Znotraj medeničnega obroča in proste spodnje okončine so mišice omejene s topografsko-anatomskimi tvorbami (praznine, trikotniki, kanali, jamice in utori), v katerih prehajajo nevrovaskularni snopi, kar je velikega praktičnega pomena.
Piriformis mišica, m. piriformis - poteka skozi foramen ischiadicurr. majus, ne zapolni luknje v celoti, ampak pusti dve luknji: supragiriformno in pidpiriformno.
Suprapiriformni foramen, foramen suprapiriforme - del velike glutealne odprtine, ki se nahaja nad mišico piriformis. Skozi odprtine potekajo zgornje glutealne žile in živec. Po L. B. Simonovi je treba del večje glutealne odprtine šteti za supragiriformni kanal. Zgoraj ga tvori zgornji rob velike glutealne zareze, spodaj in ob straneh pa fascia piriformis, srednja in mala sedna mišica. Dolžina supragiriformnega kanala je 4-5 s.
širina 0,5-1 cm Povezuje medenično votlino s prostori fascialnih celic glutealne regije.
Infrapiriformni foramen, foramen infrapiriforme - omejen s spodnjim robom piriformis mišica, lig. sacrotuberale in zgornje mišice gemellus. Skozi piriformno odprtino iz medenice izhajajo: ishiadični živec, posteriorni kožni živec stegna, spodnji glutealni nevrovaskularni snop (a. glutea inferior, vene in istoimenski živec) in genitalni nevrovaskularni snop (a. pudenda interna, istoimenske vene in n. pudendus).
Obturacijski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nahaja se na zunanjem zgornjem robu foramna obturatorja. Usmerjen je od zadaj naprej. Kanal je od zunaj in zgoraj tvorjen z obturatornim žlebom pubisa, od sredine in navzdol pa z zgornjim zunanjim robom membrane obturatoria. Kanal vsebuje obturatorno arterijo, istoimenske vene in obturatorni živec.
Mišična in vaskularna praznina. Prostor pod dimeljsko vezjo in medeničnimi kostmi deli iliopektinealni lok, arcus iliopectineus, na dve praznini: mišično, lacuna musculorum, in žilno, lacuna vasorum.
Mišična praznina, lacuna musculorum - omejeno na: greben ilium(zunaj), dimeljski ligament (spredaj), telo iliuma in supraglobularne fose (zadaj) in iliopektinealni lok (znotraj). Iliopektinealni lok, arcus iliopectineus (staro ime lig. Iliopectineum), ki izvira iz lig. inguinale in se pritrdi na eminentia iliopectinea. Usmerjen je poševno od spredaj nazaj, od zunaj navznoter in je tesno prepleten s fascijo mišice iliopsoas. Oblika mišična praznina ovalna, premer lakune je v povprečju 8-9 cm Vsebina lakune je mišica iliopsoas in femoralni živec.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - omejeno: spredaj - z dimeljskim ligamentom, zadaj - lig. pectineale (staro ime lig. pubicum Cooperi), zunaj - iliopektinealni lok in znotraj - lig. lacunare. Vaskularna praznina ima trikotno obliko, vsebuje femoralno arterijo in veno, n. genitofemoralis, bezgavka in tkivo.
Femoralni kanal, canalis femoralis - se nahaja v vaskularni praznini pod medialnim delom dimeljskega ligamenta, do sredine femoralne vene. Ta izraz se nanaša na pot femoralne kile (če kile ni, kanal ne obstaja). Femoralni kanal ima obliko trikotne piramide, dolge 0,5-1 cm.
Stene femoralnega kanala so: zunaj - femoralna vena, spredaj - površinska plast fascije lata stegna in zgornji rog falciformnega roba, zadaj - globoka plast fascije late (Gimbernati). Notranja stena nastane z zlitjem dveh plasti fascije late stegna in fascije mišice pectineus.
