Najpogosteje se zdravniki ENT v svoji praksi soočajo z akutnim vnetjem srednjega ušesa. Ta bolezen pojavlja tako pri odraslih kot otrocih. Najpogosteje je akutno vnetje srednjega ušesa enostransko. V redkih primerih je možen dvostranski otitis.

otitis- bolezen, katere značilnost je vnetni proces v katerem koli oddelku ušesa. Glede na lokalizacijo je akutno vnetje srednjega ušesa zunanje, srednje in notranje.

Glede na naravo vnetnega procesa je otitis akuten ali kroničen. Akutno vnetje srednjega ušesa je običajno posledica izpostavljenosti različne okužbe in kataralni dejavniki, manj pogosto - poškodbe. Kronično vnetje srednjega ušesa se pogosto razvije po nezadostnem zdravljenju akutno vnetje srednjega ušesa, v nekaterih primerih pa se lahko razvije neodvisno: na primer v ozadju enkratnih poškodb ušesnega predela ali zaradi prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu (na primer adenoidi pri otrocih).

Akutni zunanji otitis

To je vnetni proces znotraj zunanjega ušesni kanal. Lahko je omejen (v obliki enega ali več vrenja) ali razpršen (po celotnem ušesnem kanalu). Njegov vzrok je običajno okužba, ki jo lahko vnesemo vanj med mikrotravmo (na primer uho vatirane palčke, vžigalice) ali v primeru pogostega stika z vodo (na primer s pogostim plavanjem v bazenu). opozoriti ostra bolečina s pasivnimi gibi ušesa in ušesnega hrustanca. Lahko pride do gnojenja, otekanja zunanjega sluhovoda skupaj z izgubo sluha in občutkom zastojev v ušesu.

Akutno vnetje srednjega ušesa

To je akutno vnetje srednjega ušesa. Ta oblika vnetja srednjega ušesa je zelo pogosta, zlasti pri otrocih. Njegov vzrok je tudi najpogosteje okužba: pojavi se v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, prehladi, rinitis, sinusitis, adenoidi. V bolj redkih primerih je lahko bolezen travmatskega izvora.

Akutno vnetje srednjega ušesa (ali labirintitis)

Gre za akutno vnetje struktur notranje uho, ki ni le del slušnega organa, ampak tudi organ za ravnotežje. Pogosteje je zaplet vnetja srednjega ušesa, tuberkuloze, meningitisa ali drugih bakterijskih ali virusnih okužb; redko se razvije po poškodbi. Je resno, a dovolj redka bolezen, kateri ima naslednje simptome: omotica, tinitus, motnje ravnotežja, slabost, bruhanje, začasna ali trajna izguba sluha.

Klinični simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa

To je močna "streljajoča" bolečina v ušesu, zvišanje temperature, zmanjšanje sluha, hrup v ušesu, ki ga spremlja občutek "zastojev". Ko poči bobnič, kar se običajno zgodi 2. ali 3. dan bolezni, pride do izliva gnoja iz ušesa in simptomi se začnejo umirjati. Če do razpoka bobniča ni prišlo samo od sebe, je potrebna majhna punkcija, da se omogoči iztekanje gnoja (bobnič se nato varno zaceli).

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Praviloma akutno vnetje srednjega ušesa zahteva posvet z zdravnikom ENT. Res je, da lahko nekateri primeri nezapletenega vnetja srednjega ušesa izginejo sami, vendar predvidite resnost ta bolezen brez obiska specialista je zelo težko. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s samozdravljenjem, to je dovoljeno le v primerih, ko je iz enega ali drugega razloga težko stopiti v stik s strokovnjakom. V tem primeru mora biti bolnik miren in suha toplota na prizadetem območju ušesa (lahko uporabite grelno blazinico, zavito v brisačo). Lahko se uporablja tudi terapija z modro svetlobo (»modra svetilka«). Od medicinski pripravki se lahko uporabi ušesne kapljice(sofradex, tobradex, otipax itd.), zdravila proti bolečinam (ibuprofen, paracetamol), antihistaminiki s sedativnim učinkom (tavegil, difenhidramin, suprastin).

Vendar pa je osnova zdravljenja v večini primerov antibiotična terapija: lahko se uporabljajo amoksicilin, cefiksim, ciprofloksacin, azitromicin in številni drugi antibiotiki. Vsekakor pa je zelo zaželeno, da antibiotik za zdravljenje predpiše tudi otorinolaringolog.

Z uspehom pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa se uporablja fizioterapija. To, skupaj z zgoraj omenjeno fototerapijo z modro svetilko, so lahko drugi postopki: UV, UHF itd. Vendar pa je fizioterapija kontraindicirana sredi akutnega obdobja v prisotnosti aktivnega gnojnega procesa v ušesu.

Včasih je morda potrebna operacija (na primer punkcija bobniča, kar je bilo tudi omenjeno zgoraj). Izbira določen tip zdravljenje ali postopke mora izvajati zdravnik ORL.

Praviloma, če je bilo zdravljenje pravočasno in ustrezno, se akutno vnetje srednjega ušesa, ne glede na obliko, dobro odziva na zdravljenje in se je mogoče izogniti neželenim učinkom. V naprednih primerih pa pride do zapletov ali prehoda bolezni na kronična oblika. Pri kroničnem otitisu opazimo približno enake simptome kot pri akutnih oblikah te bolezni: bolečino, hrup in zastoje v ušesu, izgubo sluha, gnojenje, v redkih primerih motnje ravnotežja in koordinacije - vendar so ti simptomi manj izraziti, počasno. Hkrati se bolezen nadaljuje veliko bolj trmasto, občasno se umiri, nato pa poslabša.

