Miom je benigna neoplazma, ki raste v mišična plast maternica. Glavna starost bolnikov s to boleznijo je 20–60 let. Glavni vzrok fibroidov materničnega vratu je hormonska odpoved. Pri diagnosticiranju fibroidov se določi njegova velikost. Zdravljenje je predpisano glede na število odkritih neoplazem, njihovo vrsto in velikost v tednih.

Pri predpisovanju zdravljenja zdravnik izhaja iz velikosti fibroma

Za natančna definicija velikost fibroma je potrebno narediti ultrazvok. Splošno sprejeto je, da je pri veliki neoplazmi, ki presega 60 mm ali 6 cm (12–16 porodniških tednov), potrebna operacija. Benigne neoplazme so nevarne za življenje ženske, če jih je veliko. Fibrome 20–60 mm ali 2–6 cm (10–11 tednov) zdravimo z zdravili, dieto in fizikalno terapijo. To pomeni, da se izvaja konzervativno zdravljenje.

Razvrstitev

Dimenzije benigna neoplazma določeno v centimetrih, tednih ali mm na ultrazvoku. Z rastjo fibroidov pride do povečanja maternične votline. Ta proces je podoben rasti ploda. Zato se velikost fibroidov materničnega vratu primerja s tedni nosečnosti.

Myoma je razdeljena na 3 vrste:

1. Majhna oteklina materničnega vratu. Ne presega 2 cm (20 mm) - 4 porodniške tedne.
2. Povprečna neoplazma je 10-11 tednov, variira od 2-6 cm ali 20-60 mm.
3. Velik miom materničnega vratu. Velikost presega 6 cm (60 mm), kar ustreza 12-16 porodniškim tednom nosečnosti.

Veliki fibroidi lahko dosežejo velikost 4-mesečne nosečnosti

Velikost in simptomi

Neoplazme v zgodnji fazi (20 mm ali 2 cm) ženske ne motijo. Toda takoj, ko tumor začne rasti in doseže 10-12 tednov (50 mm ali 5 cm ali več), se pojavijo ustrezni simptomi.

1. Menstrualna krvavitev, ki jo spremlja bolečina. Sredstva proti bolečinam ne pomagajo pri lajšanju bolečin.
2. Če je fibroid dosegel 12 tednov (6 cm ali 60 mm), se maternični vrat poveča in pojavi se napenjanje.
3. Z diagnozo peceljnih fibroidov s torzijo se v trebuhu začnejo ostre bolečine. To pomeni, da je v telesu neoplazme pretok krvi moten in povzroči peritonitis. Morate narediti ultrazvok.
4. Veliki fibroidi (10–20 tednov) stisnejo bližnje organe, kar povzroči nepravilno defekacijo in uriniranje. Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta in srčne mišice. Noge začnejo otrple, ko so živčni končiči v bližini rektuma zdrobljeni.
5. Veliki fibroidi (več kot 12 tednov) rastejo na zunanjem delu, tvorijo adhezije z bližnjimi organi in plastmi tkiva.

Simptomi fibroidov se razlikujejo glede na njihovo lokacijo in velikost.

Diagnostika velikosti

Žensko pregledamo bimanualno, da določimo velikost benigne neoplazme. Nadalje se izvajajo ustrezni testi in ultrazvok. Ultrazvok z natančnostjo vam omogoča diagnosticiranje velikosti neoplazme.

Za pravilno predpisovanje zdravljenja morate nenehno izvajati ultrazvok maternice. Pomagal bo določiti, koliko benignih tvorb, velikost in hitrost rasti.

Čim hitreje neoplazma raste v velikosti, večja je verjetnost njenega prehoda v onkologijo. V takih primerih se izvede ultrazvok, da se ugotovi, koliko novotvorb je prisotnih in jih izključi onkološka bolezen.

Redni ultrazvok je obvezen. Ker so majhni fibroidi (do 12 tednov) lahko lokalizirani v nevarnih delih. MRI se uporablja tudi za pridobitev podrobnih informacij o vrsti, strukturi in velikosti benigne neoplazme.

Ultrazvok je pogosta metoda za diagnosticiranje fibroidov

Nosečnost

Tumor je majhen (manj kot 1 cm), ne vpliva posebej na rast ploda v maternici. Toda obvezno opazovanje zdravnika za stanje bi moralo biti.

Veliki vozli (12 tednov ali več), ki v submukoznem delu maternice preprečujejo normalen razvoj ploda in tvorijo različne patologije.

Neoplazma, ki je večja od 12 tednov in se nahaja na zadnji steni, poveča verjetnost pojava prezgodnji porod. V nekaterih primerih pride do stradanja otroka s kisikom. Zdravniki so prepričani, da z majhno neoplazmo ohranjanje nosečnosti in rojstvo otroka ne bosta težava.

Zdravljenje

Izvaja se z uporabo različnih tehnik. Vse je odvisno od velikosti v porodniških tednih in vrste:

hormonsko terapijo

Dodelite, če je velikost tumorja dosegla 12 tednov. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zaustavitvi rasti in zmanjšanju velikosti. Takšno zdravljenje se izvaja za ženske, ki bodo po operaciji postale matere, da se izključi nastanek novih tumorjev.

Zdravila zmanjšajo velikost in preprečijo ponovitev fibroidov

Simptomatsko zdravljenje

1. antispazmodiki in zdravila proti bolečinam (tumorji do 3 tedne povzročajo huda bolečina med menstruacijo);
2. hemostatska zdravila se uporabljajo za neoplazme majhnih velikosti, če se pojavijo dolgotrajne in močne menstruacije in v času ovulacije.

Kirurgija (fibroidi, starejši od 13 tednov)

1. laserska resekcija tumorja;
2. miomektomija;
3. vaskularna embolizacija;
4. popolna resekcija maternice.

Alternativno zdravljenje

1. hirudoterapija;
2. ljudska zdravila;
3. fizioterapevtski postopki;
4. gimnastične vaje.

Zdravljenje s pijavkami je učinkovito pri miomih

Indikatorji za kirurški poseg

1. Benigna neoplazma presega 12 tednov.
2. Ženska načrtuje nosečnost.
3. Če obstaja tveganje za nastanek malignega tumorja.
4. Benigna tvorba povzroča hude bolečine. Uporaba protibolečinskih sredstev ne deluje.
5. Miom pritiska na danko, urinarni sistem in živčnih končičev.
6. Opazimo redne hude krvavitve, zaradi katerih se razvije anemija.
7. Če se tumor nahaja na dolgem tankem peclju, potem obstaja faktor torzije in nastanek peritonitisa.
8. Če se normalno uriniranje ne pojavi, potem pride do stagnacije urina.
9. Če veliko miomatozno vozlišče pritiska na danko, ima ženska redko blato, kar vodi do zastrupitve celotnega organizma. Pri zastrupitvi se pojavi napihnjenost in ob pritisku s prsti se čuti huda bolečina.

Če je bila ob stiku z zdravnikom diagnosticirana benigna tvorba materničnega vratu, potem:

1. Pri pregledu se določi število neoplazem in njihova velikost.
2. Ultrazvok je treba opraviti na določen dan, ker se neoplazme materničnega vratu spreminjajo pod vplivom ravni estrogena.
3. Kvalificirani zdravnik ne bo nikoli trdil, da je tvorba povprečne velikosti in govoril o pravilih za njihovo določanje.
4. Ginekolog določi stopnjo bolezni na podlagi razmerja med velikostjo in gestacijsko starostjo ter rezultati ultrazvoka.
5. Mere so določene v tednih, cm, mm.
6. Popolna diagnoza in nadzor zdravnika bosta pomagala določiti razvoj fibroidov materničnega vratu.

Olga (Minsk, 09.07.18)

Dober večer. Moja sestra, 24 let, je bila pred pol leta zdravljena zaradi ciste desnega jajčnika, danes pa so ji po ultrazvoku spet odkrili papilarno cisto desnega jajčnika 36/33 in fibrom maternice. Kako se zdravi in ​​ali je možno imeti otroke po tej diagnozi??? Pomagaj mi prosim.

ljubezen (Usole-Siberian, 06.07.18)

Pozdravljeni, stara sem 48 let. Prisoten je multipli miom (šest nodusov ni velikih do 2,5 mm) in en vozel na dnu je intersticijsko-subserozni 48 * 50 * 56 mm, na vratu vzdolž je še vozel. sprednja stena 14 * 11 mm, vrat je 33 mm, telo maternice ima dimenzije dolžine 90 mm, anteroposteriorne 57 mm, širine 72 mm.Krvavitve ni, vendar se menstruacija (zadnja dva meseca) pojavi dvakrat na mesec. Predlagajo odstranitev maternice skupaj z vratom materničnega vratu? Zelo vam bom hvaležna, če odgovorite!

Da, zagotovo je možno opraviti takšno operacijo z laparoskopskim dostopom. Maternični vrat je pravzaprav del same maternice. Odstranitev celotne maternice se imenuje ekstirpacija. Z vidika preprečevanja onkološke patologije materničnega vratu v prihodnosti je takšen obseg operacije upravičen. Če pa tega iz nekega razloga ne želite, se lahko omejite na odstranitev telesa maternice.

Ekaterina (Ottawa, 7. 5. 18)

Pozdravljeni dragi doktor,

obračam se na vas za nasvet.
Na kratko o meni: 31 let, brez otrok, a bi jih rada. Višina 170, teža 55 kg. Ne jemljem nobenih zdravil. Zdravstvenih težav ni, razen tu so miomi.

Decembra 2016 so mi diagnosticirali intramuralni/subserozni fibroid, velik 8,6 x 8 x 8,5 cm, z žariščnim učinkom mase nad endometrijem (debelina endometrija 8,6 mm). Maternica je obrnjena naprej (velikost maternice: 12 x 10 x 10 cm)
Ker fibroidi niso motili, je lokalni zdravnik svetoval, naj "gledajo in čakajo".

Maja 2018 sem imela ultrazvok. Protokol študije je naslednji: maternica - položaj anteflexio. Velikost: dolžina 15,8 cm, širina 12,5 cm, debelina 10,6 cm. Ehostruktura je heterogena, v posteriornem miometriju je intersticijski vozel velikosti 13,7 x 7,1 x 9 cm, z območji zbijanja, z majhnimi tekočimi vključki, dobro vaskulariziran. Debelina endometrija je 1,1 cm, ehoploidna, homogena. Maternična votlina ni razširjena. Maternični vrat: 3,2 x 2,8 cm, homogena ehostruktura; Jajčniki so slabo locirani; desno: 5,2 x 1,8 x 2,3 cm; levo: 5,1 x 1,4 x 2 cm, enotna struktura. Vene arkuatnega pleksusa so zmerno razširjene.

Junija je bil opravljen še en ultrazvok. Zaključki: Velikost maternice: 116x64x60 mm. Velikost fibroidov: 130x101x74 mm. Jajčniki: desni 60x22x37 mm, levi 41x30x35 mm
V Douglasu ni proste tekočine.

Posvetovala sem se z ginekologom. Svetuje odprto miomektomijo. Druge možnosti zaradi velikosti fibroidov ne vidi. O embolizaciji je dejal, da je ta metoda tvegana za ženske, ki načrtujejo nosečnost, saj je malo raziskana.
Enako sem odgovoril glede FUS ablacije. Na mojo željo mi je predpisal ulipristalacetat, a s kuro še nisem začela.

Krvni testi so:
Serumsko železo-6,62; ALT-22,04; AST-26,09; Skupna amilaza - 59,16; alkalna fosfataza-34,9; Skupni bilirubin - 10,20, neposredni - 2,41, posredni - 7,79; Transferin-3,13; Glukoza v serumu-5,08; Skupni tiroksin-6,89; Tirotropni hormon-3,18; Anti-TPO-

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (06.07.18)

Mislim, da je najlažja stvar odprta operacija. Z laparoskopijo si že nekako pozen. Vse ostalo vam ne ustreza, saj načrtujete drugo nosečnost. Lahko pa poskusite zmanjšati vozel s pomočjo agonistov 4 mesece (Diferelin ali kar so vam predpisali). Če je premer fibroma znotraj 10 cm, se lahko opravi tudi laparoskopska miomektomija.

