Bipolarna depresija je motnja, pri kateri se človekovo razpoloženje spreminja v zelo pomembnih mejah: od izjemno žalostnega (depresija) do pretirano vznesenega (manija). Zato ime "bipolarni", to je "dva pola". V vmesnem položaju je praviloma razpoloženje normalno. To motnjo imenujemo depresija, ker je prva epizoda bolezni običajno depresivna, kar pomeni depresivno, žalostno razpoloženje.

Kaj so vzroki za bipolarno depresijo?

Ni jasnega mnenja o vzrokih te motnje. Najpogostejša različica je genetska. Drugi razlog je negativen vpliv okolja. Poleg tega lahko nevrokemični procesi (biokemične motnje v možganih) povzročijo tudi bipolarno depresijo. Ta razlog je potrjen v primerih, ko se motnja pojavi pri ljudeh po možganski kapi ali po dolgotrajni uporabi zdravil ali velikih odmerkov alkohola.

Značilnosti bipolarne depresije

Ta bolezen je zakamuflirana, lahko se več let skriva za masko prava depresija, po 10-15 letih pa se bodo pojavile manične ali hipomanične epizode. Kombinacija in trajanje teh epizod sta lahko zelo različna, prav tako različni intervali med njimi: od nekaj dni do nekaj mesecev ali let. Obstajajo tudi mešana stanja, torej depresivna in manična hkrati. Če je prišlo do epizode te motnje, potem se bo zagotovo nadaljevala, vendar je nemogoče natančno reči, kdaj se bo to zgodilo.

Kaj je depresija?

To je stanje slabega razpoloženja. Tako se zmanjša, da se človek počuti popolnoma nepotrebnega in ničvrednega. Ne more se osredotočiti na nič drugega kot na svoje izkušnje, ki so, mimogrede, običajno brez kakršne koli podlage. V skrajni fazi depresivne epizode lahko človek doseže obup. V tem stanju se izvajajo samomori. Njihova pogostnost je 15 % med tistimi, ki se ne zdravijo.

Simptomi depresije:

• Depresija,
• pesimizem,
• Upočasnitev razmišljanja
• motorična retardacija,
• Poslabšanje stanja v prvi polovici dneva,
• Motnje spanja (najpogosteje se kažejo z zgodnjim prebujanjem),
• Neprijetni občutki v prsih
• Ideje samoobtoževanja.

Kaj je hipomanija?

To je stanje blage manije. V tem stanju je oseba aktivna, čuječa, popolnoma potopljena v aktivnost. Je odlično razpoložen, je družaben, čustven in samozavesten. Na stopnji hipomanije ni izrazitih motenj v vedenju ali življenjskem slogu. Ljudje okoli njega dojemajo osebo v tem stanju kot uspešno in energično in uživajo v komunikaciji z njim.

Kaj je manija?

Faza manije je podobna hipomaniji, vendar so družabnost, čustvenost in aktivnost pretirane. Te manifestacije so združene z jezo, kratkotrajnostjo in pomanjkanjem zadržkov. Če se v stanju depresije oseba ne more osredotočiti zaradi počasnih reakcij, potem z manijo njegove misli tečejo tako hitro, da preprosto nima časa za koncentracijo. Obstaja izjemno visoka samopodoba. Značilno je, da ni objektivnih razlogov za pretirano veselje in visoko samopodobo.

Trpi vsakdanje vedenje, komunikacija z drugimi in delo. Vse to služi kot osnova za razvoj blodnjavih idej in nevarnih dejanj, saj motnja prizadene človekov um. Najslabša stvar pri maničnih epizodah je pomanjkanje takšne lastnosti, kot je samokritičnost. Oseba se ne zaveda svojega bolečega stanja in organizirati njegovo zdravljenje v takem stanju je izjemno problematično. Hkrati pa ga v tem stanju najbolj potrebuje.

Simptomi manije

Najpomembnejši znak maničnega stanja je povišano razpoloženje v ozadju (nebrzdano veselje ali jeza). Preveč dobro razpoloženje se šteje za manijo, če traja več kot en teden in ga spremlja več drugih simptomov:

• Precenjevanje svoje osebnosti, morda celo občutek lastne veličine,
• Močno zmanjšana potreba po spanju,
• Pretirana zgovornost in vsiljivost,
• Cvetočnost izjav
• Nedoslednost v pogovorih in dejanjih
• Pozornost na majhne, ​​nepomembne podrobnosti,
• Povečana aktivnost na vseh področjih življenja, vključno s spolno aktivnostjo,
• Vprašljivi hobiji
• Nepremišljeno zapravljanje denarja.

Diagnoza se postavi na podlagi skupka simptomov. Manijo diagnosticiramo, če so tako hude, da motijo ​​normalno življenje (težave pri delu, študiju, komunikaciji).

Kdo bolj verjetno zboli za bipolarno depresijo?

Bipolarna depresija je enako pogosta tako pri moških kot pri ženskah. Bolezen se pogosto začne v otroštvu ali adolescenci, v večini primerov pa se prva epizoda pojavi pred 25. letom starosti. Če je vzrok poškodba možganov (kap, zastrupitev, travma), se to lahko zgodi v kateri koli starosti.

Kako se zdravi bipolarna depresija?

Zdravljenje te bolezni je zelo težko. Najprej morate izbrati zdravila, ki bodo ublažila depresijo, vendar ne bodo povzročila hipomanije ali manije. Drugič, veliko bolnikov se ne zaveda svoje bolezni. Težave pripisujejo okoliščinam in krivijo druge. Pogosto bolniki ne samo, da ne pristanejo na prošnje svojcev po obisku pri zdravniku, ampak se začnejo sovražno obnašati do bližnjih in postanejo zaprti, kar še poslabša njihovo stanje.

Metode zdravljenja bipolarne depresije:

• zdravila. S pravilno izbiro zdravil se bolnik počuti bolje v 1-2 tednih. V večini primerov je vzdrževalno zdravljenje indicirano do konca življenja, neprekinjeno ali v tečajih.

Skupine uporabljenih zdravil:

• stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja),
• antipsihotiki druge generacije.

Nemedicinske metode:

• fizioterapija,
• psihoterapija,
• ureditev življenjskega sloga.

Zadnja točka je enako pomembna kot ustrezno zdravljenje, saj duševna preobremenjenost vodi do poslabšanja bolezni.

Katera pravila naj upošteva oseba z bipolarno depresijo?

• Ohranite urnik spanja: dovolj dobro spite, ne delajte pozno, poskrbite, da boste vsako noč dovolj spali.
• Ne smete se preobremeniti niti fizično niti psihično. Morda boste morali zamenjati službo, da boste izpolnili to pravilo.
• Ohranjanje režima počitka. Morajo biti polni vikendi in polni dopust.
• Bolje je, da se popolnoma izognete pitju alkohola, saj lahko povzroči hud napad depresije in manije, kar pomnoži njihove manifestacije.
• Minimizacija stresne situacije. Tudi to lahko zahteva zamenjavo službe.

Seveda mnogi težko karkoli spremenijo v svojem življenju, še posebej, če je njihov način življenja že vrsto let ustaljen. Vendar pa je brez tega pogosto nemogoče doseči olajšanje simptomov. Zlasti brez zdravljenja ali ob nerednem zdravljenju lahko bipolarna depresija privede do situacij, v katerih bolnik ostane sam s svojo boleznijo, ker z njim ni mogoče vzpostaviti stika.

Za bipolarno motnjo strokovnjaki predpisujejo kompleksno zdravljenje - sestavljeno je iz psihoterapije in zdravil. Alternativne tehnike se ne uporabljajo ali priporočajo. Vrsta predpisanega zdravila je odvisna od tega, v kateri fazi je oseba ta trenutek. Okrevanje po napadih je možno v okviru ambulantnega spremljanja - takšne bolnike nujno vodi psihiater in po potrebi prilagodi režim zdravljenja.

Za bipolarno motnjo so značilne nenadne spremembe razpoloženja, počutja in delovanja. Za postavitev diagnoze mora imeti bolnik v anamnezi depresivne epizode in vsaj eno manično epizodo. V nekaterih primerih manija morda ni tako izrazita (stanje hipomanije, za katero je značilno dobro razpoloženje, povečana energija, povečana zmogljivost, vendar ne povzroča resnih težav s spanjem in splošnim delovanjem). Značilni simptomi manije so visoka aktivnost, obsedenost z blodnjavimi idejami, hrepenenje po psihoaktivnih snoveh, značilni simptomi depresije so samomorilne težnje, apatija in anhedonija. Za zdravljenje bipolarne motnje se običajno predpisuje psihoterapija, stabilizatorji razpoloženja, antidepresivi in ​​antipsihotiki.

Bipolarna motnja: zdravljenje in okrevanje po napadih

Bipolarna motnja (splošno znana kot manično-depresivna psihoza) je duševna motnja, ki jo spremljata izmenično dobro razpoloženje in depresija. Povišano razpoloženje je izrazito in je znano kot manija ali hipomanija, odvisno od intenzivnosti povišanega razpoloženja ali prisotnosti psihoze. V primeru manije se oseba počuti preveč veselo, polno energije ali, nasprotno, pretirano razdražljivo. Ljudje z bipolarno motnjo se pogosto odločajo nepremišljeno in jim ni mar za posledice svojih dejanj. Zmanjša se tudi potreba po spanju. Depresijo lahko spremlja jokanje, izogibanje očesnemu stiku z drugimi in negativen pogled na življenje. V zadnjih 20 letih so se primeri samomorov med bolniki povečali za 6%, samopoškodb pa za 30-40%. Anksiozne motnje in motnje uživanja substanc so pogoste pri bipolarni motnji. Vzrok bipolarne motnje še ni povsem jasen, znano pa je, da imajo pri nastanku bolezni vlogo tako genetski kot zunanji dejavniki. Številni geni lahko vplivajo na nastanek bipolarne motnje, zunanji dejavniki pa lahko vključujejo dolgotrajen stres ali zlorabo v otroštvu. Bipolarna motnja je razdeljena na dve vrsti: bipolarna motnja Za prvo vrsto je značilen vsaj en primer manije, za drugo vrsto - vsaj en primer hipomanije, pa tudi depresivno stanje. Ljudje z manj resnimi, dolgotrajnimi simptomi imajo lahko ciklotimično motnjo. Bipolarna in ciklotimična motnja se razlikujeta po načinu zdravljenja. Poleg bipolarne motnje se lahko pojavijo motnje uživanja substanc. osebnostne motnje, motnja pozornosti in hiperaktivnost, shizofrenija in številne druge vrste bolezni. Za zdravljenje bipolarne motnje so običajno predpisani psihoterapija, stabilizatorji razpoloženja in antipsihotiki. Normalni stabilizatorji razpoloženja vključujejo litijevo sol in antikonvulzive. Pogosto je potrebno bolnišnično zdravljenje(ne vedno s privolitvijo bolnika), saj lahko bolniki ogrožajo tako sebe kot druge. Hude vedenjske težave je mogoče rešiti s kratkotrajno uporabo benzodiazepinov ali antipsihotikov. V času manije je priporočljivo prenehati jemati antidepresive. Pri uporabi antidepresivov v času depresije jih je priporočljivo kombinirati s stabilizatorji razpoloženja. Če z zgornjimi metodami ni rezultatov, se lahko uporabi elektrokonvulzivna terapija. Prav tako ni priporočljiva nenadna prekinitev zdravljenja. Večina bolnikov ima socialne in finančne težave, pogoste pa so tudi težave na delovnem mestu. Poleg tega obstaja nevarnost smrti zaradi naravni vzroki– bolezni srca, ki jih opazimo dvakrat pogosteje kot pri zdravi ljudje. To dejstvo je povezano z omejenim načinom življenja in stranskimi učinki jemanja zdravil. 3 % prebivalstva ZDA v določeno obdobježe nekaj časa trpijo za bipolarno motnjo. V drugih državah je ta številka manjša - 1%. V bistvu se ta bolezen manifestira pri starosti 25 let, ne glede na spol. Leta 1991 so izgube, povezane z bipolarno motnjo v ZDA, dosegle 45 milijard dolarjev. To dejstvo je bilo predvsem posledica dolgotrajne odsotnosti delavca z delovnega mesta (50 dni na leto). Ljudje z bipolarno motnjo se pogosto srečujejo s socialno stigmo.