Femoralni kanal ima dva obroča (odprtine): globoki, anulus femoralis internus, in površinski, anulus femoralis externus. Globok obroč kanala je spredaj omejen z dimeljskim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), zunaj - femoralna vena, v. femoralis, posteriorno - s grebenastim ligamentom, lig. pectineale, medialno - lig. lacunare (Gimbernati). Odprtino zapira prečna fascija trebuha. Seveda, čim globlji je obroč, to je, večja je razdalja od lig. lacunare (Gimbernati) v femoralni veni, boljši so pogoji za sprostitev femoralne kile. Ta razdalja je pri moških v povprečju 1,2 cm, pri ženskah pa 1,8 cm, zato se femoralne kile pojavljajo veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Zunanja odprtina kanala je podkožna razpoka, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), ki je omejen z robom v obliki polmeseca, maigo falcitormis, ter njegovim zgornjim in spodnjim kotom.
Podkožna razpoka je prekrita z ohlapno mrežasto ploščo, bezgavka(Pirogov-Rosenmuhler) in usta vel vena safena in žile, ki se izlivajo vanj. Razrahljanje fascije late stegna v območju ovalne jame olajša sprostitev femoralne kile.
Obstajajo anatomske različice, ko je globoka odprtina femoralnega kanala z vseh strani omejena s krvnimi žilami. To opazimo v primerih, ko a. obturatoria izhaja iz spodnje suprakabdominalne arterije, zunaj odprtine pa je femoralna vena, od znotraj - obturatorna arterija in ramus pubicus spodnje suprakabdominalne arterije, ki poteka vzdolž zadnje površine lig. lacunare. V klinični praksi se ta razporeditev krvnih žil imenuje "venec smrti", corona mortis, kar je treba upoštevati pri operativnih posegih femoralnih kil.
Femoralni trikotnik, trigonum femorale (Scarpin trikotnik, Scarpa), - nahaja se znotraj zgornja tretjina boki. Trikotnik je omejen: od zunaj - z medialnim robom m. sartorius, od srednjega - stranskega roba m. adductor longus, zgoraj - dimeljski ligament. Vrh femoralnega trikotnika je kraj, kjer notranji rob kranialne mišice trči z zunanjim robom adductor longus mišice. Višina femoralnega trikotnika je v povprečju 8-10 cm, znotraj femoralnega trikotnika je iliopektinealni žleb, ki ga omejuje medialna pektineusna mišica, ob strani pa iliopsoas mišica. Iliopektinealni žleb preide v femoralni žleb, ki na vrhu femoralnega trikotnika preide v adduktorski kanal. Iliopektinealni žleb vsebuje krvne žile (femoralno arterijo in veno).
Pogonski kanal, canalis adductorius (femoralno-poplitealni ali Gunterjev kanal) 1 - povezuje sprednjo površino stegna s poplitealno foso. To je trikotna reža v obliki reže, ki je usmerjena od spredaj nazaj in od sredine navzven. Kanal je omejen s tremi stenami: medialno - m. adductor magnus, stranski - m. vastus medialis in sprednjo aponeurotično ploščo, lamina vastoadductoria, ki se nahaja med temi mišicami. Lamina vastoadductoria je prekrita s sartorius mišico. Kanal ima dolžino 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri odprtine: zgornjo, spodnjo in sprednjo. Zgornja luknja je končni del lijakasti prostor femoralnega trikotnika, ki ga pokriva mišica sartorius. Skozi to luknjo femoralne žile prodrejo iz votline femoralnega trikotnika v kanal. Spodnja odprtina pogonskega kanala se imenuje tetivna vrzel, hiatus tendineus, ki se nahaja na zadnji strani stegna, v poplitealni fosi. Sprednja odprtina kanala se nahaja v fibrozni plošči, ki ima 1-2 odprtini, skozi katere potekajo: a. genu descendens, ki ga spremlja vena, in n. saphenus. Pogonski kanal vsebuje: femoralno arterijo, femoralno veno in safenozni (skriti) živec, n. saphenus.