Elena (Moskva, 7. 5. 18)

Stara sem 41 let, brez otrok. 2013 - nosečnost brez razvoja 12 tednov s kiretažo maternične votline. 2015 - laparoskopija - tubektomija desno, resekcija desnega jajčnika, koagulacija žarišč endometrioze. 2017 - adenomioza, fibroidi 26 mm. V ozadju terapije z mifepristonom (ginestril) - krvavitev - histeroskopija. Julij 2018 - submukozni miomatozni vozel na sprednji steni maternice 6,0 x 4,5 cm Menstruacija - "pekel" - injekcije proti bolečinam + hemostatična sredstva. Nosečnosti ne načrtujem. Filip Aleksandrovič, kakšne so napovedi za razvoj moje zdravstvene anamneze? Že vnaprej hvala za vaš odgovor in pozornost.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (05.07.18)

Kakšne so napovedi??? - nekako se je treba prilagoditi kirurškemu zdravljenju, "naprednemu" kirurškemu zdravljenju. Treba je odstraniti fibrome, se spopasti z endometriozo. Če ne načrtujete nosečnosti, lahko razmislite o možnosti radikalne operacije. Z vidika odpravljanja endometrioze in njenih kliničnih manifestacij je odstranitev maternice seveda bolj zanesljiva operacija. Ampak nimate otrok, morda lahko naredite nekaj v okviru volumna za ohranjanje organov. Brez posveta in pregleda se vsekakor ne da odločiti.

Laura (Turkmenistan, Ashgabat, 02.07.18)

Pozdravljeni Filip Aleksandrovič. Pred mesecem dni po službenem potovanju sem imel močno vnetje priveskov. Na zdravljenje sem šla na ginekologinjo. Levo so našli maternični miom in cisto v jajcevodu. Leta 2013 sem naredil eko in se je izkazalo. Toda po 1,5 tednih je vse prišlo samo od sebe. Mogoče zaradi eko vseh teh težav. Bistvo pa je, da sem med zdravljenjem dobivala injekcije v maternico. In zdaj sledi zdravljenje z zdravili menstruacija zamuja 6 dni. Ali bi me moralo skrbeti. Hvala vam

Težko ti odgovorim na vprašanje. Nisem vsega razumel. Posvetovati se morate osebno, ne preko interneta.

Tatjana (Irkutsk regija, Ust-Ilimsk, 01.07.18)

Zdravo. Stara sem 42 let, imela dva poroda, brez splavov.Leta 2009 so mi odkrili 2 maternična fibroma, zdravljenje ni bilo predpisano, enkrat letno sem bila na ultrazvoku, rasti fibroidov ni bilo. Januarja 2018 je bila zaradi krvavitve sprejeta v bolnišnico in v intravenski anesteziji so ji opravili vakuumsko aspiracijo maternice. Ultrazvok je pokazal tri vozle. Po tej težnji sem začel imeti zelo močne menstruacije s strdki. Zdravnik je priporočil hemostatska zdravila in abdominalno operacijo za odstranitev fibroidov. Šel sem v regionalni center, spet so naredili ultrazvok. Njegovi rezultati: Telo maternice se nahaja anteflexio, konture so neenakomerne, meje so jasne, oblika je normalna. Dolžina 63 mm, debelina 62 mm, širina 77 mm Struktura miometrija je spremenjena. Intersticijski vozel 10 mm vzdolž sprednje stene, intersticijski vozel 20 * 14 mm v bližini, intersticijski vozel 11 mm vzdolž sprednje stene, intersticijski vozel 16 mm vzdolž zadnje stene leve strani 38 * 35 * 42 mm, intersticijski vozel 10 mm v bližini, bližje istmusu pa intersticijski vozel 16 * 15 mm. V maternični votlini na dnu submukoznega vozla 10 mm. 20. dan cikla, debelina endometrija 13 mm, jasne meje, gladke konture, barvni tok brez posebnosti, odmevna struktura je heterogena. Ali je mogoče z mojo diagnozo ohraniti maternico?

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (7.4.18)

Shranjevanje maternice, to je izvedba operacije ohranjanja organov, je možna. Ampak!!! slika, ki jo opisuje ultrazvok, lahko ustreza ne le večkratnemu materničnemu miomu, ampak tudi nodularni endometriozi ali adenomiozi. V tem primeru je odstranitev vozlov izjemno težka in operacija ne bo imela ustreznega kliničnega učinka, kar pomeni, da se lahko krvavitev nadaljuje. Mislim, da tudi če govorimo o fibroidih, potem je pri tako večkratni leziji priporočljivo ohraniti maternico, če načrtujete drugega otroka. Dejstvo je, da lahko pri odstranitvi miomatoznih vozlov pride do ponovitve in potem bo treba operacijo ponoviti. Treba je razumeti, da je tako operacijo ohranjanja organov kot odstranitev maternice mogoče izvesti laparoskopsko. Končna odločitev o obsegu operacije pa je seveda vaša. Maternico je povsem mogoče rešiti.

Mukhamadeeva Kamila Rustamovna (Ufa, 29.6.18)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič!

Načrtujem nosečnost, na ultrazvoku je bilo na sprednji steni spodaj ugotovljeno subserozno vozlišče 45 x 37 mm heterogene strukture.Struktura miometrija je heterogena
telo maternice z dimenzijami: dolžina 54 mm, anteroposteriorna velikost 46 mm, širina 55 mm, ki se nahaja medialno, pri anteflexio so konture enakomerne, jasne.
endometrija ali (m-eho) 5,4 mm heterogene strukture. maternični vrat pravilne oblike, ki se nahaja na sredini, konture so jasne, enakomerne, struktura mišične plasti je homogena, cervikalni kanal je zaprt, linija zapiranja je jasna, enakomerna, endocerviks je homogen struktura /
Desni jajčnik - dimenzije 23 x 21 mm, ki se nahaja na tipičnem mestu, premične konture celo največ 4 mm
Levi jajčnik, dimenzij 29 x 25, se nahaja na tipičnem mestu, gibljive konture so enakomerne, največ 8 mm. Zaključek maternični fibroidi. Zamrznjena nosečnost je bila pri 8 tednih. Zadnja menstruacija 1. april 2018, 21. junij 2018 Ugotovila sem, da je nosečnost zamrznjena. Ali lahko vozel vpliva na izostalo nosečnost? hvala za odgovor

Fibroidni vozel lahko povzroči spontani splav. Priporočam odstranitev takega fibroma, s tako velikostjo ni težko, vendar se verjetnost uspešne nosečnosti bistveno poveča. Operacija se izvaja preprosto laparoskopsko. Trajanje operacije je v eni uri. Nosečnost bo mogoče načrtovati v 3 mesecih.

Ekaterina (Moskovska regija, 27.6.18)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič. Stara sem 41 let, dva otroka. Po porodu leta 2011 je bil na ultrazvoku ugotovljen vozel velikosti 4 mm. vzdolž sprednje stene. Ni mi povzročal nelagodja. Nato je Yarina 3,5 leta jemala COC kot kontracepcijo. Velikost vozlišča se ni spremenila. Pred enim letom sem se odločila opustiti hormonsko kontracepcijo in jih nehala piti, po dvomesečnem premoru je bil neuspešen poskus prehoda na Qlairo, krvavitve so trajale približno tri tedne, ki so se na koncu ustavile s podvojitvijo odmerka Qlaire. Po tem sem se spet vrnil k Yarini. V tem obdobju je bil opravljen ultrazvočni pregled, vozlišče je raslo. Pol leta in do sedaj jemljem Yarino. Podatki zadnjega ultrazvoka z dne 25.06.18. (šesti dan cikla). Maternica v srednji liniji anteflexio Dolžina 61 mm. spredaj-zadaj 48 mm. širina 59 mm. Struktura miometrija Na sprednji steni transmuralnega vozla fibroidov s centripetalno rastjo 30x25x30 mm povzroča deformacijo maternične votline, v načinu CFM pomemben pretok krvi. Debelina M-Echo 5,6 mm Endometrij ustreza vnosu COC. Deformacija maternične votline. Maternični vrat je 35 mm s cistami endocerviksa, največji premer je 10 mm. Desni jajčnik je 27x20x20 mm z normalno ehostrukturo, do 4 folikli v enem odseku z največjim premerom 7 mm. Levi jajčnik 28x17x19 normalna ehostruktura, do 3 folikli v enem odseku z največjim premerom 12 mm. V medenični votlini ni proste tekočine. ZAKLJUČEK. Eho znaki materničnih fibroidov. Same hormone prenašam normalno, ampak ne moreš jih piti v nedogled. Menstruacija je obilna 2-3 dni, brisi pa 3 dni. V zadnjem ciklusu, a je bilo samo enkrat, se je sredi zavojčka tablet začelo majhno zbadanje in je trajalo do konca zavitka in menstruacije. Toda na splošno ni nobenih bolečin in nobenih pritožb. Mnenja zdravnikov so bila deljena. Ena mi predlaga, da opazujem in pijem COC, druga zdravnica pa je rekla, da s hormoni samo odložim neizogibno odstranitev maternice, ker ni druge poti, samo odstraniti ali pa bom krvavela. Zelo bi rada slišala vaše mnenje. Ne nameravam več roditi, pa tudi nočem pri 41 ostati brez maternice. COC je treba prej ali slej opustiti. Ali lahko pomagam rešiti maternico, ali potrebujem operacijo ali opazovanje? In rad bi vedel, koliko bo to stalo, napišite mi e-pošto, prosim. Hvala vam.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (30.06.18)

V vaši situaciji je najbolj logično, da fibroidni vozel preprosto odstranite. Njegova lokacija je takšna, da bo povzročila krvavitev, tudi če ni zelo velika. Takšne vozle odstranimo laparoskopsko, saj je glavnina vozla v steni maternice. Pri iskanju optimalnega dostopa do vozla bo najverjetneje potreben intraoperativni ultrazvok. Lahko me pokličete nazaj in povedal vam bom, kako vse to organizirati pri nas.

Nina (Penza, 27.6.18)

Pozdravljeni dragi doktor! Trenutno sem noseča, v 13 tednu nosečnosti. Prvi pregled je bil pred dvema dnevoma, z otrokom je vse v redu, vendar ultrazvočnemu zdravniku ni bilo všeč dejstvo, da so se moji fibroidi od začetka nosečnosti podvojili, nahajajo se bližje prestolu maternice, 34 * 38 * 35 mm velikosti, z znaki podhranjenosti v notranjosti in sekundarnimi spremembami. Zelo sem zaskrbljen, prestrašil sem se, da se lahko nekroza začne kadar koli. Na voljo šele čez teden dni. Kaj je mogoče ukrepati zdaj.

Larisa (Ivanovo, 26.6.18)

Zdravo! prosim povejte mi, da so mi diagnosticirali maternične fibrome. Polip endometrija. M- Echo 9 mm. S hiporehogeno parietalno tvorbo vzdolž sprednje stene. pp 17 x 5 mm. En zdravnik pravi, da ga je treba odstraniti, drugi, da ga je treba pustiti, tretji, da je treba vzeti biopsijo in na podlagi njenih rezultatov predpisati zdravljenje.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (30.06.18)

Priporočljivo je najprej opraviti histeroskopijo in odstraniti polip, nato pa razmišljati o miomektomiji. Čas in dostop do miomektomije (laparoskopija / laparotomija) sta odvisna od velikosti vozla.

Tatjana (Krasnojarsk, 25. 6. 2018)

Zdravo! Stara sem 43 let.Pred kratkim so na ultrazvočnem pregledu ugotovili, da se je miom povečal.Enotni intersticijski miom - nodus 100 mm.Ostali parametri so normalni. Hkrati pa nimam bolečin, močnih menstruacij in drugih simptomov, počutim se odlično. Ali je možna operacija laparoskopska ali samo abdominalna? In ali obstaja možnost odstranitve maternice v tem primeru? in če lahko stroške pošte.hvala.

