(lichen squamous) je kronična, nenalezljiva bolezen, ki prizadene kožo, nohte in sklepe. Zanj je značilen pojav na koži monomorfnega izpuščaja: nodule svetlo rožnate barve, prekrite s srebrnimi luskami. Elementi izpuščaja se lahko združijo v različne konfiguracije, ki spominjajo na geografski zemljevid. V spremstvu zmernega srbenje kože. Psoriaza poslabša videz kože, bolniku povzroča psihološko nelagodje. Ko so prizadeti sklepi, se razvije psoriatični artritis. Generalizirana pustularna psoriaza nosečnic je nevarna, saj vodi do poškodbe ploda in spontanega splava.

Splošne informacije

- razširjena kronična kožna bolezen, za katero je značilen monomorfni izpuščaj ploščatih papul, ki se nagibajo k združitvi v velike plake, ki se zelo hitro prekrijejo z ohlapnimi srebrno-belimi luskami. Psoriaza ima valovit potek, incidenca je 2% celotne populacije, diagnosticirana je enako pri moških in ženskah.

Vzroki in patogeneza psoriaze

Etiologija in patogeneza psoriaze nista popolnoma razumljeni, vendar rezultati raziskav kažejo, da je najverjetneje dedna, infekcijska ali nevrogena narava. Dedno naravo luskavice potrjujejo dejstva, da je pojavnost večja v tistih družinah, v katerih je bila luskavica že diagnosticirana, poleg tega je pri enojajčnih dvojčkih tudi koncentracija pojavnosti večja kot v drugih skupinah. Infekcijska etiologija psoriaze je zmanjšana na prisotnost spremenjenih kompleksov in vključkov, npr. virusna infekcija, vendar virus še ni identificiran.

In danes se luskavica šteje za večfaktorsko bolezen z deležem genetske in infekcijske komponente. Skupina tveganja za pojav luskavice vključuje ljudi s stalnimi poškodbami kože, s prisotnostjo kroničnih streptokoknih okužb kože, z motnjami avtonomnega in centralnega živčnega sistema, z endokrinimi motnjami, poleg tega pa zloraba alkohola poveča verjetnost luskavice.

Klinične manifestacije psoriaze

Primarni element luskavice je ena roza ali rdeča papula, ki je prekrita z velikim številom ohlapnih srebrnobelih lusk. Pomemben diagnostični znak je triada luskavice: pojav stearinskega madeža, terminalnega filma in točkovne krvavitve, ko se luske strgajo.

V fazi razvoja psoriaze je malo izpuščajev, postopoma v mesecih in celo letih se njihovo število povečuje. Psoriaza se zelo redko pojavi z intenzivnimi in generaliziranimi izpuščaji, takšen pojav lahko opazimo po akutnih nalezljivih boleznih, hudi nevropsihični preobremenitvi in ​​​​po masivnem zdravljenje z zdravili. Če se luskavica pojavi tako, so izpuščaji edematozni, imajo svetlo rdečo barvo in se hitro razširijo po telesu, psoriatični plaki so hiperemični, edematozni in pogosto srbijo. Papule so lokalizirane na upogibnih površinah, zlasti v kolenu in komolčni sklepi, na trupu in lasišču.

Za naslednjo stopnjo luskavice je značilen pojav novih, že majhnih elementov na mestih prask, poškodb in odrgnin, kar klinična značilnost imenujemo Koebnerjev fenomen. Zaradi periferne rasti se novonastali elementi združijo z obstoječimi in tvorijo simetrične plošče ali pa so razporejeni v vrstice.

V tretji fazi luskavice se intenzivnost periferne rasti plakov zmanjša, njihove meje postanejo jasnejše, barva prizadete kože postane modrikasta, na celotni površini elementov pa opazimo intenzivno luščenje. Po končna postaja rast plakov psoriaze vzdolž njihove periferije, nastane psevdoatrofični rob - Voronov rob. V odsotnosti zdravljenja luskavice se plaki zgostijo, včasih opazimo papilomatozne in bradavičaste izrastke.

V fazi regresije začnejo simptomi psoriaze bledeti, normalizacija kože pa poteka od središča prizadete površine proti periferiji, najprej izgine luščenje, normalizira se barva kože in nazadnje izgine tkivna infiltracija. Pri globokih lezijah psoriaze in pri lezijah tanke in ohlapne kože lahko včasih opazimo začasno hipopigmentacijo po čiščenju kože pred izpuščaji.

Eksudativna psoriaza se od običajne razlikuje po prisotnosti kortikalnih lusk na plakih, ki nastanejo zaradi prepojenosti z eksudatom, lahko se pojavi jok v telesnih gubah. Bolniki s sladkorno boleznijo, ljudje s hipofunkcijo so v nevarnosti za pojav eksudativne psoriaze. Ščitnica(hipotiroidizem) in prekomerno telesno težo. Bolniki s to obliko luskavice navajajo srbenje in pekoč občutek na prizadetih območjih.

Psoriaza, ki poteka po seboroičnem tipu, je lokalizirana na območjih, nagnjenih k seboreji. Velika količina prhljaja ne omogoča pravočasne diagnoze psoriaze, saj prikrije psoriatični izpuščaj. Sčasoma se področja kože, ki jih je prizadela luskavica, povečajo in preidejo na kožo čela v obliki "psoriatične krone".

Psoriaza dlani in podplatov je pogostejša pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Pri tej vrsti luskavice je glavnina izpuščajev lokalizirana na dlaneh, na telesu so le posamezna področja izpuščaja.

Pustularne oblike psoriaze se začnejo z enim majhnim mehurčkom, ki se hitro degenerira v pustulo in ko se odpre, tvori skorjo. V prihodnosti se proces razširi na zdravo kožo v obliki navadnih psoriatičnih plakov. Pri hudih oblikah generalizirane pustularne psoriaze se lahko na infiltrirani koži pojavijo intraepidermalne majhne pustule, ki se združijo in tvorijo gnojna jezera. Takšne pustule niso nagnjene k odpiranju in se posušijo v goste rjave skorje. Pri pustularnih oblikah psoriaze so lezije simetrične, pogosto so v proces vključene nohtne plošče.

Artropatska oblika luskavice je ena izmed hudih, prisotne so bolečine brez deformacije sklepa, v nekaterih primerih pa je sklep deformiran, kar vodi v ankilozo. Pri psoriatičnem artritisu se simptomi psoriaze s kože lahko pojavijo veliko kasneje kot artralgični pojavi. Najprej so prizadeti majhni medfalangealni sklepi, kasneje pa so v proces vključeni veliki sklepi in hrbtenica. Zaradi postopoma razvijajoče se osteoporoze in uničenja sklepov se artopatska oblika psoriaze pogosto konča z invalidnostjo bolnikov.

Poleg kožnih izpuščajev pri luskavici opazimo vegetativno-distonične in nevroendokrine motnje, v času poslabšanja bolniki opazijo povišanje temperature. Nekateri bolniki s psoriazo imajo lahko astenični sindrom in mišično atrofijo, motnje notranjih organov in simptome imunske pomanjkljivosti. Če psoriaza napreduje, postanejo visceralne motnje izrazitejše.

Psoriaza je sezonska večina recidive opazimo v hladni sezoni in zelo redko se psoriaza poslabša poleti. Čeprav v Zadnje čase mešane oblike psoriaze, ki se ponavljajo kadar koli v letu, so pogosteje diagnosticirane.

