Napoved ponavljajoče se depresivne motnje. Značilnosti ponavljajoče se ali ponavljajoče se depresivne motnje. Video: Spremembe razpoloženja ali huda bolezen

Kaj je ponavljajoča se depresivna motnja

Ponavljajoča se depresivna motnja- motnja, za katero so značilne ponavljajoče se blage, zmerne ali hude depresivne epizode, brez anamnestičnih podatkov o posameznih epizodah povišanega razpoloženja, hiperaktivnosti, ki bi lahko ustrezale kriterijem za manijo. Vendar pa se ta kategorija lahko uporabi, če obstajajo dokazi o kratkih epizodah blage vznesenosti in hiperaktivnosti, ki izpolnjujejo merila za hipomanijo in ki takoj sledijo depresivni epizodi (včasih jih lahko sproži zdravljenje depresije).

Prevalenca v populaciji je precej visoka in se po različnih virih giblje od 0,5 do 2%

Kaj povzroča ponavljajočo se depresivno motnjo?

Praviloma je treba ugotoviti točen vzrok ponavljajočih se depresivna motnja precej težko, med glavnimi etiološki dejavniki Razlikujemo jih: endogene (gensko pogojena nagnjenost), psihogene (depresija je najpogostejša človeška reakcija na duševno travmo) in organske (rezidualna organska inferiornost, posledice nevroinfekcij, zastrupitev, poškodbe glave itd.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (običajno travmatične okoliščine), pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz pa prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med ponavljajočo se depresivno motnjo

Prva epizoda se pojavi pozneje kot pri bipolarni motnji, okoli 40. leta, čeprav se bolezen pogosto začne veliko kasneje. Trajanje epizod je 3-12 mesecev (povprečno trajanje je približno 6 mesecev). Obdobje med napadi je najmanj 2 meseca, v katerem ni opaznih pomembnih afektivnih simptomov. Čeprav je med napadi običajno popolno okrevanje, majhen delež bolnikov razvije kronično depresijo, zlasti v starosti. Značilno je, da do pozne starosti pride do podaljšanja napadov. Obstaja dokaj izrazit individualni ali sezonski ritem. Struktura in tipologija napadov ustrezata endogeni depresiji. Dodaten stres lahko spremeni resnost depresije. Posamezne epizode katere koli resnosti so pogosto izzvane s stresno situacijo in so v mnogih kulturnih razmerah opažene 2-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Glavni simptomi

depresivno razpoloženje;
zmanjšano zanimanje ali užitek v dejavnostih, v katerih je bolnik prej užival;
zmanjšana energija in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

zmanjšana samopodoba in občutek samozavesti;
nerazumni občutki samoobsojanja in krivde;
ideje ali dejanja, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor;
zmanjšana sposobnost koncentracije in pozornosti;
mračna in pesimistična vizija prihodnosti;
motnje spanja;
sprememba apetita.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Glavna značilnost ponavljajoče se depresivne motnje je prisotnost ponavljajočih se depresivnih epizod (vsaj 2 epizodi morata trajati najmanj 2 tedna in ju mora ločiti večmesečni presledek brez večjih motenj razpoloženja). Možnosti manične epizode pri bolniku s ponavljajočo se depresivno motnjo ni mogoče popolnoma izključiti, ne glede na to, koliko depresivnih epizod je bilo v preteklosti. Če pride do epizode manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko razdelimo tako, da določimo vrsto trenutne epizode in nato (če je na voljo dovolj informacij) prevladujočo vrsto prejšnjih epizod na blago, zmerno ali hudo.

Blaga ponavljajoča se depresivna motnja za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatni simptomi. Razdeljen v

Ponavljajoča se blaga depresivna motnja brez somatski simptomi(prisotni so le nekateri somatski simptomi, ni pa nujno)

Ponavljajoča se blaga depresivna motnja s somatskimi simptomi (prisotni so 4 ali več somatskih simptomov ali le 2 ali 3, vendar precej hudi)

Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen v

Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja brez telesnih simptomov (prisotnih je malo ali nič telesnih simptomov)

Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja s somatskimi simptomi (prisotni so 4 ali več somatskih simptomov ali le 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Ponavljajoča se huda depresivna motnja za katero je značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen v

Ponavljajoča se huda depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)

Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot razpoloženjsko skladne ali razpoloženjsko neskladne.

