Vzroki za motnje ali zaustavitev srčne aktivnosti ali dihanja v praksi kemijskih laboratorijev so lahko električni udar ali akutna zastrupitev. Treba je zapomniti, da ireverzibilni procesi v možganski skorji se pojavijo 5-6 minut po srčnem zastoju ali dihanju. Zato je reševanje življenja žrtve v celoti odvisno od pravočasnega in popolnega izvajanja ukrepov oživljanja: masaže srca in umetnega prezračevanja pljuč. Vsak laboratorijski delavec mora obvladati te osnovne tehnike prve pomoči.

Znaki srčnega zastoja:

• izguba zavesti
• prenehanje pulza
• prenehanje dihanja
• nenadno bledenje kožo
• pojav redkih konvulzivnih vdihov
• razširjene zenice

Indirektna masaža srca.

Kot del prve pomoči se uporablja samo indirektna (zunanja) masaža srca, ki je sestavljena iz ritmičnega pritiska na sprednjo steno prsnega koša. Srce se zaradi tega krči med prsnico in hrbtenico ter potiska kri iz svojih votlin; v intervalih med pritiski se srce pasivno zravna in napolni s krvjo. To je dovolj za oskrbo s krvjo vseh organov in tkiv telesa in ohranjanje življenja žrtve. Masažo srca je treba izvajati v kombinaciji z umetnim dihanjem.

Tehnika masaže srca.

Takoj ko zaznamo zastoj srca, žrtev položimo na ravno trdo podlago na hrbet, po možnosti (ne nujno) z naklonom proti glavi. Če je mogoče, naj bodo žrtev noge dvignjene za približno 0,5 m, kar prispeva k boljšemu pretoku krvi v srce iz spodnjega dela telesa. Oblačila, ki utesnjujejo telo, je treba hitro odpeti, izpostaviti znamenje na prsih. Ne smete se sleči: to je neupravičena izguba časa.

Oseba, ki pomaga, zavzame udoben položaj desno ali levo od žrtve, položi dlan ene roke na spodnji del prsnice, drugo roko pa na hrbet prve. Pritisk je treba izvajati z močnimi potiski rok, poravnanih v komolcih, z uporabo teže vašega telesa. (stiskanje prsnice s silo rok je neučinkovito, ker hitro povzroči utrujenost reševalca).

Spodnji del prsnice žrtve naj se povesi za 3-4 cm in navznoter debeli ljudje- za 5-6 cm Ne pritiskajte na konce spodnjih reber, saj lahko to povzroči njihov zlom. (Sl. 2) Po vsakem potisku je potrebno držati roke v doseženem položaju približno eno tretjino sekunde, nato pa pustiti, da se prsni koš zravna, ne da bi odstranili roke z njega. Pritisk se pojavi približno enkrat na sekundo ali pogosteje. Pri počasnejšem tempu se ne ustvari zadosten pretok krvi.

Na vsakih 5-6 sunkov se naredi odmor za 2-3 s. Če dve osebi nudita pomoč, druga v tem trenutku proizvaja umetno dihanje. Če pomoč zagotavlja ena oseba, je priporočljivo izmenjevati operacije na naslednji način: po dveh hitrih vpihih zraka v pljuča sledi 10 stisov prsnega koša z intervalom 1 sekunde. Zunanjo masažo srca je treba izvajati, dokler žrtev nima lastnega, ne podprtega z masažo, rednega pulza. Pulz preverimo med 2-3 sekundnim premorom med masažo, ko vpihnemo zrak v pljuča. Najbolj priročno je določiti impulz na karotidna arterija. Da bi to naredili, prste položimo na Adamovo jabolko žrtve in s premikanjem roke na stran previdno pretipamo karotidno arterijo.

Pri izvajanju masaže srca je treba upoštevati, da v stanju klinična smrt zaradi močnega upada mišični tonus prsni koš dobi povečana mobilnost. Zato mora oseba, ki nudi pomoč, ravnati previdno, nikakor pa ne podleči paniki. Pri globoki masaži so verjetni zlomi reber in prsnice. Če pomagata dva, izkušenejši izvaja masažo srca, drugi izvaja umetno dihanje.

Umetno dihanje.

Od vseh znanih metod umetnega dihanja, ki ne zahtevajo posebnih naprav, je trenutno najbolj učinkovita in cenovno ugodna metoda "usta na usta" (ali "usta na nos").

Priprava na umetno dihanje.

Sestoji iz hitrega izvajanja naslednjih operacij:

1. žrtev položite na hrbet na vodoravno površino, odpnite oblačila, ki ovirajo dihanje in krvni obtok;
2. stojte desno od žrtve, desno roko položite pod njegov vrat, levo roko položite na čelo in glavo čim bolj nagnite nazaj, tako da je brada v skladu z vratom; običajno, ko je glava nagnjena nazaj, se usta spontano odprejo.
3. če so čeljusti žrtve tesno stisnjene - potisnite spodnja čeljust palca obeh rok, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi, ali odprite čeljusti s ploščatim predmetom (ročaj žlice ipd.);
4. s prstom, ovitim v robec, gazo ali tanko krpo, osvobodite žrtev usta sluzi, bruhanja, zobne proteze.

