Kot kažejo sodobne študije, opravljene v mnogih državah, je depresija skupaj s srčnimi boleznimi precej pogosta bolezen. Mnogi ljudje iz prve roke vedo, kaj je depresija, saj mnogi prebivalci našega planeta trpijo za to motnjo. Po mnenju strokovnjakov je ta bolezen v razvitih državah prisotna pri vsakem petem prebivalcu.

Treba je razumeti, da imajo vse težave, trpljenje, depresija in bolezen v osnovi isti vzrok – ego, sebičnost. Kaj je ego v tem kontekstu? V jedru ega je ideja "živeti zase", živeti za lastno zadovoljstvo in užitek. Egoizem se kaže kot koncentracija idej Jaz, Jaz in Jaz. Egoist deluje na podlagi "kaj imam skupnega" in to stanje velja za normalno na našem planetu. Zdi se, da ima vsak, ki je rojen tukaj, idejo "živeti zase". Sčasoma lahko izgubi težo in izgine, nasprotno pa se lahko okrepi, kar neposredno vpliva na prihodnost te osebe.

Opredelitev depresije

Depresija- to je stanje človeka, ko živi tako rekoč v drugi dimenziji, kjer ni ne vere ne upanja v prihodnost ne ljubezni. To je najtežje stanje možganov in psihe.

Tako resna bolezen, kot je depresija, močno zmanjša zdravje in učinkovitost, kar povzroča trpljenje bolnika in njegove družine. Treba je priznati, da ljudje slabo razumejo značilne manifestacije in posledice depresije. Zaradi tega bolniki dobijo pomoč le, ko je stanje dolgotrajno in nevarno, v nekaterih primerih pa pomoči sploh ne dobijo.

Zdaj bomo pogledali, kako sebičnost povzroča težave, trpljenje, depresijo in bolezni. Spomnimo se fizičnega zakona, da je "sila akcije enaka sili reakcije", ki v celoti velja za človeka. Vzemite osebo, ki poskuša delovati na ideji "živeti zase." In tukaj poskuša dobiti več, kot resnično potrebuje. Preprogo »potegne k sebi« tako, da pritegne drugo osebo z enako življenjsko mislijo, povezano s to igro, in prav tako začne vleči preprogo k sebi. Lahko se spomnite veliko takih primerov.

Z vidika druge osebe je problem enak. Raste nezadovoljstvo s situacijo, notranje in zunanje nelagodje, ki postane trpljenje. Še nekaj neuspešnih poskusov- in depresija. In če so testi "uspešen" rezultat, bo življenje uravnoteženo in udarec bo prišel z druge strani.

Depresija- je zelo nevarno. Marsikdo tega ne razume, saj ima izraz »depresija« skupaj z drugimi psihiatričnimi izrazi vsakdanji pomen. Manifestacijo depresije, različnih oblik neprijetnega duševnega stanja ali razdražljivosti, izkušenj, povezanih z žalostjo ali izgubo v vsakdanjem življenju, imenujemo depresija. S tem pristopom lahko trdimo, da je vsak od nas seznanjen z depresivnim stanjem. Vključno s popolnoma nerazumnimi pogoji, na primer zaradi pomanjkanja razpoloženja.

Med temi egoističnimi igrami se v umu in telesu nabira napetost, ki povzroča različne motnje, ki neizogibno vodijo v bolezen. To je zelo preprost vzorec, ki mu lahko številni sledijo v življenju, če so dovolj previdni in zavestni. Tako bomo videli, da je prav ego glavni vzrok vseh težav, trpljenja, depresije in bolezni. Vsi ti negativni pojavi izhajajo iz ene korenine – idej in želja po »živeti zase«, in dokler egoizem ni odstranjen, vse povratni učinek bo obstajal.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se depresija dandanes pomlajuje. Med bolniki, ki so trpeli zaradi tega, je mogoče srečati ljudi ne samo starejših in "balzacovske" starosti, ampak tudi mladih in celo otrok. Psihiatri pogosto govorijo o depresiji pri otrocih, težavah njenega izvora in manifestacijah klinične slike.

Mimogrede, mnogi imajo takšno situacijo - vendar le, dokler se ne kopiči. In ko vstane, je težje delati na sebi, da »niso vsi krivi, ampak samo jaz«. V takšni situaciji je razumevanje tega, kar je praviloma popolnoma odsotno.

Zato, če je mogoče, do te situacije ne bi smelo priti. Kaj je alternativa sebičnosti? Kaj lahko torej nadomestimo z nerazumno sebičnostjo, ne da bi karkoli izgubili? Ideja je postaviti sebičnost na pravo pot. Lahko ga zamenjamo, ne da bi pripeljali do zgoraj navedenega negativne posledice. Ni tako enostavno, je pa povsem mogoče.

Depresijo diagnosticirajo tako pogosto, da se je navadiš kot na običajen pojav.

Vsakodnevno razumevanje depresije

Dojemanje depresije kot navadne bolezni sega do primerov, ko so simptomi z medicinskega vidika resni.

Svojci zaradi različnih predsodkov in strahov ne vedo, kako bi bolniku pomagali pri izhodu iz depresije. Bojijo se poslati osebo na zdravljenje v bolnišnico, ne morejo pa ji zagotoviti potrebnega zdravljenja doma. Nepripravljenost priznati resničnost duševne bolezni je najhujša zabloda. Mnogi menijo, da je to "neumnost", pacientu svetujejo, naj se "zbere." Vendar pa se lahko v takšni situaciji bolnik raje zgrne nase.

Začnite preprosto, jasno in izvedljivo. Za druge bo to najlažje začeti. Ti so preprosti in tako kot številni drugi, prikazani na spletnem mestu. S spreminjanjem razmišljanja se bo spreminjala tudi smer delovanja, ki vodi v izboljšanje življenja tako na splošno kot na posameznih področjih.

Več o egu in sebičnosti. Ego pomeni ločitev - jaz in "ne jaz", pa tudi drugi. Vsak problem temelji na ločevanju in težnji doseči nasprotni pol neke dualnosti. Gre za poskus pobega z enega pola in doseganje drugega, da bi nekaj dobili. Je gibanje znotraj dualnosti, ki sama vstopa v mrežo stotin drugih dualnosti.

Druga napačna predstava je povezana z bolnišničnim psihiatričnim oddelkom: bolnišnica se identificira z zaporom in medicinski ukrepi z usmrtitvami. Težko je imenovati dobro okolje v bolnišnici, vendar je zdravljenje v bolnišnici nujno. Velja spomniti, da se pacientu običajen svet zdi kot zapor in mučilnica. Zaradi tega ne bo opazil sprememb, za razliko od nas.

Ego sestavljajo identitete, prepričanja ali ideje o sebi, pa tudi o željah, ciljih, strahovih, kompleksih itd. Sebični praviloma ne razume, da je sebičnost tista, ki povzroča njegove težave, trpljenje in depresijo. Manično depresivna psihoza.

PLDM so pogosto predmet sodnih postopkov in forenzičnih psihiatričnih potrdil. Pogosto izvajajo kazniva dejanja v zvezi s pranjem denarja, ki so običajno storjena kot posledica tatvin, tatvin predmetov in stvari. Ti bolni ljudje zapravljajo brez razlikovanja, kupujejo in dajejo lahka darila ljubljenim ali malo znanim. Zaradi povečane aktivnosti, povečanega razpoloženja in zmanjšane kritičnosti, povečane samopodobe in pospešenih miselnih procesov bolniki izvajajo omenjena dejanja in prihajajo v konflikt s tistimi, ki se z njimi ne strinjajo, jih hudujejo ali žalijo, tepejo.

Tretja napačna predstava je jemanje zdravil. Mnogi verjamejo, da so posebna zdravila škodljiva za možgane, zaradi česar je človek odvisen od njih. To ne velja le za antidepresive. Enak odnos in preprosti antibiotiki, ki so pogosto potrebni za reševanje življenj bolnikov.

Zdravila v sodobni psihiatriji niso vsemogočna, vendar je njihova učinkovitost precej visoka. Trenutne generacije antidepresivov bolniki lažje prenašajo, praktično se jih ne navadijo. To postane prava dobrina za depresivno osebo.

Manualni bolniki pogosto zagrešijo tudi spolne zločine, saj se spolnost med manično fazo poveča. Bolniki v manični fazi lahko zagrešijo kazniva dejanja tako, da zapustijo delo. V zelo redki primeri, Zlobna manija lahko povzroči poškodbe in zelo redko povzroči smrt drugih ljudi zaradi nezmožnosti udarca.

Bipolarna motnja je bolezen tako imenovanih motenj razpoloženja in jo uvrščamo med duševne bolezni, duševne motnje, za katere je značilno nihanje razpoloženja. Epizode depresije in melanholije spremljajo obdobja evforije. To stanje psihiatri imenujejo manija. Te epizode so ciklične, vendar so lahko vmes obdobja brez znakov bolezni.

Vrste depresije

Srečati različne vrste depresije. Pogosto so posledica preobremenjenosti in travmatičnih situacij, ki trajajo dlje časa. Včasih se lahko pojavijo brez očitnega razloga. Ob depresiji se lahko pojavijo sočasne bolezni - to so bolezni srca, prebavil itd., In obratno, številne bolezni prispevajo k nastanku depresije. V tem primeru se potek osnovne bolezni poslabša. Če pa je depresija pravočasno odkrita in zdravljena, se pri bolnikih hitro izboljša duševno in fizično stanje.

Nekatere znanstvene študije kažejo na primere visoke korelacije med to duševno motnjo in ustvarjalnim ustvarjanjem, talentom, celo genijem. posamezni ljudje. Ljudje, ki veljajo za bipolarne, se običajno ukvarjajo z umetnostjo in so veliko bolj pustolovski, drzni, družabni in zgovorni.

Glavni simptomi so povišano razpoloženje, motorična aktivnost in ideje megalomanije. Povišano razpoloženje sega od evforije, vendar so nekateri bolniki jezni in razdražljivi. Razmišljanje se pospeši in govor gre hitreje. Samokritičnost je vedno zmanjšana, zavračanje potrebe po zdravljenju. Simptomi tega stanja se lahko pojavijo že zelo zgodaj. Število možnih faz je nepredvidljivo. Bipolarna motnja je lahko omejena na življenjsko fazo manije, hipomanije in depresije – lahko se kaže samo kot manična, hipomanična ali depresivna faza, ali pa je možno, da vsi trije preidejo hkrati.

Za depresijo so značilne posamezne epizode različne resnosti in dolgotrajna poslabšanja. Pri nekaterih ljudeh z depresijo je kronično in traja več let, ne da bi dosegel resne trenutke. V primeru hude duševne travme, na primer, pride do smrti ljubljene osebe - zakonca, otroka. reaktivna depresija. Nihče ni imun na to obliko bolezni.

Trajanje faz se giblje med nekaj tedni in dvema letoma, »svetli« intervali med fazami pa trajajo od 5 do 7 let, lahko pa jih sploh ni. Pri moških je redkejši kot pri ženskah. Za objektivno diagnozo ni laboratorijskih testov. Psihiatri se zanašajo predvsem na opazovanja bolnikovega vedenja in razpoloženja ter družinsko anamnezo. Manija se diagnosticira z vsaj enim tednom razpoloženja ali razdražljivega razpoloženja in vsaj tremi od naslednjih simptomov.

Povečana motorična aktivnost Govorna glava Subjektivni pospešen tok misli Povečana samopodoba ali grandiozne ideje Zmanjšana potreba po spanju Nenormalna abstinenca Nekonfesionalno vedenje. Dokazano je, da so ljudje s ciklotimičnimi in depresivnimi osebnostnimi lastnostmi večje tveganje pojav bipolarna motnja. Vendar pa razlogi za to stanje še vedno niso jasni. Teorij je več, a nobena ni dovolj znanstveno potrjena.

Različne spremembe v življenju so močan stres za našo psiho, začne odpovedovati. V primeru smrti ljubljene osebe se življenje dramatično spremeni. Poslabšanje položaja je posledica dejstva, da je za človeka ta položaj resnično življenjska katastrofa. V človeku začneta rasti groza in bolečina, v njegovi glavi se zrušita ideja o sedanjosti in prihodnosti. V takšni situaciji se človek težko spopade s tragedijo, če v življenju ne najde sledi. In če se v tem trenutku pojavijo druge težave, mu ne boste zavidali.

Obstaja teorija, da je bolezen genetsko pogojena. Kljub poskusom in poglobljeni analizi pa duševne bolezni še ni mogoče povezati z določenim genom. Obstaja genetska predispozicija, ker statistični podatki kažejo, da medtem ko bipolarna motnja prizadene približno 1 % populacije, se njena pogostnost v nekaterih družinah giblje od 9 % do 18 %. Druga teorija je v psihologiji in psihiatriji popolnoma nepriljubljena in povezuje bipolarno motnjo s prehrano in nekaterimi dietami.

Tretja priljubljena teorija to pojasnjuje s kršitvijo endokrinega ravnovesja in izmenjave vode in elektrolitov. Učinkovitega zdravljenja bolezni praktično ni, se nadaljuje. Vendar pa je mogoče simptome zatreti in preprečiti epizode s farmakološkimi in psihoterapevtskimi zdravili. Uporabljajo se antidepresivi, nevroleptiki. Litijev karbonat se uporablja za redčenje napadov in zmanjšanje njihove intenzivnosti. Zdravljenje izbire v nekaterih resnih primerih je elektrokonvulzivna terapija, ki lahko povzroči odpornost na zdravila.

