Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Kirurško zdravljenje dvertikalaArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- to je omejena enostranska protruzija sluznice v seromuskularni defekt, pogosto pri nekastriranih samcih. Starost živali, ki trpijo zaradi te patologije, je od 5 do 12 let, pri živalih, mlajših od pet let, te patologije niso opazili. Vzrok divertikula je povečan intraabdominalni tlak med defekacijo. V veliki večini primerov se pojavi zaradi stalnih tenezmov, povezanih s povečanim prostata zaradi njegove hiperplazije ali neoplazije. Pri ženskah se praviloma pojavlja izjemno redko. travmatične narave.

Klinično se divertikulum kaže v težavah pri defekaciji in uriniranju ter šepanju (v redkih primerih). Za razjasnitev diagnoze se izvaja fluoroskopija ali radiografija z uporabo radiokontaktnih sredstev.

Rektalni divertikulum je treba razlikovati od perinealne kile, ki se pojavi iz istega razloga in se kaže s podobnimi kliničnimi znaki. Pri perinealni kili opazimo mehko, nebolečo oteklino ovalne ali okrogle oblike med anusom in dnom repa.

Topografska anatomija operiranega območja.

Ker se operativni dostop izvaja v perinealnem območju, razmislimo o njegovih slojih:

Plast I - fasciokutana (površinska) vključuje:

1. Koža je tanka in gibljiva, bogata z žlezami lojnicami in znojnicami. Na njem ni dlake ali pa ga predstavljajo zelo tanke in kratke dlake. V krogu anus koža se zlije s svojim sfinkterjem, znotraj pa preide v sluznico danke. Vzdolž srednje črte se razteza vzdolžni šiv presredka, raphe perinei, ki se nadaljuje v šiv mošnje.

2. Podkožje - prisotno le v spodnjem delu regije;
okoli anusa ga ni.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - ki je vzdolž stranskih meja
povezuje glutealno in femoralno fascijo.

Plast II - mišično-aponeurična (srednja) vključuje:

V analni regiji so: sfinkter anusa v obliki krožne mišice, sestavljen iz zunanjega in notranjega dela; levator anusa in repna mišica. V spodnjem delu vzdolž sredinske črte je retraktor penisa ali kavdalna mišica, m. retraktor penisa. Začne se z dvema krakoma v globini, pod zunanjo mišico zapiralko, od 2-3 repnih vretenc in, ki pokriva anus na obeh straneh, se nadaljuje do penisa v obliki ozkega traku. Na ravni ishialnega loka so na straneh prejšnje mišice poševno nameščene ishiokavernozne mišice, ki pokrivajo noge kavernoznih teles penisa.

Kranialna hemoroidna arterija in vena (veje kavdalnega mezenterična arterija), ki pošilja prečne veje v črevesno steno in v številne bezgavke. Kaudalna in srednja hemoroidna arterija (veje notranje pudendalne arterije) se približata tudi neperitonealnemu delu rektuma.

Steno rektuma in mišice anusa inervirajo: 1) srednji hemoroidni živec (veja pudendalnega živca, ki izvira iz 3. in 4. sakralne živčne korenine); 2) kavdalni hemoroidni živec, ki se začne z debelo korenino od 4. in 5. sakralne korenine; 3) parasimpatična vlakna iz medeničnega živca-p. pelvicus, - ki nastane iz ventralnih korenin 2-4 sakralnih živcev; 4) simpatični medenični pleksus-pi. hypogastricus (veje od njega do rektuma tvorijo hemoroidni pleksus okoli slednjega).

Plast III - globoko - medenični organi.

1. Penis, ki leži globlje v spodnjem delu presredka in v njem zaprt urogenitalni kanal (sečnica).

2. Rektum - je končni del debelega črevesa. Visi v medenični votlini ventralno od križnice in se konča pod prvim repnim vretencem anus(anus). Pred anusom se fuziformno razširi v rektalno ampulo (ampulla recti).

Danka in anus sta z mišicami in vezmi pritrjena na prva repna vretenca in medenico. Ventralno od nje pri moških so mehur, končni deli sečevodov in vas deferensov, semenske vezikle, prostata in Kupfferjeve žleze ter medenični del sečnega kanala; pri ženskah - telo maternice in vagine. Peritonealni del rektuma je obešen na hrbtenico s kratkim mezenterijem; ekstraperitonealno - neposredno ob hrbtenici, ločeno od nje z ohlapnim vezivnim tkivom (maščobno tkivo). Dolžina ekstraperitonealnega dela rektuma doseže 10-18 cm pri konju in 2-6 cm pri psu.

3. Pri mesojedih živalih sta na obeh straneh anusa dva sinusa - bursae paranales - kroglaste ali ovalne oblike, velikosti lasnega oreha. Z rektumom komunicirajo skozi ozko odprtino. Te žlezne vrečke izločajo smrdljivo maso.

1. Priprava na delo v operacijski sobi, osebna higiena veterinarja specialista med operacijo

anestezija operacij kirurških živali

Pravila za delo v operacijski sobi:

1. Delo v domačih haljah, copatih, maskah in rezervnih čevljih.

2. Osebe z vnetne bolezni poškodbe kože rok.

3. Strogo upoštevajte pravila asepse in antiseptikov.

4. Kirurške instrumente uporabljajte izključno za predvideni namen.

5. Previdno ravnajte z rezalnim in vbodnim orodjem.

6. Obnašaj se umirjeno, brez nepotrebne naglice in neupravičene počasnosti. Med operacijo so manifestacije živčnosti, razdraženosti in povišanega glasu nesprejemljive.

Pred operacijo je potrebno pripraviti operacijsko sobo, da preprečimo okužbo. Za dezinfekcijo zraka je priporočljivo uporabljati baktericidne obsevalnike zaprtega tipa - tako imenovane recirkulatorje, na primer z UV recirkulacijo (OBR-15/OBR-30). Prav tako je potrebno pravilno delovanje prezračevalnega sistema v operacijski sobi. Pred operacijo je treba pripraviti tudi operacijsko mizo: obdelati razkužilne raztopine in obrišite do suhega. Za preprečitev kapljične okužbe je nujno, da vsi v operacijski sobi uporabljajo maske.

Med operacijo morajo veterinar in njegovi pomočniki upoštevati pravila osebne higiene:

V operacijski sobi je obvezno nositi posebna oblačila: haljo, kapo, prevleke za čevlje, masko.

Strogo upoštevajte pravila asepse in antisepse, umijte roke pred operacijo, uporabite rokavice (sterilne).

Če so rokavice strgane, jih je treba takoj zamenjati.

Pred operacijo je treba pripraviti tudi operacijsko sobo: pripraviti mizo in instrumente. Zahtevani instrument položite na posebno mizo, pripravite obloge in drug material, brizge, igle, material za šivanje, dodatne rokavice, da se izognete naglici in napakam med operacijo.

2 . Priprava živali

Pred operacijo je potrebno izvesti Raziskovalna raziskava. Ravnanje splošne raziskave, tehtanje, izvedite dodatne študije pred dajanjem splošne anestezije (na primer ehokardiografija in elektrokardiogram), da izključite možnih zapletov. Priporočljivo je, da ne dajete vode 3-4 ure in ne dajate hrane približno 12 ur pred operacijo. Nekaj ​​dni pred operacijo začnejo dajati odvajala (Duphalac in vazelinsko olje), na dan operacije s klistiranjem očistijo rektum in divertikulum iz blata ter evakuirajo urin z vstavitvijo sečničnega katetra. Kateter pustimo nekaj časa na mestu kirurški poseg. Neposredno pred operacijo se izvede premedikacija z 0,1% raztopino atropina in 1% raztopino difenhidramina. Za preventivo kirurška okužba dajemo antibiotik (na primer Noroklav).

3 . Instrumenti in šivalni material ter njihova sterilizacija

Pri izvajanju te operacije se uporablja naslednji material:

Instrument za ločevanje tkiv: skalpel z zamenljivimi sterilnimi rezili za enkratno uporabo; koničaste in tope škarje.

Pripomočki za povezovanje tkiv: kirurške ukrivljene vbodne in atravmatske igle; držalo za iglo Hegar;

Splošni instrumenti: anatomske pincete; kirurške pincete; Sponke za oblačila Backhaus; Peanove hemostatske klešče; Hemostatske sponke Halstead proti komarjem;

Elektrokoagulator.

Injekcijske brizge so za enkratno uporabo.

Vpojni šivalni material (PDS, Kaproag) in nevpojni (Polycon)

Sterilizacija (latinsko sterilis - sterilen) je popolno uničenje vseh vrst mikroorganizmov in njihovih spor na površini in v notranjosti različnih predmetov ter v tekočinah in zraku. Uporablja se v medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambeni industriji in na drugih področjih. S. je osnova asepse, ima velik pomen v boju proti bolnišničnim okužbam, pa tudi pri preprečevanju pooperativnih gnojnih zapletov, hepatitisa B, okužbe s HIV in gnojnih bolezni. Vsi instrumenti, dreni, brizge, obloge v stiku z površina rane, krvi oz zdravila za injiciranje, kot tudi medicinski instrumenti in naprave, ki med delovanjem pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo.

Kirurške instrumente temeljito operemo v tekoči vodi in milu ter obrišemo do suhega. Nato v sterilizator vlijemo 3% raztopino natrijevega bikarbonata (pripravljeno z destilirano vodo), raztopino zavremo in vanjo postavimo mrežico z instrumentom. Pustite vreti 15 minut. Po tem ponovno operite v tekoči vodi in obrišite do suhega. Šele nato se sterilizira v suhogrelni komori. Brizge niso bile sterilizirane, saj so bile v tem primeru uporabljene sterilne brizge za enkratno uporabo. Pred operacijo se instrumenti položijo na posebno mizo, ki je predhodno pokrita s sterilno rjuho, ki visi z vseh strani. Pripravljen instrument je pokrit s sterilno brisačo.

Če instrumenta ni mogoče sterilizirati neposredno pred operacijo, lahko instrument, temeljito opran z vodo, flambiramo. V kovinsko škatlo z orodjem vlijemo majhno količino 96% alkohola in zažgemo. Zaprite škatlo, preden alkohol neha goreti, da omogočite izgorevanje zraka.

Eden od načinov za sterilizacijo nevpojnega šivalnega materiala je, da ga kuhamo 20 minut v raztopini furatsilina 1: 500 in nato shranimo v alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etilnega alkohola). Lavsan lahko sterilizirate 20-25 minut pred operacijo. V tem primeru so bile kuhane niti lavsana shranjene v 96% alkoholu.

4 . Sterilizacija oblog, kirurškega perila, kirurških pripomočkov

Obvezni material in perilo, ki se uporabljata med operacijo in za obloge, morata biti sterilna. Obvezni material steriliziramo v avtoklavu pri visoki temperaturi. Perilo in obloge se dajo v avtoklav v posode z odprtimi luknjami. Trajanje sterilizacije pri 150 kPa (1260 C) je 30 minut ali pri 200 kPa (1330 C) - 20 minut.

Sterilni material v posodah z zaprtimi odprtinami hranimo v omarah.

V primerih, ko ni sterilnega materiala, lahko obloge in perilo steriliziramo z likanjem. Običajno temperatura likalnika doseže 150o C. Zlikani material zložimo v biks s sterilno pinceto. Vendar je ta metoda nezanesljiva in se uporablja, če ni pogojev za drugo metodo.

Kirurško perilo, kontaminirano s krvjo po operaciji, se za 304 ure namaka v hladni 0,5 % raztopini amoniaka, natrijevega pepela ali belila. Za sterilizacijo perila položite rjuho na dno posode z robovi obrnjenimi navzven in ohlapno položite perilo. Bix se zapre in postavi v avtoklav. Sterilizirajte pri 200 kPa (133 °C) - 20 minut. Pred operacijo je perilo shranjeno v vrečah z zaprtimi odprtinami v omarah. Perilo lahko sterilizirate tako, da ga prekuhate v milni raztopini.

Uporabite lahko tudi že pripravljene sterilne materiale, ki so sterilizirani v tovarnah in pakirani v posamezne pakete. Odpreti jih je treba tik pred operacijo in nositi sterilne rokavice.

5. Priprava kirurškega polja

Priprava kirurškega polja obsega mehansko čiščenje kirurškega polja in dezinfekcijo. Kirurško polje za to operacijo pripravimo v perinealnem predelu.

Mehansko čiščenje: dlake na operiranem predelu postrižemo in obrijemo, nato kožo speremo s toplo vodo in milom z mehko krtačo in obrišemo do suhega.

