Vranica- periferni organ hematopoetskega in imunskega sistema. Poleg opravljanja hematopoetskih in zaščitnih funkcij sodeluje pri smrti eritrocitov, proizvaja snovi, ki zavirajo eritropoezo, in deponira kri.

Razvoj vranice. Polaganje vranice se pojavi v 5. tednu embriogeneze s tvorbo gostega kopičenja mezenhima. Slednje se diferencira v retikularno tkivo, kalijo s krvnimi žilami in je naseljeno s hematopoetskimi matičnimi celicami. V 5. mesecu embriogeneze v vranici opazimo procese mielopoeze, ki jih do rojstva nadomesti limfocitopoeza.

Struktura vranice. Vranica je zunaj prekrita s kapsulo, sestavljeno iz mezotelija, fibroznega vezivnega tkiva in gladkih miocitov. Prečke - trabekule, ki se med seboj anastomozirajo, odstopajo od kapsule navznoter. Imajo tudi fibrozne strukture in gladke miocite. Kapsula in trabekula tvorita mišično-skeletni aparat vranice. Predstavlja 5-7% volumna tega organa. Med trabekulama je pulpa (pulpa) vranice, ki temelji na retikularnem tkivu.

matične hematopoetske celice se določijo v vranici v količini približno 3,5 na 105 celic. Obstajajo bela in rdeča pulpa vranice.

Bela pulpa vranice- to je skupek limfoidnega tkiva, ki ga tvorijo limfni noduli (B-odvisne cone) in limfne periarterijske ovojnice (T-odvisne cone).

bela kaša makroskopski pregled delov vranice Videti je kot svetlo sive zaobljene formacije, ki predstavljajo 1/5 organa in so razpršeno razporejene po območju reza.

Limfna periarterijska ovojnica obdaja arterijo po izstopu iz trabekul. Vsebuje antigen predstavitvene (dendritične) celice, retikularne celice, limfocite (predvsem T-pomočnike), makrofage in plazemske celice. Limfni primarni noduli so po strukturi podobni tistim v bezgavkah. To je okrogla tvorba v obliki kopičenja majhnih B-limfocitov, ki so bili podvrženi antigensko neodvisni diferenciaciji v kostnem mozgu, ki so v interakciji z retikularnimi in dendritičnimi celicami.

Sekundarni nodul z germinalnim središčem krona pa nastane ob antigenski stimulaciji in prisotnosti T-pomočnikov. V kroni so B-limfociti, makrofagi, retikularne celice in v zarodnem središču - B-limfociti na različnih stopnjah proliferacijo in diferenciacijo v plazemske celice, T-pomočnike, dendritične celice in makrofagi.

Regionalni, ali obrobno območje nodul je obdano s sinusoidnimi kapilarami, katerih stena je prepredena z režastimi porami. V tem območju T-limfociti migrirajo vzdolž hemokapilar iz periarterialne cone in vstopajo v sinusne kapilare.

rdeča kaša- niz različnih tkiv in celične strukture, ki predstavlja celotno preostalo maso vranice, z izjemo kapsule, trabekul in bele pulpe. Glavni strukturne komponente ee - retikularno tkivo s krvnimi celicami, kot tudi krvne žile sinusoidnega tipa, ki tvori bizarne labirinte zaradi razvejanja in anastomoz. V retikularnem tkivu rdeče pulpe ločimo dve vrsti retikularnih celic - slabo diferencirane in fagocitne celice, v citoplazmi katerih je veliko fagosomov in lizosomov.

med retikularnimi celicami nahajajo se krvne celice - eritrociti, zrnati in nezrnati levkociti.
del eritrocitov je v stanju degeneracije ali popolnega propada. Takšne eritrocite fagocitirajo makrofagi, ki nato prenesejo del hemoglobina, ki vsebuje železo, v rdeči kostni mozeg za eritrocitopoezo.

Sinusi v rdeči pulpi vranice predstavlja del žilno ležišče ki izhaja iz vranične arterije. Sledijo segmentne, trabekularne in pulpalne arterije. Znotraj limfoidnih vozličkov se pulpne arterije imenujejo centralne. Nato pridejo krtačaste arteriole, arterijske hemokapilare, venski sinusi, pulpne venule in vene, trabekularne vene itd. V steni krtačastih arteriol so zadebelitve, imenovane rokavi, sklopke ali elipsoidi. Tu ni mišičnih elementov. Tanke miofilamente so našli v endoteliocitih, ki obdajajo lumen rokavov. Bazalna membrana je zelo porozna.

Glavnina odebeljenih rokavov sestavljajo retikularne celice z visoko fagocitno aktivnostjo. Menijo, da so arterijski rokavi vključeni v filtriranje in nevtralizacijo arterijske krvi, ki teče skozi vranico.

Venski sinusi tvorijo pomemben del rdeče pulpe. Njihov premer je 12-40 mikronov. Stena sinusov je obložena z endoteliociti, med katerimi so do 2 mikrona velike medcelične reže. Ležijo na intermitentu bazalna membrana ki vsebuje veliko število luknje s premerom 2-6 mikronov. Ponekod pore v bazalni membrani sovpadajo z medceličnimi režami endotelija. Zaradi tega se vzpostavi neposredna komunikacija med lumnom sinusa in retikularnim tkivom rdeče pulpe, kri iz sinusa pa lahko izstopa v okoliško retikularno stromo. Za uravnavanje pretoka krvi skozi venske sinuse so pomembni mišični sfinktri v steni sinusov na mestu njihovega prehoda v vene. V arterijskih kapilarah so tudi sfinkterji.

Okrajšave teh dveh vrst mišični sfinktri uravnava dotok krvi v sinuse. Odtok krvi iz mikrovaskulature vranice poteka skozi sistem ven naraščajočega kalibra. Značilnost trabekularnih ven je odsotnost mišične plasti v njihovi steni in zlitje zunanja lupina z vezivnim tkivom trabekul. Zaradi tega trabekularne vene nenehno zevajo, kar olajša odtok krvi.

S starostjo povezane spremembe v vranici. S starostjo se v vranici opazi atrofija bele in rdeče pulpe, število limfnih foliklov se zmanjša, stroma vezivnega tkiva organa raste.

Reaktivnost in regeneracija vranice. Histološke značilnosti V primeru bojne poškodbe je treba upoštevati strukturo vranice, njeno oskrbo s krvjo, prisotnost velikega števila velikih razširjenih sinusoidnih kapilar, odsotnost mišične membrane v trabekularnih venah. Ko je vranica poškodovana, so številne žile v zevajočem stanju in krvavitev se ne ustavi spontano. Te okoliščine lahko določijo taktiko kirurški posegi. Tkiva vranice so zelo občutljiva na delovanje prodornega sevanja, na zastrupitve in okužbe. Imajo pa visoko regenerativno sposobnost. Okrevanje vranice po poškodbi se pojavi v 3-4 tednih zaradi proliferacije celic retikularnega tkiva in nastanka žarišč limfoidne hematopoeze.

Hematopoetski in imunski sistem zelo občutljiva na različne škodljive vplive. Pod vplivom ekstremnih dejavnikov, hudih poškodb in zastrupitev pride do pomembnih sprememb v organih. V kostnem mozgu se zmanjša število krvotvornih matičnih celic, izpraznijo se limfoidni organi (timus, vranica, bezgavke), zavrto je sodelovanje T- in B-limfocitov, spremenijo se pomočne in ubijalske lastnosti T-limfocitov, diferenciacija B. -limfociti so moteni.

POVZETEK

Tema Bolezni vranice. Organske spremembe pri vnetnih in presnovnih boleznih. Tumorji in arterijska hipertenzija vranice.