Diagnoza psoriaze

Diagnozo postavijo dermatologi na podlagi zunanjih kožnih manifestacij in pritožb bolnikov. Za psoriazo je značilna psoriatična triada, ki vključuje pojav stearinskega madeža, fenomen psoriatičnega filma in pojav krvave rose. Pri strganju celo gladkih papul se luščenje poveča, površina pa postane podobna stearinskemu madežu. Z nadaljnjim strganjem po popolni odstranitvi lusk se odlušči najtanjši nežen prosojen film, ki prekrije celoten element. Če z udarcem nadaljujete, pride do zavrnitve terminalnega filma in izpostavljene mokre površine, na kateri pride do krvavitve (kapljica krvi podobna kapljici rose).

Pri atipičnih oblikah luskavice je potrebna diferencialna diagnostika s seboroičnim ekcemom, papularnim sifilisom in rožnatim lišajem. Histološke študije kažejo hiperkeratozo in skoraj popolno odsotnost zrnate plasti dermisa, bodičasta plast dermisa je otekla z žarišči kopičenja nevtrofilnih granulocitov, ko se volumen takšnega žarišča poveča, migrira pod stratum corneum dermisa. in tvori mikroabscese.

Zdravljenje psoriaze

Zdravljenje psoriaze mora biti kompleksno, najprej lokalno zdravila, potek zdravljenja z zdravili pa je povezan z neučinkovitostjo lokalnega zdravljenja. Skladnost z režimom dela in počitka, hipoalergena prehrana, izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu so zelo pomembni pri zdravljenju psoriaze.

Pomirjevala, kot sta tinktura potonike in baldrijan, lajšajo živčno razdražljivost bolnikov in s tem zmanjšujejo sproščanje adrenalina v kri. Sprejem antihistaminiki nova generacija zmanjšuje otekanje tkiva in preprečuje eksudacijo. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast ne povzročajo zaspanosti in imajo minimalno stranski učinki, ki bolnikom s psoriazo omogoča normalno življenje.

Uporaba lahkih diuretikov pri eksudativni obliki psoriaze zmanjša eksudacijo in posledično zmanjša nastanek obsežnih večplastnih skorj. Če pride do lezij na sklepih, so za lajšanje indicirana nesteroidna protivnetna zdravila. sindrom bolečine- Ortofen, Naproksen in pripravki, ki vsebujejo ibuprofen kot učinkovino. Če so psoriatične motnje v sklepih hujše, se uporabljajo terapevtske punkcije sklepov z intraartikularnim dajanjem betametazona in triamcinolona.

Pri pustularni obliki psoriaze, psoriatičnih lezijah nohtov in eritrodermični psoriazi dajejo aromatični retinoidi, predpisani vsaj mesec dni, dober učinek. Uporaba kortikosteroidov je upravičena le pri psoriatičnih krizah, dolgo delujočih zdravil, kot je Dipropsan, ki jim sledi hitro lajšanje psoriatične krize.

Predpisani so fizioterapevtski postopki, kot so parafinske aplikacije, UV-obsevanje različne oblike psoriaza. V progresivni fazi psoriaze se uporabljajo protivnetna mazila, če so na voljo. infekcijski proces nato mazila z antibiotiki. Učinkovito lasersko zdravljenje psoriaze in fototerapija. S prehodom psoriaze v stacionarno fazo so indicirane keratolitične mazila in kreme, na primer salicilna, retinoična in benzalitin. Izvaja se krioterapija psoriatičnih plakov. Če imate luskavico poraščen del glave, potem se uporabljajo žveplo-saliciolna mazila z nizkim odstotkom, saj s povečanjem vsebnosti salicilna kislina mazilo ima izrazit keratolitični učinek.

V fazi povratnega razvoja se topično uporabljajo redukcijska mazila, ki postopoma povečujejo njihovo koncentracijo. To so katranska, ihtiolna in naftalanska mazila ali mazila, ki vsebujejo te sestavine. Lokalna uporaba korikosteroidnih mazil z nizko koncentracijo je indicirana za vse stopnje psoriaze. Zdravila, ki uravnavajo proliferacijo in diferenciacijo keratinocitov, so obetavna smer sodobna terapija psoriaza. V rehabilitacijskem obdobju zdraviliško zdravljenje z viri sulfida in radona pomaga doseči stabilno in dolgoročno remisijo.

Preprečevanje psoriaze

Specifičnega preprečevanja psoriaze ni, po pojavu bolezni pa je treba jemati pomirjevala, izvajajo tečaje vitaminske terapije in korekcijo bolezni, ki povzročajo ponovitve luskavice.

Pravočasno zdravljenje psoriaze omogoča doseganje dolgoročne remisije in je preprečevanje zapletenih oblik bolezni.

Psoriaza je neinfekcijska kronična kožna bolezen, katere etiologija ni popolnoma pojasnjena. Za njo trpi približno 4 % svetovnega prebivalstva, velika večina jih je mlajših od 45 let. Poglejmo podrobneje, katere teste morate opraviti za luskavico, da bi razjasnili diagnozo.

Specifičnost bolezni

Najbolj razširjena je avtoimunska teorija o pojavu psoriaze, po kateri jo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

Psoriaza se kaže na koži v obliki rdečih madežev, pokritih z majhnimi sivo-belimi luskami, spremlja pa jo hudo srbenje.

Najpogostejša lokalizacija madežev psoriaze je:

• komolec in kolenskih sklepov,
• lasišče pod lasmi
• spodnji del hrbta,
• roke,
• noge.

Bolezen lahko prizadene sluznico, ki se pojavi na znotraj lica, jezik in ustnice ter vplivajo na nohtne plošče.

Eden od zapletov bolezni je psoriatični artritis, ki prizadene sklepe okončin. Nekateri bolniki razvijejo uveitis - vnetje žilnica oko, v katerem se okoli zenice pojavi krvav rob.

Diagnostična načela

Če opazite prve simptome luskavice na koži, se morate posvetovati z dermatologom. Obnovitev klinična slika bolezni zahtevajo temeljit pregled kože. Med razgovorom pacient ugotovi:

• pritožbe bolnikov,
• informacije o prisotnosti dermatoloških bolezni pri sorodnikih,
• odkrivanje kroničnih patologij notranjih organov,
• podrobnosti o bolnikovem življenjskem slogu (prehrana, slabe navade, delovni pogoji).

V prisotnosti lezij drugih organov se bolnik napoti na dodatna posvetovanja z naslednjimi strokovnjaki:

• oftalmolog,
• revmatolog,
• ortoped,
• gastroenterolog,
• nevrolog,
• endokrinolog.

Značilni simptomi psoriaza - prisotnost madežev, luskastih plakov in štrlečih kapljic krvi, ko jih strgamo - običajno ne vzbujajo dvomov o pravilnosti diagnoze.

Toda v nekaterih primerih je potrebno razlikovanje, saj imajo lahko naslednje bolezni enake znake:

• rdeča lichen planus,
• sistemski lupus,
• seboroični ekcem,
• atopijski dermatitis,
• mikrobni ekcem,
• papularni sifilis.

Pravilna diagnoza vam omogoča, da določite način zdravljenja bolezni z uporabo medicinski pripravki, fizioterapevtski postopki in ljudski recepti.

