Ledvice so pomemben endokrini in izločevalni organ, odgovoren za kemično homeostazo v telesu. V zvezi s tem simptomi odpovedi ledvic povzročijo resne posledice in se lahko razvijejo povsem nepričakovano. pri akutna insuficienca simptomi ledvic se pojavijo nenadoma, v prisotnosti kroničnega procesa pa se bolezen manifestira skozi določen čas. Vzrokov za to bolezen je več, v medicini pa obstaja ustrezna klasifikacija akutne odpovedi ledvic.

Prerenalna oblika je posledica težav s pretokom krvi. Ledvična oblika nastane zaradi motenj v delovanju ledvičnega parenhima. Obstaja tudi postrenalna oblika, katere vzrok se šteje za nepravilno prehodnost urinarnih kanalov.

Poleg tega simptomi odpovedi ledvic pogosto izzovejo hude opekline, povečana vsebnost kalija v telesu. Drug razlog za to zavrnitev je dehidracija zaradi bruhanja, dolgotrajne driske in drugih ledvičnih patologij. Dogaja se, da se to stanje pojavi celo med razvojem ploda ali takoj po rojstvu otroka.

Simptomi te patologije

Ledvična odpoved se v medicini obravnava kot patološko stanje, pri katerem je v ledvicah moten nadzor fizikalno-kemijske homeostaze. Proces spremlja popolno ali delno prenehanje proizvodnje in izločanja urina. Simptomi odpovedi ledvic se začnejo s tem, da se bolnik pritožuje zaradi motenj spanja, glavobolov in prekomerne utrujenosti. Hkrati opazimo suhost v ustni votlini, lahko se pojavi huda žeja, težko dihanje zaradi kopičenja tekočine v medceličnem prostoru. Vse to vodi do otekanja nog, ledvenega območja. Obstaja tudi hujši zaplet, to je intersticijski pljučni edem, ki vodi v insuficienco dihalnih procesov.

Vedeti morate, da se akutna oblika bolezni ne pojavi iz nič, zato morate vedno bolj pozorno poslušati telo. V tem primeru boste lahko opazili simptome, ki so pred odpovedjo ledvic. Če pride do akutne odpovedi ledvic, potem trpijo zaradi takih simptomov odpovedi ledvic:

• Močno otekanje obraza, gležnjev, povečanje telesne mase
• Zmanjšano izločanje urina, anurija
• Pomanjkanje apetita, slabost z bruhanjem
• Kri v urinu
• Srbeča koža
• Bolečina v trebuhu

Če ne izvajate ustrezne terapije, se lahko razvije zaspanost, zasoplost, lahko pride do zmedenosti. Na telesu nastanejo brez vzroka hematomi, mišice se krčijo, opazimo konvulzije, lahko pride do kome.

Pri kronični insuficienci so simptomi:

• poliurija
• Povečana nočna želja po uriniranju
• Znatno poslabšanje dobrega počutja
• Pomanjkanje apetita
• Neprijeten vonj v zadahu
• Bolečine v kosteh
• Bled kožni pokrov z rumenostjo
• Krvavitev, hematom
• Izguba zavesti, uremična koma

Posledice odpovedi ledvic

Akutna odpoved lahko povzroči razvoj nekroze v kortikalni snovi ledvic. Praviloma se to stanje pojavi, ko je pretok krvi v ledvicah oslabljen. dolgo časa. Hkrati se med okrevanjem pojavi edem zaradi stagnacije v pljučih. Za ta bolezen označen tudi s pojavom pielonefritisa, okužbe ledvic. Če je oblika bolezni kronična, so lahko posledice še posebej hude. Uremični toksini se kopičijo v telesu, kar negativno vpliva na centralni živčni sistem. V zvezi s tem se zmanjša prag za konvulzivne reakcije, izzovejo se tremor in nadaljnja konvulzivna stanja, motene so tudi duševne funkcije.

Ker se proizvodnja eritropoetina zmanjša, se razvije anemija, ki je v tem primeru funkcija te patologije. Posledica hematološkega odstopanja je lahko moteno delovanje imunskega sistema, oslabljena pa je tudi fagocitna funkcija levkocitov. Glede na to ima oseba znatno povečano tveganje za razvoj nalezljivih patologij ledvic. S strani srčno-žilnega sistema se pojavi hipertenzija, kar močno oteži potek ledvične odpovedi. Lahko se izzove miokardni infarkt, možganska kap.

Če se procesi malabsorpcije kalcija podaljšajo, se z odpovedjo ledvic pogosto začne degeneracija kosti in poveča tveganje za zlome. Kar zadeva težave s prebavili, je treba opozoriti na izgubo teže, ki včasih doseže stopnjo anoreksije. Motnje prebavil niso redke. Pri bolnikih z kronična oblika Presnovni proces trpi zaradi odpovedi ledvic, zmanjšana je proizvodnja vseh spolnih hormonov, ženske imajo zmanjšano plodnost.

Zdravljenje odpovedi ledvic

Akutno odpoved ledvic pri bolniku je mogoče prepoznati med rutinskimi testi, to je kri, urin. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je potrebno opraviti biopsijo ledvic. Če se ugotovi dejstvo odpovedi ledvic, bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo. Na začetku se sprejmejo ukrepi za odpravo vzroka te patologije, strupene snovi se odstranijo iz telesa. V primeru velike izgube krvi ni mogoče opustiti transfuzije krvi. V prihodnosti se takim bolnikom izvaja intraperitonealna hemodializa. Predpisana je tudi dializa z umetno ledvico. Postopek ponavljamo večkrat, vse do trenutka, ko samostojno delo ledvice si bodo opomogle.

V prisotnosti termične stopnje insuficience je potrebna presaditev organa darovalca. Če ledvice odpovejo, se vse zdravljenje izvaja v bolnišnici. Po odpustu domov je takim bolnikom predpisan tečaj vzdrževalne terapije, dodatni postopki po presoji zdravnika. Dosežki sodobne medicine omogočajo ozdravitev te patologije, delovanje ledvic je mogoče popolnoma obnoviti, zato morate čim prej začeti zdravljenje in ne obupati.

2014, . Vse pravice pridržane.

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi znanostjo znanimi nalezljive bolezni, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje angina pektoris, je v svetu poznana že precej dolgo.

mumps (znanstveno ime - parotitis) se imenuje nalezljiva bolezen ...

jetrne kolike je značilna manifestacija bolezni žolčnih kamnov.

Cerebralni edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

zdravo teločlovek je sposoben asimilirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

bursitis kolenski sklep je zelo razširjena bolezen med športniki...

Zakaj je kateter nameščen v ledvicah?