Dezinfekcija: mehansko očiščeno kožo dvakrat obdelamo s 5% alkoholno raztopino joda (metoda Filonchikova). Prvič se obdeluje po mehanski obdelavi. Drugič je tik pred kožnim rezom. Uporabljajo sterilno vato, navito na palčke. Zdravljenje se začne od sredine kirurškega polja do robov v vzporednih pasovih. Prav tako je potrebno izolirati kirurško polje s sterilnim prtičkom ali brisačo (rjuho), ki je pritrjena s sponkami (sponkami).

6. Priprava rok kirurga in asistentov

Priprava roke se začne 10-15 minut pred operacijo. Najprej jih mehansko očistimo: nohte skrajšamo, odstranimo nohte in očistimo podnoktne prostore (manikura ni dovoljena). Nato si roke umijte s toplo vodo in milom 3-4 minute s krtačo. Ščetke je treba sterilizirati z vrenjem in shraniti blizu umivalnika v širokem steklenem kozarcu v antiseptični raztopini (0,2% raztopina kinozola, 3% raztopina karbolne kisline itd.) Z zaprtim pokrovom. Roke si umivamo sistematično in zaporedno: najprej si umijemo roke ter spodnji del dlani in hrbtišče rok. Hkrati se roke očistijo umazanije, sebuma, izluščene povrhnjice in mikroflore, ki se nahaja v njih. Po umivanju roke do suhega obrišite s sterilno brisačo, začnite z dlanjo in končajte s podlaketjo.

Nato kožo rok zdravimo 3 minute, obrišemo s sterilno gazo, namočeno v eni od antiseptičnih raztopin: etilni alkohol, jodiran alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% raztopina degmicina, 0,1% raztopina himozola. V tem primeru so bile roke obdelane z etilnim alkoholom. Po obdelavi rok z antiseptičnimi raztopinami ne pozabite namazati subungualnih prostorov s 5% alkoholno raztopino joda. Operacijo je treba izvajati v sterilnih kirurških rokavicah (guma, lateks), saj obdelava rok z antiseptičnimi raztopinami ne zagotavlja njihove sterilnosti. Roke se v rokavicah potijo, pri prebadanju pa lahko znoj, ki vsebuje veliko klic, okuži rano. Zato je treba poškodovane rokavice takoj zamenjati.

7. Fiksacija živali

Pes je fiksiran operacijska miza v trebušnem položaju z dvignjeno medenico. Medenične okončine potisnemo naprej pod želodec, rep potegnemo nazaj in pritrdimo s povoji ali kitko. Torakalni in medenični udi so privezani na mizo. Na dnu repa se nanese povoj.

8. Anestezija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za anestezijo se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Zoletil 100- pripravek za splošno anestezijo, ki kot učinkovini vsebuje tiletaminijev klorid in zolazepamijev klorid (250 mg tiletaminijevega klorida in 250 mg zolazepamijevega klorida).

Tiletamin je splošni anestetik z disociativnim delovanjem, ki povzroča izrazit analgetični učinek, vendar nezadostno sprostitev mišic. Tiletamin ne zavira faringealnih, laringealnih, kašeljnih refleksov in ne zavira dihalnega sistema. Zolazepam zavira subkortikalne predele možganov, povzroča anksiolitični in sedativni učinek ter sprošča progaste mišice. Zolazepam poveča anestetični učinek tiletamina. Prav tako preprečuje krče, ki jih povzroča tiletamin, izboljša mišično sprostitev in pospeši okrevanje po anesteziji. Premedikacija z atropin sulfatom: psi 0,1 mg/kg subkutano 15 minut pred dajanjem zoletil. Vsebino plastenke z zoletil praškom razredčite s priloženim vehiklom. Po mešanju praška z vehiklom vsebuje vsaka viala zdravilo Zoletil 100 mg/ml.

Pri intramuskularnem dajanju se izguba vzravnalnih refleksov pojavi po 3-6 minutah, pri intravenskem dajanju - po 1 minuti. Psi: klinični pregled: 7-10 mg/kg; kratkotrajna splošna anestezija za manjše kirurške posege: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nima kumulativnega učinka in se lahko injicira večkrat, v odmerkih, ki ne presegajo 1/3-1/2 začetnega odmerka. V tem primeru skupni odmerek zdravila ne sme preseči varnostnega praga: 30 mg/kg za pse, najmanjši smrtni odmerek je 100 mg/kg. Trajanje anestezije je od 20 do 60 minut. Analgetični učinek je daljši od tistega, ki ga povzroča kirurška anestezija. Okrevanje po anesteziji je postopno (2 - 6 ur) in mirno, brez hrupa in močne svetlobe. V primerih prevelikega odmerjanja, pa tudi pri zelo mladih in starih živalih je obdobje okrevanja daljše. V nekaterih primerih opazimo hipersalivacijo, ki jo je mogoče preprečiti z uporabo antiholinergičnih zdravil (atropin) pred anestezijo.

2. Ksila- zdravilo, katerega sestava 1 ml raztopine vključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg in pomožno snov do 1 ml. Ksilazin hidroklorid ima potencialni analgetični učinek, ki mu sledi prevladujoč sedativni učinek. Odvisno od odmerka povzroči depresijo centralnega živčnega sistema, zmanjša motorična aktivnost in pogosto v prvih nekaj minutah opazimo ataksijo. Zdravilo ima sedativni, analgetični, anestetični in mišični relaksantni učinek. Pri predpisovanju ksilazina psom in mačkam se priporoča predhodna 12- do 24-urna dieta na tešče. Kot premedikacija pred ketaminsko anestezijo ksilazin razbremeni mišično napetost in zaradi sedativnega učinka ublaži okrevanje po anesteziji. Za zdravilo je značilen močan učinek na kardiovaskularni sistem, povzroča zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje minutnega volumna srca in bradikardijo, zato ni redkost, da vzporedno dajemo atropin sulfat (0,04 mg/kg telesne teže, intramuskularno). Ksilazin zmanjša raven insulina s posledično razvojem različnih stopenj hiperglikemije (to je pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo). Delovanje ksilazina se začne po 5 minutah, največji učinek se pojavi po 10 minutah. V tem času živali ne smemo vznemirjati. Pri uporabi zdravila ni stopnje vznemirjenja in nasilja. Psom in mačkam dajemo 0,15 ml zdravila na 1 kg žive teže živali intramuskularno ali intravensko. Možna je uporaba zdravila v kombinaciji s ketaminom v odmerku 0,1 ml Xyl® in 0,6 - 1,0 ml ketamina na 1 kg žive teže živali.

Neželeni učinki: povečan srčni utrip, zasoplost, slinjenje, slabost. V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljiva hladna prha, pa tudi uporaba specifičnih antagonistov ksilazina, snovi, ki blokirajo alfa-adrenergične receptorje, na primer johimbina intravensko v odmerku 0,125 mg na 1 kg ali tolazolina intravensko v odmerku 1,5 mg na 1 kg žive teže živali.

9. Tehnika delovanja

Operacija se začne z zaprto kastracijo živali z uporabo ligature in amputacijo skrotuma. Kastracija je namenjena odstranitvi odvečnih ravni androgenov v telesu v upanju, da povzroči regresijo hiperplastičnega tkiva prostate.

1. Spletni dostop- ločevanje tkiv po plasteh, da se izpostavi organ ali patološko žarišče. Mora biti anatomsko in topografsko določena ter racionalna. S to operacijo mehke tkanine režite plast za plastjo s skalpelom v bližini anusa, na razdalji 2-3 cm vzdolž loka.

2. Operacija in zaustavitev krvavitve. Kirurška tehnika je neposreden poseg na organ, tkivo, anatomska votlina, prostor vezivnega tkiva, odstranitev patološkega žarišča.

Območje presredka je močno prekrvavljeno, zato smo za zaustavitev krvavitve uporabili elektrokoagulator (termična metoda ustavitve krvavitve z visoke temperature), kot tudi hemostatske sponke (mehanska metoda).

Po opravljenem operativnem dostopu se izvede revizija. Pri majhnem divertikulu sluznico vtaknemo v lumen rektuma in na defekt seromuskularne membrane namestimo 3-4 prekinjene šive z vpojnim atravmatskim šivalnim materialom (PGA). Pri divertikulu velike velikosti se odvečna sluznica izreže in naneseta 2 plasti šiva. (na primer po K.A. Petrakovu). Temu pogosto sledi kolonopeksija (imobilizacija črevesja) na levi strani trebušno steno, za kar naložijo najmanj 7 prekinjeni šivi. U veliki psi Uporablja se počasi vpojni šivalni material (Caproag), pri majhnih psih je bolje uporabiti atravmatski material 4,0 - 5,0 (PGA). Pomembno je, da ligatura ne prodre v lumen črevesja, ampak fiksira serozne in mišične plasti. Med kolonopeksijo si morate prizadevati za fiziološki položaj črevesja, se izogibati zvijanju ali zasuku, zagotoviti, da črevo ne spremeni barve ali se napolni s plinom, in tudi nadzorovati levi sečevod. Kolonopeksija normalizira gibljivost debelega črevesa in preprečuje nastanek recidivov.

3. Končna faza operacije- obnovitev kontinuitete (celovitosti) anatomskih struktur ob upoštevanju njihove genetske homogenosti ali razporeditve po plasteh. Vklopljeno podkožnega tkiva in fascije se nanesejo žilni (v obliki črke Z) šivi (šivni material - Kaproag ali PGA), na kožo pa se namesti situacijski šiv (Polycon). Prostor okoli šiva obdelamo z vodikovim peroksidom in na šiv nanesemo aerosol Terramycin.

10. Pooperativna nega živali

Takoj po operaciji živali nadenemo zaščitno ovratnico, ki preprečuje prezgodnje odstranjevanje šivov in lizanje rane, ki jo nosimo do odstranitve šivov. Šive zdravimo z antibakterijskimi zdravili (previdno speremo z raztopino klorheksidina ali dioksidina, odstranimo skorje, nato namažemo z mazilom Levomekol enkrat na dan; lahko uporabite aerosole Terramycin enkrat na 7 dni ali Alumizol enkrat na 3 dni.). Šivi se odstranijo po 10-12 dneh.

V pooperativnem obdobju so živali predpisani antibiotiki (Noroklav subkutano 1-krat na dan 3 dni, odmerek je odvisen od teže živali). Infuzije hranilnih raztopin, injekcije vitaminov in homeopatska zdravila("Gamavit", "Katozal")

Prvi dan po operaciji je priporočljivo, da je žival na toplem (na topli posteljnini na tleh), izogibajte se prepihu, da preprečite podhladitev, in ne postavljajte živali na visoke predmete (postelja, kavč, stol), da preprečite poškodbe.

6 ur po operaciji dobi žival majhno količino vode. Žival lahko hranite šele naslednji dan, žival dobi sluzaste juhe, decokcije in mesno juho z nizko vsebnostjo maščob. Od 5-6 dni se žival prenese na redno prehrano. Za lažje odvajanje blata pooperativno obdobje Lahko uporabite vazelinsko olje.

11. Stroški operacije

Stroški te operacije, opravljene v veterinarski kliniki, ob upoštevanju vseh manipulacij, materialov, instrumentov in zdravil, so znašali 6500 rubljev. Stroški anestezije so 125 rubljev. za 1 ml smo med operacijo uporabili 4 ml anestezije. Stroški same operacije znašajo 2500 rubljev. plus kastracija samca - 1500 rubljev. Kapljična intravenska infuzija do 2 uri - 250 rubljev. Cena rentgenskega slikanja v eni projekciji je 450 rubljev. Cena antibiotika "Noroklav" je 800 rubljev. na steklenico 50 ml.

Zaključek

Ta operacija je nujna, življenje živali in njeno zdravje je odvisno od strokovnosti zdravnika in njegovih kvalifikacij. Za izvedbo te operacije je potrebno znanje ne le kirurgije, temveč tudi topografske anatomije, strukture organov, farmakologije, klinične diagnostike in drugih ved. Med pripravo in izvedbo operacije je potrebno strogo upoštevati pravila asepse in antiseptike ter osebne higiene. Kastracija živali vam omogoča, da se izognete ponovitvam. Med operacijo je potrebno spremljati stanje živali, njeno dihanje in srčno aktivnost.

V pooperativnem obdobju je živali predpisan potek terapije za nadomestitev izgube tekočine, zmanjšanje zastrupitve in obnovitev moči za boljšo regeneracijo tkiva. Uporabljajo se antibiotiki, vitamini, homeopatska in druga zdravila. Lastnikom svetujemo, da skrbno spremljajo stanje ljubljenčka po operaciji in upoštevajo priporočila zdravnika.

Seznam uporabljene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativna kirurgija s topografsko anatomijo živali", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna kirurgija domačih živali", M., Državna založba kmetijske literature, 1951.

