudi za predmenstrualne distrofične motnje.

    Poleg tega je zdravilo Prozac, za razliko od Profluzaca, mogoče jemati med nosečnostjo, vendar le, če je korist za mater večja od možne škode za plod. Med dojenjem je treba z njim ravnati previdno, saj zdravilo prodre v Materino mleko. V nasprotnem primeru imata obe zdravili podobne indikacije, kontraindikacije in priporočila za uporabo.

    Neželeni učinki

    Med jemanjem kapsul Prozac se lahko pojavijo številni neželeni učinki:

    • slabost, bruhanje, mehko blato, motnje požiranja in okusa, idiosinkratični hepatitis;
    • konvulzije, ataksija, tresenje posameznih delov telesa, odklanjanje hrane, buko-glosalni sindrom, mioklonus, vrtoglavica, hitra utrujenost, anksioznost, ki jo spremljajo palpitacije, odsotnost, motnje mišljenja, težave s spanjem, nenavadne sanje, razširjene zenice, zamegljen vid, manični sindrom, zastrupitev s serotoninom, suha usta, prekomerno znojenje, mrzlica, dilatacija krvne žile;
    • motnje uriniranja in ejakulacije, oslabljen libido, erektilna disfunkcija, anorgazmija, priapizem;
    • motnje proizvodnje vazopresina;
    • alergija;
    • fotosenzitivnost;
    • patološko izpadanje las;
    • zehanje;
    • krvavitve;
    • hiponatriemija, ki je najpogosteje opažena pri starejših in bolnikih, ki prejemajo diuretike.

    Prozac in Profluzac - teh analogov fluoksetina ni mogoče kupiti brez recepta, so močna zdravila, zato je samozdravljenje z njimi nesprejemljivo.

    Deprim je antidepresiv rastlinskega izvora, ki kot učinkovino vsebuje suhi izvleček šentjanževke.

    Zdravilo je na voljo v obliki tablet in kapsul.

    Kot dodatne snovi tablete vsebujejo:

    • mlečni sladkor;
    • smukec;
    • E 572;
    • aerosil.

    Lupina vključuje naslednje pomožne komponente:

    • hidroksipropil metilceluloza;
    • makrogol;
    • smukec;
    • titan bela;
    • modra in zelena glazura;
    • Brazilski vosek.

    Kapsule vsebujejo naslednje pomožne sestavine:

    • mlečni sladkor;
    • celuloza;
    • Aerosil;
    • E 572;
    • smukec;
    • želatina;
    • E 171;
    • E 141;
    • voda;
    • kalcijev fosfat;
    • natrijev lavril sulfat.

    Opis zdravila

    Zdravilo ima sedativni, antidepresivni in anksiolitični učinek. Med jemanjem zdravila se izboljša razpoloženje, poveča duševna in telesna zmogljivost, spanje se normalizira.

    Indikacije in kontraindikacije

    Zdravilo je predpisano, če:

    Zdravila Deprim ne smete jemati, če:

    • preobčutljivost za sestavo zdravila;
    • huda oblika depresije;
    • starost do 6 let;
    • vzporedna uporaba zaviralcev MAO, ciklosporina, posredni antikoagulanti, indinavir in druga protiretrovirusna zdravila za zdravljenje raka in aidsa.

    Kako uporabiti

    Tablete in kapsule je treba jemati peroralno z vodo.

    Režim zdravljenja izbere zdravnik individualno glede na starost bolnika. Učinek zdravila se razvije 10-14 dni po začetku zdravljenja. Če izpustite naslednji odmerek zdravila, ga je treba vzeti čim prej. Vendar ne morete vzeti 2 odmerkov zdravila hkrati.

    Če je od začetka zdravljenja minilo 4-6 tednov, vendar ni opaziti terapevtskega učinka, se morate posvetovati z zdravnikom, da prilagodi režim zdravljenja.

    Neželeni učinki

    Med jemanjem zdravila Deprim se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

    • slabost, bruhanje, težave z odvajanjem blata;
    • utrujenost, tesnoba;
    • pordelost kože, srbenje;
    • fotosenzitivnost.

    Ne smete sami zamenjati fluoksetina z drugimi zdravili, saj ima vsako od njih svoje značilnosti. Samo zdravnik mora izbrati analoge.

