Orgle(grško - organon - orodje, orodje, organ) - filogenetsko oblikovan kompleks različnih tkiv, združenih z razvojem, celotna struktura in funkcijo.

Organ lahko vsebuje različna tkiva, pogosto vseh štirih skupin, od katerih eno ali več prevladuje in določa njegovo posebno zgradbo in funkcijo. Organ je celostna tvorba, ki ima določeno obliko, strukturo, funkcijo, razvoj in položaj v telesu, ki je edinstven zanj. Za opravljanje številnih funkcij samo en organ ni dovolj. Zato obstajajo kompleksi organov - sistemov.

Sistem(grško - systema - celota, sestavljena iz delov; povezava) - skupek organov, podobnih po splošni zgradbi, delovanju, izvoru in razvoju.

Zobovje tvori en sam funkcionalni sistem - zobovje, katerega enotnost in stabilnost zagotavlja alveolarni proces zgornjega in alveolarnega dela. spodnja čeljust, parodont z napravo za fiksiranje zob. Človeški zobje so del žvečilnega in govornega aparata.

aparati(lat. Apparatus) - združenje sistemov in posameznih organov, ki delujejo v podobni smeri ali imajo skupen izvor in lokacijo.

Žvečilni in govorni aparat- kompleks med seboj povezanih in medsebojno delujočih sistemov in posameznih teles sodeluje pri žvečenju, dihanju, proizvajanju zvoka in govoru.

Vključuje:

1) obrazni skelet in temporomandibularni sklepi;

2) žvečilne mišice;

3) organi, namenjeni prijemanju, pospeševanju hrane, oblikovanju prehrambenega bolusa, za požiranje, pa tudi zvočno-govorni sistem: ustnice, lica z mimičnimi mišicami, nebo, jezik;

4) organi za grizenje, drobljenje in mletje hrane (zobje) in njeno encimsko predelavo (žleze slinavke).

zgornja čeljust je par kosti. Vsaka polovica ima telo in štiri procese: čelni, zigomatski, palatinalni in alveolarni. Slednji se na desni in na levi konča z alveolarnimi tuberkulami. Alveolarni proces zgornjega ali alveolnega dela spodnje čeljusti se imenuje tisti njen del, kjer se nahajajo korenine zob.

Slika 1.1. Oporniki zgornje čeljusti (po Valkhofu): a - pogled od spredaj; b- stranski pogled; c - palatinske opore (lobanja primata)

Maksilarne kosti sodelujejo pri nastanku očesnih votlin, nosne votline in infratemporalne votline. V telesu čeljusti je sinus. Maksilarne kosti openwork. Ta struktura je posledica funkcij dihanja, proizvodnje govora in žvečenja. Hkrati kostni oporniki (oporniki) zagotavljajo odpornost na žvečilni pritisk na zgornji čeljusti (slika 1.1).

Opornik(fr. - nasprotna sila, kontrastoj) - močna zgostitev kompaktne snovi zgornje čeljusti, ki je način prenosa žvečilnega pritiska.

Obstajajo naslednje opornice: frontonosalne, zigomatične, pterigopalatine, palatine.

Žvečilni pritisk, ki izhaja iz osrednjih, stranskih sekalcev, kanina in prvega premolara, sega vzdolž frontonazalnih abutmentov do površine orbite, nosne, solzne in čelne kosti, navpično.

Zigomatično-alveolarni greben, zigomatična kost z zigomatičnim procesom tvorijo zigomatično oporo, vzdolž katere se pritisk stranskih zob porazdeli vzdolž stranskega roba orbite na čelna kost, skozi zigomatični lok do temporalna kost, in tudi skozi spodnji rob orbite do zgornjega dela frontonozalne opornice.

Žvečilni pritisk stranskih zob zaznava tudi pterigopalatinska opora, ki jo tvorita tuberkel zgornje čeljusti in pterigoidni proces sfenoidne kosti. Preko njega se prenaša na lobanjsko dno.

Palatinalna opora izravnava prečne vodoravne napetosti. Tvorijo ga palatinski procesi zgornje čeljusti, ki sestavljajo trdo nebo.

Poleg tega formacije, ki krepijo zgornjo čeljust in nevtralizirajo pritisk, ki nastane med žvečenjem, vključujejo vomer in medialne stene maksilarnih sinusov.

Pri novorojenčku je zgornja čeljust nerazvita, kratka in široka, sestavljena je predvsem iz alveolarnega procesa z mešički zob, ki se nahajajo v njem. Telo čeljusti je majhno, zato zametki mlečnih zob ležijo neposredno pod orbitami. Trdo nebo je ravno. Ko čeljust raste, se alveolarni proces vedno bolj umakne iz orbite, nebo postopoma dobi obliko visoke kupole.

Rast zgornje čeljusti poteka v treh smereh. Rast v dolžino in širino je povezana z rastjo in razvojem zob, medtem ko je razvoj v višino povezan s starostnimi spremembami maksilarnega sinusa. prej tri leta starosti navedeni sinus se nahaja nad dnom nosne votline. Njegovo dno v otroštvu se nahaja nad zametki stalnih zob. Je gladka. S starostjo se sinus razširi, postopoma potisne alveolarni proces navzdol od dna orbite. Pri 3-4 letih maksilarni sinus gre čez meje canalis infraorbitalis in se posteriorno približa alveoli prvega molarja. Po izraščanju stalnih zob maksilarni sinus raste v vse smeri in doseže normalno globino.

V klinični anatomiji ločimo "trdo" in "mehko nebo". Prvi vključuje palatinske procese zgornje čeljusti in vodoravne plošče palatinske kosti, prekrite s sluznico in submukozno plastjo. Uporablja se kot protetično ležišče pri obsežni izgubi zob v zgornji čeljusti. V sprednjem delu neba so prečne palatinske gube, ki sodelujejo pri drgnjenju mehke hrane in hkrati izboljšajo zaznavanje okusa s strani receptorjev jezika.

Lok trdega neba ima lahko drugačno višino in konfiguracijo. V območju srednjega palatinskega šiva se včasih določi palatinski greben (torus palatinus). Najpogostejši obrisi palatinskega grebena (V.N. Trezubov, 1966): ovalni; suličasta; elipsoid; zaokrožen; jajčasta; z zožitvijo, v obliki peščena ura; nepravilne oblike. Na sliki 1.2 so oblike valjev predstavljene po pogostosti pojavljanja.

Bližje mehkemu nebu (palatinska zavesa) sta oblikovani dve palatinski jami, ki sta mejnika pri določanju distalne meje snemne proteze zgornje čeljusti. Nebo vsebuje bolečinske, taktilne, mehano- in termoreceptorje.

R
je. 1.2. Obrisi palatinskih gub (po V. N. Trezubovu): a) ovalne; b) suličasta; c) elipsoid; d) okrogel; e) jajčasta; e) s zožitvijo v obliki peščene ure; g), h) nepravilne oblike

Mehko nebo spredaj meji na zadnji rob trdega neba, na straneh je povezano s stranskimi stenami žrela. Dorzalno se konča s prostim robom, ki ponavlja konfiguracijo zadnjega roba kosti trdega neba.

Mehko nebo tvorijo številne mišice:

mm. uvulae - mišice uvule (skrajšajo uvulo, jo dvignejo);

M. tensor veli palatini - mišica, ki razteza mehko nebo (razteguje sprednji del mehkega neba in faringealni del slušne cevi);

M. levator veli palatini - mišica, ki dvigne mehko nebo (zoži faringealno odprtino slušne cevi);

M.palatoglossus - palatoglossus mišica (zožuje žrelo, približuje sprednje loke korenu jezika);

M.palatopharyngeus - palatofaringealna mišica (združuje palatofaringealne loke in vleče navzgor spodnji del žrela in grla).

Od teh mišic se samo mišice uvule končajo na samem nebu, ostale, ki so seznanjene, povezujejo mehko nebo z drugimi organi, kar omogoča spreminjanje položaja in oblike glede na določeno funkcijo:

S krčenjem mišic se ustna votlina popolnoma loči od žrela;

Pri dihanju skozi nos se mehko nebo v loku spusti na zadnji del jezika in izolira ustno votlino od žrela, zaradi česar je pri žvečenju hrane možno prosto dihanje;

Pri dihanju skozi usta, pa tudi med požiranjem, se mehko nebo zravna in tesno prilega zadnji steni žrela, ločuje nazofarinks od ustnega dela žrela in ustne votline. V tem primeru so mišice mehkega neba, ki so del palatoglossalnih lokov, povezane s prečno mišico jezika in tvorijo kompresijski faringealni obroč.

Spodnja čeljust je premična kost obraznega okostja, sestavljena iz telesa, veje, kota. Telo prehaja v alveolarni del, v katerem se nahajajo korenine zob. Veja ima dva procesa - kondilarni, ki se konča z glavo spodnje čeljusti, in koronalni. Razmerje med višino veje in dolžino telesa čeljusti pri odraslih je 6,5-7:10. Kot spodnje čeljusti je običajno 120 ° ± 5 ° (V.N. Trezubov).

Spodnja čeljust novorojenčka ima razvit alveolarni del, pod njim ozek pas kosti, ki predstavlja telo čeljusti. Višina alveolarnega dela je 8,5 mm, višina telesa čeljusti je 3-4 mm. Pri odraslem je višina alveolarnega dela 11,5 mm, višina telesa čeljusti 18 mm.

Spodnja čeljust je prekrita s kompaktno ploščo, ki obdaja tudi stene zobnih alveol. Najbolj kompaktna snov je prisotna v predelu brade, kotov in na dnu čeljusti. Poleg tega so na zunanji in notranji površini čeljusti gube kompaktne snovi - poševne in maksilarno-hioidne črte.

Maksilarna hioidna linija je kraj pritrditve istoimenske mišice. Lahko oteži protetične končne napake in popolna izguba zob na spodnji čeljusti, ko je predstavljen z ostro ploščo. S pritiskom baze odstranljive proteze na to linijo se poškoduje sluznica, ki se nahaja med njima. To povzroča hude bolečine. V takih primerih je potrebna izolacija linije, včasih pa tudi njeno kirurško glajenje v distalnih odsekih.

M
Med ploščami kompaktne snovi je gobasta snov kosti, posebej razvita v telesu in v glavi spodnje čeljusti. Ima bolj fino zankasto strukturo kot na zgornji čeljusti. Hkrati se prečke gobaste snovi ne nahajajo naključno, ampak v določeni smeri, v obliki trajektorij, katerih orientacija je funkcionalno določena (slika 1.3).

Slika 1.3. Trajektorije spodnje čeljusti

Trajektorija spodnje čeljusti je strogo določena ureditev žarkov gobaste snovi, usmerjenih glede na funkcionalno obremenitev.

Znotraj spodnje čeljusti sta dva kanala, ki se odpirata z brado in mandibularnim foramnom.

Na notranji površini brade je hrbtenica brade.

Alveolarni deli imajo bogato prekrvavitev in inervacijo. Njihov prosti rob ne prekriva skleninsko-cementne meje zob in ga ne doseže za 2-3 mm. Alveoli sosednjih zob so ločeni z medzobnim septumom, katerega vrh ima lahko drugačna oblika: koničast, kupolast in prisekan stožec.

V alveolarnem delu se razlikujejo zunanja in notranja kompaktna plošča ter gobasta snov, ki se nahaja med njimi. Zunanja kompaktna plošča se nahaja na vestibularnih in oralnih površinah, notranja pa obdaja luknje.

Zgradba alveolarne kosti med izraščanjem zob se razlikuje od strukture po koncu izraščanja zob. V obdobju izraščanja se vrhovi medalveolarnih pretin odrežejo proti izraščajočemu zobu. Tako se ustvari vtis, da ima krona izraščenega zoba kostni žepek. Kompaktna plošča v zgornjem delu medalveolarnega septuma na strani, obrnjeni proti izraslemu zobu, je širša. Vzorec gobaste snovi je nejasen. Ko zob izraste, se linija reza na vrhu medalveolarnega septuma zmanjša in s koncem izraščanja dobi obrise, značilne za tega otroka.