Pogosto so pripravljalne operacije dovolj za ponovno vzpostavitev spontanega dihanja.

Izvedite umetno dihanje.

Za izvedbo umetnega dihanja oseba, ki pomaga, globoko vdihne, pokrije z ustnicami napol odprta usta žrtve in stisne prsti po nosu, močno izdihne. Ponesrečencu lahko pokrijemo usta ali nos s čistim robčkom ali gazo. Izdih zaradi elastičnosti poteka pasivno prsni koš 12-15 vdihov na minuto; prostornina vpihanega zraka naenkrat je 1 - 1,5 litra. Preseganje priporočene prostornine vpihanega zraka naenkrat lahko povzroči pljučno barotravmo. Učinkovitost umetnega dihanja se ocenjuje z amplitudo gibov prsnega koša. Če zrak ne pride v pljuča, ampak v želodec, kar zaznamo po odsotnosti širjenja prsnega koša in napihnjenosti, je treba zrak iz njega odstraniti s hitrim pritiskom na območje med prsnico in popkom. V tem primeru se lahko začne bruhanje, zato je glava žrtve najprej obrnjena na stran. Po pojavu neodvisnih dihalnih gibov je treba nekaj časa nadaljevati z umetnim dihanjem, pri čemer je čas pihanja do začetka lastnega vdihavanja žrtve. Umetno prezračevanje pljuč se izvaja do pojava ritmičnega in dovolj globokega dihanja oz. zdravstveni delavci, ki žrtev prenesejo na strojno-ročno ali strojno-avtomatsko dihanje.

Vsebina

Ko se človeku ustavi srce, je nevarnost smrti največja. Razlogov za prenehanje delovanja »motorja« je veliko: podhladitev, pomanjkanje kisika, ishemija, hemoragični oz. anafilaktični šok. Nesreča, akutna zastrupitev telesa, udar strele, električni tok, srčno-žilna insuficienca, miokardni infarkt, travmatska poškodba možganov lahko povzročijo tudi stanje klinične smrti. Prva pomoč pri srčnem zastoju ima zelo majhen časovni faktor (5-6 minut). Kako narediti vse prav in ne poškodovati?

Pravila za prvo pomoč v primeru srčnega zastoja

Glavna dejanja, namenjena zagotavljanju pomoči, so umetno dihanje in posredna masaža srca. Ne pozabite, ko je nemogoče začeti ukrepe oživljanja:

• Če je žrtev izgubila zavest, ne reagira na okolje, čutita pa utrip in dihanje.
• Pri sumu na obsežen zlom prsnega koša teh ukrepov ni mogoče izvesti!

najprej prva pomoč ko se ugotovijo znaki srčnega zastoja, vključuje:

1. Takojšnji klic reševalne službe. Zdravnikom je treba povedati, kje ste, kakšne simptome ima žrtev.
2. Nato ga osvobodite vrhnjih oblačil, zagotovite dostop kisika.
3. Preverite utrip, zavest, reakcijo zenic, dihanje. Če teh znakov ni, je treba šele takrat nadaljevati s tehnikami oživljanja.

Algoritem prve pomoči:

1. Žrtev položite na ravno površino. Preverite utrip in preverite, ali zenice reagirajo na močno svetlobo.
2. Nagnite glavo nazaj pod kotom 45 stopinj. Očistite dihalne poti pene, izbljuvkov, krvi ali sluzi, če sploh.
3. Zunanjo masažo je treba zamenjati z umetnim dihanjem. Če oživljanje izvajata dva, je razmerje "inhalacija-masaža" 1/5, če ena oseba, pa 2/15.
4. Med umetnim prezračevanjem pljuč mora žrtev odpreti usta, stisniti nos.

Kako narediti umetno dihanje

Osnovna oskrba ob srčnem zastoju, ki reši življenje hiter način je umetno dihanje. Z eno roko je treba zgrabiti žrtev za brado, z drugo stisniti nos, nato pa nežno vdihniti zrak v pljuča žrtve. Ob vdihu se prsni koš dvigne in če se to ne zgodi, najverjetneje v dihalni trakt oviranje.

Tehnika izvajanja stiskanja prsnega koša

Preden začnete, morate izvesti pomembno dejanje - prekordialni utrip. Izvaja se enkrat, s pestjo udarijo po prsnici (njenem srednjem delu). Stiskanje prsnega koša je prvo nujno zdravljenje srčnega zastoja za vzdrževanje cirkulacije. Reševalec položi dlani na prsni koš žrtve, ritmično pritiska na prsni koš. Globina stiskanja 5 cm, frekvenca - 100/min. Izmenično: 30 stisov in 2 vdiha. Aktivnosti so namenjene samodejnemu zagonu srčne mišice.

