Stanja umiranja se razlikujejo po stopnji depresije delovanja CNS, globini hemodinamskih in respiratornih motenj.

Končna stanja označujejo kritično stopnjo motenj vitalnih funkcij telesa z močnim padcem krvnega tlaka, globoko motnjo izmenjave plinov in metabolizma v celicah in tkivih.

Predagonija, agonija in klinična smrt so končne, tj. mejni pogoji med življenjem in smrtjo.

Zagotavljanje prve pomoči v teh primerih je edina pot reševanje človeških življenj.

Predagonalno stanje (kompleks simptomov):

letargija;

* zmeden um;

* močno znižanje krvnega tlaka na 60 mm. rt. Umetnost. in spodaj;

* povečanje in zmanjšanje polnjenja pulza (filamentnega) v perifernih arterijah;

* dihanje je pogosto, površno;

* težko dihanje (pogosto dihanje - tahipneja);

* cianoza ali bledica kožo in sluznice.

Premor na terminalu- to je prehodno stanje iz pred-agonalnega stanja v agonijo. Za terminalno pavzo je značilno, da se po ostri tahipneji (pogostem dihanju) dihanje nenadoma ustavi. Trajanje končne pavze je od 5 do 10 sekund. do 3-4 minute.

agonalno stanje je kompleks zadnjih manifestacij reaktivnega in adaptivne reakcije organizem neposredno pred smrtjo.

Agonalno stanje (kompleks simptomov):

* odpoved dihanja (dihanje po Biotu, Cheyne-Stokesu, Kussmaulu, dihanje). Glava se vrže nazaj z vsakim vdihom, umirajoča oseba tako rekoč pogoltne zrak (zadiha);

* zavest je odsotna; vsi refleksi so depresivni, učenci so razširjeni;

* povečan srčni utrip;

* znižanje krvnega tlaka na raven 20-40 mm Hg;

* izginotje pulza v perifernih in ostra oslabitev v velikih arterijah;

* splošne tonične konvulzije;

* znižanje telesne temperature;

* Nehoteno uriniranje in defekacija.

klinična smrt- to je reverzibilno stanje, ki ga telo doživlja nekaj minut (5-6 min.), Določeno s časom doživljanja skorje hemisfere možganov v pogojih popolnega prenehanja krvnega obtoka in dihanja.

Izumrtje presnovnih procesov poteka v določenem zaporedju.

Takoj po srčnem zastoju in prenehanju delovanja pljuč se presnovni procesi zaradi mehanizma anaerobne glikolize močno zmanjšajo, vendar ne popolnoma ustavijo.

Trajanje klinična smrt je določena s sposobnostjo možganskih celic, da obstajajo v odsotnosti krvnega obtoka in s tem popolnega stradanja kisika. Te celice umrejo 5-6 minut po srčnem zastoju.

Znaki klinične smrti:

* pomanjkanje zavesti;

* prenehati dihati;

* koža je bleda, cianotična;

* pomanjkanje pulza na velikih arterijah (karotidna, femoralna);

* učenci so maksimalno razširjeni, pomanjkanje reakcije na svetlobo;

* popolna arefleksija.

178. Oživljanje- je revitalizacija telesa, namenjena obnavljanju vitalnih pomembne funkcije, predvsem dihanje in krvni obtok, ki zagotavljajo tkivom zadostno količino kisika.

1. Revitalizacijske ukrepe je treba začeti brez odlašanja.

2. Ne glede na kraj nesreče prve reševalne akcije potekajo na enak način, pri čemer je pomembno upoštevati dva obvezna koraka:

* položite žrtev vodoravno na trdo površino. Izvajanje te tehnike na mehki podlagi ne daje želenega učinka, saj bo mehka površina pod gibi reševalca poskočila in ni mogoče doseči želenega stiskanja srca;

* izpostavite sprednjo površino prsnega koša in raztopiti

Pravilo A. Zagotovite prosto prehodnost zgornjih dihalnih poti.

Pravilo B. Umetna dihalna podpora z umetno prezračevanje pljuč (IVL) z metodo usta na usta ali usta na nos. Pravilo C. Umetno vzdrževanje krvnega obtoka z posredna masaža srca.

Algoritem delovanja lokalne terapevtske medicinske sestre,
medicinska sestra splošne medicine na recepciji

Cilj: opravljanje nalog zdravstvene nege ob sprejemu splošnega zdravnika in splošnega zdravnika

Algoritem dejanj:

1. Pridite na termin 30 minut pred začetkom termina

2. Pripravite pisarno pred zdravniškim pregledom za delo:

Kvarčna omara

Prezračite prostor

Prinesite ambulantne kartice, teste

Prinesite razkužila

Namizje, previjalno mizo, tehtnico, merilnik višine obdelajte z razkužilom

Pripravite lopatice, termometre, tonometer

3. Pripraviti terminsko sobo za splošnega zdravnika in zdravnika splošne medicine

Kavč obdelajte z razkužilom

Pripravite napotnice za diagnostične preiskave

Pripravite zdravstveno dokumentacijo za termin

4. Razlikovati bolnike glede na zdravstveno stanje: oceniti stanje bolnikov, glede na indikacije, napotiti k zdravniku izven vrstice

5. Pozdravite bolnika, vzpostavite zaupanje

6. Prijavite pacienta v register ambulantnih bolnikov z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan

7. Seznanite se in pustite pacientu, da izpolni tipsko pogodbo za opravljanje zdravstvenih storitev za odrasle in otroke v 2 izvodih, en izvod prilepite v ambulantni karton pacienta, drugi izvod pa dajte pacientu v roke.

8. Seznaniti in omogočiti pacientu, da izpolni informirano prostovoljno privolitev pacienta za opravljanje zdravstvenih storitev v 2 izvodih, en izvod prilepiti v ambulantni karton pacienta, drugi izvod dati pacientu v roke.

9. Podatke pacientovih osebnih izkaznic preverite s stanovanjsko izkaznico. Če na tem naslovu ni registracije, pojasnite pravila za pritrditev na Polikliniko

10. Podatke iz osebne izkaznice preverite s stanovanjsko izkaznico

11. Preverite pacientove podatke glede na potni list mesta. Če na tem naslovu ni registracije, pacientu razložite pravila vezave na Polikliniko

12. Neposredno pred pregledom pacienta si umijte roke po tehniki umivanja rok, po potrebi si nadenite masko.

13. Izvedite oceno splošno stanje za ugotavljanje bolnikovega počutja

Izmerite krvni tlak, srčni utrip, frekvenco dihanja

Izvedite antropometrične študije (višina, teža)

14. Pacienta pošljite v sobo za preglede, predmedicinsko sobo, na fluorografski pregled

16. Določite datum za ponovni pregled

19. Izpišite pacientu, kot ga je predpisal zdravnik, napotnice za diagnostične preiskave in posvetovanja specialistov

20. Pacientu razložite pravila za pripravo na diagnostične študije

21. Izpolnite statistične kupone

22. Izpolnite ambulantni dnevnik, ko pacienta vzamete na dispanzersko registracijo, kartico dispanzersko opazovanje obrazec št. 030/l

23. Pacientu razložite, kako naj pravilno upošteva zdravniška navodila

24. Pri ženski preglejte mlečne žleze, ocenite laktacijo

25. Pacienta seznanite z urnikom dela lokalnega terapevta in splošnega zdravnika

Kazalo [Pokaži]

Bronhialna astma je bolezen dihalnih organov, zlasti bronhijev, ki ima alergijski značaj. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Z nastopom poslabšanja astme in pojavom zadušitve je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo. Poleg tega manifestacije astmatičnega statusa zahtevajo nujno reakcijo drugih. Enaka nujna pomoč v krizi bronhialna astma mora biti usmerjen v razširitev lumena bronhijev. Po nujno ukrepanje pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Napad bronhialne astme je aktivno razvijajoča se zadušitev, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zožitve bronhialnega lumena. Trajanje napada je odvisno od številnih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je dolgotrajen napad bronhialne astme, ki ga prej učinkovita zdravila ne odpravijo. Obstajajo 3 stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je bolnikovo stanje destabilizirano in obstaja nevarnost smrti.

Astmatični status, pa tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in kompetentno je bila opravljena prva nujna pomoč med poslabšanjem bolezni. Vendar pa bodo kakršni koli ukrepi za bronhialno astmo pred prihodom rešilca ​​le za kratek čas olajšali stanje osebe in le zdravniki se lahko popolnoma znebijo napada.

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in kjer koli, zato mora biti nanj pripravljen ne le sam bolnik, ampak tudi oseba, ki bo v času napada v bližini. Navsezadnje bo on tisti, ki bo moral zagotoviti prve predzdravstvene ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada astme kažejo spremembe v barvi bolnikovega obraza in rok (pridobijo modri odtenek) in povečano potenje. Glavni znaki napada bolezni vključujejo:

1. Slišno piskanje med dihanjem.
2. Lajajoč kašelj z malo izkašljevanja ali brez njega.
3. Ločevanje sputuma, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. V tem primeru zasoplost izgine in napad se konča.

POMEMBNO! Norveški znanstveniki so dokazali, da letni čas in regija rojstva absolutno ne vplivata na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: čim prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in življenje bolnika odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za zunanjega, ki absolutno ne ve, kaj storiti z poslabšanjem bronhialne astme, je najbolje poklicati rešilca. Hkrati je pred njenim prihodom vredno narediti vsaj najmanjši napor za izboljšanje bolnikovega stanja.

Prva stvar je, da ne paničite in poskušate pomiriti bolnika. V mirnem stanju mu bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Pri napadu bronhialne astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje predbolnišničnih ukrepov. Upoštevanje teh preprostih priporočil bo pomagalo ublažiti težko dihanje in zadušitev:

1. Pomagajte osebi sprejeti pravilen položaj telo. Pacient mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnete glavo na stran in jo držite. Tako se bolnik ne zaduši s sputumom.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravata, šal, tesen nakit).
4. Če je mogoče, izločite snovi, ki bi lahko povzročile zoženje bronhijev in samo poslabšanje.
5. Lahko daste piti toplo vodo ali, če je mogoče, naredite vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim primerom zaužitja živilskih izdelkov v dihala.
7. Da bi spodbudili živčne krče in izzvali širjenje pljuč, se lahko zatečete k bolečinskemu šoku v predelu komolčnih ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali drugo zdravila kot je predpisano, po odmerku. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni sredstev za njegovo hitro olajšanje, dajte bolniku položaj v skladu z odstavki 1-2 in prosite za nujno pomoč.

POMEMBNO! Bolnik, ki natančno pozna svojo diagnozo, mora vedno imeti pri sebi aerosol. Navsezadnje prispeva k neodvisni odpravi nenadnega poslabšanja bolezni.

Prva stvar, ki jo mora priča napada astme storiti po prihodu zdravnikov, je, da poroča o zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena oskrba za krizo astme pa ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto pri poslabšanju bronhialne astme reševalci uporabljajo zdravila na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se vdihavanje uporablja skozi nebulator s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• pri zmerno napad zgoraj navedenim sredstvom dodajte pulmicort ali budezonid;
• pri hudem napadu se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečnem, le da se jim vbrizga adrenalin.