    Na tej strani je seznam vseh analogov fluoksetina po sestavi in ​​indikacijah za uporabo. Seznam poceni analogov, lahko pa tudi primerjate cene v lekarnah.

    • večina poceni analog fluoksetin:
    • Najbolj priljubljen analog fluoksetina:
    • Klasifikacija ATX: fluoksetin
    • Aktivne sestavine/sestava: fluoksetin

    Poceni analogi fluoksetina

    # Ime Cena v Rusiji Cena v Ukrajini
    1 paroksetin
         		250 rubljev. --
    2 sertralin
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		268 rubljev 109 UAH
    3 paroksetin
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		289 rubljev 192 UAH
    4 sertralin
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		350 rubljev. 148 UAH
    5 sertralin
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		383 rubljev 81 UAH

    Pri izračunu stroškov poceni analogi fluoksetina upoštevana je bila minimalna cena, ki se nahaja v cenikih lekarn

    Priljubljeni analogi fluoksetina

    # Ime Cena v Rusiji Cena v Ukrajini
    1 fluvoksamin
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		544 rubljev 74 UAH
    2 escitalopram
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		396 rubljev --
    3 escitalopram
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		651 rubljev 700 UAH
    4 citalopram
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		1211 rubljev 93 UAH
    5 escitalopram
    Podobno glede indikacije in načina uporabe         		516 rubljev 960 UAH

    The seznam analogov zdravila na podlagi statistike najbolj iskanih zdravil

    Vsi analogi fluoksetina

    Zgornji seznam analogov zdravil, ki kaže nadomestki fluoksetina, je najprimernejši, ker imata enako sestavo učinkovin in se ujemata v indikacijah za uporabo

    Analogi po indikacijah in načinu uporabe

    Ime Cena v Rusiji Cena v Ukrajini
    citalopram 1211 rubljev 93 UAH
    citalopram -- 884 UAH
    -- 1100 UAH
    -- --
    -- --
    -- --
    citalopram -- --
    paroksetin 579 rubljev 323 UAH
    paroksetin -- 49 UAH
    paroksetin 665 rubljev 156 UAH
    paroksetin -- --
    paroksetin -- --
    paroksetin -- --
    paroksetin 289 rubljev 192 UAH
    paroksetin 250 rubljev. --
    -- 285 UAH
    sertralin 383 rubljev 81 UAH
    sertralin 350 rubljev. 148 UAH
    sertralin 268 rubljev 109 UAH
    sertralin -- --
    sertralin -- 87 UAH
    sertralin -- --
    sertralin -- 57 UAH
    sertralin -- 212 UAH
    -- --
    -- --
    fluvoksamin 544 rubljev 74 UAH
    fluvoksamin -- --
    escitalopram -- 81 UAH
    escitalopram 980 rubljev. 221 UAH
    escitalopram -- --
    escitalopram -- 108 UAH
    escitalopram 516 rubljev 960 UAH
    escitalopram -- 235 UAH
    escitalopram -- --
    escitalopram -- 94 UAH
    466 rubljev 1200 UAH
    escitalopram 651 rubljev 700 UAH
    escitalopram 396 rubljev --
    escitalopram -- 75 UAH
    escitalopram -- 185 UAH
    escitalopram -- 98 UAH
    escitalopram -- 151 UAH

    Različna sestava, lahko ima enako indikacijo in način uporabe

    Ime Cena v Rusiji Cena v Ukrajini
    imipramin 320 rubljev. 98 UAH
    klomipramin -- 75 UAH
    261 rubljev 88 UAH
    amitriptilin -- 160 UAH
    amitriptilin 20 rub 10 UAH
    -- 13 UAH
    -- 44 UAH
    -- 82 UAH
    amitriptilin hidroklorid 38 rubljev. --
    amitriptilin 47 RUR --
    doksepin -- 40 UAH
    moklobemid -- 250 UAH
    pipofezin 151 RUR 370 UAH
    azafen 1296 rubljev --
    mianserin -- 141 UAH
    mianserin 918 rubljev 280 UAH
    trazodon 516 rubljev 186 UAH
    -- --
    -- 319 UAH
    mirtazapin -- 236 UAH
    mirtazapin -- 136 UAH
    mirtazapin -- --
    mirtazapin -- 172 UAH
    mirtazapin -- 656 UAH
    mirtazapin -- --
    -- --
    mirtazapin 1250 rubljev. 550 UAH
    -- 742 UAH
    tianeptin -- --
    venlafaksin 666 rubljev 150 UAH
    venlafaksin 157 rubljev 175 UAH
    venlafaksin 499 RUR 110 UAH
    venlafaksin -- 152 UAH
    venlafaksin -- --
    venlafaksin -- 500 UAH
    venlafaksin -- --
    -- --
    -- --
    venlafaksin 1166 rubljev 1000 UAH
    milnacipran 1454 rubljev 1690 UAH
    duloksetin 1100 rubljev. 500 UAH
    -- --
    duloksetin 820 rubljev. --
    agomelatin -- 173 UAH
    desvenlafaksin -- 337 UAH
    šentjanževka 2000 rubljev --
    šentjanževka 228 rubljev. 156 UAH
    šentjanževka 12 rub. 450 UAH
    vortioksetin 1909 rubljev 452 UAH

