Okužbo s citomegalovirusom (CMV) povzroča herpesvirus tipa 5 in ne predstavlja resne nevarnosti, če je imunski sistem zdrav. Za razvoj bolezni in njene zaplete so dovzetni ljudje z oslabljeno obrambo telesa. Patogen se odkrije v laboratoriju s posebnimi testnimi sistemi. Če testi pokažejo citomegalovirus protitelesa IgG in našel, kaj to pomeni?

Kaj so protitelesa IgG in citomegalovirus

Več kot 80% celotne populacije je nosilcev herpesvirusa tipa 5. Zdravniki pravijo, da z normalno odpornostjo telesa CMV ne predstavlja nobene nevarnosti in ne povzroča sprememb v telesu. notranji organi in sistemi.

Če med krvnim testom za citomegalovirus odkrijemo protitelesa IgG, kaj to pomeni? Če v serumu in drugih bioloških tekočinah odkrijemo protitelesa IgG, lahko rečemo, da je bolnikovo telo premagalo bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus, in je že razvilo imunost.

Informacije o normalni ravni imunoglobulinov so še posebej zanimive za ljudi, ki načrtujejo otroka, saj okužba predstavlja veliko nevarnost za plod in negativno vpliva na nastanek organov in sistemov.

Testiranje na protitelesa razreda G je zelo pomembno pri prepoznavanju znakov okvare sluha, okvare vida, konvulzivnih simptomov in zaostalega razvoja govora pri otrocih.

Poleg imunoglobulinov IgG so za zdravnike pomembne ravni protiteles razreda M. Telo jih proizvede 1,5-2 meseca po vstopu citomegalovirusa in sčasoma izginejo. Odkrivanje IgM pomaga ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe. To vrsto imunoglobulina telo sintetizira vsakič, ko se okužba začne aktivirati.

Kako se prenaša citomegalovirus?

Okužba s citomegalovirusom se prenaša na več načinov:

Prirojena okužba velja za najnevarnejšo.

Ko citomegalovirus vstopi v telo ploda, je tveganje za razvoj patologij notranjih organov in sistemov izjemno veliko.

Zato ima pomembno vlogo presejanje okužb v obdobju priprave na spočetje in pravočasno zdravljenje.

Simptomi okužbe

Klinični znaki bolezni, ki jo povzroča citomegalovirus, se ne pojavijo takoj. V prvih tednih okužena odrasla oseba ne opazi posebnih sprememb v telesu ali poslabšanja zdravstvenega stanja. V naslednjih mesecih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• nizka telesna temperatura;
• slabost in bruhanje;
• odstopanje krvni pritisk od običajnega;
• razvoj kronična utrujenost in slabosti;
• povečano slinjenje;
• vnetje genitourinarnih organov.

Sčasoma se pri okuženi osebi pojavijo spremembe v jetrih, pljučih in vranici.

Katere bolezni lahko povzroči citomegalovirus?

Okužba s citomegalovirusom povzroča predvsem razvoj vnetnih procesov v genitourinarnih organih. Z dolgotrajnim potekom bolezni in pomanjkanjem zdravljenja povzroči povečanje jeter in vranice. Pri nekaterih bolnikih CMV povzroči vnetje mrežnice. Citomegalovirus lahko povzroči alergijske reakcije, ki se kaže z izpuščaji na koži in sluznicah. Če zdravljenje ni pravočasno, obstaja tveganje za poškodbe živčnega sistema.

Najbolj nevarna je okužba nosečnice med stikom z bolnikom z poslabšanjem CMV. V tem obdobju se tveganje za intrauterino smrt ploda znatno poveča. Ko je bodoča mati okužena pred nosečnostjo, njeno telo proizvaja imunoglobuline, ki pomagajo preprečiti razvoj okužba s citomegalovirusom v plodu.

Analiza na igg: kako opraviti, prepis

Za odkrivanje imunoglobulinov in njihovih vrst se uporablja več različnih metod. Najbolj informativen se šteje za encimski imunski test, ki se izvaja z uporabo specifičnega encimskega reagenta. Ta metoda je najhitrejša in vam omogoča, da prejmete rezultate študije 1-2 dni po testu. biološki material. Po potrebi se lahko analize izvedejo z uporabo verižna reakcija polimeraze, cistoskopija urina, kulturna metoda.

Za postavitev diagnoze okužbe s citomegalovirusom velik pomen imajo indikatorje protiteles razreda G in M. Imunoglobulini IgG se proizvajajo nekaj tednov po vstopu patogena v telo in ga zaščitijo v prihodnosti. Protitelesa razreda M nastanejo takoj po okužbi in zdravnikom pomagajo določiti čas okužbe.

Če v krvi ni protiteles razreda G in M, lahko govorimo o pomanjkanju imunosti na CMV in visokem tveganju za primarno okužbo. Odkrivanje imunoglobulinov v biološkem materialu pomeni prisotnost citomegalovirusa in verjetno poslabšanje bolezni. Če se odkrije samo IgG, lahko govorimo o prisotnosti imunosti pri bolniku in nemožnosti primarne okužbe. Ponavljajoči se recidivi se razvijejo, ko se obramba telesa zmanjša.

Kri se daruje za testiranje na prazen želodec. Zbiranje se izvaja intravensko.

2 uri pred testom ne smete kaditi. Zjutraj ne smete piti kave, čaja in drugih pijač, razen čistih pitna voda. Pri izdaji napotnice za analizo je treba o uporabi zdravil obvestiti lečečega zdravnika. Včasih se biološki material vzame iz vagine ali cervikalnega kanala. Urin, cerebrospinalno tekočino in sputum je mogoče testirati na citomegalovirus.

Kaj storiti, če so rezultati testa za protitelesa IgG pozitivni: zdravljenje

Terapija okužbe s citomegalovirusom vključuje uporabo naslednjih vrst zdravil:

V akutnem obdobju bolezni je bolnik nevaren za druge, zato ga je treba, če je mogoče, izolirati od stikov. Vsak družinski član mora uporabljati osebne pripomočke in higienske pripomočke. V stanovanju je treba dnevno izvajati mokro čiščenje. Bolnika zdravimo ambulantno. Bolnik je hospitaliziran le, če je bolezen huda ali se razvijejo zapleti.

Dovoljeno je uporabljati tudi tradicionalne metode zdravljenja CMV pripomočki na glavno terapijo. Zdravniki svetujejo dnevno uživanje čebeljih pridelkov in napitkov iz listov maline in ribeza. Za preprečevanje širjenja okužbe je priporočljivo dnevno uživanje čebule in česna.