Če je napad zelo težak in obstaja sum na zastoj dihanja, je treba bolniku dati sistemsko hormonska sredstva in so hospitalizirani.

Ne smemo pozabiti, da zdravila za nujno pomoč nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne zdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik obrniti na izkušenega specialista, da predpiše pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če se zdravila ne uporabljajo za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za razvoj hudih napadov s posebnim statusom.

Bronhialna astma je alergijska bolezen dihal, glavni klinični simptom bolezni je napad astme s težkim izdihom, med katerim se bolnik zaduši.

Astmatični status se pojavi kot posledica aktivnega procesa ene od bronhialnih membran.

Pri razvoju katerega sodelujejo številni elementi, vključno z:

• gladke mišične celice;
• eozinofili;
• T-limfociti;
• makrofagi.

to splošni koncept kar bi moral vedeti vsak priseben človek.

Ker zaradi posebnosti naše lokacije:

1. okolje;
2. genetski in biološki dejavniki;
3. kronični stres;
4. prisotnost slabe navade kot sta alkohol in kajenje – hitreje se razvijejo bolezni dihal.

Kjerkoli in pri komerkoli se lahko zgodi nujni primer, imenovan astmatični napad, na katerega mora biti oseba, ki je v tistem trenutku v bližini, pripravljena.

Njegova dolžnost je zagotoviti prvo pomoč, sicer je možen smrtni izid.

Napad bronhialne astme se začne z dejstvom, da obraz in roke bolnika postanejo modri, koža postane prekrita z lepljivim, hladnim znojem.

Znaki napada:

• medtem ko oseba diha, se sliši očitno piskanje;
• bolnika moti pasji kašelj, brez ali z rahlim izkašljevanjem;
• ko se začne obdobje izkašljevanja, se kašelj umiri in stanje se stabilizira. Zasoplost se zmanjša in napad se lahko konča.

Norveški znanstveniki so ugotovili, da kraj in čas rojstva ne vplivata na nastanek bolezni.

Kratek algoritem ukrepov za zagotavljanje nujne oskrbe za bronhialno astmo je naslednji:

1. Prva in takojšnja stvar, ki jo človek lahko naredi, je, da bolnika izolira od stvari, ki bi lahko povzročile napad astme, na primer rože, tkanine, dima, dlak hišnih ljubljenčkov. Treba je zapreti okna, osebo premakniti v sobo;
2. posadite osebo in poskusite govoriti z njim, da se bolnik umiri;
3. uporabiti droge, ki bi jih žrtev morala imeti pri sebi, in s tem ustaviti napad;
4. pokličite zdravnika sami ali prek tretje osebe.

Prva pomoč je dana pravilno, če je dana pravočasno.

Oseba, ki ne zna ali ni prepričana, kako zagotoviti prvo pomoč ponesrečencu, je dolžna poklicati zdravstveno osebje.

Vredno je narediti vsaj nekaj za izboljšanje zdravja pacienta.

Pri zgoraj opisanih simptomih krčev je potrebna pomoč.

Treba je jasno ukrepati in s tem morda rešiti življenje osebe. Priporočamo, da ne ustvarjate panike, razmišljate racionalno in delate v dobro pacienta.

Za prvo pomoč ni treba prositi za dovoljenje, če v bližini ni sorodnikov ali prijateljev žrtve.

Obstajajo situacije, ko je malo verjetno, da bi rešili osebo, vendar je vsako dejanje boljše od neukrepanja. Huje ne bo, lahko pride do raznih poškodb, a pravilno zanemarjeno dihanje in srce je glavno in najpomembnejše.

Kaj je napad in status asthmaticus

Astmatični status je huda oblika, nastane zaradi obstruktivnega procesa. Lahko je bronhitis ali druga vnetna bolezen.

Najprej se razvije:

• pasji kašelj;
• cianoza;
• dispneja;
• piskajoče dihanje;
• nato odpoved dihanja.

V tem primeru so pljuča izrazito nagnjena k izpihovanju, razvije se pljučni kolaps, pri kroničnih hudih oblikah pa prsni koš postane sodčast.

Napad je značilna manifestacija bronhialne astme, pri kateri je možen pojav zadušitve.

Krči pogosto motijo ​​bolnika ponoči.

V bistvu trajajo pri istem bolniku z različnimi amplitudami: od kratkotrajnih do hudih in dolgotrajnih, ki se spremenijo v astmatično stanje.

Lahko traja od 24 ur do nekaj dni. Takšna stanja običajno povzročijo motnje v normalnem delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Mnogi bolniki pred začetkom napada:

1. šibkost;
2. srbenje v nosu;
3. rinoreja;
4. kihanje
5. v prsih je občutek tiščanja.

Krvni tlak se dvigne, kar povzroči dvojno obremenitev srca. Povečanje acidoze.

S hudim napadom bronhialne astme se pojavi ventrikularna odpoved, pri kateri pride do otekanja vratnih ven, kongestivnega povečanja jeter.

Algoritem dejanj stanja

1. prek druge osebe, čim bolj natančno nagovorite osebo, pokličite zdravnika;
2. postavite osebo v sedeč položaj, odpnite vrhnja oblačila, omogočite dostop svež zrak, za izboljšanje krvavitve;
3. dajati zdravila, ki lajšajo bronhospazem;
4. umetno prezračevanje pljuč, da se prepreči asfiksija.

Kaj mora biti v pacientovem kompletu za prvo pomoč

Komplet prve pomoči v nujnih primerih naj bo v hiši, avtu, s seboj v torbi in na mestih, ki jih pogosto obiskujete, to je v službi itd.

V kompletu za prvo pomoč bolnika s to boleznijo mora biti:

• aerosol za inhalacijo;
• hormonske in antihistaminske tablete;
• raztopine za injiciranje;

Toda vsaka oseba bi morala poznati in preveriti zdravila, saj ima katero koli od naštetih zdravil drugačen farmakološki učinek na človeško telo.

Uporabo tega ali onega zdravila mora predpisati lečeči zdravnik bolnika.

Prava pot do okrevanja je pravo zdravilo in začasna potovanja k zdravniku.

Običajni inhalatorji z distančnikom (to je poenostavljen inhalator, pri katerem se poveča verjetnost, da zdravilo pride neposredno v pljuča).

Veliko se uporablja tudi nebulator – sodoben inhalator, ki tekoče zdravilo pretvori v aerosol in zdravilo veliko učinkoviteje razprši v pljuča.

Ta orodja so potrebna za zagotavljanje prve pomoči pri bronhialni astmi

Za začetek morate zagotoviti udoben položaj in zagotoviti pogoje za ohranitev miru žrtve.

Pomoč pri selitvi v topla soba kjer je svež zrak.

Tako se izolira od možnega dejavnika, v katerem je prišlo do napada.

V hladni sezoni bolezen napreduje pri astmatikih, saj hladen zrak aktivno vpliva na bolezen.

Zato naj bo povprečna temperatura v prostoru višja od 25* Celzija, seveda pa naj bo tam mirno ozračje.

Potem bi morali najti inhalator ali drugo zdravilo, ki bi ga bolnik moral imeti.

Pokličite zdravnika, če se stanje poslabša ali če ni na voljo primernega zdravila.

Dandanes je razvoj zdravljenja te bolezni pri začetni fazi. Ker so prehodi napadov, bolezni, stanja za vsako osebo posebej in zdravila izbrani posebej, odvisno od situacije pri bolniku.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je sestavljena iz intenzivne nege, poslušanja dela srca in pljuč.

In sama terapija je pogosta uporaba zdravil.

Ko napadi postanejo redkejši, odmerke zmanjšamo in bolnika spremljamo.

To je tudi hipoalergena dieta. Splošno pravilo diete: izključite tista živila, ki lahko poslabšajo stanje astmatika. Lahko so citrusi, morski sadeži, nekatere pijače z barvili.

Poleg osnovne terapije se uporabljajo tudi ljudska zdravila.

Moment prve pomoči za otroke je, da ne morejo sami uporabiti inhalatorja oziroma povedati, kaj in kje točno jih boli.

Zelo pomembno je, da je bolezen vedno pod nadzorom, še posebej v otroštvu. Preverjanje učinkovitosti zdravljenja je treba opraviti enkrat na tri do šest mesecev.

In potem ne bodo potrebne nujne in nujne metode za izboljšanje terapije.

Bronhialna astma je kronična alergijska bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti.

Ta bolezen je precej pogosta: po različnih virih prizadene 3-10% svetovnega prebivalstva.

Glavni in zelo močan simptom te bolezni je zadušitev. Zato bi moral vsak poznati tehnike prve pomoči pri napadih astme.

Okužbe dihal (bakterije, virusi, glivice) spremenijo občutljivost in normalno delovanje bronhijev, poleg tega lahko mikroorganizmi sami delujejo kot alergeni, kar vodi v razvoj astme. stres. Nezmožnost, da bi se zbrali in se ustrezno odzvali na življenjske težave, pogosto vodi v stres. prekomerno vznemirjenje živčni sistem izčrpa, oslabi tudi imunski sistem. Zaščitna pregrada telesa se tanjša, kar olajša prodiranje alergenov v telo. Različne lezije avtonomnega živčnega sistema, endokrinega in imunskega sistema so močna podlaga za hiperreaktivnost dihalnega sistema, ki pogosto vodi v pojav zadušitve. Dednost. Deliti dedni faktor z bronhialno astmo se giblje od 30% do 40%. Poleg tega je razvoj te bolezni pri otroku možen v kateri koli starosti.

Pred začetkom napada ali med njim lahko opazite poslabšanje naslednjih značilnih znakov prihajajoče krize:

• Utrujenost, utrujenost bolnika;
• Izpuščaji (urtikarija);
• kihanje;
• Srbenje sluznice oči;
• Možen glavobol, slabost;
• piskajoče dihanje;
• Kašelj (običajno suh, astmatični);
• Možen izcedek sputuma (viskozen);
• Težko plitvo dihanje (zlasti pri izdihu);
• Zasoplost (poslabšana z telesna aktivnost);
• Teža v prsih, občutek zastojev;
• Po stiku z alergenom se bolnikovo stanje poslabša;
• Hitro bitje srca (tahikardija). Utrip se poveča na 130 bpm;
• Bolečina v prsih (predvsem v spodnjem delu).

Ugotovimo, kaj storiti, da preprečimo nadaljnji razvoj nevarnega stanja.

Če oseba zboli doma ali nekje na ulici, je nujno, da hitro olajša njegovo stanje s prvo pomočjo.

Torej, kaj storiti:

1. Najprej morate takoj poklicati zdravnika ( « reševalna pomoč).
2. Bolniku dajte sedeč ali polsedeč položaj, tako da lahko razširi komolce.
3. Poskusite ga pomiriti in sami ne paničarite.
4. Osvobodite prsni koš astmatika iz oblačil (odstranite kravato, odpnite gumb na srajci).
5. Poskrbite za dotok svežega zraka (na stežaj odprite okno, pojdite ven).
6. Ugotovite, ali ima oseba astmo.
7. Možnost odstranitve napada brez zdravil je majhna. Zato se velja vprašati, ali ima žepni inhalator ali mamila. predpisal zdravnik.

