koma

Sergej Vasiljevič, ljudje pogosto prihajajo k vam v komi. Obstajajo pa tudi druga stanja, ki so komi podobna le navzven. Na primer, letargične sanje. Čeprav je njegova narava verjetno precej drugačna.

Dejansko letargično spanje ni koma, ampak dolgotrajna psihogena reakcija. Na prvi pogled je videti kot koma. Vendar pa obstajajo dva ali trije razmeroma preprosti nevrološki testi, s katerimi ga bo vsak nevroreanimatologi ločil od kome.

Razlikujete, a ne morete pomagati?

To ni njegov del. Tukaj potrebujemo psihiatra. Treba je uvesti nevroleptik - in bolnik za nekatere čas bo prišel vase. Potem ga je treba zdraviti s psihotropnimi zdravili.

Ali pa lahko človek tako dolgo spi zunaj vidnega polja zdravnikov?

ne morem Mora biti vsaj napojen in hranjen po želodčni sondi oz intravenski kateter. V nasprotnem primeru bo oseba umrla v enem tednu.

Kateri drugi razlogi lahko povzročijo komo?

Koma se lahko pojavi med nalezljivo boleznijo, zlasti meningitisom. Včasih, veste, diabetična koma. Pogosto spremlja koma možganska kap in travmatska poškodba možganov.

Delo za možgane

Glede na število udarcev in poškodb v Zadnje čase, namen, ki mu služite, je izjemno pomemben. Kako bi opredelili njeno bistvo?

Ideologija odrešitve je preprosta: takoj začni pomagati. In ta neposrednost ne pomeni uvajanja nekega zdravilnega hitro delujoče zdravilo temveč zagotoviti zadostno oskrbo bolnikovih možganov s kisikom. Le tako je mogoče ustaviti njegov poraz.

Bolniki pridejo k nam praviloma v komi. V komi bolnik največkrat normalno diha. Toda delovanje možganov je tako prizadeto, da normalna količina kisika v krvi za to ne zadošča. Večjo količino zagotovimo le z umetnim prezračevanjem pljuč. Ena od značilnosti nevroreanimacije je, da z umetnim prezračevanjem ne zdravimo le prizadetih pljuč, ampak tudi možgane!

Druga naloga reanimatorjev je povečati pretok krvi v možgane. Za to se pacientu vbrizga tekočina, ki je tako agresivna kot kisik. Poleg tega poveča krvni tlak zdravila. Vse to poteka z enim ciljem: zagotoviti pretok s kisikom bogate krvi v možgane. Toda vsi vemo, kaj lahko visok krvni tlak naredi možganom. Tveganje torej obstaja. Reanimator mora »igrati na meji prekrška«. A ni druge poti, sicer bolnika ni mogoče rešiti.

Umetno prezračevanje pljuč se izvaja s posebnimi napravami. Prvi pri nas je nastal že v 60. letih prejšnjega stoletja posebej za akademika Landaua, ki je doživel prometno nesrečo. Njegovi učenci in prijatelji so kopirali in izboljšali švedski Engstremov aparat. Ta naš "RO" aparat je bil v šestdesetih letih priznan kot najboljši na svetu. Na žalost se je od takrat malo spremenilo. In številne klinike so še vedno opremljene s takimi napravami.

Katere naprave uporabljate?

Naša klinika je zdaj dobro opremljena. aparati umetno prezračevanje so tako »pametne«, da se samostojno prilagodijo ritmu pacientovega dihanja in mu dovajajo kisik v trenutku, ko ta vdihne.

Izkazalo se je, da učinkovito nevroreanimacijo izvajajo samo na vašem oddelku?

