Z aktivno rastjo maligni tumor v prsih, huda gnojna lezija žleze, odkrivanje sarkoma ali nodularna mastopatija, ki se pogosto degenerira v raka, je bolniku predpisana mastektomija. Kaj je to? Resekcija prizadete dojke in bližnjih bezgavk se izvaja z velikim tveganjem za metastaze in rast tumorja.

Ali je treba odstraniti mlečne žleze? Kako poteka obdobje okrevanja? Kako odpraviti kozmetična napaka? Kaj je preventivna mastektomija? Odgovori v članku.

splošne informacije

Operacija vključuje odstranitev prizadete žleze, če je indicirano, izrez aksilarnih bezgavk in prsnih mišic v kombinaciji z maščobnim tkivom. Pogled kirurški poseg odvisno od velikosti in stopnje tumorja, prisotnosti ali odsotnosti metastaz, vrste neoplazme.

Pomembne nianse:

• pravočasna odstranitev duktalnega karcinoma, sarkoma in drugih vrst tumorjev zmanjša tveganje za obsežne patološki proces in nastanek oddaljenih žarišč z atipičnimi celicami;
• ko se odkrije mutirani gen BRCA1, je učinkovita profilaktična mastektomija - odstranitev mlečnih žlez v predrakavem stanju, prisotnost družinske anamneze onkopatologij. Po preventivni mastektomiji obstaja tveganje za nastanek maligni proces zmanjša z 90 na 3-4%. Pomembno je upoštevati indikacije in omejitve, spoznati možne zaplete in posledice, prednosti in slabosti operacije;
• napotitev k mamologu v zgodnji fazi onkopatologija omogoča opustitev operacije za ohranjanje organov. V napredovalih primerih raka aktivni proces metastaz zahteva izrez prizadete mlečne žleze;
• ne smete zavrniti popolne radikalne mastektomije, če mamolog vztraja pri tej vrsti operacije: prejšnja oteklina stop negativen vpliv na telesu, ugodnejšo prognozo terapija.

Odstranitev dojke zahteva visoko usposobljene kirurge mammologe. Zapletena operacija se izvaja pod splošna anestezija, trajanje - 3 ure ali več. Med rekonstruktivno plastično terapijo se trajanje kirurškega posega poveča.

Življenjski slog

Koristni namigi:

• jejte pravilno, močno omejite količino maščobe in soli, da zmanjšate oteklino. Pridobite hrano z optimalno količino beljakovin, vitaminov, ogljikovih hidratov. Maščobe - rastlinske, hrana ni začinjena, skoraj nesoljena, ne zelo sladka, brez konzervansov. Treba je omejiti peko, pecivo, beli kruh, hitro hrano. Prepovedane so kumarice, marinade, majoneza, kava, alkohol, ocvrta hrana. Ne morete pridobiti dodatnih kilogramov;
• psiho-čustveno ravnovesje, podpora bližnjim, premagovanje depresije, zmanjšanje pogostosti stresa - pomembne elemente okrevanje, preprečevanje zapletov;
• z dovoljenjem mamologa lahko po popolnem celjenju brazgotine obiščete sanatorij za hitro okrevanje po operaciji;
• uporabna pljuča psihične vaje. Bodite prepričani, da razvijete roke, izvajate posebne vaje izbere rehabilitacijski zdravnik. Mišic ne morete preobremeniti, ampak pomanjkanje gibanja v obdobje rehabilitacije vodi do zastoji, zabuhlost, slabo gibanje limfe. Vse vaje izvajajte strogo z dovoljenjem mamologa, ob času, ki ga določi zdravnik.

Možni zapleti

Aplikacija sodobne metode resekcija prizadetih mlečnih žlez v kombinaciji s kompleksno rehabilitacijo zmanjša verjetnost vnetnega procesa in širjenja metastaz. Natančno upoštevanje priporočil mamologa zmanjša moč negativnih občutkov po mastektomiji.