Večino duševnih motenj si naredimo sami. Nekateri od njih so posledica dednosti. Z drugimi besedami, to so geni, ki smo jih prejeli od staršev. Vsak od nas ima takšne gene v večji ali manjši meri. Pri razvoju depresivnih stanj je genetska predispozicija velikega pomena. Nekateri ljudje zbolijo endogena depresija oz manično-depresivno psihoza je zelo visoka. In pri drugih ljudeh se depresivni geni sploh ne manifestirajo.

Uporaba antidepresivov je predmet vse večjih razprav in polemik. V nekaterih primerih zdravila sama povzročijo simptome bolezni, v drugih primerih pa imajo bolniki samomorilne misli. Tudi sami stabilizatorji razpoloženja imajo zelo omejene učinke in učinkovitost.

Manični sindrom ne pomeni vedno bipolarne motnje. Lahko je posledica shizofrenije, nekaterih zdravil, presnovnih motenj, kot je odpoved ledvic ali tirotoksikoze, ali posledica možganskih tumorjev ali encefalitisa.

Kaj lahko imenujemo sprožilec te bolezni?

Po mnenju strokovnjakov je to kronični stres. Zaradi presnovnih motenj v živčnega tkiva se lahko pojavi endogene depresije. Toda znanost za to še ni našla izčrpne razlage.

Starejši se soočajo tudi z depresijo, ki se pojavi kot posledica kombinacije travmatičnih učinkov in stanja starajočih se možganov.

Med najbolj aktivnimi kemikalijami, ki vodijo do slike bolezni, podobne bipolarni motnji, sta kokain in amfetamini. Vendar jih je treba uporabljati dolgo časa, da pride do manično-depresivnih epizod, v katerih so bistveno pomembnejše. klinična praksa njihovi anksiozno-paranoični učinki. V zadnjem času so se pojavile burne razprave o številnih vidikih te bolezni. Vse več strokovnjakov s tega področja se strinja, da gre v veliko teh primerih za napačno diagnozo oz.

V nekaterih primerih je depresija omejena na telesne simptome brez manifestacij čustvene narave. Ta vrsta depresije se imenuje vprašal, saj se resno depresivno stanje lahko skriva za namišljeno telesno boleznijo. V takem primeru morebitne klinične ali laboratorijske preiskave ne bodo odkrile organskih sprememb pri bolniku.

Domneva se, da je vzrok za navidezno bipolarno motnjo lahko nezdrava prehrana ali različne kulturne in etnične razlike, kar je v znanstveni skupnosti zelo skeptično. Včasih je v zgodnjem otroštvu skoraj nemogoče razlikovati med poželenjem in boleznijo. Diagnoza je težka tudi v primerih zlorabe ali podhranjenosti otroka.

Depresija je stanje, ki vpliva na telo, razpoloženje in misli osebe. Vpliva na to, kako jemo in spimo, kako gledamo nase in kako zaznavamo stvari okoli sebe. Depresija je več kot slabo razpoloženje, ki bo »prešlo«, če o njej nehamo razmišljati. Depresivni ljudje ne morejo kar tako »dobiti v roke« in se sprostiti, nasprotno, brez ustrezne pomoči lahko simptomi trajajo tedne, mesece ali celo leta, a v večini primerov lahko pomagajo – dejstvo, ki ga prepogosto zanemarjamo.

Obstaja kategorija ljudi, ki se poskušajo znebiti depresije s pomočjo alkohola in drog. Izkazalo se je, da se depresija skriva za hujšimi boleznimi - alkoholizmom in odvisnostjo od drog. Z drugimi besedami, "eksplozivna mešanica".

Depresija: simptomi

Po mnenju zdravnikov se depresija ne obravnava vedno kot bolezen, ampak pogosto kot "sindrom" ali določen skupek simptomov. simptomi so različni - hrepenenje, tesnoba, izguba zanimanja za vsakdanje zadeve, nezmožnost uživanja, izguba življenjskega smisla, občutek krivde, lastna nepomembnost, pomanjkanje želje po lepih trenutkih v življenju, upočasnjen govor. Depresija se lahko izraža na različne načine, odvisno od oblike bolezni. Naštejmo najpogostejše simptomi depresije:

Čustvene manifestacije

• malodušje, trpljenje, potrtost, malodušje;
• vznemirjenost, notranja napetost, slutnja nesreče;
• razdražljivost;
• občutek krivde, nenehno samoobtoževanje;
• nezadovoljstvo s seboj, zmanjšanje samozavesti, nizka samopodoba;
• nezmožnost pridobivanja veselja iz prej prijetnih dejavnosti;
• zmanjšanje zanimanja za okolje;
• nezmožnost doživljanja kakršnih koli občutkov (z globoko depresijo);
• Pri depresiji se pogosto pojavi tesnoba za zdravje in usodo bližnjih. Ljudje se bojijo videti nesposobni na javnih mestih.

Fiziološke manifestacije

• motnje spanja (zasebni napadi nespečnosti ali, nasprotno, zaspanost);
• spremembe apetita (prenajedanje ali popolna izguba apetita);
• črevesna motnja (zaprtje);
• zmanjšanje libida;
• upad energije, huda utrujenost z enostavnim fizičnim in duševnim stresom, šibkost;
• bolečine in razne nelagodje v telesu (na primer v predelu srca ali želodca).

Vedenjske manifestacije

• apatija, nepripravljenost za aktivno delovanje;
• izogibanje kakršnemu koli stiku (nagnjenost k samotarskemu življenjskemu slogu, pomanjkanje zanimanja za ljudi);
• pomanjkanje želje po zabavi;
• nagnjenost k alkoholizmu in pogosta uporaba psihoaktivnih zdravil, ki prinašajo začasno olajšanje.

Miselne manifestacije

• težave s koncentracijo;
• težave pri odločanju;
• stalne pesimistične misli o sebi, lastni usodi in svetu;
• mračna vizija lastne prihodnosti razmišljanje o nesmiselnosti življenja;
• pri hudih oblikah depresije se pojavijo misli o samomoru;
• pojav misli o njihovi neuporabnosti, plačilni nesposobnosti;
• počasni reakcijski časi.

Če več teh simptomov traja približno dva tedna, lahko sumite na depresijo.

Vzroki depresije

Ali lahko težke življenjske situacije povzročijo depresijo? ja Oni lahko. Lahko povzroči bolezen: izguba ljubljene osebe, odpuščanje, ločitev. In celo izguba vere. V tem primeru pogovarjamo se ne samo o veri. , kronični stres itd.

Resni zapleti reaktivni in endogeni depresije je samomor.

Posledično se v sodobni znanosti na depresijo gleda kot na bolezen, ki jo povzročajo številni vzroki in dejavniki – biološki, psihološki in socialni.

Biološki vzroki depresije

Med biološki dejavniki depresije, je treba izpostaviti značilne patologije nevrokemičnih procesov. Te patologije so lahko posledica dednosti.

Psihološki vzroki depresije

Kot kažejo sodobne raziskave, obstajajo psihološki dejavniki depresije:

• pri negativno mišljenje, je značilna osredotočenost na negativne življenjske trenutke, situacije in lastno osebnost. Pacient vidi svoje življenje in prihodnost v temni luči;
• poseben način razmišljanja v družinah, kjer je zelo visoka stopnja kritičnosti in visoka stopnja konfliktnosti;
• številne stresne situacije v osebnem življenju (ločitve, ločitve, alkoholizem sorodnikov, smrt ljubljenih);
• socialna izolacija z majhnim številom zaupljivih odnosov, ki bi lahko postali resna čustvena podpora (uničeni družinski odnosi, osamljenost);

Socialni kontekst depresije

Veliko število depresij v sodobnem svetu je posledica visokega tempa življenja, njegove velike stresnosti: velika konkurenca v sodobni družbi, nestabilnost v socialna sfera– množične migracije, težke gospodarske razmere, finančna nestabilnost, negotovost glede prihodnosti. Sodobna družba kultira številne vrednote, ki ljudi silijo v nenehno nezadovoljstvo s samim seboj. Želja po telesni in osebni popolnosti, čaščenje moči, želja po večvrednosti nad drugimi ljudmi in boj za lastno blaginjo izčrpavajo duševno moč človeka. V takšnih razmerah so ljudje prisiljeni skrbeti in svoje težave in neuspehe skrivati ​​pred tujci. To jih prikrajša za čustveno podporo, ustvarja tesnobo in jih obsoja na samoten obstoj.

Kako ločiti depresijo od slabega razpoloženja

Ali obstaja način za razlikovanje prava depresija iz slabe volje ali iz malodušja? To je precej težko narediti. Vendar je vredno biti pozoren na številne znake.

Prvič, objektivnost sprememb v psihološkem in čustvenem stanju osebe. Z drugimi besedami, vsi okoli razumejo, da se s človekom dogaja nekaj nerazumljivega. drugič- slaba volja se nadaljuje dolgo časa lahko traja več dni ali tednov. Včasih pride do rahlih izboljšav zvečer, zjutraj pa je običajno najtežje obdobje. Tretjič- Psihološko ni mogoče utemeljiti vzroka za slabo voljo.

Še ena pomembna lastnost- to je ravnodušen odnos osebe do sveta okoli sebe, pomanjkanje zanimanja za njegove običajne zadeve, nezmožnost, da bi se odvrnil od mračnih misli. Žalostna oseba poskuša najti sogovornika, in če je bolnik depresiven, potem se želi upokojiti. Ta lastnost ni značilna za anksiozna depresija ko se ustvari videz komunikacije. Med komunikacijo se bolniki nenehno pritožujejo, vendar ne slišijo sogovornikov.

Ljudje s to boleznijo pogosto izgubijo težo, prenehajo spremljati svoj videz. To je zelo presenetljivo, če se je prej človek odlikoval po svoji natančnosti in čistosti.

Depresivni bolnik se lahko uleže v posteljo kar v svojih oblačilih ali pa jih sploh ne razširi. Med znaki depresije velja izpostaviti pogovor o smrt in samomor. Takšne pogovore je treba jemati resno. Mnogi verjamejo, da če človek govori o samomoru, tega nikoli ne bo storil. Na žalost ni! Pravzaprav, če pacient izjavi, da želi umreti, potem je to lahko resen znak. Med pomembnimi znaki bolezni je pomanjkanje upanja za prihodnost.

Kako nekomu pomagati, da se reši depresije

Podpora in pomoč svojcev je pomemben dejavnik premagati bolezen, tudi če bolnika to ne zanima.

• Pomembno si je zapomniti, da je depresija bolezen, ki zahteva empatijo. Potopitev v bolezen s pacientom je nevarna, ne smemo deliti njegovega pesimizma in malodušja;
• poskušajte ohraniti čustveno distanco, tako sebe kot pacienta spomnite, da je depresija prehodno čustveno stanje;
• pacienta ni treba kritizirati. Bolje mu je razložiti, da to stanje ni njegova krivda, ampak katastrofa. Potrebuje pomoč in zdravljenje;
• poskušajte se ne osredotočiti na bolezen osebe, napolnite življenje družine in svoje življenje s pozitivnimi čustvi;
• vključiti bolnika v aktivno življenje;
• pacientom je treba prisluhniti, jim dati možnost, da izrazijo svoje misli. Fizično telo povezan z duhovnim in duhovnim svetom - ne morete zanemariti nobene strani psihe.

Česa ni mogoče storiti? Med izjavami pacientov o samomoru jih ne smemo prestrašiti z govorjenjem o dobro znanih kanonih o pokopu samomorilcev. Navsezadnje se ti bolniki že imajo za izgubljene. Nemogoče je razpravljati s pacientom o grešnosti samomora - to ga bo le okrepilo v želji. Pogovori, ki so naravnani na pozitiven način, bodo prinesli večji učinek. Prepričajte pacienta, da ga resnično potrebujete.

Zdravljenje depresije

Depresijo je zelo težko zdraviti. . Za zdravljenje in preprečevanje te bolezni so potrebna psihoterapevtska zdravila. Bolezen je bolje preprečiti, kot pa se z njo boriti pozneje. S tako resnim sovražnikom, kot je depresija, se morate boriti in ne smete obupati. Za premagovanje bolezni boste morda potrebovali antidepresive, ki se jih ne smete bati.

Večina antidepresivov se prodaja v lekarnah na recept. Za izbiro potrebnih antidepresivov, ob upoštevanju poteka bolezni, le specialist, ki ve kaj je depresija, simptomi in zdravljenje depresije.

Jejte splošna priporočila o uporabi antidepresivov. Za začetek jih je treba jemati v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik. Droge je treba jemati brez dovoljenja za določen čas. Vsako zdravilo ima način uporabe. Ne bojte se zasvojenosti, saj antidepresivi ne povzročajo odvisnosti. Poleg tega so pri jemanju sodobnih zdravil neželeni učinki redki.

Antidepresivi se razlikujejo po mehanizmu delovanja in učinkovanju. Treba je le izbrati pravo zdravilo in zdraviti bolezen v skladu s pravili.

