V medicini se pljučni rak nanaša na celotno skupino malignih novotvorb, ki nastanejo iz celic pljučnega tkiva in bronhijev. Za te tumorje je značilno hitra rast in nagnjenost k metastaziranju. IN celotna struktura pljučni rak zaseda vodilno mesto, medtem ko moški zbolijo za njim 6-7-krat pogosteje kot ženske, tveganje za bolezen pa se povečuje s starostjo.

dejavniki tveganja za pljučnega raka

Rakotvorne snovi, vdihane z zrakom, snovi, ki prispevajo k razvoju novotvorb, negativno vplivajo na pljuča. Dejavniki tveganja vključujejo:

• kajenje – približno 85 % vseh bolnikov z rakom je hudih kadilcev. IN cigaretni dim vsebuje približno 100 različnih rakotvornih snovi, kajenje ene škatlice cigaret na dan pa poveča tveganje za onkologijo za 10-25-krat;
• delo med škodljive razmere delo - delo v nevarnih industrijah, kjer je oseba v stalnem stiku s težkimi kovinami (svinec, živo srebro, krom), strupenimi spojinami (arzen, azbest in druge), prispeva k pojavu pljučnega raka;
• življenje v onesnaženem ozračju - ljudje, ki živijo v industrijskih območjih, v bližini rudarskih podjetij, dihajo zrak z visoko vsebnostjo strupenih snovi, kar prispeva k pljučnemu raku;
• vnetne bolezni pljuč, zlasti in ponavljajoče se;

Simptomi pljučnega raka

Prej kot obstaja sum na pljučnega raka, večja je možnost uspešno zdravljenje. Zato je pomembno vedeti. Klinična slika pljučnega raka se kaže z naslednjimi simptomi:

• kašelj, najprej suh in nato ohlapen;
• hemoptiza - rast tumorja vodi do dejstva, da je del krvnih žil uničen in kri vstopi v bronhialni lumen, ki se izkašlja;
• hripavost glasu - se razvije s poškodbo živcev (ponavljajoče se in diafragmatske);
• zabuhlost in otekanje obraza zaradi stiskanja zgornje votle vene z rastočim tumorjem;
• respiratorna odpoved - pljuča bolnika z rakom prenehajo obvladovati dihalno funkcijo, razvije se zasoplost, splošna šibkost.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so specifični znaki pljučnega raka. Poleg njih lahko bolnika motijo ​​splošne manifestacije raka. Prvi simptomi vključujejo:

• splošna šibkost;
• slabost;
• izguba teže;
• dolgotrajna subfebrilna temperatura.

Pomembno: v naprednih primerih se pljučni rak, katerega metastaze prizadenejo druge organe, kaže v simptomih poškodbe teh organov.

Stopnje pljučnega raka

Po domači klasifikaciji ločimo 4 stopnje pljučnega raka:

• 1 stopnja- majhen tumor velikosti do 3 centimetra, lokaliziran znotraj enega pljučni segment;
• 2 stopnja- tumor velikosti do 6 cm, lokaliziran v enem pljučnem segmentu, z metastazami v peripulmonalne bezgavke;
• 3 stopnja- tumor, večji od 6 cm, ki raste v sosednji segment in ima metastaze v peripulmonalnih ali mediastinalnih (mediastinalnih) bezgavkah;
• 4 stopnja- tumor, ki raste v sosednje organe in ima oddaljene metastaze (v možganih, jetrih itd.).

V skladu s temi stopnjami se razvije tudi klinična slika raka - od rahlega kašlja do rakastega plevritisa. Najslabše se počuti bolnik s 4. stopnjo pljučnega raka. V tej fazi je stopnja preživetja izjemno nizka - skoraj 100 bolnikov umre v nekaj tednih.
Mednarodna klasifikacija je podrobnejša in se izvaja po 3 kazalnikih:

• T - tumor (njegova velikost),
• N - bezgavke (število prizadetih bezgavk),
• M - prisotnost metastaz.