Po operaciji se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti:

• roka nabrekne zaradi motenj odtoka limfne tekočine;
• fantomska bolečina na območju operacije;
• krvavitev in slabo celjenje ran;
• nekroza kože, kontrakture;
• zmanjšana gibljivost ramenskega sklepa;
• erizipela tkiva z nadaljnjo degeneracijo v hujše oblike: absces, sepsa;
• depresivna stanja, zlasti v odsotnosti želje ali priložnosti za plastično operacijo dojke;
• ukrivljenost hrbtenice, ki povzroča bolečine v predel materničnega vratu in motnje drže.

Pomemben dejavnik, ki zmanjšuje tveganje zapletov, je sodelovanje z usposobljenim mamologom-onkologom in kirurgom. Mastektomija je zapletena operacija. Netočnosti med odstranitvijo žleze, izbira neustrezne metode kirurško zdravljenje brez upoštevanja individualnih značilnosti pacienta lahko povzroči nevarni zapleti. Treba je najti kliniko visoka stopnja in izkušen zdravnik. Večina zdravstvenih ustanov uporablja najnovejšo opremo in učinkovit kompleks ukrepi v obdobju rehabilitacije ženskam ponujajo plastično operacijo za odpravo kozmetične napake.

Rekonstrukcija dojke

Da bi zmanjšali psihološko nelagodje, odpravili okvaro po popolni mastektomiji, mamolog bolniku ponudi obnovitev oblike in velikosti dojke po operaciji. Z visoko usposobljenostjo plastičnega kirurga razlika med naravnimi žlezami in obnovljenimi organi izgine.

Uporabljata se dva načina:

• uporaba pristnih (lastnih) tkiv bolnika. Zdravnik izbere režnjeve kože, maščobnega tkiva in mišic na zadnjici, stegnih in trebuhu. Tehnika se uporablja manj pogosto kot druga metoda rekonstrukcije dojke;
• vgradnja implantatov - sodobna tehnika z visokimi rezultati. Zdravnik vstavi silikonski vsadek v poseben "žepek", ki posnema naravno obliko mlečnih žlez.

Katera metoda je bolj učinkovita in varna? Zdravniki so prepričani: metoda številka 1 z uporabo lastnih tkiv, vendar se tega ne bo lotil vsak plastični kirurg. kompleksna operacija. Vgradnja implantatov je enostavnejša in manj travmatična metoda. Zaradi tega se pogosteje uporabljajo umetna polnila.

Če obstajajo indikacije za radikalno mastektomijo, brez panike: Odstranitev dojke pogosto pomeni začetek življenja brez bolečine in strahu pred razvojem ali napredovanjem raka dojke. Z genetsko nagnjenostjo k onkopatologiji, odkrivanju mutagena BRCA1, se lahko posvetujete z izkušenim mamologom o preventivni mastektomiji.

več koristne informacije spoznajte vrste mastektomije in značilnosti življenjskega sloga po posegu po ogledu naslednjega videa:

Ko zdravniki pred žensko postavijo vprašanje o potrebi po operaciji mastektomije dojke, mnoge pacientke mamologov zgrabijo panika in skušajo zadevo odložiti in čim bolj odložiti čas operacije.

Medtem pa je pri dilemi, ali narediti mastektomijo ali ne, odvisno od časa odločitve in pozitiven pogled ozdravitev ter kakovost nadaljnje rehabilitacije in okrevanja.

Treba je razumeti, kaj je mastektomija, kako nevarna je z zapleti, kakšne so njene posledice in kako ugodna je napoved za prihodnje kakovostno življenje ženske.

Koncept mastektomije.

Mastektomija je odstranitev dojke in dela okoliških tkiv s kirurško metodo. Poznamo več vrst operacij mastektomije, pri katerih se poleg tumorja mlečne žleze prizadenejo tudi bližnje mišično tkivo, maščobne obloge in Bezgavke.

Odvisno od stopnje poškodbe raka dojke in širjenja metastaz skozi bezgavke je lahko indicirana ena od glavnih vrst mastektomije.

Vrste in metode mastektomije.

