Čestitke, postali ste mamica! Iz nekega razloga niste mogli roditi sami in vaš otrok je bil rojen z operacijo carski rez. Nasveti, ki jih boste prejeli od zdravnikov ob odhodu iz bolnišnice, bodo v veliki meri sovpadali s tistimi, ki jih bodo prejele ženske, ki so rodile z nožničnim porodom. porodni kanal, Vendar bo nekaj razlik - o njih boste izvedeli iz tega članka.
Napredek operacije
Carski rez je abdominalna operacija in se izvaja v anesteziji (splošna anestezija) ali v epiduralni anesteziji1. Spredaj trebušno steno odpira se po plasteh: najprej kirurg prereže kožo - počez, vzdolž sramnih dlak, ali vzdolž, od sramnice do popka. Kakšen bo rez, je odvisno od izbire operirajočega zdravnika in od trenutne situacije. Nato se zareže podkožno tkivo maščobno tkivo, odprejo se aponevroze, mišice in peritonej; na maternici se naredi rez - skozi njega se odstrani otrok in nato posteljica. Po tem se rana zašije v plasteh v obratnem vrstnem redu. Na kožo se namesti nit - vpojna ali nevpojna (slednja se odstrani 6-7. dan po operaciji) ali kovinski nosilci. Izbira niti je odvisna tudi od preferenc kirurga in od razpoložljivosti določenega materiala za šivanje.
Možni zapleti
Kot katera koli druga operacija, med katero se naredi rez tkiva in s tem krvne žile, je carski rez povezan z določeno količino izgube krvi. Normalna izguba krvi med spontanim porodom je približno 200-250 ml; takšno količino krvi žensko telo, pripravljeno na to, zlahka obnovi. Carski rez pomeni izgubo krvi veliko več kot fiziološko: njen povprečni volumen je od 500 do 1000 ml.
Seveda se pacientovo telo samo ne more spopasti s to težavo. Zato med operacijo in v pooperativno obdobje proizvedeno intravensko dajanje raztopine za nadomeščanje krvi, včasih krvna plazma, eritrocitna masa ali polna kri - to je odvisno od količine izgubljene krvi med operacijo in od zmožnosti bolnikovega telesa.
Med operacijo je kršena celovitost peritoneuma - pokrov, ki omogoča črevesju prosto peristalt - premikanje, spodbujanje hrane. Po operaciji se praviloma pojavijo adhezije - adhezije med črevesnimi zankami in drugimi notranji organi. Če je adhezivni proces rahlo izražen, ga bolnik nikakor ne čuti; če značilnosti telesa kažejo na razvoj obsežnega adhezivnega procesa, lahko pride do težav z blatom, bolečine v trebuhu, zlasti v spodnjih delih. Zdravljenje v tem primeru je odvisno od resnosti adhezivnega procesa. V lažjih primerih zadostuje fizioterapija, v hujših pa vprašanje oz kirurško zdravljenje(na primer o laparoskopski operaciji s termokoagulacijo ("kauterizacijo") adhezij).
Od zapletov carskega reza je mogoče opozoriti na endomiometritis, vnetje maternice. Seveda se v tem primeru pojavlja pogosteje kot po spontanem porodu. Jasno je, da med operacijo pride do neposrednega stika maternične votline z zrakom, katerega popolne sterilnosti ni mogoče doseči. Za preprečevanje endomiometritisa po operaciji so predpisani antibiotiki. To bo kratek ali dolg tečaj - odvisno je od sočasnih bolezni ženske in travmatizma te operacije.
Po carskem rezu se maternica krči slabše kot po vaginalnem porodu, saj se med operacijo prereže maternična mišica. V zvezi s tem se pogosteje pojavlja subinvolucija (motnje krčenja) maternice, kar zahteva imenovanje dodatne terapije, namenjene izboljšanju kontraktilnosti maternice. Ta terapija se izvaja v porodnišnica v 2-5 dneh.
Po operaciji
Po operativnem porodu je porodnica prvi dan v posebnem poporodnem oddelku (ali oddelku intenzivna nega). Stalno je pod nadzorom anesteziologa (medicinska sestra na intenzivnem oddelku) in anesteziologa. V tem času se ženska prilagodi pooperativnemu obstoju: popravi se zaradi izgube krvi, začne se antibakterijska terapija za preprečevanje pooperativnih zapletov. infekcijski zapleti, spodbujajo črevesje. Prvi dan po carskem rezu je dovoljeno piti le vodo z limoninim sokom. Drugi dan si lahko privoščite piščančjo juho, kuhano meso, pomaknjeno skozi mlinček za meso, skuto z nizko vsebnostjo maščob, jogurt brez sadnih polnil, sadne pijače brez sladkorja.
Na normalno prehrano se lahko popolnoma vrnete po prvem neodvisnem blatu (4-5. dan). Toda že 2. dan srečno mamo premestijo na poporodni oddelek, kjer takoj začne voditi aktiven življenjski slog - vstane in hodi, hrani otroka. Mama se lahko usede 2-3 dni po operaciji. V 7 dneh po carskem rezu (pred odstranitvijo šivov) postopkovna medicinska sestra dnevno zdravi pooperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami (na primer "briljantno zeleno") in spremeni povoj. Če je bila rana zašita z vpojnim material za šivanje, potem se rana zdravi na enak način, vendar se šivi ne odstranijo (takšne niti se raztopijo same od sebe 65-80. dan po operaciji). Kožna brazgotina se oblikuje približno 7. dan po operaciji; zato se že teden dni po carskem rezu lahko varno tuširate. Samo ne drgnite šiva s krpo - to lahko storite čez en teden.
Odpust iz porodnišnice brez kakršnih koli zapletov 7-10. dan po operativnem porodu.
Dojenje
Če po spontanem porodu mleko pride 3.-4. dan, potem po carskem rezu - 4.-5. To je posledica dejstva, da ženska, ko porodi sama, v kri sprošča določene hormone, ki med drugim spodbujajo nastajanje materinega mleka. Če je carski rez opravljen načrtovano, to je pred razvojem poroda, začne hormon, ki spodbuja laktacijo, vstopati v krvni obtok z zakasnitvijo, po porodu. Toda to praktično ne vpliva na težo in stanje otroka, saj se po potrebi dopolni s posebnimi prilagojenimi mešanicami.
Nujne omejitve
Pogosto se bolniki in njihovi sorodniki sprašujejo, ali je po operaciji mogoče dvigovati uteži, se ukvarjati s športom in na splošno - kaj lahko in česa ne smete storiti v tem obdobju. Odgovor na prvo vprašanje ni jasen. Kirurgi na primer po abdominalnih operacijah svojim pacientom 2 meseca ne dovolijo dvigovanja več kot 2 kg. Toda kako to reči ženski, ki mora skrbeti za otroka? Zato ženskam po porodu po carskem rezu ne priporočamo, da prvič (2-3 mesece) dvignejo več kot 3-4 kg, to je več kot teža otroka.
Ženske po spontanem porodu lahko takoj delajo na vseh mišicah svojega telesa (idealno, če med nosečnostjo bodoča mamica naredil). Bolnice, ki so bile podvržene carskemu rezu, lahko delajo na trebuhu ne prej kot mesec dni po porodu. Kar zadeva nadaljevanje spolnih odnosov po operativnem porodu, je to obdobje enako za operirane pacientke in ženske, ki so rodile po naravnem porodnem kanalu. Po porodu je maternica obsežna površina rane (na mestu pritrditve posteljice in membran). In kot veste, se okužba zlahka "usede" na katero koli rano. proces celjenja površina rane spremljajo izločki, tako imenovane lohije. Najprej so krvave, nato krvave in sluzaste. Lochia se izloči v 6-8 tednih po porodu. Za popolno obnovo sluznice maternične votline je značilno prenehanje izločanja teh izločkov. Po tem lahko nadaljujete s spolnimi odnosi, vendar ne pozabite na kontracepcijo, da ne pride do nenačrtovane nosečnosti.
V zvezi s poporodnimi povoji lahko rečemo, da vam ni treba zlorabljati njihovega nošenja: vaše trebušne mišice bi morale delovati same. Ne smemo pozabiti, da po carskem rezu na maternici ostane brazgotina, ki lahko vpliva na potek naslednjih nosečnosti. Dokazano je, da brazgotina doseže optimalno stanje za zanositev 2-3 leta po operaciji. V tem času si žensko telo tudi opomore od prejšnje nosečnosti. Zato je o bratcu ali sestrici za prvega otroka bolje razmišljati po tem času. Porodničarji še niso prišli do enotnega mnenja o možnosti spontanega poroda pri bolnicah, ki so imele predhodni carski rez in imajo brazgotino na maternici. Praviloma je brazgotina na maternici sama po sebi indikacija za drugi carski rez. Vendar včasih obstajajo izjeme. V vsakem primeru, če želite roditi sami, se ta problem rešuje individualno, odvisno od vašega zdravstvenega stanja, od stanja brazgotine (oceni se ultrazvočno), od poteka pooperativnega obdobja. in mnoge druge okoliščine.

