Zagotavlja kvalificirano zdravstveno oskrbo v svoji specialnosti z uporabo sodobnih metod preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije, ki so dovoljene za uporabo v medicinski praksi. okrožni zdravnik poliklinike

Določa taktiko vodenja bolnika v skladu z uveljavljenimi pravili in standardi.

Pripravi načrt pregleda bolnika, določi obseg in racionalne metode pregled pacienta z namenom pridobitve popolnih in zanesljivih diagnostičnih podatkov v najkrajšem možnem času.

Na podlagi kliničnih opazovanj in preiskav, anamneze, kliničnih, laboratorijskih in instrumentalne raziskave postavi (ali potrdi) diagnozo.

V skladu z uveljavljenimi pravili in standardi imenuje in nadzoruje potrebno zdravljenje organizira ali samostojno izvaja potrebne diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske in preventivne postopke in dejavnosti.

Spreminja načrt zdravljenja glede na bolnikovo stanje in ugotavlja potrebo po dodatnih metodah pregleda.

Zagotavlja svetovalno pomoč zdravnikom drugih oddelkov zdravstvenih ustanov po svoji specialnosti.

Nadzoruje delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja, ki mu je podrejeno (če obstaja), olajša izpolnjevanje njegovih uradne dolžnosti.

Nadzoruje pravilnost diagnostike in medicinski postopki, delovanje orodij, aparatov in opreme, racionalno uporabo reagenti in zdravila, skladnost s pravili varnosti in varstva pri delu srednjega in nižjega medicinskega osebja.

Sodeluje pri usposabljanjih za izboljšanje usposobljenosti zdravstvenega osebja.

Načrtuje svoje delo in analizira uspešnost svojih dejavnosti.

Skrbi za pravočasno in kakovostno izvedbo zdravstvene in druge dokumentacije v skladu z uveljavljenimi pravili.

Izvaja sanitarno-vzgojno delo.

Upošteva pravila in načela medicinske etike in deontologije.

Sodeluje pri pregledu začasne invalidnosti in pripravlja Zahtevani dokumenti za medicinsko in socialno izvedenstvo.

Usposobljeno in pravočasno izvršuje odredbe, odredbe in navodila vodstva zavoda ter regulativni pravni akti v svojih poklicnih dejavnostih.

Upošteva pravila notranjih predpisov, požarno varnost in varnost, sanitarni in epidemiološki režim.

Takoj sprejme ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo dejavnosti zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, bolnikov in obiskovalcev.

Sistematično izpopolnjuje svoje sposobnosti.

Sodelovanje zdravnika pri delu zdravniške komisije:

Ugotavlja znake začasne invalidnosti na podlagi ocene in zdravstvenega stanja, narave in delovnih razmer, socialnih dejavnikov;

Ugotavlja obdobje nezmožnosti za delo;

Izdaja potrdilo o nezmožnosti za delo;

Pravočasno pošlje bolnika na posvet in podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo na zdravniško komisijo;

Prepozna znake trajne invalidnosti in pravočasno pošlje na zdravstveni in socialni pregled;

Analizira vzroke za MTD in primarno invalidnost, sodeluje pri razvoju in izvajanju ukrepov za njihovo zmanjševanje.

Število bolnikov pod dispanzersko opazovanje pri zdravniku:

tabela 2

Tabela 3

Struktura dispanzerskih bolnikov

Slika 2. Dinamika števila bolnikov na dispanzerski registraciji.

Zaključek: Na podlagi predstavljenih podatkov opazimo dinamiko zmanjševanja, nato pa naraščanja števila ambulantno prijavljenih v strukturi dispanzerskih bolnikov, veliko število predstavljajo bolezni srca in ožilja, nato bolezni sečil, dihal, prebavni sistemi in bolezni krvi oz.

Slika 3. Struktura bolezni dispanzerskih bolnikov.

Sanitarno-vzgojno delo lokalnega splošnega zdravnika:

Vsak mesec ima okrožni zdravnik terapevt dve predavanji na cesti in dve do štiri predavanja v ambulanti. Ali pa objavi en sanbilten v enem mesecu. Obstajajo tudi individualni razlagalni pogovori z bolnikom, seznanjanje bolnikov z novimi zdravili s pomočjo reklamnih knjižic, pogovori s promocijo zdravega načina življenja, racionalne prehrane.

Okrožni zdravnik je dolžan: pacientu dodeliti laboratorijske, rentgenske in druge študije, opraviti ustrezno pripravljalno zdravljenje, se posvetovati s pacientom pri vodji terapevtskega oddelka in zdravnikih drugih specialitet. Rezultate analiz je treba prenesti v bolnišnico skupaj z ambulantno medicinsko kartico ali izvlečkom iz nje.

Lokalni splošni zdravnik pregleda razmere in življenjski slog prebivalcev svojega okrožja: ko jih obišče na domu in v ambulanti, ugotovi, ali obstajajo slabe navade pri bolnikih - kajenje, alkohol, droge; prehransko ravnovesje; kraj dela, pogoji dela in rekreacije. Prav tako je pomembno ugotoviti stike bolnikov z nalezljivimi bolniki, različnimi kemičnimi in biološkimi reagenti. Oceno bivalnih razmer lahko deloma opravimo z obiskom bolnika na domu, pri čemer ugotavljamo počutje okolice in notranjosti bolnikovega doma.

Dokumentacijo vodi lokalni terapevt

Tabela 4

	Ime obrazca		Rok uporabnosti
	Ambulantni zdravstveni karton
	Kontrolni karton dispanzerskega opazovanja
	Kartica preventivnih fluorografskih pregledov
	Zemljevid preventivna cepljenja
	Register cepljenja
	Hišna knjiga zdravnikov
	Pomoč pri pridobivanju vstopnice
	Sanatorijsko-letoviška karta
	Zdravniško potrdilo (za predložitev ustreznega teritorialnega oddelka prometne policije Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije)
	Beležnica dela na domu patronažne (patronažne) medicinske sestre (babice)
	Register zdravstvenih obiskov v ambulantah, na domu
	Napotitev na hospitalizacijo, rehabilitacijo, pregled, posvet
	Napotitev na ITU
	Izvleček iz zdravstvene kartice ambulantnega, bolnišničnega bolnika
	Dnevnik postopka
	Nujno obvestilo o nalezljivi bolezni, zastrupitvi s hrano, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje
	Obvestilo o bolniku z diagnozo prvič v življenju: sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, uronetil herpes, anogenitalne bradavice, mikrosporija, favus, trihofitoza, mikoza stopal in rok, onihomikoza, garje.
	Revija za klinično in strokovno delo poliklinike
	Revija za klinično in izvedensko delo poliklinike (medicinska in socialna stroka)
	Knjiga registracije potrdil o nezmožnosti za delo
	Zdravniški mrliški list (s hrbtenico)		Potrdila potrdila 3 leta
	obrazec za recept
	obrazec za recept
	obrazec za recept
	Recept za pravico do prejema zdravila, ki vsebuje narkotično snov
	Register obrazcev na recept obrazca št. 107 / y v kliniki
	Register registracije posebnih obrazcev receptov za narkotična zdravila in psihotropne snovi
	Register obrazcev na recept obrazca št. 148-1 / y-88 v kliniki
	Register obrazcev na recept obrazca št. 148-1 / y-04 (l)
	Register sprejemov bolnikov in odpovedi hospitalizacije
	Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika
	Kartica bolnika v dnevni bolnišnici poliklinike, bolnišnici na domu, dnevni bolnišnici v bolnišnici
	temperaturni list
	Statistični karton odpuščenih iz bolnišnice
	List registracije gibanja bolnikov in bolniških postelj
	Napotitev v prostore za svetovanje in podporo
	Časopis za računovodstvo sanitarnega in izobraževalnega dela
	Zdravniško mnenje o premestitvi nosečnice na drugo delovno mesto
	Potni list zdravstvenega mesta državljanov, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev
	Podatki o predpisanih in izdanih zdravilih državljanom upravičencem do socialnih storitev
	Zdravniško spričevalo za kandidate na univerzi, srednji šoli, fakulteti
	Kartica dinamičnega opazovanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo
	Ambulantna kartica

Okrožni zdravnik-terapevt analizira incidenco prebivalstva svojega okrožja na naslednji način:

Poslovno poročilo - incidenčne stopnje za tri leta;

Obračunavanje prisotnosti in obolevnosti prebivalstva mesta - kazalniki za 1 mesec.

Povečanje količine časa na bolnika;

Izboljšanje materialne in tehnične baze, zlasti zagotavljanje prevoza za pomoč na domu, uvedba skupne računalniške baze podatkov o oskrbovanem prebivalstvu.

Glavni kazalniki dejavnosti lokalnega splošnega zdravnika

Povprečna populacija v 1 terapevtskem območju

Za leto 2012 = 2195 oseb

Za leto 2011 = 2183 oseb

Zaključek: od leta 2011 do 2013 je pozitiven prirast prebivalstva, zaradi česar se je povprečna populacija na enem območju povečala z 2183 na 2200 ljudi.

Povprečno število zdravniških obiskov na 1 prebivalca

Za leto 2012 = 4,7 obiska

Za leto 2011 = 4,6 obiska

Zaključek: od leta 2011 do 2013 je opazna tendenca rasti zdravniških obiskov na 1 prebivalca, medtem ko je povprečno število zdravniških obiskov na 1 prebivalca precej višje od norme (pri stopnji 2,7)

Kadrovska zasedba (samo za redna delovna mesta zdravnikov)

Za leto 2012 = 97 %

Za leto 2013 = 95,4 %

Sklep: od leta 2011 do leta 2013 je prišlo do povečanja kadrovske zasedenosti (iz 95,4 % na 98,2 %) zaradi zaposlovanja mladih strokovnjakov. Število zaposlenih je nad normo, kar je dober pokazatelj za okrožno polikliniko.

