Prva pomoč v nujnih primerih lahko človeku reši življenje. Preden govorimo o vrstah nujnih primerov, bi morali reči pomembna točka, namreč koncept prav teh držav. Iz imena definicije je razvidno, da se izredna stanja imenujejo takšna, ko bolnik nujno potrebuje skrb za zdravje, njenega pričakovanja ni mogoče odložiti niti za sekundo, saj lahko potem vse to negativno vpliva na zdravje, včasih pa tudi življenje osebe.

Takšna stanja so razdeljena v kategorije, odvisno od same težave.

• Rane. Poškodbe vključujejo zlome, opekline in poškodbe krvnih žil. Poleg tega se za poškodbo šteje poškodba zaradi električnega toka, ozebline. Druga široka podskupina poškodb so poškodbe organov, ki imajo status vitalnih – možganov, srca, pljuč, ledvic in jeter. Njihova posebnost je, da se najpogosteje pojavijo zaradi interakcije z različnimi predmeti, to je pod vplivom neke okoliščine ali predmeta.
• zastrupitev. Zastrupitev se lahko pojavi ne le s hrano, dihalne organe in odprte rane. Tudi strupi lahko prodrejo skozi žile in kožo. Posebnost zastrupitve je, da poškodbe niso vidne s prostim očesom. Zastrupitev se pojavi znotraj telesa na celični ravni.
• Akutne bolezni notranjih organov. Ti vključujejo možgansko kap, srčni infarkt, pljučni edem, peritonitis, akutno odpoved ledvic ali jeter. Takšna stanja so izjemno nevarna in vodijo do izgube moči in prenehanja delovanja notranjih organov.
• Poleg zgoraj navedenih skupin so izredne razmere ugrizi strupenih žuželk, napadi bolezni, poškodbe zaradi katastrof itd.

Vse takšne pogoje je težko razdeliti v skupine, glavna značilnost je grožnja življenju in nujna intervencija zdravnikov!

Načela nujne pomoči

Če želite to narediti, morate poznati pravila prve pomoči in jih po potrebi znati uporabiti v praksi. Tudi glavna naloga osebe, ki se je znašla poleg žrtve, je, da ostane miren in takoj pokliče zdravniško pomoč. Če želite to narediti, vedno shranite telefonsko številko reševalne službe pri roki ali v prenosniku vašega mobilnega telefona. Ne dovolite, da se žrtev poškoduje, poskušajte jo zavarovati in imobilizirati. Če opazite, da reševalno vozilo dlje časa ne prispe, se oživljajte sami.

Prva pomoč

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve medicinske pomoči v nujnih primerih

• Epilepsija. To je napad, pri katerem pacient izgubi zavest, naredi konvulzivne gibe. Poleg tega se mu peni na ustih. Če želite pomagati pacientu, ga morate postaviti na bok, da se mu jezik ne potopi, med krči pa ga držite za roke in noge. Zdravniki uporabljajo klorpromazin in magnezijev sulfat, nato pa bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo.
• Omedlevica.
• krvavitev.
• Električni šok.
• zastrupitev.

Umetno dihanje

Kako pomagati otrokom

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, obstajajo nujna stanja. Toda težava je v tem, da otroci morda ne opazijo, da je nekaj narobe, in se tudi začnejo obnašati, jokati, odrasli pa mu preprosto ne verjamejo. To je velika nevarnost, saj lahko pravočasna pomoč otroku reši življenje, in če se njegovo stanje nenadoma poslabša, takoj pokličite zdravnika. Konec koncev, otroško telo še ni močno, in država nujno oskrbo je treba nujno odpraviti.

• Za začetek pomirite otroka, da ne bo jokal, ne potiskal, ne brcal in se ne bo bal zdravnikov. Zdravniku čim bolj natančno opišite vse, kar se je zgodilo, več in hitreje. Povejte nam, katera zdravila je dobil in kaj je jedel, morda ima otrok alergijsko reakcijo.
• Preden pride zdravnik, pripravite antiseptike, čista oblačila in svež zrak v sobi z udobno temperaturo, da otrok dobro diha. Če opazite, da se stanje hitro slabša, začnite z oživljanjem, masaža srca, umetno dihanje. Izmerite tudi temperaturo in ne pustite, da otrok zaspi, dokler ne pride zdravnik.
• Ko pride zdravnik, si bo ogledal delo notranjih organov, delo srca in pulz. Poleg tega bo pri postavljanju diagnoze zagotovo vprašal, kako se otrok obnaša, njegov apetit in običajno vedenje. Ali ste že imeli kakšne simptome. Nekateri starši zdravniku ne povedo vsega, po različni razlogi, a to nikakor ni mogoče, saj mora popolna slika o življenju in dejavnostih vašega otroka, zato povejte vse čim bolj podrobno in natančno.

Standardi prve pomoči v nujnih primerih

• Omedlevica. Treba je nagniti glavo navzdol in jo držati v tem položaju na svežem zraku, bolniku pa prinesti tudi vatirano palčko z amoniakom. Pacientu zagotovite mir in tišino ter odpravite vire stresa.
• krvavitev. Da bi preprečili izgubo krvi v velikih količinah, jo morate ustaviti. Če gre za arterijsko krvavitev, torej brizga kri, jo bo težje ustaviti. Namesti se tesen povoj ali podveza, pod katero pa obvezno napišite čas namestitve! Če tega ne storite, obstaja nevarnost izgube okončine.
• Električni šok. Stopnja električnega udara je lahko različna, saj je odvisna od naprave, s katero ste prejeli opeklino, in časa interakcije z njo. Tu je prvi korak, da z leseno palico odstranimo točno izvor lezije. Preden pride rešilec, morate opraviti pregled zahtevani indikatorji pulz, dihanje, zavest.
• zastrupitev.Če želite pomagati osebi v primeru zastrupitve, morate zmanjšati količino strupa v njegovem telesu in jih odstraniti. Izperite želodec in črevesje, dajte odvajalo in takoj pokličite rešilca!

Izredne razmere (nesreče) - incidenti, zaradi katerih se škodi zdravju ljudi ali obstaja nevarnost za njegovo življenje. Za izredne razmere je značilna nenadnost: zgodi se lahko vsakomur, kadarkoli in kjerkoli.

Osebe, poškodovane v nesreči, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Če je v bližini zdravnik, bolničar ali medicinska sestra, se obrnejo nanje za prvo pomoč. V nasprotnem primeru naj pomoč nudijo ljudje, ki so blizu žrtve.

Resnost posledic izrednega dogodka in včasih življenje žrtve je odvisna od pravočasnosti in pravilnosti ukrepov za zagotavljanje nujne medicinske pomoči, zato mora imeti vsaka oseba veščine za zagotavljanje prve pomoči v nujnih razmerah.

Obstajajo naslednje vrste izrednih razmer:

toplotna poškodba;

zastrupitev;

Ugrizi strupenih živali;

Napadi bolezni;

Posledice naravnih nesreč;

Poškodbe zaradi sevanja itd.

Nabor ukrepov, potrebnih za žrtve v vsaki vrsti nujnega primera, ima številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri zagotavljanju pomoči.

Sončna kap imenovana lezija, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti sončni svetlobi na nezaščiteni glavi. Sončno kap lahko dobite tudi, če ste na jasen dan dolgo zunaj brez pokrivala.

Toplotni udar- to je prekomerno pregrevanje celotnega organizma kot celote. Toplotni udar se lahko zgodi tudi v oblačnem, vročem, brezvetrju - dolgotrajno in hudo fizično delo, dolgi in težki prehodi ipd. Vročinski udar je verjetnejši, ko oseba ni dovolj fizično pripravljena in občuti hudo utrujenost, žejo.

Simptomi sončnega in vročinskega udara so:

kardiopalmus;

Rdečica in nato beljenje kože;

kršitev koordinacije;

glavobol;

Hrup v ušesih;

Omotičnost;

Velika šibkost in letargija;

Zmanjšanje intenzivnosti pulza in dihanja;

Slabost, bruhanje;

krvavitev iz nosu;

Včasih konvulzije in omedlevica.

Nudenje prve pomoči v primeru sonca in toplotni šok se mora začeti s prevozom žrtve na mesto, zaščiteno pred izpostavljenostjo toploti. V tem primeru je treba žrtev položiti tako, da je njegova glava višje od telesa. Po tem mora žrtev zagotoviti prost dostop do kisika, zrahljati oblačila. Za hlajenje kože lahko žrtev obrišete z vodo, ohladite glavo s hladnim obkladkom. Žrtvi je treba dati hladno pijačo. V hujših primerih je potrebno umetno dihanje.

Omedlevica- To je kratkotrajna izguba zavesti zaradi nezadostne prekrvavitve možganov. Omedlevica se lahko pojavi zaradi hudega strahu, razburjenja, velike utrujenosti, pa tudi zaradi velike izgube krvi in ​​številnih drugih razlogov.

Ob omedlevici človek izgubi zavest, njegov obraz postane bled in prekrit s hladnim znojem, utrip je komaj otipljiv, dihanje se upočasni in ga je pogosto težko zaznati.

Prva pomoč pri omedlevici se zmanjša na izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Za to je žrtev položena tako, da je njegova glava nižja od telesa, noge in roke pa nekoliko dvignjene. Žrtvi je treba razrahljati oblačila, obraz poškropiti z vodo.