Nemalokrat se bodoče matere zanimajo za carski rez (v nadaljevanju CS). Ob branju raznih sentimentalnih zgodb o naravnem porodu ženske mislijo, da je operacija Najboljši način. Vendar pa v resnici okrevanje po carskem rezu poteka počasneje. Operacija je abdominalna, kar pomeni, da se morate nanjo vnaprej pripraviti. So časi, ko KS- edina odločitev.

Kdaj je potreben carski rez?

Sam postopek je razmeroma enostaven in pogost. - To je rez (disekcija) sten maternice. Potrebno je v več primerih: ko naravni porod ogroža življenje matere in otroka, s visok pritisk, razpoložljivost ozka medenica, glutealni položaj ploda, abrupcija ali placenta previa, diabetes, srčne napake, operacije na maternici, visoka stopnja kratkovidnost. V takih primerih je lahko naravni porod Negativni vpliv na materinem telesu. V takih trenutkih se pokaže načrtovana operacija.

Nujna operacija se izvaja s šibko porodno aktivnostjo, dolgotrajnimi neuspešnimi kontrakcijami, grožnjo hipoksije ploda in nenadno spremembo položaja ploda.

Kako poteka carski rez?

Če so vam rekli, da brez carskega reza ne morete, potem se morate vnaprej pozanimati, kako poteka sama operacija, pa tudi, kako hitro okrevati po carskem rezu.

Operacija se lahko izvaja kot epiduralna anestezija(načrtovano) in pod splošna anestezija(nujne in načrtovane).

Faze carskega reza

Pri splošni anesteziji vas položijo na kavč in sramnico obdelajo z briljantno zeleno, namestijo pa tudi urinsko cevko. Nato izmerimo pritisk in vbrizgamo anestezijo v veno na roki, po nadeti maski. Ne da se vam zaspati. Kirurg nato naredi tanek prečni rez, odstrani otroka in nato posteljico. Nato se rez zašije plast za plastjo. bioresorptivni oz nevpojne niti. Namesto niti lahko uporabite oklepaje. Šivi se odstranijo za 6-7 dan. Če so bile niti samovpojne, potem postopoma izginejo brez sledi in "repi" po nekaj tednih izginejo sami.

Rez je lahko navpičen ali vodoraven. V zadnjem času so rezi za carski rez narejeni vodoravno. Ko se zaceli, postane tak šiv skoraj neviden in vam omogoča, da se bohotite v kopalkah in spodnjem perilu. Najpomembneje pa je, da takšen rez ženski v prihodnosti omogoča naravni porod (če ni dodatnih kontraindikacij).

Kakšni so možni zapleti?

Včasih pride do zapletov po carskem rezu. Ženska izgubi 3-krat več krvi kot pri naravnem porodu. Za obnovitev hude izgube krvi se plazma ali drugi krvni nadomestki injicirajo skozi kapalke. Število kapalk je sorazmerno s količino izgubljene krvi.

Včasih morda obstaja adhezije v črevesju(posledica reza). To se ne zgodi vedno in se zdravi s fizioterapevtskimi postopki. V skrajnih primerih se adhezije odstranijo kirurško.

Prav tako se po operaciji maternica krči veliko slabše kot po naravnem porodu. Za izboljšanje kontrakcije se injicira oksitocin ali se maternica masira 1-2 dni, kar je po operaciji lahko boleče. V tem primeru morate biti le potrpežljivi. Istočasno bodo antibiotiki kapljali skozi kapalko, da se prepreči okužba maternične votline.

Okrevanje po operaciji

Kako hitro okrevati po carskem rezu? Zdravniki vas bodo odpeljali na intenzivno nego in skrbno spremljali vaše stanje. Takoj po operaciji se na trebuh položi obkladek z ledom. Ta postopek spremljajo meritve pulza in tlaka. Zdravniki bodo opazovali, kako dobro se krči maternica po carskem rezu, in spremljali izcedek. V prvih urah po operaciji vam bodo postavili urinski kateter.

Umik iz anestezije- neprijetna stvar. Bolel vas bo trebuh in žejni boste. Samo preživeti moraš ta čas. Ne skrbite, medicinske sestre vam bodo dale zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin. Ta zdravila niso preklicana v 1-3 dneh.

Ne bodite presenečeni, če se boste po 6-8 urah prisiljeni premakniti. To je zelo pomembno za hitro okrevanje. Po intenzivni negi (običajno naslednji dan) vas lahko premestijo na poporodni oddelek, kjer boste še naprej prejemali intravenska in intramuskularna zdravila, vam naročili, da se morate več gibati in začeli z obdelavo šiva. Obdelava se običajno izvaja z zeleno barvo. Nato je šiv zatesnjen s posebnim trakom. Kasneje ga boste obdelali sami.

Da se ne dotaknete že tako bolečega šiva, nosite spodnjice z nizkim pasom iz naravnih tkanin. Ko skorja sama odpade, vam traku ni treba lepiti, ne smete pa pozabiti niti na obdelavo.

Tuš je dovoljen 7. dan. V tem primeru na šiv ni mogoče vplivati. Izvleček po carskem rezu se izvede 7-10. Morda se boste sprva težko sprostili, pojavil se bo občutek tesnosti. To je normalno in nelagodje bo čez čas izginil.

Po operaciji se pojavijo tudi obilne lohije (krvav izcedek). Ne smete se jih bati, le založite se z vpojnimi vložki. Postopoma se bodo lohije začele zmanjševati in popolnoma izginile. V tem obdobju se prepričajte, da se umijete, ne da bi prizadeli območje šiva.

Možne težave po operaciji

Maternica. Ta votli organ po naravnem porodu ali carskem rezu je treba zmanjšati. Popadki so potrebni za vrnitev maternice v njeno naravno stanje. Hormon, ki se sprošča med dojenjem oksitocin in to omogoča hitrejše krčenje maternice. Morda boste začutili bolečino v spodnjem delu trebuha, takoj ko otroka položite na prsi. To je povsem normalno in potrebno. Prav tako so kontrakcije potrebne za preprečevanje kopičenja krvi in ​​​​vnetnega procesa. Da bi bil postopek manj boleč, ženski predpišejo zdravila proti bolečinam.

Praznjenje črevesja. To postane težko po abdominalni operaciji. Zato se takoj po COP daje klistir. Nadalje je v porodnišnici ženski prikazana dieta, ki pomaga znebiti predelane hrane in preprečiti. Prikazani so mlečni izdelki. Izogibati se je treba vlakninam (testenine, kruh) in surovemu sadju/zelenjavi. Dejstvo je, da povzročajo kopičenje plinov pri mami in otroku. Povečana tvorba plinov za mater v pooperativnem obdobju je lahko boleča. Zdravilo Lactusan, ki mehča v črevesju, se je dobro izkazalo blato in jih pomaga znebiti. Poleg tega ima to zdravilo baktericidni učinek, ki je potreben po operaciji.

Trebušne mišice. Po operaciji jih ne smemo obremenjevati, da preprečimo razhajanje šivov. V takem trenutku mora ženska nositi povoj, ki bo postopoma vrnil trebušne mišice v normalno stanje in popravil šiv.

Okrevanje po carskem rezu - korak za korakom

1. Z načrtovanim carskim rezom ne morete piti in jesti točno en dan.

2. Okrevanje po carskem rezu vključuje dobro higieno. Morate se umiti 2-krat na dan.

3. Povoj vam bo pomagal zmanjšati bolečine in hitreje okreva po carskem rezu. Nanesite ga takoj, ko se tuširate. Pomagal vam bo ležati in vstati.

Kako nositi poporodni povoj po carskem rezu

4. Prosite vas, da otroka ne pripeljete naslednji dan, ampak še isti dan. Drobtino pritrdite na prsni koš. V maternici boste čutili bolečine, vendar so takšni popadki potrebni za hitro okrevanje. Poleg tega boste hitreje vzpostavili stik z otrokom.

5. Vstavite glicerinske supozitorije v anus, da olajšate odvajanje blata. V nekaj dneh se bo blato izboljšalo.

6. Nanesite led, zavit v robec. To bo pomagalo ublažiti bolečino in spodbuditi kontrakcije.

7. Pijte več tekočine in pogosteje pojdite na stranišče po malem.

V bolnišnici po operaciji

pomoč. Prosite družinskega člana, naj bo z vami v poporodni sobi. Za to se plačani oddelek običajno naroči vnaprej. Z ljubljeno osebo si lahko po carskem rezu zelo hitro opomoreš, tako fizično kot psihično. Poleg tega vam bodo pomagali pri otroku.

Premikanje. Ne glede na to, kako boleče je po carskem rezu, se morate nujno gibati. Ne pozabite: bolj ko se premikate, prej bo postalo neboleče.

Komunikacija. Ne bojte se vprašati osebja o tem, kako okrevati po carskem rezu in kako dojiti svojega otroka. Vse vam bodo povedali in naučili. Pogosto po prvem hranjenju bradavice začnejo boleti zaradi navade. V tem primeru boste potrebovali kremo Bepanthen ali posebne blazinice.