Poplitealna fossa, fossa poplitea - ima diamantno obliko, zgornje stranice romba so daljše od spodnjih. Zgornji kot poplitealne jame je na medialni strani omejen s semimembranozno mišico, na lateralni strani pa z biceps femoris mišico. Spodnji kot se nahaja med medialno in lateralno glavo gastrocnemius mišice. Dno poplitealne jame tvori poplitealna površina stegnenice, fades poplitae femoris, kapsula kolenskega sklepa, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Zadaj je poplitealna fosa zaprta z lastno fascijo zadnjega dela kolena. Poplitealna fosa je napolnjena z maščobnim tkivom, limfnimi žilami in vozlišči ter nevrovaskularnim snopom (po anatomski kodi "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Gleženj poplitealni kanal , canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberjev kanal) 1 - zavzema prostor med površinsko in globoko mišično skupino spodnjega dela noge. Poplitealni kanal noge ima tri odprtine: eno vstopno in dve izhodni. Sprednjo steno kanala v zgornjem delu tvori mm. tibialis posterior in flexor digitorum longus, v spodnjem delu pa - mm. flexor digitorum longus in flexor hallucis longus. Zadnjo steno tvori mišica soleus. Izračuna se kanal: končni odsek poplitealne arterije, začetni odsek sprednje tibialne arterije, posteriorna tibialna arterija, njihove spremljajoče vene, tibialni živec in tkivo. Vhodna luknja je vrzel med arcus tendineus m. solei in m. popliteus. Ta vrzel vključuje poplitealno arterijo in tibialni živec. Zgornji vhod je trikotni prostor med vratom fibule (zunaj), m. popliteus (zgoraj) in m. tibialis posterior (od sredine in spodaj). Skozi to luknjo izstopi sprednja tibialna arterija iz kanala v sprednjo posteljo noge. Spodnji izhod je ozka fascialna reža med površinsko in globoko plastjo lastno fascijo golenice. Ta vrzel se nahaja na meji srednje in spodnje tretjine noge na spodnjem notranjem robu mišice soleus. Tukaj posteriorni tibialni nevrovaskularni snop izhaja iz kanala. Poplitealni kanal noge vzdolž nevrovaskularnega snopa se povezuje s poplitealno foso, osikularnimi, kalcanalnimi in plantarnimi kanali.
Spodnji mišično-fibularni kanal, canalis musculoperoneus inferior - sega od poplitealnega kanala gležnja v srednji tretjini noge v lateralni smeri. Stene kanala so: spredaj - zadnja površina fibule, zadaj - dolgi fleksor palca. Kanal vsebuje peronealno arterijo in vene, ki jo spremljajo.
Zgornji mišično-fibularni kanal, canalis musculoperoneus superior - nahaja se v zgornji tretjini noge, omejen s stransko površino fibule in mišico peroneus longus. Skozi kanal prehaja površinski peronealni živec.
Osikularni kanal, canalis malleolaris - nahaja se v območju medialnega malleolusa med retinakulumom mm. fleksorum in petna kost. Zgornja meja osikularnega kanala je osnova medialnega malleolusa, spodnja meja je zgornja meja mišice abduktor pollicis. Zunanjo steno kanala tvorijo medialni malleolus, kapsula gleženjskega sklepa in petna kost. Notranja stena tvori nosilec mišic fleksorjev, retinaculum musculorum flexorum. Tetive fleksorjev in nevrovaskularni snop prehajajo skozi kostni kanal. Na plantarni površini stopala sta dva utora: medialni plantarni utor, sulcus plantaris medialis, in stranski plantarni utor, sulcus plantaris lateralis. Medialni plantarni žleb se nahaja med mm. flexor digitorum revis et abductor hallucis. Lateralni plantarni žleb se nahaja med flexor digitorum revis et abductor digiti minimi. Plantarni žlebovi vsebujejo nevrovaskularne snope.

