Ventrikularna disfunkcija je grozen znak nevarna motnja hemodinamika. V tem primeru je potrebno nujno zdravljenje ventrikularne fibrilacije, da se prepreči razvoj življenjsko nevarnih stanj.

Ventrikularna fibrilacija (VF) je zaplet bolezni srca in ožilja najpogosteje miokardni infarkt. S to patologijo se srce krči kaotično in pogosto, do 300-krat na minuto. Po transmuralnem infarktu se VF razvije v 90% primerov, četrtina bolnikov se lahko oživi po prenehanju napada.

Srčni zastoj je glavni zaplet VF, zato že ob prvih simptomih bolezni ( močna bolečina v srcu, izguba zavesti, palpitacije) morate takoj poklicati rešilca.

obstajati različne oblike VF - primarna in sekundarna. Prvo je mogoče ustaviti v 80% primerov, medtem ko se druga oblika, pogosto povezana s hudim srčnim popuščanjem, konča s smrtjo v ⅔ primerov. Kljub zapletenosti zdravljenja ventrikularne fibrilacije obstajajo metode, ki pomagajo bolniku vrniti življenje.

Video Elena Malysheva. ventrikularna fibrilacija

Lajšanje napada ventrikularne fibrilacije

Glavni način za zaustavitev ventrikularne fibrilacije je defibrilacija, ki je znana tudi kot električna impulzna terapija. Če želite to narediti, uporabite defibrilator. Prej ko se izvede, večja je možnost preživetja bolnika. Če iz nekega razloga pride do zamude pri defibrilaciji (reševalno vozilo ni prispelo, sapnik je intubiran, nameščene elektrode EKG), se odstotek verjetnosti, da oseba ostane živa, zmanjša.

Večjo učinkovitost defibrilacije opazimo pri velikovalovni VF, medtem ko je malovalovno VF težko zaustaviti tudi z EIT.

Prvi izpust defibrilatorja je 200 J. Če se ritem ne vzpostavi, se izvede zaprta masaža srca in umetno prezračevanje pljuč. Poleg tega se adrenalin injicira intravensko. Po potrebi se uvajanje ponovi po petih minutah.

Nekatere oblike VF z dolgotrajnim potekom se ne odzivajo na dajanje adrenalina, potem se zdravilo kombinira z lidokainom. V prihodnosti se zadnje zdravilo kaplja intravensko, da se prepreči ponavljajoča se motnja ritma.

Obsežni miokardni infarkt je nevaren, ker nastane veliko območje nekroze srčne mišice, ki srcu ne omogoča zagona niti po pol ure. kardiopulmonalno oživljanje(oživljanje).

Pri odsotnosti srčne aktivnosti za dve do tri minute pri starejših osebah oživljanje prekinemo, ker se v starosti začnejo zelo hitro razvijati nepopravljive spremembe v možganih. Če so prisotni, se zagon srca šteje za neprimeren, saj lezije niso združljive z življenjem.

V nekaterih primerih traja dolgo časa, preden se defibrilator uporabi. Da ne bi oklevali, lahko uporabite naslednje metode "improvizirane" defibrilacije:

• prekordialni udarec - močan udarec v srčno regijo;
• izmenični tok z napetostjo 127 in 220 V, vzet iz običajnega električnega omrežja.

Takšne možnosti je treba izvajati le v skrajnih primerih in ob obvezni prisotnosti zdravnika.

Video Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja pri ventrikularni fibrilaciji

Medicinsko zdravljenje ventrikularne fibrilacije

Kot že omenjeno, ni drugih načinov zdravljenja ventrikularne fibrilacije razen električne impulzne terapije. Prav tako v takih primerih ne pomaga zdravljenje ventrikularne fibrilacije. ljudska pravna sredstva. Vse je povezano z dejstvom, da gre za mejno stanje med življenjem in smrtjo, zato se farmakoterapija uporablja le v obliki preprečevanja VF. Tudi po ponovni vzpostavitvi ritma so predpisana zdravila za njegovo vzdrževanje.

V obdobju po oživljanju je pomembna trombolitična terapija. Uvedba heparina in novih antikoagulantov lahko zmanjša verjetnost razvoja VF, pa tudi zamašitev krvnih žil, ki nastanejo zaradi motenj srčne aktivnosti, krvnih strdkov.

Pogosto uporabljena zdravila in zdravila za zdravljenje ventrikularne fibrilacije:

• Natrijev bikarbonat – pogosto se uporablja po deseti minuti oživljanja.
• Magnezijev sulfat - je indiciran za dolgotrajno, stabilno ali ponavljajočo se fibrilacijo.
• Kalijev klorid - je predpisan v prisotnosti začetnega pomanjkanja elementov v sledovih.
• Ornid - med zdravljenjem z VF se lahko daje večkrat.
• Atropin - potreben v primeru predhodne asistolije VF ali bradikardije.
• Anaprilin je zaviralec adrenergičnih receptorjev beta, ki se uporablja pri predhodnih VF aritmijah v obliki tahikardije.
• Kalcijevi pripravki - uporabljajo se po strogih indikacijah (presežek kalija, pomanjkanje kalcija, prekomerni vnos kalcijevih antagonistov).

Med zdravljenjem ventrikularne fibrilacije najvišjo vrednost ima zgodnjo defibrilacijo. Ostale terapije stopijo v ozadje. Bolnikom, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek kritičnega stanja, se priporoča implantacija kardioverter-defibrilatorja.

Ventrikularna tahiaritmija s pravilnim pogostim (do 200-300 na minuto) ritmom. Ventrikularno trepetanje spremlja padec krvnega tlaka, izguba zavesti, bledica ali difuzna cianoza. kožo, agonalno dihanje, konvulzije, razširjene zenice in lahko povzroči nenadno koronarno smrt. Diagnoza ventrikalne undulacije se postavi na podlagi kliničnih in elektrokardiografskih podatkov. Nujna pomoč pri undulaciji prekatov je sestavljena iz takojšnje defibrilacije in kardiopulmonalnega oživljanja.

Splošne informacije

Ventrikularno trepetanje je neorganizirana električna aktivnost miokarda, pri kateri pride do pogostega in ritmičnega krčenja prekatov s frekvenco več kot 200 na minuto. Ventrikularno trepetanje lahko preide v utripanje (fibrilacijo) – pogosto (do 500 na minuto), a neredno in neredno delovanje prekatov. V kardiologiji sta ventrikularna undulacija in fibrilacija med nevarnimi aritmijami, ki vodijo do hemodinamske neučinkovitosti in so najpogostejši vzrok za tako imenovano aritmično smrt. Po epidemioloških podatkih se trepetanje in ventrikularna fibrilacija običajno pojavita pri ljudeh, starih od 45 do 75 let, pri moških pa 3-krat pogosteje kot pri ženskah. Ventrikularna fibrilacija je vzrok nenadne srčne smrti v 75-80 % primerov.