Depresija kot stanje čustvene potrtosti je znana že od antičnih časov. Še osem stoletij pred Kristusovim rojstvom je veliki starogrški pesnik Homer opisal klasično depresivno stanje enega od junakov Iliade, ki je »... taval naokoli, sam, grizel svoje srce, bežal pred sledmi osebe ...«

V prvi zbirki medicinskih razprav starodavne Grčije, katere avtorstvo je pripisano "očetu znanstvene medicine" Hipokratu, je bilo precej jasno opisano trpljenje, ki ga povzroča depresija, in podana definicija bolezni: "če žalost in strah trajata dovolj dolgo, potem lahko govorimo o melanholičnem stanju."

Izraz "melanholija" (dobesedno črni žolč) se v medicini uporablja že dolgo in se je ohranil v imenih nekaterih duševnih patologij do danes (na primer "involucijska melanholija" - depresija, ki se razvije pri ženskah med menopavzo).

Opise patoloških čustvenih izkušenj, ki vodijo v neustrezno dojemanje okoliškega sveta, najdemo tudi v Stari zavezi. Zlasti Prva knjiga kraljev opisuje kliniko hude depresije pri prvem kralju Izraela Savlu.

V Svetem pismu se takšno stanje razlaga kot kazen za grehe pred Bogom, v primeru Savla pa se konča tragično – kralj je naredil samomor tako, da se je vrgel na meč.

Krščanstvo, ki v veliki meri temelji Stara zaveza, je dolgo časa ohranil izjemno negativen odnos do vseh duševnih bolezni, ki jih je povezoval s hudičevimi spletkami.

Kar zadeva depresijo, so jo v srednjem veku začeli označevati z izrazom Acedia (letargija) in obravnavati kot manifestacijo smrtnih grehov, kot sta lenoba in malodušje.

Izraz "depresija" (zatiranje, depresija) se je pojavil šele v devetnajstem stoletju, ko so predstavniki naravoslovnih znanosti začeli preučevati bolezni duševne sfere.

Trenutna statistika depresije

Temi osamljenosti v množici in občutka nesmiselnosti obstoja sta med najbolj obravnavanimi temami na internetu,

Danes je depresija najpogostejša duševna patologija. Po podatkih WHO depresija predstavlja 40% primerov vseh duševnih bolezni in 65% duševnih patologij, ki se zdravijo ambulantno (brez namestitve bolnika v bolnišnico).

Obenem pa pojavnost depresije iz leta v leto vztrajno narašča, tako da se je v zadnjem stoletju število letno registriranih depresivnih bolnikov povečalo za več kot 4-krat. Danes gre v svetu vsako leto okoli 100 milijonov bolnikov prvič k zdravniku zaradi depresije. Značilno je, da je levji delež depresivnih bolnikov v državah z visoka stopnja razvoj.

Del povečanja prijavljenih primerov depresije je posledica hitrega razvoja psihiatrije, psihologije in psihoterapije. Tako se tudi blagi primeri depresije, ki so bili prej neopaženi, zdaj diagnosticirajo in uspešno zdravijo.

Vendar pa večina strokovnjakov povečevanje števila depresivnih bolnikov v civiliziranih državah povezuje s posebnostmi življenja sodobnega človeka v velika mesta, kot naprimer:

• visok tempo življenja;
• veliko število stresnih dejavnikov;
• visoka gostota prebivalstvo;
• izolacija od narave;
• odtujenost od stoletnih tradicij, ki imajo v mnogih primerih zaščitni učinek na psiho;
• pojav "osamljenosti v množici", ko se stalna komunikacija z velikim številom ljudi kombinira z odsotnostjo tesnega toplega "neuradnega" stika;
• pomanjkanje motorične aktivnosti (dokazano je, da banalno fizično gibanje, tudi običajna hoja, pozitivno vpliva na stanje živčnega sistema);
• staranje prebivalstva (tveganje za depresijo se s starostjo večkrat poveča).

Različne razlike: zanimiva dejstva o depresiji

• Avtor "mračnih" zgodb Edgar Allan Poe je trpel za napadi depresije, ki jih je poskušal "zdraviti" z zdravili.
• Obstaja hipoteza, da talent in ustvarjalnost prispevata k razvoju depresije. Odstotek depresivnih in samomorilnih med ugledne osebnosti kultura in umetnost veliko višja kot v splošni populaciji.
• Utemeljitelj psihoanalize Sigmund Freud je podal eno najboljših definicij depresije, ko je patologijo opredelil kot samo-usmerjeno razdraženost.
• Ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo večjo verjetnost zlomov. Študije so pokazale, da je to povezano tako z zmanjšanjem pozornosti kot s poslabšanjem stanja. kostno tkivo.
• V nasprotju s splošnim napačnim prepričanjem vam nikotin nikakor ne more "pomagati pri sprostitvi" in cigaretni dim prinaša le vidno olajšanje, v resnici pa poslabša bolnikovo stanje. Med kadilci je bistveno več bolnikov s kroničnim stresom in depresijo kot med ljudmi, ki ne uživajo nikotina.
• Zasvojenost z alkoholom večkrat poveča tveganje za nastanek depresije.
• Ljudje, ki trpijo za depresijo, pogosteje postanejo žrtve
• Izkazalo se je, da je povprečen igralec iger oseba, ki trpi za depresijo.
• Danski raziskovalci so ugotovili, da očetova depresija zelo negativno vpliva na čustveno stanje dojenčkov. Ti dojenčki pogosteje jokajo in slabše spijo.
• Statistične raziskave je pokazalo, da je pri debelih otrocih v vrtcu značilno večja verjetnost za razvoj depresije kot pri njihovih nedebelih vrstnikih. Hkrati bistveno poslabša potek otroške depresije.
• Ženske, ki so nagnjene k depresiji, imajo bistveno večje tveganje za prezgodnji porod in razvoj drugih zapletov med nosečnostjo.
• Po statističnih podatkih vsakih 8 od 10 bolnikov z depresijo zavrne specializirano oskrbo.
• Pomanjkanje naklonjenosti, tudi ob razmeroma uspešnem finančnem in socialnem položaju, prispeva k razvoju depresije pri otrocih.
• Približno 15 % depresivnih bolnikov vsako leto naredi samomor.

Vzroki depresije

Razvrstitev depresij glede na vzrok njihovega razvoja

Pri razvoju skoraj vsakega depresivnega stanja sodelujejo številni dejavniki:

• zunanji vplivi na psiho
  • akutna (psihična travma);
  • kronično (stanje stalnega stresa);
• genetska predispozicija;
• endokrini premiki;
• prirojene ali pridobljene organske okvare centralnega živčnega sistema;
• somatske (telesne) bolezni.

Vendar pa je v veliki večini primerov mogoče identificirati vodilni vzročni dejavnik. Glede na naravo dejavnika, ki je povzročil depresivno stanje psihe, lahko vse vrste depresivnih stanj razdelimo v več velikih skupin:

1. Psihogena depresija, ki so reakcija psihe na kakršne koli neugodne življenjske okoliščine.
2. Endogene depresije(dobesedno posledica notranjih dejavnikov), ki so, pri razvoju katerih ima praviloma odločilno vlogo genetska predispozicija.
3. organske depresije posledica hude prirojene ali pridobljene okvare centralnega živčnega sistema;
4. Simptomatske depresije, ki so eden od znakov (simptomov) telesne bolezni.
5. Jatrogene depresije ki so stranski učinki zdravila.

Psihogena depresija

Vzroki za razvoj reaktivne in nevrastenične depresije

Psihogena depresija je najpogostejša vrsta depresije, saj predstavlja do 90 % vseh vrst depresije. Večina avtorjev vse psihogene depresije deli na reaktivne - akutne depresivna stanja in nevrastenične depresije, ki imajo sprva kronični potek.

Najpogosteje razlog reaktivna depresija postane huda psihološka travma, in sicer:

• tragedija v osebnem življenju (bolezen ali smrt ljubljene osebe, ločitev, brez otrok, osamljenost);
• zdravstvene težave (huda bolezen ali invalidnost);
• kataklizme na delovnem mestu (kreativni ali proizvodni neuspehi, konflikti v timu, izguba službe, upokojitev);
• doživela fizično ali psihično zlorabo;
• gospodarske težave (finančni zlom, prehod na več nizka stopnja varnost);
• migracija (selitev v drugo stanovanje, v drugo četrt mesta, v drugo državo).

Veliko manj pogosto se reaktivna depresija pojavi kot odziv na veseli dogodek. V psihologiji obstaja izraz "sindrom doseženega cilja", ki opisuje stanje čustvene depresije po nastopu dolgo pričakovanega veselega dogodka (vpis na univerzo, karierni dosežek, poroka itd.). Mnogi strokovnjaki razlagajo razvoj sindroma doseženega cilja z nepričakovano izgubo smisla življenja, ki je bilo prej osredotočeno na en sam dosežek.

Skupna značilnost vseh reaktivnih depresij brez izjeme je prisotnost travmatičnega dejavnika v vseh čustvenih izkušnjah pacienta, ki se jasno zaveda vzroka, zaradi katerega trpi, pa naj bo to izguba službe ali razočaranje po vstopu na prestižno univerzo.

Razlog nevrastenična depresija je kroničen stres, zato v takšnih primerih glavni travmatski dejavnik bolnik običajno ne zazna ali pa ga opiše kot dolg niz manjših neuspehov in razočaranj.

Dejavniki tveganja za razvoj psihogene depresije

Psihogena depresija, tako reaktivna kot nevrastenična, se lahko razvije pri skoraj vsaki osebi. Hkrati pa, kot kažejo banalne izkušnje, ljudje udarce usode sprejemajo na različne načine - eni dojemajo odpuščanje z dela kot manjšo nadlogo, drugi kot univerzalno tragedijo.

Zato obstajajo dejavniki, ki povečajo nagnjenost osebe k depresiji – starost, spol, socialni in individualni.

dejavnik starosti.

Kljub dejstvu, da mladi ljudje vodijo bolj aktiven življenjski slog in so zato bolj dovzetni za škodljive zunanje dejavnike, se v adolescenci depresivna stanja praviloma pojavljajo manj pogosto in potekajo lažje kot pri starejših.

Znanstveniki povezujejo dovzetnost starejših za depresijo s starostnim zmanjšanjem proizvodnje "hormona sreče" - serotonina in oslabitvijo socialnih vezi.

Spol in depresija

Ženske so zaradi fiziološke labilnosti psihe bolj nagnjene k depresiji, pri moških pa je depresija veliko hujša. Statistike kažejo, da ženske trpijo za depresijo 5-6 krat pogosteje kot moški, kljub temu pa sta med 10 samomori le 2 ženski.

To je deloma posledica dejstva, da imajo ženske raje »čokolado za zdravljenje žalosti«, moški pa tolažbo pogosteje iščejo v alkoholu, mamilih in priložnostnih razmerjih, kar močno poslabša potek bolezni.

socialni status.

Statistične študije so pokazale, da sta bogastvo in revščina najbolj nagnjena k hudi psihogeni depresiji. Ljudje s povprečnimi dohodki so bolj vzdržljivi.

Poleg tega ima vsak človek tudi individualne značilnosti psihe, pogled na svet in mikrodružba (bližnje okolje), ki povečujejo verjetnost nastanka depresivnih stanj, kot so:

• genetska predispozicija (bližnji sorodniki so bili nagnjeni k melanholiji, poskušali so narediti samomor, trpeli zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog ali druge odvisnosti, ki je pogosto prikrivala manifestacije depresije);
• preneseno na otroštvo psihološka travma (zgodnje osirotelost, ločitev staršev, nasilje v družini itd.);
• prirojena povečana ranljivost psihe;
• introvertnost (nagnjenost k samopoglabljanju, ki se v depresiji spremeni v brezplodno samokopanje in samobičevanje);
• značilnosti značaja in pogleda na svet (pesimističen pogled na svetovni red, precenjena ali, nasprotno, podcenjena samozavest);
• šibka fizično zdravje;
• pomanjkanje socialne podpore v družini, med vrstniki, prijatelji in sodelavci.

Endogene depresije

Endogene depresije predstavljajo le približno 1 % vseh vrst depresij. Klasičen primer je manično-depresivna psihoza, za katero je značilen cikličen potek, ko se obdobja duševnega zdravja zamenjajo s fazami depresije.

Pogosto se faze depresije izmenjujejo s fazami ti manična stanja, za katere je, nasprotno, značilen neustrezen čustveni dvig in povečana govorna in motorična aktivnost, tako da bolnikovo vedenje v manični fazi spominja na vedenje pijane osebe.

Mehanizem razvoja manično-depresivne psihoze, pa tudi drugih endogenih depresij, ni popolnoma razumljen, vendar je že dolgo znano, da je ta bolezen genetsko pogojena (če eden od enojajčnih dvojčkov razvije manično-depresivno psihozo, potem je verjetnost razvoja takšne patologije pri genetskem dvojčku 97%).

Ženske so pogosteje bolne, prva epizoda se praviloma pojavi v mladosti, takoj po odraslosti. Vendar pa je možen tudi kasnejši razvoj bolezni. Depresivna faza traja od dva do šest mesecev, medtem ko se čustvena depresija postopoma poslabša in doseže določeno kritično globino, nato pa se postopoma vzpostavi tudi normalno stanje psihe.

"Lahki" intervali pri manično-depresivni psihozi so precej dolgi - od nekaj mesecev do nekaj let. Poslabšanje bolezni lahko povzroči nekakšen fizični ali duševni šok, najpogosteje pa se depresivna faza pojavi sama od sebe, v skladu z določenim notranjim ritmom bolezni. Pogosto sprememba letnega časa (jesenske in / ali spomladanske faze) postane kritično obdobje za bolezen, nekateri bolniki opažajo pojav depresije v določene dni menstrualni ciklus.

