POVEZAVA HRBTENICE Z LOBANJO

Povezava hrbtenice z lobanjo je kombinacija več sklepov, ki omogočajo gibanje okoli treh osi, kot pri sferičnem sklepu.

Atlantokokcipitalni sklep, art. atlantooccipitalis se nanaša na kondilar; tvorita ga dva kondila okcipitalne kosti, condyli occipitales, in konkavne zgornje sklepne površine atlasa, foveae articulares superiores atlantis. Oba para sklepnih površin sta zaprta ločeno sklepne vrečke, vendar se premikajo hkrati in tvorijo en sam kombiniran sklep. Pomožni ligamenti: 1) sprednja, membrana atlantooccipitalis anterior, raztegnjena med sprednjim lokom atlasa in okcipitalno kostjo; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom foramen magnum. V atlantookcipitalnem sklepu se premika vzdolž dveh osi: frontalne in sagitalne. Okoli prvega od njih se izvajajo kimajoči gibi, to je nagibanje glave naprej in nazaj (izraz privolitve), okoli druge osi pa bočni naklon glave v desno in levo, to je abdukcija in addukcija. Sagitalna os je s svojim sprednjim koncem nekoliko višja od zadnjega. Zaradi tega poševnega položaja osi se hkrati s stranskim nagibom glave le-ta navadno nekoliko obrne v nasprotno smer.

2. Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem (slika 22).

Tukaj so trije sklepi. Dva stranska sklepa, art. atlantoaxiales laterales tvorijo spodnje sklepne površine atlasa in enake zgornje površine aksialnega vretenca v stiku z njimi, ki tvorijo kombinirano artikulacijo. Odontoidni proces, ki se nahaja na sredini, osi dens, je povezan s sprednjim lokom atlasa in prečnim ligamentom, lig. transversum atlantis, raztegnjen med notranjimi površinami stranskih mas atlasa.

Odontoidni proces je prekrit s kostno-vlaknastim obročem, ki ga tvorita sprednji lok atlasa in prečni ligament, kar ima za posledico cilindrični rotacijski sklep, art. atlantoaxialis tediana.

Dve vlaknati niti odhajata od robov prečnega ligamenta: ena navzgor, proti sprednjemu obodu foramen magnum okcipitalne kosti, druga pa navzdol, proti zadnja površina telo aksialnega vretenca. Ti dve niti skupaj s prečnim ligamentom tvorita križno vez, lig. križni atlantis. Ta povezava ima ogromno funkcionalna vrednost: kot rečeno, po eni strani je sklepna površina yu za zob in usmerja njegove gibe, po drugi strani pa ga varuje pred izpahom, ki lahko poškoduje dorzalno in bližnjo podolgovato medulo v bližini velike odprtine zatilnice, kar vodi v smrt.

Pomožni ligamenti so lig. apicis dentis, ki prihaja z vrha zoba, in ligg. alaria - od njegovih stranskih površin do okcipitalne kosti.

Celoten opisani ligamentni aparat je zadaj s strani hrbteničnega kanala prekrit z membrano, membrana tectoria (nadaljevanje lig. longitudinale posterius hrbtenice), ki prihaja iz klivusa sphenoidne kosti.

V artt. atlantoaksialno se pojavi edina vrsta gibanja - vrtenje glave okoli navpične osi (obračanje v desno in levo, izraz nestrinjanja), ki poteka skozi odontoidni proces aksialnega vretenca, glava pa se premika okoli procesa skupaj z atlas (cilindrični sklep). Hkrati se gibi pojavijo v stranskih sklepih med atlasom in aksialnim vretencem. Vrh odontoidnega odrastka med rotacijsko gibanje na položaju drži prej omenjeni ligg. alarije, ki uravnavajo gibanje in tako varujejo sosednjo hrbtenjačo pred pretresi. Premiki v sklepih lobanje z dvema vratnima vretencema so majhni. Obsežnejši gibi glave običajno potekajo ob sodelovanju celotnega vratnega dela hrbtenice. Kraniovertebralni sklepi so pri človeku najbolj razviti zaradi pokončne drže in dvignjene glave.