Zagotoviti je treba dotok svežega zraka (odpreti okno, razpihovati ponesrečenca). Za vzpodbujanje dihanja lahko daste vonj amoniaka in za izboljšanje delovanja srca, ko se bolnik zave, dajte vroč močan čaj ali kavo.

blaznost- zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO). Ogljikov monoksid nastane, ko gorivo zgori brez ustrezne oskrbe s kisikom. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je neopazna, ker je plin brez vonja. Ko pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom, naslednje simptome:

Splošna šibkost;

glavobol;

Omotičnost;

zaspanost;

Slabost, nato bruhanje.

Pri hudi zastrupitvi pride do motenj srčne aktivnosti in dihanja. Če poškodovanemu ne pomagamo, lahko pride do smrti.

Prva pomoč pri hlapih je naslednja. Najprej je treba žrtev odstraniti iz območja ogljikovega monoksida ali prezračiti sobo. Nato morate na glavo žrtve nanesti hladen obkladek in pustiti, da vonja vato, navlaženo z amoniakom. Za izboljšanje srčne aktivnosti žrtvi damo vročo pijačo (močan čaj ali kava). Na noge in roke se nanesejo grelne blazinice ali gorčični obliži. Ob omedlevici dajte umetno dihanje. Po tem morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zažgite- to je toplotna poškodba ovojnice telesa, ki jo povzroči stik z vročimi predmeti ali reagenti. Opeklina je nevarna, ker pod delovanjem visoka temperaturaživa beljakovina telesa se zloži, tj. živa beljakovina odmre človeško tkivo. Koža je namenjena zaščiti tkiv pred pregrevanjem, a ko dolgotrajno delovanješkodljiv dejavnik opekline ne vpliva le na kožo,

ampak tudi tkiva, notranji organi, kosti.

Opekline lahko razvrstimo po več merilih:

Glede na vir: opekline zaradi ognja, vročih predmetov, vročih tekočin, alkalij, kislin;

Glede na stopnjo poškodbe: opekline prve, druge in tretje stopnje;

Glede na velikost prizadete površine (v odstotkih telesne površine).

Pri opeklinah prve stopnje opečeno mesto rahlo pordeči, oteče, čutimo rahel pekoč občutek. Takšna opeklina se zaceli v 2-3 dneh. Opeklina druge stopnje povzroči rdečico in oteklino kože, na opečenem mestu se pojavijo mehurji, napolnjeni z rumenkasto tekočino. Opeklina se zaceli v 1 ali 2 tednih. Opeklino tretje stopnje spremlja nekroza kože, spodnjih mišic in včasih kosti.

Nevarnost opeklin ni odvisna samo od stopnje, ampak tudi od velikosti poškodovane površine. Tudi za opeklino prve stopnje pride v poštev, če zajame polovico površine celega telesa huda bolezen. V tem primeru žrtev doživi glavobol, pojavi se bruhanje, driska. Telesna temperatura se dvigne. Te simptome povzroča splošna zastrupitev telesa zaradi propadanja in razkroja odmrle kože in tkiv. Pri velikih opeklinskih površinah, ko telo ne zmore odstraniti vseh razpadnih produktov, lahko pride do odpovedi ledvic.

Opekline druge in tretje stopnje, če prizadenejo večji del telesa, so lahko usodne.

Prva pomoč pri opeklinah prve in druge stopnje je omejena na nanašanje losjona alkohola, vodke ali 1-2% raztopine kalijevega permanganata (pol čajne žličke na kozarec vode) na opečeno mesto. V nobenem primeru ne preluknjajte pretisnih omotov, ki nastanejo zaradi opeklin.

Če pride do opekline tretje stopnje, je treba opečeno mesto položiti s suhim sterilnim povojem. V tem primeru je potrebno z opečenega mesta odstraniti ostanke oblačil. Ta dejanja je treba izvesti zelo previdno: najprej odrežemo oblačila okoli prizadetega območja, nato prizadeto območje namočimo z raztopino alkohola ali kalijevega permanganata in šele nato odstranimo.

Z opeklino kislina prizadeto površino je treba takoj sprati s tekočo vodo ali 1-2% raztopino sode (pol čajne žličke na kozarec vode). Po tem opeklino potresemo z zdrobljeno kredo, magnezijem ali zobnim prahom.

Pri izpostavljenosti posebej močnim kislinam (na primer žveplovi) lahko pranje z vodo ali vodnimi raztopinami povzroči sekundarne opekline. V tem primeru je treba rano zdraviti z rastlinskim oljem.

Za opekline jedka alkalija prizadeto območje speremo s tekočo vodo ali šibko raztopino kisline (ocetna, citronska).

ozebline- to je toplotna poškodba kože, ki jo povzroči njihovo močno hlajenje. Ta vrsta Za toplotne poškodbe so najbolj dovzetni nezaščiteni deli telesa: ušesa, nos, lica, prsti na rokah in nogah. Verjetnost ozeblin se poveča pri nošenju tesnih čevljev, umazanih ali mokrih oblačil, s splošno izčrpanostjo telesa, anemijo.

Obstajajo štiri stopnje ozeblin:

- I stopnja, pri kateri prizadeto območje bledi in izgubi občutljivost. Ko preneha delovati mraz, ozeblina postane modrikasto rdeča, postane boleča in otekla, pogosto se pojavi srbenje;

- II stopnja, pri kateri se po segrevanju na ozeblinah pojavijo mehurji, koža okoli mehurjev ima modrikasto rdečo barvo;

- III stopnja, pri kateri pride do nekroze kože. Sčasoma se koža izsuši, pod njo nastane rana;

- IV stopnja, pri kateri se lahko nekroza razširi na tkiva, ki ležijo pod kožo.

Prva pomoč pri ozeblinah je obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju. Prizadeto območje obrišemo z alkoholom ali vodko, rahlo namažemo z vazelinom ali nesoljeno maščobo in previdno podrgnemo z vato ali gazo, da ne poškodujemo kože. Ozebline ne smete drgniti s snegom, saj v snegu naletijo delci ledu, ki lahko poškodujejo kožo in olajšajo prodiranje mikrobov.

Opekline in mehurji, ki nastanejo zaradi ozeblin, so podobni opeklinam zaradi izpostavljenosti vročini. V skladu s tem se ponovijo zgoraj opisani koraki.

V hladni sezoni, v hudih zmrzali in snežnih nevihtah, je možno splošno zamrzovanje telesa. Njegov prvi simptom je mrzlica. Nato se pojavi utrujenost, zaspanost, koža postane bleda, nos in ustnice so cianotični, dihanje je komaj opazno, delovanje srca postopoma oslabi, možna je tudi nezavestna stanja.

Prva pomoč v tem primeru je segrevanje osebe in ponovna vzpostavitev njegovega krvnega obtoka. Če želite to narediti, ga je treba vključiti v topla soba, po možnosti naredite toplo kopel in z rokami rahlo drgnite ozebline okončin od oboda proti sredini, dokler telo ne postane mehko in prožno. Nato je treba žrtev položiti v posteljo, jo toplo pokriti, ji dati popiti topel čaj ali kavo in poklicati zdravnika.

Vendar je treba upoštevati, da se z dolgotrajnim bivanjem na hladnem zraku ali v hladni vodi vse človeške žile zožijo. In potem lahko zaradi močnega segrevanja telesa kri zadene možganske žile, kar je preobremenjeno z možgansko kapjo. Zato je treba človeka ogrevati postopoma.

Zastrupitev telesa lahko povzroči uživanje različnih izdelkov slabe kakovosti: zastarelo meso, žele, klobase, ribe, izdelki iz mlečne kisline, konzervirana hrana. Možna je tudi zastrupitev zaradi uporabe neužitne zelenice, gozdnih jagod, gob.

Glavni simptomi zastrupitve so:

Splošna šibkost;

glavobol;

Omotičnost;

bolečine v trebuhu;

Slabost, včasih bruhanje.

V hudih primerih zastrupitve so možne izguba zavesti, oslabitev srčne aktivnosti in dihanja, v najhujših primerih - smrt.

Prva pomoč pri zastrupitvah se začne z odstranitvijo zastrupljene hrane iz želodca žrtve. Da bi to naredili, mu izzovejo bruhanje: dajo mu piti 5-6 kozarcev tople slane ali gazirane vode ali pa vtaknejo dva prsta globoko v grlo in pritisnejo na koren jezika. To čiščenje želodca je treba večkrat ponoviti. Če je žrtev v nezavesten, mora biti njegova glava obrnjena na eno stran, da bruhanje ne pade v Airways.

V primeru zastrupitve z močno kislino ali alkalijo ni mogoče izzvati bruhanja. V takih primerih je treba žrtvi dati ovseno kašo ali juho iz lanenega semena, škrob, surova jajca, sončnice ali maslo.

Zastrupljenec ne sme zaspati. Da bi odpravili zaspanost, morate žrtev poškropiti s hladno vodo ali mu dati močan čaj. V primeru krčev telo ogrejemo z grelnimi blazinami. Po prvi pomoči je treba zastrupljenca odpeljati k zdravniku.