Drug primer razmeroma pogoste endogene depresije je involucionarna melanholija. Bolezen se razvije v starosti 45-55 let, predvsem pri ženskah.

Vzroki bolezni ostajajo neznani. Dedni dejavnik v tem primeru ni izsleden. Vsak fizični ali živčni šok lahko povzroči razvoj involucionarne melanholije. Vendar pa se v večini primerov bolezen začne kot boleča reakcija na venenje in bližajočo se starost.

Involucijska melanholija je praviloma povezana s simptomi, kot so povečana anksioznost, hipohondrija (strah pred smrtjo zaradi resne bolezni), včasih histerične reakcije. Po izhodu iz depresije imajo bolniki najpogosteje nekatere duševne okvare (zmanjšana sposobnost empatije, izolacija, elementi egocentrizma).

Senilna (senilna) depresija razvijejo v starosti. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je vzrok za razvoj te patologije kombinacija genetske nagnjenosti k bolezni s prisotnostjo majhnih organskih okvar centralnega živčnega sistema, povezanih s starostnimi motnjami krvnega obtoka v možganih.

Za takšno depresijo je značilna posebna deformacija bolnikovih značajskih lastnosti. Bolniki postanejo čemerni, občutljivi, pojavijo se značilnosti sebičnosti. V ozadju depresivnega mračnega razpoloženja se razvije izjemno pesimistična ocena okoliške resničnosti: bolniki se nenehno pritožujejo nad "napačnostjo" sodobne norme in običaje, ki jih primerjajo s preteklostjo, ko je bilo po njihovem mnenju vse popolno.

Začetek senilne depresije je običajno akuten in je povezan s kakšnim travmatičnim dejavnikom (smrt zakonca, selitev v drug kraj stalnega prebivališča, resna bolezen). V prihodnosti depresija postane dolgotrajna: krog interesov se zoži, prej aktivni bolniki postanejo apatični, enostranski in malenkostni.

Včasih bolniki svoje stanje skrivajo pred drugimi, tudi pred najbližjimi, in v tišini trpijo. V takih primerih obstaja resnična nevarnost samomora.

Depresija, povezana s fiziološkimi endokrinimi spremembami v telesu
Hormoni igrajo vodilno vlogo v življenju telesa kot celote in zlasti v delovanju centralnega živčnega sistema, zato vsa nihanja hormonsko ozadje lahko povzroči resne okvare prizadetih posameznikov čustveno sfero, kot vidimo na primeru predmenstrualnega sindroma pri ženskah.

Medtem pa življenjski cikel osebe pomeni obstoj obdobij, ko pride do neke vrste hormonske eksplozije. Ta obdobja so povezana z delovanjem reproduktivnega sistema in vključujejo odraščanje, razmnoževanje (pri ženskah) in izumrtje (menopavza).

V skladu s tem depresije, povezane s fiziološkimi endokrinimi spremembami v telesu, vključujejo:

• najstniška depresija;
• poporodna depresija pri porodnicah;
• depresija v menopavzi.

Tovrstna depresivna stanja se razvijejo v ozadju najbolj zapletenega prestrukturiranja telesa, zato se praviloma kombinirajo z znaki astenije (izčrpanosti) centralnega živčnega sistema, kot so:

• povečana utrujenost;
• reverzibilno zmanjšanje intelektualnih funkcij (pozornost, spomin, Ustvarjalne sposobnosti);
• zmanjšana zmogljivost;
• povečana razdražljivost;
• nagnjenost k histeroidnim reakcijam;
• čustvena šibkost (jokavost, kapricioznost itd.).

Spremembe v hormonskem ozadju povzročajo nagnjenost k impulzivnim dejanjem. Prav zaradi tega se pogosto zgodijo »nepričakovani« samomori v relativno plitvih depresivnih stanjih.

Druga značilnost depresivnih stanj, povezanih z globokim hormonskim prestrukturiranjem, je, da je njihov razvoj v mnogih pogledih podoben psihogenim depresijam, saj obstaja pomemben travmatični dejavnik za psiho (odraščanje, rojstvo, občutek bližajoče se starosti).

Zato so dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek tovrstnih depresij, enaki kot pri psihogenijah (genetska predispozicija, povečana ranljivost psihe, psihične travme, osebnostne lastnosti, pomanjkanje podpore bližnje okolice itd.).

organske depresije

Pogostnost depresije pri nekaterih možganskih lezijah je precej visoka. Klinične študije so torej pokazale, da približno 50 % bolnikov, ki so bili podvrženi, kaže znake depresije že v zgodnji fazi. obdobje okrevanja. Hkrati se čustvena depresija razvije v ozadju drugih nevroloških motenj (paraliza, senzorične motnje itd.) In je pogosto kombinirana z značilnimi napadi nasilnega joka.

Pri kronični insuficienci je depresija še pogostejša možganska cirkulacija(približno 60% bolnikov). V takih primerih se čustvena depresija kombinira s povečano tesnobo. Bolniki praviloma nenehno motijo ​​druge z monotonimi pritožbami o svojem težkem fizičnem in duševnem stanju. Zaradi tega se žilne depresije imenujejo tudi "boleče" ali "pritožujoče" depresije.

Depresija pri travmatski možganski poškodbi se pojavi v 15-25% primerov in se najpogosteje razvije v oddaljeno obdobje– mesece ali celo leta po tragičnem dogodku. Praviloma se v takih primerih depresija pojavi v ozadju že razvite travmatične - organske patologije možganov, ki se kaže s celo vrsto simptomov, kot so napadi glavobola, šibkost, izguba spomina in pozornosti, razdražljivost, zloba, zamere, motnje spanja, solzljivost.

Pri neoplazmah v čelnem in temporalnem režnju, pa tudi pri tako resnih boleznih živčnega sistema, kot so parkinsonizem, multipla skleroza in Huntingtonova horea, se pri večini bolnikov pojavi depresija in je lahko prvi simptom patologije.

Simptomatske depresije

Simptomatske depresije so zabeležene precej redko. To je deloma posledica dejstva, da se je depresija razvila v napredni klinični fazi huda bolezen, se praviloma obravnava kot bolnikova reakcija na njegovo stanje in se imenuje psihogenija (reaktivna ali nevrastenična depresija).

Medtem so številne bolezni še posebej pogosto povezane z depresijo, kar nam omogoča, da govorimo o čustveni depresiji kot o specifičnem simptomu te patologije. Takšne bolezni vključujejo:

• poškodbe srčno-žilnega sistema (, kronična insuficienca obtok);
• pljučne bolezni (kronično pljučno srčno popuščanje);
• endokrine patologije (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen, Addisonova bolezen);
• bolezni gastrointestinalnega trakta (peptični ulkus želodca in dvanajstnika, hepatitis C,);
• revmatoidne bolezni (skleroderma);
• onkološke bolezni(sarkom, rak);
• oftalmološka patologija (glavkom);
• genitourinarni sistem(kronično).

Za vse simptomatske depresije je značilno razmerje med globino depresije ter poslabšanji in remisijami bolezni - s poslabšanjem bolnikovega telesnega stanja se depresija poslabša in ko je dosežena stabilna remisija, se čustveno stanje normalizira.

Pri nekaterih telesnih boleznih je lahko depresivno stanje prvi simptom bolezni, ki se še vedno ne čuti. Najprej to velja za onkološke bolezni, kot so itd.

Značilnost simptomatske depresije, ki se je pojavila v predklinični fazi raka, je prevlada tako imenovanih negativnih simptomov. V ospredje ne prideta žalost in tesnoba, ampak izguba »okusa življenja«, bolniki postanejo apatični, izogibajo se sodelavcem in prijateljem, pri ženskah je lahko prvi znak tovrstne depresije izguba zanimanja za lasten videz.

Pri malignih novotvorbah se lahko depresija pojavi na kateri koli stopnji razvoja patologije, zato številne onkološke klinike zaposlujejo psihologe, ki so specializirani za pomoč bolnikom z rakom.

Depresija, ki se razvije pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola in/ali drog
Depresijo, ki se razvije z alkoholizmom in / ali odvisnostjo od drog, lahko štejemo za znake kronična zastrupitev možganskih celic z nevrotoksičnimi snovmi, torej kot simptomatska depresija.

Vendar pa se odvisnost od alkohola in / in drog pogosto pojavi v ozadju dolgotrajne psihogene depresije, ko bolnik poskuša "zdraviti" duševno bolečino in hrepenenje s snovmi, ki omamljajo možgane.

Posledično se pogosto oblikuje začaran krog: čustvena drama bolnika spodbuja k uživanju substanc, ki lajšajo moralno trpljenje, alkohol in mamila pa povzročajo celo vrsto vsakdanjih tegob (prepiri v družini, težave v službi, revščina, socialna neprilagojenost itd.), ki prinašajo nove izkušnje, iz katerih se bolnik znebi s pomočjo običajnega »zdravila«.

Tako, na zgodnje faze razvoj alkoholizma in odvisnosti od drog, lahko depresija v marsičem spominja na psihogene depresije (podaljšane reaktivne ali nevrastenične).

V napredovali fazi bolezni, ko se oblikuje fiziološka in psihična zasvojenost s psihoaktivno snovjo, ima tovrstna depresija izrazite lastne značilnosti. Pacient dojema ves svet skozi prizmo odvisnosti od alkohola in/ali drog. V takih primerih so torej skupinske psihoterapevtske seje (skupine anonimni alkoholiki in odvisniki od drog itd.).

V zadnjih fazah razvoja alkohola in zasvojenost z mamili Ko se v centralnem živčnem sistemu razvijejo nepopravljive spremembe, depresija prevzame izrazit organski značaj.

Značilnosti depresije pri odvisnosti od alkohola in drog so postale razlog za dodelitev teh patologij v ločena skupina. Učinkovitost zdravljenja v takih primerih je zagotovljena z vključevanjem več strokovnjakov (psiholog, psihoterapevt, narkolog, v zadnjih fazah pa tudi nevropatolog in psihiater).

Jatrogene depresije

Že samo ime "iatrogena" (dobesedno "povzročena s strani zdravnika" ali "ki ima medicinski izvor") govori sama zase - to je ime depresije, povezane z uporabo drog.

Najpogostejši "krivci" iatrogene depresije so naslednja zdravila:

• antihipertenzivi (zdravila, ki znižujejo krvni tlak) - rezerpin, raunatin, apresin, klonidin, metildopa, propranalol, verapamil;
• protimikrobna zdravila - derivati ​​sulfanilamida, izoniazid, nekateri antibiotiki;
• antimikotiki (amfotericin B);
• antiaritmična zdravila (srčni glikozidi, novokainamid);
• (glukokortikoidi, anabolični steroidi, kombinirani peroralni kontraceptivi);
• zdravila za zniževanje lipidov (uporabljajo se pri aterosklerozi) - holestiramin, pravastatin;
• kemoterapevtiki, ki se uporabljajo v onkologiji - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferoni;
• zdravila za zmanjšanje izločanja želodca - cimetidin, ranitidin.

Depresija- še zdaleč ni edini neprijeten stranski učinek tako na prvi pogled nedolžnih tablet, kot so sredstva za zmanjševanje kisline želodčni sok in kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Zato je treba vsa zdravila, namenjena dolgotrajni uporabi, uporabljati po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Jatrogena depresija se praviloma pojavi le pri dolgotrajni uporabi teh zdravil. V takih primerih stanje splošne depresije redko doseže pomembno globino, čustveno ozadje pacientov pa se popolnoma normalizira po umiku zdravila, ki je povzročilo simptome depresije.

Izjema je iatrogena depresija, ki se je razvila pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologij, kot so:

• motnje cerebralne cirkulacije (pogosto spremljajo hipertenzijo in);
• koronarna srčna bolezen (praviloma je posledica ateroskleroze in vodi do aritmij);
• (pogosto so za zdravljenje predpisani srčni glikozidi);
• (praviloma poteka z visoko kislostjo);
• onkološke bolezni.

Te bolezni lahko povzročijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu in razvoj organske depresije (motnje možganske cirkulacije) ali povzročijo simptomatsko depresijo (razjede želodca in dvanajstnika, hude poškodbe srca, onkološka patologija).

V takih primerih lahko imenovanje "sumljivih" zdravil povzroči poslabšanje simptomatske depresije ali poslabša potek depresije, povezane z organsko okvaro živčnega sistema. Zato bo poleg ukinitve zdravila, ki je povzročilo depresijo, morda potrebno tudi posebno zdravljenje simptomov depresije (psihoterapija, predpisovanje antidepresivov).

Preprečevanje iatrogene depresije je upoštevanje vseh previdnostnih ukrepov pri predpisovanju zdravil, ki lahko povzročijo depresijo, in sicer:

• bolniki z nagnjenostjo k depresiji morajo izbrati zdravila, ki nimajo sposobnosti zatiranja čustvenega ozadja;
• ta zdravila (vključno s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi) mora predpisati lečeči zdravnik ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij;
• zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, bolnika je treba obvestiti o vseh neprijetnih stranskih učinkih - pravočasna zamenjava zdravila bo pomagala preprečiti številne težave.

