Razdeljevanje zdravil izvaja medicinska sestra v strogem skladu z zdravniškimi recepti. Medicinska sestra nima pravice predpisovati, preklicati ali zamenjati zdravil z drugimi. Izjema je, ko bolnik potrebuje nujno pomoč, ali obstajajo znaki intolerance na zdravilno učinkovino, o katerih je treba obvestiti zdravnika.

1. Pozorno preberite nalepko na embalaži in zapis na receptnem listu.

2. Zdravila razdeljujte le ob bolnikovi postelji.

3. Bolnik mora zdravilo vzeti v vaši prisotnosti (z izjemo zdravil, ki se uporabljajo med obroki).

4. Sredstva z oznako "pred obroki" bolnik vzame 15 minut pred obroki,

(označeno "po jedi" - 15 minut po njej); sredstva, namenjena jemanju "na prazen želodec" (antihelmintiki, odvajala itd.), Bolnik vzame zjutraj 20-60 minut pred zajtrkom.

5. Bolnik vzame uspavala 30 minut pred spanjem (če so predpisani ob istem času

analgetik, dajemo ga 15-20 minut pred uspavalnimi tabletami).

6. Nitroglicerin in validol naj bosta ves čas na bolnikovi nočni omarici.

7. Pacienta opozorite na možno stranski učinki zdravilo, če obstaja.

Pri razdeljevanju zdravila upoštevati je treba naslednje:

1. Zdravila se pogosto dajejo peroralno pred obroki 15-30 minut. pri interakciji s hrano se njihova absorpcija upočasni.

2. Zdravila, ki dražijo sluznico prebavila(pripravki železa, acetilsalicilna kislina, raztopina kalcijevega klorida itd.) se vzamejo po obroku po 15-30 minutah.

3. Med obroki se bolniku dajejo encimski pripravki, ki izboljšujejo prebavne procese (festal, panzinorm, želodčni sok itd.).

4. Infuzije, decokcije, raztopine, napitki so običajno predpisani v žlicah (15 ml), v bolnišnici je priročno uporabljati graduirane čaše.

5. Alkoholne tinkture, izvlečki in nekatere raztopine (na primer 0,1% raztopina atropina, sulfata, tinkture matične kisline) so predpisane v kapljicah. Če v viali z zdravilno učinkovino ni vgrajene kapalke, se uporabljajo pipete. Za vsako zdravilno učinkovino svojo pipeto!

6. Tablete, dražeje, kapsule, tablete, ki vsebujejo železo, se jemljejo nespremenjene brez žvečenja, z majhno količino vode.

7. Prašek se bolniku vlije na koren jezika, pije z vodo ali predhodno razredči v vodi.

8. Antibiotike je najbolje jemati pred obroki.

9. Hipoglikemična sredstva (uravnavanje ravni glukoze) je treba jemati pred ali med obroki.

10. NSAID je treba jemati po obroku, saj dražijo želodčno sluznico.

11. Infuzije, raztopine, napitki, decokcije se najpogosteje predpisujejo v žlici (15 ml). V teh primerih je bolj priročno uporabiti graduirano čašo.

5.2 Prikaz izpolnjevanja dokumentacije, izdajanje zdravil za enteralno dajanje.

VZOREC št. 1 Račun (zahteva) za prevzem zdravil v lekarni. ____________________ ODOBRITEV: LEKARNA № 123 Ivanova I.I. ___________________ ______________________ Oddelek, skladišče, lekarna Podpis vodje zavoda RAČUN (ZAHTEVA) št. _27_____"1" __1 ____ 2015 Razlog (cilj) Za zdravljenje z zdravili Preko koga Starejši m / s Gavrilova T.Yu Komu _______ 4 Urban Klinična bolnišnica 1 ter pisarna ___ Št. in ime oddelka (službe)

Ime, razred, velikost, pakiranje, odmerek.	Enota	izdelek št.	Zahtevana količina	Izpuščena količina	Cena	vsota
Analgin v zavihku. 0,5 g №10	Paket.		10
Trental v zavihku. 400 mg #30	Paket.		20
Raztopina Dimedrol 1% -1,0 ml v ampulah št. 10	Paket.		10
Cavinton v zavihku. 10 mg №30	Paket.		15
Raztopina glukoze 0,5% - 500 ml	Steklenička.		30
Raztopina vit. "C" 1% -2 ml v ampulah št. 10	Steklenička.		20
Imodium v ​​kaps. 2 mg #20	Paket.		20
Natrijeva raztopina Klorid 0,9% - 5,0 ml №10	Paket		40
Gaza 5 metrov	Paket.		50
Povoj 7/14	Stvari.		50

VZOREC #2 Oblika seznama zdravniških pregledov:

Sestanki	Izvedeno	Opombe o imenovanju in zaključku
datum
Način
Dieta
	zdravnik
	sestra
	zdravnik
	sestra

CILJ: Pripravite zdravila za distribucijo in zaužitje s strani bolnikov.