Diferencialna diagnoza. Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih afektivnih motenj. Pri shizoafektivnih motnjah so v strukturi produktivnih izkušenj prisotni simptomi shizofrenije, pri organskih afektivnih motnjah pa simptomi depresije spremljajo osnovno bolezen (endokrine, tumorske). možgani, posledice encefalitisa).

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Zdravljenje vključuje terapijo poslabšanja (antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, deprivacija spanja, benzodiazepini in antipsihotiki), psihoterapijo (kognitivna in skupinska terapija) in podporno terapijo (litij, karbamazepin ali natrijev valproat).

Preprečevanje ponavljajoče se depresivne motnje

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate ponavljajočo se depresivno motnjo?

Psihiater

Promocije in posebne ponudbe

Medicinske novice

V Rusiji je v zadnjem mesecu prišlo do izbruha ošpic. V primerjavi z obdobjem pred letom dni se je povečalo za več kot trikrat. Pred kratkim se je izkazalo, da je moskovski hostel leglo okužbe ...

Medicinski artikli

Skoraj 5% vseh maligni tumorji predstavljajo sarkome. So zelo agresivni, se hitro širijo hematogeno in so nagnjeni k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se več let razvijajo brez kakršnih koli znakov.

Virusi ne lebdijo v zraku, ampak lahko pristanejo tudi na ograjah, sedežih in drugih površinah, pri tem pa ostanejo aktivni. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati...

Vrnitev dober vid in za vedno se posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove priložnosti laserska korekcija vid se odpre s popolnoma brezkontaktno tehniko Femto-LASIK.

Kozmetika, namenjena negi naše kože in las, morda dejansko ni tako varna, kot si mislimo

Depresija je najpogostejša duševna motnja na svetu. Po mnenju britanskih raziskovalcev vsaj enkrat v življenju doleti vsakega človeka. Vsaka depresija ni diagnosticirana in se vsak oboleli zaradi različnih predsodkov ne obrne k njej zdravstvena oskrba. Zato so uradne številke močno podcenjene.

Toda tudi po teh statističnih podatkih je do 25 % žensk in do 12 % moških dovzetnih za to stanje. Menijo, da ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški. Po sodobnih raziskavah je to najverjetneje posledica razlike v simptomih pri enem in drugem spolu, pri ženskah se odzivajo klasični simptomi, pri moških pa se lahko tako razlikujejo, da v veliko število niso diagnosticirane kot depresivne motnje.

Za postavitev diagnoze je pomembna tako imenovana depresivna triada:

depresivno razpoloženje in izguba sposobnosti veselja
motnje v načinu razmišljanja (prisotnost malodušja in pesimizma, negativne predstave o trenutnih dogodkih)
počasnost gibanja, izguba moči

Če dva od teh simptomov trajata vsaj dva tedna, potem govorimo o o depresiji.

Povezani simptomi:

izguba zanimanja zase in za življenje
brezupne misli
zmanjšana samopodoba
nenaklonjenost gibanju
izguba apetita
občutek brezupnosti
nespečnost ali preveč spanja
samomorilne težnje

Moški lahko kažejo znake agresije, izgubo občutka za nevarnost in spontane napade besa.

Pri otrocih od 10. do 16. leta je delež depresije do 5 %, v adolescenci pa po. različnih virov, se poveča na 15-40%. Kaže se kot razdražljivost in umik. Glede na to se poveča nagnjenost k poskusom samomora.

To bolezen lahko razdelimo v dve skupini:

Reaktivna (ali psihogena depresija): povzročajo vzroki, ki so prišli od zunaj, in najpogosteje ima globok duševni stres, na primer izguba ljubljeni, ločitev od ljubljene osebe in drugi).
posledica zmanjšane proizvodnje določenih hormonov v telesu, vzrok je lahko patologija ustreznega endokrinih žlez ali organov.

V skladu z mednarodnimi sistemi klasifikacije in diagnoze bolezni ICD-10 in DSM-IV ločimo več vrst depresije:

pljuča, zmerna resnost in hude depresivne epizode (hude so lahko brez mentalni sindrom ali z njim)
kronična (distimija)
sezonsko
ponavljajoči se prehodni
netipično

Ponavljajoča se kratka depresija ima več imen: remitentna, periodična in ponavljajoča se depresija.