Simptomi in znaki depresije

Psihološki, nevrološki in vegetativno-somatski znaki depresije

Vse znake depresije lahko razdelimo na dejanske simptome duševne motnje, simptome okvare centralnega živčnega sistema (nevrološke simptome) in simptome funkcionalne motnje različnih organov in sistemov Človeško telo(vegetativno-somatski znaki).

TO znaki duševne motnje se nanaša predvsem na depresivno triado, ki združuje naslednje skupine simptomov:

• zmanjšanje splošnega čustvenega ozadja;
• zaviranje miselnih procesov;
• upad motorična aktivnost.

Zmanjšanje čustvenega ozadja je kardinalni sistemski znak depresije in se kaže v prevladi čustev, kot so žalost, melanholija, občutek brezupnosti, pa tudi izguba zanimanja za življenje do pojava samomorilnih misli.

Zaviranje miselnih procesov se izraža v počasnem govoru, kratkih enozložnih odgovorih. Bolniki dolgo časa razmišljajo o preprosti rešitvi logične naloge, so njihove funkcije spomina in pozornosti znatno zmanjšane.

Zmanjšanje motorične aktivnosti se kaže v počasnosti, počasnosti, občutku togosti gibov. Pri hudi depresiji bolniki zapadejo v stupor (stanje psihične negibnosti). V takih primerih je drža bolnikov povsem naravna: praviloma ležijo na hrbtu z iztegnjenimi okončinami ali sedijo, upognjeni, sklonijo glavo in naslonijo komolce na kolena.

Zaradi zmanjšanja splošne motorične aktivnosti se zdi, da mimične mišice zamrznejo v enem položaju, obraz depresivnih bolnikov pa pridobi značaj nekakšne maske trpljenja.

V ozadju potlačenega čustvenega ozadja, tudi z blago psihogeno depresijo, se pri bolnikih močno zmanjša samospoštovanje in oblikujejo se blodnjave ideje o lastni manjvrednosti in grešnosti.

V blažjih primerih govorimo le o očitnem pretiravanju lastne krivde, v težjih pa bolniki čutijo breme odgovornosti za vse brez izjeme stiske svojih bližnjih in celo za vse kataklizme, ki se dogajajo v državi in ​​v svetu kot celoti.

Značilnost delirija je, da bolniki praktično niso podvrženi prepričevanju in se, tudi če se popolnoma zavedajo nesmiselnosti izrečenih predpostavk in se strinjajo z zdravnikom, čez nekaj časa spet vrnejo k svojim blodnjavim idejam.

Psihiatrične motnje so povezane z nevrološkimi simptomi , med katerimi je glavna motnja spanja.

Značilnost nespečnosti pri depresiji je zgodnje prebujanje (približno 4-5 zjutraj), po katerem bolniki ne morejo več zaspati. Pogosto bolniki trdijo, da niso spali vso noč, medtem ko jih je medicinsko osebje ali bližnji videlo spati. Ta simptom kaže na izgubo občutka za spanje.
Poleg tega pri bolnikih z depresijo opazimo različne motnje apetita. Včasih se zaradi izgube sitosti razvije bulimija (požrešnost), pogostejša pa je izguba apetita do popolne anoreksije, zato lahko bolniki znatno izgubijo težo.

Kršitve delovanja centralnega živčnega sistema vodijo do funkcionalne patologije reproduktivne sfere. Pri ženskah so motnje menstrualnega cikla do razvoja (odsotnost menstrualne krvavitve), pri moških se pogosto razvije.

TO vegetativno-somatski znaki depresije velja Protopopova triada:

• (povečan srčni utrip);
• midriaza (razširjena zenica);

Poleg tega je pomembna značilnost posebne spremembe na koži in njenih dodatkih. Opaženi so suha koža, krhki nohti, izpadanje las. koža izgubijo elastičnost, posledično nastanejo gube, pogosto se pojavi značilen zlom obrvi. Posledično so bolniki videti precej starejši od svojih let.

Še en funkcija motnje avtonomnega živčnega sistema - obilo pritožb glede bolečine (srce, sklepi, glava, črevesje), medtem ko laboratorijske in instrumentalne študije ne razkrivajo znakov resne patologije.

Kriteriji za diagnozo depresije

Depresija je ena od bolezni, katere diagnozo praviloma postavi zunanji znaki brez uporabe laboratorijskih testov in kompleksnih instrumentalnih preiskav. Hkrati kliniki razlikujejo glavne in dodatni simptomi depresija.

Glavni simptomi depresije

• zmanjšanje razpoloženja (določeno z občutkom samega pacienta ali iz besed sorodnikov), medtem ko zmanjšano čustveno ozadje opazimo skoraj vsak dan večina dni in traja najmanj 14 dni;
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale užitek; zožitev kroga interesov;
• zmanjšan energijski tonus in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• zmanjšana samozavest, izguba samozavesti;
• blodnje krivde;
• pesimizem;
• misli o samomoru;
• motnje spanja;
• motnje apetita.

Pozitivni in negativni znaki depresije

Kot lahko vidite, vsi simptomi, ki se pojavijo pri depresiji, niso vključeni v merila za postavitev diagnoze. Medtem pa prisotnost določenih simptomov in njihova resnost omogočata prepoznavanje vrste depresije (psihogena, endogena, simptomatska itd.).

Poleg tega, ko se osredotoči na glavne simptome čustvenih in voljnih motenj - bodisi hrepenenje, tesnoba, odmaknjenost in umik vase ali prisotnost blodnjavih idej o samoponiževanju - zdravnik predpiše eno ali drugo zdravilo ali se zateče k terapiji brez zdravil.

Za udobje so vsi psihološki simptomi depresije razdeljeni v dve glavni skupini:

• pozitivni simptomi (pojav katerega koli znaka, ki ga običajno ne opazimo);
• negativni simptomi (izguba kakršne koli psihološke sposobnosti).

Pozitivni simptomi depresije

• Hrepenenje v depresivnih stanjih ima naravo bolečega duševnega trpljenja in se čuti v obliki nevzdržnega zatiranja v prsih ali v nadželodčni regiji (pod želodčno jamo) - tako imenovano prekordialno ali epigastrično hrepenenje. Ta občutek je praviloma povezan z malodušjem, brezupom in obupom ter pogosto vodi do samomorilnih impulzov.
• Anksioznost ima pogosto nedoločen značaj bolečega slutnje nepopravljive katastrofe in vodi v stalno plašno napetost.
• Intelektualna in motorična zaostalost se kaže v počasnosti vseh reakcij, oslabljeni funkciji pozornosti, izgubi spontane aktivnosti, vključno z opravljanjem vsakodnevnih preprostih nalog, ki postanejo breme za bolnika.
• Patološki cirkadiani ritem - značilna nihanja v čustvenem ozadju čez dan. Hkrati se največja resnost simptomov depresije pojavi v zgodnjih jutranjih urah (zaradi tega se večina samomorov zgodi v prvi polovici dneva). Do večera se zdravstveno stanje praviloma znatno izboljša.
• Ideje o lastni nepomembnosti, grešnosti in manjvrednosti praviloma vodijo do nekakšne ponovne ocene lastne preteklosti, tako da bolnik vidi svojo lastno življenjska pot kot neprekinjen niz neuspehov in izgubi vsako upanje na "luč na koncu tunela".
• Hipohondrične ideje - predstavljajo pretiravanje resnosti povezanih telesnih bolezni in/ali strahu pred nenadno smrtjo zaradi nesreče ali smrtne bolezni. Pri hudi endogeni depresiji takšne ideje pogosto dobijo globalni značaj: bolniki trdijo, da je »v sredini že vse gnilo«, manjkajo nekateri organi itd.
• Samomorilne misli - želja po samomoru včasih prevzame obsesiven značaj (samomorilna manija).

Negativni simptomi depresije

• Boleča (žalostna) neobčutljivost - najpogostejša pri manično-depresivni psihozi in je boleč občutek popolne izgube sposobnosti doživljanja občutkov, kot so ljubezen, sovraštvo, sočutje, jeza.
• Moralna anestezija - duševno nelagodje v povezavi s spoznanjem izgube nedosegljivih čustvenih vezi z drugimi ljudmi, pa tudi izumrtje funkcij, kot so intuicija, fantazija in domišljija (tudi najbolj značilne za hude endogene depresije).
• Depresivna devitalizacija - izginotje želje po življenju, izumrtje instinkta samoohranitve in glavnih somatosenzoričnih nagonov (libido, spanje, apetit).
• Apatija - letargija, brezbrižnost do okolja.
• Disforija - mračnost, čemernost, malenkost v zahtevkih do drugih (pogosteje pri involucijski melanholiji, senilni in organski depresiji).
• Anhedonija – izguba sposobnosti uživanja, ki daje vsakdanje življenje(komunikacija z ljudmi in naravo, branje knjig, gledanje televizijskih serij ipd.), pacient pogosto prepozna in boleče dojema kot še en dokaz lastne manjvrednosti.

Zdravljenje depresije

Katera zdravila lahko pomagajo pri depresiji

Kaj so antidepresivi

glavna skupina zdravila za depresijo so predpisani antidepresivi - zdravila, ki povečujejo čustveno ozadje in pacientu vračajo veselje do življenja.
Ta skupina medicinski pripravki je bila odkrita sredi prejšnjega stoletja povsem po naključju. Zdravniki so nekoč zdravili tuberkulozo novo zdravilo izoniazidom in njegovim analogom iproniazidom ter ugotovili, da se je bolnikom občutno izboljšalo razpoloženje, še preden so simptomi osnovne bolezni začeli popuščati.

Pozneje so klinična preskušanja pokazala pozitiven učinek uporabe iproniazida za zdravljenje bolnikov z depresijo in živčna izčrpanost. Znanstveniki so ugotovili, da je mehanizem delovanja zdravila zaviranje encima monoaminooksidaze (MAO), ki inaktivira serotonin in norepinefrin.

Z redno uporabo zdravila se poveča koncentracija serotonina in norepinefrina v centralnem živčnem sistemu, kar vodi do povečanja razpoloženja in izboljšanja splošnega tonusa živčnega sistema.

Danes so antidepresivi priljubljena skupina zdravil, ki se nenehno dopolnjuje z vedno novimi zdravili. Skupna lastnost vseh teh zdravil je specifičnost mehanizma delovanja: tako ali drugače okrepijo delovanje serotonina in v manjši meri norepinefrina v centralnem živčnem sistemu.

Serotonin se imenuje nevrotransmiter »veselja«, uravnava impulzivno željo, olajša uspavanje in normalizira menjavo ciklov spanja, zmanjšuje agresivnost, povečuje toleranco na bolečino, odpravlja obsesije in strahove. Norepinefrin potencira kognitivne sposobnosti in sodeluje pri vzdrževanju stanja budnosti.

Različna zdravila iz skupine antidepresivov se razlikujejo po prisotnosti in resnosti naslednjih učinkov:

• stimulativni učinek na živčni sistem;
• sedativni (pomirjevalni) učinek;
• anksiolitične lastnosti (lajša tesnobo);
• antiholinergične učinke (takšna zdravila imajo veliko stranski učinki in kontraindicirana pri glavkomu in nekaterih drugih boleznih);
• hipotenzivni učinek (zmanjša arterijski tlak);
• kardiotoksični učinek (kontraindiciran pri bolnikih s hudo boleznijo srca).

Antidepresivi prve in druge linije

Zdravilo Prozac. Eden najbolj priljubljenih antidepresivov prve izbire. Uspešno se uporablja pri najstniški in poporodni depresiji ( dojenje ni kontraindikacija za imenovanje zdravila Prozac).

Danes zdravniki poskušajo predpisati antidepresive nove generacije, ki imajo najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov.

Zlasti se lahko takšna zdravila predpisujejo nosečnicam, pa tudi bolnikom s srčnimi boleznimi (CHD, arterijska hipertenzija itd.), pljuča (akutna,), krvni sistem (), (vključno z zapletenimi), huda endokrine patologije (diabetes tirotoksikoza), glavkom.

Antidepresive nove generacije imenujemo zdravila prve izbire. Tej vključujejo:

• selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektivni stimulansi ponovnega privzema serotonina (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• posamezni predstavniki selektivnih zaviralcev ponovnega privzema norepinefrina (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilni zaviralci monoaminooksidaze tipa A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivat adenozilmetionina - ademetionin (heptral).

Pomembna prednost zdravil prve izbire je združljivost z drugimi zdravili, ki so jih nekateri bolniki prisiljeni jemati zaradi prisotnosti sočasnih bolezni. Poleg tega tudi pri dolgotrajni uporabi ta zdravila ne povzročajo tako izjemno neprijetnega učinka kot znatno povečanje telesne mase.

Za zdravila druge izbire vključujejo zdravila prve generacije antidepresivov:

• zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptiki triciklične strukture (triciklični antidepresivi): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• nekateri predstavniki SNRI: maprotilin (ludiomil).

Zdravila druge izbire imajo visoko psihotropno aktivnost, njihovo delovanje je dobro raziskano, zelo učinkovita so pri hudi depresiji v kombinaciji s hudimi psihotičnimi simptomi (blodnje, anksioznost, samomorilne težnje).

Vendar pa veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov, slaba združljivost s številnimi terapevtskimi sredstvi in ​​v nekaterih primerih potreba po posebni prehrani (MAOI) znatno omejujejo njihovo uporabo. Zato se antidepresivi druge izbire praviloma uporabljajo samo v primerih, ko zdravila prve izbire iz enega ali drugega razloga bolniku niso ustrezala.