Dober dan, mislim, da je v vašem primeru možna laparoskopska miomektomija. Možnosti odstranitve maternice pri izvajanju takih operacij načeloma ne upoštevamo.

Elena (Omsk, 24.6.18)

Dober večer. Stara sem 33 let. Prišla sem h ginekologu nujno naredila ultrazvok, saj. ugotovili povečanje maternice, izkazalo se je, da je fibroid. Poslan na ginekološki oddelek za odstranitev vozlov. Predlagali so operacijo stripa, a takoj je šlo za odstranitev maternice.
Ultrazvok: Telo maternice je v sredini, kontura je neenakomerna. Dimenzije: dolžina 75 mm, debelina 78 mm, širina 88 mm. Struktura miometrija je difuzno heterogena, vzdolž sprednje stene je intersticijsko subserozno majhno vozlišče 50 * 47 mm z aktivnim pretokom krvi kr-0,75, vzdolž zadnje stene je intramuralno majhno vozlišče 22 mm z aktivnim pretokom krvi. Endometrij 10 mm, votlina ni razširjena. Cervix 34*49*29 b/o. Ni proste tekočine. Zaključek: Maternični fibroidi s kombinirano rastjo vozlov. Posredni znaki adhezij v medenici. Ali je možno razmisliti o embolizaciji? Načrtovala je otroka in na splošno želim ostati ženska. Hvala vam. Žal ni prvič. Datum ultrazvoka je 21.06.2018, zadnja menstruacija 25.05.2018.

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (25.6.18)

Mislim, da če načrtujete nosečnost, bi bilo v vašem primeru bolje opraviti miomektomijo, to vam bo še vedno zagotovilo, da se boste znebili vozlov in obnovili normalno arhitektoniko maternice. Glede na vašo velikost maternice in miome mislim, da je še prezgodaj govoriti o abdominalni operaciji. Laparoskopsko se da narediti vse in načrtovati nosečnost 3-4 mesece po operaciji. O kakršni koli odstranitvi maternice sploh ne more biti govora. Lahko poiščete pomoč pri nas v Moskvi, če vam taktike zdravljenja, ki vam jih ponujamo v kraju stalnega prebivališča, ne ustrezajo.

ale (Krasnoyarsk regija, 22.06.18)

Dober večer Moje ime je Elvira, stara sem 34 let. Spoštovani zdravnik, že 6 let opazujemo miom maternice pri ginekologu-endokrinologu.
2012. Telo maternice meri 60-43-60, vzdolž sprednje stene maternice v ožini intersticijsko-subseroznega vozla viz-Xia, dimenzije 28-28-40 mm,
2014 Telo maternice meri 60-52-60, vzdolž sprednje stene maternice v istmusu intersticijsko-subseroznega vozla viz-Xia meri 23-16-27 mm, ob desni steni maternice subserozni vozl meri 15-14-15 mm, vzdolž hrbta na steni maternice meri subserozni vozel 14-11-13 mm, na levi steni maternice intersticijski vozel meri 17-17-17 mm.
2015 Telo maternice meri 60-52-60, ob sprednji steni maternice v predelu istmusa meri subserozni vozel 28-28-43 mm, ob desni steni maternice subserozni vozel meri 21-18-19 mm, vzdolž zadnje stene maternice subserozni vozel meri 27-14-20 mm, vzdolž leve stene maternice intersticijsko-subserozni vozel meri 26-17-24 mm.
Opazili so, da je »malo zrasla«… Tri leta nisem bila na ultrazvoku… Upala sem, da so miomi enake velikosti… Ampak žal… Zadnji ultrazvok me je šokiral… Spodaj je protokol študije !!!
Datum študija: 13.06.18.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Dan menstrualnega cikla: 7
Vizualizacija telesa maternice je zadovoljiva, v normalnem položaju, dimenzije 138-95-111 mm, vzdolž sprednje stene maternice v isthmusu viz-Xia subseroznega vozla dimenzije 54-37-47 mm, vzdolž desne stena maternice dimenzije subseroznega vozla 42-37-40 mm , vzdolž zadnje stene maternice meri subserozni vozel 107-74-80 mm, vzdolž leve stene maternice meri subserozni vozel 72-56- 60 mm.
Debelina M-echo je 6 mm, konture so enakomerne, jasne. Maternična votlina ni razširjena, ni deformirana.
Maternični vrat je vzorec struktur brez značilnosti. Volumetrične formacije se ne nahajajo.
Vizualizacija desnega jajčnika, zadovoljiva topografija, ni spremenjena, dimenzije so 34-19-22 mm, oblika je pravilna, konture so enakomerne in jasne, kapsula ni vidna. Risanje struktur brez značilnosti. S folikli 3-8 mm, št. 6.
Vizualizacija levega jajčnika je težavna - zaščiten je z miomatoznim vozlom.
Jajcevodne cevi niso locirane.
Prosta tekočina v medenični votlini: ni določena.
Zaključek: ehografski znaki materničnih fibroidov.
- Malo o sebi ... ni bilo nobene nosečnosti (spolno življenje z zaščito), nobenih splavov.
- ciklus, ki traja 26-28 dni, 7-10 dni pred menstruacijo potegne spodnji del trebuha, bolečina pa seva v levo nogo (zadnji 2 leti), na sredini ciklusa so tudi bolečine. Prvi in ​​drugi dan menstruacije sta močna, včasih le drugi, prej so bili tri dni močne menstruacije, trajanje menstruacije je 5 dni.
Mi lahko prosim poveste najprimernejše metode zdravljenja zame????? V prihodnosti nameravam ustvariti družino in roditi zdrave otroke!!! Zdravnik mi predlaga 2 stopnji zdravljenja: 1. stopnja zdravljenja z analogi GnRH (buserelin ali diferelin), 2. stopnja konzervativna miomektomija.
Živim v Krasnojarskem ozemlju.

Nekaj ​​čudnega. Zakaj ste tako dolgo gledali miome pri "GINEKOLOGU-ENDOKRINOLOGU" ??? Zdi se, da maternični fibroidi niso endokrini problem ... Prej se je dalo vse narediti laparoskopsko. Leta 2015, sodeč po ultrazvočnih podatkih. In zdaj verjetno samo še abdominalna operacija. Tistim sodelavcem, ki so vas do tega pripeljali, se lahko iskreno zahvalimo.
Kar zadeva vnos GnRh pred operacijo, potem se je navsezadnje treba posvetovati z operativnim zdravnikom, s tistim, ki bo zdaj prevzel odgovornost za izid kirurškega zdravljenja. Kateri od kirurgov lahko in bo imenoval, vendar nikoli ne imenujemo. Prvič, to terapijo bolniki zelo slabo prenašajo, drugič, morda ne bo dalo nobenega učinka, in tretjič, zdravila spremenijo konsistenco vozlov, kar samo oteži delo z njimi. Pri abdominalnem dostopu velikost vozlišč ni tako pomembna - malo več ali manj, ni pomembno. Poskus prenosa situacije na območje laparoskopske kirurgije s pomočjo zdravil ... - morda je to smiselno. Ampak še enkrat, ponavljam, vozlišča morda ne bodo zmanjšana na velikost, ki jo potrebujemo, in samo zapravljate čas.

Tatjana (Moskva, 20.6.18)

Dober dan, Irina Gennadievna, povejte mi, ali je mogoče brez operacije. Zaključek po ultrazvoku - submukozni miom maternice majhne velikosti v kombinaciji z difuzno-žariščno obliko adenomioze. Ultrazvočni znaki patologije endometrija - ZhKG ?! Kronična endocervikoza. Hvala vnaprej

Mira (Vzhodna Evropa, 16. 6. 2018)

Pozdravljeni, Filip Aleksandrovič!

Stara sem 42 let. Dva otroka. V zadnjih nekaj mesecih se je miom, prej diagnosticiran kot premer 8,9 cm (november 2017), povečal in sedaj imam dva mioma. Na zadnji steni maternice, intramuralno. Dimenzije s premerom 11 cm, ena, druga 5 cm, želim rešiti maternico. Zato me zanima vaše mnenje:
1. Ali je v mojem primeru možna laparoskopska metoda?; in če ne
2. Kako pridete do zadnje stene z votlim delom?

Že vnaprej hvala za vaš odgovor. Prosim, pošljite mi svoje cene po e-pošti.
Hvala, Mira

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (22.06.18)

Dober večer. Za razpravo o dostopu do kirurškega zdravljenja moram poleg velikosti miomskih vozlov poznati še velikost same maternice. Načeloma je to izvedljivo in tovrstne posege izvajamo sistematično.
Če kljub temu govorimo o potrebi po abdominalni operaciji, potem je pristop do zadnje stene tako preprost kot do sprednje: maternica se odstrani iz trebušna votlina in vam omogoča enako učinkovito delo z njim iz katerega koli kota.

Olga (Jekaterinburg, 15.6.18)

Zdravo! Stara sem 41 let, 1 otroka. sem za preventivni pregled Bila sem pri ginekologu (brez pritožb, cikel je reden) in naredila ultrazvok male medenice. Maternični fibroidi D 15,7x 23 mm ob sprednji steni brez deformacije maternice. Drugih sprememb ni. Zdravnik je vztrajal na preiskavah za okužbe (vsi so negativni) in tumorske markerje (ker je starost > 40 let): CA125, CA19-9, CA15-3. Danes sem dobil izvide onkomarkerjev in izkazalo se je, da je raven onkogena CA19-9 povišana (78 pri stopnji do 37). Povejte mi, prosim, ali se lahko ta onkogen poveča zaradi materničnih fibroidov ali je razlog kaj drugega? In naj jo "samo opazujem", kot svetuje zdravnica, enkrat na mesec ponovim analizo in naredim ultrazvok? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

Težko odgovorim, saj se mi imenovanje vseh teh analiz za majhen miom zdi navadna "razveza". Za maternične fibrome sploh ne more biti specifičnih tumorskih markerjev, saj to ni onkološka bolezen. Enkratno povečanje oncomarkerja ne pomeni čisto nič. Pozabi in živi v miru.

Vika (Ufa, 14.6.18)

Maxim Olegovich, 41-letna ženska, je bila podvržena 2-stopenjski histeroresektoskopiji sumbukoznega vozla. Dva meseca kasneje se je na ozadju Marvelona poleg maternične votline oblikovala cista velikosti 7 mm. Kakšno zdravljenje je primerno za ciste maternične votline, če je Marvelon preklican, ker so se začele neželene reakcije na prebavnem traktu.

Julija (Lozovaya, Harkovska regija, 13.6.18)

Dober dan, prosim, povejte mi. Šla sem na ultrazvok in ugotovila kratko nosečnost, toda v maternici, na desnem rebru, je vozlišče 48 mm na 22 na zadnji strani 15 mm. Povejte mi, ali lahko nosim otroka

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (15.6.18)

Mislim, da zagotovo lahko.

Natalia (Moskva, 6.12.18)

Zdravo! Stara sem 41 let, brez otrok. Pred kratkim je ultrazvočni pregled razkril zelo velik enojni intersticijski miom vzdolž zadnje stene - vozlišče 115x73x90 mm, maternična votlina se ne deformira. Dimenzije maternice so 123x89x113 mm. Ostali parametri so normalni. Hkrati pa nimam bolečin, močnih menstruacij in drugih simptomov, počutim se odlično. Jasno je, da je pred nami operacija in zdravniki zelo vztrajno ponujajo prebadanje hormonov, da se fibroidi zmanjšajo in jih je lažje odstraniti. Toda možnost umetne menopavze me sploh ne veseli. Povejte mi, kako potreben je tečaj hormonske terapije s tako velikostjo tumorja, ali je mogoče operacijo izvesti laparoskopsko ali samo s trebušno votlino? In ali obstaja možnost odstranitve maternice v tem primeru?