Vzroki ventrikalne undulacije

Trepetanje in ventrikularna fibrilacija se lahko razvijeta tako v ozadju bolezni srca kot pri različnih ekstrakardialnih patologijah. Najpogosteje je ventrikularno trepetanje in fibrilacija zapletena s hudo organsko poškodbo miokarda pri bolezni koronarnih arterij (akutni miokardni infarkt, poinfarktna kardioskleroza), srčni anevrizmi, miokarditisu, hipertrofični ali dilatacijski kardiomiopatiji, Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu, bolezni srčnih zaklopk (aortno odprtino). stenoza, prolaps mitralne zaklopke).

Redkejši vzroki za undulacijo prekatov so zastrupitev s srčnimi glikozidi, elektrolitsko neravnovesje, visoka stopnja kateholamini v krvi, električna travma, rane na prsih, kontuzija srca, hipoksija in acidoza, hipotermija. nekaj zdravila(simpatikomimetiki, barbiturati, narkotični analgetiki, antiaritmiki itd.) lahko kot stranski učinek povzročijo ventrikularno tahikardijo. Včasih se med srčnokirurškimi posegi - koronarno angiografijo, električno kardioverzijo in defibrilacijo - pojavita trepetanje in ventrikularna fibrilacija.

Patogeneza ventrikularnega undulacije

Razvoj ventrikularnega trepetanja je povezan z mehanizmom ponovnega vstopa - krožnim kroženjem vzbujalnega vala skozi ventrikularni miokard, kar vodi do njihovega pogostega in ritmičnega krčenja v odsotnosti diastoličnega intervala. Zanka za ponovni vstop se lahko nahaja vzdolž oboda območja infarkta ali območja ventrikularne anevrizme.

V patogenezi ventrikularne fibrilacije je glavna vloga večkratnih naključnih valov ponovnega vstopa, ki vodijo do krčenja posameznih miokardnih vlaken v odsotnosti kontrakcije celotnih prekatov. Razlog za to je elektrofiziološka heterogenost miokarda, ko so hkrati različni deli prekatov v obdobjih depolarizacije in repolarizacije.

Trepetanje in ventrikularno fibrilacijo največkrat sprožijo ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole. Mehanizem ponovnega vstopa lahko sproži in vzdržuje tudi atrijsko undulacijo, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, atrijsko in ventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo.

Z razvojem trepetanja in ventrikularne fibrilacije se utripni volumen srca hitro zmanjša in postane enak nič, kar vodi do takojšnjega prenehanja krvnega obtoka. Paroksizmalno trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo spremlja sinkopa, trajna oblika tahiaritmije pa je klinična, nato pa biološka smrt.

Razvrstitev ventrikularnega trepetanja

V svojem razvoju trepetanje in utripanje ventriklov poteka skozi 4 stopnje:

I - tahisistolični stadij(ventrikularno trepetanje). Traja 1-2 sekundi, zanj so značilne pogoste, usklajene kontrakcije srca, ki ustrezajo 3-6 ventrikularnim kompleksom z ostrimi nihanji visoke amplitude na EKG.

II - konvulzivna stopnja. Traja od 15 do 50 sekund; v tem času so pogoste, nepravilne lokalne kontrakcije miokarda. Za elektrokardiografsko sliko so značilni visokonapetostni valovi različnih velikosti in amplitud.

III - stopnja ventrikularne fibrilacije. Traja 2 do 3 minute in ga spremljajo številni nepravilni popadki posamezne odseke miokarda različne frekvence.

IV - stopnja atonije. Razvije se v 2-5 minutah. po pojavu ventrikularne fibrilacije. Zanj so značilni majhni, neenakomerni valovi kontrakcij, povečanje števila nekrčečih delov. Na EKG so zabeleženi nepravilni valovi s postopno padajočo amplitudo.

Glede na različico kliničnega poteka, paroksizmalno in stalna oblika tresenje in utripanje ventriklov. Paroksizmi trepetanja ali utripanja se lahko ponavljajo - ponavljajo se večkrat na dan.

Simptomi ventrikularnega trepetanja

Manifestacije trepetanja in ventrikularne fibrilacije dejansko ustrezajo klinični smrti. Pri ventrikularnem unduliranju lahko kratek čas vztraja nizek minutni volumen srca, arterijska hipotenzija in zavest. V redkih primerih se ventrikularno trepetanje konča s spontano obnovitvijo sinusnega ritma; pogosteje se nestabilen ritem spremeni v ventrikularno fibrilacijo.

Trepetanje in ventrikularno fibrilacijo spremlja zastoj cirkulacije, izguba zavesti, izginotje pulza v karotidnih in femoralnih arterijah, agonalno dihanje, huda bledica ali difuzna cianoza kože. Zenice se razširijo, njihova reakcija na svetlobo je odsotna. Lahko se pojavijo tonični krči, nehoteno uriniranje in defekacija. Če v naslednjih 4-5 minutah učinkuje srčni utrip ne bo obnovljena, pride do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu in drugih organih.

Najbolj neugoden izid trepetanja in ventrikularne fibrilacije je smrt. Zapleti, povezani s kardiopulmonalnim oživljanjem, so lahko aspiracijska pljučnica, poškodba pljuč z zlomom reber, pnevmotoraks, hemotoraks, opekline kože. V postrescitacijskem obdobju se pogosto pojavijo različne aritmije, anoksična (hipoksična, ishemična) encefalopatija, miokardna disfunkcija zaradi reperfuzijskega sindroma.

Diagnoza ventrikularnega undulacije

Prepoznavanje trepetanja in ventrikularne fibrilacije omogočajo klinični in elektrokardiografski podatki. Za sliko EKG z ventrikularnim trepetanjem so značilni redni, ritmični valovi skoraj enake amplitude in oblike, ki spominjajo na sinusoidno krivuljo s frekvenco 200-300 na minuto; odsotnost izoelektrične črte med valovi; odsotnost P in T valov.

V primeru ventrikularne fibrilacije se zabeleži nenehno spreminjanje oblike, trajanja, višine in smeri valov s frekvenco 300-400 na minuto, odsotnost izoelektrične črte med njimi. Ventrikularno undulacijo in fibrilacijo je treba razlikovati od masivne PE, srčne tamponade, paroksizmalne ventrikularne tahikardije in supraventrikularnih aritmij.

Zdravljenje ventrikularnega undulacije

Z razvojem trepetanja ali ventrikularne fibrilacije je potrebno takojšnje oživljanje za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma. Primarno oživljanje lahko vključuje prekordialni šok ali umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Glavni sestavini specializiranega kardiopulmonalnega oživljanja sta električna defibrilacija srca in mehanska ventilacija.

Hkrati z oživljanjem, intravensko dajanje raztopine adrenalina, atropina, natrijevega bikarbonata, lidokaina, prokainamida, amiodarona, magnezijevega sulfata. Poleg tega se izvaja ponovna električna defibrilacija s povečanjem energije po vsaki seriji izpustov (od 200 do 400 J). Z recidivi trepetanja in ventrikularne fibrilacije zaradi popolnega atrioventrikularnega srčnega bloka se zatečejo k začasni endokardialni stimulaciji prekatov s hitrostjo ritma, ki presega njihovo lastno frekvenco.