Pristopi zdravljenja

Režim zdravljenja psoriaze je izbran individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju ugotovljenih vzrokov bolezni in glavnih simptomov. Najprej so to pripravki za zunanjo uporabo:

• na osnovi katrana: antipsorin, koloidin,
• na osnovi solidola: Cytopsor, Solipsor,
• na oljni osnovi: Losterin, Naftaderm.

Zdravila za interno uporabo delimo na naslednje skupine:

• retinoidi: soriatan, acitretin,
• imunosupresivi: metotreksat, sandimmun neoral,
• kortikosteroidi: prednizolon, betametazon.

Bolnikom so indicirani fizioterapevtski postopki: ultrazvočna terapija, elektrospanje, UVB obsevanje. Uporabljajo se tudi obloge iz blata in morskih alg, solne kopeli, ozonska terapija.

Eden od pogojev učinkovito odstranjevanje od manifestacij psoriaze je slediti dieti z izjemo izdelkov, ki lahko izzovejo poslabšanje bolezni. Pacientu svetujejo tudi spremembo življenjskega sloga, opustitev slabe navade, obiščite več svež zrak.

Katere teste je treba opraviti

Luskavice ni vedno mogoče diagnosticirati samo z zunanjimi manifestacijami. Zato včasih zdravnik bolnika pošlje na laboratorijske preiskave. Med postopkom zdravljenja se lahko predpišejo tudi analize, da se ugotovijo spremembe klinične slike in potrdi pravilnost izbrane tehnike.

Splošni pregled

Če želite izvedeti, ali zunanji simptomi pripadajo luskavici, lahko uporabite naslednje študije:

Seznam obveznih laboratorijskih preiskav vključuje tudi krvni test za HIV, da bi odpravili vpliv tega virusa na potek bolezni.

Dodaten pregled

Včasih so za razjasnitev slike razvoja psoriaze in ugotavljanje vzrokov, ki so jo izzvali, potrebni naslednji postopki:

1. Biopsija kože je študija majhnega fragmenta dermisa, vzetega z enega ali več prizadetih območij.
2. Če se luskavica odkrije na sluznicah, je potrebna bakteriološka kultura.
3. Krvni test za sifilis, ki bo, če je negativen, izključil bolezen.
4. Testiranje s kalijevim oksidom opravimo ob sumu na prisotnost mikotične flore.

Diagnoza psoriaze pri otrocih ne zahteva posebnih laboratorijskih preiskav, kot pri odraslih. Običajno je omejeno na odvzem strganja s prizadetega območja za biopsijo.

Spremembe v sklepih, ki so ena od manifestacij psoriatičnega artritisa, odkrivamo z rentgenskimi žarki.

Katere druge študije lahko predpiše zdravnik

Simptomi luskavice se kažejo pri vsakem bolniku posebej in so lahko netipični za to bolezen. Zato morajo nekateri bolniki opraviti takšne teste:

1. Alergijski krvni test (Ig E).
2. Analiza sinovialne tekočine iz sklepa.
3. Imunološke raziskave.

Rezultati diagnostike nam omogočajo, da ugotovimo stranske dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni, in prilagodimo način njenega zdravljenja.

Testi za nosečnice

Pojav simptomov psoriaze pri ženskah med nosečnostjo je najpogosteje posledica hormonskih sprememb v telesu in zmanjšanja imunosti. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, pregleda epikrize in laboratorijskih preiskav.

Večino testov ženska opravi takoj po registraciji predporodna klinika. Če obstaja sum na luskavico, je predpisan dodaten krvni test za prolaktin, da se ugotovi genetska nagnjenost k bolezni.

Priprava na analizo

Za postavitev diagnoze je zelo pomembno, da so vsi laboratorijski parametri zanesljivi in ​​ne izkrivljajo prave slike bolezni. Zato obstaja več pravil za tiste, ki se testirajo na luskavico:

• ne jemljite zdravil 10 dni pred študijo,
• pred odvzemom materiala za biopsijo ne uporabljajte mazil, krem ​​in drugih zunanjih sredstev,
• Na predvečer in na dan testa ne kadite in ne pijte alkoholne pijače,
• izogibajte se pretiranemu čustvenemu stresu.

Preden vzamete krvne preiskave, se morate vzdržati uživanja hrane 8-10 ur.

Kje se testirati

Pregled lahko opravite v dermatovenerološkem dispanzerju. Tam lahko opravite vse potrebne teste in opravite predpisane postopke. Poleg tega se takšne študije izvajajo v zasebnih klinikah, pa tudi v specializiranih laboratorijih.

Rezultati testov za luskavico so najbolj učinkovit način postavitev natančne diagnoze in prepoznavanje sekundarnih patologij in zapletov, ki lahko spremljajo to bolezen.

Kljub dejstvu, da je luskavica pogosta in dolgo znana bolezen, še ni v celoti raziskana. In bolniki najpogosteje sploh ne vedo, da luskavica ni bakterijska okužba ali gliva, temveč nestandardna reakcija imunskega sistema, ki jo povzročajo neznani vzroki. Informacije o vzrokih in simptomih luskavice bodo zelo koristne za bolnike, saj bodo pomagale premagati bolezen.

Kaj je ta bolezen?

Luskavi lišaj je drugo ime za luskavico in to ime popolnoma označuje to bolezen. Psoriaza se kaže s tvorbo vnetih plakov različnih velikosti na koži, ki so na gosto pokriti z debelimi kožnimi luskami.

Zagotovo so skoraj vsi slišali za takšno bolezen, kot je luskavica. In to ni presenetljivo, saj je luskasti lišaj precej razširjen. Ta bolezen je diagnosticirana pri 4-10% svetovnega prebivalstva. Poleg tega statistiki, ki zbirajo podatke o razširjenosti luskavice, trdijo, da število obolelih vztrajno narašča.

Ljudem že od pradavnine poznan po luskastem lišaju, tudi zdravniki v Antična grčija poskušal ozdraviti to bolezen. Moderna zgodovina Psoriazo preučujejo že približno 150 let. Toda v tem precej solidnem obdobju raziskovalci niso mogli izvedeti veliko o vzrokih in zdravljenju luskavice.

Razširjena, negotovost etiologije (vzroki videza), premalo učinkovito zdravljenje- vse to označuje luskavico kot enega najtežjih problemov dermatologije.

Danes dermatologi na luskavico gledajo kot na kompleksno sistemska bolezen povezana z motnjami v imunskem sistemu, z odpovedjo presnovnih procesov in pojavom trofičnih motenj. Posledica teh okvar so specifične spremembe na koži.

Zato bo sodobni dermatolog pri odgovoru na vprašanje, kaj je luskavica, odgovoril, da so to motnje trofizma in presnovnih procesov v koži, ki jih povzročajo motnje v delovanju telesnih sistemov. Danes veljata za najverjetnejši dve teoriji o etiologiji luskavice: genetska in virusna.

• Genetska teorija ima veliko zagovornikov, saj luskavica pogosto deluje kot dedna ali družinska dermatoza. Poglobljena študija bolnikove družinske anamneze v 60-80% potrjuje prisotnost psoriaze v eni ali drugi obliki pri bolnikovih sorodnikih. Vendar pa pri nekaterih bolnikih ni mogoče potrditi dejstva dednega izvora luskavice. Ta okoliščina je razlog za dodelitev teh primerov v posebno skupino, v kateri glavni vzrok niso genetske, temveč fenotipske okvare.
• Virusna teorija, po kateri se luskavica razvije kot posledica okužbe, ima svoje podpornike. Potrditev informacij o virusnem izvoru psoriaze je odkrivanje protiteles v krvi bolnikov, pa tudi "elementarnih teles" v celicah povrhnjice. Po tej teoriji se psoriaza ne razvije samo v primeru okužbe z virusom, ampak tudi ob prisotnosti določenih stanj.