Citomegalovirus med nosečnostjo

Okužba med nosečnostjo je veliko bolj nevarna za plod kot aktivacija citomegalovirusa, ki je vstopil v žensko telo pred spočetjem. Med nosečnostjo imunski sistem fiziološko zmanjša svoje funkcije. V tem obdobju je ranljivost bodoče mamice za različne okužbe. Če CMV vstopi v telo nosečnice v 1. trimesečju, se tveganje za spontani splav znatno poveča. Verjetnost okužbe ploda se s primarno okužbo matere poveča na 50%.

Otrok z prirojena oblika bolezen, pride do povečanja jeter, vranice in kopičenja tekočine za peritoneumom. Na ultrazvoku lahko strokovnjaki vidijo znake nerazvitosti možganov.

Citomegalovirus IgG pri otrocih

Prirojena oblika okužbe s citomegalovirusom morda ne bo imela nobenih simptomov v prvih mesecih otrokovega življenja. V prihodnosti bolezen pogosto povzroči težave s sluhom, govorom in intelektualni razvoj. Dojenček lahko trpi zaradi napadov in pogostih ARVI. V nekaterih primerih je vzrok za poškodbe organov vida vstop virusa med intrauterinim razvojem.

Pridobljena oblika CMV se pojavi pri otroku, ko dojenječe je mati okužena. Verjetnost okužbe se poveča, ko otrok obišče otroško varstvo. Znaki razvoja bolezni, ki jo povzroča citomegalovirus, so:

• smrkav nos;
• hipotermija;
• povečane vratne bezgavke;
• glavobol;
• splošna šibkost;
• boleči sklepi in mišice;
• prebavne motnje;
• povečanje vranice in jeter.

Vsi ti simptomi so podobni manifestacijam ARVI in zahtevajo posvetovanje z zdravnikom. Pomaga potrditi diagnozo laboratorijske raziskave.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih se izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil in imunomodulatorjev. Odmerjanje zdravilo se izbere posamično. Kdaj stranski učinkiČe jemljete protivirusna zdravila, morate obiskati zdravnika. Specialist bo izbral zdravilo z drugimi učinkovinami ali spremenil režim zdravljenja.

Zapleti in posledice

Okužba s citomegalovirusom ni nevarna, če imunski sistem deluje normalno. Ko oslabi, lahko aktivacija patogena povzroči različne zaplete.

Ko je nosečnica okužena, je možno prezgodnji porod, spontani splav, razvoj okvar ploda. Okužba s citomegalovirusom v otroštvu povzroči motnje v delovanju jeter, vranice, hidrocefalus, motnje vida in sluha ter razvoj imunske pomanjkljivosti.

Pri okužbi odraslih z nizko telesno odpornostjo na patogene patogene obstaja tveganje za razvoj vnetnih procesov v genitourinarnih organih, črevesju in možganih. Bolniki lahko občutijo močno poslabšanje vida in povečano disfunkcijo jeter. Zaradi sprememb v organih reproduktivnega sistema ženske doživljajo neplodnost.

Če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom pravočasno, okužba s citomegalovirusom povzroči motnje v delovanju organov in sistemov.

Pri resnih motnjah je terapija prizadetega tkiva dolgotrajna. Pogosto v ozadju oslabljene imunosti in aktivacije citomegalovirusa, bakterijska okužba. Ta pogoj zahteva uporabo protimikrobnih zdravil po določitvi vrste patogena z metodo kulture.

Vstop okužbe s citomegalovirusom v telo osebe z normalno delujočim imunskim sistemom ne predstavlja posebne nevarnosti. Aktivacija CMV je možna, ko so zaščitne sile oslabljene. Laboratorijski testi pomagajo diagnosticirati bolezen. Odkrivanje protiteles razreda G proti citomegalovirusu omogoča razlikovanje okužbe od drugih vrst in predpisovanje pravilno zdravljenje. Pravočasna terapija pomaga preprečiti zaplete. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti ponovno aktivacijo okužbe. kronične bolezni, krepitev imunskega sistema, vzdrževanje dobre higiene.

Nosečnost je odgovoren dogodek in ga morate vzeti resno - ne pozabite pregledati svojega telesa in narediti potrebne teste. Kaj to pomeni, če se izkaže, da citomegalovirus IgG pozitiven med nosečnostjo, ali bo to vplivalo na njen potek in razvoj ploda? Ta okužba spada v herpetično skupino, zato je, tako kot vse bolezni te skupine, pogosto asimptomatska ali simptomi niso izraziti.

Zelo pomembno pa je ugotoviti, če je test pozitiven, ali so v krvi protitelesa proti citomegalovirusu.

Navsezadnje kdorkoli patološki proces med nosečnostjo lahko povzroči negativen vpliv na otrokovem telesu. Glavna stvar pri zdravljenju je, da se spomnite, da se morate o vsem posvetovati z zdravnikom, ne samozdravite!

V tem članku boste izvedeli:

Pozitivni IgG

Če je rezultat za citomegalovirus IgG pozitiven, to ne pomeni, da je bolnikovo zdravje ogroženo ali da v telesu aktivno poteka patološki proces. V večini primerov to pomeni, da ima oseba imunost na to okužbo, vendar je njen nosilec. Ko se enkrat okužimo s citomegalovirusom, ostane v telesu vse življenje, tudi po zdravljenju.

Pri manifestaciji tega virusa je zelo pomembno stanje imunskega sistema in odpornost telesa na bolezni. Če raven zdravja in imunosti ostane na visoka stopnja, potem se virus morda ne bo manifestiral vse življenje. Pri nosečnici je treba testirati protitelesa proti CMV, saj jih otrokovo telo še ni sposobno proizvajati proti okužbam.

Primarna okužba

Med nosečnostjo se lahko citomegalovirus manifestira tako v obliki primarne okužbe kot v primeru ponovitve; to je predvsem posledica zmanjšanja imunosti ženske, povečane obremenitve njenega telesa in zmanjšanja odpornosti proti antigenom.

Če se testi izkažejo za pozitivne IgM, to pomeni, da je prišlo do primarne okužbe s citomegalovirusom. Konec koncev ta tip imunoglobuline telo proizvaja prek dolgo časa po okužbi biti prvi v boju z okužbo. Menijo, da je primarna okužba bolj nevarna, ker telo še ni razvilo protiteles proti virusu, ki bi se lahko borilo proti okužbi, za to pa potrebuje veliko energije in visoko odpornost.