Kateterizacija ledvic - kdaj, kako dolgo in kako postaviti kateter

Kateterizacija je uvedba posebne cevke (katetra), ki ima lahko različno obliko in dolžino, premer in material izdelave, v določene votline strukture ali kanale telesa z namenom zdravljenja ali diagnosticiranja.

Kateterizacija ledvic

Kateterizacija ledvic je uvedba katetra v sečevod ali medenico. Podoben postopek se izvaja s posebnim uretrocistoskopom, skozi katerega se napreduje ureteralni kateter. Postopek zahteva strogo upoštevanje antiseptičnih in aseptičnih pravil. Včasih je kateterizacija predpisana za sondiranje ali drenažo.

Zakaj je nameščen kateter?

Na splošno je kateterizacija indicirana v naslednjih primerih:

1. Določiti prehodnost sečnice in stopnjo obstrukcije v njej;
2. Za pridobitev ločenega urina za diagnozo levkociturije in določitev njenega izvora;
3. Za odpravo stagnacije urina;
4. Bougienage;
5. Podiranje kamnov;
6. Za postopek retrogradne pieloureterografije;
7. Za obnovitev pretoka urina pri akutni obliki pielonefritisa ali okluzije ureteralnih kamnov.

Indikacije za postopek se lahko razlikujejo glede na spol in starost bolnika.

Med nosečnostjo

Pri nosečnicah se znatno poveča tveganje za nastanek ledvičnih patologij, kar je povezano s spremembami v sečilih med nosečnostjo. Lezije ledvic negativno vplivajo na nosečnost in zdravje ploda.

Kateterizacija za nosečnice se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• Ledvična hidronefroza;
• Kronični ali gestacijski pielonefritis.

Kateterizacija pri nosečnicah s pielonefritisom opravlja resno terapevtsko nalogo - bolnika reši pred blokado ledvic.

Pri moških

Postopek kateterizacije pri moških je tehnološko zahtevnejši, saj je moška sečnica daljša od ženske. Indikacije za kateterizacijo pri moških so:

1. motnje urinarnega trakta;
2. Vnetni procesi v urinarnem sistemu (z namenom pranja);
3. Za kronične oz akutne zamude urin;
4. Pridobivanje urina iz medenice, da bi ga podrobneje preučili;
5. V terapevtske namene se tehnika uporablja za uvajanje zdravila.

Običajno se uporablja mehak kateter, če pa ga ni mogoče vstaviti, se uporabi trda cevka, na primer pri adenomu ali strikturah prostate. sečnica.

Med ženskami

Pri ženskah se lahko kateterizacija ledvic in sečevoda poleg diagnostičnih namenov in nekaterih zgoraj navedenih bolezni izvaja tudi pri akutnem nefritisu in urolitiaza. Kdaj to storiti, odloči lečeči zdravnik.

Če so v ledvicah kamni, kateter pomaga obnoviti pretok urina, ki ga kamen blokira.

Pogosto se kateterizacija izvaja pri ženskah z akutnim vnetjem ledvic, kot je pielonefritis. Tukaj se kateter lahko uporablja za izpiranje zdravil in kot diagnostično orodje.

Najpogosteje so v procesu kateterizacije nameščeni gumijasti katetri različnih dolžin in premerov. Poseg izvajamo s cistoskopom, na koncu katerega je specializirana oprema za čim natančnejšo namestitev cevke - dvigalo Albarran.

Mikrokamera na napravi vizualizira napredovanje katetra:

• Pred vstavitvijo katetra se v mehur vstavi cistoskop, če se poseg izvaja pri moških, se najprej vbrizga raztopina. lokalna anestezija. Pred uvedbo je treba odprtino sečnice zdraviti z antiseptikom.
• Cistoskop pred vstavitvijo temeljito razkužimo in obdelamo z vazelinskim ali glicerinskim oljem.
• Pri ženskah se ta postopek izvaja v ležečem položaju z boki narazen in pokrčenimi koleni.
• Po potrebi se votlina mehurja predhodno spere iz ostankov krvi ali urina in napolni s fiziološko raztopino.
• Nato z vrtenjem mikrokamere cistoskopa iščejo izhod v sečevod. Ko se nahaja ureterično ustje, se mikrokamera približa tako, da se poveča in se nahaja neposredno v središču vidnega polja.
• Nato se previdno vstavi kateter. Ko dosežete pravo mesto, je popravljeno. Kako dolgo traja postopek, je odvisno od ciljev.

Kako dolgo je nameščen kateter, je vse odvisno od namena. Za diagnozo zdravnik prejme potreben biomaterial in odstrani napravo nazaj. Če se postopek izvaja v terapevtske namene, lahko kateter pustite za nedoločen čas, na primer za gadfly iz medenice urina. Nato se uporabi posebna cev, ki ima na koncu zanke za boljšo fiksacijo.

Če pride do težav z uriniranjem, se kateterizacija izvaja 6 r / dan (vsake 4 ure). Če kateter nosite dlje časa, lahko pride do infekcijskega procesa, zato ga zdravnik občasno odstrani, izpere in namesti nazaj. Upoštevajte, da lahko samo izkušen specialist izpere kateter.

Shema uvedbe katetra v ledvico

gidmed.com

Ureteralna kateterizacija

Uretralna kateterizacija se uporablja že dolgo časa. Ta postopek je potreben za zdravljenje in diagnozo stanja bolnikovega urinarnega sistema. Prvič je bila takšna manipulacija izvedena konec 19. stoletja, vendar tudi do našega časa takšen postopek ni izgubil svojega pomena, saj zanj še ni bilo najdene bolj vredne alternative.

Uretralna kateterizacija je zelo pomembna za zdravljenje ledvic, mehurja in drugih organov sečnega sistema. Z njegovo pomočjo lahko odstranite kamne in pacienta rešite pred ledvične kolike. Lajšanje ledvične kolike je bilo prvič izvedeno z uporabo katetra v sečevodu leta 1966.

Značilnosti kateterizacije

Ta postopek še zdaleč ni najbolj prijeten, vendar je njegova učinkovitost nesporna. Kateterizacija se izvaja z uporabo posebnih instrumentov, in sicer cistoskopske opreme.

Skozi cistoskop se na problematično področje napelje kateter za sečevod.

Tako je mogoče pridobiti tekočino za razne analize in dostavijo zdravila neposredno na prizadeto območje, mimo drugih organov. Indikacija za kateterizacijo sečnice je lahko diagnoza levkoceturije in korekcija obstrukcije sečnice.