Od resnih in nevarnih zapletov tako akutnega kot kroničnega vnetja srednjega ušesa lahko opazimo naslednje: meningitis, encefalitis, možganski abscesi, vztrajne slušne ali vestibularne motnje, mastoiditis itd. Vsi ti zapleti, kot je bilo že omenjeno, se lahko pojavijo le v odsotnosti pravočasnega zdravljenja ali kot posledica zanemarjanja nasveta zdravnika. Skrb za svoje zdravje je torej pomemben dejavnik da bi se izognili zapletom in neželenim učinkom vnetja srednjega ušesa.

Nekateri bolniki ob spremembi položaja glave čutijo "transfuzijo vode v ušesu". Pride tudi do spremembe sluha. Bolečina v ušesu je majhna, pogosto odsotna. Otoskopija kaže retrakcijo bobniča, njegovo neostro hiperemijo. Če je na voljo v timpanična votlina je rumenkasta, redkeje zelenkasta. Včasih otoskopija pokaže raven tekočine v timpanični votlini. Zdravljenje: vazokonstriktorska zdravila (2-3% raztopina, 0,1% raztopina adrenalina, 1-3% raztopina kokaina, sanorin) v, (glej), UVR skozi cevko,. Pri dolgotrajnih procesih se izvede paracenteza (glej).

Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa . Razvija se kot posledica penetracije okužbe predvsem skozi slušno (evstahijevo) cev ali hematogeno. Simptomi: v prvi fazi huda bolečina v ušesu, ki sega v zobe, glavo; zamašenost ušes, izguba sluha. Pogosto se temperatura dvigne (do 38-38,5 °, pri otrocih do 40 °). Oslabljeni bolniki imajo lahko normalna temperatura. Pri otoskopiji (glej) bobnič je hiperemična, konture so zglajene. Na koncu te stopnje se pojavi izboklina bobniča. Po pojavu suppuration (spontana ruptura bobniča ali paracenteza) se začne druga stopnja. Bolečina v ušesu izgine, splošno stanje se izboljša, temperatura se normalizira. V zunanjem sluhovodu je viden gnoj (brez vonja, pogosto s primesjo sluzi). Izboklina bobniča se zmanjša, vendar ostane hiperemija, gladkost kontur. Za tretjo stopnjo je značilno prenehanje gnojenja. Glavna pritožba je izguba sluha. Bobnič postopoma dobi normalen videz. Zdravljenje: v vseh fazah se izvajajo ukrepi, priporočeni za akutni katar. V prvi fazi lahko poleg tega uporabite 5% karbolno-glicerinske kapljice v uho (prenehajte takoj, ko se pojavi suppuration iz ušesa), tampone z alkoholom. V notranjosti predpisujejo acetilsalicilno kislino, analgin. V drugi fazi - temeljita sistematična sanacija zunanjega sluhovoda (kemično čiščenje ali umivanje s šibko razkužilne raztopine- 2% raztopina borove kisline, - 0,02% raztopina). V tretji fazi je potrebno izpihovanje bobniča, UHF na območju ušesa, dokler se sluh ne normalizira. V prisotnosti izrazitih splošnih pojavov se uporabljajo antibiotiki.

Zaplet akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je (glej). Pri otrocih zgodnja starost ko proces preide v bobnično jamo, se razvije antrit (otoantrit, otitis-antrit). Pri oslabljenih otrocih antrit poteka latentno. Lokalni simptomi so blagi. Splošni simptomi so izrazito izraženi: otrok je zaspan ali, nasprotno, nemiren, pogosto joka, slabo spi, nima apetita, teža hitro pade, koža je bledo siva ali cianotična, pridušena, pospešena, blato je tekoče, temperatura se poveča. do 38-39 °, vendar pogosto subfebrilno ali celo normalno. Zdravljenje: hospitalizacija bolnika, v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se izvede antrotomija (glej Mastoidektomija).

riž. 4 - 8. Akutno vnetje srednjega ušesa: sl. 4 - transudat v bobnični votlini; riž. 5 - začetno obdobje bolezni, vbrizgavanje krvnih žil vzdolž ročaja malleusa; riž. 6 - radialna injekcija posod bobniča; riž. 7 - difuzna hiperemija bobniča, ostra štrlina zgornjega zadnjega kvadranta; riž. 8 - papilarna izboklina zgornjega zadnjega kvadranta bobniča. riž. 9. Preostale spremembe bobnič po akutnem vnetju srednjega ušesa: brazgotine, petrifikacije.

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa, ali katar slušne (evstahijeve) cevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), običajno nastane, ko se vnetje nosne sluznice in nazofarinksa razširi na slušno cev. Lumen cevi se zmanjša ali zapre in pretok zraka v srednje uho postane otežen ali popolnoma preneha. Del zraka (kisika), ki je prisoten v srednjem ušesu, se absorbira, tlak v njem pade, kri priteče v žile sluznice (hiperemija ex vacuo) s tvorbo izliva - transudata (tisk. sl. 4) in umik bobniča.

simptomi. Zastoj, tinitus, izguba sluha, teža v glavi in neprijeten občutek zaradi močnega zvoka lastnega glasu (avtofonija). Včasih se bolnikom zdi, da je voda prišla v uho, ker se ob spremembi položaja glave transudat premakne in čutijo tako rekoč "transfuzijo vode" v ušesu. Bolečina je majhna, opaziti je le mravljinčenje. Temperatura je normalna ali rahlo povišana. Otoskopija - bobnič je umaknjen, njegova barva je odvisna od barve prosojnega transudata - zelenkasto, rdečkasto itd.