Izpolnila: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Skupina št. 310

Preverjeno pri dr.med Kazimirova Anzhela Alekseevna

Čeljabinsk 2012

Uvod 3

Anatomija in histologija vranice 4

Normalna in patološka fiziologija vranice 5

Patološka anatomija vranice 7

Bolezni vranice 10

Tumorji vranice 13

Sklep 14

Reference 16

Uvod

Vranica (lien, splen) - neparen parenhimski organ trebušne votline; opravlja imunsko, filtracijsko in hematopoetsko funkcijo, sodeluje pri presnovi, zlasti železa, beljakovin itd. Vranica ne spada med vitalne organe, vendar ima v povezavi z naštetimi funkcijami bistveno vlogo v telesu. Zato se hematologi najpogosteje srečujejo z boleznimi vranice. Če je pred nekaj desetletji vranica v najbolj različne situacije, denimo pri poškodbah ali boleznih, odstranili, pravzaprav brez pomislekov, danes izkoristijo vsako priložnost, da rešijo.
"Nepomembnemu" organu se daje ogromen pomen, saj je znano, da ima funkcijo imunosti, zaščitne lastnosti telesa. Skoraj 50% ljudi, ki jim je bila v otroštvu odstranjena vranica, ne doživi 50 let, saj to močno zmanjša imuniteto. Takšni bolniki imajo veliko nagnjenost k pljučnici, hudim vnetnim in gnojnim procesom, ki potekajo hitro in pogosto z razvojem sepse - zastrupitve krvi, saj se zaščitna funkcija telesa spremeni. V zadnjih desetletjih je bilo veliko raziskav in razvoja usmerjenih v čim boljšo ohranitev vranice v primerih, ko jo je treba operirati.

Anatomija in histologija vranice

Vranica se nahaja v trebušni votlini v območju levega hipohondrija na ravni IX-XI reber. Teža S. pri odraslih je 150-200 g, dolžina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debelina - 40-60 mm. Zunanja, diafragmatična površina vranice je konveksna in gladka, notranja je ravna, ima utor, skozi katerega arterije in živci vstopajo v S., vene izstopajo in limfne žile(vrata vranice). S. je prekrit s serozno membrano, pod katero je vlaknasta membrana (kapsula), ki je gostejša v območju vrat. Od fibrozne membrane odhajajo, povezujejo se med seboj, radialno usmerjene trabekule, večina ki vsebuje intratrabekularne žile, živčna vlakna in mišične celice. Okostje vezivnega tkiva S. je mišično-skeletni sistem, ki zagotavlja pomembne spremembe volumna S. in opravlja funkcijo odlaganja.
Krvno oskrbo S. izvaja največja veja celiakije - vranična arterija (a. leinalis), ki pogosteje poteka vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke do vrat vranice (sl.), kjer razdeljen je na 2-3 veje. V skladu s številom intraorganskih vej prvega reda se v S. razlikujejo segmenti (cone). Veje intraorganskih arterij potekajo znotraj trabekul, nato znotraj limfnih foliklov (centralne arterije). Izhajajo iz limfnih foliklov v obliki krtačnih arteriol, opremljenih s tako imenovanimi rokavi, ki jih obdajajo po obodu in so sestavljeni iz retikularnih celic in vlaken. Del arterijskih kapilar teče v sinuse (zaprta cirkulacija), drugi del - neposredno v pulpo (odprta cirkulacija).
V vranici se razlikujejo bela (od 6 do 20% mase) in rdeča (od 70 do 80%) celuloza. Bela pulpa je sestavljena iz limfoidnega tkiva, ki se nahaja okoli arterij: periarterialno je večina celic T-limfocitov, v obrobnem (marginalnem) območju limfnih foliklov - B-limfocitov. Ko dozorijo, se v limfnih foliklih oblikujejo svetlobno reaktivni centri (centri za razmnoževanje), ki vsebujejo retikularne celice, limfoblaste in makrofage. S starostjo pomemben del limfnih foliklov postopoma atrofira.
Rdečo pulpo sestavljajo retikularna hrbtenica, arteriole, kapilare, venule sinusnega tipa in proste celice (eritrociti, trombociti, limfociti, plazemske celice) ter živčnih pleksusov. Komunikacija sinusov s pulpo skozi vrzeli v njihovi steni med stiskanjem S. je prekinjena, plazma se delno filtrira in krvne celice ostanejo v sinusih. Sinusi (njihov premer je od 12 do 40 mikronov, odvisno od oskrbe s krvjo) so prvi člen v venskem sistemu vranice.

Normalna in patološka fiziologija.

Vranica sodeluje pri celični in humoralni imunosti, nadzoru krvnih celic v obtoku, pa tudi pri hematopoezi itd.
večina pomembna funkcija vranica je imuna. Sestavljen je iz zajemanja in predelave škodljivih snovi z makrofagi, čiščenja krvi iz različnih tujih povzročiteljev (bakterij, virusov). V vranici se med opeklinami, poškodbami in drugimi poškodbami tkiva uničijo endotoksini, netopne sestavine celičnega detritusa. Vranica je aktivno vključena v imunski odziv - njene celice prepoznajo antigene, tuje danemu organizmu, in sintetizirajo specifična protitelesa.
Funkcija filtracije (sekvestracije) se izvaja v obliki nadzora nad krvnimi celicami v obtoku. Najprej to velja za eritrocite, tako starajoče se kot okvarjene. V vranici se zrnati vključki (Jollyjeva telesca, Heinzova telesca, železova zrnca) odstranijo iz eritrocitov, ne da bi uničili same celice. Splenektomija in atrofija S. povzročita povečanje vsebnosti teh celic v krvi. Po splenektomiji je še posebej jasno izraženo povečanje števila siderocitov (celic, ki vsebujejo zrnca železa) in te spremembe so obstojne, kar kaže na specifičnost te funkcije vranice.
Vranični makrofagi reciklirajo železo iz uničenih eritrocitov in ga pretvorijo v transferin, tj. Vranica sodeluje pri presnovi železa.
Obstaja mnenje, da levkociti umrejo v fizioloških pogojih v vranici, pljučih in jetrih; trombocitov v zdrava oseba uničijo se predvsem v vranici in jetrih. Verjetno ima vranica kakšno drugo vlogo pri trombocitopoezi, ker. po splenektomiji zaradi poškodbe vranice pride do trombocitoze.
Vranica ne samo uničuje, ampak tudi kopiči krvne celice - eritrocite, levkocite, trombocite. Zlasti vsebuje od 30 do 50% ali več krožečih trombocitov, ki se po potrebi lahko vržejo v periferni krvni obtok. V patoloških stanjih je njihovo odlaganje včasih tako veliko, da lahko povzroči trombocitopenijo.
Če je odtok krvi moten, kot je portalna hipertenzija, se vranica poveča in lahko sprejme veliko količino krvi. S krčenjem lahko vranica izloči v njej naloženo kri v žilno strugo. Hkrati se njegova prostornina zmanjša, število rdečih krvničk v krvi pa se poveča. Vendar pa običajno vranica ne vsebuje več kot 20-40 ml krvi.
Vranica je vključena v presnovo beljakovin in sintetizira albumin, globin (beljakovinska komponenta hemoglobina). Zelo pomembno je sodelovanje vranice pri nastajanju imunoglobulinov, ki ga zagotavljajo številne celice, ki proizvajajo imunoglobuline, verjetno vseh razredov.
Vranica vzame Aktivno sodelovanje pri hematopoezi, zlasti pri plodu. Pri odraslih proizvaja limfocite in monocite. Vranica je glavni organ ekstramedularne hematopoeze, ki krši normalne procese hematopoeze v kostnem mozgu, kot so osteomielofibroza, kronična izguba krvi, osteoblastni rak, sepsa, miliarna tuberkuloza itd. Obstajajo posredni podatki, ki potrjujejo sodelovanje S. pri uravnavanju hematopoeze kostnega mozga.
S. igra pomembno vlogo v procesih hemolize. V njem se lahko zadrži in uniči veliko število spremenjenih eritrocitov, zlasti z nekaterimi prirojenimi (zlasti mikrosferocitnimi) in pridobljenimi hemolitičnimi (vključno z avtoimunsko naravo) anemijo. Veliko število eritrocitov se ohrani v S. s kongestivno pletoro, policitemijo. Ugotovljeno je bilo tudi, da se mehanska in osmotska odpornost levkocitov zmanjša med njihovim prehodom skozi S..
Disfunkcija S. je opažena pri nekaterih patoloških stanjih (huda anemija, nekatere nalezljive bolezni in drugi), pa tudi s hipersplenizmom - kronično povečanje S. in zmanjšanje krvnih celic dveh ali redkeje enega ali treh hematopoetskih kalčkov. To kaže na povečano uničenje ustreznih krvnih celic v vranici. Hipersplenizem je predvsem patologija rdeče pulpe S. in je posledica hiperplazije makrofagnih elementov. Po odstranitvi S. pri hipersplenizmu se struktura krvi običajno normalizira ali znatno izboljša.
Pri dednih in pridobljenih motnjah presnove lipidov v vranici pride do kopičenja velike količine lipidov, kar vodi do splenomegalije.
Zmanjšana funkcija S. (hiposplenizem) opazimo pri atrofiji S. v starosti, med stradanjem in hipovitaminozo. Spremlja ga pojav Jollyjevih teles in ciljnih eritrocitov v eritrocitih, siderocitoza.