INDIKACIJE: Pregled pri zdravniku.

KONTRAINDIKACIJE: Odkrito med pregledom pacienta s strani zdravnika ali medicinske sestre.

OPREMA:

1. Listi za sestanke.
2. Zdravila za notranjo uporabo.
3. Mobilna miza za dan naročanja zdravil,
4. zmogljivost z kuhana voda,
5. Čaše, pipete (ločeno za vsako stekleničko s kapljicami).
6. Škarje.

PRIPRAVA PACIENTA:

1. Pacienta seznanite s predpisanim zdravilom, njegovim delovanjem, terapevtskim učinkom, možnimi stranskimi zapleti.
2. Pridobite soglasje.

1. NAČIN RAZDELJEVANJA ZDRAVIL.

1. Postavite lek na premično mizo. snovi, pipete, čaše, škarje, vrč vode, lističi z recepti.
2. Umijte si roke in jih obrišite do suhega.
3. Pri prehodu od bolnika do bolnika razdelite zdravilne učinkovine neposredno ob bolnikovi postelji v skladu z receptnim listom (m/s mora natančno prebrati ime zdravila, njegovo odmerjanje na embalaži, paziti na rok uporabnosti).
4. Dajanje zdravil. sredstev pacientu, ga opozori na lastnosti to orodje: grenak okus, oster vonj, sprememba barve urina ali blata po zaužitju.
5. Bolnik mora jemati lek. snovi v vaši prisotnosti.

Zavitek tablet iz folije ali papirja stisnite v čašo in tablete iz viale previdno položite v žličko. Tekoči lek. sredstva je treba temeljito premešati.

PREDNOSTI TEGA NAČINA DISTRIBUCIJE ZDRAVIL:

1. Medicinska sestra nadzoruje jemanje leka. snovi.
2. Medicinska sestra lahko odgovori na pacientova vprašanja o predpisanih zdravilih. pomeni.
3. Odpravljene napake pri distribuciji lek. sredstev.

2 NAČIN RAZDELJEVANJA ZDRAVIL.

Da bi prihranili čas, medicinska sestra pripravi lek vnaprej. sredstva v pladnjih, razdeljenih na celice V vsaki celici polno ime pacienta in številka oddelka.

ALGORITEM

1. Umijte si roke in jih posušite.
2. Pozorno preberite seznam terminov.
3. Pozorno preberite ime leka. sredstvo in odmerek na embalaži preverite z receptnim listom.
4. Bodite pozorni na rok uporabnosti leka. objektov.
5. Postavite zdravilo. sredstva za celice za vsakega bolnika hkrati.
6. Pladenj namažemo z lekom. sredstva na oddelkih (ne puščajte zdravil na nočnih omaricah ob postelji bolnika, če bolnik ni na oddelku, razen validola, nitroglicerina).
7. Prepričajte se, da bolnik jemlje zdravilo. sredstva v vaši prisotnosti.
8. Z uporabljenimi čašami in pipetami ravnajte v skladu z zahtevami režima sagopidina.

SLABOSTI TEGA NAČINA DISTRIBUCIJE ZDRAVIL

1. Pomanjkanje nadzora nad jemanjem leka. sredstev s strani bolnika (bolniki pozabijo vzeti, zavržejo, vzamejo z zamudo).
2. Individualna shema sprejema in distribucije ni upoštevana (pred obroki, med obroki, po obrokih itd.).
3. Pri razdeljevanju so možne napake (zaradi neprevidnosti medicinske sestre lahko pride do padca zdravil v drugo celico).
4. Težko je odgovoriti na pacientova vprašanja o zdravilih, ki so mu predpisana, ker so na pladnju brez lekarniške embalaže.

Poglej tudi:

OPREMA: merilni valji; urometer; izmerjena zmogljivost; obrazci za beleženje rezultatov študije, oljna krpa, plenice, pladenj, maska, rokavice. ALGORITEM: Nadeni si masko. Umijte si roke, nadenite rokavice. Za določitev volumna urina iz prve pločevinke ga nalijte v jeklenko s prostornino 50 - 100 ml (da preprečite nastanek pene na površini urina, je treba jeklenko držati pod kotom in urin je treba zliti ob steno). V obrazec vnesite količino urina za vsako porcijo ...

INDIKACIJE: akutno, gnojno vnetje ledvic (piurija). OPREMA: čist suh kozarec (kapaciteta 200 - 250 ml); napotnice; farmacevtske gumice, oljenka, posoda, maska, rokavice, pladenj. PRIPRAVA BOLNIKA: psihološka; pravica do obveščenosti (namen in potek njenega uresničevanja); pridobivanje soglasja. ALGORITEM: 1. Nadenite si masko. 2. Umijte si roke, nadenite si rokavice. 3. Pripravite vse, kar potrebujete za zbiranje analize. 4.