Kateterizacija se lahko izvaja ne samo v zvezi z sečevodom, temveč tudi z ledvicami, mehurjem in drugimi problematičnimi področji. Če mora specialist pridobiti največ informacij o določenem organu, se lahko predpiše tak postopek.

Hkrati je treba bolnika pripraviti na dejstvo, da se ta diagnostična metoda lahko primerja z enostavno operacijo, zato je relativno nevarna. Samo izkušenemu specialistu je treba zaupati kateterizacijo sečevoda ali drugega organa genitourinarnega sistema. Nepravilna dejanja pogosto vodijo do poškodbe organa, kar povzroči resne zaplete, ob nepravočasnem ukrepanju pa lahko bolnika stane življenja.

Kljub temu je kateterizacija v našem času zelo razširjena. Ta diagnostična metoda omogoča ne samo pridobitev veliko informacij o problematičnem organu, ampak tudi izvedbo nekaterih zdravilni postopki. V medicini še ni ustrezne alternative, zato morajo bolniki prenašati kateterizacijo.

Kaj je ureteralni kateter?

Naprave, ki se vnašajo v notranje organe za diagnostiko in zdravljenje, so lahko več vrst. Vsi so poimenovani po svojih izumiteljih. Konični kateter se imenuje Neltonova naprava.

Poleg tega se uporablja robinsonov kateter, ki se uporablja predvsem za vstavljanje skozi sečnico. Obstaja naprava z ovalno konico, ki je tudi sposobna samofiksacije.

Namestitev stenta v sečevod

Taka naprava, ki se imenuje Malekot kateter, ima lahko 2 ali 4 krila. Za epicistostomo se uporablja naprava Pizzer. Folia katetri so lahko več vrst, ki se uporabljajo v različnih situacijah.

Ne glede na to, kateri pripomoček predpiše zdravnik, se je treba na poseg pripraviti. Izvaja se v bolnišničnem okolju. Za izvedbo kateterizacije sečevoda sta potrebni 2 osebi, in sicer zdravnik in medicinska sestra.

Katetri so lahko različni, vendar lečeči zdravnik po predhodnih testih izbere najprimernejšega za določen primer. Sami pripomočki morajo biti sterilni. Shranjujejo se v škatlah iz gaze, potopljenih v posebno raztopino.

Operacija se izvaja samo s sterilnimi rokavicami. Najprej mora specialist uvesti posebno napravo, imenovano cistoskop. Šele takrat se lahko uporablja kateter. Zdravnik mora preveriti odsotnost zraka v napravi in ​​​​določiti stopnjo njegove prehodnosti.

Če bo vse v redu, ne bo težav z odtokom urina. Normalno je sproščanje tekočine s hitrostjo 4-5 kapljic vsakih 30 sekund.

Omeniti velja, da za pacienta pomembno vlogo ne igra le način namestitve katetra, ampak tudi njegova odstranitev. to težak proces ki jih mora opraviti strokovnjak. Če napravo nepravilno odstranite, lahko poškodujete notranje organe in povzročite krvavitev.

Potreba po takem postopku se pojavi pri mnogih bolnikih, ki gredo k zdravnikom s pritožbami zaradi določenih simptomov. Specialist mora opraviti več diagnostičnih postopkov, nato pa uporabiti metodo kateterizacije.

Lahko se predpiše, če rutinski testi urina niso dali želenega učinka. Kateterizacija vam omogoča, da dobite čist urin, to je brez primesi mikroflore spolnih organov. Tako bo specialist imel najčistejši material za raziskave.

S to metodo lahko določite količino tekočine, ki ostane v bolniku po uriniranju, kar je zelo pomembno pri diagnozi številnih bolezni. Poleg tega kateterizacija omogoča odkrivanje ravni levkocitov, tuberkuloznega bacila in kloridov v sečnini. Kateter pomaga videti prehodnost sečevoda. Če v genitourinarni sistem obstajajo kakršne koli ovire za prehod tekočine, metoda kateterizacije ne more le ugotoviti tega, temveč tudi odpraviti težavo.

Kateter lahko uporabite ne samo za sečevod. Kateterizacija se uporablja tudi za ledvice. Na primer, pomembno bo, če strokovnjak potrebuje material za laboratorijske raziskave iz vsake ledvice.

IN zdravilne namene uporablja se tudi ta metoda. Kateterizacija je uporabna, če morate zdravilo dostaviti neposredno na problematično področje. Še več, na ta način je mogoče umetno vzpostaviti odtok urina, če ga ovira povečana prostata, kar se zgodi pri hiperplaziji oz. maligna neoplazma.

Če diagnoza pokaže, da tekočina ne zapusti popolnoma bolnikovega mehurja zaradi nevrogena motnja lahko se uporabi tudi kateter. IN pooperativno obdobje ko so v sečilih šivi, se s tem orodjem izboljša odtok urina.

Pri hudi inkontinenci tekočine se lahko uporabi metoda kateterizacije. Vendar to ne pomeni, da napravo pustite dlje časa. Občasno ga je treba postaviti in odstraniti, da ne povzroči okužbe bolnikovega telesa. Poleg tega, če naprava ostane v urinarnem traktu dlje časa, se lahko preraste s tkivi, potem pa bo njena odstranitev najtežja in najnevarnejša naloga.

Pravila za kateterizacijo

Najprej je treba omeniti, da je ta postopek pri bolnikih različnih spolov nekoliko drugačen. In vendar osnovna pravila kateterizacije ostajajo nespremenjena. Najprej se nanašajo na uporabo sterilnih pripomočkov.

Če je sterilnost kršena, lahko povzroči okužbo notranji organi, kar lahko privede do resnih zapletov. Postopek kateterizacije sečevoda je treba izvesti zelo previdno, da čim manj poškodujete tkiva.

To ne velja le za uvedbo katetra, ampak tudi za njegovo odstranitev. Pogosto je slednje najtežje. Posebej velja izpostaviti uvedbo katetra skozi sečnico.

Video o značilnostih kateterizacije:

Če se tak postopek izvaja pogosto, se luknja refleksno skrči, kar oteži vstavljanje in odstranjevanje naprave. Tukaj morate ravnati previdno, prositi pacienta, naj se sprosti in malo zakašlja, kar običajno poenostavi delo.

V primeru, da je postopek kateterizacije zelo težaven in je zaradi kakršne koli ovire vstop v napravo nemogoč, je treba zavrniti vstavitev katetra, v nobenem primeru pa ne uporabiti sile.

Vsako orodje ni primerno za določenega bolnika. To mora upoštevati zdravnik. V primeru, da je treba napravo dolgo časa pustiti v pacientovem telesu, je treba območje, v katerega je bil vstavljen kateter, občasno sprati z vodo in milom za pranje perila, da preprečimo prodiranje bakterij v notranjost.