Neposredna masaža srca

Ta poseg lahko izvaja le kirurg v pogojih absolutne sterilnosti in antisepse. Metoda vključuje neposreden stik s človeškim srcem. Zdravnik dobesedno stisne organ in se osredotoči na levi prekat, da zagotovi odtok krvi. Ta dogodek je kombiniran z umetnim dihanjem pljuč ali ventilatorjem. Učinkovitost dela se preverja na odčitkih merilnika srčnega utripa in kardiograma.

Video: kaj storiti z nenadnim srčnim zastojem

V spodnjem videu bo anesteziolog Inštituta za kardiologijo prikazal postopek prve pomoči ob prenehanju delovanja srca: preverjanje srčnega utripa in kardiopulmonalno oživljanje. Po ogledu tega videa boste pridobili dragoceno znanje in se naučili zagotoviti potrebno prvo pomoč.

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnika v primeru klinične smrti, namenjeni ohranjanju funkcij krvnega obtoka, dihanja in revitalizaciji telesa. Obstajata dve stopnji oživljanja: osnovni in specializirano oživljanje. Uspeh oživljanja je odvisen od treh dejavnikov:

Zgodnje prepoznavanje klinične smrti;

Takoj začnite z osnovnim oživljanjem;

Hiter prihod strokovnjakov in začetek specializiranega oživljanja.

Diagnoza klinične smrti

Za klinično smrt (nenaden srčni zastoj) so značilni naslednji simptomi:

izguba zavesti;

Odsotnost pulza v osrednjih arterijah;

Zaustavite dihanje;

Odsotnost srčnih zvokov;

Razširitev zenice;

Sprememba barve kože.

Vendar je treba opozoriti, da za konstatacijo klinične smrti in začetek oživljanja zadostujejo prvi trije znaki: nezavest, pulz na centralnih arterijah in dihanje. Po postavljeni diagnozi je treba čim prej začeti s temeljnim kardiopulmonalnim oživljanjem in po možnosti poklicati ekipo strokovnih reanimacij.

Osnovno kardiopulmonalno oživljanje

Osnovno kardiopulmonalno oživljanje je prva faza oskrbe, verjetnost uspeha je odvisna od pravočasnosti začetka. Izvaja se na mestu odkritja pacienta s strani prve osebe, ki ima svoje sposobnosti. Glavne faze osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja je v 60. letih 20. stoletja oblikoval P. Safar.

A - dihalne poti- Zagotavljanje proste prehodnosti dihalnih poti.

IN - dihanje- IVL.

Z - obtok- posredna masaža srca.

Pred začetkom izvajanja teh stopenj je potrebno pacienta položiti na trdo površino in mu dati položaj na hrbtu z dvignjenimi nogami, da se poveča pretok krvi v srce (dvižni kot 30-45 ° C).

Zagotavljanje proste prehodnosti dihalnih poti

Da bi zagotovili prosto prehodnost dihalnih poti, se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Če so krvni strdki, slina, tujki, bruhanje, ga je treba mehansko očistiti (medtem ko je glava obrnjena na stran, da se prepreči aspiracija).

2. Glavni način za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti (ko se jezik umakne itd.) Je tako imenovani trojni sprejem P. Safarja (sl. 8-9): razširitev glave, razširitev spodnje čeljusti , odpiranje ust. V tem primeru se je treba izogniti iztegu glave, če obstaja sum na poškodbo. materničnega vratu hrbtenica.

3. Po izvedbi zgornjih ukrepov se izvede testni vdih po tipu "usta na usta".

Umetno prezračevanje pljuč

IVL se začne takoj po obnovitvi prehodnosti zgornjih dihalnih poti, ki se izvaja po vrsti "usta na usta" in "usta na nos" (slika 8-10). Prva metoda je boljša, reanimator globoko vdihne, pokrije žrtev usta z ustnicami in izdihne. V tem primeru bi morali prsti stisniti nos žrtve. Pri otrocih se uporablja istočasno dihanje na usta in nos. Uporaba zračnih kanalov močno olajša postopek.

Splošna pravila prezračevanja

1. Volumen injiciranja mora biti približno 1 liter, frekvenca je približno 12-krat na minuto. Vpihan zrak vsebuje 15-17 % kisika in 2-4 % CO 2 , kar je povsem dovolj, upoštevajoč mrtvi vesoljski zrak, ki je po sestavi blizu atmosferskemu.

2. Izdih naj traja vsaj 1,5-2 s. Povečanje trajanja izdiha poveča njegovo učinkovitost. Poleg tega se zmanjša možnost širjenja želodca, kar lahko povzroči regurgitacijo in aspiracijo.

3. Pri mehanskem prezračevanju je treba stalno spremljati prehodnost dihalnih poti.

4. Da bi preprečili nalezljive zaplete pri reanimaciji, lahko uporabite prtiček, robček itd.

5. Glavni kriterij učinkovitosti mehanske ventilacije: razširitev prsnega koša pri vpihu zraka in njegov kolaps pri pasivnem izdihu. Napihnjenost epigastrične regije kaže na otekanje želodca. V tem primeru preverite prehodnost dihalnih poti ali spremenite položaj glave.