Zdravljenje. Vazokonstrikcijske kapljice za nos in pihanje ušes. Če transudat ali eksudat v srednjem ušesu ne izgine in se sluh ne izboljša, je treba narediti rez v bobniču (paracenteza), ki odpre izhod za eksudat navzven.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa(otitis media purulenta acuta) se običajno razvije kot posledica okužbe, ki vstopi v srednje uho skozi slušno cev. Hematogena pot okužbe se pojavi le občasno v nekaterih hudih nalezljive bolezni. Najpogostejši povzročitelji so hemolitični streptokok, pnevmokok. Morfološke spremembe v timpanični votlini vplivajo na hiperemijo sluznice, infiltracijo in eksudacijo. Bobnič postane rdeč, odebeljen; v lastni in sluznici se pojavijo destruktivne spremembe kar vodi do njegovega mehčanja.

simptomi. Bolečina v ušesu, zvišana telesna temperatura, izguba sluha, hiperemija bobniča. Bolečina v ušesu je običajno huda, zbadajoča, streljajoča, utripajoča; seva na krono, zobe; na vrhuncu bolezni, ko je votlina napolnjena z eksudatom, postane neznosna. Rezultati otoskopije (tiskanje. Sl. 5-8): na začetku bolezni hiperemija v zgornjem zadnjem kvadrantu bobniča, vbrizgane žile na ročaju malleusa; v prihodnosti hiperemija postane difuzna; podrobnosti membrane niso razločljive. Membrana štrli navzven zaradi pritiska infiltracije in eksudata. Pod vplivom vnetnega procesa spremenjena bobniča se zaradi pritiska eksudata zlomi in pojavi se izcedek iz ušesa (otoreja). Sprva so tekoči, serozno-krvavi, nato postanejo mukopurulentni in gostejši. Z rastjo granulacije v srednjem ušesu, pa tudi pri vnetju srednjega ušesa pri gripi, se pojavi primesi krvi. Pomembna suppuration običajno traja 6-7 dni, nato se zmanjša in ustavi. Bobnič se vrne v normalno stanje in sluh se povrne.

Diagnoza. IN tipični primeri diagnoza je precej enostavna. Pogosto so simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa zamegljeni ali celo odsotni; bolezen nima akutnega začetka, poteka brez očitnih sprememb v timpanični membrani, brez bolečine, perforacije in gnojenja. Tak netipičen potek bolezni je lahko posledica lastnosti okužbe, zmanjšanja splošne in lokalne reaktivnosti ter neracionalne antibiotične terapije. Diagnoza v takih primerih se postavi na podlagi kliničnega opazovanja in radiografije. temporalne kosti. Rahlo zvišanje temperature in mrzlica, zamegljenost bobniča in zamegljenost njegovih obrisov je treba obravnavati kot možna manifestacija atipični otitis.

Diferencialna diagnoza med vnetjem zunanjega in srednjega ušesa se izvaja v skladu z naslednjimi merili: z zunanjim otitisom je izcedek čisto gnojen, ni primesi sluzi; izguba sluha je značilna za vnetje srednjega ušesa; za zunanje - bolečine pri dotiku sten ušesnega kanala, pri vlečenju ušesa, zlasti pri pritisku na tragus, pri žvečenju; pulsacija gnoja v ušesu je značilna za vnetje srednjega ušesa.

Napoved. Okrevanje s popolno povrnitvijo sluha je najpogostejši izid akutnega vnetja srednjega ušesa. Vendar pa obstajajo tudi drugi izidi: v bobnični votlini nastanejo adhezije in adhezije med bobničem in steno votline, med kostmi; na bobniču so vidne brazgotine, bele lise, ki so usedline apnenih soli - petrifikatov (tiskarska tabela, slika 9). Včasih perforacija ostane obstojna, gnojenje se občasno obnovi in ​​vnetje srednjega ušesa postane kronično. Akutni otitis je lahko zapleten z mastoiditisom (glej). Nevarni zapleti akutnega otitisa so labirintitis, meningitis, sepsa.

Zdravljenje. Za lajšanje bolečin (dokler se ne pojavi gnoj) v zunanji sluhovod vkapamo kapljice (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ali globoko v sluhovod vstavimo vatirane palčke, namočene v 5% borovem alkoholu (3-4 krat na dan). Uspešno nanesite toploto na različne vrste. Primarnega pomena so sulfanilamidi in antibiotiki. Pogoj za njihovo uspešno delovanje je občutljivost vnetne flore nanje. Z racionalno antibiotično terapijo v nekaterih primerih akutno vnetje srednjega ušesa poteka neuspešno - konča se v nekaj dneh brez nastanka perforacije in gnojenja.

Če po nekaj dneh zdravljenja ni izboljšanja ali se simptomi povečajo, se izvede paracenteza (glej), ki je nujno indicirana, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa ali možganskih ovojnic. Po paracentezi ali samoperforaciji je treba zagotoviti odtok gnoja iz srednjega ušesa: sluhovod drenirati s sterilnimi gaznimi tamponi 2-3 krat na dan ali uho izpirati s toplo raztopino. Borova kislina. Z gosto konsistenco mukopurulentnega izcedka v uho vlijemo 3% raztopino vodikovega peroksida (po 8-10 kapljic) in pustimo tam 10-15 minut, nastala pena pomaga odstraniti debel ali posušen gnoj. Borov alkohol je priporočljivo predpisati, ko vnetje srednjega ušesa preide v subakutno fazo. Če se po prenehanju suppurationja sluh ne obnovi, se izvede pihanje ušesa (glej) in pnevmomasaža (glej) bobniča.

Preprečevanje: ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja, sanacija nosu in nazofarinksa, zdravljenje gnojnega sinusitisa. Odstranitev adenoidnih izrastkov ima pomembno vlogo, saj pogosto prekrivajo žrelna ustja sluhovodov in so vir okužbe srednjega ušesa.

Otitis je ena najpogostejših diagnoz v vsakodnevni praksi otorinolaringologa. Pri akutnem otitisu opazimo vnetni proces, ki prizadene enega od oddelkov človeškega slušnega organa. Pojav akutne bolečine v ušesu - glavni simptom signalizira začetek vnetja.