Znaki in simptomi

Posebnost Bipolarna motnja je manija, njena intenzivnost pa je različna. Pri zmernih stopnjah manije, znani kot hipomanija, so ljudje energični, vznemirjeni in zelo produktivni. Ko se manično stanje poslabša, vedenje bolnikov postane neobvladljivo in impulzivno, zaradi napačnega pogleda v prihodnost pogosto sprejemajo nepremišljene odločitve, malo spijo. Pri najkompleksnejših oblikah manije lahko bolnik doživi bistveno spremembo pogleda na svet kot celoto, to motnjo imenujemo psihoza. Manično stanje se običajno spremeni v depresivno stanje. Trenutno biološki mehanizmi, od katerih je odvisna sprememba teh stanj, niso povsem znani.

Obdobja manije

Manija je izrazito stanje povišanega razpoloženja ali razdraženosti in je lahko v obliki evforije; pri maniji se pojavijo trije ali več njenih glavnih simptomov (razdražljivost ne štejemo) - hiter način govorjenja, ki ga ni mogoče prekiniti, neredno razmišljanje, poželenje. za namensko aktivnost, impulzivnost, hiperseksualnost, pa tudi željo po nenadzorovani porabi denarja. Vsi zgoraj opisani znaki negativno vplivajo na socialni status posameznika, pa tudi na uspešnost. Če se manija ne zdravi, lahko traja tri do šest mesecev. V obdobju manije se pojavi tudi zmanjšana potreba po spanju, pretirana zgovornost (ob hitrem govoru) in možna zamegljenost zavesti. Vendar pa lahko bolniki zlorabljajo psihoaktivne snovi za iskanje vznemirjenja. V resnejših primerih manije se lahko pojavi psihoza, pa tudi izguba nadzora nad realnostjo (skupaj z razpoloženjem trpi tudi mišljenje). Bolniki se lahko počutijo neranljive ali se imajo za »izbrane«/na posebni misiji ali imajo veličastne ali blodnjave ideje. Približno 50% bolnikov z bipolarno motnjo doživi halucinacije, ki lahko privedejo do nasilnega vedenja in posledične hospitalizacije bolnikov v psihiatričnih klinikah. Intenzivnost manije se meri z ocenjevalno lestvico Young Mania Rating Scale. Manične (ali depresivne) faze običajno spremljajo motnje spanja. Spremembe razpoloženja, spremembe psihomotoričnih funkcij, apetita in anksioznost lahko opazujemo še 3 tedne pred nastopom manične faze.

Obdobja hipomanije

Hipomanija je blažja oblika manije, traja štiri dni ali več in ne poslabša posameznikove socialne adaptacije in storilnosti, ni psihotičnih znakov (halucinacij in blodnjavih misli), bolniki ne potrebujejo hospitalizacije. Bolnikovo funkcionalno stanje se poveča v obdobju hipomanije, ki se kaže kot zaščitni mehanizem pred depresijo. Obdobja hipomanije se redko razvijejo v manijo. Nekateri bolniki občutijo dvig ustvarjalnost, so lahko drugi razdražljivi in ​​nezmožni razumno sklepati. V obdobju hipomanije so ljudje pogosto preveč energični in učinkoviti. Za bolnika se hipomanija dojema kot nekaj dobrega, zato posameznik, tudi ko družina in prijatelji opazijo nihanje razpoloženja, pogosto zanika, da je z njim karkoli narobe. »Kratkotrajna hipomanija«, ki se ne izmenjuje z depresijo, običajno ne povzroča težav, čeprav je posameznik čustveno nestabilen. Simptomi trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Obdobja depresije

Znaki in simptomi depresivne faze bipolarne motnje vključujejo stalni občutekžalost, tesnoba, krivda, jeza, osamljenost in brezup; motnje spanja in apetita; utrujenost in izguba zanimanja za najljubše dejavnosti; težave s koncentracijo; osamljenost, negativen odnos do sebe, apatija ali brezbrižnost; depersonalizacija; izguba zanimanja za spolno življenje; sramežljivost ali socialna fobija; razdražljivost, kronična bolečina (znana ali neznana); pomanjkanje motivacije; melanholične samomorilne misli. V hujših primerih depresije lahko oseba postane duševno bolna, ti primeri so znani kot "velika bipolarna depresija s psihotičnimi značilnostmi". Glavni simptomi vključujejo blodnjave misli ali, redkeje, halucinacije, ki so pogosto neprijetne. Na splošno obdobja depresije trajajo dva tedna ali več, če se ne zdravijo, pa lahko trajajo tudi do šest mesecev. Mlajši kot je bolnik, večja je verjetnost, da bo prvo obdobje v poteku bipolarne motnje depresija. Zaradi tega (ker so za potrditev diagnoze bipolarne motnje potrebne tako depresivna kot manična ali hipomanična stopnja) večini bolnikov na začetku pogosto pomotoma predpišejo zdravljenje velike depresije.

Mešana afektivna motnja

V okviru bipolarne motnje je mešano stanje hkratna prisotnost tako maničnih kot depresivnih simptomov. Posamezniki, dovzetni za mešano stanje, imajo lahko na eni strani veličastne misli, na drugi strani pa doživljajo pretirane občutke krivde in imajo samomorilne težnje. Mešana motnja je zelo nevarna in je neposreden predpogoj za samomor zaradi dejstva, da depresivno razpoloženje(npr. brezup) je prepleten s čustveno labilnostjo in motnjo nadzora impulzov. Bolj verjetno je, da se bo anksiozna motnja pojavila med mešano afektivno motnjo kot med depresijo ali manijo. Enako lahko rečemo o zlorabi rekreativnih snovi.

Povezani zapleti

Pridruženi zapleti so medicinski pojav, ki ni del same bolezni, ampak se pojavi kasneje. Pri odraslih bipolarno motnjo pogosto spremljajo spremembe v miselnih procesih in mentalnih sposobnostih. To lahko vključuje zmanjšano pozornost, zmogljivost in okvaro spomina. Pogled na svet se spreminja tudi glede na stadij – manični, hipomanični ali depresivni. Nekatere študije so opazile neposredno povezavo med bipolarno motnjo in ustvarjalnostjo. Ljudje z bipolarno motnjo imajo težave pri sklepanju prijateljstev. Pri otrocih so opazili pogoste predhodnike bipolarne motnje – motnje razpoloženja, depresijo in motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD).

Spremljajoče bolezni

Bipolarno motnjo lahko zapletejo sočasne duševne bolezni: obsesivna stanja, rekreativna zloraba substanc, motnje apetita, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost, socialna fobija, predmenstrualni sindrom (vključno z disforično motnjo pozne lutealne faze) ali panična motnja. Za predpisovanje zdravljenja teh zapletov jih je treba preučiti v različnih časovnih obdobjih, priporočljivo pa je tudi pričevanje sorodnikov in prijateljev.

Vzroki

Vzroki bipolarne motnje so zelo različni in osnovni mehanizem je trenutno te bolezni, ostaja neznanka. V 60-80% primerov je bolezen podedovana. Celotna stopnja dednosti za bipolarno motnjo je 0,71. Študije o dvojčkih so bile omejene zaradi njihovega majhnega števila, vendar obstajajo dokazi o povezavi med njihovim genetskim materialom, prisotnostjo bipolarne motnje in izpostavljenostjo zunanje razmere. Tako je bila pri bipolarni motnji tipa 1 stopnja skladnosti za enojajčne dvojčke (z enakimi geni) 40 % in 5 % za dvojajčne dvojčke. Kombinacija bipolarne motnje I in II ter ciklotimije je imela stopnjo skladnosti 42 % v primerjavi z 11 % samo za bipolarno motnjo II, kar kaže na heterogenost. Obstaja vzporednica z unipolarno depresijo – ko jo vključimo v izračun stopnje skladnosti dvojčkov, doseže 67 % pri enojajčnih in 19 % pri dvojajčnih dvojčkih. Relativno nizko stopnjo skladnosti pri dvojajčnih dvojčkih je težko razložiti zaradi majhnega števila oseb.

Genetsko ozadje

Glede na genetske študije je večina kromosomskih regij in kandidatnih genov dovzetnih za bipolarno motnjo in vsak gen je na nek način prizadet. Tveganje za razvoj bipolarne motnje je 10-krat večje (v primerjavi z bolj oddaljenimi družinske vezi), če so starši trpeli za to boleznijo, je enako opaziti v primeru klinična depresija– tveganje za nastanek je 3-krat večje. Čeprav so bili genetski predpogoji za manijo objavljeni leta 1969, raziskave o tej povezavi niso dokončne. Najobsežnejša študija celotnega genoma ni uspela najti specifičnega lokusa, odgovornega za prenos bipolarne motnje, kar nakazuje, da bolezen ne povzroča en sam gen. Raziskave kažejo zgolj na heterogenost – v različnih družinah so za pojav bolezni odgovorni različni geni. Visoko profilirane organizacije za celotno genom so identificirale več skupnih polimorfizmov enega nukleotida, vključno z variacijami v genih CACNA1C, ODZ4 in NCAN. Pojav bolezni pri starših v starosti poveča možnost, da bo otrok zbolel za to boleznijo v adolescenci, kar je lahko povezano s povečano mutacijo genov.

Fiziološki predpogoji

Motnje v strukturi in/ali delovanju določenih nevronskih vezij so lahko predpogoj za razvoj bipolarne motnje. Metaanaliza študij MRI pri bipolarni motnji je odkrila povečanje stranskih prekatov, globus pallidus in povečane ravni belo snov. Glede na funkcionalne MRI študije vodi nenormalna modulacija med ventralno prefrontalno in robno regijo, zlasti amigdalo, do slabe čustvene regulacije in simptomov motnje razpoloženja. Ena od hipotez je, da se pri ljudeh, dovzetnih za bipolarno motnjo, kritična raven, pri kateri pride do sprememb razpoloženja med stresno situacijo, postopoma zmanjšuje, dokler se spremembe razpoloženja ne pojavijo spontano. Obstajajo dokazi o povezavi med zgodnjim stresom in disfunkcijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, ki vodi v njeno čezmerno aktivacijo in lahko igra vlogo pri patogenezi bipolarne motnje. Druge možganske komponente, ki naj bi imele vlogo pri bolezni, vključujejo mitohondrije in natrijev ATP kanal. Spremembe v teh komponentah lahko prispevajo k šibkemu proženju nevronov (depresija) ali močnemu proženju nevronov (manija). Spremeni se tudi dnevni bioritem in aktivnost melatonina.

Zunanji predpogoji

Po ugotovitvah imajo zunanji dejavniki pomembno vlogo pri razvoju bipolarne motnje, individualne psihosocialne spremembe pa se prepletajo z genetsko predispozicijo. Na podlagi dokazov iz prospektivnih študij lahko posamezni življenjski dogodki in osebni odnosi vplivajo na pojav in ponovitev bipolarnih epizod manije in depresije na enak način, kot vplivajo na pojav in ponovitev unipolarne depresije. Številni dokazi kažejo, da je imelo 30–50 % odraslih z bipolarno motnjo težko otroštvo, ki je vodilo do poskusov samomora in drugih stanj, kot je posttravmatska stresna motnja. Skupaj odrasli z bipolarno motnjo so v otroštvu utrpeli stresne situacije, na katere, žal, nikakor niso mogli vplivati.

Nevrološko ozadje

Manj pogosto se bipolarna motnja ali podobne motnje pojavijo zaradi nevrološke bolezni ali poškodbe, kot so (vendar ne omejeno na): možganska kap, travmatična možganska poškodba, okužba s HIV, multipla skleroza, porfirije in epilepsija temporalnega režnja (redko).