Okužba se prenaša po kapljicah v zraku, kontaktnih, spolnih in intrauterinih poteh, torej je možno okužiti otroka že pred njegovim rojstvom. Na žalost lahko to vpliva na razvoj ploda. Zato, če se protitelesa odkrijejo v prvih 12 tednih nosečnosti, mora zdravnik nujno predpisati zdravljenje.

Ponovitev bolezni

Najpogosteje je ugodnejša situacija, ko je imela mati pred nosečnostjo CMV. To je posledica dejstva, da je odpornost imunosti na določeno vrsto patogena visoka, v krvi že krožijo protitelesa, ki so pripravljena na boj in zaščito telesa matere in ploda.

Prisotnost recidiva se kaže s pojavom IgG v krvi, ki obstaja vse življenje in se pogosto proizvaja po ozdravitvi okužbe.

Razlaga krvnega testa za okužbo s TORCH

Okužbe TORCH so skupina toksoplazmoze (T), rdečk (R), okužbe s citomegalovirusom (C) in herpesa (H), črka »O« pa označuje druge okužbe, ki lahko prizadenejo otroka. Te bolezni so združene zaradi njihove nevarnosti za plod med nosečnostjo. Njihov namen je izračunati prisotnost IgG pri ženski. V primeru njihove odsotnosti bodoča mamica mora med nosečnostjo upoštevati previdnostne ukrepe in biti pod nadzorom zdravnika.

Rezultat analize za citomegalovirus dobimo po izvedbi encimskega imunskega testa (ELISA), ki odkrije zgodnja (M) in pozna (G) protitelesa. V idealnem primeru bi morala ženska opraviti te teste, preden namerava zanositi.

Preberite tudi

Poenostavljena razlaga:

• Odsotnost tako IgG kot IgM pomeni odsotnost imunosti, to je, da ni bilo zgodnjega stika s tem patogenom. Pomembna je preventiva, da do tega srečanja ne pride prvič med nosečnostjo;
• Ni IgG, vendar prisotnost IgM kaže na začetek bolezni, nedavno okužbo;
• pri pozitivne rezultate tako za IgG kot IgM lahko rečemo, da je bolezen v akutni stadij, veliko tveganje za okužbo ploda. Potrebno je dodatno testiranje avidnosti protiteles;
• Prisotnost samo IgG kaže na predhodno seznanjenost z okužbo, ki je, kot je navedeno zgoraj, dobra, imuniteta je razvita in tveganje za otroka je minimalno.

Samo lečeči zdravnik mora dešifrirati analizo in pacientu razložiti njen pomen.

razred IgG

Pozitiven rezultat za proizvedeni IgG na citomegalovirus kaže na prisotnost imunosti na ta bolezen. to najboljša možnost Med nosečnostjo je tveganje, da bo ženska zbolela, majhno, nevarnosti za otroka pa minimalne.

Telo jih sintetizira samo in ščitijo človeško telo vse življenje. Proizvajajo se kasneje, po akutni proces in tudi po zdravljenju.

razred IgM

Glede na to, ali obstaja, se oceni tveganje za nepravilnosti pri plodu. Ti imunoglobulini se hitro proizvedejo za boj proti okužbam. Vendar nimajo spomina, čez nekaj časa umrejo in tako ne ustvarjajo imunska zaščita od povzročitelja bolezni.

Avidnost imunomodulinov

Avidnost označuje moč povezave med antigeni in zanje specifičnimi protitelesi. Avidnost IgG se sčasoma poveča, kar omogoča oceno, pred koliko časa je prišlo do okužbe s povzročiteljem.

Rezultate je mogoče oceniti na naslednji način:

• Negativen test pomeni odsotnost okužbe z IgG in IgM;
• Manj kot 50% - do okužbe je prišlo prvič;
• 50-60% – test morate čez nekaj časa ponoviti;
• 60% ali več - obstaja imuniteta, oseba je nosilec okužbe ali je proces kroničen.

Prirojena okužba s citomegalovirusom

Ta oblika CMV se pojavi kot posledica intrauterine okužbe otroka. V večini primerov se ne manifestira, otroci pa ostanejo nosilci okužbe. Pri nekaterih otrocih se simptomi pojavijo v prvih letih in celo mesecih življenja.

Lahko se pojavijo kot:

• anemija;
• Hepatosplenomegalija (povečana vranica in jetra);
• Motnje živčnega sistema;
• Zlatenica, to je poškodba jeter, bo kazala rumena otroška koža;
• Pojav modrih madežev na koži.

Te značilnosti lahko kažejo tudi na druge bolezni, zato je pomembno spremljati zdravje novorojenčka, v določenih časovnih presledkih pregledovati in preučevati stanje njegovih organov. Poleg tega so možne druge poškodbe telesa, razvoj razvojnih nepravilnosti, srčne napake, gluhost, cerebralna paraliza oz duševne motnje.
Prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri dojenčku kaže štirikratno povečanje titra IgG v testih, opravljenih z intervalom enega meseca. Pri dojenčkih lahko prisotnost CMV opazimo, ko mišična oslabelost, če slabo sesajo mleko, imajo malo teže, pogosto se pojavi bruhanje, tresenje, krči, zmanjšani refleksi ipd. Pri starejših otrocih, starih 2-5 let, duševna zaostalost in telesni razvoj, kršitev senzorični sistemi in govori.

Kako se zdravi okužba s CMV pri otrocih in odraslih?

Oseba, ki je imela citomegalijo, ostane nosilec njenega patogena do konca svojega življenja, saj lahko tudi danes medicina le zmanjša manifestacijo simptomov.

Terapija je kompleksna in odvisna od prizadetosti telesa.

1. Predpisati vitamine, imunomodulatorje in protivirusna zdravila. Katero zdravilo je potrebno, določi le zdravnik;
2. V nekaterih primerih izvajajo simptomatsko zdravljenje, za izboljšanje splošno stanje bolnik;
3. Pomembno je, da se prehranjujemo racionalno in zdrava slikaživljenje, za krepitev imunskega sistema;
4. Zdravnik mora predpisati protivirusna zdravila le, če je bolnikovo stanje resno;
5. Predpisani so specifični antimegalovirusni imunoglobulin in interferon;

Pomembno je, da pravočasno ugotovite prisotnost virusa v telesu, da začnete zdravljenje čim prej. S tem bo pacientka poskrbela ne le za svoje zdravje, ampak bo tudi zaščitila svojega otroka pred prihodnjimi zdravstvenimi težavami in razvojem okvar organov.