Nega dojenčka. Vedno si umijte roke, preden zamenjate plenico ali se sploh dotaknete otroka! Za okrevanje po carskem rezu se morate bolj odvrniti od težkih misli o bolečinah v želodcu in skrbeti za otroka.

Dom po operaciji

Na račun. Takoj, ko ste odpuščeni, boste morali v enem tednu registrirati drobtine pri pediatru v kraju stalnega prebivališča.

Sanje. Spite čim več in v kateri koli prosti minuti. Koliko časa traja, da si telo opomore po carskem rezu? To lahko traja več mesecev. Če pa več počivate, bo okrevanje potekalo hitreje.

Pijte. Po operaciji morate piti čim več vode. Voda pomaga obnoviti izgubljeno tekočino v telesu po carskem rezu.

hrana. Za lažje okrevanje po carskem rezu jejte več lahke hrane z nizko vsebnostjo maščob. Primerna je kuhana perutnina, kuhan riž, kefir ali jogurt.

Premikanje. Izogibajte se počepu, nenadnim gibom, sklanjanju, dvigovanju težkih predmetov, pritisku na trebuh in prevelikim obremenitvam, da se šiv po carskem rezu ne začne odpirati.

Brazgotina. Skrbno poskrbite za šiv po carskem rezu – umijte ga z milom in večkrat na dan namažite z briljantno zeleno.

Seks. Ne izvajajte intimnega božanja 3 tedne ali več po operaciji.

Higienski izdelki. Uporabljajte samo vložke in za nekaj časa pozabite na tampone.

Dojenje po carskem rezu

Po carskem rezu lahko otroka pripeljejo naslednji ali drugi dan. Prav tako morate otroka čim prej začeti hraniti, da bo prejel del dragocenega kolostruma. Poleg tega bo dojenje pripomoglo k hitrejšemu okrevanju po carskem rezu.

Življenje po carskem rezu

Za hitro okrevanje mame po carskem rezu se morate spomniti, da ne morete dvigovati uteži. Zdaj je vaš najbolj dragocen in dovoljen tovor otrok. Ampak ne več!

Prav tako še ne razmišljajte o figuri. Za okrevanje po carskem rezu, mora miniti čas. pljuča psihične vaje sprejemljivo 2-3 mesece po operaciji. Vendar pa boste morali dolgo časa pozabiti na vaje za tisk. Če težko dvignete voziček - prosite enega od sorodnikov, da vas spremlja na sprehodu ali po carskem rezu hodite z drobtino v naročju.

Previdno spremljajte šiv po carskem rezu, izogibajte se preobremenjenosti in preobremenitvi, spremljajte svoje duševno zdravje in hodite več na svežem zraku. To bo pomagalo telesu hitro okrevati po carskem rezu in se osredotočiti na otroka.

Carski rez - šola doktorja Komarovskega (video):

Osebna izkušnja, kako preživeti carski rez (video):

Posodobitev: oktober 2018

Moškega, še posebej žensko, Bog meri z mnogimi težavami. Tako porod kot nosečnost ne veljata za izjeme. Pogosto pride do situacij, ki prisilijo zdravnika, da otroka vzame iz maternice ženske s carskim rezom.

Takšno prekinitev nosečnosti imajo številne predstavnice šibkejšega spola prednost, saj ne vedo ali pozabijo na morebitne posledice po carskem rezu.

In seveda se mora ženska spomniti, kako dolgo in težko bo trajalo okrevanje po operaciji, koliko moči, vztrajnosti in potrpljenja bo potrebovala. O posledicah carskega reza in okrevanju po njem - naš članek.

Negativni vidiki abdominalnega poroda

Nedvomno carski rez ni več operacija obupa, ko so bile izkoriščene vse druge možnosti za lažji porod otroka, s tem pa se je bistveno zmanjšalo tveganje za zaplete med in po operaciji ter posledice.

Vendar pa je možno in potrebno preprečiti razvoj možnih posledic po odstranitvi otroka z abdominalno operacijo. Odstotek pooperativnih posledic je neposredno sorazmeren z:

• kirurška tehnika
• čas, porabljen za operacijo
• antibiotična terapija po carskem rezu
• kakovost šiva
• izkušnje kirurga in številni drugi dejavniki, ki vplivajo na operacijo in potek pooperativnega obdobja

Omeniti velja, da vsak, tudi popolnoma opravljen carski rez, ne mine brez sledu za žensko in otroka. Razlikujejo se le kvantitativni kazalniki posledic.

Carski rez - posledice za mater

Šiv na sprednji trebušni steni

Oh, koliko negativnih čustev nosi tako groba in neestetska brazgotina na sprednji trebušni steni. Želim si, da bi ta negativni trenutek po operaciji ostal edini za žensko, glavna stvar ni fizična lepota, ampak zdravje mlade matere in njenega otroka.

Ne bodite razburjeni zaradi "iznakaženega trebuha", trenutno obstaja več metod, ki vam omogočajo, da vzamete kožo trebuha s kozmetičnim (intradermalnim) šivom ali naredite prečni rez v suprapubični regiji, kar bo omogočilo ženska, ki se bohoti v odprtih kopalkah.

Nastanek kožne (neopazne ali izbočene, široke) brazgotine je odvisen od proizvodnje določenih encimov v telesu. In na žalost jih nekdo proizvede več, nekdo pa manj, kar vodi v nastanek keloidne brazgotine. Toda tudi v tem primeru ne obupajte, trenutno obstaja veliko načinov, kako se znebiti opomnikov na operacijo (na primer "poliranje" brazgotine ali laser).

Adhezivna bolezen

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino povzroči nastanek adhezij v njej. Tveganje za nastanek adhezivnega procesa je še posebej veliko, ko kri in amnijska tekočina vstopita v trebušno votlino, precej dolgo in travmatično operacijo, z zapletenim potekom pooperativnega obdobja (razvoj endometritisa, peritonitisa in drugih gnojno-septičnih bolezni).

Potegnejo črevesje, kar moti njegove funkcije, jajcevode, jajčnike in vezi, ki držijo maternico. Vse to lahko vodi do:

• trajno zaprtje
• razvoj črevesne obstrukcije
• tubarna neplodnost
• nepravilna lokacija maternice (njen upogib ali upogib nazaj), ki vpliva na menstruacijo (glej).

Po drugem, tretjem carskem rezu so najverjetneje posledice v obliki adhezivne bolezni in njenih zapletov.

Postoperativna kila

Nastanek pooperativne kile na območju brazgotine ni izključen, kar je povezano z nezadostno primerjavo tkiv med zapiranjem rane (zlasti aponeuroze) in potekom zgodnjega pooperativnega obdobja. V nekaterih primerih lahko opazimo diastazo (divergenco) rektusnih trebušnih mišic, to je, da je njihov tonus zmanjšan in ne morejo opravljati svojih funkcij:

• posledično se obremenitev prerazporedi na druge mišice, kar je preobremenjeno s premikom ali),
• izobraževanje popkovna kila(popkovni obroč je šibka točka v trebušni steni),
• prebava je motena in pojavijo se bolečine v hrbtenici.

Posledice anestezije

Odločitev o anesteziji med carskim rezom sprejme anesteziolog. Lahko je intravenska anestezija z intubacijo sapnika ali spinalna anestezija. Po endotrahealni anesteziji se ženske pogosto pritožujejo zaradi kašlja, ki je povezan z mikrotravmo sapnika in kopičenjem sluzi v bronhopulmonalnem traktu.

Tudi po odhodu splošna anestezija skrbi slabost, manj pogosto bruhanje, zmedenost, zaspanost. Vsi ti simptomi izginejo v nekaj urah. Po spinalni anesteziji se lahko pojavijo glavoboli, zato bolniku svetujemo, da ostane v vodoravnem položaju vsaj 12 ur.

Pri izvajanju epiduralne in spinalne anestezije so možne poškodbe korenin hrbtenjača, ki se kaže v šibkosti in tresljaju v okončinah, bolečinah v hrbtu.

Brazgotina na maternici

Preneseni carski rez bo za vedno pustil spomin nase v obliki brazgotine na maternici. Glavno merilo za brazgotino maternice je njena konsistenca, ki je v veliki meri odvisna od kakovosti operacije in poteka pooperativnega obdobja.

Nekonsistentna (stanjšana) brazgotina na maternici lahko povzroči grožnjo nosečnosti in celo raztrganje maternice, ne le med naslednjim porodom, ampak tudi med nosečnostjo. Zato zdravniki ženskam, ki načrtujejo drugi carski rez, priporočajo sterilizacijo (podvezovanje jajcevodov), po tretji operaciji pa vztrajajo pri tem posegu.

endometrioza

Za endometriozo je značilno, da so celice, podobne strukturi endometrija, lokalizirane na netipičnih mestih. Pogosto se po carskem rezu razvije endometrioza brazgotine na maternici, saj lahko v procesu šivanja reza maternice vstopijo celice njene sluznice in v prihodnosti rastejo v mišičnih in seroznih plasteh, tj. pride do endometrioze brazgotine.