Limfne vozle so fižolaste tvorbe, ki se nahajajo vzdolž limfnih žil, v katerih poteka od antigena odvisen razvoj B- in T-limfocitov v efektorske celice. Skupna masa bezgavk je 1% telesne teže. Po lokaciji ločimo somatske, visceralne in mešane bezgavke. Njihova velikost je 5-10 mm.

Funkcije:

1. Hematopoetska - od antigena odvisna diferenciacija T- in B-limfocitov.
2. Pregradno-zaščitna: a) nespecifična zaščita - s fagocitozo antigenov z makrofagi (obalne celice); b) specifična zaščita – z razvojem imunskih odzivov.
3. Drenaža in odlaganje limfe.

Razvoj.

Limfne vozle se pojavijo ob koncu 2. in na začetku 3. meseca embriogeneze v obliki kopičenja mezenhima vzdolž limfnih žil. Do konca 4. meseca limfociti vdrejo v retikularno tkivo, ki nastane iz mezenhima, in nastanejo limfoidni folikli.

Istočasno se oblikujejo sinusi bezgavk, obstaja delitev na kortikalno in medulo. Njihova popolna tvorba se konča pri starosti 3 let. Med imunizacijo telesa se pojavijo reaktivni centri foliklov. V starosti se število vozlišč zmanjša, fagocitna aktivnost makrofagov v njih se zmanjša.

Struktura.

Zunaj je bezgavka prekrita s kapsulo vezivnega tkiva.

Iz konveksne strani vozla vstopajo skozi kapsulo aferentne limfne žile, z nasprotne konkavne strani, imenovane vrata, pa izstopajo eferentne limfne žile, vene in vstopijo arterije in živci.

Od kapsule znotraj vozla segajo plasti vezivnega tkiva, ki skupaj z retikularnim tkivom tvorijo stromo. Parenhim organa je sestavljen iz celic limfoidne serije. Obstajata kortikalna in medula (slika 12-3).

korteks nahaja se pod kapsulo, ki jo tvorijo limfni mešički (noduli), ki imajo sferično obliko s premerom 0,5-1 mm. Limfne folikle tvorijo kopičenja B-limfocitov na različnih stopnjah antigensko odvisne diferenciacije, majhnega števila makrofagov in njihove sorte - dendritičnih celic. Slednji na svoji površini pritrdijo antigene, ohranijo spomin na te antigene in posredujejo informacije o njih razvijajočim se B-limfocitom. Limfni folikli so dinamična struktura.

Na vrhuncu imunskega odziva bezgavke dosežejo največjo velikost. V središču folikla, obarvanega svetleje, je germinativno (reaktivno) središče. V slednjem se razmnoževanje izvaja pod vplivom antigenov B-limfoblastov, ki se, ko dozorijo v obliki srednjih in majhnih limfocitov, nahajajo v perifernem, temnejšem območju folikla. Povečanje reaktivnih centrov foliklov kaže na antigensko stimulacijo telesa. Endoteliociti sinusov mejijo na zunanji del foliklov. Med njimi je pomemben del fiksnih makrofagov ("obalnih" celic).

Parakortikalna regija ki se nahaja na meji med kortikalno in medulo (T-območje). Vsebuje pretežno T-limfocite. Mikrookolje zanje so različni makrofagi, ki so izgubili sposobnost fagocitoze - interdigitacijske celice. Slednji proizvajajo glikoproteine, ki igrajo vlogo humoralnih dejavnikov limfocitogeneze. Uravnavajo proliferacijo T-limfocitov in njihovo diferenciacijo v efektorske celice.

Možganska snov. Slednji zavzema osrednji položaj v vozlišču, ki ga tvorijo medularne (pulpne) niti, ki tečejo od foliklov do vrat vozlišča. Stroma kašastih vrvic je sestavljena iz retikularnega tkiva, med celicami katerega so grozdi B-limfocitov, ki migrirajo iz limfoidnih foliklov kortikalne snovi, plazemskih celic in makrofagov. Zunaj možganskih vrvic, kot so folikli, sosednji endoteliociti sinusov. Zaradi prisotnosti B-limfocitov v limfnih mešičkih in možganskih vrvicah se te tvorbe imenujejo B-cone, parakortikalni predel pa T-cona.

V skorji in meduli se sinusi nahajajo med kapsulo vezivnega tkiva in folikli ter med vrvicami možganov. Razdeljeni so na robne (med kapsulo in folikli), perifolikularne, cerebralne (med možganskimi vrvicami) in portalne (na vratih). Limfa teče skozi sinuse v smeri od oboda vozlišča do vrat, obogatena z limfociti in očiščena antigenov kot posledica fagocitne aktivnosti obalnih celic. Fagocitirani antigeni lahko povzročijo imunski odziv: proliferacijo limfocitov, transformacijo B-limfocitov v plazmatke, T-limfocitov pa v efektorje (T-ubijalce) in spominske celice.

Vaskularizacija. Arterije vstopajo v vrata vozlišča. Od njih skozi plasti vezivnega tkiva do nodulov, parakortikalne cone in možganskih vrvic prodrejo hemokapilare. Iz kapilar gre obratno venski sistem vozlišče. Endotelij ven je višji, obstajajo pore.

Inervacija. Aferentno inervacijo bezgavke zagotavljajo psevdounipolarni nevroni ustreznih spinalnih ganglijev in Dogelovi nevroni tipa II. Eferentna inervacija vključuje simpatično in parasimpatično povezavo. Obstajajo majhni intramuralni gangliji. Živci vstopajo v bezgavko vzdolž žil in tvorijo gosto mrežo v adventitiji. Iz te mreže segajo veje, ki potekajo vzdolž plasti vezivnega tkiva do medule in skorje.

Regeneracija. Fiziološka regeneracija bezgavk je v teku. Posttravmatska regeneracija se pojavi z ohranitvijo aferentnih in eferentnih limfnih žil in je sestavljena iz proliferacije retikularnega tkiva in limfocitov.