Določanje, da je prišlo do okužbe, je zelo preprosto. Na to bosta kazala spremenjena barva in vonj urina. Postalo bo motno in bo zaudarjalo po gnoju in gnitju.

Pogosto po kateterizaciji strokovnjaki bolnikom svetujejo, naj storijo terapevtske kopeli z uporabo raztopine mangana. To močno zmanjša tveganje za okužbo sečila.

Če želite to narediti, uporabite toplo kuhana voda in nekaj kristalov kalijevega permanganata. Lahko pa vzamete decokcijo šentjanževke ali kamilice. Pri nekaterih bolnikih lahko to povzroči kateterizacija stranski učinki kot bradikardija, glavobol in prekomerno potenje.

2pochki.com

Kako poteka kateterizacija sečnice?

Kateterizacija sečnice se izvaja v diagnostične ali terapevtske namene.

Ureteralna kateterizacija

urinarni sistem

IN funkcionalne celice ledvice, nefroni, kri se filtrira iz presnovnih produktov.

Nastali urin skozi tubule nefronov vstopi v sistem za shranjevanje ledvic - v skodelice in medenico, od tam pa skozi ureterje vstopi v mehur.

Tam se kopiči in, ko doseže določeno prostornino, se izloči skozi sečnico.

Običajno je pri odraslih dolžina sečevoda 25-30 cm. Njegov premer je neenakomeren, zoži se na mestu izstopa iz medenice, ko je povezan z mehur in na presečišču z iliakalnimi žilami.

Pri moških se ureter križa z vas deferensom, pri ženskah pa se nahaja za jajčniki.

Stene sečevoda so sestavljene iz treh membran. Zunaj je prekrit s plastjo vezivnega tkiva, ki tvori nekakšen zaščitni etui. Z notranje strani je obložena s sluznico prehodnega stratificiranega epitelija.

Najbolj razvita je mišična plast, ki je sestavljen iz vzdolžnega in krožnega mišična vlakna. Njihovo krčenje zagotavlja pretok urina iz ledvičnega pelvisa v mehur.

Razlogi za namestitev katetra

Za retrogradno pielografijo se izvaja ureteralna kateterizacija. Istočasno se 2-3 ml injicira v ledvico skozi kateter kontrastno sredstvo, ki se izloča z urinom, nato posnemite serijo slik.

Ta metoda vam omogoča, da ocenite izločevalno funkcijo urinarnega trakta, prisotnost, obliko in lokalizacijo kamnov, motnje. notranja struktura ledvice.

Pomembno vlogo ima tudi ritem uriniranja med kateterizacijo. Običajno se urin izloča v 4-5 kapljicah z intervalom 30-40 sekund.

Stalno izločanje urina v velikih količinah kaže na hidronefrozo. S to boleznijo se poveča velikost čašic in medenice, kar pogosto vodi do atrofije ledvičnega tkiva.

Poleg tega lahko s kateterizacijo vzamete urin za analizo neposredno iz ledvičnega pelvisa. Preverite koncentracijo levkocitov, sečnine in kloridov, prisotnost Mycobacterium tuberculosis.

Lahko vzamete vzorce urina iz različnih ledvic in primerjate rezultate študije.

Vstavitev katetra

Kateterizacija vam omogoča, da ugotovite točen vzrok kršitve odtoka urina iz ledvic. To je lahko posledica blokade lumena sečevoda s kamnom ali stiskanja njegovih sten s tumorjem bližnjih organov.

Če je v času premagovanja ovire iz sečevoda prišla kri in nato čist urin, potem se tak znak imenuje simptom Chevassusa. Govori o prisotnosti tumorja v sečevodu.

Z obstrukcijo sečevoda se v ledvicah razvije stagnacija urina. To lahko spremlja močna sindrom bolečine. Poleg tega lahko povečan pritisk v ledvicah povzroči hidronefrozo.

S kateterizacijo se obnovi odtok urina. To olajša bolnikovo stanje in prepreči nepopravljive spremembe v strukturi ledvic. V mnogih primerih lahko s kateterizacijo odstranimo kamen iz sečevoda.

Tehnika postopka.

Kateterizacija se izvaja z gumijastimi katetri dolžine 50-60 cm in premera 1-3 mm. Izdelane so iz plastike ali svilene tkanine.

Cistoskopija

Včasih so dodatno prekrite z bizmutovimi solmi, kar pomaga dobiti jasnejšo sliko na rentgenskem slikanju.

Kateterizacija ureterjev se izvaja s cistoskopom, posebej zasnovanim za ta namen. Ima enega ali dva kanala za dovod katetrov.

Na koncu tega cistoskopa je posebna naprava za natančno pripeljevanje katetra do ustja sečevoda. Ta naprava se imenuje dvigalo Albarrana.

Poleg tega ima cistoskop poseben okular, ki na zaslonu prikazuje sliko notranje površine organa.

Najprej se cistoskop namesti v mehur. Če se manipulacija izvaja na moškem, se najprej v sečnico vbrizga raztopina lokalnega anestetika.

Cistoskop nato namažemo s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom in vstavimo v mehur. Ženski se ta postopek izvaja v ležečem položaju, prosimo jo, naj upogne kolena in razširi boke.

Območje zunanje odprtine sečnice je predhodno obdelano z antiseptikom.

Po potrebi se mehur izpere, da se odstranijo ostanki urina ali krvi, nato pa se napolni s fiziološko raztopino. Okular na koncu cistoskopa se vrti, dokler ne najdemo ustje sečevoda.

Izvajanje kateterizacije

Nato se okular dvigne tako, da se njegova slika poveča in je v središču vidnega polja. Kateter se nato prenese skozi kanal v cistoskopu v mehur.

Ko je njegov konec viden na ekranu, ga dvignemo s pomočjo Albarranovega dvigala, fiksiramo pod želenim kotom in izvedemo kateterizacijo desnega ali levega sečevoda.

Nameščen kateter lahko pustite več dni za odvajanje urina iz medenice.

V tem primeru se uporablja tako imenovani samozaklepni kateter. Njegovi konci so upognjeni v obliki zanke, kar vam omogoča, da ga pritrdite v ledvico.

Poleg običajne kateterizacije v diagnostične namene se v sečevod vstavi uretropieloskop, ki ima okular in irigacijski sistem.

Okular omogoča prikaz slike na zaslonu notranja stena sečevod, skozi irigacijski sistem pa se dovaja raztopina, ki razširi njen lumen.