Enteralna pot je dajanje zdravil skozi prebavila.

USTNA POT UPORABE ZDRAVILA (peros)

Najpogostejši je vnos zdravil skozi usta (peros). Pri peroralnem jemanju zdravilne snovi absorbira predvsem v Tanko črevo, prek sistema portalna vena prodrejo v jetra (v jetrih je možna njihova inaktivacija) in nato v splošni krvni obtok.

Prednosti peroralnega načina uporabe:

Tako lahko vnesete različne dozirne oblike(praški, tablete, pilule, dražeji, decokcije, napitki, poparki, izvlečki, tinkture itd.).

Enostavnost in dostopnost.

Ne zahteva sterilnosti.

Ne zahteva posebej usposobljenega osebja.

Slabosti peroralnega načina dajanja:

Delna inaktivacija zdravila v jetrih.

Odvisnost delovanja od starosti, telesnega stanja, individualne občutljivosti in patološko stanje organizem.

Počasna in nepopolna absorpcija v prebavnem traktu (delovanje snovi se običajno začne po 15-30 minutah, možno je uničenje z delovanjem prebavnih encimov).

Vnos drog skozi usta je nemogoč z bruhanjem in nezavesten bolnik.

Ta metoda ni primerna za izrednih razmerah kadar je potrebno takojšnje ukrepanje z zdravilom.

Možnost neželenih učinkov na sluznico želodca in črevesja.

PODJEZIČNA POT ADMINISTRACIJE

Sublingvalni način dajanja je uporaba zdravil pod jezikom (sublingva).

Pri tem načinu dajanja se zdravilne učinkovine dobro absorbirajo skozi sluznico v sublingvalni predel in precej hitro (v nekaj minutah) vstopijo v krvni obtok, mimo jeter in jih prebavni encimi ne uničijo.

Toda ta način se uporablja razmeroma redko, saj je sesalna površina podjezične regije majhna in pod jezikom se lahko predpišejo le zelo aktivne snovi, ki se uporabljajo v majhnih količinah (na primer nitroglicerin 0,0005 g, validol 0,06 g).

DISTRIBUCIJA ZDRAVIL BOLNIKOM

Razdeljevanje zdravil izvaja medicinska sestra v strogem skladu z zdravniškimi recepti. Medicinska sestra nima pravice predpisovati, preklicati ali zamenjati zdravil z drugimi. Izjema so primeri, ko bolnik potrebuje nujno oskrbo ali obstajajo znaki intolerance na zdravilo, o katerih je treba obvestiti zdravnika.

Algoritem dejanj

Distribucija zdravil bolnikom

Na premično mizico postavite posode z zdravili (trdna in tekoča), pipete (ločeno za vsako stekleničko s kapljicami), čaše, vrč vode, škarje, receptne liste.

Od pacienta do pacienta razdelite zdravila neposredno ob pacientovi postelji, v skladu z zdravniškimi recepti.

Ko bolniku dajete zdravilo, mu posredujte potrebne informacije.

Naučite pacienta, kako jemati različne farmacevtske oblike peroralno in sublingvalno.

Bolnik mora zdravilo vzeti v vaši prisotnosti.

Ta vrstni red porazdelitve zdravilnih učinkovin je najbolj optimalen, saj:

medicinska sestra nadzoruje bolnika zdravilni izdelek;

medicinska sestra lahko odgovori na pacientova vprašanja o zdravilu, ki mu je predpisano;

napake pri distribuciji zdravil so izključene.

Pri razdeljevanju zdravil upoštevajte naslednje:

Zdravila se pogosto dajejo peroralno pred obroki 15-30 minut. pri interakciji s hrano se njihova absorpcija upočasni.

Zdravila, ki dražijo sluznico prebavil (pripravki železa, acetilsalicilna kislina, raztopina kalcijevega klorida itd.), Jemljemo po obroku po 15-30 minutah.

Med obroki se bolniku dajejo encimski pripravki, ki izboljšujejo prebavne procese (festal, panzinorm, želodčni sok itd.).

Zdravila, predpisana bolniku "na prazen želodec", je treba vzeti 20-60 minut prej. pred zajtrkom.

Uspavalne tablete se jemljejo 30 minut. pred spanjem.

Nitroglicerin, validol (če je potrebno) so stalno shranjeni na bolnikovi nočni omarici.

Infuzije, decokcije, raztopine, napitki so običajno predpisani v žlicah (15 ml), v bolnišnici je priročno uporabljati graduirane čaše.