Odgovor Levšina Filipa Aleksandroviča (12.06.18)

Beseda "verjetnost" za elektivno operacijo ni preveč primerna. Če je sprva načrtovana operacija ohranjanja organov, se izvede. Jemanja hormonskih zdravil za zmanjšanje velikosti fibroidov pri nas ne izvajamo. To ni upravičeno z vidika izgube časa in stranskih učinkov. Če dimenzije omogočajo izvedbo operacije z laparoskopskim dostopom in je to mogoče brez večjega tveganja z velikostjo vozlišča do 10 cm, potem je prednostna laparoskopija. Če je vozel veliko večji ali pa ga je veliko, potem laparoskopski pristop izgubi svoje prednosti in se miomektomija opravi z abdominalnim dostopom, zaradi česar mora bolnik ostati v bolnišnici še nekaj dni in to je vse.

Karina (15, 11.06.18)

Zdravo. Prosim, povejte mi, ali lahko zanosim, če imam glede na ultrazvok miomatozni vozel na dnu 11 * 10 mm (intersticijski) M-echo 10 mm Kontrasti so enakomerni, jasni, struktura je homogena. Ali medtem, ko se zdravijo, potem misliti na otroka???

Maternični fibroidi so benigne neoplazme, ki se razvijejo pri ženskah katere koli starosti. To je reakcija ženskega telesa na vpliv škodljivih dejavnikov, med katerimi je glavna menstruacija. Velikost materničnih fibroidov je določena s tedni nosečnosti. V centimetrih količino tvorbe mioma določijo ginekologi z uporabo ultrazvok. Če se soočate z materničnimi miomi, nas kontaktirajte in se dogovorimo za zdravljenje v najboljšem

To besedilo je bilo napisano brez podpore, zato so vse informacije zgolj informativne narave.

Mnogi ginekologi z veliko velikostjo fibroidov odstranijo maternico. Menijo, da je le tako mogoče preprečiti nastanek mioma v maligni tumor. Kliniki, s katerimi sodelujemo, imajo drugačno mnenje. Po pregledu bolnika s sodobno diagnostične tehnike endovaskularni kirurgi določijo velikost fibroidov v tednih in centimetrih, lokalizacijo in strukturo miomskih tvorb. Po namestitvi natančno diagnozo izvedli inovativen poseg - embolizacijo maternične arterije. Omogoča vam, da bolnika rešite pred simptomi bolezni, shranite maternico, obnovite spolno željo in plodnost (sposobnost rojevanja otrok). Naši strokovnjaki bodo v stiku z vami na vseh stopnjah diagnoze in zdravljenja. Imate možnost dobiti strokovni nasvet

Vrste fibroidov glede na velikost vozla

Myoma 3 cm - koliko tednov nosečnosti? Majhen miom (približno 2-3 cm) ustreza obdobju 4-6 tednov nosečnosti. V tem primeru se operacija izvede le v primeru zvijanja noge miomatoznega vozla, razvoja močne krvavitve, ki vodi do anemije ali neplodnosti. Myoma 9 tednov - koliko centimetrov? S povečanjem velikosti maternice do 9 tednov nosečnosti volumen fibroidov ne presega 20 mm.

Ženske se pogosto zanimajo, maternični fibroidi 4 cm so veliko ali malo, fibroidi 4 cm - koliko tednov nosečnosti. Za povprečen fibroid se šteje velikost 4-6 cm, kar ustreza 10-11 tednom nosečnosti. Če ni aktivne rasti miomatoznih formacij in izrazitih simptomov bolezni, lahko operacijo opustimo. Tvorbe, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, včasih motijo ​​​​delovanje najbližjih organov. Pri fibroidih velikosti 5,6 cm lahko pride do neplodnosti ali spontanega splava. Povprečna velikost materničnih fibroidov se giblje od 20 do 60 mm. Velikost stojne višine materničnega fundusa ustreza naslednji datumi nosečnost:

• 8-9cm - do 10 tednov;
• 9-10cm - do 11 tednov;
• 10-11cm - do 12 tednov.

Fibroid, ki presega premer 6-8 cm, se šteje za velik. V tem primeru se maternica poveča na obdobje 12-16 porodniških tednov nosečnosti. Večina ginekologov takšne miome odstrani kirurško ali izvaja medikamentozno terapijo. Maternični fibroid 9 mm je velik.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, ne glede na velikost miomov izvajajo embolizacijo materničnih arterij za zdravljenje bolezni. To je minimalno invaziven poseg, po katerem se miomi zmanjšajo, nekateri fibroidi izginejo. Leto po operaciji pri vseh bolnicah po ultrazvočnem pregledu maternica pridobi normalne dimenzije.

Dimenzije materničnih fibroidov z miomi v centimetrih

Da bi postavili pravilno diagnozo, ginekologi naših klinik ne opravijo le tradicionalnega pregleda, temveč pacienta pošljejo tudi na ultrazvočni pregled. Diagnosticirani tumor je opisan v centimetrih in tednih. Dimenzije in višina dna maternice hkrati ustrezajo porodniškim obdobjem nosečnosti. Za udobje zdravniki uporabljajo tabelo, ki združuje podatke o velikosti fibroidov, maternice in menstruacije v tednih.

Za majhno maternico se šteje velikost do 20 mm. Višina fundusa maternice 1-2 cm ustreza 1-4 tednom nosečnosti, 3-7 cm - do 7 tednov, 7-8 - do 9 tednov. Pri miomu maternice 7-8 tednov je premer neoplazme 2 cm.

Povprečna velikost materničnih fibroidov se giblje od 20 do 60 mm. Velikost stojne višine fundusa maternice ustreza naslednjim obdobjem nosečnosti:

• 8-9cm - do 10 tednov;
• 9-10cm - do 11 tednov;
• 10-11cm - do 12 tednov.

Velikost velikega fibroma presega 60 mm. S stojno višino fundusa maternice 11-12 cm se sam organ poveča do 13-14 tednov nosečnosti. S povečanjem maternice do 19-20 tednov nosečnosti je stojna višina dna organa 16-20 cm, 39-40 tednov - od 39 do 49 cm.

Simptomi fibroidov so odvisni od velikosti vozlišča

Fibroidi ne več kot štiri tedne nosečnosti v zgodnjih fazah bolezni so asimptomatski. Myoma 8-10 tednov s povečanjem vozlišč do 5 cm se kaže s prvimi simptomi - bolečo menstruacijo. S povečanjem maternice do 12 tednov nosečnosti se pojavi napenjanje. Če se miomatozno vozlišče nahaja na nogi, ko se zvije, pride do ostre bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja. Z nekrozo miomatozne tvorbe se telesna temperatura dvigne, razvijejo se simptomi vnetja peritoneuma.

Pri velikih fibroidih pride do stiskanja sosednjih organov, moti uriniranje in se pojavi zaprtje. Bolnike skrbijo bolečine v spodnjem delu hrbta in v bližini rektuma. Fibroidi, večji od 12 tednov, povzročijo nastanek adhezij v medenici.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri fibroidih majhne ali srednje velikosti lahko nosečnost poteka normalno. Če je tumor velika številka, potem spočetje po naravni poti in zanositev nista mogoča. Fibroidi, ki štrlijo v maternično votlino ali se nahajajo v vratu organa, pogosto povzročajo neplodnost in spontane splave.

V prvem trimesečju nosečnosti se velikost fibroidov poveča. To vodi do nepravilnosti v razvoju ploda, patologije posteljice. Pri 20% bolnic med nosečnostjo miomi napredujejo. V tem primeru normalen porod ni mogoč. Zato naši ginekologi ženskam z miomi katere koli velikosti priporočajo embolizacijo maternične arterije že v fazi načrtovanja nosečnosti.

Diagnoza fibroidov

Pregled pri sumu na maternični miom ginekologi začnejo s temeljito anamnezo. Bodite pozorni na nastop menarhe, prisotnost in število splavov, porod in njihove zaplete, prisotnost bolezni pri bližnjih sorodnikih bolnika. Zdravniki ugotovijo, ali je bila ženska podvržena kirurškim posegom v diagnostične ali terapevtske namene, ali je imela nalezljive bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Ti dejavniki izzovejo razvoj fibroidov. Ginekologi določijo resnost in trajanje izgube krvi med menstruacijo.

Pri objektivnem pregledu se oceni barva kože in sluznic. Pri palpaciji trebuha v suprapubični regiji lahko določite maternico, povečano do 12 tednov nosečnosti ali več. Z bimanualom vaginalni pregled našli miom veliko manjši. Odsotnost palpacijskih znakov miomatoznih vozlov ne izključuje njihove prisotnosti.

S pomočjo ultrazvočnega skeniranja se natančno določi velikost in lokalizacija fibroidov. Za boljšo vizualizacijo neoplazme in oceno njenih značilnosti zdravniki funkcionalne diagnostike uporabljajo transabdominalne in transvaginalne senzorje. Ta metoda vam omogoča spremljanje stopnje rasti miomskih vozlov in nadzor učinkovitosti zdravljenja. Ultrazvok se izvaja tudi kot presejalni pregled pri skupinah s tveganjem za nastanek materničnih fibroidov.

Obstajajo naslednji ultrazvočni znaki fibroidov:

• povečanje velikosti maternice;
• neenakost njegovih kontur;
• odmik mediane M-echo;
• prisotnost v debelini miometrija ali v maternični votlini struktur jajčaste, zaobljene oblike s povečano ehogenostjo.

Uporaba transvaginalne sonde omogoča našim zdravnikom, da pridobijo podatke o prisotnosti ultrazvočnih znakov materničnih fibroidov, ki so v procesu proliferacije. Hkrati zdravniki identificirajo cistične vključke in goste komponente tumorja. Njihovo razmerje se spreminja glede na resnost proliferativnih procesov. Naši strokovnjaki s 3D ehografijo in Dopplerjevo sonografijo proučujejo pretok krvi znotraj fibroidov.

Kompleksna uporaba ultrazvočnih diagnostičnih metod naših zdravnikov zagotavlja odkrivanje in dokaj natančno oceno stanja miomatoznih tvorb. To omogoča napovedovanje poteka bolezni, izvajanje diferenciran pristop na izbiro zdravljenja.

Za razjasnitev strukture miomskega vozla in diferencialno diagnozo z adenomiozo se uporablja računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Če obstaja sum na submukozno lokalizacijo fibroidov, se opravi endoskopski in rentgenski pregled. Diagnostična laparotomija se izvaja s subserozno lokacijo fibroidov, prisotnostjo tvorb na nogi in za oceno stanja medeničnih organov.

Zdravljenje materničnih fibroidov glede na velikost

Če se fibroid poveča v velikosti, ustreza obdobju 8-9 tednov nosečnosti, večina ginekologov priporoča, da ženska opravi operacijo - laparoskopsko miomektomijo. Miomske vozle odstranimo skozi rez na sprednji steni trebušne votline. Po taki operaciji ni kozmetična napaka, vendar kakovost brazgotine na maternici ni vedno dobra.

Odstranitev fibroidov za 10 tednov se izvaja skozi rez v sprednji steni trebušne votline. to zapletena operacija za odstranitev neoplazme maternice. Zahteva dolgo operacijo. Po operaciji na koži trebuha in maternice ostanejo brazgotine. Nosečnost in porod sta lahko zapletena.

Odstranitev fibroidov 12 tednov ginekologi izvajajo histerektomijo - popolno odstranitev maternice. Po operaciji ženska izgubi svoj reproduktivni organ. Obdobje rehabilitacije je približno dva meseca. V pooperativnem obdobju se lahko razvijejo motnje duševno zdravje, arterijska hipertenzija. Po embolizaciji materničnih arterij se plodnost hitro obnovi, pri ženskah se poveča libido, nosečnost in porod potekata fiziološko.