Medicinska sestra v reševalnem vozilu ali bolnišnici mora nuditi prvo pomoč, medtem ko pacient čaka na zdravnika:

1. Najprej morate poklicati zdravnika (on bo v celoti zagotovil kompetentno kvalificirano zdravstveno oskrbo);
2. Brez panike in pomirite bolnika, odpnite (ali slecite) vrhnja oblačila, prezračite sobo, pomagajte bolniku zavzeti udoben položaj, da se lahko nasloni na roke (to bo zmanjšalo pomanjkanje kisika, sprostilo astmatika);
3. sledite indikacijam krvni pritisk, frekvenca dihanja in utrip (za nadzor stanja);
4. Pacientu dajte 30-40% navlaženega kisika (to bo zmanjšalo hipoksijo);
5. Dajte aerosol salbutamola (nekaj vdihov bo olajšalo bronhospazem);
6. Pred pregledom pri zdravniku pacientu prepovedati uporabo žepnega inhalatorja (preprečevanje pojava odpornosti na zdravila za lajšanje napadov);
7. Zagotovite vročo pijačo astmatiku, pripravite vroče kopeli za roke in noge (refleksno zmanjšajte bronhospazem);
8. Če so ti ukrepi neučinkoviti, je treba pod nadzorom zdravnika dati intravensko: 10 ml 2,4% raztopine aminofilina; 60 do 90 mg prednizolona;
9. Pred prihodom zdravnika pripravite: vrečko Ambu, aparat za umetno prezračevanje pljuč (ALV) (za kardiopulmonalno oživljanje).

Astmatični status je kritično stanje, ki ga povzroča napredovanje bronhialne astme.

Zaradi njegovega razvoja se pojavi insuficienca dihalnega sistema, katere nastanek je povezan z otekanjem bronhialne sluznice in ostrim krčenjem njihovih mišic.

Stopnje resnosti in simptomi

Stopnja I (začetna, relativna kompenzacija). te patološke spremembe reverzibilen. Za lajšanje stanja bolnika je treba nemudoma zagotoviti prvo pomoč. Zavest je ohranjena.

Simptomi stopnje:

• potenje;
• Bolnik je zaskrbljen in prestrašen;
• Srčni utrip se poveča (tahikardija);
• Pacient težko izdihne;
• Nazolabialni trikotnik modrikastega odtenka;
• Ortopneja - prisilni položaj: bolnik, sedeč ali stoječ, se nagne naprej in se z rokami opre na kakšen predmet. Tako bolnik lažje diha;
• Močan kašelj brez izločanja izpljunka;
• Pri vdihu se medrebrni prostori umaknejo;
• V prsih se sliši precej glasno hripanje.

II stopnja (stopnja dekompenzacije). Bronhospazem je bolj izrazit določena področja pljuča v dihalni akt ne sodelujejo.

Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida.

Klinična slika:

• Simptomi prve stopnje se poslabšajo;
• Zasoplost je bolj izrazita;
• Pacient zavrto reagira na zunanje dražljaje, občasno se pojavi vzbujanje;
• Ustnice in koža postanejo modri;
• Prsni koš je povečan (kot na vrhuncu navdiha);
• Utrip je pogost, vendar šibek;
• Arterijski tlak se zmanjša;
• Supraklavikularna in subklavialna fosa sta ugreznjeni.

Faza III (hiperkapnična koma). Najbolj nevaren in hitro razvijajoč se. Takoj je treba poklicati rešilca ​​ali bolnika odpeljati v urgenco zdravstvene ustanove.

Simptomi stopnje:

• Ritem pulza je moten, sam pulz je šibek;
• konvulzije;
• Bolnik ni v stiku z drugimi;
• Dihanje je redko, lahko je odsotno;
• Ni zavesti.

Algoritem je enak kot pri napadih astme. Če želite ublažiti stanje ali popolnoma odstraniti napad brez zdravil, morate upoštevati naslednja navodila:

1. Pokličite rešilca.
2. Sprostite pacientove dihalne poti, prezračite prostor ali ga odpeljite ven (če tam ni alergena!).
3. Zagotavljanje najbolj udobnega položaja za astmatika (ortopneja): bolnik sedi z rokami na kolenih in se nagne naprej.
4. Preprečite stik bolnika s potencialnimi alergeni.
5. Dajte prizadetemu piti toplo vodo (če je pri zavesti!).

Zdravljenje

Adrenalin. Zdravilo se daje subkutano. Adrenalin je simpatikomimetik adrenergičnih receptorjev alfa, beta1 in beta2. Sprošča mišice bronhijev in se le-ti širijo, kar omili status asthmaticus.

Eufilin(2,4% raztopina) se daje intravensko. Aktivira beta-adrenergične receptorje, kar lajša bronhospazem.

Kortikosteroidi posredno povečajo občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev. Skupina teh hormonov deluje protivnetno, dekongestivno in antihistaminsko, zaradi česar se napad astme odpravi.

Parno-kisikove inhalacije redči sluz.

Antibiotiki. Predpisani so v prisotnosti alveolarnega infiltrata ali gnojnega izpljunka, kar se pogosto zgodi med poslabšanjem kroničnega bronhitisa.

Penicilin se ne uporablja - izzove bronhospazem!

Značilen je videz dolgočasnega huda bolečina lokaliziran na mestu poškodbe, huda kratka sapa. Z napredovanjem procesa je možen plevropulmonalni šok.

Emfizem odkriti na rentgenskem slikanju.

Izčrpavajoč, boleč kašelj lahko prispeva k poškodba stičišča reber in hrustanca. Možna je tudi ruptura vaskularnega endobronhialnega sistema in izcedek sputuma s primesjo krvi.

Na voljo smrt.

Bronhialna astma, kot večina kronične bolezni"Ni bolezen, ampak način življenja." Bolnik mora sodelovati z zdravnikom in pošteno upoštevati njegova priporočila.

Najprej je vredno omejiti stik z alergeni, prenehati kaditi, začeti pravilno jesti in biti manj živčni. V obdobjih poslabšanja bronhialne astme je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Prav tako naj imajo astmatiki vedno pri roki žepni inhalator.

Vizualna video navodila za prvo pomoč:

Nujna oskrba pri bronhialni astmi je potrebna v primeru napadov astme, pa tudi ob pojavu statusa asthmaticus. Vključuje dejavnosti, katerih cilj je takojšnje širjenje lumena bronhijev. Nato se za preprečevanje novega napada uporabljajo zdravila osnovne terapije.

Napad astme in status asthmaticus: kaj je to?

Napad astme je dokaj hitra zadušitev, ki se razvije kot posledica bronhospazma in ostro zoženje njihov lumen. Traja od nekaj minut do 4 ure.

Astmatični status je enak napad bronhialne astme, vendar bolj dolgotrajen in ga prej učinkovita zdravila ne ustavijo. Obstajajo 3 stopnje razvoja astmatičnega statusa, med katerimi se bolnikovo stanje poslabša do smrti zaradi zadušitve.

Oba stanja zahtevata nujno oskrbo.

Algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe med napadom bronhialne astme je naslednji:

1. Obvezen vnos zdravil, ki širijo bronhije. Najpogosteje so to zdravila za vdihavanje, ki vključujejo salbutamol.
2. Če se napad ne ustavi, pokličejo reševalno ekipo, ki izvaja nadaljnje zdravljenje:
   • Lahek napad - salbutamol + ipratropijev bromid skozi nebulator. Počakajte 20 minut in ponovite inhalacijo, če se stanje po prvem odmerku ni izboljšalo.
   • Napad zmerne resnosti - Pulmicort (budezonid) se doda salbutamolu in ipratropijevemu bromidu. Po 20 minutah se inhalacija ponovi, če napad bronhialne astme ni minil.
   • Hud napad - uporabljajo se enaka zdravila kot pri lajšanju napada zmerne resnosti, + adrenalin se injicira subkutano. Če obstaja nevarnost zastoja dihanja, se dodatno dajejo sistemski hormonski pripravki v ustreznih odmerkih.

Prva pomoč v primeru napada bronhialne astme vključuje naslednje:

1. Bolnika izolirajte od stika s snovmi, ki bi lahko povzročile napad bronhialne astme (na primer, če je napad izzval cvetni prah rastlin, ga prinesite v sobo, zaprite okna itd.).
2. Pomagajte osebi, da se umiri in udobno usede.
3. Ustavite napad s pomočjo bronhodilatatorjev (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin), ki jih uporablja bolnik.
4. Pokličite zdravnika.

Po tem se sprejmejo ukrepi za odpravo prisotnosti možnih alergenov: hišni ljubljenčki, pernate blazine, preproge se odstranijo, vsa okna se zaprejo, alergeni v zraku se odložijo z brizgalno pištolo. Če je bil vzrok napada hrana, potem pacientu dajte pijačo zdravil - sorbentov (aktivno oglje, enterosgel). Toplo alkalno pitje (majhni požirki) in početje posebne vaje, refleksno širi bronhije. V primeru blagega napada lahko storite vroča kopel za noge ali roke.

Nujna oskrba za napad bronhialne astme, ki je prešel v astmatični status, je zagotovljena v bolnišnici. Praviloma so v tem primeru dodeljeni:

• Vlažen kisik v obliki inhalacij skozi masko ali nosne katetre.
• Serija injekcij in intravenskih infuzij adrenalina.
• Eufilin, teofilin.
• Glukokortikosteroidni hormoni v velikih odmerkih (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).
• Sprejem inhalacijskih sredstev, ki širijo bronhije (salbutamol, alupent itd.).
• Infuzijska terapija je namenjena zapolnitvi primanjkljaja tekočine v telesu v količini 3-5 litrov čez dan.

Čeprav zdravila, ki se uporabljajo za nujno pomoč, dokaj hitro izboljšajo bolnikovo stanje, niso namenjena zdravljenju same bolezni. Zato se ob prvi priložnosti obrnite na pulmologa, da vam predpiše učinkovito zdravljenje, vključno s sredstvi osnovne terapije. Pripravki za osnovno terapijo sami po sebi ne lajšajo napadov bronhialne astme, ampak pomagajo odpraviti vnetje bronhialne sluznice, ki ga povzročajo alergije. Sem spadajo inhalacijski glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa, antagonisti levkotrienskih receptorjev in kromoni.

Če oseba ne prejme osnovne terapije, se sčasoma poveča potreba po jemanju bronhodilatatorjev in tveganje za status asthmaticus.

Takoj je obvezen ukrep za medicinsko sestro. Življenje bolnika je odvisno od pravilnosti dejanj, to je treba zapomniti. zato je tako pomembno poznati zaporedje ukrepov in jih jasno upoštevati v primeru anafilaktičnega šoka.

Anafilaktični šok- akutna sistemska alergijska reakcija Organizem tipa I senzibiliziran na ponavljajoče se vnos alergena, kar se klinično kaže v hemodinamičnih motnjah z razvojem cirkulatorne odpovedi in tkivne hipoksije v vseh vitalnih pomembne organe in ogrožajo življenje bolnika.

Zdravstvena oskrba je zagotovljena takoj na mestu anafilaktičnega šoka.