Razdeljevanje zdravil izvaja medicinska sestra v skladu z recepturnim listom, ki ga podpiše lečeči zdravnik, z navedbo datuma predpisovanja in odvzema zdravila.
Medicinska sestra mora biti ob začetku razdeljevanja čim bolj zbrana in pozorna, prebrati je treba ime zdravila, odstotek, odmerek, pogledati na tesnost in rok uporabnosti.

Med razdeljevanjem zdravil medicinska sestra daje popolne informacije o lastnostih določenega zdravila: grenak okus, oster vonj, spremembe barve urina in blata po zaužitju, kako jemati to ali ono zdravilo, kaj stranski učinki se lahko pojavi med sprejemom, za kakšen namen je potrebno to zdravilo. Zdravila razdeljuje strogo v skladu z določenim časom dneva (na prazen želodec, pred, med ali po obroku, pred spanjem itd.). Zdravila, ki ne dražijo želodčne sluznice, jemljemo na prazen želodec 30 minut, ko se kislost zmanjša. želodčni sok nizka - to so srčni glikozidi, urotropin.

Sredstva, predpisana "pred obroki", se jemljejo 15-20 minut pred obroki, hitreje se absorbirajo in delujejo učinkoviteje, bolj v stiku s sluznico želodca in črevesja. Sredstva, zaužita s hrano, ko se kislost želodca poveča in vpliva na stabilnost zdravila, hitrost njegovega prehoda skozi prebavni trakt in absorpcijo v kri.

Droge, ki se uporabljajo "po jedi" 30 minut po jedi, uspavalne tablete pa 30 minut pred spanjem.

Kislost želodca se razlikuje tudi glede na to, s čim se zdravilo spere. Ko jemljete zdravila (razen če ni posebnega zadržka), jih pijte s hladno prekuhano vodo (če jih je predpisanih več, je potreben presledek med jemanjem 20-30 minut) in ... bolje stoje, če stanje dopušča. .

Pacient jemlje zdravilo v prisotnosti medicinske sestre.

Nima pravice imenovati, preklicati ali nadomestiti enega sredstva z drugim. Izjema: nujna medicinska pomoč, intoleranca na zdravilo ali če je zdravilo bolniku dano pomotoma, potem se morate v vsakem primeru prijaviti zdravniku.

Možne težave bolnik:
1. Nerazumna zavrnitev.
2. Bruhanje.
3. Alergija.
4. Nezavestno stanje.

Oprema:

1. Sestanki.

2. Mobilna miza za postavitev zdravil.

3. Posamezne škatle za tablete.

4. Zdravila za interno uporabo.

5. Čaše, pipete (ločeno za vsako stekleničko s kapljicami in individualno za vsakega bolnika).

6. Posoda z vrelo vodo.

7. Škarje.

8. Posoda z razkužilno raztopino.

9. Brisača ali prtički.
Mnoge medicinske sestre, ki delajo na delovnem mestu v bolnišničnih oddelkih, uporabljajo posebne in zelo priročne posode za shranjevanje zdravil - različne pillboxes.

Škatla za tablete (oz. posodica za tablete), ki ima možnost, da sprejme celotno dnevno količino zdravila, ki jo je potrebno zaužiti. Ima informacijsko okence za vstavljanje in pritrditev ploščice z navedbo pacientovega priimka. Škatla za tablete je izdelana iz umetne mase in vzdrži avtoklaviranje pri t=135°C.

Vrste zabojev za tabletke, ki so na voljo na bolnišničnem oddelku:

1. Škatla za enodnevne tablete je zasnovana za kompaktno shranjevanje izdelkov za enodnevne tablete.

2. Škatlica za tablete s tremi predelki: shranjevanje, razdeljevanje in mletje zdravil ter čaša za jemanje tekočin.

3. Tedenska škatla za tablete je sestavljena iz sedmih predelkov, ki ustrezajo dnevom v tednu z razčlenitvijo celic na jutro, popoldne, večer in noč, kar vam omogoča, da razgradite tedensko kuro zdravil naenkrat. Vrtljiv prozoren pokrov omogoča izbiro želenega predelka. Hkrati si lahko ogledate vsebino vsakega predelka, na voljo so Braillovi simboli za slabovidne osebe.

4. Elektronska škatlica za tablete s časovnikom in tremi prekati, namenjena shranjevanju zdravil. Vgrajeni časovnik bo pomagal racionalizirati zdravilo - morate nastaviti čas, zvočni signal pa vas bo opomnil, da je čas za zaužitje zdravila.

Vse te škatle za tablete so nepogrešljive v bolnišničnem okolju.

GBOU SPO SK STAVROPOL OSNOVNA MEDICINSKA ŠOLA

PREDAVANJE №10

ZADEVA:« NAČINI IN METODE UVAJANJA

ZDRAVILA V ORGANIZEM».

AKADEMSKE URE

NAČRT PREDAVANJA

1. Delovanje zdravil.

JAZ. metoda na prostem

▪ Načini nanašanja zdravila na kožo.