Da bi preprečili bakterijske zaplete po kateterizaciji, so predpisana uroseptična in antibakterijska zdravila.

promoipochki.ru

Ureteralna kateterizacija

Za diagnostiko in zdravljenje številnih bolezni urinarnega sistema se uporablja ureteralni kateter, ki se bistveno razlikuje od sečničnega katetra. Z njegovo pomočjo se opravi rentgenski pregled ledvic, odstranijo se kamni in kamni. Vstavitev katetra v sečevod je zapleten postopek. Izvajajo ga visokokvalificirani zdravniki samo v bolnišničnem okolju.

Uretralna kateterizacija se uporablja kot del diagnoze in zdravljenja patologij urinskega sistema.

Ureteralni katetri

Za kateterizacijo sečevodov se uporabljajo sterilni katetri za enkratno uporabo, izdelani iz prožne plastike, opremljeni s togim žičnim trnom (vodilom) in centimetrsko lestvico. Da bi preprečili upogibanje katetrov, so zapakirani v močne pokrove ali škatle. Na koncu instrumenta je sferični profil, ki preprečuje poškodbe mehkih tkiv med vstavljanjem. Zahvaljujoč obročastim oznakam se regulira globina vstavljanja pripomočka, luknje ob straneh https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M pa omogočajo izločanje urina in dajanje zdravil.

Pravzaprav je ureteralni kateter cev dolžine 710 mm. Za kateterizacijo desnega sečevoda se uporablja kateter z označevanjem razdelkov rdeče barve, za poseg nad levim sečevodom pa modri. Označevanje orodij s številkami od 3 do 8 označuje premer cevi od 1 mm do 2,66 mm. Katetri so izdelani iz netoksičnih, hipoalergenih materialov in sterilizirani z obsevanjem. Rok uporabnosti naprav je 3 leta.

Na ravni XI torakalnih - III ledvenih vretenc. Desna ledvica bolj mobilni in se nahajajo nekoliko pod levim P. imajo obliko fižola. Masa vsake ledvice je običajno 120-200 G, dolžina 10-12 cm, širina - 5-6 cm, debelina - 3-4 cm. Vsaka ledvica je sestavljena iz zunanje (kortikalne) in notranje (medule) plasti; medulo predstavljajo piramide, katerih baze so obrnjene proti skorji, vrhovi pa se odpirajo v ledvično medenico ( riž. 1 ). Krvno oskrbo P. zagotavljajo ledvične arterije, ki odhajajo iz trebušna aorta in je na vratih vsake ledvice razdeljen na dve glavni arteriji - sprednjo in zadnjo. Odtok krvi iz vsake ledvice poteka skozi ledvično veno, ki se izliva v spodnjo veno cavo.

Innerviran s P. z vlakni ledvic živčni pleksus, ki ga tvorijo veje celiakija pleksusa, vagusni živec, končne podružnice celiakalni živci, ganglijske celice.

Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvic je nefron, ki je sestavljen iz več delov ( riž. 2 ), ki opravljajo različne funkcije. Nefron vključuje ledvični glomerul kapilarnih zank, ki se nahajajo med aferentnimi in eferentnimi arteriolami, zaprtimi v kapsuli Shumlyansky-Bowman, proksimalnem tubulu; Henlejeva zanka; distalni tubul, ki se izliva v zbiralni kanal. Slednji dopolnjuje sistem tubulov in morfološko ne pripada več nefronu. Med aferentnimi in eferentnimi arteriolami glomerula je jukstaglomerularni kompleks, vključno s celicami, ki izločajo renin, encim podrazreda proteinaze, ki katalizira pretvorbo angiotenzinogena v angiotenzin. Vsaka ledvica vsebuje 1-1,2 milijona nefronov, od katerih je približno 85% kortikalnih, 15% pa se nahaja na meji z ledvično medulo. Slednji, jukstamedularni nefroni, so neposredno vključeni v procese osmotske koncentracije urina.

Najpomembnejše fiziološka vloga P. - homeostatski: ledvice sodelujejo pri vzdrževanju stalne koncentracije osmotsko aktivnih snovi v plazmi in medcelični tekočini (osmoregulacija), njihovega volumna (volumeregulacije), elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja, izločajo produkte. presnova dušika, sodelujejo v procesih presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov, pri pretvorbi in izločanju strupenih snovi iz telesa, pri uravnavanju sistemske hemodinamike. Večino naštetih funkcij P. zagotavljajo procesi tvorbe urina: glomerularna filtracija (ultrafiltracija), reabsorpcija dela ultrafiltrata (pasivna in aktivna), izločanje različnih snovi v tubulih in sinteza novih spojin. P. opravljajo tudi endokrino funkcijo, sintetizirajo številne biološko aktivne snovi (eritropoetin, renin, aktivni vitamin D 3 , prostaglidini itd.).

Proces nastajanja urina se začne z glomerulno filtracijo, katere vrednost je odvisna od številnih hemodinamskih dejavnikov, predvsem od volumna ledvičnega krvnega pretoka, ki ga uravnavajo predvsem vazoaktivne snovi (adrenalin, angiotenzin, prostaglandini, bradikinin itd.) , simpatični živci, hormoni. Ledvice vsebujejo veliko število krvnih žil, skupni upor kar je malo, zato približno 25% minutnega volumna srca vstopi v ledvice vsako minuto.

Skupni ledvični pretok krvi pri odraslem je približno 1200 ml na 1 min glede na standardno telesno površino (1,73 m 2). Od te količine krvi 91–93 % teče skozi žile ledvične skorje (efektivni ledvični pretok krvi). Približno 6-8% volumna krvi vstopi v zunanjo medulo, manj kot 1% volumna krvi vstopi v notranjo medulo. Glavni upor pretoku krvi zagotavljajo kapilare ledvičnega glomerula, dinamiko upora določa tonus aferentnih in eferentnih arteriolov. Spremembo tlaka v ledvični arteriji spremlja reaktivna sprememba tonusa aferentne arteriole glomerula, s čimer se ohranja stalen ledvični krvni pretok in kapilarni tlak v glomerulu (samoregulacija).