Težave z laktacijo

Mnoge ženske opazijo težave z nastankom laktacije po abdominalnem porodu. To še posebej velja za tiste, ki so bile odpeljane na načrtovani carski rez, torej pred začetkom poroda. Iztekanje mleka po naravnem porodu in carskem rezu se pri porodnicah, ki so bile "spuščene" v porod, pojavi 3. - 4. dan, sicer pa se mleko pojavi 5. - 9. dan.

To je posledica dejstva, da se med porodom proizvaja oksitocin, ki povzroča krčenje maternice. Oksitocin pa spodbuja sintezo, ki je odgovorna za proizvodnjo in sproščanje mleka.

Postane jasno, da ženska po operaciji ne more zagotoviti otroka z materinim mlekom v naslednjih dneh, zato ga je treba dopolniti z mešanicami, kar je dobro. Pogosto imajo porodnice po carskem rezu hipogalaktijo (nezadostno proizvodnjo mleka) in celo agalaktijo.

Posledice carskega reza za otroka

Carski rez vpliva tudi na novorojenčka. Dojenčki s carskim rezom imajo pogosto težave z dihanjem.

• Prvič, če je bila operacija izvedena pod intravensko anestezijo, potem del narkotikov vstopi v otrokov krvni obtok, kar povzroči depresijo. dihalni center in lahko povzroči asfiksijo. Poleg tega v prvih dneh in tednih po rojstvu mati ugotavlja, da je otrok letargičen in pasiven, ne sprejema dobro prsi.
• Drugič, v pljučih otrok, rojenih z operacijo, ostaneta sluz in tekočina, ki ju potisnejo iz pljuč, ko gre plod skozi porodni kanal. V prihodnosti se preostala tekočina absorbira v pljučno tkivo, kar vodi do razvoja bolezni hialinske membrane. Preostala sluz in tekočina sta odlično gojišče za patogeni mikroorganizmi vodi do pljučnice in drugih bolezni dihal.

Med naravnim porodom je otrok v stanju hipernacije (torej spanja). V sanjah fizioloških procesov teče počasneje, kar je potrebno za zaščito otroka pred močnim padcem tlaka med porodom.

S carskim rezom se otrok odstrani takoj po rezu maternice, dojenček ni pripravljen na ostro spremembo tlaka, kar povzroči nastanek mikrokrvavitev v možganih (verjame se, da pri odraslem tak padec tlaka povzročil bolečinski šok in smrt).

Otroci s carskim rezom se veliko dlje in slabše prilagajajo zunanjemu okolju, saj med prehodom niso doživeli porodnega stresa porodni kanal in niso proizvajali kateholaminov - hormonov, ki so odgovorni za prilagajanje novim pogojem obstoja.

Dolgoročni učinki vključujejo:

• slabo pridobivanje telesne teže
• hiperaktivnost in hiperrazdražljivost otrok s carskim rezom
• pogost razvoj alergij na hrano

Obstajajo težave z dojenjem otroka. Otrok, ki je bil ves čas hranjen z umetnimi mešanicami, medtem ko je ženska okrevala po anesteziji in jemala kuro antibiotikov, nima motivacije za dojenje, se nerad doji in se noče potruditi, da bi iz materinega mleka dobil materino mleko. dojke (iz bradavice je veliko lažje).

Menijo tudi, da med materjo in otrokom po carskem rezu ni psihološke povezave, ki se oblikuje med naravnim porodom in se utrdi z zgodnjo (takoj po porodu in prerezu popkovine) pritrditvijo na dojko.

Okrevanje po carskem rezu

Takoj po operaciji je ženska premeščena na oddelek za intenzivno nego, kjer je čez dan pod budnim nadzorom medicinskega osebja. V tem času sta potrebna led na trebuhu in zdravila proti bolečinam. Po carskem rezu je treba takoj začeti okrevanje telesa:

Telesna aktivnost

Prej ko se bo novopečena mamica po operaciji začela gibati, prej se bo lahko vrnila v običajen ritem življenja.

• Prvi dan, zlasti po spinalni anesteziji, mora biti ženska v postelji, kar ne izključuje možnosti gibanja.
• V postelji se lahko in morate obračati z ene strani na drugo, delati vaje za noge:
  • raztegovanje prstov
  • vrtenje stopal v različnih smereh
  • napnite in sprostite zadnjico
  • stisnite kolena skupaj in jih sprostite
  • izmenično upognite in poravnajte najprej eno nogo v kolenskem sklepu, nato drugo

  Vsako vajo je treba izvesti 10-krat.

• Prav tako je treba takoj začeti izvajati Keglove vaje (občasno stiskanje in sproščanje mišic nožnice), ki krepijo mišice. medenično dno in prepreči težave z uriniranjem.
• Kdaj se lahko usedem po carskem rezu? Po prvem dnevu je dovoljeno vstati iz postelje. Če želite to narediti, se morate obrniti na bok in spustiti noge s postelje, nato pa z rokami dvigniti zgornji del trupa in sedeti.
• Čez nekaj časa se morate dvigniti na noge (lahko se držite za hrbet postelje), nekaj časa stati in nato narediti nekaj korakov, pri čemer poskušate hrbet držati naravnost.
• Vstajanje iz postelje naj bo pod nadzorom sestre. Zgodaj telesna aktivnost stimulira črevesno peristaltiko in preprečuje nastanek adhezij.

šivi

Kožne šive dnevno zdravimo z antiseptičnimi raztopinami (70% alkohol, briljantno zelena, kalijev permanganat) in povoj se spremeni. Šive odstranimo 7-10 dan po operaciji (izjema je intradermalni šiv, ki se sam raztopi po 2-2,5 mesecih).

Za boljšo resorpcijo kožne brazgotine in preprečevanje nastanka keloidov je priporočljivo šive mazati z geli (Curiosin, Contractubex). Ko se brazgotina na koži zaceli in odstranijo šivi, se lahko tuširamo, torej približno 7-8 dni (izogibamo se drgnjenju šiva z umivalno krpo), kopanje in obisk kopališča pa odložimo za 2 meseca. (dokler se brazgotina na maternici ne zaceli in priseski prenehajo).

Uriniranje, črevesni plini

Prehajanje črevesnih plinov ni majhnega pomena za ponovno vzpostavitev delovanja črevesja. Mnoge ženske se zelo bojijo sproščanja plinov. Ne smete jih zadrževati v sebi, da olajšate prehod plinov, morate pobožati trebuh v smeri urinega kazalca, nato se obrniti na bok in dvigniti nogo ter se olajšati. Če pride do zaprtja, lahko vzamete laktulozo (Duphalac), to je najvarnejše zdravilo za zaprtje, ali uporabite glicerinske supozitorije (glejte), ki jih lahko uporabljajo doječe ženske.

Pogosto po operaciji pride do težav z uriniranjem. Praviloma je to posledica tega, da je kateter prvi dan (ne več) stal v mehurju. Po odstranitvi katetra se pojavijo težave z uriniranjem: zadrževanje ali bolečina med uriniranjem. Ne smete se bati bolečine, izginile bodo same po 2-3 dneh in sindrom bolečine zaradi draženja sluznice sečnica. Toda dolgotrajno zadrževanje urina (več kot 4 ure) prestraši matere. Vsekakor o tem obvestite svojega zdravnika, vendar morate sami ukrepati - pijte več tekočine. In seveda, po carskem rezu, tudi če ni težav z uriniranjem, morate čim pogosteje (vsaki 2 uri) na stranišče. To je zato, ker bo poln mehur pritiskal na maternico in preprečil njeno krčenje.

Prehrana

Posebna pozornost je namenjena prehrani po carskem rezu, ker je to abdominalna operacija, to je trebušna votlina:

• Prvi dan

Dovoljeno je piti mineralna voda brez plina, ki ga lahko okisamo z limoninim sokom. Tudi če so sorodniki prinesli "mineralno vodo s plinom", jo bo medicinska sestra zagotovo odprla in pustila tako, da plin izgine. Načeloma prvi dan ne želite preveč jesti, vendar naj vas ne skrbi, da ste lačni, to je vse. hranila prihajajo skozi "kapalke", ki bodo predpisane po operaciji.

• Drugi dan

Mati premestijo iz enote intenzivne nege na poporodni oddelek. Prehrana se širi. Dovoljeno je jesti samo tekočo hrano, na primer piščančjo ali mesno juho z nizko vsebnostjo maščob (po vrenju se voda odlije in napolni z novo), kefir, jogurt (brez koščkov sadja).

• Tretji dan

Prehrana postaja bogatejša. Uporabite lahko sukano pusto kuhano meso (govedina, teletina, kunčje meso), mesni ali ribji sufle, skuto, predelano v mešalniku. V meniju so tudi viskozna žita (pšenica, riž), kuhana v mleku z vodo v razmerju 1/1. Vso hrano postrežemo kuhano in pretlačeno, pri sobni temperaturi. Vnos hrane je delen in je 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.

Od pijač lahko uporabite šibek črni čaj z limono, kompote, želeje, sadne pijače in druge zeliščne čaje. Ne vpletajte se v sokove. Pijte jih je treba razredčiti kuhana voda (1/1).