Nevroendokrinološko ozadje

Dopamin, znani nevrotransmiter, odgovoren za razpoloženje, je pokazal povečan prenos med manično fazo. Lahko domnevamo, da povečanje ravni dopamina vodi do zmanjšanja sekundarne homeostatske regulacije glavnih sistemov in receptorjev, kar posledično vodi do povečanja števila receptorjev, vezanih na G-protein. Posledica je zmanjšanje prenosa dopamina v obdobju depresije. Obdobje depresije se konča, ko se homeostatska regulacija dvigne, cikel pa se nato znova ponovi. 27) Ugotovljeno je bilo, da dve drugi vrsti nevrotransmiterjev povzročata močne spremembe razpoloženja - GABA in glutamat. Raven glutamata se znatno poveča v levem dorzolateralnem prefrontalnem korteksu med manično fazo bipolarne motnje in se vrne na normalno vrednost po koncu faze. Pri ljudeh z bipolarno motnjo se GABA nahaja v višjih koncentracijah, vendar na splošno bolezen povzroči zmanjšanje receptorjev GABA-beta. Zvišanje ravni GABA je lahko posledica motnje v začetnih fazah razvoju, pa tudi z motnjami migracije celic in nastankom normalnega odvajanja, plastenja možganskih struktur, običajno povezanih z možgansko skorjo.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni temelji na preprečevanju stresnih situacij (na primer v neugodnem otroštvu v težavnih družinah), ki, čeprav niso edini predpogoj za pojav bolezni, postavljajo ljudi z genetsko in biološko nagnjenostjo k tej bolezni. z velikim tveganjem. Vzročna povezava med uživanjem konoplje in bipolarno motnjo je še vedno vprašljiva.

Postavitev diagnoze

Bipolarna motnja pogosto ostane neopažena in se običajno diagnosticira v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Bolezen je težko ločiti od unipolarne depresije, pravilna diagnoza traja v povprečju 5 do 10 let od pojava simptomov. Diagnoza se postavi na podlagi več dejavnikov: pacientovega opisa bolezni, zgodb družinskih članov, prijateljev in sodelavcev o nenormalnem vedenju osebe ter mnenj psihiatrov, medicinskih sester, socialnih delavcev, kliničnih psihologov in drugih zdravstvenih delavcev. Pregledi se običajno izvajajo ambulantno ali bolnišnično, pod pogojem, da lahko pacient poškoduje sebe ali druge. Trenutno obstaja več meril za diagnosticiranje bipolarne motnje, eno od njih je predstavljeno v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj Ameriškega psihiatričnega združenja in se imenuje DSM-IV-TR, drugo pa je predstavljeno v mednarodni klasifikaciji WHO. bolezni in se imenuje ICD-10 ( ICD-10). Slednji kriterij je razširjen v Evropi in njeni okolici, medtem ko je DSM razširjen v ZDA in njeni okolici ter se pogosteje uporablja v raziskavah. Objektivni pregled bolnika pri terapevtu lahko služi kot začetna ocena stanja. Čeprav se bipolarna motnja biološko nikakor ne manifestira, lahko preiskave pomagajo pri slikanju klinične slike spremljajočih bolezni, kot so hipotiroidizem ali hipertiroidizem, presnovne motnje, kronične bolezni ali okužbe, kot sta HIV ali sifilis. Z EEG lahko izključimo prisotnost epilepsije, CT možganov pa lahko izključimo prisotnost možganske poškodbe. Obstaja več vrst ocenjevalnih lestvic za prepoznavanje in ocenjevanje bipolarne motnje, med njimi je diagnostična lestvica bipolarnega spektra. Uporaba te ocenjevalne lestvice ne more zagotoviti celotnega obsega informacij o bolezni, vendar pomaga sistematizirati simptome. Po drugi strani pa imajo instrumenti za odkrivanje bipolarne motnje nizko občutljivost in omejeno diagnostično veljavnost.

Motnje bipolarnega spektra

Motnje bipolarnega spektra vključujejo naslednje vrste motenj: bipolarna motnja tipa 1, bipolarna motnja tipa 2, ciklotimična motnja in motnja neznanega tipa. Pri teh motnjah se izmenjujejo stopnje depresije in povišanega ali mešanega (hkratno depresivno in povišano) razpoloženje. Ta koncept manično-depresivne bolezni je podoben konceptu Emila Kraepelina. Unipolarna hipomanija brez menjave z depresijo je bila omenjena v literaturi. Trenutno poteka razprava o tem, kako pogosto se to lahko zgodi; saj unipolarna hipomanija ne vpliva socialni vidikživljenju in pomaga tudi pri doseganju večjih rezultatov pri delu, lahko posameznike z unipolarno hipomanijo obravnavamo kot normalne in ne s kakršnimi koli motnjami.

Kriteriji in podtipi

Glede števila vrst bipolarne motnje ni enotnega mnenja. V DSM-IV-TR in ICD-10 se bipolarna motnja obravnava kot spekter motenj, ki se pojavljajo zaporedoma. Merila DSM-IV-TR navajajo tri podtipe in en neidentificirani podtip:

• Bipolarna motnja tipa 1: za diagnozo je potrebna vsaj ena epizoda manije; Epizode depresije so pogoste pri tej vrsti motnje, vendar niso pomembne za diagnozo.
• Bipolarna motnja II: Ni epizod manije, obstaja pa ena ali več epizod hipomanije in ena ali več hudih depresivnih epizod. Epizode hipomanije se ne razvijejo v manijo (tj. običajno ne povzročajo socialnih ali delovnih težav, ni psihoze), kar otežuje diagnozo, saj lahko epizode hipomanije dejansko predstavljajo le povečanje produktivnosti, kar je samo - očitni vzroki skrbijo veliko manj pogosto kot depresija.
• Ciklotimija: je zaporedje hipomaničnih epizod in obdobij depresije, ki niso huda. Nihanja razpoloženja so blaga in jih človek dojema kot značajsko lastnost, vendar poslabšajo produktivnost.
• Bipolarna motnja NOS (ni drugače določena): To je heterogena kategorija in se diagnosticira, ko motnja ne sodi v nobeno od zgornjih kategorij. Ta vrsta zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.
• Bipolarna motnja tipa 1 in 2 imata značilnosti, ki ju lahko pomagajo pri diagnosticiranju in spremljanju napredka. Na primer, "popolno okrevanje" je, ko je med zadnjima dvema epizodama 100-odstotna remisija.

Hitro kolesarjenje

Večina ljudi z bipolarno motnjo doživi povprečno 0,4 do 0,7 epizod na leto, ki trajajo od tri do šest mesecev. Med razvojem katerega koli od zgoraj opisanih podtipov bolezni se lahko pojavi hitro kroženje. Predstavlja prisotnost štirih ali več epizod nihanja razpoloženja v enem letu in se pojavlja predvsem pri ljudeh z bipolarno motnjo. Te epizode se izmenjujejo z remisijami (popolnimi ali delnimi), ki trajajo vsaj dva meseca, ali z nihanji razpoloženja v hrbtna stran(na primer, depresivni epizodi sledi manična epizoda in nato obratno). Koncept "hitrega cikla" je pogosto opisan (tudi v Diagnostičnem in statističnem priročniku psihiatričnih bolezni) kot štiri hude depresivne epizode, manijo, hipomanijo ali mešane epizode v obdobju 12 mesecev. Opisano je tudi zelo hitro kolesarjenje (spremembe razpoloženja, ki se pojavijo v nekaj dneh) in ultrahitro kolesarjenje (v enem dnevu). Farmakološko zdravljenje je v literaturi redko in pogosto manjkajo podrobnosti glede optimalnega zdravljenja. V bistvu se diagnoza bipolarne motnje postavi vsakomur, ki doživi obdobja manije in depresije, ne glede na stanje v času diagnoze in prisotnost ali odsotnost teh obdobij v prihodnosti. To dejstvo je »etični in metodološki problem«, saj nihče ne more, sodeč po uradnih kriterijih bolezni, ozdraveti (lahko le v remisiji). Ta problem postane še posebej jasen, če upoštevamo dejstvo, da ljudje dokaj pogosto doživljajo epizode hipomanije, vendar to še zdaleč ni pokazatelj prisotnosti bipolarne motnje.

Zdravljenje

Trenutno obstajajo različne poti boj proti bipolarni motnji, tako farmakološki kot psihoterapevtski. Poleg tega lahko bolezen mine sama od sebe, če človek dela na sebi. Hospitalizacija je morda potrebna le med maničnimi epizodami bipolarne motnje 1. Pojavi se lahko tako v skladu z varstveno zakonodajo duševno zdravje, in na neprostovoljni način. Trenutno je pacientovo bivanje v kliniki redko dolgotrajno, saj se hitro prenese na ambulantno zdravljenje. Vrste ambulant in programov: ambulante za sprehode, obiski pacientov s strani članov vrstniških klubov, podporne skupine, podpora pri zaposlovanju, programi intenzivne ambulantne obravnave s podporo strokovnega osebja.

Psihoterapija

Psihoterapija je namenjena prepoznavanju in zdravljenju ključnih simptomov ter ugotavljanju vzrokov epizod. čustvene motnje, zmanjšati vpliv teh motenj na odnose z ljudmi, prepoznati simptome pred boleznijo pred njeno popolno manifestacijo, pa tudi razviti metode, ki vodijo do remisije. Kognitivno-vedenjska terapija, terapija, usmerjena v odnose v družini, in psihoedukacija so bile najučinkovitejše pri preprečevanju recidivov, terapija, usmerjena v odnose med ljudmi in izboljšanje socialnega statusa, skupaj s kognitivno-vedenjsko terapijo, pa je bila najbolj učinkovita proti rezidualnim depresivni simptomi. Rezultati večine študij so temeljili na bipolarni motnji tipa 1 in zdravljenje v aktivni fazi ne poteka vedno gladko. Nekateri strokovnjaki poudarjajo vlogo komunikacije z bolniki v maničnem obdobju za dosego hitrega okrevanja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje bipolarne motnje. Najuspešnejša je uporaba litijeve soli, ki je učinkovita pri zdravljenju maničnih epizod in preprečevanju njihove ponovitve; Litijeva sol je učinkovita tudi pri zdravljenju bipolarne depresije. Pri ljudeh z bipolarno motnjo litijeva sol zmanjša verjetnost samomora, samopoškodovanja in smrti. Za zdravljenje bipolarne motnje se uporabljajo tudi štiri vrste antikonvulzivov. Karbamazepin je učinkovit pri zdravljenju maničnih epizod, pa tudi hitro krožeče bipolarne motnje ali kadar so psihotični simptomi močni. Manj učinkovit pri preprečevanju ponovitve epizod kot litijeva sol ali valproat. Karbamazepin je bil priljubljen v drugi polovici osemdesetih in zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar ga je leta 1990 nadomestil natrijev valproat. Od takrat se valproat pogosto predpisuje za bipolarno motnjo in je učinkovit pri zdravljenju maničnih epizod. Lamotrigin je učinkovit tudi pri zdravljenju bipolarne depresije in je najbolj učinkovit pri zdravljenju hude depresije. Poleg tega je lamotrigin preprečil epizodne ponovitve, čeprav so mnenja o tej točki mešana. Neuporaben pri zdravljenju motenj hitrega cikla. Učinkovitost topiramata ni znana. Odvisno od resnosti primera se lahko antikonvulzivi uporabljajo z ali brez litijeve soli. 36)

Alternativna medicina

Obstajajo dokazi, da dopolnjevanje prehrane z omega-3 maščobnimi kislinami pomaga ublažiti simptome depresije, čeprav so rezultati raziskav nejasni in učinkovitost nedosledna.

Napovedovanje

Za mnoge bolnike je kvalitativna napoved nadaljnjega poteka bolezni neposredna posledica dobro zdravljenje, ki pa se predpiše po pravilni diagnozi. Med vsemi različnimi oblikami bipolarne motnje ima hitro ciklična bipolarna motnja najslabšo prognozo, ker je pogosto napačno diagnosticirana ali pozneje, kot je potrebno, kar pogosto vodi v neustrezno ali nepravočasno zdravljenje. Bipolarna motnja lahko močno vpliva na kakovost življenja, a kljub temu mnogi živijo normalno. To pogosto zahteva zdravljenje z zdravili. Ljudje z bipolarno motnjo lahko precej dobro delajo med epizodami motenj razpoloženja.