Začetki stalnih sekalcev (zgornjih in spodnjih) so nameščeni v čeljusti na ešalonski način, saj so njihove krone veliko večje od začasnih predhodnikov in v majhnih otroških čeljustih zanje ni dovolj prostora. V zgodnjem starostnem obdobju je takšna razporeditev začetkov sekalcev normalna. Nadalje se z rastjo čeljusti zametki premikajo in namestijo v bližini mest izbruha.

Pasji zametki so vedno dovolj globoko v čeljusti, vendar z rastjo čeljusti migrirajo tudi proti površini.

Zametki premolarjev so sprva ustni in šele kasneje zavzamejo mesto med koreninami mlečnih molarjev.

Z
primordia molarjev v zgodnje obdobje razvoj se nahajajo v tuberkulu zgornje čeljusti in v veji spodnje čeljusti. Z rastjo čeljusti zametki zavzamejo svoj stalni položaj. Izjema so lahko tretji stalni kočniki, ki izrastejo v času, ko je rast čeljusti že skoraj končana, zato je pomanjkanje prostora zanje vztrajno.

riž. 1.4. Temporomandibularni sklep:

a - zgornji sklepni prostor; b- spodnja sklepna špranca; V- sklepni tuberkel; G- sklepna kapsula; d- sklepni disk; e - glava spodnje čeljusti

Temporomandibularni sklep izvaja artikulacijo spodnje čeljusti s temporalno kostjo (slika 1.4). Njegova struktura je elipsoidna. Njegove anatomske značilnosti so prisotnost sklepnega diska in neskladje med zgibnimi površinami (inkongruentnost).

Funkcionalno gre za parni sklep, ki v agregatu predstavlja en kombinirani sklep. Pri gibanju v sklepih je možno spodnjo čeljust spuščati in dvigovati, premikati naprej, nazaj in vstran (desno ali levo). V slednjem primeru se v sklepu nasprotne strani glava vrti okoli navpične osi. Hkrati so neodvisni gibi samo na eni strani nemogoči, čeprav se gibi v vsakem sklepu lahko pojavijo v različnih smereh.

Oblika in funkcija sklepa sta določena z raznolikostjo zaužite hrane, kompleksnostjo gibov spodnje čeljusti pri grizenju in žvečenju hrane ter sodelovanjem sklepa v človeškem pogovoru. Funkciji žvečenja in govora imata formativni učinek na temporomandibularni sklep skozi vse življenje osebe.

Sklep tvorita glava spodnje čeljusti, mandibularna fosa ali, kot jo pogosteje imenujemo, fossa in sklepni tuberkel temporalne kosti. Glave mandibule so grebenaste oblike. Njihove vzdolžne, konvergentne (konvergentne) osi sekajo z njihovim nadaljevanjem pod topim kotom na sprednjem robu foramen magnum.

Mandibularna fosa je 2,5-3 krat večja od glave spodnje čeljusti, kar zagotavlja prosto gibanje slednje. Spredaj ga omejuje sklepni tuberkel, zadaj pa timpanični del temporalne kosti.

Sklepni tuberkel, ki tvori sprednjo mejo mandibularne jame, je izrastek zigomatskega loka.

V sklepni votlini je bikonkavna ovalna hrustančna plošča - sklepni disk. Razdeli sklepno votlino na dva dela, ki med seboj ne komunicirata: zgornji in spodnji. Disk kompenzira neskladje med reliefom sklepnih površin.

Pri odpiranju ust, ko se glavica mandibule premakne na vrh sklepnega tuberkula, se z njo premakne tudi sklepna ploščica, ki zagotavlja usklajenost sklepnih površin v dinamiki. To je posledica dejstva, da je lateralna pterigoidna mišica, ki se razveja v dva snopa, vtkana v območje sklepne kapsule, ki je neposredno povezana s sprednjim delom diska z zgornjim snopom in pritrjena na vrat spodnjega dela diska. čeljust za spodnji snop. S krčenjem te mišice se spodnja čeljust in sklepni disk premikata sinhrono.

Sklepna kapsula je elastična membrana vezivnega tkiva, sestavljena iz dveh plasti: zunanje fibrozne in notranje sinovialne. V prostoru med zadnjo steno kapsule in bobničem temporalne kosti se nahaja ohlapno vezivno tkivo, zaradi česar se udarci glave spodnje čeljusti ublažijo in omogočijo nekaj premika nazaj. V sklepu so kapsularni in ekstrakapsularni ligamenti.

Mišice, mišična moč, žvečilni pritisk.

M Mišice glave (slika 1.5.) so razdeljene na žvečilne, mimične, lingvalne.

riž. 1.5. Mišice glave (po I. S. Kudrinu):

a: - 1 - m.temporalis; 2 - žvečilni m. 3 - m.occipofrontalis; 4 - v. corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7-m.zygomaticus major; 8 - m.nasalis; 9 - m orbicularis orisa; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m. depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;

b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Žvečilne mišice:

m. maseter- dejansko žvečenje;

m. temporalis - časovno;

m.pterygoideus medialis- medialni pterigoid;

m.pterygoideus lateralis- stranski pterigoid;

m.mylohyoideus- maksilo-hioid;

m.geniohyoideus- brada-hyoid;

venter spredaj m. digastricus - sprednji trebuh digastrične mišice.

Žvečilne mišice s svojim krčenjem premikajo spodnjo čeljust v različnih smereh in tako sodelujejo pri žvečenju, požiranju, tvorjenju zvoka in govoru.

V skladu z glavnimi usmeritvami njihovega delovanja so žvečilne mišice razdeljene v tri skupine:

Prva vključuje mišice, ki spuščajo spodnjo čeljust (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

Druga skupina vključuje mišice, ki dvigujejo spodnjo čeljust (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Tretja skupina je seznanjena stranska pterigoidna mišica (m.pterygoideus lateralis). Z njihovo sinhrono kontrakcijo se spodnja čeljust premakne naprej, z enostransko kontrakcijo mišice se spodnja čeljust premakne v nasprotno smer. Tako mišice tretje skupine zagotavljajo sprednje in bočne gibe spodnje čeljusti.

Mišice, ki spuščajo spodnjo čeljust. Odpiranje ust se izvede s krčenjem mišic, ki ležijo pod hioidno kostjo, ko njen položaj fiksirajo mišice, ki ležijo nad to kostjo. Mišice spodnje čeljusti tvorijo ustno dno. Zaradi dejstva, da imajo dve premični pritrdilni točki, je dno ustne votline, ki ga tvorijo, sposobno velike amplitude izletov, zmanjšanja ali povečanja volumna ustne votline, kar je pomembno za premikanje bolusa hrane ali tekočine. in izvaja dejanje požiranja.

Osnova dna ustne votline (diaphragma oris) je sestavljena iz dveh čeljustno-hioidnih mišic z istim imenom (m.mylohyoideus), povezanih z vlaknastim šivom. S širokimi proksimalnimi konci so te mišice pritrjene na notranjo površino telesa spodnje čeljusti, vzdolž maksilarno-hioidnih linij, od zadnjih molarjev do sredine brade. Distalne površine mišic so pritrjene na hioidno kost.

Geniohioidne mišice so s svojimi proksimalnimi konci pritrjene na mentalno hrbtenico (spina mentalis) na notranji površini brade. Distalni konci padejo na sprednjo površino telesa hioidne kosti.

Sprednji trebuh digastričnih mišic (venter anterior m.digastricus) se začne od tetivnega mostu med sprednjim in zadnjim trebuhom, ki je pritrjen na hioidno kost. S proksimalnim koncem je ta del mišice pritrjen na dvostransko votlino, ki se nahaja bočno od mentalne hrbtenice.

Mišice, ki dvigujejo spodnjo čeljust. Pravzaprav je žvečilna mišica (m.masseter) sestavljena iz dveh delov. Površinski snopi imajo poševno smer, ki se začne od zigomatskega procesa zgornje čeljusti in zigomatskega loka. Snopi globokega dela gredo bolj navpično in se začnejo od zigomatične kosti in globokega lista temporalne fascije. Premični konec žvečilne mišice je pritrjen na žvečilno tuberozo kota spodnje čeljusti.

Z dvostranskim krčenjem obeh žvečilnih mišic se spodnja čeljust dvigne, z enostranskim krčenjem - navzven na strani skrčene mišice.

Časovna mišica (m. Temporalis) je pritrjena v treh snopih, ki zapolnjujejo temporalno foso. Vlakna sprednjih snopov so nagnjena naprej, srednja so nameščena navpično, zadnja pa imajo okcipitalni nagib. Močna tetiva mišice poteka medialno od zigomatskega loka in je pritrjena na koronoidni proces spodnje čeljusti.

S krčenjem vseh mišičnih snopov se spuščena spodnja čeljust dvigne, s krčenjem posteriornih snopov se štrleča spodnja čeljust vrne nazaj ali se premakne iz osrednjega položaja nazaj.

Medialna pterigoidna mišica (m.pterygoideus medialis) se začne od pterigoidne jame glavne kosti, gre nazaj in navzdol, pritrdi se na pterigoidno tuberoznost na notranji površini kota spodnje čeljusti.

Pri enostranskem krčenju mišice se spodnja čeljust premakne v smeri nasproti krčenju, pri dvostranskem krčenju pa potisne naprej in dvigne spuščeno spodnjo čeljust.

Vse mišice te skupine so sinergisti, katerih glavno delovanje ima rezultanto, usmerjeno navzgor.

Mišice, ki štrlijo spodnjo čeljust. Izteg spodnje čeljusti nastane, ko sta obe stranski kriloidni mišici (m.pterygoideus lateralis) napeti. Ta mišica se začne z dvema glavama - zgornjo in spodnjo. Zgornja glava mišice izvira iz velikega krila sphenoidne kosti in je pritrjena na sklepno kapsulo in interartikularni hrustančni disk temporomandibularnega sklepa. Spodnja glava se začne od zunanje plošče pterigoidnega procesa sphenoidne kosti in je, usmerjena nazaj, pritrjena na vrat kondilarnega procesa.

Med kontrakcijo mišica premakne spodnjo čeljust v nasprotno smer od kontrakcije. Z obojestransko kontrakcijo mišice potisnejo spodnjo čeljust naprej.

Medsebojni antagonizem in sinergizem zgornjih mišic prispeva k možnosti nemotenega racionalnega gibanja spodnje čeljusti, potrebnega za žvečenje in govor.

Mimične mišice. Tu bomo med tako imenovanimi obraznimi mišicami upoštevali tiste, ki obdajajo ustno razpoko in so neposredno vključene v žvečenje, zlasti pri tvorbi jedilnega bolusa, proizvajanju zvoka in dihanju.

Mimične mišice spodnjega dela obraza:

m.orbicularis oris- krožna mišica ust;

T.levator labii superioris- mišica, ki dviguje zgornjo ustnico;

m. depressor labii interioris- mišica, ki spušča spodnjo ustnico;

m. buccinator- bukalna mišica;

m. zygomaticusglavni - velika zigomatična mišica;

m. levator anguli oris - mišica, ki dviguje ustni kotiček;

m. depressor anguli oris- mišica, ki spušča ustni kotiček;

m. risorius- smejalna mišica;

m. mentalis- podbradna mišica;

m. incisivus labii superioris- rezanje mišic Zgornja ustnica;

m. incisivus labii inferioris- sekalec mišice spodnje ustnice.