3) Garanin D.V. članek "Naše izkušnje pri kompleksnem kirurškem zdravljenju perinealne kile pri moških" Klinika za eksperimentalno terapijo Raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti (vodja V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., »Oblikovanje tečajno delo Avtor: operativna kirurgija s topografsko anatomijo živali", M.: MGAVMiB po imenu K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomija psa. Visceralni sistemi (splanhologija)", Sankt Peterburg, Lan, 2004.

6) Gradiva iz brezplačnih internetnih virov.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Metode resekcije tanek delčrevesje. Splošna pripravaživali do anestezije. Preprečevanje kirurških okužb. Instrumenti in način njihove sterilizacije. Šivalni in obvezni material. Vsebina kirurškega posega, pooperativno zdravljenje.

tečajna naloga, dodana 19.04.2012


Splošna in specifična priprava živali na operacijo. Priprava rok, instrumentov in materialov kirurga. Anatomski in topografski podatki operiranega področja, fiksacija živali in anestezija. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

anamneza, dodana 23.12.2014


Indikacije in kontraindikacije za rinoplastiko bika. Splošna in specifična priprava živali na operacijo. Fiksacija bika med operacijo. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega, vzdrževanje živali.

tečajna naloga, dodana 12/03/2011


Dishormonalne motnje kot vzrok raka dojke pri živalih. Klinika za tumorje in displazijo mlečnih žlez pri psih. Topografska anatomija mlečne žleze in priprava živali na operacijo. Pooperativno vzdrževanje in nega psa.

tečajna naloga, dodana 22.3.2017


Demonstrativni načrt klinike kirurške bolezni za prejšnje leto. Indikacije za ovariohisterektomijo. Topografska anatomija operiranega območja. Priprava na operacijo, splošno in lokalna anestezijažival med operacijo.

predmetno delo, dodano 24.11.2015


Splošna priprava živali na operacijo. Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Anatomija – topografski podatki operiranega področja. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivov, oblog in kirurškega perila. Pooperativno zdravljenje.

tečajna naloga, dodana 12/06/2011


Punkcija brazgotine je nujna operacija. Splošna priprava živali (krave) na operacijo. Sterilizacija instrumentov. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Spletni dostop. Pooperativno zdravljenje. Hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

tečajna naloga, dodana 12/08/2011


Glavne indikacije za cistotomijo. Protokol kirurški poseg. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Priprava živali na operacijo. Sterilizacija instrumentov, faze delovanja. Pooperativna nega in nadzor živali.

test, dodan 28.04.2015


Indikacije in kontraindikacije za amputacijo roga. Priprava živali kirurški instrumenti, obloge in kirurško perilo. Anestezija, kirurški dostop in sprejem. Pooperativno zdravljenje, hranjenje in vzdrževanje živali.

tečajna naloga, dodana 12/08/2011


Priprava živali na odpiranje trebušne votline (laparotomija). Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, oblog in kirurškega perila. Lajšanje bolečin, pooperativno zdravljenje, nega živali.

Pes ima patologijo, pri kateri pride do prolapsa, eno ali dvostranske protruzije notranjih organov, in sicer vsebina medenične in trebušne votline v podkožje presredka. Pojavi se, ko je motena celovitost mišičnih struktur medenične diafragme.

Najpogosteje v veterinarski praksi se perinealna kila diagnosticira pri samcih srednjih in starejših psov, pa tudi pri predstavnikih pasem s kratkim repom. Ta patologija pojavlja se tudi pri samicah, zlasti po 7-9 letih. Praviloma so predpisane živali operacija. Zdravljenje z zdravili je pri tej patologiji neučinkovito.

Na žalost natančna etiologija perinealne kile pri psih ni povsem ugotovljena. Prolaps notranjih organov v podkožje perineuma je posledica oslabitev mišičnega tonusa, degenerativno-destruktivne spremembe v mišičnih strukturah medenične diafragme, oslabljen trofizem tkiv. To vodi do premika anusa iz njegovega naravnega anatomskega položaja.

Možni razlogi:

• hormonsko neravnovesje spolnih hormonov;
• rektalni prolaps;
• težko, dolgotrajno delo;
• močan mehanske poškodbe, rane;
• povečan intraperitonealni tlak med defekacijo;
• fenotipska, starostna, genetska predispozicija;
• prirojene, pridobljene kronične patologije, bolezni spolnih organov.

Pomembno! Pri moških lahko eden od dejavnikov predispozicije za razvoj te patologije imenujemo obsežno veziko-rektalno izkopavanje. Poleg tega mišične strukture v perinealnem predelu, ki jih tvorijo mišice repa, ne tvorijo enotne tkivne plasti z medialnim robom površinske glutealne mišice. Zato je možno njegovo razslojevanje.

Prirojena šibkost mišičnih struktur medenične diafragme, starostne spremembe v telesu živali, patološka stanja spremlja tenezmi – boleča lažna želja po defekaciji. Kronično zaprtje bolezni prostate pri psih (hiperplazija, neoplazija prostate) lahko povzročijo to patologijo tudi pri hišnih ljubljenčkih.

Preberite tudi: Zlom pri psu: vrste, simptomi in zdravljenje

Kile opazimo pri psih, starih od pet do 11-12 let. Pri mladičih, mladih posameznikih, mlajših od 5 let, pri predstavnikih okrasnih miniaturne pasme ta patologija se pojavi v izjemno v redkih primerih.

simptomi

Klinične manifestacije perinealne kile so odvisne od starosti, splošnega fiziološkega stanja živali, stopnje razvoja in njihove lokacije.

Glede na lokacijo so: trebušna, ishiadna, hrbtna, analna kila. Oteklina je lahko enostranska ali dvostranska. Simptomi se postopoma povečujejo, ko bolezen napreduje. Opazen je pojav izbokline podkožne plasti na mestu hernialne vrečke.

Faze nastanka perinealne kile:

• Vklopljeno začetni fazi opazite zmanjšanje tonusa mišičnih struktur perineuma, njihovo postopno atrofijo.
• Za druga stopnja Za razvoj patologije je značilna tvorba majhne okrogle mehke otekline v perinealnem območju. Lahko izgine, ko se pes premika.
• Ko greste na tretja stopnja v bližini anusa na eni/obeh straneh se pojavi boleča izboklina, ki ne izgine.

Ob stalnem pritisku na določeno področje pride do destruktivnih in degenerativnih procesov v mišičnih strukturah medenične diafragme. Ko ta patologija napreduje, napetost oslabi. Mišice ne morejo ohraniti naravnega anatomskega položaja notranjih organov, kar bo privedlo do premika izhodne odprtine rektuma. Preostali organi se postopoma premikajo in štrlijo v nastalo hernialno votlino.

Praviloma pade v hernialno vrečko prostata, rektalna zanka, omentum. IN oblikovana votlina Mehur pogosto štrli. Pri pritisku na patološko izboklino se urin spontano sprosti. V primeru popolnega stiskanja urinarnega trakta je uriniranje odsotno.

Pomembno! Nevarnost perinealne kile je v možnosti rupture prolapsiranih organov, kar bo vedno povzročilo smrt hišnega ljubljenčka. Hiter razvoj gnojnega peritonitisa olajša bližina rektuma. Prolaps urinarnega trakta vodi do akutne odpovedi ledvic.

Simptomi:

• poslabšanje splošnega stanja;
• pojav otekline, značilne okrogle izbokline v perinealnem območju;
• težko boleče iztrebljanje;
• kronično zaprtje;
• težave pri uriniranju;
• letargija, apatija, zaspanost.

Preberite tudi: Periferni telesni edem pri psih

Vklopljeno začetnih fazah Pri razvoju patologije je oteklina v perinealnem predelu neboleča, zlahka zmanjšana in ima mehko, ohlapno konsistenco. Živali ne čutijo nelagodja ali bolečine. Z napredovanjem patologije lahko pride do zvišanja telesne temperature, šibkosti, utrujenosti po kratkem fizičnem naporu, izgube apetita itd. Izboklina postane boleča in napeta. Pes lahko šepa na taco, zlasti pri enostranski kili.

Kliknite za ogled v novem oknu. Pozor, fotografija vsebuje slike bolnih živali!

Omeniti velja, da se mišice nenehno krčijo. Lahko se zgodi strangulirana kila, zato je treba zdravljenje začeti čim prej, da ne bi povzročili resnih zapletov.

Zdravljenje

V začetni fazi razvoja perinealne kile lahko psom predpišemo podporno nego. zdravljenje z zdravili, ki je namenjen normalizaciji dejanja defekacije in uriniranja. Treba je izključiti dejavnike, ki motijo ​​trofizem tkiv. Če je pes predviden za operacijo, veterinarji Pse samce je priporočljivo kastrirati, saj je le v tem primeru mogoče odpraviti glavni vzrok patologije in se izogniti morebitnim ponovitvam v prihodnosti. Po kastraciji prostata atrofira v približno dveh do treh mesecih.

Če je mehur stisnjen, se izvede kateterizacija za odstranitev urina z uporabo urinskega katetra. V nekaterih primerih je peritoneum preboden, po katerem je organ nastavljen.

Če je defekacija motena, psom damo klistir in uporabimo mehansko odvajanje blata. Živali preklopimo na mehko hrano in jim damo odvajala.

Na poznejših stopnjah razvoja te patologije je stanje psa mogoče normalizirati le s kirurškim posegom. Namen operacije je zapreti defekt perinealnega dna. Izvedeno v bolnišničnem okolju splošna anestezija. prej kirurško zdravljenje Pes je dva dni na polstradni dieti.

1. Spletni dostop

Pooperativna nega živali

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Kirurško zdravljenje dvertikalaArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- to je omejena enostranska protruzija sluznice v seromuskularni defekt, pogosto pri nekastriranih samcih. Starost živali, ki trpijo zaradi te patologije, je od 5 do 12 let, pri živalih, mlajših od pet let, te patologije niso opazili. Vzrok divertikula je povečan intraabdominalni tlak med defekacijo. V veliki večini primerov se pojavi zaradi stalnih tenezmov, povezanih s povečanjem prostate zaradi njene hiperplazije ali neoplazije. Pri ženskah se praviloma pojavlja izjemno redko. travmatične narave.

Klinično se divertikulum kaže v težavah pri defekaciji in uriniranju ter šepanju (v redkih primerih). Za razjasnitev diagnoze se izvaja fluoroskopija ali radiografija z uporabo radiokontaktnih sredstev.

Rektalni divertikulum je treba razlikovati od perinealne kile, ki se pojavi iz istega razloga in se kaže s podobnimi kliničnimi znaki. Pri perinealni kili opazimo mehko, nebolečo oteklino ovalne ali okrogle oblike med anusom in dnom repa.

Topografska anatomija operiranega območja.

Ker se operativni dostop izvaja v perinealnem območju, razmislimo o njegovih slojih:

Plast I - fasciokutana (površinska) vključuje:

1. Koža je tanka in gibljiva, bogata z žlezami lojnicami in znojnicami. Na njem ni dlake ali pa ga predstavljajo zelo tanke in kratke dlake. V obodu anusa se koža zlije z njegovo zapiralko, znotraj pa preide v sluznico danke. Vzdolž srednje črte se razteza vzdolžni šiv presredka, raphe perinei, ki se nadaljuje v šiv mošnje.

2. Podkožje - prisotno le v spodnjem delu regije;
okoli anusa ga ni.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - ki je vzdolž stranskih meja
povezuje glutealno in femoralno fascijo.

Plast II - mišično-aponeurična (srednja) vključuje:

V analni regiji so: sfinkter anusa v obliki krožne mišice, sestavljen iz zunanjega in notranjega dela; levator anusa in repna mišica. V spodnjem delu vzdolž sredinske črte je retraktor penisa ali kavdalna mišica, m. retraktor penisa. Začne se z dvema krakoma v globini, pod zunanjo mišico zapiralko, od 2-3 repnih vretenc in, ki pokriva anus na obeh straneh, se nadaljuje do penisa v obliki ozkega traku. Na ravni ishialnega loka so na straneh prejšnje mišice poševno nameščene ishiokavernozne mišice, ki pokrivajo noge kavernoznih teles penisa.

Kranialna hemoroidna arterija in vena (veje kavdalne mezenterične arterije) prehajata skozi mezenterij rektuma in pošiljata prečne veje v črevesno steno in v številne bezgavke. Kaudalna in srednja hemoroidna arterija (veje notranje pudendalne arterije) se približata tudi neperitonealnemu delu rektuma.