Kako zdravnik izbere antidepresiv?

V primerih, ko je bolnik že uspešno jemal antidepresiv, zdravniki običajno predpišejo isto zdravilo. V nasprotnem primeru zdravljenje z zdravili depresija se začne z antidepresivi prve izbire.
Pri izbiri zdravila se zdravnik osredotoči na resnost in razširjenost določenih simptomov. Torej, pri depresijah, ki se pojavljajo predvsem z negativnimi in asteničnimi simptomi (izguba okusa za življenje, letargija, apatija itd.), Predpisujejo zdravila z rahlim stimulativnim učinkom (fluoksetin (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V primerih, ko prevladujejo pozitivni simptomi - anksioznost, melanholija, samomorilni nagoni, so predpisani antidepresivi s sedativnim in anti-anksioznim učinkom (maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirlindol (pirazidol)).

Poleg tega obstajajo zdravila prve izbire, ki imajo univerzalni učinek (sertralin (zoloft), fluvoksamin (fevarin), citalopram (cipramil), paroksetin (paxil)). Predpisujejo jih bolnikom, pri katerih so pozitivni in negativni simptomi depresije enako izraženi.

Včasih se zdravniki zatečejo k kombiniranemu predpisovanju antidepresivov, ko bolnik zjutraj vzame antidepresiv s stimulativnim učinkom in zvečer - s sedativom.

Katera zdravila lahko dodatno predpišemo pri zdravljenju antidepresivov

V hujših primerih zdravniki kombinirajo antidepresive z zdravili iz drugih skupin, kot so:

• pomirjevala;
• nevroleptiki;
• nootropi.

pomirjevala- skupina zdravil, ki pomirjajo centralni živčni sistem. Pomirjevala se uporabljajo pri kombinirano zdravljenje depresija, ki se pojavi s prevlado tesnobe in razdražljivosti. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo zdravila iz skupine benzodiazepinov (fenazepam, diazepam, klordiazepoksid itd.).

Kombinacijo antidepresivov s pomirjevali uporabljamo tudi pri bolnikih s hudimi motnjami spanja. V takih primerih se zjutraj predpiše stimulativni antidepresiv, zvečer pa pomirjevalo.

Antipsihotiki- skupina zdravil, namenjenih zdravljenju akutne psihoze. V kombiniranem zdravljenju depresije se nevroleptiki uporabljajo za hude blodnje in samomorilne nagnjenosti. Hkrati so predpisani "lahki" antipsihotiki (sulpirid, risperidon, olanzapin), ki nimajo stranskih učinkov v obliki splošne depresije psihe.

nootropi- skupina zdravil, ki imajo splošni stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Ta zdravila so predpisana v kombinirani terapiji depresije, ki se pojavi s simptomi izčrpanosti živčnega sistema ( hitra utrujenost, šibkost, letargija, apatija).

Nootropiki ne vplivajo negativno na delovanje notranji organi dobro kombinirana z zdravili drugih skupin. Vendar je treba upoštevati, da lahko, čeprav rahlo, povečajo prag konvulzivne pripravljenosti in lahko povzročijo nespečnost.

Kaj morate vedeti o zdravilih za depresijo

• Tablete je najbolje jemati ob istem času. Bolniki z depresijo so pogosto odsotni, zato zdravniki predlagajo vodenje dnevnika, v katerem bi spremljali uživanje drog in zapise o njihovi učinkovitosti (izboljšanje, brez sprememb, neprijetni stranski učinki).
• Terapevtski učinek zdravil iz skupine antidepresivov se začne pojavljati po določenem času po začetku jemanja (po 3-10 ali več dneh, odvisno od posameznega zdravila).
• Večina neželenih učinkov antidepresivov je, nasprotno, najbolj izrazita v prvih dneh in tednih sprejema.
• Zdravila, namenjena zdravljenju depresije, v nasprotju s splošnim prepričanjem, če jih jemljemo v terapevtskih odmerkih, ne povzročajo telesne in duševne odvisnosti.
• Antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki in nootropiki ne razvijejo odvisnosti. Z drugimi besedami: pri dolgotrajni uporabi odmerka zdravila ni treba povečevati. Nasprotno, sčasoma se lahko odmerek zdravila zmanjša na minimalni vzdrževalni odmerek.
• Z ostrim prenehanjem jemanja antidepresivov je možen razvoj odtegnitvenega sindroma, ki se kaže v razvoju učinkov, kot so melanholija, tesnoba, nespečnost in samomorilne težnje. Zato se zdravila za zdravljenje depresije postopoma ukinjajo.
• Zdravljenje z antidepresivi je treba kombinirati z zdravljenjem depresije brez zdravil. Najpogosteje se zdravljenje z zdravili kombinira s psihoterapijo.
• Zdravljenje depresije z zdravili predpisuje lečeči zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom. Bolnik in/ali njegovi svojci morajo nemudoma obvestiti zdravnika o vseh neželenih stranskih učinkih zdravljenja. V nekaterih primerih so možne posamezne reakcije na zdravilo.
• Zamenjava antidepresiva, prehod na kombinirano zdravljenje z zdravili iz različnih skupin in prekinitev zdravljenja depresije se izvajajo tudi na priporočilo in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Ali moram k zdravniku zaradi depresije?

Včasih se bolniku in drugim zdi depresija povsem nerazumna. V takšnih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovite diagnozo.

Skoraj vsi so preživeli prehodna obdobja modrega in melanholičnega, ko je svet okoli njih videti v sivih in črnih barvah. Takšna obdobja so lahko povezana z zunanjimi (prekinitev odnosov z ljubljenimi, težave pri delu, selitev v drug kraj bivanja itd.) In notranjimi vzroki (adolescenca pri mladostnikih, kriza srednjih let, predmenstrualni sindrom pri ženskah itd.).

Večino nas pred splošno depresijo rešijo že preverjena sredstva, ki so nam pri roki (branje poezije, gledanje televizije, komunikacija z naravo ali bližnjimi, najljubša služba ali hobi) in lahko pričajo o možnosti samozdravljenja.

Vendar čas pri zdravniku morda ne bo pomagal vsem. zadaj strokovno pomoč je treba kontaktirati, če je prisoten vsaj eden od naslednjih opozorilni znaki depresija:

• depresivno razpoloženje traja več kot dva tedna in ni nagnjenosti k izboljšanju splošnega stanja;
• predhodno pomagane metode sprostitve (komunikacija s prijatelji, glasba itd.) ne prinašajo olajšave in ne odvračajo od mračnih misli;
• obstajajo misli o samomoru;
• motene socialne vezi v družini in na delovnem mestu;
• krog interesov se zoži, okus za življenje se izgubi, bolnik "grede vase".

Osebi, ki je depresivna, ne bodo pomagali nasveti, da se »moraš zbrati«, »zaposli se«, »zabavaj se«, »pomisli na trpljenje bližnjih« itd. V takih primerih je nujna pomoč strokovnjaka, ker:

• četudi blaga depresija vedno obstaja nevarnost poskusa samomora;
• depresija bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in učinkovitosti, negativno vpliva na njegovo neposredno okolje (sorodnike, prijatelje, sodelavce, sosede itd.);
• kot vsaka bolezen se lahko depresija sčasoma poslabša, zato je bolje, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da zagotovite hitro in popolno okrevanje;
• depresija je lahko prvi znak hudih telesnih obolenj (onkološke bolezni, multipla skleroza itd.), ki jih je tudi bolje zdraviti v zgodnjih fazah razvoja patologije.

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati za zdravljenje depresije

Za depresijo obiščite psihologa. Zdravniku je treba poskušati zagotoviti čim več koristnih informacij.

Preden obiščete zdravnika, je bolje razmisliti o odgovorih na vprašanja, ki se običajno zastavljajo ob prvem pregledu:

• O pritožbah
  • kaj bolj skrbi melanholija in tesnoba ali apatija in pomanjkanje "okusa življenja"
  • ali je depresivno razpoloženje kombinirano z motnjami spanja, apetita, spolne želje;
  • v katerem času dneva so patološki simptomi bolj izraziti - zjutraj ali zvečer
  • ali so bile misli na samomor.
• Zgodovina trenutne bolezni:
  • s čim pacient povezuje razvoj patološki simptomi;
  • kako dolgo nazaj so se pojavili;
  • Kako se je bolezen razvila?
  • kakšne metode je bolnik poskušal znebiti neprijetnih simptomov;
  • ki medicinski pripravki vzel bolnika na predvečer razvoja bolezni in ga jemlje še danes.
• Trenutno zdravstveno stanje(potrebno je poročati o vseh sočasnih boleznih, njihovem poteku in metodah zdravljenja).
• Življenjska zgodba
  • pretekle psihološke travme;
  • ste že imeli epizode depresije;
  • pretekle bolezni, poškodbe, operacije;
  • odnos do alkohola, kajenja in drog.
• Porodniška in ginekološka zgodovina(za ženske)
  • ali so bile menstrualne nepravilnosti (predmenstrualni sindrom, amenoreja, disfunkcionalna krvavitev iz maternice);
  • kako je potekala nosečnost (vključno s tistimi, ki se niso končale z rojstvom otroka);
  • ali so bili znaki poporodne depresije.
• Družinska zgodovina
  • depresija in druge duševne bolezni, pa tudi alkoholizem, zasvojenost z drogami, samomor med sorodniki.
• Socialna zgodovina(odnosi v družini in na delovnem mestu, ali lahko bolnik računa na podporo svojcev in prijateljev).

Ne smemo pozabiti, da bodo podrobne informacije zdravniku pomagale določiti vrsto depresije že ob prvem obisku in se odločiti, ali so potrebna posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Hudo endogeno depresijo praviloma zdravi psihiater v bolnišničnem okolju. Zdravljenje organske in simptomatske depresije izvaja psiholog skupaj z zdravnikom, odgovornim za osnovno patologijo (nevrolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftiziater itd.).

Kako specialist zdravi depresijo

Obvezna metoda zdravljenja depresivnih stanj je psihoterapija ali zdravljenje z besedo. Najpogosteje se izvaja v kombinaciji s farmakološko (zdravilno) terapijo, lahko pa se uporablja tudi kot neodvisna metoda zdravljenje.

Glavna naloga specialista psihologa je vzpostaviti zaupljiv odnos s pacientom in njegovim bližnjim okoljem, zagotoviti informacije o naravi bolezni, metodah njenega zdravljenja in možni prognozi, popraviti kršitve samospoštovanja in odnosa do okoliške realnosti, ustvariti pogoje za nadaljnjo psihološko podporo pacienta.

V prihodnosti nadaljujejo z dejansko psihoterapijo, katere metoda se izbere individualno. Med splošno sprejetimi metodami so najbolj priljubljene naslednje vrste psihoterapije:

• posameznik
• skupina;
• družina;
• racionalno;
• sugestivno.

Osnova individualne psihoterapije je tesna neposredna interakcija med zdravnikom in pacientom, med katero poteka:

• poglobljena študija osebnih značilnosti pacientove psihe, namenjena prepoznavanju mehanizmov razvoja in vzdrževanja depresivnega stanja;
• pacientovo zavedanje značilnosti strukture lastne osebnosti in vzrokov za razvoj bolezni;
• popravek pacientovih negativnih ocen lastne osebnosti, lastne preteklosti, sedanjosti in prihodnosti;
• racionalno reševanje psiholoških težav z najbližjimi in okoliškim svetom v vsej njegovi celovitosti;
• informacijska podpora, korekcija in potenciranje potekajoče medikamentozne terapije depresije.

Skupinska psihoterapija temelji na interakciji skupine oseb - pacientov (običajno v količini 7-8 ljudi) in zdravnika. Skupinska psihoterapija pomaga vsakemu pacientu videti in spoznati neustreznost lastnih odnosov, ki se kažejo v interakciji med ljudmi, in jih popraviti pod nadzorom specialista v ozračju medsebojne dobre volje.

Družinska psihoterapija– psihokorekcija medosebnih odnosov bolnika z neposrednim socialnim okoljem. Hkrati lahko delo poteka tako z eno družino kot s skupino, ki jo sestavlja več družin s podobnimi težavami (skupinska družinska psihoterapija).

Racionalna psihoterapija je sestavljen iz pacientovega logičnega prepričanja, ki temelji na dokazih, da je treba ponovno razmisliti o svojem odnosu do sebe in okoliške realnosti. Hkrati se uporabljajo tako metode pojasnjevanja in prepričevanja kot tudi metode moralnega odobravanja, odvračanja in preklapljanja pozornosti.

sugestivno terapijo temelji na predlogu in ima naslednje najpogostejše različice:

• sugestija v budnem stanju, ki je nujen trenutek vsake komunikacije med psihologom in bolnikom;
• sugestija v stanju hipnotičnega spanca;
• predlog v stanju spanje z zdravili;
• samohipnoza (avtogeni trening), ki jo izvaja bolnik sam po več treningih.