Vse arterije in živci glutealne regije izhod iz medenične votline skozi veliki ishiatični foramen, skozi supra- in infrapiriformne odprtine (glej sliko 4.11, 4.12).

Iz supragiriformnega foramna(med spodnjim robom gluteus medius mišice in zgornjim robom piriformis) pride ven zgornji glutealni nevrovaskularni snop.

Zgornja glutealna arterija, a. glutea superior, sega od zadnjega debla notranjega iliakalna arterija v medenični votlini. Po izhodu iz supragiriformis foramena oskrbuje s krvjo mišico piriformis, gluteus maximus, gluteus medius in minimus. Žile z istim imenom, ki tvorijo pleksus, pokrivajo zgornjo glutealno arterijo, zgornji glutealni živec, gluteus superior, pa se nahaja navzdol in navzven glede na žile in inervira zgoraj navedene mišice.

Skozi infrapiriformno odprtino(med spodnjim robom mišice piriformis in zgornjo mišico gemellus) išijatični živec, spodnji glutealni in genitalni nevrovaskularni snopi vstopajo v subglutealni prostor.

Najbolj bočno v tej luknji se nahaja n. ischiadicus, največji živec v človeškem telesu. Išijatični živec je najvidnejši živec, zato ga lahko štejemo za notranji mejnik za lociranje foramna infrapiriformisa in drugih nevrovaskularnih snopov. Medialno od ishiadični živec obstaja zadnji kožni živec stegna, n.cutaneus femoris posterior, in arterija, ki spremlja ishiadični živec, a. comitans n. ischiadici, ki izhaja iz spodnje glutealne arterije.

Naslednji je išijatični živec je usmerjena navzdol, medtem ko so pred njo od zgoraj navzdol zgornja mišica gemellus, tetiva obturator internus, spodnja mišica gemellus in mišica quadratus femoris. Zadaj od živca leži gluteus maximus mišica. Išijatični živec, ki izhaja izpod spodnjega roba mišice gluteus maximus, se nahaja površinsko in ga pokriva le fascia lata.

Tukaj, na presečišču glutealne gube in obrisa spodnjega roba gluteusa maximusa, lahko izvedemo prevodno anestezijo ishiadičnega živca. Za iskanje točke vboda igle lahko uporabite tudi zgoraj predstavljeno projekcijo živca na kožo.

Spodnja glutealna arterija, a. glutea inferior 2-3 krat tanjša od zgornje glutealne arterije. Arterija je obdana z istoimenskimi venami in vejami spodnjega glutealnega živca, gluteus inferior. V infrapiriformnem foramnu ta snop leži medialno od ishiadičnega živca in zadnjega kožnega živca stegna. Arterija in živec se ob izstopu iz foramna infrapiriformisa razdelita na veje, ki prodrejo v debelino mišice gluteus maximus in v mišico piriformis, kjer se anastomizirata spodnja in zgornja glutealna arterija.

Genitalni nevrovaskularni snop

Genitalni nevrovaskularni snop(a. et v. pudendae internae in n. pudendus) se nahaja v infrapiriformnem foramnu najbolj medialno. Po izstopu iz infrapiriformnega foramna genitalni nevrovaskularni snop leži na sakrospinoznem ligamentu, lig. sacrospinal in hrbtenica ischiuma, ki tvori zgornji rob manjšega ishiadičnega foramna (glej sliko 4.11). Nato snop prehaja skozi manjši ishiatični foramen pod sacrotuberous ligamentom, lig. sacrotuberale, na notranji površini ishialnega tuberoziteta. Slednji je del stranske stene ishioanalne fose in je prekrit z mišico obturator internus in njeno fascijo. Razcepitev te fascije tvori tako imenovani Olkokov kanal, v katerem prehaja genitalni nevrovaskularni snop. N. pudendus v njem se nahaja navzdol in medialno od žil.

Te odprtine nastanejo vzdolž robov velikega ishiadičnega foramna, ko mišica piriformis prehaja skozenj (slika 28).

riž. 28. Suprapiriformna (A) in infrapiriformna (B) foramena (označeno s pikčasto črto)

1 – mišica piriformis, 2 – sacrotuberous ligament, 3 – sacrospinous ligament, 4 – mišica obturator internus, 5 – mišica gluteus medius, 6 – mišica gluteus minimus

Suprapiriformni foramen (A) omejeno na:

Zgornji rob mišice piriformis

Zgornji rob velikega ishiadičnega foramna;

Infrapiriformni foramen (B) omejeno na:

Spodnji rob mišice piriformis

Spodnji rob velikega ishiadičnega foramna

5. Postelja ishiadičnega živca

Z Strogo gledano, tak predmet ni vključen v nomenklaturo topografsko-anatomskih tvorb spodnje okončine. Vendar je treba ta celični prostor poudariti za orientacijo v topografiji največjega živca človeškega telesa. Nahaja se v glutealni regiji in na zadnji strani stegna (slika 29).

V glutealni regiji je ležišče ishiadičnega živca omejeno:

Posteriorno - gluteus maximus mišica;

Spredaj – medenične mišice:

Piriformis mišica

Obturator internus mišica

Quadratus femoris mišica

riž. 29. Postelja ishiadičnega živca. Potek živca je označen s pikčasto črto.