Operacija mastektomije je delna ali popolna (radikalna) odstranitev mlečne žleze. kirurške metode. Obstajajo tri glavne vrste ali, z drugimi besedami, metode operacij mastektomije:
1. Metoda Pati ali modificirana radikalna mastektomija. vključuje popolno odstranitev mlečne žleze, plus odstranitev aksilarnih bezgavk 1. in 2. reda, skupaj z odstranitvijo male prsne mišice. Ta Pateyjeva metoda mastektomije je indicirana pri diagnosticiranem raku dojke, ko metastaze še niso prodrle globoko. Ta metoda je najpogostejša, z njo se opravi več kot polovica vseh operacij mastektomije.

2. Halstedova metoda ali popolna radikalna mastektomija. Mastektomija po Halstedu pomeni najbolj popolno odstranitev mlečne žleze, zato jo imenujemo radikalna. Ta metoda mastektomije odstrani vse aksilarne bezgavke, pa tudi malo in veliko prsno mišico, vse maščobno tkivo. Ostaja samo torakalni živec. Zdaj se Halstedova mastektomija uporablja le v hudih primerih. končne faze rak, pri katerem je diagnosticirana globoka penetracija metastaz v sosednje mišice. Ta vrsta mastektomije je zelo invazivna in vključuje prisilno obsežno odstranitev površine ženskega telesa.

3. Metoda Madden, ko se odstrani sama mlečna žleza in bližnja mišica ostanejo žleze in aksilarne bezgavke. Čeprav se pogosto med mastektomijo po metodi Madden skupaj z njim odstranijo tudi bezgavke, ki se nahajajo neposredno v mlečni žlezi. Običajno je Madenova mastektomija kirurški poseg, indiciran za tiste ženske, ki imajo duktalni karcinom. Ta metoda se uporablja tudi za profilaktične operacije z visoko verjetnostjo raka na genetski podlagi, kot je odkrivanje mutiranega gena BRCA1.

4. Mastektomijo lahko izvedemo z delom kožo dojke, če se tumor ni razširil na kožo. To se naredi, ko je bolnik naročen za nadaljnje obnovitvene operacije mamoplastika za rekonstrukcijo dojke z vgradnjo prsnih vsadkov - endoprotez. Če ženska ne želi nositi eksoproteze in je pripravljena potrpeti dodatno plastična operacija pri rekonstrukciji dojke je treba to sporočiti pred mastektomijo. Nato bo kirurg - mamolog lahko pustil del kože. Takšna odločitev o nadaljnji rekonstrukciji mlečnih žlez je pomembna za mastektomijo po metodi Madden in Patey. Zdaj plastični kirurgi delajo čudeže in obnovijo ne le obliko in velikost prsi, temveč tudi povečajo areolo in bradavico.

Profilaktična mastektomija.

Ker je mastektomija Madden najbolj tolerirana od vseh vrst mastektomije, jo je mogoče opraviti na razumno zahtevo ženske za preprečevanje in preprečevanje razvoja raka dojke pri diagnosticiranju tega mutagena. Takšno mastektomijo so na primer opravile hollywoodska igralka Angelina Jolie, Miss Amerike Helen Rose, ruska novinarka Masha Gessen in nekatere druge. znane ženske z namenom preventive.

Očitno je pri njih pri izbiri mastektomije ali ne, zmagal utemeljen strah, da bodo zbolele za rakom, saj je statistika neizprosna in razvoj napoveduje z 90-odstotno verjetnostjo. rakavi tumorče je v telesu prisoten gen BRCA1. Če želite razumeti, ali narediti to operacijo ali ne, še bolj pa v preventivne namene, se morate odločiti možnih zapletov po mastektomiji in indikacije za njegovo uporabo.

Indikacije za mastektomijo.

Na vprašanje, ali narediti mastektomijo ali ne, je odgovor praviloma nedvoumen - narediti. Kajti rakavi tumor ima nagnjenost k progresivnemu razvoju in metastazam, kar v večini primerov vodi v smrt. V nekaterih primerih je zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo mogoče ustaviti raka, ob skrbnem spremljanju rezultatov. Pogosteje se taka terapija izvaja kot pripravljalna ali zadnja faza mastektomije. Število pozitivnih rezultatov po mastektomiji vztrajno narašča in daje najbolj zagotovljen rezultat. Zato je za boj proti raku dojke prednostna metoda mastektomije.

