Z zožitvijo grla, kar vodi do začasne motnje izmenjave zraka z okolju pride do stenoze grla. Stopnja njegove manifestacije je neposredno povezana s stopnjo zožitve lumena glotisa. To stanje je posledica reakcije Človeško telo o tem, kaj se v njem dogaja patološke spremembe. Stenoza lahko povzroči zadušitev ali težave z dihali.

Tako odrasli kot otroci so enako dovzetni za to bolezen. Stenoza se pojavlja v dveh glavnih oblikah: akutni in kronični. Za prvo kategorijo je značilna hitra manifestacija simptomov in razvoj hipoksije (stradanje kisika).

Za drugo obliko je značilen počasen razvoj znakov, ki dolgo časa ne oslabijo.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči resne težave z zdravjem. Diagnosticirajte ta bolezen zdravnik dovoljuje splošno klinična slika bolnikovo stanje in značilni simptomi stenoza.

Avtor: mednarodna klasifikacija bolezni stenoza grla se nanaša na bolezni glasilke. Dodeljena mu je oznaka J38, ker ni uvrščen drugje. Popolno kodiranje diagnoze - J38.6. Glavni razlog za njegov razvoj so vnetni procesi, ki se pojavljajo v grlu. Manj pogosto, vendar mehanska poškodba lahko povzroči tudi stenozo grla.

Faze razvoja

Stenoza v grlu poteka skozi 4 stopnje napredovanja. Za vsako od njih je značilna manifestacija simptomov in trajanje. Stopnje so poimenovane na naslednji način:

1. Odškodnina. To je začetna stopnja, ko se pojavijo prvi znaki stenoze: skrajšajo se intervali med vdihi in izdihi, dihanje postane počasnejše, prav tako srčni utrip.
2. Nepopolna odškodnina. Osebovo dihanje je glasnejše kot običajno. Pri vdihavanju opazimo zategovanje medrebrnih votlin. Bolnik je karakteriziran nemirno vedenje in bledica.
3. Dekompenzacija. Splošno stanje bolnika se znatno poslabša. Larinks zahteva veliko več napora za vdihavanje in izdihovanje zraka. Pacientov obraz postane moder. Vedno bolj si prizadeva zavzeti vodoravni položaj telesa ali sedeti, naslonjen na vsaj kakšno površino z glavo, vrženo nazaj.
4. Dušenje. Pacient se hitro utrudi, muči ga zaspanost in apatija. Hkrati je pri njem mogoče opaziti znatno razširitev zenic in povečanje dihanja, ki postane ostro in občasno. Koža je skoraj siva barva. Za to fazo so značilna nehotena dejanja defekacije ali uriniranja. Na neki točki lahko celo izgubi razum.

V prvih dveh fazah se simptomi razvijajo počasi, od tretje stopnje pa se hitrost njihovega pojava poveča. Zato je najučinkovitejši in najhitrejši potek zdravljenja, ki se začne najpozneje ob koncu 2. stopnje. Sicer pa je v večini primerov že zahtevan kirurški poseg rešiti človeku življenje.

Na fotografiji je stopnja stenoze grla

Vzroki in provocirni dejavniki

Lahko privede do razvoja bolezni kot vpliv zunanji dejavniki, in notranji. Glavne bolezni, katerih okužba povzroči zoženje lumna grla, so:

• Malarija
• Tifus
• sifilis
• Tuberkuloza

Možno je tudi, da tuje telo vstopi v grlo in blokira vrzel za normalno dihanje. Od zunanjih vzrokov za razvoj cicatricialne stenoze je treba omeniti poškodbo ali poškodbo in zdravniški poseg.

Razvoj bolezni je neizogiben za ljudi, ki trpijo zaradi prirojenih patologij grla ali imajo kronične bolezni grlo. Negativen učinek na stopnjo zožitve lumena ima:

1. Traheitis
2. Maligni in benigni tumorji

Bolezni, ki lahko izzovejo napad akutna oblika precej stenoze. Zato je težava pri diagnosticiranju v tem, da zdravstveni delavci ukvarjati se je z več različnimi področji: alergologijo, otorinolaringologijo, reanimatologijo, pulmologijo, onkologijo ali nevrologijo.

Vzroki in simptomi stenoze grla:

Manifestacije bolezni

Tako pri odraslih kot pri otrocih bolezen poteka v 4 stopnjah. Za vsakega od njih je značilna lastna manifestacija simptomov in stopnja, ki vam omogoča, da določite splošno stanje bolnika. V začetni fazi se stenoza manifestira:

• Hrup med dihanjem
• Zmanjšanje intervala med vdihom in izdihom
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečane nosnice
• Videz hripavega glasu

Pri diagnosticiranju bolezni na tej stopnji je mogoče opaziti zoženje lumna glotisa za 1/3 ali 1/4 dela. V redkih primerih dodaten simptom je lahko gnojno vnetje ali razvoj laringitisa. Ko se vrzel zoži na polovico, lahko govorimo o prehodu stenoze v 2. stopnjo. Dodani so simptomi:

1. Napetost vratnih mišic
2. blanširanje kožo
3. Povečana vlažnost kože

Zasoplost in hladen znoj, ki štrli skozi telo, kažeta na prehod v 3. stopnjo. Ustnice in konice prstov so dodane modremu nazolabialnemu trikotniku. Larinks je že zožen za 2/3. Med vdihom in izdihom praktično ni premora. Za zadnja stopnja značilnost:

• razširjene zenice
• Znižanje telesne temperature
• Modro obarvanje kože na telesu
• Zmanjšana srčna aktivnost

Bolnikovo stanje je tako hudo, da srce morda ne zdrži ali pa dihanje popolnoma preneha. Ne more nadzorovati želje po odhodu na stranišče. Največja reža ne sme presegati 1 mm. Oseba lahko izgubi zavest in umre, če ne prejme potrebne pomoči pravočasno.