Takšna patologija, kot je asimilacija atlasa, se redko diagnosticira, vendar se razvija precej pogosto. Delna ali popolna asimilacija atlasa z okcipitalno kostjo je lahko prirojena bolezen, pogosteje pa postane posledica porodniške poškodbe. Med porodom pogosto pride do primarnega izpaha ali subluksacije prvega vratnega vretenca. V prihodnosti to povzroči delno deformacijo atlasa in njegovo zlitje z okcipitalno kostjo.

V odrasli dobi se asimilacija atlasa z okcipitalno kostjo pojavi v ozadju kršitve drže, popolne dislokacije vretenca zaradi motene oskrbe s krvjo. struktura kosti itd.

Prvo vratno vretence, ki bi moralo normalno tvoriti gibljivo povezavo z okcipitalno kostjo, se imenuje atlas. To je edino vretence, ki je praktično brez telesa. Nastane z zlitjem lokov in ima konico podoben zob za povezavo z drugim vratnim vretencem, ki se nahaja spodaj. Znotraj atlasa je širok ovalni foramen, skozi katerega hrbtenjača izhaja iz lobanjskega dna. Tukaj ležijo brazde zadaj vertebralne arterije. Običajno obstaja atlantookcipitalni sklep, zaradi katerega se izvajajo različni gibi glave.

Z anomalijo v strukturi atlasa in njegovo asimilacijo z okcipitalno kostjo je moten proces oskrbe s krvjo v posteriornih strukturah možganov. Pogosto se ta patologija kombinira z razcepom zadnjega loka vretenca. V tem primeru je možna tvorba ciste na dnu lobanje.

S popolno fuzijo ustreza mobilnost. Delna asimilacija ne daje vidnih kliničnih znakov, ki bi omogočili sum na prisotnost patologije. V procesu, ki ga spremlja deformacija vretenčnih lokov, lahko opazimo kraniovertebralno insuficienco v ozadju stiskanja. medulla oblongata zgornje divizije hrbtenjača. Drugič klinično pomemben znak je nestabilnost položaja spodaj ležečih vratnih vretenc in uničenje zaradi tega medvretenčne ploščice. Zelo pogosto se asimilacija atlasa pri odraslih odkrije naključno med pregledi v ozadju diagnoze. cervikalna osteohondroza.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije je možno popolno okrevanje s pomočjo konzervativnega zdravljenja. V napredovalih primerih, ko ima bolnik izraziti znaki stiskanje hrbtenjače in možganov, se izvede kirurški poseg, med katerim se obnovi fiziološka struktura artikulacije prvega vratnega vretenca in okcipitalne kosti. Za diferencialna diagnoza pogosto zadošča navaden rentgenski posnetek, ki bo pokazal nenaravno lego atlasa in odsotnost atlantookcipitalne sklepne reže.

Če potrebujete konzervativno zdravljenje te patologije, se lahko prijavite na brezplačen pregled pri vertebrologu v Moskvi na naši kliniki. manualna terapija. Zdravnik bo opravil ročni pregled in dal individualna priporočila za tečaj rehabilitacijske terapije.

Asimilacija zadnjega loka atlasa

Pri diagnozi prirojenih patologij je vodilna asimilacija zadnjega loka atlasa, ki je pogosto povezana z anomalijami intrauterinega razvoja Kimerlija in Chiarija. Simptomi teh napak se lahko prvič pojavijo v dokaj zreli dobi, ko oseba dopolni 20 let. Zato obstaja napačno mnenje, da so vsi primeri zlitja atlasa z okcipitalno kostjo pridobljeni izključno v ozadju razvoja cervikalne osteohondroze ali z ukrivljenostjo hrbtenice.