V obliki indeksa ob črki se navedejo velikost tumorja (od 1 do 4), prizadete bezgavke (od 0 do 3) in odkrite metastaze (0 - ne, 1 - obstajajo oddaljene zasevke). navedeno. Opomba: tako je najbolj ugodna diagnoza videti takole:T1 n0 M0, in najbolj neugodno -T4 n3 M1

Diagnoza pljučnega raka

Diagnozo pljučnega raka postavimo na podlagi značilnih pritožb in podatkov dodatnih metod pregleda. Pritožbe zaradi pljučnega raka so navedene zgoraj. V laboratorij instrumentalne metode diagnostika vključuje:

• fluorografija in radiografija organov prsni koš– omogočajo sum na raka;
• ali MRI - vam omogočajo, da natančneje določite meje tumorja, identificirate metastatska lezija okoliška tkiva;
• bronhoskopija - omogoča pregled bronhijev od znotraj in če se odkrije tumor, opravite biopsijo za histološko preiskavo;
• ultrazvočna diagnostika - izvaja se skozi prsno steno. Z njegovo pomočjo se oceni velikost tumorja in stopnja invazije v okoliška tkiva;
• krvni test za tumorske markerje. S to metodo je mogoče opraviti presejalni pregled pljučnega raka ter oceniti kakovost in učinkovitost zdravljenja.

Pljučni rak: zdravljenje

Pomembno:Kirurgija, radioterapija in kemoterapija se uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka. Alternativno zdravljenje pljučni rak je šarlatanstvo in vodi v napredovanje bolezni, rast tumorja in smrt bolnika.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve celotnega kompleksa raka - tumorja, regionalnih bezgavk, metastaz. Najpogosteje se odstrani celotna prizadeta pljuča z okoliškimi tkivi. Periferni pljučni rak je najbolje odstraniti.
Obsevanje z rentgenskimi žarki se izvaja po odstranitvi tumorja. Ta metoda se uporablja tudi za neoperabilne oblike pljučnega raka. Celotna doza sevanja je 60-70 Gray. Kemoterapija je predpisana le, če sta obe zgoraj navedeni metodi zdravljenja neučinkoviti. Citostatiki se uporabljajo za zaviranje rasti tumorskih celic.

Več o novem učinkovite metode zdravljenje pljučnega raka in napoved preživetja - v video pregledu:

Pljučni rak: prognoza

Vse bolnike brez izjeme zanima vprašanje: "Kako dolgo živijo s pljučnim rakom?".

Pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov je odvisna predvsem od stopnje odkritja raka. Pri bolnikih s prvo in drugo stopnjo je napoved najbolj ugodna - kirurška odstranitev pljučnih tumorjev v kombinaciji z radioterapijo omogoča skoraj popolno ozdravitev raka. Pričakovana življenjska doba je v tem primeru primerljiva s pričakovano življenjsko dobo zdrava oseba. Pri bolnikih z III stopnja popolno okrevanje je veliko manj pogosto. Njihova pričakovana življenjska doba je ob učinkoviti kemoterapiji tudi do nekaj let. Samo za pljučni rak stopnje IV paliativna oskrba, torej zdravljenje, ki le blaži splošno stanje bolan. Pričakovana življenjska doba bolnikov na tej stopnji redko presega eno leto.

Opomba: v absolutnem smislu nezdravljen pljučni rak povzroči smrt 90 % bolnikov v prvih 2 letih po diagnozi. Preostalih 10% umre v naslednjih 3 letih. Kirurško zdravljenje lahko poveča preživetje do 30 % v 5 letih. Pojav metastaz pljučnega raka poslabša prognozo - vzrok smrti v tem primeru morda ni sam rak, temveč odpoved prizadetega organa. Ljudje, ki so se zaradi enega ali drugega razloga morali soočiti s težavami pri zdravljenju pljučnega raka, bodo zainteresirani za naslednji video pregled:

Gudkov Roman, reanimator

Pljučni rak je najpogostejši rak na svetu. Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 1 milijon ljudi. Za onkologijo pljuč je značilen latenten potek in hitro širjenje metastaz. Pri moških se ta patologija diagnosticira veliko pogosteje kot pri ženskah, približno sedem do osemkrat. Zbolijo ljudje različnih starostnih skupin.