1. Torej, kot je razloženo zgoraj, je lahko indikacija za operacijo mastektomije prisotnost mutiranega gena BRCA1, vendar odločitev o tem, ali bo operacijo opravila ali ne, prevzame ženska.
2. Gnojno vnetje mlečne žleze, kadar nobena terapija ne pomaga, je lahko indikacija za mastektomijo.
3. Ginekomastija ima tudi indikacije za mastektomijo. Tu je poudarek večji kozmetični učinek kot medicinske indikacije.
4. Glavna indikacija za operacijo mastektomije je seveda odkrivanje rakavega tumorja med diagnozo mlečnih žlez, ne glede na sarkom, karcinom ali druge vrste raka.

Zapleti po mastektomiji.

Zaplete po mastektomiji delimo na psihofizični ravni.
1. Zapleti takoj po kirurški poseg povezana s procesom celjenja ran.
- obilne krvavitve iz rane. Ponavadi se zgodi na prvem pooperativno obdobje mastektomija. Ustavi krvavitev s koagulantnimi zdravili. Pri dolgotrajnem neceljenju rane bo morda potrebna ponovna ekscizija.
- Celjenje rane, ki je nastala po operaciji mastektomije v aksilarnem predelu, je odvisno od splošno stanje zdravstveno stanje pacienta in prisotnost ali odsotnost kronične bolezni. Bolezen kot diabetes močno podaljša celoten čas celjenja.
- Proces celjenja je lahko zapleten zaradi gnojenja pooperativna rana Za obravnavo tega zapleta se uporabljajo antibiotiki.
- Na zadnji stopnji operacije mastektomije se v rano vstavi drenažna cev, ki zagotavlja odtok krvi, tkiva in limfne tekočine, v običajnem jeziku ichorus. Zapleti vključujejo obilno limforejo.
- Limfostaza in limfedem je otekanje roke po mastektomiji.

Otekanje roke se pojavi zaradi motenj krvnega obtoka in limfne tekočine, njene stagnacije. Ker med mastektomijo odstranimo bezgavke iz telesa mlečne žleze in aksilarnega predela, je odtok tekočin v delih telesa, ki mejijo na operirano dojko, moten. Limfostaza običajno prizadene celotno roko na strani operacije. Zdravljenje otekanja roke po mastektomiji se zmanjša na posebno gimnastične vaje in prsno plavanje. Obstajajo tudi različne naprave - ekspanderji in limfni simulatorji, kompresijski rokavi in ​​povoji.

2. Druga vrsta zapletov po mastektomiji je povezana s psihoseksualnimi izkušnjami ženske, ki pogosto vodijo v stanje depresije. To olajšujejo številni dejavniki, med katerimi so najpogostejši:

- sumničavost in strah pred izidom mastektomije
- občutek manjvrednosti in manjvrednosti ter posledično težave in omejitve v socialnih stikih
- namišljene in resnične težave v spolni sferi, zaradi nezadostne pozornosti ljubljenih, s popolno ohranitvijo libida
- strah pred morebitno ponovitvijo bolezni

Razen podanih razlogov zapletov, lahko obstajajo drugi psiho-seksualni vzroki, ki jih je mogoče identificirati in odstraniti izkušen psiholog, zato se je znebila tovrstnih zapletov v brez napake vključuje posvete s psihoterapevtom.

Zdravljenje po mastektomiji.

Zdravljenje pacientke takoj po mastektomiji je omejeno predvsem na redne kakovostne preveze in aspiracijo tekočine, ki nastane v rani. Pooperativno obdobje ni popolno brez zdravljenja z antibiotiki. Kasneje ob pridružitvi sekundarni zapleti vrsta edema roke, zdravljenje vključuje dodatek terapevtska gimnastika, plavanje, nošenje kompresijskih rokavov in povojev. Včasih je pri nošenju eksoprotez treba zdraviti draženje kože, vendar to ne velja neposredno za samo operacijo mastektomije.