Bolezen je pogosta tako pri otrocih kot pri odraslih. Čeprav so otroci izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj akutnega vnetja. To je posledica posebnosti strukture otroškega ušesa in šibke, krhke imunosti.

Bolezni organa sluha, kot vse druge bolezni, koncentrirane v predelu glave, je treba obravnavati previdno in odgovorno, saj lahko okužba s krvnim obtokom zlahka doseže možgane in povzroči nepopravljive posledice. Zato je treba akutni vnetni proces zdraviti takoj, ko se pojavijo prvi predpogoji za bolezen. Zdravljenje bolezni je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom pristojnega zdravnika.

V tem članku bomo preučili, kako se bolezen razvija, kakšne metode zdravljenja so danes na voljo, kako se manifestirajo zapleti vnetja srednjega ušesa in kako se jim izogniti.

Vrste bolezni

Vnetje, ki se pojavi v organu sluha, je lahko kronično ali akutno. pri akutni potek vnetje srednjega ušesa bolezen traja do tri tedne, s kronično - več kot tri mesece. kronični proces Začne se, ko zdravljenje akutne oblike vnetja srednjega ušesa ni bilo izvedeno ali ni potekalo na ustrezni ravni. Obstaja tudi vmesna oblika - subakutna, ko je trajanje bolezni od treh tednov do treh mesecev.

Človeški slušni organ je razdeljen na tri dele: zunanji, srednji in notranje uho. V katerem koli od teh območij se lahko pojavi vnetje srednjega ušesa. Glede na lokacijo vnetja ločimo akutno vnetje srednjega ušesa in vnetje notranjega ušesa, sicer imenovano labirintitis.

Zunanje manifestacije vnetja pa so razdeljene na omejene, ki se kažejo predvsem v obliki vrenja ušesna školjka in difuzni otitis. Pri difuznem vnetju srednjega ušesa je prizadeto veliko območje zunanjega ušesa.

Akutno vnetje srednjega ušesa zajame bobnično votlino ušesa, slušno (evstahijevo) cev in mastoidni proces. Ta vrsta ušesne bolezni je najpogostejša.

Bolezen notranjega dela se imenuje labirintitis (ta del ušesa se imenuje labirint zaradi podobnosti njegove oblike s polžem). Praviloma vnetje zajame notranji del, če je bilo zdravljenje vnetne bolezni srednjega ušesa izvedeno pozno ali je bilo zdravljenje vnetja srednjega ušesa nepravilno izbrano.

Glede na vzroke za nastanek ločimo infekcijsko vnetje srednjega ušesa, ki ga povzročajo različni patogeni, in neinfekcijsko (na primer zaradi izpostavljenosti telesu alergenom ali zaradi poškodb ušesa).

Otitis v akutni obliki se lahko pojavi v kataralni (brez tvorbe izločka v ušesni votlini), eksudativni (s tvorbo tekočine v timpanični votlini) in gnojni (s prisotnostjo gnojnih mas) obliki.

Akutno vnetje srednjega ušesa: kaj povzroča vnetje?

Vnetni proces vedno povzročijo povzročitelji, kar pomeni, da mora imeti telo predpogoje za njihovo aktivacijo. Vzroki vnetja srednjega ušesa so:

• hipotermija;
• bolezni, ki jih povzroča okužba (gripa, SARS, ošpice);
• vnetni procesi ENT organov (bobnična votlina je povezana z nazofarinksom skozi Evstahijevo cev, zato ni presenetljivo, da okužba iz nazofarinksa prosto prodre v srednje uho);
• nepravilno pihanje;
• hipertrofija adenoidnih vegetacij;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• zvita nosni pretin;
• tuj predmet v ušesu;
• poškodbe sluha.

Zunanje in notranje uho: vzroki vnetja

Zunanji otitis se lahko razvije kot posledica neustrezne higiene ušes. Če za ušesa ne skrbite, se v njih nabira umazanija, kar je ugodno okolje za rast bakterij. Škodljiva je tudi pretirana higiena: ušesno maslo- naravna pregrada pred vdorom bakterij v uho. Če vsak dan z vnemo očistite ušesne kanale, oseba izgubi to oviro in odpre pot za patogene. Druga napaka, ki privede do akutnega vnetja ušesa, je čiščenje ušes z ostrimi predmeti, ki za to niso namenjeni (zobotrebci, vžigalice, lasnice). Takšna dejanja lahko povzročijo poškodbe ušesa, kar posledično povzroči prodiranje okužbe v rane. Drug dejavnik je vstop v uho umazana voda ki vsebujejo patogene. "Plavalčevo uho" je drugo ime za to vrsto bolezni.

Kot smo že povedali, se vnetje notranjega dela pojavi zaradi nezdravljenega vnetja srednjega ušesa, če zdravljenju vnetja srednjega ušesa ni bila posvečena ustrezna pozornost. Bakterije lahko pridejo sem tudi iz možganskih ovojnic, na primer z meningitisom. Ta vrsta vnetja lahko povzroči poškodbe in zlome lobanje ali temporalne kosti.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen in jo pobrali pravilno zdravljenje, je treba znati prepoznati njegove značilnosti.

simptomi

Za akutni potek bolezni je značilen hiter začetek in izraziti simptomi.

Z boleznijo zunanjega ušesa oseba doživi bolečino v notranjosti, ki se poslabša s pritiskom nanj od zunaj. Pri požiranju in žvečenju hrane se pojavi akutna bolečina. Samo uho nabrekne in postane rdeče. Koža ušesa srbi, bolnikove pritožbe se zmanjšajo na stanje zastojev in zvonjenja v ušesu.