Govorimo o občasno ponavljajoči se depresivni motnji, ki nima znakov maničnih vzponov (spontano izboljšanje razpoloženja in izbruhi energije), simptomi pa so podobni depresivnim epizodam, z izjemo trajanja:

depresivno, žalostno razpoloženje, nezmožnost uživati kar koli
negativno in pesimistično razmišljanje
počasnost, izguba moči
zmanjšan ali pomanjkanje apetita
poslabšanje spanja
Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu in mišicah
nenaklonjenost gibanju
izguba upanja, zanimanje za nekaj, občutek brezupnosti
zmanjšana samopodoba
izguba libida
huda utrujenost
misli o smrti
menstruacije se pojavljajo skoraj mesečno
trajanje ne več kot 14 dni, pogosteje 2-3 dni
Ženske niso odvisne od menstruacije

Včasih se ponavljajoča depresija imenuje tudi sezonska motnja, ki je po mednarodni klasifikaciji ločena vrsta, se pojavlja v jesenskih in zimskih mesecih, povezujemo ga s povečanjem teme in se uspešno zdravimo s svetlobno terapijo.

Na žalost je depresija pogosto neprepoznana in v mnogih primerih premalo zdravljena. Po ameriških raziskavah se približno tretjina obolelih posvetuje z zdravnikom. Le 50 % vseh depresij je prepoznanih kot takšnih, od tega se le 50 % zdravi z antidepresivi. Poleg tega približno polovica bolnikov jemlje ta zdravila v zadostnem odmerku in upošteva priporočeno trajanje zdravljenja. Tako je manj kot 10 % bolnikov deležnih ustreznega zdravljenja.

Vzroki ponavljajoče se depresije

Skoraj vsi ljudje, ki so v življenju imeli vsaj eno depresivno epizodo, doživijo ponovitev
spodbuda za njih je lahko nova psihična travma, stres na delovnem mestu, težave v zasebnem življenju, finančne težave
ta vrsta depresije se pojavlja skoraj dvakrat pogosteje pri ženskah kot pri moških
sodobne raziskave potrjujejo, da ima genetska predispozicija posebno vlogo pri nastanku ponavljajoče se depresije
dejavnik tveganja za otroke je bolezen enega od staršev
osnova za nastanek bolezni so lahko že opažene patologije pri bolniku, kot so: alkoholizem, vse vrste fobij, obsesije, strahovi, kronična nespečnost ali stalne bolečine
sodobna družba prispeva k vsesplošni razširjenosti periodičnih depresij: veliko ljudi ostaja brezposelnih, število ločitev narašča, veliko otrok odrašča v enostarševskih ali disfunkcionalnih družinah, izgubljajo zaupanje v srečno prihodnost in vase.

Metode zdravljenja ponavljajoče se depresije

Psihoterapija - uporablja se pri blagih motnjah.
Antidepresive predpisujemo za zdravljenje srednje hudih motenj, najboljše rezultate pa pokaže kombinacija zdravil in psihoterapije.
Elektrokonvulzivna terapija - uporablja se za hude motnje z elementi psihoze, kratkotrajno splošna anestezija.
Transkranialna magnetna stimulacija - zdravljenje predelov možganov z močnim magnetno polje, metoda je še v fazi raziskav.
Transkranialna aplikacija s šibkimi enosmernimi tokovi - nova metoda, trenutno v razvoju.
Stimulacija vagusnega živca s šibkimi električnimi signali lahko pomaga bolnikom, ki so odporni na druge metode.
Podporne metode:
- prehrana s povečano vsebnostjo eikosapentaenojske kisline (EPA), ki jo najdemo v mastnih ribah (največ v lososu) in sodi med omega-3 maščobne kisline, bolnikom povrne raven serotonina v krvi
- zmerna vadba, po možnosti tek na svežem zraku
- uporaba sprostitvenih tehnik, avto-trening
- obiskovanje skupin za samopomoč

Zdravljenje ponavljajoče se depresije je precej dolgotrajen proces, traja vsaj eno leto in ga v nobenem primeru ne smemo samovoljno prekiniti. Terapija v primeru nedovoljene prekinitve je nezadostna, kar lahko povzroči ponavljajoče se epizode depresije.