Delovna sposobnost

Pri bipolarni motnji tipa 1 in tipa 2 se simptomi razlikujejo in so lahko dobri ali šibki. V obdobju hude depresije ali manije je delovna zmožnost v povprečju nizka, v času depresije pa praktično nična v primerjavi z manijo. Delovna sposobnost v obdobjih med epizodami je v povprečju dobra. Pri hipomaniji je stopnja delovne sposobnosti visoka.

Okrevanje in ponovna manifestacija

Naturalistična študija manije s prvim nastopom ali mešane epizode je pokazala, da je bilo 50 % udeležencev študije brez sindroma v šestih tednih in 98 % jih je bilo brez sindroma v dveh letih. V dveh letih je bilo 72 % osvobojenih simptomov (popolnoma), 43 % pa je ponovno doseglo raven sposobnosti za delo. Kljub temu je 40 % subjektov še naprej doživljalo epizode manije in depresije dve leti po okrevanju, 19 % pa si ni nikoli opomoglo. Simptome, ki so pred boleznijo, pogosto manijo, je mogoče zlahka prepoznati. Izvedeni so bili poskusi, da bi paciente naučili strategij obvladovanja, ko se odkrijejo takšni simptomi, z odličnimi rezultati.

samomor

Bipolarna motnja lahko povzroči samomorilne misli, ki lahko povzročijo poskuse samomora. Ljudje, katerih bolezen se začne z epizodo depresije ali mešanimi epizodami, ki jih je najtežje predvideti, so izpostavljeni večjemu tveganju za samomor. 50 % ljudi z bipolarno motnjo poskuša vsaj enkrat v življenju narediti samomor, mnogi od njih se končajo neuspešno. Povprečna letna stopnja samomorov je 0,4 %. Standardizirana stopnja umrljivosti zaradi samomora med ljudmi z bipolarno motnjo je med 18 in 25 točkami. Življenjsko tveganje za samomor pri ljudeh z bipolarno motnjo je 20 %.

Epidemiologija

Bipolarna motnja je eden od šestih vodilnih vzrokov za invalidnost po vsem svetu in ima 3 % razširjenost v vseh segmentih družbe. Vendar pa je po ponovnem izračunu kazalnikov Nacionalnega epidemiološkega ozemlja Združenih držav Amerike ugotovljeno, da 0,8 % populacije doživi vsaj eno epizodo manije v življenju (diagnosticirano kot bipolarna motnja tipa 1) in 0,5 % populacije. populacija doživi epizodo hipomanije (diagnosticirana kot bipolarna motnja tipa 2 ali ciklotimija). Vključno z ljudmi, ki so za kratek čas kazali enega od obeh simptomov, so predstavljali 5,1 % populacije, 6,4 % populacije pa je imelo bipolarno motnjo spektra. Glede na ameriško nacionalno raziskavo komorbidnosti ima 1 % prebivalstva simptome bipolarne motnje tipa 1, 1,1 % simptome bipolarne motnje tipa 2 in 2,4 % podpražne simptome. Rezultati raziskave so bili konstruirani ob upoštevanju konceptualnih in metodoloških omejitev in variant. Večinaštudije bipolarne motnje so temeljile na podatkih anketirancev, vprašalnik pa je bil strukturiran in shematičen. Poleg tega so se diagnoze (in teh je bilo največ) razlikovale glede na pristop in kategorije. To je povzročilo pomisleke glede napačne diagnoze. Bipolarna motnja prizadene tako moške kot ženske, ne glede na kulturo ali etnično skupino, ki ji pripadajo. Študija WHO iz leta 2000 je pokazala, da sta dovzetnost in razširjenost bolezni lokalizirana po vsem svetu. Med 100.000 osebami po vsem svetu se je bolezen pojavila v 421 primerih pri moških v Južni Aziji, 481,7 primerov v Afriki in Evropi ter 450,3 primerov pri ženskah v Afriki in Evropi ter 491,6 primerov v Evropi, Oceaniji. Intenzivnost bolezni ni tako jasna. Verjetnost invalidnosti zaradi te bolezni je večja v državah v razvoju, ker je medicina manj razvita in zdravila manj dostopna. V Združenih državah je manj verjetno, da bodo to storili Američani azijskega porekla kot Afroameričani ali evropski Američani. Za nastanek bipolarne motnje je najbolj »ugodno« obdobje zgodnje adolescence in mladosti. Neka študija je pokazala, da je imelo samo 10 % bolnikov bipolarno motnjo s prvo manično epizodo po 50. letu starosti.

Zgodba

Spremembe razpoloženja in energije obstajajo z roko v roki s človekom že od nekdaj. Besedi "melanholija" (prejšnje ime za depresijo) in "manija" izvirata iz Antična grčija. Beseda "melanholija" izhaja iz "melas/μελας", kar pomeni "črn", in "chole/χολη" - "žolč" ali "jeza" in je bila znana že v humoralni teoriji Hipokrata. V okviru humoralne teorije je bila manija obravnavana kot presežek rumenega ali mešanica črnega in rumenega žolča v telesu. Z jezikovnim izvorom manije ni vse tako jasno. Nekateri etimologi menijo, da ima beseda rimske korenine in jo je skoval Caelius Avrelian ter tudi grške korenine - beseda "ania" pomeni "huda duševna muka" in "manos" pomeni "sproščeno", v kontekstu pa pomeni pretirano sprostitev duše. in um. Obstaja vsaj 5 drugih teorij o izvoru besede in kompleksnosti natančna definicija izvor določa pogosta uporaba te besede v poeziji in mitih predhipokratove dobe. V začetku 19. stoletja je bila lipemanija francoskega psihiatra Jean-Etienna Dominiquea Escriola, ena od njegovih predlaganih afektivnih monomanij, prva teorija, ki se je kasneje razvila v to, kar zdaj razumemo kot depresijo. Koncept manično-depresivne bolezni sega v petdeseta leta 19. stoletja; 31. januarja 1854 je Jules Baillarger na francoski cesarski medicinski akademiji opisal dvofazne duševne bolezni, ki povzročajo ponavljajoče se spremembe razpoloženja od manije do depresije, kar je imenoval "folie à double forme", kar pomeni "dvostranska norost". Dva tedna kasneje, 14. februarja 1854, je Jean-Pierre Falret tam predstavil podobno motnjo, le da jo je opisal kot "folie circulaire" - "krožna ali ponavljajoča se norost." Te koncepte je razvil nemški psihiater Emil Kraepelino (1856-1926), ki je s Kahlbaumovim konceptom ciklotimije označil in proučeval potek bolezni pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni. Bipolarno motnjo je poimenoval manično-depresivna psihoza, saj je ugotavljal obdobja bolezni, to je prehod iz manije v depresijo in obratno, ter intervale med njimi, ko so se bolniki obnašali normalno. Izraz "manično-depresivna reakcija" je bil omenjen v prvem priročniku Ameriškega psihoanalitičnega združenja leta 1952 in ga je predlagal Adolf Meyer. Razlikovanje med "unipolarno" in "bipolarno" motnjo sta prvič predlagala nemška psihiatra Karl Kleist in Karl Leonard v petdesetih letih 20. stoletja, od DSM-III pa huda depresivna motnja je bila razvrščena kot bipolarna motnja. Podtipa "bipolarna motnja II" in "hitro kroženje" sta bila tam razvrščena po DSM-IV, ki temelji na delu Davida Dannerja, Elliota Gershona, Fredericka Goodwina, Ronalda Feavea in Josepha Fleissa v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja.

Družba in kultura

Sčasoma so se razvili družbena stigma, stereotipi in predsodki do posameznikov z bipolarno motnjo. Kay Redfield Jamison, klinična psihologinja in profesorica psihiatrije, je orisala svoj pogled na bipolarno motnjo v svojih spominih The Restless Mind (1995). Po navdihu te motnje so nastala številna dramska dela, eno izmed njih je bil film "Mr. Jones" (1993), v katerem je gospod Jones (Richard Gere) doživljal bodisi manična bodisi depresivna obdobja in v psihiatrični bolnišnici prikazal veliko znakov sindroma. V filmu Obala komarjev je Allie Fox (Harrison Ford) pokazala nekatere simptome bolezni, vključno z lahkomiselnostjo, grandioznostjo, mrzličnim sledenjem ciljem in nestabilnostjo razpoloženja ter paranojo.Psihiatri menijo, da je Willy Loman, glavna oseba v klasični igri Arthurja Millerja Death of a Salesman, trpel za bipolarno motnjo, čeprav izraz za to motnjo v času pisanja dela ni obstajal. TV-serije, kot so BBC-jeva Stephen Fry: Skrivnosti manične depresije, MTV-jeva Resnica: Jaz sem bipolaren, pogovorne oddaje, radijske oddaje in Desire slavne osebe javno razpravljati o svoji bolezni – vse to spodbuja javno zanimanje za bipolarno motnjo. 7. aprila 2009 je drama 90210 mreže CW predvajala epizodo, v kateri je glavni lik Silver trpel za bipolarno motnjo. Liku iz EastEndersa Stacey Slater so prav tako diagnosticirali bipolarno motnjo. Kanal 4 Brookside je prav tako pred tem produciral novelo, v kateri je bil tudi Jimmy Corkhill bolan. Aprila 2014 je ABC napovedal medicinsko dramo Black Box, v kateri svetovno znani nevrolog prav tako trpi za bipolarno motnjo. Britanska tajna služba SIS (FBI) trenutno ne sprejema prošenj za zaposlitev ljudi, ki so kdaj imeli bipolarno motnjo.

Različne starostne kategorije in bipolarna motnja

otroci

Leta 1920 je Emil Kraepelin ugotovil, da manične epizode pred puberteto niso izjemno redke. Do druge polovice 20. stoletja ni bil zabeležen niti en primer bipolarne motnje pri otrocih. Vendar se je v drugi polovici 20. stoletja vse spremenilo. Medtem ko je pri odraslih za potek bipolarne motnje značilno nihanje razpoloženja od manije do depresije in obratno, vmes pa ni opaziti nobenih simptomov, so pri otrocih in mladostnikih hitra nihanja razpoloženja oz. kronični simptomi so norma. Za bipolarno motnjo v otroštvu so značilni izbruhi besa, razdražljivosti in psihoze, ne pa evforija in manija, ki jih vidimo pri odraslih. Zgodnjo bipolarno motnjo je lažje odkriti v obdobjih depresije kot manijo ali hipomanijo. Diagnosticiranje bipolarne motnje v otroštvu je precej težko, čeprav je danes očitno, da se tipični sindromi bipolarne motnje v tej starosti ne pojavljajo negativne posledice. Glavno vprašanje je, kaj je bipolarna motnja pri otrocih, enaka kot pri odraslih, in po kakšnem kriteriju jo prepoznamo ter ali je treba metode primerjati s tistimi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni pri odraslih? Pri diagnosticiranju bolezni pri otrocih nekateri znanstveniki svetujejo upoštevanje Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj. Drugi menijo, da smernice nepravilno razlikujejo med bipolarno motnjo in motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnostjo pri otrocih. Drugi menijo, da je razlika le v tem, da so otroci z bipolarno motnjo bolj razdražljivi. Vendar je verjetno najbolje slediti prvi strategiji. Na začetku 21. stoletja so ameriškim otrokom in mladostnikom v bolnišnicah štirikrat pogosteje diagnosticirali bipolarno motnjo kot prej in dosegli 40 % otrok in mladostnikov. V študijah po Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj je ta številka dosegla le 1 %. Zdravljenje je vključevalo uporabo zdravil in psihoterapijo. Zdravljenje z zdravili je temeljil na nomotimikih in atipičnih antipsihotikih. Prva je litijeva sol, edino zdravilo, ki ga je Uprava za hrano in zdravila odobrila za uporabo pri otrocih. Psihološko zdravljenje vključuje izobraževanje o bolezni, skupinsko terapijo in kognitivno vedenjsko terapijo. Pogosto je potrebno stalno jemanje zdravil. Trenutno se proučujejo metode za pravilno diagnosticiranje bipolarne motnje pri otrocih, pa tudi genetski in nevrobiološki predpogoji za nastanek bolezni. Priročnik za diagnostiko in statistično evidenco duševnih bolezni (V izdaja) predlaga nove diagnostične metode.