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je glavni simptom vnetja nenaden pojav ostre streljajoče bolečine, ki postane močnejša ponoči. Bolečina lahko seva v templje, levi ali desni čelni del, v čeljust - zelo težko jo je prenašati celo odrasli, da ne omenjamo otrok. Tudi za akutno vnetje srednjega ušesa so značilni naslednji simptomi:

• vročina (do 39 ° C);
• tinitus;
• izguba sluha;
• letargija, slabo počutje, izguba apetita;
• z eksudativno obliko je izcedek iz ušesa (običajno so ti izpusti prozorni ali beli);
• za akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je značilno gnojenje iz ušesa.

Glavni simptom labirintitisa je omotica. Lahko trajajo nekaj sekund ali pa več dni.

Če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za zdravljenje.

Faze razvoja bolezni

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa traja od enega do treh tednov. Obstaja več stopenj razvoja bolezni. Ni pa nujno, da jih bo bolnik vse prestal. Če se zdravljenje infekcijskega otitisa začne pravočasno in zdravljenje akutna bolezen angažiran je pristojni ENT zdravnik, okrevanje ne bo dolgo čakalo.

Torej je potek bolezni pogojno razdeljen na več stopenj:

1. Kataralni. Patogeni mikroorganizmi se začnejo aktivno razmnoževati in sprožijo vnetni proces v ušesu. V tem času opazimo kataralni edem in vnetje.
2. Eksudativni. Vnetje povzroči aktivno nastajanje tekočine (izločanje). Tu se kopiči in patogeni mikroorganizmi se še naprej razmnožujejo. Izvajanje pravočasnega zdravljenja na tej stopnji bo pozdravilo vnetje srednjega ušesa in se izognilo zapletom.
3. gnojni. Akutna gnojno vnetje značilna povečana tvorba gnojnih mas v votlini srednjega ušesa. Kopičijo, pacient doživlja pritisk od znotraj. Stanje zastojev ne zapusti. Ta faza običajno traja od nekaj dni do nekaj ur.
4. Perforirano. Na tej stopnji nakopičeni gnoj povzroči raztrganje bobniča, gnojne mase izstopajo iz timpanične votline navzven. V tem trenutku začne bolnik čutiti opazno olajšanje, visoka temperatura se zmanjša, bolečina postopoma izgine. Zgodi se, da bobnič ne more počiti, takrat zdravnik ročno preluknja bobnič (paracenteza) in s tem sprosti gnojne mase v sluhovod.
5. Reparativna faza - izstop gnoja je končan. Luknja v bobniču je zaprta. Praviloma po pravilno izvedeni simptomatsko zdravljenje bolnik hitro okreva.

Zapleti in preventivni ukrepi

Praviloma, če začnete zdraviti bolezen pravočasno, zdravite akutni gnojni otitis, eksudativno ali katero koli drugo vnetje, se lahko izognete zapletom.

Če pa se zdravljenje ne izvaja in se bolezen začne, lahko diagnoza postane kronična. Najresnejše posledice so: meningitis, encefalitis, možganski absces, nevritis obrazni živec, izguba sluha. Toda ta nevarna stanja se lahko manifestirajo le, če bolniki trmasto zanemarjajo zdravljenje vnetja srednjega ušesa.

Preventivni ukrepi vključujejo boj proti žariščem vnetja v telesu, kompetentno in pravočasno zdravljenje bolezni ENT, ustrezna higiena ušes ter seveda krepitev imunskega sistema.

Izvajanje zdravljenja

Akutno vnetje srednjega ušesa je veliko lažje pozdraviti, če se zdravljenje bolezni začne čim prej. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom otorinolaringologa. Kompleksno zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

• za akutno bolečino so indicirani analgetiki za lajšanje bolečine;
• za znižanje temperature morate jemati antipiretična zdravila;
• v težkih primerih se izvaja zdravljenje z antibiotiki;
• lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe posebnih kapljic za ušesa, ki so predpisane v vsakem primeru posebej. Samoizbira kapljic, pa tudi antibakterijskih zdravil, je polna nevarne posledice za dobro zdravje.
• antihistaminiki pomagajo lajšati otekline zdravila;
• dober učinek je dosežen med fizioterapevtskimi postopki;
• kirurški poseg: odpiranje bobniča (paracenteza) se izvede, če ni prišlo do njegovega spontanega zloma.

Vsa imenovanja zdravnika ENT je treba opraviti v celoti: navsezadnje je skladnost s priporočili za zdravljenje ključ do hitrega okrevanja.

Kaj ne storiti med zdravljenjem

Nekateri bolniki so preveč samozavestni in verjamejo, da je bolezen, kot je vnetje srednjega ušesa, mogoče zlahka pozdraviti s pomočjo ljudskih zdravil in "babičinih" receptov. Uporabljajo se različne metode. To je velika napačna predstava!

Prva napaka je, da v ušesni kanal ni mogoče dati tujkov. Nekdo poskuša uporabiti fitosveče, nekdo, na primer, liste geranije. Takšni ukrepi so obremenjeni z dejstvom, da se lahko ostanki listov zataknejo v uho, kar bo povzročilo povečanje vnetja.

Druga napaka je uporaba toplote in toplih obkladkov pri gnojna oblika bolezen. Nekdo zamenja obloge z grelno blazino. Na tej stopnji bolezni bo toplota samo povečala razmnoževanje bakterij.

Tretja napaka je poskus zakopavanja različnih olj ali različic alkohola v ušesa. Če med takšnim zdravljenjem pride do perforacije bobniča, bodo takšne instilacije prinesle ne le bolečino, ampak tudi povzročile cicatricialni proces v srednjem ušesu in bobniču.

Kje zdraviti?

To vprašanje postavljajo številni bolniki, ki se nenadoma soočijo z ušesnimi boleznimi. Med različnimi klinikami in zdravstvenimi centri je zelo težko izbrati najboljšega, še posebej, če se zaradi akutne bolečine ni mogoče osredotočiti na nič.

"ORL klinika dr. Zaitseva" je specializirana izključno za bolezni ušesa, nosu in grla.