6. Takšna mehanska ventilacija je za reanimatografa izjemno utrujajoča, zato je priporočljivo, da čim prej preide na mehansko ventilacijo z uporabo najenostavnejših aparatov tipa Ambu, kar poveča tudi učinkovitost mehanske ventilacije.

riž. 8-9. Trojni sprejem P. Safarja: a - umik jezika; b - podaljšek glave; c - izboklina spodnje čeljusti; d - odprtina ust

riž. 8-10. Vrste umetnega dihanja: a - usta na usta; b - usta proti nosu; v - v ustih in nosu hkrati; g - s pomočjo zračnega kanala; d - položaj kanala in njegove vrste

Indirektna (zaprta) masaža srca

Posredna masaža srca se imenuje tudi osnovno kardiopulmonalno oživljanje in se izvaja vzporedno z mehansko ventilacijo. Stiskanje prsnega koša vodi do ponovne vzpostavitve krvnega obtoka zaradi naslednjih mehanizmov.

1. Srčna črpalka: stiskanje srca med prsnico in hrbtenico zaradi prisotnosti ventilov povzroči mehansko iztiskanje krvi v pravo smer.

2. Prsna črpalka: Stiskanje povzroči iztiskanje krvi iz pljuč v srce, kar močno prispeva k ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka.

Izbira točke za stiskanje prsnega koša

Pritisk na prsni koš mora biti srednja črta na meji spodnje in srednje tretjine prsnice. Običajno, s premikanjem IV prsta navzgor vzdolž srednje črte trebuha, reanimator pretipa xiphoidni proces prsnice, uporablja drugi II in III na IV prst in tako najde točko stiskanja (sl. 8-11).

riž. 8-11. Izbira kompresijske točke in metode indirektne masaže: a - kompresijska točka; b - položaj rok; c - tehnika masaže

prekordialni utrip

pri nenadna zaustavitev srca Učinkovita metoda je lahko prekordialni utrip. S pestjo z višine 20 cm dvakrat udarimo po prsnem košu na mestu stiskanja. Če učinka ni, nadaljujte z zaprto masažo srca.

Tehnika zaprte masaže srca

Žrtev leži na togi podlagi (da preprečimo možnost premika celotnega telesa pod vplivom rok reanimacije) z dvignjenimi spodnjimi okončinami (povečan venski povratek). Reanimator se nahaja ob strani (desno ali levo), položi eno dlan na drugo in pritisne na prsni koš z rokami, poravnanimi v komolcih, dotakne se žrtve na stisnjeni točki samo s proksimalnim delom dlani, ki se nahaja spodaj. . To poveča učinek pritiska in prepreči poškodbe reber (glejte sliko 8-11).

Intenzivnost in pogostost stiskanja. Pod delovanjem rok reanimatorja se mora prsnica premakniti za 4-5 cm, frekvenca stiskanja mora biti 80-100 na minuto, trajanje pritiska in premorov naj bo približno enako.

Aktivna "kompresija-dekompresija". Aktivna "kompresija-dekompresija" prsnega koša za oživljanje se uporablja od leta 1993, vendar še ni našla široke uporabe. Izvaja se z aparatom Cardiopamp, opremljenim s posebnim priseskom, ki zagotavlja aktivno umetno sistolo in aktivno diastolo srca, kar prispeva k mehanskemu prezračevanju.

Neposredna (odprta) masaža srca

K neposredni masaži srca med oživljanjem se redko zatečejo.

Indikacije

Srčni zastoj med intratorakalnimi ali intraabdominalnimi (transdiafragmalna masaža) operacijami.

Poškodba prsnega koša s sumom na intratorakalno krvavitev in poškodbo pljuč.

Sum na tamponado srca, tenzijski pnevmotoraks, pljučno embolijo.

Poškodba ali deformacija prsnega koša, ki moti izvajanje zaprte masaže.

Neučinkovitost zaprte masaže v nekaj minutah (relativna indikacija: uporabljena pri mladih žrtvah, s tako imenovano "neupravičeno smrtjo", je merilo obupa).

Tehnika. Izvedite torakotomijo v četrtem medrebrnem prostoru na levi. Roka je vstavljena v prsna votlina, štiri prste pripeljemo pod spodnjo površino srca, prvi prst pa položimo na njegovo sprednjo površino in izvajamo ritmično stiskanje srca. Pri posegih v prsni votlini, ko je ta na široko odprta, se masaža izvaja z obema rokama.

Kombinacija ventilacije in masaže srca

Vrstni red kombinacije mehanske ventilacije in masaže srca je odvisen od tega, koliko ljudi pomaga žrtvi.

Reanimiranje enega

Reanimator naredi 2 vdiha, nato - 15 stisov prsnega koša. Ta cikel se nato ponovi.

Reanimacija dveh

En reanimator izvaja mehansko prezračevanje, drugi - indirektno masažo srca. V tem primeru mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stisi prsnega koša 1:5. Med vdihom mora drugi reševalec prekiniti stiskanje, da prepreči regurgitacijo želodca. Vendar med masažo na ozadju mehanskega prezračevanja skozi endotrahealno cev takšni premori niso potrebni. Poleg tega je kompresija med vdihavanjem koristna, saj več krvi iz pljuč vstopi v srce in umetna cirkulacija postane učinkovita.