Starejši ljudje

Trenutno je na voljo malo informacij o tej bolezni v poznem življenju. Obstajajo dokazi, da se bipolarna motnja sčasoma izboljša, vendar je število sprejemov v bolnišnico pri starejših ljudeh podobno kot pri mlajših generacijah; ti ljudje so opazili prisotnost simptomov že v pozni starosti in pozna manifestacija manije je povezana z nevrološkimi motnjami; tudi sama bolezen poteka drugače; Pojav bipolarne motnje je lahko povezan s spremembami v žilnem sistemu, lahko po dolgotrajni depresiji doživijo obdobje manije ali pa so jim diagnozo postavili v mladosti in se je v celoti zavejo šele v starosti. Ni dokončnih dokazov, da je lahko manija manj akutna ali da se mešane epizode pojavljajo pogosteje, čeprav je zdravljenje lahko počasnejše in manj produktivno. Po drugi strani pa je bipolarna motnja bolj podobna pri mladih in starih kot pri otrocih in odraslih. V starosti je bolezen veliko težje prepoznati in zdraviti zaradi norosti ali stranskih učinkov jemanja zdravil, ki jih posledično lahko zamenjamo za druge bolezni.

Znano je, da depresija sama po sebi ni bolezen, ampak le sindrom, ki se lahko pojavi pri različnih duševnih motnjah. Na primer, po TBI in kapi se lahko pojavi organska depresija, v povezavi s psihotravmatsko situacijo se lahko pojavi reaktivna depresija, nekatere depresije se razvijejo med zdravljenjem z določenimi skupinami zdravil (kortikosteroidi, nevroleptiki, nekateri antihipertenzivi). Toda med vsemi depresijami izstopajo depresije, ki se pojavljajo pri bipolarni afektivni motnji (manično-depresivna psihoza). Depresija, ki se pojavi kot del te bolezni, se običajno imenuje bipolarna depresija. Vzroki za nastanek bipolarne motnje še vedno niso natančno znani, domnevajo pa, da ima zelo pomembno vlogo dedna nagnjenost.
Pri bipolarni motnji se izmenjujejo depresivne in manične (hipomanične) epizode. Običajno je med fazami bolezni obdobje prekinitve (pogojno okrevanje). V bolj redkih in hudih primerih ena faza brez prekinitve prehaja v drugo – kontinuum bipolarne motnje. Pomembno je omeniti, da se depresivne faze pri bolnikih z bipolarno motnjo pojavljajo pogosteje in trajajo dlje kot manične faze. Ponavadi so dolgotrajni in kronični.
Bipolarna depresija ima svoje značilnosti. Poleg simptomov, ki so značilni za vsako depresijo, kot so slabo razpoloženje, depresija, pesimističen pogled na prihodnost, počasnost razmišljanja, zmanjšan apetit, lahko pri bipolarni depresiji opazimo naslednje značilnosti: značilno dnevno dinamiko s poslabšanjem v prvi polovici dneva, motnje spanja v obliki zgodnjega prebujanja, nelagodje za prsnico (življenjska melanholija), ideje o samoobtoževanju, samoponiževanju, grešnosti, huda motorična zaostalost. Tudi značilnost bipolarne depresije je pojav v nekaterih primerih mešanih značilnosti, tj. vključitev nekaterih maničnih simptomov - pojav hiperfagije (prenajedanje), razdražljivost, vznemirjenost, pojav neustrezne veselosti zvečer, zlasti z zmanjšanjem resnosti depresivnih manifestacij.
Zdravljenje bipolarne depresije ima svoje značilnosti. Seveda se ne more omejiti le na lajšanje depresivnih simptomov, pomembno je upoštevati tudi naknadno (vzdrževalno) zdravljenje. Pri izbiri zdravila morate biti pozorni na dejstvo, da je vloga antidepresivov pri zdravljenju bipolarne depresije minimalna. Običajno so predpisani antidepresivi kratkoročno. To je posledica dejstva, da lahko uporaba antidepresivov za bipolarno depresijo povzroči spremembo faze (prehod v manično stanje), pa tudi do nastanka hitro ciklične različice bipolarne motnje, ko se faze pojavljajo zelo pogosto ( več kot 4-krat na leto) in se manj odzivajo na zdravljenje. Običajno so najvarnejša zdravila v zvezi s tem predpisana iz skupine SSRI. Pomembno je vedeti, da se antidepresivi nikoli ne uporabljajo kot profilaktika bipolarne motnje.
Pomembno vlogo pri zdravljenju bipolarne depresije igrajo stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja), med katere sodijo litijeve soli in nekateri antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin). V nekaterih primerih je sprejemljiva kombinirana terapija z dvema stabilizatorjema razpoloženja. Zdravila iz skupine stabilizatorjev razpoloženja imajo običajno sprejemljivo prenašanje in se lahko uporabljajo za dolgotrajno uporabo v profilaktične namene. Po sodobnih raziskavah so stabilizatorji razpoloženja glavna sredstva (zdravila izbire) za zdravljenje bipolarne depresije.
Druga skupina zdravil, ki se lahko uporabljajo za bipolarno depresijo, so nekateri atipični antipsihotiki (2. generacija antipsihotikov). Nekateri člani te skupine imajo dokazane učinke pri bipolarni depresiji in se lahko uporabljajo tudi za profilaktični vnos. V nekaterih primerih je dovoljena kombinacija atipičnega antipsihotika in antidepresiva ali stabilizatorja razpoloženja. Pri bipolarni depresiji se lahko uporabljajo zdravila, kot sta kvetiapin in olanzapin.
Trenutno poteka aktivno iskanje novih zdravil, ki bi se lahko uporabljala za bipolarno depresijo. To so zdravila iz skupine antikonvulzivov (oksarbazepin, topiramat itd.) in predstavniki atipičnih antipsihotikov (kariprazin, asenapin itd.).
Za zdravljenje bipolarne depresije se lahko uporabljajo tudi metode brez zdravil, kot sta elektrokonvulzivna terapija in transkranialna magnetna stimulacija. Vendar pa je uporaba teh metod pogosto povezana z organizacijskimi težavami in nizko dostopnostjo za bolnike.
Pomembno je razumeti, da je zdravljenje bipolarne depresije zapletena naloga in da je samozdravljenje v takih primerih nesprejemljivo. Zdravljenje mora predpisati psihiater, ki bo glede na resnost stanja in predhodne faze bolezni izbral optimalno možnost zdravljenja za posameznega bolnika.

Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da tega izraza opustijo, ker ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime za bipolarno motnjo povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje".

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, ampak tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Glavne faze BAR

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenostjo in podobnimi simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj obnovitve običajnega duševnega stanja. Najenostavneje je, klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma zamenjajo, interfaze ni, možno je mešanje in prekrivanje faz. Takrat bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

K temu dodajmo, da je depresija pogosto povezana z anksiozne motnje, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, skozi katero bolnik prehaja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati morda ne pride do spremembe, vendar pa bolnik skozi vse življenje doživlja dolgotrajno manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti, vendar lahko traja do 6-7 let.

Manična faza

• povišano razpoloženje, ki se izraža v živčnosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vznemirjenje, na nekaterih stopnjah tako močno, da bolniki dobesedno ne morejo sedeti pri miru;
• idejna duševna vzburjenost - misli podivjajo, takoj se pojavijo najrazličnejše asociacije, delajo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadrži dolgo časa.

Če je manična faza "popolna", potem ločimo pet stopenj patogeneze.

1. Hipomanična stopnja. Se ne razvilo v naslednje, potem bi lahko rekli, da je v njem več pozitivnih kot negativni vidiki. To je duševni dvig, ustvarjalnost in telesna aktivnost. Slednje se včasih spremeni v nenadzorovano motorično aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. Huda manija. Bolnik je pretirano humoren, vesel, izjemno radoživ, celo do videza potez agresivno vedenje. Govor je še vedno koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. V svojih poklicnih dejavnostih so ljudje preveč aktivni, polni optimizma in zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motorna sedacija. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj »povedati«, pa sem zamahnila z roko in nenadoma je nastal »mir«.
5. Reaktivna stopnja. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade malo pod normalno. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Pojavi se letargija in astenija.

Če pa patogeneza kaže na prisotnost interfaze, se simptomi postopno izginejo in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

Depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih opazimo ob samostojni veliki depresivni motnji, brez znakov bipolarnosti. Lahko poudarite prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da se gladko spreminjajo ena v drugo.

1. Sprememba duševnega tona. Oseba postane malo bolj letargična in zmogljivost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane skop in vse bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Vidni so vsi znaki velike depresije. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. Reaktivna stopnja. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja precej dolgo, vendar se postopoma resnost simptomov zmanjša. Astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost - lahko trajajo nekaj časa.

Izredno pomembno pravilno diagnozo, saj lahko napake privedejo do predpisovanja nepravilnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

Bipolarna depresija

Ta bolezen je znana tudi kot bipolarna afektivna motnja (BD) ali manično-depresivna psihoza (MDP). Obstaja več vrst patologije, vključno z endogeno, maskirano, reaktivno, poporodno, bipolarno, sezonsko in anksiozno depresijo. Vsaka diagnoza ima značilne simptome in etiologijo.

Kako nastane depresivna osebnostna motnja?

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero so značilne pogoste spremembe razpoloženja bolnika. To je približno o nevarnem stanju, ki se imenuje tudi "iz skrajnosti v skrajnost". Izkazalo se je, da občutek globoke brezbrižnosti in apatije močno nadomestijo čustveni napadi, manični napadi, obsedenosti in neustavljiva želja, da bi nekaj naredili. Bipolarna oblika bolezni je deloma genetska, glavni simptomi pa so odvisni od vrste progresivne depresije.

Agitirana depresija

Za to obliko bipolarne bolezni je značilna glavna definicija - "stanje vznemirjenosti". Preprosto povedano, bolezen se kaže s povečano telesno in govorno aktivnostjo, vendar ne zapusti klasični simptomi depresija. Po eni strani se človek obnaša leno in žalostno, po drugi strani pa je zanj značilna nenormalna hiperaktivnost. Psihološka motnja očitno že pri v zgodnji fazi, je glavna naloga specialista popraviti takšno neravnovesje in vrniti čustveno ravnovesje kliničnemu bolniku.

Anestetična depresija

To je resna živčna motnja, katere glavna značilnost je definicija "ravnodušnosti". Pacient, ne da bi se tega zavedal, popolnoma izgubi zanimanje za življenje. Poleg tega se njegova samopodoba hitro zmanjša, želja po življenju, ustvarjanju in veselju izgine. Bolezen je resna, saj vzpostavitev čustvenega ravnovesja in duševnega ugodja pri človeku sploh ni enostavna. Zdravniki to stanje primerjajo z vedenjem osebe pod anestezijo, zato je bipolarna anestetična depresija dobila drugo ime - "psihična anestezija".

Psihotična depresija

To je klasična vrsta bolezni, za katero so poleg tega značilni tako zastrašujoči znaki, kot so napadi panike, slušne in vidne halucinacije, obsesivne in blodnjave ideje, fobije. Psihotična depresija je dolgotrajna, pacienta pripelje v stanje "delirija tremensa" in ga naredi neobvladljivega v družbi. Glavno zdravljenje je znebiti osebe manije in obsedenosti. Pogosteje je ta sindrom značilen za ženske, starejše od 40 let, vendar Zadnje čase Ta duševna motnja telesa se samo »mlaji«.

Ponavljajoča se depresija

Ko nadaljujemo s preučevanjem bipolarne depresije, je vredno poudariti Posebna pozornost na ponavljajočo se obliko značilne bolezni. Bolezen je težko zdraviti, ima dolgotrajno naravo, prestraši druge s pogostejšimi napadi in hitro postane kronična. S tako razširjeno duševno motnjo človek živi dve vzporedni življenji, ko se obdobja umirjene ustreznosti nenadoma umaknejo nevarni hiperaktivnosti.