1 – gluteus maximus (odprt), 2 – piriformis, 3 – obturator internus, 4 – quadratus femoris, 5 – ischial tuberosity, 6 – adductor magnus, 7 – vastus lateralis, 8 – kratka glava biceps femoris, 9 – dolga glava biceps femoris mišice (odrezana), 10 – semimembranosus mišica, 11 – semitendinosus mišica (odrezana), 12 – poplitealna fossa

V zadnjem delu stegna je ležišče ishiadičnega živca omejeno:

Spredaj – adductor magnus mišica;

Medialno – semimembranozna mišica;

Bočno - biceps femoris mišica.

Spodaj leži postelja ishiadičnega živca komunicira z poplitealna fossa.

6. Poplitealna fossa

poplitealna fossa, fossa poplitea, nahaja se posteriorno od kolenskega sklepa, ima diamantno obliko in je omejen z naslednjimi strukturami:

Poplitealna fosa komunicira:

Zgoraj - z adduktorskim kanalom (skozi adduktorsko špranjo) in z ležiščem ishiadičnega živca;

Spodaj - z gleženjsko-poplitealnim kanalom.

LOBANJA KOT CELOTA

Zunanja površina lobanje. Del zunanje površine lobanje, preučen od spredaj (norma facialis s. Frontalis), je sestavljen iz čelnega območja na vrhu, dveh orbit, s hruškasto odprtino nosu med njimi; nižje od očesnih votlin in bočno od nosne odprtine je vidna sprednja površina zgornje čeljusti z zgornjimi zobmi. Stransko orbito zapira zigomatična kost, ki se povezuje z obema čelna kost, in s čeljustjo. Spodnja čeljust je spodaj gibljivo prilegajoča.

Očesne votline, orbftae, vsebujejo organ vida in predstavljajo vdolbine, ki spominjajo na nekoliko zaobljene štiristrane piramide. Osnova piramide ustreza vhodu v orbito, aditus orbitae, vrh pa je usmerjen nazaj in medialno. Medialno steno orbite, paries medialis, tvorijo čelni proces maksile, solzna kostnica, orbitalna plošča etmoidne kosti in telo. sphenoidna kost spredaj od optičnega kanala. Bočna stena, paries lateralis, vključuje orbitalne površine zigomatične kosti in večja krila sfenoidne kosti. Zgornjo steno, paries superior ali streho orbite, tvorijo orbitalni del čelne kosti in majhna krila sfenoidne kosti; spodnja stena, paries inferior ali dno, je zigomatična kost in zgornja čeljust, v zadnjem delu pa je orbitalna površina istega procesa palatinske kosti. Na vrhu piramide sta opazni dve odprtini: stranska - zgornja orbitalna fisura, fissura orbitalis superior in medialno - optični kanal, canalis opticus; obe odprtini povezujeta orbito z lobanjsko votlino. V kotu med stransko in spodnjo steno orbite je spodnja orbitalna razpoka, fissura orbitalis inferior, ki vodi v zadnji del v fossa pterygopalatina, in v sprednjem delu - v fossa infratemporalis. V sprednjem delu medialne stene je fossa za solzno vrečko, fossa sacci lacrimalis: vodi v nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimal, ki se na drugem koncu odpre v spodnji nosni kanal. Še naprej, v šivu med čelno in etmoidno kostjo, sta dve odprtini - foramen ethmoidale anterius et posterius, prehod plovil in živcev z istim imenom; prvi vodi v lobanjsko votlino, drugi pa v nosno votlino.

Hruškasta odprtina nosu, apertura piriformis nasi, ki se nahaja pod in deloma med očesnima votlinama. Na spodnjem robu piriformne odprtine vzdolž srednja črta sprednji nosni trn, spina nasalis anterior, štrli spredaj, ki se zadaj nadaljuje v kostni septum nosu.

Pri gledanju lobanje s strani (norma lateralis) so najprej opažene temporalne črte, lineae temporales (sup. et inf.). Označujejo mesto pritrditve m. et fascia temporales.

Zaradi pomembnosti topografskih razmerij si zaslužijo poseben opis naslednje depresije (sl. 36).

Fossa temporalis je zgoraj in zadaj omejena s temporalno črto, spodaj s crista infratemporal is in spodnjim robom arcus zygomatics, spredaj pa z zigomatično kostjo. Fossa temporalis tvori temporalna mišica.