Pred 15-20 leti je 60-70 odstotkov bolnikov umrlo zaradi hude travmatske poškodbe možganov. Danes - 30 - 35 odstotkov

Ne samo. Specializirane nevroreanimacijske enote so v Moskvi na Inštitutu za nevrokirurgijo Burdenko, v Sankt Peterburgu na Vojaško medicinski akademiji in na Inštitutu za nevrokirurgijo Polenov. Poleg tega v velika mesta Obstajajo klinike, kjer enote splošne intenzivne nege zagotavljajo učinkovito nevro-oživljanje. Toda skupna nesreča po vsej Rusiji je nizka nasičenost nadzorne in diagnostične opreme: malo je naprav za izvajanje računalniška tomografija slikanje možganov, magnetna resonanca. Brez njih je stanje možganov težko oceniti. A tako pomembno je vedeti, kje se je nabrala kri, na katere dele možganov pritiska, kam se možgani premikajo, kako učinkoviti so terapevtski ukrepi. Na teh informacijah temelji taktika nevrokirurga. In prej ko prejme te informacije, večja je verjetnost pozitivnega izida operacije. Tako pri travmi kot pri možganski kapi možganske celice hitro odmrejo, posledično pa je kakovost njegovega življenja, tudi če bolnik preživi, ​​močno zmanjšana. IN najboljšem primeru roka ali noga je imobilizirana, v najslabšem primeru pa se zmanjšata inteligenca ali spomin.

Pravite: odlašanje je kot smrt. Izkazalo se je, da bi moral rešilec agresivno posredovati. Ali so stroji opremljeni za to nalogo?

Žal pa to v praksi zmore le posebna brigada – brigada intenzivna nega. V Moskvi jih je veliko, a še vedno premalo. Zato zdaj stremimo k temu, da je vsaka reševalna ekipa pripravljena na izvajanje kompleksa ukrepov oživljanja in je ustrezno opremljena. Njegova naloga je čimprejšnjo dostavo pacienta v bolnišnico, pri tem pa zagotoviti večjo oskrbo njegovih možganov s krvjo in kisikom. Treba je reorganizirati in urgentne bolnišnice. Naš inštitut je primer sodobnega centra nujno pomoč: imamo vse 24-urne diagnostične službe, operacijske dvorane, enote za intenzivno nego. Čeprav je tudi težav dovolj, in ne zadnja - pomanjkanje kadra. Pretežko delo, prenizke plače...

Po operaciji je pomembno uporabiti celoten arzenal sredstev za spremljanje bolnikovega stanja, ki je danes na voljo. Na podlagi sodobnih zahtev znanosti nevrokirurg med operacijo vstavi v lobanjo poseben senzor, ki stalni nadzor dinamika možganskega edema bolnika v pooperativnem obdobju. Toda zaradi pomanjkanja opreme le nekaj specializiranih centrov redno izvaja to tehniko. Pomembne so tudi informacije o zadostni nasičenosti možganov s kisikom, stanju in delovanju srca. Te podatke tudi nenehno spremljamo. Na monitorju na čelu bolnika - vse informacije, ki vam omogočajo, da zagotovite ustrezno pomoč operiranemu bolniku.

In pomaga preprečiti zaplete?

Če bi bolnika tako zdravili v vseh fazah, obstaja upanje, da ga bo marsikatera težava, ki je običajno povezana z možgansko kapjo ali možgansko poškodbo, obšla. V nasprotnem primeru bo okrevanje trajalo dlje. In to pomeni, da je dlje na intenzivni negi.

Luknja v lobanji

Kateri drugi načini zdravljenja se uporabljajo pri zdravljenju možganske poškodbe?

Pri nekaterih nevrokirurških posegih, na primer pri travmatskih poškodbah možganov, v pooperativno obdobje možgani so zelo otečeni, volumen lobanje pa mu ni dovolj. Ta oteklina lahko traja dovolj dolgo in posledice so lahko resne. Da bi zmanjšal nastali pritisk na možgane s strani lobanje, kirurg včasih odstrani del kosti in jo všije med mišice pacientovega stegna.

Nato ga vzemite ven in ga postavite nazaj na mesto.