Pravzaprav ni. Z lezijo zadnjega loka je etiologija kršitve intrauterinega razvoja ploda skoraj vedno nesporna. Zakostenitev vratne hrbtenice je popolnoma zaključena do 22. leta. V tem času se končno oblikujejo vse fiziološke krivulje. V prisotnosti prirojenih deformacij so zaprti z usedlinami kalcijevih soli. Tako se asimilacija Atlantide postopoma nadaljuje od trenutka rojstva do starosti 20-22 let. Ves ta čas se v votlini atlanto-okcipitalnega sklepa pojavljajo deformacijski procesi in ideje o polnjenju tkiv s kalcifikacijskimi usedlinami. Nastane kalus.

Bazilarni vtis je stanje, ki spremlja asimilacijo zadnjega loka atlasa in se izraža v premiku okcipitalne kosti s kompenzacijskim premikom prvega vretenca glede na drugega.

Med normalnim procesom okostenevanja sklepni odrastki prvega vretenca ostanejo mobilni, vendar se tesno prilegajo končnim ploščam kondilov okcipitalne kosti. V procesu asimilacije pride do distrofične spremembe končnih plošč in popolne degeneracije hrustančne sinovialne plasti v sklepni ravnini. To povzroči precej močno trenje vretenca na površini okcipitalne kosti med premikanjem glave. Na površinah nastanejo razpoke, ki so napolnjene s kalcijevimi solmi. Tako se začne proces zlitja vratnih vretenc z okcipitalno kostjo.

Zmanjšanje notranje prostornine lobanjske jame in motnje poteka posteriornih vretenčnih arterij vodijo do pojava vztrajnih glavobolov, zmanjšane duševne zmogljivosti, omotice in drugih manifestacij vertebrobazilarne vaskularne insuficience.

Takšno razvojno anomalijo je treba pravočasno diagnosticirati. S popolno fuzijo zagotovite učinkovito zdravstvena oskrba mogoče samo z kirurški poseg. Zato, ko videz značilni simptomi takoj posvetujte z zdravnikom in opravite popolno klinični pregled da bi postavili natančno diagnozo.

Etiologija fuzije vratnih vretenc

Fuzija vratnih vretenc poteka zelo počasi. Primarni patološke spremembe so položene v embrionalni fazi intrauterinega razvoja.Kraniovertebralne strukture pri dojenčku in otroštvo hkrati pa lahko nastanejo na povsem fiziološki način. Ne bo nobene opazne napake.

Gensko pogojeno zraščanje vratnih vretenc lahko sproži naslednje negativni dejavniki vpliva:

• vodenje nezdravega načina življenja;
• delo bodočih staršev v nevarnih industrijah, vključno s tistimi s povečanim ozadjem radijskega sevanja;
• kajenje in pitje alkoholne pijače med nosečnostjo;
• nošenje tesnih in stiskalnih oblačil na trebuhu;
• travma med porodom;
• različne prirojene patologije v moški in ženski liniji, ki prizadenejo vezivno, hrustančno in kostno tkivo;
• diabetes, prekinitev Ščitnica, kronična aplastična anemija, srčno popuščanje in kronične bolezni pljuča bodoče matere;
• vse vrste toksikoze, nefropatija, placentna insuficienca in odstop, krvavitev, grožnja spontanega splava in prezgodnji porod;
• infekcijske lezije (citoplazmoza, trichomonas, virus hepatitisa in herpesa itd.).

Pri oblikovanju mesta asimilacije lahko pride do sekundarne zožitve okcipitalnega foramna. Posledično se poveča kompresijski pritisk na strukture. posteriorne delitve možgani. Če je medula oblongata poškodovana, so lahko bolnikove mnestične funkcije oslabljene. V kombinaciji s kompresijo zgornja divizija hrbtenjače v vratni hrbtenici, to vodi do pojava mlahave pareze in paralize, motnje koordinacije gibov.