Za leto 2012 = 4404 obiskov

Za leto 2011 = 4567 obiskov

Zaključek: od leta 2011 do 2013 je prišlo do zmanjšanja števila obiskov zaradi razbremenitve mladih specialistov na zdravniško delovno mesto.

Lokal na recepciji lokalnih splošnih zdravnikov

Za leto 2012 = 80 %

Za leto 2011 = 82 %

Zaključek: od leta 2011 do 2013 se je zmanjšala površina na sprejemu lokalnih splošnih zdravnikov.

Lokalna nega na domu za lokalne splošne zdravnike

Za leto 2012 = 98 %

Za leto 2011 97,4 %

Zaključek: Od leta 2011 do 2013 ostaja pokritost okrožja s pomočjo na domu znotraj 98 %.

Popolnost pokritosti prebivalstva z zdravstvenimi pregledi

Za leto 2012 = 96 %

Za leto 2011 = 95 %

Zaključek: Od leta 2011 do 2013 se je povečala popolnost pokritosti prebivalstva z zdravstvenimi pregledi, kar kaže na izboljšanje dela okrožnega zdravnika.

Delež preventivnih obiskov na polikliniki

Za leto 2012 = 10 %

Za leto 2011 = 11 %

Zaključek: V letih 2011 do 2013 se je povečal delež preventivnih obiskov v ambulanti, potrebno ga je povečati.

Popolnost pokritosti prebivalstva z dispanzerskim opazovanjem

Zaključek: od leta 2011 do 2013 ostaja popolnost pokritosti prebivalstva z dispanzerskim opazovanjem nespremenjena in je v tem primeru optimalna.

Predavanje na temo: "Racionalna prehrana ljudi"

lokalni zdravnik poliklinika prehrana

Že od pradavnine so ljudje razumeli velik pomen prehrane za zdravje. I. I. Mečnikov je menil, da se ljudje prezgodaj starajo in umirajo zaradi podhranjenosti in da lahko človek, ki se prehranjuje racionalno, živi 120-150 let. Zdravje in prehrana sta tesno povezana. Snovi, ki v telo vnesejo s hrano, vplivajo naše stanje duha, čustva in fizično zdravje. Kakovost naše hrane je v veliki meri odvisna od naše telesna aktivnost ali pasivnost, veselje ali depresija. In niso zaman rekli stari, da je »človek to, kar jé«. Vse, kar smo, je naše videz, stanje kože, las itd., je posledica kombinacije različnih snovi, ki sestavljajo naše telo

Biološki zakoni prehranjevanja

Medicinska znanost je razkrila biološke zakonitosti prehranjevanja, razvila in utemeljila koncept racionalne prehrane človeka ob upoštevanju njegove družbene dejavnosti in mu omogočila, da priporoči racionalno prehrano ob upoštevanju starosti, spola in narave dela. Odraslo delovno sposobno prebivalstvo je razdeljeno v pet skupin glede na intenzivnost fizičnega dela (poraba energije), identificirane so starostne skupine prebivalstva, ki se razlikujejo po prehranskih potrebah, utemeljene pa so prehranske in energijske potrebe nosečnic in doječih mater. . Na podlagi teh idej so priporočila za optimalno prehrano za razne skupine prebivalstvo. Razumna prehrana je upravičena. Za bolne ljudi so predlagane diete, ki upoštevajo vzroke in značilnosti razvoja in poteka bolezni. Za zagotovitev neškodljivosti (varnosti) živil so bili določeni predpisi o dovoljeni (varni) vsebnosti škodljivih snovi v prehrambeni izdelki, so bile razvite metode za odkrivanje in določanje teh snovi v živilih, oblikovan je bil sistem higienskega nadzora kakovosti in varnosti živil.

Osnovna načela racionalnega, uravnotežena prehrana

Človeško telo je skozi vse življenje nenehno podvrženo metabolizmu in izmenjavi energije. Vir gradbenih snovi in ​​energije, potrebne za telo, so hranila, ki prihajajo iz zunanjega okolja, predvsem s hrano. Če hrana ne pride v telo, se človek počuti lačen. Toda lakota vam na žalost ne bo povedala, katera hranila in v kakšni količini človek potrebuje. Pogosto jemo tisto, kar je okusno, kar lahko hitro pripravimo, in ne razmišljamo o uporabnosti in kakovosti uporabljenih izdelkov.

Racionalna prehrana je količinsko zadostna in kakovostno popolna prehrana, ki zadovoljuje energetske, plastične in druge potrebe telesa ter zagotavlja potrebno stopnjo presnove. Racionalna prehrana je zgrajena ob upoštevanju spola, starosti, narave dela, podnebnih razmer, nacionalnih in individualnih značilnosti.

Načela racionalne prehrane so:

• 1) skladnost energijske vrednosti hrane, ki vstopa v človeško telo, z njegovo porabo energije;
• 2) vnos določene količine hranilnih snovi v telo v optimalnih razmerjih;
• 3) pravilna prehrana;
• 4) raznolikost zaužite hrane;
• 5) zmernost v hrani.

Škodljivi učinki prekomerne prehrane ob nizki telesni dejavnosti kažejo, da bi moralo biti eno od osnovnih načel racionalne prehrane pri intelektualnem delu zmanjšanje energijske vrednosti hrane na raven proizvedene energije ali povečanje telesne aktivnosti na raven kalorij. vsebino zaužite hrane.

Biološka vrednost hrane je določena z vsebnostjo bistvenih hranil, potrebnih za telo - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralnih soli. Za normalno življenje človeka ni treba le oskrbovati z ustrezno (glede na potrebe telesa) količino energije in hranilnih snovi, temveč tudi upoštevati določena razmerja med številnimi prehranskimi dejavniki, od katerih ima vsak svojo vlogo. metabolizem. Prehrana, za katero je značilno optimalno razmerje hranilnih snovi, se imenuje uravnotežena.

Uravnotežena prehrana zagotavlja optimalno razmerje za človeško telo v dnevni prehrani beljakovin, aminokislin, maščob, maščobnih kislin, ogljikovih hidratov, vitaminov.

Po formuli uravnotežene prehrane mora biti razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1,2: 4,6. Hkrati je količina beljakovin v sestavi prehrane 11 - 13% dnevne energijske vrednosti, maščobe - povprečno 33% (za južne regije - 27 - 28%, za severne - 38). - 40%), ogljikovi hidrati - približno 55%.

Veverice. To so visokomolekularne dušikove spojine, sestavljene iz aminokislin, glavne plastične snovi, iz katere so zgrajena telesna tkiva. Beljakovine, iz katerih so zgrajene celice telesa, imajo kompleksno strukturo in visoko kemično aktivnost. Beljakovine delimo na enostavne in kompleksne. Prvi so zgrajeni le iz aminokislin. Sestava slednjega poleg aminokislin vključuje tudi različne sestavine brez dušika (ostanki fosforne kisline, ogljikovi hidrati in druge snovi). Beljakovine vključujejo encime - najpomembnejše pospeševalce biokemičnih reakcij v telesu.

Glavne funkcije beljakovin v telesu

PLASTIKA. Beljakovine predstavljajo 15-20% sveže mase različnih tkiv in so glavni gradbeni material celic, organov in medcelične snovi.

KATALITIČNO. Beljakovine so glavna sestavina vseh trenutno priznanih encimov. In navadni encimi so čisto beljakovinske spojine. Encimi imajo tudi odločilno vlogo pri asimilaciji hranil v človeškem telesu in pri uravnavanju vseh znotrajceličnih presnovnih aktivnosti.

HORMONSKE. Pomemben del hormoni po svoji naravi – beljakovine. Sem spadajo inzulin, hormoni hipofize itd.

FUNKCIJA SPECIFIČNOSTI. Izjemna številčnost in edinstvenost osebnih beljakovin zagotavlja tkivno individualnost in vrstno specifičnost.

PREVOZI. Beljakovine sodelujejo pri transportu kisika, maščob, ogljikovih hidratov, nekaterih vitaminov, hormonov in drugih snovi po krvi.

MAŠČOBE. To so snovi, sestavljene iz glicerola in maščobnih kislin, povezanih z eterskimi vezmi. Glede na nasičenost z maščobnimi kislinami delimo maščobe v dve skupini: trdne (mast, maslo), ki vsebujejo nasičene maščobne kisline, in tekoče maščobe (sončnično, olivno olje, iz oreščkov, semen itd.), ki vsebujejo predvsem nenasičene maščobne kisline. Maščobe so najmočnejši vir energije. Poleg tega maščobne obloge (»depo« maščobe) ščitijo telo pred izgubo toplote in modricami ter maščobne kapsule. notranji organi služi kot podpora in zaščita pred mehanskimi poškodbami. Naložena maščoba je glavni vir energije pri akutnih boleznih, ko je apetit zmanjšan in je absorpcija hrane omejena.