Zdravljenje ušesnih bolezni, vključno z vnetjem srednjega ušesa, je naš profil.

Sprejem izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki z bogatimi praktičnimi izkušnjami.

Prosimo, ne odlašajte z zdravljenjem!

Pokličite, dogovorite se in pridite.

Zagotovo vam bomo pomagali!

Akutno vnetje srednjega ušesa (AOM) je akutni vnetni proces, lokaliziran v tkivih srednjega ušesa, in sicer v timpanični votlini, območju slušne cevi in ​​mastoidnem procesu. Ta bolezen je pogosteje diagnosticirana pri otrocih, vendar pri odraslih predstavlja približno 30% vseh ENT patologij.

Etiologija, klasifikacija in mehanizmi razvoja bolezni

Akutno vnetje srednjega ušesa je nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo virusi, bakterije ali virusno-bakterijske zveze.

Akutni virusi imajo pomembno vlogo pri razvoju CCA. okužbe dihal, in sicer:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapnevmovirusi.

Pri študiji eksudata, pridobljenega iz srednjega ušesa, najdemo bakterije pri 70% bolnikov. Najpogosteje je:

• Streptococcus pneumoniae,
• hemofilus influence,
• Moraxella catarrhalis.

Prispevajo k razvoju bolezni:

• zmanjšano imunski status organizma (prirojene imunske pomanjkljivosti, nedavne akutne nalezljive bolezni, sočasna huda somatska patologija ( bronhialna astma, diabetes, bolezni ledvic);
• prisotnost razcepa neba pri otroku;
• aktivno in pasivno kajenje;
• nizek socialno-ekonomski status bolnika.

Glede na naravo vnetja ločimo 3 stopnje AOM:

• kataralni
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Tudi mehanizmi njihovega razvoja so različni.

Kataralno vnetje srednjega ušesa(druga imena -, tubootitis) se pogosto razvije z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami - edem, ki ga povzroča vnetje v zgornjem dihalni trakt, se razširi na sluznico slušne cevi, kar poslabša njeno prehodnost. Posledično so vse 3 funkcije cevi kršene:

• prezračevanje (zrak v cevi se vsesa, pretok novega pa je otežen),
• zaščitno (zaradi nezadostnega prezračevanja se zmanjša parcialni tlak kisika - oslabi baktericidna aktivnost cevnih celic),
• drenaža (kršitev prostega odtoka tekočine iz cevi - vodi do razmnoževanja bakterij v srednjem ušesu).

Posledica teh procesov je zmanjšanje tlaka v timpanični votlini, kar vodi do sesanja skrivnosti iz nazofarinksa in sproščanja nevnetne tekočine - transudata.

Tudi vzrok za evstahitis so lahko nenadne spremembe zračni tlak- pri potapljanju in vzponu podmorničarjev (mareotitis), dvigu in spustu letala (aerootitis).

eksudativno vnetje srednjega ušesa(sekretorno, serozno, mukozno vnetje srednjega ušesa) je posledica kataralne: v ozadju disfunkcije slušne cevi, zmanjšanja splošne in lokalne imunosti, vnetni proces napreduje - vnetna tekočina ali eksudat se intenzivno izloča v bobnič votlina. Obnovitev prezračevalne funkcije srednjega ušesa na tej stopnji bo privedla do okrevanja in če bolniku ne pomagamo, lahko proces postane kroničen in se spremeni v fibrozirajoče vnetje srednjega ušesa (proces brazgotinjenja v timpanični votlini), kar vodi do izrazit.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa- to je akutno gnojno vnetje sluznice timpanične votline z vpletenostjo v proces drugih delov srednjega ušesa. Povzročitelj te oblike bolezni so bakterije. V bobnično votlino pogosteje vstopajo skozi slušno cev – tubogeni način. Skozi mastoidno rano ali poškodbo bobniča lahko okužba vstopi tudi v bobnično votlino - v tem primeru se vnetje srednjega ušesa imenuje travmatično. Obstaja še tretja možna pot okužbe v srednje uho – s krvjo (hematogeno). Opazimo ga relativno redko in je možen pri nekaterih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, tuberkuloza, tifus).

Pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se vnetne spremembe ne pojavijo samo na sluznici, ampak tudi v. Izloča se vnetna tekočina, najprej serozne, nato pa gnojne narave. Sluznica se močno zgosti, na njeni površini se pojavijo razjede in erozije. Na višku bolezni je bobnična votlina napolnjena z vnetno tekočino in zadebeljeno sluznico, zaradi motene drenažne funkcije cevke pa pride do izbočenja bobniča navzven. Če bolniku v tej fazi ne pomagamo, se območje bobniča stopi (njena perforacija) in vsebina bobniča izteče (to imenujemo otoreja).

V ozadju zdravljenja se vnetje zmanjša, količina eksudata se zmanjša, suppuration iz ušesa se ustavi. Luknja v bobniču je brazgotina, vendar pacient miruje dolgo časačuti polnost v prizadetem ušesu. Merila za ozdravitev so normalizacija slike pri pregledu ušesa - otoskopija in popolna obnova sluha.

Zakaj je akutno vnetje srednjega ušesa pogostejše pri otrocih?

Zgradba otrokovega ušesa je taka, da se lahko okužba iz nazofarinksa v kratkem času razširi na strukture srednjega ušesa.

obstajati starostne značilnosti strukture srednjega ušesa, kar prispeva k hitrejšemu širjenju okužbe iz nazofarinksa v srednje uho. Slušna cev pri otrocih je kratka, široka in se nahaja skoraj vodoravno (brez fizioloških krivulj, značilnih za odrasle). Bobnična votlina pri majhnih otrocih je napolnjena s posebnim, tako imenovanim miksoidnim tkivom - to je želatinast, ohlapen embrionalni vezivnega tkiva, kar je plodna tla za razvoj nalezljivega procesa.