    Za sestavo seznama poceni analogov dragih zdravil uporabljamo cene, ki nam jih posreduje več kot 10.000 lekarn po vsej Rusiji. Baza podatkov o zdravilih in njihovih analogih se dnevno posodablja, tako da so informacije na naši spletni strani vedno posodobljene na tekoči dan. Če niste našli analoga, ki vas zanima, uporabite zgornje iskanje in s seznama izberite zdravilo, ki vas zanima. Na strani vsakega od njih boste našli vse možne analoge zdravila, ki ga iščete, ter cene in naslove lekarn, kjer je na voljo.

    Kako najti poceni analog dragega zdravila?

    Najti poceni analog zdravilo, generično ali sinonimno, najprej priporočamo, da ste pozorni na sestavo, in sicer enako aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Enake učinkovine zdravila bodo pomenile, da je zdravilo sinonim za zdravilo, farmacevtsko enakovredna ali farmacevtska alternativa. Vendar ne smemo pozabiti na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na navodila zdravnikov, samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato pred uživanjem katerega koli medicinski izdelek Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Cena fluoksetina

    Na spodnjih spletnih mestih poiščite cene fluoksetina in razpoložljivost v vaši lokalni lekarni.

    Navodila za uporabo fluoksetina

    NAVODILA
    o uporabi izdelka
    fluoksetin

    Obrazec za sprostitev
    trde želatinske kapsule št. 4 z belim telesom in modrim pokrovčkom; vsebina kapsul so bela ali skoraj bela zrnca.

    Spojina
    fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, kar ustreza vsebnosti fluoksetina 10 mg
    Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, smukec - 1,15 mg.
    Sestava ovojnice kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.

    Paket
    10 kosov. - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle.

    farmakološki učinek
    Antidepresiv iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Ima timoanaleptični in stimulativni učinek.
    Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov v centralnem živčnem sistemu. Zaviranje ponovnega privzema serotonina vodi do povečanja koncentracije tega nevrotransmiterja v sinaptični špranje, s čimer se okrepi in podaljša njegov učinek na postsinaptičnih receptorskih mestih. S povečanjem serotonergičnega prenosa fluoksetin zavira presnovo nevrotransmiterjev prek negativnega mehanizma vezave na membrano. Pri dolgotrajni uporabi fluoksetin zavira aktivnost receptorjev 5-HT1. Šibko vpliva na ponovni privzem norepinefrina in dopamina. Nima neposrednega učinka na serotoninske, m-holinergične, H1-histaminske in alfa-adrenergične receptorje. Za razliko od večine antidepresivov ne povzroči zmanjšanja aktivnosti postsinaptičnih beta-adrenergičnih receptorjev.
    Učinkovito pri endogeni depresiji in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Ima anoreksigeni učinek in lahko povzroči izgubo teže. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen. Trajni klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja.

    Farmakokinetika
    Pri peroralnem zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil (do 95% zaužitega odmerka), zaužitje s hrano rahlo zavira absorpcijo fluoksetina. Cmax v krvni plazmi je dosežen po 6-8 urah.Biološka uporabnost fluoksetina po peroralni uporabi je več kot 60%. Zdravilo se dobro kopiči v tkivih, zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vezava na beljakovine krvne plazme je več kot 90%. Presnavlja se v jetrih z demetilacijo v aktivni presnovek norfluoksetin in številne neidentificirane presnovke. Izločajo ga ledvice v obliki metabolitov (80%) in črevesje (15%), predvsem v obliki glukuronidov. T1/2 fluoksetina po doseganju ravnovesne koncentracije v krvni plazmi je približno 4-6 dni. T1/2 aktivnega presnovka norfluoksetina po enkratnem odmerku in po doseganju ravnotežne koncentracije v krvni plazmi je od 4 do 16 dni. Pri bolnikih z odpovedjo jeter je razpolovni čas fluoksetina in norfluoksetina podaljšan.