Prav tako morda ne pride do deformacije okcipitalnega foramna. Toda z drugo vrsto razvoja fuzije pride do popolnega prenehanja mobilnosti. V začetni fazi je to znatno zmanjšanje amplitude mobilnosti. Nato se začne povečevati gibljivost vratnih vretenc, ki se nahajajo spodaj. Tako se ohrani splošna mobilnost cervikalne regije in sposobnost običajnih gibov glave. Hiperlabilnost vodi do hitrega uničenja medvretenčnih ploščic C4-C5 in C5-C6. Glede njihove izbokline in videza medvretenčna kila najpogosteje pacienti z asimilacijo atlasa zavijejo. In samo med nizom radiografskih slik je mogoče razkriti patologijo.

Simptomi nepopolne fuzije (asimilacije) vretenc

Nepopolna fuzija vretenc in okcipitalne kosti morda sploh ne bo dala klinični simptomi v daljšem časovnem obdobju. Pogosto pridejo v ospredje znaki razvoja sekundarne degenerativne bolezni. distrofična bolezen medvretenčne ploščice vratne hrbtenice.

Lahko se izrazi naslednje Klinični znaki patologije:

1. paroksizmalni glavoboli, ki so lokalizirani za ušesi okcipitalni predel;
2. prekomerno potenje;
3. napadi povečanega srčnega utripa (tahikardija s srčnim utripom nad 120 utripov na minuto);
4. konjske dirke krvni pritisk od močnega zmanjšanja do povečanja njegove ravni, ne glede na telesna aktivnost in čas dneva;
5. občutek vročine ali ostrega mraza brez spremembe temperature okolju;
6. pritisk v glavi in ​​občutek polnosti;
7. pritisk na zrkla od znotraj;
8. krvavitve iz nosu;
9. slabost in napadi vrtoglavice, včasih na vrhuncu glavobola, lahko pride do bruhanja cerebralne narave.

Bolniki pretežno doživljajo depresivno razpoloženje, pogosto v mladosti razvija vegetovaskularna distonija, v seniorju - arterijska hipertenzija. Zmanjšana duševna zmogljivost. V adolescenci je opazen šolski neuspeh. V študentskih letih se kaže v obliki kronična utrujenost in nezmožnost pomnjenja snovi v izobraževalni ustanovi.

S sekundarno funkcionalno labilnostjo spodnjih vratnih vretenc, klinična slika cervikalna osteohondroza:

• huda bolečina v predelu vratu in ovratnika;
• togost gibov zjutraj;
• kršitev drže;
• bolečine v predelu zgornjih udov;
• mišična napetost v predelu vratu in ovratnika.

Pri deformaciji spinalnega kanala in foramena magnuma lahko pride do resnih disfunkcij v obliki paralize, pareze in mielopatije. Vsi klinični primeri izgube sluha, močno zmanjšanje ostrine vida, pojav nistagmusa so indikacije za diferencialno diagnozo asimilacije atlasa.

Za diagnosticiranje asimilacije atlasa včasih zadostuje temeljit pregled pri vertebrologu z ročnim pregledom. Za potrditev predhodne diagnoze je predpisan niz radiografskih slik in MRI preiskava.

Zdravljenje asimilacije atlasa

zveza spinoznih procesov vratnih vretenc in asimilacija atlasa na zgodnje faze posojajo sami konzervativno zdravljenje. V uradni medicini se uporabljajo predvsem simptomatske metode izpostavljenosti. Med poslabšanjem so bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, zdravila za zaustavitev napadov tahikardije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Podobno zdravljenje cervikalne osteohondroze se izvaja s hondroprotektorji.

Manualna terapija ponuja bistveno drugačen pristop k zdravljenju. S pomočjo posebej zasnovanega individualnega tečaja vertebrolog obnovi gibljivost atlantookcipitalnega sklepa. Za to se uporabljajo fizioterapija in kinezioterapija, masaža in osteopatija, refleksoterapija, izpostavljenost laserju in fizioterapija.

Če potrebujete zdravljenje za asimilacijo atlasa in zraščanje spinoznih procesov, se lahko prijavite na prvo brezplačno posvetovanje vertebrologa v naši kliniki za manualno terapijo. Tukaj vam bo dano natančno diagnozo. Izkušen zdravnik vam bo povedal o vseh možnostih in obetih zdravljenja.