Ukrepi oživljanja se ustavijo, če bolnik v 30 minutah ne povrne spontanega dihanja, srčne aktivnosti, zavesti, ni reakcije zenic na svetlobo. Po uspešnem oživljanju bolnika premestimo na intenzivno nego na nadaljnje opazovanje. V prihodnosti se lečeči kardiolog odloči o potrebi po vsaditvi dvokomornega srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja.

Napovedovanje in preprečevanje ventrikularnega undulacije

Izid plapolanja in ventrikularne fibrilacije je odvisen od časa in učinkovitosti oživljanja. S pravočasnostjo in ustreznostjo kardiopulmonalnega oživljanja je stopnja preživetja 70%. V primeru zastoja krvnega obtoka za več kot 4 minute se v centralnem živčnem sistemu razvijejo nepopravljive spremembe. V obdobju takoj po oživljanju je glavni vzrok smrti hipoksična encefalopatija.

Preprečevanje undulacije in ventrikularne fibrilacije obsega nadzor nad potekom primarnih bolezni, natančno oceno možnih dejavnikov tveganja, predpisovanje antiaritmikov in vsaditev kardioverter defibrilatorja.

Za ventrikularno fibrilacijo so značilne neusklajene, aritmične, razpršene kontrakcije, ki se pojavijo v ločenih skupinah mišičnih vlaken srčnih prekatov. Pogostost takšnih kontrakcij doseže več kot 300 na minuto. Vse to spremlja dejstvo, da srce ne more opravljati črpalnih funkcij, prekrvavitev celotnega organizma se ustavi. To stanje zahteva takojšnje ukrepe oživljanja. Če jih ne začnete v desetih minutah, bo bolnik umrl.

Kot lahko vidite, ventrikularna fibrilacija zahteva posebna pozornost, saj pogosto povzroči nenadno srčno smrt. Nenadna srčna smrt nastopi zaradi nenadnega srčnega zastoja. Če njegove dejavnosti ne obnovite takoj, bo oseba umrla v samo nekaj minutah. Ker do srčnega zastoja pride zaradi motenj v delovanju električnega sistema, ki nadzoruje ritem srca, se okrevanje izvede z električnim šokom. Kot smo že povedali, k temu vodi predvsem fibrilacija. Najprej se pogovorimo o tem, zakaj se pojavi.

Vzroki

Najpogostejši zaplet ventrikularne fibrilacije je koronarna bolezen srčni ali miokardni infarkt. Lahko je posledica kardiomiopatije različne etiologije, med katerimi je treba dati glavno vlogo hipertrofični kardiomiopatiji. V tem primeru pride do nenadne srčne smrti med intenzivnim fizičnim naporom pri mladih. Fibrilacija se lahko pojavi tudi zaradi srčnih napak in zaradi kršitve lastnosti miokarda, tudi če ni očitnih srčnih bolezni.

Poleg tega je mogoče identificirati nekatere dejavnike tveganja, ki prav tako vplivajo na fibrilacijo.

• hipoksija.
• Splošno hlajenje telesa.
• Kršitve kislinsko-baznega stanja.
• Kršitve vodno-elektrolitskega stanja.
• Endogeni in eksogeni dejavniki, ki vplivajo na miokard.
• Mehanska stimulacija srca itd.

Čeprav je ventrikularna fibrilacija v glavnem posledica koronarne arterijske bolezni in infarkta, je vredno biti pozoren na elektrolitsko neravnovesje, predvsem na motnje presnove kalcija in kalija.

Intracelularna hipokalemija, spremljevalec hipoksičnih stanj, poveča razdražljivost miokarda, kar vodi do pojava paroksizmov motenj sinusnega ritma. Hipokalemija vodi tudi do zmanjšanja miokardnega tona. Srčna aktivnost je lahko motena tudi zaradi spremembe razmerja in koncentracije kationov Ca ++ in K +. Te motnje vodijo do spremembe v celično-zunajceličnem gradientu, kar lahko povzroči motnje v procesih kontrakcije in vzbujanja miokarda. Fibrilacijo lahko povzroči hitro povečanje koncentracije kalija v plazmi v ozadju dejstva, da se njegova raven v celicah zmanjša. Miokard se ne more popolnoma skrčiti z intracelularno hipokalcemijo.

simptomi

Vsekakor je treba pri obravnavi te teme dati pomen simptomom, ki so značilni za ventrikularno fibrilacijo. Njihovo pravočasno prepoznavanje bo pomagalo pravočasno zagotoviti nujno pomoč in rešiti življenje osebe.

Obstajata dve obliki fibrilacije.

1. Primarni. Ni povezan z AZF (akutno srčno popuščanje) in nima znakov ALHF (akutno popuščanje levega prekata). Razvija se zaradi električne nestabilnosti miokarda v območju nekroze in se pojavi nenadoma v prvih dveh dneh miokardnega infarkta. Približno šestdeset odstotkov njenih epizod se razvije v prvih nekaj urah. Ta oblika ne vodi v smrt tako pogosto kot druga, sekundarna oblika in jo je mogoče ustaviti v osemdesetih odstotkih primerov.
2. sekundarna oblika. Razvija se v ozadju pomembnega srčnega popuščanja, vendar v kasnejših fazah miokardnega infarkta. To obdobje je lahko obdobje aktivacije bolnika, to je drugi, tretji ali četrti teden. Osnova izvora te oblike je poraz črpalne funkcije miokarda. Ventrikularna fibrilacija se lahko razvije v ozadju atrijske fibrilacije ali celo brez predhodnikov. Žal ima pri tej obliki oživljanje zelo majhen učinek in smrtnost nastopi v sedemdesetih odstotkih primerov.

Ker črpalna funkcija srca med fibrilacijo preneha, nenadna zaustavitev krvni obtok in posledično klinična smrt. V tem primeru oseba izgubi zavest, kar lahko spremljajo tudi naslednji simptomi:

• konvulzije;
• nehoteno uriniranje;
• nehotena defekacija;
• razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
• difuzna cianoza;
• pomanjkanje pulzacije v velikih arterijah;
• pomanjkanje dihanja;
• brez učinkovito pomoč začnejo razvijati nepopravljive spremembe v živčevju centralni sistem in druge dele telesa.

Diagnostika

Če se pojavijo zgornji simptomi, zdravnik domneva, da ima bolnik ventrikularno fibrilacijo. Diagnozo potrdi elektrokardiogram.

Vklopljeno EKG prekata fibrilacija se kaže v kaotičnih utripajočih valovih, ki imajo različno trajanje in amplitudo. Valovi so kombinirani z nediferencirajočimi zobmi. Frekvenca popadkov je, kot smo rekli na začetku, več kot tristo na minuto. Glede na amplitudo takih valov lahko ločimo še dve obliki fibrilacije:

1. velik val;
2. mali val, za katerega so značilni utripajoči valovi manj kot 0,2 mV in manjša verjetnost prenagljene defibrilacije.