Okužba s citomegalovirusom je ena najnevarnejših za nosečnice. Virus lahko okuži novorojenčka, ko se razvija hude bolezni. Poleg tega je možna intrauterina okužba, ki lahko povzroči nastanek malformacij ali spontani splav. Zato ženske običajno opravijo krvni test za protitelesa proti citomegalovirusu v fazi načrtovanja nosečnosti ali v prvem trimesečju. To je presejalna študija. Če je mogoče, se izvede šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo. To vam omogoča, da pravočasno predpišete terapijo, če je potrebno, in preprečite zaplete, povezane z okužbo.

Če je zaznan AT, kaj to pomeni? To je odvisno od tega, kateri specifični imunoglobulini so odkriti v serumu.

Običajno sploh ne bi smele obstajati. To pomeni, da bolnik še ni imel stika s CMV.

V krvi so lahko tudi IgG – to kaže na dolgotrajno bolezen ali nedavno okužbo.

Po okužbi se imunost razvija počasi. Je nestabilen in nesterilen. To pomeni, da do popolne izločitve citomegalovirusa ne pride. Živi v telesu, vendar ne povzroča patoloških simptomov.

Virus lahko dolgo časa ostane latenten. Toda v določenih trenutkih življenja postane aktivna.

Patološki simptomi se najpogosteje pojavijo pri:

• novorojenčki;
• otroci, stari 3-5 let, s šibko imunostjo;
• nosečnica;
• bolnikih s HIV ali prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

Nekatera zdravila, kot je imunosupresivna terapija, lahko povzročijo tudi aktivno okužbo.

Glavne indikacije za testiranje za AT razred G:

• nosečnost;
• priprava na nosečnost;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• simptomi, ki kažejo na možno okužbo s citomegalovirusom (stanje, podobno mononukleozi);
• povečana jetra in vranica neznanega vzroka;
• za dolgo časa povišana temperatura telesa;

• zvišanje jetrnih transaminaz z negativnimi testi za virusni hepatitis;
• pri otrocih - pljučnica z atipičnim kliničnim potekom;
• pri ženskah - obremenjena porodniška zgodovina (spontani splavi, rojstvo otrok z razvojnimi napakami ali prirojena okužba s citomegalovirusom).

Ženskam, ki nameravajo roditi otroka, je priporočljivo, da se testirajo čim prej. To je v fazi priprave na nosečnost in ne po njenem začetku. V tem primeru, če se odkrije anti-CMV, je mogoče ukrepati.

Obstajajo zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Niso ga sposobni popolnoma uničiti. Toda dolgo časa ohranjajo CMV v neaktivnem stanju. Tako se je mogoče izogniti intrauterini okužbi.

Pogovorimo se o tem, če so odkrita protitelesa, kaj to pomeni. Sama definicija IgG ni zelo informativna. Če jih zaznamo tudi v količinah, večjih od 140 IE/l, na primer 200 IE, se to ne šteje za jasen dokaz, da je oseba bolna. Verjetno je zdrav in se je v nekem trenutku preprosto okužil z virusom. Poleg tega bi se lahko okužil že zdavnaj. Uporablja se za odkrivanje protiteles proti CMV ELISA.

Diagnostika je lahko kakovostna. Uporablja se tudi kvantitativno določanje protiteles IgG proti citomegalovirusu. Omogoča nam, da do določene mere ocenimo, kako dolgo je bila okužba.

Nižji kot je titer, bolj "sveža" je okužba. Pri merjenju v 2-tedenskih intervalih se lahko sčasoma poveča.

Različni laboratoriji uporabljajo različne merske enote. Pri merjenju v U / ml je norma 6 enot.

Če je stopnja višja pri nosečnici, lahko to pomeni, da:

• obstaja aktivna okužba s citomegalovirusom;
• možna je intrauterina okužba.

Če je raven protiteles manjša od 6 U/ml, si lahko rezultate razlagamo na naslednji način:

• ni okužbe s citomegalovirusom;
• okužba se je zgodila pred kratkim in protitelesa niso imela časa za sintezo v zadostnih količinah (okužba se je zgodila pred manj kot 4 tedni);
• Najverjetneje ni intrauterine okužbe.

Običajno se istočasno določi ne samo IgG, ampak tudi IgM. Takšna diagnostika daje natančnejše podatke.

Pozitivna protitelesa IgG

S kvalitativno oceno razreda G AT dobimo pozitivne ali negativne rezultate. Negativno pomeni, da oseba še ni bila v stiku s citomegalovirusom. To je malo verjetno.

Večina ljudi nosi citomegalovirus v telesu. Zato se odkrije njihov IgG. Vendar to ni vedno dokaz bolezni ali povečanega tveganja za intrauterino okužbo ploda.

Ker IgG dolgo ostane v krvi. Verjetno je okužba v neaktivnem stanju in ne predstavlja nevarnosti za otroka. Da bi to preverili, je potrebna določitev IgM in avidnosti IgG.

Anti CMV IgM

Protitelesa proti citomegalovirus IgM kažejo, da je do okužbe prišlo pred kratkim. Običajno se ti imunoglobulini proizvajajo zgodaj - v enem tednu po okužbi. Vendar v krvi ne ostanejo dolgo.

Visoke titre IgM opazimo največ 3 mesece. Koliko protiteles kroži po krvi, je odvisno od povzročitelja in aktivnosti imunskega sistema.

IgM proti citomegalovirusu lahko kroži precej dolgo. V nizkih titrih jih lahko odkrijemo tudi leto ali dve po bolezni.

Rezultat AT je lahko pozitiven, negativen ali vprašljiv. Če je rezultat pozitiven, najverjetneje obstaja akutna okužba. Nato je treba nosečnici predpisati terapijo za preprečitev okužbe ploda po transplacentni poti.

Vklopljeno zgodnje faze pride v poštev vprašanje umetne prekinitve nosečnosti. Ker je mogoče roditi otroka z motnjami v razvoju.

Pred dokončno odločitvijo je potrebna potrditev z določitvijo avidnosti IgG. Poleg tega je mogoče odkriti DNK citomegalovirusa v popkovnični krvi ali amnijski tekočini. Če je rezultat protiteles proti CMS IgM negativen, zdravnik sklepa, da ni intrauterine okužbe. Vprašljiv rezultat lahko pomeni, da so IgM prisotni v zelo majhnih količinah.

Lahko piše:

• o nedavni okužbi - titer IgM še ni imel časa za povečanje;
• o okužbi, ki ste jo utrpeli v preteklosti - protitelesa še niso imela časa zapustiti krvi.