Kaj je manična depresija

To je zelo razširjena duševna motnja, ki je posledica genetske predispozicije telesa in se kaže v treh glavnih fazah: manični, depresivni, mešani. Fazne spremembe se pogosto pojavijo nepričakovano in bolnik takih cikličnih prehodov ne more nadzorovati. Duševna nestabilnost se kaže v ostri spremembi razpoloženja in vedenja, na primer po drugem zlomu prevzame občutek globoke depresije, sovraštvo pa nadomesti sočutje. Še posebej nestabilna je psiha, možgani niso sposobni nadzorovati tako nenadnih sprememb v vedenju.

Zakaj se razvije manična depresija?

Duševne motnje, povezane z bipolarno depresijo, je težko nadzorovati, še težje pa jih je pravilno diagnosticirati. Da postane popoln klinična slika Potreben je zbiranje anamneze, klinični in laboratorijski pregled, individualni posvet s psihoterapevtom in pomoč psihologa. Po ugotovitvi razlogov za to čustveno stanje, lahko postavite končno diagnozo in začnete produktivno zdravljenje z močnimi zdravili. Patogeni dejavniki bipolarne oblike bolezni so naslednji:

• slaba dednost;
• hud čustveni šok, šok;
• povečan stres zaradi depresije;
• nagnjenost ženskega telesa k tej vrsti depresije;
• hormonsko neravnovesje, težave v endokrinem sistemu.

Kako se manifestira depresivna motnja?

Bipolarna depresija se nekaj časa pojavlja v asimptomatski obliki in bolnik ne pripisuje pomena nenadnim nihanjem razpoloženja. Sprva je to neznosen občutek depresije, ki ga ostro nadomesti notranji občutek veselja in ustvarjalnega dviga. To čustveno stanje moti druge, človek sam preprosto ne vidi problema. Da bi odpravili sindrom obsesivnih idej in zmanjšali število maničnih epizod na minimum, ga bo treba skoraj na silo odpeljati k specialistu. Dodatni znaki bipolarne oblike bolezni so predstavljene spodaj. To:

• povečana razdražljivost ali apatija;
• občutek evforije ali ekstremnega duševnega stresa;
• občutek večvrednosti nad družbo ali občutek ničvrednosti;
• obsedenost v pogovoru ali izolacija v mislih;
• tesnoba za družino in prijatelje ali popolna samota;
• pretirana solzljivost v bipolarni obliki;
• ostri znaki psihoze ali popolna apatija;
• brezmejno samopomilovanje;
• "Napoleonov sindrom", druge vrste manije;
• iluzorna vizija življenja ali nezaupanje v ves svet.

Med ženskami

Bipolarna psihoza porabi več ženstvena, bolniki so ženske v starosti odhoda. Pomoč psihiatra obvezna, saj po diagnozi končna diagnoza Psihotropna zdravila in pomirjevala bodo predpisana brez izjeme. Da bi pravočasno prepoznali simptome bipolarnega afektivnega stanja, bolnika in njo bližnje okolje biti pozoren na naslednje spremembe v vedenju in splošnem počutju:

• psihoza različnih stopenj;
• agresija in zavist;
• melanholija, praznina, tesnoba;
• povečane misli o samomoru;
• popolno pomanjkanje vitalne energije;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj in misli;
• poskusi samomora zaradi depresije;
• napihnjena samozavest med manično epizodo;
• fizična in intelektualna inhibicija;
• nezmožnost koncentracije;
• motorična aktivnost in pretirana zgovornost.

Pri moških

Afektivna motnja je pri moških izjemno redka. Po statističnih podatkih le 7% moških trpi za bipolarno obliko bolezni in to nevaren sindrom najpogosteje poteka v blagi obliki. Za sodobne ženske manj srečni, saj jih po isti statistiki več kot 30 % trpi za značilno boleznijo, 50 % jih je ogroženih. Znaki bipolarne motnje v moškem telesu so predstavljeni spodaj:

• izolacija, osredotočanje izključno na svoje misli;
• počasnost v delovanju, melanholija v pogledu na svet;
• hitro zmanjšanje skupne telesne teže;
• pojav kronične nespečnosti;
• agresija do vaših ljubljenih in vseh okoli vas;
• zmanjšana koncentracija;
• notranji strah, ki daje pot občutku nebrzdane agresije;
• upad intelektualne sposobnosti;
• izbruhi jeze, agresije, jeze med depresijo;
• razdražljivost brez očitnega razloga.

Če ni pravočasnega zdravljenja bipolarne oblike bolezni, depresija le napreduje. Pacienta je skoraj nemogoče odstraniti iz tega težkega stanja, potrebna je popolna izolacija, da se izognemo povečani agresiji na vse okoli sebe. Če se manične epizode pogostijo, zdravniki ne izključujejo nujne hospitalizacije z nadaljnjimi radikalnimi ukrepi.

Video

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, so samo informativne narave. Gradivo spletnega mesta ne spodbuja samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Bipolarna depresija

Bipolarna motnja (manično-depresivna psihoza) je duševna bolezen endogene narave, ki se kaže s spremembo afektivnih faz: manične, depresivne. V nekaterih primerih se pojavi bipolarna depresija kot različne možnosti mešana stanja, za katera je značilno hitro menjavanje maničnih in depresivnih manifestacij ali so simptomi depresije in manije jasno izraženi hkrati (na primer: melanholično razpoloženje v kombinaciji s hudo vznemirjenostjo, duševna zaostalost z evforijo).

Posamezne epizode (faze) bipolarne motnje si sledijo neposredno ena za drugo ali se pojavijo skozi »svetlo« vrzel v duševnem stanju posameznika, imenovano intermisija (ali interfaza). To asimptomatsko obdobje se pojavi s popolno ali delno obnovo duševnih funkcij, z obnovo osebne kvalitete in individualne značilnosti pacienta. Številne znanstvene študije so pokazale, da ima 75% bolnikov z bipolarno motnjo druge sočasne duševne bolezni, v večini primerov anksiozno-fobične motnje.

Študija manično-depresivne psihoze kot samostojne nozološke enote poteka od druge polovice 19. stoletja. Ta bolezen je bila najprej opisana kot krožna psihoza, kasneje interpretirana kot "duševna norost v dveh fazah". Z uvedbo Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB 10) leta 1993 se je bolezen preimenovala v bolj pravilno in znanstveno reprezentativno ime – bipolarna afektivna motnja. Vendar psihiatriji do danes manjka tako enotna definicija kot tudi raziskovalno potrjeno razumevanje verjetnih kliničnih meja te depresije zaradi izrazite heterogenosti (prisotnosti popolnoma nasprotnih delov v strukturi) bolezni.

Trenutno v medicinskem okolju za razvrstitev določene vrste motnje uporabljajo upravičeno predvidljivost. klinični razvoj diferenciacija. Delitev poteka na podlagi dejavnikov, ki kažejo na prevlado ene ali druge faze afektivne motnje: unipolarna oblika (manična ali depresivna), bipolarna oblika s prevlado maničnih ali depresivnih epizod, izrazito bipolarna oblika z približno enake manifestacije pogojev.

Zelo težko je oceniti dejansko razširjenost bipolarne depresije zaradi prisotnosti različnih meril za njeno diagnozo. Vendar pa je z analizo različnih virov domačih in tujih raziskav mogoče domnevati, da tudi s konzervativnim pristopom k merilom patologije bipolarna motnja prizadene od 5 do 8 ljudi od 1000. Poleg tega je odstotek prizadetih posameznikov približno enako med moškimi in ženskami. Med ljudmi, ki trpijo za to motnjo, tudi ni bilo pomembne odvisnosti od tega, da so v določeni starostni kategoriji, družbenem statusu ali pripadnosti določeni etnični skupini. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je verjetnost, da boste v življenju zboleli za bipolarno depresijo, od 2 do 4 %, medtem ko se bolezen pri 47 % bolnikov z diagnozo bipolarne depresije pojavi med 25. in 45. letom starosti. Znanstvena raziskava ugotovili, da se bipolarna vrsta motnje praviloma razvije pred 30. letom starosti, unipolarna oblika - po tridesetletnem pragu, pri ljudeh, ki so presegli 50-letno mejo, pa prevladujejo depresivne faze.

Bipolarna depresija: možnosti poteka

Glede na sodobne interpretacije vrst bipolarne motnje lahko ločimo naslednje različice bolezni:

• unipolarni pogled;
• periodična manija (pacient doživlja le manične epizode);
• občasno pojavljajoča se depresija (posameznik ima izrazite faze depresije). Čeprav je po ICD-10 in DSM-IV ta tip razvrščen kot stanje ponavljajoče se depresije, večina psihiatrov meni, da je takšno razlikovanje neupravičeno;
• redni intermitentni (intermitentni) tip: redno menjavanje in zaporedna sprememba s prekinitvijo manične faze in depresivne epizode;
• nepravilno intermitentni tip: menjavanje skozi interfazo depresivnih in maničnih stanj brez upoštevanja določenega vrstnega reda;
• dvojna oblika: sprememba ene faze v drugo brez upoštevanja obdobja "počitka", po katerem manifestaciji sledi prekinitev;
• krožni pogled (psychosis circularis continua) - zaporedna prekinitvena stanja brez intervalov stabilnega duševnega stanja.

Med klinično zabeleženimi primeri je najpogostejši intermitentni tip manično-depresivne psihoze, ki odraža značilno bistvo motnje - njen krožni ritem.

Bipolarna depresija: vzroki

Verjetni vzroki bipolarne motnje do danes niso bili zanesljivo ugotovljeni ali v celoti raziskani, so pa nekatere znanstvene hipoteze potrjene. Med teorijami so najverjetnejši dejavniki pri nastanku patologije: genetska dediščina (predispozicija) in nevrokemični procesi, ki se pojavljajo v telesu. Tako lahko bolezen sprožijo motnje v presnovi biogenih aminov, patologije v endokrini sistem, motnje cirkadianih ritmov, odpoved v metabolizem vode in soli. Na verjetnost razvoja bipolarne motnje vpliva tudi specifičen potek otroškega obdobja in konstitucionalne značilnosti posameznikovega telesa. Zbrani znanstveni podatki so pokazali, da delež genetskih dejavnikov pri nastanku duševne patologije doseže 75%, prispevek "okolja" pa ne presega 25%.

Faktor 1. Genetska predispozicija

Mehanizem prenosa nagnjenosti k motnji ni v celoti raziskan, vendar obstajajo znanstvena dejstva, ki kažejo na dedni prenos bolezni prek enega samega dominantnega gena z delno penetracijo, vezanega na kromosom X. Drug genetski marker afektivnih motenj je pomanjkanje G6PD (citosolnega encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza).

Dirigirano genetske raziskave z metodo kartiranja (določanje lokacije različnih polimorfnih regij genoma) dokazali visoko tveganje (do 75 %) za dedovanje bipolarne motnje v družinski anamnezi. Med znanstveno delo na Stanfordu je bila potrjena dedna nagnjenost k nastanku patologije pri potomcih (več kot 50%), tudi v primerih, ko eden od staršev trpi za to boleznijo.

Faktor 2. Posebnosti otroštva

Pogoji vzgoje in odnos bližnjega okolja do otroka igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju značilnosti duševne sfere. Vse študije, izvedene v tem segmentu, so potrdile, da ima velika večina otrok, ki jih vzgajajo starši z duševnimi patologijami, veliko tveganje za razvoj bipolarne motnje v prihodnosti. Dolgotrajno bivanje otroka z osebami, ki so nagnjene k intenzivnim in nepredvidljivim nihanjem razpoloženja, so zasvojene z alkoholom ali drogami, spolno in čustveno neomejene – najmočnejše. kronični stres, preobremenjeno z nastankom čustvenih stanj.

Faktor 3. Starost staršev

Rezultati, pridobljeni v okviru sodobnega znanstvenega dela "Arhivi psihoterapije", so pokazali, da imajo otroci, rojeni starejšim staršem (starejši od 45 let), bistveno večje tveganje za razvoj duševnih patologij, vključno z bipolarno depresijo.