TO strupene snovi(OS) se nanaša na kemične spojine, ki lahko okužijo nezaščitene ljudi in živali ter povzročijo njihovo smrt ali onesposobitev. Delovanje povzročiteljev lahko temelji na zaužitju skozi dihala (inhalacijska izpostavljenost), prodiranju skozi kožo in sluznice (resorpcija) ali skozi prebavila ob zaužitju okužene hrane in vode. Strupene snovi delujejo kapljično-tekoče, v obliki aerosolov, hlapov ali plinov.

Sredstva so praviloma sestavni del kemičnega orožja. Kemično orožje razumemo kot vojaška sredstva, katerih škodljivi učinek temelji na toksični učinki OV.

Strupene snovi, ki so del kemičnega orožja, imajo številne značilnosti. Pokličejo lahko v kratkem času množično uničenje ljudi in živali, uničuje rastline, okuži velike količine površinskega zraka, kar vodi do poraza tistih na tleh in nepokritih ljudi. Dolgo časa lahko ohranijo svoj škodljiv učinek. Dostava takšnih sredstev na cilj se izvaja na več načinov: s pomočjo kemičnih bomb, naprav za izlivanje letal, generatorjev aerosolov, raket, raketnih in topniških granat ter min.

Prvo medicinsko pomoč v primeru poškodb OS je treba izvajati v vrstnem redu samopomoči in medsebojne pomoči ali specializiranih storitev. Pri zagotavljanju prve pomoči morate:

1) takoj nadenite plinsko masko na žrtev (ali zamenjajte poškodovano plinsko masko z uporabno), da preprečite učinek škodljivega dejavnika na dihala;

2) hitro uvesti protistrup žrtvi (specifično zdravilo) z uporabo tube brizge;

3) razkužite vsa izpostavljena področja kože žrtve s posebno tekočino iz posameznega protikemičnega paketa.

Cev brizge je sestavljena iz polietilenskega telesa, na katerega je privita kanila z injekcijsko iglo. Igla je sterilna, zaščitena pred kontaminacijo s pokrovčkom, ki je tesno nameščen na kanilo. Telo tube brizge je napolnjeno s protistrupom ali drugim zdravilom in hermetično zaprto.

Za dajanje zdravila z uporabo cevi za brizgo morate izvesti naslednje korake.

1. Uporaba velikega in kazalec levo roko, primite kanilo in desna roka podprite telo, nato obrnite telo v smeri urinega kazalca, dokler se ne ustavi.

2. Prepričajte se, da je v tubi zdravilo (za to pritisnite na tubo, ne da bi odstranili pokrovček).

3. Odstranite pokrovček z brizge, pri tem pa ga rahlo obrnite; iztisnite zrak iz tube tako, da jo pritiskate, dokler se na konici igle ne pojavi kapljica tekočine.

4. Ostro (z vbodnim gibom) vstavite iglo pod kožo ali v mišico, nato pa vso tekočino, ki jo vsebuje, iztisnete iz cevi.

5. Odstranite iglo, ne da bi odprli prste na tubi.

Pri dajanju protistrupa je najbolje injicirati v zadnjico (zgornji zunanji kvadrant), anterolateralno stegno in zunanji del rame. V nujnih primerih, na mestu lezije, se protistrup daje z uporabo cevi brizge in skozi oblačila. Po injiciranju morate prazno cev brizge pritrditi na oblačila žrtve ali jo dati v desni žep, kar bo pomenilo, da je bil protistrup vnesen.

Sanitarna obdelava kože žrtve se izvaja s tekočino iz posamezne protikemične embalaže (IPP) neposredno na mestu lezije, saj vam to omogoča hitro zaustavitev izpostavljenosti strupenim snovem skozi nezaščiteno kožo. PPI vključuje ploščato plastenko z razplinjevalnikom, gazo in etui (polietilenska vrečka).

Pri zdravljenju izpostavljene kože z IPČ sledite tem korakom:

1. Odprite embalažo, iz nje vzemite blazinico in jo navlažite s tekočino iz embalaže.

2. Izpostavljene dele kože in zunanjo površino plinske maske obrišite z blazinico.

3. Ponovno navlažite tampon in obrišite robove ovratnika in robove manšet oblačil, ki pridejo v stik s kožo.

Prosimo, upoštevajte, da je tekočina PPI strupena in če pride v oči, lahko škoduje zdravju.

Če sredstva razpršimo na aerosolni način, bo kontaminirana celotna površina oblačil. Zato je treba po odhodu iz prizadetega območja takoj sleči oblačila, saj lahko OM, ki je na njem, povzroči poškodbe zaradi izhlapevanja v območje dihanja, prodiranja hlapov v prostor pod obleko.

V primeru poškodbe živčnega agenta živčnega agenta je treba žrtev takoj evakuirati iz vira okužbe na varno območje. Med evakuacijo prizadetih je potrebno spremljati njihovo stanje. Za preprečevanje epileptičnih napadov je dovoljeno večkratno dajanje protistrupa.

Če prizadeta oseba bruha, obrnite njeno glavo na stran in snemite spodnji del plinske maske, nato pa si plinsko masko ponovno nadenite. Po potrebi se kontaminirana plinska maska ​​zamenja z novo.

Pri negativnih temperaturah okolja je pomembno zaščititi ventilsko škatlo plinske maske pred zmrzovanjem. Da bi to naredili, ga pokrijemo s krpo in sistematično segrejemo.

V primeru poškodb z zadušljivimi sredstvi (sarin, ogljikov monoksid itd.) Žrtvam dajemo umetno dihanje.

Človek ne more živeti brez kisika več kot 5 minut, zato se lahko oseba, ki pade pod vodo in je tam dolgo časa, utopi. Vzroki za to stanje so lahko različni: krči v okončinah pri plavanju v vodnih telesih, izčrpanost moči med dolgim ​​plavanjem itd. Voda, ki pride v usta in nos žrtve, napolni dihalne poti in pride do zadušitve. Zato je treba pomoč utapljajočemu zagotoviti zelo hitro.

Prva pomoč utapljajočemu se začne z odstranitvijo na trdo podlago. Posebej opozarjamo, da mora biti reševalec dober plavalec, sicer se lahko utopita tako utopljenec kot reševalec.

Če se utapljajoči poskuša sam obdržati na vodni gladini, ga je treba spodbujati, mu vreči rešilni obroč, palico, veslo, konec vrvi, da lahko ostane na vodi, dokler ne rešil.

Reševalec mora biti brez obutve in oblačil, v skrajnem primeru brez vrhnjih oblačil. Do utapljajočega je treba priplavati previdno, po možnosti od zadaj, da ne zgrabi reševalca za vrat ali roke in ga potegne na dno.

Utapljajočo se osebo vzamejo od zadaj pod pazduho ali za zadnji del glave blizu ušes in z obrazom nad vodo plavajo na hrbtu do obale. Utapljajočega lahko zgrabite z eno roko okoli pasu, samo od zadaj.

Potreben na plaži obnoviti dihanježrtev: hitro se sleči; osvobodite usta in nos peska, umazanije, mulja; odstrani vodo iz pljuč in želodca. Nato se izvedejo naslednji koraki.

1. Ponudnik prve pomoči se postavi na eno koleno, žrtev položi na drugo koleno s trebuhom navzdol.

2. Roka pritisne na hrbet med lopaticami žrtve, dokler penasta tekočina ne preneha teči iz njegovih ust.

4. Ko pride žrtev k zavesti, jo je treba ogreti z drgnjenjem telesa z brisačo ali prekrivanjem z grelnimi blazinami.

5. Za izboljšanje srčne aktivnosti žrtvi damo piti močan vroč čaj ali kavo.

6. Nato se žrtev prepelje v zdravstveno ustanovo.

Če je utapljajoči padel skozi led, mu je nemogoče priteči pomagati na led, ko ni dovolj močan, saj se lahko utopi tudi reševalec. Na led morate postaviti desko ali lestev in, previdno približati, vreči konec vrvi utapljajočemu se ali iztegniti palico, veslo, palico. Nato mu morate prav tako previdno pomagati priti do obale.

Poleti lahko človeka piči čebela, osa, čmrlj, kača, ponekod pa tudi škorpijon, tarantela ali druge strupene žuželke. Rana pri takšnih ugrizih je majhna in spominja na vbod z iglo, vendar ob ugrizu skoznjo prodre strup, ki glede na moč in količino najprej deluje na predelu telesa okoli ugriza ali takoj povzroči splošno zastrupitev.

Posamezni ugrizi čebele, ose in čmrlji ne predstavljajo posebne nevarnosti. Če v rani ostane želo, ga je treba previdno odstraniti in na rano položiti losjon amoniaka z vodo ali hladen obkladek iz raztopine kalijevega permanganata ali preprosto hladno vodo.

ugrizi strupene kačeživljenjsko nevaren. Običajno kače človeka ugriznejo v nogo, ko stopi nanje. Zato na mestih, kjer so kače, ne morete hoditi bosi.

Ob ugrizu kače opazimo naslednje simptome: pekočo bolečino na mestu ugriza, rdečino, oteklino. Po pol ure lahko noga skoraj podvoji prostornino. Hkrati se pojavijo znaki splošne zastrupitve: izguba moči, mišična oslabelost, omotica, slabost, bruhanje, šibek utrip, včasih izguba zavesti.

ugrizi strupene žuželke zelo nevarno. Njihov strup povzroča ne le hude bolečine in pekoč občutek na mestu ugriza, ampak včasih tudi splošno zastrupitev. Simptomi spominjajo na zastrupitev s kačjim strupom. V primeru hude zastrupitve s strupom pajka karakurta lahko smrt nastopi v 1-2 dneh.