Na fotografiji diagnoza grla

Algoritem pomoči

Praviloma je nujno ukrepanje potrebno, ko se pojavi 3. in 4. stopnja stenoze grla. Ko pokličete rešilca, boste morali izvesti preproste manipulacije, ki bodo bolniku omogočile preživetje do njenega prihoda. Za to potrebujete:

1. Omejiti motorična aktivnost bolan.
2. Vlažite zrak v prostoru.
3. Zagotovite nemoten pretok svež zrak v sobo.
4. Pomirite bolnika.
5. Z žlico pritisnite na koren jezika.
6. Poskrbite, da bo imel veliko pijače.
7. Zdrgnite telečje mišice.
8. Nenehno spremljajte prisotnost dihanja.

Še posebej pomembno je, da otroke spravimo v ustrezno čustveno stanje. Strah in panika še poslabšata simptome astmatskega napada. Če je potrebno, lahko bolniku dajemo pomirjevala ali psihotropna zdravila. Ko prispe reševalno vozilo, povejte zdravnikom o dejavnostih, ki ste jih opravili.

Manifestacijo simptomov stenoze je mogoče zmanjšati pred prihodom reševalnega vozila, če bolniku zagotovite 5-minutni pregled. vroča kopel. Lahko naredite kopel za stopala z dodatkom gorčice. Za ohranjanje toplote je treba bolnika po posegu zaviti. To vam bo omogočilo, da shranite širjenje krvnih žil, ki se je pojavilo nekaj časa.

Z razvojem napada pri otrocih morajo starši delovati v skladu z zgoraj opisanim algoritmom in si pred prihodom reševalnega vozila tudi drgniti noge in roke, in ko se temperatura dvigne, jo znižajte z otroškimi antipiretiki.

Za otroke bo koristno vdihavanje vročih hlapov, ki bodo za nekaj časa olajšali dihanje. Stenoza grla nima starostnih omejitev, zato se napad lahko pojavi tudi pri novorojenčku. Potem je potrebno:

1. priklicati reševalno vozilo.
2. Starši naj se zberejo in ne skrbijo, da se njihovo stanje ne prenese na otroka.
3. Dojenčka je treba držati navpično v rokah, da olajšate dihanje in ga ne pustite jokati.
4. Odstranite ali odpnite oblačila, ki omejujejo prsni koš in vrat.
5. Zagotovite vlažen svež zrak v zaprtih prostorih.
6. Otroku dajte piti toplo vodo.
7. Če je napad povzročila alergija, dajte antihistaminik.

Med napadom je previjanje novorojenčka strogo prepovedano. Optimalna temperatura za njegove vezi je sobna temperatura. Nemogoče jih je dodatno segreti, da ne bi izzvali razvoja, kar bo dodatno zožilo lumen.

Ta postopek vključuje vstavitev cevke v sapnik, skozi katero se zagotovi dihalna pot.

Po tej medicinski manipulaciji se pacient namesti v parno-kisikov šotor in zdravljenje se nadaljuje z uporabo zdravil. Obstaja tveganje za postintubacijsko stenozo grla.

Pacient potrebuje počitek, čist in vlažen zrak, brez stresa. Postopki lahko pripomorejo k hitrejši rehabilitaciji. Trajanje takšnega zdravljenja ni več kot dva tedna.

Ljudske metode zdravljenja

Tradicionalna medicina je namenjena le olajšanju bolnikovega dihanja ali ustvarjanju ugodnih pogojev za to. Njenih receptov ne smete uporabljati brez soglasja zdravnika. Zateči se je varno ljudske metode zdravljenje za preprečevanje v začetnih fazah razvoja stenoze. V primeru težav z dihali je treba količino dnevnega pitja povečati. Bolj koristno bo, če izberete naslednje pijače:

• Mleko z medom
• Mleko z vodo "Borjomi" v razmerju 1: 1

pomiriti živčni sistem tinkture baldrijana, gloga ali maternice bodo pomagale. Okrepite stene krvne žile je možno z:

1. Odvar soka listov zlatih brkov in trpotca. Napitke vzamemo v razmerju 1 proti 20, dodamo jim malo tekočega medu in mešamo do gladkega. Zmes kuhamo v vodni kopeli. V 2 mesecih je treba jemati le 2 žlici na dan. zdravila po obroku.
2. Rowan decoction. Za pripravo 200 gr. zdrobljeno lubje poparimo z vrelo vodo. Dobljeno maso počasi kuhamo približno 120 minut. Po filtriranju pijte decokcijo 3-krat na dan, 3 žlice. trajanje tečaja - 30 dni. Tečaj je treba ponoviti vsake 3 mesece.

Če ste alergični na katero koli sestavino sestavka, tega recepta ne smete uporabljati. Zaužitje dražečega alergena lahko dodatno poslabša stanje v dihalih.

Možni zapleti

pri kronična oblika bolezni Negativni vpliv izkaže se, da deluje celoten organizem. Pomanjkanje kisika in motnje v ritmu srčnega utripa in dihanja vodijo v pljučnico in bronhitis.

Zanemarjeno obliko pljučnice lahko spremlja sproščanje krvi med izkašljevanjem. Reproduktivni in urinarni sistem sta podvržena spremembam.