• Četrti dan

Do četrtega dne je praviloma neodvisen stol. Zato lahko jeste redke zelenjavne juhe s pire mesom, pire krompirjem in drugo zelenjavo, kuhano ribo, perutnino z nizko vsebnostjo maščob. Pojeste lahko 2-3 majhne koščke posušenega ali včerajšnjega rženi kruh. Vse pecivo in slaščice so izključene. Prepovedana so tudi živila, ki spodbujajo nastajanje plinov: grah in vse stročnice, zelje in drugo. Sadje se v prehrano uvaja previdno in le tisto, ki ga pediater ne prepoveduje (da ne bi povzročili alergij pri otroku). Lahko 1 banano, sesekljano, olupljeno zeleno jabolko, kivi.

• Peti dan in naprej

Obroki so normalni, vendar ob upoštevanju izdelkov, ki jih dovoljujejo pediatri. Ne morete jesti nobenih oreščkov (čeprav spodbujajo laktacijo, vendar so zelo alergeni za novorojenčka), medu v velikih količinah, različnih krem ​​za pecivo, čokolade, rdečega sadja. Poudarek naj bo na beljakovinski hrani (meso, ribe, perutnina), mlečnih izdelkih in sveži zelenjavi.

Prepovedana je vsa mastna in ocvrta hrana, marinade in kumarice, konzervirana hrana, hitra hrana in hitro hrano.

Hrana je kuhana, parjena, dušena ali pečena, vendar brez skorje. Obroki ostanejo delni, do 5-krat na dan in še vedno v majhnih porcijah.

Povoj

Nošenje povoja bo močno olajšalo življenje, zlasti v prvih dneh po operaciji. Vendar pa tega pripomočka ne smete zlorabljati, za popolno in hitro obnovo mišičnega tonusa sprednje trebušne stene je treba občasno odstraniti povoj in postopoma podaljševati obdobja "brez povoja".

kašelj

Po carskem rezu je ženska pogosto zaskrbljena zaradi kašlja, zlasti po endotrahealni anesteziji. Vendar pa strah pred pokanjem šivov med kašljanjem zavira željo po kašlju. Za krepitev šivov lahko pritisnete blazino na trebuh (odličen nadomestek je povoj ali povoj z brisačo), nato globoko vdihnete in nato popolnoma, a nežno izdihnete, pri tem pa zaslišite zvok: "vau".

Telesna aktivnost in obnovitev elastičnosti trebuha

Po carskem rezu je dvigovanje uteži vsaj tri mesece omejeno na največ 3-4 kg. Vzgoja otroka in skrb zanj nista prepovedana in se celo spodbujata. Vsa gospodinjska dela, še posebej tista, povezana s sklanjanjem in počepi (brisanje, umivanje), je treba prenesti na drugega družinskega člana.

Mesec dni po operaciji lahko začnete izvajati lahke gimnastične vaje. Po carskem rezu, da obnovite trebuh, lahko začnete črpati stiskalnico ne prej kot šest mesecev kasneje. Načeloma se povešeni trebuh normalizira po 6-12 mesecih (koža in mišice bodo pridobile elastičnost, njihov tonus se bo povrnil).

Za obnovitev figure po carskem rezu je treba šport (fitnes, aerobika, body flex, joga) izvajati po individualnem programu z inštruktorjem in šele po posvetovanju z ginekologom (ne prej kot šest mesecev po operaciji). Tečaji Bodyflex 15 minut na dan odlično pomagajo obnoviti postavo in zategniti želodec.

Gimnastika po carskem rezu

Gimnastika vam bo pomagala priti v formo. V drugem tednu po odstranitvi šivov morate čim več hoditi (počasen, alej korak). Ne preobremenjujte se, saj se počutite utrujeni, prenehajte s hojo in se vrnite domov. Tudi v teh terminih je dovoljeno izvajati preproste vaje za podporo trebušnih mišic. Ena od vaj - umik trebuha, se izvaja v sedečem položaju s pol upognjenim hrbtom. Pri izdihu morate umakniti želodec, pri vdihu pa se sprostiti. Ne ponovite več kot 15 - 20-krat naenkrat, vajo pa izvajajte 2-krat na dan. Ne pozabite tudi na Keglove vaje za mišice medeničnega dna.

Mesec dni po operaciji je dovoljeno izvajati preproste vaje, namenjene obnovitvi drže.

• 1 vaja

Sedite na stolu z ravnim hrbtom in ločenimi rameni, postavite noge v širino ramen. Po 0,5 minutah med nagibom poskusite z rokami doseči prste na nogah in se sprostite. Ponovite 6-12 krat.

• 2 telovadba

Trdno pritisnite ob steno in se je dotaknite s hrbtno stranjo glave, lopaticami, meči in petami. Fiksirajte položaj za 3 minute, nato stopite 2 koraka nazaj in vztrajajte v tem položaju še 3 minute.

• 3 telovadba

Stopala v širini ramen, nato rahlo upognite kolena in se poskusite nagniti naprej. Roke držite na bokih, poravnajte ramena in združite lopatice. Ponovite 30-krat trikrat na dan.

• 4 vaja

Stojte na vseh štirih, izmenično dvignite desno ravno nogo z desna roka, nato spustite in ponovite z levimi okončinami. Izvedite 10-15 krat na vsako stran.

• 5 vaja

Stojte na vseh štirih, poravnajte eno nogo in jo upognite v kolenu pod kotom 90 stopinj. V tem času napnite zadnjico. Spustite nogo in ponovite vajo z drugo. Izvedite 10-15 krat z vsako nogo.

Dojenje

Trenutno se spodbuja zgodnje pripenjanje k dojki, torej takoj po porodu. Na žalost v redkih porodnišnicah dojenčka takoj po odstranitvi med operacijo pristavijo na dojko, največkrat pa se to zgodi 2. ali 3. dan, ko je mati premeščena na porodni oddelek. Bolje je, da se vnaprej dogovorite z zdravnikom, da otroka med operacijo ne samo pokažete materi, ampak ga pritrdite na dojko (če se operacija ne izvaja pod endotrahealno anestezijo). Prav tako je primerno zahtevati, da se dojenčka med hranjenjem pripelje na oddelek za intenzivno nego. Prvih 4-5 dni po carskem rezu mati še vedno nima mleka (po samostojnem porodu se naval mleka pojavi 3-4 dni). To ni razlog za obup in še več, zavrnitev dojenja. Z drgnjenjem po bradavici dojenček ne le spodbuja pretok mleka, ampak pomaga tudi pri nastajanju oksitocina, ki prispeva k krčenju maternice.

Položaji, ki jih matere najraje uporabljajo za dojenje po operaciji, so ležanje na boku ali sedenje na stolu. Da bi spodbudili dojenje otroka, je bolje, da ga odvežete in pritrdite na gole prsi. Tudi med hranjenjem morata biti vključeni obe mlečni žlezi (najprej nahranite eno, nato pritrdite na drugo). Ta metoda spodbuja proizvodnjo mleka. Ni treba spominjati, da je treba po hranjenju iztisniti in zdraviti bradavice, na primer z oljem rakitovca.

Če je v porodnišnici hranjenje potekalo strogo po urah, potem je po odpustu priporočljivo upoštevati brezplačno hranjenje ali hranjenje na zahtevo (vendar ne manj kot vsake 3 ure). To ne prispeva le k boljši nasičenosti otroka, temveč tudi k proizvodnji mleka, pa tudi oksitocina.

spolno življenje

Intimne odnose lahko nadaljujete 1,5-2 meseca po abdominalnem porodu (enako obdobje po samostojnem porodu). To obdobje abstinence je potrebno za celjenje površine rane v maternici (mesto pritrditve posteljice) in materničnega šiva.

Pomembno je, da se posvetite vprašanju kontracepcije že pred začetkom spolne aktivnosti. Vsaka ženska, ki je bila operirana, se mora spomniti, da je intrauterino napravo mogoče namestiti šele 6 mesecev po carskem rezu, a) je strogo kontraindicirana, saj poškodujejo šiv na maternici in lahko povzročijo odpoved brazgotine.

Menstrualni ciklus

Ni razlik v obnovi menstrualnega cikla po abdominalnem porodu in samostojnem porodu. V primeru dojenja se lahko menstruacija začne šest mesecev po porodu ali kasneje. V odsotnosti laktacije se menstruacija začne po 2 mesecih.

Naslednja nosečnost

Porodničarji priporočajo, da se vzdržijo nove nosečnosti po operaciji vsaj 2 leti (optimalno 3). To obdobje omogoča ženski ne le fizično in psihično okrevanje, ampak je potrebno tudi za popolno celjenje šiva na maternici.

Opazovanje pri ginekologu

Vse ženske, ki so imele carski rez, so registrirane v predporodna klinika kjer so opazovali dve leti. Prvi obisk po operaciji najkasneje v 10 dneh od obvezno Ultrazvok maternice. Potem, po koncu lohije (6-8 tednov), in čez pol leta, da se oceni stanje brazgotine na maternici, potem obisk ginekologa vsaj enkrat na šest mesecev.