OGLJIKOVI HIDRATI. Ogljikovi hidrati so spojine ogljika, vodika in kisika, pri čemer sta vodik in kisik v razmerju 2:1, kot v vodi, od tod tudi njihovo ime. Ogljikove hidrate delimo na enostavne - monosaharide (glukoza, galaktoza, fruktoza) in kompleksne - polisaharide. Ločeni monosaharidi, ki se med seboj kombinirajo, tvorijo bolj ali manj zapletene ogljikove hidrate. Iz obeh molekul nastanejo disaharidi, z večjim številom - polisaharidi. Vsi monosaharidi in disaharidi imajo sladek okus, vendar njegova stopnja ni enaka. Najslajši je monosaharid fruktoza. Polisaharidi so v naravi zelo razširjeni. Najpogosteje so to kompleksne spojine več sto molekul. Polisaharidi vključujejo škrob - ogljikov hidrat, ki ga najdemo v rastlinskih celicah, glikogen - ogljikov hidrat v živalskih tkivih, pa tudi vlakna, ki so del membran rastlinskih celic. Noben od polisaharidov nima sladkega okusa. Ogljikovi hidrati služijo kot glavni vir energije za telo in pomagajo pri delu naših mišic. Potrebni so za normalna menjava beljakovine in maščobe. V kombinaciji z beljakovinami tvorijo nekatere hormone, encime, izločke slinavk in drugih žlez, ki tvorijo sluz, ter druge pomembne spojine.

Viri hranil so živalska hrana in rastlinskega izvora, ki so pogojno razdeljeni v več glavnih skupin.

V prvo skupino spadajo mleko in mlečni izdelki (skuta, siri, kefir, kislo mleko, acidofil, smetana itd.); drugo je meso, perutnina, ribe, jajca in izdelki iz njih; tretji - pekarna, testenine in slaščice, žita, sladkor, krompir; četrti so maščobe; peti - zelenjava, sadje, jagode, zelišča; šesti so začimbe, čaj, kava in kakav.

Vsaka skupina izdelkov, ki je edinstvena po svoji sestavi, sodeluje pri prednostni oskrbi telesa z določenimi snovmi. Zato je eno od osnovnih pravil racionalne prehrane raznolikost. Tudi med postom lahko s široko paleto rastlinskih izdelkov telesu zagotovite skoraj vse, kar potrebujete.

V naravi ni idealnih živil, ki bi vsebovala kompleks vseh hranilnih snovi, ki jih človek potrebuje (izjema je materino mleko). Z raznoliko prehrano, to je mešano hrano, sestavljeno iz izdelkov živalskega in rastlinskega izvora, človeško telo običajno prejme povsem dovolj. hranila. Pestrost živil v prehrani pozitivno vpliva na hranilna vrednost, saj se različni izdelki dopolnjujejo z manjkajočimi komponentami. Poleg tega pestra prehrana prispeva k boljši absorpciji hrane.

Koncept diete vključuje večkratnost in čas obroka čez dan, njegovo porazdelitev po energijski vrednosti in količini. Prehrana je odvisna od dnevne rutine, narave dela in podnebnih razmer. Za normalno prebavo je zelo pomembna rednost uživanja hrane. Če oseba vedno jemlje hrano ob istem času, potem razvije refleks za izločanje v tem času želodčni sok in so ustvarjeni pogoji za njegovo boljšo prebavo.

Intervali med obroki naj ne bodo daljši od 4-5 ur, najbolj ugoden pa so štirje obroki na dan. Hkrati zajtrk predstavlja 25% energijske vrednosti dnevne prehrane, za kosilo - 35%, za popoldanski prigrizek (ali drugi zajtrk) - 15%, za večerjo - 25%.

Motnje hranjenja imajo negativno vlogo pri zdravju. Kaže se v zmanjšanju števila obrokov na dan s štirih na pet na dva, nepravilni porazdelitvi dnevnega obroka v ločene obroke, povečanju večerje na 35-65% namesto 25%, povečanju intervalov med obroki od 4-5 do 7-8 ur. Zapovedi so pozabljene ljudska modrost o prehrani: “Skrajšaj večerjo, podaljšaj življenje”; "Jej pametno, živi dolgo." Vsa narava živi v natančnih ritmih: vrtenje planetov, letni časi, dan in noč, življenje in smrt. Ritem je inherenten Človeško telo, njegovih posameznih organov in sistemov. Zato je potrebna organizacija in dosledno upoštevanje dnevne rutine, ki predvideva prehod iz budnosti v spanje in obratno, izvajanje higienskih postopkov, različne vrste dejavnosti, počitek, prehranjevanje hkrati v skladu s starostnimi značilnostmi ustvarjajo najboljši pogoji za življenje organizma. Fiziološko je dnevna rutina upravičena z razvojem pogojni refleksi, ki se sčasoma utrdijo za vse življenje v obliki trajnostnih veščin in navad ter imajo ...

Higiena: učbenik za univerze / Ed. akad. RAMS G.I. Rumjancev. - 2. izd., revidirano. in dodatno - M .: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 str .: ilustr.

Medicinsko-biološka statistika / Glantz S.; prevod iz angleščine. Yu.A. Danilov, ur. N.E. Buzikašvili, D.V. Samojlova. - M .: Praksa, 1999. - 459s

Javno zdravje in zdravstvena nega: učbenik za študente. med. univerze / L. A. Alekseeva [in drugi], ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - 4. izd. - M .: MEDpress-inform, 2006. - 520s.

Priloga N ___
na pogodbo o zaposlitvi

ODOBRITE
__________________________
(POLNO IME.)

direktor
__________________________
(ime podjetja)

OPIS DELA
lokalnega splošnega zdravnika

1. SPLOŠNE DOLOČBE

Glavna naloga okrožnega zdravnika-terapevta je zagotoviti pravočasno kvalificirano medicinsko in preventivno terapevtsko pomoč prebivalstvu, ki živi na dodeljenem območju, v ambulanti in na domu.
Imenovanje in razrešitev lokalnega splošnega zdravnika opravi glavni zdravnik poliklinike v skladu z veljavno zakonodajo.
Lokalni splošni zdravnik pri svojem delu poroča neposredno vodji terapevtskega oddelka, v primeru njegove odsotnosti - namestniku glavnega zdravnika poliklinike za zdravstveni del.
Območni zdravnik splošne medicine je podrejen patronažni medicinski sestri, ki deluje pod njegovim vodstvom.
Lokalni splošni zdravnik pri svojem delu vodi navodila in odredbe občinskih zdravstvenih organov, ta opis dela, pa tudi metodološka priporočila za izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov s terapevtskim profilom.

2. FUNKCIONALNE ODGOVORNOSTI

Za opravljanje svojih nalog mora lokalni splošni zdravnik:
2.1. Izvedite ambulantni sprejem pacientov v skladu z urnikom, ki ga odobri uprava poliklinike, pri čemer uravnavate pretok obiskovalcev z racionalno porazdelitvijo ponavljajočih se pacientov.
2.2. Obiščite bolnike na domu na dan klica.
2.3. Poskrbite za pravočasno diagnozo bolezni in
usposobljeno zdravljenje bolnikov.
2.4. Zagotavljanje nujne medicinske pomoči pacientom, ne glede na kraj njihovega bivanja, v akutnih stanjih, poškodbah, zastrupitvah.
2.5. Izvedite pregled začasne invalidnosti v skladu z veljavnimi predpisi o tem in pravočasno napotite paciente na CEC in MSEC, da ugotovite zmožnost za delo, premestitev na drugo delovno mesto.
2.6. Pravočasna hospitalizacija terapevtskih bolnikov z obvezno predhodni pregled med načrtovano hospitalizacijo.
2.7. Bolnike z nejasnimi oblikami bolezni posvetovati z vodjo oddelka, zdravniki drugih specialnosti poliklinike in drugih zdravstvenih ustanov.
2.8. Pri svojem delu uporabljajte sodobne metode preventive, diagnostike in zdravljenja bolnikov.
2.9. Izvesti nabor ukrepov za zdravstveni pregled prebivalstva mesta v skladu s seznamom nosoloških oblik, ki so predmet dispanzerskega opazovanja splošnega zdravnika, z analizo učinkovitosti in kakovosti zdravniškega pregleda.
2.10. Zagotoviti organizacijo in izvedbo preventivnih cepljenj prebivalcev mesta.
2.11. Obvestite vodstvo ustanove, urad za nalezljive bolezni poliklinike, center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora o vseh primerih nalezljivih bolezni ali sumih nanje, zastrupitvi s hrano in pri delu, kršitvah sanitarnega in protiepidemičnega režima. nalezljivi bolniki doma.
2.12. Izvajati preventivne preglede v skladu z ustaljeni red in po urniku, ki ga odobri uprava klinike.
2.13. Pri svojem delu upoštevajte načela deontologije.
2.14. Nadzorovati in nadzirati delo patronažne medicinske sestre.
2.15. Sistematično izboljšujte svoje kvalifikacije in raven medicinskega znanja okrajne medicinske sestre.
2.16. Izvajati aktivno in sistematično sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom o vprašanjih zdravega načina življenja in preprečevanja bolezni mesta.
2.17. Vodenje zdravstvene dokumentacije ambulantnih bolnikov, pisanje receptov.
2.18. Poskrbite za pravilno vodenje zdravstvene dokumentacije s strani patronažne medicinske sestre.

3. PRAVICE

Okrajni splošni zdravnik ima pravico do:
3.1 Dajati predloge upravi poliklinike o izboljšanju organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva, organizacije in pogojev njihovega dela ter dela okrožne medicinske sestre;
3.2 sodeluje na sestankih o organizaciji terapevtske oskrbe prebivalstva;
3.3 predpisati in preklicati kakršno koli zdravljenje preventivne akcije glede na bolnikovo stanje;
3.4 prejema informacije, potrebne za opravljanje uradnih nalog;
3.5 zastopanje okrožne medicinske sestre za spodbude in dajanje predlogov za naložitev kazni v primeru kršitve delovne discipline in nezadovoljivega opravljanja službenih nalog.