Stegno se uporablja kot shramba? In s tem komadom se nič ne zgodi?

Ta kos v mišicah stegna je popolnoma ohranjen, le da se nekoliko zmanjša. Ampak to je nepomembno. Kasneje, prišit na svoje mesto v lobanji, deluje kot osnova za rast tkiva. Kost začne rasti kasneje - od periferije proti sredini.

In kako dolgo ta košček kosti leži v stegnu?

Od enega meseca do šestih mesecev.

In ves ta čas bolnik hodi z luknjo v glavi?

Sprejemljivo je. Pomembno je, da se izognete neposrednim poškodbam nezaščitenega območja. Mimogrede, domača kost se ne uporablja vedno za zdravljenje okvare lobanje. Včasih postavijo ploščico iz titana ali plastike, ta se nato zraste s svojim kostnim tkivom.

Vse, kar ste povedali, se zdi vrhunsko. To ni značilno za celotno državo. Ali pa umrljivost zaradi kraniocerebralnih poškodb po državi upada? Ali obstaja kakšna statistika o takih smrtih?

Je statistika tista, ki kaže, da v državi rezultati medicinski poseg s travmatskimi poškodbami možganov spremenijo na bolje. Pred 15-20 leti je 60-70 odstotkov bolnikov umrlo zaradi hude travmatske poškodbe možganov. Danes – 30 – 35 odstotkov, v najboljše klinike- 20, med otroki pa 10 - 12. Če se spomnite, da je samo v Moskvi približno 5 tisoč žrtev s hudo travmatsko poškodbo možganov na leto, si lahko predstavljate, koliko življenj je mogoče rešiti. In koliko še lahko prihranimo z zadostno opremljenostjo diagnostične in nadzorne opreme ter zdravili.

Ali preživeli popolnoma okrevajo?

Če jih od 10 žrtev preživi 8, se jih vrne na delo 5-6 od teh 8. Toda nekaj v njih se še vedno spreminja. Praviloma se zmanjša spomin, lahko se začne sposobnost učenja čustvene motnje. Res je, imeli smo bolnika alkoholikov. Pred poškodbo je bil agresiven, po odpustu pa je po besedah ​​njegove žene postal tako miren in prijazen. Toda večina bolnikov, tudi tistih, ki so v življenju precej prijazni, običajno pridejo iz kome skozi stanje agresije.

In koliko časa traja?

Drugače. Pogosteje nekaj dni. Če pa je poškodovan npr. čelni režnji možganov, lahko stanje agresije traja več tednov. Poleg tega je agresija tako močna, da je treba roke in noge pritrditi s posebnimi napravami, da se oseba ne poškoduje. Tega pa se bolniki pozneje ne spomnijo več. Svojega bivanja na intenzivni enoti se praviloma ne spomnijo, tudi če so bili pri zavesti in so lahko komunicirali z zdravniki in svojci. To je obrambna reakcija možganov - raje porabijo najmanj energije, ki jo imajo, za okrevanje in nič drugega.

Vegetativno stanje

Kako dolgo je lahko človek v komi?

Menijo, da če si v enem mesecu možgani niso opomogli do te mere, da bi lahko zaznavali ta svet, to pomeni, da so se v njem zgodile resne spremembe.

In ga ni mogoče spraviti iz kome?

Strogo gledano, "antikomičnih" zdravil še niso izumili. To ne pomeni, da ni obetavnih zdravil. Toda na žalost učinki večine doslej predlaganih zdravil še niso dobili zadostne klinične potrditve. Vsa prizadevanja zdravnikov so zmanjšana na ohranitev čim večjega števila možganskih celic v komi in ustvarjanje pogojev, da še vedno začne delovati. Umetnost nevrooživljanja je najuspešneje nadomestiti začasno izgubljene možganske funkcije v vseh fazah oživljanja.

Kaj pa, če se po enem mesecu ne zgodi?