Zdravljenje

Zelo pomembno je, da je bila nujna oskrba takoj zagotovljena za ventrikularno fibrilacijo.Če v velikih arterijah ni pulza, je treba narediti zaprto masažo srca. Prav tako je pomembno narediti umetno prezračevanje pljuč. Zadnji ukrep je potreben za vzdrževanje krvnega obtoka na ravni, ki zagotavlja minimalno potrebo srca in možganov po kisiku. Ti in nadaljnji ukrepi bi morali obnoviti delovanje teh organov.

Običajno se bolnik pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer se nastavi srčni ritem stalni nadzor z uporabo elektrokardiograma. Tako lahko določite obliko srčnega zastoja in nadaljujete s potrebnim zdravljenjem.

V prvih sekundah fibrilacije je pomembno izvajati elektroimpulzno terapijo, ki je pogosto edina učinkovita metoda oživljanja. Če elektropulzna terapija ne prinese pričakovanega rezultata, nadaljujejo z izvajanjem zaprte masaže srca in umetnega prezračevanja pljuč. Če ti ukrepi niso bili sprejeti prej, se izvajajo. Menijo, da če se ritem po treh šokih defibrilatorja ne povrne, je pomembno, da bolnika hitro intubiramo in ga prenesemo na ventilator.

Nato nadaljujemo z zdravljenjem ventrikularne fibrilacije z raztopino natrijevega bikarbonata. Uvajanje je treba izvajati vsakih deset minut, dokler se ne vzpostavi zadovoljiva raven krvnega obtoka. Zdravila je bolje dajati skozi sistem, ki je napolnjen s petodstotno raztopino glukoze.

Za povečanje učinka elektropulzne terapije je predpisano intrakardialno dajanje raztopine adrenalinijevega klorida. V kombinaciji z masažo srca vstopi v koronarne arterije. Vendar je vredno zapomniti, da lahko intrakardialno dajanje povzroči zaplete, kot so poškodbe koronarnih žil, pnevmotoraks ali obsežna krvavitev v miokard. Stimulacija z zdravili vključuje tudi uporabo mezatona in norepinefrina.

Z neučinkovitostjo elektropulzne terapije je poleg adrenalinijevega klorida možna uporaba novokainamida, anaprilina, lidokaina in ornida. Seveda bo učinek teh zdravil manjši od same elektropulzne terapije. Nadaljujeta se z umetno ventilacijo in masažo srca, sama defibrilacija pa se ponovi po dveh minutah. Če se po njem srce ustavi, uvedemo raztopino kalcijevega klorida in raztopino natrijevega laktata. Defibrilacija se nadaljuje, dokler se srčni utrip ne povrne ali dokler se ne pojavijo znaki možganske smrti. Masaža srca se ustavi, ko se pojavi izrazito pulziranje na velikih arterijah. Bolnika je treba skrbno spremljati. Zelo pomembno je tudi, da preventivni ukrepi da bi se izognili ponavljajoči se ventrikularni fibrilaciji.

Vendar pa obstajajo situacije, ko zdravnik nima pri roki naprave za izvajanje električne impulzne terapije. V tem primeru lahko uporabite izpust iz običajnega električnega omrežja, kjer je napetost izmeničnega toka 127 V ali 220 V. Obstajajo primeri, ko je bila aktivnost srca obnovljena po udarcu s pestjo v atrijsko regijo.

Zapleti

Na žalost se je skoraj nemogoče izogniti resnim zapletom po pojavu fibrilacije. To je lahko le v primeru, ko je bila defibrilacija opravljena v prvih sekundah napada, a tudi takrat je verjetnost, da do zapletov ne bo prišlo, majhna.

Sam srčni zastoj spremlja popolna miokardna ishemija. Ko je cirkulacija ponovno vzpostavljena, se pogosto pojavi disfunkcija miokarda. Po oživljanju se lahko pojavijo aritmije in zapleti, povezani s pljuči, kot je aspiracijska pljučnica. Lahko se razvijejo tudi nevrološki zapleti, ki nastanejo zaradi motene krvne oskrbe možganov glave.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da se ventrikularna fibrilacija pojavi zaradi bolezni srca in ožilja. Zato je bistvo preventive učinkovito zdravljenje osnovna bolezen. Oseba mora upoštevati navodila zdravnika in voditi Zdrav način življenjaživljenje.

Zdrav življenjski slog vključuje izogibanje alkoholu in tobaku. Zelo pomembno je pravilno jesti in voditi aktiven življenjski slog. Vendar je pomembno, da ne pretiravate z obremenitvami. Sekundarna preventiva vključuje aktivno zdravljenje srčnega popuščanja in ishemije. Za to se uporabljajo antiaritmična zdravila.

Ko govorimo o trepetanju in ventrikularni fibrilaciji, je treba spomniti, da pogovarjamo se ne samo o človekovem zdravju, ampak o njegovem življenju. Zato lahko pozoren odnos do sebe in svojih bližnjih podaljša življenje, ki naj bo srečno in polno smisla!

Ventrikularna vlakna miokarda (srčne mišice) se morajo skrčiti usklajeno. Kadar se popadki pojavljajo razpršeno, neritmično, nastopi življenjsko nevarno stanje, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna se neučinkovito krčijo s hitrostjo 250–480 na minuto. Hitrost srčnih kontrakcij (sistole) je do 70 na minuto. Trenirano športnikovo srce zdrži do 150 utripov na minuto.

Srce ima 2 prekata: levi in ​​desni, njihova naloga je črpanje krvi iz atrija (srčnega dela, v katerega vstopa venska kri) v arterije, ki prenašajo kri iz srca v druge organe. Lahko pride do atrijske in ventrikularne fibrilacije, ki sta ločeni z zaklopkami (trikuspidalna, mitralna).

V normalnem srčnem ciklu se destilira 4 litre krvi na minuto. Pred fibrilacijo (utripanjem) se pojavi trepetanje (nestabilen ritem). S fibrilacijo in trepetanjem prekatov se srce ne more spoprijeti s črpalno funkcijo, kar vodi do prenehanja oskrbe s krvjo vseh organov in tkiv telesa.