Obstajajo tudi druge teorije, ki pojasnjujejo pojav luskavice. Na primer, endokrine, nevrogene, presnovne itd. Seveda vse te teorije niso brez temeljev in njihova študija nam omogoča, da pridobimo pomembnejše informacije o bolezni luskavica. Vendar pa je danes že zagotovo znano, da stanje endokrinega in živčnega sistema ter delo prebavnega trakta ne povzročajo luskavice, ampak pomembno vplivajo na potek te bolezni.

Na primer, patologije, ki prizadenejo jetra, vodijo do dejstva, da se kakovost čiščenja krvi, ki jo izvaja ta organ, močno zmanjša. To pa lahko izzove pojav različnih kožnih manifestacij, vključno s psoriazo.

Patologije, ki prizadenejo jetra (hepatitis, primarna ciroza itd.), Privedejo do dejstva, da se tkiva tega organa ponovno rodijo, to je, da se jetra postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Posledično se jetra prenehajo spopadati s svojimi čistilnimi funkcijami. Navzven se to kaže z porumenelostjo sluznic in kože, lahko pa tudi z bolj razvitimi kožnimi boleznimi, tudi luskavico.

Je tudi inverzno razmerje psoriazo pogosto spremlja maščobna degeneracija, ki prizadene jetra. Zato pri zdravljenju tega kožna bolezen pomembno je slediti dieti, da ne bi po nepotrebnem preobremenili jeter. Bolnikom svetujemo, da omejijo mastno hrano, popolnoma odpravijo alkohol.

Tako kljub številnim študijam ni bilo mogoče dobiti natančnega odgovora na vprašanje, kaj je luskavica. Vendar pa se delo nadaljuje, zato obstaja možnost, da bo skrivnost te skrivnostne bolezni razrešena in da bomo izvedeli veliko o kožni bolezni luskavici.

Klasifikacija po mednarodnem sistemu

Bolezen psoriaza se kaže v različnih oblikah. Da bi strokovnjakom olajšali navigacijo, se uporablja splošno sprejeta klasifikacija luskavice.

Luskavica je bila vključena tudi v Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Do danes je v uporabi že 10. revizija mednarodnega registra bolezni, zato se uporablja okrajšava ICD 10. Delo na 10. reviziji mednarodnega klasifikatorja bolezni se je začelo leta 1983 in končalo leta 1987.

Pravzaprav je ICD 10 standardno orodje za ocenjevanje, ki se uporablja v medicini in na področju zdravstvenega menedžmenta. 10. izdaja priročnika se uporablja za spremljanje razširjenosti različnih bolezni in drugih zdravstvenih težav v populaciji.

Z uporabo različice 10 ICD je mogoče primerjati podatke o obolevnosti in umrljivosti v različne države, ki vam omogoča pridobivanje statističnih podatkov in sistematizacijo diagnostičnih informacij. Po dogovoru članic WHO se ICD 10 uporablja za dodeljevanje kod različnih bolezni. V različici 10 klasifikatorja so sprejete alfanumerične kode, s pomočjo katerih je priročno shranjevati informacije v elektronski obliki.

Vse vrste psoriaze so vključene v ICD 10 in vsaki od njih je dodeljena posebna koda. V dermatologiji ločimo naslednje oblike in vrste psoriaze:

• Običajna psoriaza(sinonimi: vulgaren, preprost, podoben plaku). Bolezni je bila dodeljena koda ICD 10 - L-40.0. To je najpogostejša oblika, pojavi se pri 80-90% bolnikov. Glavni simptomi so nastanek plakov, dvignjenih nad površino nespremenjene kože, prekrite z belo-sivimi luskami kože. Za to obliko je značilno rahlo luščenje lusk. Po njihovi odstranitvi se odpre vneta rdeča koža, ki se zelo hitro poškoduje in začne krvaveti. Z napredovanjem vnetnega procesa se lahko plaki znatno povečajo.
• Povratna psoriaza. To je bolezen, ki prizadene kožne gube (upogibne površine). Za to obliko bolezni je ICD 10 sprejel oznako L83-4. Dermatoza se pojavi z nastankom gub gladkih ali rahlo luskastih madežev na koži. Stanje se poslabša, če kožo poškodujemo zaradi trenja. Bolezen je pogosto zapletena zaradi pridružene streptokokne okužbe ali glivic.
• Gutatna psoriaza. Za to obliko psoriaze je značilna tvorba na koži veliko število majhne rdeče ali vijolične lise v obliki vodnih kapljic. Po 10. različici mednarodnega klasifikatorja je taka bolezen prejela oznako L4. Najpogosteje gutatna psoriaza prizadene kožo nog, lahko pa se pojavijo izpuščaji tudi na drugih delih telesa. Hkrati je za gutatno luskavico znano, da se razvije kot zaplet po streptokokne okužbe- faringitis, tonzilitis itd.
• Pustularna ali eksudativna psoriaza- to je huda kožna oblika, po ICD 10 ji je dodeljena oznaka L1-3 in L 40.82. Zanj je značilno nastajanje mehurčkov ali pustul. Koža v žariščih je edematozna, rdeča, vneta, zlahka se lušči. Če gliva ali bakterija prodre v mehurčke, postane vsebina mehurčkov gnojna. Pustularna psoriaza pogosto prizadene distalni oddelki okončin, vendar večina hudi primeri možno je razviti generaliziran proces s širjenjem izpuščajev po telesu.
• Psoriatični artritis ali artropatska psoriaza. Glede na različico 10 patologije ICD je bila dodeljena koda L5. Manifestira se z vnetjem sklepov. Artropatska psoriaza lahko prizadene vse vrste sklepov, vendar se v večini primerov vnamejo sklepi na falangah prstov na nogah in rokah. Prizadeti so lahko kolenski, kolčni ali ramenski sklepi. Lezije so lahko tako hude, da povzročijo invalidnost bolnika. Zato o luskavici ne smete misliti, da je ta bolezen izključno kožna. Hude oblike psoriaze lahko povzročijo sistemske lezije, invalidnost ali celo smrt bolnika.
• Eritrodermična psoriaza. Redka, a huda vrsta psoriaze, po ICD 10 je ta bolezen dobila kodo L85. Eritrodermična psoriaza se pogosto kaže generalizirano, v prizadeto območje lahko vstopi celotna ali skoraj celotna površina kože. Bolezen spremlja hudo srbenje, otekanje, bolečina.
• Onychodystrophy psoriatica ali psoriaza nohtov. V skladu z različico 10 ICD je bila bolezen dodeljena koda L86. Patologija se kaže v spremembah videza nohtov na prstih in rokah. Nohti lahko spremenijo barvo, postanejo debelejši, začnejo se lomiti. Morda popolna izguba nohtov.