Takrat njegovo stanje označimo kot vegetativno. Novinarji so takšne ljudi poimenovali "zelenjava". Zdravniki menijo, da je uporaba tega izraza neetična. Pri takšnih bolnikih je večina telesnih funkcij ohranjenih, lahko odprejo oči, naredijo rahle gibe, vendar stik z zunanji svet niso sposobni.

In ali je nepovratno?

Del tistih v vegetativno stanje počasi, a zanesljivo prihaja iz tega. Včasih pomagajo posebej zasnovani ukrepi za povečanje zunanjega pretoka informacij - pogovarjajo se s pacientom, vklopijo glasbo, ga odpeljejo na balkon ali ulico. Če se hkrati v treh mesecih nič ne spremeni, je napoved zelo slaba. Teoretično, če takega bolnika nahranimo, napojimo, mu zagotovimo sanacijo pljuč, ga zaščitimo pred preležaninami, lahko živi neomejeno dolgo, vendar le v pogojih enot intenzivne nege.

Za te ljudi bi bilo bolje, da bi imeli posebne ustanove, kot v mnogih drugih državah. Pri nas ležijo »nad državo«, torej za njihovo obravnavo ni dodatnih kadrovskih enot. Zato osebje nima časa, da bi se jim dovolj posvetilo in poskušalo predvsem rešiti novo sprejete urgentne bolnike, saj so ti v večji nevarnosti. To sploh ne izboljša življenjske prognoze tistih v vegetativnem stanju.

In nekateri tako živijo leto, dve, deset. Toda kaj potem? Po mojem mnenju bi morali o usodi takih bolnikov odločati svojci. In dokumentirajte svojo odločitev. Tako kot se to dela v Ameriki, v Angliji in tudi v pol Evrope. Če je njihova volja rešiti ljubljeno osebo nadaljnjega trpljenja, je odklopljena od vseh naprav. Da ne bi bilo sindrom bolečine dajanje narkotičnih analgetikov. In bolnik tiho umre.

Imamo takšen scenarij - nedopusten luksuz. Zdravnik, ko vidi, da je pacient brezupen, se lahko odloči, da mu ne bo več pomagal, vendar bo v tem primeru neizogibno kršil zakon.

Da, temu bolniku ne boste zavidali.

In kdo lahko deluje kot donator?

To so lahko bolniki, ki imajo zabeleženo možgansko smrt (pravno je enačena s smrtjo telesa). Kot tudi bolniki z ireverzibilnim srčnim zastojem. Žal je pravni okvir na tem področju pri nas zelo kontradiktoren. Predvsem po zakonu o transplantaciji pri nas velja tako imenovana domneva privolitve. Pomen tega koncepta je, da je potencialni darovalec vsak državljan, ki ni izrazil neposredne zavrnitve presaditve. Obenem lahko po zakonu o pogrebni dejavnosti kdorkoli, ki se je potrudil pokopati pokojnika, zavrne odpiranje trupla.

Mediji zadnje čase razpihujejo strasti o zdravnikih, ki v tujino prodajajo jetra in srca še živih ljudi. Neka neumnost. Postopek ugotavljanja možganske smrti je tako pregleden, da ga lahko preveri tudi nestrokovnjak. Po ugotovitvi možganske smrti mine še 6 ur, da je zakonsko mogoč odvzem organov. V tem času je možno kakršno koli preverjanje. Na žalost pri jemanju organov pri bolnikih z nepopravljivim srčnim zastojem takšnega pregleda ni mogoče izvesti: izgubiti čas pred presaditvijo - organi prejemnika se ne bodo ukoreninili! Vendar je tudi tu mehanizem ugotavljanja smrti nedvoumen.