Mnogi ljudje, ki uporabljajo frazo "imam depresijo", se ne zavedajo, kako nevarna je ta bolezen v resnici. Raznolikost vrst in oblik depresivnih motenj je zelo velika in vse še niso v celoti raziskane. Ena najpogostejših je ponavljajoča se depresivna motnja, ko oseba nekaj časa po prvi epizodi odkrije, da se je depresija vrnila. Za to obliko duševne bolezni trpi približno 2 % prebivalstva.

Značilnosti in oblike bolezni

Ponavljajoča se depresivna motnja se razlikuje po poteku. Za to obliko so značilne ponavljajoče se epizode depresije, ki imajo značilni simptomi, vendar v anamnezi ne sme biti neodvisnih obdobij povečanega razpoloženja, čeprav so lahko kratke epizode izboljšanja, včasih zaradi uporabe antidepresivov. Trajanje enega depresivnega napada je lahko zelo različno, od dveh tednov do več mesecev, po katerem se začne obdobje remisije brez manifestacije depresivnih simptomov. To vključuje sezonsko čustveno motnjo. Ta bolezen ima različne oblike, se lahko pojavi pri v različnih stopnjah resnost simptomov:

v blagem primeru depresivno epizodo spremljajo blagi simptomi, brez izbruhov energije;
zmeren potek, za katerega je značilna zmerna manifestacija depresivni simptomi brez povečanja energije;
v hudih primerih lahko napad poteka v obliki velike depresivne motnje, endogene depresije, manično-depresivne psihoze, vitalne depresije.

Treba je razlikovati ta tip motenj zaradi ponavljajočih se prehodna depresija, kjer so duševne epizode kratke, od dveh dni do dveh tednov, in se ponavljajo približno enkrat na mesec eno leto.

Značilnosti poteka bolezni in vzroki za njen nastanek

Statistični podatki kažejo, da ženske trpijo zaradi te bolezni dvakrat pogosteje kot moški. Ponavljajoča se depresija se največkrat pojavi precej pozno, po 40 letih, včasih pa tudi veliko kasneje. Povprečna dolžina ene epizode je 6–8 mesecev, obdobje remisije pa traja več kot osem tednov, medtem ko oseba nima pomembnega afektivni simptomi. V starosti se v interiktalnem obdobju včasih diagnosticira kronična depresija. Razkrij pravi razlogi Ta depresivna duševna motnja je zelo težka, vendar je mogoče identificirati glavne dejavnike, ki vplivajo na pojav bolezni:

genetska predispozicija ali drugi endogeni dejavniki. V 35% primerov, ko pride do depresije, sploh ni zunanjih vzrokov;
psihogeni razlogi. Motnja je čezmerna preobremenjenost možganov zaradi stresa, ki duševna travma ali drugi psihosocialni dejavniki;
organski vzroki so povezani s posledicami katere koli travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, nevroinfekcije itd .;
če gre za sezonsko depresijo, potem je njen pojav lahko povezan s pomanjkanjem serotonina in drugih nevrotransmiterjev.

Običajno prva depresivna epizoda ponavljajoča se motnja se pojavi kot posledica zunanjih psihotraumatskih dejavnikov, ponavljajoče se, nasprotno, redko povzročajo zunanji vzroki.

Simptomi ponavljajoče se depresije

Po svoji strukturi duševni napadi ustrezajo klasični depresivni epizodi. Zanje je značilna triada glavnih simptomov depresije: 1) slabo razpoloženje, nezmožnost občutka užitka pri običajnih dejavnostih; 2) povečana utrujenost, motorična letargija, pomanjkanje energije; 3) motnje v presoji in razmišljanju s pristranskostjo k pesimistični strani. Vsak dan stresne situacije lahko negativno vpliva na resnost ponavljajočih se napadov. Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilni tudi številni dodatni afektivni simptomi:

lahko oseba doživi nerazumen občutek krivda, obsojanje svojih dejavnosti;
pacient postane manj samozavesten in njegova samozavest se zmanjša;
sposobnost koncentracije se zmanjša;
lahko se pojavijo samomorilne težnje in misli o samopoškodovanju;
motnje spanja: nespečnost, nočne more, tesnoba;
pogosto pride do zmanjšanja apetita;
človeka obiščejo mračne misli o možnostih za njegovo prihodnost.