4. ODGOVORNOST

Oceno dela lokalnega splošnega zdravnika opravi vodja terapevtskega oddelka na podlagi rezultatov dela za četrtletje (leto) na podlagi kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov njegovega dela, njegove skladnosti z zahtevami. temeljnih uradnih dokumentov, pravil delovne discipline, moralnih in etičnih standardov, družbene dejavnosti. Lokalni zdravnik splošne medicine odgovarja tako za nekvalitetno opravljeno delo in napačna ravnanja kot tudi za neukrepanje in opustitev odločanja, ki sodijo v okvir njegovih nalog in pristojnosti, v skladu z veljavno zakonodajo.

Ta opis delovnega mesta je bil razvit v skladu z
Pravilnik o ______________ (številka, datum dokumenta).

Nadzornik strukturna enota
___________________________
"__" _______ 200_

DOGOVORENO:
Vodja pravne službe ___________________________
"__" _______ 200_

Seznanil se je z navodili: _____________________
"__" _______ 200_

ODOBRITEV:

[Naziv delovnega mesta]

_______________________________

_______________________________

[Ime podjetja]

_______________________________

_______________________/[POLNO IME.]/

"______" _______________ 20___

OPIS DELA

Okrajni zdravnik

1. Splošne določbe

1.1. Ta opis del določa in ureja pooblastila, funkcionalne in delovne dolžnosti, pravice in odgovornosti okrožnega zdravnika splošne medicine (ime organizacije v rodilniku) (v nadaljnjem besedilu zdravniška organizacija).

1.2. Okrožni splošni zdravnik je imenovan na položaj in razrešen s položaja na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja, z odredbo vodje zdravstvene organizacije.

1.3. Okrajni splošni zdravnik spada v kategorijo specialistov in je podrejen [ime delovnega mesta podrejenih v dativu].

1.4. Okrožni splošni zdravnik je neposredno podrejen [ime položaja neposrednega nadzornika v dativu] zdravniške organizacije.

1.5. Oseba, ki ima višjo strokovno izobrazbo iz ene od specialnosti "medicina", "pediatrija" in podiplomsko strokovno izobraževanje (pripravništvo in (ali) rezidenca) iz specialnosti "terapija" ali poklicno prekvalifikacijo ob prisotnosti podiplomskega strokovnega izobraževanja v specialnost "Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina)", potrdilo specialista iz specialnosti "Terapija" brez predložitve zahtev za delovne izkušnje.

1.6. Splošni zdravnik je odgovoren za:

• učinkovito opravljanje dela, ki mu je zaupano;
• skladnost z zahtevami delovne, delovne in tehnološke discipline;
• varnost dokumentov (informacij), ki so v njegovi hrambi (postali so mu znani), vsebujejo (sestavljajo) poslovno skrivnost Zdravniške organizacije.

1.7. Splošni zdravnik mora vedeti:

• ustavo Ruska federacija;
• zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva;
• Osnove zakonodaje o varovanju zdravja državljanov;
• splošna vprašanja organizacije terapevtske oskrbe v Ruski federaciji;
• delo zdravstvenih zavodov, organizacija dela NMP in NMP odraslih in otrok;
• organizacija dela poliklinike, kontinuiteta pri delu z drugimi ustanovami;
• organizacija dnevne bolnišnice in bolnišnice na domu;
• osnovna vprašanja normalnega in patološka anatomija, normalno in patološka fiziologija, odnos funkcionalni sistemi organizem in ravni njihove regulacije;
• osnove vodno-elektrolitske presnove, kislinsko-bazičnega ravnovesja, možne vrste njihovih motenj in načela zdravljenja;
• sistem hematopoeze in hemostaze, fiziologija in patofiziologija koagulacijskega sistema krvi, kazalniki homeostaze v normalnih in patoloških stanjih;
• osnove imunologije in reaktivnosti telesa;
• klinični simptomi in patogeneza glavnih terapevtskih bolezni pri odraslih in otrocih, njihovo preprečevanje, diagnostika in zdravljenje, klinični simptomi mejnih stanj v terapevtski ambulanti;
• osnove farmakoterapije na kliniki za interne bolezni, farmakodinamiko in farmakokinetiko glavnih skupin zdravil, zaplete, ki jih povzroča uporaba zdravil, metode za njihovo odpravo;
• osnove terapije brez zdravil, fizioterapije, vadbene terapije in zdravniškega nadzora, indikacije in kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje;
• osnove racionalnega prehranjevanja zdravih oseb, načela dietoterapije terapevtskih bolnikov;
• protiepidemični ukrepi v primeru žarišča okužbe;
• medicinsko in socialno izvedenstvo pri internističnih boleznih;
• dispanzersko opazovanje zdravih in bolnih ljudi, problemi preventive;
• oblike in metode sanitarno-vzgojnega dela;
• demografske in socialne značilnosti mesta;
• organizacijska načela zdravstvena služba civilna zaščita;
• vprašanja odnosa bolezni s stroko.

1.8. Domačega splošnega zdravnika pri svojem delu vodijo:

• lokalni akti ter organizacijski in upravni dokumenti Zdravniške organizacije;
• notranji delovni predpisi;
• pravila varstva in varnosti pri delu, zagotavljanje industrijske sanitarije in požarne zaščite;
• navodila, odredbe, sklepi in navodila neposrednega vodje;
• ta opis delovnega mesta.

1.9. V času začasne odsotnosti okrožnega splošnega zdravnika so njegove naloge dodeljene [ime delovnega mesta namestnika].

2. Delovne obveznosti

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe mora opravljati naslednje naloge:

2.1. Ugotavlja in spremlja dejavnike tveganja za nastanek kroničnih nenalezljivih bolezni.

2.2. Zagotavlja primarno preventivo v skupinah z visokim tveganjem.

2.3. Izvaja seznam del in storitev za diagnosticiranje bolezni, oceno bolnikovega stanja in klinične situacije v skladu s standardom zdravstvene oskrbe.

2.4. Izvaja seznam del in storitev za zdravljenje bolezni, stanja, klinične situacije v skladu s standardom zdravstvene oskrbe.

2.5. Zagotavlja simptomatsko pomoč bolnikom z rakom IV klinične skupine v sodelovanju z onkologom.

2.6. Izvaja pregled začasne invalidnosti pacientov, predstavitev zdravniški komisiji, napotitev pacientov z znaki trajne invalidnosti na pregled na zdravstveni in socialni pregled.

2.7. Izda zaključke o potrebi po napotitvi pacienta k medicinske indikacije za sanatorijsko zdravljenje sestavi sanatorijsko karto.

2.8. Izvaja organizacijsko, metodološko in praktično delo pri zdravstvenem pregledu prebivalstva.

2.9. Organizira cepljenje prebivalstva v skladu z narodni koledar preventivnih cepljenjih in po epidemičnih indikacijah.

2.10. Pripravi in ​​pošlje nujno obvestilo institucijam Rospotrebnadzorja ob odkritju nalezljive ali poklicne bolezni.

2.11. Organizira in izvaja dejavnosti za sanitarno in higiensko vzgojo (zdravstvene šole, šole za bolnike z družbeno pomembnimi težavami). nenalezljive bolezni in tiste z visokim tveganjem).

2.12. Spremlja in analizira glavne medicinske in statistične kazalnike obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti na oskrbovanem območju na predpisan način.

2.13. Vodi računovodsko in poročevalsko dokumentacijo vzpostavljenega vzorca.

V primeru službene potrebe se lahko okrožni splošni zdravnik vključi v opravljanje službenih nalog nadur na način, ki ga določajo določbe zvezne delovne zakonodaje.

3. Pravice

Okrajni splošni zdravnik ima pravico do:

3.1. Dajati navodila podrejenim zaposlenim in službam, naloge o vrsti vprašanj, ki so vključena v njegove funkcionalne naloge.

3.2. Nadzorovati izpolnjevanje proizvodnih nalog, pravočasno izvajanje posameznih naročil in nalog s strani podrejenih služb.

3.3. Zahtevajte in prejemajte potrebna gradiva in dokumente v zvezi z dejavnostmi okrožnega splošnega zdravnika, podrejenih služb in enot.

3.4. Sodelujte z drugimi podjetji, organizacijami in ustanovami o proizvodnji in drugih vprašanjih, povezanih s pristojnostmi lokalnega splošnega zdravnika.

3.5. Podpišejo in potrdijo dokumente iz svoje pristojnosti.

3.6. Predložiti v obravnavo vodji zdravstvene organizacije predloge o imenovanju, premestitvi in ​​razrešitvi zaposlenih v podrejenih enotah; predloge za njihovo napredovanje ali za njihovo kaznovanje.

3.7. Uživati ​​druge pravice, določene z delovnim zakonikom Ruske federacije in drugimi zakonodajnimi akti Ruske federacije.

4. Odgovornost in ocena uspešnosti

4.1. Lokalni splošni zdravnik nosi upravno, disciplinsko in materialno (in v nekaterih primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije - in kazensko) odgovornost za:

4.1.1. Neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje uradnih navodil neposrednega vodje.

4.1.2. Neizpolnjevanje ali nepravilno opravljanje svojih delovnih funkcij in dodeljenih nalog.

4.1.3. Nezakonita uporaba podeljenih uradnih pooblastil, kakor tudi njihova uporaba v osebne namene.

4.1.4. Netočni podatki o statusu dela, ki mu je bilo zaupano.

4.1.5. Neupoštevanje ukrepov za odpravo ugotovljenih kršitev varnostnih, požarnih in drugih pravil, ki ogrožajo dejavnosti podjetja in njegovih zaposlenih.

4.1.6. Neupoštevanje delovne discipline.

4.2. Evalvacija dela lokalnega splošnega zdravnika se izvaja:

4.2.1. Neposredni nadzornik - redno, med vsakodnevnim opravljanjem svojih delovnih nalog zaposlenega.

4.2.2. Komisija za atestiranje podjetja - občasno, vendar vsaj enkrat na dve leti na podlagi dokumentiranih rezultatov dela za ocenjevalno obdobje.