Steno rektuma in mišice anusa inervirajo: 1) srednji hemoroidni živec (veja pudendalnega živca, ki izvira iz 3. in 4. sakralne živčne korenine); 2) kavdalni hemoroidni živec, ki se začne z debelo korenino od 4. in 5. sakralne korenine; 3) parasimpatična vlakna iz medeničnega živca-p. pelvicus, - ki nastane iz ventralnih korenin 2-4 sakralnih živcev; 4) simpatični medenični pleksus-pi. hypogastricus (veje od njega do rektuma tvorijo hemoroidni pleksus okoli slednjega).

Plast III - globoko - medenični organi.

1. Penis, ki leži globlje v spodnjem delu presredka in v njem zaprt urogenitalni kanal (sečnica).

2. Rektum - je končni del debelega črevesa. Obešen v medenični votlini ventralno od križnice in pod prvim repnim vretencem se konča z anusom (anus). Pred anusom se fuziformno razširi v rektalno ampulo (ampulla recti).

Danka in anus sta z mišicami in vezmi pritrjena na prva repna vretenca in medenico. Ventralno od nje pri moških so mehur, končni deli sečevodov in vas deferensov, semenske vezikle, prostata in Kupfferjeve žleze ter medenični del sečnega kanala; pri ženskah - telo maternice in vagine. Peritonealni del rektuma je obešen na hrbtenico s kratkim mezenterijem; ekstraperitonealno - neposredno ob hrbtenici, ločeno od nje z ohlapnim vezivnim tkivom (maščobno tkivo). Dolžina ekstraperitonealnega dela rektuma doseže 10-18 cm pri konju in 2-6 cm pri psu.

3. Pri mesojedih živalih sta na obeh straneh anusa dva sinusa - bursae paranales - kroglaste ali ovalne oblike, velikosti lasnega oreha. Z rektumom komunicirajo skozi ozko odprtino. Te žlezne vrečke izločajo smrdljivo maso.

1. Priprava na delo v operacijski sobi, osebna higiena veterinarja specialista med operacijo

anestezija operacij kirurških živali

Pravila za delo v operacijski sobi:

1. Delo v domačih haljah, copatih, maskah in rezervnih čevljih.

2. Osebe z vnetnimi boleznimi ali poškodbo kože rok ne smejo delati.

3. Strogo upoštevajte pravila asepse in antiseptikov.

4. Kirurške instrumente uporabljajte izključno za predvideni namen.

5. Previdno ravnajte z rezalnim in vbodnim orodjem.

6. Obnašaj se umirjeno, brez nepotrebne naglice in neupravičene počasnosti. Med operacijo so manifestacije živčnosti, razdraženosti in povišanega glasu nesprejemljive.

Pred operacijo je potrebno pripraviti operacijsko sobo, da preprečimo okužbo. Za dezinfekcijo zraka je priporočljivo uporabljati baktericidne obsevalnike zaprtega tipa - tako imenovane recirkulatorje, na primer z UV recirkulacijo (OBR-15/OBR-30). Prav tako je potrebno pravilno delovanje prezračevalnega sistema v operacijski sobi. Pred operacijo je potrebno pripraviti tudi operacijsko mizo: jo obdelati z razkužili in obrisati do suhega. Za preprečitev kapljične okužbe je nujno, da vsi v operacijski sobi uporabljajo maske.

Med operacijo morajo veterinar in njegovi pomočniki upoštevati pravila osebne higiene:

V operacijski sobi je obvezno nositi posebna oblačila: haljo, kapo, prevleke za čevlje, masko.

Strogo upoštevajte pravila asepse in antisepse, umijte roke pred operacijo, uporabite rokavice (sterilne).

Če so rokavice strgane, jih je treba takoj zamenjati.

Pred operacijo je treba pripraviti tudi operacijsko sobo: pripraviti mizo in instrumente. Potreben instrument položite na posebno mizo, pripravite obloge in druge materiale, brizge, igle, šivalni material, dodatne rokavice, da se izognete naglici in napakam med operacijo.

2 . Priprava živali

Pred operacijo je potrebno opraviti predhodni pregled. Pred dajanjem splošne anestezije se opravi splošni pregled, tehtanje in dodatne študije (na primer ehokardiogram in elektrokardiogram), da se izključijo morebitni zapleti. Priporočljivo je, da ne dajete vode 3-4 ure in ne dajate hrane približno 12 ur pred operacijo. Nekaj ​​dni pred operacijo začnejo dajati odvajala (Duphalac in vazelinsko olje), na dan operacije s klistiranjem očistijo rektum in divertikulum iz blata ter evakuirajo urin z vstavitvijo sečničnega katetra. Kateter ostane na mestu med operacijo. Neposredno pred operacijo se izvede premedikacija z 0,1% raztopino atropina in 1% raztopino difenhidramina. Da bi preprečili kirurško okužbo, se daje antibiotik (na primer Noroclav).

3 . Instrumenti in šivalni material ter njihova sterilizacija

Pri izvajanju te operacije se uporablja naslednji material:

Instrument za ločevanje tkiv: skalpel z zamenljivimi sterilnimi rezili za enkratno uporabo; koničaste in tope škarje.

Pripomočki za povezovanje tkiv: kirurške ukrivljene vbodne in atravmatske igle; držalo za iglo Hegar;

Splošni instrumenti: anatomske pincete; kirurške pincete; Sponke za oblačila Backhaus; Peanove hemostatske klešče; Hemostatske sponke Halstead proti komarjem;

Elektrokoagulator.

Injekcijske brizge so za enkratno uporabo.

Vpojni šivalni material (PDS, Kaproag) in nevpojni (Polycon)

Sterilizacija (latinsko sterilis - sterilen) je popolno uničenje vseh vrst mikroorganizmov in njihovih spor na površini in v notranjosti različnih predmetov ter v tekočinah in zraku. Uporablja se v medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambeni industriji in na drugih področjih. S. je osnova asepse in je zelo pomembna v boju proti bolnišničnim okužbam, pa tudi pri preprečevanju pooperativnih gnojnih zapletov, hepatitisa B, okužbe s HIV in gnojnih bolezni. Sterilizirani so vsi instrumenti, dreni, brizge, obloge, ki pridejo v stik s površino rane, krvjo ali zdravili za injiciranje, ter medicinski instrumenti in pripomočki, ki med delovanjem pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo.

Kirurške instrumente temeljito operemo v tekoči vodi in milu ter obrišemo do suhega. Nato v sterilizator vlijemo 3% raztopino natrijevega bikarbonata (pripravljeno z destilirano vodo), raztopino zavremo in vanjo postavimo mrežico z instrumentom. Pustite vreti 15 minut. Po tem ponovno operite v tekoči vodi in obrišite do suhega. Šele nato se sterilizira v suhogrelni komori. Brizge niso bile sterilizirane, saj so bile v tem primeru uporabljene sterilne brizge za enkratno uporabo. Pred operacijo se instrumenti položijo na posebno mizo, ki je predhodno pokrita s sterilno rjuho, ki visi z vseh strani. Pripravljen instrument je pokrit s sterilno brisačo.

Če instrumenta ni mogoče sterilizirati neposredno pred operacijo, lahko instrument, temeljito opran z vodo, flambiramo. V kovinsko škatlo z orodjem vlijemo majhno količino 96% alkohola in zažgemo. Zaprite škatlo, preden alkohol neha goreti, da omogočite izgorevanje zraka.

Eden od načinov za sterilizacijo nevpojnega šivalnega materiala je, da ga kuhamo 20 minut v raztopini furatsilina 1: 500 in nato shranimo v alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etilnega alkohola). Lavsan lahko sterilizirate 20-25 minut pred operacijo. V tem primeru so bile kuhane niti lavsana shranjene v 96% alkoholu.

4 . Sterilizacija oblog, kirurškega perila, kirurških pripomočkov

Obvezni material in perilo, ki se uporabljata med operacijo in za obloge, morata biti sterilna. Obvezni material steriliziramo v avtoklavu pri visoki temperaturi. Perilo in obloge se dajo v avtoklav v posode z odprtimi luknjami. Trajanje sterilizacije pri 150 kPa (1260 C) je 30 minut ali pri 200 kPa (1330 C) - 20 minut.

Sterilni material v posodah z zaprtimi odprtinami hranimo v omarah.

V primerih, ko ni sterilnega materiala, lahko obloge in perilo steriliziramo z likanjem. Običajno temperatura likalnika doseže 150o C. Zlikani material zložimo v biks s sterilno pinceto. Vendar je ta metoda nezanesljiva in se uporablja, če ni pogojev za drugo metodo.

Kirurško perilo, kontaminirano s krvjo po operaciji, se za 304 ure namaka v hladni 0,5 % raztopini amoniaka, natrijevega pepela ali belila. Za sterilizacijo perila položite rjuho na dno posode z robovi obrnjenimi navzven in ohlapno položite perilo. Bix se zapre in postavi v avtoklav. Sterilizirajte pri 200 kPa (133 °C) - 20 minut. Pred operacijo je perilo shranjeno v vrečah z zaprtimi odprtinami v omarah. Perilo lahko sterilizirate tako, da ga prekuhate v milni raztopini.

Uporabite lahko tudi že pripravljene sterilne materiale, ki so sterilizirani v tovarnah in pakirani v posamezne pakete. Odpreti jih je treba tik pred operacijo in nositi sterilne rokavice.

5. Priprava kirurškega polja

Priprava kirurškega polja obsega mehansko čiščenje kirurškega polja in dezinfekcijo. Kirurško polje za to operacijo pripravimo v perinealnem predelu.

Mehansko čiščenje: dlake na operiranem predelu postrižemo in obrijemo, nato kožo speremo s toplo vodo in milom z mehko krtačo in obrišemo do suhega.

Dezinfekcija: mehansko očiščeno kožo dvakrat obdelamo s 5% alkoholno raztopino joda (metoda Filonchikova). Prvič se obdeluje po mehanski obdelavi. Drugič je tik pred kožnim rezom. Uporabljajo sterilno vato, navito na palčke. Zdravljenje se začne od sredine kirurškega polja do robov v vzporednih pasovih. Prav tako je potrebno izolirati kirurško polje s sterilnim prtičkom ali brisačo (rjuho), ki je pritrjena s sponkami (sponkami).

6. Priprava rok kirurga in asistentov

Priprava roke se začne 10-15 minut pred operacijo. Najprej jih mehansko očistimo: nohte skrajšamo, odstranimo nohte in očistimo podnoktne prostore (manikura ni dovoljena). Nato si roke umijte s toplo vodo in milom 3-4 minute s krtačo. Ščetke je treba sterilizirati z vrenjem in shraniti blizu umivalnika v širokem steklenem kozarcu v antiseptični raztopini (0,2% raztopina kinozola, 3% raztopina karbolne kisline itd.) Z zaprtim pokrovom. Roke si umivamo sistematično in zaporedno: najprej si umijemo roke ter spodnji del dlani in hrbtišče rok. Hkrati se roke očistijo umazanije, sebuma, izluščene povrhnjice in mikroflore, ki se nahaja v njih. Po umivanju roke do suhega obrišite s sterilno brisačo, začnite z dlanjo in končajte s podlaketjo.

Nato kožo rok zdravimo 3 minute, obrišemo s sterilno gazo, namočeno v eni od antiseptičnih raztopin: etilni alkohol, jodirani alkohol 1: 1000, diocid 1: 3000, 1% raztopina degmicina, 0,1% raztopina kimosol. V tem primeru so bile roke obdelane z etilnim alkoholom. Po obdelavi rok z antiseptičnimi raztopinami ne pozabite namazati subungualnih prostorov s 5% alkoholno raztopino joda. Operacijo je treba izvajati v sterilnih kirurških rokavicah (guma, lateks), saj obdelava rok z antiseptičnimi raztopinami ne zagotavlja njihove sterilnosti. Roke se v rokavicah potijo, pri prebadanju pa lahko znoj, ki vsebuje veliko klic, okuži rano. Zato je treba poškodovane rokavice takoj zamenjati.

7. Fiksacija živali

Pes je fiksiran na operacijski mizi v trebušnem položaju z dvignjeno medenico. Medenične okončine potisnemo naprej pod želodec, rep potegnemo nazaj in pritrdimo s povoji ali kitko. Torakalni in medenični udi so privezani na mizo. Na dnu repa se nanese povoj.

8. Anestezija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za anestezijo se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Zoletil 100- pripravek za splošno anestezijo, ki kot učinkovini vsebuje tiletaminijev klorid in zolazepamijev klorid (250 mg tiletaminijevega klorida in 250 mg zolazepamijevega klorida).