Atlantokokcipitalni sklep, articulatio atlanto-occipitalis (Slika,,; glej sliko,), seznanjena. Oblikuje jo sklepna površina okcipitalni kondili, condyli occipitales, In zgornji atlas sklepne jame, fovea articularis superior. Vzdolžne osi sklepne površine okcipitalne kosti in atlasa nekoliko konvergirajo spredaj. Sklepne ploskve zatilnice so krajše od zgibnih ploskev atlasa. Sklepna kapsula je pritrjena ob robu sklepnega hrustanca. Glede na obliko sklepnih površin spada ta sklep v skupino elipsoid, oz kondilar, sklepi.

V obeh, desnem in levem, so sklepi, ki imajo ločena sklepne kapsule gibi se izvajajo hkrati, t.j. tvorijo en kombiniran sklep; možno je kimanje (upogibanje naprej in nazaj) ter rahli bočni premiki glave.

Ta povezava je drugačna:

1. per enojna atlantookcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior(glej sliko , ). Razteza se skozi celotno vrzel med sprednjim robom velike okcipitalne odprtine in zgornji rob sprednji lok atlasa; raste skupaj z zgornjim koncem lig. vzdolžni anterius. Za njo je sprednji atlantookcipitalni ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior raztegnjena med okcipitalno kostjo in srednji del sprednji lok atlasa.
2. Zadnja atlantookcipitalna membrana, membrana atlanto-occipitalis posterior(glej sliko , , ). Nahaja se med zadnjim robom foramen magnum in zgornjim robom zadnjega loka atlasa. V sprednjem delu ima luknjo, skozi katero potekajo žile in živci. Ta membrana je modificirana rumeni ligament. Stranski deli membrane so stranski atlantookcipitalni ligamenti, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Ko sta atlas in aksialno vretence artikulirana, nastanejo trije sklepi - dva parna in en neparni.

Lateralni atlantoaksialni sklep (glej sliko,), seznanjen, ki ga tvorijo spodnje sklepne površine atlasa in zgornje sklepne površine aksialnega vretenca. Spada v vrsto neaktivnih sklepov, saj so njegove sklepne površine ravne in ravne. V tem sklepu prihaja do drsenja v vse smeri sklepnih površin atlasa glede na aksialno vretence.

Srednji atlantoaksialni sklep, articulatio atlanto-axialis mediana (glej sliko , , , ;), nastane med zadnjo površino sprednjega loka atlasa (fovea dentis) in zobom aksialnega vretenca. Poleg tega posteriorna sklepna površina zoba tvori sklep z .

Zglobi zoba spadajo v skupino cilindričnih sklepov. Pri njih je možno vrtenje atlasa skupaj z glavo okoli navpične osi zoba aksialnega vretenca, to je obračanje glave v desno in levo.

Ligamentni aparat medianega atlantoaksialnega sklepa vključuje:

1. Pokrivna membrana, membrana tectoria(glej sliko,,;), ki je široka, precej gosta vlaknasta plošča, raztegnjena od sprednjega roba velikega okcipitalnega foramna do telesa aksialnega vretenca. Ta membrana se imenuje integumentarna, ker pokriva zadnji del (s strani hrbteničnega kanala) zoba, prečni ligament atlasa in druge tvorbe tega sklepa. Šteje se kot del hrbta vzdolžni ligament hrbtenica.
2. Križna vez atlasa, lig. križni atlantis(glej sliko), je sestavljen iz dveh žarkov - vzdolžnega in prečnega. Prečni snop je gosta vezivnotkivna vrvica, raztegnjena med notranjimi površinami stranske mase atlasa. Meji na zadnjo sklepno površino zoba aksialnega vretenca in ga krepi. Ta sveženj se imenuje prečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis(glej sl.