Pri luskavici klasifikacija bolezni ne upošteva le vrste bolezni, temveč tudi resnost simptomov:

• omejena psoriaza je bolezen, pri kateri je prizadetih manj kot 20% kože;
• razširjena psoriaza prizadene več kot 20 % telesne površine;
• s poškodbo skoraj celotne površine kože, pogovarjamo se o univerzalni psoriazi.

Če upoštevamo vse vrste bolezni, potem je navadna luskavica pogostejša od drugih oblik.

Stopnje toka

Omejena ali razširjena psoriaza gre v svojem poteku skozi tri stopnje: napredujočo, stabilno in nazadujočo.

Za progresivno stopnjo luskavice je značilno naslednje:

• pojav novih izpuščajev;
• rast že obstoječih plakov;
• pojav novih elementov izpuščaja na mestu poškodbe kože (praske, odrgnine);
• obilno luščenje obstoječih plakov.

Za stacionarni oder Za psoriazo so značilni naslednji simptomi:

• pomanjkanje videza novih elementov;
• zmerno luščenje elementov;
• ni znakov rasti elementa.

Pojav gub v stratum corneumu okoli elementov je znak prehoda stacionarne faze v regresijo.

Za fazo regresije so značilne naslednje vrste simptomov:

• zmanjšanje intenzivnosti luščenja;
• ločljivost elementa.

Po razrešitvi psoriatičnih plakov na njihovem mestu ostanejo hipo- ali hiperpigmentirane lise.

Za luskasti lišaj je značilen dolg potek s periodičnimi poslabšanji. Obstajajo naslednje vrste psoriaze:

• pozimi (s poslabšanjem jeseni in pozimi);
• poletje (z poslabšanji v toplem obdobju);
• luskavica izven sezone je najhujša različica, saj ni jasne povezave med recidivi in ​​letnimi časi, obdobja remisije so lahko praktično odsotna.

Značilnosti diagnostike

Če ima luskavica tipično klinično sliko, potem diagnoza ne bo tako težka. Vendar pa je ta bolezen pogosto prikrita kot druge patologije.

Na primer, psoriazo na nohtih pogosto zamenjujejo z glivicami na nohtih, saj zunanji znaki na v zgodnji fazi te bolezni so si zelo podobne. Vendar imata glivica in luskavica nohtov popolnoma drugačno naravo, zato mora biti zdravljenje drugačno.

Laik lahko zamenja za glivico in kožno luskavico. Ker se kožne mikoze (kožne glive) kažejo s podobnimi simptomi - nastajanje luskastih plošč. Zato, ko opazite sumljive simptome na telesu ali nohtih, vam ni treba samodiagnosticirati in prebrati, kako zdraviti glivico z uporabo lekarniških ali ljudskih zdravil.

Če je diagnoza napačna in v resnici vzrok simptomov ni gliva, ampak luskavica, potem zdravljenje ne bo prineslo koristi, ampak bo, nasprotno, poslabšalo simptome.

Ob stiku z dermatologom bo opravljena analiza za glivico, vzet bo strganje z nohta ali kože. Nato nastali material damo v hranilne medije. Če je gliva prisotna v materialu, bo v nekaj dneh v testnem vzorcu zrasla velika kolonija. Avtor: videz materiala bo mogoče razumeti, kakšna vrsta glive je povzročila okužbo.

Včasih je luskavica zapletena z dodatkom sekundarnih okužb, lahko je bakterijska okužba ali glivica. Zato je treba bolnike s spremembo klinične slike (pojav gnojnega izcedka, sprememba barve plakov itd.) Redno testirati na glivice in druge povzročitelje okužb.

V procesu diagnoze je določena vloga dodeljena celoti pojavov, ki se imenujejo psoriatična triada. Pojav se pojavi zaporedno, ko se strga element izpuščaja.

Psoriatični triad se kaže na naslednji način:

• pri strganju elementa izpuščaja se luske odstranijo v obliki "čipov";
• po odstranitvi čipov se odpre tanek prozoren film, podoben polietilenu;
• ko je film poškodovan, se odpre točkovna krvavitev.

Dermatolog diagnosticira luskavico, po potrebi pa lahko zdravnik bolnika napoti na posvet k drugim specialistom - revmatologu, gastroenterologu, kirurgu itd.

Za bolezen luskavico so ljudje vedeli že od antičnih časov. Tudi samo ime bolezni je prišlo v naš jezik iz stare grščine. V času razcveta starodavne Hellas je beseda "psora" označevala vse kožne bolezni, ki se kažejo z luščenjem in srbenjem.

Prvi, ki je napisal podrobno razpravo o luskavici, je bil Rimljan po imenu Cornelius Celsus. V petem zvezku njegovega dela "De medicina" je obsežno poglavje posvečeno tej bolezni.

IN starodavna Rusija vedeli za luskavico, vendar te bolezni niso enoznačno ocenili, saj so jo imenovali bodisi »cesarska« bodisi »hudičeva«.

Seveda so stari zdravilci o luskavici vedeli zelo malo. Do 19. stoletja je bila ta bolezen pogosto mešana z drugimi kožnimi boleznimi. najprej

luskavica je bila izolirana kot samostojna nozološka oblika leta 1799. To je storil angleški dermatolog Robert Willan, ki je iz velike skupine kožnih bolezni, ki se kažejo s srbenjem in luščenjem, izpostavil luskavico.

Za luskavico so vedeli iz prve roke, ne samo navadni ljudje, ampak tudi vidno politiki. Na primer, Winston Churchill, ki je trpel za to boleznijo, je obljubil, da bo postavil spomenik iz masivnega zlata človeku, ki bi lahko izvedel vse o luskavici in ponudil učinkovito zdravljenje te bolezni.

Sodobne predstave o bolezni

Treba je reči, da sodobna znanost o tej skrivnostni bolezni ne ve dovolj. Obstajajo različne teorije o nastanku, poteku in zdravljenju luskavice.

Tukaj so dejstva o luskavici, ki pri strokovnjakih ne povzročajo dvomov:

• kljub dejstvu, da so vzroki bolezni nejasni, je bilo mogoče spoznati naravo luskavice. Ta bolezen je avtoimunska, to je, da je posledica okvare imunskega sistema;
• Drugo ugotovljeno dejstvo o luskavici je, da je bolezen lahko podedovana. Vendar to ni vedno tako, tudi če sta oba starša bolna, je tveganje za razvoj bolezni pri otroku 65%. Hkrati nekateri bolniki razvijejo luskavico, čeprav nihče od njihovih sorodnikov ni bolan;
• Zanimivo dejstvo o luskavici je, da je za to bolezen značilen Koebnerjev fenomen. Ta pojav se kaže v dejstvu, da se elementi izpuščaja oblikujejo na mestih poškodbe kože - praske, opekline, ozebline. Včasih se psoriaza pojavi čez nekaj časa na mestu brazgotin;
• pomembna ugotovitev, ki vam omogoča, da dobite več informacij o luskavici, je povezava te bolezni z podnebni dejavniki. Poslabšanja in recidivi so pogosto časovno usklajeni s spremembo sezone;
• Verjetno so bolniki v praksi opazili povezavo med poslabšanji in stresom. Vsi bolniki morajo zagotovo vedeti, da se bolezen ponovi ali poslabša potek v ozadju živčne napetosti in izkušenj;
• novo dejstvo o luskavici je, da se lahko bolezen pojavi v kateri koli starosti, čeprav je bilo prej verjel, da se luskavica manifestira po 30;
• Pomembno je, da vsi ljudje vedo, da luskavica ni nalezljiva bolezen. Tudi pri tesnem stiku z bolnikom ni nevarnosti okužbe;
• skoraj vsi so slišali za neozdravljivost psoriaze, in to je res, saj ni bilo najdenega nobenega zdravljenja, ki bi lahko z jamstvom premagalo to bolezen. Toda bolniki morajo vedeti, da je luskavico mogoče nadzorovati. Ustrezno in pravočasno zdravljenje omogoča doseganje dolgotrajne remisije.