Po sodobnih podatkih se unipolarne vrste afektivnih motenj najpogosteje razvijejo pri ženskah, bipolarna oblika pa najpogosteje prizadene predstavnike močnejšega spola. Ugotovljeno je bilo, da se prvenec manično-depresivne psihoze pri ženskah pogosto pojavi med menstruacijo, ob vstopu v fazo menopavze in se lahko pojavi pozneje ali pa ga izzove postnatalna depresija. Vsaka psihiatrična epizoda endogene narave (povezana s spremembami hormonskih ravni) poveča tveganje za razvoj bipolarne motnje za 4-krat. Posebej ogrožene so ženske, ki so v zadnjih 15 letih trpele za katero koli obliko duševne motnje in so bile zdravljene s psihotropnimi zdravili.

Faktor 5. Značilnosti osebnosti

Dobro raziskana so dejstva, ki vzpostavljajo neposredno povezavo med razvojem afektivnih motenj in značilnostmi miselna dejavnost posameznik. Skupina tveganja vključuje osebe z melanholično, astenično, depresivno ali statotimično konstitucijo. Številni avtoritativni strokovnjaki poudarjajo, da so takšne lastnosti, kot so: poudarjena odgovornost, pedantnost, pretirane osebnostne zahteve, vestnost, marljivost, ki delujejo kot prevladujoči dejavniki v življenju osebe, v kombinaciji z labilnostjo čustvenega ozadja idealni pogoji za pojav bipolarne motnje. K bipolarni motnji so nagnjene tudi osebe s pomanjkanjem duševne dejavnosti - osebe, ki nimajo osebnih virov, potrebnih za zadovoljevanje osnovnih (življenjskih) potreb, za zastavljanje in posledično doseganje ciljev, za doseganje dobrega počutja (v pomenu, ki ga zaznava oseba).

Faktor 6. Biološka teorija

Kot kažejo številne raziskave, je eden od vodilnih dejavnikov pri nastanku bipolarne motnje neravnovesje nevrotransmiterjev, katerih funkcija je prenos električnih impulzov. Nevrotransmitorji: kateholamini (norepinefrin in dopamin) in monoamin - serotonin neposredno vplivajo na delovanje možganov in celotnega telesa, še posebej »nadzorujejo« mentalno sfero.

Pomanjkanje teh nevrotransmiterjev vodi do resnih duševnih patologij, ki povzročajo izkrivljanje realnosti, nelogičen način razmišljanja in antisocialno vedenje. Pomanjkanje teh biološko aktivnih snovi povzroči poslabšanje kognitivnih funkcij, vpliva na budnost in vzorce spanja, spremeni prehranjevalno vedenje, zmanjša spolno aktivnost in aktivira čustveno labilnost.

Faktor 7. Jet lag

Po mnenju strokovnjakov ima pri nastanku bipolarne motnje pomembno vlogo motnja v cirkadianem ritmu – motnje v cikličnem nihanju hitrosti in intenzivnosti bioloških procesov. Težave z zaspanostjo, izguba spanja ali pogoste prekinitve spanja lahko povzročijo nastanek tako maničnega stanja kot depresivna faza. Prav tako pacientova zaskrbljenost zaradi obstoječega primanjkljaja spanja vodi do povečane vzburjenosti in anksioznosti, kar poslabša potek afektivne motnje in stopnjuje njene simptome. Motnje v cirkadianih ritmih so v večini primerov (več kot 65%) opažene kot jasen znanilec skorajšnjega nastopa manične faze pri bolnikih z bipolarno motnjo.

Faktor 8: Zloraba snovi

Uporaba drog in zloraba alkohola sta pogosta vzroka za bipolarne simptome. Statični podatki, pridobljeni kot rezultat preučevanja življenjskega sloga bolnikov in prisotnosti škodljivih odvisnosti, kažejo, da je približno 50% ljudi s to diagnozo imelo ali ima težave v obliki odvisnosti od narkotičnih, strupenih ali drugih psihoaktivnih snovi.

Faktor 9. Kroničen ali enkraten intenziven stres

Veliko je posnetega klinični primeri ko je oseba diagnosticirana z bipolarno motnjo, potem ko je nedavno doživela stresne dogodke. Poleg tega travmatični dogodki niso lahko le resne negativne spremembe v človekovem življenju, ampak tudi običajni dogodki, na primer: sprememba letnega časa, obdobje počitnic ali počitnic.

Bipolarna depresija: simptomi

Nemogoče je predvideti, v kakšnem številu faz in kakšne narave se bo bipolarna motnja manifestirala pri določenem bolniku: bolezen se lahko manifestira v eni sami epizodi ali poteka po različnih vzorcih. Bolezen se lahko kaže izključno v maničnih ali depresivnih stanjih, ki se kažejo z njihovo pravilno ali nepravilno spremembo.

Trajanje posamezne faze v intermitentni različici bolezni se lahko spreminja v širokem časovnem razponu: od 2-3 tednov do 1,5-2 let (povprečno od 3 do 7 mesecev). Običajno manična faza traja trikrat krajše od depresivne epizode. Trajanje obdobja prekinitve se lahko spreminja od 2 do 7 let; čeprav je "lahki" segment, interfaza, pri nekaterih bolnikih popolnoma odsoten.

Atipična različica poteka bolezni je možna v obliki nepopolnega razvoja faz, nesorazmernosti osnovnih kazalcev, dodajanja simptomov obsedenosti, hipohondrije, senestopatije in paranoičnega, halucinacijskega, katatonskega sindroma.

Potek manične faze

Glavni simptomi manične faze:

Hipertimija je vztrajno povišano razpoloženje, ki ga spremlja povečana socialna aktivnost in povečana vitalnost. V tem stanju je za posameznika značilna nenormalna vedrost, ki ne ustreza dejanskemu stanju, občutek popolnega ugodja in pretiran optimizem. Posameznik ima lahko izkrivljeno visoko samopodobo, zaupanje v svojo edinstvenost in večvrednost. Bolnik močno olepšuje ali pripisuje neobstoječe lastne zasluge in ne sprejema nobene kritike, naslovljene nanj.

Psihomotorična agitacija je patološko stanje, v katerem se jasno kažejo boleča vznemirjenost, tesnoba, inkontinenca v izjavah in nedoslednost v dejanjih. Posameznik lahko hkrati prevzame več nalog, a nobene ne more pripeljati do logičnega zaključka.

Tahipsihija je pospešitev miselnih procesov z značilnimi krčevitimi, nedoslednimi, nelogičnimi idejami. Pacienta odlikuje besednost, izgovorjene fraze pa imajo močno čustveno obarvanost, pogosto z jezno, agresivno vsebino.

Med kliničnim potekom manični sindrom psihiatri običajno razlikujejo pet faz, za katere so značilne posebne manifestacije.

Občutek moči, energije, živahnosti;

Besedni govor s pospešenim tempom;

Zmanjšana pomenska asociacija;

Zmerno motorično vznemirjenje;

Zmerno zmanjšanje potrebe po spanju;

Povečana motnja pozornosti.

Izrazita govorna vznemirjenost;

Izjemno dobro razpoloženje z značilnostmi veselja;

Redki izbruhi jeze;

Pojav blodnjavih idej o veličini;

Oblikovanje fantastičnih "obetov" za prihodnost;

Nenadzorovana strast do vlaganja in zapravljanja;

Zmanjšanje trajanja spanja na 3 ure.

Pomanjkanje osredotočenosti in produktivnosti;

Intenzivna motorična vznemirjenost kaotične narave, gibi - pometalni, nenatančni;

Govor, ki se zdi nepovezan, sestavljen iz zbirk posameznih besed ali zlogov.

Zmanjšanje (oslabitev) motoričnega vzbujanja;

Idejno navdušenje postopoma izzveni.

Lahko opazimo astenične manifestacije;

Pri nekaterih bolnikih so posamezne epizode prejšnjih stopenj amnesične (pozabljene).

Potek depresivne faze

Glavni simptomi depresivne faze so popolnoma nasprotni manifestacijam maničnega sindroma:

• hipotimija - depresivno razpoloženje;
• Psihomotorična zaostalost;
• Bradipsihija je počasna hitrost razmišljanja.

Med depresivno epizodo pri bipolarni motnji opazimo dnevna nihanja čustvenega ozadja: melanholično razpoloženje, iracionalna tesnoba in brezbrižnost so prisotni v prvi polovici dneva z nekaj "razsvetlitve" in izboljšanja počutja ter povečanja v aktivnosti zvečer. Večina bolnikov občuti poslabšanje apetita in občutek pomanjkanja okusa v hrani, ki jo jedo. Mnoge ženske v fazi depresije doživijo amenorejo (pomanjkanje menstruacije). Bolniki opažajo nemotivirano tesnobo, vztrajno tesnobo in slutnje skorajšnje nesreče.

Popolna depresivna epizoda je sestavljena iz štirih zaporednih faz.

Rahlo poslabšanje razpoloženja;

Težko zaspite, plitek spanec.

Navezanost iracionalne tesnobe;

Znatno poslabšanje delovanja;

Motorična in duševna zaostalost; Upočasnitev hitrosti govora; Vztrajna nespečnost;

Opazna izguba apetita.

Mučna patološka anksioznost;

Intenzivna vztrajna melanholija;

Tih, počasen govor;

Pojav depresivnega stuporja;

Pojav blodnjavih idej o samozaničevanju, samoobtoževanju, hipohondričnih razpoloženjih;

Pojav samomorilnih misli in dejanj;

Pogosto se pojavijo slušne halucinacije.

IN v redkih primerih opažena je rahla psihomotorična vznemirjenost.

Pri bipolarni motnji se depresivna faza lahko pojavi na različne načine, v obliki depresije: preprosta, hipohondrična, blodnjava, vznemirjena, anestetična.

Bipolarna depresija: zdravljenje

Bistvenega pomena za uspešno zdravljenje bipolarna motnja ima pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja patologije, saj je učinkovitost terapije neposredno odvisna od števila epizod, ki jih je bolnik utrpel. To patologijo je treba razlikovati od drugih vrst duševnih bolezni, zlasti: unipolarne depresije, motenj spektra shizofrenije, oligofrenije, bolezni infekcijskega, strupenega in travmatičnega izvora.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje zahteva kompetentno psihofarmakološko terapijo. Tisti, ki trpijo za to boleznijo, običajno predpisujejo več močnih zdravil iz različnih skupin, kar povzroča določene težave pri preprečevanju njihovih stranskih učinkov.

Za lajšanje manične in depresivne faze se izvaja "agresivna" terapija z zdravili, da se prepreči razvoj odpornosti na farmakološka zdravila. Priporočljivo je, da bolnikom v začetnih fazah zdravljenja predpišete največje dovoljene odmerke zdravil in glede na terapevtski odziv na njihovo jemanje povečate odmerek.

Vendar pa je "zahrbtnost" te bolezni v tem, da če je pretirano aktivno uporabo zdravila, je mogoče obrniti (neposredno spremeniti) eno fazo v nasprotno stanje, zato je treba farmakološko terapijo izvajati ob stalnem spremljanju klinične slike bolezni s strani pristojnih strokovnjakov. Režim farmakološkega zdravljenja je izbran izključno na individualni osnovi, ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku.

Zdravila prve izbire pri zdravljenju manične faze so skupina stabilizatorjev razpoloženja, ki jih predstavljajo litij, karbamazepin in valprojska kislina. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k predpisovanju atipičnih antipsihotikov.

Za razliko od klasično zdravljenje depresivnih stanj je treba upoštevati, da zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi in ​​ireverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze poveča tveganje za prehod iz depresivne epizode v manično fazo. Zato se v sodobni psihiatriji za zdravljenje bipolarne depresije zatekajo k SSRI (selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina), pri uporabi katerih je verjetnost inverzije stanj veliko manjša.