Predbolnišnične dejavnosti:

1. takoj prenehajte z dajanjem zdravila in prek posrednika pokličite zdravnika, ostanite blizu bolnika;
2. nad mesto injiciranja za 25 minut (če je možno) pritrdite podvezo, vsakih 10 minut zrahljajte podvezo za 1-2 minuti, na mesto injiciranja položite led ali grelno blazino hladna voda za 15 minut;
3. pacienta postavite v vodoravni položaj (z glavo navzdol), obrnite glavo na stran in potisnite spodnjo čeljust (da preprečite aspiracijo bruhanja), odstranite odstranljive proteze;
4. zagotoviti dotok svežega zraka in kisika;
5. v primeru zastoja dihanja in krvnega obtoka izvajati kardiopulmonalno oživljanje v razmerju 30 stisov na prsni koš in 2 umetnih vdihov "usta na usta" ali "usta na nos";
6. injicirajte 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
7. prebodite mesto injiciranja na 5-6 točkah z 0,1% raztopino adrenalina 0,5 ml s 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
8. zagotoviti intravenski dostop in začeti injicirati 0,9% raztopino natrijevega klorida intravensko;
9. injiciramo prednizolon 60-150 mg v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko (ali deksametazon 8-32 mg);

Zdravstvene dejavnosti:

• Nadaljujte z vnosom 0,9% raztopine natrijevega klorida v prostornini najmanj 1000 ml za dopolnitev volumna krvi v obtoku, v bolnišnici - 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in 500 ml 6% raztopine refortana HES.
• Če ni učinka, hipotenzija traja, ponovite injiciranje 0,1% raztopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minut po prvi injekciji (če hipotenzija traja, lahko injekcije ponovite po 5-20 minutah), v v bolnišnici, če je možno, spremljanje srca intravensko v istem odmerku.
• Če ni učinka, hipotenzija traja, po dopolnitvi volumna krvi v obtoku injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) intravensko s hitrostjo 4-10 mcg / kg / min. (ne več kot 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 kapljic na minuto, da se doseže sistolični krvni tlak najmanj 90 mmHg. Umetnost.
• Z razvojem bradikardije (srčni utrip manj kot 55 na minuto) subkutano injiciramo 0,1% raztopino atropina 0,5 ml, s trdovratno bradikardijo ponovimo dajanje v istem odmerku po 5-10 minutah.

Nenehno spremljajte krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja.

Pacienta čim prej prepeljite na enoto intenzivne nege.

Morda vam nikoli ne bo treba porabiti pomoč pri anafilaktični šok iz razloga, da se vam to ne bo zgodilo. Vendar medicinska sestra mora biti vedno pripravljen na takojšnje ukrepanje po zgornjem algoritmu.

Algoritem za ukrepanje medicinske sestre v anafilaktičnem šoku

Ker se anafilaktični šok v večini primerov pojavi pri parenteralnem dajanju zdravil, prvo pomoč bolnikom nudijo medicinske sestre manipulacijske sobe. Dejanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku delimo na samostojna in dejanja v prisotnosti zdravnika.

Najprej morate takoj prekiniti dajanje zdravila. Če je šok prišel takrat intravensko injekcijo, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Injekcijsko brizgo ali sistem je treba zamenjati. Nov sistem z fiziološka raztopina mora biti v vsaki sobi za zdravljenje. Če šok napreduje, mora medicinska sestra kardiopulmonalno oživljanje po veljavnem protokolu. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, kot je aparat za umetno dihanje za enkratno uporabo.

Preprečevanje prodiranja alergenov

Če se je šok razvil kot odziv na ugriz žuželke, je treba sprejeti ukrepe, da se strup ne razširi po telesu žrtve:

• - odstranite želo, ne da bi ga stiskali in brez uporabe pincete;
• - na mesto ugriza položite obkladek z ledom ali hladen obkladek;
• - nanesite podvezo nad mestom ugriza, vendar ne več kot 25 minut.

Položaj bolnika v šoku

Pacient mora ležati na hrbtu z glavo obrnjeno na stran. Da bi olajšali dihanje, sprostite prsni koš pred omejevalnimi oblačili, odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, je treba izvesti zdravljenje s kisikom, če je to mogoče.

Ukrepi medicinske sestre za stabilizacijo stanja žrtve

Potrebno je nadaljevati izločanje alergena iz telesa, odvisno od načina njegovega prodiranja: mesto injiciranja ali ugriza narežite z 0,01% raztopino adrenalina, izperite želodec, postavite čistilni klistir, če je alergen v prebavnem traktu. .

Za oceno tveganja za zdravje bolnika je treba opraviti raziskave:

1. - preverite stanje indikatorjev ABC;
2. - oceniti stopnjo zavesti (razdražljivost, anksioznost, inhibicija, izguba zavesti);
3. - preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
4. - ugotoviti vrsto zasoplosti;
5. - preštejte število dihalnih gibov;
6. - določite naravo pulza;
7. - izmerite krvni tlak;
8. - če je mogoče, naredite EKG.

Medicinska sestra vzpostavi trajni venski dostop in začne dajati zdravila po navodilih zdravnika:

1. - intravensko kapljanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5 ml v 100 ml fiziološke raztopine;
2. - v sistem vbrizgajte 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
3. - po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
4. - infuzijska terapija: reopoliglukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

pri odpoved dihanja pripraviti morate komplet za intubacijo in pomagati zdravniku med postopkom. Dezinficirajte instrumente, izpolnite medicinsko dokumentacijo.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba bolnika prepeljati na alergološki oddelek. Spremljajte vitalne znake do popolnega okrevanja. Naučite pravila za preprečevanje ogrožajočih stanj.

Oddelek 5. ALGORITEM NUJNIH UKREPOV ZA ANAFILAKTIČNI ŠOK

Oddelek 4. SEZNAM ZDRAVIL IN OPREME V PROSTORIH ZA ZDRAVLJENJE, POTREBNIH ZA ZDRAVLJENJE ANAFILAKSIČNEGA ŠOKA

1. Raztopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Fiziološka raztopina (0,9% natrijeva raztopina klorid) steklenice po 400 ml N 5.
3. Glukokortikoidi (prednizolon ali hidrokortizon) v N 10 ampulah.
4. Difenhidramin 1% raztopina - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4% raztopina - 10 ml N 10 amp. ali salbutamol za inhalacijo N 1.
6. Diazepam 0,5% raztopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Kisikova maska ​​ali dihalna pot v obliki črke S za prezračevanje.
8. Sistem za intravenske infuzije.
9. Brizge 2 ml in 5 ml N 10.
10. Pas.
11. Vata, povoj.
12. Alkohol.
13. Posoda z ledom.

Anafilaktični šok je patološko stanje, ki temelji na alergijski reakciji takojšnjega tipa, ki se razvije v preobčutljivem organizmu po večkratnem vnosu alergena vanj in je značilna akutna vaskularna insuficienca.

Vzroki: zdravila, cepiva, serumi, piki insektov (čebele, sršeni itd.).

Najpogosteje je značilen nenaden, silovit začetek v 2 sekundah do eni uri po stiku z alergenom. Hitreje kot se šok razvije, slabša je prognoza.

Glavni klinični simptomi: nenadoma se pojavi tesnoba, občutek strahu pred smrtjo, depresija, utripajoč glavobol, vrtoglavica, tinitus, občutek pritiska v prsih, zmanjšan vid, "tančica" pred očmi, izguba sluha, bolečine v srcu, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nagnjenost k uriniranju in defekaciji.

Na pregledu: zavest je lahko zmedena ali odsotna. Koža je bleda s cianotičnim odtenkom (včasih hiperemija). Pena iz ust, lahko se pojavijo konvulzije. Koža ima lahko koprivnico, otekanje vek, ustnic, obraza. Zenice so razširjene, nad pljuči je škatlasti šum, dihanje oteženo, suhi hrupi. Utrip je pogost, nitast, krvni tlak je znižan, srčni toni so prigušeni.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku:

Ogledi objave: 11 374

Naloga 1

Težave bolnikov

Ø Real:

Vročina;

glavobol;

Motnje spanja;

Zaskrbljenost zaradi izida bolezni.

Ø potencial: nevarnost asfiksije z bruhanjem.

Ø Prioriteta: vročina.

načrt oskrbe

Kratkoročni cilj: znižajte vročino v naslednjih petih dneh na subfebrilne vrednosti.

Dolgoročni cilj: normalizacija temperature do odpusta.

Načrtujte	Motivacija
Pacientu zagotovite fizični in psihični počitek	Za izboljšanje bolnikovega stanja
Organizirajte individualno negovalno mesto za nego pacientov
Poskrbite za zadosten vnos tekočine (veliko bazičnega pitja 2 dni)	Za preprečevanje dehidracije
Pogovorite se s svojci o zagotavljanju dopolnilne prehrane	Za nadomestitev izgube beljakovin in povečanje zaščitnih sil
Izmerite telesno temperaturo vsake (2 uri)	Za spremljanje bolnikovega stanja
Uporabite metode fizičnega hlajenja: pokrijte se z rjuho ali rahlo odejo - uporabite hladen obkladek ali - ledeni obkladek	Za znižanje telesne temperature
Ustnice namažite z vazelinskim oljem (3-krat na dan)	Za vlaženje kože ustnic
Zagotovite tekočo ali poltekočo hrano 6-7 krat na dan	Za boljšo prebavo
Poskrbite za skrbno nego pacientove kože in sluznic	Za preprečevanje vnetnih procesov kože in sluznic
Po potrebi zagotovite menjavo spodnjega perila in posteljnine	Za zagotovitev udobja pacienta
Pazi na videz in stanje bolnika

Ocena: bolnik bo opazil znatno izboljšanje zdravja, telesna temperatura 37,4ºС. Cilj bo dosežen

Naloga 2

1) Zaradi torzije noge ciste je bolnik razvil akutni abdomen.

Informacija za sum medicinske sestre nujnost:

ostra, naraščajoča bolečina v trebuhu z obsevanjem v dimljah in stegnu;

·slabost, bruhanje;

prisilni položaj bolnika;

ostra bolečina pri palpaciji trebuha.

ü pokličite zdravnika po telefonu, da določite nadaljnje taktike pri pregledu in zdravljenju bolnika;

pacienta položite na kavč, da zagotovite udoben položaj;

ü voditi pogovor z bolnikom, da bi jo prepričali o uspešnem izidu bolezni in ustvarili ugodno psihološko klimo;

ü opazujte bolnika do prihoda zdravnika, da spremljate bolnikovo stanje.

Vstopnica 2

Naloga 1

Težave bolnikov

Ø Real:

Omejitev telesne dejavnosti;

Bolečine v sklepih;

Vročina.

Ø potencial:

Nevarnost preležanin;

Tveganje za zaprtje.

Ø Prioriteta: bolečine v sklepih.

načrt oskrbe

Kratkoročni cilj: zmanjšanje bolečine v 1-2 dneh.

Dolgoročni cilj: pacienta bomo prilagodili njegovemu stanju ob odpustu.