Prva pomoč pri ugrizih strupenih kač in žuželk je naslednja.

1. Nad ugrizenim mestom je potrebno nanesti podvezo ali zavoj, da preprečimo, da bi strup vstopil v preostali del telesa.

2. Ugriznjen ud je treba spustiti in poskusiti iztisniti kri iz rane, v kateri se nahaja strup.

Ne morete sesati krvi iz rane z usti, saj lahko pride do prask ali zlomljenih zob v ustih, skozi katere bo strup prodrl v kri tistega, ki nudi pomoč.

Iz rane lahko skupaj s strupom odvzamete kri s pomočjo medicinskega kozarca, stekla ali stekla z debelimi robovi. Če želite to narediti, morate v kozarcu (kozarcu ali steklu) nekaj sekund držati prižgan drobec ali vato na palici in nato z njo hitro prekriti rano.

Vsako žrtev ugriza kače in strupenih žuželk je treba prepeljati v zdravstveno ustanovo.

Od ugriza stekli pes mačka, lisica, volk ali druga žival zboli človek steklina. Mesto ugriza običajno rahlo krvavi. Če je ugriznjena roka ali noga, jo je treba hitro spustiti in poskusiti iztisniti kri iz rane. Pri krvavitvi nekaj časa ne smemo ustaviti krvi. Po tem se mesto ugriza opere kuhana voda, na rano položite čist povoj in pacienta takoj pošljite v zdravstveno ustanovo, kjer žrtev prejme posebna cepljenja, ki ga bodo rešila pred smrtonosno boleznijo - steklino.

Ne smemo pozabiti, da se steklina lahko okuži ne le z ugrizom steklih živali, ampak tudi v primerih, ko njena slina pride na opraskano kožo ali sluznico.

Električni udari so nevarni za življenje in zdravje ljudi. Visokonapetostni tok lahko povzroči takojšnjo izgubo zavesti in povzroči smrt.

Napetost v žicah stanovanjskih prostorov ni tako visoka in če doma neprevidno zgrabite golo ali slabo izolirano električno žico, se v roki čuti bolečina in krčevito krčenje mišic prstov ter majhna površinska opeklina. lahko nastane zgornja koža. Takšen poraz ne povzroča veliko škode zdravju in ni smrtno nevaren, če je v hiši ozemljitev. Če ni ozemljitve, lahko celo majhen tok povzroči neželene posledice.

Tok močnejše napetosti povzroči krčevito krčenje mišic srca, ožilja in dihal. V takih primerih pride do motenj krvnega obtoka, oseba lahko izgubi zavest, medtem ko močno bledi, ustnice postanejo modre, dihanje postane komaj opazno, utrip je težko otipljiv. V hujših primerih lahko sploh ni znakov življenja (dihanje, srčni utrip, pulz). Prihaja tako imenovana "namišljena smrt". V tem primeru lahko človeka vrnemo v življenje, če mu takoj nudimo prvo pomoč.

Prva pomoč v primeru električnega udara se mora začeti s prekinitvijo toka na žrtev. Če zlomljena gola žica pade na osebo, jo je treba takoj zavreči. To lahko storimo s katerim koli predmetom, ki slabo prevaja elektriko (lesena palica, steklena ali plastična steklenica itd.). Če pride do nesreče v zaprtih prostorih, morate takoj izklopiti stikalo, odviti vtiče ali preprosto prerezati žice.

Ne smemo pozabiti, da mora reševalec sprejeti potrebne ukrepe, da sam ne trpi zaradi učinkov električnega toka. Če želite to narediti, morate pri zagotavljanju prve pomoči roke zaviti z neprevodno krpo (gumo, svilo, volno), na noge nadeti suhe gumijaste čevlje ali stati na paketu časopisov, knjig, suhi deski. .

Žrtev ne morete prijeti za gole dele telesa, medtem ko tok še naprej deluje nanj. Pri odstranjevanju žrtev z žice se zaščitite tako, da si roke ovijete z izolacijsko krpo.

Če je žrtev nezavestna, jo je treba najprej spraviti k sebi. Če želite to narediti, morate odpeti njegova oblačila, ga poškropiti z vodo, odpreti okna ali vrata in mu dati umetno dihanje - dokler se ne pojavi spontano dihanje in se ne vrne zavest. Včasih je treba umetno dihanje izvajati neprekinjeno 2-3 ure.

Hkrati z umetnim dihanjem je treba telo žrtve podrgniti in ogreti z grelnimi blazinicami. Ko se žrtev povrne k zavesti, jo položimo v posteljo, toplo pokrijemo in damo topel napitek.

Bolnik z električnim udarom ima lahko različne zaplete, zato ga je treba poslati v bolnišnico.

Druga možna možnost vpliva električnega toka na osebo je Udarec strele, katerega delovanje je podobno delovanju električnega toka zelo visoke napetosti. V nekaterih primerih prizadeta oseba takoj umre zaradi paralize dihanja in srčnega zastoja. Na koži se pojavijo rdeče lise. Vendar udar strele pogosto pomeni le hudo omamljanje. V takih primerih žrtev izgubi zavest, njegova koža postane bleda in hladna, utrip je komaj otipljiv, dihanje je plitvo, komaj opazno.

Reševanje življenja človeka, ki ga je zadela strela, je odvisno od hitrosti prve pomoči. Žrtev mora takoj začeti z umetnim dihanjem in z njim nadaljevati, dokler ne začne dihati sam.

Da bi preprečili posledice strele, je treba med dežjem in nevihtami upoštevati številne ukrepe:

Med nevihto se je nemogoče skriti pred dežjem pod drevesom, saj drevesa "privabijo" strelo nase;

V času neviht se je treba izogibati dvignjenim območjem, saj je tam verjetnost udara strele večja;

Vsi stanovanjski in upravni prostori morajo biti opremljeni s strelovodi, katerih namen je preprečiti vdor strele v objekt.

Kardiopulmonalno oživljanje- niz ukrepov za ponovno vzpostavitev srčne aktivnosti in dihanja žrtve, ko se ustavijo ( klinična smrt). To se lahko zgodi z električnim udarom, utopitvijo, v nekaterih drugih primerih s stiskanjem ali blokado dihalnih poti. Verjetnost preživetja bolnika je neposredno odvisna od hitrosti oživljanja.

Najučinkovitejši za umetno prezračevanje pljuča so posebne naprave, s pomočjo katerih se zrak vpihuje v pljuča. Če takšnih naprav ni, se izvaja umetno prezračevanje pljuč različne poti, med katerimi je najpogostejša metoda usta na usta.

Metoda umetnega prezračevanja pljuč "usta na usta". Da bi pomagali žrtvi, ga je treba položiti na hrbet, tako da dihalne poti so bili prosti za prehod zraka. Če želite to narediti, mora biti njegova glava čim bolj vržena nazaj. Če so čeljusti žrtve močno stisnjene, je treba spodnjo čeljust potisniti naprej in s pritiskom na brado odpreti usta, nato pa jih očistiti s prtičkom. ustne votline iz sline ali bruhanja in začnite z umetno ventilacijo pljuč:

1) položite prtiček (robček) v enem sloju na odprta usta žrtve;

2) stisnite nos;

3) globoko vdihnite;

4) tesno pritisnite svoje ustnice na ustnice žrtve, kar ustvarja tesnost;

5) močno vpihnite zrak v njegova usta.

Zrak ritmično pihamo 16-18-krat na minuto, dokler se ne vzpostavi naravno dihanje.

Pri poškodbah spodnje čeljusti lahko umetno prezračevanje pljuč izvedemo na drugačen način, ko žrtev vpihnemo zrak skozi nos. Njegova usta morajo biti zaprta.

Umetno prezračevanje pljuč se prekine, ko se ugotovijo zanesljivi znaki smrti.

Druge metode umetnega prezračevanja pljuč. Pri obsežnih poškodbah maksilofacialne regije je nemogoče umetno prezračevati pljuča z metodami usta na usta ali usta na nos, zato se uporabljajo metode Sylvestra in Kallistova.

Med umetnim prezračevanjem pljuč Silvestrov načinžrtev leži na hrbtu, pomaga mu poklekne ob njegovi glavi, prime obe roki za podlakti in ju močno dvigne, nato pa ju vzame nazaj za seboj in ju razmakne - tako nastane vdih. Nato z vzvratnim gibanjem podlakti žrtve položimo na spodnji del prsnega koša in ga stisnemo - tako pride do izdiha.

Z umetnim prezračevanjem pljuč Kalistov načinžrtev položimo na trebuh z rokami, iztegnjenimi naprej, glavo obrnemo na eno stran, pod njo položimo oblačila (odejo). Žrtev občasno (v ritmu dihanja) dvignemo na višino do 10 cm in jo spustimo z nosilnimi trakovi ali privežemo z dvema ali tremi hlačnimi pasovi. Pri dvigovanju prizadetega zaradi ravnanja prsnega koša pride do vdihavanja, pri spuščanju zaradi njegovega stiskanja pride do izdiha.