Toda zdravnik poskuša pomagati bolniku, ki potrebuje organ darovalca, tvega, da ostane za rešetkami. Čeprav v celotnem civiliziranem svetu problem že dolgo ni več problem. Vsakdo se sam vnaprej odloči, ali bo po smrti mogoče uporabiti svoje organe za presaditev tistim, ki jih potrebujejo, ali ne. Svojo odločitev prelije na papir in jo nosi na vozniškem dovoljenju. Javnost se ne napaja z informacijami o grozotah transplantacije, ampak ima dostop do objektivnih podatkov o pomembnosti tega problema. V Rusiji je veliko bolnikov, ki jim bo le presaditev ledvice, jeter, pljuč ali srca omogočila življenje. Problem je torej akuten.

Dihanje z ventilatorjem

Pozdravljeni, dragi gostje in bralci našega nevrorehabilitacijskega portala. Danes bo naša tema koma, kaj je to in zakaj človek pade vanjo.

koma- to je hudo zatiranje zavesti, v katerem oseba ne zaznava in ne reagira na zunanje dražljaje. Koma v praksi nevrologa se pogosto pojavi po a, epilepsiji in s. Hkrati je koma pokazatelj hude okvare možganskih celic, globlja ko je koma in dlje ko traja, manjša je verjetnost za popolno ozdravitev.

Poleg izključno "možganske" poškodbe so vzroki za komo hude presnovne motnje, zlasti pri endokrinih boleznih (na primer zaradi diabetes). Zastrupitev povzroča tudi komo, zastrupitev pa kot snovi, ki so prišle od zunaj (z nalezljive bolezni in zastrupitve), kot tudi toksini, ki nastanejo v telesu (na primer pri boleznih ledvic in sečil ali boleznih jeter in žolčevodov). Koma se lahko pojavi tudi pri bolezni srca in ožilja in pogojeno akutna kršitev obtok. Razlogov je veliko, našteli smo glavne, na drugih se ne bomo podrobneje ukvarjali.

Kaj se zgodi med komo?

Med komo so celice korteksa in druge strukture možganov, odgovorne za zavestno aktivnost, v stanju pomanjkanja kisika in zastrupitve s škodljivimi snovmi. V takih razmerah padejo v to "hibernacijo" ne samo zato te kršitve ampak tudi za zmanjšanje potrebe po dihanju, hranila in razstrupljanje s čim daljšim raztezanjem.

Koma je razdeljena na stopnje glede na njeno globino in stopnjo zatiranja zavesti:

koma 1 stopinja ( blaga stopnja resnost),

koma 2 stopinj (zmerna resnost)

koma stopnje 3 (huda koma)

Kakšne so posledice kome?

Ne moremo reči, da sama koma neposredno pušča posledice, v tem primeru je koma ena od manifestacij resnega bolezenskega stanja telesa, katere posledice bodo neposredno odvisne od resnosti same bolezni. Na primer, v primeru možganske kapi je koma znak velikega žarišča v možganih in posledice bodo neposredno povezane z lokalizacijo žarišča kapi, njegovo velikostjo in izvorom kapi (ali)

Dihanje kisika v stanju kome.

V komi se pogosto pojavijo zapleti, ki so značilni za ljudi, ki so dolgo časa v ležečem položaju. Pogosto v tem primeru obstajajo, pa tudi povezane infekcijski zapleti. V komi je sposobnost spontanega dihanja oslabljena, zato se v tem primeru uporablja dihalna podpora s pomočjo ventilatorja. V komi oseba ne more samostojno opravljati fizioloških funkcij, zato je nameščen urinski kateter za odvajanje urina, ki je vir patogene mikroflore, vendar je v tej situaciji na žalost težko brez njega.

Poleg urinskega katetra zelo dolgo bivanje v ležečem položaju prispeva k razvoju kongestivne pljučnice. V enoti intenzivne nege - kjer so ljudje običajno v komi, se izvajajo ukrepi za boj proti okužbam - tečaji antibiotikov, vendar patogena flora ni vedno dovzetna zanje. Takšne so posledice kome.

Alkoholna koma - huda zastrupitev etilni alkohol, ki ga spremlja izguba odziva na zunanje dražljaje, depresija dihanja, živčni centri, kršitev termoregulacije.