▪ Uporaba zdravil v ušesu.

▪ Intranazalna uporaba zdravil.

▪ Uporaba zdravil na očesni veznici.

II. Enteralna metoda

▪ Skozi usta.

▪ Pod jezikom.

▪ Na licu.

▪ Skozi danko.

▪ Prednosti in slabosti enteralne metode.

III. inhalacijski način

1. Vdihavanje.

2. Distančnik.

3. Nebulator.

4. Prednosti in slabosti inhalacijske metode.

IV. Parenteralna metoda

1. parenteralne poti dajanje zdravil.

2. Prednosti in slabosti parenteralne metode.

3. Kombinacija zdravil s hrano.

4. Literatura. Spletna mesta.

Tema: "Načini in metode vnosa zdravil v telo."

Medicinska terapija služi kot bistvena sestavni del medicinski proces. Zdravila imajo lahko resorptivne (preko krvi) in lokalne učinke. Resorptivno delovanje se izvaja enteralno (skozi prebavni trakt) in parenteralno (mimo prebavnega trakta).

Metode dajanja zdravil.

1. Zunanji način:

▪ na koži;

▪ na veznici oči, sluznici nosne votline, nožnice.

Zunanja uporaba zdravil je namenjena predvsem njihovemu lokalnemu delovanju. Skozi nepoškodovano kožo se absorbirajo samo v maščobi topne snovi, predvsem skozi izločevalni kanali žleze lojnice in lasnih mešičkov. Uporabljajo se mazila, emulzije, raztopine, tinkture, praški, paste.

Metode nanašanja zdravila na kožo.

Mazanje. Vato navlažimo v potrebni količini zdravila in nanesemo na kožo z vzdolžnimi gibi v smeri rasti dlak.

Drgnjenje. Izvaja se na predelih kože z majhno debelino in šibko izraženo poraščenostjo (fleksorna površina podlahti, zadnja površina boki, stranske površine prsni koš). Zahtevana količina zdravilo se nanese na kožo in podrgne s pljuči v krožnem gibanju dokler koža ni suha.

Brisanje prahu in brisanje prahu uporablja se za sušenje kože s pleničnim izpuščajem, znojenjem.

Namestitev zdravilnega obliža(v katerem osnova mazila gosta konsistenca, ki vsebuje zdravilne učinkovine, prekrita z nepremočljivo gazo). Pred namestitvijo obliža se na ustreznem predelu telesa obrijejo dlake, koža pa se razmasti s 70% raztopino alkohola.

Vrste obližev:

1. Obliži za pritrditev.

2. Zdravilni obliži, ki vsebujejo zdravilne učinkovine: protiglivično, koruzno, protivnetno, analgetično.

3. Posebni obliži: nikotinski, kontracepcijski, shujševalni.

4. Mavčne (lepljene) obloge.

Uporaba zdravil v ušesu.

Zdravilo se vkapa v uho 6-8 kapljic, segretih v vodni kopeli na temperaturo 37-38 ° C z "dolgočasno" pipeto. ušesna školjka med potiskanjem nazaj in navzgor. Pacienta pustite v tem položaju 1-2 minuti.

intranazalna uporaba zdravil.

V nosu (intranazalno) se zdravila uporabljajo v obliki praškov, hlapov (par amoniaka), raztopin in mazil, ki imajo lokalne, resorptivne in refleksne učinke. Absorpcija skozi nosno sluznico je zelo hitra. Praške potegnemo v nos s tokom vdihanega zraka: z zapiranjem ene nosnice prašek vdihnemo skozi drugo. Kapljice dajemo s pipeto, mazilo pa nanašamo s stekleno lopatko. Včasih se za intranazalno dajanje uporabljajo posebni razpršilci, v katerih so zdravilne učinkovine v obliki raztopin ali suspenzij z dodatkom snovi, ki povečujejo viskoznost, da upočasnijo evakuacijo zdravila iz nosne votline.

Tehnika dajanja zdravil otrokom različnih starosti ima svoje značilnosti.

Otroci za razliko od odraslih bolnikov ne razumejo vedno jasno, da je treba jemati "neokusne" tablete in napitke in se jih pogosto izogibajo, lahko jih zavržejo ali varno skrijejo in s tem motijo ​​potek zdravljenja.

V takih primerih zdravnik pripiše pomanjkanje učinka obstoječe terapije na račun neracionalno izbranih zdravil in jih nadomesti z drugimi, močnejšimi.

Obdobje hospitalizacije se odloži, pozno zdravljenje pa pogosto povzroči zaplete bolezni.

Poleg tega lahko nenadna "odpoved" zdravil, kot so glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon), povzroči tako imenovani odtegnitveni sindrom, za katerega je značilno ponovno pojavljanje vseh simptomov bolezni in hujše posledice do razvoja življenja. -nevarno kolaptoidno stanje (padec krvni pritisk, odpoved srca).