Znaki srčnega zastoja in posredna masaža srca. Znaki srčnega zastoja so:

Odsotnost pulza, palpitacije;

Pomanjkanje odziva zenic na svetlobo (razširjene zenice).

Ko se ti simptomi odkrijejo, je treba nemudoma ukrepati. posredna masaža srca. Za to:

1) žrtev je položena na hrbet, na trdo, trdo površino;

2) stojijo na njegovi levi strani in položijo dlani eno na drugo na predel spodnje tretjine prsnice;

3) z energičnimi ritmičnimi potiski 50–60-krat na minuto pritisnejo na prsnico, po vsakem potisku sprostijo roke, da se prsni koš razširi. Sprednjo steno prsnega koša je treba premakniti do globine najmanj 3–4 cm.

Posredna masaža srca se izvaja v kombinaciji z umetnim prezračevanjem pljuč: 4-5 pritiskov na prsni koš (pri izdihu) se izmenjujejo z enim vpihovanjem zraka v pljuča (vdih). V tem primeru naj žrtvi pomagajo dve ali tri osebe.

Umetno prezračevanje pljuč v kombinaciji s stiskanjem prsnega koša - najenostavnejši način oživljanje(oživljanje) osebe, ki je v stanju klinične smrti.

Znaki učinkovitosti sprejetih ukrepov so pojav spontanega dihanja osebe, obnovljena polt, pojav pulza in srčnega utripa ter vrnitev v bolno zavest.

Po izvedbi teh dejavnosti je treba bolniku zagotoviti mir, ga ogreti, dati topel in sladek napitek, po potrebi uporabiti krepčila.

Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč in indirektne masaže srca naj starejši ne pozabijo, da so kosti v tej starosti bolj krhke, zato morajo biti gibi nežni. Pri majhnih otrocih se posredna masaža izvaja tako, da v predel prsnice ne pritiskate z dlanmi, temveč s prstom.

naravna katastrofa imenujemo izredne razmere, v katerih so možne človeške žrtve in materialne izgube. Razlikovati nujnih primerih naravnega (orkani, potresi, poplave itd.) in antropogenega (eksplozije bomb, nesreče v podjetjih) izvora.

Nenadne naravne katastrofe in nesreče zahtevajo nujno medicinsko pomoč prizadetemu prebivalstvu. Velik pomen pravočasno zagotavljanje prve pomoči neposredno na mestu poškodbe (samopomoč in medsebojna pomoč) in evakuacija žrtev iz žarišča v zdravstvene ustanove.

Glavna vrsta poškodb pri naravnih nesrečah je travma, ki jo spremlja smrtno nevarna krvavitev. Zato je najprej treba sprejeti ukrepe za zaustavitev krvavitve in nato zagotoviti simptomatsko medicinsko oskrbo žrtev.

Vsebina ukrepov zdravstvene oskrbe prebivalstva je odvisna od vrste naravna katastrofa, nesreče. Da, pri potresi to je izvlečenje žrtev iz ruševin, zagotavljanje zdravstvene pomoči zanje, odvisno od narave poškodbe. pri poplave prva prioriteta je ponesrečence odstraniti iz vode, ogreti, spodbuditi srčno in dihalno delovanje.

Na prizadetem območju tornado oz orkan, pomembno je hitro izvesti medicinsko triažo prizadetih, pomagati najprej tistim, ki jo najbolj potrebujejo.

zaradi tega prizadeti snežni zameti in propade po odstranitvi izpod snega jih ogrejejo, nato pa jim nudijo potrebno pomoč.

V izbruhih požari najprej je potrebno pogasiti goreča oblačila na žrtvah, na opečeno površino nanesti sterilne obloge. Če ogljikov monoksid prizadene ljudi, jih takoj umaknite iz območij močnega dima.

Kdaj nesreče v jedrskih elektrarnah potrebno je organizirati sevalno izvidovanje, ki bo omogočilo določitev ravni radioaktivne kontaminacije ozemlja. Živila, živilske surovine, voda morajo biti pod nadzorom sevanja.

Nudenje pomoči žrtvam. V primeru lezije se žrtvam zagotovijo naslednje vrste pomoči:

Prva pomoč;

Prva medicinska pomoč;

Kvalificirana in specializirana medicinska oskrba.

Prvo pomoč nudijo neposredno prizadeti osebi na mestu poškodbe sanitarne ekipe in sanitarne postaje, druge enote Ministrstva za nujne primere Ruske federacije, ki delujejo v izbruhu, pa tudi v vrstnem redu samopomoči in medsebojne pomoči. Njena glavna naloga je rešiti življenje prizadetega preprečiti možnih zapletov. Odstranjevanje poškodovanih do mest nakladanja na transport izvajajo nosači reševalnih enot.

Prvo medicinsko pomoč poškodovancem zagotavljajo zdravstvene enote, zdravstvene enote vojaških enot in zdravstvene ustanove, ki so ohranjene v žarišču. Vse te formacije predstavljajo prvo stopnjo zdravstvene in evakuacijske podpore prizadetemu prebivalstvu. Naloge prve medicinske pomoči so vzdrževati vitalno aktivnost prizadetega organizma, preprečiti zaplete in ga pripraviti na evakuacijo.

Kvalificirana in specializirana zdravstvena oskrba poškodovanih je zagotovljena v zdravstvenih ustanovah.

Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvam sevanja je treba upoštevati, da na onesnaženem območju ni mogoče jesti hrane, vode iz onesnaženih virov ali se dotikati predmetov, onesnaženih z radioaktivnimi snovmi. Zato je najprej treba določiti postopek priprave hrane in čiščenja vode na onesnaženih območjih (oz. organizirati dostavo iz neonesnaženih virov) ob upoštevanju stopnje onesnaženosti območja in trenutnega stanja.

Prvo medicinsko pomoč žrtvam sevanja je treba zagotoviti v pogojih največjega zmanjšanja škodljivih učinkov. Da bi to naredili, se žrtve prepeljejo na neokuženo območje ali v posebna zavetišča.

Na začetku morate narediti določena dejanja rešiti življenje žrtve. Najprej je treba organizirati sanacijo in delno dekontaminacijo njegovih oblačil in obutve, da preprečimo škodljiv vpliv na koži in sluznicah. Da bi to naredili, sperejo z vodo in obrišejo izpostavljeno kožo žrtve z mokrimi tamponi, sperejo oči in sperejo usta. Pri dekontaminaciji oblačil in obutve morate uporabiti osebna zaščita preprečiti škodljive učinke radioaktivnih snovi na ponesrečenca. Prav tako je treba preprečiti stik onesnaženega prahu z drugimi ljudmi.

Po potrebi se žrtvi izpere želodec, uporabijo se vpojna sredstva (aktivno oglje itd.).

Medicinska profilaksa sevalnih poškodb se izvaja z radioprotektivnimi sredstvi, ki so na voljo v individualnem kompletu prve pomoči.

Individualni komplet prve pomoči (AI-2) vsebuje nabor medicinskih pripomočkov, namenjenih za osebno preprečevanje poškodb z radioaktivnimi, strupenimi snovmi in bakterijskimi sredstvi. Za onesnaženje s sevanjem se uporabljajo: zdravila vsebovano v AI-2:

- gnezdim - cev za brizgo z analgetikom;

- III gnezdo - antibakterijsko sredstvo št. 2 (v podolgovatem svinčniku), skupaj 15 tablet, ki se jemljejo po izpostavljenosti sevanju pri boleznih prebavil: 7 tablet na odmerek prvi dan in 4 tablete na odmerek na dan naslednja dva. dnevi. Zdravilo se jemlje za preprečevanje infekcijski zapleti, ki lahko nastanejo zaradi oslabitve zaščitnih lastnosti obsevanega organizma;

- IV gnezdo - radioprotektivno sredstvo št. 1 (roza zaboji z belim pokrovom), skupaj 12 tablet. Vzemite 6 tablet hkrati 30-60 minut pred začetkom obsevanja glede na opozorilni signal. civilna zaščita za preprečevanje poškodb zaradi sevanja; nato 6 tablet po 4-5 urah na okuženem ozemlju radioaktivne snovi;

- VI reža - radioprotektivno sredstvo št. 2 (bela peresnica), skupaj 10 tablet. Vzemite 1 tableto dnevno 10 dni ob uživanju okužene hrane;

- VII gnezdo - antiemetik (modra peresnica), skupaj 5 tablet. Uporabite 1 tableto za kontuzije in primarno sevalno reakcijo, da preprečite bruhanje. Za otroke, mlajše od 8 let, vzemite četrtino navedenega odmerka, za otroke od 8 do 15 let - polovico odmerka.

Razporeditev zdravil in navodila za njihovo uporabo so priložena posameznemu kompletu prve pomoči.

Življenje včasih prinese presenečenja, ki pa niso vedno prijetna. Pademo v težke situacije ali postanejo njihove priče. In pogosto govorimo o življenju in zdravju ljubljenih ali celo naključni ljudje. Kako ravnati v tej situaciji? Konec koncev, hitro ukrepanje, pravilno upodabljanje nujno pomoč lahko človeku reši življenje. Kaj so nujni primeri in nujna medicinska pomoč, bomo razmislili še naprej. In tudi ugotovite, kakšna bi morala biti pomoč v nujnih primerih, kot je zastoj dihanja, srčni napad in drugo.