Pomanjkanje normalne dihalne aktivnosti povzroči stradanje možganov s kisikom. Posledično pride do poslabšanja spomina, zmanjšanja ostrine vida in pogostih glavobolov.

Če med stenozo oseba zboli za gripo, potem telo poskuša nadomestiti pomanjkanje zraka in s tem izzove najmočnejše. V nekaterih primerih vodijo do smrti bolnika.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje stenoze grla. V tem primeru morate dosledno upoštevati zdravniška navodila in jemati vsa predpisana zdravila. Treba je voditi življenjski slog, ki bo preprečil bolezni dihal. Redno krepite imunski sistem in utrjujte telo.

Če ste alergični na zdravila ali hrano, se jim izogibajte. Če imate težave z glasom ali grlom, takoj poiščite nasvet strokovnjaka. Ne vdihavajte kemičnih hlapov in ne prihajajte v stik z nevarnimi snovmi brez zaščitne opreme.

Nasveti in ocene dr. Komarovskega v našem videu:

IN otroštvo stenoza grla pri otrocih je precej pogosta. Dihalna odpoved do stopnje zadušitve se pojavi zaradi patološkega zožitve ali prekrivanja lumena grla. Pri otrocih imunski sistem ki se še ni okrepil, se pod vplivom alergenov pojavi otekanje žrela, virusne okužbe ali vnetni procesi. Manj pogosto lahko vzrok te patologije postanejo prirojene anomalije.

Glavna nevarnost otroške stenoze grla je njen hiter razvoj. V takšni situaciji morajo starši, da bi rešili otrokovo življenje, hitro ukrepati: poklicati zdravnika, določiti stopnjo glede na simptome bolezni, razumeti vzrok edema grla, da bi zagotovili nujno pomoč.

Stenoza grla pri otrocih: simptomi in znaki

Laringealna stenoza, ki jo povzroča virusne in nalezljive bolezni pri otrocih se razvija postopoma. Njegovi prvi znaki so podobni simptomom prehlada in bolezni dihal. Otrok se razvije v nekaj dneh:

• šibkost, letargija;
• smrkav nos;
• rahlo zvišanje temperature;
• hripavost;
• grob kašelj, kot pasji lajež;
• razdražljivost.

V tem obdobju je pomembno razlikovati stenozo grla pri otrocih od akutnih okužb dihal ali prehlada po značilnem kašlju in drugih znakih skupaj ter takoj začeti zdravljenje, da preprečimo nadaljnji razvoj bolezni. Če tega ne storite, lahko po možnosti ponoči otrok razvije stenozo grla s hujšimi simptomi:

• nemir in pogost jok;
• hripav glas;
• dihanje je težko, zlasti na vdihu, pospešeno in postane hrupno;
• bledica ali cianoza kože se pojavi z zadušitvijo in akutnim pomanjkanjem zraka;
• otrok je prisiljen biti v sedečem položaju, saj se v ležečem položaju začne dušiti.

Ti simptomi ne morejo ostati neopaženi za starše, ki morajo takoj poklicati zdravniško ekipo.

Do akutnega razvoja stenoze in simptomov pride, ko zadel tujek v lumen sapnika. Na tej točki otrok:

• takoj se začne dušiti;
• neuspešno poskuša izkašljati predmet, ki se je zataknil v grlu;
• jok od strahu, piskanje in piskanje;
• koža postane modra zaradi pomanjkanja kisika.

Zadušitev in razvoj hipoksije negativno vplivata na delo vitalnih sistemov in organov. V primeru zavrnitve nujno oskrbo dojenček se lahko zaduši in umre.

Vzroki za stenozo grla pri otrocih

Vzroki za patološko zoženje grla v otroštvu so razdeljeni v dve kategoriji: nalezljive in neinfekcijsko. V prvem primeru so provokatorji stenoze grla pri otrocih precej pogosto:

Vas kaj skrbi? Bolezen ali življenjska situacija?

• bolezni virusnega izvora(gripa, parainfluenca, adenovirusna in RSV okužba);
• okužbe, ki se razvijejo zaradi aktivacije patogene bakterije(davica, ošpice, abscesi dihalnih poti, škrlatinka).

Neinfekcijski vzroki stenoze grla, pogosti pri otrocih, vključujejo:

• reakcija na alergen (na primer hrana, vonj, zdravila, gospodinjske kemikalije);
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v dihalnih organih in požiralniku;
• prirojene motnje strukture in delovanja sapnika;
• poškodbe grla mehansko nastale zaradi vdora tujka v grlo ali kemične opekline zaradi otrokovega poskusa piti nevarno snov (kot je kuhinjsko čistilo ali neoralna zdravilna raztopina);
• tumorji, ki se razvijajo v dihalnih poteh;
• gnojni in vnetni procesi, ki se ne pojavijo v faringealnih prostorih, temveč v bližnjih organih in sistemih;
• zastrupitev telesa, ki jo povzročajo akutni procesi pri odpovedi ledvic.

Stenoza grla pri otrocih, ne glede na obliko in stopnjo, zahteva takojšnjo identifikacijo vzrokov za njen razvoj in sprejetje ukrepov za zmanjšanje njihovega vpliva.