Da bi se temu izognili, se zdravilo običajno ukinja počasi, več dni.

Posebej pomembno je nadzorovati jemanje glukokortikoidnih zdravil pri nekaterih boleznih (bolezni vezivnega tkiva, bolezni ledvic itd.), kadar so predpisani v velikih odmerkih (6-10 tablet na dan).

Če jih je treba preklicati, se odmerek zdravila postopoma zmanjša v nekaj mesecih.

Medicinska sestra mora osebno spremljati vnos teh zdravil s strani bolnega otroka in strogo upoštevati odmerke zdravila, ki jih je izbral zdravnik.

IN otroški oddelek mora biti jasno razdelan, dosledno pa upoštevati postopek in vrstni red izdajanja zdravil.

S tem se bomo izognili nadležnim napakam, ki nastanejo pri slabo organiziranem procesu razdeljevanja zdravil bolnikom.

Vrstni red se začne z omarico, kjer so shranjena zdravila. Zdravila za interno uporabo (z belimi etiketami) so običajno postavljena na zgornjo polico:

• steklenice z napitki - ena za drugo v eni vrsti
• potem pade
• nadaljnji praški v vrečkah in škatlah.

Shranjeno na drugi polici:

• zunanja sredstva: alkohol, jod, vodikov peroksid, terpentin;
• nato kapljice za oči, kapljice za nos, kapljice za ušesa;
• poleg njih so postavljena mazila;
• nadalje ločeno - sredstva za subkutano dajanje;
• v bližini mazil - praški in praški, prav tam - obliž in gorčični obliži.

Na tretji polici v velikih steklenicah shranjujejo razkužilne raztopine, kot tudi rezervni material, povoščen papir, povoje in bombaž. Strupena in močna zdravila (seznama "A" in "B") je treba hraniti pod ključem.

Od vseh načinov dajanja zdravil v pediatrični praksi je najpogostejši jemanje zdravil (praškov, tablet, napitkov, kapljic, poparkov in decokcij). zdravilne rastline) znotraj.

Ta način dajanja je najbolj naraven, neboleč in primeren za bolnike.

Medicinske sestre se morajo spomniti, da:

• otroci zgodnja starost(do 3 let) se mešanica običajno daje v čajnih žličkah (4-5 ml);
• predšolski in malčki šolska doba(od 3 do 10 let) - sladica (8-10 ml);
• otroci srednje in višje šole ter mladostniki (10 let in več) - žlice (15-20 ml).

Trdne zdravilne učinkovine lahko dajemo interno v obliki finih praškov, ki zaradi drobnosti pridejo v stik z veliko površino želodčne sluznice, kar olajša njihovo raztapljanje in absorpcijo.

Majhnim otrokom ne smemo predpisovati tablet, tablet, zrnc, kapsul: otrok jih ne more pogoltniti ali jih pogoltne z velikimi težavami, včasih lahko pridejo v dihala.

Obstaja primer, ko je medicinska sestra pri razdeljevanju zdravil na nočno omarico položila praške in tablete, ne da bi materi razložila, kako naj jih bolniku daje. Dveletni deklici je med prisilnim dajanjem zdravil s strani mame prišlo do aspiracije tablete, zaradi česar je prišlo do zadušitve s smrtnim izidom.

Medicinska sestra pri izdaji zdravil uporablja receptni list. Ima poseben stolpec, v katerem so navedena zdravila, predpisana peroralno. Medicinska sestra mora razjasniti vrstni red predpisovanja zdravil za določenega bolnika ob upoštevanju vnosa hrane.

Etika distribucije zdravil je pomemben element pri zdravljenju bolnih otrok. Za uspešno izvajanje zdravniških receptov za peroralno zdravljenje, poleg strokovne pismenosti, jasnosti pri delu. velik pomen ima poseben pristop do vsakega otroka.

Ugoden vtis pri bolnikih ustvari urejen videz oddelčna medicinska sestra, red na mizi za izdajo zdravil z zdravili, obvezno toplotna obdelava pribor, iz katerega bolnik jemlje zdravila (čaše, žlice, pipete).

Roke medicinske sestre morajo biti vedno čiste. Pri razdeljevanju zdravil je treba izključiti voljne metode. To dosežemo z mirnim, nežnim ravnanjem z bolnim otrokom, uporabo elementov igre v nekaterih primerih in predhodnimi pogovori o učinkovitosti teh zdravil v drugih.

Posebna pozornost medicinske sestre je potrebna pri predpisovanju resno in dolgotrajno bolnih otrok, ki zelo pogosto kažejo negativen odnos do zdravljenja in zavračajo jemanje zdravil.