Ustno razpoko omejuje krožna mišica ust (m.orbicularis oris). Njegova vlakna se nahajajo v debelini zgornje in spodnje ustnice. Zoži ustno razpoko in potegne ustnice naprej. Vanj so vtkane druge mišice, ki tvorijo osnovo lic. Med njimi je mišica, ki dvigne zgornjo ustnico (m.levator labii superioris), ki se začne v treh snopih: od čelnega procesa, spodnjega orbitalnega roba zgornje čeljusti in sprednje površine zigomatične kosti. Dvigne zgornjo ustnico in napne nosno krilo.

Mišica, ki spušča spodnja ustnica(m.depressor labii interioris) - se začne od sprednje površine spodnje čeljusti, spredaj od mentalne odprtine, gre navzgor in je vtkana v kožo spodnje ustnice in brade. Potegne spodnjo ustnico navzdol.

Bukalna mišica (m.buccinator) se začne od bukalne pokrovače spodnje čeljusti, pterigomandibularnega šiva, pa tudi zunanjih površin zgornje in spodnje čeljusti v območju lukenj drugih kočnikov. Naprej mišični snopi prehajajo v zgornjo in spodnjo ustnico, vtkani pa so tudi v kožo ustnic, kotiček ust in sluznico preddverja ust. Potegne kotiček ust na stran, z dvostranskim krčenjem raztegne ustno razpoko, pritisne notranjo površino lic na zobe.

Velika zigomatična mišica (m.zygomaticus major) se začne od zunanje površine zigomatične kosti, usmerjena navzdol in medialno, je vtkana v krožno mišico ust in kožo vogala ust. Potegne kotiček ust navzgor in ven.

Mišica, ki dvigne ustni kot (m.levator anguli oris), se začne pod infraorbitalnim foramnom in se usmeri navzdol, vtkana v kožo ustnega kota in njegove krožne mišice. Potegne kotiček ust navzgor in ven.

Mišica, ki spušča kotiček ust (m. depressor anguli oris) - s široko bazo se začne od sprednje površine spodnje čeljusti, pod mentalnim foramenom. Navzgor se mišica zoži, doseže kotiček ust, kjer se del snopov vpleta v kožo, delno pa v debelino zgornje ustnice in potegne kotiček ust navzdol in navzven.

Mišica smeha (m.risorius) je nestabilna, delno nadaljevanje snopov platizme. Del fascikularne mišice izhaja iz žvečilne fascije in kože nazolabialne gube. Medialno se mišični snopi vpletajo v kožo ustnega kota. Potegne kotiček ust bočno.

Podbradna mišica (m.mentalis) se začne od alveolarnih višin spodnjih sekalcev, se spusti navzdol in je vtkana v kožo brade. Potegne kožo brade navzgor, raztegne spodnjo ustnico.

Mišica sekalca zgornje ustnice (m.incisivus labii superioris) se začne od alveolarnih višin vrhov stranskega sekalca in kanina, se spusti navzdol in je vtkana v kožo ustnega kota in njegove krožne mišice. Potegne kotiček ust navzgor in navznoter.

Mišica sekalca spodnje ustnice (m.incisivus labii inferioris) se začne od alveolarnih višin spodnjega stranskega sekalca in kanina, gre navzgor in je vtkana v krožno mišico ust in kožo spodnje ustnice, potegne spodnjo ustnica navzdol.

žvečilni pritisk. Absolutna moč žvečilnih mišic je napetost, ki jo razvije žvečilna mišica med največjim krčenjem. Velikost absolutne moči žvečilnih mišic je po različnih virih od 80 do 390 kg. Nedvomno lahko žvečilne mišice razvijejo pritisk, ki je veliko večji od tistega, ki je potreben za žvečenje hrane, vendar se takšna sila pojavi izjemno redko, v trenutkih nevarnosti, močnega čustvenega stresa.

Velikost žvečilnega pritiska nadzirajo in refleksno omejujejo baroreceptorji parodonta, ki se z bolečino odzove na prekomerno kontrakcijo žvečilnih mišic in stiskanje zobovja. S tem preprečimo uničenje zobnih kron.

IN žvečilni tlak - sila, ki jo razvijejo žvečilne mišice in uravnavajo periodontalni receptorji, potrebna za drobljenje, grizenje, drobljenje hrane.

Žvečilni pritisk na sekalce je približno enak pri ženskah - 20-30 kg, pri moških - 25-40 kg, na kočnikih - 40-60 kg oziroma 50-80 kg.

Slika 1.6. Shema zobnega organa (po I.S. Kudrinu): 1 - sklenina; 2-dentin; 3 - cement; 4 - parodontalna; 5 - alveolarni del; 6 - sluznica dlesni; 7 - gingivalni žleb; 8 - luknja za konico korena

Z drugimi besedami, žvečilni pritisk, ki ga razvije mišica, ne izčrpa vse njene moči, ampak pomeni meja vzdržljivosti podpornih tkiv zob, kar je odvisno od dednosti, spola, starosti, parodontalne sposobnosti in nekaterih drugih dejavnikov.

Zobje in zobovje (zobni loki).

Zobni organi (slika 1.6) so sestavni delžvečilni in govorni aparati. Slednji pri odraslih vsebuje 32 zobnih organov, po 16 v zgornji in spodnji čeljusti. V mlečnem ugrizu je 20 zob - 2 sekalca, 1 pas, 2 kočnika na eni polovici čeljusti, premolarjev ni (tabela 1.1).

Organ (iz grščine organon - orodje, orodje, organ) je filogenetsko oblikovan kompleks različnih tkiv, ki jih združuje razvoj, skupna zgradba in funkcija. Organ je celostna tvorba, ki ima določeno obliko, strukturo, funkcijo, razvoj in položaj v telesu, ki je edinstven zanj.

Sistem (iz gr. systema - celota, sestavljena iz delov; povezava) - skupek organov, podobnih po splošni zgradbi, delovanju, izvoru in razvoju. Zobna vrsta tvori enojno funkcionalni sistem- zobovje, katerega enotnost in stabilnost zagotavlja alveolarni proces zgornjega in alveolarnega dela spodnje čeljusti, periodoncij.

Aparat (iz lat. Apparatus) - združenje sistemov in posameznih organov, ki delujejo v podobni smeri ali imajo skupen izvor in lokacijo.

Žvečilni govorni aparat je kompleks medsebojno povezanih in medsebojno delujočih sistemov in posameznih organov, ki sodelujejo pri žvečenju, dihanju, produkciji zvoka in govoru.

Žvečilni govorni aparat vključuje: - obrazni skelet in temporomandibularne sklepe; - žvečilne mišice; - organi, namenjeni zajemanju, premikanju hrane, oblikovanju prehrambenega bolusa, za požiranje, pa tudi zvok koreninskega sistema: ustnice, lica z mimičnimi mišicami, nebo, jezik; - organi za grizenje, drobljenje in mletje hrane (zobje), ter njeno encimsko predelavo (žleze slinavke).

Zgornja čeljust je seznanjena kost. Vsaka polovica ima telo in štiri procese: čelni, zigomatski, palatinalni in alveolarni. Slednji se na desni in na levi konča z alveolarnimi tuberkulami.

Alveolarni proces zgornjega ali alveolnega dela spodnje čeljusti se imenuje tisti njen del, kjer se nahajajo korenine zob.

Maksilarne kosti sodelujejo pri nastanku očesnih votlin, nosne votline in infratemporalne votline. V telesu čeljusti je sinus.

Ta struktura je posledica funkcij dihanja, proizvodnje govora in žvečenja. Hkrati kostni oporniki (oporniki) zagotavljajo odpornost na žvečilni pritisk na zgornjo čeljust.

Oporniki (fr. - nasprotna sila, protipodpore) so močne odebelitve kompaktne snovi zgornje čeljusti, ki so sredstvo za prenos žvečilnega pritiska.

Žvečilni pritisk, ki izhaja iz osrednjih, stranskih sekalcev, kanina in prvega premolara, sega vzdolž frontonozalnih opornikov do površine orbite, nosne, solzne in čelne kosti navpično.

Zigomatično-alveolarni greben, zigomatična kost z zigomatičnim procesom tvorijo zigomatično oporo, vzdolž katere se pritisk stranskih zob porazdeli vzdolž stranskega roba orbite na čelno kost, skozi zigomatični lok na temporalno kost in tudi skozi spodnji rob orbite do zgornjega dela frontonozalne opornice.

Žvečilni pritisk stranskih zob zaznava tudi pterigopalatinska opora, ki jo tvorita tuberkel zgornje čeljusti in pterigoidni proces. Preko njega se prenaša na lobanjsko dno.

Palatinalna opora izravnava prečne vodoravne napetosti. Tvorijo ga palatinski procesi zgornje čeljusti, ki sestavljajo trdo nebo.

Trdo nebo vključuje palatinske procese zgornje čeljusti in vodoravne plošče palatinske kosti, prekrite s sluznico in submukozno plastjo.

Lok trdega neba ima lahko drugačno višino in konfiguracijo. V območju srednjega palatinskega šiva se včasih določi palatinski greben (torus palatinus).

Mehko nebo spredaj meji na zadnji rob trdega neba, na straneh je povezano s stranskimi stenami žrela. Hrbtni se konča s prostim robom, ki ponavlja konfiguracijo zadnjega roba kosti trdega neba.

Mehko nebo tvorijo številne mišice: mm. uvulae - mišice uvule (skrajšajo uvulo, jo dvignejo); m. tensor veli palatini - mišica, ki razteza mehko nebo (ra zategne sprednjo mehko nebo in faringealni del slušne cevi); m. levator veli palatini - mišica, ki dvigne mehko nebo (zoži faringealno odprtino slušne cevi); m. palatoglossus - palatoglossalna mišica (zožuje žrelo, približuje sprednje loke korenu jezika); t. palatopharyngeus - palatofaringealna mišica (združuje palatofaringealne loke in potegne navzgor spodnji del žrela in grla).

Telo prehaja v alveolarni del, v katerem se nahajajo korenine zob. Veja ima dva odrastka, kondilarni, ki se konča v glavi spodnje čeljusti, in koronalni.

Razmerje med višino veje in dolžino telesa čeljusti pri odraslih je 6,5-7: 10. Kot spodnje čeljusti je običajno 120 + 5 ° (V. N. Trezubov).

Spodnja čeljust je prekrita s kompaktno ploščo, ki obdaja tudi stene zobnih alveol. Najbolj kompaktna snov je prisotna v predelu brade, kotov in na dnu čeljusti. Med ploščami kompaktne snovi je gobasta snov kosti, posebej razvita v telesu in v glavi spodnje čeljusti.

Trajektorija spodnje čeljusti je strogo določena ureditev žarkov gobaste snovi, usmerjenih glede na funkcionalno obremenitev. Znotraj spodnje čeljusti sta dva kanala, ki se odpirata z brado in mandibularnim foramnom.

Temporomandibularni sklep (TMJ) povezuje spodnjo čeljust temporalna kost. Njegova struktura je elipsoidna. Njegovo anatomske značilnosti sta prisotnost sklepne ploščice in neusklajenost zgibnih površin (inkongruiteta). Funkcionalno je seznanjen sklep.

V sklepni votlini je bikonkavna ovalna hrustančna plošča - sklepni disk. Razdeli sklepno votlino na dva dela, ki med seboj ne komunicirata: zgornji in spodnji. Disk kompenzira neskladje med reliefom sklepnih površin.

Žvečilne mišice - m. maseter - pravzaprav žvečenje; m. temporalis - časovni; – m. pterygoideus medialis - medialni pterigoid; – m. pterygoideus lateralis - stranski pterigoid; – m. mylohyoideus - maksilarni hioid; – m. geniohyoideus - brada hyoid; - venter anterior t.digastricus - sprednji trebuh digastrične mišice

Žvečilne mišice s svojim krčenjem premaknejo spodnjo čeljust v razne smeri, torej sodeluje pri dejanju žvečenja, požiranja, proizvajanja zvoka, govora.