Oblike in stopnje stenoze grla pri otrocih

Glede na čas in naravo razvoja bolezni obstaja več oblik stenoze grla pri otrocih:

• Fulminantna stenoza– razvojni čas v intervalu “sekunde-minute”. Večina nevarna oblika ki je posledica trenutnega edema dihalnih poti ali popolne okluzije lumna grla s tujkom. Nujna pomoč bo odpravila asfiksijo in rešila otrokovo življenje.
• Akutna stenoza- čas razvoja v intervalu "minute-mesec". Pojavi se v ozadju akutni procesi teče v telesu. Hitrost napredovanja patologije in tveganje za nastanek asfiksije sta neposredno odvisna od pravočasnosti pomoči, identifikacije vzroka in imenovanja ustreznega zdravljenja za otroka.
• Subakutna stenoza– razvojni čas »mesec-četrtletje«. Lahko se pojavi kot zaplet po preteklih boleznih in poškodbah dihalnih poti. Lumen sapnika se postopoma zoži, zaradi česar simptomi, značilni za stenozo, niso tako izraziti kot pri akutni obliki.
• kronična stenoza– čas razvoja več kot 3 mesece. Zožitev lumna se pri otroku odkrije od rojstva ali se odkrije po operaciji. Vzrok je lahko tudi rast tumorja v tkivih. dihalne organe. Ta oblika patologije, odvisno od stopnje razvoja in indikacij, se v večini primerov odpravi kirurško.

Stopnja stenoze grla je določena z zožitvijo lumna in značilni simptomi:

1. Odškodnina. V mirnem stanju otrokovo dihanje ni moteno. Zasoplost in motnje dihalnega ritma se kažejo v telesna aktivnost(tek, skakanje) ali čustveni izbruh (na primer ob joku). Starši morajo spremljati otroka za pravočasen odziv, ko stenoza preide v naslednjo stopnjo.
2. Nepopolna odškodnina. Dihalna odpoved se pojavi tudi v mirnem stanju - postane pogosta in hrupna. Ob prvih znakih hipoksije v obliki bledice kože in tesnobe zaradi pomanjkanja zraka morajo starši pokazati otroka terapevtu in ENT zdravniku.
3. Dekompenzacija. Zmerno hudo stanje, pri katerem se prejšnji simptomi poslabšajo zaradi prizadetosti zunanje dihanje, cianoza kože v nazolabialnem delu obraza, pojav hladnega znoja, šibkost in letargija, zmanjšanje srčnega utripa. Na tej stopnji otrok potrebuje reševalno vozilo usposobljenih strokovnjakov.
4. Zadušitev. Lumen grla je rahlo odprt ali popolnoma zaprt. V tem stanju otrok ne more dihati, koža pridobi siv zemeljski odtenek, nohtne plošče postanejo modre. Zadušitev vodi v razvoj hipoksije, močno zmanjšanje možganske aktivnosti, padec krvni pritisk do kritičnih indikatorjev, izgube orientacije in zavesti. Odsotnost nujno pomoč to stanje vodi v smrt.

Stenoza grla pri otrocih: zdravljenje

Glede na vzroke in dejavnike, ki povzročajo zoženje grla, se otroku lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje se izvaja na začetnih fazah zdravila, katerega kompleks se določi ob upoštevanju stopnje stenoze in vzrokov, ki so jo povzročili. Za to uporabo:

• Protivirusna in protivnetna zdravila, če je zoženje grla posledica virusnih bolezni.
• Antibiotiki za akutno vnetje, zapleteno z edemom grla.
• Antialergijska zdravila kot nujna pomoč, ko je telo izpostavljeno alergenom.
• Dekongestivi in ​​vazokonstriktorji.
• Dehidracijsko zdravljenje v obliki intravenskih kapljic za zmanjšanje edema grla.

S hudimi simptomi asfiksije in nevarnostjo za življenje je otroku prikazan nujni kirurški poseg v obliki ene od operacij:

• konikotomija ali traheostomija za olajšanje dihanja;
• intubacijo za ponovno vzpostavitev dihalne funkcije kratkoročno(za otroke - ne več kot 4 dni).

Zdravljenje otroške stenoze je treba izvajati izključno v bolnišnici pod nadzorom specialista. Glede na vzroke napada je to lahko otolaringolog, nevrolog, alergolog ali onkolog.

Za akutne napade stenoze grla pri otrocih je značilen hiter razvoj, zato morajo starši vedeti, kako olajšati stanje otroka pred prihodom zdravnikov in s tem preprečiti nastanek zadušitve.

Pri simptomih prvih dveh stopenj stenoze morate:

• pomiri otroka
• navlažite zrak v prostoru ali ustvarite parna kopel v kopalnici, tudi za to topla voda;
• otrokove noge podrgnite z mokro toplo krpo;
• kapljice naftizina kapljajte v nos za lajšanje otekanja dihalnih poti.

Če opisane metode ne pomagajo in stenoza preide v tretjo stopnjo, je treba uporabiti zdravilo Prednizolon. Ima številne stranske lastnosti, ki lahko negativno vplivajo na rastoče telo, vendar se lahko z očitno nevarnostjo za življenje uporablja kot učinkovit dekongestiv in antihistaminik. Da bi to naredili, je potrebno narediti eno intramuskularno injekcijo za dojenčke do šest mesecev - 0,5 ampule, za otroke, starejše od te starosti - 1 ampulo.

Če je stanje kritično in ima otrok izraziti znaki zadušitve je medicinska ekipa prispela pravočasno, da je na kraju samem opravila nujno operacijo - intubacijo ali traheostomijo.