Glavni kazalci za odstranitev ginekologi upoštevajo:

• pozno odkrivanje miomskih tvorb;
• dolgotrajna izguba krvi;
• sum na maligno neoplazmo;
• naraščajoča anemija.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, so mnenja, da so indikacije za odstranitev miomov nerazumno razširjene. Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da z veliko natančnostjo določite naravo volumetrične tvorbe v maternici. Tudi pri velikih miomih naši zdravniki najprej embolizirajo maternične arterije, po zmanjšanju velikosti fibroidov pa v tehnično ugodnejših pogojih z laparoskopsko metodo odstranijo še preostale vozle.

Bibliografija

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vloga lokalne hiperhormonemije v patogenezi stopnje rasti mase tumorskih vozlov pri miomu maternice // Porodništvo in ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorova I.S. Maternični fibroidi (sodobni vidiki etiologije, patogeneze, klasifikacije in preprečevanja). V: Maternični fibroidi. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologija in patogeneza materničnih fibroidov. Medeni list Sib 1998; 2:8–13.

Mioma je benigni tumor, ki raste v miometriju maternice (mišična plast organa). Starost bolezni se giblje od 20 do 70 let, vendar je večina bolnikov v srednji starostni kategoriji.

Glavni vzrok za nastanek materničnih fibroidov zdravniki menijo, da so spremembe v hormonskem ozadju bolnika.

Po odkritju materničnih fibroidov se postavlja vprašanje o njihovi velikosti. Navsezadnje je zdravljenje odvisno od tega, koliko velikih tumorjev so našli, kakšne vrste so in od njihove velikosti v tednih. Da bi določili velikost materničnih fibroidov v tednih, morate narediti ultrazvok. Menijo, da je treba velike fibroide, katerih velikost je večja od 12-16 tednov (več kot 6 cm ali 60 mm), brez napake operirati: takšna vozlišča so nevarna za bolnikovo življenje, še posebej, če jih je veliko. Tumorji, manjši od 10-11 (2-6 cm ali 20-60 mm) porodniških tednov, niso predmet obveznega kirurškega posega, jih je mogoče zdraviti konzervativno (zdravila, fizioterapija, prehrana).

Razvrstitev fibroidov po velikosti

Velikost tumorja se določi z ultrazvokom v centimetrih ali tednih.

Ker se z napredovanjem miomatoznega vozla poveča maternična votlina in otrok, ki raste v njej, je v medicini običajno primerjati njegovo velikost s tedni nosečnosti.

Za določitev velikosti tumorja v mm ali cm vam bo pomagala naslednja tabela ujemanja med višino materničnega fundusa in izrazom:

Rok v tednih	Velikost maternice v cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Na podlagi teh podatkov zdravniki ločijo maternične fibroide na tri vrste:

1. Majhna: velikost do 2 cm (do 20 mm) - 4 tedne;
2. Srednji tumor: velikost od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 tednov;
3. Veliki miomi: velikost nad 6 cm (nad 60 mm) - 12-16 ali več tednov nosečnosti.

Simptomi in dimenzije

maternični fibroidi na zgodnji datumi(vrednost do 2 cm ali 20 mm) se ne čutijo. Toda z rastjo tumorja in po tem, ko doseže veliko velikost (obdobje 10-12 tednov ali 50 mm ali več), se začnejo manifestirati naslednji simptomi:

• Močna menstrualna krvavitev s hudo bolečino, ki ne lajša zdravil proti bolečinam;
• Če je tumor velik (več kot 12 tednov), se maternica začne povečevati in spodnji del trebuha ustrezno nabrekne. Teža pacienta ostane na isti ravni;
• Če ima ženska diagnozo fibroidov na peclju, lahko njena torzija povzroči ostre bolečine v trebuhu. To pomeni, da je pretok krvi v telesu tumorja moten in je poln peritonitisa;
• Veliki vozli v maternici (10–20 tednov ali več) lahko stisnejo bližnje organe in povzročijo težave z defekacijo (kronično zaprtje) in uriniranjem ( pogoste želje na stranišče), bolečine v spodnjem delu hrbta, srcu in spodnjih okončinah (kot tudi njihova otrplost) pri stiskanju živčnih končičev v bližini rektuma;
• Veliki fibroidi, ki rastejo na zunanji plasti maternice, lahko tvorijo adhezije s sosednjimi tkivi in ​​organi, ki pri premikanju povzročajo bolečino. različna področja telo.

Diagnoza

Ob obisku zdravnika se ženska pregleda bimanualno (vizualno-ročni pregled z uporabo ginekološka ogledala), da ugotovijo skladnost z velikostjo maternice v tednih, nato pa jih pošljejo na testiranje in ultrazvočni pregled (natančno bo določil velikost samega tumorja).

Da bi pravilno predpisali ustrezno zdravljenje za situacijo, morate redno opravljati ultrazvočni pregled (ultrazvok) maternične votline. To bo natančno razkrilo, koliko fibroidov je v njeni votlini, kakšne so velikosti v tednih in centimetrih, kako hitro napredujejo (kako hitro rastejo). Dejstvo je, da je lahko hitra rast miomatoznih vozlov (več kot 4 tedne v 12 mesecih) eden od znakov degeneracije neoplazme v maligni rakavi tumor.

Redni ultrazvok je obvezen tudi v odsotnosti simptomov fibroidov: lahko je majhen (do 10 mm), vendar se nahaja na nevarnem območju.

Tudi za pridobitev izčrpnih podatkov o velikosti, lokalizaciji, strukturi in vrsti miomatoznega vozla se uporabljajo metode MRI in transvaginalne preiskave (ultrazvok je lahko napačen), vzame se fotografija neoplazme za kasnejši pregled s strani lečečega zdravnika.

Nosečnost in velikost vozla

Miomatozni vozli majhne velikosti (do 10 mm) ne bodo imeli pomembnega vpliva na rast otroka v maternici, vendar je treba med nosečnostjo spremljati njihovo stanje (zelo redko pride do intenzivne rasti materničnih neoplazem med nosečnostjo).

Veliki tumorji, ki se nahajajo v submukozni plasti maternice, lahko zavirajo normalen razvoj otroka (v maternici je veliko manj prostora) in povzročijo različne patologije.

V primeru lokalizacije miomatoznega vozla, večjega od 12 tednov, na zadnji steni organa, ko je plod pritrjen tudi na to mesto, je možen začetek prezgodnjega poroda ali kisikovega stradanja otroka.

držijo porodničarji naslednje mnenje: z majhnim miomatoznim vozlom, ki raste bodisi v zunanji plasti maternice bodisi v srednjem mišičnem sloju, je povsem mogoče preživeti in roditi zdravega otroka.

Zdravljenje tumorja

Miomatozne vozle zdravimo z različnimi metodami, odvisno od njihove vrste in velikosti v tednih:

• Hormonska terapija se uporablja v primerih, ko velikost fibroidov ne presega obdobja 12 tednov. Zdravila delujejo v smeri zaviranja hitrosti napredovanja patološke neoplazme in zmanjšanja njene velikosti. Hormonsko zdravljenje pogosto se uporablja v primeru odkrivanja fibroidov pri ženskah mlajših in srednjih let, ki želijo imeti potomce v prihodnosti, pa tudi po operaciji, da se prepreči nastanek novih vozlov;
• Simptomatsko zdravljenje:

Antispazmodiki in analgetiki (tudi vozli velikosti 2-3 tednov lahko povzročijo hude bolečine med menstruacijo);

Hemostatična sredstva so predpisana za fibroide najmanjših velikosti (submukozno vozlišče s premerom 4 mm lahko včasih povzroči intenzivno intermenstrualno krvavitev iz maternice) z ustreznimi indikacijami: dolga in močna menstrualna krvavitev, krvavitev iz genitalnega trakta med ovulacijo;

• Operacija je indicirana, če je tumor dosegel velikost 13 tednov ali več:

Embolizacija žil;

Odstranjevanje fibroidov z laserjem;

miomektomija;

Odstranitev maternice, popolna ali delna, z materničnim vratom ali brez njega;

• Netradicionalne metode:

Ljudsko zdravljenje;

Fizioterapevtsko zdravljenje;

Gimnastika;

Zdravljenje s pijavkami.

Kdaj je indicirana operacija?

• Če ima fibroid vrednost več kot 12 tednov nosečnosti;
• Če ženska namerava v prihodnosti nositi in roditi otroka;
• Če obstaja nevarnost degeneracije miomatoznega vozla v maligni tumor maternice - sarkom;
• Če tumor povzroča stalno hudo bolečino, ki je ne ustavijo zdravila proti bolečinam in antispazmodiki;
• Če miomatozno vozlišče stisne mehur, danko in živčne končiče, kar povzroča veliko nevšečnosti in neugodja;
• Če neoplazma povzroča stalno hudo krvavitev, proti kateri ima bolnik anemijo;
• Če ima tumor (četudi majhen) dolgo, tanko steblo: obstaja veliko tveganje za torzijo in peritonitis;
• Če fibroid preprečuje normalno uriniranje (obstaja stalna stagnacija urina);
• Če ima bolnik zaradi stiskanja velikega miomatoznega vozla rektuma izjemno redko blato (1-2 krat na teden), ki ga spremlja zastrupitev telesa in napenjanje z bolečino pri palpaciji.

Histerektomija je ena najpogostejših ginekoloških operacij. Popolna ali delna odstranitev maternice je resen kirurški poseg, zato je treba upoštevati indikacije za kirurško zdravljenje. Zdravnik nikoli ne bo predlagal kirurškega zdravljenja, če so maternični fibroidi majhni ali vozli ne motijo ​​normalnega življenja ženske. V katerih primerih se operacija izvaja, strokovnjak zagotovo ve, zato zdravljenja ni treba zavrniti: če je velikost tumorja dosegla velike vrednosti ali pride do krvavitve iz maternice, je edina vrsta terapije popolna odstranitev maternice.

Pregledi zdravnikov in pacientov kažejo, da če operacija ni opravljena pravočasno, lahko pride do zapletov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja ženske.

Kdaj operirati

Vse indikacije lahko razdelimo na absolutne in relativne. Prvi vključujejo naslednje vrste patologije:

• močna in dolgotrajna krvavitev, povezana z menstruacijo ali se pojavi ne glede na menstruacijo;
• velike velikosti tumorja, ki spreminjajo anatomsko stanje v majhni medenici ženske;
• velikost benigne tumorske tvorbe, podobne 12 tednom nosečnosti;
• hitra rast leiomioma, ko se tumor poveča v kratkem času;
• velik subserozni tumor na peclju s tveganjem torzije in akutni simptomi;
• nekroza mioma z znaki vnetja in sindroma bolečine;
• submukozno vozlišče, ki ima velikost več kot 50 mm;
• sum na raka maternice.

Relativne indikacije za operacijo:

• cervikalno-istmusna lokacija leiomioma;
• intraligamentarni leiomiom;
• kombinacija materničnih fibroidov s pogosto ponavljajočo se hiperplazijo endometrija in tumorji jajčnikov.

Na stopnji pregleda, zdravljenja in spremljanja miomatoznih vozlov bo zdravnik ocenil patološke spremembe z vidika potrebe po izvedbi operacije. Zelo pomembna je želja ženske po otroku. V tem primeru je treba storiti vse, kar je mogoče, da rešimo maternico.

Za operacijo je pomembna velikost tumorja

Če je operacija potrebna, zdravnik vedno oceni velikost benigne neoplazme, kar opravi med ginekološkim pregledom in z ultrazvočnim pregledom. Med začetnim pregledom lahko zdravnik ugotovi:

• maternica do 12-13 tednov nosečnosti;
• velikanski tumor maternice velikosti več kot 15 tednov;
• subserozni vozli velikih velikosti (več kot 60 mm);
• rojen submukozni tumor več kot 50 mm.

Če se odkrije maternični fibroid podobne velikosti in lokalizacije, je potrebna operacija za odstranitev organa. Običajno nobeno drugo zdravljenje ne more spremeniti situacije z mišičnimi tumorji pozitivna stran.