Poleg anatomskih in fizioloških značilnosti so za otroke značilne nekatere patološka stanja, ki prispeva k razvoju CCA. Najprej so to (hipertrofične spremembe v limfoidnem tkivu nazofarinksa) - v njih pogosto najdemo streptokoke in Haemophilus influenzae.

Otroci, ki obiskujejo otroške skupine, so nenehno v stiku s povzročitelji okužb drug drugega. Pri enem otroku je določen povzročitelj lahko oportunističen in ne povzroča bolezni, pri drugem pa virulenten, agresiven in povzroča vnetje zgornjih dihalnih poti, od koder lahko proces preide v srednje uho.

Otroci pogosto trpijo zaradi dihal virusne okužbe, katerega zaplet je lahko AOM. Poleg tega te okužbe ne le oslabijo imunski sistem, ampak vodijo tudi do morfoloških sprememb v sluznici dihalnih poti, kar zmanjša njihovo imunost (odpornost) na potencialno nevarno (patogeno) mikrofloro.

Obstajajo tako imenovani prehodni (fiziološki) stanja imunske pomanjkljivosti značilnost majhnih otrok - so tudi ugodno ozadje za pojav nalezljivih bolezni.

Klinična slika akutnega vnetja srednjega ušesa

Pogosto se akutno vnetje srednjega ušesa pojavi z izrazitimi simptomi, vendar obstaja tudi latentno vnetje srednjega ušesa - ko so klinične manifestacije bolezni blage.

Za OSO, kot za vsako drugo nalezljiva bolezen, značilnost splošni simptomi:

• splošna šibkost;
• slabo počutje;
• izguba apetita;
• povišanje telesne temperature do febrilnih številk.

Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa se bolniki pritožujejo zaradi:

• rahla izguba sluha - kršitev zvočne prevodnosti predvsem pri nizkih frekvencah; po zaužitju sline ali zehanju se sluh začasno izboljša;
• odzvanjanje lastnega glasu v obolelem ušesu – avtofonija.

Bolečina v ušesu je običajno nizke intenzivnosti ali pa je sploh ni.

Potek eksudativnega otitisa je običajno asimptomatičen. Pacient ugotavlja:

• občutek pritiska, včasih hrup v ušesu;
• lahka avtofonija;
• nekaj izgube sluha.

Občutki bolečine so praviloma odsotni in čez nekaj časa se bolnik prilagodi izgubi sluha in ga preneha opaziti.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa lahko poteka enostavno in hitro izzveni, počasi in traja dolgo, akutno in burno. Ponavadi se konča popolno okrevanje, vendar včasih vnetni proces postane kroničen. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko gnojno vnetje srednjega ušesa zaplete z mastoiditisom, intrakranialnim infekcijski procesi in celo sepso.

Klinično je med akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa običajno razlikovati 3 stopnje:

• preperforativno;
• perforativno;
• reparativno.

Ni nujno, da bo specifično vnetje srednjega ušesa šlo skozi vse 3 stopnje - že v začetni (predperforativni) fazi se lahko reši.

1. preperforativni stadij. Glavna pritožba bolnika je bolečina v ušesu, zlasti ko leži na strani lezije. Bolečina je izrazita, ostra, streljanje, sevanje v tempelj. Postopoma narašča, postane nevzdržno, boleče, bolniku odvzame počitek in spanje. Pri dotiku mastoidnega procesa lahko pride do bolečine. Hkrati s boleče občutke v ušesu je občutek zastojev, hrup v njem, sluh se zmanjša. Splošno stanje bolnika je moteno: obstajajo znaki zastrupitve, telesna temperatura je povišana do febrilnih številk. Trajanje začetne faze: 2-3 ure - 2-3 dni.
2. Perforativna stopnja je določena z začetkom suppuration iz ušesa, ki je nastala kot posledica perforacije bobniča. Izcedek iz ušesa je sprva obilen, njihov značaj je mukopurulenten ali gnojen, pogosto s primesjo krvi. Sčasoma se količina izločkov zmanjša, zgostijo in postanejo gnojni. Bolnikovo stanje se na tej stopnji dramatično izboljša: bolečina v ušesu izgine, telesna temperatura se zmanjša, včasih celo normalizira. Trajanje suppuration je 5-7 dni.
3. V reparativni fazi se gnojenje ušesa ustavi, perforacija je zabrazgotinjena in sluh se postopoma obnovi.

Tipičen potek akutnega vnetja srednjega ušesa je opisan zgoraj, vendar se v nekaterih primerih njegove klinične manifestacije močno razlikujejo od klasičnih.

• Včasih je bolezen zelo težka: z močnim poslabšanjem splošnega stanja, visoko, do 40 C, temperaturo, slabostjo in bruhanjem, glavobolom in omotico.
• V nekaterih primerih ne pride do perforacije bobniča in gnojne mase se razširijo iz srednjega ušesa v lobanjsko votlino, kar povzroča zaplete, ki ogrožajo življenje bolnika.
• Otitis lahko že v začetni fazi prevzame asimptomatski, počasen, dolgotrajen značaj. V tem primeru so splošni simptomi rahlo izraženi, bolečina ni intenzivna, bobnič ni predrt, v votlini srednjega ušesa se nabira gost, viskozen gnoj.

Če se bolnikovo stanje po perforaciji bobniča ne izboljša in se temperatura ne zniža, to pomeni, da se je vnetni proces preselil v mastoidni proces - razvil se je.

Če se ne ustavi v 5-7 dneh, vendar traja do enega meseca, kaže na kopičenje gnoja znotraj mastoidnega procesa ali empiema.

Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti lahko diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa predstavlja nekaj težav, saj otrok ne izrazi vedno pravilno svojih pritožb, starši in pediater pa lahko otrokovo zvišano telesno temperaturo in kaprice zamenjajo za simptome SARS (akutne respiratorne virusne okužbe). okužba).