V skladu z glavnimi usmeritvami njihovega delovanja so žvečilne mišice razdeljene v tri skupine: - prva vključuje mišice, ki spuščajo spodnji gel (m. mylohyoideus, t. geniohyoideus, venter anterior t. digastricus); - druga skupina vključuje mišice, ki dvigujejo spodnji gelus (sh. Masseter, m. Temporalis, m. pterygoideus medialis); - tretja skupina je seznanjena stranska pterigoidna mišica (m. pterygoideus lateralis). Z njihovo sinhrono kontrakcijo se spodnja čeljust premakne naprej, z enostransko kontrakcijo mišice se spodnja čeljust premakne v nasprotno smer. Tako mišice tretje skupine zagotavljajo sprednje in bočne gibe spodnjega gelusa.

Mimične mišice spodnjega dela obraza: m. orbicularis oris - krožna mišica ust; m levator labii superioris - mišica, ki dviguje zgornjo ustnico; m. depressor labii interioris - mišica, ki spušča spodnjo ustnico; m. buccinator - bukalna mišica; m. zygomaticus major - velika zigomatična mišica; m. levator anguli oris - mišica, ki dviguje kotiček ust; m. depressor anguli oris - mišica, ki spušča kotiček ust; m. risorius - smejalna mišica; m. mentalis - podbradna mišica; m. incisivus labii superioris - mišica sekalca zgornje ustnice; m. incisivus labii inferioris - mišica sekalca spodnje ustnice.

Žvečilni pritisk Absolutna moč žvečilnih mišic je napetost, ki jo razvije žvečilna mišica med svojim največjim krčenjem. Velikost absolutne moči žvečilnih mišic je po različnih virih od 80 do 390 kg.

Žvečilni pritisk je sila, ki jo razvijejo žvečilne mišice in uravnavajo parodontalni receptorji, potrebna za drobljenje, grizenje, drobljenje hrane. Žvečilni pritisk na sekalce je približno enak pri ženskah - 20-30 kg, pri moških - 25-40 kg, na kočnikih - 40-60 kg oziroma 50-80 kg.

ZOBJE IN ZOBNI LOK (ZOBNI LOK) Zobni organi so sestavni del žvečilnega govornega aparata. Slednja vsebuje 32 zobnih organov, po 16 v zgornji in spodnji čeljusti.

Vsak zobni organ sestavljajo: - zob; - luna in del čeljusti, ki meji nanjo, prekrit s sluznico dlesni; - ligamentni kompleks (parodontalni), ki drži zob v luknji; - krvne žile in živci.

Zobni organ = zob + parodont. Zob (lat. - dens, gr - odus) je zelo gosta votla podolgovata paličica, ki služi za grizenje, drobljenje, drobljenje in mletje trdne hrane.

V praktičnem zobozdravstvu je običajno razlikovati med anatomskimi in kliničnimi kronami. - Anatomska krona - del zoba, prekrit s sklenino. – Klinična krona – del zoba, ki štrli nad dlesnijo.

Na kroni zoba ločimo naslednje ploskve: 1) ploskev, ki je obrnjena proti vestibulumu ustne votline, se imenuje vestibularna. Pri sprednjih zobeh se imenuje tudi labialna, pri stranskih zobeh pa bukalna površina; 2) površina krone zoba, ki je obrnjena proti ustni votlini, se imenuje oralna ali ustna. Na zgornji čeljusti se imenuje palatin, na spodnji pa jezikovni;

3) površine krone, ki so obrnjene proti sosednjim zobem njihove vrste, se imenujejo kontakt. Površine zob, ki so obrnjene proti sredini zobovja, se imenujejo mezialni kontakt, na osrednjih sekalcih - medialni. Površine, usmerjene v nasprotno smer, to je od središča zobne pore, imenujemo distalni kontakt;

4) površina ali rob krone zoba, usmerjen na zobe nasprotnega zoba, se imenuje žvečilna površina ali žvečilni (rezilni) rob sekalcev in kaninov. Imenujemo jo tudi okluzijska ploskev ali okluzijska ploskev, ker se ob približevanju čeljusti stika z zobmi nasprotnega zobovja.

Zobna votlina – ima različno obliko pri različnih zobeh. Znotraj krone ji je votlina zoba po obliki nekoliko podobna in se nadaljuje v obliki kanala pri korenini. Slednji se konča z luknjico na vrhu zobne korenine. Pri večkoreninskih zobeh je število koreninskih kanalov običajno enako številu korenin.

Zobna votlina je zapolnjena z zobno pulpo – pulpo. Pri slednjem se razlikujejo kronski in koreninski deli. Žile in živci vstopajo v pulpo skozi odprtino koreninskega vrha.

Zobna pulpa - zobna pulpa, ohlapna vezivnega tkiva, bogato s krvnimi žilami in živci, ki zapolnjujejo votlino zoba. Pulpa opravlja: trofične, plastične (tvorbe dentina), zaščitne funkcije.

Glavno zobno tkivo - dentin - je sestavljeno iz osnovne snovi, prepojene z apnenimi solmi, in velikega števila tubulov (tubulov). - Dentin - trdi del zoba, podoben kosti, ki obdaja votlino zoba in koreninske kanale.

Dentin je 5-6-krat trši od kosti. Njegova glavna snov je kolagenska vlakna in snov, ki jih povezuje. Dentin vsebuje približno 70-72 % mineralnih soli, ostalo pa so organske snovi, maščobe in voda. Sestava soli vsebuje največ hidroksiapatita [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Sklenina je trdo tkivo zoba, ki prekriva zunanjost dentina krone. Sklenina vsebuje 96-97% mineralnih soli in le 3-4%. organska snov. Med solmi prevladuje hidroksiapatit (84%). Poleg tega sestava sklenine vključuje kalcijev karbonat, kalcijev fluorid in magnezijev fosfat.

Cement prekriva koreninski dentin in po svoji strukturi spominja na grobo fibrozno kost. Cement je gosto tkivo, ki spominja na grobo vlaknato kost in pokriva zunanjost dentina zobne korenine. Po kemični sestavi je podoben dentinu, vendar vsebuje nekoliko več organskih snovi in ​​le 60 % anorganskih.

Zobni organi v čeljusti so razporejeni tako, da krone zob tvorijo zobovje – zgornje in spodnje. Zobovje odrasle osebe vključuje 16 zob. V središču zobovja so zobje, ki grizejo, ob straneh pa drgnejo in drobijo hrano.

Zobni lok - namišljena krivulja, ki poteka vzdolž rezalnega roba in sredine žvečilne površine zoba. Zgornje zobovje stalnih zob ima obliko polelipse, spodnje zobovje pa je parabolično.

Zobovje je tako morfološko kot funkcionalno enotna celota. Enotnost zobovja zagotavljajo medzobni stiki, alveolarni del in periodoncij.

V ortopedski zobozdravstvu je običajno razlikovati poleg zobnih še alveolarne in bazalne (apikalne) loke. Alveolarni lok je namišljena črta, ki poteka vzdolž sredine alveolarnega grebena. Bazalni lok je namišljena krivulja, ki poteka vzdolž vrhov korenin zob. Pogosto se imenuje apikalna osnova.

ZGRADBA IN FUNKCIJE PARODONTA Parodont je nosilni sistem zob. Vključuje: periodoncij, dlesen, zobne alveole, cement zobne korenine.

Parodont je gosto vezivno tkivo. Najbolj zanimiva je njegova glavna snov s funkcionalno usmerjenimi vlakni vezivnega tkiva.

Funkcije parodonta: podporno-zadrževalna, ki jo izvaja periodontalni ligamentni kompleks, dlesni in alveoli; trofični, zaradi hidravličnega pritiska na mrežo krvi in limfne žile izvaja se s korenino med žvečenjem mikroekskurzije zoba; blaženje udarcev, ki je sestavljeno iz drobljenja žvečilnega pritiska in povračila amplitude mikroekskurzij zoba; senzorični, ki uravnava žvečilni pritisk in ga izvaja parodontalni receptorski sistem; plastigeskuyu - oblikovanje kosti in cementa.

OKLUZIVNA POVRŠINA ZOBNEGA LOKA Okluzalna ploskev zobne vrste je skupek okluzalnih ploskev vseh zob, ki so v njem.

Shematično je okluzalna površina v stranski projekciji prikazana kot krivulja, ki poteka od rezalnih robov osrednjih sekalcev do distalnih tuberkulusov tretjih kočnikov. To okluzalno krivuljo imenujemo sagitalna krivulja. Usmerjen je navzdol.

Poleg sagitalne okluzalne krivulje je izolirana še transverzalna okluzalna krivulja. Prehaja skozi žvečilne površine molarjev desne in leve strani v prečni smeri.

Okluzalna ravnina je namišljena ravnina, ki se izvaja na dva načina. V prvem primeru poteka skozi sredino prekrivanja osrednjih sekalcev in sredino prekrivanja mezialnih tuberkelov prvih (v odsotnosti drugih) molarjev. Pri drugi varianti je speljan skozi vrhove bukalne vrvice drugega zgornjega premolarja in mezialne bukalne vrvice prvega zgornjega molarja. Ravnina, ki nastane med protetiko na okluzijskih valjih, se imenuje tudi protetična.

OKLUZIJA, ARTIKULACIJA Okluzija (iz latinščine occlusus - zaklenjen) - zaprtje zobovja ali posameznih skupin zob antagonistov.

Artikulacija (iz lat. articulatio - artikulacija) - vse vrste položajev in gibov spodnje čeljusti glede na zgornjo, ki se izvajajo s pomočjo žvečilnih mišic. Artikulacija je veriga zaporednih okluzij.

Obstaja pet glavnih vrst okluzije: – centralna; - spredaj; – bočno (desno in levo); - nazaj.

Centralna okluzija - takšno zaprtje zobovja, pri katerem je največje število medzobnih stikov. V tem primeru se glava spodnje čeljusti nahaja na dnu pobočja sklepnega tuberkula, mišice, ki spodnjo zobovje stikajo z zgornjo (temporalno, žvečilno, medialno pterigoidno), so hkrati in enakomerno zmanjšane. . Iz tega položaja so še možni stranski premiki spodnje čeljusti.

Za sprednjo okluzijo je značilna protruzija spodnje čeljusti naprej. To dosežemo z dvostranskim krčenjem stranskih pterigoidnih mišic. Z normalnim ugrizom je srednja črta obraza, kot pri centralna okluzija, sovpada z srednja črta ki poteka med sekalci. Glave spodnje čeljusti so premaknjene naprej in se nahajajo bližje vrhu sklepnih tuberkul.

Bočna okluzija nastane, ko se spodnja čeljust premakne v desno (desna lateralna okluzija) ali v levo (leva lateralna okluzija). Glava spodnje čeljusti na strani premika, rahlo vrtljiva, ostane na dnu sklepnega tuberkula in na nasprotna stran premakne se na vrh sklepnega tuberkula. Bočno okluzijo spremlja enostransko krčenje lateralne pterigoidne mišice nasproti stranskega premika.

Patološka okluzija - zapiranje zob, pri katerem pride do kršitve oblike in funkcije žvečilnega aparata. To okluzijo opazimo pri delni izgubi zob, anomalijah, deformacijah, parodontalnih boleznih, povečani obrabi zob. Pri patološki okluziji lahko pride do funkcionalne preobremenitve periodoncija, žvečilnih mišic, temporalnega mandibularni sklepi, blokada gibov spodnje čeljusti.

ZNAČILNOSTI ZGRADBE SLUZNICE USTNE VOTLINE UPORABNEGA POMENA V zobozdravstvu ločimo gibljivo in nepremično sluznico. Osnova gibljivosti in negibljivosti ustne sluznice je prisotnost ali odsotnost submukoze (tela submucosa) v njej.