Načrtujte	Motivacija
Pacientu zagotovite fizični in duševni počitek	Za izboljšanje bolnikovega stanja
Zagotovite prisilni položaj bolnika v postelji	Za zmanjšanje bolečine
Izvedite niz ukrepov za nego bolnika	Upoštevati pravila osebne higiene
Prepričajte se, da na predel sklepa položite hladen obkladek (po navodilih zdravnika)	Za zmanjšanje bolečine
Izvedite najpreprostejše kompleks vadbene terapije in masaža (po navodilih zdravnika)	Za preprečevanje hipodinamije in preležanin
Vodite pogovor s svojci o psihološki podpori bolnika, o varčnem načinu njegove telesne dejavnosti	Za lažje prilagajanje pacienta njegovemu stanju
Z materjo in otrokom se pogovorite o hipodinamiji in njenih posledicah	Za preprečevanje hipodinamije

Ocena : bolnikovo stanje se bo znatno izboljšalo, bolečine v sklepih se bodo zmanjšale. Cilj bo dosežen.

Naloga 2 Kršene potrebe:

Označite

· Delo

· Komunicirajte

Ohranjajte normalno telesno temperaturo

Vstopnica 3

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

krvavitev iz nosu;

Anksioznost;

Krvavitve na koži.

Ø Prednostno vprašanje bolnik: krvavitev iz nosu.

načrt oskrbe

Kratkoročni cilj: ustaviti krvavitev iz nosu v 3 minutah.

Dolgoročni cilj: svojci bodo pokazali znanje, kako ustaviti krvavitev iz nosu doma.

Ocena : krvavitev iz nosu se bo ustavila. Cilj bo dosežen.

Naloga 2

1. Ženski grozi splav.

§ krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha;

§ Pegavost.

2. Algoritem dejanj medicinske sestre:

§ klic reševalno vozilo zaradi nujnega prevoza v ginekološko bolnišnico

§ položite nosečnico na kavč, da ustvarite fizični počitek, občasno določite pulz, krvni tlak, opazujte žensko do prihoda zdravnika, da spremljate stanje

Vstopnica 4

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Pekoča vročina;

Spremembe kože na območju naravnih gub;

Anksioznost;

Kršitev udobnega stanja zaradi nepravilno izbranih oblačil.

Ø Prednost: bodeča vročina.

3) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: zmanjšanje izpuščajev na koži v 1-2 dneh.

Dolgoročni cilj: kožni izpuščaji bodo izginili ali znatno zmanjšali v 1 tednu.

Načrtujte	Motivacija
Zagotovite higieno pacientove kože (drgnjenje, higienska kopel z raztopino vrvice, kamilice itd.)	Za zmanjšanje kožnih izbruhov
Poskrbite, da bo otrok oblečen glede na temperaturo okolju(ne zavijte preveč)
Zagotovite higiensko pravilno spanje dojenček (samo v lastni posteljici, ne v vozičku, ne s starši)	Za zmanjšanje kožnih izpuščajev in preprečevanje ponovitve
Pogovorite se s sorodniki o pravilnem pranju spodnjega perila (perite samo z otroškim milom, dvakrat izperite, likajte na obeh straneh)	Za zmanjšanje kožnih izpuščajev in preprečevanje ponovitve
Izvedite higiensko čiščenje prostora 2-krat na dan, prezračite 3-krat na dan 30 minut (sobna temperatura 20-22 ° C)	Vzdrževati higienski režim in obogatiti zrak s kisikom

Ocena : kožni izpuščaji se bodo znatno zmanjšali. Cilj bo dosežen.

Naloga 2

1. Zadovoljevanje potreb je moteno:

biti čist vzdrževati temperaturo

premakniti

· obleko

sleči se

· komunicirati

Izogibajte se nevarnosti

2. Bolnikove težave:

Ø Real:

- bolečine;

Povečanje temperature;

Skrb za izid opekline.

Ø potencial:

Tveganje za razvoj sepse;

Tveganje za nastanek nalezljivih metastaz v organih in tkivih;

Tveganje za razvoj akutne odpovedi ledvic;

tveganje za razvoj mišičnih kontraktur.

Cilj: zmanjšanje bolečine, zmanjšanje temperature, izboljšanje psiho-čustvenega stanja bolnika, preprečevanje kontraktur.

Načrtujte	Motivacija
1. M / s bo izpolnjeval zdravniške recepte, vnesite:	normalizirati fiziološko stanje in preprečiti zaplete
- 50% analgin v / m; - 1% difenhidramina s / c; - 2% promedol s / c; - antibiotiki v / m; - krvni nadomestki v / v; - zdravila za srce in ožilje.	za znižanje telesne temperature za lajšanje bolečin za zdravljenje okužbe za normalizacijo hemodinamike, vodno-solnega in elektrolitskega ravnovesja zmanjšanje zastrupitve za normalizacijo hemodinamike
2. M / s bo spremljal bolnikovo stanje: krvni tlak, pulz, hitrost dihanja.	Za nadzor učinkovitosti zdravniških receptov in njihovih dejanj
3. M/s bo po navodilih zdravnika vstavil stalni urinski kateter in ga oskrbel.	za nadzor delovanja urina in preprečevanje infekcijskih zapletov
4. M/S bo poskrbel za nego kože.	za preprečevanje nalezljivih zapletov in preležanin
5. M / s bo pacientu pomagal pri prehranjevanju.	ustvariti psihološko udobje
6. M/S bo zagotovil plovilo.	za praznjenje Mehur in črevesje

Vstopnica 5

Naloga 1

Ø Resnične težave:

Pomanjkanje samooskrbe, povezano z bolečinami v spodnjem delu hrbta, glavoboli, mrzlico;

Pomanjkanje znanja o njihovi bolezni.

Ø Morebitne težave:

Tveganje za nastanek naraščajoče genitalne okužbe;

Tveganje za razvoj kronične odpovedi ledvic;

tveganje za alergijsko reakcijo.

Ø Prednostna zadeva: pomanjkanje skrbi zase.

Cilj: pacient se bo ob pomoči medicinske sestre spopadal z aktivnostmi vsakdanjega življenja.

2. Prehrana. Tabela številka 5. Sol ni omejena. Povečajte količino tekočine na 2,5 - 3 litre zaradi sadnih pijač iz brusnic, brusnic, decokcij diuretičnih zelišč, min. voda - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". korenčkov sok- 100 ml / dan, decoction šipka. Ne pozabite vključiti fermentiranih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo žive kulture.	Popolna prehrana, ki zagotavlja povečanje obrambe telesa. Povečana pasaža urina, sanacija urinarnega trakta, zakisanost urina. Obnova ledvičnega epitelija. Boj proti disbakteriozi
3. Ustvarjanje pogojev za pogosto praznjenje mehurja.	Ustvarjanje udobnih pogojev. Preprečevanje okužb
4. Redno izvajajte higienske ukrepe.	Preprečevanje urogenitalnih okužb
5. Poskrbite za mrzlico: toplo pokrijte, pijte topel čaj (šipkovo juho), grelne blazinice za noge.	Zmanjšajte krče kožnih žil, povečajte prenos toplote
6. Pacientu pojasnite potrebo po upoštevanju predpisanega režima, prehrane in zdravljenja.	Prilagoditev bolnišničnim razmeram, vključitev v proces okrevanja
7. Kontrola počutja, T, krvnega tlaka, srčnega utripa, frekvence dihanja, diureze, blata.	Nadzor dinamike stanja

Ocena: pacient se s pomočjo m/s spoprijema z aktivnostmi vsakdanjega življenja Cilj je dosežen.

Naloga 2

Težave bolnikov

Ø Real:

Anksioznost zaradi pomanjkanja znanja o bolezni;

šibkost;

Ø potencial:

Tveganje za razvoj ketoacidotične kome.

Ø Prednostno vprašanje: pomanjkanje znanja o bolezni (diabetes mellitus).

Cilj: bolnik in svojci v tednu dni pokažejo znanje o bolezni (simptomi hipo- in hiperglikemičnih stanj, načini njihove odprave in njihova učinkovitost).

Načrtujte	Motivacija
Pogovorite se s pacientom in svojci o značilnostih diete in možnostih za njeno nadaljnjo razširitev 15 minut 2-krat na dan 5 dni.	Za odpravo pomanjkanja znanja o bolezni
S svojci in bolnikom vodite pogovor o simptomih hipo- in hiperstanja 3 dni po 15 minut.	Za preprečevanje nastanka ketoacidotične kome
Izvedite pogovor s pacientovimi svojci o potrebi po psihološki podpori skozi vse življenje	V otroku ustvariti občutek, da je polnopravni član družbe
Bolnikovo družino seznanite z drugo družino, kjer ima otrok tudi sladkorno bolezen, vendar je že prilagojen na bolezen	Družino prilagoditi otrokovi bolezni
Vzemite priljubljeno literaturo o življenjskem slogu bolnika s sladkorno boleznijo in jo predstavite svojcem
Pojasnite svojcem potrebo po obisku Šole sladkorne bolezni (če obstaja)	Razširiti znanje o bolezni in njenem zdravljenju

Ocena : bolnik in njegovi svojci bodo imeli informacije o bolezni, občutek strahu pri otroku bo izginil.

Vstopnica 6

Naloga 1

1. Pacient v ozadju hipertenzivna kriza(BP 210/110) razvilo akutno odpoved levega prekata ( pljučni edem), kar dokazuje težko dihanje, hrupno dihanje z mehurčki, kašelj z rožnatim penastim izmečkom.

2. Algoritem dejanj m / s:

b) zagotovite sedeč položaj s spuščenimi nogami, da zmanjšate pretok venske krvi v srce, ustvarite popoln mir, sprostite tesna oblačila, da izboljšate dihalne pogoje;

c) očistite ustno votlino iz pene in sluzi, da odstranite mehanske ovire za prehod zraka;

d) zagotoviti vdihavanje navlaženega kisika skozi hlape etilnega alkohola, da se izboljšajo pogoji oksigenacije in prepreči penjenje,

e) nalaganje venskih povez na okončinah za odvzem krvi (po navodilih zdravnika)

f) namestite grelne blazinice in gorčične obliže na noge na predelu golenice z motečim namenom;

h) pripravite se na prihod zdravnika: antihipertenzivna zdravila, diuretiki, srčni glikozidi;

Naloga 2

Težave bolnikov

Ø Real:

Pogosto uriniranje;

Vročina;

Zmanjšan apetit;

Bolečina pri uriniranju.

Ø potencial:

Tveganje kršitve celovitosti kože v gubah perineuma.

Ø Prednostno vprašanje: pogosto uriniranje.

Kratkoročni cilj: zmanjšajte pogostost uriniranja do konca tedna.

Dolgoročni cilj: svojci bodo do odpusta izkazali poznavanje dejavnikov tveganja (podhladitev, osebna higiena, prehrana).