Vprašanje odgovor

Kateri dan ste odpuščeni po carskem rezu?

Običajno jih odpustijo 8. dan, ko odstranijo šive. Možna je tudi zgodnejša odstranitev šivov (7. dan), odpust pa 6. ali 7. dan, vendar je to dobrodošlo v velikih mestih.

Kako dolgo želodec boli po operaciji in kaj naj storim?

Če je operacija potekala brez zapletov, je sindrom bolečine zelo intenziven le prvi dan po carskem rezu. V tem obdobju je treba ženski predpisati analgetike, ki so varni za otroka (ketorol). Toda pri zelo huda bolečina možno je predpisati narkotična zdravila proti bolečinam (promedol). Glede bolečine je najtežji prvi dan, nato pa bolečina postopoma izzveni, predvsem pri močni aktivnosti.

Ali je po operaciji mogoče brez povoja?

Seveda lahko in nekateri zdravniki so na splošno proti tej napravi. Toda v prvih treh dneh se je lažje premikati in prenašati bolečine še s povojem.

Kdaj se lahko tuširam in kopam?

Tuširanje se lahko sprejme takoj po odpustu, to je 7. - 8. dan, pod pogojem, da so šivi odstranjeni in ni gnojenja pooperativne brazgotine. In kopanje bo moralo počakati, dovoljeno je šele po prenehanju lohije, približno 1,5 meseca po operaciji. Poleg tega morate spremljati temperaturo vode, mora biti topla, vendar ne vroča (lahko povzročite kasnejšo krvavitev).

Ali je po carskem rezu mogoče obiskati bazen?

Da, tečaji plavanja so dobrodošli po porodu, še posebej po abdominalnem porodu, dovoljeni pa šele po koncu lohij, torej 6 do 8 tednov po porodu. Plavanje uspešno obnavlja postavo, vpliva na trebušne mišice in izboljšuje splošni tonus.

Kako se zaščititi po operaciji?

To vprašanje zanima vse ženske, ne glede na to, kakšen je bil porod, neodvisen ali operativen. V prvih šestih mesecih lahko uporabite metodo laktacijske amenoreje, vendar pod določenimi pogoji. Dojenje naj bo vsake tri ure, tudi ponoči. Otrok ni dopolnjen z mešanicami. Toda ta metoda ni posebej zanesljiva, zato lahko vzamete mini tablete (med dojenjem) ali kombinirane peroralne kontraceptive, če mati ne doji. Optimalno je vstaviti intrauterino napravo, vendar se po carskem rezu ne da prej kot po 6 mesecih.

Ali lahko po carskem rezu spim na trebuhu?

Možno je in potrebno. Toda samo prvi dan bo mati na hrbtu (dajanje intravenskih raztopin in zdravil, nadzor krvnega tlaka, pulza in dihanja). Ko je porodnica začela sama vstajati in se premikati, ležanje na trebuhu ni samo prepovedano, ampak tudi dobrodošlo (pomaga pri krčenju maternice). Ne smete se bati razhajanja šivov, če so šivi dobro utemeljeni, se ne bodo razpršili.

Carski rez je operacija poroda ploda z odstranitvijo trebušne stene in maternice skozi rez. Poporodna maternica se vrne v prvotno stanje v 6-8 tednih.

Traumatizacija maternice med kirurški poseg, edem, prisotnost krvavitev v območju šiva, veliko število material za šivanje upočasni involucijo maternice in nagnjenost k pojavu pooperativnih gnojno-septičnih zapletov v medeničnem predelu z vpletenostjo maternice in dodatkov v proces. Ti zapleti po carskem rezu so 8-10-krat pogostejši kot po vaginalnem porodu. Zapleti, kot so endometritis (vnetje notranje plasti maternice), adneksitis (vnetje priveskov), parametritis (vnetje periuterinega tkiva), dodatno vplivajo na reproduktivna funkcijaženske, ker lahko povzroči menstrualne nepravilnosti, bolečine v medenici, spontani splav, neplodnost.
Začetno zdravstveno stanje ženske, izbira racionalna metoda in tehnika izvajanja operacije, kakovost šivalnega materiala in antibiotične terapije, pa tudi racionalno vodenje pooperativnega obdobja, preprečevanje in zdravljenje zapletov, povezanih z operativnim porodom, določajo ugodne rezultate operacije.
Prečni rez v spodnjem segmentu maternice se naredi vzporedno s krožnimi mišičnimi vlakni, na mestu, kjer skoraj ni krvnih žil. Zato manj poškoduje anatomske strukture maternice in s tem v manjši meri moti potek celjenja v operacijskem območju, uporaba sodobnih sintetičnih vpojnih niti pa prispeva k dolgotrajnemu zadrževanju robov rane na maternice, kar vodi do optimalnega procesa celjenja in nastanka bogate brazgotine na maternici, ki je zelo pomembna za nadaljnjo nosečnost in porod.
Preprečevanje zapletov
Trenutno se za preprečevanje obolevnosti matere po carskem rezu uporabljajo sodobni zelo učinkoviti antibiotiki širokega spektra, saj imajo pri razvoju okužbe pomembno vlogo mikrobna združenja, virusi, mikoplazme, klamidija itd. negativen vpliv na otroka. V pooperativnem obdobju se daje prednost kratkim tečajem antibiotične terapije, da se zmanjša pretok zdravil v otroka skozi materino mleko; z ugodnim potekom carskega reza po operaciji se antibiotiki sploh ne dajejo.

Prvi dan po carskem rezu je porodnica v enoti intenzivne nege pod strogim nadzorom medicinskega osebja, medtem ko spremlja aktivnost celotnega telesa. Razviti so bili algoritmi za obvladovanje porodnic po carskem rezu: ustrezno nadomestilo izgube krvi, anestezija, vzdrževanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov. V prvih urah po operaciji je zelo pomembno spremljati izcedek iz genitalnega trakta, ker. visoko tveganje krvavitev iz maternice zaradi kršitve kontraktilnosti maternice, ki jo povzroča kirurška travma in delovanje zdravil. V prvih 2 urah po operaciji neprekinjeno intravensko kapljično uvajanje zdravila, ki zmanjšujejo maternico: oksitocin, metilergometrin, ledeni obkladek se položi na spodnji del trebuha.

Po splošni anesteziji se lahko pojavijo bolečine in vneto grlo, slabost in bruhanje.

Odprava bolečine po operaciji je zelo pomembna. Po 2-3 urah se predpišejo nenarkotični analgetiki, po 2-3 dneh po operaciji se izvede anestezija po indikacijah.

Operativna poškodba, udarec trebušna votlina med operacijo vsebina maternice (amnijska tekočina, kri) povzroči zmanjšanje črevesne gibljivosti, razvije se pareza - napenjanje, zastajanje plinov, kar lahko povzroči okužbo peritoneja, šivi na maternici, lepilni postopek. Povečanje viskoznosti krvi med operacijo in po njej prispeva k nastanku krvnih strdkov in morebitni blokadi različnih žil.

Da bi preprečili parezo črevesja, izboljšanje trombemboličnih zapletov periferni obtok, izločitev zastoji v pljučih po umetno prezračevanje pomembna je zgodnja aktivacija porodnice v postelji.

Po operaciji je priporočljivo, da se v postelji obrnete z ene strani na drugo, do konca prvega dne je priporočljivo zgodnje vstajanje: najprej se morate usesti v posteljo, spustiti noge, nato pa začeti vstajati in malo hoditi. . Vstati morate samo s pomočjo ali pod nadzorom medicinskega osebja: po dovolj dolgem ležanju sta možna omotica in padec.

Najpozneje prvi dan po operaciji je treba začeti z medicinsko stimulacijo želodca in črevesja. Za to se uporablja prozerin, cerucal ali ubretid, poleg tega pa se naredi klistir. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja se črevesna gibljivost aktivira drugi dan po operaciji, plini zapustijo sami, tretji dan pa praviloma pride do samostojnega blata.

Prvi dan lahko porodnica pije mineralno vodo brez plinov, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Drugi dan je predpisana nizkokalorična dieta: tekoča žita, mesna juha, mehko kuhana jajca. Od 3-4 dni po samostojnem blatu se porodnica prenese na splošno prehrano. Ni priporočljivo jesti prevroče in premrzle hrane, gosto hrano je treba v prehrano uvajati postopoma.

5-6 dan se opravi ultrazvočni pregled maternice, da se razjasni njeno pravočasno krčenje.

V pooperativnem obdobju vsakodnevna menjava oblog, pregled in zdravljenje pooperativnih šivov z enim od antiseptikov (70% etanol, 2% jodova tinktura, 5% raztopina kalijevega permanganata). Šivi s sprednje trebušne stene se odstranijo 5-7 dni, nato pa se odloči o odpustu domov. Zgodi se, da rano na sprednji trebušni steni zašijemo z intradermalnim »kozmetičnim« šivom z vpojnim šivalnim materialom; v takih primerih ni zunanjih odstranljivih šivov. Ekstrakcija se običajno izvede 7-8 dan.