Starostne spremembe. Končni razvoj strukture bezgavk se pojavi v zgodnjem otroštvu. Limfne vozle novorojenčka so bogate z limfociti. Folikli s centri za razmnoževanje so redki. V 1. letu se pojavijo centri za razmnoževanje, poveča se število B-limfocitov in plazemskih celic. Do 4-6 let se nadaljuje tvorba možganskih vrvic. Do 12. leta se diferenciacija bezgavk konča. S staranjem limfni mešički z razmnoževalnimi središči izginejo, stroma vezivnega tkiva se zadebeli. Nekateri vozli atrofirajo in jih nadomesti maščobno tkivo.

Hemolimfni vozli (nodi lymphatici hemalis)

to posebna vrsta bezgavke, v sinusih katerih kroži kri, ne limfa, in opravljajo funkcije limfoidne in mieloidne hematopoeze. Pri ljudeh so hemolimfni vozli redki in se nahajajo v perirenalnem tkivu, okoli trebušna aorta, manj pogosto v posteriornem mediastinumu.

Razvoj hemolimfnih vozlov je zelo podoben razvoju normalnih bezgavk.

Struktura. Velikost hemolimfnih vozlov je manjša od bezgavk, razlikujejo se po manj razvitih možganskih vrvicah in mešičkih. S starostjo pride do involucije hemolimfnih vozlov. Skorjo in medulo nadomesti maščobno tkivo ali pa se vanj vrašča ohlapno fibrozno vezivo.

Vranica (splen, zastavna pravica)

Vranica je neparen podolgovat organ, ki se nahaja v levem hipohondriju trebušne votline. Njegova teža je 100-150 gr.

Funkcije:

1. Hematopoetski - razmnoževanje in od antigena odvisna diferenciacija T- in B-limfocitov.
2. Odlaganje - depo krvi, železa, trombocitov (do 1/3 njihovega skupnega števila).
3. Endokrine - sinteza eritropoetina - stimulacija eritropoeze, tuftsin - peptid, ki stimulira aktivnost fagocitov, splenin - analog timopoetina, stimulacija blastne transformacije in diferenciacije T-limfocitov.
4. Izločanje in uničenje starih rdečih krvničk in trombocitov.
5. V embrionalnem obdobju je univerzalni hematopoetski organ.

Razvoj. Polaganje vranice se pojavi v 5. tednu embriogeneze iz mezenhima dorzalnega mezenterija. Sprva vse krvne celice nastajajo ekstravaskularno v vranici, po 5. mesecu embriogeneze pa v njej prevladuje limfopoeza.

Struktura. Vranica je parenhimski organ. Zunaj je obdan s kapsulo vezivnega tkiva, prekrito z mezotelijem. Kapsulo predstavlja gosto vlaknasto vezivno tkivo, med kolagenskimi vlakni katerega je majhno število gladkih mišičnih celic. Iz kapsule segajo trabekule, ki skupaj tvorijo mišično-skeletni aparat. Prostor med trabekulama je napolnjen z retikularnim tkivom, ki tvori stromo organa.

1. Stanje prekrvavitve rdeče pulpe (difuzna ali žariščna pletora, zmerna prekrvavitev, šibka prekrvavitev, eksangvinacija), žariščne krvavitve, območja hemoragične impregnacije.

2. Stanje limfnih foliklov (srednje velikosti, zmanjšane, v stanju atrofije, povečane in zlite med seboj, v stanju hiperplazije, z robno ali popolno delimfatizacijo, z razširjenimi reaktivnimi centri, s prisotnostjo majhnih zaobljenih hialinskih vključkov v njih, stene centralne arterije foliklov so nespremenjene ali s prisotno sklerozo in hialinozo).

3. Prisotnost patoloških sprememb (tuberkulozni granulomi, žarišča belega infarkta vranice, tumorske metastaze, kalcifikacije itd.).

4. Stanje rdeče pulpe (prisotnost reaktivne žariščne ali difuzne levkocitoze).

5. Stanje vranične kapsule (ne zadebeljen, s pojavom skleroze, infiltracijo levkocitov, s prekrivki gnojno-fibrinoznega eksudata).

Primer številka 1.

VRANICA (1 predmet) — izrazita difuzna obilica rdeče pulpe. Limfni folikli so zaradi hiperplazije različno povečani, nekateri se združijo med seboj. V večini foliklov je izrazito osvetlitev reaktivnih centrov. Stene osrednjih arterij foliklov so zadebeljene zaradi blage hialinoze. Vranična kapsula ni zadebeljena.

Primer številka 2.

VRANICA (1 predmet) — ohranjena rdeča pulpa v stanju neenakomerne obilice. Limfni folikli so v stanju blage do zmerne atrofije, z znaki zmerno izražene delimfatizacije robnih con. Stene osrednjih arterij foliklov so zadebeljene zaradi blage skleroze, zmerno izražene hialinoze. Velik del odsekov zavzema fragment metastaze ploščatoceličnega nekaratiniziranega pljučnega raka. Vranična kapsula je rahlo zadebeljena zaradi skleroze.

št. 09-8/XXX 2007

Tabela № 1

Javni zdravstveni zavod

« SAMARA REGIONALNI URAD ZA SODNO MEDICINSKE PREGLEDE »

K "Zakonu o forenzičnih histoloških raziskavah" št. 09-8/XXX 2007

Tabela № 2

Sodnomedicinska izvedenka Filippenkova E.I.

97 DRŽAVNI CENTER

CENTRALNO VOJAŠKO OKROŽJE

Tabela № 8

Specialist E.Filippenkova

MINISTRSTVO ZA OBRAMBO RUSKE FEDERACIJE

97 DRŽAVNI CENTER

FORENZIKA IN FORENZIČNI PREGLED

CENTRALNO VOJAŠKO OKROŽJE

443099, Samara, ul. Venceka, d.48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Na "Zaključek specialista" št. XXX 2011.

Tabela № 9

riž. 1. V vranični pulpi fragment velike žariščne destruktivne krvavitve temno rdeče barve, s prevladujočo hemolizo eritrocitov, hudo levkocitozo, s koncentracijo granulocitov na robovih hematoma. Barvanje: hematoksilin-eozin. Povečava x100.	riž. 2. Vzdolž robov hematoma v številnih vidnih poljih, majhna žarišča infiltracije levkocitov (puščice), začetek tvorbe demarkacijske gredi. Majhna količina razpadajočih granulocitov. Barvanje: hematoksilin-eozin. Povečava x250.
riž. 3. V debelini krvavitve nekaj majhnih vključkov ohlapnega fibrina v obliki trakastih grudastih mas z velikim številom levkocitov vzdolž njegovih niti (puščice). Barvanje: hematoksilin-eozin. Povečava x100.	riž. 4. V tkivih, ki obkrožajo vranico, v ozadju zmernega edema je makrofokalna destruktivna krvavitev temno rdeče barve, s prevladujočo hemolizo eritrocitov, izrazito levkocitozo (puščica). Krvavitev pulpe vranice. Barvanje: hematoksilin-eozin. Povečava x100.

Specialist E. Filippenkova

Karandašev A.A., Rusakova T.I.

Možnosti sodnomedicinski pregled ugotoviti pogoje za nastanek poškodbe vranice in predpisovanje njihovega nastanka.

- M .: ID PRAKTIKA-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Velik pomen ima tudi barvanje histopreparatov. Za obravnavo vprašanj o starosti poškodbe vranice je poleg obarvanja pripravkov s hematoksilineozinom obvezna uporaba dodatnih barvil po Perlsu in van Giesonu, ki določata prisotnost pigmentov, ki vsebujejo železo, in vezivnega tkiva.