Učinkovitost oživljanja

Predpogoj za izvajanje ukrepov oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Ločiti je treba dva pojma:

Učinkovitost oživljanja;

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka.

Učinkovitost oživljanja

Učinkovitost oživljanja razumemo kot pozitiven rezultat oživljanja pacienta. Ukrepi oživljanja se štejejo za učinkovite, ko se pojavi sinusni ritem srčnih kontrakcij, se obnovi krvni obtok z registracijo sistoličnega krvnega tlaka najmanj 70 mm Hg, zožitvijo zenice in reakcijo na svetlobo, obnovitvijo barve kože in ponovno vzpostavitvijo spontanega dihanja (slednje je ni potrebno).

Učinkovitost umetnega dihanja in cirkulacije

O učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka govorimo, kadar ukrepi oživljanja še niso privedli do oživitve telesa (ni samostojnega krvnega obtoka in dihanja), vendar sprejeti ukrepi umetno podpirajo presnovne procese v tkivih in s tem podaljšujejo trajanje klinična smrt. Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje z naslednjimi kazalniki:

1. Zoženje zenic.

2. Pojav transmisijskega pulziranja na karotidnih (femoralnih) arterijah (oceni en reanimator, ko drugi izvajajo stiskanje prsnega koša).

3. Sprememba barve kože (zmanjšanje cianoze in bledice).

Z učinkovitostjo umetnega predihavanja in krvnega obtoka se oživljanje nadaljuje, dokler ni dosežen pozitiven učinek oziroma dokler navedeni znaki trajno ne izginejo, nato pa lahko oživljanje prekinemo po 30 minutah.

Zdravljenje z zdravili v bazičnem oživljanju

V nekaterih primerih je med temeljnim oživljanjem možna uporaba farmakoloških pripravkov.

Poti dajanja

Med oživljanjem se uporabljajo trije načini dajanja zdravil:

Intravenski curek (v tem primeru je zaželeno dajanje zdravil skozi kateter v subklavični veni);

intrakardialno;

Endotrahealno (z intubacijo sapnika).

Intrakardialna tehnika

Ventrikularno votlino preluknjamo na točki, ki se nahaja 1-2 cm levo od prsnice v četrtem medrebrnem prostoru. To zahteva iglo dolžine 10-12 cm, ki se vstavi pravokotno na kožo; Zanesljiv znak, da je igla v votlini srca, je pojav krvi v brizgi, ko bat potegnete proti sebi. Intrakardialno dajanje zdravil se trenutno ne uporablja zaradi nevarnosti številnih zapletov (poškodbe pljuč itd.). Ta metoda se upošteva samo v zgodovinski vidik. Edina izjema je intrakardialno injiciranje epinefrina v ventrikularno votlino med masažo odprtega srca z uporabo običajne injekcijske igle. V drugih primerih se zdravila injicirajo v subklavijsko veno ali endotrahealno.

Zdravila, ki se uporabljajo pri osnovnem oživljanju

Več desetletij velja, da so epinefrin, atropin, kalcijev klorid in natrijev bikarbonat nujni pri osnovnem kardiopulmonalnem oživljanju. Trenutno je edino univerzalno zdravilo, ki se uporablja pri kardiopulmonalnem oživljanju, epinefrin v odmerku 1 mg (endotrahealno - 2 mg), dajemo ga čim prej, nato pa ponavljamo infuzije vsakih 3-5 minut. Glavni učinek epinefrina med kardiopulmonalnim oživljanjem je prerazporeditev krvnega pretoka iz perifernih organov in tkiv v miokard in možgane zaradi njegovega α-adrenomimetičnega učinka. Epinefrin vzdraži tudi β-adrenergične strukture miokarda in koronarnih žil, poveča koronarni pretok krvi in kontraktilnost srčne mišice. Z asistolijo tonira miokard in pomaga "zagnati" srce. Pri ventrikularni fibrilaciji spodbuja prehod malovalovne fibrilacije v velikovalovno, kar poveča učinkovitost defibrilacije.

Uporaba atropina (1 ml 0,1% raztopine), natrijevega bikarbonata (4% raztopina s hitrostjo 3 ml / kg telesne teže), lidokaina, kalcijevega klorida in drugih zdravil se izvaja glede na indikacije, odvisno od vrsta zastoja krvnega obtoka in vzrok, ki ga je povzročil. Predvsem lidokain v odmerku 1,5 mg/kg telesne teže je zdravilo izbora pri fibrilaciji in ventrikularni tahikardiji.