Ustanovitev dojenje

Po carskem rezu je dojenje pogosto oteženo. Nastanejo zaradi številnih razlogov, vključno z bolečino in šibkostjo po operaciji, zaspanostjo otroka v ozadju uporabe zdravil proti bolečinam ali oslabljeno prilagoditvijo novorojenčka med operativnim porodom, uporabo mešanic za "počitek" matere. . Ti dejavniki otežujejo vzpostavitev dojenja. Zaradi potrebe po nizkokalorični dieti 4 dni se nastanek laktacije pojavi v ozadju pomanjkanja makro- in mikroelementov v prehrani doječe ženske, kar vpliva ne le na količino, ampak tudi na kakovost mleko. Tako je dnevno izločanje mleka po carskem rezu skoraj 2-krat manjše v primerjavi s spontanim porodom; mleko ima nizko vsebnost glavnih sestavin.

Pomembno je zagotoviti, da je dojenček pritrjen na dojko v prvih 2 urah po operaciji. Trenutno večina porodniških ustanov deluje po principu skupnega bivanja matere in otroka.

Če je torej vse potekalo brez zapletov, lahko izrazite željo, da otroka pustite ob sebi in začnete z dojenjem pod nadzorom osebja, takoj ko bo anestezija popustila in boste imeli moč otroka vzeti v naročje ( približno 6 ur po operaciji). Za porodnice, ki dojijo različni razlogi prestavljeno na poznejši datum (rojstvo otrok, ki zahtevajo posebno obravnavo, pojav zapletov pri materi), se morate zateči k iztiskanju mleka v času hranjenja, da spodbudite laktacijo.

Eden od glavnih pogojev za uspešno dojenje po carskem rezu je najti položaj, v katerem je ženska udobna za hranjenje svojega otroka. Prvi dan po operaciji je lažje hraniti leže na boku. Nekaterim ženskam je ta položaj neudoben, ker to raztegne šive, tako da lahko hranite sede in otroka držite pod roko (»nogometna žoga pod roko« in »ležeč čez posteljo«). V teh položajih so blazine položene na kolena, otrok leži na njih pravilen položaj, hkrati pa se obremenitev odstrani iz območja šivov. Ko si mati v prihodnosti opomore, lahko otroka hrani leže, sede in stoje.

Za spodbujanje laktacije se uporabljajo fizioterapevtske metode spodbujanja laktacije (UVR mlečnih žlez, UHF, vibracijska masaža, ultrazvok, zvočna "bioakustična" stimulacija), zeliščna zdravila: decoction kumine, kopra, origana, janeža itd. Da bi izboljšali kakovost materinega mleka, ga je treba vključiti v prehrano doječe matere prehranska dopolnila(specializirani beljakovinski in vitaminski izdelki): "Femilak-2", "Mlečna pot", "Mama Plus", "Enfimama". Vse te dejavnosti ugodno vplivajo na kazalnike telesnega razvoja otrok med bivanjem v porodnišnici, mati pa je odpuščena z dobro vzpostavljeno laktacijo.

Obnova fizične oblike

Toplo polivanje telesa po delih iz prhe je možno že od 2. dneva po operaciji, popolnoma pa se lahko oprhate po odpustu iz porodnišnice. Pri pranju šiva je bolje uporabiti milo brez dišav, da ne poškodujete skorje. V kopel se lahko potopite ne prej kot 6-8 tednov po operaciji, ker. v tem času se notranja površina maternice popolnoma zaceli in maternica se vrne v normalno stanje. Izlet v kopel je možen le 2 meseca po pregledu pri zdravniku.

Da bi se pooperativna brazgotina hitreje razrešila, jo lahko namažemo s prednizolonskim mazilom ali gelom contractubex. V predelu brazgotine se lahko čuti odrevenelost do 3 mesece, dokler se med operacijo prerezani živci ne obnovijo.

Nimalo pomena je obnovitev telesne pripravljenosti po carskem rezu. Od prvega dne je priporočljivo nositi poporodni povoj. Povoj blaži bolečine v hrbtu pomaga vzdrževati pravilno držo, pospešuje obnavljanje elastičnosti mišic in kože, ščiti šive pred razhajanjem, pomaga pri celjenju pooperativna rana. Vendar pa je nezaželeno, da ga nosite dlje časa, ker. mišice morajo delati, se krčiti. Praviloma se povoj nosi nekaj tednov po porodu, pri čemer se osredotoča na stanje trebušnih mišic in splošno dobro počutje. Terapevtske vaje je treba začeti 6 ur po operaciji in postopoma povečevati intenzivnost. Po odstranitvi šivov in posvetovanju z zdravnikom lahko začnete izvajati vaje za krepitev mišic medeničnega dna in mišic sprednje trebušne stene (Keglova vaja - stiskanje in sprostitev medeničnega dna s postopnim povečevanjem trajanja do 20. sekunde, umik trebuha, dvig medenice in druge vaje), kar povzroči naval krvi v medenične organe in pospeši okrevanje. Pri izvajanju vaj se ne obnovi samo fizična oblika, ampak se sproščajo tudi endorfini - biološko aktivne snovi, ki izboljšajo psihološko stanje ženske, zmanjšajo stres, občutke depresije, nizko samozavest.

Spolni odnosi se lahko nadaljujejo 6-8 tednov po operaciji, ob obisku ginekologa in posvetu o metodi kontracepcije.

Naknadna rojstva

postopno okrevanje mišično tkivo na območju brazgotine na maternici se pojavi v 1-2 letih po operaciji. Približno 30 % žensk po carskem rezu namerava v prihodnosti imeti več otrok. Menijo, da je obdobje 2-3 let po carskem rezu ugodnejše za začetek nosečnosti in poroda. Teza »po carskem rezu je porod skozi porodni kanal nemogoč« zdaj postaja nepomembna. Zaradi številnih razlogov veliko žensk po carskem rezu poskuša vaginalni porod. V nekaterih ustanovah je odstotek naravnih porodov z brazgotino maternice po carskem rezu 40-60%.

Začnemo z gimnastiko

6 ur po operaciji lahko začnete z najpreprostejšim terapevtska gimnastika ter masažo prsnega koša in trebuha. Izvajate jih lahko brez inštruktorja, leže v postelji z rahlo pokrčenimi koleni:

* krožni udarci z dlanjo po celotni površini trebuha v smeri urinega kazalca od desne proti levi, gor in dol po ravnih trebušnih mišicah, od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol poševno - vzdolž poševnih trebušnih mišic - 2 -3 minute;

* gladite sprednjo in stransko površino prsnega koša od spodaj navzgor do aksilarne regije, levo stran masirajte z desno roko, desno stran z levo;

* roke so zavite za hrbet in božajo ledveni del hrbta in dlanska površina roke v smeri od zgoraj navzdol in na straneh;

* globoko prsno dihanje, za nadzor dlani položite na vrh prsnega koša: na račun 1-2 se globoko vdihne s prsmi (prsni koš se dvigne), na račun 3-4 globok izdih , medtem ko rahlo pritiskate na prsni koš z dlanmi;

* globoko dihanje s trebuhom, dlanmi, držanje območja šivov, vdih na račun 1-2, napihovanje trebuha, izdih na račun 3-4, vlečenje trebuha, kolikor mogoče;

* rotacija stopal, brez dvigovanja pet od ležišča, izmenično v eno in drugo smer, opisovanje čim večjega kroga, upogibanje stopal proti sebi in stran od sebe;

* izmenično upogibanje in iztegovanje leve in desne noge, peta drsi po postelji;

* kašljanje, z dlanmi podpiranje predela šivov.

Ponovite vaje 2-3 krat na dan.

Ljudmila Petrova,
Porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacijske kategorije, vodja porodniški oddelek porodnišnica N 16, Sankt Peterburg, članek iz revije "9 mesecev" N12 2006

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se plod in posteljica odstranita skozi rez v trebušni steni in maternici. Indikacije za carski rez so številne. Lahko so povezani z začetnim zdravstvenim stanjem matere, težavami med nosečnostjo in porodom ter stanjem ploda. Ne bomo se ustavili pri natančen opis indikacije za carski rez, saj je bil temu posvečen poseben članek že v prvi številki revije leta 2002.
V različnih porodnišnicah se pogostost carskih rezov giblje od 12 do 27 % vseh porodov.

Carski rez je lahko načrtovan in nujen. O načrtovanem carskem rezu pridemo v poštev, ko se med nosečnostjo ugotovijo indikacije zanj.

Kdo odloča o tem, ali lahko ženska rodi sama ali mora na carski rez? Predhodno se to vprašanje rešuje v porodnišnici oz zdravstveni dom, kjer se izvaja spremljanje poteka nosečnosti in bolnikovega stanja. Pregled ne izvaja samo porodničar-ginekolog, temveč tudi zdravniki drugih specialnosti: terapevt, okulist, endokrinolog, po potrebi kirurg, nevropatolog, ortoped. Ob prisotnosti kakršnih koli bolezni ti strokovnjaki dajejo priporočila o vodenju nosečnosti in sklep o načinu poroda. Končno odločitev o potrebi po carskem rezu in času njegove izvedbe sprejmejo zdravniki v porodnišnici. Vsaka porodnišnica ima svoje značilnosti same operacije, anestezije in pooperativnega vodenja. Zato je bolje, da vnaprej izberete porodnišnico in zdravniku postavite vsa vprašanja, ki vas skrbijo.