Prvi znaki pljučnega raka

Razmislite, kako se manifestira pljučni rak. Na začetku nastanka tumorja so simptomi subtilni ali pa jih sploh ni, zato večina izgubi veliko število in rak preide v drugo stopnjo.

Kateri ljudje so ogroženi?

• Starost. Osebe, starejše od 40 let, je treba pregledati enkrat letno.
• Moški spol. Pljučni rak je najpogostejši pri moških. Poleg tega je razlika zelo opazna - 5-8-krat, odvisno od starostne kategorije primerjanih.
• Narodnost. Afroameričani zbolijo veliko pogosteje kot drugi narodi.
• genetska predispozicija. Prisotnost raka pri krvnih sorodnikih.
• kajenje. Pri tem ni odločilen le skupni staž kajenja, temveč tudi intenzivnost števila pokajenih cigaret na dan. Razlog za to je lahko odlaganje nikotina v pljučih.
• Pasivno kajenje. Pogosta izpostavljenost ljudem, ki kadijo, ali v zadimljenih prostorih presega dejavnik tveganja za nastanek bolezni za 20 %.
• Kronične pljučne bolezni. Bolezni, kot so tuberkuloza, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazije, destrukcija pljuč, policistična pljučna bolezen.
• okužba z virusom HIV. Rak se dvakrat pogosteje diagnosticira pri ljudeh, okuženih s HIV.
• Zdravljenje z obsevanjem. Ljudje, ki so bili izpostavljeni sevanju, so ogroženi, saj žarki vplivajo na celico, spreminjajo funkcije organelov, zaradi česar ne morejo delovati v celoti.

Vrste

• drobnocelični rak- najhujši in agresivno razvijajoči se tumor, ki daje metastaze tudi na majhnem tumorju. Redko je, običajno pri kadilcih.
• Ploščatocelični karcinom- najpogostejša vrsta tumorja, se razvije iz skvamoznih epitelijskih celic.
• Adenokarcinom- redko, nastane iz sluznice.
• velika celica- Pogosteje prizadene ženske kot moške. Značilnost je začetek razvoja raka v subsegmentnih bronhih in zgodnje nastajanje metastaz v bezgavkah mediastinuma, poleg tega pa obstaja periferna lezija nadledvičnih žlez, poprsnice, kosti in tudi možganov.

Faze raka

Obstajajo le štiri stopnje raka, za vsako od teh stopenj so značilni določeni simptomi in manifestacije. Za vsako stopnjo onkolog izbere individualno zdravljenje. Popolnoma se je mogoče znebiti te patologije le v zgodnjih fazah.

• Prva stopnja 1A. Neoplazma v premeru ne sme presegati 3 cm, ta stopnja poteka brez kašlja. Zelo težko ga je odkriti.
• Prva stopnja 1B. Velikost tumorja lahko doseže do 5 centimetrov v premeru, vendar maligna neoplazma ne sprošča tumorskih markerjev v kri, kar pomeni, da jo je še vedno mogoče popolnoma odstraniti.

Če se ta bolezen odkrije na tej stopnji, bo napoved bolezni v 70 primerih od 100 ugodna. Na žalost, kot je navedeno zgoraj, prepoznati na začetni fazi zelo težko in skoraj nemogoče, saj je tumor zelo majhen in ni očitnih simptomov.

Vedno bodite pozorni na simptomi anksioznosti tako pri odraslih kot pri otrocih: glede na stopnjo kašlja ter glede na konsistenco in vonj sputuma je lahko gnilobe in zelenkaste barve.

Velika nevarnost je lahko drobnocelični rak, ki skoraj v trenutku razširi metastaze po telesu. Če sumite na takšno rakavo lezijo, se morate takoj zateči k zdravljenju: kemoterapiji ali operaciji.

DRUGA stopnja raka se začne, ko je tumor večji od pet centimetrov v premeru. Med glavnimi simptomi lahko izpostavimo povečan kašelj z izcedkom izpljunka s krvjo, povišana temperatura, hitro dihanje, pa tudi možno "pomanjkanje zraka". V tej fazi pogosto pride do hitre izgube teže.