Načrtujte	Motivacija
Poskrbite za dietno hrano (izogibajte se začinjeni in mastni hrani, količina tekočine naj bo v skladu z zdravnikovim priporočilom)	Za normalizacijo vodnega ravnovesja
Zagotovite, da se pacientovo spodnje perilo in posteljnina zamenjata, ko se umažeta	Upoštevati pravila osebne higiene pacienta
Zagotovite redno umivanje bolnika in mazanje presredka 2-3 krat na dan z vazelinom.	Za perinealno higieno
Pacientu zagotovite pisoar	Za izpraznitev mehurja
Poskrbite za dezinfekcijo pisoarja
Redno prezračevanje oddelka 3-4 krat dnevno po 30 minut
Zagotovite psihološko podporo svojcem in bolniku	Za lajšanje trpljenja
Prepričajte se, da jemljete zdravila po navodilih zdravnika	Za zdravljenje bolnika
Pogovorite se s sorodniki o potrebi po dieti, osebni higieni, o potrebi po izogibanju hipotermiji	Za preprečevanje zapletov

Ocena : zmanjšana pogostost uriniranja. Cilj je dosežen.

Vstopnica 7

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Ø Resnične težave:

Odpoved dihanja zaradi pomanjkanja kisika;

Pomanjkanje samooskrbe zaradi šibkosti, težko dihanje;

Težave pri samohranjenju zaradi bolečine v jeziku in razpok v kotih ust;

Zaskrbljenost zaradi vašega stanja.

Ø Morebitne težave:

tveganje padca;

Tveganje ponovitve raka;

nevarnost sekundarne okužbe.

Ø Prednostna zadeva: tveganje za razvoj AZS.

2) Namen:

a) bolnik bo pokazal znanje o značilnostih prehrane in prehrane v svoji bolezni

b) pacient bo s pomočjo m/s kos vsakodnevnim aktivnostim.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

Bolečina in izpuščaj v ustih

pomanjkanje apetita,

Vročina,

Nezmožnost jesti.

Ø Prednostna zadeva: bolečina in izpuščaj v ustih.

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: bolečine in izpuščaji v ustih se bodo zmanjšali v 3 dneh.

Dolgoročni cilj:

Načrtujte	Motivacija
Pacientu zagotovite duševno in fizično udobje	Za izboljšanje stanja
Poskrbite za zdravo prehrano	Za učinkovitost hranjenja
Zagotovite namakanje ustne votline z raztopino furacilina 1: 5000	Za zmanjšanje izpuščajev in bolečin v ustih
Pred vsakim obrokom izperite usta z 0,5% raztopino novokaina
Zagotovite nadzor nad okužbami za predmete in pripomočke za nego pacientov	Za varnost pred okužbami
Poskrbite za pravilno dnevno rutino	Za izboljšanje stanja
Ustno votlino zdravite z raztopino tripsina 5-6 krat na dan	Za odpravo vnetnih sprememb v ustni votlini
Pogovorite se z bolnikovimi svojci o naravi predpisane diete in potrebi po njej	Za zdravljenje in preprečevanje zapletov

Ocena: bolnikovo stanje se bo bistveno izboljšalo, bolečine in izpuščaji v ustni votlini bodo minili. Cilj je dosežen.

Dieta - tabela številka 1. Obroki 6 - 7-krat na dan, zadnji obrok - 2 uri pred spanjem. Prostornina serviranja ni večja od 200 ml. Izključite mleko, omejite lahko prebavljive ogljikove hidrate.	Zagotovite potrebna hranila, pri tem pa ne preobremenite želodčnega pana Preprečite manifestacije zapletov reseciranega želodca
Ustna nega - izpiranje z raztopino anestetika 15-20 minut pred obroki in antiseptično raztopino - po obroku Mazanje razpok z briljantno zeleno, tekočino Castellani, Iruxol	Zmanjšajte bolečino pri jedi in preprečite tveganje za oralno okužbo Zmanjšajte okužbo, pospešite celjenje
Pogovorite se o vzrokih anemije, načelih njenega zdravljenja, prehrani v njegovem stanju	Pacienta prilagoditi in vključiti v proces zdravljenja
Hemodinamski nadzor	Spremljanje pacienta

Ocena: pacient dokazuje znanje o značilnostih prehrane in prehrane, s pomočjo m / s se spopada s samooskrbo. Cilj je dosežen.

Vstopnica 8

Naloga 1

1. Bolnik ima napad bronhialne astme na podlagi značilnega prisilnega položaja, ekspiratorno dispnejo, NPV-38 na minuto, suho piskanje, slišno na daljavo.

2. Algoritem dejanj m / s:

a) pokličite zdravnika, da zagotovi kvalificirano zdravstveno oskrbo;

b) odpnite tesna oblačila, zagotovite dostop do svežega zraka;

c) če ima bolnik žepni odmerni inhalator, organizirajte dajanje zdravila (1-2 odmerka) salbutamola, beroteka, novodrina, becotida, beklometa itd., Za lajšanje spazma gladkih mišic bronhijev, (ob upoštevanju prejšnjih metod, ne več kot 3 odmerke na uro in ne več kot 8-krat na dan), uporabite nebulator;

d) vdihavanje kisika za izboljšanje oksigenacije;

e) pripravite se na prihod zdravnika za nujno pomoč:

Bronhodilatatorji: 2,4% raztopina eufilina 0,1% raztopina adrenalina;

Prednizolon, hidrokortizon, nat. rešitev;

e) upoštevajte zdravnikova navodila.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

riganje

· slabost

podhranjenost

Zmanjšan apetit

Bolečina v desnem hipohondriju

obstrukcija črevesja (zaprtje)

Ø Prednostno vprašanje: kršitev udobnega stanja (riganje, slabost, bruhanje).

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: bolnik bo do konca tedna opazil zmanjšanje riganja, slabosti, bruhanja.

Dolgoročni cilj: stanje nelagodja bo izginilo do odpusta.

Načrtujte	Motivacija
Poskrbite za upoštevanje predpisane diete	Za izboljšanje stanja
Poskrbite za dnevno rutino	Za izboljšanje stanja
V primeru bolečine pacientu ustvarite prisilni položaj	Za zmanjšanje bolečine
Naučite pacienta, kako ravnati s slabostjo in riganjem	Za izginotje riganja in slabosti
Pomagajte bolniku z bruhanjem	Za preprečevanje asfiksije
Pogovorite se s pacientom in njegovimi svojci o naravi predpisane prehrane in potrebi po njenem upoštevanju	Za izboljšanje stanja in preprečevanje zapletov
Zagotovite udobne pogoje za pacienta v bolnišnici	Za izboljšanje stanja

Ocena: bolnikovo stanje se bo znatno izboljšalo, simptomi nelagodja bodo minili, dekle bo postalo veselo, aktivno. Cilj je dosežen.

Vstopnica 9

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Pri bolniku s koronarno arterijsko boleznijo se je pojavil napad angine pektoris, kar dokazuje stiskalna bolečina, ki seva leva roka občutek tiščanja v prsih.

2) Algoritem dejanj m / s:

a) pokličite zdravnika, da zagotovi kvalificirano zdravstveno oskrbo;

b) sedež, pomirite pacienta, da ga odstranite živčna napetost ustvariti udobje;

c) odpnite tesna oblačila;)

d) dajte tableto nitroglicerina pod jezik za zmanjšanje potrebe miokarda po kisiku zaradi periferne vazodilatacije pod nadzorom krvnega tlaka; dajte tableto aspirina 0,5 za zmanjšanje agregacije trombocitov;

e) zagotoviti dostop do svežega zraka za izboljšanje oksigenacije;

f) nanesite gorčične obliže na področje srca z motečim namenom;

g) zagotoviti spremljanje bolnikovega stanja (BP, pulz, frekvenca dihanja);

i) upoštevajte zdravnikova navodila.

Naloga 2

Težave bolnikov

Ø Real:

Pogoste bolečine v trebuhu;

podhranjenost;

Pomanjkanje komunikacije.

Ø potencial:

Tveganje nastanka peptični ulkus in živčnega zloma.

Ø Prednostno vprašanje: podhranjenost.

načrt oskrbe

Kratkoročni cilj: mamin prikaz znanja o dietni prehrani za svojo hčerko.

Dolgoročni cilj: racionalna prehrana dekleta v skladu s priporočili zdravnika.

Ocena: pacient se pravilno prehranjuje. Cilj je dosežen.

Vstopnica 10

Naloga 1

1) krvavitev v želodcu. Informacije, ki m/s omogočajo prepoznavanje nujnega primera:

* bruhanje " kavna usedlina”;

* huda šibkost;

* koža je bleda, vlažna;

* znižanje krvnega tlaka, tahikardija;

* poslabšanje želodčne razjede v zgodovini.

2. Algoritem dejanj medicinske sestre:

a) Pokličite dežurnega splošnega zdravnika in kirurga, da zagotovita nujno pomoč(možen klic s pomočjo tretje osebe).

b) Bolnika položite na hrbet z glavo obrnjeno na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja.

c) Na epigastrično regijo položite obkladek z ledom, da zmanjšate intenzivnost krvavitve.

d) Pacientu prepovejte premikanje, govorjenje, jemanje česar koli v notranjost, da preprečite povečanje intenzivnosti krvavitve.

e) Opazujte bolnika; občasno določite pulz in krvni tlak pred prihodom zdravnika, da spremljate stanje.

f) Pripravite hemostatična sredstva: (5% raztopina e-aminokaprojske kisline, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, dicinon 12,5%).

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

Ø Real:

Podhranjenost (lakota);

Bruhanje, regurgitacija.

Ø potencial:

Nevarnost distrofije;

Tveganje asfiksije med aspiracijo bruhanja.

Ø Prednostna zadeva: podhranjenost (lakota).

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: organizirajte pravilno prehrano za otroka do konca tedna.

Dolgoročni cilj: mamin prikaz znanja o racionalnem hranjenju otroka.

Načrtujte	Motivacija
Zagotovite racionalno hranjenje otroka; upoštevanje dnevne rutine otroka	Za izboljšanje stanja
Naučite mamo pravil dojenja	Za izboljšanje in preprečevanje možnih zapletov
Naučite mamo, kako skrbeti za bruhanje in pljuvanje	Za preprečevanje asfiksije
Spremljajte videz in stanje otroka	Za zgodnjo diagnozo in pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe v primeru zapletov
Otroka vsak dan tehtajte	Za nadzor dinamike telesne teže
Mamo psihično pripravite na potrebne diagnostične postopke za otroka	Za izboljšanje stanja matere in otroka

Ocena : bolnikovo stanje se bo bistveno izboljšalo, telesna teža se bo povečala. Cilj bo dosežen

Vstopnica 11

Naloga 1

1. Bolnik je dobil napad astme.

Informacije, zaradi katerih medicinska sestra posumi na nujno stanje:

občutek pomanjkanja zraka s težavami pri izdihu;

Neproduktiven kašelj

Položaj bolnika z nagibom naprej in poudarkom na rokah;

obilo suhih žvižgajočih zvokov, slišnih na daljavo.

2. Algoritem ukrepov medicinske sestre:

· M / s bo poklical zdravnika, da zagotovi kvalificirano zdravstveno oskrbo.

· M / s bo pacientu pomagal zavzeti položaj z nagnjenostjo naprej in poudarkom na rokah za izboljšanje dela pomožnih dihalnih mišic.

· M / s bo uporabljal žepni inhalator z bronhodilatatorji (astmopent, berotek) največ 1-2 odmerka na uro, za lajšanje bronhospazma in olajšanje dihanja.