Proces tvorbe urina se začne z ultrafiltracijo skozi glomerularni filter v lumen kapsule glomerula plazemske vode in v njej raztopljenih različnih snovi z majhno molekulsko maso (elektroliti, organske spojine). Povprečna stopnja glomerulne filtracije v obeh ledvicah je 120 ml v 1 min- približno 100 l na dan za 1 m 2 površino telesa. Filtracijo v glomerulih zagotavlja filtracijski tlak – razlika med hidrostatični tlak v kapilarah glomerula (45-52 mmHg.st.). na eni strani in onkotski tlak krvne plazme (18-26 mmHg.st.) in hidrostatični tlak v votlini kapsule Shumlyansky-Bowman (8-15 mmHg.st.) - z drugim. Običajno se filtracijski tlak giblje med 10-20 mmHg.st. Glomerulna filtracija se zmanjša z znižanjem sistemskega krvnega tlaka (ustavi se pri vrednostih krvnega tlaka pod 50 mmHg.st.), s povečanjem tlaka v tubulih in s tem v kapsuli glomerula (zaradi težav pri odtoku urina, s povečanjem tlaka v intersticiju ledvic). Uravnavanje hitrosti glomerularne filtracije v vsakem nefronu se izvaja z volumnom pretočne krvi in ​​hitrostjo reabsorpcije natrija v tem nefronu. Ta proces poteka s sodelovanjem jukstaglomerularnega kompleksa, ki se odziva na raztezanje aferentne arteriole s pritekajočo krvjo in na kvoto reabsorpcije natrija v tubulu. Izločanje renina, ki se poveča z zmanjšanjem raztezanja arteriol, aktivira pretvorbo angiotenzinogena v angiotenzin, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka, povečanega ledvičnega krvnega pretoka in glomerularne filtracije ter stimulira refleks žeje.

Sestava ultrafiltrata (primarnega urina) se spremeni med prehodom skozi sistem tubulov, kjer se s sodelovanjem encimov, ki jih vsebujejo celice tubulnega epitelija, snovi prenašajo skozi tubulno steno zaradi procesov reabsorpcije (snov prehaja iz lumna tubula v intersticij) in sekrecija (transport snovi poteka v nasprotni smeri). Prenos snovi skozi steno tubula poteka s porabo energije. Razlikovati med aktivnim transportom - gibanjem molekul proti elektrokemičnemu ali koncentracijskemu gradientu in pasivnim transportom (difuzijo) - gibanjem molekul snovi vzdolž elektrokemičnega gradienta, ki ga ustvari aktivni transport drugih snovi.

V proksimalnem nefronu se reabsorbirajo skoraj popolnoma filtrirane beljakovine, aminokisline, glukoza in večina soli. V tubulih in zbiralnih kanalih potekajo kasnejši procesi absorpcije in izločanja snovi, ki določajo končno sestavo izločenega urina.

Izločanje beljakovin z urinom običajno ne presega 50 mg na dan. Vzrok za proteinurijo je lahko povečana filtracija beljakovin v glomerulnih lezijah ali nezadostna reabsorpcija beljakovin v proksimalnih tubulih.

Aminokisline, ki prihajajo s filtratom, se skoraj v celoti reabsorbirajo v proksimalnem nefronu.

V ledvicah se pojavi tudi transaminacija in deaminacija aminokislin ter cepitev nekaterih peptidov (angiotenzin II, bradikinin, insulin itd.) V aminokisline z njihovo kasnejšo absorpcijo v kri. Povečano izločanje aminokislin z urinom (aminoacidurija) opazimo pri njihovi pospešeni filtraciji ali pomanjkanju encimov, ki sodelujejo pri presnovi in ​​reabsorpciji posameznih aminokislin.

Normalno dnevno izločanje glukoze ne presega 130 mg. Reabsorpcija glukoze je povezana z delovanjem natrijeve črpalke, ki odstranjuje natrij iz celice skozi plazemska membrana. Kvantifikacija indikatorjev reabsorpcije glukoze omogoča presojo funkcionalno stanje proksimalni segment tubulov, pa tudi število učinkovito delujočih nefronov. Izločanje glukoze z urinom se začne šele, ko količina filtrirane glukoze preseže reabsorpcijsko sposobnost tubulov. Najpogosteje opazimo pri hiperglikemiji. Običajno je največji transport glukoze pri moških 375±79,7 mg v 1 min, pri ženskah - 303±55,3 mg v 1 min pri 1.73 m 2 površino telesa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko glukozurija zmanjša kljub stalno visoki ravni hiperglikemije. To je posledica progresivne glomeruloskleroze, zmanjšanja hitrosti CF in s tem zmanjšanja obremenitve tubulov z glukozo.

Osmoregulacijska funkcija P. je povezana s procesi reabsorpcije natrijevih in klorovih ionov. Aktivna reabsorpcija kloridnih ionov poteka v debeli ascendentni zanki nefrona, kjer deluje kloridna črpalka. Natrijevi ioni se tukaj pasivno reabsorbirajo. Ta del tubula je neprepusten za vodo. Furosemid in etakrinska kislina imata svoj učinek šele, ko vstopita v lumen tubula, kjer blokirata reabsorpcijo klorida in s tem pasivno reabsorpcijo natrija, kar poveča natriurezo. V zvitem delu distalnega tubula deluje natrijeva črpalka, reabsorpcija klora poteka pasivno. Odsek distalnega nefrona pred zbirnim kanalom lahko spremeni svojo prepustnost za vodo pod vplivom antidiuretičnega hormona. Delovanje natrijeve črpalke uravnava aldosteron. V tem segmentu nefrona se izvaja delovanje spironolaktona, triamterena in amilorida. Spironolakton zmanjša reabsorpcijo natrija. Amilorid in triamteren blokirata vstop natrija v celice tega dela tubulov, nerebsorbirani natrij pa se izloči z urinom.

Izločanje kalija je približno 10 % količine filtriranega kalija. Kalij, filtriran v glomerulih, se skoraj v celoti reabsorbira in nato izloči v zavitem delu distalnega tubula in zbiralnih kanalčkov v zameno za natrij. Aldosteron in srčni glikozidi zmanjšajo reabsorpcijo kalija. Izločanje kalija spodbuja aldosteron (poveča prepustnost tubularnih celičnih membran za kalijeve ione, kar olajša njihov pasivni izhod iz celice), zavirajo ga insulin, antagonisti aldosterona. Poleg tega je izločanje kalija z urinom odvisno od kislinsko-bazičnega stanja, medtem ko alkaloza poveča kaliurezo, acidoza pa jo zmanjša.

Osmotsko koncentracijo in redčenje urina izvajata delovanje nefronske zanke in zbiralnih kanalov kot »protitočnega multiplikatorja«: nasprotno gibanje primarnega urina v nefronski zanki in v zbiralnih kanalih, ki so različno prepustni za vodo in natrij. , omogoča uravnoteženje koncentracije osmotsko aktivnih snovi v urinu in intersticiju ledvic s pasivnim gibanjem vode po osmotskem gradientu. Slednji nastane zaradi aktivnega transporta natrijevega klorida v intersticiju iz debelega dela naraščajočega kolena zanke nefrona, ki je neprepusten za vodo in zagotavlja gibanje vode iz lumna padajočega kolena nefrona. zanka,

katerih stena je prepustna za vodo. paraneoplastična nefropatija.