Da bi razumeli, kaj je povzročilo dvomljiv rezultat, se po 14 dneh izvede ponovna študija.

Če je rezultat negativen, ni razloga za skrb. Če je pozitiven, gre za "svežo" okužbo.

Vrsta protiteles

Po opravljenem testu protiteles lahko rezultate dešifrira le zdravnik. Ker interpretacija podatkov, ki pomenijo povečanje določenega razreda imunoglobulinov, zahteva posebno znanje.

Običajno se določijo naslednji kazalniki:

• IgG imunoglobulini;
• protitelesa IgM;
• IgG avidnost.

Sprva limfociti proizvajajo le IgM. Najprej se pojavijo.

IgG se tvori veliko kasneje, šele po nekaj tednih. Hkrati IgM izgine veliko prej. Po krvi krožijo le nekaj mesecev. Medtem ko lahko IgG ostanejo v krvi in ​​se odkrijejo v laboratorijskih testih več let. Po poznavanju teh značilnosti lahko zdravnik oceni, kako dolgo je bila okužba. Predvidi tudi nadaljnji razvoj okužbe in oceni tveganje za intrauterino okužbo. Glede na količino IgG in IgM lahko zdravnik domneva tveganje, da je plod že okužen z okužbo. Tudi razlikovati različni tipi IgG - nizka in visoka avidnost.

Vrsta protiteles IgG

Zelo pogosto se določi avidnost protiteles proti citomegalovirusu. Največji klinični pomen Ta diagnostični test je uporaben pri nosečnicah, pa tudi pri tistih, ki se pripravljajo na nosečnost.

Z določitvijo avidnosti protiteles IgG lahko ocenimo, pred koliko časa je prišlo do okužbe. Akutna okužba je za nosečnico in njenega otroka veliko bolj nevarna kot kronična. Na začetku, ko se telo prvič sreča s citomegalovirusom, začne proizvajati protitelesa IgM.

Čez nekaj časa se začnejo sintetizirati imunoglobulini razreda G. Lahko imajo različne avidnosti: visoko ali nizko.

Pogovorimo se o tem, kaj je avidnost in kaj določa.

Protitelo je specifičen dejavnik humoralne imunosti. Veže se le na določen antigen. Ta vez ima lahko različno moč. Močnejša kot je povezava, učinkoviteje se imunski sistem upira okužbi. Ta moč se imenuje avidnost.

Na začetku telo sintetizira IgG z nizko avidnostjo. To pomeni, da se ne vežejo tako močno na antigene citomegalovirusa. Potem pa postaja ta povezava vse močnejša.

Ko preteče določen čas od prenosa okužbe, bo avidnost protiteles IgG visoka. Med diagnostičnimi preiskavami se oceni moč vezave Ig na antigene. V skladu s tem, če je avidnost visoka, je to dokaz dolgotrajne okužbe. Če je avidnost nizka, to kaže na akutno okužbo s citomegalovirusom. To je najbolj nevarno za nosečnico in otroka.

Ocena avidnosti se običajno izvaja v kombinaciji z drugimi testi. Zlasti se oceni raven IgG in IgM. Nizka avidnost IgG običajno traja 3 do 5 mesecev po okužbi. Včasih se to obdobje spremeni. Odvisno je od značilnosti organizma. Zato lahko razvoj protiteles z nizko avidnostjo traja veliko dlje.

Samo dejstvo njihovega odkritja ne more jasno pokazati, da gre za akutno okužbo. Toda v kombinaciji z določanjem IgM določanje avidnosti daje natančne rezultate. Praviloma se nosečnicam na začetku predpiše samo test IgG in IgM za citomegalovirus. Indikacija za določanje avidnosti je povečanje titra IgM. To je potrebno za potrditev ali izključitev akutna oblika okužbe. Merska enota - indeks avidnosti.

Mejna vrednost je indeks 0,3. Če je nižja, to pomeni veliko verjetnost nedavne okužbe, ki se je zgodila v zadnjih 3 mesecih. Če je indeks avidnosti protiteles proti citomegalovirusu IgG večji od 0,3, to pomeni, da nastajajo protitelesa z visoko avidnostjo. To pomeni, da je akutna okužba izključena.

Če se morate testirati na citomegalovirus, se obrnite na našo kliniko. Na voljo imamo vse sodobne laboratorijske preiskave. V poljubnem kliničnem materialu lahko določimo protitelesa, avidnost IgG in CMV DNA.

Protitelesa proti citomegalovirusu IgG, CMV IgG kvantitativno- omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles IgG proti citomegalovirusu (CMV ali CMV), kar kaže na trenutno ali nedavno okužbo.

Trajanje inkubacijska doba traja od 15 dni do 3 mesecev. S to okužbo se pojavi nesterilna imunost (to pomeni, da ni opaziti popolne odstranitve virusa). Imunost na okužbo s citomegalovirusom (CMVI) je nestabilna in počasna. Možna je ponovna okužba z eksogenim virusom ali reaktivacija latentne okužbe. Zaradi dolgotrajnega obstoja v telesu virus prizadene vse dele bolnikovega imunskega sistema. Ko oseba pride v stik s CMV, njen imunski sistem pokaže zaščitni odziv s proizvodnjo protiteles IgM in IgG proti CMV.

Protitelesa IgG proti citomegalovirusu so specifični imunoglobulini, ki nastajajo v človeškem telesu v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij okužbe s citomegalovirusom in kažejo na trenutno ali nedavno okužbo.

Okužba s citomegalovirusom je razširjena virusna okužba telesa, ki spada med t.i oportunistične okužbe, ki se običajno pojavi latentno. Klinične manifestacije opaženi v ozadju fizioloških stanj imunske pomanjkljivosti (otroci prvih 3–5 let življenja, nosečnice - pogosteje v 2. in 3. trimesečju), pa tudi pri osebah s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV, uporaba imunosupresivov). , onkohematološke bolezni, obsevanje, sladkorna bolezen itd.).

Citomegalovirus- je del družine virusov herpesa. Tako kot drugi predstavniki te skupine lahko vztraja v človeku vse življenje. Rizična skupina vključuje otroke, stare 5–6 let, odrasle, stare 16–30 let, pa tudi osebe, ki se ukvarjajo z analnim seksom. Otroci so dovzetni za prenos po zraku od staršev in drugih otrok z latentnimi oblikami okužbe. Pri odraslih je spolni prenos pogostejši. Virus se nahaja v semenu in drugih telesnih tekočinah. Vertikalni prenos okužbe (z matere na plod) poteka transplacentarno in med porodom.