Pogosto se postavlja vprašanje: Ali je možno narediti carski rez po želji, brez medicinskih indikacij? Menimo, da se carski rez lahko opravi le v primerih, ko je porod po naravnem porodnem kanalu nemogoč ali nevaren za življenje matere ali ploda. Pacient, ki nima strokovnega znanja o nevarnostih operacije, ne more sprejeti takšnih odločitev.

Kdaj v bolnišnico? Najpogosteje so zdravniki iz predporodne klinike poslani v porodnišnico 1-2 tedna pred predlagano operacijo. Izvedeno v bolnišnici dodatni pregled pacientke. Po potrebi medicinska korekcija ugotovljenih odstopanj v zdravstvenem stanju. Ocenjuje se tudi stanje ploda: opravi se kardiotokografija, ultrazvok, dopplerometrija v posodah sistema "mati-placenta-plod". Če je porodnišnica izbrana vnaprej in je sprejeta odločitev o potrebi po carskem rezu, se lahko vsa posvetovanja in pregledi opravijo pred hospitalizacijo. Za carski rez pa pridite takoj na dan operacije, ko ste opravili potrebne priprave doma. Vendar je to mogoče le v odsotnosti resnih zapletov nosečnosti in normalnega stanja ploda.

Ko govorimo o pripravi na načrtovani carski rez, ne moremo mimo možnosti in celo potrebe po tako imenovanem avtolognem darovanju plazme. Po 20 tednih nosečnosti lahko pacientka daruje 300 ml lastne plazme (tekoči del krvi), ki bo dalj časa shranjena v posebnem zamrzovalniku. In če je med operacijo potrebna transfuzija krvnih pripravkov, potem ne bo transfuzirana nekdo drug (čeprav pregledan), ampak lastna plazma. S tem se odpravi možnost okužbe različne okužbe, vključno z virusom HIV, hepatitisom B in C. Darovanje avtoplazme poteka v porodnišnicah, ki imajo svoj oddelek za transfuzijo krvi. Postopek ne negativen vpliv niti na stanje matere niti na stanje ploda, izgubljena plazma pa se v telesu obnovi v 2-3 dneh.

Kako se določi datum transakcije? Ocenimo stanje pacientke in ploda, določimo datum poroda z datumom zadnje menstruacije, s pričakovanim dnevom spočetja, s prvim ultrazvočnim pregledom in po možnosti z dnem, ki je najbližje datumu poroda. rojstvo je izbrano. V tem primeru je treba upoštevati želje pacientke. Pacient pisno izrazi soglasje za operacijo in anestezijo.

Zdaj pa se pogovorimo neposredno o predoperativni pripravi na načrtovani carski rez. Na predvečer je potrebno opraviti higiensko prho. Pomembno je, da se dobro naspite, zato je za lažje obvladovanje razumljive tesnobe najbolje, da ponoči vzamete nekaj pomirjujočega (po priporočilu zdravnika). Večerja prejšnji večer naj bo lahka. In na dan operacije zjutraj ne morete piti ali jesti. 2 uri pred operacijo se izvede čistilni klistir. Tik pred začetkom operacije se v mehur vstavi kateter, ki se ga odstrani šele nekaj ur po operaciji. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti resne zaplete z ledvicami.

Kakšne so metode anestezije za carski rez? Najsodobnejša in varna metoda anestezije tako za mater kot za plod je regionalna (epiduralna ali spinalna) anestezija. V tem primeru se anestezira le mesto operacije in spodnji del telesa. Bolnica je pri zavesti in takoj po rojstvu sliši in vidi svojega otroka, ga pritrdi na prsni koš. V sodobnih klinikah se več kot 95% operacij izvaja s tovrstno anestezijo. Splošna anestezija se uporablja veliko manj pogosto.

Kako poteka carski rez?Želodec po anesteziji se spere s posebnim antiseptikom in pokrije s sterilnimi rjuhami. V višini prsnega koša je nameščena pregrada, tako da pacient ne vidi mesta operacije. V trebušno steno se naredi rez. V veliki večini primerov je to prečni rez nad maternico, zelo redko - vzdolžni rez od maternice do popka. Nato se mišice razmaknejo, na maternici se naredi rez (pogosteje - prečno, manj pogosto - vzdolžno), odpre se plodov mehur. Zdravnik vstavi roko v maternično votlino in vzame otroka. Popkovino prerežejo, otroka predajo babici. Nato ročno odstranimo posteljico, rez na maternici pa zašijemo s posebno nitjo, ki se po 3-4 mesecih raztopi. Obnovljena je tudi trebušna stena. Na kožo se nanesejo nosilci ali šivi, na vrhu pa se položi sterilni povoj. Odvisno od tehnike in kompleksnosti operacije je njeno trajanje v povprečju 20-40 minut.

Prvi dan po carskem rezu je bolnica običajno na pooperativnem oddelku ali enoti za intenzivno nego, kjer njeno stanje spremljajo 24 ur na dan: splošno dobro počutje, krvni pritisk, pulz, frekvenca dihanja, velikost in tonus maternice, količina izcedka, delovanje mehurja. Na koncu operacije se na spodnji del trebuha za 1,5-2 ure položi ledeni obkladek, ki pomaga pri krčenju maternice in zmanjšanju izgube krvi. Katera zdravila se običajno uporabljajo v pooperativnem obdobju? Anestezija je obvezna, pogostost dajanja teh zdravil je odvisna od intenzivnosti bolečine. Običajno je anestezija potrebna v prvih 2-3 dneh, v prihodnosti pa se postopoma opušča. Poleg tega so predpisana zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, in zdravila, ki normalizirajo delovanje prebavila. Aplicirano tudi intravensko fiziološka raztopina za nadomestitev izgube tekočine. O vprašanju predpisovanja antibiotikov odloča operativni zdravnik za vsakega bolnika posebej. Večina elektivnih carskih rezov ne zahteva antibiotične terapije.

Kdaj lahko vstaneš? Pacientu prvič pomagamo vstati 6 ur po operaciji. Najprej morate sedeti, nato pa malo stati. To je dovolj za začetek. Aktivnejši motorični način se začne po premestitvi iz enote intenzivne nege. Bolje je, da vnaprej poskrbite za nakup posebnega pooperativnega povoja, ki bo v prvih dneh po carskem rezu močno olajšal gibanje. Že od prvega dne lahko začnete izpolnjevati minimum psihične vaje ki prispevajo k ugodnejšemu poteku pooperativnega obdobja. Premestitev na poporodni oddelek je možna 12-24 ur po operaciji. Otrok je trenutno v otroški oddelek. Na poporodnem oddelku bo porodnica lahko sama pričela z nego otroka, dojenjem in previjanjem. Toda v prvih dneh bo potrebna pomoč zdravnikov in sorodnikov (če so dovoljeni obiski v porodnišnici).

Dieta. Prvi dan po operaciji je dovoljeno piti mineralno vodo brez plina. Dodate mu lahko limonin sok. Drugi dan se prehrana razširi - lahko jeste žitarice, juho z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, sladek čaj. Od tretjega dne je možna polna prehrana - iz prehrane so izključena samo živila, ki niso priporočljiva za dojenje. Običajno je približno en dan po operaciji predpisan čistilni klistir za normalizacijo delovanja črevesja.

Kdaj lahko odidete domov, odloči lečeči zdravnik. Običajno 5. dan po operaciji opravimo ultrazvočni pregled maternice, 6. dan pa odstranimo sponke oziroma šive. Z uspešnim potekom pooperativnega obdobja je odpust možen 6-7 dan po carskem rezu.

Ko greste domov, poskusite čim bolj počivati. Zahtevala bo posebno pozornost in pomoč družinskih članov, ki lahko prevzamejo del gospodinjskih opravil. Dejansko bo nekaj časa po operaciji še vedno prisotna šibkost, povečana utrujenost in bolečina v predelu šiva. Kakšen režim je treba upoštevati doma? Prehrana je normalna - z upoštevanjem dojenja. pri " vodni postopki” se bo moral omejiti na tuš. Kopanje in plavanje se lahko izvaja šele 1,5 meseca po operaciji. Polna telesna aktivnost - dva meseca po carskem rezu. Spolni odnosi se lahko nadaljujejo 6 tednov po operaciji. Preden obiščete zdravnika, bo lahko ocenil, kako dobro poteka pooperativno obdobje. Vsekakor razmislite o kontracepciji. Po posvetovanju z zdravnikom lahko izberete najprimernejšo metodo za vas.

Naslednjo nosečnost po carskem rezu je najbolje načrtovati po 2 letih. V tem času bo vaše telo imelo čas, da si popolnoma opomore od prejšnje nosečnosti in operacije. Vedeti morate, da če med naslednjo nosečnostjo nimate indikacij za carski rez, potem imate vse možnosti, da rodite sami, ne da bi se zatekli k kirurškemu posegu.