4. materničnega vratu hrbtenica, njena zgradba, povezave, gibi. Mišice, ki proizvajajo te gibe.

hrbtenica (columna vertebralis), ali hrbtenica, človek je sestavljen iz 33-34 vretenc (vretenca). Loči oddelke: vratni (7 vretenc), prsni (12 vretenc), ledveni (5 vretenc), sakralni (5 vretenc) in kokcigealni (4–5 vretenc). Sakralna vretenca se zlijejo v eno kost - križnico, in kokcigealno - v kokcix.

Vratna vretenca (vertebrae cervicales,Z ) so ohranili manjše zametke iz reber, zraščene s prečnimi procesi, ki se zato imenujejo prečni rebrni. Na dnu tega procesa je luknja, del procesa, ki omejuje luknjo spredaj, je zametek rebra. Prečne obalne odprtine vseh vratnih vretenc tvorijo intermitentni kanal. Služi kot zaščita za vretenčno arterijo, ki prehaja v možgane, in veno z istim imenom. Telesa vratnih vretenc so manj masivna od trupov prsnih vretenc, njihova zgornja in spodnja površina pa sta sedlasti. Zaradi tega je v vratni hrbtenici precejšnja gibljivost. Vertebralne odprtine so velike, loki tanki. Spinozni procesi (z izjemo procesa VII vretenca), krajši kot v torakalni predel, in razcepljene na koncu, kar poveča območje pritrditve številnih mišic nanje. Prvi dve vratni vretenci se močno razlikujeta od ostalih.

Atlant- prvo vratno vretence - ima obliko obroča Mesto telesa zavzema sprednji lok, na njegovem konveksnem delu se nahaja sprednji tuberkel. Na strani, obrnjeni proti notranjosti širokega vretenčnega foramna, je opazna sklepna jama za odontoidni proces II vretenca. Vklopljeno zadnji lok, ki ustreza lokom drugih vretenc, se je iz spinoznega procesa ohranila majhna štrlina - posteriorni tuberkel. Namesto zgornjih sklepnih odrastkov na loku so ovalne sklepne jamice, ki se artikulirajo s kondili okcipitalne kosti. Vlogo spodnjih sklepnih procesov opravljajo jamice, ki se artikulirajo z drugim vretencem.

epistrofej, ali aksialno vretence, se od tipičnih vratnih vretenc razlikuje po razvitosti na zgornjem delu telesa odontoid, okoli katerega se vrti atlas skupaj z lobanjo. Ta proces poteka v prenatalnem obdobju človekovega razvoja s priraščanjem na epistrofijo večine telesa atlasa. Namesto zgornjih sklepnih procesov so na straneh odontoidnega procesa rahlo konveksne sklepne površine.Pri obračanju glave se atlas vrti skupaj z lobanjo. Epistrofej s svojim odontoidnim odrastkom služi kot os vrtenja.

MIŠICE

5. Povezave atlasa z lobanjo in z aksialnim vretencem. Značilnosti strukture, gibanja.

Daša)): Povezava hrbtenice z lobanjo je kombinacija več sklepov, ki omogočajo gibanje okoli treh osi, kot pri sferičnem sklepu.

Atlantokokcipitalni sklep, art. atlantooccipitalis, se nanaša na kondilar; tvorita ga dva kondila okcipitalne kosti, condyli occipitales, in konkavna zgornja sklepna jamica atlasa, foveae articulares superiors atlantis. Oba para sklepnih površin sta zaprta v ločenih sklepnih kapsulah, vendar se premikata hkrati in tvorita en sam kombiniran sklep.

Pomožne povezave:

1) spredaj, membrana atlantooccipitalis anterior, raztegnjena med sprednjim lokom atlasa in okcipitalno kostjo;

2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom foramen magnum.

V atlantookcipitalnem sklepu se premika okoli dveh osi: frontalne in sagitalne. Okoli prvega od njih se izvajajo kimajoči gibi, to je upogibanje in iztegovanje glave naprej in nazaj (izraz soglasja), okoli druge osi pa nagibi glave v desno in levo. Sagitalna os je s svojim sprednjim koncem nekoliko višja od zadnjega. Zaradi tega poševnega položaja osi se hkrati s stranskim nagibom glave le-ta navadno nekoliko obrne v nasprotno smer.

Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem. Tukaj so trije sklepi.

Dva stranski sklepi, artt. atlantoaxiales laterales, ki ga tvorita spodnja sklepna jamica atlasa in zgornja sklepna jamica aksialnega vretenca v stiku z njimi, ki sestavljajo kombinirano artikulacijo. Zob, ki se nahaja na sredini, dens axis, je povezan s sprednjim lokom atlasa in prečnim ligamentom, lig. transversum atlantis, raztegnjen med notranjimi površinami stranskih mas atlasa.

Zob pokriva kostno-vlaknasti obroč, ki ga tvorita sprednji lok atlasa in transverzalni ligament, kar ima za posledico cilindrični rotacijski sklep, art. atlantoaxialis mediana. Dva vlaknasta snopa odhajata od robov prečnega ligamenta: eden navzgor, do sprednjega oboda velike odprtine okcipitalne kosti, drugi pa navzdol, do zadnje površine telesa aksialnega vretenca. Ta dva snopa skupaj s prečnim ligamentom tvorita križno vez, lig. križni atlantis. Ta vez ima velik funkcionalni pomen: kot smo že omenili, je po eni strani sklepna ploskev za zob in usmerja njegovo gibanje, po drugi strani pa ga varuje pred izpahom, ki lahko poškoduje hrbtenjačo in zob. medulla oblongata v bližini foramen magnum, kar vodi v smrt.

Pomožni ligamenti so lig. apicis dentis, ki prihaja z vrha zoba, in ligg. alaria - od njegovih stranskih površin do okcipitalne kosti.

Celoten opisani ligamentni aparat je zadaj, s strani hrbteničnega kanala, prekrit z membrano, membrana tectoria (nadaljevanje lig. longitudinale posterius, hrbtenice), ki prihaja iz klivusa okcipitalne kosti. V artt. atlantoaxiales, pride do edina vrsta gibanja - vrtenje glave okoli navpične osi (obračanje v desno in levo, izraz nestrinjanja), ki poteka skozi zob aksialnega vretenca, glava pa se premika okoli procesa skupaj z atlasom. (cilindrični sklep). Hkrati se gibi pojavijo v sklepih med atlasom in aksialnim vretencem. Konico zoba med rotacijskim gibanjem drži na mestu prej omenjeni ligg. alarije, ki uravnavajo gibanje in tako varujejo sosednjo hrbtenjačo pred pretresi. Premiki v sklepih lobanje z dvema vratnima vretencema so majhni. Obsežnejši gibi glave se običajno pojavijo pri sodelovanju celotnega vratnega dela hrbtenice. Kraniovertebralni sklepi so pri človeku najbolj razviti zaradi pokončne drže in dvignjene glave.

Pri povezavi hrbtenice z lobanjo sodelujejo tri kosti: okcipitalna kost, atlas in aksialno vretence, ki tvorita dva sklepa - atlantookcipitalni in atlantoaksialni (slika 71). Oba sklepa delujeta kot funkcionalno združen sklep, ki zagotavlja splošno gibanje glave okoli vseh treh osi.

Atlantookcipitalni sklep tvorijo kondili okcipitalne kosti in zgornje sklepne jamice atlasa, ki se z njimi sklepajo. Po klasifikaciji je ta sklep preprost, kombiniran, kondilarni, dvoosni. Gibanje v tem sklepu se izvaja okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija lobanje (nagibi glave naprej in nazaj) in okoli sagitalne osi - abdukcija in addukcija lobanje (rahli nagibi glave v desno in levo). ).

Zunajsklepne značilnosti: vsak sklep ima ločeno kapsulo in je zunaj okrepljen z naslednjimi vezmi:
- anteriorna atlantookcipitalna membrana, ki se razteza med sprednjim lokom atlasa in okcipitalno kostjo;
- Posteriorna atlantookcipitalna membrana, ki se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom foramena magnuma.