U zdravi ljudje z normalno imunostjo se primarna okužba pojavi brez zapletov (in je pogosto asimptomatska). IN v redkih primerih razvije se slika infekcijske mononukleoze (približno 10% vseh primerov infekcijske mononukleoze), ki se klinično ne razlikuje od mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Replikacija virusa se pojavi v tkivih retikuloendotelijskega sistema, epitelija urogenitalnega trakta, jeter, sluznice dihalni trakt in prebavni trakt. Pri zmanjšani imunosti po presaditvi organa, zdravljenju z imunosupresivi, okužbi s HIV, pa tudi pri novorojenčkih predstavlja CMV resna grožnja, saj lahko bolezen prizadene katerikoli organ. Možen je razvoj hepatitisa, pljučnice, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, retinitisa, difuzne encefalopatije, vročine, levkopenije. Bolezen je lahko usodna.

Citomegalovirus v stanjih imunske pomanjkljivosti
Citomegalovirus je nevaren v primerih imunske pomanjkljivosti in med nosečnostjo je potencialno nevaren za razvoj ploda. Zato je treba 5-6 mesecev pred načrtovano nosečnostjo opraviti pregled TORCH, da ocenimo stanje imunosti v zvezi s temi virusi, po potrebi opravimo zdravljenje ali zagotovimo preventivo in nadzor.

Ko je nosečnica prvotno okužena s citomegalovirusom (v 35–50 % primerov) ali se okužba ponovno aktivira med nosečnostjo (v 8–10 % primerov), se razvije intrauterina okužba. Potrditev ali izključitev dejstva nedavne okužbe je še posebej pomembna pri pregledu nosečnic, saj je pri primarni okužbi med nosečnostjo tveganje za vertikalni prenos okužbe in razvoj fetalne patologije.

Če se intrauterina okužba razvije pred 10. tednom, obstaja tveganje za razvojne napake in možno spontano prekinitev nosečnosti. Pri okužbi v 11–28 tednih pride do intrauterine zaostalosti rasti in hipo- ali displazije notranjih organov. Če pride do okužbe v poznejši fazi, je lezija lahko generalizirana, vključuje določen organ (na primer fetalni hepatitis) ali se pojavi po rojstvu (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, okvara sluha, intersticijska pljučnica itd.). Manifestacije okužbe so odvisne tudi od materine imunosti, virulence in lokalizacije virusa.

Do danes cepivo proti citomegalovirusu ni bilo razvito. Zdravljenje z zdravili vam omogoča, da povečate obdobje remisije in vplivate na ponovitev okužbe, vendar vam ne omogoča, da odstranite virus iz telesa.

Te bolezni je nemogoče popolnoma pozdraviti: citomegalovirusa ni mogoče odstraniti iz telesa. Če pa se takoj, ob najmanjšem sumu okužbe s tem virusom, posvetujete z zdravnikom in opravite potrebne teste, potem lahko okužbo obdržite v "mirujočem" stanju več let. To bo zagotovilo normalno nosečnost in rojstvo zdravega otroka.

Poseben pomen laboratorijska diagnostika Okužba s citomegalovirusom se pojavi pri naslednjih kategorijah oseb:

Ženske, ki se pripravljajo na nosečnost

1. Latentni potek bolezni
2. Težavnost diferencialna diagnoza primarna okužba in ponovna okužba med pregledom med nosečnostjo
3. Hude posledice intrauterina okužba pri novorojenčkih

Nosečnica

1. Hude posledice intrauterine okužbe pri novorojenčkih
2. Pogoji imunske pomanjkljivosti(posplošene oblike)

Zaporedno ponavljajoče se določanje ravni protiteles IgG pri novorojenčkih omogoča razlikovanje prirojene okužbe (konstantna raven) od neonatalne okužbe (naraščajoči titri). Če se titer protiteles IgG pri ponovni (po dveh tednih) analizi ne poveča, potem ni razloga za preplah, če se titer IgG poveča, je treba razmisliti o vprašanju splava.

CMV in TORCH
Okužba s CMV je del skupine okužb TORCH (ime tvorijo začetnice latinskih imen - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ki veljajo za potencialno nevarne za razvoj otroka. Idealno bi bilo, če bi se ženska 2-3 mesece pred načrtovano nosečnostjo posvetovala z zdravnikom in opravila laboratorijske preiskave za okužbe TORCH, saj bo v tem primeru mogoče jemati ustrezne terapevtske oz. preventivni ukrepi, in tudi, če bo potrebno, v prihodnje primerjajte rezultate študij pred nosečnostjo z rezultati preiskav med nosečnostjo.

Indikacije:

• priprava na nosečnost;
• znaki intrauterine okužbe, fetoplacentalna insuficienca;
• stanje imunosupresije zaradi okužbe s HIV, neoplastičnih bolezni, jemanja citostatikov itd.;
• klinična slika infekcijska mononukleoza v odsotnosti okužbe z virusom Epstein-Barr;
• hepato-splenomegalija neznane narave;
• vročina neznana etiologija;
• zvišane ravni jetrnih transaminaz, gama-GT, alkalne fosfataze v odsotnosti markerjev virusni hepatitis;
• atipični potek pljučnice pri otrocih;
• spontani splav (zamrznjena nosečnost, ponavljajoči se splavi).

Priprava
Krv je priporočljivo darovati zjutraj, med 8. in 12. uro. Kri se odvzame na prazen želodec, po 4-6 urah na tešče. Dovoljeno je piti vodo brez plina in sladkorja. Na predvečer pregleda se je treba izogibati preobremenitvi s hrano.

Interpretacija rezultatov
Merske enote: UE*

Pozitiven rezultat bo spremljal dodaten komentar, ki navaja stopnjo pozitivnosti vzorca (SP*):

• CP >= 11,0 - pozitivno;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• CP 9,0–11,0 - dvomljivo.

Preseganje referenčnih vrednosti:

• okužba s CMV;
• intrauterina okužba je možna, verjetnost njenega pojava ni znana.

Znotraj referenčnih vrednosti:

• Okužbe s CMV niso odkrili;
• do okužbe prišlo v zadnjih 3-4 tednih;
• intrauterina okužba je nemogoča (razen v prisotnosti IgM).

"Dvomljivo" - mejna vrednost, ki ne omogoča zanesljive (z verjetnostjo več kot 95%) razvrstitve rezultata kot "pozitivnega" ali "negativnega". Upoštevati je treba, da je tak rezultat možen pri zelo nizki ravni protiteles, ki se lahko pojavijo zlasti v začetnem obdobju bolezni. Odvisno od klinične situacije je lahko za oceno sprememb koristno ponovno testiranje ravni protiteles po 10–14 dneh.