Dvostopenjska ali "zakasnjena" ruptura vranice po literaturi se razvijejo v 3-30 dneh in predstavljajo od 10 do 30% vseh njegovih poškodb.

Po S. Dahriya (1976) se 50% takih ruptur pojavi v prvem tednu, vendar ne prej kot 2 dni po poškodbi, 25% v 2. tednu, 10% se lahko pojavi po 1 mesecu.

J.Hertzann et al. (1984) so ​​odkrili rupturo vranice po 28 dneh. Po mnenju M. A. Sa-pozhnikova (1988) so dvostopenjske rupture vranice opazili pri 18% in so se pojavile ne prej kot 3 dni po poškodbi.

Yu.I. Sosedko (2001) je opazil razpoke vranične kapsule na mestu oblikovanega subkapsularnega hematoma v obdobju od nekaj ur do 26 dni od trenutka poškodbe.

Kot lahko vidite, pri dvostopenjskih rupturah po poškodbi parenhima vranice preteče pomemben časovni interval, do 1 meseca, pred rupturo kapsule, ki se kopiči v subkapsularnem hematomu s krvjo.

Po mnenju Yu.I. Sosed (2001), Objektivni pokazatelj recepta za nastanek subkapsularnega hematoma vranice je reakcija levkocitov, ki se na območju poškodbe začne zanesljivo določiti po 2-3 urah. Iz granulocitov se postopoma oblikuje demarkacijska gred, ki je vidna pod mikroskopom po 12 urah in zaključi svojo tvorbo do konca dneva. Razpad granulocitov na območju poškodbe vranice se začne 2.-3. dan; 4-5 dan pride do velikega razpada granulocitov, ko jasno prevladuje jedrski detritus. Pri sveži krvavitvi struktura eritrocitov ni spremenjena. Njihova hemoliza se začne 1-2 uri po poškodbi. Meja svežih krvavitev z okoliškimi tkivi ni jasno označena. Nato se po obodu odlaga fibrin, ki po 6-12 urah jasno razmejuje hematom od okolnega parenhima. V 12-24 urah se fibrin stisne v hematom s širjenjem na periferijo, nato se podvrže organizaciji. Dokaz, da je od poškodbe minilo vsaj 3 dni, dokazuje organizacijo krvnih strdkov v žilju vranice. Sestavni elementi hematoma so eritrociti, bele krvničke, fibrin. Do 3. dne so določeni začetne manifestacije resorpcija produktov razpada eritrocitov s tvorbo siderofagov. Iz istega obdobja je hemosiderin viden na histoloških preparatih intracelularno. Sproščanje majhnih zrnc hemosiderina iz razpadajočih makrofagov opazimo 10-12 dni ( zgodnje obdobje) do 2 tedna. Za njihovo odkrivanje je potrebno pregledati histološke pripravke, obarvane po Perlsu. Na preparatih, obarvanih s hematoksilin-eozinom, "mlajši" hemosiderin, svetlejši je ( rumena barva). Temno rjava barva grudic hemosiderina kaže, da je od poškodbe minilo vsaj 10-12 dni. Histiocitno-fibroblastna reakcija, odkrita 3. dan po poškodbi, kaže na začetni proces organizacije subkapsularnega hematoma vranice. 5. dan se tvorijo kolagenska vlakna. Prameni histiocitno-fibroblastičnih elementov, posamezne novonastale žile rastejo v območje poškodbe. Proces resorpcije in organizacije hematoma se nadaljuje do oblikovanja kapsule, za nastanek katere sta potrebna vsaj 2 tedna.

Rezultati raziskav Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

V primeru poškodbe vranice histološko opazimo rupture kapsule in poškodbe parenhima organa s krvavitvami na območjih poškodbe. Pogosto so krvavitve videti kot hematomi z jasnimi robovi, ki zapolnjujejo škodo. Odvisno od resnosti poškodbe, velike rupture kapsule in parenhima, rupture parenhima s tvorbo subkapsularnega hematoma ter večkratne rupture kapsule in parenhima z območji destrukcije tkiva, fragmentacijo in nastanek majhnih intraparenhimskih lezij s krvavitvami. so opazovani. Parenhim na nedotaknjenih območjih je močno anemičen.

Pri travmi s poškodbo vranice in usoden na kraju dogodka hematom na območju poškodbe organa je sestavljen predvsem iz nespremenjenih eritrocitov in belih krvnih celic brez perifokalne celične reakcije. Opazimo obilico rdeče pulpe. Ni znakov resorpcije in organizacije.

Z ugodnim izidom in takojšnja odstranitev poškodovana vranica, Čez 2 uri po poškodbi je poleg opisane slike v sestavi hematomov zmerna količina nespremenjenih granulocitov. Perifokalne celične reakcije ni zaznati, le ponekod v sinusih, geografsko blizu poškodovanega območja, je nekaj manjših kopičenj granulocitov.

Po 4-6 urah prisotna je neizrazita koncentracija večinoma nespremenjenih granulocitov vzdolž robov hematoma, izguba fibrina v obliki zrnato-nitastih mas. V sklopu hematoma se določijo hemolizirani eritrociti, ki se nahajajo predvsem v središču hematoma.

Približno po 7-8 urah hematom predstavljajo predvsem hemolizirani eritrociti. Nespremenjene eritrocite določimo le na mestih ob robu hematoma. Med granulociti je nekaj propadajočih celic. Granulociti vzdolž robov hematoma tvorijo majhne, ​​maloštevilne grozde, ki včasih tvorijo strukture, kot je demarkacijska gred.

Do 11-12 ure znatno se poveča število razpadajočih granulocitov. Granulociti, nespremenjeni in razpadajoči v različnih količinskih razmerjih, tvorijo na meji z intaktnim parenhimom dokaj jasno razmejitveno gred. Ločeni granulociti, tako v sestavi hematoma kot v območju perifokalne granulocitne infiltracije, z znaki razpada. Fibrin je najbolj zbit ob robovih hematoma v obliki trakastih grudastih tvorb.

Do 24 ur v sestavi hematoma in demarkacijske gredi je veliko razpadajočih granulocitov.

V prihodnosti se število granulocitov v sinusih najbližje perifokalne cone postopoma zmanjšuje. Obstaja otekanje retikuloendotelijskih celic, ki obdajajo sinuse. Poveča se število razpadajočih granulocitov, fibrin se zgosti.

V 2,5-3 dneh v vranici lahko opazimo tako imenovano "tiho" obdobje. To je najbolj neinformativno časovno obdobje, v katerem opazimo odsotnost perifokalne reakcije (levkocitne in proliferativne), kar je lahko posledica določene stopnje travmatskega procesa, v katerem se proliferativne spremembe še niso začele, in levkocitne reakcija je že končana.

Do konca 3 dni ob robu hematoma in na meji z intaktnim parenhimom najdemo nekaj siderofagov. S strani nepoškodovanega parenhima začnejo histio-fibroblastični elementi rasti v strnjene mase fibrina v obliki nejasnih niti.

Procesi organizacije poškodb v vranici potekajo v skladu s splošnimi zakoni celjenja tkiv. značilna lastnost produktivno ali proliferativno vnetje je prevlada proliferativnega trenutka v morfološki sliki, to je razmnoževanje tkivnih elementov, rast tkiva. Najpogosteje se proces rasti med produktivnim vnetjem pojavi v podpornem, intersticijskem tkivu. pri mikroskopski pregled v tako rastočem vezivu najdemo prevlado mladih oblik vezivnotkivnih elementov - fibroblastov, poleg njih pa se v različnih količinskih razmerjih nahajajo histiociti, limfoidni elementi in plazmatke.