RAZISKOVALNE METODE IN SEMIOTIKA

Za diagnozo bolezni ledvic se uporabljajo glavne metode pregleda bolnika - anamneza, pregled bolnika, palpacija in avskultacija ledvic (glej. Pregled pacienta ), pa tudi raznolika posebne metodeštudije morfologije in delovanja ledvic, med katere sodijo obvezne laboratorijske preiskave urin. Od glavnih metod potrebujejo posebne veščine avskultacijo ledvične arterije(cm. Žilni šumi ) in palpacijo ledvic.

Ledvice so vitalni organ. Če pod vplivom določenih razlogov izgubijo svoje funkcije, postane težko odstraniti urin iz telesa, kar lahko povzroči smrt. Kateri simptomi kažejo na to patologijo in koliko časa ostane živeti, ko ledvice odpovejo?

Odpoved ledvic se običajno pojavi v odrasli dobi, pri otrocih pa je izjemno redka. Vendar pa takšni primeri v zdravniška praksa znan. Pri otrocih vodi do odpovedi ledvic prirojena anomalija v strukturi telesa. V takih primerih je skoraj nemogoče napovedati, kako dolgo bo patologija napredovala in kakšne bodo posledice. Vendar pa z vzdrževalno terapijo in skladnostjo z posebna dieta otrok lahko pogosto vodi normalno življenje.

Izguba delovanja ledvic se pojavi postopoma in običajno traja dolgo časa. Vzroki te človeške patologije so lahko različni, vendar je mehanizem njenega nastanka univerzalen. Vse se začne z uničenjem nefronov. Posledično se funkcija filtracije kompenzira s prehodom iz mrtvih celic v zdrave. Zato bolnik nekaj časa ne čuti simptomov zastrupitve in sploh ne ve za ta proces v svojem telesu. Vendar ves čas zdrave celice doživljajo povečane obremenitve. Če se doda vpliv negativni dejavniki- na primer alkohol ali strupene snovi določenih zdravil, potem preostale celice začnejo odmirati.

Če ledvice odpovedujejo, je to lahko posledica vpliva različnih dejavnikov. Obstaja skupna klasifikacija, po kateri se razlikujejo 3 skupine vzrokov te patologije: prerenalna, ledvična in postrenalna. Prerenalni dejavniki vključujejo tiste dejavnike, ki nekoliko vplivajo na krvni obtok v ledvicah.

Ledvična filtracija se začne s pretokom krvi v organ. Nefroni – celice, odgovorne za čiščenje – iz njega odstranjujejo produkte oksidacije, ki naj bi jih nato odstranili iz telesa. Nastajanje urina se pogosto ustavi, ko se razvije hipotenzija. Posledično se zmanjša dotok krvi v ledvice.

Tlak pade na kritično raven pod vplivom številnih dejavnikov, vključno z:

1. Poškodbe z obilno krvavitvijo.
2. sepsa.
3. Anafilaktični šok.
4. Hude opekline.
5. Kršitev srčnih funkcij.

Med ledvičnimi dejavniki, ki izzovejo odpoved ledvic, so tisti, ki vodijo do poškodbe ledvičnega parenhima:

1. vaskularna tromboza.
2. Akutni glomerulonefritis.
3. Ledvični infarkt.
4. zastrupitev.
5. Hude poškodbe.

Postrenalni dejavniki, ki izzovejo odpoved ledvic, povzročijo obstrukcijo vseh ureterjev hkrati. To so tumorji, hematomi, ledvični kamni.

simptomi

Zgodnji znaki odpovedi ledvic:

• nočne motnje spanja;
• huda utrujenost;
• glavobol;
• žeja;
• otekanje.

Nadaljnji simptomi, če ledvice odpovejo, ne čakajo dolgo. Pacient se začne pritoževati različne vrste bolezni, in sicer:

1. Delno ali popolno prenehanje izločanja urina.
2. Otekanje obraza, gležnjev.
3. Nastavitev teže.
4. Slabost z bruhanjem.
5. Srbenje kože.
6. Kri v urinu.
7. Slab zadah.

Če preskočite zaskrbljujoče simptome in ne storite ničesar, se bo zaradi kopičenja tekočine v pljučih pojavila kratka sapa, zaspanost, zavest bo zmedena. Na telesu se bodo začeli pojavljati hematomi, lahko se odpre krvavitev in vse to se bo končalo s komo.

Posledice odpovedi ledvic

Če pride do napada akutne odpovedi ledvic, so lahko posledice za osebo zelo resne. Kako dolgo lahko živi, ​​je odvisno od pravočasnosti zdravljenja.

Zapleti akutne odpovedi ledvic so:

• nekroza ledvične skorje;
• pljučni edem;
• pielonefritis.

Bolj resne posledice za osebo izzove kronična insuficienca ledvice. Zaradi kopičenja toksinov iz urina v telesu se glavna lezija nanaša na osrednji živčni sistem, ki se odzove z naslednjimi zapleti:

• tremor (nehotene vibracije katerega koli dela telesa);
• konvulzije;
• poslabšanje duševne funkcije.

Trpljenje imunski sistem poveča tveganje za okužbo. Hkrati se s kronično odpovedjo ledvic zmanjša sinteza eritropoetina, zaradi česar se lahko razvije anemija. Na strani srca in ožilja se pojavi zaplet v obliki hipertenzije, pogosto imajo bolniki možgansko kap in miokardni infarkt.

Zaradi dolgotrajne malabsorpcije kalcija začnejo kosti propadati, kar vodi do pogostih zlomov. Trpita tudi želodec in črevesje. Človek izgubi težo, kar povzroči anoreksijo, ima krvavitev v prebavilih. Zaradi poslabšanja metabolizma se zmanjša sinteza spolnih hormonov. Pri ženskah to vodi do zmanjšane plodnosti.

Napoved

Kako dolgo lahko bolnik živi z odpovedjo ledvic, je odvisno od pravočasnega in kakovostnega zdravljenja. Pogosto pred to patologijo sledi pojav drugih hude bolezni: srčni infarkt, diabetes, žilne lezije, srce. Obstajajo primeri, ko oseba umre po odpovedi ledvic, vendar zaradi napada druge bolezni.

Sodobni zdravniki so prepričani, da lahko človek tudi z odpovedjo ledvic živi dolgo časa. Res je, da se to zgodi pod pogojem, da bolnik zdravi simptome in umetno čisti kri. Za to se uporablja hemodializa. Če se postopek ne izvede, oseba umre v nekaj dneh.