Fossa infratemporaiis je neposredno nadaljevanje temporalne jame navzdol, meja med njima pa je crista infratemporaiis velikega krila sphenoidne kosti. Zunaj je fossa infratemporalis delno pokrita z vejo spodnja čeljust. Skozi fissura orbitalis inferior komunicira z orbito, skozi fissura pterygomaxillaris pa s pterigopalatinsko foso.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatine fossa, ki se nahaja med zgornjo čeljustjo spredaj (sprednja stena) in pterygoidnim procesom zadaj (zadnja stena). Njegova medialna stena je navpična plošča palatinske kosti, ki ločuje pterigopalatinsko foso od nosne votline.

V pterigopalatinsko foso se odpre 5 odprtin, ki vodijo: 1) medialno - v nosno votlino - foramen sphenopalatmum, mesto prehoda tako imenovanega živca in žil; 2) postero-superior - v srednjo lobanjsko foso - foramen rotundum, skozi katerega druga veja trigeminalnega živca izstopa iz lobanjske votline; 3) spredaj - v orbito - fissura orbitalis inferior, za živce in posode; 4) nižje - noter ustne votline- canalis palatinus major, ki ga tvori zgornja čeljust in istoimenski žleb palatinske kosti in predstavlja lijakasto zožitev navzdol pterigopalatinske jame, iz katere potekajo palatinski živci in žile vzdolž kanala; 5) posteriorno - na dnu lobanje - canalis pterygoideus, ki ga povzroča potek avtonomnih živcev (n. canalis pterygoidei).

Pri gledanju lobanje od zgoraj (norma verticalis) so vidni streha lobanje in njeni šivi: sagitalni šiv, sutdra sagittalis, med medialnimi robovi parietalnih kosti; koronalni šiv, sutdra coronalis, med čelno in temensko kostjo, ilambdoidni šiv, sutura lambdoidea (podobno grški črki »lambda«), med temensko in zatilno kostjo.

Basis cranii externa - zunanja osnova lobanje, ki jo sestavljajo spodnje površine obraza (brez spodnje čeljusti) in možganske lobanje. Zunanjo bazo lobanje lahko razdelimo na tri dele: sprednji, srednji in zadnji. Sprednji del sestavljajo trdo nebo, palatum osseum in alveolarni lok maksile; v zadnjem delu trdega neba je opazen prečni šiv, sutura transversa, na stičišču palatinskega procesa čeljusti in vodoravne plošče palatinske kosti, ki jo tvori; Vzdolž srednje črte poteka šiv, sutdra mediana, ki povezuje parne dele trdega neba in se na svojem sprednjem koncu zlije z foramen incisivum. V zadnjem delu trdega neba, v bližini alveolarnega loka, je opazen foramen palatmum majus, ki je izhodišče canalis palaitnus major; še bolj posteriorno na spodnji površini piramidnega procesa so odprtine majhnih palatinskih kanalčkov.

Srednji del sega od zadnjega roba trdega neba do sprednjega roba foramen magnum. Na sprednji meji tega dela so odprtine, hoane. V zadnjem delu lobanjskega dna je vratna luknja - foramen jugulare, skozi katero potekajo IX, X in XI cefalični živec in iz nje se začne vratna vena.

Notranja površina dna lobanje se lahko pregleda le po horizontalnem ali sagitalnem rezu lobanje. Basis cranii interna - notranja ali zgornja površina dna lobanje je razdeljena na 3 jame, od katerih se možgani nahajajo v sprednjem in srednjem delu, mali možgani pa v zadnjem delu. Meja med sprednjo in srednjo foso so zadnji robovi majhnih kril sfenoidne kosti, med srednjo in zadnjo foso pa zgornji rob piramid temporalnih kosti.

Sprednjo lobanjsko foso, fossa cranii anterior, tvorijo orbitalni del čelne kosti, etmoidna plošča etmoidne kosti in manjša krila sfenoidne kosti.

Srednja lobanjska fossa, fossa cranii media, leži globlje od sprednje. srednji del jame tvori sella turcica. Bočni deli vključujejo velika krila sfenoidne kosti, pars squamosa in sprednjo površino piramid temporalnih kosti. Odprtine srednje jamice canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Zadnja lobanjska fosa, fossa cranii posterior, je najgloblja in najbolj obsežna. Sestavljajo jo: okcipitalna kost, zadnji deli telesa sphenoidne kosti, pars petrosa temporalne kosti in inferoposteriorni kot temenske kosti. Odprtine: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (včasih odsoten), foramen mastoideum (stalnejši), porus acusticus internus (na zadnji površini piramide).