Poleg zdravil in psihoterapije se pri kombiniranem zdravljenju depresije uporabljajo naslednje metode:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (z uporabo energije magnetnih polj);
  • svetlobna terapija (preprečevanje poslabšanj depresije v jesensko-zimskem obdobju s pomočjo svetlobe);
• akupunktura (draženje refleksnih točk s posebnimi iglami);
• glasbena terapija;
• aromaterapija (vdihavanje aromatičnih (eteričnih) olj);
• umetnostna terapija (terapevtski učinek pacientove likovne umetnosti)
• fizioterapija;
• sporočilo;
• zdravljenje s pomočjo branja verzov, Svetega pisma (biblioterapija) itd.

Treba je opozoriti, da se zgoraj navedene metode uporabljajo kot pomožne in nimajo neodvisne vrednosti.

Za hudo depresijo, odporno na zdravila, se lahko uporabijo metode šok terapije, kot so:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) vključuje nekajsekundni prehod električnega toka skozi pacientove možgane. Potek zdravljenja je sestavljen iz 6-10 sej, ki se izvajajo pod anestezijo.
• Pomanjkanje spanja - zavračanje spanja dan in pol (pacient preživi noč brez spanja in ves naslednji dan) ali pozno pomanjkanje spanja (bolnik spi do enih zjutraj, nato pa ostane brez spanja do večera).
• Razkladalna in dietna terapija je dolgotrajno postenje (približno 20-25 dni), ki mu sledi obnovitvena dieta.

Metode šok terapije se izvajajo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika po predhodnem pregledu, saj niso prikazane vsem. Kljub navidezni "togosti" vse zgoraj navedene metode bolniki praviloma dobro prenašajo in imajo visoko stopnjo učinkovitosti.

Kaj je poporodna depresija?

poporodna depresija imenujemo depresivno stanje, ki se razvije v prvih dneh in tednih po porodu pri ženskah, ki so nagnjene k takšni patologiji.

O visoki verjetnosti razvoja poporodne depresije je treba govoriti, kadar obstajajo dejavniki tveganja iz različnih skupin, kot so:

• genetski (epizode depresije pri bližnjih sorodnikih);
• porodniška (patologija nosečnosti in poroda);
• psihološki (povečana ranljivost, psihološke travme in depresivna stanja);
• socialni (odsotnost moža, konflikti v družini, pomanjkanje podpore iz neposrednega okolja);
• ekonomsko (revščina ali grožnja zmanjšanja ravni materialne blaginje po rojstvu otroka).

Menijo, da so glavni mehanizem za razvoj poporodne depresije močna nihanja v hormonskem ozadju, in sicer ravni estrogenov, progesterona in prolaktina v krvi porodnice.

Ta nihanja se pojavijo v ozadju močnega fiziološkega (oslabitev telesa po nosečnosti in porodu) in psihološkega stresa (tesnoba v zvezi z rojstvom otroka) in zato povzročajo prehodne (prehodne) znake depresije pri več kot polovici porodnic.

Večina žensk takoj po porodu občuti nihanje razpoloženja, zmanjšano telesno aktivnost, zmanjšan apetit in motnje spanja. Mnoge porodnice, zlasti prvoporodnice, doživljajo povečana anksioznost, ju mučijo strahovi, ali lahko postaneta polnopravna mati.

Prehodni znaki depresije se štejejo za fiziološki pojav, ko ne dosežejo pomembne globine (ženske opravljajo svoje dolžnosti skrbi za otroka, sodelujejo pri razpravi o družinskih težavah itd.) In popolnoma izginejo v prvih tednih po porodu.

O poporodni depresiji govorimo, ko opazimo vsaj enega od naslednjih simptomov:

• čustvena depresija, motnje spanja in apetita trajajo še nekaj tednov po porodu;
• znaki depresije dosežejo precejšnjo globino (porodnica ne izpolnjuje svojih dolžnosti v zvezi z otrokom, ne sodeluje pri razpravi o družinskih težavah itd.);
• strahovi postanejo obsesivni, razvijejo se ideje o krivdi do otroka, pojavijo se samomorilne namere.

Poporodna depresija lahko doseže različne globine - od dolgotrajnega asteničnega sindroma s slabim razpoloženjem, motnjami spanja in apetita do hudih stanj, ki se lahko spremenijo v akutno psihozo ali endogeno depresijo.

Za depresivna stanja zmerne globine so značilne različne fobije (strah pred nenadno smrtjo otroka, strah pred izgubo moža, redkeje strah za svoje zdravje), ki jih spremljajo motnje spanja in apetita, pa tudi vedenjski ekscesi (pogosto histeroidnega tipa).

Z razvojem globoke depresije praviloma prevladujejo negativni simptomi - apatija, zoženje kroga interesov. Hkrati ženske moti boleč občutek nezmožnosti občutiti ljubezen do lastnega otroka, do moža, do bližnjih sorodnikov.

Pogosto so tako imenovane kontrastne obsesije, ki jih spremlja strah, da bi otroka poškodovali (udariti z nožem, preliti z vrelo vodo, vreči z balkona itd.). Na tej podlagi se razvijejo ideje o krivdi in grešnosti, lahko pa se pojavijo tudi samomorilne težnje.

Zdravljenje poporodne depresije je odvisno od njene globine: pri prehodnih depresivnih stanjih in blaga stopnja depresiji so predpisani psihoterapevtski ukrepi (individualna in družinska psihoterapija), z zmerno poporodno depresijo je indicirana kombinacija psihoterapije in zdravljenja z zdravili. Huda poporodna depresija pogosto postane indikacija za hospitalizacijo v psihiatrični kliniki.

Preprečevanje poporodne depresije vključuje obisk tečajev za pripravo na porod in nego novorojenčka. Ženske, ki imajo nagnjenost k razvoju poporodne depresije, je bolje, da so pod nadzorom psihologa.

Ugotovljeno je, da se depresivna stanja po porodu pogosto razvijejo pri sumničavih in »hiperodgovornih« prvorojenkah, ki dolgo časa preživijo na »maminih« forumih in prebirajo ustrezno literaturo ter iščejo simptome neobstoječih bolezni pri otroku in znake lastne materinske neuspešnosti. Psihologi pravijo, da je najboljša preventiva poporodne depresije pravi počitek in komunikacija z otrokom.

Kaj je najstniška depresija?

Depresija, ki se pojavi v adolescenci, se imenuje najstniška depresija. Treba je opozoriti, da so meje adolescence precej zabrisane in se gibljejo od 9-11 do 14-15 let za dekleta in od 12-13 do 16-17 let za dečke.

Po statističnih podatkih približno 10% najstnikov trpi za znaki depresije. Hkrati vrhunec psiholoških težav pade na sredino adolescence (13-14 let). Psihično ranljivost mladostnikov pojasnjujejo številne fiziološke, psihološke in socialne značilnosti mladostništva, kot so:

• povezana s puberteto endokrina nevihta v telesu;
povečana rast, ki pogosto vodi do astenije (izčrpanosti) obrambe telesa;

• fiziološka labilnost psihe;
• povečana odvisnost od neposrednega socialnega okolja (družina, šolsko osebje, prijatelji in prijatelji);
• oblikovanje osebnosti, ki ga pogosto spremlja nekakšen upor proti okoliški realnosti.

Depresija v adolescenci ima svoje značilnosti:

• simptomi žalosti, melanholije in tesnobe, značilni za depresivna stanja pri mladostnikih, se pogosto kažejo v obliki mračnosti, muhavosti, izbruhov sovražne agresije do drugih (starši, sošolci, prijatelji);
• pogosto prvi znak depresije v adolescenci je močno zmanjšanje akademske uspešnosti, ki je povezano z več dejavniki hkrati (zmanjšana funkcija pozornosti, povečana utrujenost, izguba zanimanja za učenje in njegove rezultate);
• izolacija in umik v adolescenci se praviloma kaže v obliki zoženja socialnega kroga, stalnih konfliktov s starši, pogostih sprememb prijateljev in znancev;
• Ideje o lastni manjvrednosti, značilne za depresivna stanja pri mladostnikih, se spremenijo v akutno zavračanje kakršne koli kritike, pritožb, da jih nihče ne razume, nihče jih ne ljubi itd.
• apatijo in izgubo vitalnosti pri mladostnikih praviloma odrasli dojemajo kot izgubo odgovornosti (zamujanje pri pouku, zamujanje, malomaren odnos do lastnih dolžnosti);
• pri mladostnikih se depresivna stanja pogosteje kot pri odraslih kažejo s telesnimi bolečinami, ki niso povezane z organsko patologijo (glavoboli, bolečine v trebuhu in v predelu srca), ki jih pogosto spremlja strah pred smrtjo (zlasti pri sumljivih mladostnicah).

Odrasli pogosto simptome depresije pri mladostniku zaznavajo kot nepričakovano izražene slabe značajske lastnosti (lenobnost, nedisciplina, zlobnost, slabo vedenje itd.), posledično se mladi bolniki še bolj zapirajo vase.

Večina primerov najstniške depresije se dobro odziva na psihoterapijo. Pri hudih manifestacijah depresije predpisati farmakološki pripravki, ki se priporočajo za sprejem v tej starosti (fluoksetin (Prozac)). V izjemno hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija na psihiatričnem oddelku bolnišnice.

Napoved mladostniške depresije v primeru pravočasnega obiska zdravnika je običajno ugodna. Če pa otrok ne dobi potrebne pomoči zdravnikov in ožjega socialnega okolja, so možni različni zapleti, kot so:

• poslabšanje znakov depresije, umik vase;
• poskusi samomora;
• beg od doma, pojav strasti do potepuha;
• nagnjenost k nasilju, obupno nepremišljeno vedenje;
• alkoholizem in / ali odvisnost od drog;
• zgodnja promiskuiteta;
• vključevanje v socialno neugodne skupine (sekte, mladinske tolpe itd.).

Ali stres vpliva na razvoj depresije?

Stalni stres izčrpava centralni živčni sistem in vodi v njegovo izčrpanost. Stres je torej glavni vzrok za nastanek tako imenovanih nevrasteničnih depresij.

Takšne depresije se razvijajo postopoma, tako da bolnik včasih ne more natančno reči, kdaj so se pojavili prvi simptomi depresije.

Pogosto je glavni vzrok nevrastenične depresije nezmožnost organiziranja dela in počitka, kar vodi do stalnega stresa in razvoja sindroma kronične utrujenosti.

Izčrpan živčni sistem postane še posebej občutljiv na zunanje vplive, tako da lahko že razmeroma majhne življenjske stiske pri takih bolnikih povzročijo hudo reaktivno depresijo.

Poleg tega lahko stalni stres povzroči poslabšanje endogene depresije in poslabša potek organske in simptomatske depresije.

Agitirana depresija je pogojni izraz. To včasih imenujemo ena od manifestacij bipolarne afektivne motnje, ko manična faza izraženo predvsem v obliki vznemirjenja. Predstavljajo tudi motorično ali govorno vzburjenje alarmantnega tipa.

Agitirana depresija je eden od simptomov bipolarne afektivne motnje.

V tem primeru lahko bolniki:

• zviti prsti;
• delati aktivne motorične gibe, včasih hoditi ali celo teči v krogih;
• biti nemiren, pogosto skočiti;
• nehoteno trzanje nekaterih delov telesa;
• kažejo znake govorne prekomerne vzburjenosti - pogosto govorijo, ponavljajo en stavek ali izgovorijo besedo in naredijo dolg premor.

Z mentalne strani obstaja:

• slabo razpoloženje;
• strah brez razloga;
• povsod iščite sovražnike;
• samoobtoževanje ali vztrajno in nesmiselno obtoževanje nekoga.

Včasih, kar ni presenetljivo za bipolarno afektivno motnjo, se pojavijo blodnje. Najpogosteje gre za blodnje obtoževanja in zanikanja. Možen je tudi delirij Kotara. Včasih pride do melanholične depersonalizacije. V tem primeru se motnja nadaljuje z nalaganjem faz drug na drugega. Znaki depresije "plavajo" od izrazite, značilne za klinično obliko, do običajnega depresivnega stanja.

Oseba, ki trpi za BAD, lahko občuti nerazumen strah

Pacienti izjemno akutno doživljajo to, kar doživljajo vsi ljudje - izgubo samozavesti zaradi nekega dejanja, izgubo ljubljene osebe, revščino in različne težave, ki so povezane z denarjem. Vendar pa je njihov odziv na takšne dražljaje očitno neustrezen, do te mere, da ni treba biti psiholog, da bi ugotovil dejstvo duševne motnje - to je očitno in razumljivo vsem okoli. Še posebej, ko bolniki začnejo tarnati.

Etiologija agitirane depresije, tako kot bipolarne motnje na splošno, ni natančno znana. Vendar se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh. Seveda vpliva kompleks dejavnikov - to je fizična sprememba v telesu in psihična izguba upanja, da se bodo nekateri viri nelagodja nekoč lahko spremenili.

Ali je prepozno piti Borjomi?

Najpogosteje je vznemirjena oblika povezana z drugimi nevrozami in motnjami. Lahko je strah pred smrtjo ali agorafobija. En bolnik se je zaprl v štiri stene, ker je bil prepričan, da ima nekakšno virusno obolenje, ki bi lahko pokončalo vse človeštvo. Edini argument v tem primeru je bil, da se "topi pred našimi očmi", kar je bila posledica prisotnosti anoreksija. Ni imel le motenega apetita, ampak se je vsakič, ko je videl hrano, spomnil, da je bolan in na splošno nima smisla jesti. Hkrati so bili izsledeni vsi znaki, ki jih ima agitirana depresija (BAD). Pogosto je ponavljal isti stavek "Prepozno je piti Borjomi." Nisem mogla mirno sedeti, "bingljala" sem po sobi v krogih, nato iz kota v kot, včasih sem celo jokala.