Vzroki

Ventrikularna fibrilacija se lahko razvije v ozadju takšnih bolezni:

• poškodba miokarda (zlasti obsežen transmuralni infarkt, 1-2%), se razvije predvsem prvi dan srčnega infarkta;
• kronični potek je najpogostejši vzrok, 70% primerov, skupaj z miokarditisom koronarna arterijska bolezen povzroči VF v 95% primerov;
• (miokarditis);
• akutna - velike srčne žile;
• kardiomegalija - povečano srce proti ozadju;
• - hipertrofija srčnih komor;
• - brazgotine na miokardu;
• dedna nagnjenost ();
• okvare srca in zaklopk;
• , izrazite oblike;
• prirojene anomalije, na primer WPW-sindrom ();
• preveliko odmerjanje srčnih glikozidov (zdravila z antiaritmičnim učinkom, 20%);
• pomanjkanje kalija zaradi elektrolitskega neravnovesja;
• mehanska ali električna poškodba prsnega koša;

Redki vzroki ventrikularne fibrilacije:

• revmatična bolezen srca;
• mehansko draženje med operacijami in diagnostičnimi manipulacijami (kateterizacija, koronarna angiografija, kardioverzija, defibrilacija itd.);
• sojenje močan strah ali drugo ekspresno negativna čustva;
• (hormonsko aktiven rak, pogosteje lokaliziran v nadledvičnih žlezah) - pojav VF je posledica sproščanja velike koncentracije adrenalina v krvni obtok;
• zaplet pri zdravljenju z adrenalinom, psihotropnimi zdravili, nekaterimi sredstvi proti bolečinam, izoprenalinom (sintetični analog adrenalina), anestezijo;
• idiopatska ventrikularna - izjemno redka pri zdravi ljudje;
• (hipovolemični šok);
• krvavitev;
• hipotermija ali nenadno pregrevanje, vročina s hudimi temperaturnimi spremembami;
• opekline.

Dejavniki tveganja za razvoj ventrikularne fibrilacije:

• starost nad 45 let;
• moški spol (moški trpijo 3-krat pogosteje).

Mehanizem razvoja VF je naslednji. Miociti (skupine ventrikularnih celic) neodvisno ustvarjajo električne impulze. Ko je atrioventrikularni vozel (del električnega prevodnega sistema) blokiran, prekati ustvarjajo razpršene šibke impulze. Moč teh impulzov ni dovolj za popoln iztis krvi, vendar same kontrakcije ne oslabijo in se ne ustavijo. Posledično krvni tlak, srčni utrip (srčni utrip) in iztisni volumen močno padejo. brez nujno pomoč(defibrilacija) je končni rezultat popolna prekinitev srčne dejavnosti.

Razvrstitev

Razvrstitev VF je pogojna, odvisno od časa razvoja napada po. Obstajajo 3 oblike:

1. Primarni - se pojavi v prvem dnevu ali dveh od začetka srčnega infarkta do razvoja odpovedi levega prekata. Električna nestabilnost srčne mišice je posledica akutne krvavitve miokarda (). Nenadna smrt bolnikov s srčnim infarktom je posledica primarne oblike VF.
2. Sekundarni - se pojavi z odpovedjo levega prekata v ozadju kardiogenega šoka.
3. Pozno - pogosteje se pojavi 2-6 tednov od začetka srčnega napada. Stopnja umrljivosti za pozno VF je 40–60.

VF se razlikuje glede na amplitudo valov:

• z majhno valovno ventrikularno fibrilacijo je amplituda manjša od 5 mm;
• z velikovalovno ventrikularno fibrilacijo je amplituda večja od 5 mm.

Ventrikularna fibrilacija je znana že od leta 1842, prvič pa je bila zabeležena na EKG leta 1912. Narava te vrste je bila doslej malo raziskana.

simptomi

Kar zadeva znake ventrikularne fibrilacije, se simptomi pojavijo hitro, po 3 sekundah od začetka napada (paroksizem). Značilne manifestacije:

• omotica;
• huda šibkost;
• bledica kože;
• izguba zavesti v 20 sekundah od začetka paroksizma kot posledica stradanja možganov s kisikom;
• po 40 sekundah se pojavijo tonične konvulzije;
• nehoteno uriniranje, lahko pride do gibanja črevesja;
• razširitev zenic po 45 sekundah, po minuti in pol se razširijo do maksimuma (to je približno polovica časa, ko je še mogoče obnoviti možganske celice), odsotnost kakršne koli reakcije učencev na močno svetlobo;
• (cianoza konice nosu, ušes, nazolabialnega trikotnika);
• hrupno sopenje hitro dihanje, ki se postopoma umiri in preneha po približno 2 minutah - nastopi klinična smrt.

Če v tej fazi ni pomoči, se po 4–7 minutah začne proces razpada možganskih celic (biološka smrt).

Diagnostika

Diagnosticirajte ventrikularno fibrilacijo z klinične manifestacije in podatki elektrokardiograma. Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo odsotnost dihanja, zavesti, srčnega utripa, razširjene zenice, bledica kože in značilna cianoza. Dihanje je lahko, a mučno.

Glede na stopnjo razvoja VF EKG kaže:

• ventrikularno trepetanje (tahizistola) - do 20 sekund;
• konvulzivna faza (motnje ritma, povečane kontrakcije, oslabitev iztisa) - do minute;
• fibrilacija - kaotični valovi visoke amplitude brez dolgih intervalov, spreminjanje lastnosti (oblika, višina, dolžina) - do 5 minut;
• nizki valovi na ozadju atonije (odsotnost mišični tonus);
• odsotnost sistole.

Na kardiogramu opazimo kaotične valove različnih amplitud. Na začetku paroksizma ventrikularne fibrilacije je amplituda visoka, frekvenca do 600 na minuto (velikovalovna VF). V tej fazi je defibrilacija učinkovita. Nato se pojavijo nizkoamplitudni valovi, katerih frekvenca se zmanjša (malovalovna VF). V tej fazi defibrilacija ni učinkovita v vseh primerih.

Zdravljenje

Če do napada VF ni prišlo v bolnišnici, lahko nujna pomoč pri ventrikularni fibrilaciji reši življenje. Do prihoda zdravnikov je 7 minut - v tem času morate poskusiti "zagnati" srce. Če mine več časa, se možnosti za preživetje strmo zmanjšajo.

1. Glasno zakličite, rahlo udarite po licih - oseba se lahko zbudi.
2. Preverite dih tako, da položite roko na prsi.
3. Preverite srčni utrip tako, da prislonite uho na prsi in potipate utrip. karotidna arterija. Če ni dihanja, morate začeti nuditi drugo stopnjo pomoči.
4. Položite osebo na ravno trdo podlago na hrbet (najbolje na tla), zrahljajte vse vozle na oblačilih, odpnite gumbe na srajci, slecite kravato, odprite okno (če je v zaprtem prostoru).
5. Preverite, če obstaja ustne votline bruhanje mase. Brez čiščenja ustne in nosne votline bo vsaka pomoč neuporabna - človek se bo zadušil z želodčno vsebino.
6. Nagnite glavo žrtve nazaj, priporočljivo je, da pod vrat postavite majhen valj (lahko ga zvijete iz improviziranih oblačil ali perila).
7. Prezračite pljuča: zaprite nos s prsti, močno vpihnite zrak v žrtev usta (dihanje usta na usta). Vdihi morajo biti močni in neprekinjeni, da spodbudimo gibanje prsnice.
8. Ravnanje posredna masaža srca: pokleknite od osebe ob strani, položite eno roko na drugo križ na križ. V tem položaju položite roke na spodnjo tretjino ali na sredino prsnega koša in začnite ritmično, močno, a ne pretirano pritiskati, tako da se roke zravnajo v komolcih. Prekomerni pritisk lahko zlomi rebra. Pritisnite z eno dlanjo brez uporabe prstov (dvignite prste navzgor) – tako bo pritisk močnejši. Pri pritisku uporabljajte trup, in ne le rok, sicer lahko hitro ostanete brez sape. Prsnica mora biti povešena navznoter za 4–5 cm, kar je posledica višine levega prekata, namen masaže pa je izgon krvi iz prekatov.
9. Naredite 10-15 pritiskov, nato 2 udarca in tako izmenjujte pritiske in udarce, dokler se ne pojavi utrip.