Medicinska sestra pri tem ne sme biti prenagljena. Otroka morate znati prepričati, naj vzame zdravila, mu preusmeriti pozornost s pogovorom o drugih temah (o šoli, igračah, filmih, knjigah itd.).

Z vso raznolikostjo diagnostičnih in medicinski postopki glavni ostaja neomajen funkcionalna dolžnost in namen zdravstveni delavci- ne zdraviti prizadetega organa, ne bolezni ali bolnika brez obraza, temveč otroka, ki trpi za določeno boleznijo, s svojimi značilnostmi, kar ustvarja edinstvenost in izvirnost klinične slike.

V zvezi s tem je treba zapomniti, da bolan otrok zlahka razvije nevrološke in nevroze podobne motnje. miselna dejavnost poslabšanje poteka somatske bolezni in oteževanje njenega zdravljenja.

Med distribucijo drog medicinska sestra lahko opazite številna odstopanja v otrokovi psihi:

• kategorična zavrnitev jemanja zdravil in drugih receptov,
• pojavi poslabšanja (pretiravanja) simptomov bolezni ali, nasprotno,
• disimulacija (njihovo prikrivanje).

V takšnih primerih lahko medicinska sestra uporabi metodo psihoterapevtske potenciacije, to je krepitev učinka zdravil s pomočjo neposredne in prikrite sugestije.

Na primer za otroka predšolska starost psihoterapevtsko potenciranje in oblikovanje pozitivnega psihološkega odnosa do zdravljenja lahko izvedemo na igriv način: zastavimo mu vprašanje:

»Kaj hočeš postati, ko odrasteš? Ali želite biti pilot? (kozmonavt, nogometaš)« in dodal: »Za to moraš biti močan in močan. Te tablete vam bodo pomagale ozdraveti, saj so vaše prijateljice.”

Med razdeljevanjem zdravil se mora prijaviti medicinska sestra individualni pristop vsakemu pacientu in s pomočjo premišljenih psihološki vpliv(na primer igralna terapija) za premagovanje težav, povezanih z jemanjem zdravil.

Pri dogovarjanju za sestanke ne smete motiti sestre z drugimi stvarmi, ne sme biti sitnosti, vrst za mizo, hrupa.

Za prejem zdravila naj sestra povabi otroka po imenu, z ljubkim, mirnim glasom, hkrati pa ga razveselite, pomirite in obvezno poskrbite, da zdravilo zaužije.

Vzemimo primer iz prakse.

Pacient N., star 14 let, je bil dostavljen iz okrožne bolnišnice v regionalno bolnišnico z naslednjo diagnozo: revmatoidni artritis, artikularno-visceralna oblika, aktivna faza.

Dečkovo stanje ob sprejemu je bilo hudo: toplota telo, pomanjkanje apetita, otečeni sklepi. Zaradi bolečin v sklepih ni mogel hoditi ali sedeti.

Bolniku je bilo predpisano kompleksno protivnetno (vključno s hormoni) zdravljenje z zdravili, druge vrste terapije. V prvih dneh bolezni so zdravila dajali intramuskularno.

zadaj kratek čas dosežen je bil dober učinek: temperatura se je normalizirala, bolečina se je zmanjšala in gibi v sklepih so bili obnovljeni, čustveni ton se je povečal.

Po doseganju kliničnega učinka je prednizolon predpisan peroralno s postopnim zmanjševanjem odmerka. Medicinska sestra ni nadzorovala vnosa zdravila, upajoč na fantkovo zavest.

Z izkoriščanjem pomanjkanja nadzora je zjutraj prenehal jemati zdravilo, to je samovoljno preklical jutranji (največji) odmerek prednizolona; njegovo stanje se je poslabšalo - pojavilo se je otekanje sklepov, telesna temperatura se je dvignila na 38 ° C itd.

Oddelčna sestra je opazila zložene tablete na pacientovi nočni omarici in ta ji je priznal, da je brez dovoljenja zamenjal zdravilo. Ko je izvedel za kršitve, storjene pri zdravljenju bolnika, je zdravnik predpisal glukokortikoidno zdravilo v injekcijah.

V kratkem času se je N.-jevo stanje ponovno izboljšalo, kasneje pa stabiliziralo. Po zdravljenju v bolnišnici je bil N. odpuščen, da bi nadaljeval zdravljenje ambulantno.

Ta primer potrjuje pomen upoštevanja zdravniških receptov in spremljanja jemanja zdravil pri otrocih vseh starosti, vključno z mladostniki.

Nekateri bolniki lahko bruhajo po zaužitju zdravila ali tablet. V teh primerih naj se sestra pomiri, zamoti otroka, mu da čaj ali prekuhano vodo in čez nekaj časa spet da zdravilo. V primeru nenehnega bruhanja je sestra dolžna o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Delitev zdravil praviloma poteka po individualnih recepturnih listih na oddelkih. Prej se medicinska sestra v mirnem okolju (med mirno uro ali nočnim spanjem) uleže v posamezni paketi ali celične praške, tablete, kapsule in tik pred vstopom na oddelek nalije zdravila in kapljice v čaše ter jih razdeli vsakemu pacientu, pri tem pa v njeni prisotnosti strogo nadzoruje jemanje zdravil.