Tiletamin je splošni anestetik z disociativnim delovanjem, ki povzroča izrazit analgetični učinek, vendar nezadostno sprostitev mišic. Tiletamin ne zavira faringealnih, laringealnih, kašeljnih refleksov in ne zavira dihalnega sistema. Zolazepam zavira subkortikalne predele možganov, povzroča anksiolitični in sedativni učinek ter sprošča progaste mišice. Zolazepam poveča anestetični učinek tiletamina. Prav tako preprečuje krče, ki jih povzroča tiletamin, izboljša mišično sprostitev in pospeši okrevanje po anesteziji. Premedikacija z atropin sulfatom: psi 0,1 mg/kg subkutano 15 minut pred dajanjem zoletil. Vsebino plastenke z zoletil praškom razredčite s priloženim vehiklom. Po mešanju praška z vehiklom vsebuje vsaka viala zdravilo Zoletil 100 mg/ml.

Pri intramuskularnem dajanju se izguba vzravnalnih refleksov pojavi po 3-6 minutah, pri intravenskem dajanju - po 1 minuti. Psi: klinični pregled: 7-10 mg/kg; kratkotrajna splošna anestezija za manjše kirurške posege: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nima kumulativnega učinka in se lahko injicira večkrat, v odmerkih, ki ne presegajo 1/3-1/2 začetnega odmerka. V tem primeru skupni odmerek zdravila ne sme preseči varnostnega praga: 30 mg/kg za pse, najmanjši smrtni odmerek je 100 mg/kg. Trajanje anestezije je od 20 do 60 minut. Analgetični učinek je daljši od tistega, ki ga povzroča kirurška anestezija. Okrevanje po anesteziji je postopno (2 - 6 ur) in mirno, brez hrupa in močne svetlobe. V primerih prevelikega odmerjanja, pa tudi pri zelo mladih in starih živalih je obdobje okrevanja daljše. V nekaterih primerih opazimo hipersalivacijo, ki jo je mogoče preprečiti z uporabo antiholinergičnih zdravil (atropin) pred anestezijo.

2. Ksila- zdravilo, katerega sestava 1 ml raztopine vključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg in pomožno snov do 1 ml. Ksilazin hidroklorid ima potencialni analgetični učinek, ki mu sledi prevladujoč sedativni učinek. Odvisno od odmerka povzroči depresijo centralnega živčnega sistema, zmanjša motorično aktivnost in pogosto v prvih nekaj minutah opazimo ataksijo. Zdravilo ima sedativni, analgetični, anestetični in mišični relaksantni učinek. Pri predpisovanju ksilazina psom in mačkam se priporoča predhodna 12- do 24-urna dieta na tešče. Kot premedikacija pred ketaminsko anestezijo ksilazin razbremeni mišično napetost in zaradi sedativnega učinka ublaži okrevanje po anesteziji. Za zdravilo je značilen močan učinek na srčno-žilni sistem, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje minutnega volumna srca in bradikardijo, zato ni nenavadno sočasno dajanje atropin sulfata (0,04 mg/kg telesne teže, intramuskularno). Ksilazin zmanjša raven insulina s posledično razvojem različnih stopenj hiperglikemije (to je pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo). Delovanje ksilazina se začne po 5 minutah, največji učinek se pojavi po 10 minutah. V tem času živali ne smemo vznemirjati. Pri uporabi zdravila ni stopnje vznemirjenja in nasilja. Psom in mačkam dajemo 0,15 ml zdravila na 1 kg žive teže živali intramuskularno ali intravensko. Možna je uporaba zdravila v kombinaciji s ketaminom v odmerku 0,1 ml Xyl® in 0,6 - 1,0 ml ketamina na 1 kg žive teže živali.

Neželeni učinki: povečan srčni utrip, zasoplost, slinjenje, slabost. V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljiva hladna prha, pa tudi uporaba specifičnih antagonistov ksilazina, snovi, ki blokirajo alfa-adrenergične receptorje, na primer johimbina intravensko v odmerku 0,125 mg na 1 kg ali tolazolina intravensko v odmerku 1,5 mg na 1 kg žive teže živali.

9. Tehnika delovanja

Operacija se začne z zaprto kastracijo živali z uporabo ligature in amputacijo skrotuma. Kastracija je namenjena odstranitvi odvečnih ravni androgenov v telesu v upanju, da povzroči regresijo hiperplastičnega tkiva prostate.

1. Spletni dostop- ločevanje tkiv po plasteh, da se izpostavi organ ali patološko žarišče. Mora biti anatomsko in topografsko določena ter racionalna. Med to operacijo se mehka tkiva režejo plast za plastjo s skalpelom v bližini anusa, na razdalji 2-3 cm vzdolž loka.

2. Operacija in zaustavitev krvavitve. Kirurška tehnika je neposreden poseg v organ, tkivo, anatomsko votlino, prostor vezivnega tkiva, odstranitev patološkega žarišča.

Območje presredka je močno prekrvavljeno, zato smo za zaustavitev krvavitve uporabili elektrokoagulator (toplotna metoda zaustavljanja krvavitve z uporabo visokih temperatur) in hemostatske sponke (mehanska metoda).

Po opravljenem operativnem dostopu se izvede revizija. Pri majhnem divertikulu sluznico vtaknemo v lumen rektuma in na defekt seromuskularne membrane namestimo 3-4 prekinjene šive z vpojnim atravmatskim šivalnim materialom (PGA). Pri divertikulu velike velikosti se odvečna sluznica izreže in naneseta 2 plasti šiva. (na primer po K.A. Petrakovu). Pogosto po tem se izvede kolonopeksija (imobilizacija črevesja) na levi stranski trebušni steni, za kar se uporabi vsaj 7 prekinjenih šivov. Pri velikih psih se uporablja počasi vpojni šivalni material (Caproag), pri majhnih psih pa je bolje uporabiti atravmatski material 4,0 - 5,0 (PGA). Pomembno je, da ligatura ne prodre v lumen črevesja, ampak fiksira serozne in mišične plasti. Med kolonopeksijo si morate prizadevati za fiziološki položaj črevesja, se izogibati zvijanju ali zasuku, zagotoviti, da črevo ne spremeni barve ali se napolni s plinom, in tudi nadzorovati levi sečevod. Kolonopeksija normalizira gibljivost debelega črevesa in preprečuje nastanek recidivov.

3. Končna faza operacije- obnovitev kontinuitete (celovitosti) anatomskih struktur ob upoštevanju njihove genetske homogenosti ali razporeditve po plasteh. Na podkožje in fascijo se nanesejo žilni (v obliki črke Z) šivi (šivni material - Caproag ali PGA), na kožo pa situacijski šiv (Polycon). Prostor okoli šiva obdelamo z vodikovim peroksidom in na šiv nanesemo aerosol Terramycin.

10. Pooperativna nega živali

Takoj po operaciji živali nadenemo zaščitno ovratnico, ki preprečuje prezgodnje odstranjevanje šivov in lizanje rane, ki jo nosimo do odstranitve šivov. Šive zdravimo z antibakterijskimi zdravili (previdno speremo z raztopino klorheksidina ali dioksidina, odstranimo skorje, nato namažemo z mazilom Levomekol enkrat na dan; lahko uporabite aerosole Terramycin enkrat na 7 dni ali Alumizol enkrat na 3 dni.). Šivi se odstranijo po 10-12 dneh.

V pooperativnem obdobju so živali predpisani antibiotiki (Noroklav subkutano 1-krat na dan 3 dni, odmerek je odvisen od teže živali). Lahko se predpišejo tudi infuzije hranilnih raztopin, injekcije vitaminov in homeopatskih pripravkov ("Gamavit", "Katozal").

Prvi dan po operaciji je priporočljivo, da je žival na toplem (na topli posteljnini na tleh), izogibajte se prepihu, da preprečite podhladitev, in ne postavljajte živali na visoke predmete (postelja, kavč, stol), da preprečite poškodbe.

6 ur po operaciji dobi žival majhno količino vode. Žival lahko hranite šele naslednji dan, žival dobi sluzaste juhe, decokcije in mesno juho z nizko vsebnostjo maščob. Od 5-6 dni se žival prenese na redno prehrano. Za olajšanje gibanja črevesja v pooperativnem obdobju lahko uporabite vazelinovo olje.

11. Stroški operacije

Stroški te operacije, opravljene v veterinarski kliniki, ob upoštevanju vseh manipulacij, materialov, instrumentov in zdravil, so znašali 6500 rubljev. Stroški anestezije so 125 rubljev. za 1 ml smo med operacijo uporabili 4 ml anestezije. Stroški same operacije znašajo 2500 rubljev. plus kastracija samca - 1500 rubljev. Kapljična intravenska infuzija do 2 uri - 250 rubljev. Cena rentgenskega slikanja v eni projekciji je 450 rubljev. Cena antibiotika "Noroklav" je 800 rubljev. na steklenico 50 ml.

Zaključek

Ta operacija je nujna, življenje živali in njeno zdravje je odvisno od strokovnosti zdravnika in njegovih kvalifikacij. Za izvedbo te operacije je potrebno znanje ne le kirurgije, temveč tudi topografske anatomije, strukture organov, farmakologije, klinične diagnostike in drugih ved. Med pripravo in izvedbo operacije je potrebno strogo upoštevati pravila asepse in antiseptike ter osebne higiene. Kastracija živali vam omogoča, da se izognete ponovitvam. Med operacijo je potrebno spremljati stanje živali, njeno dihanje in srčno aktivnost.

V pooperativnem obdobju je živali predpisan potek terapije za nadomestitev izgube tekočine, zmanjšanje zastrupitve in obnovitev moči za boljšo regeneracijo tkiva. Uporabljajo se antibiotiki, vitamini, homeopatska in druga zdravila. Lastnikom svetujemo, da skrbno spremljajo stanje ljubljenčka po operaciji in upoštevajo priporočila zdravnika.

Seznam uporabljene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operativna kirurgija s topografsko anatomijo živali", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna kirurgija domačih živali", M., Državna založba kmetijske literature, 1951.

3) Garanin D.V. članek "Naše izkušnje pri kompleksnem kirurškem zdravljenju perinealne kile pri moških" Klinika za eksperimentalno terapijo Raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti (vodja V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et al., "Oblikovanje tečaja o operativni kirurgiji s topografsko anatomijo živali", M .: MGAVMiB po imenu K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomija psa. Visceralni sistemi (splanhologija)", Sankt Peterburg, Lan, 2004.

6) Gradiva iz brezplačnih internetnih virov.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Metode resekcije tankega črevesa. Splošna priprava živali na anestezijo. Preprečevanje kirurških okužb. Instrumenti in način njihove sterilizacije. Šivalni in obvezni material. Vsebina kirurškega posega, pooperativno zdravljenje.

tečajna naloga, dodana 19.04.2012


Splošna in specifična priprava živali na operacijo. Priprava rok, instrumentov in materialov kirurga. Anatomski in topografski podatki operiranega področja, fiksacija živali in anestezija. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

anamneza, dodana 23.12.2014


Indikacije in kontraindikacije za rinoplastiko bika. Splošna in specifična priprava živali na operacijo. Fiksacija bika med operacijo. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Pooperativno zdravljenje, hranjenje, nega, vzdrževanje živali.

tečajna naloga, dodana 12/03/2011


Dishormonalne motnje kot vzrok raka dojke pri živalih. Klinika za tumorje in displazijo mlečnih žlez pri psih. Topografska anatomija mlečne žleze in priprava živali na operacijo. Pooperativno vzdrževanje in nega psa.

tečajna naloga, dodana 22.3.2017


Demonstracijski načrt klinike za kirurške bolezni za preteklo leto. Indikacije za ovariohisterektomijo. Topografska anatomija operiranega območja. Priprava na operacijo, splošna in lokalna anestezija živali med operacijo.

predmetno delo, dodano 24.11.2015


Splošna priprava živali na operacijo. Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Anatomija – topografski podatki operiranega področja. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, šivov, oblog in kirurškega perila. Pooperativno zdravljenje.

tečajna naloga, dodana 12/06/2011


Punkcija brazgotine je nujna operacija. Splošna priprava živali (krave) na operacijo. Sterilizacija instrumentov. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Spletni dostop. Pooperativno zdravljenje. Hranjenje, nega in vzdrževanje živali.

Glavne indikacije za cistotomijo. Protokol kirurškega posega. Anatomski in topografski podatki operiranega območja. Priprava živali na operacijo. Sterilizacija instrumentov, faze delovanja. Pooperativna nega in nadzor živali.

test, dodan 28.04.2015


Indikacije in kontraindikacije za amputacijo roga. Priprava živali, kirurških instrumentov, oblog in kirurškega perila. Anestezija, kirurški dostop in sprejem. Pooperativno zdravljenje, hranjenje in vzdrževanje živali.

tečajna naloga, dodana 12/08/2011


Priprava živali na odpiranje trebušne votline (laparotomija). Indikacije in kontraindikacije za operacijo. Priprava kirurgovih rok, instrumentov, oblog in kirurškega perila. Lajšanje bolečin, pooperativno zdravljenje, nega živali.