Indirektno masažo lahko izvajamo skupaj: eden piha zrak, drugi črpa prsnico. Starejši ljudje imajo krhke kosti, morate pritisniti nekoliko šibkeje. Toda tudi če je rebro zlomljeno, se ne smete ustaviti. Nujno oskrbo je treba nadaljevati do prihoda medicinske ekipe ali dokler se bolnikovo srce ne zažene, pojavi se utrip in dihanje.

Če se v prvih sedmih minutah srce ni »zagnalo«, je vseeno smiselno nadaljevati z aktivnostmi do pol ure.

Po prvi pomoči strokovnjaki izvajajo oživljanje ventrikularne fibrilacije, katerega namen je obnoviti hemodinamiko in srčno aktivnost.

Ukrepi oživljanja:

1. Defibrilacija - naprava defibrilator pošilja v srce električne impulze različnih jakosti, s čimer odpravi vzdraženost prekatov in vzpostavi normalen ritem. Defibrilacija je učinkovita v 95% primerov, če pri bolniku ni organske miokardne lezije, pri organskih spremembah pa je učinkovitost 30%.
2. Ventilacija pljuč - umetna ventilacija se izvaja ročno z uporabo dihalne vreče za oživljanje (vreča Ambu) ali pa se izvaja strojna ventilacija, pri kateri je bolnik povezan z napravo, ki preko maske dovaja dihalno mešanico v pljuča.
3. Uvedba zdravil: adrenomimetiki (sinhronizirajo kontrakcije miokarda, izboljšajo hemodinamiko, povečajo tonus srčne mišice), antiaritmiki (zmanjšajo razdražljivost miocitov, izboljšajo prevodnost, zavirajo impulze vzbujanja), korektorji kislinsko-bazičnega ravnovesja in elektrolitov (odstrani, nevtralizira presnovne produkte).

Po oživljanju so možni zapleti v obliki zlomov reber, (kri v prsni koš), (zrak v plevralna votlina), (vstop želodčne vsebine v sapnik in pljuča), miokardna disfunkcija, aritmija, cerebralna hipoksija in motnje na tem ozadju.

Po stabilizaciji stanja je bolnik pod zdravniškim nadzorom v enoti za intenzivno nego. Lečeči kardiolog razvije režim zdravljenja ob upoštevanju vzroka razvoja VF, katerega cilj je odpraviti osnovno patologijo in dejavnike tveganja, ki prispevajo k pojavu aritmije.

Za zdravljenje ventrikularne fibrilacije se uporabljajo minimalno invazivne kirurške tehnike:

1. Radiofrekvenčna ablacija - punkcija v lokalni anesteziji velika posoda(arterije ali vene), se elektroda vstavi skozi vbod v srčno votlino za odkrivanje aritmogenih območij, na katere vpliva radijska energija. Postopek se izvaja pod nadzorom fluoroskopije.
2. Namestitev srčnega spodbujevalnika (umetni srčni spodbujevalnik, IVR) - faze tehnike so podobne radiofrekvenčni ablaciji, le elektrode so pritrjene v žilo, v podkožju pa se oblikuje ležišče za telo stimulatorja. Nato se srčni spodbujevalnik poveže z elektrodami in rana se zašije.
3. Namestitev kardioverter-defibrilatorja (ICD) - pod lokalna anestezija in fluoroskopski kontroli se implantira naprava do 30 gramov. Če so prej za vsaditev naprave odpirali prsni koš, danes ICD namestijo v mediastinum pod kožo, elektrode pripeljejo do srca skozi veno. Naprava prepozna VF in pošlje električni sunek, ki takoj vzpostavi sinusni ritem. ICD deluje do 8 let.

Implantacija ICD vam omogoča, da prenehate uporabljati zdravila ali znatno zmanjšate njihov odmerek. Kljub visokim stroškom naprave se na koncu izkaže, da je bolj ekonomična kot dolgotrajna terapija z zdravili.

Napovedi

VJ je glavni vzrok nenadna smrt pri ljudeh, starih 45 let in več (do 74 %). Fibrilacija je nevarna zaradi nenadnosti - mnogi bolniki nimajo časa zagotoviti strokovno pomoč. Aritmija ne izgine sama od sebe, potrebni so nujni ukrepi za odstranitev osebe iz resnega stanja. V 80% primerov pride do smrti. Če je v prvi minuti klinične smrti zagotovljena kompetentna pomoč, je stopnja preživetja 90%, če v četrti - 30%

Po klinični smrti, če ni bilo mogoče zagnati srčne aktivnosti, se po 10 minutah začnejo nepopravljive spremembe v možganih zaradi hipoksije. Posledica je lahko koma, izguba intelektualne sposobnosti, fizična zmogljivost. Samo pri 5% bolnikov po klinični smrti ni bistvenih sprememb v delovanju možganov.

Implantacija srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja bistveno izboljša prognozo tako pri visokem tveganju za razvoj VF kot po napadu aritmije.

Preprečevanje

Ogroženi so ljudje z organskimi lezijami miokarda in različnimi srčnimi motnjami. Pri takšnih bolnikih, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek katere koli oblike aritmije, se za preprečevanje VF vgradijo naprave za uravnavanje srčnega ritma.

Pravočasno odkrivanje težav s srcem in kvalificirani terapevtski ukrepi - preprečevanje zapletov srčno-žilnih patologij, proti katerim se pojavi aritmija.

Bolniki z organskimi spremembami v srcu morajo opraviti redne preglede pri kardiologu, jih spremljati zdravnik vse življenje, pravočasno opraviti terapevtske tečaje in vzdrževati srčno aktivnost z jemanjem predpisanih zdravil.

Običajno takšni bolniki jemljejo zdravila vse življenje, glavna stvar je, da ne zamudite odmerka, upoštevajte priporočila zdravnika in ne odlašajte z obiskom specialista, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

Ventrikularna fibrilacija je nepravilno krčenje miokarda, ki se kaže z neusklajenim krčenjem posameznih delov srčne mišice. Frekvenca stiskanja doseže 300 ali več. To je izjemno nevarno stanje, ki v nujnih primerih vodi do smrti osebe zdravstvena oskrba. Ventrikularna fibrilacija na EKG se odraža v značilnih neenakomernih valovih različnih amplitud in frekvenc nihanja do 500-600 na minuto. Koda bolezni ICD 149.0.