Osnovni algoritem oživljanja

Ob upoštevanju kompleksne narave potrebnih ukrepov v primeru klinične smrti in njihove želene hitrosti so bili razviti številni posebni algoritmi za delovanje oživljanja. Eden od njih (Yu.M. Mikhailov, 1996) je prikazan na diagramu (slika 8-12).

riž. 8-12. Algoritem temeljnega kardiopulmonalnega oživljanja

najprej skrb za zdravje bistvenega pomena pri srčnem zastoju (asistolija). Zaradi tega bolnik pade v stanje klinične smrti in razvije cerebralno hipoksijo. Smrt nastopi v približno 5-10 minutah. Pravočasni ukrepi oživljanja lahko spremenijo situacijo. V bolnišničnem okolju zdravniki s tem ne bi imeli težav. Običajnim ljudem priporočljivo je vedeti, kaj storiti v primeru srčnega zastoja, da zagotovite prvo pomoč.

Nujne ukrepe oživljanja v primeru zastoja srca in dihanja je treba izvesti, če se pri osebi odkrijejo naslednji primarni znaki:

Asistolija povzroča resne kršitve funkcij vseh telesnih sistemov. Primarni simptomi povzročiti izredne razmere reševalno vozilo) in začnite z oživljanjem bolnika. Poleg tega lahko srčni zastoj preverite tako, da se osredotočite na njegove sekundarne znake:

• blanširanje kože;
• izguba mišičnega tonusa;
• popolna odsotnost refleksov.

Vzroki za srčni zastoj so tako kot simptomi primarni in sekundarni. Prva kategorija vključuje naslednje srčne patologije:

• miokardni infarkt in njegovi zapleti;
• nenaden upad srčnega utripa ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija);
• akutno srčno popuščanje;
• ruptura štrleče stene aorte (anevrizma);
• malformacije srčne mišice.

Sekundarni dejavniki lahko vplivajo kardiovaskularni sistem. Njihov seznam si lahko ogledate spodaj:

• akutna možganska kap z obsežno poškodbo možganskega tkiva;
• odpoved dihanja;
• hude poškodbe notranjih organov;
• onkološke bolezni v terminalni fazi.

TO sekundarni razlogi vključuje tudi poškodbe in različne nesreče:

• kemična zastrupitev;
• zadušitev;
• posledica operacije srca;
• obsežne opekline;
• hude poškodbe, ki vodijo v stanje šoka;
• resne krvavitve.

Algoritem kardiopulmonalnega oživljanja

Kardiopulmonalno oživljanje je medicinski kompleks sestavljeno v skladu s splošno sprejetimi standardi. Zanj je značilno določene algoritme ukrepanje glede na situacijo in usposobljenost reševalca, ki pomaga. Če gre za mimoidočega, ki nima posebnih zdravstvenih znanj, potem je najpomembnejše, da ne oklevate in pokličete rešilca, ko najdemo nezavestno osebo. Nadaljnje zaporedje dejanj je odvisno od njegovega stanja.

Ko se odkrijejo simptomi klinične smrti, ima reševalec le 7-10 minut časa, da ustavi razvoj nepopravljivih zapletov in prepreči smrt. Verjetnost uspeha je odvisna od števila pomočnikov, zato je priporočljivo poklicati ljudi v bližini. Eden od njih mora označiti čas, ostali pa se bodo ukvarjali z zagotavljanjem prvega nujno oskrbo v srčnem zastoju pred prihodom medicinske ekipe. Spodaj se lahko seznanite z njegovim algoritmom dejanj:

• Najprej bi morali pogledati ustne votline da se prepričate, da ni dejavnikov, ki bi lahko povzročili zastoj dihanja (odstranite protezo, poravnajte jezik).

• Nato je oseba postavljena s hrbtom na trdo površino, tako da se telo med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe ne premika. Nato se uporabi metoda Safar (vrzite glavo nazaj, odprite usta in spustite čeljust naprej in navzdol), da sprostite dihalne poti.
• Če je oseba izgubila zavest pred nekaj sekundami (ne več kot 1 minuto), se lahko za zagon srca uporabi prekordialni utrip. Je nujna metoda in nadomešča defibrilator. Z robom roke udarite tik nad xiphoidnim procesom v sredini prsnega koša.
• Če ni rezultata, se izvede posredna masaža srca. Njegovo načelo je pritisniti z zravnanimi prekrižanimi rokami na eno točko, ki je lokalizirana 4 cm nad xiphoid procesom. Pritisk prihaja le iz dlani zaradi telesne teže reševalca. V minuti morate narediti 60 potiskov. Interval med njima je 1 sekunda.
• Umetno prezračevanje pljuč se izvaja skupaj z masažo in ločeno. V drugem primeru so pacientove nosnice zaprte in zrak vdihava "usta na usta". V eni minuti morate postopek ponoviti približno 12-krat. Med vsakim nizom naredite 5 sekund odmora. Pri kombinaciji indirektne masaže in umetnega prezračevanja pljuč bo vrstni red izvedbe odvisen od števila pomočnikov. Če sta reševalca dva, se vpihne 1 zrak za 5 potiskov. Pri samostojnem izvajanju postopka se na vsakih 15 udarcev izvede 2 vdiha.

Prva pomoč pri srčnem zastoju se izvaja postopoma, dokler se ne odkrijejo prvi simptomi izboljšanja:

• videz rožnate barve kože;

• neodvisno dihanje;
• vrnitev refleksov;
• palpacija pulznega vala.