Preprečevanje stenoze grla pri otrocih

V večini primerov pred akutni napad stenoza grla pri otrocih, starši ne vedo, da je njihov otrok v nevarnosti za razvoj te patologije. Položaj še poslabša dejstvo, da novorojenček ne more reči o tistih, ki ga motijo. zgodnji simptomi, zato morajo starši upoštevati osnovne preventivni ukrepi da bi preprečili nastanek tega nevarno stanje:

• omejite uporabo alergenih izdelkov in kdaj alergijska reakcija popolnoma jih izključite iz prehrane;
• izvajati preventivne ukrepe za ohranjanje imunosti in preprečevanje virusnih in prehladi lahko povzroči stenozo grla;
• pravočasno začeti zdravljenje bolezni, ki povzročajo stenozo grla;
• zagotoviti zdravo čustveno okolje v družini za odpravo nemirnih in stanje tesnobe dojenček, ki lahko povzroči skoke krvnega tlaka in dihalne motnje;
• za pravočasno odkrivanje patologij redno opravite preventivne preglede pri specializiranih specialistih: zdravniku ENT, alergologu, nevrologu in onkologu glede na indikacije.

Imate vprašanje? Vprašajte nas!

Svoja vprašanja lahko postavite kar tukaj na spletnem mestu.

Pozoren odnos staršev do otroka in njihov pravočasen odziv na njegove pritožbe prav tako pomagata preprečiti razvoj nevarne bolezni, kar pomeni, da otroka rešite pred bolečimi občutki in mu rešite življenje.

Kaj storiti, če se je otrok ponoči začel dušiti? Morda ima otrok stenozo grla in mora nujno poklicati rešilca. Kakšni so simptomi stenoze grla pri otrocih in kako jo zdraviti, pove pediatrinja in mati dveh otrok.

Laringealna stenoza je zožitev lumna grla, ki povzroči oviro pri prehodu zraka v pljuča. Glavna nevarnost stenoze grla pri otroku je kršitev normalnega procesa dihanja, zaradi česar telo prejme manj kisika.

Stenoza grla(ali akutni stenozirajoči laringotraheitis (ASLT) ali lažni sapi ali virusni sapi) so vsa imena za nevarno stanje, ki se lahko razvije pri majhnih otrocih z navadnim prehladom.

Najpogosteje napad stenoze pri otroku povzročijo 4 virusne okužbe:

• virusi gripe

• parainfluenca

• adenovirus

• okužba respiratornega sincicija.

Težji potek bolezni se pojavi pri mešani virusni (ko je otrok "ujel" več virusov hkrati) ali virusno-bakterijski okužbi.

V tem primeru pride do otekanja sluznice grla in sapnika, razvije se krč mišic dihalnih poti; vneta sluznica proizvaja veliko število sluz - vse to vodi do motenj prehodnosti dihalnih poti pri otroku.

Simptomi stenoze grla pri otrocih

1. Stenotično dihanje - hrupno hitro dihanje s težkim dihanjem (pri otroku, mlajšem od 1 leta - več kot 50, pri otrocih, starih 1-5 let - več kot 40 na minuto).
2. Sprememba glasu. S stenozo grla se lahko pojavi hripavost(zaradi otekanja grla v predelu glasilk), hripavost(zaradi nastajanja sputuma, ki moti delo glasilk). Najmočnejši simptom - afonija (pomanjkanje glasu) - se manifestira tiho jokanje, sposobnost govori samo šepetaje. Afonija kaže na močno otekanje dihalnih poti.
3. Kašelj s stenozo grla pri otrocih- grobo, sunkovito, "lajajoče", "krkanje".

Laringealna stenoza pri otrocih je bolezen, ki je akutne (nenadne) narave in je lahko potencialno smrtno nevarna. Zanj je značilno ostro zoženje lumen grla in odpoved dihanja: dojenček skoraj ne vdihava zraka.

Mlajši kot je bolnik, težje ga je rešiti. Zato se mora vsak starš zavedati dejavnikov, ki izzovejo to patologijo, njenih prvih simptomov in načel nujne oskrbe. Pri tem vam bo pomagal naš pregled bolezni, podrobna navodila za pomoč ter fotografije in videoposnetke v tem članku.

Vzroki za stenozo grla pri otrocih so lahko različni.

Najpogostejši med njimi so:

• akutni laringitis in laringotraheitis- virusno ali bakterijsko vnetje grla in sapnika (v tem primeru se razvije lažni sapi);
• tuje telo grlo(na primer, če se je dojenček igral z igračami, ki vsebujejo majhne dele, in jih poskušal pogoltniti);
• poškodbe in ulcerozno nekrotično vnetje grla ki povzročajo cicatricialno stenozo;
• epiglotitis- dovolj redka bolezen značilno vnetje epiglotisa.

Opomba! Za dolgo časa glavni razlog stenoza grla, ostala je davica - nalezljiva in vnetna bolezen zgornjih dihalnih poti, ki jo spremlja kopičenje gostih fibrinoznih filmov v grlu in motena prehodnost dihalnih poti ( pravi križ). Danes je zdravnikom uspelo premagati to okužbo s cepljenjem otrok. mlajši starosti in pojavnost davice se je znatno zmanjšala.

Prvi simptomi

Najpogosteje se stenoza grla razvije pri dojenčkih od 6 mesecev do 3 let. Ta patologija je veliko manj pogosta pri starejših otrocih, za odrasle pa sploh ni značilna. Znaki možne stenoze grla se običajno pojavijo 2-3 dni po pojavu SARS.

Zdravniki identificirajo triado znakov, ki kažejo na visoko tveganje za nastanek bolezni:

• hripavost, sprememba glasu;
• glasen, lajajoč kašelj;
• hrupno dihanje.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bodo ti simptomi pripeljali do razvoja bolezni: pri otroku se stenoza grla vedno razvije akutno, običajno ponoči ali pred zoro.