Mobilna sluznica izvaja izlete s krčenjem mimičnih mišic. Takšna mobilnost se imenuje aktivna, sluznica, ki jo ima, pa se imenuje aktivno mobilna. Nepremična sluznica te sposobnosti nima. Najpogosteje pokriva vrhove alveolarnih grebenov, sprednjo tretjino trdega neba in njegov srednji del.

Ko sluznica preide iz alveolarnega procesa na ustnico in lica, se oblikuje lok preddverja. Namišljena črta, narisana vzdolž vrha loka preddverja ustne votline, se imenuje prehodna guba.

Fascia vratu. Celični prostori vratu.

Obstajajo tri plasti cervikalne fascije: površinsko, pretrahealno, prevertebralno.

površinska plošča, lamina superficialis, se nahaja za podkožno mišico vratu. Pokriva vrat z vseh strani in tvori fascialne ovojnice za sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

predtrahealna plošča,lamina pretrahealis izraženo v spodnjem delu vratu. Razteza se od zadnje površine manubrija prsnice in klavikule spodaj do hioidne kosti zgoraj in stransko do skapularne hioidne mišice. Ta plošča tvori fascialne ovojnice za skapularno-hioidne, sternohioidne, sternotiroidne in ščitnično-hioidne mišice.

prevertebralna plošča,lamina prevertebralis, ki se nahaja za žrelom, pokriva prevertebralne in lestvične mišice in zanje tvori fascialne ovojnice. Povezuje se z zaspano vagino, karotika vagine, ki obdaja nevrovaskularni snop vratu.

Žvečilno-govorni aparat je kompleks organov, ki sodelujejo pri žvečenju, dihanju, oblikovanju glasu in govora.

1 - trdna opora (obrazni skelet in temporomandibularni sklep).

2 - žvečilne mišice.

3 - organi, namenjeni zajemanju, spodbujanju hrane in oblikovanju hranilnega bolusa za požiranje, kot tudi zvočno-govorni aparat (ustnice, lica, nebo, zobje, jezik).

4 - organi za drobljenje in mletje hrane (zobje).

5 - organi, ki se uporabljajo za vlaženje hrane in njeno encimsko predelavo (žleze ustne votline).

Vsi zobje imajo enak strukturni načrt. Zob je sestavljen iz krone, vratu in korenine.

Krona zoba, korona dentis,- najbolj masiven del zoba, ki štrli nad dlesnijo. Na kronah vseh zob je razločnih več stranic oziroma ploskev. jezikovna površina, obrazi lingualis, obrnjen k jeziku; vestibularna (obrazna) površina, obrazi vestibularis, - pred usti; kontaktna površina je do sosednjega zoba, ki se nahaja v tej vrsti. Obstajata dve kontaktni površini: medialna (anteriorna) in distalna (posteriorna). vpenjalna površina (žvečenje), okluzijski obrazi, je kontaktna površina zgornje in spodnje vrste, ko so zobje zaprti.

v zobni alveoli zobna korenina,radix dentis, stožčasti. Vsak zob ima eno do tri korenine. Korenina se konča na vrhu zobne korenine, vrh radicis dentis, na katerem je majhna luknjica na vrhu zobne korenine, foramen apicis dentis.

zobni vrat,cervix dentis, je rahlo zoženje zoba med krono in korenino zoba. Zobni vrat prekriva sluznica dlesni. Znotraj zoba je majhen zobna votlina,cavitas dentis, ki tvori kronska votlina,cavitas corondlis fcoronae, in se nadaljuje v korenino zoba v obliki koreninski kanal,canalis radicis dentis. V ta kanal vodi odprtina na vrhu zoba. Preko njega vstopi v zob arterija, živci, ki gredo vzdolž koreninskega kanala do zobna pulpa,pulpa dentis, zapolni votlino zoba in vena pride ven.

Zobno snov sestavljajo dentin, sklenina in cement. Dentin, dentin, tvori večji del zoba, ki se nahaja okoli votline zoba in koreninskega kanala. Zobna krona je na zunanji strani prekrita s sklenino, emajl, in koren je cement, cement. V zobnih alveolah so korenine zob tesno zraščene s pokostnico alveolov.

PROGRAM
sprejemni izpit za podiplomski študij

ZOBOZDRAVSTVO

po specialnosti

14.01.14 - "Zobozdravstvo"

Organizacija dela ortopedske zobne ambulante. Organizacija dela zobotehničnega laboratorija.

Glavne povezave žvečilno-govornega aparata. Čeljusti in alveolarni deli, temporomandibularni sklep. Žvečilne in obrazne mišice, mišična moč. žvečilni pritisk. Zobje in zobovje (zobni loki). Zgradba in funkcije parodonta.

Okluzalna površina zobovja, okluzija, artikulacija. Ugriz. Vrste ugriza.

Značilnosti strukture ustne sluznice, ki so praktičnega pomena.

Glavne funkcije žvečilnega in govornega aparata. Biomehanika spodnje čeljusti. Žvečenje in požiranje. Zvočna produkcija in govor.

Razvrstitev materialov, ki se uporabljajo v ortopedski stomatologiji. Zahteve za materiale za odtise. materiali za trdi odtis. Elastični odtisni materiali (alginat, silikon, polisulfid, poliester). Termoplastični (reverzibilni) materiali za odtise.

Fizikalno-mehanske, kemijske in tehnološke lastnosti kovin in kovinskih zlitin. Zlitine, ki se uporabljajo v ortopedski zobozdravstvu.

Osnovne lastnosti dentalnega porcelana. Kombinacija porcelana s kovinami (kermet). Sitally.

Osnovne osnovne plastike in njihove lastnosti. Elastični osnovni polimeri. Togi osnovni polimeri. Akrilni elastični materiali. PVC materiali. silikonski materiali. Polifosfazen fluoroelastomeri (fluoroelastomeri).

Polimerni hitro utrjevalni materiali za obnovo snemljive zobne proteze in ustvarjanje posameznih žlic.

plastika umetni zobje in zahteve zanje.

Polimeri za obloge za fiksne proteze. Polimerni materiali za začasne proteze. Lastnosti kompozitnih polimerov.

Oblaganje kompozitnih materialov.

Polimerni materiali za spliniranje zob.

Lastnosti zobnih cementov za pritrditev protez.

Zlitine z nizkim tališčem.

Dentalni materiali za modeliranje voskov (bazni voski, voski za zaponke, voski za modeliranje fiksnih protez in inlejev, profilni, lepljivi).

Lastnosti materialov za oblikovanje. Mavčni, fosfatni, silikatni materiali za oblikovanje.

Materiali za kemično obdelavo kovinskih zlitin in spajanje kovinskih delov protez.

Materiali za dodelavo zobnih izdelkov (abrazivni materiali).

Izolacijski in pokrivni materiali.

Interakcija osnovnih dentalnih materialov s človeškim telesom (klinična znanost o materialih)

Klasifikacija ortopedskih medicinskih in profilaktičnih pripomočkov.

Pridobivanje mavčnih modelov čeljusti. Podvajanje mavčnih modelov čeljusti. Fiksacija modelov čeljusti v artikulatorju.

Ulivanje kovinskih zlitin. Kemična in elektrokemijska obdelava kovin. Obdelava kovin z rezanjem, pritiskom. Toplotna obdelava kovinskih zlitin.

Tehnologija vložkov in oblog. Tehnologija umetnih kron. mostna tehnologija. Tehnologija delnih in popolnih snemnih lamelnih protez. Tehnologija obločnih (zapiralnih) protez. Obnova snemnih zobnih protez. Tehnologija ortodontskih aparatov. Tehnologija maksilofacialnih pripomočkov.

Kultura zdravniške prakse. Psihomedicinska priprava pacientov. Anestezija na pregledu pri ortopedu. Asepsa, antisepsa in dezinfekcija pri ortopedu.

Načrt ortopedskega zdravljenja. Vrste in naloge protetike. Preliminarno zdravljenje pred protetiko. Izboljšanje ukrepov v ustni votlini pred protetiko pacienta (sanacija ustne votline). Posebna priprava ustne votline za protetiko.

razvrstitev, klinična slika z napakami v kronah zob.

Tab protetika. Protetika s furnirji. Protetika z umetnimi kronami, njihove vrste. Indikacije in kontraindikacije za protetiko z inleji, podlogami, umetnimi kronami. Vrste umetnih kron. Priprava zob za umetne krone. Zaščita prepariranih zob.

Protetika v popolni odsotnosti zobne krone. Pripnite zobe in krone na umetni štir. Zahteve za korenine zob, načrtovane kot podpora za strukturo čepa.

Klinična slika z delno izgubo zob. Razvrstitev zobovja z napakami (po E. Kennedyju in E.I. Gavrilovu). Morfološke in funkcionalne motnje žvečilnega in govornega aparata z delno izgubo zob.

Protetični mostički.

Zahteve za mostne proteze. Biomehanika mostičnih protez. Indikacije in kontraindikacije za uporabo mostov. Izbira opornih zob za mostične proteze. Klinične metode protetike z mostičnimi konstrukcijami.

Protetika z delno snemljivimi strukturami.

Indikacije za uporabo delnih protez. Vrste delnih protez. Glavni strukturni elementi delnih snemnih zobnih protez. Pritrditev delnih snemnih zobnih protez. Klinične metode protetike z delno snemno protezo. Značilnosti protetike z delno snemno protezo z uporabo vsadkov.

Deformacije okluzalne površine zobovja. Teorija artikulacijskega ravnotežja. Razvrstitev deformacij zobovja E.I. Gavrilova. Klinična slika pri premikanju zob. Odprava deformacije okluzalne površine zoba. Ortopedski načini za odpravo deformacij zobovja. Instrumentalno-kirurške in kirurške metode za korekcijo deformacij.

Pojma funkcionalna in povečana abrazija zob. Klinična slika različne oblike povečana abrazija. Klinaste napake, zobje. Klinična slika pri Stanton-Capdeponovem sindromu. Značilnosti ortopedskega zdravljenja pri različnih oblikah povečane abrazije.

Funkcionalna preobremenitev periodoncija. Travmatična okluzija, njene sorte. Klinična slika primarne travmatske okluzije. Klinična slika pri sekundarni in kombinirani travmatski okluziji. Diferencialna diagnoza primarne in sekundarne travmatske okluzije. Ortopedsko zdravljenje travmatična okluzija. Selektivno šivanje zob. Splintiranje zob. Zahteve glede pnevmatik. Biomehanske osnove opornic. Vrste opornic in njihova razvrstitev. Začasna opornica (indikacije, oblikovne značilnosti začasne pnevmatike). Trajna opornica (indikacije, konstrukcijske značilnosti trajnih pnevmatik). Značilnosti protetike ustne votline pri bolnikih s parodontalnimi boleznimi.

Klinična anatomija brezzobih ust. Klasifikacija brezzobih čeljusti po Kellerju, Schroederju, Oksmanu. Pregled pacienta s popolno izgubo zob. Metode fiksiranja popolnih snemnih zobnih protez. Klinične metode protetike s popolno snemno protezo. Ocena učinkovitosti takojšnjih in dolgoročnih rezultatov protetike s popolno snemno protezo. Prilagoditev na snemne proteze.

Zobne anomalije. Klinična slika z anomalijami velikosti čeljusti. Klinična slika z nepravilnostmi položaja čeljusti v lobanji. Klinična slika z anomalijami v razmerju zobovja. Klinična slika z anomalijami v obliki in velikosti zobovja. Klinična slika z anomalijami posameznih zob. Meje ortodontske terapije, značilnosti zdravljenja anomalij žvečilno-govornega aparata pri odraslih. Glavne metode zdravljenja anomalij. Tkivne spremembe žvečilno-govornega aparata pri ortodontskem zdravljenju anomalij, reaktivne spremembe parodonta in temporomandibularnega sklepa. Instrumentalno-kirurške in kirurške metode za odpravo anomalij. Korekcija anomalij v velikosti čeljusti: zgornja in spodnja makrognatija, zgornja in spodnja mikrognatija. Korekcija nepravilnosti položaja čeljusti v lobanji: zgornja in spodnja prognatija, zgornja in spodnja retrognatija. Korekcija nepravilnosti v razmerju zobovja: distalnega, mezialnega, globokega, odprtega in navzkrižni ugriz. Korekcija nepravilnosti v obliki in velikosti zobovja, zožitev čeljusti in zobovja. Popravek anomalij posameznih zob: kršitev števila zob, anomalije v velikosti in obliki zob. Korekcija nepravilnosti v položaju zob.