Vrste zdravstvene oskrbe

Zdravstveno oskrbo lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Nujna pomoč. Pojavi se v primeru, da obstaja nevarnost za življenje bolnika. To je lahko z poslabšanjem katere koli kronične bolezni ali z nenadnimi akutnimi stanji.
• Nujno. Potreben v obdobju poslabšanja kronična patologija ali v nesreči, vendar ni nevarnosti za življenje bolnika.

• Načrtovano. To je izvajanje preventivnih in načrtovanih aktivnosti. Hkrati ni nevarnosti za življenje bolnika, tudi če se tovrstna pomoč odloži.

Nujna in nujna pomoč

Nujna in nujna medicinska pomoč sta med seboj zelo tesno povezani. Oglejmo si ta dva pojma pobližje.

V nujnih primerih je potrebna zdravniška pomoč. Glede na to, kje poteka postopek, je v nujnih primerih zagotovljena pomoč:

• Zunanji procesi, ki nastanejo pod vplivom zunanjih dejavnikov in neposredno vplivajo na človeško življenje.
• notranji procesi. Rezultat patološki procesi v organizmu.

Nujna pomoč je ena od vrst primarne zdravstvene oskrbe med poslabšanjem kronične bolezni, v akutnih stanjih, ki ne ogrožajo življenja bolnika. Lahko se izvaja tako v dnevni bolnišnici kot ambulantno.

Nujna pomoč je potrebna v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj in bolezni, pa tudi v primeru nesreč in v situacijah, ko je pomoč nujna.

Nujno oskrbo je treba zagotoviti v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Zelo pomembno prva pomoč v izrednih razmerah.

Večje nujne primere

Izredna stanja lahko razdelimo v več skupin:

1. Rane. Tej vključujejo:

• Opekline in ozebline.
• Zlomi.
• Poškodbe vitalnih organov.
• Poškodba krvnih žil s poznejšo krvavitvijo.
• Električni šok.

2. Zastrupitev. Poškodba nastane znotraj telesa, za razliko od poškodbe pa je posledica zunanji vpliv. Kršitev dela notranjih organov z nepravočasno nujno oskrbo lahko povzroči smrt.

Strup lahko vstopi v telo:

• Skozi dihala in usta.
• Skozi kožo.
• Po žilah
• Skozi sluznice in skozi poškodovano kožo.

Nujni zdravstveni primeri vključujejo:

1. Akutna stanja notranjih organov:

• Možganska kap.
• Miokardni infarkt.
• Pljučni edem.
• Akutna odpoved jeter in ledvic.
• peritonitis.

2. Anafilaktični šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi zadušitve.

5. Hiperglikemija pri diabetes mellitusu.

Urgentna stanja v pediatriji

Vsak pediater mora biti sposoben zagotoviti nujno oskrbo otroka. Morda bo potrebno v primeru resne bolezni, v primeru nesreče. V otroštvu lahko življenjsko nevarna situacija napreduje zelo hitro, saj se otrokovo telo še razvija in so vsi procesi nepopolni.

Pediatrična nujna stanja, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• Konvulzivni sindrom.
• Omedlevica pri otroku.
• Koma pri otroku.
• kolaps pri otroku.
• Pljučni edem.
• Otrok je v šoku.
• infekcijska vročina.
• Astmatični napadi.
• Sindrom križa.
• Neprestano bruhanje.
• Dehidracija telesa.
• Nujna stanja pri diabetes mellitusu.

V teh primerih pokličemo nujno medicinsko pomoč.

Značilnosti nujne oskrbe otroka

Ukrepi zdravnika morajo biti dosledni. Ne smemo pozabiti, da se pri otroku motnje v delovanju posameznih organov ali celotnega organizma pojavijo veliko hitreje kot pri odraslem. Zato nujna stanja in nujna medicinska pomoč v pediatriji zahtevajo hiter odziv in usklajeno delovanje.

Odrasli morajo zagotoviti mirno stanje otroka in zagotoviti polno sodelovanje pri zbiranju informacij o bolnikovem stanju.

Zdravnik mora zastaviti naslednja vprašanja:

• Zakaj ste poiskali nujno pomoč?
• Kako je bila poškodba sprejeta? Če gre za poškodbo.
• Kdaj je otrok zbolel?
• Kako se je bolezen razvila? Kako je šlo?
• Kateri pripravki in sredstva so bili uporabljeni pred prihodom zdravnika?

Otrok mora biti za pregled slečen. Prostor mora imeti normalno sobno temperaturo. V tem primeru je treba pri pregledu otroka upoštevati pravila asepse. Če gre za novorojenčka, je treba nositi čisto obleko.

Upoštevati je treba, da v 50% primerov, ko je bolnik otrok, diagnozo postavi zdravnik na podlagi zbranih informacij in le v 30% - kot rezultat pregleda.

Na prvi stopnji mora zdravnik:

• Ocenite stopnjo motenj dihalnega sistema in delo srčno-žilnega sistema. Ugotovite stopnjo potrebe po nujnih terapevtskih ukrepih glede na vitalne znake.
• Treba je preveriti stopnjo zavesti, dihanje, prisotnost konvulzij in cerebralnih simptomov ter potrebo po nujnih ukrepih.

Pozorni morate biti na naslednje točke:

• Kako se otrok obnaša?
• Počasen ali hiperaktiven.
• Kakšen apetit.
• Stanje kože.
• Narava bolečine, če obstaja.

Nujna medicinska pomoč in oskrba

Zdravstveni delavec mora biti sposoben hitro oceniti nujna stanja, nujna medicinska pomoč pa mora biti zagotovljena pravočasno. Pravilna in hitra diagnoza je ključ do hitrega okrevanja.

Nujna stanja zdravljenja vključujejo:

1. Omedlevica. Simptomi: bledica kože, vlažnost kože, mišični tonus zmanjšana, kita in kožni refleksi shranjeno. Krvni tlak je nizek. Lahko pride do tahikardije ali bradikardije. Omedlevica lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Odpoved organov srčno-žilnega sistema.
• astma, različne vrste stenoza.
• Bolezni možganov.
• Epilepsija. Diabetes mellitus in druge bolezni.

Pomoč je naslednja:

• Žrtev se položi na ravno površino.
• Odpnite oblačila, zagotovite dober dostop do zraka.
• Vodo lahko pršite po obrazu in prsih.
• Povohaj amoniak.
• Kofein benzoat 10% 1 ml se daje subkutano.

2. Miokardni infarkt. Simptomi: pekoča bolečina, stiskanje, podobno napadu angine pektoris. Napadi bolečine so valoviti, zmanjšajo se, vendar ne prenehajo popolnoma. Bolečina je z vsakim valom hujša. Hkrati se lahko pojavi v rami, podlakti, levi lopatici ali roki. Prisoten je tudi občutek strahu, zloma.

Pomoč je naslednja:

• Prva faza je lajšanje bolečin. Uporabi se nitroglicerin ali pa se intravensko s fentanilom daje morfin ali droperidol.
• Priporočljivo je žvečiti 250-325 mg acetilsalicilne kisline.
• Izmeriti morate krvni tlak.
• Nato je treba obnoviti koronarni pretok krvi.
• Predpisani so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V prvih 4 urah.
• Trombolitična terapija se izvaja v prvih 6 urah.

Naloga zdravnika je omejiti velikost nekroze in preprečiti nastanek zgodnjih zapletov.

Bolnika je treba nujno sprejeti v center urgentne medicine.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, kurja koža, odrevenelost jezika, ustnic, rok. Dvojni vid, šibkost, letargija, visok krvni tlak.

Nujna pomoč je naslednja:

• Pacientu je treba zagotoviti počitek in dober dostop do zraka.
• S krizo tipa 1 "Nifedipin" ali "Klonidin" pod jezikom.
• Pri visokem tlaku intravensko "klonidin" ali "pentamin" do 50 mg.
• Če tahikardija ne preneha, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Pri krizi tipa 2 se furosemid daje intravensko.
• Pri konvulzijah se diazepam daje intravensko ali magnezijev sulfat.

Naloga zdravnika je, da v prvih 2 urah zniža pritisk za 25% od začetnega. Pri zapleteni krizi je potrebna nujna hospitalizacija.

4. Koma. Lahko je različnih vrst.

Hiperglikemično. Razvija se počasi, začne se s šibkostjo, zaspanostjo, glavobolom. Nato se pojavi slabost, bruhanje, povečana žeja, srbenje kože. Nato izguba zavesti.

Nujna oskrba:

• Odpravite dehidracijo, hipovolemijo. Raztopino natrijevega klorida injiciramo intravensko.
• "Insulin" se daje intravensko.
• Pri hudi hipotenziji subkutano raztopino 10% "kofeina".
• Izvedite zdravljenje s kisikom.

hipoglikemično. Začne se ostro. Vlažnost kože je povečana, zenice so razširjene, krvni tlak je znižan, utrip je pospešen ali normalen.

Nujna pomoč pomeni:

• Zagotavljanje popolnega počitka.
• Intravensko dajanje glukoze.
• Popravek krvni pritisk.
• Nujna hospitalizacija.

5. Ostro alergijske bolezni. Resne bolezni vključujejo: bronhialna astma in angioedem. Anafilaktični šok. Simptomi: videz srbenje kože, obstaja razdražljivost, zvišan krvni tlak, občutek vročine. Potem sta možna izguba zavesti in zastoj dihanja, odpoved srčni utrip.