· M / s bo pacientu zagotovil dostop do svežega zraka, vdihavanje kisika za obogatitev zraka s kisikom in izboljšanje dihanja.

· M / s bo pacientu zagotovil vroč alkalni napitek za boljše odvajanje izpljunka.

· M/sestra bo na prsni koš (če ni alergije) nalepila gorčične obliže za izboljšanje pljučnega krvnega obtoka.

· M / s bo zagotovil uvedbo bronhodilatatorjev parenteralno (po navodilih zdravnika).

· M / s bo zagotovil spremljanje bolnikovega stanja (pulz, krvni tlak, frekvenca dihanja, barva kože).

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

Ø Real:

Vlažen kašelj;

Motnje spanja in apetita;

Vročina.

Ø potencial: nevarnost zadušitve, težko dihanje.

Ø Prednostna zadeva: moker kašelj.

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: bolnik bo do konca tedna opazil izboljšanje izločanja izpljunka.

Dolgoročni cilj: bolnik in svojci bodo ob odpustu dokazali poznavanje narave kašlja.

Načrtujte	Motivacija
Zagotovite veliko alkalnih tekočin
Zagotovite preprosto fizioterapijo, kot jo je predpisal zdravnik	Za izboljšanje izkašljevanja
Pacienta naučite discipline kašljanja, zagotovite mu individualni pljuvalnik	Upoštevati pravila o varnosti okužb
Pacientu izvajajte predpisano drenažo po 10 minut 3x dnevno (čas je odvisen od starosti otroka)	Za izboljšanje izkašljevanja
Poskrbite za pogosto zračenje komor (30 minut 3-4 krat na dan). Po potrebi terapija s kisikom	Za preprečevanje zadušitve, zasoplosti
Prepričajte se, da zdravila jemljete tako, kot vam je predpisal zdravnik	Za zdravljenje bolnika
Vsak dan opravite vizualni pregled sputuma	Za prepoznavanje možnih patoloških sprememb

Ocena : bolnikovo stanje se bo izboljšalo, napadi kašlja bodo manj pogosti. Cilj bo dosežen.

Vstopnica 12

Naloga 1

1. Bolnik s pljučnim rakom je začel krvaveti iz pljuč.

Informacije za sum na pljučno krvavitev:

med kašljanjem se iz ust sprosti rdeča penasta kri;

Pacient ima tahikardijo in znižan krvni tlak.

2. Algoritem dejanj medicinske sestre:

· M / s bo poskrbel za takojšen klic ekipe reševalnega vozila za zagotavljanje nujne medicinske pomoči.

· M / s bo bolniku dal polsedeč položaj, dal posodo za sproščeno kri.

· M / s bo zagotovil popoln fizični, psihološki in govorni počitek za pomiritev pacienta.

· M/S bo prsni koš ohladil, da zmanjša krvavitev.

· M/s bo spremljal bolnikovo stanje (pulz, krvni tlak, frekvenca dihanja).

· M / s bodo pripravili hemostatična sredstva.

· M / s bo izpolnjeval zdravniške recepte.

Naloga 2

1) Težave bolnikov:

Podhranjenost (izguba apetita);

Kršitev celovitosti kože (razpoke v kotičkih ust);

Kršitev gibanja črevesja (nagnjenost k zaprtju).

Ø Prednostno vprašanje: podhranjenost (apetit).

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: prikaz znanja s strani mame o pravilni prehrani otroka do konca tedna.

Dolgoročni cilj: bolnikova telesna teža se bo do odpusta povečala, vsebnost hemoglobina v krvi se bo povečala.

Načrtujte	Motivacija
Diverzificirajte pacientov meni z izdelki, ki vsebujejo železo (ajda, govedina, jetra, granatna jabolka itd.)	Za povečanje vsebnosti hemoglobina v krvi
Bolnika hranite v majhnih porcijah 5-6 krat na dan s toplo hrano	Za boljšo prebavo
Estetsko okrasite jedi	Za povečanje apetita
Z dovoljenjem zdravnika vključite v prehrano okusen čaj, kisle sadne pijače, sokove.	Za povečanje apetita
V njegovo hranjenje vključite, če je mogoče, svojce bolnika	Za učinkovitost hranjenja
Zagotovite sprehode na svežem zraku, telesno vzgojo 30-40 minut pred obroki, masažo, gimnastiko.	Za povečanje apetita
O potrebi se pogovorite s svojci dobra prehrana	Za preprečevanje zapletov
Vsak dan tehtajte bolnika	Za nadzor bolnikove telesne teže

Ocena : bolnikova telesna teža do odvajanja se bo povečala, vsebnost hemoglobina v krvi se bo povečala. Cilj bo dosežen.

Vstopnica 13

Naloga 1

1. Omedlevica.

Utemeljitev:

nenadna izguba zavesti med preiskavo krvi pri mladostniku (prestrašenost);

Ni pomembnih sprememb v hemodinamiki (pulz in krvni tlak).

2. Algoritem dejanj med. sestre:

pokličite zdravnika za kvalificirano pomoč;

ležite z dvignjenimi nogami, da izboljšate pretok krvi v možgane;

zagotoviti dostop do svežega zraka za zmanjšanje možganske hipoksije;

Zagotovite izpostavljenost hlapom amoniaka (refleksni učinek na možgansko skorjo);

Zagotovite nadzor stopnje dihanja, pulza, krvnega tlaka;

· po zdravniškem receptu uvesti kordiamin, kofein za izboljšanje hemodinamike in vzburjenje možganske skorje.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

Kršitev gibanja črevesja (zaprtje);

podhranjenost;

Anksioznost.

Ø Prednostna zadeva: obstrukcija črevesja (zaprtje).

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: bolnik bo imel stol vsaj 1-krat na dan (čas je individualen).

Dolgoročni cilj: svojci poznajo metode preprečevanja zaprtja.

Načrtujte	Motivacija
Zagotovite kislo-mlečno-vegetarijansko prehrano (skuta, kefir, zelenjavna juha, sadni sokovi in ​​pireji)
Poskrbite za zadosten vnos tekočine (fermentirani mlečni izdelki, sokovi) glede na apetit	Za normalizacijo črevesne gibljivosti
Poskusite pri pacientu razviti pogojni refleks za defekacijo določen čas dni (na primer zjutraj po jedi)	Za redno odvajanje blata
Zagotovite masažo, gimnastiko, zračne kopeli	Za izboljšanje splošnega stanja bolnika
Naredite čistilni klistir plinska cev, kot vam je predpisal zdravnik	Za odvajanje blata
Zapišite dnevno pogostost blata v zdravstveno kartoteko	Za spremljanje gibanja črevesja
Poučite svojce o posebnostih prehrane za zaprtje	Za preprečevanje zaprtja
Priporočamo razširitev načina motorične aktivnosti	Za normalizacijo črevesne gibljivosti

Ocena : bolnikovo blato se normalizira (1-krat na dan). Cilj bo dosežen.

Vstopnica 14

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Ø Real:

Srbenje kože;

Zmanjšan apetit;

Nočna mora.

Ø potencial:

Visoko tveganje za okužbo, povezano s kršitvijo celovitosti kože.

Ø Prednostno vprašanje- srbenje kože.

2) Načrt oskrbe:

Kratkoročni cilj: bolnik bo do konca tedna opazil zmanjšanje srbenja.

Dolgoročni cilj: srbenje občutno zmanjšajo ali izginejo do časa praznjenja.

Ocena : srbenje kože se je znatno zmanjšalo. Cilj je dosežen.

Naloga 2

1. Zaradi neskladnosti z dieto je bolnik razvil napad ledvične kolike.

Podatki, na podlagi katerih lahko medicinska sestra sumi na nujno stanje:

Ostre bolečine v ledvenem delu z obsevanjem v dimljah;

Pogosto boleče uriniranje;

nemirno vedenje;

Simptom Pasternatskega je močno pozitiven na desni.

2. Algoritem ukrepov medicinske sestre:

Pokličite rešilca ​​za nujno pomoč (reševalno vozilo lahko pokličete s pomočjo tretje osebe);

Nanesite toplo grelno blazino na spodnji del hrbta in zmanjšajte sindrom bolečine;

Uporabite tehnike verbalne sugestije in odvračanja pozornosti;

Nadzor pulza, hitrost dihanja, krvni tlak;

Pacienta opazujte do prihoda zdravnika, da spremljate splošno stanje.

Vstopnica 15

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Spremembe na koži kot posledica presnovnih motenj in podhranjenosti;

Otrok je podhranjen zaradi materinega nepoznavanja pravil za hranjenje dojenčkov;

Težave z nosnim dihanjem zaradi izcedka iz nosu.

Ø Prednostna zadeva: podhranjenost otroka zaradi pomanjkanja materinega znanja o racionalnem hranjenju.

2) Namen: V 1-2 dneh bo mati povedala o prehranskih lastnostih svojega otroka.

Ocena: mati bo prepoznala intoleranco na hrano za otroka in mu organizirala hipoalergeno prehrano. Cilj je dosežen.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

ü ne more sam služiti zaradi splošne šibkosti in potrebe po počitku v postelji;

ü žeja in suha usta, krši režim pitja;

ü slabo spi;

ü doživljanje napetosti, tesnobe in tesnobe zaradi nejasne prognoze bolezni;

ü nevarnost aspiracije bruhanja zaradi dejstva, da je bolnik v postelji v ležečem položaju in izčrpanosti.

Ø Prednostno vprašanje bolnik: ne more skrbeti zase zaradi splošne šibkosti in potrebe po vzdrževanju počitka v postelji.

2) Cilj: bolnik bo ob pomoči sestre opravljal vsakodnevne dejavnosti, dokler se stanje ne izboljša.

Načrtujte	Motivacija
1. M/s bo poskrbel za fizični in duševni mir, udobje postelje
2. M/s bo spremljal pacientovo upoštevanje počitka v postelji. Priporoča povišan položaj v postelji ali bočni položaj	Za izboljšanje splošnega počutja in povečanje diureze
3. M / s bo zagotovil popolno, delno, lahko prebavljivo prehrano z omejitvijo soli, tekočine in živalskih beljakovin v skladu z dieto št. 7.	Za povečanje obrambe telesa zmanjšajte obremenitev urinarnega sistema
4. M/S bo zagotovil z individualnimi sredstvi oskrba (kozarec, ladja, raca), pa tudi sredstva za nujno komunikacijo s pošto	Za ustvarjanje udobnega stanja
5. M/s bo poskrbel za higiensko vzdrževanje pacienta (delno sanacija umivanje, menjava postelje in spodnjega perila)	Za preprečevanje sekundarne okužbe
6. M / s bo pacientu pomagal organizirati prosti čas	Izboljšanje razpoloženja, aktiviranje bolnika
7. M / s bo spremljal hemodinamske parametre, fiziološke funkcije, ocenil njihovo količino, barvo in vonj urina	Za zgodnjo diagnozo in pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe v primeru zapletov. Za nadzor izločevalne funkcije ledvic

Ocena: pacient se ob pomoči sestre spopada z vsakodnevnimi aktivnostmi, opazi občutno izboljšanje počutja, izkazuje znanje o upoštevanju režima, prehrane. Cilj je dosežen.