Razvrstitev poškodb obraza. Zlomi zgornje in spodnje čeljusti. Prirojeno razcepljeno nebo. Pomanjkljivosti obraza. Razvrstitev maksilofacialnih ortopedskih pripomočkov. Ortopedsko zdravljenje zlomov čeljusti. Protetika lažnih sklepov spodnje čeljusti. Protetika za nepravilno zraščene zlome čeljusti. Protetika kontrakture spodnje čeljusti, mikrostomija. Protetika po resekciji čeljusti. Protetika za okvare obraza (ektoproteze). Ortopedska nega pri rekonstruktivni kirurgiji obraza in čeljusti.

Vzroki, klinična slika parafunkcij žvečilnih mišic. Metode pregleda bolnikov s parafunkcijo žvečilnih mišic. Klinična slika deformirajoče artroze (osteoartroze). Mišično-sklepne disfunkcije TMJ. Vzroki za njihov nastanek, diferencialna diagnoza. Navadne dislokacije in subluksacije TMJ. Zdravljenje parafunkcij žvečilnih mišic. Zdravljenje bolnikov z boleznimi temporomandibularnega sklepa.

Nujna ortopedska oskrba.

Interakcija proteze in telesa.

Literatura za razdelek "Ortopedsko zobozdravstvo"

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. Ortopedsko zobozdravstvo. Upravljanje. - M .: MEDpress-inform, 2002. - 576 str.

2. Žulev E.N. Fiksne zobne proteze. - 2005. - 365 str.

3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. Ortopedsko zobozdravstvo. - M .: Medicina, 2001. - 620 str.

4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. Zaklepne in teleskopske pritrditve zobnih protez. - M .: Mlada straža, 2004. - 344 str.

5. Odontopreparacije za ortopedske strukture zobnih protez. / Ed. prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I.Yu. - M .: Praktična medicina, 2005. - 80 str.

6. Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Mišnev L.M., Fadeev R.A. Ortopedsko zobozdravstvo (fakultetni predmet): Učbenik za študente medicine / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubova. - 8. izd., revidirano. in dodatno - Sankt Peterburg: Založba FOLIANT LLC, 2010. - 656 str.

7. Trezubov V.N., Mišnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. Ortopedsko zobozdravstvo. Uporabna znanost o materialih: učbenik za študente. / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubova. - 5. izd., Rev. in dodatno - M .: MEDpress-inform, 2011. - 384 str.

8. Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in temelji zasebnega tečaja: učbenik za medicinske fakultete / Ed. z.d.s. Rusija, prof. V.N. Trezubova. - 4. izd., Rev. in dodatno - M .: MEDpress-inform, 2011. - 416 str.

9. Trezubov V.N., Mišnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. Ortopedsko zobozdravstvo. Tehnologija medicinskih in profilaktičnih pripomočkov: Učbenik za medicinske fakultete / Ed. z.d.s. Rusija, prof. V.N. Trezubova. - 3. izdaja, Rev. in dodatno – M.: MEDpress-inform, 2011. – 320 str.

10. Trezubov V.N., Mišnev L.M., Sapronova O.N. Enciklopedija ortopedske zobozdravstva / Ed. z.d.s. RF, prof. V.N. Trezubova. - Sankt Peterburg: Folio, 2007. - 664 str.

11. Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Fadeev R.A. Ortodontija. 2. izd. M.: Med. knjiga, 2005. - 148 str.

12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. Načrtovanje in napovedovanje zdravljenja bolnikov z zobnimi nepravilnostmi. Vadnica. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 str.

13. Zobozdravstvo: učbenik za podiplomski študij poklicno izobraževanje zobozdravniki / Ed. prof. V.N. Trezubova in prof. S.D. Arutjunov. – M.: Med. knjiga, 2003. - 580 str.

PROGRAM

po specialnosti

14.01.14 - "Zobozdravstvo",

oddelek "Terapevtsko zobozdravstvo"
ORGANIZACIJA ZOBNEGA NEGA

Pravice in dolžnosti zobozdravnika. Deontologija v zobozdravstvu.

Struktura zobne ambulante. Organizacija dela zobne ordinacije. Oprema, sterilizacija instrumentov, dokumentacija.

Organizacija dela zobozdravnika na terapevtskem pregledu, anamneza, računovodska in poročevalska dokumentacija. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki dela oddelka.

Dispanzerska metoda v zdravstveni oskrbi prebivalstva. Kontingent pacientov, ki so na kliničnem pregledu pri zobozdravniku.

Vloga zobozdravnika pri preprečevanju obolevnosti industrijskih delavcev, nosečnic, otrok.

Organizacija sanitarnega in izobraževalnega dela na področju zobozdravstva med prebivalstvom. Ustna higiena, njen pomen v kompleksu preventivnih ukrepov.

Zobna sklenina. Histološka zgradba, kemična sestava, fizikalne in fiziološke lastnosti. prepustnost sklenine.

Dentin in cement. Histološka zgradba, starostne spremembe, kemična sestava, fizikalne in fiziološke lastnosti.

Ustna tekočina kot biološko okolje ustne votline. Kemična sestava slina, njene spremembe pod vplivom različnih dejavnikov, vloga sline pri »zorenju« sklenine po izraščanju zob.

Hipoplazija trdih tkiv zoba: vrste, etiologija, patogeneza, klinika, diferencialna diagnoza, preprečevanje, zdravljenje.

Zobna fluoroza. Etiologija, klinika, diferencialna diagnoza, preventiva in zdravljenje.

Erozija trdih tkiv zob, defekt v obliki klina, funkcionalna in povečana abrazija. Vzroki, klinika, diagnoza, preprečevanje in zdravljenje.

Poškodba zob s poškodbo trdih tkiv. Klinika, metode zdravljenja (posebnosti polnjenja).

Kemična nekroza trdih zobnih tkiv. Klinika, značilnosti dispanzerskega opazovanja, preprečevanje, zdravljenje.

Hiperestezija trdih zobnih tkiv. Vrste, vzroki, klinika, zdravljenje.

BOLEZNI TRDIH TKIV ZOB. NEKARIOZNE OKVARE.

Zobni karies. Statistični podatki. Porazdelitev v različnih podnebnih in geografskih pasovih. Dejavniki predispozicije za razvoj kariesa.

Millerjeva teorija kariesa, njena ocena. Moderna reprezentacija o vlogi škodljivih dejavnikov v ustni votlini pri nastanku kariesa (mikroflora, ogljikovi hidrati, zobne obloge, slina).

Pogledi D.A. Entina in I.G. Lukomskega na etiologijo in patogenezo zobnega kariesa.

Koncept etiologije in patogeneze zobnega kariesa E.V. Borovski.

Koncept etiologije kariesa A.I. Rybakov "proti udarcem na zobno pulpo".

Preprečevanje zobnega kariesa: državni ukrepi in individualna preventiva. Racionalna prehrana, splošna zdravila in lokalni vpliv, ustna higiena. Vloga domačih znanstvenikov pri reševanju teh vprašanj.

Zobni karies v fazi madežev. Klinika, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja, sredstva in metode remineralizirajoče terapije.

površinski karies. Klinika, patologija, diferencialna diagnoza, zdravljenje glede na lokacijo votline.

Srednji karies. Klinika, patologija, diferencialna diagnoza, zdravljenje glede na lokacijo votline.

globok karies. Klinika, patologija, diferencialna diagnoza, zdravljenje glede na lokacijo votline.

Karies kontaktnih površin sprednjih zob. Diagnoza, klinika, zdravljenje s prostim in težkim dostopom.

Karies kontaktnih površin zadnjih zob. Diagnoza, klinika, zdravljenje s prostim in težkim dostopom.

Napake in zapleti pri zdravljenju kariesa, metode za njihovo preprečevanje in odpravljanje. sekundarni karies. Vzroki, preprečevanje in zdravljenje.

Akutni, večkratni (dekompenzirani) zobni karies. Klinika, patologija. Značilnosti pregleda, splošnega in lokalnega zdravljenja.

Kariozni defekt razreda IV po Blacku. Načela oblikovanja votline in metode za obnovitev anatomske oblike zoba.

Kovinski plombni materiali (srebrni amalgam, galodent-M, sestav, fizične lastnosti, indikacije za uporabo, tehnika priprave in plombiranja, dodelava plomb.

Mineralni zobni cementi. Sestava, lastnosti, Primerjalne značilnosti, indikacije za uporabo, načini polnjenja, priprava, dodelava plomb.

Kemični in svetlobno polimerizirani kompozitni materiali. Sestava, lastnosti, primerjalne lastnosti, načini priprave, tesnjenja, dodelave plomb.

Materiali za tesnila (izolacijski in medicinski). Začasni polnilni materiali. Sestava, lastnosti, indikacije za uporabo in načini uporabe.

BOLEZNI PULP

Pulpa zoba. Histološka struktura, starostne spremembe. Prispevek domačih znanstvenikov k preučevanju problematike.

Reaktivne spremembe v zobni pulpi pri presnovnih boleznih, beriberiju, parodontalnih boleznih, kariesu in nekarioznih zobnih boleznih.

Denticli, možni razlogi in izobraževalni mehanizem. Pomen dentikule v kliniki in zdravljenje zapletenega kariesa, zdravniška taktika.

Etiologija in patogeneza pulpitisa. Vloga mikroflore in alergije pri razvoju pulpitisa. Razvrstitev pulpitisa.

Akutni serozno-gnojni (žariščni) pulpitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Akutni gnojno-nekrotični difuzni pulpitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnoza, metode zdravljenja.

Poslabšanje kroničnega pulpitisa. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Kronični fibrozni pulpitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Kronični ulcerozno-nekrotični (gangrenozni) pulpitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Kronični hipertrofični pulpitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Travmatski pulpitis intaktnega zoba in pri zdravljenju kariesa. Taktika zdravnika, metode zdravljenja.

Napake in zapleti pri zdravljenju pulpitisa različne metode. Klinika, zdravniška taktika, preprečevanje zapletov.
PARODONTALNA BOLEZNI

Parodontij. Histološka zgradba, inervacija, oskrba s krvjo, glavne funkcije.

Akutni infekcijski apikalni parodontitis. Patogeneza, patologija, klinika. Indikacije in kontraindikacije za konzervativno zdravljenje, splošna načela zdravljenje.

Akutni infekcijski apikalni parodontitis. Klinika, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja, zdravila.

Z zdravili povzročen akutni apikalni periodontitis. Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Travmatski apikalni parodontitis, akuten in kroničen. Klinika, objektivni podatki, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Poslabšanje kroničnega apikalnega parodontitisa. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Kronični granulomatozni parodontitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Kronični granulacijski parodontitis. Klinika, patologija, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Napake in zapleti pri zdravljenju parodontitisa, zdravnikova taktika. Dispanzersko opazovanje za bolnike pri zdravljenju apikalnega parodontitisa.

PARODONTALNA BOLEZNI

Razvrstitev parodontalnih bolezni. Epidemiologija.

Etiologija in patogeneza vnetnih parodontalnih bolezni.

Kataralni gingivitis. Etiologija, patogeneza, klinika, diferencialna diagnoza, metode zdravljenja.

Hipertrofični gingivitis. Etiologija, patogeneza, klinika, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Ulcerozni gingivitis. Etiologija, patogeneza, klinika, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Lokaliziran parodontitis. Etiologija, patogeneza, klinika, diagnostika, metode zdravljenja.