Če se po ponovnem pregledu pri zdravniku odkrije hitra rast nodularne neoplazme (v 6 mesecih se je velikost povečala za 5 tednov), je operacija odstranitve fibroidov nepogrešljiva. Zato je pri kateri koli različici tumorja podobne tvorbe potrebno redno spremljanje specialista: v nasprotnem primeru ne bo opaziti hitrega povečanja.

Z ultrazvočnim skeniranjem lahko zdravnik oceni velikost vozlov v milimetrih, kar bistveno izboljša izbiro taktike zdravljenja. Ultrazvok bo zaznal naslednje možnosti:

Miom majhne velikosti

Če je ultrazvok odkril eno vozlišče ali več majhnih fibroidov, katerih velikost ne presega 15 mm, potem operacija ni potrebna. Na tej stopnji lahko in morate uporabiti zdravljenje z zdravili.

Večkratni miom majhne velikosti

Celoten volumen tumorja izgleda 6-7 tednov, vsako vozlišče pa ne presega 20 mm.

V tem primeru se bo ženska pritoževala zaradi močne menstruacije in brez nosečnosti. Specialist lahko začne z zdravilnimi terapijami, še posebej, če ima ženska načrte za razmnoževanje v naslednjih letih. S hitro rastjo vozlov bo potrebna operacija za odstranitev fibroidov.

Miom srednje velikosti

Obseg je podoben nosečnosti pri 8 tednih, posamezno vozlišče pa ne presega 40 mm. Praviloma je v tem primeru potrebna operacija za odstranitev vozla (konzervativna miomektomija). Še posebej, če ženska želi imeti otroka.

Multipli miomi s prevladujočim nodulom srednjega premera

Če je veliko majhnih vozličkov in en intersticijski vozlič velikosti do 40-60 mm, bo zdravnik predlagal možnost terapije za ohranjanje organov. Odličen učinek lahko daje metoda embolizacije materničnih arterij.

Velik miom

Če je eno ali več vozlov večjih od 60 mm, je operacija odstranitve tumorja nepogrešljiva. V nekaterih primerih lahko zdravnik predlaga na prvi stopnji zdravljenje z zdravili da se tumor zmanjša, da kirurg lažje izvede operacijo.

submukozni fibroidi

Prisotnost vozlišča v maternični votlini, velikosti do 50 mm, je indikacija za endoskopsko operacijo - histeroresektoskopijo. Zdravnik brez posebnih težav odstrani tumorsko tvorbo na nogi in tako ohrani ženske možnosti za zanositev. Če pa je vozlišče večje od 50 mm, bo treba uporabiti druge metode zdravljenja.

Subserozni miom na nogi

Ne glede na velikost bo zdravnik izvedel endoskopsko operacijo (laparoskopijo) za odstranitev vozliča. Ta možnost zdravljenja je optimalna: ocene žensk po laparoskopskih posegih kažejo na odličen učinek, hitro okrevanje in sposobnost zanositve otroka v bližnji prihodnosti.

Po kakršni koli operaciji ohranjanja organov je treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravili, ker je v odsotnosti opazovanja in zdravljenja možna ponovitev materničnih fibroidov.

Če se opravi histerektomija, nadaljnje spremljanje ni potrebno. Pregledi mladih žensk, ki so bile podvržene konzervativni odstranitvi tumorja, nam omogočajo, da ostanemo optimistični - večina je uspela zanositi in uspešno roditi otroka ter pravočasno roditi otroka. Če je bila opravljena histerektomija, pregledi kažejo pozitivne spremembe za vsakodnevno udobje - brez krvavitve iz maternice in brez hudih bolečin. Hkrati ženska nima težav z osebnim življenjem in zunanje spremembe zaradi hormonske motnje.

V nekaterih primerih bo kirurg naredil delno histerektomijo, pri kateri se odstrani maternica, maternični vrat pa ostane. Supravaginalna amputacija je tehnično lažja za izvedbo, manj je zapletov po operaciji, hkrati pa ima ženska videz, da ohranja normalno anatomijo, kar je včasih pomembno za njeno osebno življenje.

Pregledi žensk po delni amputaciji reproduktivnega organa kažejo, da je psihološko to možnost zdravljenja veliko lažje prenašati: nekatere ženske niti ne povedo svojemu možu o delni odsotnosti maternice. In nihče, razen ginekologa, tega ne bo mogel izvedeti.

Če je zdravnik med pregledom ugotovil, da je tumor na maternici večji od 12 tednov, ali je ultrazvok pokazal indikacije za operacijo, se je treba strinjati s kirurškim posegom. Če je mogoče, bo specialist zagotovo uporabil metode zdravljenja, da bi rešil žensko maternico. To je še posebej pomembno v primerih, ko poročen par otroci so potrebni. Če pa velikost tumorja ne dopušča kirurških možnosti za ohranjanje organov, je bolje odstraniti tumor skupaj z maternico. Po tem ne bo več nevarnosti ponovitve neoplazme.

gynecologyhelp.ru

Kakšna je velikost materničnih fibroidov za operacijo?

Benigni tumorji maternice se običajno ne operirajo, raje opazovalne taktike. Povečanje velikosti materničnih fibroidov za operacijo je lahko resna indikacija - lahko kaže na degeneracijo benignega tumorja v malignega. Obstajajo tudi druge indikacije za operacijo, ki se lahko nanašajo na različne točke, vključno z velikostjo neoplazme, njeno lokacijo in vplivom na organe. Miom je benigna tvorba sferične oblike, ki se pojavi na tkivih maternice kot posledica hormonskega neravnovesja. Običajno so fibroidi posledica spremembe vsebnosti estrogena med dolgo odsotnostjo nosečnosti, nenadne zavrnitve hormonsko terapijo ali motnje v delovanju jajčnikov.

Kljub dejstvu, da se miom v razumevanju mnogih šteje za eno od sort rak, s to boleznijo lahko živite dolgo časa, ne da bi opazili kakršne koli spremembe ali poslabšanje. Neoplazma se najpogosteje diagnosticira naključno, med rutinskim pregledom ali med diagnozo drugih bolezni. Edina izjema so primeri, ko fibroid doseže pomembno velikost. Nato je bolnikom prikazan kirurški poseg, predpisan je v 70% primerov odkritja bolezni.

Maternični fibroidi veljajo za enega najpogostejših ginekološke bolezni. Po statističnih podatkih ga najdemo pri 45% žensk. Za to bolezen so bolj dovzetni bolniki, stari 35-50 let. Trenutno obstaja težnja po pomlajevanju bolezni: neoplazme se vedno pogosteje diagnosticirajo pri ženskah v mladosti.

Vrste materničnih fibroidov

Vrsta materničnih fibroidov je določena z njegovo lokalizacijo. Do danes obstajajo 3 vrste tumorjev:

1. Subperitonealni ali subserozni fibroidi se začnejo razvijati ne v tkivih, ampak na zunanji strani maternice in postopoma rastejo v medenično votlino. Običajno subserozni miomski vozli ne povzročajo motenj cikla in zelo redko povzročajo druge simptome, kot je povečan pritisk na bližnja tkiva.
2. Notranji ali intramuralni miom je lokaliziran v srednji mišični plasti organa. Ta vrsta patologije velja za najpogostejšo. Ta vrsta fibroma vodi do dejstva, da se velikost materničnih fibroidov močno poveča. Kot rezultat mesečni ciklus moteno, v predelu medenice je bolečina in tiščanje.
3. Submukozni fibroidi, imenovani submukozni, nastanejo v globokih plasteh sluznice. Ta vrsta vozlišča je zelo redka. Submukozni fibromi imajo lahko pecelj. V takih primerih je potrebna kirurška operacija za njihovo odstranitev.

Glede na velikost fibroidov ločimo velike, srednje in majhne fibrome. Mere so podane v centimetrih, zdravniki pogosto določijo velikost tumorja po analogiji z velikostjo ploda, na primer 5 tednov nosečnosti, 12 tednov itd.

Sprva se oblikujejo majhna vozlišča mioma, njihov premer ni večji od 2 cm, v tem primeru je zelo redko najdena samo ena neoplazma. Najpogosteje se ženskam diagnosticira več fibroidov.

Če najdemo le eno vozlišče, je bolezen še vedno v zgodnji fazi. Premer srednjih vozlov je znotraj 4-6 cm.

Mnoge bolnike zanima, kakšna velikost fibroidov se šteje za velike. Tumorji se štejejo za velike, če premer vozlišč presega 6 cm, obstajajo primeri, ko je fibrom dosegel velikansko velikost in težo - do 3-4 kg. Takšni primeri so precej redki in zahtevajo nujno kirurško poseganje. V tem primeru je potrebno odstraniti ne le tumor, ampak tudi maternico.

Metode zdravljenja fibroidov

Obstaja veliko metod za zdravljenje miotičnih vozlov. Zdravnik izbere optimalno metodo za bolnika na podlagi glavnih dejavnikov:

• simptomi bolezni;
• prisotnost patologij v telesu ženske;
• prava velikost materničnih fibroidov.

Če so miotični vozli majhni, se pogosto upošteva taktika opazovanja. Bolnico je treba redno pregledovati, da lahko zdravnik pravočasno opazi rast fibroidov in ustrezno ukrepa. Za zdravljenje majhnih fibroidov je pogosto predpisana terapija z zdravili.

Obstaja veliko negativnih mnenj o zdravilih za zdravljenje fibroidov.

To je razumljivo, saj jemanje zdravil ne omogoča popolne ozdravitve bolezni in tudi nima takšnega namena. Omogoča le zaustavitev rasti fibroidov in preprečevanje njihove degeneracije. Vozli lahko tudi popolnoma izginejo, vendar se to običajno zgodi pri bolnikih, ko dosežejo starost 50 let, ko se proizvodnja estrogena zmanjša. Za zdravljenje fibroidov so bolniku predpisana zdravila naslednjih skupin:

1. Hemostatska zdravila: Tranexam, Dicinon. Zaradi jemanja teh zdravil se na območju neoplazme tvori krvni strdek, ki preprečuje pretok krvi. Postopoma miomski vozel začne bledeti in nato umre. Toda le tisti bolniki, katerih fibroide spremlja krvavitev, lahko fibrome ozdravijo s pomočjo hemostatskih sredstev. Poleg tega so ocene o tej metodi zdravljenja zelo protislovne.
2. Pripravki na osnovi hormonov: Utrzhestan, Duphaston. Glavna sestavina te skupine zdravil je progesteron. Mnenja zdravnikov o tej skupini zdravil so neposredno nasprotna. Nekateri strokovnjaki menijo, da hormonska sredstva lahko pospeši rast fibroidov in povzroči zaplete. Drugi zdravniki ugotavljajo visoko učinkovitost zdravil.
3. Agonisti - zdravila, ki lahko povečajo sintezo estrogenov in androgenov. Agonisti zmanjšajo vnos hranila do miozalnih vozlov. Droge so prejele veliko pozitivnih povratnih informacij. Strokovnjaki jih predpisujejo kot način priprave na operacijo in kot samostojno metodo zdravljenja.

Kljub učinkovitosti zdravil ni vedno mogoče doseči popolno okrevanje. Zato lahko zdravnik glede na obnašanje tumorja predpiše operacijo.

Prvič, v mnogih primerih se odločitev o tem, ali se zateči k operaciji, odločita zdravnik in bolnik skupaj. Če je tumor majhen, ne raste, ne povzroča nelagodja in pacientka sama ne želi imeti otroka v bližnji prihodnosti, je mogoče preživeti z zdravljenjem z zdravili ali se držati taktike opazovanja.