Pes ima patologijo, pri kateri pride do prolapsa, eno ali dvostranske protruzije notranjih organov, in sicer vsebina medenične in trebušne votline v podkožje presredka. Pojavi se, ko je motena celovitost mišičnih struktur medenične diafragme.

Najpogosteje v veterinarski praksi se perinealna kila diagnosticira pri samcih srednjih in starejših psov, pa tudi pri predstavnikih pasem s kratkim repom. Ta patologija se pojavi tudi pri ženskah, zlasti po 7-9 letih. Praviloma so predpisane živali operacija. Zdravljenje z zdravili je pri tej patologiji neučinkovito.

Na žalost natančna etiologija perinealne kile pri psih ni povsem ugotovljena. Prolaps notranjih organov v podkožje perineuma je posledica oslabitev mišičnega tonusa, degenerativno-destruktivne spremembe v mišičnih strukturah medenične diafragme, oslabljen trofizem tkiv. To vodi do premika anusa iz njegovega naravnega anatomskega položaja.

Možni razlogi:

• hormonsko neravnovesje spolnih hormonov;
• rektalni prolaps;
• težko, dolgotrajno delo;
• hude mehanske poškodbe, poškodbe;
• povečan intraperitonealni tlak med defekacijo;
• fenotipska, starostna, genetska predispozicija;
• prirojene, pridobljene kronične patologije, bolezni spolnih organov.

Pomembno! Pri moških lahko eden od dejavnikov predispozicije za razvoj te patologije imenujemo obsežno veziko-rektalno izkopavanje. Poleg tega mišične strukture v perinealnem predelu, ki jih tvorijo mišice repa, ne tvorijo enotne tkivne plasti z medialnim robom površinske glutealne mišice. Zato je možno njegovo razslojevanje.

Prirojena oslabelost mišičnih struktur medenične diafragme, starostne spremembe v telesu živali, patološka stanja, ki jih spremlja tenezem - boleča lažna želja po defekaciji. Kronično zaprtje, bolezni prostate pri samcih (hiperplazija, neoplazija prostate) lahko povzročijo to patologijo tudi pri hišnih ljubljenčkih.

Preberite tudi: Bolhe na psih so nevarne za človeka Informacije za vzreditelje psov

Kile opazimo pri psih, starih od pet do 11-12 let. Pri mladičih, mladih posameznikih, mlajših od 5 let, in predstavnikih okrasnih miniaturnih pasem se ta patologija pojavlja v izjemno redkih primerih.

simptomi

Klinične manifestacije perinealne kile so odvisne od starosti, splošnega fiziološkega stanja živali, stopnje razvoja in njihove lokacije.

Glede na lokacijo so: trebušna, ishiadna, hrbtna, analna kila. Oteklina je lahko enostranska ali dvostranska. Simptomi se postopoma povečujejo, ko bolezen napreduje. Opazen je pojav izbokline podkožne plasti na mestu hernialne vrečke.

Faze nastanka perinealne kile:

• Vklopljeno začetni fazi opazite zmanjšanje tonusa mišičnih struktur perineuma, njihovo postopno atrofijo.
• Za druga stopnja Za razvoj patologije je značilna tvorba majhne okrogle mehke otekline v perinealnem območju. Lahko izgine, ko se pes premika.
• Ko greste na tretja stopnja v bližini anusa na eni/obeh straneh se pojavi boleča izboklina, ki ne izgine.

Ob stalnem pritisku na določeno področje pride do destruktivnih in degenerativnih procesov v mišičnih strukturah medenične diafragme. Ko ta patologija napreduje, napetost oslabi. Mišice ne morejo vzdrževati naravnega anatomskega položaja notranjih organov, kar bo privedlo do premika izhodne odprtine rektuma. Preostali organi se postopoma premikajo in štrlijo v nastalo hernialno votlino.

Praviloma pade v hernialno vrečko prostata, rektalna zanka, omentum. Mehur pogosto štrli v oblikovano votlino. Pri pritisku na patološko izboklino se urin spontano sprosti. V primeru popolnega stiskanja urinarnega trakta je uriniranje odsotno.

Pomembno! Nevarnost perinealne kile je v možnosti rupture prolapsiranih organov, kar bo vedno povzročilo smrt hišnega ljubljenčka. Hiter razvoj gnojnega peritonitisa olajša bližina rektuma. Prolaps urinarnega trakta vodi do akutne odpovedi ledvic.

Simptomi:

• poslabšanje splošnega stanja;
• pojav otekline, značilne okrogle izbokline v perinealnem območju;
• težko boleče iztrebljanje;
• kronično zaprtje;
• težave pri uriniranju;
• letargija, apatija, zaspanost.

Preberite tudi: Ishemična možganska kap pri psih in mačkah: vzroki, simptomi, zdravljenje

V začetnih fazah razvoja patologije je oteklina v perinealnem območju neboleča, zlahka zmanjšana in ima mehko, ohlapno konsistenco. Živali ne čutijo nelagodja ali bolečine. Z napredovanjem patologije lahko pride do zvišanja telesne temperature, šibkosti, utrujenosti po kratkem fizičnem naporu, izgube apetita itd. Izboklina postane boleča in napeta. Pes lahko šepa na taco, zlasti pri enostranski kili.

Kliknite za ogled v novem oknu. Pozor, fotografija vsebuje slike bolnih živali!

Omeniti velja, da se mišice nenehno krčijo. Lahko se zgodi strangulirana kila, zato je treba zdravljenje začeti čim prej, da ne bi povzročili resnih zapletov.

Zdravljenje

V začetni fazi razvoja perinealne kile lahko psom predpišemo podporno zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno normalizaciji defekacije in uriniranja. Treba je izključiti dejavnike, ki motijo ​​trofizem tkiv. Če je pes predviden za operacijo, veterinarji Pse samce je priporočljivo kastrirati, saj je le v tem primeru mogoče odpraviti glavni vzrok patologije in se izogniti morebitnim ponovitvam v prihodnosti. Po kastraciji prostata atrofira v približno dveh do treh mesecih.

Če je mehur stisnjen, se izvede kateterizacija za odstranitev urina z uporabo urinskega katetra. V nekaterih primerih je peritoneum preboden, po katerem je organ nastavljen.

Če je defekacija motena, psom damo klistir in uporabimo mehansko odvajanje blata. Živali preklopimo na mehko hrano in jim damo odvajala.

Na poznejših stopnjah razvoja te patologije je stanje psa mogoče normalizirati le s kirurškim posegom. Namen operacije je zapreti defekt perinealnega dna. Izvaja se v bolnišničnem okolju pod splošno anestezijo. Pred kirurškim posegom je pes dva dni na polstradni dieti.

Rektalni divertikulum je patologija, pri kateri nastane izboklina v steni rektuma. Simptomi bolezni so bolečine v trebuhu, vnetje, krvavitev, driska, driska. Morda ni simptomov.

Rektalni divertikulum je vrsta divertikuloze debelega črevesa, ki se lahko pojavi pri ljudeh in psih. Videti je kot izboklina v obliki vrečke na steni obolelega organa. Najvišja pojavnost te patologije je v visoko razvitih državah. Ni prevlade glede na spol. Po statističnih podatkih, če ni diagnoze in pravočasnega zdravljenja, obstaja nevarnost razvoja zapletov, vključno z rakom.

Problem divertikularnih simptomov proučuje Združenje kolorektalnih kirurgov Evrope in Severne Amerike - Nordijski inštitut medicinskih znanosti. Po njihovih navedbah ima približno vsak peti starejši prebivalec katerega od simptomov divertikularne bolezni. Vsako leto se 3000 Američanov operira zaradi črevesnih patologij.

Razvrstitev

Glede na vrsto tkanine, iz katere je oblikovana torba:

• Res – povešenost sten v danki do žepa. Notranja stena pri izobraževanju sodeluje tudi črevesje.
• Lažno - na fotografijah je podoben divertikularni izboklini, v resnici pa je sestavljen iz sluznice. Prava torba lahko nastaja leta.

Druga delitev temelji na resnosti in stopnji bolezni:

1. Brez simptomov.
2. Z manjšimi manifestacijami in pritožbami bolnikov.
3. Z zapleti in intenzivnimi pritožbami.

• Divertikulitis je vnetje divertikuluma.
• fistule.
• Mehanska poškodba izrastka.
• Infiltrirati.
• Krvavitev iz črevesja.

Vzroki rektalne divertikuloze

Divertikula je simptom širok spekterčrevesne patologije. Pomemben del jih predstavljajo distrofične spremembe ligamentno-mišičnega aparata črevesja. Takšne spremembe so značilne za starejše ljudi kot del spektra starostnih sprememb v telesu. Pacienti imajo več mlada Vzrok bolezni je motnja črevesne gibljivosti. Tu pridejo v ospredje slaba prehrana, sedeči način življenja in slaba ekologija.

Glavni vzrok divertikularne patologije črevesja je pomanjkanje vlaknin v hrani in oslabljena rektalna gibljivost. Težava je povezana z splošne spremembe v prehranjevalnem vedenju prebivalcev velikih držav. Naravna hrana je praktično izginila z miz, nadomestili so jo rafinirani izdelki. Vsebujejo veliko maščob, sladkorja in rakotvornih snovi, skoraj nič pa pravih maščob, vitaminov in vlaknin.

Starost je zelo pomembna pri razvoju divertikularnih patologij. Sčasoma se telesna vezivna tkiva obrabijo in raztegnejo. Šibka, neelastična tkiva so ugodno okolje za nastanek kil in divertikul vseh vrst. Vaskularne spremembe prispevajo tudi k razvoju rektalnih divertikul.

Redna stagnacija blata negativno vpliva na črevesje. Zaprtje prispeva k raztezanju in deformaciji šibkih točk v organu, kjer se nato oblikuje patološka vrečka.

Anatomija črevesja vedno vpliva na bolnikovo zdravje. V posameznih primerih so prirojene zložene tvorbe, heterogena plast mišično tkivo blagodejno vplivajo na razvoj patoloških novotvorb.

Pojav divertikulov je mogoče predvideti. Simptomi, da se bo divertikulitis kmalu pojavil:

• Okoli črevesja se oblikuje mišična plast. Oslabi črevesje, zaradi česar je ranljivo.
• Vene in arterije prodrejo v mišično plast črevesja. Na teh mestih so črevesne stene najmanj zaščitene.
• Prisotnost votlin, v katerih se tlak poveča.

Diagnostika

Med zbiranjem anamneze zdravnik podrobno vpraša bolnika o pritožbah, naravi bolečine in sočasnih diagnozah.

Uporablja se metoda palpacije. Pri palpaciji bolnikovega trebuha se v spodnji levi tretjini trebuha odkrijejo mehke zatrdline in izrazita bolečina v tem predelu.

Najbolj primerna raziskovalna metoda je rentgen. Izvaja se tako, da se organ napolni z mešanico barija. Posledično so na sliki jasno vidni vrečasti divertikulum, njegova oblika, lokacija in velikost. Rentgenske slike so v informativne namene posnete v več projekcijah.

Simptomi divertikuluma rektuma

V začetnih fazah se patologija morda dolgo časa ne manifestira. Če se bolezen ne diagnosticira in ne zdravi, se pojavijo simptomi:

• Značilen simptom je bolečina v trebuhu, ki spominja na kontrakcije.
• Driska, ki se izmenjuje z zaprtjem.
• Napihnjenost in občutek polnosti.
• Kri v blatu, heterogena struktura.
• Motena prebava.
• Depresija in letargija.
• Vročina.
• Krvavitev med defekacijo.

Zdravljenje divertikuluma rektuma

Zdravljenje izvaja proktolog in gastroenterolog. V začetnih fazah, v odsotnosti življenjsko nevarnih zapletov, se izvaja ambulantno. Glavna terapija je ureditev prehrane. Najprej morate prilagoditi stol. Pravilno sestavljena dieta olajša bolnikovo stanje, lajša krče, preprečuje vnetje in zmanjša pritisk na šibko področje črevesja. Ta patologija je povezana s starostjo, to je, da so bolniki z divertikulozo starejši ljudje.

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju sprememb v telesu, povezanih s starostjo. V prisotnosti vnetnih procesov so predpisani antibiotiki. IN hudi primeri intravensko dajanje je predpisano preko sistema.