Generalizirani parodontitis. Etiologija in patogeneza. Dejavniki predispozicije za generalizacijo vnetja.

Generalizirani parodontitis. Klinika, diferencialna diagnostika, metode zdravljenja.

Parodontoza. Etiologija in patogeneza. Klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje.

Sindromi, ki se kažejo v obzobnih tkivih. Značilnosti klinike, diagnoze in pregleda. Taktika zdravnika.

Fizioterapevtske metode pri zdravljenju parodontalne bolezni.

Načela kirurško zdravljenje parodontalne bolezni. Kiretaža, gingivektomija, reženjska operacija.

Tehnika vodene tkivne regeneracije (GRT): princip uporabe, vrste membran. Vrste osteotropnih materialov.

BOLEZNI SLUZNICE USTNE VOTLINE

Sluznica ustne votline. Histološka zgradba, oskrba s krvjo, inervacija, fiziološke lastnosti, glavne funkcije.

Povezava bolezni ustne sluznice s splošnim stanjem telesa pri otrocih in odraslih.

Ulcerozni nekrotični gingivostomatitis. Etiologija, klinika, zdravljenje.

Herpetične lezije ustne sluznice pri odraslih: herpes simpleks, akutni herpetični stomatitis, herpes zoster z manifestacijami v MFA. Klinika, zdravljenje.

Kronični recidivi aftozni stomatitis pri odraslih (klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje).

Multiformni eksudativni eritem. Etiologija, patogeneza, klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje.

Pemfigus. Manifestacije na ustni sluznici. Razvrstitev, diferencialna diagnoza, metode zdravljenja.

Leukoplakija ustne sluznice. Etiologija, klasifikacija, diferencialna diagnoza, klinika, zdravljenje.

Lichen planus ustne sluznice. Etiologija, klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje.

Lupus eritematozus. Klinika, diagnostika, diferencialna diagnostika, zdravljenje.

Predrakave bolezni ustne sluznice. Znaki malignosti. Taktika zobozdravnika na različnih stopnjah dispanzerskega opazovanja.

Kandidiaza ustne sluznice. Etiologija, klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje.

Alergijska stanja, manifestacije v ustni votlini pri odraslih. Patogeneza, klinika, zdravljenje.

Spremembe v ustni votlini radiacijska bolezen, pri radioterapija neoplazme. Vloga zobozdravnika v kompleksni terapiji radiacijske bolezni.

Manifestacije v ustni votlini bolezni krvi in ​​hematopoetskih organov. Klinika, diferencialna diagnostika. Vloga zobozdravnika pri kompleksnem zdravljenju.

Manifestacije sifilisa v ustni votlini. Vloga zobozdravnika pri zgodnji diagnostiki bolezni in pri kompleksno zdravljenje.

Tuberkuloza ustne sluznice. Klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje.

Bolezni jezika pri odraslih: travmatični glositis, prepognjen jezik, vilosni jezik. Klinika, diagnoza, zdravljenje.

heilitis. Etiologija, klasifikacija, klinika, zdravljenje.

Parestezija ustne sluznice. Etiologija, diferencialna diagnoza, klinika, zdravljenje.
SPLOŠNA VPRAŠANJA

Kronična žarišča okužbe v ustni votlini. Njihova vloga v patogenezi zobnih in splošnih somatskih bolezni. Taktika zobozdravnika.

Anestezija v kliniki terapevtske stomatologije, njen pomen. Vrste anestezije. Indikacije za uporabo, zdravila, metode izvajanja.

Literatura za razdelek "Terapevtsko zobozdravstvo":

Obvezna literatura:
1. Borovsky E.V., Ivanov B.C., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Terapevtsko zobozdravstvo. - M: Medicina, 2001. - 736 str.

2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktično terapevtsko zobozdravstvo. - Sankt Peterburg: Sanktpeterburški inštitut za zobozdravstvo, 2001. - 390s.

Dodatna literatura:
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Parodontalne bolezni. – M.: medicinsko literaturo, 2006. - 328 str.

2. Antimikrobna zdravila v zobozdravstveni praksi / Ed. M. Newman, A. Van Winkelhoff. - M.: Azbuka, 2004. - S. 175-190.

3. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Biologija ustne votline. - M .: Medicinska knjiga; N.Novgorod, Založba NSMA, 2001 - 304 str.

4. Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. Bolezni ustne sluznice 2001. - 320 str.

5. Bykov V.L. Histologija in embriologija organov človeške ustne votline - Sankt Peterburg: Posebna literatura, 1998 - 248 str.

6. Grigoryan A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Parodontalna bolezen. Patogeneza, diagnoza, zdravljenje. - M .: MIA, 2004. - 320 str.

7. Grudyanov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. Diagnostika v parodontologiji. - M., MIA, 2004. - 104 str.

8. Dunjazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Sodobne metode diagnoza parodontalne bolezni. - Sankt Peterburg: Sankt Peterburški inštitut za zobozdravstvo., 2001. - 48 str.

9. Ivanov V.S. Parodontalne bolezni. - M .: MIA., 2001. - 300 str.

10. Ivanov V.S., Vinnichenko Yu.L., Ivanova E.V. Vnetje zobne pulpe. – M.: MIA-2003.- 264 str.

11. Cohen S., Burns R. Endodontija - St. Petersburg: "Interline", 2000. - 696 str.

12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Etiologija, patogeneza, klinika, diagnoza in zdravljenje pulpitisa. - Sankt Peterburg, založba MEDI, 2005. - 92 str.

13. Müller H.-P. Parodontologija. - Lvov: GalDent, 2004. - 256 str.

14. Rabukhina N.A. Rentgenska diagnostika nekaterih bolezni dentoalveolarnega sistema. – M.: Medicina, 1984.- 451 str.

15. Racionalna farmakoterapija v zobozdravstvu: vodnik za zdravnike / Ed. G. M. Barera, E. V. Zoryan. - M., Litterra, 2006. - 568 str.

16. Smirnova M.A., Surdina E.D. konzervativne metode zdravljenje parodontalne bolezni: učbenik. - Sankt Peterburg: Založba Sankt Peterburga. un-ta, 2009. - 32 str.

17. Zobozdravstvo: Učbenik za medicinske fakultete in podiplomsko izobraževanje / Ed. V.A. Kozlov. - Sankt Peterburg: SpecLit, 2003. - 477 str.

18. Zobozdravstvo: Učbenik za sistem podiplomskega strokovnega izobraževanja zobozdravnikov / ur. prof. V.N. Trezubova in prof. S.D. Arutjunov. – M.: Med. knjiga, 2003. - 580 str.

19. Ulitovsky S.B. Ustna higiena v parodontologiji. – M.: Medicinska knjiga, 2006. – 268 str.

20. Faleys D.A. Nujna zobozdravstvena pomoč. - M .: Medicinska literatura, 1999. - 434 str.

21. Tsarev V.N., Ushakov R.V. Antimikrobna terapija v zobozdravstvu. - M .: MIA, 2004. - 144 str.

22. Tsarev V.N., Ushakov R.V. Lokalno protimikrobno zdravljenje v zobozdravstvu. - M.: MIA., 2004. – 136 str.

23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Mehanizmi razvoja zobnih bolezni. Vadnica. - Sankt Peterburg: "ELBI-SPb", 2006. - 534 str.

PROGRAM

sprejemni izpit za podiplomski študij

po specialnosti

14.01.14 - "Zobozdravstvo",

oddelek "Kirurško zobozdravstvo"
Kirurško zobozdravstvo

Lajšanje bolečin v kirurško zobozdravstvo. Splošna anestezija, premedikacija, lokalna anestezija. Funkcionalne diagnostične metode pri ocenjevanju učinkovitosti lokalne anestezije.

Operacije na alveolarnih procesih s cistami čeljusti. Cistektomija in cistotomija.

Vrste rezov, ki se uporabljajo za dostop do destruktivnih procesov v bližini korenin.

Sodobni osteoplastični materiali, ki se uporabljajo za nadomeščanje kostnih defektov.

Perforacija korenin zob. Klinika, diagnostika, metode konzervativnega in kirurškega zdravljenja.

Retrogradno plombiranje korenin zob, materiali uporabljeni pri tem. Indikacije in kontraindikacije, metode.

Impaktirani in distopični zobje. Metode za njihovo odstranitev.

Težave pri izraščanju zob, perikoronitis.

Metode kirurškega zdravljenja kroničnega parodontitisa. Operacije hemisekcije, amputacije korenine, koronarne radikularne separacije.

Kirurško zdravljenje parodontalnih bolezni.

Periostitis, osteomielitis čeljusti. Razvrstitev, patogeneza, klinična slika, načela zdravljenja.

Odontogeni abscesi in flegmone maksilofacialna regija. Klinika, diagnoza in zdravljenje abscesov in flegmonov različnih lokalizacij.

Odontogeni sinusitis. Diagnoza in zdravljenje. Specifične lezije maksilofacialne regije in vratu. Aktinomikoza, tuberkuloza.

Bolezni in poškodbe žleze slinavke. Diagnoza, načela zdravljenja. Tumorji žlez slinavk. Funkcionalna diagnostika bolezni parotidne žleze slinavke

Bolezni temporomandibularnega sklepa, artritis, ankiloza. Diagnoza, zdravljenje. Metode funkcionalne diagnostike stanja TMJ.

Implantologija v zobozdravstvu. Indikacije, tehnika posega, vodenje pooperativnega obdobja.

Mikrokirurgija v plastični kirurgiji. Indikacije, anestezija, osnovne metode.

Benigne neoplazme na obrazu in vratu. Razvrstitev, klinika, diagnoza, zdravljenje.

Maligne neoplazme maksilofacialne regije. Klinika, diagnoza, načela zdravljenja.

Poškodbe obraza, zob in čeljusti. Rane, principi zdravljenja ran. Zlomi čeljusti, klasifikacija, diagnoza, metode zdravljenja. Elektromiografija pri ocenjevanju okrevanja žvečilne funkcije pri zdravljenju zlomov in rekonstruktivne operacije na spodnji čeljusti. Ehoosteometrija v zgodnji diagnostiki zlitja kostnih fragmentov obraznega skeleta.

Prirojena razcepa ustnice in neba. Razvrstitev, načela kompleksnega zdravljenja.

Obnovitvene (rekonstruktivne) operacije na obrazu in vratu. Načela načrtovanja obnovitvene operacije. Plastika z lokalnimi tkivi, obliži na peclju iz posamezne odseke telo, pecljati zavihki, prosti kompleksni presadki z uporabo mikrovaskularne tehnologije. Prirojene in pridobljene okvare in deformacije obraznega in možganskega skeleta. Razvrstitev deformacij čeljusti. Presaditev kosti. Kostno-rekonstruktivni posegi na obrazni in možganski lobanji. Elektronevromuskularna diagnostika poškodb obrazni živec. Stimulacijska elektromiografija pri ugotavljanju stopnje in stopnje okvare obraznega živca. Elektromiografija obraznih mišic pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja njihove paralize. Metode funkcionalne diagnostike pri ocenjevanju viabilnosti premaknjenih tkiv v maksilofacialni regiji.

Rehabilitacija bolnikov z boleznimi in poškodbami maksilofacialne regije. Dopplerografija pri ocenjevanju učinkovitosti plastične kirurgije. Metode funkcionalne diagnostike pri rehabilitaciji bolnikov po rekonstrukcijskih in plastičnih operacijah.

Otroško zobozdravstvo

Organizacija kirurškega oddelka otroške zobozdravstvene klinike.

Lokalna anestezija (vrste, metode). Indikacije za splošno anestezijo. Urgentna oskrba v predbolnišnični fazi.