TO 6-7 dni začne se nastajanje hematomske kapsule. Niti histio-fibroblastičnih elementov v obliki kaotično in urejenih struktur se vraščajo v hematom, na mestih s tvorbo nežnih, tankih kolagenskih vlaken, kar je zelo jasno vidno pri barvanju po Van Giesonu. Število siderofagov v sestavi tvorne kapsule se znatno poveča. V začetni fazi organizacije hematoma neoplazme posod v območju inkapsulacije hematoma niso opažene. To je verjetno posledica posebnosti strukture pulpe organa, katerega posode imajo obliko sinusoidov.

TO 7-8 dan hematom predstavljajo hemolizirani eritrociti, ogromna količina jedrskega detritusa razpadlih granulocitov, fibrina. Slednji v obliki goste eozinofilne mase jasno razmejuje hematom od nepoškodovanega tkiva. S strani parenhima se v hematom v veliki dolžini vrašča več pramenov histio-fibroblastičnih elementov, med katerimi se pri barvanju po Perlsu določijo siderofagi. Na mestih okoli hematoma je vidna nastajajoča kapsula, sestavljena iz urejeno usmerjenih fibroblastov, fibrocitov, kolagenskih vlaken. Kapsula vsebuje tudi siderofage.

TO 9-10 dni skupaj s siderofagi opazimo zunajcelično razporeditev hemosiderina v obliki zrn in grudic.

Ob terminu približno 1 mesec hematom je v celoti predstavljen s hemoliziranimi eritrociti, sencami eritrocitov, kepami fibrina, na mestih s primesjo jedrskega detritusa. Hematom je obdan s kapsulo različnih stopenj zrelosti. Na zunanjem robu vezivno tkivo zmerne zrelosti predstavljajo vlakna, bogata s celičnimi elementi fibrocitnega tipa, precej urejena. V preostalem delu kapsule je vezivno tkivo nezrelo, sestavljeno iz histiocitno-fibroblastičnih elementov, makrofagov, limfoidnih celic z nekaj kolagenskimi vlakni. Ponekod se določijo grudice hemosiderina. Iz kapsule v hematom rastejo niti histiocitno-fibroblastičnih elementov v precejšnji dolžini.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGIJA IN SM-OCENA SPREMEMB NA VRANICI

PRI DOLOČANJU ČASA NJEGOVE ŠKODE.

Novosibirsk, 2005

1. odziv na škodo delimo na reakcija v coni poškodbe, perifokalni coni, coni rdeče pulpe, coni bele pulpe;
2. ocenjeno stanje limfoidnih foliklov vranice v različnih obdobjih posttravmatskega obdobja(hiperplazija, normalna velikost, nekaj zmanjšanja velikosti, čiščenje reaktivnih centrov) ;
3. rabljeno imunohistokemična raziskovalna metoda (IGHI) za oceno reaktivnih sprememb v limfocitih;
4. po Chernovi M.V.: organska specifičnost strukture v posttravmatskem obdobju omogoča razlikovanje 5 časovnih intervalov: do 12 ur, 12-24 ur, 2-3 dni, 4-7 dni, več kot 7 dni.

Za diferenciacijo limfocitov so bili uporabljeni levkocitni antigeni (AG), ki so omogočili identifikacijo vrst limfocitov, + upoštevana je bila porazdelitev limfocitov v rdeči pulpi:

IN v 1 dnevu po poškodbi vranični folikli so bili srednje veliki, njihovi reaktivni centri so bili zmerno izraženi, folikli poškodovanih živali ( laboratorijske miši, ki pod etrska anestezija poškodba šoka je bila nanešena na vranico, izpeljana do roba kirurškega reza trebušno steno) se pred poškodbo niso razlikovali od živalskih foliklov.

Vklopljeno 2-3 dni- povečanje velikosti foliklov, večja resnost njihovih reaktivnih centrov, nastanek novih manjših.

Vklopljeno 4-7 dni- prišlo je do postopnega izčrpavanja bele pulpe, folikli so se zmanjšali, postali enako veliki, nekateri celo nekoliko manjši kot običajno, njihovi reaktivni centri so bili šibko izraženi.

PRVIH 12 UR

- območje krvavitve - eritrociti so dobro oblikovani in svetlo obarvani z eozinom, med njimi so polinuklearni levkociti v majhni količini;

- perifokalna cona - praktično odsoten;

- območje rdeče pulpe - obilica sinusoidov pulpe, perifokalni edem ni izražen, kratkotrajna staza, ki ji sledi pareza krvnih žil;

- območje bele pulpe - vranični folikli so srednje veliki, njihovi reaktivni centri so zmerno izraženi, folikli bele pulpe se ne razlikujejo od foliklov pred poškodbo;

- IGHI - razmerje T-celic (CD3) v rdeči in beli pulpi vranice je bilo prvi dan približno 1:2, razmerje B-limfocitov (CD20) v rdeči in beli pulpi 1:2,5 (3) .

VEČ KOT 12 UR DO VKLJUČNO 24 UR

- območje krvavitve - eritrociti so tudi dobro oblikovani in svetlo obarvani z eozinom, sprememb praktično ni; med množico eritrocitov so nespremenjeni polinuklearni levkociti v majhni količini, posamezni makrofagi in limfociti;

- perifokalna cona - začetek tvorbe omejevalne gredi med območjem krvavitve in okoliškim normalnim tkivom vranice, nastajajoča mejna gred je sestavljena predvsem iz nespremenjenih polinuklearnih nevtrofilcev, pa tudi limfocitov in makrofagov v majhni količini;

- območje rdeče pulpe - v obodu nastale krvavitve se razvije perifokalni edem, opazimo obilico sinusoidov pulpe, ponekod pride do impregnacije parenhima z rožnatim fibrinom (zaradi paralitične reakcije krvnih mikrožil in eksudacije tekočega dela pulpe). krvi v ekstravaskularno okolje);

- območje bele pulpe - brez dinamike (vranični folikli so srednje veliki, njihovi reaktivni centri so zmerno izraženi, folikli bele pulpe se ne razlikujejo od foliklov pred poškodbo);

- IGHI - razmerje med številom T-celic (CD3) v rdeči in beli pulpi vranice ostaja 1:2, vendar se skupno število celic te vrste nekoliko poveča: znatno povečanje števila T-pomočnikov ( CD4), razmerje B-limfocitov (CD20) v rdeči in beli pulpi je prav tako 1: 2,5 (3), brez tendence povečanja njihovega števila v obeh conah.

NAD 1 DO 3 DNI

- območje krvavitve - eritrociti v obliki zaobljenih "sence" zaradi izgube hemoglobina, število spremenjenih in nespremenjenih eritrocitov ledvic je enako, fibrinske niti so ponekod opažene na njihovem ozadju. Število polinuklearnih levkocitov se znatno poveča, razpršeni so difuzno, nekateri pa so v fazi razpada, med njimi so povsod vidne limfoidne celice, hkrati pa se poveča število makrofagov;

- perifokalna cona - perifokalni reaktivni pojavi so maksimalno izraženi: v primerjavi z drugo polovico prvega dne se skupno število nevtrofilcev poveča skoraj 2-krat, 1/3 od njih pa so bili degenerativno spremenjeni levkociti. Hkrati se število makrofagov poveča za 2-krat, število limfocitov pa se poveča za skoraj 1,5-krat;

- območje rdeče pulpe - v ozadju edema strome pride do močnega širjenja sinusoidov rdeče pulpe in anemije parenhima, ekstremne stopnje impregnacije plazme, fibrinoidne nekroze, rahlega povečanja skupaj celični elementi, predvsem zaradi polinuklearnih levkocitov, začetek tvorbe intravaskularnih trombov;

- območje bele pulpe - hiperplazija foliklov, večja resnost njihovih reaktivnih centrov;

- IGHI - zmanjšanje števila T-pomočnikov v rdeči pulpi za skoraj 2-krat, rahlo povečanje števila T-celic v beli pulpi, število T-pomočnikov (CD4) brez dinamike, povečanje števila B-limfociti (CD20) predvsem v beli pulpi za skoraj 1,5-krat.