4.3. Glavno merilo za ocenjevanje dela lokalnega splošnega zdravnika je kakovost, popolnost in pravočasnost njegovega opravljanja nalog, ki jih določa to navodilo.

5. Delovni pogoji

5.1. Razpored dela okrožnega splošnega zdravnika se določi v skladu z internimi delovnimi predpisi, ki jih določa zdravniška organizacija.

6. Pravica do podpisa

6.1. Za zagotavljanje svoje dejavnosti ima okrožni splošni zdravnik pravico podpisovati organizacijske in upravne dokumente o vprašanjih, ki so v njegovi pristojnosti s tem opisom delovnega mesta.

Seznanjen z navodilom ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

oblikuje zdravstveno (terapevtsko) mesto iz nanj vezane populacije;

zagotavlja sanitarno in higiensko izobraževanje, svetuje o oblikovanju zdravega načina življenja;

izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, odkrivanje zgodnjih in latentnih oblik bolezni, družbeno pomembnih bolezni in dejavnikov tveganja, organizira in vodi šole zdravja;

proučuje potrebe prebivalcev, ki jih oskrbuje, po rekreacijskih dejavnostih in izdeluje program teh dejavnosti;

izvaja dispanzersko opazovanje bolnikov, vključno s tistimi, ki so upravičeni do niza socialnih storitev, na predpisan način;

organizira in izvaja diagnostiko in zdravljenje različnih bolezni in stanj, vključno z rehabilitacijsko obravnavo bolnikov v ambulanti, dnevni bolnišnici in bolnišnici na domu;

izvaja nujno medicinsko pomoč bolnikom z akutnimi obolenji, poškodbami, zastrupitvami in drugimi nujnimi stanji v ambulanti, dnevni bolnišnici in bolnišnici na domu;

napotite paciente na posvet k specialistom, vključno z bolnišničnimi in rehabilitacijsko zdravljenje iz zdravstvenih razlogov;

organizira in na predpisan način izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilakso;

opravlja pregled začasne nezmožnosti na predpisan način in sestavlja listine za napotitev na zdravstveni in socialni pregled;

izda sklep o potrebi po napotitvi bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorijsko zdravljenje;

sodeluje z zdravstvenimi organizacijami državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema, zdravstvenimi zavarovalnicami, drugimi organizacijami;

organizira skupaj z oblastmi socialno varstvo zdravstvena in socialna pomoč prebivalstvu določene kategorije državljani: osamljeni, starejši, invalidi, kronično bolni, potrebni nege;

nadzoruje delovanje reševalnega osebja, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo;

vodi zdravstveno dokumentacijo na predpisan način, analizira zdravstveno stanje priključenega prebivalstva in dejavnosti zdravstvenega mesta;

sistematično izboljšuje svoje kvalifikacije in raven medicinskega znanja patronažne medicinske sestre.

Pravico ima lokalni splošni zdravnik:

Dajati predloge upravi poliklinike o izboljšanju organizacije zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva, organizacije in pogojev njihovega dela ter dela okrožne medicinske sestre;

Sodelovati na sestankih o organizaciji terapevtske oskrbe prebivalstva;

Predpisati in preklicati vse terapevtske in preventivne ukrepe glede na bolnikovo stanje;

Prejemanje informacij, potrebnih za opravljanje uradnih nalog;

Predstavlja okrožno medicinsko sestro za spodbude in daje predloge za naložitev kazni v primeru kršitve delovne discipline in nezadovoljivega opravljanja službenih nalog.

Za vsakih 8 terapevtskih mest je dodeljen položaj glave. oddelek. Oceno dela lokalnega splošnega zdravnika opravi vodja terapevtskega oddelka na podlagi rezultatov dela za četrtletje (leto) na podlagi upoštevanja kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev njegovega dela, njegove skladnosti z zahteve pravnih dokumentov, pravila delovne discipline, moralni in etični standardi, družbena dejavnost.

Okrožni terapevt je odgovoren tako za nekvalitetno delo in napačna dejanja kot tudi za neukrepanje in opustitev sprejemanja odločitev, ki spadajo v okvir njegovih nalog in pristojnosti, v skladu z veljavno zakonodajo.

Po okrožnem načelu lahko delajo tudi zdravniki ozkih specialitet: kirurgi, okulisti, nevropatologi, otorinolaringologi, zobozdravniki itd. To je metoda brigadnega okrožja. Hkrati lahko zdravnika ozke specialnosti pokličete v pacientovo hišo, lahko dobite vozovnico za sestanek z ozkim specialistom, mimo terapevta. Obseg oskrbe na domu se povečuje, zdravnik ožje specialnosti opazuje bolnike v dinamiki. Tim vodi lokalni terapevt.

Glavna metoda dela ambulant je dispanzerska metoda. Dispanzerska metoda vključuje aktivno dinamično spremljanje zdravstvenega stanja določenih kontingentov prebivalstva (zdravih in bolnih), pri čemer se upoštevajo te skupine prebivalstva, da se zgodnje odkrivanje bolezni, dinamično spremljanje in kompleksna obravnava bolnikov. Klinični pregled zagotavlja predvsem ohranjanje zdravja zdravih ljudi, aktivno prepoznavanje bolnikov z zgodnjimi stadiji bolezni in preprečevanje primerov invalidnosti; njen končni cilj je ohranjanje in krepitev zdravja dispanzersko nadzorovanih.

Ambulanta vključuje:

Letni zdravstveni pregled prebivalstva določenih skupin s predpisanim obsegom zdravstvenih pregledov, laboratorijskih in instrumentalnih študij;

Dodatni pregled potrebnih z uporabo vseh sodobne metode diagnostika;

Identifikacija oseb z dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku in razvoju bolezni;

Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah;

Individualna zdravstvena ocena;

Izvajanje kompleksa potrebnih zdravstvenih in socialnih ukrepov ter dinamično spremljanje zdravstvenega stanja prebivalstva;

Mobilizacija človeških in materialnih zdravstvenih virov, njihova racionalna uporaba;

Nadaljnja širitev in poglobitev znanstvenega raziskovanja, uvedba avtomatizacije in oblikovanje sistema vodenja zdravniških pregledov;

Krepitev dela na področju sanitarne in higienske vzgoje prebivalstva, povečanje stopnje promocije zdravega načina življenja, zavedanje vsakega državljana, da varovanje zdravja ni le njegova osebna stvar, ampak tudi javna potreba kot način delovanja zdravstvenih ustanov. ).

Vsi zdravniki poliklinike izvajajo zdravstveno nego na domu po urniku v okviru mesečne norme delovnega časa. Obseg oskrbe na domu, pa tudi kontingent ljudi, ki se zdravijo na domu, je v veliki meri odvisen od razpoložljivosti različnih organizacijskih oblik oskrbe na domu - bolnišnice na domu, urgentnih oddelkov (točk), oddelkov za nego bolnih in starejši, kratkotrajna ali dnevna nega, bolnišnice z naknadno oskrbo bolnika na domu. Velika večina polikliničnih pacientov, ki iščejo pomoč na domu, so pacienti terapevtskega profila. Trajanje in narava zdravljenja doma sta odvisna od bolnikovega stanja. Pri akutnih boleznih je zdravnik najpogosteje omejen na 1-2 obiska, nato pa bolnika prenese na ambulantno zdravljenje v kliniki. Vendar je treba spomniti, da je praksa prezgodnjega prenosa bolnikov z akutne bolezni od domačega režima do ambulantnega, grozi s pojavom zapletov in razvojem kroničnih oblik bolezni. Upoštevati je treba tudi, da kljub višjim stroškom enega zdravniškega obiska na domu v primerjavi z ambulantnimi pregledi pravilna organizacija zdravljenja in diagnostičnega procesa, tudi na domu, omogoča hitro doseganje pozitivnih rezultatov in s tem prispeva k večji gospodarsko učinkovitost na splošno. Med poslabšanjem kroničnih bolezni obiski na domu pogosto potekajo v obliki sistematičnega zdravljenja, v nekaterih primerih kar se da blizu bolnišničnim razmeram. V tem primeru je še posebej pomembno organizirati popoln pregled bolnika, pravočasno in redno izpolnjevanje vseh sestankov doma in, če je potrebno, skrb za bolnika s strani sorodnikov, zdravstvenega osebja, zaposlenih v ustanovah socialne varnosti.

Razmerje med akutnimi in kroničnimi boleznimi, zaradi katerih smo iskali pomoč na domu, se razlikuje glede na letni čas. V poletnem obdobju pomemben del obiskov lokalnih terapevtov na domu predstavljajo obiski ljudi s kroničnimi boleznimi, predvsem srca in ožilja, dihal in živčevja. Jeseni in pozimi se opazno poveča delež obiskov zdravnikov zaradi akutnih bolezni. Kakovost zdravnikovega dela na lokaciji lahko v določeni meri presojamo po večkratnih obiskih bolnikov na domu. Aktivni obiski na pobudo lečečega zdravnika pričajo o pravilni organizaciji nege na domu. Ponavljajoči se klici k zdravniku zaradi iste bolezni, zlasti zahteve za nujno in nujno pomoč, so najpogosteje povezani z neustreznostjo predpisanega zdravljenja, podcenjevanjem resnosti bolnikovega stanja s strani zdravnika in nepravilnim načrtovanjem časa ponovnega zdravljenja. aktivni obiski.