Zdravila skupine "A" je treba pripraviti ločeno od vseh zdravil.

Medicinska sestra začetnica mora nekaj časa sodelovati z izkušenimi medicinskimi sestrami in obvladati tehniko in veščino peroralnega dajanja zdravil bolnim otrokom.

Običajno se mešanica daje iz žlice. Kapljice razredčimo z vodo in jih dajemo tudi po žlički, praške in tablete pa predhodno razredčimo ali mešamo z vodo.

Da se otrok ne zaduši, je treba zdravilo dati v več odmerkih. Ni priporočljivo mešati s hrano.

V takšnih primerih lahko otrok po več sprejemih (zlasti nasilnih) razvije negativno pogojno refleksno reakcijo na hranjenje in celo razvije anoreksijo - odpor do vrste hrane, ki ji je bilo dodano zdravilo, ki je slab okus ali vonj.

Zdravilo z neprijetnim okusom (grenko, slano, kislo) otroci odbijajo, pogosto izpljunejo. V teh primerih ga je treba zmešati s sirupom ali sladkim čajem.

Če se otrok upira, je potrebno, da ga druga oseba prime za roke, ga stisne za nos, potisne žličko zdravila v njegova usta in jo drži, dokler otrok zdravila ne pogoltne. Zelo majhni otroci naj ne zlijejo vsega zdravila v usta naenkrat, ampak v več odmerkih.

Večine zdravil pred uporabo ne smete mešati, zlasti če jih pripravite vnaprej. Pri napačni kombinaciji zdravil lahko pride do sprememb farmakološko delovanje in nastanejo celo strupene spojine.

Medicinska sestra naj se vedno zaveda, da zdravilo zdravi, vendar je za otroka tudi ksenobiotik, torej njegovemu telesu tuja snov, ki lahko toksični učinek na funkcionalno nezrela jetra in ledvice, živčni sistem.

Vsa zdravila, če pozabite na njihove stranske učinke, lahko povzročijo otroka alergija na zdravila poslabšanje poteka bolezni.

Primerno je spomniti, da je pred več kot 25 stoletji Hipokrat v svoji znameniti "Prisegi" posvaril pred povzročanjem bolniku "kakršne koli škode in krivice".

Ta deontološka zahteva je dobila še večji moralni in strokovni pomen v našem času, ko se je arzenal zdravil in bioloških pripravkov pretirano razširil, povečalo število ljudi z alergijsko nagnjenostjo in tveganje za zaplete z zdravili.

"Ne škoduj" - starodavna medicinska zapoved je še vedno pomembna, kljub ogromnim dosežkom sodobne medicine.

Izpolnjevanje zdravniških receptov v otroški bolnišnici torej ni lahka naloga in zahteva od medicinske sestre posebno znanje farmakoterapije, največjo pozornost pri predpisovanju starostnih odmerkov zdravil, določeno pozornost pri jemanju, spoštovanje etike razdeljevanja zdravil. in deontologije pri komuniciranju z bolnimi otroki.

Vse te naloge so uspešno rešene, če ima medicinska sestra razvit občutek globoke odgovornosti za svoja dejanja, če kaže nenehno živo zanimanje za usodo otroka, željo pomagati in lajšati njegovo trpljenje, če vloži delček svojega dušo v vse, kar počne medicinska sestra.

Povsem pravilno je zapisal V.V. Veresaev: "Lahko imamo ogromne talente za razločevanje, lahko ujamemo subtilne podrobnosti svojih sestankov, in vse to ostane brezplodno, če ni sposobnosti osvojiti in podrediti pacientove duše."

Medicinska sestra se mora spomniti:

NE ZAMEŠAJ:

Alkaloidi (raztopine alkaloidnih soli)- z bazami, beljakovinami in tanini, koncentriranimi raztopinami bromidov, jodidnimi solmi, solmi težke kovine, kalijev permanganat.

Acetilsalicilna kislina, diuretiki- s kislinami, bazami, železovimi solmi.

Proteinske snovi- z alkaloidi, tanini, alkoholi, solmi težkih kovin, kislinami.

vazelinsko olje- z alkoholom.

Glicerol- z etrom, kloroformom.

Glikozidi- z bazami, kislinami, jodom, solmi težkih kovin.

Kafra alkohol, kloroform, eter- z vodo.

kisline- s kloralhidratom, timolom, salolom, resorcinolom.

Kovinske soli (soli težkih kovin)- z bromidom, jodidnimi solmi, bazami, kislinami, tanini, glikozidi.