Simptomi stanja vključujejo:

• težko dihanje (dojenček težko diha), težko dihanje;
• tesnoba, vznemirjenost;
• poslabšanje telesne aktivnosti;
• V hudi primeri- popolno prenehanje dihanja, cianoza (modra), izguba zavesti.

Opomba! Če se je stenoza grla pri otroku enkrat razvila, obstaja velika verjetnost, da se bodo nevarni simptomi ponovno pojavili, ko otrok ponovno zboli. Zato mora biti prva pomoč pri stenozi grla pri otrocih s povečanim tveganjem za to bolezen hitra in učinkovita. Posvetujte se s svojim zdravnikom in sestavite algoritem zase, ki vas bo spomnil, kaj storiti s stenozo grla pri otroku.

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni:

1. Stenoza grla 1 stopinje pri otrocih se imenuje tudi kompenzirana. Se manifestira s simptomi odpovedi dihanja šele, ko telesna aktivnost ali navdušenje. Ni znakov hipoksije (pomanjkanje kisika v organih in tkivih).
2. Za stenozo 2. stopnje grla pri otrocih je značilno poslabšanje stanja. Zasoplost opazimo tudi v mirovanju. Sodeluje pri dihanju pomožne mišice: vidite, kako se med vdihom in izdihom vlečejo medrebrni prostori, jamice nad in pod ključnico.
3. Stenoza grla 3. stopnje - izrazita klinika stridorja izzove pojav znakov pomanjkanja kisika: ustnice in nazolabialni trikotnik postanejo modri, koža je bleda, srčni utrip se pospeši. Dihanje je hrupno, občasno.
4. Stenoza grla 4 stopinje - končni fazi bolezni. Otrokovo stanje je izjemno hudo, nezavesten je. Dihanje je tiho, površno, včasih ga ni mogoče ujeti. Utrip se postopoma upočasni, dokler se srce popolnoma ne ustavi.

Opomba! Prenehanje hrupnega dihanja in "mirnost" otroka, ki se opazi pri prehodu 3. stopnje bolezni v 4., nekateri starši napačno dojemajo kot izboljšanje stanja. To je v osnovi napačno! Nevarni simptomi ne odidejo sami. Nujno prva pomoč in zdravljenje stenoze grla pri otrocih v bolnišnici.

Načela zdravljenja

Kako ravnati v nevarni situaciji

Če ima vaš otrok enega ali več zgoraj navedenih simptomov, takoj pokličite rešilca: dojenček nujno potrebuje zdravstvena oskrba. Pred prihodom zdravnikov ga ne pustite samega: lahko mu pomagate obvladati težko dihanje.

Nujna oskrba pri stenozi grla pri otrocih vključuje:

1. Pomirite se sami in poskusite pomiriti otroka. To je zelo pomembno, saj z motorjem in čustveni stres potreba po kisiku se večkrat poveča.

1. Če otrok nima alergij, mu dajte katero koli zeliščno pomirjevalo (izvleček baldrijana, tinkturo materine dušice) v starostnem odmerku.
2. Otroku ponudite pijačo. Obilna topla alkalna pijača ( mineralna voda brez plina, čaja, mleka) bo zmehčalo grlo, pomagalo pri prerazporeditvi krvi in ​​zmanjšalo otekanje sluznice grla. Otrok bo veliko lažje dihal.
3. Če je vaš otrok nagnjen k alergijam, mu dajte antihistaminik v starostnem odmerku (Suprastin za otroke, starejše od 2 let, Fenistil v obliki kapljic - za dojenčke do enega leta).
4. Zagotovite dostop do svežega zraka: odstranite oblačila, ki omejujejo dihalne gibe, odprite okna.
5. Drug način, ki ga priporočajo izkušeni pediatri, je, da otroka odpeljete v kopalnico, zaprete vrata in odprete toplo vodo. Dihanje s paro bo olajšalo prehod zraka skozi grlo in sapnik.
6. Otekanje grla lahko poskusite lajšati z vročo kopeljo za noge: zaradi toplotnega draženja spodnjih okončin prišlo bo do odtoka krvi iz vnetega območja.

Opomba! Otroku s čajem ni priporočljivo ponuditi medu, malinove marmelade ali citrusov. So močni alergeni in lahko poslabšajo situacijo.

Inhalacije

Če so hiše kompresorski inhalator ali nebulator, lahko močno olajšate stanje otroka.

Za to bolezen so učinkovita naslednja zdravila:

1. Glukokortikosteroidni hormoni: Pulmicort, Flixotide in Dexamethasone s stenozo grla pri otrocih lahko hitro lajšajo otekanje in akutno vnetje. Stridor je izrazito zmanjšan.
2. Antispazmodiki: v nekaterih primerih (s hudim vzburjenjem in mišični krč) inhalacija z Ventolinom, Berotekom je upravičena;
3. Bronhomimetiki: glavni namen teh zdravil je širjenje bronhijev pri bolnikih z bronhialno astmo. Berodual s stenozo grla pri otrocih poveča lumen dihalnih poti in olajša dihanje.
4. Slanica in mineralna voda s prevlado alkalne komponente: če nimate potrebnih zdravil pri roki, lahko uporabite te raztopine.