Alkoholna koma

Pomen besede "koma" v grščini je "spanje, zaspanost". Moderno medicinski izraz"alkoholna koma" nima veliko opraviti z zaspanostjo.

Sposoben alkoholna koma požiranje je moteno, refleks kašlja, je tonus mišic, ki nadzorujejo gibanje jezika, oslabljen. Ustvarja nevarna stanja ko bolnik ne more izkašljati sline, bruhanja, ki je zašlo v sapnik.

Alkoholno komo spremlja depresija dihanja, zmanjšano prezračevanje pljuč. Ti znaki se lahko razvijejo ne le pri bolnikih z alkoholizmom. Življenjsko nevarno stanje se lahko pojavi pri popolnoma nepitni osebi, ki je prvič poskusila alkohol.

Za razvoj kome je dovolj, da popijete 420 g vodke. Toda ta številka odraža le približno količino alkohola, ki lahko povzroči komo. Za vsako osebo je ta številka drugačna, odvisno od zdravstvenega stanja, dela prebavni sistem, starost.

Vzroki

Približna koncentracija alkohola v krvi, ki lahko povzroči komo, je 3 g / l. S povečanjem te vrednosti na 5 g / l se verjetnost smrtnega izida večkrat poveča.

Delovanje na možgane

Glavni vzrok alkoholne kome je nevrotoksični učinek etilnega alkohola na možgane. Začetno vzbujanje, ki ga povzroči delovanje etanola, se nadomesti z inhibicijo aktivnosti dihalni center, centri, odgovorni za delo avtonomnega živčnega sistema, termoregulacijo.

Etilni alkohol povzroča otekanje tkiva, vodi do hipovolemije - stanja, v katerem se zaradi izgube tekočine v telesu zmanjša skupni volumen krvi. Hipovolemija se izraža v mišičnih krčih, šibkosti, znižanju temperature.

Te motnje povzročijo zmanjšanje krvni pritisk, povečana viskoznost krvi. Pacient razvije bolečine v trebuhu, predelu srca, izgubi zavest.

hipoglikemija

Pitje alkohola povzroči spremembo količine glukoze v krvi. Zmanjšanje koncentracije sladkorja nastane zaradi dejstva, da razgradnja molekule etanola porabi encim, potreben za vzdrževanje zalog glikogena v jetrih.

Močan padec ravni glukoze v krvi lahko pri pitju alkohola povzroči komo. Podobno stanje se lahko razvije ne samo pri pitju močnih pijač, ampak tudi pri najstnikih, ki pijejo vino in pivo.

Etanol poveča aktivnost insulina, pospeši padec ravni sladkorja v krvi, pospeši razvoj hipoglikemične alkoholne kome (v 15% primerov). Hipoglikemija izzove bolnikovo bivanje na mrazu. To je posledica povečane porabe glukoze za termoregulacijo.

obdobja

Akutna zastrupitev z alkoholom spremljajo motnje živčnih centrov, izguba sposobnosti odzivanja na dogajanje, izguba zavesti in koma. koma se lahko razvije pri koncentraciji 3 ppm.

To stanje je smrtno nevarno in poteka skozi tri faze svojega razvoja.

Površinska koma 1 stopinja

Za to stopnjo so značilni naslednji simptomi:

• Zenice so zožene;
• izrazi obraza so zlomljeni;
• obstaja reakcija na svetlobo;
• zaščitne reakcije na vdihavanje amoniaka so ohranjene.

Po pranju želodca na tej stopnji kome oseba pride k sebi. Nezapletena površinska koma traja do 6 ur. Ta stopnja se imenuje resorpcija. Celice telesa absorbirajo etanol in začnejo uničevati.

Koncentracija etilnega alkohola v tem času se poveča, če ne presega 5 ppm, potem obstaja možnost samoizhoda iz kome. V tem primeru je možno izboljšati bolnikovo stanje brez zdravljenja. Količina alkohola v krvi v tej fazi ustreza 4 ppm.