Zdravstvenemu osebju se lahko zaupajo večkratni obiski, da se preveri skladnost bolnika s počitkom v postelji, izvajanje predpisanega zdravljenja. Pri izvajanju tako aktivne oblike obiskov na domu, kot je patronaža, ima veliko vlogo negovalno osebje, predvsem za osamljene starejše občane, ki so bolni z maligne neoplazme. Učinkovitost preventivnega in kurativnega dela je v veliki meri odvisna od odnosa med zdravstvenim osebjem in bolnikom, sposobnosti zdravnika in medicinske sestre, da najdeta načine vplivanja na bolnikov življenjski slog oz. zdrava oseba. Zato je treba vsak obisk doma širše izkoristiti za preventivno delo v družini, pogovore s svojci bolnikov, jim razložiti posebnosti psihologije bolnikov, skrbeti zanje in poučevati rehabilitacijske ukrepe na domu.

Domačo oskrbo v večernem in nočnem času za prebivalce soseske, ki jo oskrbuje poliklinika (ali več poliklinik), izvaja dežurna služba, organizirana v eni od poliklinik. Z odločitvijo lokalnega zdravstvenega organa se lahko zagotavljanje nujne oskrbe zvečer in ponoči v celoti zaupa centralizirani reševalni službi.

Dnevna bolnišnica je progresivna in učinkovita oblika zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe pacientom, ki omogoča zdravljenje na bolnišnični ravni brez hospitalizacije pacienta. Dnevna bolnišnica je lahko organizirana za 5-25 ali več postelj, delo v eni ali dveh ali treh izmenah. Zagotavlja zdravljenje oseb s kronično patologijo in nekaterimi akutnimi boleznimi. V kirurških dnevnih bolnišnicah se lahko izvajajo operacije za odstranitev benignih tumorjev mehkih tkiv, kile; ortopedski posegi. V dnevnih bolnišnicah se bolniki pregledujejo: fonokardiografija, urografija, endoskopija itd. Število zaposlenih zdravnikov, paramedicinskega in drugega osebja, seznam potrebne opreme določi vodja ustanove. Zdravljenje bolnikov z boleznimi žil spodnjih okončin v dnevnih bolnišnicah je zelo učinkovito, kronične bolezni dihalnih in prebavnih organov, posledice akutne kršitve možganska cirkulacija in drugi Prevoz pacientov v dnevno bolnišnico lahko organizira prevoz poliklinike iz zdravstvenih razlogov. Dnevne bolnišnice pogosto uporabljajo fizioterapijo, balneološko zdravljenje, zdravljenje z blatom, masažo, fizioterapevtske vaje in druge vrste rehabilitacijskega zdravljenja. Povprečna doba bivanja bolnikov v dnevni bolnišnici je 10-12 dni.

Domača bolnišnica je organizirana za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni in zaradi socialnih in gospodinjskih razlogov zavračajo hospitalizacijo. Zdravljenje izvaja zdravnik poliklinike, ki bolnika obiskuje na domu vsaj 3-krat tedensko, njegove preglede opravlja negovalno osebje.

Analizirati dejavnost klinike glede na letno poročilo. Analiza dela poliklinike se mora začeti z določitvijo obsega njenih dejavnosti, dinamike in strukture obiskov (preventivni, za bolezni). Zelo pomembno je ugotoviti število prebivalcev po doktorskih področjih, kadrovsko zasedbo in dejansko obremenitev zdravnikov. Po podatkih poliklinike je mogoče preučiti pojavnost prebivalstva, pa tudi organizacijo preventivnega dela in njegove rezultate.

Glavno načelo organizacije dela poliklinike je okrožno načelo zagotavljanja zdravstvene oskrbe, ki je sestavljeno iz dejstva, da je ozemlje, ki ga oskrbuje poliklinika, razdeljeno na teritorialne odseke glede na število prebivalcev na območju 1700 ljudi. Vsaki lokaciji sta dodeljena določen splošni zdravnik in medicinska sestra, ki sta poklicana za zagotavljanje zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalcem njihove lokacije.

Na terapevtskem oddelku delajo zdravniki specialisti: kirurg, nevropatolog, otorinolaringolog in okulist. Ta metoda dela se imenuje brigada, ko ti strokovnjaki oskrbujejo bolnike v ambulanti in doma z določenih terapevtskih področij.

Delo posameznega oddelka – brigade je organizirano tako, da vsi njeni pripadniki delajo ob istem delovnem času. V teh razmerah se vloga terapevta v procesu zdravstvene oskrbe prebivalstva povečuje. Združevanje v time zagotavlja enakomerno porazdelitev obremenitev med zdravniki, njihovo medsebojno zamenljivost, krepitev kontinuitete in možnost izmenjave izkušenj pri vodenju bolnikov.

Glavne naloge lokalnega terapevta:

Zagotavljanje kvalificirane terapevtske pomoči prebivalcem mesta na recepciji v kliniki in doma;

Organizacija in neposredno izvajanje preventivnih ukrepov med prebivalci njihove lokacije;

Zmanjšana obolevnost in umrljivost na dodeljenem območju.

Pristojnosti lokalnega splošnega zdravnika:

Pravočasna terapevtska pomoč prebivalstvu mesta v kliniki in doma;

Nujna medicinska pomoč bolnikom v primeru akutnih stanj, poškodb, zastrupitev;

Pravočasna hospitalizacija terapevtskih bolnikov z obveznim predhodnim pregledom med načrtovano hospitalizacijo;

Posvetovanje bolnikov v kliniki;

Uporaba pri svojem delu sodobnih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov, vključno s kompleksno terapijo in rehabilitacijskim zdravljenjem;

Pregled začasne invalidnosti bolnikov;

Organizacija in izvajanje celovitih ukrepov za zdravstveni pregled odraslega prebivalstva mesta;

Izdaja zaključka prebivalcem mesta, ki so na zdravniških pregledih in odhajajo v tujino;

Organizacija in izvedba preventivnih cepljenj in dehelmintizacije prebivalcev mesta;

Zgodnje odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje nalezljivih bolezni, takojšnje obveščanje vodje terapevtskega oddelka in zdravnika kabineta za nalezljive bolezni o vseh nalezljivih boleznih, zastrupitvah s hrano in pri delu. Napotitev na ustrezni SES nujno obvestilo;

Sistematično izboljševanje njihovih kvalifikacij in ravni medicinskega znanja okrožne medicinske sestre;

Aktivno in sistematično vodenje sanitarnega in izobraževalnega dela med prebivalci mesta, boj proti slabim navadam.

Delo lokalnega splošnega zdravnika poteka po urniku, ki ga potrdi predstojnik oddelka oziroma predstojnik zavoda. V urniku so predvidene fiksne ure za ambulantno, patronažno, preventivno in drugo delo.

V povprečju zdravnik dela na ambulantnem sprejemu od 2,5 do 3,5 ure, za nego na domu pa od 3 do 4 ure; 0,5 ure dnevno dodeljena za sanitarno in preventivno delo.

Pomemben del dela lokalnega zdravnika je sprejem bolnikov v ambulanti. Vsak obisk pri bolnem zdravniku mora biti izčrpen in popoln. Ponovna imenovanja morajo temeljiti na medicinskih indikacijah.

Ves čas opazovanja pacienta v polikliniki se vodi "ambulantni zdravstveni karton". Vsi podatki o preiskavah, diagnozah, zdravljenju, konzultacijah, oprostitvah od dela in drugi podatki morajo biti še isti dan vpisani v »ambulantni zdravstveni karton«.

Zdravstvena nega na domu igra pomembno vlogo. V povprečju mora lokalni zdravnik porabiti čas za oskrbo na domu 30-40 minut. Po dežurnem pregledu na domu ga okrajni zdravnik po potrebi samoiniciativno obišče. Aktivne obiske pacientov na domu načrtuje zdravnik sam glede na zdravstveno stanje pacienta. Pri zagotavljanju pomoči pri organizaciji "bolnišnice na domu" mora zdravnik zagotoviti, da bolnik sprejme vse potrebne ukrepe: laboratorijske in druge študije, medicinske postopke itd.

IN sodobne razmere dnevne bolnišnice v ambulantah so postale zelo razširjene. V dnevnih bolnišnicah imajo bolniki možnost celovitega pregleda in zdravljenja. Poleg tega gre za bolj ekonomično obliko zdravljenja v primerjavi s 24-urno bolnišnico.

Okrožni zdravnik na svojem območju ni le lečeči zdravnik, ampak tudi organizator vse zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva.

Medicinsko terapevtsko področje- najpomembnejši člen v sistemu izvajanja zdravstvenega varstva, patronažni terapevt pa je vodilna oseba v prostoru in v sistemu varovanja javnega zdravja. Število odraslega prebivalstva terapevtskega območja je trenutno povprečno 1700, trgovina - 1600 ljudi (v številnih panogah, odvisno od delovnih pogojev za trgovinske površine - do 2000 ljudi in manj kot 1000 ljudi).

Okrajni zdravnik- ni samo klinik, je organizator zdravstvene nege na stopnji PZZ. Deželni zdravnik potrebuje poznavanje osnov javnega zdravja in zdravstva, klinične medicine, sociologije in družinske psihologije. Okrožni zdravnik bi moral biti raziskovalec zdravstvenega stanja prebivalcev svojega območja in dejavnikov, ki nanj vplivajo, izboljšati bi moral svoje dejavnosti, uvesti nove metode diagnostike in zdravljenja, elemente znanstvene organizacije dela.

Dober okrajni zdravnik je v bistvu splošni zdravnik.