Atlantoaksialni sklep je prav tako kombiniran in je sestavljen iz treh posamezne sklepe: srednji atlantoaksialni in dva lateralna atlantoaksialna sklepa. Srednji atlantsko-aksialni sklep tvorita sprednja in zadnja sklepna površina atlasa, povezana z foso zoba na sprednjem loku atlasa, ter prečni ligament atlasa, raztegnjen med dvema stranskima masama. atlasa. Po klasifikaciji je ta sklep cilindričen, enoosen. Gibanje - navpična os (obrati glave v desno in levo). Atlas se obrne okoli zoba za 30-40° v vsako smer.

Lateralni atlantoaksialni sklep (desni in levi) tvorita spodnja sklepna površina atlasa in zgornja sklepna površina aksialnega vretenca. Po klasifikaciji je ta sklep ravno, večosno. Gibanje - drsenje ravnin glede na drugo (sodeluje pri rotaciji lobanje, ko se atlas premika okoli zoba).

Zunajsklepne značilnosti atlantoaksialnega sklepa: mediani in oba lateralna sklepa imata ločeni kapsuli in sta ojačana s kompleksom ligamentni aparat. Križna vez drži zob aksialnega vretenca med njegovo rotacijo okoli atlasa. Sestavljen je iz že omenjenega prečnega ligamenta atlasa in dveh snopov (zgornjega in spodnjega), ki segata do sprednjega oboda foramen magnuma in navzdol do zadnje površine telesa aksialnega vretenca. Križna vez varuje zob pred izpahom, ki lahko poškoduje hrbtenjačo.

Pterigoidni ligamenti, ki se dvigajo desno in levo od stranskih površin zoba do okcipitalne kosti. Ligament vrha zoba, ki poteka od vrha zoba do okcipitalne kosti.

Na splošno se gibi v atlanto-aksialnih in atlanto-okcipitalnih sklepih izvajajo okoli vseh treh osi. Vrtenje glave v desno in levo okoli navpične osi, nagibi glave naprej in nazaj okoli čelne osi ter rahli nagibi glave v desno in levo okoli sagitalne osi.

Hrbtenica kot celota. Hrbtenica (hrbtenica) tvorijo zaporedno prekrivajoča se vretenca, ki so med seboj povezana z medvretenčnimi simfizami, vezmi in neaktivnimi sklepi.

Oblikovanje aksialni skelet Hrbtenica opravlja naslednje funkcije:
- podpora, ki je gibljiva os telesa;
- sodeluje pri tvorbi zadnje prsne stene in trebušna votlina in medenično votlino
- zaščitna, ki je posoda za hrbtenjačo, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.

Gravitacijska sila, ki jo zaznava hrbtenica, narašča od zgoraj navzdol, zato se od zgoraj navzdol povečuje tudi velikost vretenc. Obstaja pet oddelkov hrbtenice: vratni, prsni, ledveni, sakralni in kokcigealni. Samo sakralni del je negiben, ostali deli hrbtenice so različno gibljivi.

Dolžina hrbtenice pri odraslem moškem je od 60 do 75 cm, pri ženskah - od 60 do 65 cm, kar je približno dve petini dolžine telesa odrasle osebe.

Hrbtenica ne zavzema strogo navpičnega položaja. Ima krivulje v sagitalni ravnini. Pri zdravem človeku opazimo naslednje fiziološke krivulje: materničnega vratu in ledvena lordoza (obrnjena proti izboklini naprej), pa tudi torakalni in sakralni kifoza(obrnjena proti izboklini nazaj). Te krivulje so pomembne fiziološki pomen, ki zagotavlja najugodnejše pogoje za amortizacijo glave, pa tudi za uravnoteženje glave z minimalno porabo mišic (cervikalna lordoza) in za vzdrževanje zravnanega položaja telesa (ledvena lordoza).