Sodobne metode zdravljenja

Ko govorimo o pogosti bolezni psoriaze, je nemogoče, da ne govorimo o zdravljenju te pogoste bolezni. Povedati je treba, da luskavice ni mogoče pozdraviti samo s tabletami ali mazili.

Da bi dolgo časa pozabili na manifestacije luskavice, se bo moral bolnik v tesnem sodelovanju z zdravnikom potruditi. Treba bo pravilno organizirati prehrano. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko luskavico za vedno pozabite le s pomočjo pravilno sestavljene prehrane in rednega čiščenja telesa.

Zdravnik bo sestavil predhodna shema za katere bo potekalo zdravljenje. Praviloma se uporabljajo metode zunanje (mazila, kreme) in sistemske (tablete, injekcije) terapije. Poleg tega se bodo uporabljale fizioterapevtske metode, pa tudi zdravljenje v letoviščih. Luskavico je priporočljivo zdraviti z uporabo zdravilnega blata, mineralne in termalne vode.

Letovišča lahko nudijo tudi netradicionalne metode zdravljenja. Na primer s pomočjo rib, ki živijo v termalnih vrelcih. Ti mali zdravilci učinkovito odstranijo odmrle kožne luske in kožo razkužijo ter tako pripomorejo k hitrejšemu celjenju.

V letoviščih se lahko ponudijo druge metode zdravljenja luskastega lišaja. Na primer terapija s pijavkami, zdravilne kopeli in aplikacije, sončenje itd.

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da se bo režim zdravljenja občasno spreminjal. Ker niso vse metode primerne za določenega bolnika. Če izbrani načini zdravljenja ne delujejo, jih bo treba zamenjati.

široko oglaševana in ljudski načini zdravljenje psoriaze. Dejansko lahko nekateri od njih pomagajo pri doseganju remisije. Vendar pa se morate pri izbiri metode spomniti zdrave pameti, da ne škodujete svojemu zdravju. Če je kakšen recept ali priporočilo dvomljivo, je bolje, da ga ne uporabite. Pred uporabo katerega koli načina zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Morate razumeti, da bo mogoče za vedno pozabiti na luskavico le, če bo bolnik sam in njegov notranji krog pozitiven. Samo vera v uspeh in optimistična naravnanost bosta pomagala premagati to skrivnostno in zahrbtno bolezen.

Ko se na telesu pojavi izpuščaj neznanega izvora mnogi, preden gredo k zdravniku, poskušajo opraviti neodvisno diagnozo luskavice. Podoben način določanja bolezni pri luskavici lahko da rezultat, saj je psoriatične plake precej enostavno prepoznati.

Kljub temu imajo nekaj podobnosti z manifestacijami lišajev, ekcemov in drugih dermatoloških bolezni. Samo zdravnik lahko zagotovo ugotovi prisotnost luskavice pri osebi - na podlagi pregleda, ankete, laboratorijskih, instrumentalnih raziskovalnih metod, pa tudi - z razlikovanjem od drugih patologij.

Kako ugotoviti začetek razvoja bolezni doma

Doma lahko domnevamo razvoj luskavice s primerjavo lezij na koži s tipičnimi znaki bolezni:

Svoje preglede vodi v zasebnih in državnih klinikah, regionalnih kožno-venskih dispanzerjih.

Po pregledu lahko zdravnik ob prisotnosti sočasnih motenj v telesu napoti k drugim strokovnjakom:

• nevropatolog;
• endokrinolog in drugi.

Obstajajo specializirane ustanove, ki preučujejo mehanizme razvoja psoriaze.

Glavne metode za diagnosticiranje psoriaze pri odraslih in otrocih

Glavni del diagnoze vključuje zunanji pregled bolnika. V tem primeru mora oseba s sumom na luskavico pogosto opraviti. Včasih se uporabljajo histološke študije biopsije kože. Pri otrocih se diagnoza psoriaze postavi tudi na podlagi vizualnega pregleda zdravnika. Toda otrok morda nima "psoriatične triade".

Pri 30-87% bolnikov se razvije psoriaza nohtov, včasih celo brez psoriatičnih plakov na telesu.

Instrumentalna diagnostika

Če obstaja sum luskavice in določene spremembe v dobrem počutju, lahko dermatolog bolnika napoti na instrumentalne metode.

Če obstaja sum na psoriatični artritis, so indicirani naslednji diagnostični postopki:

• radiografski pregled sklepov;
• MRI pri bolečinah v hrbtenici;
• punkcija sklepa za zbiranje sinovialne tekočine.

V primeru atipičnih kožnih simptomov je predpisana histološka preiskava biopsije (kože). Sejanje na mikrofloro je potrebno v primeru vpletenosti sluznice v patološki proces ustne votline, razvoj abscesov ali pustul. Prav tako mora oseba opraviti teste, ki bodo izključili možnost glivične okužbe kože. Za to se izpiše napotnica za test kalija in strganje.

Klinični pregledi

Psoriatični znaki niso vedno jasno izraženi, saj je za bolezen značilen valovit potek. Pogosto se psoriaza določi v prisotnosti zunanjih kožnih simptomov. Toda takšni pojavi se lahko razlikujejo - odvisno od trenutne stopnje bolezni.

Za napredujočo fazo luskavice je značilno nastajanje posameznih ali več intenzivno rožnatih barv, ki se nagibajo k rasti in združevanju.

V prihodnosti imajo obliko srbečih in luskastih plakov, ki se dvigajo nad zdravimi deli kože.

Na stopnji regresije dobijo papule, sicer plaki, bolj ploščat videz, srbenje in luščenje pa manj intenzivno. Včasih lahko popolnoma izginejo, pogosteje pa le postanejo manj opazne.

Za stacionarno fazo je značilna odsotnost novih manifestacij in kakršnih koli sprememb na obstoječih prizadetih območjih.

Klinična diagnostika je sestavljena iz analize trenutnih simptomov in preučevanja pritožb. Toda na podlagi klinične slike, brez pridobitve podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih študij, je težko postaviti natančno diagnozo.

Diferencialne metode

Diferenciacijo v primeru suma luskavice je mogoče izvesti ob upoštevanju naslednjih odtenkov poteka patologije:

1. Pojav stearinskega madeža na koži. Ta pojav je tako imenovan zaradi podobnosti lusk s stearinom. Pri strganju kožnih plasti se luske luščijo in njihovo število se poveča.
2. Terminalni film - po odstranitvi lusk na koži se pojavi rdeča gladka površina. Koža na tem predelu je izjemno tanka in se zlahka poškoduje.
3. Krvava rosa - ko je film poškodovan, se na njegovi površini pojavijo majhne kapljice krvi.

Značilna manifestacija luskavice je Koebnerjev fenomen - na predelih zdrave kože se lahko pojavijo lise tudi pri manjših poškodbah - praskah in odrgninah.