O uporabne lastnosti tinkture, izvlečki in. Materina dušica in timijan proti prehladu.

Katere vrste operacij odstranjevanja dojk obstajajo?

Odstranitev dojke ali mastektomija vključuje dva elementa: odstranitev dojke in odstranitev aksilarnega maščevja, ki obdaja subklavijsko veno. Operacija lahko vključuje tudi odstranitev mišic. Za ta element so vse operacije razdeljene na tri vrste:

• radikalna mastektomija po Halstedu vključuje odstranitev velikih in malih prsnih mišic, aksilarnega tkiva in mlečne žleze. Trenutno se ta operacija izvaja zelo redko.
• Pateyeva modificirana radikalna mastektomija(»pateyjeva mastektomija«) vključuje odstranitev le male prsne mišice, aksilarnega tkiva in mlečne žleze. Trenutno je najbolj razširjena.
• modificirana radikalna mastektomija po Maddenu(»mastektomija po Maddenu«) vključuje odstranitev dojke in aksilarnega tkiva. Glede na to, da je ta operacija funkcionalno najbolj varčna, postaja vse bolj razširjena.

Kot kažejo številne študije, je učinkovitost vseh teh posegov enaka.

Kako je izbrana operacija?

Običajno se na stopnji 1-2 tumorja dojke izvede mastektomija po Maddenu, na stopnji 3 se običajno izvede mastektomija po Patiju.

Kakšen je potek operacije?

Ko pacient zaspi, kirurg z markerjem označi kožo, po kateri se nato premika skalpel. Zaporedoma se koža lušči z mlečne žleze, mlečna žleza pa se loči od mišic. Nato kirurg "očisti" subklavijsko veno - to je najnevarnejši trenutek operacije. Natančnost njegovega izvajanja določa kakovost operacije. Zato uporabljam samo osebne instrumente nemške izdelave (Aesculap, Marina Medical). Visokokakovostno jeklo v škarjah desetletja ne bo korodiralo ali otopelo. Sponke in pincete, izdelane v Nemčiji, so čiste in občutljive glede tkanin.

Po končani fazi odstranitve se ustavi krvavitev iz majhnih žil, ki so prisotne na koži in mišicah.

Vgrajena je drenažna cev, ki je naknadno povezana z vakuumsko posodo "harmonika". Drenaža je potrebna za odstranitev ostankov krvi iz rane, pa tudi za odstranitev limfe iz nje, ki se neizogibno nabira v rani.

Na rano se nanese sterilna obloga in zalepi z medicinskim lepilom ali posebnim obližem.

Drenažo odstranimo 3-5 dni po operaciji.

Kakšni šivi se uporabljajo?

Skoraj vedno uporabljam kozmetične šive. Prednost takšnih šivov je, da se rana veliko hitreje celi. Kozmetičnih šivov ni treba odstraniti. Uporabljene niti (najpogosteje uporabljam niti podjetja B BRAUN, made in Germany ali Johnson & Johnson, Covidien) se same raztopijo v tkivih in ne puščajo sledi. Poleg tega so kozmetični šivi videti bolj urejeni in upam, da je to majhno, a vseeno veselje za bolnika po tako travmatični operaciji.

Kakšni so lahko zapleti?

Zapleti po mastektomiji so redki. Ta operacija je ena najvarnejših v onkologiji. Vendar se zavedajte, da obstajajo naslednji zgodnji zapleti:

• krvavitev. Za preprečevanje krvavitev uporabljam posebno električno orodje, ki ustavlja krvavitev iz majhnih žil. Dobro se je izkazala uporaba hemostatske raztopine - raztopine aminokaprojske kisline (med operacijo se vstavi v rano, nato pa se evakuira skozi drenažo). In seveda, glavni element pri preprečevanju krvavitev je bandažiranje - po operaciji se okoli telesa bolnika namesti elastični povoj. Če se v rani nabere kri, je potrebna druga operacija, med katero se krvavitev ustavi.
• okužbe. Lahko se pojavijo 7-8 dni po operaciji. Glavni vir mikrobov je pacientova koža. Za preprečevanje se zdravljenje kože uporablja s posebnim razkužilna raztopina. Uporabljam tudi kirurška tehnika»minimalne poškodbe kože«, kar vključuje minimalne poškodbe kože. Antibiotike dajemo pred operacijo, da preprečimo okužbo operacijska miza pred začetkom operacije). Če pride do okužbe, so predpisani antibiotiki. V 2-3 dneh manifestacije okužbe izginejo.
• kopičenje tekočine v rani. Zaradi presečišča limfnega trakta se začne v rani nabirati tekočina. Najprej se evakuira skozi drenažo, nato se evakuira s punkcijo. Nabiranje tekočine v rani je dokaj pogost in naraven pojav. Običajno pride do kopičenja v 3-4 tednih, kar zahteva redne punkcije (vbod z iglo in evakuacija tekočine). Uporaba odtokov Unovak, ki se lahko namestijo na dolgo časa, omogoča pacientu, da se ne nanaša redno na obloge.

Pozni in povsem naravni zapleti operacije vključujejo:

• oslabljena gibljivost v ramenskem sklepu
• upad moč mišic v roki na strani operacije

Ali je mogoče obnoviti mlečno žlezo takoj po mastektomiji ali čez nekaj časa?

Da, pri raku dojke 1-2 stopnje je možno izvesti sočasno rekonstrukcijo dojke z uporabo ekspanderja (začasna proteza-natezalnik), lastnih tkiv (torakodorzalni reženj, TRAM). Na stopnji 3 je optimalno izvesti odloženo rekonstrukcijo (po zaključku glavnega zdravljenja).

Mastektomija je na prvem mestu med najpogosteje izvajanimi operativnimi posegi na mlečni žlezi. Število bolnikov maligna neoplazma vsako leto poveča za 1-2 %, ne glede na starost. Mnoge ženske odlašajo s trajanjem operacije, kar poveča možne neželene posledice bolezni. Radikalna mastektomija je potrebna za zmanjšanje tveganja ponovitve in vključuje odstranitev prizadete strani dojke skupaj z drugimi anatomskimi strukturami.

Indikacije

Med njimi:

• maligna neoplazma dojke;
• nodularna mastopatija;
• sarkom prsnega koša;
• gnojna lezija;
• ponovitev s poslabšano dednostjo.

Kontraindikacije

Tej vključujejo:

• metastaze tumorskih celic v okoliška tkiva;
• otekanje žleze;
• ulcerativne lezije kože;
• presnovne motnje (diabetes);
• motnje krvnega pretoka (distonija);
• osebe, starejše od 75 let.

Namen operacije

Preprečevanje nadaljnjega širjenja rakave celice in posledično zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Ker so bezgavke prizadete najprej po žlezi, jih odstranimo prej, nato pa jih pošljemo na histološko preiskavo za odkrivanje tumorskih celic.

Vrste mastektomije

Izbira operacije je odvisna od:

• koraki postopka;
• lokalizacija v segmentih mlečne žleze;
• velikost izobraževanja in prsi;
• starost in splošno stanje;
• tehnična izvedljivost operacije.

Po Halsted-Meyerju

Mastektomija po Halstedu je poseg z odstranitvijo prizadete žleze in dveh prsnih mišic.

Narava reza je odvisna od lokacije, velikosti neoplazme. Optimalen je ovalni prečni rez, katerega prednost je nemoteno krčenje rane po robovih s šivi.

Metodologija

Najprej se loči kožni reženj, nato se hkrati odstranijo dve prsni mišici in bezgavke. Zaradi veliko število zapleti se redko uporabljajo, predvsem le s kalitvijo prsne mišice.

Po mnenju Patty-Dyson

Pateyjeva mastektomija temelji na ohranitvi velika mišica prsih in ob odstranitvi malega.

To pa olajša dostop do bezgavk ravni 2 in 3. Ta pristop ustvarja pogoje za boljše okrevanje telesa po zdravljenju in zmanjšanem razvoju negativne posledice. Predpisano je za procese velikosti 4 cm.