NAD 3 in DO 7 DNI

- območje krvavitve -število spremenjenih eritrocitov je več kot 2-krat večje od števila spremenjenih, največje povečanje števila makrofagov, število polinuklearnih levkocitov, 2/3 jih je degenerativno spremenjenih ali v različnih stopnjah uničenja. Prerazporeditev polinuklearnih levkocitov v obliki grozdov v kombinaciji z limfociti in makrofagi, vzdolž zgoščenih vijug in fibrinskih trakov, pojav fibroblastov;

- perifokalna cona - nekaj zmanjšanja skupnega števila celičnih elementov, predvsem zaradi polinuklearnih levkocitov, zlasti nespremenjenih, povečanja števila limfocitov za 2-krat in rahlega povečanja števila makrofagov. Pojav znatnega števila fibroblastov, ki v kombinaciji z drugimi celičnimi elementi tvorijo dobro definirano demarkacijsko črto;

- območje rdeče pulpe - obstaja težnja po razširitvi sinusoidov rdeče pulpe, ki zaradi obstoječe anemije parenhima prevzame obliko tkiva z okvarjenimi območji, število polinuklearnih levkocitov se zmanjša, rahlo presega začetno, največje povečanje limfoidne celice opazimo 4-7 dan, končno tvorbo intravaskularnih trombov;

- območje bele pulpe - hiperplazija foliklov, njihova struktura je skoraj homogena, ponekod se folikli združijo med seboj;

- IGHI - zmanjšanje števila T-celic (CD3) v rdeči in beli pulpi, zmanjšanje števila T-pomočnikov (CD4) za 2-2,5-krat, povečanje števila B-limfocitov (CD20) za 2-krat.

VEČ KOT 7 DNI

- območje krvavitve - fibrin v obliki zrn se odkrije v substratu, opazno je izrazito povečanje števila fibroblastov, pojav ohlapnih kolagenskih vlaken, zmanjšanje števila levkocitov, ki so večinoma v stanju razpada. Število limfocitov doseže največjo raven, poveča pa se tudi število makrofagov, od katerih večina vsebuje hemosiderin v citoplazmi, največ 10-12 dni, čeprav se pigmentna zrna začnejo pojavljati znotrajcelično od 5-7 dni.

- perifokalna cona - skupno število celičnih elementov je zmanjšano, predvsem zaradi nespremenjenih polinuklearnih levkocitov in v manjši meri zaradi spremenjenih. Število limfoidnih elementov in makrofagov na enaki kvantitativni ravni. Na 10-12 dan se veliko število fibroblastov nahaja ne le vzdolž razmejitvene črte, ampak tudi presega njo proti krvavitvi in ​​tvori nasedle strukture;

- območje rdeče pulpe - brez pomembne dinamike;

- območje bele pulpe - izčrpanje bele pulpe, folikli dosežejo enako velikost, nekateri pa so celo nekoliko manjši, njihovi reaktivni centri niso izraženi;

- IGHI -število T-celic (CD3) v beli pulpi je skoraj prepolovljeno (glede na prvotno), število T-celic (CD4) doseže minimalno raven (razmerje v rdeči in beli pulpi je 1:3,5 ( 4)), nagnjenost k zmanjšanju števila B-limfocitov (CD20).

Gradivo je vzeto s spletnega mesta www.histology.ru

Vranica je neparni organ, ki se nahaja v trebušni votlini na večji ukrivljenosti želodca, pri prežvekovalcih - na brazgotini. Njegova oblika se spreminja od ploščate podolgovate do zaobljene; pri živalih različnih vrst sta lahko oblika in velikost različni. Barva vranice - od intenzivne rdeče-rjave do modro-vijolične - je posledica velike količine krvi, ki jo vsebuje.

riž. 212. Palatinske tonzile:

A- psi, B- ovce (po Ellenbergerju in Trautmanu); A- jamice tonzil; b- epitel; V- retikularno tkivo; d - limfni mešički; d- ohlapno vezivno tkivo; e- žleze; in- snopi mišičnih vlaken.

Vranica je večnamenski organ. Za večino živali to pomemben organ tvorba limfocitov in imunost, pri kateri pod vplivom antigenov, prisotnih v krvi, nastajajo celice, ki proizvajajo humoralna protitelesa ali sodelujejo v reakcijah celične imunosti. Pri nekaterih živalih (glodalci) je vranica univerzalni organ hematopoeze, kjer nastajajo celice limfoidnih, eritroidnih in granulocitnih kalčkov. Vranica je močan makrofagni organ. S sodelovanjem številnih makrofagov uničuje krvne celice in zlasti eritrocite ("pokopališče eritrocitov"), produkti razpada slednjih (železo, beljakovine) se ponovno uporabijo v telesu.

riž. 213. Mačja vranica (po Ellenbergerju in Trautnanu):

a - kapsula; b- trabekule; V- trabekularna arterija; G- trabekularna vena; d- svetlo središče limfnega folikla; e- osrednja arterija; in- rdeča kaša; h- žilni ovoj.

Vranica je organ za shranjevanje krvi. Odlagalna funkcija vranice je pri konjih in prežvekovalcih še posebej izrazita.

Vranica se razvije iz skupkov hitro množijočih se mezenhimskih celic v dorzalnem delu mezenterija. V začetnem obdobju razvoja v anlagah se iz mezenhima oblikujejo vlaknasti okvir, vaskularna postelja in retikularna stroma. Slednji je naseljen z matičnimi celicami in makrofagi. Sprva je to organ mieloidne hematopoeze. Nato pride do intenzivnega vdora limfocitov iz osrednjih limfoidnih organov, ki se najprej enakomerno porazdelijo po osrednjih arterijah (cona T). B cone nastanejo kasneje, kar je povezano s koncentracijo makrofagov in limfocitov na strani T con. Hkrati z razvojem limfnih vozličev opazimo tudi nastanek rdeče pulpe vranice. V zgodnjem postembrionalnem obdobju opazimo povečanje števila in obsega vozličev, razvoj in širjenje reprodukcijskih centrov v njih.

Mikroskopska zgradba vranice. Glavni strukturni in funkcionalni elementi vranice so mišično-skeletni aparat, ki ga predstavljata kapsula in sistem trabekul, preostali del intertrabekularnega dela pa je pulpa, zgrajena predvsem iz retikularnega tkiva. Obstajata bela in rdeča pulpa (slika 213).

Vranica je prekrita s serozno membrano, tesno spojena s kapsulo vezivnega tkiva. Prečke - trabekule, ki tvorijo nekakšen mrežni okvir, odstopajo od kapsule znotraj organa. Najbolj masivne trabekule so na hilumu vranice, vsebujejo velike krvne žile - trabekularne arterije in vene. Slednje spadajo med vene nemišičnega tipa in se na preparatih precej jasno razlikujejo po zgradbi od sten arterij.

Kapsula in trabekula sta sestavljeni iz gostega vlaknastega vezivnega in gladkega mišičnega tkiva. Znatna količina mišičnega tkiva se razvije in je vsebovana v vranici odlagalnega tipa (konji, prežvekovalci, prašiči, mesojede živali). Krčenje gladkega mišičnega tkiva spodbuja izgon odložene krvi v krvni obtok. V vezivnem tkivu kapsule in trabekul prevladujejo elastična vlakna, ki omogočajo, da vranica spremeni svojo velikost in prenese znatno povečanje njenega volumna.