Pravila za inhalacijo s Pulmicortom

Pulmicort je glukokortikoid s protivnetnim in antialergijskim delovanjem na osnovi budezonida. Proizvedeno v majhnih steklenicah za za enkratno uporabo- meglica. Povprečna cena za 20 kosov je 900 rubljev.

Toda kako jih zdraviti s stenozo grla? Raztopino za inhalacijo lahko pripravite z lastnimi rokami.

1. Inhalacije glukokortikoidov so dovoljene za otroke od 6 mesecev.
2. Standardni odmerek zdravila Pulmicort je 1 mg (2 ml suspenzije z odmerkom 0,5 mg/ml). Pri akutni stenozi je treba zdravilo uporabiti v dveh zaporednih odmerkih z enournim premorom. Nato se inhalacije izvajajo 2-krat na dan, dokler se stanje ne izboljša.
3. Pretresite in previdno odprite meglico z zdravilom, stisnite zdravilo v posodo za inhalator. Dodajte 2-4 ml fiziološke raztopine. Navodilo za uporabo priporoča uporabo izdelka takoj po odprtju.
4. Otroku nadenite masko, ki se prilega, in poskrbite, da zdravilo vdihava 3-5 minut. Običajno takoj po zaključku postopka pride do opaznega izboljšanja.

Medicinska pomoč

Ko pride rešilec, na kratko in jasno opišite situacijo. Po zbiranju anamneze in fizičnem pregledu, vključno z oceno splošno stanje in določitev stopnje stenoze bodo zdravniki začeli z nujnimi ukrepi.

Opomba! Vsaka priložnost akutna kršitev dihanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Klinika ne bo samo spremljala otrokovega stanja, temveč tudi nadaljevala zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, da bi preprečila razvoj ponavljajočih se napadov.

Preprečevanje

Preprečevanje stenoze grla pri otrocih vključuje več stopenj.

Najpomembnejši med njimi ostaja boj proti virusnim in bakterijskim okužbam:

1. Naj dojenčka med sprehodom zunaj ne zebe preveč, a ga tudi ne zavijajte pretesno.
2. Izogibajte se gneči (klinike, velike trgovski centri) med epidemijo virusnih bolezni.
3. Otroka pravočasno cepite proti davici in drugim nevarnim okužbam.
4. Če se otrok udeleži vrtec, uporaba oksolinsko mazilo pred odhodom od doma.
5. Poskrbite, da bo vaš otrok vsak dan jedel raznoliko hrano s svežo zelenjavo in sadjem.

Prav tako je pomembno pravilno zdraviti SARS pri otroku. Seznam dovoljenih in prepovedanih zdravil je predstavljen v spodnji tabeli.

Akutna respiratorna odpoved, ki jo povzroči znatno zoženje lumna grla, je izjemno nevaren problem. Vsak starš mora poznati simptome in zdravljenje te bolezni, pa tudi, kako lajšati stenozo grla pri otroku. nujnost. Konec koncev je od tega odvisno ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka.

Sama po sebi laringitis in laringotraheitis ne predstavljata resne nevarnosti, vendar sta v nekaterih primerih zapletena z epileptičnimi napadi. lažni križ. Akutna stenoza laringotraheitis ali - bolezen, ki se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do dveh ali treh let. Do zdaj je umrljivost zaradi te bolezni precej visoka. Pogosto so matere preprosto izgubljene, ko ima otrok napad stenoze, izgubijo dragocene minute, ker ne morejo pravočasno prepoznati začetka bolezni in seveda zagotoviti potreboval pomoč.

Osnovni izrazi, da bo jasno:

• Stenoza in obstrukcija- v tem primeru pomenijo samo zožitev subglotisa, ki nastane zaradi edema sluznice.
• Pomožne mišice To so mišice, ki v zdravem stanju ne sodelujejo pri dihanju. Pri dihanju začnejo sodelovati le v primeru težav. Pomožne mišice so nosna krila, trebušne mišice, medrebrne mišice in mišice v predelu ključnice.
• Inspiratorna dispneja- težko dihanje.
• lažni križ- to je edem sluznice pod glasilkami, ki ima virusni ali bakterijsko-virusni izvor.

Mlajši kot je otrok, hujša je ta bolezen. Seveda so lahko tudi izjeme. Pojav edema grla olajšajo značilnosti otrokovega telesa. Glotis pri otrocih je ozek, njegove mišice se zlahka utrudijo (tudi po joku), glasilke in sluznica je občutljiva, njihova prekrvavitev je zelo dobra, kar določa nagnjenost k edemu in pojavu stenoze (zožitve) grla.

Lažni križ je bil opisan tudi pri dojenčkih in starejših otrocih. starostna skupina. Laringealni edem je lahko prva manifestacija bolezni in "darilo" na "repu" osnovne bolezni. To stanje se lahko pojavi v ozadju katere koli telesne temperature. Napad se praviloma pojavi ponoči zjutraj. Po zdravljenju lahko pride do ponovitve napada. Obstajajo otroci, ki vsako okužbo spremljajo napadi zadušitve. Najpogosteje lahko lažni sapi pričakujemo od alergičnih otrok.

Bolezen praviloma povzročajo virusi in se razvija postopoma, več dni.

Lažni križ: kako sumiti?

Lažni križ se najpogosteje razvije nenadoma, ponoči. Otrok lahko leže v posteljo na videz povsem zdrav, ponoči pa se popolnoma nepričakovano zbudi vznemirjen, z napadi glasnega "lajajočega" kašlja.

Poleg tega je hripavost glasu, težko dihanje. Že na daljavo se sliši žvižgajoče težko dihanje, ki posledično povzroči napetost v pomožnih dihalnih mišicah, širitev nosnic, napetost v vratnih mišicah otroka.