Včasih ima oseba več živčnih motenj hkrati.

To je primer kombinacije več motenj:

• obsesivno-kompulzivno, saj so bile misli o virusih obsesivne narave;
• anoreksija nervoza, ki je bila sindrom v kombinaciji z drugimi;
• tanatofobija;
• agorafobija;
• pravzaprav bipolarno afektivno.

Pacientove zgodbe o virusu so imele vse glavne značilnosti Kotardovega delirija. Značilno je, da je zelo zlahka pozabil na svoje "viroze". Skoraj takoj po sprejemu na kliniko. Po lastnem priznanju, citiramo do besede, "škoda je ljudem govoriti take neumnosti." »Virusi« so nekam izginili, sama motnja pa se je nadaljevala. Razvit je bil režim zdravljenja z antidepresivi z anti-anksioznimi lastnostmi in izvedenih je bilo 15 sej psihoterapije.

Zdravljenje je imelo pozitiven učinek, skupna doba bivanja v kliniki je bila en mesec.

Najbolj presenetljivo v tem primeru pa je, kako nenadoma in še pred začetkom zdravljenja z zdravili je bolnik zavrnil, da je bolan. virusna bolezen. splošen opis situacija je najverjetneje povzročila mnenje, da je primer resen in morda brezupen. Izkazalo pa se je, da je moški presenetljivo inteligenten in eden tistih, ki rade volje sodelujejo v procesu lastne terapije.

Agitirano depresijo je treba premagati s pravo terapijo

Včasih so ljudski izrazi zelo zgovorni. Beseda "najden" je tukaj zelo primerna. Lahko rečete tudi "zvaljan". Po subjektivnih ocenah bolnika se je namreč najprej pojavila depresija, nato občutek tesnobe, ki je prešel v vznemirjenost, nato pa so se pojavile obsesivne misli o virusu. V določenem trenutku se je »zlomil« in se zaprl pred vsem svetom, da ne bi slučajno koga okužil. No, tek med "igro" je izginil. Primer čiste endogene narave - vse je prišlo od znotraj, vendar je bilo zaznano kot od zunaj.

Tudi ta primer je uspešen, ker je bila pacientka stara 38 let. Pri starejših ljudeh, še bolj pa pri globokih starih ljudeh, je veliko slabše, a potem je treba upoštevati tudi starostne spremembe.

Kompleksnosti bipolarne afektivne motnje in glavni cilji terapije

Bipolarna motnja je torej kompleksno, skoraj nepredvidljivo stanje, ki se zelo pogosto pojavlja v povezavi s številnimi drugimi motnjami. Diagnoza in zdravljenje sta težavna, načeloma pa ima terapija lahko učinek in vodi do stabilne remisije.

Izbira antidepresivov je odvisna od simptomov, starosti in drugih značilnosti bolnikov. Posebna skupina tveganja vključuje melanholične in statotimične tipe osebnosti. Posebne težave lahko povzročajo premorbidne osebnostne lastnosti. To je splošna čustvena nestabilnost, zaradi katere se na vsak dogodek pretirano odzovete.

Depresija je pogost simptom afektivne bipolarne motnje.

V vsakem primeru je naloga psihoterapije, da skupaj s pacientom išče načine, kako se abstrahirati od nihanj razpoloženja, razviti sposobnost "prehajanja" stresa skozi sebe.

Agitirano depresijo imenujemo tudi anksiozna depresija. To je nenavadna oblika depresivna motnjačloveška psiha. Združuje dva nasprotujoča si simptoma - melanholijo in tesnobo. Hkrati se hrepenenje pokaže, ko človek pogleda v preteklost in se z njo ne more sprijazniti.

Nenehno se mu dozdeva, da ni naredil tistega, kar bi moral, oziroma je naredil, a premalo. Prisotno je obžalovanje dejanj in besed, pogosto obtoževanje samega sebe za nekaj ali obratno - govorite, da oseba ni kriva.

Anksioznost se izraža v strahu pred prihodnostjo. Bolniku se zdi, da se mora kmalu zgoditi nekaj hudega njemu ali njegovim svojcem. Pacient kaže prekomerno telesno aktivnost. Lahko nenehno hiti, hodi po sobi v krogih, včasih celo teče. Hkrati je ves čas glasno izražal svoje skrbi.

simptomi

Govorna in motorična vzburjenost je prvi znak, da je oseba nagnjena k vznemirjeni depresiji. Tudi za to vrsto bolezni je značilna standardna navadna depresija - kot so apatija, melanholija, nespečnost in slab apetit. Tu so specifični znaki anksiozne depresije:

Na splošno se bolezen kaže z napadi depresije in nato brez vzroka tesnobe, ki se izmenjujejo. Tesnoba je usmerjena v prihodnost - predstavljena je v mračnih barvah. Sledi apatija, duševno vračanje v preteklost. V pacientovi glavi se pojavi naslednja slika - preteklost je izgubljena, oseba ni uspela doseči ničesar in ne bo dosegla ničesar, ker se bo v prihodnosti zagotovo zgodilo nekaj slabega.

Vzroki

Velika večina žrtev agitirane depresije so ljudje srednjih let in starejši. Mladi namreč še vedno vidijo možnost, da nekaj spremenijo in vplivajo na prihodnost. In v srednjih in starejših letih postane človeška psiha šibkejša in bolj nagnjena k različnim motnjam. V tej starosti je veliko težje obvladati stres na živčnem sistemu, zaradi česar trpi duševno stanje.

V večini primerov je vzrok za takšno depresijo izguba človekovega spoštovanja do sebe. To je lahko posledica izgube okolja, sredstev ali okoliščin, v katerih bi se oseba lahko spoštovala in vedela, da jo cenijo tudi drugi. Na primer, vzrok je bil različen, pretres psihe, ali materialne ali moralne izgube.

Za starejše je lahko začetek depresije upokojitev. V tem primeru starejši ljudje, če so prej delali, izgubijo svoj običajni družbeni krog in se, ko sedijo doma, začnejo počutiti nepotrebne. Vse to ima neposredno vlogo pri nastanku anksiozne depresije.

Pogosto ljudje, ko opazijo prve simptome agitirane depresije pri enem od svojih ljubljenih, to vzamejo za slab značaj, ki se je v starosti poslabšal. Toda to lahko samo poslabša bolezen, če sorodniki na primer prosijo osebo, naj utihne, ko začne nov napad tesnobe, ki ga spremlja delirij. Posledično bo ta bolezen prešla v kategorijo kroničnih in postopoma poslabšala bolnikovo stanje.

Zdravljenje

Proces zdravljenja vključuje zdravila in antidepresive, tako kot pri vseh drugih vrstah depresivne motnje. Antidepresivi pozitivno vplivajo na telo, zmanjšujejo simptome apatije in melanholije, lajšajo čustveni stres, normalizirajo spanec in povrnejo apetit.

Neposredno zdravljenje bolezni izvajajo specialisti s področja psihiatrije. Glede na simptome in vzroke motnje psihoterapevt individualno izbere najprimernejši antidepresiv ter določi potrebno trajanje njegovega jemanja. Namen zdravil bo odvisen tudi od resnosti in prevladujočih simptomov bolezni.

Agitirana depresija (agitirana depresija, disforična manija, depresija mešani tip) je mešana bipolarna motnja, pri kateri se epizode manije in depresije pojavljajo sočasno.

Mešana stanja so najnevarnejša oblika bipolarne afektivne motnje, pri kateri se poveča zloraba psihoaktivnih substanc, pojavijo se obsesivne, panične misli, poskusi samomora in druge psihične motnje.

Agitirana depresija lahko privede do zapletenega nabora simptomov, kjer oseba v nekaterih primerih postane izjemno depresivna in depresivna, v drugih pa je, nasprotno, izjemno aktivna, vse do nerealne evforije.

Tipični primeri ekstremnih psiholoških stanj so jokanje med maničnim obdobjem in hiteče misli med depresivno epizodo.

Depresivni del mešanega stanja je znan kot disforična depresija. Kombinacija disforične depresije in manije se imenuje agitirana depresija.

Ljudje, ki trpijo za agitirano depresijo, lahko hkrati doživijo mešane epizode manije in depresije.

Vzroki

Vzroki agitirane depresije pogosto vključujejo:

• psihološke spremembe v življenju (smrt sorodnikov, razpad odnosov, izguba dela ali selitev);
• zloraba alkohola ali drog;
• kronične bolezni katere koli etiologije;
• kemično neravnovesje v telesu;
• dedni dejavniki.

Agitirano depresijo lahko povzroči tudi jemanje zdravil za zdravljenje običajne depresije. Nedosledna uporaba zdravil za zdravljenje navadne depresije naredi osebo nemirno in razdražljivo, kar lahko izzove simptome vznemirjenosti.

simptomi

Agitirana depresija je posebna po tem, da ni sestavljena iz običajnih simptomov utrujenosti in depresije.

Ta vrsta bolezni lahko hkrati vključuje izrazit nemir, vznemirjenost, tesnobo, utrujenost, krivdo, impulzivnost, nespečnost, razdražljivost, samomorilne misli, paniko, paranojo, nenadzorovano govorjenje, jezo in bes.

Motorično vzburjenje pogosto spremlja živčno telesna aktivnost- nenehna hoja, puljenje lastnih las, zvijanje rok, drgnjenje kože, neprenehoma kričanje in govorjenje. Ljudje z agitirano depresijo pogosto razvijejo blodnje ali doživljajo halucinacije.

Značilni simptomi agitirane depresije so intenziven nemir skupaj s "naglimi" mislimi obsesivne narave. Oseba se počuti brezupno in ima lahko samomorilne misli.

Ste vedeli, da se včasih depresija kaže v fizični ravni in zdravniki pacientu dolgo ne morejo postaviti diagnoze? Ta oblika depresije je prikrita. Preberite, kako ga prepoznati.

Zdravljenje

Ko se znaki vznemirjenosti prepoznajo, se zdravnik z bolnikom pogovori o njegovem psihičnem stanju in življenjskem slogu, zanima pa ga tudi bolnikova družinska anamneza bolezni in bolnikova anamneza.

Izvaja se analiza vzrokov, ki so povzročili bolezen:

• laboratorijski krvni test za pomanjkanje vitamina;
• preverjanje hormonskega neravnovesja;
• preverite morebitne okužbe.

Diagnostične metode lahko vključujejo rentgensko slikanje, MRI, lumbalno punkcijo, odvzem vzorcev urina in vitalne znake. pomembne funkcije organizem.

Ker lahko številna bolezenska stanja povzročijo vznemirjenost, se s testi izključi druga možna stanja.

Zdravila

Ko je diagnoza postavljena, bolnik prejme antikonvulzivna zdravila, znana kot "stabilizatorji razpoloženja". Jemati jih je treba vsak dan in dolgo časa.

Med antikonvulzivi se aktivno uporablja zdravilo Lamotrigine.

Uporablja se tako za zdravljenje bipolarne motnje kot za zdravljenje velike depresije.

Pomembno je, da ima to zdravilo poleg glavnega delovanja močan antidepresivni učinek.

Če so v bolezni prisotne psihotične značilnosti, se pogosto predpisuje antikonvulzivno Divalproex.

Litij, ki ni antikonvulziv, se aktivno uporablja za zdravljenje epizod manije.

Kombinacija lamotrigina in litija se aktivno uporablja za vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje. To so edina zdravila, ki imajo antidepresivne in antimanične lastnosti.

Atipični antipsihotiki, kot so klozapin, olanzapin in aripiprazol, so prav tako zelo učinkoviti pri zdravljenju mešane bipolarne motnje.

Zdravljenje agitirane depresije lahko vključuje tudi tradicionalne antidepresive, pomirjevala, antipsihotiki in zdravila za zmanjšanje vznemirjenosti.

Jemanje zdravil natančno po navodilih zdravnika je najvarnejše in najučinkovitejše zdravljenje za lajšanje simptomov.

Komplementarne terapije

V večini primerov so psihoterapevtske metode zdravljenja pomemben način zdravljenja te bolezni.

Uporaba psihoterapije je še posebej učinkovita v epizodah remisije bolezni.

V najhujših primerih se lahko uporabi terapija z elektrošoki.

Električni signal se prenaša v možgane s pomočjo elektrod za zmanjšanje vzbujanja v možganski skorji.

Kako preprečiti?

Agitirana depresija je največkrat posledica psihične preobremenjenosti in napačne izbire zdravljenja nastajajočih težav.

Bolezen je težko preprečiti in zdraviti, saj. vedenjski vzorci, povezani s to obliko bolezni, so najpogosteje povezani s samoizbiranjem in nepravilnim zdravljenjem.

Ko se te težave pojavijo, je potrebna sprememba življenjskega sloga, psihične vaje, uporaba zdrave prehrane, redno spanje in strast do zanimivih, najljubših dejavnosti. To lahko učinkovito prispeva k ponovni vzpostavitvi psihološkega stanja bolnika in dostopu do optimalno delovanje zdravje.

Pravilna diagnoza bolezni prispeva k izbiri učinkovitega zdravljenja za specifične potrebe bolnika. V večini primerov natančno upoštevanje predpisane terapije traja približno mesec dni do pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Sorodni video