• Stopnja 2A. Maligna tvorba je v premeru zrasla nad 5 centimetrov. Bezgavke so skoraj dosežene, vendar še niso prizadete.
• Stopnja 2B. Maligni tumor doseže 7 cm, vendar se neoplazma, kot na stopnji 2A, še ni razširila na bezgavke. Lahko pride do prebavne motnje. Možne metastaze v prsni votlini.

Odstotek preživetja v drugi fazi: 30 bolnikov od 100. Pravilno izbrano zdravljenje vam omogoča podaljšanje pričakovane življenjske dobe: do približno 4-6 let. pri drobnocelični karcinom napoved v tej fazi je še slabša: 18 bolnikov od 100.

TRETJA stopnja raka. Na tej stopnji zdravljenje praktično ne pomaga.

• Faza 3A. Tumor je večji od 7 centimetrov. Dosegel je že sosednja tkiva in je prizadet bezgavke blizu pljuč. Pojavijo se metastaze, njihovo območje pojavljanja se opazno razširi in zajame prsni koš, sapnik, krvne žile, celo blizu srca in lahko prodre v torakalno fascijo.
• Stopnja 3B. Maligni tumor s premerom več kot 7 cm lahko prizadene celo stene pljuč. Redko lahko metastaze dosežejo srce, sapnične žile, kar povzroči razvoj perikarditisa.

Simptomi v tretji fazi so izraziti. Močan kašelj s krvjo, huda bolečina v prsih, bolečina v prsih. Na tej stopnji zdravniki predpišejo zdravila, ki zavirajo kašelj. Glavno zdravljenje je zatiranje rasti rakavih celic s kemoterapijo, a na žalost je zdravljenje neučinkovito, tumor raste in uničuje telo. Rak levega ali desnega, s temi lezijami dela pljuč se opravi resekcija celotnega ali dela pljuč.

Ta bolezen vodi v umrljivosti in obolevnosti, vsako leto terja veliko življenj.

Pljučnega raka ni vedno mogoče odkriti takoj po njegovem nastanku. Pogosto se zgodi, da bolniki pridejo k specialistu, ko je bolezen dosegla aktivno progresivno stopnjo, ki jo spremljajo različni zapleti, kot so perikarditis, plevritis itd.

To bistveno poslabša splošno in terapevtsko prognozo, kar poveča verjetnost zgodnjega smrtnega izida.

Kaj je centralni pljučni rak?

Centralni pljučni rak je maligni tumor skvamoznega procesa, ki izvira iz sluznice bronhijev.

Običajno je lezija s takšno onkologijo lokalizirana v osrednjih območjih bronhijev, zato se ta vrsta patologije pogosto imenuje bronhialni rak.

Ta vrsta raka velja za najpogosteje diagnosticirano, težko je zdraviti in pogosteje prizadene 40-45-letne kadilce. Zaradi dejstva da to vrsto pljučnega raka je težko zdraviti, je razvrščena kot zelo nevarna patologija.

Pomembna značilnost je prizadeto območje - s podobno obliko raka je lokalizirano v bronhih in veliko pljučni oddelki(deleži ali segmenti).

Poleg tega se osrednji pljučni rak organa na desni najde nekoliko pogosteje kot njegova leva oblika. Tumor v takšni klinični situaciji lahko kalijo v debelino pljuč in lumen bronha. Posledično pride do kršitev prepustnosti kisika v pljučno votlino.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij centralnega pljučnega raka. V skladu z mikroskopsko sliko tumorskega procesa obstajajo:

• Ploščatocelični pljučni rak;
• nediferenciran;
• žlezna oblika;
• anaplastični rak.

Oblika bronhialnega raka je razdeljena na:

1. Mešani rak;
2. Velika celica;

Poleg tega je centralni pljučni rak lahko razvejan peribronhialni, peribronhialni nodularni in endobronhialni. Po naravi zapletov je centralni rak lahko naslednje narave:

• nezapleteno;
• Z zapleti zaradi bronhokonstrikcije;
• Z gnojnimi ali vnetnimi zapleti;
• pljučni rak s širjenjem na frakcije regionalnih bezgavk;
• Z razpadom tkiva;
• Zapleten z eksudativnim plevritisom.