Nujna oskrba je naslednja:

• Bolnika postavite tako, da je glava pod nivojem nog.
• Zagotovite dostop zraka.
• Odprite dihalne poti, obrnite glavo na stran, iztegnite spodnjo čeljust.
• Uvedite "Adrenalin", ponovna uvedba je dovoljena po 15 minutah.
• "Prednizolon" v / v.
• Antihistaminiki.
• Z bronhospazmom se daje raztopina "Euphyllin".
• Nujna hospitalizacija.

6. Pljučni edem. Simptomi: dobro izražena kratka sapa. Kašelj z belo oz rumena barva. Utrip je hiter. Možni so krči. Dih je piskanje. Slišijo se mokri hripi in v resnem stanju "neumna pljuča"

Nudimo nujno pomoč.

• Bolnik mora biti v sedečem ali polsedečem položaju, noge spuščene.
• Izvedite kisikovo terapijo z antipenilci.
• Vnesite / v "Lasix" v fiziološko raztopino.
• Steroidni hormoni, kot sta prednizolon ali deksametazon v fiziološki raztopini.
• "Nitroglicerin" 1% intravensko.

Bodimo pozorni na urgentna stanja v ginekologiji:

1. Zunajmaternična nosečnost je motena.
2. Torzija pedikla tumorja jajčnika.
3. Apopleksija jajčnika.

Razmislite o zagotavljanju nujne oskrbe pri apopleksiji jajčnika:

• Bolnik mora biti v ležečem položaju, z dvignjeno glavo.
• Glukoza in "natrijev klorid" se dajejo intravensko.

Potrebno je nadzorovati kazalnike:

• Krvni pritisk.
• Srčni utrip.
• telesna temperatura.
• Frekvenca dihanja.
• utrip.

Hladno se nanese na spodnji del trebuha in indicirana je nujna hospitalizacija.

Kako se diagnosticirajo nujni primeri?

Omeniti velja, da je treba diagnozo nujnih stanj opraviti zelo hitro in traja dobesedno nekaj sekund ali nekaj minut. Zdravnik mora hkrati uporabiti vse svoje znanje in za to kratek razpončas za postavitev diagnoze.

Glasgowska lestvica se uporablja, kadar je treba ugotoviti motnjo zavesti. Ocenjuje:

• Odpiranje oči.
• Govor.
• Motorični odzivi na bolečinske dražljaje.

Pri določanju globine kome je zelo pomembno gibanje zrkla.

Pri akutni respiratorni odpovedi je pomembno biti pozoren na:

• Barva kože.
• Barva sluznice.
• Frekvenca dihanja.
• Gibanje med dihanjem mišic vratu in zgornjega ramenskega obroča.
• Retrakcija medrebrnih prostorov.

Šok je lahko kardiogeni, anafilaktični ali posttravmatski. Eno od meril je lahko močno znižanje krvnega tlaka. Pri travmatičnem šoku najprej določite:

• Poškodbe vitalnih organov.
• Količina izgube krvi.
• Hladne okončine.
• Simptom "bele lise".
• Zmanjšano izločanje urina.
• Znižan krvni tlak.
• Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja.

Organizacija nujne medicinske pomoči je sestavljena predvsem iz vzdrževanja dihanja in obnove krvnega obtoka ter dostave pacienta v zdravstveni zavod brez povzročanja dodatne škode.

Algoritem za nujne primere

Za vsakega bolnika so metode zdravljenja individualne, vendar je treba za vsakega bolnika izvesti algoritem ukrepov za nujna stanja.

Načelo delovanja je naslednje:

• Obnovitev normalno dihanje in krvni obtok.
• Pomoč pri krvavitvah.
• Treba je ustaviti konvulzije psihomotorične agitacije.
• Anestezija.
• Odprava motenj, ki prispevajo k odpovedi srčnega ritma in njegovega prevoda.
• Držati infuzijsko terapijo za odpravo dehidracije.
• Znižanje telesne temperature ali njeno povečanje.
• Izvajanje protistrupne terapije pri akutni zastrupitvi.
• Krepitev naravnega razstrupljanja.
• Po potrebi se izvede enterosorpcija.
• Fiksacija poškodovanega dela telesa.
• Pravilen prevoz.
• Stalni zdravniški nadzor.

Kaj storiti pred prihodom zdravnika

Prva pomoč v izrednih razmerah je sestavljena iz izvajanja ukrepov, ki so namenjeni reševanju človeško življenje. Prav tako bodo pomagali preprečiti razvoj morebitnih zapletov. Prvo pomoč v nujnih primerih je treba zagotoviti pred prihodom zdravnika in bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo.

Algoritem dejanj:

1. Odpravite dejavnik, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Izvedite oceno njegovega stanja.
2. Takoj ukrepajte za povrnitev vitalnosti pomembne funkcije: ponovno vzpostavitev dihanja, umetno dihanje, masaža srca, zaustavitev krvavitve, povoj in tako naprej.
3. Ohranite vitalne funkcije do prihoda reševalnega vozila.
4. Prevoz do najbližje zdravstvene ustanove.

1. Akutna respiratorna odpoved. Potrebno je izvajati umetno dihanje "usta na usta" ali "usta na nos". Glavo nagnemo nazaj, spodnjo čeljust je treba premakniti. Zaprite nos s prsti in globoko vdihnite žrtev v usta. Potrebno je narediti 10-12 vdihov.

2. Masaža srca. Žrtev je v ležečem položaju na hrbtu. Stojimo na boku in položimo dlan na dlan na vrh prsnega koša na razdalji 2-3 prstov nad spodnjim robom prsnega koša. Nato pritisnemo tako, da rebra premaknjena za 4-5 cm V minuti je potrebno narediti 60-80 pritiskov.

Upoštevajte nujno nujno oskrbo pri zastrupitvah in poškodbah. Naši ukrepi pri zastrupitvah s plinom:

• Najprej je treba osebo odpeljati iz onesnaženega območja.
• Zrahljajte tesna oblačila.
• Ocenite bolnikovo stanje. Preverite utrip, dihanje. Če je žrtev nezavestna, obrišite sence in vdihnite amoniak. Če se je začelo bruhanje, je treba glavo žrtve obrniti na eno stran.
• Ko je žrtev privedena k sebi, je potrebno izvesti vdihavanje s čistim kisikom, da ne pride do zapletov.
• Nato lahko pijete vroč čaj, mleko ali rahlo alkalno vodo.

Pomoč pri krvavitvi:

• Kapilarna krvavitev se ustavi s tesnim povojem, vendar ne sme stisniti okončine.
• Arterijske krvavitve ustavimo z namestitvijo podveze ali stisnjenjem arterije s prstom.

Rano je treba zdraviti z antiseptikom in se obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo.

Nudenje prve pomoči pri zlomih in dislokacijah.

• Pri odprtem zlomu je potrebno ustaviti krvavitev in nanesti opornico.
• Strogo je prepovedano popravljati položaj kosti ali odstranjevati drobce iz rane.
• Po določitvi mesta poškodbe je treba žrtev odpeljati v bolnišnico.
• Izpaha tudi ni dovoljeno popraviti samostojno, ni mogoče uporabiti toplega obkladka.
• Potrebno je uporabiti hladno ali mokro brisačo.
• Poškodovani del telesa počivajte.

Prva pomoč pri zlomih je potrebna po tem, ko se krvavitev ustavi in ​​se dihanje normalizira.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč

Da bi bila nujna pomoč učinkovita, je potrebna uporaba kompleta prve pomoči. Vsebovati mora komponente, ki bodo morda potrebne v vsakem trenutku.

Komplet prve pomoči mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• Vsa zdravila, medicinski inštrumenti in tudi obloge naj bodo v eni posebni škatli ali škatli, ki je enostavna za prenašanje in transport.
• Komplet prve pomoči mora imeti veliko oddelkov.
• Hraniti na lahko dostopnem mestu za odrasle in izven dosega otrok. Kje se nahaja, bi morali vedeti vsi družinski člani.
• Redno preverjajte roke uporabnosti zdravil in dopolnjujte porabljena zdravila in izdelke.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč:

1. Pripravki za zdravljenje ran, antiseptiki:

• Briljantno zelena rešitev.
• Borova kislina v obliki tekočine ali prahu.
• Vodikov peroksid.
• Etanol.
• Alkoholna raztopina joda.
• Povoj, podveza, lepilni obliž, dresirna vreča.

2. Sterilna ali navadna maska ​​iz gaze.

3. Sterilne in nesterilne gumijaste rokavice.

4. Analgetiki in antipiretiki: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Protimikrobna zdravila: levomicetin, ampicilin.

6. Antispazmodiki: Drotaverin, Spazmalgon.

7. Srčna zdravila: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adsorbenti: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminiki: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniak.

11. Medicinski instrumenti:

• Objemka.
• Škarje.
• Hladilni paket.
• Sterilna brizga za enkratno uporabo.
• Pinceta.

12. Protišoki: Adrenalin, Eufilin.

13. Protistrupi.

Nujna stanja in nujna medicinska pomoč so vedno zelo individualne in odvisne od osebe in konkretnih stanj. Vsak odrasel bi moral razumeti nujno pomoč, da bi lahko pomagal svojemu bližnjemu v kritični situaciji.