*Stopnja pozitivnosti (PR) je razmerje med optično gostoto pacientovega vzorca in vrednostjo praga. CP - koeficient pozitivnosti, je univerzalni indikator, ki se uporablja pri encimskih imunskih testih. CP označuje stopnjo pozitivnosti testnega vzorca in je lahko koristen zdravniku za pravilno interpretacijo dobljenega rezultata. Ker stopnja pozitivnosti ni v linearni korelaciji s koncentracijo protiteles v vzorcu, ni priporočljivo uporabljati CP za dinamično spremljanje bolnikov, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

citomegalija

Splošne informacije

citomegalija– nalezljiva bolezen virusnega izvora, ki se prenaša spolno, transplacentalno, doma ali s transfuzijo krvi. Simptomatično se pojavi v obliki trdovratnega prehlada. Pojavijo se šibkost, slabo počutje, glavoboli in bolečine v sklepih, izcedek iz nosu, povečanje in vnetje žlez slinavk ter prekomerno slinjenje. Pogosto je asimptomatska. Resnost bolezni določa splošno stanje imunskega sistema. V generalizirani obliki se po telesu pojavijo huda žarišča vnetja. Citomegalija pri nosečnicah je nevarna: lahko povzroči spontani splav, prirojene malformacije, intrauterino smrt ploda in prirojeno citomegalijo.

Druga imena za citomegalijo, ki jih najdemo v medicinskih virih, so okužba s citomegalovirusom (CMV), inkluzijska citomegalija, virusna bolezen žlez slinavk in inkluzijska bolezen. Povzročitelj okužbe s citomegalovirusom, citomegalovirus, spada v družino človeških herpesvirusov. Celice, prizadete s citomegalovirusom, se večkrat povečajo, zato je ime bolezni "citomegalija" prevedeno kot "velikanske celice".

Citomegalija je zelo razširjena okužba, za katero veliko ljudi, ki so nosilci citomegalovirusa, sploh ne ve. Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu se odkrije pri 10-15% populacije v adolescenci in pri 50% odraslih. Po nekaterih virih se nosilec citomegalovirusa odkrije pri 80% žensk v rodni dobi. Najprej to velja za asimptomatski in nizko simptomatski potek okužbe s citomegalovirusom.

Niso vsi ljudje, ki so nosilci citomegalovirusa, bolni. Pogosto citomegalovirus ostane v telesu več let in se morda nikoli ne manifestira ali povzroči škode osebi. Manifestacija latentne okužbe se običajno pojavi, ko je imunski sistem oslabljen. Citomegalovirus predstavlja grozečo nevarnost s svojimi posledicami pri ljudeh z zmanjšano imunostjo (okuženi z virusom HIV, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov, ki jemljejo imunosupresive), s prirojeno obliko citomegalije in pri nosečnicah.

Poti prenosa citomegalovirusa

Citomegalija ni zelo nalezljiva okužba. Običajno se okužba pojavi pri tesnem, dolgotrajnem stiku z nosilci citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenaša na naslednje načine:

• po zraku: pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju itd.;
• spolno: med spolnim stikom preko sperme, vaginalne in cervikalne sluzi;
• transfuzija krvi: s transfuzijo krvi, levkocitne mase, včasih s presaditvijo organov in tkiv;
• transplacentalno: med nosečnostjo od matere do ploda.

Mehanizem razvoja citomegalije

Ko vstopi v kri, citomegalovirus povzroči izrazito imunsko reakcijo, ki se kaže v nastajanju zaščitnih proteinskih protiteles - imunoglobulinov M in G (IgM in IgG) in protivirusno celično reakcijo - nastanek limfocitov CD 4 in CD 8. Zaviranje celične imunosti med okužbo s HIV vodi do aktivnega razvoja citomegalovirusa in okužbe, ki jo povzroča.

Tvorba imunoglobulinov M, ki kažejo na primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4-5 mesecih se IgM nadomesti z IgG, ki se nahaja v krvi do konca življenja. Z močno imunostjo citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatičen in skrit, čeprav se prisotnost virusa odkrije v številnih tkivih in organih. Citomegalovirus z okužbo celic povzroči povečanje njihove velikosti, pod mikroskopom so prizadete celice videti kot "sovino oko". Citomegalovirus se v telesu odkrije vse življenje.

Tudi pri asimptomatski okužbi je nosilec citomegalovirusa potencialno kužen za neokužene posameznike. Izjema je intrauterini prenos citomegalovirusa z nosečnice na plod, ki se pojavi predvsem med aktivnim potekom procesa in le v 5% primerov povzroči prirojeno citomegalijo, v preostalem pa je asimptomatska.

Oblike citomegalije

Prirojena citomegalija

V 95% primerov intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, ampak je asimptomatska. Prirojena okužba s citomegalovirusom se razvije pri novorojenčkih, katerih matere so utrpele primarno citomegalijo. Prirojena citomegalija se lahko pri novorojenčkih manifestira v različnih oblikah:

• petehialni izpuščaj - majhne kožne krvavitve - se pojavi pri 60-80% novorojenčkov;
• nedonošenček in intrauterina zaostalost rasti - se pojavi pri 30% novorojenčkov;
• Horioretinitis je akutni vnetni proces v mrežnici očesa, ki pogosto povzroči zmanjšanje ali popolno izgubo vida.

Smrtnost zaradi intrauterine okužbe s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživelih otrok jih ima večina duševno zaostalih ali motenj sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Pri okužbi s citomegalovirusom med porodom (med prehodom ploda skozi porodni kanal) ali v poporodnem obdobju (prek gospodinjskega stika z okuženo materjo ali dojenjem) se v večini primerov razvije asimptomatski potek okužbe s citomegalovirusom. Vendar pa lahko pri nedonošenčkih citomegalovirus povzroči dolgotrajno pljučnico, ki jo pogosto spremlja sočasna bakterijska okužba. Pogosto, ko so otroci prizadeti s citomegalovirusom, pride do upočasnitve telesnega razvoja, povečanih bezgavk, hepatitisa in izpuščaja.