Prvi simptomi raka bronhijev

izraznost klinična slika bronhialni rak je v veliki meri odvisen od obsega prizadetega organa. Če se bronhus, v katerem so se razvili tumorski procesi, razlikuje po velikih parametrih, potem Klinični znaki začnejo motiti skoraj od prvih dni pojava tumorja.

S progresivno rastjo neoplazme se oskrba s kisikom poslabša, na notranji površini bronhusa se pojavi draženje, kar povzroči izrazit kašelj.

Sprva je kašelj neproduktiven, vendar z razvojem onkološkega procesa postane moker in ga spremlja sproščanje bronhialnih izločkov ali izpljunka. Ko povzročitelj okužbe prodre v prizadeta tkiva, se razvijejo gnojni procesi. Nato odhajajoči sputum vsebuje krvave niti, strdke, gnojne nečistoče itd. Zaradi pojava takšnih znakov se bolnik običajno obrne na specialista.

Z nadaljnjim razvojem tumorja njegove simptome določata hitrost in smer rasti. Na splošno se osrednji pljučni rak kaže z naslednjimi simptomi:

1. kašelj in težko dihanje;
2. Bolečine v prsih med kašljanjem in sčasoma z vsakim vdihom;
3. ligamentna paraliza;
4. Kri v sputumu, hemoptiza;
5. Bolečina v predelu ramen;
6. Težave pri požiranju.

Običajno je pri centralnem raku prizadeto desno pljučno krilo, za katerega so značilne zgodnje metastaze v intraorganske strukture možganov, nadledvične žleze, kosti ali jeter.

Če se začne faza aktivnega razvoja in metastaz, ima bolnik naslednje znake:

• Huda bolečina v predelu prsnega koša;
• motnje vida;
• Konvulzivne mišične kontrakcije;
• glavobol;
• mišična oslabelost;
• Motnje občutljivosti;
• Zabuhlost obraza in materničnega vratu;
• Intenzivna izguba teže;
• Hipertermija;
• Spreminjanje oblike prstov;
• Prekomerna utrujenost.

Vzroki

Centralna oblika pljučnega raka se razvije predvsem zaradi vdihavanja rakotvornega tobačnega dima.

Nikotinske nečistoče povzročajo uničenje sluznice bronhialnih membran, zato je približno 80% bolnikov z rakom s pljučnim rakom patoloških kadilcev.

Obsevanje se uporablja kot radikalna tehnika pri ploščatoceličnem pljučnem raku. Obsevanje se običajno izvaja z radiokirurško ali radioterapevtsko tehniko. Običajno je radioterapija indicirana na 2. ali 3. stopnji rakavega procesa.

S kemoterapevtskim učinkom na bronhialno onkologijo se uporabljajo zdravila, kot so ali itd. Ta zdravila bodo uničila rakave celice povzroči zastoj v njegovem razvoju.

Kirurško zdravljenje ostaja danes tradicionalna tehnika, ki lahko bolnika pozdravi raka, vendar kirurški poseg je možno le z operativnostjo izobraževanja in dovolj močnim zdravstvenim stanjem bolnika z rakom.

Napoved

Napoved osrednjega pljučnega raka določajo številne nianse, kot so splošno zdravstveno stanje bolnika, tipična vrsta onkološkega procesa, lokacija in parametri tumorja itd.

Za bronhialni rak je značilen agresiven razvoj, zato je napoved na splošno neugodna.

• Na začetku zdravljenja v prvi fazi je stopnja preživetja približno 8 bolnikov od 10;
• Z drugo stopnjo preživi približno 40% bolnikov;
• Na tretji stopnji - le 20%.

Ti podatki so približni, saj so končne napovedi odvisne od rezultatov zdravljenja in odziva telesa nanj.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj osrednje oblike pljučne onkologije, je priporočljivo izključiti dejavnike, ki povzročajo te patologije ter telesu zagotoviti zdrave pogoje za razvoj:

1. Ukvarjajte se s športom ali začnite redno teči, potem se bo verjetnost razvoja pljučnega raka znatno zmanjšala;
2. Odpovejte se cigaretam. Tako aktivno kot pasivno kajenje je enako nevarno za pljuča, saj je temeljni dejavnik pri razvoju onkoloških procesov in poveča tveganje za nastanek raka za 25-krat;
3. Zdrava prehrana je zelo pomembna za normalen potek snovne izmenjave. organski procesi in preprečuje nastanek rakavih procesov;
4. Letna fluorografska študija;
5. Redni preventivni zdravstveni pregledi.