Prispela ekipa zdravnikov bo nadaljevala z oživljanjem in osebo odpeljala v bolnišnico. Pomoč traja do 30-40 minut. Če rezultata ni bilo mogoče doseči, sorodnik pacienta poda sklep o biološki smrti.

Medicinska pomoč

Gostujoči zdravniki morajo imeti vso potrebno opremo, da pacienta pripeljejo iz stanja klinične smrti. V bistvu se uporabljajo naslednje metode:

• Vreča Ambu se uporablja za umetno prezračevanje pljuč. Za najboljši učinek je nanj priključena cevka, vstavljena v sapnik.
• Defibrilator ponovno zažene srce z električnimi sunki. Naprava je učinkovita pri hudih aritmijah. Asistolije s to metodo ne zdravimo.

Zdravniki lahko sprejmejo druge ukrepe, zlasti intravensko dajanje nekaterih zdravil. Ogledate si jih lahko spodaj:

• Adrenalin stimulira mišična tkiva srca in poveča intenzivnost njegovih kontrakcij.

• "Atropin" se uporablja za asistolijo, saj pomaga sproščati nadledvične hormone. Spodbujajo delo srčne mišice, kar je pri tem stanju izjemno pomembno.
• "Natrijev bikarbonat" pomaga pri dolgotrajni asistoliji, ki jo povzroča visoka stopnja kalij in motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja.
• Antiaritmična zdravila ("Lidokain", "Amiodaron") se uporabljajo po potrebi, odvisno od oblike odpovedi in njene intenzivnosti.

Obdobje hospitalizacije bolnika traja precej dolgo. Če so zdravniki v tem časovnem obdobju uspeli zagnati srce, se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo intenzivnosti in pogostosti kontrakcij ter odpravljanje napak v presnovnih procesih.

Bolnik bo moral določen čas ležati v enoti intenzivne nege pod nadzorom specialistov, da ugotovijo vzrok asistolije in nadzorujejo zdravstveno stanje. Spremljanje dela srca se bo izvajalo stalno, saj obstaja velika verjetnost novih okvar. Da bi jih preprečili, bodo zdravniki predpisali zdravila z antiaritmičnimi lastnostmi. Po odpustu bo moral bolnik spremeniti svoj življenjski slog in upoštevati priporočila zdravnikov, da bi se izognili ponovitvam. Za vzdrževanje normalnega delovanja srca bo moral dolgo časa jemati zdravila. V nekaterih primerih njihov sprejem postane vseživljenjski.

Zato je poizvedba o tem, kaj storiti v primeru zastoja srca, priporočljiva za vse, ki želijo ob tej težavi pomagati svojim bližnjim ali drugim. Osnovne veščine oživljanja bodo močno povečale verjetnost bolnikovega preživetja. Ostalo bo opravila gostujoča ekipa zdravnikov.

Vsebina

Vzrok vsake četrte smrti je nepravočasna ali nestrokovna prva pomoč. Zato je pomembno, da znamo delati umetno dihanje, masirati zaustavljeno srce. Pravilno zagotovljena prva pomoč reši veliko življenj.

Osnove kardiopulmonalnega oživljanja

Če človekovega utripa ne čutite, se zenice ne zožijo zaradi svetlobe - to so simptomi klinične smrti. Če pa ni poškodb ali bolezni, ki so popolnoma nezdružljive z življenjem, je to stanje reverzibilno. Umirajočega je mogoče oživeti, če je po srčnem zastoju minilo 5-6 minut. Kaj se zgodi s človekom, ko zdravniška pomoč pride pozno?

Možnosti za popolno obnovo telesnih funkcij se močno zmanjšajo:

• 10 minut po tem, ko se žrtvi ustavi srce, ga lahko reši oživljanje, vendar bo njegov živčni sistem okvarjen;
• 15 minut kasneje lahko nadaljujete z dihanjem, srčnim utripom, vendar osebi grozi socialna smrt (duševno polnopravna oseba);
• 30-40 minut po srčnem zastoju telesa ni več mogoče obnoviti - nastopi biološka smrt.

Kardiopulmonalno oživljanje (skrajšano CPR) - znanstveno razvit kompleks medicinski ukrepi ki lahko pomaga pri klinični smrti. Primarna naloga v takšni situaciji je obnova možganskih celic, funkcij živčni sistem. Razumevanje osnov kardiopulmonalno oživljanje in obvladovanje praktičnih veščin daje resnično priložnost za reševanje človeških življenj.

Indikacije za kardiopulmonalno oživljanje

Včasih pride do sporov. Kdaj je treba izvesti kardiopulmonalno oživljanje? Z diagnozo "klinična smrt", ki je očitna, če manjkajo 4 vitalni znaki:

1. Zavest.
2. dih.
3. palpitacije
4. Reakcija zenic oči.

Dodatni znaki:

• bledica ali modrikastost kože;
• atonija mišic (dvignjena roka ali noga pade brez življenja);
• pomanjkanje odziva na kakršne koli dražljaje.