Metodologija

Prsni koš odstranimo skupaj s površino spodaj ležeče mišice (fascije), veliko prsno mišico z instrumentom odmaknemo in malo prsno mišico odrežemo, nato odstranimo bezgavke in vlakno. V prihodnosti je možna atrofija zunanjega dela velike prsne mišice in razvoj brazgotinskih sprememb v subklavialni veni.

Avtor Madden

Maddenova radikalna mastektomija je najbolj najboljša metoda zdravljenja, saj sta ohranjeni obe prsni mišici in s tem zmanjšana možnost zapletov.

Pogosto je predpisan za raka 2. stopnje, hud edem dojke, nodularno neoplazmo.

Metodologija

Potek operacije mastektomije Madden temelji na prečnem rezu kože, nadaljnji odstranitvi mlečne žleze s hkratno resekcijo fascije in bližnjih tvorb (vlakna, bezgavke). Ta pristop zmanjša tveganje za omejevanje gibljivosti roke.

Po besedah ​​Urbana

Skupaj z žlezo se odstranijo obe prsni mišici, vlakna, retrosternalne bezgavke.

Indiciran je pri edematoznih oblikah raka, popolnih ali delnih lezijah dojke z visokim deležem recidivov.

Metodologija

Začetek sovpada z operacijo Halsted, nato se odstranijo 2-3 rebra za resekcijo retrosternalnih vozlov. Uporablja se redko, saj ni vidnih prednosti.

Subkutano

Izvaja se s peripapilarnim tumorjem, večjim od 2 cm, z manjšimi metastazami.

Je najmanj travmatična, kar vam omogoča, da shranite obliko prsi. Kemoterapija se ne izvaja.

Metodologija

Po rezu se naredi rez iz kože in nadaljnja odstranitev maščobnega tkiva skupaj z bradavičasto-alveolarnim kompleksom. Uporabljajo se različni kroji. Lahko se izvede razširjena operacija, ki je sestavljena iz zareza od peristernalne linije do srednje aksilarne linije.

Preventivno

Ločimo tako enostransko kot dvostransko. Uporablja se za preprečevanje razvoja raka zdrave ženske z obremenjeno dednostjo, prehod procesa na drugo žlezo pri bolnikih z obstoječo lezijo.

Trenutno pridobiva na priljubljenosti med mladimi ženskami.

Metodologija

Submamarni dostop. Maščobna komponenta prsi se odstrani brez vpliva na kožo. Nadaljnja plastična operacija se izvaja v obliki prenosa dela lastnih tkiv na področje kirurškega posega, čemur sledi tvorba nove žleze ali z vsadki v žepu, ki ga sestavljajo velika prsna mišica na vrhu in odvečna koža na dno.

Možni zapleti

Zgodaj

Tej vključujejo:

• krvavitev, limforeja;
• vnos okužbe z razvojem gnojnih procesov;
• nekroza kože;
• Fantomska bolečina;
• delna nezmožnost roke na strani operacije.

Pozen

Med njimi:

• zmanjšanje odtoka limfe;
• krvni strdki;
• obsežne brazgotine;
• atrofija roke na strani posega.

Sodobne metode zdravljenja se nenehno izboljšujejo, vendar se tveganje za nastanek posledic ne zmanjša. Med vsemi naštetimi operacijami sta po nizkih zapletih najboljši Maddenova mastektomija in subkutana kirurgija.

Rehabilitacija

Bolniki so pogosto odpuščeni v prvem tednu z nameščeno drenažno cevko. Obdobje okrevanja traja približno mesec dni, a ker je pooperativno obdobje mastektomije po Maddenu lažje, rehabilitacija z njo traja krajše obdobje.

Za hitro okrevanje uporabite:

• posebni povoji in proteze;
• gimnastika;
• racionalna dnevna rutina;
• fizioterapija;
• sporočilo.

Invalidnost po mastektomiji

Izda se po pravočasnem stiku z zdravnikom in predložitvi potrebnih dokumentov.

Video

Ponujamo vam, da se seznanite s kompleksom vaj za okrevanje po mastektomiji.