Sagitalni del lobanje. V predelu čelne kosti je viden zračni prostor, sinus frontalis, ki se na vsaki strani odpira v srednji nosni prehod. Sinus, sinus sphenoidalis, se nahaja v telesu glavne kosti. Na notranji površini parietalnih, čelnih in temporalnih kostnih lusk je enostavno izslediti žilne žlebove, ki so odtisi žil dura mater možganov.

Nosna votlina, cavum nasi, Apertura piriformis nasi se odpre spredaj, zadaj pa jo parne odprtine, hoane, povezujejo s faringealno votlino. S pomočjo kostnega nosnega pretina, septum nasi osseum, je nosna votlina razdeljena na dve ne povsem simetrični polovici, saj pregrada v večini primerov ni strogo sagitalna, temveč odstopa v eno ali drugo stran. Vsaka polovica nosne votline ima pet sten: zgornjo, spodnjo, lateralno, medialno in posteriorno.

Stranska stena najbolj kompleksno urejena; vključuje (gre od spredaj nazaj) naslednje kosti: nosno kost, nosno površino telesa in čelni proces zgornje čeljusti, solzno kost, labirint etmoidne kosti, spodnjo školjko, pravokotno ploščo palatinske kosti in medialne plošče pterigoidnega odrastka sphenoidne kosti.

Medialna stena, septum nasi osseum, ki ga tvori pravokotna plošča etmoidne kosti, vomer, nad spina nasalis čelne kosti, crista sphenoidaiis, pod cristae nasales zgornje čeljusti in palatinske kosti.

Zgornja stena tvorijo majhen del čelne kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti in delno sphenoidna kost.

del spodnja stena, ali dno, vključuje palatinski proces maksile in vodoravno ploščo palatinske kosti, ki sestavlja palatum osseum; v njegovem sprednjem delu je opazna odprtina incizivnega kanala, canalis incisivus.

Zadnja stena je prisoten le na majhnem območju v zgornjem delu, saj hoane ležijo spodaj. Oblikuje ga nosna površina telesa sfenoidne kosti s parno odprtino na njej - apertura sinus sphenoidalis.

Vklopljeno stransko steno V nosni votlini visijo v notranjosti tri nosne školjke, ki med seboj ločujejo tri nosne prehode: zgornji, srednji in spodnji (slika 37).

Zgornji nosni meatus, meatus nasi superior, se nahaja med zgornjo in srednjo školjko etmoidne kosti; dolga je za polovico srednjega prehoda in se nahaja le v zadnjem delu nosne votline; Sinus sphenoidalis in foramen sphenopalatinum komunicirata z njim in odpirajo se posteriorne celice etmoidne kosti. Srednji nosni prehod, meatus nasi medius, poteka med srednjo in spodnjo školjko. Vanj se odpirata cellulae ethmoidales anteriores et mediae in sinus maxillaris, stransko iz srednje lupine pa štrli mehurčasta izboklina etmoidnega labirinta, bulla ethmoidalis (ostanek dodatne lupine). Spredaj od bule in nekoliko nižje je kanal v obliki lijaka, infundibulum ethmoidale, skozi katerega srednji nosni meatus komunicira s sprednjimi celicami etmoidne kosti in čelnega sinusa. Te anatomske povezave pojasnjujejo prehod vnetnega procesa z izcedkom iz nosu na čelnem sinusu (frontitis). Spodnji nosni prehod, meatus nasi inferior, poteka med spodnjo školjko in dnom nosne votline. V njegovem sprednjem delu se odpre nazolakrimalni kanal, skozi katerega solzna tekočina vstopi v nosno votlino. To pojasnjuje, da se med jokom poveča izcedek iz nosu in, nasprotno, ko vam teče iz nosu, se vam oči solzijo. Prostor med turbinati in nosnim septumom se imenuje skupni nosni prehod, meatus nasi communis.