Kako se postavi diagnoza?

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov, ki jih pridobi dermatolog med vizualnim pregledom in zaslišanjem bolnika ter po opravljenih vseh predpisanih testih in instrumentalnih študijah.

Katere teste je treba opraviti za luskavico, da bi ugotovili vzrok bolezni

Pri začetnih simptomih luskavice lahko dermatolog predpiše napotnico za naslednje vrste laboratorijske preiskave, namenjen ugotavljanju temeljnega vzroka stanja:

• – IgE;
• biokemijski krvni test;
• pregled blata za disbakteriozo;
• klinični krvni test;
• histologija krvi.

Splošni in biokemični krvni test

Krvni test pokaže visoka učinkovitost v primeru napredujoče psoriaze ali hudega stadija bolezni. Za blage oblike patološki proces, dejansko ni sprememb v krvni formuli. Študija sestave in biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v krvi, prispeva k prepoznavanju ne le posameznih vrst luskavice, temveč tudi povezanih patologij.

Pregled urina in blata

Klinična preiskava urina pri psoriatičnih lezijah pogosto ne pokaže sprememb v sestavi urina. Vendar pa lahko s podaljšano progresivno stopnjo bolezni analiza urina odraža spremembe v ravnotežju vode in soli zaradi stalne dehidracije.

Fekalna analiza se izvaja samo za odkrivanje verjetne prisotnosti helmintov, kar vodi do odsotnosti pričakovanega terapevtskega učinka uporabljenih zdravil.

Biopsija kože

V povezavi s histološkim pregledom se izvede biopsija kože. Preučuje se območje, ki ga prizadene luskavica. Na pozitivne rezultate študije kažejo naslednja dejstva:

1. Povrhnjica nima zrnate plasti, kar preprečuje dehidracijo kože.
2. Zarodna plast se zgosti zaradi podaljšanja in otekanja epidermalnih procesov v ozadju njenega zmanjšanja neposredno nad dermalnimi papilami.
3. Veliko število kapilar na območju, ki ga je prizadela luskavica.
4. V stratum corneumu se kopičijo granulociti, drugače - nevtrofilni levkociti.
5. Okoli žil je v glavnem opažena limfohistiocitna infiltracija.

Glavna metoda za diagnosticiranje luskavice je strganje s poškodovanega območja s steklenim stekelcem, kot tudi analiza obstoječih znakov - pojavov luskavice, ki se imenujejo psoriatična triada.

Rentgensko slikanje sklepov

V primeru motečih bolečin v sklepih specialist izda napotnico za rentgenski pregled, da se izključi razvoj psoriatičnega artritisa. Včasih je ta vrsta diagnoze strojne opreme predpisana tudi v odsotnosti bolnikovih pritožb - za preprečitev nepopravljivih sprememb v primeru dolgotrajnega poteka luskavice.

Bakteriološka kultura

V primeru poškodbe sluznice je potrebna bakteriološka kultura. Takšna študija je potrebna za izključitev možnosti prisotnosti akutnega faringitisa.

Preskus s kalijevim hidroksidom

Potrebo po preskusu s kalijevim hidroksidom določi lečeči specialist. Ta študija je predpisana v primeru suma na dodajanje glivične okužbe.

Kako poteka analiza nohtov

Zdravnik pregleda stanje, da potrdi ali ovrže prisotnost psoriatične onihodistrofije.

Analiza nohta se izvede s strganjem s prizadetega območja nohtne plošče.

Manipulacija je neboleča.

Zbrani biomaterial je podvržen posebni pripravi in ​​nadalje pregledan pod mikroskopom.

Analiza nohtov omogoča tudi razlikovanje psoriaze od paronihije in onihije infekcijskega in glivičnega tipa.

Načela zdravljenja

Terapija luskavice je dolgotrajen in naporen proces, saj kakovostno zdravljenje vključuje kombinacijo večsmernih tehnik, ki vključujejo naslednje ukrepe:

• lokalni vpliv;
• klimatoterapija;
• uporaba sistemskih zdravil;
• uporaba nekaterih ljudskih pravnih sredstev.

Pri blagih oblikah bolezni se uporabljajo lokalna sredstva, ki lahko dajo dovolj terapevtski učinek ohraniti normalno stanje in zmanjšati manifestacije psoriaze.

Pri hudi luskavici, bolnišnično zdravljenje, pri katerem bodo zdravniki uporabljali različna sistemska zdravila, tudi hormonska, v višjih koncentracijah.

Rožnate in rdeče lise, ki so se pojavile na koži, na videz brez očiten razlog. Lise prekrite z luskami. Vse to so znaki luskavice. Kako prepoznati luskavico na samem začetku njenega pojava, da ne bi začeli bolezni?

Edini pravilen izhod v primeru nerazložljive, neizzvane rdečice na povrhnjici je obisk dermatologa. Vendar pa obstajajo številni znaki, po katerih bo bolnik sam lahko prepoznal prisotnost te bolezni. Z diagnozo psoriaze, ko se na povrhnjici pojavi rdečina, ne smete upočasniti. V napredovali obliki je to bolezen težko ozdravljiva.

Tri stopnje psoriaze

1. Stacionarni (stare plošče zelo srbijo, vendar se nove ne pojavijo);
2. Progresivno (v prvih treh tednih se rdeče lise na telesu aktivno pojavljajo in rastejo);
3. Regresivna (novih madežev ni, že obstoječe pa so prekrite z oroženelo kožo; kjer ni več rdeče, vnete barve, se pojavi hiperpigmentacija).

Psoriaza: kako pravilno postaviti to diagnozo

Diagnoza luskavice pri dermatologu se začne s preprostim pregledom pacientove kože. Njegovo pozornost pritegnejo rdečkaste in rožnate lise, nič manj mu ni zanimiva luskasta koža. Če se odkrijejo takšni znaki, vas bo zdravnik poslal na krvni test za luskavico. Ta analiza bo potrdila/zanikala prisotnost vnetja. Za potrditev diagnoze psoriaze se opravi tudi biopsija.

Strganje bo zaznalo/ne zaznalo teles Rete. Samo strganje bo lahko razložilo, zakaj, kaj je razlog, narava pojava luskavice. In uspeh ukrepov, namenjenih znebitvi, če ne celotne bolezni, potem večine njenih simptomov, bo odvisen od pravilno ugotovljenega vzroka.

Diferencialni pristop

Po standardu zdravstveni pregled in objavo rezultatov laboratorijske študije krvi in ​​urina, je čas za začetek tako imenovane diferencialne diagnoze luskavice. Ta metoda diagnoze bo omogočila razlikovanje luskavice od bolezni s podobnimi simptomi: ekcem, sifilis, eritematozni lupus itd. Razlikovati pomeni primerjati, primerjati.

psoriaza je proces, pri katerem zdravnik primerja zunanje dejavnike in laboratorijske izvide sestave krvi, da bi ločil bolezen, ki jo opisujemo, od podobnih po simptomatiki (s podobnimi simptomi) bolezni, ki prizadenejo kožo. Psoriaza dlani je zelo podobna takšni bolezni, kot je dermatofitoza rok. In psoriatična eritroderma se razlikuje od lišajev. Artropatsko psoriazo ločimo od artritisa.