Bela pulpa (pulpa lienis alba) makroskopsko in na neobarvanih preparatih predstavlja skupek svetlo sivih okroglih ali ovalnih tvorb (nodulov), neenakomerno razpršenih po vranici. Število nodulov pri različnih živalskih vrstah je različno. Veliko jih je v vranici goveda in se jasno ločijo od rdeče pulpe. Manj vozličkov v vranici pri konju in prašiču.

S svetlobno mikroskopijo je vsak limfni vozel tvorba, sestavljena iz kompleksa celic limfoidnega tkiva, ki se nahajajo v adventitiji arterije, in številnih hemokapilar, ki segajo iz nje. Arterija vozlišča se imenuje osrednja, vendar se pogosteje nahaja ekscentrično. V razvitem limfnem vozlu se razlikuje več strukturnih in funkcionalnih območij: periarterialno, svetlo središče s plaščno cono in robno cono. Periarterijska cona je nekakšna sklopka, sestavljena iz majhnih limfocitov, tesno drug ob drugem, in interdigitiranih celic. Limfociti tega območja pripadajo recirkulacijskemu skladu T-celic. Tukaj prodrejo iz hemokapilar in po antigenski stimulaciji lahko migrirajo v sinuse rdeče pulpe. Interdigitizirajoče celice so posebni procesni makrofagi, ki absorbirajo antigen in spodbujajo blastno transformacijo, proliferacijo in pretvorbo T-limfocitov v efektorske celice.

Svetlo središče vozlišča po strukturi in funkciji ustreza foliklu bezgavke in je območje, neodvisno od timusa. Tu so limfoblasti, od katerih jih je veliko v fazi mitoze, dendritične celice, ki fiksirajo antigen in ga zadržujejo dolgo časa, pa tudi prosti makrofagi, ki vsebujejo absorbirane produkte razpadanja limfocitov v obliki obarvanih teles. Struktura svetlobnega središča odraža funkcionalno stanje bezgavke in se lahko bistveno spremeni z okužbami in zastrupitvami. Središče je obdano z gostim limfocitnim robom - cono plašča.

Okoli celotnega vozliča je obrobno območje, ki vsebuje T- in B-limfocite ter makrofage. Menijo, da je funkcionalno to območje eno od področij kooperativne interakcije različnih tipov celic v imunskem odzivu. Kot rezultat te interakcije se B-limfociti, ki se nahajajo v tem območju in jih stimulira ustrezni antigen, razmnožujejo in diferencirajo v plazmatke, ki tvorijo protitelesa, ki se kopičijo v nitih rdeče pulpe. Obliko vraničnega vozla vzdržuje mreža retikularnih vlaken - v timusno neodvisnem območju se nahajajo radialno, v T-coni pa vzdolž dolge osi osrednje arterije.

Rdeča pulpa (pulpa lienis rubra). Obsežen del (do 70% mase) vranice, ki se nahaja med bezgavkami in trabekulami. Zaradi vsebnosti znatne količine eritrocitov v njej ima rdečo barvo na neobarvanih pripravkih vranice. Sestavljen je iz retikularnega tkiva s prostimi celičnimi elementi: krvnimi celicami, plazmatkami in makrofagi. V rdeči pulpi najdemo številne arteriole, kapilare in svojevrstne venske sinuse (sinus venosus), v njihovi votlini so odloženi številni celični elementi. Rdeča pulpa je bogata s sinusi na meji z robnim pasom bezgavk. Število venskih sinusov v vranici živali različnih vrst ni enako. Veliko jih je pri kuncih, morskih prašičkih, psih, manj pri mačkah, govedu in drobnici. Območja rdeče pulpe, ki se nahajajo med sinusi, se imenujejo vranične ali pulpne vrvice, ki vsebujejo veliko limfocitov in razvijejo se zrele plazemske celice. Makrofagi pulpe izvajajo fagocitozo poškodovanih eritrocitov in sodelujejo pri presnovi železa v telesu.

Naklada. Kompleksnost strukture in večnamenskost vranice je mogoče razumeti le v povezavi s posebnostmi njenega krvnega obtoka.

Arterijska kri se pošlje v vranico skozi vranično arterijo, ki vstopi v organ skozi vrata. Iz arterije segajo veje, ki potekajo znotraj velikih trabekul in se imenujejo trabekularne arterije. V njihovi steni so vse membrane, značilne za arterije mišičnega tipa: intima, media in adventitia. Slednji se zlije z vezivnim tkivom trabekul. Od trabekularne arterije odhajajo arterije majhnega kalibra, ki vstopajo v rdečo pulpo in se imenujejo pulpne arterije. Okrog pulpnih arterij nastanejo podolgovate limfne ovojnice, ki se z oddaljevanjem od trabekul povečajo in dobijo sferično obliko (limfni nodus). Znotraj teh limfnih tvorb veliko kapilar odhaja iz arterije, sama arterija pa se imenuje osrednja. Vendar je osrednja (aksialna) lokacija le v limfni ovojnici, v nodulu pa je ekscentrična. Ob izstopu iz vozlišča se ta arterija razcepi na več vej - krtačastih arteriol. Okoli končnih delov krtačnih arteriol so ovalni grozdi podolgovatih retikularnih celic (elipsoidi ali rokavi). V citoplazmi endotelija elipsoidnih arteriol so bili najdeni mikrofilamenti, ki so povezani s sposobnostjo krčenja elipsoidov - funkcija posebnih sfinkterjev. Arteriole se nadalje razvejajo v kapilare, nekatere se izlivajo v venske sinuse rdeče pulpe (teorija zaprtega krvnega obtoka). V skladu s teorijo odprtega krvnega obtoka arterijska kri iz kapilar vstopi v retikularno tkivo pulpe in iz nje pronica skozi steno v votlino sinusov. Venski sinusi zavzemajo pomemben del rdeče pulpe in imajo lahko različne premere in oblike, odvisno od njihove oskrbe s krvjo. Tanke stene venskih sinusov so obložene z diskontinuiranim endotelijem, ki se nahaja na bazalni plošči. Retikularna vlakna potekajo vzdolž površine stene sinusa v obliki obročev. Na koncu sinusa, na mestu njegovega prehoda v veno, je še en sfinkter.

Glede na zmanjšano ali sproščeno stanje arterijskih in venskih sfinktrov so lahko sinusi v različnih funkcionalnih stanjih. S krčenjem venskih sfinkterjev kri napolni sinuse, raztegne njihovo steno, medtem ko krvna plazma prehaja skozi njo v retikularno tkivo pulpnih vrvic, krvne celice pa se kopičijo v votlini sinusov. V venskih sinusih vranice se lahko zadrži do 1/3 celotnega števila rdečih krvnih celic. Pri odprtih obeh sfinkterjih vstopi vsebina sinusov v krvni obtok. Pogosto se to zgodi z močnim povečanjem potrebe po kisiku, ko pride do simpatičnega vzbujanja. živčni sistem in sprostitev sfinkterjev. To je omogočeno tudi s krčenjem gladkih mišic kapsule in trabekul vranice.

Odtok venske krvi iz pulpe poteka skozi sistem žil. Stena trabekularnih ven je sestavljena samo iz endotelija, ki je tesno ob vezivnem tkivu trabekul, to pomeni, da te vene nimajo lastne mišične membrane. Ta struktura trabekularnih ven olajša izgon krvi iz njihove votline v vranično veno, ki izstopa skozi vrata vranice in teče v portalno veno.