Med različnimi epizodami se lahko simptomi razlikujejo po naravi in resnosti.

Diagnoza bolezni

Glavno merilo za diagnosticiranje ponavljajoče se depresije je odkritje vsaj dveh napadov, ki trajata več kot dva tedna. Poleg tega mora med napadi brez manifestacije preteči nekaj mesecev zapored očitni simptomi duševna motnja in poslabšanje razpoloženja. Pri diagnosticiranju trenutne epizode se določi stopnja resnosti motnje: blaga, zmerna, huda. Pri blagi stopnji mora oseba imeti vsaj dva glavna simptoma in še katera koli dva dodatna. Če se ob dveh glavnih simptomih odkrijejo trije ali štirje dodatni simptomi, je motnja razvrščena kot zmerna resnost. V hujših primerih ima bolnik vse glavne simptome in več kot štiri dodatne. Če ima bolnik v anamnezi manične epizode, se postavi diagnoza bipolarne afektivne motnje. Uporaba diferencialna diagnoza treba je izključiti kakršno koli obliko shizofrene motnje, pa tudi afektivne motnje, ki so organske narave, na primer možganski tumorji, encefalitis, endokrine motnje. Ponavljajoče se depresivne motnje ni mogoče odkriti z psihološke metode Hiše. Diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist v kliničnem okolju.

Zdravljenje in preprečevanje ponavljajoče se depresije

Pri izbiri metode zdravljenja je zelo pomembno izvesti popolno Raziskovalna raziskava potrpežljivi in dajte maksimum natančno diagnozo. Ponavljajočo se depresijo zdravimo predvsem na tri načine: z zdravili, psihoterapijo in ECT (elektrokonvulzivna terapija). Slednja metoda se uporablja le v zelo hudih primerih. Najbolj učinkovita je kombinacija psihoterapevtskih tehnik z antidepresivi. Za zdravljenje blažjih oblik ponavljajoče se motnje pa psihologi menijo, da je vedenjska in kognitivna terapija zadostna. pri zdravljenje z zdravili Poleg antidepresivov se lahko predpišejo tudi zaviralci, antipsihotiki in benzodiazepini. Ne glede na izbrano metodo zdravljenja je pomembno razumeti, da je zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje dolgotrajno in da terapije v nobenem primeru ne smemo prekiniti brez dovoljenja zdravnika. Poleg tega se mnogim bolnikom po zatiranju napada priporoča tudi vzdrževalna terapija, ki včasih vključuje litij ali druga zdravila. Glavni cilj preprečevanja ponavljajoče se depresije je zmanjšati pogostost napadov in podaljšati obdobje remisije. Da bi to naredili, je treba čim bolj zmanjšati stresne dejavnike, ki lahko vplivajo na bolnika Vsakdanje življenje, in tudi občasno obiskujte psihiatra, da predpiše preventivno zdravljenje.

Blaga ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatnih simptomov. Razdeljen v

Ponavljajoča se blaga depresivna motnja brez fizičnih simptomov (prisotni so le nekateri telesni simptomi, ni pa nujno)
Ponavljajoča se blaga depresivna motnja s somatskimi simptomi (prisotni so 4 ali več somatskih simptomov ali le 2 ali 3, vendar precej hudi)

Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen v

Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja brez telesnih simptomov (prisotnih je malo ali nič telesnih simptomov)
Ponavljajoča se zmerna depresivna motnja s somatskimi simptomi (prisotni so 4 ali več somatskih simptomov ali samo 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Ponavljajoča se huda depresivna motnja značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen v

Ponavljajoča se huda depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)
Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot razpoloženjsko skladne ali razpoloženjsko neskladne.

Depresija je najpogostejša duševna motnja. Vsak človek se je enkrat v življenju srečal z njo, trpi do 12 % moške populacije in do četrtina žensk.

Ker pa je ljudje ne prepoznajo ali pa zaradi predsodkov ne gredo k zdravniku, je uradna statistika obolevnosti podcenjena.

Ena od vrst depresije, identificirana v Mednarodna klasifikacija bolezni - ponavljajoča se depresija (sicer imenovana remitentna, ponavljajoča se). To je najbolj zapletena in težko ozdravljiva oblika bolezni.