Površinska koma 2 stopinji

Druga stopnja alkoholne kome ima naslednje značilne simptome:

• Mišični tonus je sproščen;
• zaščitna reakcija na vdihavanje hlapov amoniaka se skoraj ne manifestira;
• po izpiranju želodca se stanje ne obnovi.

V 2. stopnji kome vsebnost etanola v krvi žrtve doseže 6,5 ppm. Koliko dni traja to stanje? Površinska koma 2. stopnje traja le 12 ur, ustreza fazi izločanja, v kateri se alkohol postopoma razgrajuje v telesu in njegova koncentracija upada.

globoka koma

Razlikovati globoka koma Naslednji simptomi lahko pomagajo bolniku:

• Tetivno-mišični refleksi so odsotni;
• bolečinska reakcija, taktilni so odsotni;
• ni reakcije na vdihavanje amoniaka;
• ni reakcije na svetlobo;
• učenci so zoženi;
• dihanje je moteno;
• lahko pride do krčev.

Napredovanje kome v prvi fazi je povsem mogoče ustaviti samostojno. Okužen z zastrupitev z alkoholom potrebno je sprati želodec, da se njegovo stanje obnovi.

S komo druge stopnje drugi bolniku ne morejo več pomagati. Potrebuje nujno hospitalizacijo. Na tretji stopnji kome je treba bolnika odpeljati na toksikološki oddelek, da zagotovi pomoč.

simptomi

Prvi simptomi progresivne alkoholne kome se kažejo v spremembah refleksov, čutnih organov, dihalni sistem, izguba zavesti. S površinsko komo 1. stopnje so bolnikove funkcije živčnih centrov možganske skorje motene, občutljivost na bolečino se zmanjša, slinjenje se poveča, sfinkterji sečnice se sprostijo.

Zaradi zastrupitve z alkoholom srce bije hitreje, vendar krvni tlak še vedno ne presega normalnih vrednosti. Ko žrtev diha, se sliši piskanje, pojavi se zasoplost.

Pri površinski komi se poveča tonus mišic okončin, žvečilne mišice. Pacientu se zmanjšajo čeljusti, tako da ne more govoriti, težko diha.

Za površinsko alkoholno komo 2. stopnje je značilna odsotnost mišični tonus, zvišan krvni tlak. Pacientovo dihanje je oslabljeno, postane pogosto, površno. Utrip se pospeši na 100 utripov na minuto.

Simptom globoke alkoholne kome je motnja periferne cirkulacije, povečana akrocianoza - insuficienca. kapilarni obtok. Akrocianoza se kaže s cianozo kožo okončine, nasolabialni trikotnik, bledica obraza.

Temperatura pade na 35 0C, pulz je redek, nitast, krvavitev se zmanjša zaradi znižanja krvnega tlaka. Dihalna funkcija trpi ravnovesje vode in soli, znaki srčnega popuščanja, dehidracije se povečujejo.

Prva pomoč

Če ima bolnik znake površinske kome, mora takoj poklicati " reševalno vozilo". adijo zdravstveni delavci ni prišel, bi morali sorodniki žrtve delovati neodvisno, zagotoviti prvo pomoč pacientu.

S površinsko komo

Žrtev je treba položiti na trebuh, rahlo obrniti na bok, glava mora nekoliko viseti. V tem položaju je nevarnost zadušitve manjša.

Pomembno je vedeti, da alkohol zavira delo centra za termoregulacijo v možganih, telesna temperatura žrtve pade. Da bi podprli telo, je potrebno zagotoviti toploto - pacienta prenesite v toplo sobo, pokrijte z odejo.

• Tkano je treba navlažiti z amoniakom, jo ​​prinesti na pacientov obraz, ponuditi vonj.
• Pacientu ponudite toplo pijačo - šibek sladek čaj, mleko.