Mononukleozi podoben sindrom

Pri osebah, ki so izšle iz neonatalnega obdobja in imajo normalno imunost, lahko citomegalovirus povzroči razvoj sindroma, podobnega mononukleozi. Klinični potek sindroma, podobnega mononukleazi, se ne razlikuje od infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča druga vrsta virusa herpesa - virus Ebstein-Barr. Potek sindroma, podobnega mononukleozi, je podoben dolgotrajni prehladni okužbi. Opozoriti je treba:

• dolgotrajna (do 1 meseca ali več) vročina z visoko telesno temperaturo in mrzlico;
• bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
• huda šibkost, slabo počutje, utrujenost;
• vneto grlo;
• povečanje bezgavk in žlez slinavk;
• kožni izpuščaji, podobni izpuščaju pri rdečkah (običajno se pojavijo med zdravljenjem z ampicilinom).

V nekaterih primerih sindrom, podoben mononukleozi, spremlja razvoj hepatitisa - zlatenica in povečanje jetrnih encimov v krvi. Še manj pogosto (do 6% primerov) je pljučnica zaplet sindroma, podobnega mononukleozi. Vendar pa se pri osebah z normalno imunsko reaktivnostjo pojavi brez kliničnih manifestacij in se odkrije le z rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Trajanje sindroma, podobnega mononukleozi, je od 9 do 60 dni. Nato običajno pride do popolnega okrevanja, čeprav lahko preostali učinki v obliki slabega počutja, šibkosti in povečanih bezgavk trajajo več mesecev. V redkih primerih aktivacija citomegalovirusa povzroči ponovitev okužbe s povišano telesno temperaturo, znojenjem, vročinskimi valovi in ​​slabim počutjem.

Okužba s citomegalovirusom pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom

Oslabitev imunskega sistema opazimo pri osebah s sindromom prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po presaditvi organa so bolniki prisiljeni nenehno jemati imunosupresive, kar vodi do izrazitega zatiranja imunskih reakcij, kar povzroča aktivnost citomegalovirusa v telesu.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi organov, citomegalovirus povzroči poškodbe donorskih tkiv in organov (hepatitis pri presaditvi jeter, pljučnica pri presaditvi pljuč itd.). Po presaditvi kostnega mozga lahko pri 15-20% bolnikov citomegalovirus povzroči razvoj pljučnice z visoko smrtnostjo (84-88%). Največja nevarnost je presaditev materiala darovalca, okuženega s citomegalovirusom, v neokuženega prejemnika.

Citomegalovirus prizadene skoraj vse ljudi, okužene s HIV. Na začetku bolezni opazimo slabo počutje, bolečine v sklepih in mišicah, zvišano telesno temperaturo in nočno potenje. V prihodnosti lahko te simptome spremljajo poškodbe pljuč (pljučnica), jeter (hepatitis), možganov (encefalitis), mrežnice (retinitis), ulcerativne lezije in krvavitve iz prebavil.

Pri moških lahko citomegalovirus prizadene moda in prostato, pri ženskah pa maternični vrat, notranjo plast maternice, nožnico in jajčnike. Zapleti okužbe s citomegalovirusom pri ljudeh, okuženih s HIV, lahko vključujejo notranjo krvavitev iz prizadetih organov in izgubo vida. Poškodbe več organov s citomegalovirusom lahko povzročijo disfunkcijo organov in smrt bolnika.

Diagnoza citomegalije

Za diagnosticiranje okužbe s citomegalovirusom se opravi laboratorijska določitev v krvi specifičnih protiteles proti citomegalovirusu - imunoglobulinov M in G. Prisotnost imunoglobulinov M lahko kaže na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivacijo kronične okužbe s citomegalovirusom. Določanje visokih titrov IgM pri nosečnicah lahko ogrozi okužbo ploda. Povečanje IgM v krvi se odkrije 4-7 tednov po okužbi s citomegalovirusom in se opazi 16-20 tednov. Povečanje imunoglobulina G se razvije v obdobju oslabitve aktivnosti okužbe s citomegalovirusom. Njihova prisotnost v krvi kaže na prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar ne odraža aktivnosti infekcijskega procesa.

Za določitev DNK citomegalovirusa v krvnih celicah in sluznicah (v strganju materialov iz sečnice in cervikalnega kanala, v sputumu, slini itd.) Uporabljamo diagnostično metodo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Še posebej informativen je kvantitativni PCR, ki daje idejo o aktivnosti citomegalovirusa in infekcijskem procesu, ki ga povzroča. Diagnoza okužbe s citomegalovirusom temelji na izolaciji citomegalovirusa v kliničnem materialu ali štirikratnem povečanju titra protiteles.Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri ogroženih osebah izvajamo s protivirusnim zdravilom ganciklovir. V primerih hude citomegalije se ganciklovir daje intravensko, saj imajo tabletne oblike zdravila le preventivni učinek proti citomegalovirusu. Ker ima ganciklovir pomembne stranske učinke (povzroča supresijo hematopoeze - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, gastrointestinalne motnje, zvišano telesno temperaturo in mrzlico itd.), je njegova uporaba omejena pri nosečnicah, otrocih in ljudeh z odpovedjo ledvic (samo za zdravstvenih razlogov), se ne uporablja pri bolnikih brez oslabljenega imunskega sistema.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri okuženih s HIV je najučinkovitejše zdravilo foskarnet, ki ima tudi številne stranske učinke. Foskarnet lahko povzroči motnje v presnovi elektrolitov (zmanjšana koncentracija magnezija in kalija v plazmi), genitalne ulceracije, težave z uriniranjem, slabost in okvaro ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo previdno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Preprečevanje

Vprašanje preprečevanja okužbe s citomegalovirusom je še posebej pereče za ogrožene ljudi. Najbolj dovzetni za okužbo s citomegalovirusom in razvoj bolezni so okuženi s HIV (predvsem bolniki z aidsom), bolniki po presaditvi organov in ljudje z imunsko pomanjkljivostjo drugega izvora.

Nespecifične metode preprečevanja (na primer osebna higiena) so neučinkovite proti citomegalovirusu, saj je okužba z njim možna tudi s kapljicami v zraku. Specifično preprečevanje okužbe s citomegalovirusom se izvaja z ganciklovirjem, aciklovirjem, foskarnetom pri ogroženih bolnikih. Tudi za izključitev možnosti okužbe s citomegalovirusom prejemnikov med presaditvijo organov in tkiv je potrebna skrbna izbira darovalcev in spremljanje materiala darovalca za prisotnost okužbe s citomegalovirusom.

Citomegalovirus je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj lahko povzroči splav, mrtvorojenost ali hude prirojene deformacije otroka. Zato je citomegalovirus, poleg herpesa, toksoplazmoze in rdečk, ena tistih okužb, za katere je treba ženske preventivno pregledati že v fazi načrtovanja nosečnosti.