Fibrilacija (utripanje) prekatov srca pogosto povzroči smrt bolnika. Nepravilen srčni ritem moti krvni obtok, vse do njegovega popolnega prenehanja. Prekati se hkrati zmanjšajo brez uspeha in ne črpajo krvi. Dihalna funkcija je zatrta, krvni tlak dramatično pade. To vodi do možganske hipoksije in smrti. Zato je treba ob pojavu miokardnega trepetanja nadaljevati z nujnimi terapevtskimi ukrepi, da preprečimo zatiranje vitalnih funkcij.

Da bi razumeli, zakaj se pojavi patologija, se morate spomniti anatomije srca. Sestavljen je iz 4 komor - 2 atrija in 2 ventriklov. Zahvaljujoč impulzom, ki prihajajo iz možganov, srčni mehanizem deluje ritmično in zagotavlja normalno cirkulacijo krvi. Kršitev dobave impulzov ali načina, kako jih srčna mišica zaznava, vodi do asinhronega krčenja miokarda, okvare srca.

Sprememba ritma se razvije z mehanizmom ponovnega vstopa ali ponovnega vstopa. Impulz deluje krožni gibi, kar povzroča neredne kontrakcije miokarda brez diastolične faze (srce se ne sprosti). Pri fibrilaciji pride do številnih re-entry zank, kar povzroči popolno motnjo v delovanju srca.

Glavni vzrok disfunkcije je kršitev prehoda impulza skozi atrioventrikularno vozlišče. Do fibrilacije in trepetanja prekatov pride zaradi neprevajanja impulza ali pojava brazgotin na srčni mišici po srčnem infarktu. Spremembe opazimo v prvi uri po pojavu patologije.

Skoraj polovica bolnikov, ki so umrli zaradi napredovale ventrikularne fibrilacije, je imela krvne strdke v koronarnih žilah, ki so povzročili smrt.

Ventrikularno trepetanje ohranja videz ritmične kontraktilnosti prekatov, pri fibrilaciji pa ritem ni pravilen. Toda pri obeh disfunkcijah delo srca ni učinkovito. Patologija se pogosto razvije pri bolnikih, ki so bili podvrženi akutni infarkt, na elektrokardiogramu katerega je bil označen val Q. To je znak, da v srcu žilni sistem prišlo je do morfoloških sprememb, ki so vodile do smrtnih ventrikularnih aritmij.

Tudi vzrok za fibrilacijo so primarne spremembe v elektrofizioloških funkcijah srčne mišice. Hkrati strukturne bolezni srca ni opaziti. Kardiogram je pokazal podaljšan interval QT in supraventrikularno tahikardijo.

Pred fibrilacijo se pojavi ventrikularna tahikardija, ki nastane zaradi hitrega krčenja prekatov zaradi nestabilnega dovajanja impulzov. To stanje traja do pol minute, spremlja pa ga srčni utrip. Če se proces upočasni, se razvije fibrilacija, oseba omedli, krvni obtok se ustavi, vitalno trpi. pomembne organe in sistemi. Da bi rešili življenje bolnika, je treba takoj izvesti postopke oživljanja.

Osebe, pri katerih obstaja tveganje za razvoj patologije, so:

• ki so imeli srčni napad;
• z zgodovino fibrilacije;
• z prirojene okvare srca;
• z ishemijo srca;
• s kardiomiopatijo;
• s poškodbo miokarda (posledica travme);
• uporabniki drog;
• s spremembami v presnovi vode in elektrolitov.

Najpogostejši vzrok ciliarnega sindroma je hipertrofična kardiomiopatija. Pri ljudeh povzroči nenadno srčno smrt mladosti pri izvajanju težkih fizično delo. Specifična kardiomiopatija, ki jo povzroča onkologija (sarkoidoza), je tudi vzrok za ventrikularno trepetanje. Poleg tega se patologija pojavi iz neznanih razlogov (idiopatska oblika), vendar zdravniki trdijo, da je njen pojav povezan z motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema. živčni sistem.

Klinična slika in diagnoza

Prvi znak razvoja fibrilacije je kratkotrajna omedlevica. nejasna etiologija. Nastanejo zaradi ekstrasistole ali ventrikularne tahikardije. To je primarna faza bolezni, ki je ne spremljajo motnje krvnega obtoka.

Paroksizma ventrikularne fibrilacije vodi do izgube zavesti, konvulzij. To se zgodi, ker črpalni mehanizem srca ne deluje. Pride do zastoja krvnega obtoka in klinične smrti. To je sekundarna faza, ki velja za izjemno težko. Klinika sprememb se izraža v naslednjih simptomih:

• zamegljenost zavesti;
• pomanjkanje pulza in dihanja;
• spontano uriniranje in defekacija;
• pomanjkanje odziva zenice na svetlobo;
• razširitev zenice;
• cianoza kože.

Glavni kriterij nujnost bolnik je pomanjkanje dihalne funkcije in utripa na velikem krvne žile(cervikalne in femoralne arterije). Če se oživljanje ne izvede v 5 minutah, pride do nepopravljivih patoloških motenj v tkivih možganov, živčnega sistema in drugih. notranji organi. Klinična diagnoza se postavi na podlagi kardiograma srca. Po odstranitvi pacienta iz kritičnega stanja, da bi ugotovili pravi razlog razvoj patologije je predpisan pregled, ki vključuje različne diagnostike.

1. Uporaba srčnega nadzora pomaga določiti električno delovanje srca.
2. EKG omogoča sledenje ritmu kontrakcij miokarda, nepravilnosti v delovanju notranjega organa.
3. IN laboratorijske raziskave krvni pregled magnezija, natrija, hormonov, ki vplivajo na delovanje miokarda.
4. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša se določijo meje srca in velikost velikih žil.
5. Ehokardiogram pomaga odkriti žarišča poškodb miokarda, območja z zmanjšano kontraktilnostjo in patologijo valvularnega sistema.
6. Angiografija koronarne žile izvajamo s kontrastnim sredstvom, ki omogoča prepoznavanje zoženih ali neprehodnih območij.

V redkih primerih se izvaja CT ali MRI.

Ventrikularna fibrilacija EKG

Proces razvoja fibrilacije poteka skozi štiri faze, za katere so značilne določene spremembe v EKG.

1 faza - tahizistola. Trajanje 2 sekundi, ki ga spremljajo ritmične kontrakcije miokarda, sestavljene iz 4-6 ventrikularnih kompleksov. Na EKG se to izraža kot nihanje visoke amplitude.

2. faza - konvulzivna (20-50 sekund.), V kateri je pogosto konvulzivno neritmično krčenje vlaken srčne mišice. Kardiogram prikazuje visokonapetostne valove z različnimi amplitudami.

3. faza - utripanje (do 3 min) - večkratne kaotične kontrakcije posameznih območij srčne mišice različnih frekvenc.

Faza 4 - agonija. Opazimo ga 3-5 minut po 3. fazi. Določeno je z zaviranjem srčne aktivnosti, ki je prikazano na kardiogramu v obliki nepravilnih valov, povečanje površine območij, ki se ne krčijo. EKG beleži postopno zmanjšanje amplitude nihanj.