Pri zastrupitvi z alkoholom je telo močno dehidrirano, potrebna je topla pijača, da nadomestimo pomanjkanje tekočine, obnovimo ravnovesje vode in elektrolitov.

Za hudo komo

Poslabšanje stanja žrtve zastrupitve z alkoholom je še posebej nevarno, če je bolnik izgubil zavest, se ne odziva na dogajanje, ne more samostojno požirati in ne nadzoruje refleksov.

Pred prihodom urgence specializirano oskrbo v odsotnosti dihanja nadaljujte z oživljanjem - naredite umetno dihanje, posredna masaža srca.
Prva pomoč pri alkoholni komi:

Zdravljenje

najprej zdravstvena oskrba pri hudi alkoholni komi je treba alkohol odstraniti iz telesa, ustaviti njegovo absorpcijo iz prebavnega sistema v kri.

Da bi to naredili, se pacientov želodec spere skozi cevko in nato injicira v veno fiziološka raztopina ki vsebuje glukozo, insulin, soda, vitamine B1, B6, C.

Vitamin C preprečuje pretvorbo etilnega alkohola v acetaldehid in tako ustavi dotok etanola v telo.

Da bi zmanjšali izločanje sline, bolniku damo injekcijo atropina, kar bo pomagalo preprečiti odtekanje sline v sapnik. Da bi podprli delo srca, se bolniku vbrizga kofein.

Najpomembnejša naloga za odstranitev žrtve iz stanja alkoholne kome je ponovna vzpostavitev prezračevanja pljuč. Če želite to narediti, morate počistiti ustne votline bolnik pred bruhanjem, izboljša prehodnost dihalni trakt razširitev glave nazaj, nalaganje kisikove maske.

Bolnik je podvržen večkratnemu izpiranju želodca z uporabo nazogastrična cev. Nato se skozi sondo uvede Aktivno oglje za adsorpcijo toksinov, ki jih vsebuje želodec.

Bolnikom je predpisana glukoza, vitamin B1 za preprečevanje hipovitaminoze, zdravila za obnovitev tona krvne žile in srce, po prihodu iz kome.

Obdobje okrevanja

Po komi, ki ne traja več kot 6 ur, ima bolnik možnost obnoviti zdravje, če seveda v prihodnosti zavrne uživanje alkohola.

Če je alkoholna koma trajala več kot 12 ur, je napoved težavna. Posebna pozornost bolnika je treba usmeriti v ponovno vzpostavitev funkcij cirkulacijski sistem, srca.

Mora vzeti vitaminski kompleksi z minerali obnovi ravnovesje vode in soli, ki ga moti dehidracija. Zdravila so potrebna za izboljšanje delovanja jeter, krvnega obtoka in delovanja možganov.

Obvladovanje uničujočega učinka alkohola, ki ga povzroča koma, se lahko obrnete le na strokovnjake, ki lahko zagotovijo celoten obseg specializirane zdravstvene oskrbe.

Posledice

Eden od hude posledice alkoholna koma je mioglobinurija - poškodba progastih mišic z dolgotrajnim stiskanjem s težo lastnega telesa.

Stiskanje mišic povzroči uničenje mišična vlakna. Z mioglobinurijo se mioglobin odkrije v urinu, razvije se odpoved ledvic, ki se kaže z anemijo, hemoragični sindrom. V napredovalih primerih se razvije uremija.

Po prihodu iz kome prizadeti doživljajo huda bolečina v stisnjenih mišicah tkiva, ki jih obkrožajo, nabreknejo in se zadebelijo. V prihodnosti se razvije degradacija, mišična nekroza. Na strani dihal se po izstopu iz alkoholne kome pojavi pljučnica in traheobronhitis.

In predvsem trpi zaradi centralne alkoholne kome živčni sistem. Posledice kome za možgansko skorjo so preprosto katastrofalne. Po alkoholni komi je degradacija osebnosti skoraj neizogibna.