Rentgenska slika lobanje odrasle osebe. Za razumevanje projekcijskih plasti lobanjskih kosti na rentgensko slikanje, je treba upoštevati naslednje: 1) kosti lobanje in njihovi deli, ki so sestavljeni iz bolj goste kostne snovi (na primer kamniti del temporalne kosti), dajejo bolj intenzivne sence na radiografiji; 2) kosti in njihovi deli, zgrajeni iz manj goste snovi (na primer diploe), dajejo manj intenzivne sence; 3) zračne votline izgledajo kot jase; 4) predeli lobanje, ki mejijo na rentgenski film, proizvajajo bolj kontrastne sence kot predeli, ki so bolj oddaljeni. Zato so na sprednji sliki sprednji deli kosti videti bolj kontrastni in obratno.

Sprednja slika prikazuje goste sence lobanjskih kosti in zob, pa tudi čistino namesto zračnih votlin (slika 38).

Pogled s strani prikazuje različne dele možganov in visceralno lobanjo (slika 39). Krovne kosti so ločene s šivi, od katerih je treba razlikovati valovite pasove čiščenja, ki ustrezajo intraosalnim kanalom diploičnih ven. Slednji nimajo nazobčane narave, ki je značilna za šive, in se nahajajo v drugih smereh. Poznavanje rentgenske slike šivov in žilnih kanalov jih pomaga razlikovati od zlomov lobanje. "Rentgenski sklepni prostor" temporomandibularnega sklepa je jasno viden v obliki lokastega traku čistine, ki ustreza intraartikularnemu disku. Rentgenska metoda preiskave je edina za preučevanje turške selle, ki je jasno vidna na stranski sliki, na živem človeku. Ker je sedlo vsebnik možganskega dodatka (hipofize), lahko po njegovi obliki in velikosti ocenimo velikost te endokrine žleze. Obstajajo tri vrste sella turcica: 1) plod - majhno sedlo v obliki "ležečega" ovala; 2) infantilno (infans, latinsko - otrok) - veliko sedlo v obliki "stoječega" ovala; 3) odrasel - veliko sedlo v obliki "ležečega" ovala. Pomemben je tudi proces pnevmatizacije sinus sphenoidalis, ki se začne pri 3-4 letih v sprednjem delu telesa sfenoidne kosti in se s starostjo širi od spredaj nazaj, v starosti pa zajame hrbtišče turške selle.

Luknja v obliki hruške

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Oglejte si, kaj je "luknja v obliki hruške" v drugih slovarjih:

Glej hruškasto odprtino ... Velik medicinski slovar

APERTURA- (lat.), anat. izraz, ki označuje odprtino; kanal ali votlina se odpre očesu. V tem smislu se beseda foramen včasih uporablja v anatomiji. Primer: hruškasta odprtina A. piriformis; A. sinus sphenoidalis odprtina sinusa ... ...

RINOPLASTIKA- RINOPLASTIKA. V času, ko je bila operacija nosu edina vsebina plastična operacija, so stari kirurgi (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach itd.) obravnavali R. kot umetnost obnove nosu izključno z zamenjavo... ... Velika medicinska enciklopedija

Velik medicinski slovar

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; sinonim piriform aperture) sprednja kostna odprtina nosne votline, omejena z nosnimi zarezami zgornjih čeljusti in sprednjimi robovi nosnih kosti ... Medicinska enciklopedija

I Mišice (musculi; sinonim mišice) Funkcionalno ločimo nehotene in hotne mišice. Nehotene mišice tvori gladko (neprogasto) mišično tkivo. Tvori mišične membrane votlih organov, stene krvnih žil... Medicinska enciklopedija

- ? † Crassigirinus ... Wikipedia

- (Flagellata s. Mastigophora, glej tabelo. Flagellates, Flagellata) razred praživali (Protozoa). Kot vsi drugi predstavniki te vrste imajo telo, sestavljeno iz samo ene celice, ki predstavlja protoplazmo in jedro z nukleolom.... ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

Naslednja ekološka skupina, ki zajema največje število vrst gasteromicetov, so saprofiti tal odprtih prostorov: travnikov, step, polpuščav in puščav. Vsako od teh območij ima svojo specifično vrsto gasteromicet. Biološka enciklopedija

MIŠICE- MIŠICE. I. Histologija. Na splošno je morfološko za tkivo kontraktilne snovi značilna prisotnost diferenciacije njegovih specifičnih elementov v protoplazmi. fibrilarna struktura; slednji so prostorsko usmerjeni v smer njihove redukcije in... ... Velika medicinska enciklopedija