Depresija je diagnosticirana pri 30% ljudi. Ljudje, ki so imeli depresivno epizodo, se vsaj enkrat ponovijo. Posledice bolezni so invalidnost in smrt.

Ponavljajoča se depresija je občasno pojavljajoča se duševna motnja, ki je ne spremljajo manični dvigi (močno dviganje razpoloženja, naval energije), ampak ima tipične simptome depresije, za katere je značilna minljivost.

Včasih se to omenja sezonske motnje, ki ga opazimo pozimi in jeseni, ko se dolžina dnevne svetlobe skrajša, vendar je po Mednarodni klasifikaciji bolezni to samostojna vrsta depresije.

Včasih se na bolezen gleda kot na depresivna faza bipolarna osebnostna motnja.

Nevarnost ponavljajoče se depresije je, da vsako naslednjo epizodo prenašamo slabše kot prejšnjo.

Odvisno od resnosti ponavljajoče se depresije je dodeljena koda F 33.0-33.3. Remisija je označena s kodo F 33.4.

Delež depresije pri otrocih, starih 10-16 let, je 5%, v adolescenci pa se pojavnost bolezni poveča na 15-40% in se kaže z umikom in razdražljivostjo.

Kaj ga je izzvalo?

Bolezen se pojavi zaradi stresa ali psihične travme, ki lahko izvira iz otroštva. Vzroki, ki lahko povzročijo ponovitev motnje:

težave pri delu, v osebnem življenju;
finančne težave;
obsesivne ideje, misli;
patološka nespečnost;
stalna telesna bolečina;
težave z ljubljenimi;
sodoben socialni dejavniki: brezposelnost, ločitev, ločitev od partnerja, prepir s sorodniki, razvoj otroka v nepopolni ali disfunkcionalni družini, negotovost glede prihodnosti zaradi nestabilne ekonomske situacije.

Če je vzrok razvoja zunanji dejavniki(stres), govorijo o eksogeni (reaktivni) ponavljajoči se depresiji, če je notranja - o endogeni. Slednja se razvije zaradi nezmožnosti tvorbe določenih hormonov zaradi bolezni. endokrini sistem, možganski tumorji, encefalitis.

simptomi

Znaki ponavljajoče se depresije se pojavijo pozneje kot bipolarna motnja in se pojavijo po 40. letu.

Običajno se napadi pojavijo v naslednjih vzorcih:

z mesečnimi intervali, ki trajajo do 2 tedna, običajno 2-3 dni;
ali z "mirnim" obdobjem 2 mesecev in klinične manifestacije traja od 3 mesecev do enega leta, v povprečju šest mesecev.

V obdobju med napadi se lahko pojavi popolno okrevanje, in morda obstajajo znaki kronična depresija(pacient se nenehno počuti nesrečnega), zlasti v starosti.

Starejši kot je bolnik, daljša so obdobja težav. Depresivni simptomi pri ženskah niso odvisne od faz lunarnega mesečnega cikla.

Tipični glavni simptomi ponavljajoče se depresije:

depresija, malodušje, nezmožnost veselja;
anhedonija - izguba zanimanja za prej prijetne stvari ali dejavnosti;
kronična utrujenost, utrujenost.

Dodatni simptomi:

pesimistični odnos, izguba upanja;
negativne življenjske ideje, misli o smrti, samomoru;
samobičavanje, gojenje občutkov krivde;
občutek brezupnosti;
izguba moči, počasnost delovanja, zlasti zjutraj in zvečer;
sedeči način življenja, nepripravljenost za izvajanje motoričnih dejanj;
nezmožnost koncentracije, nepazljivost;
vitalne motnje: izguba libida; poslabšanje ali izguba apetita; nespečnost, lahek ali dolg spanec, pogostejša zgodnja jutranja prebujanja;
bolečine v trebuhu in mišicah.

Ugotovljeni simptomi so značilni za katero koli vrsto depresije. Za moške z depresivno motnjo so značilni agresija, napadi besa in izguba občutka nevarnosti.

Ženske imajo značilne simptome depresije, stanje moških je težko prepoznati, ker bolezen se kaže na različne načine.