Če želite natančno ugotoviti, ali ima bolnik luskavico, bo tabela pomagala diferencialna diagnoza, ki jih ima vsak samospoštljivi dermatolog. Pomaga hitro postaviti pravilno diagnozo in s pravilno terapijo, če že ne popolnoma pozdraviti bolezni, pa bistveno ublažiti njene simptome – zagotovo. V okviru tovrstne diagnostike se opravi klinični pregled, ki je odvisen od lokalizacije bolezni. Lokalizacija je lokacija psoriaznih madežev, plakov.Lahko so kožne gube glave, trebuha, vratu, nohtov.

Kaj povzroča luskavico

Psoriaza je bolezen, ki je ne samo slabo razumljena, ampak tudi slabo ozdravljiva. Zato je težko ugotoviti vzroke za njen nastanek. Toda strokovnjaki pravijo, da obstajajo trendi, povezani z napredovanjem luskavice, in sicer:

• Poškodbe kože (vključno z mehanskimi);
• Nalezljive bolezni (akutne in kronične);
• Uporaba nizkokakovostne kozmetike;
• Alergija, ki jo povzročajo zdravila kemičnega izvora;

Laboratorijski testi za psoriazo

Kako določiti luskavico - ve samo dermatolog, zato si ne postavljajte diagnoze samo na podlagi svojih ugibanj. Tradicionalnih vzorcev, odvzetih iz pacientove povrhnjice na prisotnost alergenov, bolniki s psoriazo ne morejo narediti.

Rutinski krvni test za luskavico bo določil prisotnost te bolezni, ki se je pojavila v ozadju nizkega hemoglobina v krvi, diabetes in druge bolezni.

Analiza beljakovin

Ta vrsta analize bo pomagala preprečiti zamenjavo psoriaze z revmatoidnim artritisom.

Ta vrsta analize bo določila pustularno vrsto bolezni, ki jo opisujemo (ali eritroderma). Pri obeh boleznih se hitrost sedimentacije eritrocitov na določen način spremeni.

Laboratorijska študija količine sečnine

Količina sečnine je večja od običajne in kaže na napredovanje in resnost luskavice.

Biokemija

Ta analiza za luskavico daje priložnost, da se seznanite z motnjami v telesu v okviru vode in ravnovesje soli in zajame aktivnost, zmogljivost in funkcionalnost vitalnih organov.

Laboratorijski krvni testi za protitelesa

Omogoča spremljanje stanja imunskega sistema in odkrivanje motenj v hormonskem sistemu.

Raziskave psoriaze drugačne vrste

Test blata, rentgenski pregled, krvni test za alergije, fotografije kožnega izpuščaja - vsi ti testi za luskavico bodo zdravniku pomagali postaviti pravilno diagnozo in predpisati pravo zdravljenje.

Določitev ravni v krvi
IgE bo pomagal določiti alergijsko naravo psoriaze. Študija ravni specifičnega IgE na različne alergene bo omogočila razumevanje, kateri alergeni povzročajo patologijo. Toda odkrivanje določene vrste IgE ne potrjuje dejstva, da obstaja alergija na določeno hrano. Obstajajo tudi lažno negativni rezultati. Zgodi se, da alergije povzročijo luskavico brez povečanja celotnega in specifičnega IgE.

Preiskava krvi za antigene histokompatibilnosti

Indikatorji te študije bodo omogočili prepoznavanje bolezni sklepov s prisotnostjo antigenov določene vrste. Povečano število antigenov kaže na prisotnost bolezni, kot je Reiterjeva bolezen.

V okviru zdravljenja te bolezni se boste morali redno testirati na luskavico. Tako bo zdravnik lahko prilagodil zdravljenje za optimalne rezultate.

Opredelitev psoriaze pri otrocih

Pri otrocih je luskavica podedovana po starših (tudi če ima le eden od staršev to bolezen). Pojavlja se v kateri koli obliki, razen v obliki solze. Dermatolog lahko enostavno in hitro prepozna luskavico pri otroku že s preprostim pogledom na njegovo kožo. Redko se za ugotavljanje narave psoriaze pri otroku uporabljajo tudi strganja. darovati kri za laboratorijske raziskave v tem primeru ni potrebno. Dermatolog bo to bolezen pri dojenčku lahko odkril po znakih, kot so pojav psoriatičnih plakov in rdečina v kožnih gubah v predelu plenic. Pri starejših otrocih se na glavi in ​​okončinah pojavijo pege.

Kako dermatolog diagnosticira psoriazo pri otrocih

To se izvaja v ambulanti. V skladu s predpisi za preučevanje bolezni in diagnozo luskavice je otrok podvržen takšnim manipulacijam (pregledi):

1. vizualni pregled prizadetih območij kože;
2. Dermoskopija (pregled prizadete kože s posebnim orodjem, ki strga luske);
3. Laboratorijske raziskave (biokemija in splošna analiza krvni test, test urina, koagulogram, strganje kože).

Psoriaza: pustularna ali nepustularna

Prvo vrsto določa prisotnost pustule - mehurčka, znotraj katerega je prozorna snov. Takšni mehurčki so razporejeni okoli kože, ki dobi vnet, rdeč videz. Zgodi se, da bolnik hkrati trpi za dvema vrstama luskavice - pustularno in ne-pustularno. Zdravljenje različni tipi sledili na različne načine.

Pogosto je pustularna oblika
pustular je polna zapletov, saj v trenutku razpoka mehurčkov pacientova koža nima naravne zaščite, zaradi česar ni več zaščitena pred mikrobi. V sožitju z okužbami različne etiologije (izvora) je ta vrsta bolezni, ki jo opisujemo, polna gnojenja, kar povzroči hudo zastrupitev (zastrupitev) bolnika.

• Ne-pustularni tip:
• Psoriasis vulgaris;
• Eritroderma je izjemno težko ozdravljiva oblika, polna smrti.

Edinstvene vrste psoriaze

Tudi obstajajo. Vrhunec bolezni, ki jo opisujemo, je njena osnovna kombinacija z drugimi vrstami okužb človeške povrhnjice v kronična oblika(različne vrste gliv ipd.).

Razvrstitev

1. Povzročeno z zdravili (izzvano z zdravili);
2. Seboroični (pojavi se v ozadju seboreje);
3. Reverz (pojavi se izključno na pregibu komolcev in sklepih).

Vsaka vrsta psoriaze je, žal, neozdravljiva. Toda manifestacije te bolezni (srbenje, rdečina, luščenje kože) je mogoče ublažiti z zdravili in PUVA terapijo, pri kateri je bolnik izpostavljen ultravijoličnemu sevanju.

Kako strokovnjaki definirajo luskavico

Kako razumeti, ali gre za luskavico ali ne? Pri tem bo pomagala psoriatična triada. Ta znak omogoča enostavno razlikovanje izpuščaja pri luskavici od drugih izpuščajev. Triada je opredeljena na naslednji način: v okviru odstranjevanja lusk se pojavi tanek film, ki pokriva ploščo, psoriatični elementi pa izgledajo kot kapljice antike. Ko je film odstranjen, se začne krvavitev v obliki krvave dirke. Zgoraj opisani simptomi se pojavijo na območjih izpuščaja različne lokalizacije.

Samo zdravnik lahko izvede zgornji postopek za diagnosticiranje luskavice (odtrganje filma, odstranjevanje lusk) s posebnimi orodji. Če to storite z improviziranimi sredstvi, lahko povzročite povečanje nastajanja novih plakov psoriaze.