V skladu z uredbo "O splošnem zdravniku lokalne poliklinike (ambulante)" je lokalni terapevt dolžan zagotoviti:

pravočasno usposobljeni terapevtska pomoč prebivalstvo mesta v ambulanti (ambulanta) in doma;

Nujna medicinska pomoč bolnikom ne glede na kraj njihovega stalnega prebivališča v primeru neposredne obravnave v primeru akutnih stanj, poškodb, zastrupitev;

Pravočasna hospitalizacija terapevtskih bolnikov z obveznim predhodnim pregledom med načrtovano hospitalizacijo;

Posvetovanje pacientov, če je potrebno, skupaj z vodjo terapevtskega oddelka, zdravniki drugih specialnosti poliklinike (ambulante) in drugih zdravstvenih ustanov;

Uporaba sodobnih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov, vključno s kompleksno terapijo in rehabilitacijskim zdravljenjem ( zdravila, dietna terapija, fizioterapevtske vaje, masaža, fizioterapija itd.);

Pregled začasne invalidnosti pacientov po veljavnem pravilniku o pregledu začasne invalidnosti;

Organizacija in izvedba sklopa ukrepov za zdravstveni pregled odraslega prebivalstva mesta (identifikacija, registracija, dinamično opazovanje, zdravstvene in rekreacijske dejavnosti), analiza učinkovitosti in kakovosti zdravstvenega pregleda;

Organizacija in izvedba preventivnih cepljenj in dehelmintizacije prebivalcev mesta;

Zgodnje odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje nalezljivih bolezni, takojšnje obveščanje vodje terapevtskega oddelka in zdravnika kabineta za nalezljive bolezni o vseh primerih nalezljivih bolezni ali sumu na okužbo bolnikov, o zastrupitvah s hrano in pri delu, o vseh primerih nenalezljivih bolezni. - izpolnjevanje protiepidemičnih zahtev pri nalezljivih bolnikih, napotitev na ustrezen oddelek SES za nujno obveščanje o nalezljivi bolezni;

Sistematično izboljševanje njihovih kvalifikacij in ravni medicinskega znanja okrožne medicinske sestre;

Aktivno in sistematično izvajanje zdravstvenega in izobraževalnega dela med prebivalci mesta, boj proti slabim navadam.

Lokalni terapevt dela po razporedu, ki ga odobri predstojnik oddelka in predvideva ustaljene ure za ambulantni sprejem bolnikov, nego na domu, preventivno in drugo delo. Razporeditev časa za sprejem in pomoč na domu je odvisna od velikosti in sestave prebivalstva mesta, od prevladujočega obiska itd.

Zdravstvena nega na domu- ena glavnih dejavnosti klinike. Medicinska pomoč doma se izkaže 24 ur na dan: od 9 do 19 ur - lokalni zdravnik, preostali čas v nujnih primerih - rešilec in urgentni zdravnik.

Ob klicu zdravnika na dom se ugotovi bolnikovo stanje, v nujnih primerih pa dežurni zdravnik (v odsotnosti ali zaposlitvi okrožnega zdravnika) takoj odide k bolniku. V nujnih primerih, ki zahtevajo hospitalizacijo, se pokliče rešilec. Podatki o klicu se beležijo. Naknadni obiski zdravnika pri pacientu na domu se imenujejo aktivni, če so opravljeni na pobudo zdravnika, ne da bi poklicali pacienta. Zdravnik zagotavlja izvajanje kliničnih diagnostičnih študij, izvajanje medicinskih postopkov s strani medicinske sestre, posvetuje bolnika z zdravniki drugih specialnosti.

48. Uporaba dispanzerske metode pri delu zdravstvenih ustanov.

Preventivno delo je sestavljeno predvsem iz široke uporabe zdravnikov ambulantnih ustanov, zlasti okrožnih terapevtov, dispanzerska metoda. To je aktivna metoda dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja določenih kontingentov (zdravih in bolnih) prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, registracije in celovite obravnave bolnikov, sprejemanja ukrepov za izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev, preprečevanje pojav in širjenje bolezni ter spodbujanje zdravega načina življenja.

Posebna značilnost zdravstvene oskrbe v poliklinikah je organska kombinacija medicinskega in preventivnega dela v dejavnostih vseh zdravnikov te ustanove.

3 glavne smeri preventivnega zdravnika:

a) sanitarno in vzgojno delo- pri komunikaciji z vsakim bolnikom mu je treba pojasniti načela zdravega načina življenja in režima za določeno bolezen, osnove racionalnega in medicinska prehranaškoda kajenja in zlorabe alkohola ter drugi sanitarni in higienski vidiki; zdravnik vodi tudi predavanja v ambulanti in podjetjih, izdaja zdravstvene biltene in druga informativna gradiva itd.

b) cepilno delo- pod vodstvom imunologov izvajajo specialisti za nalezljive bolezni in okrožni terapevti poliklinike (v Zadnja leta je bila nujna potreba po celovitem cepljenju odrasle populacije proti davici)

V) zdravniški pregled (dispanzerska metoda) je metoda aktivnega dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja prebivalstva, namenjenega izboljšanju zdravja in povečanju delovne sposobnosti, zagotavljanju ustrezne telesni razvoj in preprečevanje bolezni z izvajanjem kompleksa zdravstvenih in preventivnih ukrepov. V dispanzerski metodi dela zdravstvene ustanove je najbolj izražena preventivna naravnanost zdravstvene ustanove.

Kontingenti podvrženi zdravniškemu pregledu vključuje tako zdrave kot bolne ljudi.

Skupina 1 (zdrava) vključuje:

Osebe, ki na podlagi svojega fiziološke značilnosti zahtevajo sistematično spremljanje zdravstvenega stanja (otroci, mladostniki, nosečnice);

Osebe, izpostavljene škodljivim dejavnikom delovnega okolja;

Odrejeni kontingenti (prehranski delavci, delavci javnih služb, delavci javnega in potniškega prometa, osebje otroških in zdravstvenih ustanov itd.);

Posebni kontingenti (osebe, ki jih je prizadela černobilska katastrofa);

Invalidi in udeleženci velike domovinske vojne ter njim enakovredni kontingenti.

Klinični pregled zdravo je namenjen ohranjanju zdravja in delovne zmožnosti, prepoznavanju in odpravljanju dejavnikov tveganja za nastanek bolezni, preprečevanju nastanka bolezni in poškodb z izvajanjem preventivnih in rekreacijskih ukrepov.

Skupina 2 (bolniki) vključuje:

Bolniki s kroničnimi boleznimi;

Rekonvalescenti po nekaterih akutnih boleznih;

Bolniki s prirojenimi (genetskimi) boleznimi in malformacijami.

Klinični pregled bolan skrbi za zgodnje odkrivanje bolezni in odpravo vzrokov, ki prispevajo k njihovemu nastanku; preprečevanje poslabšanj, recidivov, zapletov; ohranjanje delovne sposobnosti in aktivne življenjske dobe; zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti z zagotavljanjem celovite kvalificirane zdravstvene oskrbe, zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov.

Naloge dispanzerja:

• prepoznavanje oseb z dejavniki tveganja in bolnikov v zgodnjih fazah bolezni z izvajanjem letnih preventivnih pregledov obveznih kontingentov in, če je mogoče, drugih skupin prebivalstva;
• aktivno spremljanje in rehabilitacija bolnikov in oseb z dejavniki tveganja;
• pregledovanje, zdravljenje in rehabilitacija bolnikov po dogovoru, dinamično spremljanje le-teh;
• oblikovanje avtomatiziranih informacijskih sistemov in bank podatkov za dispanzersko registracijo prebivalstva.

Faze zdravniškega pregleda:

1. stopnja. Obračun, pregled prebivalstva in izbor kontingentov za dispanzersko registracijo.

a) štetje prebivalstva po odsekih z izvedbo popisa povprečja zdravstveni delavec

b) anketiranje prebivalstva z namenom ocene zdravstvenega stanja, ugotavljanja dejavnikov tveganja, zgodnjega odkrivanja bolnikov.

Identifikacija bolnikov se izvaja ob preventivnih pregledih prebivalstva, ko se bolniki prijavijo zdravstvena oskrba v zdravstvenih ustanovah in doma, z aktivnimi obiski zdravnika, pa tudi med posebnimi pregledi v zvezi s stiki z nalezljivim bolnikom.

Razlikovati 3 vrste preventivnih pregledov.

1) predhodno- izvajajo osebe, ki vstopajo na delo ali študij zaradi ugotavljanja primernosti (primernosti) delavcev in uslužbencev za izbrano delo ter ugotavljanja bolezni, ki so lahko kontraindikacije za delo v tem poklicu.

2) periodično- načrtno izvajajo osebe v določenih rokih za določene skupine prebivalstva in ob trenutnem pozivu za zdravstveno oskrbo v zdravstvene ustanove.

Za kontingente, ki so podvrženi obveznim periodičnim pregledom, poveži:

Delavci industrijskih podjetij s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji;

Delavci vodilnih poklicev kmetijske proizvodnje;

Dekretni kontingenti;

Otroci in mladostniki, mladi moški v starosti pred naborom;

Dijaki poklicnih šol, tehničnih šol, študenti;

Nosečnica;

Invalidi in udeleženci velike domovinske vojne ter kontingenti, ki so jim enaki;

Osebe, ki jih je prizadela černobilska katastrofa.

V razmerju do ostale populacije naj zdravnik vsak obisk pacienta v zdravstveni ustanovi izkoristi za preventivni pregled.

3) cilj- izvaja se za zgodnje odkrivanje bolnikov z nekaterimi boleznimi (tuberkuloza, maligne neoplazme ipd.)