Med psihoterapevtskimi programi pri zdravljenju bipolarne afektivne motnje ločimo naslednje tehnike:

Bipolarna depresija je bolezen, ki jo je težko diagnosticirati in dolgotrajno zdraviti, ter zahteva tesno interakcijo med zdravnikom in bolnikom ter bolnikovo brezhibno upoštevanje predpisanih zdravil. zdravila. V primeru akutnega poteka bolezni (v primeru samomorilnih misli in poskusov posameznik izvaja družbeno nevarna dejanja in druga stanja, ki ogrožajo življenje posameznika in ljudi okoli njega), je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika v bolnišnici. potrebna je bolnišnica.

Psihotična depresija je akutna duševna motnja, za katero je značilna prisotnost izrazitih tipično depresivnih manifestacij in znakov psihoze: halucinacije, blodnje, dezorientacija, depersonalizacija, derealizacija in drugi. Po podatkih NI o duševnem zdravju oseba, ki trpi za psihotično depresijo, izgubi sposobnost popolnega zaznavanja resničnega sveta. Pacienta lahko preganjajo verbalne halucinacije v obliki posameznih besed ali govora enega ali več […].

Manjša depresija - distimija

Distimija (manjša depresija) je kronična depresivna motnja, ki se pojavi pri blaga oblika, ki ima dolgo, dolgotrajno naravo, simptomatsko izraženo dve ali več let. Ustvarjalec izraza "distimija" je psihiater R. Spitzer, ta oznaka se zdaj uporablja namesto prej obstoječih izrazov nevrastenija in psihastenija. Po statističnih podatkih Nacionalnega raziskovalnega inštituta za duševno zdravje je približno 20 % Rusov, starejših od 18 let […].

Psihoterapija za depresijo – edinstven sistem, ki blagodejno terapevtsko vpliva na človeško psiho, preko psihe pa na delovanje telesa kot celote.

Poporodna depresija je atipična patološka motnja, ki se pojavi kratek čas po porodu. .

Depresija je duševno stanje, ki ga oseba doživlja kot neustavljivo, stiskajočo žalost z intenzivno tesnobo.

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije so antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, se razpoloženje prilagodi individualni normi, čustveno ozadje se stabilizira.

Depresija pri najstnikih

Zdravljenje depresije z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje blagih oblik depresivnih stanj lahko sledite priporočilom zeliščne medicine in uporabe tradicionalne metode zdravljenje depresije. Več podrobnosti

Depresija po razhodu

Psihoterapija za depresijo je edinstven sistem, ki blagodejno terapevtsko vpliva na človekovo psiho, preko psihe pa tudi na delovanje telesa kot celote. Več podrobnosti

Dieta za depresijo

Ena od pomembnih komponent kompleksno zdravljenje Depresijo in stres je treba zdraviti s posebno dieto. Več podrobnosti

Zdravljenje depresije z zdravili - zdravila za depresijo

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije so antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, se razpoloženje prilagodi individualni normi, čustveno ozadje se stabilizira. Več podrobnosti

Poporodna depresija je atipična patološka motnja, ki se pojavi kratek čas po porodu. Več podrobnosti

Čustvena labilnost: vzroki, znaki, metode popravka

Izraz "čustvena labilnost" v psihiatriji pomeni patološko kršitev stabilnosti čustvenega stanja. Več podrobnosti

Obstaja neposredna povezava med zasvojenost z alkoholom in depresivne motnje: depresija vpliva tudi na poslabšanje alkoholizma, tako kot čezmerno pitje alkohola povzroča anksiozna, melanholična, manična stanja. Več podrobnosti

Depresija: koncept, splošne ideje

Depresija je duševno stanje, ki ga oseba doživlja kot neustavljivo, stiskajočo žalost z intenzivno tesnobo. Več podrobnosti

Depresija pri ženskah

Depresija pri ženskah različnih starostnih kategorij je 2-krat pogostejša kot pri podobni skupini moških. Več podrobnosti

Depresija po razhodu

Depresija po razpadu praviloma poteka po določenem "scenariju", vključno z zaporednimi stopnjami motnje. Več podrobnosti

Depresija pri najstnikih

Danes so bile razvite in uspešno uporabljene številne metode za zdravljenje depresije pri mladostnikih. Več podrobnosti

Samomorilno vedenje: znaki, metode preprečevanja

Samomorilno vedenje je način razmišljanja in patološka oblika dejanj pasivnega tipa, izjemno nevaren način izogibanje reševanju življenjskih težav. Več podrobnosti

Ta bolezen je znana tudi kot bipolarna afektivna motnja (BD) ali manično-depresivna psihoza (MDP). Obstaja več vrst patologije, vključno z endogeno, maskirano, reaktivno, poporodno, bipolarno, sezonsko in anksiozno depresijo. Vsaka diagnoza ima značilne simptome in etiologijo.

Kako nastane depresivna osebnostna motnja?

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero so značilne pogoste spremembe razpoloženja bolnika. Govorimo o nevarnem stanju, ki se imenuje tudi "iz skrajnosti v skrajnost". Izkazalo se je, da občutek globoke brezbrižnosti in apatije močno nadomestijo čustveni napadi, manični napadi, obsedenosti in neustavljiva želja, da bi nekaj naredili. Bipolarna oblika bolezni je deloma genetska, glavni simptomi pa so odvisni od vrste progresivne depresije.

Agitirana depresija

Za to obliko bipolarne bolezni je značilna glavna definicija - "stanje vznemirjenosti". Preprosto povedano, bolezen se kaže s povečano telesno in govorno aktivnostjo, ne da bi zapustili klasične simptome depresije. Po eni strani se človek obnaša leno in žalostno, po drugi strani pa je zanj značilna nenormalna hiperaktivnost. Psihološka motnja je očitna že v zgodnji fazi, glavna naloga specialista je popraviti takšno neravnovesje in vrniti čustveno ravnovesje kliničnemu bolniku.

Anestetična depresija

To je resna živčna motnja, katere glavna značilnost je definicija "ravnodušnosti". Pacient, ne da bi se tega zavedal, popolnoma izgubi zanimanje za življenje. Poleg tega se njegova samopodoba hitro zmanjša, želja po življenju, ustvarjanju in veselju izgine. Bolezen je resna, saj vzpostavitev čustvenega ravnovesja in duševnega ugodja pri človeku sploh ni enostavna. Zdravniki to stanje primerjajo z vedenjem osebe pod anestezijo, zato je bipolarna anestetična depresija dobila drugo ime - "psihična anestezija".

Psihotična depresija

To je klasična vrsta bolezni, za katero so poleg tega značilni tako zastrašujoči simptomi, kot so napadi panike, slušne in vidne halucinacije, obsesivne in blodnjave ideje ter fobije. Psihotična depresija je dolgotrajna, pacienta pripelje v stanje "delirija tremensa" in ga naredi neobvladljivega v družbi. Glavno zdravljenje je znebiti osebe manije in obsedenosti. Pogosteje je ta sindrom značilen za ženske, starejše od 40 let, vendar je v zadnjem času ta duševna motnja telesa postala le "mlajša".

Ponavljajoča se depresija

V nadaljevanju študija bipolarne depresije je vredno osredotočiti posebno pozornost na ponavljajočo se obliko značilne bolezni. Bolezen je težko zdraviti, ima dolgotrajno naravo, prestraši druge s pogostejšimi napadi in hitro postane kronična. S tako razširjeno duševno motnjo človek živi dve vzporedni življenji, ko se obdobja umirjene ustreznosti nenadoma umaknejo nevarni hiperaktivnosti.

Kaj je manična depresija

To je zelo razširjena duševna motnja, ki je posledica genetske predispozicije telesa in se kaže v treh glavnih fazah: manični, depresivni, mešani. Fazne spremembe se pogosto pojavijo nepričakovano in bolnik takih cikličnih prehodov ne more nadzorovati. Duševna nestabilnost se kaže v ostri spremembi razpoloženja in vedenja, na primer po drugem zlomu prevzame občutek globoke depresije, sovraštvo pa nadomesti sočutje. Še posebej nestabilna je psiha, možgani niso sposobni nadzorovati tako nenadnih sprememb v vedenju.

Zakaj se razvije manična depresija?

Duševne motnje, povezane z bipolarno depresijo, je težko nadzorovati, še težje pa jih je pravilno diagnosticirati. Za pridobitev popolne klinične slike je potrebno zbiranje anamneze, klinični in laboratorijski pregled, individualni posvet s psihoterapevtom in pomoč psihologa. Ko ugotovite vzroke takšnega čustvenega stanja, lahko postavite končno diagnozo in začnete učinkovito zdravljenje z močnimi zdravili. Patogeni dejavniki bipolarne oblike bolezni so naslednji:

• slaba dednost;
• hud čustveni šok, šok;
• povečan stres zaradi depresije;
• nagnjenost ženskega telesa k tej vrsti depresije;
• hormonsko neravnovesje, težave v endokrinem sistemu.

Kako se manifestira depresivna motnja?

Bipolarna depresija se nekaj časa pojavlja v asimptomatski obliki in bolnik ne pripisuje pomena nenadnim nihanjem razpoloženja. Sprva je to neznosen občutek depresije, ki ga ostro nadomesti notranji občutek veselja in ustvarjalnega dviga. To čustveno stanje moti druge, človek sam preprosto ne vidi problema. Da bi odpravili sindrom obsesivnih idej in zmanjšali število maničnih epizod na minimum, ga bo treba skoraj na silo odpeljati k specialistu. Spodaj so predstavljeni dodatni znaki bipolarne oblike bolezni. To:

• povečana razdražljivost ali apatija;
• občutek evforije ali ekstremnega duševnega stresa;
• občutek večvrednosti nad družbo ali občutek ničvrednosti;
• obsedenost v pogovoru ali izolacija v mislih;
• tesnoba za družino in prijatelje ali popolna samota;
• pretirana solzljivost v bipolarni obliki;
• ostri znaki psihoze ali popolna apatija;
• brezmejno samopomilovanje;
• "Napoleonov sindrom", druge vrste manije;
• iluzorna vizija življenja ali nezaupanje v ves svet.

Med ženskami

Bipolarna oblika psihoze absorbira več ženskega principa; ženske, stare 30-35 let, postanejo bolniki. Pomoč psihiatra je obvezna, saj bodo po postavitvi končne diagnoze predpisana psihotropna zdravila in pomirjevala. Da bi takoj prepoznali simptome bipolarnega afektivnega stanja, morajo biti bolnik in njeni bližnji ljudje pozorni na naslednje spremembe v vedenju in splošnem počutju:

• psihoza različnih stopenj;
• agresija in zavist;
• melanholija, praznina, tesnoba;
• povečane misli o samomoru;
• popolno pomanjkanje vitalne energije;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj in misli;
• poskusi samomora zaradi depresije;
• napihnjena samozavest med manično epizodo;
• fizična in intelektualna inhibicija;
• nezmožnost koncentracije;
• motorična aktivnost in pretirana zgovornost.

Pri moških

Afektivna motnja je pri moških izjemno redka. Po statističnih podatkih le 7% moških trpi za bipolarno obliko bolezni, ta nevarni sindrom pa se pogosto pojavi v blagi obliki. Sodobne ženske so manj srečne, saj po isti statistiki več kot 30% trpi za značilno boleznijo, 50% jih je ogroženih. Znaki bipolarne motnje v moškem telesu so predstavljeni spodaj:

• izolacija, osredotočanje izključno na svoje misli;
• počasnost v delovanju, melanholija v pogledu na svet;
• hitro zmanjšanje skupne telesne teže;
• pojav kronične nespečnosti;
• agresija do vaših ljubljenih in vseh okoli vas;
• zmanjšana koncentracija;
• notranji strah, ki daje pot občutku nebrzdane agresije;
• zmanjšane intelektualne sposobnosti;
• izbruhi jeze, agresije, jeze med depresijo;
• razdražljivost brez očitnega razloga.

Če ni pravočasnega zdravljenja bipolarne oblike bolezni, depresija le napreduje. Pacienta je skoraj nemogoče odstraniti iz tega težkega stanja, potrebna je popolna izolacija, da se izognemo povečani agresiji na vse okoli sebe. Če se manične epizode pogostijo, zdravniki ne izključujejo nujne hospitalizacije z nadaljnjimi radikalnimi ukrepi.

Video