- To maligni tumor, presenetljivo velike bronhije, do podsegmentalnih vej. Zgodnji simptomi centralni pljučni rak vključuje kašelj, hemoptizo, težko dihanje; pozni simptomi povezana z zapleti: obstruktivna pljučnica, SVC sindrom, metastaze. Preverjanje diagnoze se izvaja z rentgenskim slikanjem in CT pljuč, bronhoskopijo s ciljno biopsijo, spirometrijo. V operabilnih primerih zdravljenje centralnega raka pljučna kirurgija, radikalna (resekcijski volumen od lobektomije do razširjene ali kombinirane pnevmonektomije), dopolnjena s pooperativno radioterapijo, kemoterapijo.

Splošne informacije

Zapleti

V primeru kalitve intratorakalnih struktur se bolečina v prsih poveča, lahko se razvijejo sindromi mediastinalne kompresije in sindrom zgornje vene cave. Na razširjenost centralnega pljučnega raka lahko kažejo hripavost, disfagija, otekanje obraza in vratu, otekanje vratnih ven in omotica. V prisotnosti oddaljenih metastaz v kostno tkivo obstajajo bolečine v kosteh in hrbtenici, patološki zlomi. Metastaze v možgane spremljajo intenzivni glavoboli, motorične in duševne motnje.

Diagnostika

Centralni pljučni rak se pogosto pojavi pod krinko ponavljajoče se pljučnice, zato je v vseh sumljivih primerih potreben poglobljen pregled bolnika pri pulmologu s kompleksom rentgenskih, bronholoških, citomorfoloških študij. Med splošnim pregledom se pozornost posveča stanju perifernih bezgavk, tolkalnim in avskultatornim znakom motenj prezračevanja. Algoritem ankete vključuje:

• Diagnostika sevanja. IN brez napake Vsi bolniki so podvrženi dvoprojekcijski radiografiji pljuč. Rentgenski znaki centralnega pljučnega raka so predstavljeni s prisotnostjo sferičnega vozla v korenu pljuč in širjenjem njegove sence, atelektazo, obstruktivnim emfizemom in povečanim pljučnim vzorcem v območju korena. Linearna tomografija korenine pljuč pomaga razjasniti velikost in lokacijo tumorja. CT pljuč je informativen za oceno razmerja tumorja s pljučnimi žilami in strukturami mediastinuma.
• Bronhialna endoskopija. Za vizualno odkrivanje tumorja, razjasnitev njegovih meja in vzorčenje tumorskega tkiva se izvede bronhoskopija z biopsijo. V 70-80% primerov je analiza sputuma za atipične celice informativna, citološki pregled izpiranje iz bronhijev.
• FVD. Na podlagi podatkov spirometrije se zdi mogoče oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije in dihalne rezerve.

Za centralni pljučni rak diferencialna diagnoza izvaja z infiltrativno in fibrozno-kavernozno tuberkulozo, pljučnico, pljučnim abscesom, BEB, tujki bronhije,). V operaciji centralnega pljučnega raka se pogosto uporablja klinasta ali prognoza.Prognoza preživetja je odvisna od stopnje raka in radikalnosti opravljenega zdravljenja. Med bolniki, operiranimi na 1. stopnji, 70% premaga 5-letni pooperativni mejnik, na 2. stopnji - 45%, na 3. stopnji - 20%. Vendar pa je položaj zapleten zaradi dejstva, da število operabilnih bolnikov med samoprijavljenimi ni več kot 30%. Od tega 40% bolnikov potrebuje različne modifikacije pnevmonektomije in 60% - lobektomijo in bilobektomijo. Pooperativna smrtnost se giblje med 3-7%. Brez operacije bolniki umrejo v naslednjih 2 letih po diagnozi.

Preprečevanje

Najpomembnejša področja za preprečevanje pljučnega raka so masa preventivni pregled prebivalstva, preprečevanje razvoja osnovnih bolezni, oblikovanje zdravih navad, izključitev stika z rakotvornimi snovmi. Ta vprašanja so prioritetna in so podprta na državni ravni.