Koža med napadom astme postane modrikasta, srčni utrip se poveča, telesna temperatura najpogosteje ne presega 38ºС. Napad astme v povprečju traja od 30 minut do 2 uri in postopoma izzveni.

znaki blaga oblika edem pojavljajo predvsem z jokom in tesnobo. Obstaja "lajajoč" kašelj, podolgovat hrupni dih, brez sodelovanja pomožnih mišic. V mirnem stanju kratka sapa oslabi, vendar hrupno dihanje ostaja.

S povprečno resnostjo lažni sapi pri otroku, zgornje simptome dopolnjuje opazno vzburjenje, potenje, marmorni vzorec kože. Pri dihanju sodelujejo pomožne mišice (nosna krila nabreknejo, pojavi se napetost vratnih mišic).

Ko se glotis še bolj zoži, nastane t.i dekompenzirana stenoza, otrokovo stanje je resno. Vdihavanje v mirovanju je hrupno, dolgotrajno, težko. Koža je bleda z zemeljskim odtenkom, prekrita s hladnim znojem, obstojna cianotična barva konice nosu, ustnic, prstov. Vzbujanje se nadomesti z letargijo, občasno se otrok strese. V zelo hudih primerih lahko pride do izgube zavesti in zastoja dihanja.

POZOR!Če ima vaš otrok napad "lajajočega" kašlja in težave z dihanjem, takoj pokličite zdravnika.

Nujna prva pomoč pri stenozi:

1. Poskusite otroka pomiriti tako, da iz sobe odstranite nepotrebne ljudi. Stokanje babic bo dojenčka le prestrašilo, vam pa bo lažje, ko boste ostali sami z otrokom.

2. Medtem ko skrbite za otroka, naj nekdo pokliče rešilca.
(Obvezno pokličite ekipo reševalcev za katero koli stopnjo stenoze. Samo zdravnik lahko z gotovostjo trdi, da ima vaš otrok lažni sapi in ne napad bronhialna astma, pljučnica ali tujek v dihalnih poteh.)

3. Otrok naj diha hladen, navlažen zrak, če je le mogoče. Ne pozabite prezračiti prostora, v katerem je otrok. Hladen zrak zmanjša otekanje sluznice. Če želite to narediti, zavijte otroka in pojdite do okna ali pojdite ven na balkon, dihajte skozi odprto okno. Poleti lahko odprete vrata zamrzovalnika in poskusite tam nekajkrat zadihati. Ne pozabite - brez fanatizma - ostrega mrzlega zraka, ko namerno premikate otroka topla soba v zelo mrzlem vremenu, nasprotno, lahko povzroči refleksno grlo (zoženje dihalnih poti) in poslabša potek bolezni.

4. Bodite prepričani, da otroku daste katero koli zdravilo za alergijo, ki je na voljo doma: suprastin, fenkarol, difenhidramin. V nujnih primerih lahko otroku daste celo tableto, ne glede na starost. Dajte pol tablete - ne bo nič slabše Enkratna uporaba povečanega odmerka zdravila za alergije ne bo prinesla škode. Antialergijska zdravila pomagajo zmanjšati oteklino in omejiti območje njenega širjenja.

5. Če je v hiši inhalator ( nebulator), lahko izvedete inhalacijo z 0,05% raztopino naftizina, ki traja do 5 minut.

Za pripravo raztopine za inhalacijo je treba 0,05% zdravilo razredčiti s fiziološko raztopino v razmerju 1:5 (na 1 ml zdravila 5 ml fiziološke raztopine) ali 0,1% zdravilo razredčiti v razmerju 1:10 ( na 1 ml zdravila 10 ml fiziološke raztopine).

Za lajšanje edema se enkrat vdihne 2 ml nastale raztopine, po potrebi se postopek ponovi.

Bodite previdni, takšne inhalacije so polne prevelikega odmerjanja naftizina. To metodo je treba uporabiti le v skrajnih primerih.

6. Ne vsiljujte se otroku počitek v postelji. Otrok sam ve, kateri položaj telesa v tem trenutku bo olajšal dihanje.

7. Dajte toplo alkalno pijačo. Lahko je mleko ali mineralna voda. Lahko se doda mleku Soda bikarbona na konici noža. Toplih napitkov je bolje ne dajati, ker povzročajo dodatno otekanje mehkih tkiv grla in dražijo sluznico. Optimalna temperatura tekočine je tista, ki je prijetna za otroka. Otroci sami čutijo potrebo po pitju in praviloma ne zavračajo. Tekočino je bolje dati v majhnih porcijah po 5-10 minutah. Velika količina popitega alkohola lahko povzroči bruhanje na vrhuncu kašlja.

V vsakem primeru, tudi če ste sami uspeli ublažiti napad lažnega krupa, ne pustite otroka brez zdravniškega nadzora, pokličite lokalnega zdravnika. Če vam ponudijo hospitalizacijo - ne zavrnite. Lahko pa pogumno vztrajate pri hospitalizaciji za opazovanje. Pogosto se napadi lažnega krupa ponavljajo za kratek čas.

Preprečevanje lažnega krupa:

V sobi, kjer se nahaja bolan otrok, mora biti zrak topel, svež, vlažen, vendar ne vlažen.

Bodite prepričani, da otroku daste antihistaminike (protialergije) v času, ko je bolan. To bo pomagalo, če se ne izogniti, potem zmanjšati tveganje za nastanek in resnost napada lažnega krupa.