Vstopnica 16

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Zmanjšan apetit;

Neracionalno hranjenje zaradi pomanjkanja materinega znanja o pravilni prehrani otroka;

Tesnobne sanje.

Ø Prednostna zadeva: neracionalno hranjenje zaradi pomanjkanja materinega znanja o pravilni prehrani otroka.

2) Namen: mati bo lahko prosto krmarila pri vprašanjih racionalnega hranjenja in organizirala pravilno prehrano za otroka.

Ocena: mati svobodno krmari o vprašanjih racionalne prehrane otroka, dokazuje znanje o pomenu železa pri zdravljenju anemije. Cilj je dosežen.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

ü ne more sam služiti zaradi potrebe po počitku v postelji in splošne šibkosti;

ü ne more spati v vodoravnem položaju zaradi ascitesa in povečane kratke sape;

ü bolnica se sama ne more spopasti s stresom, ki ga povzroča bolezen;

ü se pritožuje zaradi pomanjkanja apetita;

ü tveganje za kršitev celovitosti kože (trofični ulkusi, preležanine, plenični izpuščaj);

tveganje za razvoj atonične konstipacije.

Ø Prednostno vprašanje Pacient: ne more skrbeti zase zaradi počitka v postelji in splošne oslabelosti.

2) Namen: pacient bo ob pomoči medicinske sestre opravljal vsakodnevne aktivnosti, dokler se stanje ne izboljša.

Načrtujte	Motivacija
1. M / s bo zagotovil skladnost s počitkom v postelji	Za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka in povečanje diureze
2. M / s se bo pogovarjal s pacientom in njegovimi sorodniki o potrebi po upoštevanju diete brez soli, nadzoru dnevne diureze, štetju pulza, stalnem jemanju zdravil.	Preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja in pojav zapletov; zmanjšati tesnobo
3. Medicinska sestra bo pacientu zagotovila dvignjeno vzglavje postelje, pri čemer bo uporabljala funkcionalno posteljo in oporo za noge, kadar bo to mogoče; zagotoviti udobje postelje	Lažje dihanje in boljši spanec
4. M / s bo zagotovil dostop do svežega zraka s prezračevanjem oddelka 20 minut 3-krat na dan	Za obogatitev zraka s kisikom
5. M / s bo zagotovil hranjenje pacienta, izvajanje osebnih higienskih ukrepov na oddelku, sposobnost izvajanja fizioloških funkcij v postelji, prosti čas pacienta	Zadovoljevanje osnovnih potreb telesa
6. M / s bo zagotovil, da se bolnik stehta 1-krat v 3 dneh	Za nadzor zmanjšanja zastajanja tekočine v telesu
7. M/s bo zagotovil izračun vodne bilance	Za nadzor negativne vodne bilance
8. M / s bo spremljal videz, pulz, krvni tlak bolnika	Za spremljanje bolnikovega stanja in morebitnega poslabšanja stanja

Ocena: bolnik opaža zmanjšanje stopnje anksioznosti, njeno razpoloženje se je nekoliko izboljšalo, ve, kakšen življenjski slog mora voditi s to boleznijo. Cilj je dosežen.

Vstopnica 17

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Nezmožnost hranjenja otroka zaradi zmanjšanega apetita in pomanjkanja materinega mleka;

moteče spanje;

Nezadostno povečanje telesne mase in višine;

Kršitev fizioloških funkcij zaradi podhranjenosti.

Ø Prednostna zadeva: nezmožnost hranjenja otroka zaradi zmanjšanega apetita in pomanjkanja materinega mleka

2) Namen: normalizirajte prehrano do konca 3 tednov.

Načrtujte	Motivacija
1. M / s bo nadzoroval hranjenje	določiti odmerek izsesanega mleka, ugotoviti pomanjkanje mase in rešiti vprašanje hipogalaktije
2. M / s bo določil starost dnevni in enkratni odmerek mleka, odmerek dodatnega hranjenja	prepoznati prehranske pomanjkljivosti in jih odpraviti
3. Prvič (1 teden) bo m / s priporočil razbremenilno prehrano (hranjenje v delnih odmerkih, zmanjšanje količine hrane, zmanjšanje časovnega intervala med hranjenji)	za določitev tolerance na hrano
4. Kot je predpisal zdravnik, bo mati povedala materi o vodnem režimu otroka	za dopolnitev manjkajoče količine hrane
5. Kot je predpisal zdravnik, se bo m / s pogovoril z materjo o imenovanju korektivnih dodatkov v otrokovi prehrani	Za odpravo pomanjkanja beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov
6. M / s bo dnevno spremljal težo otroka	Za odločitev o ustreznosti dietne terapije

Ocena: mati svobodno krmari o vprašanjih racionalne prehrane otroka, dokazuje znanje o prehrani, korekciji prehrane. Pri izvajanju antropometrije je pozitiven trend povečanja telesne mase in višine.

Učenec mamici demonstrira pravilno izbrano metodo poučevanja dodatnih metod ogrevanja dojenčka.

Naloga 2

1) Bolnikove težave:

ü ne more jesti in piti, spati in počivati ​​zaradi hude zgage;

ü ne pozna nevarnosti jemanja sode v velikih količinah za zgago;

ü Zmanjšan apetit.

Ø Prednostna zadeva: ne more jesti hrane in tekočine, spati in počivati ​​zaradi hude zgage.

2) Namen: bolnik med bivanjem v bolnišnici ne bo imel zgage.

Vstopnica 18

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Ø Resnične težave:

Pomanjkanje samopostrežbe zaradi šibkosti, omotice;

Pomanjkanje informacij o bolezni.

Ø Morebitne težave:

1. Tveganje trofičnih sprememb v koži zaradi njene suhosti in zmanjšane imunosti.

2. Tveganje za razvoj srčnega popuščanja.

Ø Prednostna zadeva: pomanjkanje informacij o bolezni.

2) Namen: do konca pogovora z m/s bo pacient razumel, kako se pravilno prehranjevati in kakšen režim naj upošteva pri tej bolezni.

Načrtujte	Motivacija
oddelčni način, naučite se pravilno vstati, če je mogoče, odstranite predmete z ostrimi vogali	Zmanjšajte obremenitev miokarda, zmanjšajte tveganje za poškodbe
Dieta številka 5, povečajte živila, ki vsebujejo železo v absorpcijski obliki - meso, mesni izdelki, ajda, zelenje itd.	Zapolnite pomanjkanje železa, zaužijte dovolj beljakovin
Nega kože - mazanje z vlažilno kremo	Zmanjšajte suhost kože, zmanjšajte tveganje za poškodbe
Pogovor z bolnikom o bolezni, njenih zapletih, pregledu in zdravljenju	Vključite v proces zdravljenja in zagotovite zanesljive rezultate preiskav
Nadzor hemodinamike, parametrov krvi	Nadzor dinamike stanja

Ocena: študentka nazorno razloži principe dietoterapije svoje bolezni.

Naloga 2

1. Akutni abdomen. Sum na akutni apendicitis.

2. Algoritem dejanj m / s:

Vstopnica 19

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

Ø Resnične težave:

Pomanjkanje samooskrbe zaradi hude šibkosti, vročine;

Nezmožnost samostojnega prehranjevanja zaradi bolečine v ustih in grlu;

Pomanjkanje komunikacije zaradi hude šibkosti, vneto grlo;

Pomanjkanje informacij o bolezni, pregledu in zdravljenju.

Ø Morebitne težave:

tveganje padca;

Tveganje za razvoj akutnega srčnega popuščanja;

Nevarnost razvoja temperaturne krize;

Nevarnost sekundarne okužbe;

Tveganje za nastanek preležanin;

Nevarnost obsežne krvavitve in krvavitve;

Nevarnost tromboze p / klavikularnega katetra.

Ø Prednostna zadeva: pomanjkanje samooskrbe zaradi hude šibkosti in vročine.

2) Namen: pacient bo s pomočjo m/s kos vsakodnevnim opravilom.

Načrtujte	Motivacija
Način - postelja Položaj v postelji - z dvignjenim vzglavjem Boksarski oddelek (aseptični blok).	Preprečevanje razvoja akutnega srčnega popuščanja Preprečevanje sekundarne okužbe
prehrana: parenteralna prehrana po zdravniškem receptu. Hitrost infundiranja določi zdravnik.	Nezmožnost enteralne prehrane, potreba po prejemu hranila
Nega kože: vsakourno menjavanje položaja telesa s sočasno obdelavo kože z antiseptično raztopino in rahlo masažo, menjava postelje in spodnjega perila, ko se umažejo (sterilno perilo) Antidekubitalne blazinice pod križnico, pete, komolci	Preprečevanje preležanin in okužb
Ustna nega: izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami (furatsilinom, klorofiliptom, decokcijo šentjanževke, rmana), novokainom vsake 2-3 ure. Zdravljenje zob z vatirano palčko 2% raztopino sode	Zmanjšajte vnetje in bolečino v ustih. Preprečite širjenje okužbe. Zagotovite občutek udobja.
Nega mrzlice: toplo pokrijte, grelne blazine v postelji. Ne nanašajte na telo!	Razširite kožne žile in povečajte prenos toplote. Preprečite, da bi se krvavitve poslabšale.
Preprečevanje kongestivne pljučnice: varčevanje dihalne vaje; antibiotična terapija, ki jo predpiše zdravnik.	Izogibajte se zastojem v spodnjih delih pljuč. Izboljšati pljučno prezračevanje. Uniči patogene mikroorganizme.
Skrb za subklavialni kateter. Nega kože okoli katetra - po standardu. Za heparinsko ključavnico je heparin 2-krat manjši kot po standardu.	Preprečevanje okužbe. Preprečevanje krvavitev.
Vodite pogovor s pacientko, upoštevajoč resnost njenega stanja, na verbalen in neverbalen način, na neformalen način na prijateljski ravni. Pojasnite potrebo po počitku v postelji, predpisano zdravljenje, pregled in prednosti parenteralne prehrane.	Prilagodite se razmeram v bolnišnici. Zapolnite informacijsko vrzel. Pridobite zanesljive rezultate testov. Vključite v proces zdravljenja.
* Če ni aseptičnega bloka, je bolnik nameščen v ločenem prostoru. Čiščenje z dez. pomeni vsake 4 ure s kvarcizacijo komore. Osebje bo ob vstopu v sobo obleklo sterilno haljo. Prezračevanje samo s klimo	Preprečevanje okužb
Nadzor hemodinamike, t ° C, stanje kože, diureza, blato	Ocena stanja

Ocena: pacient vsakodnevne aktivnosti obvladuje s pomočjo m/s.

Naloga 2

1. Ozebline IV in V prstov desne roke I-II stopnje.

2. Algoritem dejanj m / s:

Vstopnica 20

Naloga 1

1) Bolnikove težave:

* velika nevarnost padca zaradi vrtoglavice;

* ne razume potrebe po počitku v postelji;

* nevarnost omedlevice;

* tveganje akutna bolečina v srcu.

Ø Prednostna zadeva: velika nevarnost padca.

2) Cilj: padca ne bo.

Podobne informacije.