Trenutno je mogoče učinkovito zdraviti fibrome z zdravila. Na splošno se kirurški poseg uporablja le v skrajnih primerih. Mladim ženskam, ki nameravajo v prihodnosti imeti otroka, se pogosteje priporoča operacija. To bo v prihodnosti omogočilo zdržati in roditi. Natančno reči, pri kakšnih velikostih materničnih fibroidov se izvaja operacija, je lahko zelo pogojno, saj lahko tudi velika vozlišča dolgo časa ne pokaži se. Dovoljene velikosti, pri katerih kirurški poseg ni potreben, so majhni in srednji fibroidni vozli (do 12 tednov nosečnosti). Velikost tumorja, ki ga je treba odstraniti kirurško običajno presega 20 mm. Absolutne indikacije za operacijo so:

• hude krvavitve in anemija, ki se razvijajo v njihovem ozadju;
• huda bolečina v medeničnem predelu (periodična ali stalna);
• sum na raka;
• menstrualne nepravilnosti;
• neplodnost;
• poslabšanje prehodnosti jajcevodov;
• težave pri uriniranju.

Drug pomemben parameter, ki se upošteva pri odločanju o potrebi po operaciji, je obnašanje miomskih vozlov. Če želite to narediti, upoštevajte velikost tumorja v času, ko je bil le odkrit, in naravo sprememb nekaj časa. Če tumor hitro raste in se poveča za 4 tedne nosečnosti v enem letu, je to jasen znak za kirurški poseg.

Pri zdravljenju fibroidov pri bolnikih, starejših od 50 let, se upošteva narava sprememb v vozliščih po nastopu menopavze. Če pride do povečanja tumorja, je predpisana operacija.

Vredno je povedati, da so lahko kateri koli fibroidi, ne glede na velikost, podvrženi nekrozi. Nekateri tumorji imajo "pedikel", ki se lahko zvije ali poči. Tudi če so neoplazme razmeroma majhne (približno 5-6 tednov nosečnosti), je včasih potreben nujen kirurški poseg.

maternični fibroidi med nosečnostjo

Pogosta manifestacija, ki spremlja maternične fibroide, je neplodnost. Večina bolnic z diagnozo primarne neplodnosti ima fibrome. Tumor je lahko tudi vzrok za neplodnost. Razlog je največkrat v tem, da miomi predstavljajo naravno oviro za nosečnost, saj blokirajo komunikacijo maternice z jajcevodom. Tako oplojenemu jajčecu ne dovolijo vstopa v maternico ali pa ustvarijo oviro za semenčice.

Majhen fibroid ne vpliva na sposobnost zanositve. Nadaljnji razvoj situacije je odvisen od številnih dejavnikov. Najtežje obdobje je prvo trimesečje, še posebej prvih 8 tednov, ko telo sprejme vse potrebne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

V telesu se spremeni razmerje hormonov, kar lahko povzroči rast miomov. Toda takoj, ko mine teh 8 tednov, se rast neoplazme upočasni in ostane na isti ravni do konca nosečnosti.

Miomske vozle majhne velikosti morda ne motijo ​​​​nositve otroka. Rast tumorja že ustvarja tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti, saj je moteno prehranjevanje in prekrvavitev ter onemogočeno normalno krčenje.

Vozli, ki ne motijo ​​nosečnosti, so lahko resen vzrok težav pri porodu.

V takšni situaciji ni vedno mogoče ohraniti nosečnosti, le če je verjetnost zapletov majhna ali odsotna. Če obstaja veliko tveganje za zaplete, naj se o operaciji in prekinitvi nosečnosti odločita zdravnik in bolnica skupaj.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov

Trenutno zdravniki raje izvajajo minimalno invazivne operacije, saj po okrevanju traja manj časa kot pri tradicionalnih operacijah.

Najpogosteje se daje prednost operacijam, ki ne kršijo celovitosti maternice. Za zdravljenje žensk v rodni dobi, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti, zlasti žensk, ki še niso rodile, raje izvajajo operacije brez odstranitve maternice. Popolna odstranitev ali histerektomija se izvaja le v najtežjih primerih ali pri ženskah, starejših od 50 let.

Miomektomija velja za "varčno" možnost kirurški poseg. Vključuje odstranitev le miomskega vozla, pri čemer se ohrani maternica. Indikacije za miomektomijo:

• majhna velikost vozlov, njihova odstranitev ne bo škodovala bolniku;
• subserozni fibroidi na nogi, ki se ne nahajajo na površini organa;
• intenzivno povečanje subseroznih miomov.

Največji učinek daje operacija, ki se izvaja z laparoskopijo.

V tem primeru se fibroidi odstranijo skozi majhne reze v trebušni votlini. Operacija se izvaja s pomočjo posebne naprave - laparoskopa, ki se vstavi skozi rez. Po operaciji ni brazgotin. Laparoskopija se lahko izvede brez upoštevanja narave vozla. Laparoskopija je indicirana pri multiplih miomih. V tem primeru vozlišča ne smejo presegati premera 1 cm.

Laparotomija se izvaja skozi rez v trebuhu. Trenutno se zelo redko uporablja, predvsem za odstranjevanje velikih tumorjev. Operacija zahteva pripravo, po njej pa je potrebno zmanjšati telesno aktivnost.

Histerektomija vključuje popolno odstranitev maternice in vozlov skozi rez v trebuhu ali vagini. Pogosteje se predpisuje starejšim ženskam in če fibroide spremlja endometrioza, s sumom na maligne tumorje.

Histerektomija se uporablja, kadar se fibroidi po operaciji ponovijo.

Zdravljenje velikih materničnih fibroidov brez operacije v Moskvi. Naročanje na posvet pri zdravniku

24. april 2017 3822 0

Vsako žensko, ki je prvič slišala svojo diagnozo - "maternični fibroidi", lahko zgrabi panika. Strah je povezan predvsem s potrebo po operaciji, saj je vsak poseg v telo sam po sebi neprijeten, pa tudi z odstranitvijo maternice in posledično neplodnostjo.

Vendar so bile te skrbi še pred nekaj desetletji morda povsem upravičene. Sodobna medicina ima metode za zdravljenje fibroidov na bolj nežne načine. Danes je mogoče velike fibrome zdraviti celo brez operacije, saj kirurgi ne zaman pravijo, da najbolj najboljša operacija je tisti, ki ni bil narejen. Če ni objektivnih indikacij za odstranitev maternice, kirurške metode terapija ni upravičena. Operacija je potrebna le v primerih, ko patologija predstavlja potencialno nevarnost za zdravje in življenje ženske.

Upoštevajte, da je bilo to besedilo pripravljeno brez podpore našega Strokovnega sveta.

Vzroki materničnih fibroidov

Do sedaj znanstveniki niso mogli priti do skupnega stališča o vzrokih te patologije. Verjetno je razvoj fibroidov povezan z dedno nagnjenostjo. Obstaja tudi mnenje, da fibroidi nastanejo zaradi hormonskih nihanj, predvsem v primerih povečane ravni estrogena.

Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ženskah z diabetes, debela, z zgodovino številnih rojstev in splavov.

Miom je lahko tudi reakcija na poškodbe, ki jih povzroči vnetne bolezni genitalije, diagnostična kiretaža, splav in travmatični porod.

Lokalizacija miomskih vozlov

miomi drugačna lokalizacija imajo različni simptomi. Submukozni fibroidi (ko vozlišče raste znotraj maternične votline) se kažejo v močnih menstruacijah z močno krvavitvijo. To stanje lahko spremlja huda anemija, nizek krvni tlak in posledično utrujenost, slabo počutje, šibkost in omotica.

Nevarnost tega fibroma je tudi v tem, da je pogosto vzrok za neplodnost, ker. obstaja kršitev ali poškodba mesta implantacije zarodka na sluznici maternice.

Intramuralni fibroidi, ki se nahajajo v steni maternice, lahko povzročijo povečanje maternice do velike velikosti (do 20 tednov nosečnosti), kar ogroža razvoj hude krvavitve iz maternice. V takih primerih lahko operacija pomaga odstraniti vozlišče. Velike maternične fibrome brez operacije je mogoče zdraviti s sodobno metodo embolizacije maternične arterije, katere priljubljenost je zaradi visoke učinkovitosti in varnosti danes zelo velika. Po odstranitvi tumorja velikost maternice postane enaka.

Pri subseroznem miomu (lokalizacija miomatoznih vozlov na steni maternice od zunaj) je krvavitev redka, kontraktilna funkcija ni oslabljena. Ta vrsta fibroidi praviloma povzročajo simptome stiskanja bližnjih organov (še posebej, če je vozlov veliko in se nahajajo na več mestih). V takšni situaciji je potrebno takojšnje zdravljenje.

Diagnoza velikega fibroma

Veliki fibroidi imajo očitne znake. Za postavitev diagnoze pa ni dovolj podatkov iz razgovora z bolnikom. Za razjasnitev velikosti tumorja in lokalizacije vozlišč je potrebno izvesti vrsto študij:

• ginekološki pregled - omogoča odkrivanje sprememb v volumnu maternice in včasih odkrivanje same neoplazme;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov - z njegovo pomočjo določite lokalizacijo tumorja, njegovo velikost in spremembe, ki jih povzročajo fibroidi v maternici. Ultrazvok je lahko transabdominalni (izveden skozi trebušno steno) ali intravaginalni (z vnosom sonde v nožnico);
• histeroskopija - pregled, ki se uporablja v primeru lokalizacije vozla v maternični votlini.

Kako se zdravijo veliki fibroidi?

Procesa zdravljenja velikih fibroidov ne bi smeli odložiti "za pozneje", raje dolgotrajno spremljanje poteka bolezni.

Kljub dejstvu, da je razvoj tumorja najpogosteje povezan s kršitvijo hormonskega ozadja, je njegova obnova s ​​pomočjo zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, tj. hormonske terapije ne moremo šteti za glavni ukrep. Jemanje hormonskih zdravil lahko le zmanjša velikost miomatoznih vozlov pred prihajajočim kirurškim posegom. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

• Duphaston, Utrozhestan, ki vključujejo umetni progesteron;
• Danazol, Byzanne, Buserelin, Byzanne - njihovo delovanje je usmerjeno v zatiranje delovanja jajčnikov.

S pomočjo teh zdravil se zmanjša velikost tumorja in zmanjša se površina tkiv, poškodovanih med operacijo. Hormonska terapija se uporablja tudi pri pooperativno obdobje: pomaga stabilizirati splošno ozadje in preprečiti ponovitev bolezni - nov razvoj materničnih fibroidov.

Glavni potek zdravljenja velikih fibroidov

Glede na to, da je velik fibroid lahko vzrok za resno poslabšanje zdravja ženske, ga je treba odstraniti. Metodo odstranitve izbere lečeči zdravnik v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju splošno stanježenska, rezultati njenega pregleda in pacientkini načrti glede plodnosti – ali želi v prihodnosti zanositi.

Odstranitev velikih fibroidov se izvaja na več načinov:

• operacija laparotomije - z rezom na sprednji strani trebušno steno;
• laparoskopska intervencija - skozi več majhnih punkcij;
• histeroskopija - z uvedbo histeroskopa v maternično votlino.

Z neučinkovitostjo hormonske terapije - odsotnost zmanjšanja fibroidov na 6 cm, lahko vse zgoraj navedene metode uporabimo za odstranitev fibroidov skupaj z maternico.

V tem primeru je kljub veliki travmi prednostna metoda laparotomija. Pri izvajanju operacije z uporabo sodobnih metod je mogoče ohraniti maternični vrat.

Izbira zdravljenja velikih fibroidov je odvisna tudi od starosti bolnice. Pri mladih ženskah je priporočljivo odstraniti samo tumor, maternico pa pustiti na mestu. To pa je mogoče le, če se tumor najprej zmanjša na šest centimetrov. Če je bilo to doseženo s hormonsko terapijo, se tumor odstrani:

• laparoskopija - če je fibroid subserous ali intramuralen, vendar lokaliziran bližje zunanji lupini maternice;
• histeroskopija - s submukoznim miomom. Pomanjkljivost te metode je visoko tveganje ponovitve bolezni.

Zdravljenje velikih materničnih fibroidov brez operacije: UAE in FUS ablacija

Embolizacija maternične arterije (ZAE). Med UAE se embolus, nekoheziven substrat, vbrizga v žile, ki zagotavljajo prehrano miomatoznemu vozlu. Zaradi blokade krvnega obtoka z embolom preneha prehranjevanje tumorja, ki po nekaj urah začne odmirati. Metoda velja za relativno novo, vendar dovolj učinkovito, da se izognemo kirurškemu posegu. Poleg tega je postopek ZAE minimalno invaziven in ne zahteva velikih rezov.