Pravila za držanje

Ukrepi se morajo začeti z razjasnitvijo dejstva izgube zavesti. Kako poteka kardiopulmonalno oživljanje? Če oseba nikakor ne reagira na glasna vprašanja, klice, da se odzove, ga lahko pobožate po licih, ga uščipnete. Negibnost prsnega koša kaže na odsotnost dihalnih gibov. Med srčnim zastojem pulza na karotidni arteriji ne čutimo. Upoštevati je treba mednarodna priporočila: če se ne zazna 5 sekund, se razglasi klinična smrt, ki jo vodi pomanjkanje zavesti in dihanja.

Algoritem dejanj

Njeno glavno načelo je kontinuiteta manipulacij prostovoljnih asistentov in zdravnikov na vseh stopnjah dela z ljudmi, ki jim je zastalo srce. Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja figurativno imenujemo "veriga življenja". Oživljanje je lahko uspešno, če čim prej pokličemo rešilca ​​in ga hitro izvedemo:

• zdravljenje;
• defibrilacija srca;
• Kontrola EKG.

Kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih

Najpomembnejši ukrepi oživljanja so umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Dojenčki obnovijo prekinjeno dihanje z jemanjem "iz ust - v usta in nos". Kako izvajati kardiopulmonalno oživljanje? Dojenčkovo glavo morate vreči nazaj in mu z usti pokriti usta in nos, pihati v zrak. Morate le biti previdni, ne pozabite, da je njegov dihalni volumen le 30 ml!

Kako narediti umetno dihanje in masažo srca, če so otrokove ustnice ali čeljusti poškodovane? Uporablja se tehnika usta v nos. Moral bi:

• pritrdite čelo otroka z eno roko;
• potisnite spodnjo čeljust z drugo roko;
• z zaprtimi usti, na kratko, v 1 sekundi, vdihnite zrak v nos majhnega bolnika;
• nato kratek premor;
• ko prsni koš pade, ponovno vdihnite.

Po umetno prezračevanje pljuča nadaljujejo z zunanjo masažo srca, ki se je ustavila zaradi akutna insuficienca. Pri majhnih otrocih se zunanja masaža srca izvaja z dvema prstoma. desna roka: sredina in indeks. Stiskanje - elastični pritisk na področje srca - je treba izvajati s takšnimi napori, da se prsni koš premakne proti hrbtenica za 3-4 cm.

Po novih standardih

Glavna naloga je odpraviti pomanjkanje kisika, da bi preprečili biološko smrt osebe. Taktika kardiopulmonalnega oživljanja po novih standardih vključuje 3 stopnje:

1. stopnja - primarni oživljanje:

• odprava ovir v dihalnih poteh;
• prezračevanje pljuč;
• zunanja masaža srca.

2. stopnja:

• zdravljenje z zdravili;
• kontrola EKG;
• defibrilacija.

3. stopnja:

• ugotavljanje posledic klinične smrti;
• obnovitev funkcij celotnega organizma;
• popolno nadaljevanje duševne dejavnosti.

Napake med kardiopulmonalnim oživljanjem

večina pogosti vzroki neuspeh CPR:

• nepravočasna pomoč;
• neučinkovito prezračevanje pljuč;
• šibke vibracije prsnega koša med stiskanjem (za odrasle - manj kot 5 cm);
• preveč mehka površina na katerega se položi žrtev;
• nepravilna nastavitev rok reanimacije.

Če 30-minutno ukrepanje ne pomaga obnoviti krvnega obtoka, ugotovite smrt žrtve in prekinite oživljanje. Napake pri kardiopulmonalnem oživljanju med odpravo akutnega srčnega popuščanja so polne resnih zapletov. Posledice nepravilne nastavitve rok reanimacije in pretiranih naporov so:

• zlomi reber;
• poškodba pljuč z njihovimi fragmenti;
• rupture jeter;
• srčna poškodba.

Kontraindikacije

Namen CPR je vrniti osebo v življenje in ne odložiti smrti, zato so takšni ukrepi neuporabni ob prisotnosti kontraindikacij za kardiopulmonalno oživljanje. to:

• klinična smrt zaradi bolezni s totalno degenerativne spremembe v organizmu ( zadnja stopnja rak, akutno respiratorno popuščanje, srčno popuščanje itd.);
• prisotnost hudih poškodb, ki niso združljive z življenjem;
• znaki biološke smrti (zamegljenost zenice, hladno telo, prvi kadaverične lise na vratu itd.).

Simulatorji kardiopulmonalnega oživljanja

Ti priročniki so namenjeni izobraževanju splošne populacije o oživljanju. Učinkoviti so simulatorji kardiopulmonalnega oživljanja serije Maxim domače proizvodnje. Najbolj popoln model - "Maxim III" je računalniška lutka z monitorjem in stensko tablo-torzo, ki prikazuje pravilnost vseh manipulacij. Enostavnejša modela "Maxim II" in "Maxim I" vam omogočata tudi vajo potrebnih veščin.

Video

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.