Na EKG obrisi ventrikularnih kompleksov nimajo jasnih meja, razlikujejo se v različnih amplitudah, zobci se razlikujejo po višini in širini, lahko so ostri in zaobljeni. Pogosto jih je nemogoče določiti. Intervali med valovi se izbrišejo in nastanejo patološke krivulje.

Prva pomoč

Če ima oseba simptome tahikardije (omotica, težko dihanje, bolečine v srcu, slabost), je treba nujno poklicati rešilca. V odsotnosti zavesti pri osebi morate preveriti njegov utrip. Če srčnega utripa ni slišati, nujno nadaljujte s stiskanjem prsnega koša. Če želite to narediti, morate ritmično pritisniti na prsni koš (do 100 klikov na minuto). Med manipulacijo med stiski je potrebno omogočiti, da se prsni koš zravna. če Airways bolnik je čist (ni aspiracije želodčne vsebine v pljuča), potem se vzdržuje normalna nasičenost krvi s kisikom vsaj 5 minut. To pomaga pridobiti čas za zagotavljanje bolj kvalificirane pomoči.

Bolnikom z anamnezo hudih srčnih patologij, ki jih spremljajo aritmije, zdravniki svetujejo nakup prenosnega defibrilatorja. Z upoštevanjem priporočil navodil in z ustreznim izobraževanjem bodo svojci bolniku ob napadu ventrikularne fibrilacije lahko zagotovili potrebno urgentno pomoč in mu tako podaljšali življenje do prihoda kardio ekipe.

Medicinski ukrepi

Nujna oskrba pri ventrikularni fibrilaciji se izvaja v skladu s protokolom, ki navaja algoritem izvedenih dejavnosti. najprej
opravijo kontrolo pulzacije na velikih arterijah in če je ni, nadaljujejo s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR). Najprej se morate prepričati, da so dihalne poti čiste, in če so zamašene, odstranite tujek. Za to se oseba obrne na bok in naredi 3-4 ostre udarce z robom dlani med lopaticami. Po tem poskušajo s prstom odstraniti tujek iz grla.

Nato vadijo prekordialni udarec, ki se izvaja v spodnji tretjini prsnice. V nekaterih primerih takšna manipulacija povzroči nadaljevanje dela srčni mehanizem. Če se to ne zgodi, se izvede indirektna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč. Če na ta način ni mogoče obnoviti srčnega ritma, se sprejmejo posebni ukrepi.

Ponovna vzpostavitev funkcionalne aktivnosti srčnega sistema se izvaja v enotah intenzivne nege s pomočjo defibrilatorja, ki povzroča električne impulzne razelektritve v območju srca. Proizvajajo se električni razelektritve naraščajoče energije (od 200 do 400 J). Če se fibrilacija ponovno pojavi ali vztraja, vadite dajanje "Adrenalina" vsake 3 minute, izmenično z udarci defibrilatorja. Manipulacija se izvaja pod nadzorom EKG, kjer je prikazan srčni utrip. Med registracijo ventrikularna tahikardija sila praznjenja se prepolovi. Istočasno opravite IVL.

Zdravljenje ventrikularne fibrilacije po prenehanju napada in za preprečevanje njihove ponovitve v prihodnosti se lahko izvaja konzervativno, pa tudi z uporabo kirurški poseg. Pogosto so bolniki opremljeni s srčnim spodbujevalnikom, ki vzdržuje normalen srčni ritem, kadar je bolnik nagnjen k resnim aritmijam, ki povzročajo fibrilacijo. Njegovo delo temelji na uporabi serije impulzov za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma. Poleg tega kirurška metoda zdravljenje je indicirano za odpravo motenj valvularnega mehanizma.

Zdravila

Skupaj z obnašanjem elektronske defibrilacije se bolniku daje intravenska medicinski pripravki. Uvajanje se izvaja počasi in v primeru neučinkovitosti se odmerek poveča.

Če izvedeni ukrepi oživljanja ne povzročijo srčnega utripa in dihanja pol ure, se ustavijo. pri pozitiven rezultat Pacienta premestijo na oddelek za IT.

Alternativno zdravljenje

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosna nevarna patologija ki je ne zdravi nobena ljudska metoda. Samo nujno oživljanje, ki ga izvajajo usposobljeni strokovnjaki, lahko reši bolnikovo življenje. Po prenehanju napada so bolniki dolgotrajni bolnišnično zdravljenje, ki je namenjen odpravljanju vzrokov, ki so povzročili ventrikularno fibrilacijo.

Po zdravljenju z zdravili ali operaciji lahko zdravniki bolnikom priporočijo, da pijejo infuzije. zdravilna zelišča, izboljšanje srčne aktivnosti, pa tudi pomirjujoči čaji. Poleg tega svetujemo, da se strogo držijo dietna hrana omejitev vnosa soli, mastne in visokokalorične hrane. prehrana večinoma je sestavljen iz jedi, ki vsebujejo zelenjavo in sadje, bogate z mineralnimi sestavinami (kalijem, magnezijem), vitamini. Takšna prehrana zmanjša obremenitev miokarda, ga oskrbuje s koristnimi snovmi.

O načelih pravilna prehrana pravi nutricionist. Izdela tudi dieto, glede na konkreten klinični primer.

Preventiva in prognoza

Po odpustu bolnika glavno priporočilo zdravnik da sorodnikom bolnika - ob pojavu simptomov fibrilacije ne smete oklevati z nujno oskrbo. Nujno poklicati rešilca, saj ko napačna presoja bolnikovo stanje se lahko izgubi. Poleg tega kardiolog močno priporoča, da se bolnik znebi slabih navad, pa tudi:

• pravočasno zdravljenje bolezni srca;
• držati se diete;
• opustiti alkohol;
• zmanjšati telesno aktivnost;
• izogibajte se stresu.

Takšni bolniki morajo omejiti fizično delo, vendar to ne pomeni, da morajo voditi sedeči življenjski slog. Redni tečaji v zdravstveni skupini vodijo do dobrega rezultata, še posebej, če potekajo na prostem. Pohodništvo pred spanjem pozitivno vpliva na telo. Pomirjajo in nasičijo telo s kisikom. Če je mogoče, se prijavite v bazen. Razredi pod nadzorom inštruktorja pomagajo tudi pri krepitvi srčno-žilnega sistema.

Pozitiven izid bolezni je odvisen od začetka oživljanja. Če bi jih začeli izvajati v prvih minutah zastoja krvnega obtoka, potem preživi 70% bolnikov. S kasnejšo medicinsko oskrbo, ko se pretok krvi ustavi za več kot 5 minut, napoved ni udobna. Tudi če je bolnik ostal živ, so spremembe v živčnem sistemu in možganih nepopravljive. Takšne kršitve človeku ne omogočajo življenja polno življenje in pogosto umrejo zaradi hipoksične encefalopatije.