Vzroki motnje

Glavni provocirni dejavniki vključujejo:

genetska predispozicija;
huda psihološka travma;
alkoholizem;
fobije;
okužbe, zastrupitve;
poškodba glave;
bolezni.

Sezonsko depresijo, ki jo zamenjujemo s ponavljajočo se depresijo, zdravimo s svetlobno terapijo.

Diagnostika

Ponavljajočo se depresijo je težko prepoznati. Pomembno diagnostični znak je trajanje napadov.

Če sta bili 2 epizodi, ki sta trajali vsaj pol meseca in je obdobje normalnega stanja trajalo več mesecev, lahko varno postavite diagnozo.

Psihiater mora zbrati anamnezo sorodnikov in določiti resnost bolezni. To je določeno z resnostjo prejšnjih manifestacij ali s kombinacijo večjih in manjših simptomov.

Tabela. Določitev stopnje razvoja ponavljajoče se depresije

Psihopatski simptomi vključujejo: blodnje, halucinacije, stupor.

Po postavitvi diagnoze se ugotovijo vzroki bolezni: ali gre za shizofrenijo ali bolezni notranji organi. Bolnikovo stanje se ocenjuje vsakih 1-2 tednov.

Ponavljajoča se depresija se lahko razvije v manijo. Nato se diagnoza imenuje kot bipolarna motnja osebnost.

Po mnenju raziskovalcev je le desetina bolnikov deležna ustreznega zdravljenja zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil vestno.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v bolnišnici, odvisno od stopnje bolezni. Če po 6. tednu opazovanja ni izboljšanja, so predpisani antidepresivi.

pri blaga stopnja uporabljajo se psihoterapevtske tehnike.

V primeru zmernih motenj so predpisani antidepresivi. Največji uspeh dosežemo s kombinacijo zdravil in psihoterapevtskih ukrepov.

Uporablja se v terapevtske namene naslednje skupine zdravila:

antidepresivi – vplivajo na raven nevrotransmiterjev ( kemične snoviživčni sistem);
nevroleptiki - za odpravo duševnih motenj;
zaviralci - upočasnijo potek fizioloških procesov;
Benzodiazepini so zdravila s hipnotičnim, mehčalnim, sproščujočim in »anksioznim« učinkom.

IN hudi primeri, v prisotnosti psihoze je predpisana elektrokonvulzivna terapija pod splošno anestezijo - prehajanje toka skozi možgane, da se povzročijo epileptični napadi, da se doseže terapevtski učinek.

Transkranialna magnetna stimulacija je nova metoda in je v razvoju. V tem primeru so možgani potopljeni v močno magnetno polje.

Transkranialna uporaba enosmernega toka majhne moči je nova metoda, ki se razvija.

Stimulacija vagusnega živca s šibkim tokom se uporablja, kadar druge metode ne pomagajo.

Hkrati je predpisana vzdrževalna terapija:

prehrana z visoko vsebnostjo nenasičenih živil maščobne kisline Omega-3: mastne ribe(zlasti losos);
izvedljive športne aktivnosti (večinoma jutranji tek);
samohipnoza, sprostitvene tehnike;
obiskovanje fokusnih skupin za samopomoč.

Serotonin, snov užitka, se sintetizira iz nenasičenih maščobnih kislin, katerih raven se med depresijo zmanjša.

Bolnik se med napadi ne more obvladati, zato mu je pomembna podpora in skrb družine in prijateljev; ne more biti sam.

V polovici primerov depresijo zdravijo z antidepresivi, v 50 % je sploh ne prepoznajo.

Ponavljajoča se depresija je resna bolezen, katere najnevarnejši izid je samomor. Bolnik nezavedno čaka na občasne negativne manifestacije in jih tako izzove. Zdravljenje je pogosto prepozno, saj ljudje pridejo k zdravniku, ko je njihovo psihično stanje vplivalo na fizično stanje.

Zdravljenje bolezni traja od enega leta, tečaja pa ne smemo prekiniti, ko se stanje izboljša, da bi se izognili ponovitvam. Te bolezni se ne morete znebiti sami!

Če pravočasno poiščete pomoč, je bolezen mogoče pozdraviti brez ponovitve. Če želite ohraniti zdravje, morate k življenju pristopiti preprosteje in se ne obešati na težave.