Do danes ni natančnih podatkov o tem, koliko let bolniki živijo na umetnem čiščenju krvi. Vendar pa po približnih ocenah hemodializa v povprečju podaljša življenje bolnikov za 23 let. V primeru odpovedi ledvic obnovite svoje funkcije konzervativne metode ni mogoče, obstaja pa možnost presaditve. Po uspešni operaciji lahko živite več kot 20 let. Vendar je iskanje organa darovalca zelo težko, sama presaditev pa draga.

Ni statističnih podatkov o tem, kako dolgo živeti, ko ledvice odpovejo, vendar sodobna medicina zagotavlja: možnost preživetja in vrnitve polno življenje Tukaj je. Za to je potrebno izvesti simptomatsko zdravljenje, umetno čistijo kri s hemodializo. Ko se pojavi takšna priložnost, bolniki opravijo presaditev organov in živijo desetletja.

Kateterizacija sečnice se izvaja v diagnostične ali terapevtske namene.

Ureteralna kateterizacija

urinarni sistem

V funkcionalnih celicah ledvic, nefronov, se kri filtrira iz presnovnih produktov.

Nastali urin skozi tubule nefronov vstopi v sistem za shranjevanje ledvic - v skodelice in medenico, od tam pa skozi ureterje vstopi v mehur.

Tam se kopiči in, ko doseže določeno prostornino, se izloči skozi sečnico.

Običajno je pri odraslih dolžina sečevoda 25-30 cm. Njegov premer je neenakomeren, zoži se na mestu izstopa iz medenice, ko je povezan z mehurjem in ob prehodu z ilijačnimi žilami.

Pri moških se ureter križa z vas deferensom, pri ženskah pa se nahaja za jajčniki.

Stene sečevoda so sestavljene iz treh membran. Zunaj je prekrit s plastjo vezivnega tkiva, ki tvori nekakšen zaščitni etui. Z notranje strani je obložena s sluznico prehodnega stratificiranega epitelija.

Najbolj razvita je mišična plast, ki jo sestavljajo vzdolžna in krožna mišična vlakna. Njihovo krčenje zagotavlja pretok urina iz ledvičnega pelvisa v mehur.

Razlogi za namestitev katetra

Za retrogradno pielografijo se izvaja ureteralna kateterizacija. Istočasno se skozi kateter v ledvico vbrizga 2-3 ml kontrastnega sredstva, ki se izloči z urinom, nato se posname niz slik.

Ta metoda vam omogoča, da ocenite izločevalno funkcijo urinarnega trakta, prisotnost, obliko in lokalizacijo kamnov, kršitve notranje strukture ledvic.

Pomembno vlogo ima tudi ritem uriniranja med kateterizacijo. Običajno se urin izloča v 4-5 kapljicah z intervalom 30-40 sekund.

Stalno izločanje urina v velikih količinah kaže na hidronefrozo. S to boleznijo se poveča velikost čašic in medenice, kar pogosto vodi do atrofije ledvičnega tkiva.

Poleg tega lahko s kateterizacijo vzamete urin za analizo neposredno iz ledvičnega pelvisa. Preverite koncentracijo levkocitov, sečnine in kloridov, prisotnost Mycobacterium tuberculosis.

Lahko vzamete vzorce urina iz različnih ledvic in primerjate rezultate študije.

Kateterizacija vam omogoča, da ugotovite točen vzrok kršitve odtoka urina iz ledvic. To je lahko posledica blokade lumena sečevoda s kamnom ali stiskanja njegovih sten s tumorjem bližnjih organov.

Če je v času premagovanja ovire iz sečevoda prišla kri in nato čist urin, potem se tak znak imenuje simptom Chevassusa. Govori o prisotnosti tumorja v sečevodu.

Z obstrukcijo sečevoda se v ledvicah razvije stagnacija urina. To lahko spremlja huda bolečina. Poleg tega lahko povečan pritisk v ledvicah povzroči hidronefrozo.

S kateterizacijo se obnovi odtok urina. To olajša bolnikovo stanje in prepreči nepopravljive spremembe v strukturi ledvic. V mnogih primerih lahko s kateterizacijo odstranimo kamen iz sečevoda.

Tehnika postopka.

Kateterizacija se izvaja z gumijastimi katetri dolžine 50-60 cm in premera 1-3 mm. Izdelane so iz plastike ali svilene tkanine.

Cistoskopija

Včasih so dodatno prekrite z bizmutovimi solmi, kar pomaga dobiti jasnejšo sliko na rentgenskem slikanju.

Kateterizacija ureterjev se izvaja s cistoskopom, posebej zasnovanim za ta namen. Ima enega ali dva kanala za dovod katetrov.

Na koncu tega cistoskopa je posebna naprava za natančno pripeljevanje katetra do ustja sečevoda. Ta naprava se imenuje dvigalo Albarrana.

Poleg tega ima cistoskop poseben okular, ki na zaslonu prikazuje sliko notranje površine organa.

Najprej se cistoskop namesti v mehur. Če se manipulacija izvaja na moškem, se najprej v sečnico vbrizga raztopina lokalnega anestetika.

Cistoskop nato namažemo s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom in vstavimo v mehur. Ženski se ta postopek izvaja v ležečem položaju, prosimo jo, naj upogne kolena in razširi boke.

Območje zunanje odprtine sečnice je predhodno obdelano z antiseptikom.

Po potrebi se mehur izpere, da se odstranijo ostanki urina ali krvi, nato pa se napolni s fiziološko raztopino. Okular na koncu cistoskopa se vrti, dokler ne najdemo ustje sečevoda.

Izvajanje kateterizacije

Nato se okular dvigne tako, da se njegova slika poveča in je v središču vidnega polja. Kateter se nato prenese skozi kanal v cistoskopu v mehur.

Ko je njegov konec viden na ekranu, ga dvignemo s pomočjo Albarranovega dvigala, fiksiramo pod želenim kotom in izvedemo kateterizacijo desnega ali levega sečevoda.

Nameščen kateter lahko pustite več dni za odvajanje urina iz medenice.

V tem primeru se uporablja tako imenovani samozaklepni kateter. Njegovi konci so upognjeni v obliki zanke, kar vam omogoča, da ga pritrdite v ledvico.

Poleg običajne kateterizacije v diagnostične namene se v sečevod vstavi uretropieloskop, ki ima okular in irigacijski sistem.

Okular vam omogoča prikaz slike notranje stene sečevoda, skozi namakalni sistem pa se dovaja raztopina, ki razširi njen lumen.

Da bi preprečili bakterijske zaplete po kateterizaciji, so predpisana uroseptična in antibakterijska zdravila.