Za lajšanje krčev, napetosti in pritiska je treba divertikularni žep osvoboditi nabiranja blata. Klistir je nezaželen, ker je pregrob. Namesto tega vzamejo odvajalo. Tveganje zapletov se bo zmanjšalo.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• Prehrana z veliko vlakninami in probiotiki.
• odvajala.
• antispazmodiki.
• Prokinetika.
• Odprava telesne aktivnosti in živčne napetosti.

Patologija z zapleti se zdravi v bolnišnici. Indikacije za kirurški poseg so fistule, perforacija divertikuluma in prekomerna krvavitev.

Kirurško zdravljenje rektalnih bolezni

Radikalno zdravljenje se uporablja izjemno redko, če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, zapleti in simptomi pa so življenjsko nevarni. Evropa in Amerika sta prvi uporabili črevesno kirurgijo.

Indikacije za radikalno zdravljenje:

• Mehanska poškodba divertikuluma.
• Močna krvavitev.
• Črevesna obstrukcija.
• Verjetnost rakavih tumorjev.

Narava bolezni je odvisna od stopnje bolezni.

Bistvo operacije je odstranitev dela črevesja, ki je prekrit z divertikli. Najbolj prizadeti segment je izbran in izrezan skupaj z novotvorbami. Polovica vseh operiranih se vrne v polno življenje brez recidivov.

Preprečevanje črevesnih bolezni

Da ne bi trpeli zaradi patologij črevesnega trakta, je priporočljivo upoštevati preprosta pravila:

• Aktiven življenjski slog. Dnevno v obvezno hoja, lahkoten tek oz aktivne igre na svež zrak– badminton, nogomet, košarka, ples, kolesarjenje, rolanje, skiro, rolkanje, zimski športi. Izberi, kar ti je všeč, in vadi vsak dan, brez fanatizma ali prenaprezanja. Potem se bolezen ne bo razvila.
• Uravnotežena prehrana. Prehrana je raznolika s sadjem, zelenjavo, žiti, skuto, kefirjem. Jejte pogosto, v majhnih porcijah - 5-6 krat na dan. Kontraindicirani so izdelki iz bele moke, čaja, kave, začinjene, slane, ocvrte, prekajene hrane.
• Nadzor telesne teže. Debeli ljudje so nagnjeni k divertikularnim tvorbam zaradi povečanega pritiska na notranje organe zaradi maščobne mase. Pravilna prehrana in telesna vadba vam bosta pomagala ohranjati dobro telesno formo in zdravje črevesja.

Preventiva je namenjena predvsem spremembi bolnikovih prehranjevalnih navad in ustvarjanju ugodnih pogojev za zdravo črevesno gibljivost. Jedilnik mora pripraviti strokovnjak za prehrano. Pacientova prehrana vključuje veliko število izdelkov z vlakninami, fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, suhega sadja, kompotov iz jagodičja in želejev.

Bolezen zahteva opustitev alkohola in, po možnosti, kajenja. Pomembno je dokončati načrtovano zdravniški pregledi da bi pravočasno odkrili bolezen.

Ugodna prognoza je zagotovljena ob pravočasnem zdravljenju in aktivni preventivi v remisiji.

Stari psi

In potem pride mejnik, ko se začnete zavedati, da se vaš ljubljeni pes stara. Takšen trenutek je prišel v moje življenje. Vse se je začelo z odkritjem otekline v predelu repa. Sprva je kazalo, da je vse v redu, vse bo minilo. A ne le da ni izginilo, oteklina je začela rasti. Pojavilo se je vprašanje o odhodu k veterinarju. Za začetek sem se odločil, da grem v lokalno veterinarsko ambulanto. Ko smo prispeli in preživeli dodeljeni čas v vrsti, smo odšli k kirurgu. Kirurg je po palpaciji tumorja izrekel razsodbo - divertikulum. Psa sem začela potipati naprej. Pod pazduho na sprednji taci sem našel dokaj gosto bulo. Razsodba je onkologija. Počasi sem se začela nameščati kar v pisarni. V mojih možganih je utripala ena misel:

Kaj storiti?

sem vprašal kirurga. V odgovor sem prejel:

Bulo je treba pregledati v Onkološkem centru na Kaširki, divertikla pa se bo komaj kdo lotil, operacija je zapletena, pes je star devet let, morda ne bo prenašal anestezije, poginil bo na mizi. 90% psov v starosti ne zapusti mize... - V vašem primeru, - je dodal zdravnik, - ne storite ničesar in počakajte. Ne bom opisoval, kaj se mi je zgodilo. Kirurg mi sploh ni zaračunal termina. Potem sem se odločil, da moram poiskati neko rešitev za problem, s katerim se soočam.

Najprej sem šel brez psa v Onkološki center na Kaširki, da bi se pozanimal. Kar sem videl, si bom zapomnil še dolgo. Mlad drathaar z oteklimi vijolično rdečimi testisi je sedel in čakal, da ga sprejmejo. V bližini je sedel še en lastnik z malim srebrnim pudljem v torbi. Lastnike sem vprašal:

Kako jih obravnavajo tukaj? Kako drago?

V odgovor sem slišal, da če natančno diagnozo pes ga nima, potem je bolje, da ne pride sem. Ker če psa dobijo kemoterapijo, ga pustijo več dni v kletki v vivariju. Tudi po odstranitvi tumorja. Zdravljenje v povprečju stane približno 1000 USD. se pravi morda malo manj. Prijela sem se za glavo in kot naboj zletela iz čakalnice, sama sklenila, da moram iskati druge poti.

Na mojo srečo se je po našem pasjem igrišču sprehajala čudovita punčka, ki je takrat študirala v 5. letniku na Veterinarski akademiji. Skrjabin. Ko je videla moj obup, mi je svetovala, naj grem na akademijo. Ko sem si vzel prost dan v službi, sem vzel psa in šel z javnim prevozom v Kuzminki. Ko smo vstopili na ozemlje akademije, smo takoj odšli do stavbe Klinična kirurgija. Sprejem sta gostili dve starejši ženski, ki sta, ko sta zagledali mojega volka, dahnili:

Kako lepo! Kakšne pametne oči! In kaj se je zgodilo s takšno lepoto?

bom dodal. Šla sem s prijateljico, ki je imela prav tako dva stara psa, deset let starega velikega šnavcerja Keshka in devet let starega malega šnavcerja Billyja Bonesa, vendar je bila brez psov. Skupaj sva zvlekla mojega fanta na mizo. Ena od zdravnic ji je namazala prste z vazelinom in začela sistematično tipati psa. Reči, da je pes tulil na slab glas, pomeni nič reči. Kričal je. Prvič, vse moje življenje ima moj pes zelo neodvisno naravo in nikoli ne dovoli poznavanja - nikomur. Kazan je znal sklepati prijateljstva pošteno, a brez lahkomiselnosti. Tako so mi takoj povedali.

Vaš pes ne kriči tako, ker ga boli, ampak ker je to nasilje nad njegovo osebnostjo.

Drugič, Kazan se je odločil, da če ne more ugrizniti (gobec so mu zavezali z močnim povojem in zadnji vozel zategnili ostra ušesa), potem morate vsaj kričati, da vplivate na "mamin" živčni sistem. Vendar je imela "škodljiva mati" železen oprijem in nič manj močne živce ter je še naprej močno držala svojega ljubljenega fanta. Nato so zatipali bulico pod pazduho. Zaključek je bil popolnoma drugačen od sklepa kirurga na okrožni kliniki. Kazan je imel kilo in razvil se je prostatitis. Vse to je bilo na istem nivoju, pritiskalo je drug na drugega in stiskalo črevesje. Treba je bilo narediti dve operaciji. Prva faza je kastracija, druga pa fiksiranje kile. Glede bulice pod pazduho odgovorili, da je benigni tumor fibrom, vendar ga je treba tudi odstraniti. Po tem, kar so rekli zdravniki, sem hotel skočiti in leteti.

Hura! Lahko se boriš! Ni vse izgubljeno!

Težko je govoriti o moralnem vidiku. Mož, ko je izvedel za bližajočo se operacijo, je ustvaril škandal, kot da kastracije ni moral opraviti Kazan, ampak on osebno. Opisal mi je vse užitke hloda v obliki psa. Rekel je, da je bolje umreti kot moški kot kastrat. Da moj pes ne bo več varoval stanovanja, hčerke, njega in mene. Da poleg hrane ne bo imel nobenih odvisnosti, da tudi mačke (no, davili smo jih, zadavili ...) ne bodo več skrbele za dušo volkulje. Še več, preprosto me je začel postrani gledati z nekim čudnim izrazom na obrazu. Teden dni smo morali razlagati, da bi pes brez teh dveh operacij živel kakšno leto ali še malo več, in če bi mu pomagali, bi nas vse razveseljeval še pet let. Na koncu se je mož seveda strinjal z menoj in se pomiril. Naš šef, ki o psih ni vedel nič in jih je seveda sovražil, me je pokončal. Ko sem napisal izjavo na svoje stroške in je vprašal za razlog, sem mu vse iskreno povedal. Šef me je vprašal:

In po kastraciji bo pes lajal s tankim glaskom, kajne?

Vsa od smeha sem mu razložila, da v deškem zboru pojejo samo mladi evnuhi, in če se to zgodi kasneje, se glas ne spremeni. Šef je bil z odgovorom zadovoljen, vendar me je, tako kot moj mož, začel čudno gledati.

Dodeljeno nam načrtovani kirurški poseg o kastraciji in odstranitvi fibroidov. Za začetek smo morali shujšati v treh tednih. Moja lajka je, kot mnogi hišni ljubljenčki, preveč hranjena in ne deluje.

Šli smo na dieto. Skuta s kefirjem, ribami in majhno količino surovega mesa. Pes je seveda po odličnem hranjenju vsa leta življenja v krdelu ogorčen, kolikor je mogel. Ukradel je. Prosil je za koščke z mize. Hčerki je poskušal na silo vzeti hrano, vendar sva naredila izpit in shujšala za 4 kg. V treh tednih. Prišli smo na akademijo na načrtovano kastracijo. Operacija je potekala v splošni anesteziji 1 uro 10 minut. Hkrati je bil fibrom izrezan.

Prišli smo domov in nekaj je šlo narobe. Pes je nenehno krvavel, močno je krvavel. Za ta namen sešite hlače so se zmočile, zato sem morala kupiti plenice. Šivi so bili zelo otečeni. Nič nisem razumel. Dala mi je številne injekcije z antibiotiki, njemu pa hemostatična zdravila. Bolje je. Še naprej sva hodila ločeno od vseh, oblečena v hlače iz otroških hlačnih nogavic. In potem se mi je zdelo, da se pes počuti bolje. Kri je prenehala teči, postal je zelo vesel in me začel vleči na sprehod v pasji park. Ko sem bil še nekaj dni previden, sem naredil zelo veliko napako.

Nekega večera sem pripeljal psa v pasji park. Sprva je bilo vse v redu. Psi so ga povohali, odšli in vsak se je lotil svojega pasjega posla. Toda na našo nesrečo se je lastnik 4 ruskih hrtov, ki se je iskreno smilil mojemu sotrpinu, odločil, da ga bo nahranil in vrgel kos ribe na tla. Seveda je pes, v tem času popolnoma lačen, pohitel po okusen zalogaj. In hrti so hiteli z njim. Kazan je grleno zarjovel na hrte in nato se je zgodila strašna stvar. Ves trop hrtov je planil v Kazan. Enostavno so ga trgali z vseh strani. Najhuje pa je, da so me vsi poskušali udariti v rit. Kazan se je pošteno boril z vsemi hkrati, a so bile sile preveč neenake. Ne spomnim se, kako sem ga potegnil iz kroga jeznih psov. In ko sem ga potegnil ven, sem videl grozno sliko. Kila je bila iztrgana in je visela.

Tekel sem domov s psom in tulil. Glasno zavpil. Ko je planila domov, se je zgrudila pri vratih. Moj mož je s čistim povojem privezal kilo s koščkom črevesja na pasjo nogo, zgrabil mene in psa ter naju odvlekel ven, da bi ujel avto. Moja hčerka se je bala za mojo psiho in je hitela poklicati babico, ujeli smo avto in odhiteli v nočno kliniko na Tsvetnoy Boulevard. Vse to se je zgodilo ob 23. uri. Prispeli smo na kliniko. Na srečo sva bila edina, mladi orjaški šnavcer v sosednji sobi je že prihajal k sebi. Kazana so spet povlekli na mizo. Zdravnik, mlad moški, je rekel, da bo samo zakrpal luknjo in postavil plombo, potem pa bo vseeno treba na operacijo. Mojemu psu so dali drugo splošno anestezijo. Pes mi je padel naravnost v naročje, potem pa so ga dolgo šivali. Dali so nam ga, ko se je ravno zbudil iz narkoze. Ob dveh zjutraj smo spet ujeli avto in odšli domov. Kazan je ležal na zadnjem sedežu avtomobila, v stanju pozabe; bil je občutek, da nikoli ni prišel k sebi. V kuhinji v stanovanju sta sedeli jokajoča hči in jokajoča babica, ki sta prišli z drugega konca Moskve, da bi nas vse podprli.