Vsi se na žalost lahko znajdemo v situaciji, ko je ogroženo naše ali tuje življenje. Če med hojo po ulici opazite osebo, ki je zbolela, ne hodite mimo. Morda ima nujne primere in nujna medicinska oskrba mu je preprosto potrebna.

Kakšno stanje se šteje za nujno?

Nevarnost za zdravje in življenje ljudi se lahko pojavi v najbolj neprimernem trenutku in na najbolj neprimernem mestu. Stanje, v katerem oseba doživi resne težave, se imenuje nujni primer.

Obstajata dve vrsti nujnih primerov:

• Zunanji – vzrok zanj je negativen vpliv okoljski dejavniki;
• Notranji - pojavijo se v človeškem telesu, ki jih povzroča patologija.

Včasih lahko zunanji izredni dogodki sprožijo notranje.

Najpogostejši razlogi za klic rešilca ​​so:

• Travmatične poškodbe in velika izguba krvi;
• omedlevica;
• Zastrupitev (hrana, strupena);
• srčni napad;
• Možganska kap.

Ne glede na nujne primere štejejo sekunde. Zelo pomembna je pravočasna in usposobljena medicinska oskrba.

Kdo bo pomagal

Obstaja več vrst nujne oskrbe:

1. Prva pomoč – lahko nudi oseba, ki nima medicinsko izobraževanje(na primer reševalec, gasilec, policist ali samo mimoidoči, ki ve, kako zagotoviti prvo pomoč);
2. Prva pomoč - običajno jo nudi mlajše medicinsko osebje (na primer medicinska sestra);
3. Prvo medicinsko pomoč izvajajo splošni zdravniki (zdravniki nujne medicinske pomoči);
4. Pomoč je specializirana - izvajajo jo zdravniki določene usmeritve.
5. V nujnih primerih se vse vrste pomoči lahko zagotovijo po fazah.

Pravna ureditev

Na zakonodajni ravni zagotavljanje nujne medicinske pomoči ureja zvezni zakon št. 323.

Odstavek 10 83. člena tega regulativnega dokumenta se nanaša na obveznost zagotavljanja nujne medicinske pomoči zdravstvenih organizacij brezplačno.

Hkrati je rečeno, da se povračilo stroškov izvaja na podlagi programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe.

124. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije predvideva kaznovanje v primeru opustitve pomoči bolni osebi, ki je to dolžna storiti.

Smrtna kazen v obliki odvzema pravice do opravljanja določenih vrst dejavnosti do treh let in prisilnega dela za obdobje največ štirih let - ob smrti pacienta, ki mu ni bila zagotovljena nujna pomoč brez dobrega razlog.

Prva pomoč

Hitro okrevanje bolnika je odvisno od pravilne opredelitve nujnega stanja in zagotavljanja prve pomoči.

Omedlevica je izguba zavesti, ki jo povzroči motnja krvnega obtoka v možganih. Potrebno je odpeti tesna oblačila, občutiti utrip, žrtev položiti na ravno površino na bok, na glavo položiti mokro brisačo, počakati na prihod zdravnikov.

Miokardni infarkt je kršitev oskrbe srca s krvjo. Če je bolnik pri zavesti, mu pomagajte zavzeti polsedeč položaj, dajte aspirin, zagotovite dostop kisika in pokličite rešilca.

Možganska kap - poškodba dela osrednjega živčni sistem. Nujni klic specializirano oskrboče je bolnik pri zavesti, ga položite na bok, kontrolirajte pritisk, poskrbite za največji mir.

Zastrupitev - motnja v telesu zaradi vdora strupenih snovi ali strupa. Ob odhodu je treba izpirati želodec z veliko vode, dati aktivno oglje, zagotoviti mir in poklicati zdravnika.

Pri veliki izgubi krvi je potrebno rano sprati z vodikovim peroksidom ali briljantno zeleno, zavezati arterijo nad mestom rane in dati pacientu udoben položaj.

Boleč zob

Zobobol vas lahko tudi preseneti. Če se ne ustavi pravočasno, ne le povzroča nelagodje, ampak lahko povzroči resne posledice (vnetni procesi, tokovi). Zato v zobozdravstvu zdravniki dežurajo 24 ur na dan.

Nujno pomoč v primeru življenjske ogroženosti izvaja dežurni zdravnik – zobozdravnik brezplačno.

Jevgenij Ivanovič Chazov je v svojem referenčnem priročniku podrobno napisal, kako naj zdravniki nudijo nujno oskrbo.

Nujna pomoč je obstajala že od nekdaj, saj brez tovrstne storitve preprosto ni mogoče. Sovjetska zakonodaja je utrdila lastna pravila za zagotavljanje nujne nujne pomoči.

Od takrat je ministrstvo za zdravje spremenilo nekatere vidike regulativnih dokumentov, vendar zdravstveni delavciše naprej varujte naše zdravje in življenje.

Preberite druge članke na naši spletni strani!

A-Z A B C D E F G I Y K L M N O P R S T U V Y Z Vsi razdelki dedne bolezni Izredne razmere Očesne bolezni Otroške bolezni Moške bolezni Venerične bolezni Ženske bolezni Kožne bolezni Infekcijske bolezni Bolezni živčevja Revmatske bolezni Urološke bolezni Endokrine bolezni Imunske bolezni Alergijske bolezni Onkološke bolezni Bolezni ven in bezgavk Bolezni las Bolezni zob Bolezni krvi Bolezni mlečnih žlez Bolezni ODS in travme Bolezni dihal Bolezni prebavnega sistema Srce in žilne bolezni Bolezni debelega črevesa Bolezni ušes in grla, nosu Težave z drogami Duševne motnje Motnje govora Kozmetične težave Estetske težave

– hude motnje vitalen pomembne funkcije ki ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo nujno oskrbo, vključno z uporabo metod intenzivna nega in oživljanje. Takšna kritična stanja vključujejo akutne patologije (zastrupitev, asfiksija, travmatski šok) in zapleti dolgotrajnih kroničnih bolezni (hipertenzivna kriza, astmatični status, diabetična koma itd.). Oživljanje nujnih stanj izvajajo reanimatologi nujne medicinske pomoči, medicine katastrof, ICU. Vendar pa imajo osnove in načela oživljanja vsi zdravstveni delavci najvišje in srednje ravni.

Življenjsko nevarna stanja se razlikujejo po vzrokih in vodilnem mehanizmu. Poznavanje in upoštevanje etiopatogeneze kritičnih življenjskih motenj je izjemnega pomena, saj nam omogoča, da zgradimo pravilen algoritem zdravstvene oskrbe. Odvisno od škodljivega dejavnika so nujna stanja razdeljena v tri skupine:

• Rane. Nastanejo, ko je telo izpostavljeno ekstremnim dejavnikom: toplotnim, kemičnim, mehanskim itd. Sem spadajo opekline, ozebline, električne poškodbe, zlomi, poškodbe notranjih organov in krvavitve. Priznana na podlagi zunanjega pregleda in ocene glavnih življenjskih procesov.
• Zastrupitve in alergije. Razvijajo se z vdihavanjem, enteralnim, parenteralnim, kontaktnim vnosom strupov / alergenov v telo. V to skupino nujnih stanj sodijo zastrupitve z gobami, rastlinskimi strupi, alkoholom, psihoaktivnimi substancami, kemičnimi spojinami, predoziranje zdravil, ugrizi strupenih kač in žuželk, anafilaktični šok itd. Pri številnih zastrupitvah ni vidnih poškodb, hude motnje pa se pojavijo pri celični ravni.
• Bolezni notranjih organov. Sem spadajo akutne disfunkcije in stanja dekompenzacije kroničnih procesov (miokardni infarkt, krvavitev iz maternice, duševne motnje. Simptomi, ki bi morali opozoriti sorodnike in ljudi okoli bolnika, so huda šibkost in letargija, izguba zavesti, motnje govora, obilne zunanje krvavitve, bledica ali cianoza kože, zadušitev, konvulzije, ponavljajoče se bruhanje, huda bolečina.

  Strategija zdravljenja nujnih stanj je sestavljena iz prve pomoči, ki jo lahko žrtvi zagotovijo ljudje v bližini, in dejansko medicinski dogodki izvajajo zdravstveni delavci. Prva pomoč je odvisna od narave kršitve in stanja bolnika; lahko vključuje prekinitev škodljivega dejavnika, dajanje pacientu optimalnega položaja telesa (z dvignjeno glavo ali nogo), začasno imobilizacijo uda, zagotavljanje dostopa kisika, uporabo mraza ali segrevanja pacienta, uporabo hemostatske vezice. V vseh primerih je treba takoj poklicati rešilca.

  Kardiopulmonalno oživljanje se nadaljuje 30 minut. Merilo njegove učinkovitosti je obnova vitalne funkcije, v tem primeru so po stabilizaciji bolnikovega stanja hospitalizirani v bolnišnici za nadaljnje zdravljenje osnovne bolezni. Če po določenem času ni znakov oživitve telesa, se ukrepi oživljanja ustavijo in ugotovijo. biološka smrt. V spletnem imeniku "Lepota in medicina" boste našli podroben opis nujnih stanj, pa tudi strokovne nasvete o prvi pomoči ljudem v kritičnem stanju.