Operacije na alveolarni proces: operacije odstranjevanja začasnih in stalnih zob, impaktiranih, presežnih zob. Odkritje krone stalnega zoba za trakcijo, kompaktno osteotomijo, resekcijo koreninskega vrha, hemisekcija in druge operacije ohranjanja zoba.

Cistotomija, cistektomija.

Odontogeni vnetni procesi. Ocena splošno stanje otrok. premorbidno ozadje. Načela diagnoze in zdravljenja. Izbira zdravljenje z zdravili. Indikacije za hospitalizacijo.

Parodontoza, periostitis, osteomielitis. Klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje, rehabilitacija.

Limfadenitis, abscesi, flegmone. Klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje, rehabilitacija.

Bolezni žlez slinavk. Diagnostika. Načela zdravljenja. Zdravstveni pregled.

Bolezni temporomandibularnega sklepa. Disfunkcije, artritis, artroza, ankiloza. Diagnostika. Načela zdravljenja.

Poškodbe maksilofacialne regije pri otrocih. Poškodbe mehkih tkiv, zob, kosti. Zdravljenje, rehabilitacija.

Tumorji in tumorjem podobni procesi mehkih tkiv in čeljustnih kosti. Načelo onkološke budnosti. Diagnoza, principi zdravljenja, klinični pregled.

Anomalije pritrditve mehkih tkiv na obrazni skelet (vzde ustnic, jezika, pasovi, majhen preddverje ustne votline). Diagnoza, indikacije za kirurško zdravljenje.

Organizacija varstva otrok s prirojenimi malformacijami obraza in čeljusti. Razvrstitev prirojenih malformacij.

Pogoji specializirane oskrbe otrok s prirojenimi malformacijami obraza in čeljusti. Glavne faze rekonstruktivnih in obnovitvenih operacij in čas njihove izvedbe.

Metode funkcionalne diagnostike pri rehabilitaciji otrok in mladostnikov na stopnjah rekonstruktivnih operacij v maksilofacialnem predelu.

Organizacija zobozdravstvene oskrbe

Organizacija ambulantne kirurške zobozdravstvene oskrbe v sodobnih gospodarskih razmerah.

Organizacija bolnišnične kirurške zobozdravstvene oskrbe.

Potrebe prebivalstva po različnih vrstah zobozdravstvene oskrbe (rezultati epidemioloških raziskav).

Povečanje stopnje motivacije prebivalstva za zobozdravstveno oskrbo, ugotovljeno na podlagi podatkov socioloških raziskav.

Računovodska in poročevalska dokumentacija, norme obremenitve, kazalniki uspešnosti.

Vprašanja kliničnega pregleda v kirurški stomatologiji.

Metodologija ocenjevanja sprejemnega preizkusa

Rezultati sprejemnih izpitov v specialnosti 14.01.14. »Zobozdravstvo« se ocenjuje na 50-točkovni lestvici.

Rezultati ustnega dela sprejemnega izpita se ocenjujejo s 30 točkami (do 15 točk za vsako vprašanje listke, v vrednosti 2)

Rezultati pisnega dela sprejemnega izpita se ocenjujejo z 20 točkami (do 10 točk za vsako vprašanje listke, v vrednosti 2)

Ime: Ortopedsko zobozdravstvo - propedevtika in osnove zasebnega tečaja.

Učbenik je skladen s programom Ministrstva za zdravje Ruska federacija o ortopedski stomatologiji, vsebuje vprašanja propedevtike in osnov zasebne specialnosti in je namenjena študentom stomatoloških fakultet medicinskih univerz, stažistom in kliničnim specializantom.

Propedevtični tečaj ortopedskega zobozdravstva oriše kratek anatomski in fiziološki oris žvečno-govornega aparata, splošne in posebne metode pregleda pacienta (postavitev diagnoze), vrednotenje dobljenih znakov bolezni (simptomatologija ali semiotika), klinično znanost o materialih, kot tudi laboratorijsko opremo (tehnologija protez in raznih ortopedskih pripomočkov).

Zobna protetika se ukvarja z diagnostiko, preprečevanjem in nadomeščanjem okvar zob in zobovja, ki so posledica kakršne koli patologije.
Čeljustna ortopedija in travmatologija preučuje diagnostiko, preventivo, protetiko, korekcijo deformacij čeljusti in obraza, ki so posledica travm, bolezni in različnih operacij.

Ortodontija imenovan oddelek ortopedske stomatologije, ki se ukvarja s preučevanjem, preprečevanjem in zdravljenjem trajnih nepravilnosti zob, zobovja in drugih organov žvečilnega in govornega aparata.

Kazalo.
Uvod v specialnost. 8
Poglavje 1 15
Glavne povezave žvečilno-govornega aparata. 15
Organ, zobovje, aparat. 15
Čeljusti in alveolarni deli, temporomandibularni sklep. 16
Zgornji gel. 16
Spodnji gel. 19
Viso-spodnji-glutealni sklep. 20
Mišice, mišična moč, žvečilni pritisk. 21
Žvečilne mišice. 21
Mimične mišice. 24
žvečilni pritisk. 26
Zobje in zobovje (zobni loki). 26
Zgradba in funkcije parodonta. 42
Značilnosti strukture zobnega sistema. 46
Okluzalna površina zobne pore. 46
Okluzija, artikulacija. 47
Ugriz. Vrste ugriza. 49
Normalen (ortognatski) ugriz. 50
Prehodne (mejne) oblike ugriza. 52
Nenormalni ugrizi. 52
Značilnosti strukture ustne sluznice, ki so praktičnega pomena. 55
Funkcije žvečilnega in govornega aparata. 58
Biomehanika spodnje čeljusti. 58
Vertikalni premiki spodnjega gelusa. 60
Sagitalni gibi spodnjega dela hrbtenice. 60
Transverzalni gibi spodnjega dela hrbtenice. 62
Žvečenje in požiranje. 64
Proizvajanje zvoka, govor, dihanje. 67
Poglavje 2. DIAGNOSTIKA V ORTOPEDSKEM ZOBOZDRAVSTVU. 71
simptom, sindrom, patološko stanje, bolezen, nosološka oblika. 71
Metode pregleda pacienta v ortopedski zobozdravstveni ambulanti. 73
Metode kliničnega pregleda. 73
Zaslišanje bolnika (anamneza). 73
Zunanji pregled bolnika. 76
Pregled visko-spodnje-glutealnih sklepov in žvečilnih mišic. 79
Pregled ustne votline. 81
Študija diagnostičnih modelov čeljusti. 88
Paraklinične metode preiskave. 96
Instrumentalne metode pregleda. 96
Rentgenske metode preiskave. 106
Laboratorijske metode preiskave. 113
Razvrstitev bolezni žvečilnega in govornega aparata. 115
Diagnoza in prognoza. 123
Zdravstvena anamneza (ambulantna kartica). 126
Poglavje 3. SPOZNAVANJE Z ORTOPEDSKO STOMATOLOGIJO. 127
Organizacija dela ortopedska klinika. 127
Delovno mesto zobozdravnika ortopeda. 129
Oprema in pripomočki za klinični sprejem pacientov. 132
Zobozdravstvena enota. 132
Nasveti, njihove sorte. 136
Rezilni instrumenti v ortopedski stomatologiji. 140
Tečaj predklinične priprave.
Osnovni ortopedski zobozdravstveni posegi,
izdelano v predkliničnem tečaju. 144
Poglavje 4. KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMATOLOGIJA) RAZLIČNIH PATOLOŠKIH STANJ. 163
Napake zobnih kron. 163
Delna izguba zob. 165
Deformacije okluzalne površine zobovja. 169
Povečana obraba zob. 176
Travmatična okluzija. 180
Popolna izguba zob. 184
Zobne anomalije. 195
Anomalije v velikosti čeljusti. 195
Anomalije v položaju čeljusti v lobanji. 200
Anomalije v razmerju zobovja (loki). 204
Anomalije v obliki in velikosti zobovja (loki). 216
Anomalije posameznih zob. 219
Poškodbe, prirojene in pridobljene okvare ter deformacije obraza. 225
Parafunkcije žvečilnih mišic. 232
Bolezni temporomandibularnega sklepa. 233
Deformacijska artroza (osteoartroza). 233
Mišično-sklepne disfunkcije TMJ. 234
Navadne dislokacije in subluksacije TMJ. 236
Poglavje 5. NAČELA PREPREČEVANJA IN ZDRAVLJENJA BOLNIKOV Z RAZLIČNIMI PATOLOŠKIMI STANJI NA KLINIKI ORTOPEDSKE STOMATOLOGIJE. 238
Kultura zdravniške prakse. 238
Psihomedicinska priprava pacientov. 245
Manifestacije tesnobe pri bolnikih. 245
Utemeljitev potrebe po psihološki korekciji in psihomedicinski pripravi bolnikov. 249
Mesto diferencirano psihološka priprava pacientov na sprejemu sovražnega zobozdravnika. 250
Klinične in farmakološke značilnosti ter diferencirana uporaba psihotropnih zdravil pri zobozdravstvenih bolnikih. 258
Lajšanje bolečin pri ortopedih pregled pri zobozdravniku. 261
Asepsa, antisepsa in dezinfekcija. 263
Načrtovanje in naloge zdravljenja. 268
Predobdelava pred protetiko. 270
Izboljšanje ukrepov v ustni votlini pred protetiko pacienta. 270
Posebna priprava ustne votline za protetiko. 274
Zamenjava napak v kroni zoba. 281
Tab protetika. 281
Protetika s furnirji. 291
Protetika z umetnimi kronami. 294
Zdravljenje delne izgube zob. 308
Protetika z mostičnimi protezami. 308
Protetika z delno snemno protezo. 317
Klinične metode protetike s snemnimi zobnimi protezami Gastig. 331
Zdravljenje povečane obrabe zob. 338
Ortopedsko zdravljenje travmatske okluzije. 342
Odprava deformacij okluzalne površine zoba. 350
Protetika za popolno izgubo zob. 353
Korekcija zobnih anomalij. 364
Meje ortodontske terapije. 364
Metode zdravljenja anomalij. Ortodontska oprema. 367
Tkivne spremembe v žvečno-govornem aparatu med ortodontskim zdravljenjem nepravilnosti. 386
Instrumentalno-kirurške in kirurške metode za odpravo anomalij. 390
Zdravljenje različnih zobnih anomalij. 395
Zdravljenje anomalij v velikosti čeljusti. 395
Zdravljenje nepravilnosti položaja čeljusti v lobanji. 398
Zdravljenje anomalij v razmerju zobnih lokov. 403
Zdravljenje nepravilnosti v obliki in velikosti zobovja, zožitve čeljusti in zobovja. 411
Zdravljenje anomalij posameznih zob. 413
Zdravljenje nepravilnosti v položaju zob. 414
Odprava posledic poškodb, prirojenih in pridobljenih
okvare, deformacije obraza. 417
Razvrstitev ortopedskih pripomočkov. 417
Ortopedsko zdravljenje zlomov čeljusti. 419
Protetika po poškodbi čeljusti. 425
Protetika po resekciji čeljusti. 428
Protetika za okvare obraza (ektoproteze). 438
Zdravljenje parafunkcij žvečilnih mišic in bolezni temporomandibularnega sklepa. 443
Farmakoterapija in fizioterapija v ortopedski stomatologiji. 451
Urgentni ortoped zobozdravstvena nega. 453
Poglavje 6. INTERAKCIJA PROTEZE IN PACIENTOVEGA ORGANIZMA. PRILAGODITEV NA PROTEZE. 459
Navodila za paciente o negi in uporabi protez. 467
Abecedno kazalo osnovnih definicij, pojmov in izrazov. 472

Brezplačen prenos e-knjiga v priročni obliki si oglejte in preberite:
Prenesite knjigo Ortopedsko zobozdravstvo - propedevtika in osnove zasebnega tečaja - Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Mišnev L.M. - fileskachat.com, hiter in brezplačen prenos.