Še eno uro doma je Kazan počasi okreval od narkoze. Iz oči so mu tekle solze.

In nenadoma je slabotno pomahal z repom proti meni. Pomahal je z repom in me topo pogledal.

srčkan! Preživel si! Ti in jaz bova še malo pokadila, kajne? Samo živi!

Vsi smo se zbrali okoli njega. Zjutraj se je Kazan počutil bolje, šel je celo na sprehod. Vzela sem si še en dan v službi na lastne stroške in začelo se je še eno obdobje dojenja. Veliko injekcij, veliko tablet. Stvari so se izboljšale. Začela sta se približevati novoletne počitnice, 29. decembra smo silvestrovali v službi. Po prijetnem večeru v družbi sodelavcev sem se odpravila na večerni sprehod s psom. Pes se je na vse pretege trudil, da bi mi pokazal, kako super se počuti. In potem se zgodi še ena eksplozija.

Pes se usede na gredico, divje zacvili in iz anusa mu pade 10 centimetrov rektuma. S tresočimi se rokami primem psa za ovratnico. Z eno roko držim ovratnico, z drugo pa začnem počasi potiskati črevo nazaj. Pes kriči od bolečine.

Uf! Zgodilo se je.

tečem domov. Na cesti srečam prijatelja z zlomljenim glasom, zmedeno začnem govoriti - ne spomnim se, kaj. Domov pripelje svoja dva psa in skupaj z možem greva ob 22. uri z javnim prevozom v nočno kliniko na ulici Rossolimo. Na kliniki hitimo v ordinacijo. Smo tretji v vrsti. V polnem teku je operacija psa, ki je za lastnikom splezal po lestvi in ​​si zlomil radius na sprednji taci. Zlom z več drobci. V predoperativni sobi je bilo občasno slišati zvok, ki spominja na zvok kladiva. Najbolj zapletena operacija je trajala 1,5 ure. Lastnik poškodovanega psa je neprestano kadil. Potem naj bi bil pastirski pes s piometro maternice.

Ko so končali z zlomom, je kirurg prišel ven, pogledal, kdo sedi v vrsti, in nas poklical. Ko je pogledal Kazana od daleč, je rekel, da sem naredil prav, da sem poravnal črevo in da je bolje, da se psa za zdaj ne dotikam. Nasmrt nas prestrašil s čim kompleksna operacija pozneje bomo morali storiti. Rekel je, da ne samo, da je treba popraviti kilo, ampak imamo zdaj tudi velike težave s črevesjem.

Operacije sam ni hotel opraviti, ker so psa operirali drugi zdravniki. Rekel je, da ne bo prevzel tujega dela, in hkrati preklinjal zdravnike Veterinarske akademije.

Ob 2. uri zjutraj smo ujeli še en avto in se odpravili domov. In čez nekaj dni sva šla spet na akademijo. Po pregledu psa so me Kazan in moji lečeči zdravniki pomirili. Razveselili so nas. Na kliniki na Tsvetnoy Boulevard so mu kilo delno popravili in naš prolaps omentuma je šel globlje. Operacija še ni bila potrebna. Predpisali so nam krepilna zdravila, večinoma homeopatska.

Od tistega dne naprej je moj fant začel okrevati. Mesec dni kasneje je postal srečnejši, začel je loviti mačke po drevesih in se spet začel zanimati za pasje poroke. Kazan mi je še naprej prinesel pulover na vrata, ko sem se vrnila iz službe. Spet smo bili veseli z njim. Res je, Kazanov apetit se je močno povečal.

Potem sem bil vesel:

Hvala vsem pravim zdravnikom. Hvala tistim ljudem, ki so me srečali na poti v težkih trenutkih. Hvala mojim prijateljem ljubiteljem psov in moji družini za podporo, saj je zdrav in vesel pes največja nagrada, ki sem jo prejela v novem letu 2002. Takrat sem spoznal, da se je treba boriti do konca, za vse, ki živijo ob tebi.

Zdravniki so nato Kazanu dali še pet ali šest let in nas niso prevarali. Kazan je živel še šest let.

Kazanovo vedenje se je po operacijah spremenilo. Mlade dame so ga začele manj zanimati, vendar je do konca življenja spoštoval in častil pasje ženske.

Tehnika delovanja

Operacija se začne z zaprto kastracijo živali z uporabo ligature in amputacijo skrotuma. Kastracija je namenjena odstranitvi odvečnih ravni androgenov v telesu v upanju, da povzroči regresijo hiperplastičnega tkiva prostate.

1. Spletni dostop- ločevanje tkiv po plasteh, da se izpostavi organ ali patološko žarišče. Mora biti anatomsko in topografsko določena ter racionalna. Med to operacijo se mehka tkiva režejo plast za plastjo s skalpelom v bližini anusa, na razdalji 2-3 cm vzdolž loka.

2. Operacija in zaustavitev krvavitve. Kirurška tehnika je neposreden poseg v organ, tkivo, anatomsko votlino, prostor vezivnega tkiva, odstranitev patološkega žarišča.

Območje presredka je močno prekrvavljeno, zato smo za zaustavitev krvavitve uporabili elektrokoagulator (toplotna metoda zaustavljanja krvavitve z uporabo visokih temperatur) in hemostatske sponke (mehanska metoda).

Po opravljenem operativnem dostopu se izvede revizija. Pri majhnem divertikulu sluznico vtaknemo v lumen rektuma in na defekt seromuskularne membrane namestimo 3-4 prekinjene šive z vpojnim atravmatskim šivalnim materialom (PGA). Pri divertikulu velike velikosti se odvečna sluznica izreže in naneseta 2 plasti šiva. (na primer po K.A. Petrakovu). Pogosto po tem se izvede kolonopeksija (imobilizacija črevesja) na levi stranski trebušni steni, za kar se uporabi vsaj 7 prekinjenih šivov. Pri velikih psih se uporablja počasi vpojni šivalni material (Caproag), pri majhnih psih pa je bolje uporabiti atravmatski material 4,0 - 5,0 (PGA). Pomembno je, da ligatura ne prodre v lumen črevesja, ampak fiksira serozne in mišične plasti. Med kolonopeksijo si morate prizadevati za fiziološki položaj črevesja, se izogibati zvijanju ali zasuku, zagotoviti, da črevo ne spremeni barve ali se napolni s plinom, in tudi nadzorovati levi sečevod. Kolonopeksija normalizira gibljivost debelega črevesa in preprečuje nastanek recidivov.

3. Končna faza operacije- obnovitev kontinuitete (celovitosti) anatomskih struktur ob upoštevanju njihove genetske homogenosti ali razporeditve po plasteh. Na podkožje in fascijo se nanesejo žilni (v obliki črke Z) šivi (šivni material - Caproag ali PGA), na kožo pa situacijski šiv (Polycon). Prostor okoli šiva obdelamo z vodikovim peroksidom in na šiv nanesemo aerosol Terramycin.

Pooperativna nega živali

Takoj po operaciji živali nadenemo zaščitno ovratnico, ki preprečuje prezgodnje odstranjevanje šivov in lizanje rane, ki jo nosimo do odstranitve šivov. Šive zdravimo z antibakterijskimi zdravili (previdno speremo z raztopino klorheksidina ali dioksidina, odstranimo skorje, nato namažemo z mazilom Levomekol enkrat na dan; lahko uporabite aerosole Terramycin enkrat na 7 dni ali Alumizol enkrat na 3 dni.). Šivi se odstranijo po 10-12 dneh.

V pooperativnem obdobju so živali predpisani antibiotiki (Noroklav subkutano 1-krat na dan 3 dni, odmerek je odvisen od teže živali). Lahko se predpišejo tudi infuzije hranilnih raztopin, injekcije vitaminov in homeopatskih pripravkov ("Gamavit", "Katozal").

Prvi dan po operaciji je priporočljivo, da je žival na toplem (na topli posteljnini na tleh), izogibajte se prepihu, da preprečite podhladitev, in ne postavljajte živali na visoke predmete (postelja, kavč, stol), da preprečite poškodbe.

6 ur po operaciji dobi žival majhno količino vode. Žival lahko hranite šele naslednji dan, žival dobi sluzaste juhe, decokcije in mesno juho z nizko vsebnostjo maščob. Od 5-6 dni se žival prenese na redno prehrano. Za olajšanje gibanja črevesja v pooperativnem obdobju lahko uporabite vazelinovo olje.

Divertikli požiralnika pri psih so mešičku podobne tvorbe na steni požiralnika, ki motijo ​​normalno gibljivost požiralnika. Opisane so tako prirojene kot pridobljene oblike.

Precej velike velikosti požiralnika, ki jo pogosto najdemo pri psih z brahicefalnim tipom lobanje, ne smemo zamenjevati s sakularnimi tvorbami, ki so divertikuli požiralnika!

Prirojene divertikule štejemo za motnje v embrionalni razvoj, ki prispevajo k nastanku kile sluznice zaradi okvare mišičnega tkiva. Pridobljene divertikule delimo na trakcijske in pulzijske. Vlečni divertikul pri psih se ponavadi razvije v kranialnem in srednjem delu požiralnika in je posledica vnetja sosednjega tkiva in fibroze. Adhezije na sosednja tkiva (na primer pljuča, bronhije, bezgavke) deformirajo votlino požiralnika in tvorijo vrečaste tvorbe. V nekaterih državah je razvoj abscesa zaradi zaužitja osi pogost vzrok vlečnega divertikula pri živalih. Pulzija pri psih se razvije zaradi povečanja tlaka v lumnu požiralnika, sprememb lokalne gibljivosti požiralnika ali ko se pojavijo ovire za normalno peristaltiko zaradi stenotične lezije. Pulzijski divertikul se lahko pojavi v kranialnem požiralniku zaradi nenormalnosti žilnega obroča ali distalni odsek požiralnik – zaradi ukleščenega tujki; v tem primeru se takšni divertikuli imenujejo supradiafragmatični.

Diagnostika

Klinični simptomi. Klinični znaki divertikula požiralnika pri psih so značilni za številne druge bolezni požiralnika in vključujejo regurgitacijo, disfagijo in bruhanje. Znaki se običajno pojavijo, ko hrana in/ali tekočina vstopita v sakularni segment, in če se to ne zgodi, so lahko divertikuli naključna najdba, ki ni povezana z klinični znaki. V redkih primerih oslabelost mišičnega sloja vodi do perforacije divertikula, prodiranja hrane in tekočine vanj ter do manifestacije znakov sepse.

Diagnostično slikanje. Navadna radiografija lahko razkrije votlino ali maso, ki je po gostoti podobna tkivu, ki meji na požiralnik ali je zraslo z njim, zato je potrebna kontrastna radiografija diferencialna diagnoza ezofagealni divertikulum in neoplazme v bližnjih tkivih, mediastinumu ali pljučih. Supradiafragmatični divertikulum pri psih je mogoče zamenjati tudi za hiatalno kilo ali gastroezofagealno invaginacijo na navadnem rentgenskem posnetku. Na kontrastni radiografiji opazimo lokalno razširjen segment ali votlino požiralnika, ki je delno ali v celoti napolnjena s kontrastnimi sredstvi. Z videofluoroskopijo lahko ugotovimo tudi motnje gibljivosti požiralnika, povezane z divertikulumom in prispevajo k njegovemu pojavu. Diagnozo običajno postavimo z endoskopskim pregledom in morda bo treba aspirirati hrano in tekočino za prikaz divertikula pri psih.

Diferencialna diagnoza divertikulov, ki se nahajajo v kranialnem in srednjem delu požiralnika, mora vključevati abscese požiralnika in periezofagealnega tkiva, nekrotični tumor in neoplazmo v pljučih. ezofagealni hiatus in gastroezofagealni sta glavni bolezni, ki ju je treba izključiti pri diferencialni diagnozi s supradiafragmatičnim divertikulumom.

Zdravljenje divertikula požiralnika pri psih

Pri majhnih divertikulah lahko stanje živali izboljšamo s pomočjo tekoče ali poltekoče prehrane, ki zmanjša vnos goste hrane v razširjeno votlino požiralnika. Odstranitev velikih divertikulov zahteva kirurška ekscizija in rekonstrukcija stene požiralnika. Tudi majhne pulzijske divertikule bi bilo verjetno treba kirurško zdraviti, saj se lahko ob rednem zaužitju hrane vanje povečajo.