Glavne oblike preventivnih pregledov so

A. posameznika- se izvajajo:

Glede na pritožbo prebivalstva v zdravstvenih ustanovah (za potrdilo, za izdajo sanatorijske karte, v zvezi z boleznijo);

Z aktivnim klicem oseb, ki jih oskrbuje poliklinika, na dispanzerski pregled na polikliniki;

Ko zdravniki obiskujejo bolnike s kroničnimi boleznimi na domu;

Med tistimi, ki se zdravijo v bolnišnici;

Pri pregledu oseb, ki so bile v stiku z nalezljivim bolnikom.

To je glavna oblika zdravstvenih pregledov neorganiziranega prebivalstva.

b. zelo veliko- se praviloma izvajajo med organiziranimi skupinami prebivalstva: otroci predšolskih in šolskih ustanov, mladi moški pred vpoklicem, dijaki srednjih specializiranih ustanov in študenti, delavci in uslužbenci podjetij in ustanov. Množični preventivni pregledi so praviloma kompleksne narave in združujejo občasne in ciljne.

Pregledi organiziranih skupin se izvajajo na podlagi dogovorjenih urnikov in so urejeni z ustreznimi odredbami Ministrstva za zdravje.

Vnesejo se podatki o zdravniških pregledih in rezultati opravljenih pregledov v zdravstveni dokumentaciji("Zdravni karton ambulante", "Individualna kartica nosečnice in porodnice", "Zgodovina razvoja otroka").

Na podlagi rezultatov pregleda se poda sklep o zdravstvenem stanju in se določi opazovalna skupina:

a) skupina "zdravi" (D1)- to so osebe, ki se ne pritožujejo in nimajo nobenih odstopanj v zdravstvenem stanju v zgodovini in med pregledom.

b) skupina "praktično zdrav" (D2) - osebe z večletno anamnezo kroničnih bolezni brez poslabšanj, osebe z mejnimi stanji in dejavniki tveganja, pogosto in dolgotrajno bolni, rekonvalescenti po akutnih boleznih.

c) skupina "kronični bolniki" (D3):

Osebe s kompenziranim potekom bolezni z redkimi poslabšanji, kratkotrajno invalidnostjo, ki ne ovira opravljanja običajnih delovnih dejavnosti;

Bolniki s subkompenziranim potekom bolezni, ki imajo pogosta letna poslabšanja, dolgotrajno invalidnost in njeno omejitev;

Bolniki z dekompenziranim potekom bolezni s stabilnim patološke spremembe, nepovratni procesi, ki vodijo v trajno invalidnost in invalidnost.

Če se pri pregledanem odkrije bolezen, zdravnik izpolni statistični kupon (f.025 / 2-y); vodi zapise o zdravstvenem stanju v zdravstveni karton ambulantnega bolnika (f.025 / y). Osebe, ki so uvrščene v tretjo zdravstveno skupino, sprejmejo na dispanzersko registracijo okrožni zdravnik ali zdravnik specialist. Ob sprejemu bolnika na dispanzersko registracijo se bolnika registrira kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja (f.030 / y), ki ga hrani zdravnik, ki opravlja dispanzersko opazovanje bolnika. Kontrolni grafikon prikazuje: priimek zdravnika, datum prijave in odjave, razlog za odstranitev, bolezen, zaradi katere je bil na dispanzerskem opazovanju, številka ambulantne kartice bolnika, njegov priimek, ime, patronim, starost, spol, naslov, kraj dela, obisk zdravnika, evidence sprememb v začetni diagnozi, sočasnih boleznih, kompleksu terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Opravljanje preventivnega pregleda brez kasnejših terapevtskih in preventivnih ukrepov ni smiselno. Zato se za vsako profilaktično spremljanje sestavi načrt dispanzerskega opazovanja, ki se zabeleži v kontrolnem kartonu dispanzerskega opazovanja in v zdravstveni kartoteki ambulantnega bolnika.

2. stopnja. Dinamično spremljanje zdravstvenega stanja tistih, ki so na zdravniških pregledih in izvajajo preventivne in terapevtske ukrepe.

Dinamično spremljanje zdravniškega pregleda poteka diferencirano po zdravstvenih skupinah:

a) opazovanje zdravih ljudi (skupina 1) - izvaja se v obliki rednih zdravniških pregledov. Obvezni kontingenti prebivalstva so podvrženi letnim inšpekcijskim pregledom po načrtu v določenih rokih. Pri drugih kontingentih mora zdravnik čim bolj izkoristiti obisk pacienta zdravstveni zavod. V zvezi s to skupino prebivalstva se izvajajo zdravstveni in preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni, krepitev zdravja, izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev ter spodbujanje zdravega načina življenja.

b) opazovanje oseb, uvrščenih v skupino 2 (praktično zdravih), je namenjeno odpravi ali zmanjšanju dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, popravljanju higienskega vedenja, povečanju kompenzacijskih sposobnosti in odpornosti telesa. Opazovanje bolnikov, ki so prestali akutne bolezni, je namenjeno preprečevanju razvoja zapletov in kroničnosti procesa. Pogostost in trajanje opazovanja sta odvisna od nosološke oblike, narave procesa, možne posledice(po akutnem tonzilitisu je trajanje zdravniškega pregleda 1 mesec). Bolniki z akutnimi boleznimi z visokim tveganjem za kroničnost in razvoj so podvrženi dispanzerskemu nadzoru splošnega zdravnika. hudi zapleti: akutna pljučnica, akutni tonzilitis, infekcijski hepatitis, akutni glomerulonefritis in drugi.

c) spremljanje oseb, ki so razvrščene v skupino 3 (kronični bolniki) - se izvaja na podlagi načrta zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti, ki predvideva število ambulantnih obiskov pri zdravniku; posvetovanja zdravnikov specialistov; diagnostične študije; zdravljenje z zdravili in proti recidivom; fizioterapevtski postopki; fizioterapevtske vaje; dietna prehrana, zdraviliško zdravljenje; sanacija žarišč okužbe; načrtovana hospitalizacija; rehabilitacijski ukrepi; racionalno zaposlovanje itd.

Dispanzerska skupina bolnikov s kroničnimi boleznimi bolniki, ki so pod dispanzerskim nadzorom pri splošnih zdravnikih, so bolniki z naslednjimi boleznimi: Kronični bronhitis, bronhialna astma, bronhiektazije, pljučni absces, hipertenzija, NCD, IHD, peptični ulkusželodec in dvanajstnik, kronični gastritis s sekretorno insuficienco, kronični hepatitis, ciroza jeter, kronični holecistitis in holelitiaza, kronični kolitis in enterokolitis, nespecifičen ulcerozni kolitis, urolitiaza bolezen, kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, osteoartritis, revmatizem, revmatoidni artritis, pogosto in dolgo bolan. Če so v polikliniki zdravniki ozkih specialitet, so lahko profilni bolniki, odvisno od starosti in stopnje kompenzacije, pod dispanzerskim nadzorom teh strokovnjakov.

Skupina dispanzerskih bolnikov, ki jih ambulantno opazuje kirurg, so bolniki s flebitisom in tromboflebitisom, krčnimi venami spodnjih okončin, postresekcijskimi sindromi, kroničnim osteomielitisom, endarteritisom, trofičnimi razjedami itd.

V okviru dinamičnega spremljanja se med letom izvajajo, prilagajajo in dopolnjujejo načrtovane aktivnosti. Ob koncu leta se za vsako preventivo izpolni etapna epikriza, ki odraža naslednje točke: začetno stanje bolnika; izvajati zdravstvene in rekreacijske dejavnosti; dinamika poteka bolezni; končna ocena zdravstvenega stanja (izboljšanje, poslabšanje, brez sprememb). Epikrizo pregleda in podpiše predstojnik oddelka. Za udobje številne zdravstvene ustanove uporabljajo posebne obrazce, kot je "epikriza načrta dispanzerskega opazovanja", ki se prilepijo v zdravstveni karton in lahko znatno skrajšajo čas, porabljen za papirologijo.

3. stopnja. Letna analiza stanja dispanzerskega dela v zdravstvenih ustanovah, ocena njegove učinkovitosti in razvoj ukrepov za izboljšanje (glej vprašanje 51).

Statistična analiza dispanzerskega dela se izvaja na podlagi izračuna treh skupin kazalnikov:

Indikatorji, ki označujejo organizacijo in obseg kliničnega pregleda;

Indikatorji kakovosti kliničnega pregleda (dejavnost zdravstvenega nadzora);

Indikatorji učinkovitosti kliničnega pregleda.

A) kazalniki obsega zdravniškega pregleda

1. Zajetje dispanzerskega opazovanja bolnikov s tem nosološka oblika:

2. Struktura bolnikov, registriranih v dispanzerju:

B) kazalci kakovosti kliničnega pregleda

1. Pravočasnost dispanzerskega opazovanja novoodkritih bolnikov:

2. Dejavnost obiskov pri zdravniku:

3. Odstotek hospitaliziranih ambulantnih bolnikov:

Podobno se izračuna dejavnost izvajanja drugih medicinskih diagnostičnih in zdravstvenih ukrepov med tistimi, ki so na zdravniškem pregledu (dietna prehrana, sanatorijsko zdravljenje, zdravljenje proti recidivom itd.).

C) kazalniki učinkovitosti kliničnega pregleda

1. Spremembe zdravstvenega stanja oseb, ki so na zdravniškem pregledu (z izboljšanjem, s poslabšanjem, brez sprememb)

2. Delež bolnikov, ki so imeli poslabšanje bolezni, za katere se izvaja dispanzersko opazovanje.

3. Obolevnost z začasno nezmožnostjo zdravniških pregledov (v primerih in dnevih):

4. Primarna invalidnost med tistimi, ki so pod zdravniškim pregledom:

5. Umrljivost pregledanih pacientov.