    Fluoksetin, indikacije za uporabo
    - depresija različnega izvora;
    - obsesivno-kompulzivne motnje;
    - bulimična nevroza.

    Kontraindikacije
    - sočasna uporaba z zaviralci MAO (in v 14 dneh po njihovi prekinitvi);
    - sočasna uporaba tioridazina (in 5 tednov po ukinitvi fluoksetina), pimozida;
    - nosečnost;
    - obdobje dojenja;
    - huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 10 ml/min);
    - odpoved jeter;
    - pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
    - starost do 18 let;
    - povečana občutljivost na zdravilo.

    Previdno
    Samomorilno tveganje: pri depresiji obstaja možnost poskusov samomora, ki lahko trajajo, dokler ne pride do stabilne remisije. Opisani so bili posamezni primeri samomorilnih misli in samomorilnega vedenja med zdravljenjem ali kmalu po njegovem zaključku, podobno kot pri drugih zdravilih s podobnimi farmakološkimi učinki (antidepresivi). Potrebno je skrbno spremljanje ogroženih bolnikov. Zdravniki morajo spodbujati paciente, naj nemudoma poročajo o vseh mučnih mislih ali občutkih.
    Epileptični napadi: Floksetin je treba previdno predpisovati bolnikom, ki so imeli epileptične napade.
    Hiponatremija: Poročali so o primerih hiponatremije. Večinoma so bili takšni primeri opaženi pri starejših bolnikih in bolnikih, ki so jemali diuretike, zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
    Diabetes mellitus: nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo med zdravljenjem s fluoksetinom je pokazal hipoglikemijo; po prekinitvi zdravila se je razvila hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
    Ledvična/jetrna odpoved: Fluoksetin se presnavlja v jetrih in izloča preko ledvic in prebavil. Pri bolnikih s hudo disfunkcijo jeter je priporočljivo predpisati nižje odmerke fluoksetina ali predpisati zdravilo vsak drugi dan. Pri dvomesečnem jemanju fluoksetina v odmerku 20 mg/dan ni bilo razlik v koncentraciji fluoksetina in norfluoksetina v krvni plazmi zdravih posameznikov z normalnim delovanjem ledvic in bolnikov s hudo okvaro delovanja ledvic (očistek kreatinina 10 ml/ min), ki zahtevajo hemodializo.

    Navodila za uporabo in odmerki
    Zdravilo se jemlje peroralno, kadarkoli, ne glede na obroke.
    Depresivno stanje
    Začetni odmerek je 20 mg 1-krat na dan v prvi polovici dneva, ne glede na obroke. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40-60 mg/dan, razdeljen na 2-3 odmerke (po 20 mg/dan tedensko). Največji dnevni odmerek je 80 mg v 2-3 odmerkih.
    Klinični učinek se razvije 1-2 tedna po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa se lahko doseže kasneje.
    Obsesivno-kompulzivne motnje
    Priporočeni odmerek je 20-60 mg/dan.
    Bulimična nevroza
    Zdravilo se uporablja v dnevnem odmerku 60 mg, razdeljenem na 2-3 odmerke.
    Uporaba zdravila pri bolnikih različnih starosti
    Podatkov o spremembah odmerkov glede na starost ni. Zdravljenje starejših bolnikov je treba začeti z odmerkom 20 mg/dan.
    Spremljajoče bolezni
    Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je priporočljivo predpisati fluoksetin v majhnih odmerkih in podaljšati interval med odmerki.

    Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
    Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

    Stranski učinki
    Pri uporabi fluoksetina, tako kot pri uporabi zdravil iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, so opaženi naslednji neželeni učinki.
    Iz kardiovaskularnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - atrijsko unduliranje, vročinski utripi; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - hipotenzija; redko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazolidacija.
    Iz prebavnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - driska, slabost; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, bruhanje; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, spremenjen okus; redko (≤ 0,1%) - bolečina vzdolž požiralnika.
    Iz hepatobiliarnega sistema: redko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
    Iz imunskega sistema: zelo redko (≤ 0,1%) - anafilaktične reakcije, serumska bolezen.
    Presnovne in prehranske motnje: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (vključno z izgubo teže) telesa.
    Iz mišično-skeletnega sistema: redko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzanje mišic.
    Iz centralnega živčnega sistema: zelo pogosto (≥ 10%) - glavobol; pogosto (≥ 1% - ≤10%) - motnje pozornosti, omotica, letargija, zaspanost (vključno s hipersomnolenco, sedacijo), tremor; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorična agitacija, hiperaktivnost, ataksija, nekoordiniranost, bruksizem, diskinezija, mioklonus; redko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, epileptični napadi, serotoninski sindrom.
    Duševne motnje: zelo pogosto (≥ 10%) - nespečnost (vključno z zgodnjim jutranjim prebujanjem, začetno in zmerno nespečnostjo); pogosto (≥ 1% - ≤ 10%) - nenavadne sanje (vključno z nočnimi morami), živčnost, napetost, zmanjšan libido (vključno s pomanjkanjem libida), evforija, motnje spanja; redko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, oslabljen orgazem (vključno z anorgazmijo), motnje mišljenja; redko (≤ 0,1%) - manične motnje.
    S kože: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, srbenje, polimorfni kožni izpuščaj, urtikarija; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - ekhimoza, nagnjenost k modricam, alopecija, hladen znoj; redko (≤ 0,1%) - angioedem, fotosenzitivne reakcije.
    Iz čutil: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - zamegljen vid; občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - midriaza.
    Iz genitourinarnega sistema: pogosto (≥ 1% - ≤10%) - pogosto uriniranje (vključno s polakiurijo), motnje ejakulacije (vključno z odsotnostjo ejakulacije, disfunkcionalno ejakulacijo, zgodnjo ejakulacijo, zapoznelo ejakulacijo, retrogradno ejakulacijo), erektilno disfunkcijo, ginekološke krvavitve ( vključno s krvavitvijo iz materničnega vratu, disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, krvavitvijo iz genitalnega trakta, menometroragijo, menoragijo, metroragijo, polimenorejo, krvavitvijo po menopavzi, krvavitvijo iz maternice, vaginalno krvavitvijo); občasni (≥ 0,1 % - ≤1 %) - disurija; redko (≤ 0,1%) - spolna disfunkcija, priapizem.
    Postmarketinška sporočila
    S strani endokrinega sistema so poročali o primerih pomanjkanja antidiuretičnega hormona.
    Ti neželeni učinki se pogosteje pojavijo na začetku zdravljenja s fluoksetinom ali ob povečanju odmerka zdravila.

    Posebna navodila
    Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s samomorilnimi nagnjenji, zlasti na začetku zdravljenja. Tveganje za samomor je največje pri bolnikih, ki so pred tem jemali druge antidepresive, in pri bolnikih, ki med zdravljenjem s fluoksetinom doživljajo čezmerno utrujenost, hipersomnijo ali nemir. Dokler se zdravljenje ne izboljša, morajo biti takšni bolniki pod zdravniškim nadzorom.
    Pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih (mlajših od 24 let) z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je treba pri predpisovanju fluoksetina ali katerega koli drugega antidepresiva otrokom, mladostnikom in mladim odraslim (mlajšim od 24 let) pretehtati tveganje za samomor in korist njihove uporabe. V kratkoročnih študijah se tveganje za samomor pri ljudeh, starejših od 24 let, ni povečalo, pri starejših od 65 let pa se je rahlo zmanjšalo. Vsaka depresivna motnja sama po sebi poveča tveganje za samomor. Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi spremljati vse bolnike zaradi zgodnjega odkrivanja motenj ali sprememb v vedenju ter samomorilnosti.
    Med elektrokonvulzivno terapijo se lahko razvijejo dolgotrajni epileptični napadi.
    Interval med koncem zdravljenja z zaviralci MAO in začetkom zdravljenja s fluoksetinom mora biti vsaj 14 dni; med koncem zdravljenja s fluoksetinom in začetkom zdravljenja z zaviralci MAO - najmanj 5 tednov.
    Po prenehanju jemanja zdravila lahko njegova terapevtska koncentracija v krvnem serumu ostane še nekaj tednov.
    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se med zdravljenjem s fluoksetinom lahko razvije hipoglikemija, po prekinitvi pa hiperglikemija. Odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov bo morda treba prilagoditi na začetku ali po zdravljenju s fluoksetinom.
    Pri zdravljenju bolnikov s prenizko telesno maso je treba upoštevati anoreksigene učinke (možna je progresivna izguba telesne mase).
    Med jemanjem fluoksetina se morate vzdržati pitja alkohola, ker. zdravilo krepi učinek alkohola.

    Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji
    Jemanje fluoksetina lahko negativno vpliva na uspešnost dela, ki zahteva visoko hitrost duševnih in telesnih reakcij.

    Interakcije z zdravili
    Fluoksetin in njegov glavni metabolit norfluoksetin imata dolg razpolovni čas, kar je treba upoštevati pri kombiniranju fluoksetina z drugimi zdravili, pa tudi pri zamenjavi z drugim antidepresivom.
    Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO, vklj. antidepresivi - zaviralci MAO; furazolidon, prokarbazin, selegilin, pa tudi triptofan (prekurzor serotonina), saj je možen razvoj serotonergičnega sindroma, ki se kaže v zmedenosti, hipomaničnem stanju, psihomotoričnem vznemirjenju, konvulzijah, dizartriji, hipertenzivnih krizah, mrzlici, tremorju, slabosti, bruhanju. , driska.
    Po uporabi zaviralcev MAO je treba fluoksetin predpisati ne prej kot 14 dni. Zaviralci MAO se ne smejo uporabljati prej kot 5 tednov po prenehanju jemanja fluoksetina.
    Sočasna uporaba zdravil, ki jih presnavlja izoencim CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon), s fluoksetinom je treba izvajati v minimalnih terapevtskih odmerkih. Fluoksetin zavira presnovo tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov trazodona, metoprolola, terfenadina, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v krvnem serumu, povečanja njihovega učinka in povečanja pogostnosti zapletov.
    Pri bolnikih, ki so bili stabilni na vzdrževalnih odmerkih fenitoina, so se po začetku sočasnega zdravljenja s fluoksetinom koncentracije fenitoina v plazmi znatno povečale in pojavili so se simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija in depresija CNS).
    Kombinirana uporaba fluoksetina in litijevih soli zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvi, ker možno ga je povečati.
    Fluoksetin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil.
    Pri sočasni uporabi z zdravili, ki se močno vežejo na beljakovine, zlasti z antikoagulanti in digitoksinom, se lahko plazemske koncentracije prostih (nevezanih) zdravil povečajo in tveganje za neželene učinke.

    Preveliko odmerjanje
    Simptomi: psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi, zaspanost, motnje srčnega ritma, tahikardija, slabost, bruhanje.
    Drugi resni simptomi prevelikega odmerjanja fluoksetina (tako pri jemanju fluoksetina samega kot pri sočasnem jemanju drugih zdravil) so vključevali komo, delirij, podaljšanje intervala QT in ventrikularno tahiaritmijo, vključno z atrijsko fibrilacijo in srčnim zastojem, znižan krvni tlak, sinkopo, manijo, zvišano telesno temperaturo, stupor in nevroleptičnemu malignemu sindromu podobno stanje
    Zdravljenje: specifičnih antagonistov fluoksetina niso našli. Izvaja se simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca z dajanjem aktivnega oglja, za konvulzije - diazepam, vzdrževanje dihanja, srčne aktivnosti, telesne temperature.

    Pogoji shranjevanja
    Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C. Hraniti izven dosega otrok.

    Uporabno do datuma
    3 leta.

    Vse informacije so predstavljene v informativne namene in niso razlog za samostojno predpisovanje ali zamenjavo zdravil.
    Nastanek in razvoj pisave – povzetek Prejšnja objava

    Nastanek in razvoj pisave – povzetek

    Skladatelj Raymond Pauls: biografija, osebno življenje, ustvarjalnost Raymond Pauls - biografija Naslednji vnos

    Skladatelj Raymond Pauls: biografija, osebno življenje, ustvarjalnost Raymond Pauls - biografija

    Nedavni vnosi

    Zdravniški svetovalec

    .

    kategorije
    x

    Želite prejemati posodobitve?

    Naročite se, da ne zamudite novih publikacij