Embolizacijo izvaja rentgenski kirurg v rentgenski operacijski sobi, opremljeni s posebno angiografsko opremo.

FUS-ablacija. Metoda FUS-ablacije vključuje vpliv na miomatoznega vozla z ultrazvočnim sevanjem. Tako kot EMA, ta metodaŠteje se za minimalno invazivno in kratkotrajno v smislu izvajanja. FUS ablacija pa je pri zdravljenju velikih fibroidov praktično neučinkovita, zato se je v takih primerih skoraj ne uporablja.

Alternativna medicina

Tradicionalna medicina se lahko uporablja pri zdravljenju fibroidov le kot sekundarna terapija. Poleg tega je njihova učinkovitost zadostna le v začetnih fazah bolezni, tj. malo verjetno je, da bodo z njihovo pomočjo lahko pozdravili velik fibroid.

Alternativna medicina ne more veljati za edino terapevtsko metodo in, če obstajajo indikacije za kirurški poseg, ne more preprečiti njegovega izvajanja.

Obstaja več kategorij zelišč, od katerih ima vsaka drugačen učinek:

• rastline s protitumorskim delovanjem: bela omela, evropski zuznik, celandin, vinski kamen, gorska kraljica itd .;
• zelišča s hemostatskim učinkom: kopriva, barberry, pastirska torbica, rman;
• zelišča z imunomodulatornimi in splošnimi stimulativnimi učinki: manchurian aralia, eleutherococcus, roza radiola, peni čajnik;
• rastline z analgetičnim delovanjem: hmelj, lekarniška kamilica;
• pomagajo obnoviti in uravnavati menstrualni cikel: tansy, usnjena trava.

Zdravilne rastline pri zdravljenju fibroidov se jemljejo v obliki tinktur in decokcij. Pri kuhanju zelišč morate strogo upoštevati navodila na embalaži, če ste jih kupili v lekarni. Zelišča lahko kombinirate, da sestavite pristojbine. Na primer, lahko zmešate enake količine koprive, celandina, šentjanževke, vrvice, poprove mete, materine dušice, gloga, divje vrtnice in baldrijana, zbirko prelijete z vrelo vodo (250 ml vode za 2 žlici zelišč), nato vztrajati dve uri. Decoction je treba vzeti vsak dan po 50 ml zjutraj in pred spanjem. To orodje ima škodljiv učinek na tumorske celice, poleg tega pa pomaga krepiti imunski in živčni sistem.

Sprejem skoraj vseh zeliščnih decokcij in infuzij za zdravljenje fibroidov naj traja vsaj dva meseca, nato pa je potreben dvomesečni odmor. Pred začetkom terapije ljudska pravna sredstva se je treba posvetovati z zdravnikom, saj. rastline, npr zdravila imajo tudi določene kontraindikacije. Zato samozdravljenje ne more samo izboljšati stanja, ampak tudi poslabšati težavo.

Preprečevanje materničnih fibroidov

Kljub dejstvu, da ni natančnega seznama vzrokov, ki izzovejo razvoj fibroidov, so znani številni preventivni ukrepi, katerih upoštevanje zmanjša verjetnost nastanka tumorja.

Vsaka ženska bi morala skrbeti za svoje zdravje od adolescence. Glavna preventivna priporočila so:

• vsaj enkrat na šest mesecev je treba obiskati ginekologa, tudi če ni nobenih pritožb, saj so fibroidi precej zahrbtni in se pogosto pojavijo brez simptomov;
• izogibajte se stresu;
• ne prehladite, da ne bi izzvali razvoja vnetja medeničnih organov;
• izogibajte se pod odprto sonce, obiski solarijev;
• uporabite kontracepcijo za preprečevanje neželene nosečnosti;
• med 20. in 36. letom, roditi vsaj enega otroka, dojiti vsaj štiri mesece;
• voditi polno in redno spolno življenje.

Pomembno vlogo pri preprečevanju materničnih fibroidov, tako kot druge patologije, pripada Zdrav način življenjaživljenje ob redni zmerni telesni dejavnosti, Uravnotežena prehrana in popoln počitek. Za nasičenje telesa s potrebnimi elementi v sledovih je potrebno sistematično jemati vitaminske in mineralne komplekse. S pomočjo takšnih, na prvi pogled banalnih dogodkov, je mogoče dolgo ohraniti zdravje žensk in preprečiti razvoj vseh vrst neoplazem.

Z našo pomočjo lahko najdete prvovrstne strokovnjake, ki uporabljajo najnovejše tehnike ohranjanja organov pri zdravljenju velikih materničnih fibroidov. Naše podjetje sodeluje z najboljše klinike Rusija in tujina. Naročili se bomo in dogovorili za zdravljenje v ambulantah, s katerimi sodelujemo. Seznam klinik najdete tukaj: klinike za zdravljenje fibroidov. Nudimo stalno svetovalno podporo preko spleta. Po potrebi se lahko s strokovnjakom obrnete po e-pošti.

mioma.ru

Maternični fibroidi: ali je operacija potrebna?

Maternični fibroidi so ena izmed zelo resnih ženskih bolezni sodobna medicina ne morem kos. V dokaz svojih besed bi rad navedel sinopsis oddaje, ki je bila nedavno prikazana na TV kanalu Rusija-1.

Iz oddaje "O najpomembnejšem" z dne 21.11.2014 Gostitelj - dr. Myasnikov

Gost programa je ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lobnin

Maternični fibroidi sami po sebi niso indikacija za njegovo zdravljenje in odstranitev.

Če se počutite odlično, imate normalno menstruacijo, ni močnih krvavitev, nimate anemije, če miomi ne povzročajo nobenih simptomov, je dovolj, da miome dinamično spremljate glede njihove rasti. Če fibroid ne raste, se ga ni mogoče dotakniti. Če opazimo rast in še bolj dinamično rast, potem tudi v odsotnosti simptomov takšnih fibroidov ni mogoče pustiti brez zdravljenja. Hitra rast ni znak nečesa slabega, ampak priložnost za razmislek, kaj storiti. Tukaj velik pomen ima ženski reproduktivni načrt. Odvisno od tega, ali bolnica načrtuje nosečnost ali ne, bo pristop k zdravljenju fibroidov drugačen.

Maternični fibroidi - v katerih primerih je potrebna operacija?

Obstajajo 3 možnosti, če obstajajo: - bolečina, teža, občutek pritiska na sosednje organe (mehur in danka); - dolgotrajne močne krvavitve, ki lahko povzročijo anemijo; - rast miomov.

Myoma je hormonsko odvisna tvorba. Med menopavzo fibroidi ne rastejo.

Fibroidi so lahko lokalizirani zunaj maternice - na primer celo na peclju, kot goba - ali znotraj maternice. Vsako vozlišče raste iz ene celice. Takšnih vozlišč v maternici je lahko veliko in imajo lahko različne lokalizacije. Tisti vozliči, ki rastejo dlje od maternične votline, zelo pogosto ostanejo asimptomatski in pogosto ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Toda tudi majhen vozel, ki lahko deformira maternično votlino, lahko že daje simptome in je pravzaprav cilj zdravljenja.

Nekateri fibroidi med nosečnostjo umrejo sami in izgubijo krvni obtok - to je normalno. Če bo ženska zanosila in še vedno obstaja fibroid, potem je prvo vprašanje: ali bo maternica s takšnimi miomatoznimi vozli zdržala nosečnost? V mnogih primerih je to sprejemljivo. Če vozlišča ne motijo, potem lahko zanosite in rodite. Če bolnica načrtuje nosečnost in lahko vozli potencialno motijo ​​​​nositev in so primerni za kirurška odstranitev, potem lahko bolniku priporočimo odstranitev fibroidov.

METODE ZDRAVLJENJA MIOMA:

1) HORMONALNO - miom lahko zmanjšate na minimum ali pa ga pripravite na operacijo.

D. M. Lobnin: "Še vedno želim povedati, da dokončnega zdravljenja materničnih fibroidov ni - lahko začasno zmanjšamo nastanek ali preprečimo njegovo nadaljnjo rast."

2) KIRURŠKI:

• Minimalno invazivna kirurgija - začasna obnovitev funkcij maternice za obnovitev reproduktivne funkcije (saj bo takšno operacijo na pacientki, ki je nosečnost ne zanima, pravzaprav malo pretirano)
• Embolizacija maternične arterije - fibroidi so prikrajšani za oskrbo s krvjo s pomočjo mehurčkov.
• Fokusirana ultrazvočna evaporacija je zelo kompleksen postopek s številnimi kontraindikacijami.
• Odstranitev maternice je ena glavnih metod zdravljenja pri nas.

Po odstranitvi maternice (z ali brez jajčnikov), kot so pokazale ogromne študije, izvedene v skandinavskih državah, se pri ženskah močno poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, možgansko kap, srčni infarkt, kar je posledica posledic kraje njihovih hormonov. - to je sindrom, ki se razvije pri ženskah po odstranitvi maternice.

In zato, ko zdravniki pravijo, da je potrebna odstranitev maternice - organa, ki ni več potreben, saj ženska ne bo več zanosila in ta organ domnevno obstaja samo za to, potem je to zavajajoče. In pravzaprav nihče ne govori o posledicah, ki jih ženska lahko pričakuje, ne v prvih 3-4 mesecih po operaciji, ampak po 7-8 mesecih ali celo letih. In nastajajoče težave zdaj rešujejo kardiologi in terapevti, ki jih popolnoma ne povezujejo z dejstvom, da je bila ženski odstranjena maternica.

V Rusiji med operacijo odstranitve fibroidov maternico izgubi približno 800 tisoč žensk na leto.

Dr Myasnikov: Se pravi, da jih dejansko kastriramo? Če vas muči fibroid in zdravnik pravi, da ga je treba odstraniti, ne odstranjujte maternice po nepotrebnem. Ne pozabite, da danes obstajajo veliko manj travmatične in veliko bolj učinkovite metode, ki vas v prihodnosti ne bodo pohabili. Sinopsis prenosa z dne 21.11.2014

Pomislite, okoli 800 tisoč žensk na leto med odstranjevanjem miomov izgubi maternico! In izkazalo se je, da je ODSTRANITEV MATERNICE GLAVNA metoda ZDRAVLJENJA fibroidov v naši državi! ..

Vendar, ali obstaja alternativa takšnemu zdravljenju - pohabljanje? .. IS. Toda več o tem kasneje ...

Popolnoma se strinjam z izrečenim v tej oddaji:

• in ob dejstvu, da s pomočjo HORMONOV ni mogoče popolnoma pozdraviti mioma (enako velja za polipe in ciste),
• in da so lahko KIRURŠKI posegi nepotrebni, če ženska nima simptomov,
• In z dejstvom, da v nobenem primeru NE odstranite maternice!

NE STRINJAM pa se s tem, da dokler te fibroid ne moti, ni treba nič narediti. Nasprotno, to bi MORALI storiti. Konec koncev, če imate v telesu fibroid, potem že imate resne motnje - ali je torej vredno čakati, da se razvijejo? Navsezadnje preprosta logika kaže, da bi se morali majhni fibroidi razrešiti hitreje kot veliki, ki že kažejo simptome in preprečujejo življenje miomatoznim tvorbam. Poleg tega obstajajo tudi drugi - nezdravilni in nekirurški načini, kako se znebiti fibroidov, ki v tem programu niso bili niti omenjeni.

Kakšne so torej te metode?

To so znane metode zdravljenja z zelišči. In če je fibroid zelo majhen, lahko zbirka 60-80 posebnih zelišč reši žensko fibroidov v samo 6 mesecih, če pa je velik, bo trajalo veliko več časa (od 9 do 12 mesecev ali več).

www.mbfadeev.ru

Blog o zdravju žensk 2018.