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. IN sodobni svet pljučnega raka med vsemi onkološke bolezni zaseda prvo mesto. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske in ugotovljeno je bilo, da kot starejša starost višja je stopnja incidence.

Razvoj pljučnega raka se razlikuje glede na tumorje različnih histoloških struktur. Za diferencirano ploščatocelični karcinom za katerega je značilen počasen potek, se nediferencirani rak hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Najbolj maligni potek je drobnocelični pljučni rak:

• razvija se skrivaj in hitro,
• zgodaj metastazira.
• ima slabo prognozo.

Najpogosteje se tumor pojavi v desna pljuča- v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev struktura obolevnosti različne oblike Ta patologija glede na starost je naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let -38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni.

Vrste

Odvisno od lokacije primarni tumor dodeliti:

• centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
• Aeriferični. Ta tumor se razvije iz majhni bronhiji in bronhiole.

Dodeli:

1. Drobnocelični karcinom (redkejši) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu in metastazira v druge organe. Običajno se drobnocelični rak pojavi pri kadilcih in do diagnoze ima 60 % bolnikov široko razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelični (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

• osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alveol;
• masivno (mešano).

Napredovanje neoplazme poteka v treh fazah:

• Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
• Asimptomatski - zunanji znaki patološki proces se sploh ne pojavi, postanejo opazni le na rentgenskem slikanju.
• Klinično - obdobje, ko se pri raku pojavijo opazni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik z rakotvornimi snovmi;
• vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• radioaktivna izpostavljenost;
• Razpoložljivost kronične bolezni dihalni organi in endokrine patologije;
• cicatricialne spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija latentno. Tumor se začne oblikovati v žlezah, sluznici, vendar metastaze zelo hitro rastejo po vsem telesu. dejavniki tveganja za nastanek maligna neoplazma postati:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni vzroki;
• škodljivi proizvodni pogoji.

Upoštevajte, da se rakave celice, ki prizadenejo pljuča, delijo zelo hitro, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna pravočasna diagnoza bolezni. Prej kot je pljučni rak odkrit in zdravljen, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihalni sistem. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne strokovnjake različnega profila, jih dolgo pregledujejo in zato prejmejo napačno zdravljenje.

Znaki in simptomi zgodnjega pljučnega raka:

• subfebrilna temperatura, ki je ne znižujejo zdravila in zelo izčrpava bolnika (v tem obdobju je telo podvrženo notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost že zjutraj;
• srbenje kože z razvojem dermatitisa in, po možnosti, pojav izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
• mišična oslabelost in povečano otekanje;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), oslabljena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Če se ti znaki pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in razjasnitev diagnoze.

obdobja

Ob soočenju s pljučnim rakom mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli stopnje za vsakega bolnika povsem individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od stopnje poteka bolezni.

Dodeli:

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm, nahaja se znotraj meja pljučni segment ali en bronh. Metastaz ni. Simptome je težko zaznati ali pa jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Solitarne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, obstaja hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Kri v mukopurulentnem sputumu, zasoplost se dodajo simptomom.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor metastazira v druge organe. Petletna stopnja preživetja je 1 % pri drobnoceličnem raku in 2 do 15 % pri nedrobnoceličnem raku.

Pacient ima naslednje simptome:

• Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšanje telesne teže in apetita
• Kri se strjuje počasi, pogosto pride do zlomov (zasevkov v kosteh).
• Pojav napadov hudega kašlja, pogosto z izpljunkom, včasih s krvjo in gnojem.
• Videz huda bolečina v prsnem košu, kar neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v samih pljučih receptorji za bolečinošt.
• Simptomi raka vključujejo tudi trda sapa in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, je čutiti težave pri govoru.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se razvija hitro in v kratkoročno vpliva na telo, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
• obsežno ali ekstenzivno stopnjo, ko je tumor metastaziral na področje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno ne povzročajo skrbi ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, težko dihanje, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vpletenost bližnjih organov in tkiv v proces

Specifični simptomi pljučnega raka:

• Kašelj - brez vzroka, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
• dispneja. Zasoplost in težko dihanje se najprej pojavita ob napetosti, z razvojem tumorja pa bolnika motita tudi v ležečem položaju.
• Bolečine v prsih. Ko tumorski proces prizadene pleuro (sluznica pljuč), kjer živčna vlakna in na koncu bolnik razvije neznosne bolečine v prsih. So ostri in boleči, nenehno motijo ​​​​ali so odvisni od dihanja in fizična napetost, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
• hemoptiza. Običajno se srečanje med zdravnikom in pacientom zgodi, ko začne kri iz ust in nosu teči s sputumom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Utrujajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
• Pri dihanju se pojavi žvižganje, težko dihanje;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
• Pri kašljanju se lahko poleg sputuma pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladi telesna temperatura se poveča;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe larinksnega živca;
• Na strani neoplazme se lahko pojavi bolečina v rami;
• Težave s požiranjem. To je posledica tumorske poškodbe sten požiralnika in dihalnih poti;
• Mišična oslabelost. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotičnost;
• Kršitev srčnega ritma.

pljučni rak pri ženskah

Znaki pljučnega raka pri ženskah so nelagodje v predelu prsnega koša. Glede na obliko bolezni se kažejo z različno intenzivnostjo. Nelagodje postane še posebej hudo, če patološki proces vključeni so medrebrni živci. Je praktično nerešljiv in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

• zbadanje;
• rezanje;
• skodle.

Poleg običajnih simptomov obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v tembru glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• motnje požiranja;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno kategorijo bolezni dihalne organe zahtevati takojšnjo zdravniško pomoč.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Diagnostika

Kako se diagnosticira pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo se odkrije do 60% onkoloških pljučnih lezij različnih stopnjah razvoj.

• Samo 5-15% bolnikov s pljučnim rakom je registriranih na stopnji 1
• Za 2 — 20-35%
• V 3 stopnjah -50-75%
• 4 - več kot 10%

Diagnoza suma pljučnega raka vključuje:

• splošne klinične preiskave krvi in ​​urina;
• biokemijski krvni test;
• citološke študije sputuma, bronhialne lavage, plevralnega eksudata;
• ocena fizičnih podatkov;
• radiografija pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
• diagnostična torakotomija;
• skaliranje biopsije bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo potrdimo z endoskopsko bronhografijo. Z njegovo pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je obvezna citološka preiskava – biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, več je možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stadij bolezni;
• Histološka zgradba karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih maščob.

Obstaja več dopolnilnih zdravljenj pljučnega raka:

• Kirurški poseg;
• radioterapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurgija je največ učinkovita metoda, ki je prikazan le v 1. in 2. stopnji. Razdeljeni so na naslednje vrste:

• Radikalno - primarno žarišče tumorja in regionalne bezgavke so predmet odstranitve;
• Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenje. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - uporablja se kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni;
• neustrezno – tik pred kirurški poseg za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi pri določanju stopnje občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotovite njegovo učinkovitost.

Zdravljenje z obsevanjem

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive pljučne tumorje stopnje 3-4, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek pri zdravljenje z obsevanjem je 60-70 gr.

Aplikacija radioterapija pri pljučnem raku velja kot samostojna metoda, če bolnik odkloni kemoterapijo, resekcija pa ni možna.

Napoved

Za natančne napovedi pljučnega raka se morda ne bo lotil noben izkušen zdravnik. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je ozdravitev bolnika še vedno možna. običajno, Za srečen izid vodi s kombinacijo kirurškega posega in radioterapije.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2-5 let;
• pri kirurško zdravljenje 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo operacije, obsevanja in kemoterapije možnost živeti več kot 5 let se pojavi še pri 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

• zdrav življenjski slog: pravilna prehrana in psihične vaje
• zavrnitev slabe navade predvsem od kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednja priporočila:

• Opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
• Skladnost Zdrav način življenjaživljenje: pravilna prehrana bogata z vitamini in dnevno telesno aktivnostjo, sprehodi na svežem zraku.
• Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje prostora, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Zmanjšajte izpostavljenost škodljivim kemikalije in čim manj težkih kovin. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.