Otroka je treba poslati na posvet z ENT v prisotnosti:

Če obstaja sum na akutno vnetje srednjega ušesa, mora otroka pregledati ORL zdravnik.

• Hude kršitve splošnega stanja otroka;
• 2 neprespani noči;
• izraženo sindrom bolečine in dolgotrajna vročina;
• izboklina ušesa;
• gladkost zaušesne gube;
• iztekanje tekočine iz ušesa - otoreja;
• bolečina z nenadnim pritiskom na tragus bolnega ušesa;
• bolečina pri sondiranju ali tapkanju po mastoidnem procesu.

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Glede na bolnikove pritožbe in zgodovino bolezni bo zdravnik predpostavil le prisotnost vnetnega procesa v srednjem ušesu. Otoskopija bo pomagala potrditi ali ovreči to diagnozo - vizualni pregled bobniča s posebno napravo - otoskopom. Bobnična membrana ima obliko, značilno za vsako od stopenj bolezni:

• na stopnji akutnega tubootitisa je membrana le rahlo umaknjena;
• za eksudativno fazo je značilna hiperemija (pordelost) in zadebelitev bobniča, pri čemer hiperemija najprej pokriva njen ohlapen del, nato pa se razširi na celotno površino membrane;
• preperforativna stopnja akutnega gnojnega otitisa se otoskopsko kaže s svetlo hiperemijo in otekanjem bobniča ter njegovim izbočenjem v votlino zunanjega ušesa različne resnosti;
• na perforativni stopnji se določi prisotnost luknje v bobniču, iz katere se sprošča serozno-gnojni, gnojni ali s krvjo mešani eksudat;
• na reparativni stopnji je perforacija zaprta z brazgotino, bobničem siva barva, blatno.

Za določitev kakovosti sluha se izvede študija tuning vilic, katere rezultati so različnih stopnjah tudi razlikujejo.

Spremembe v splošna analiza kri je nespecifična - določeni so znaki vnetnega procesa (levkocitoza, nevtrofilija (če obstaja) bakterijska okužba), povečanje ESR).

Bakterioskopska študija eksudata, vzetega iz žarišča vnetja, bo določila vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Ker se med akutnim vnetjem srednjega ušesa določi jasen stadij, je tudi zdravljenje te bolezni v vsaki fazi specifično.

Na splošno lahko zdravljenje AOM vključuje:

• osmotsko aktivni analgetiki in protivnetna zdravila lokalnega delovanja (v obliki kapljic za ušesa);
• sistemski in lokalni dekongestivi ();
• sistemsko zdravljenje z antibiotiki;
• antihistaminiki;
• toaleta in anemizacija nosne votline;
• anemizacija in kateterizacija slušne cevi;
• miringotomija in ranžiranje timpanične votline.

V tem primeru se za neučinkovita sredstva štejejo:

• dekongestivna terapija v obliki tablet in sirupov (peroralno) – dokazov o njihovi učinkovitosti ni, neželeni učinki pa so pogosti;
• mukolitiki (zdravila, ki redčijo sluz) peroralno - isti razlogi;
• lokalna antibakterijska zdravila (v obliki kapljic za ušesa) - protimikrobna komponenta teh zdravil nima želenega učinka na mikroorganizme v timpanični votlini; uporaba zdravil te skupine je upravičena le v perforativni fazi akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj je v membrani luknja, skozi katero učinkovina vstopi v timpanično votlino. V tem primeru predpisano zdravilo ne sme imeti ototoksičnega učinka (imajo ga antibiotiki, kot so Polimiksin B, Neomicin, Gentamicin).

Kapljice za ušesa

Pogosto se uporabljajo kapljice za ušesa pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. Mnogi bolniki si jih predpisujejo sami, kar tvega, da povzročijo nepopravljivo škodo njihovemu zdravju. Kapljice, ki vsebujejo protivnetne in analgetične sestavine, se uporabljajo samo s celotno bobničo, saj lahko njihov vnos skozi perforirano luknjo v timpanično votlino negativno vpliva na sluh pacienta.

Za natančnejše vnos kapljic je treba z roko nasproti vnetega ušesa rahlo potegniti ušesno školjko navzgor in nazaj - ta tehnika bo poravnala ušesni kanal in kapljice bodo padle točno na cilj. Po vkapanju je treba za 2-3 ure zapreti ušesni kanal z vato, navlaženo z vazelinom - v tem primeru aktivno sredstvo ne bo izhlapel in bo imel največje terapevtske učinke.

Kot je navedeno zgoraj, so antibakterijske kapljice predpisane le v primeru perforiranega vnetja srednjega ušesa.

Za zmanjšanje otekline in odpravo možnega alergijskega dejavnika so predpisane kapljice z antihistaminsko komponento v svoji sestavi.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) so nujen del zdravljenja AOM, saj se disfunkcija slušne cevi razvije v ozadju edema sluznice zgornjih dihalnih poti. Na zdravila te skupine se je mogoče navaditi, zato so predpisani le v kratkih tečajih - ne več kot 4-5 dni.

Antibakterijska terapija

Pravočasno začeto ustrezno zdravljenje bo otroku z vnetjem srednjega ušesa pomagalo, da se čim prej spopade z boleznijo.

Vse oblike akutnega vnetja srednjega ušesa ne zahtevajo antibiotičnega zdravljenja, vendar zdravljenje s to skupino zdravil zmanjša tveganje za nastanek zapletov te bolezni. V odsotnosti resnih simptomov zastrupitve, kot je bruhanje, intenzivno narašča glavobol, lahko imenovanje antibiotika odložimo za 48-72 ur, saj AOM pogosto izzveni sam, brez njihove uporabe. Antibiotiki so obvezni pri vseh oblikah akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Prvič, antibiotik je predpisan empirično, ob upoštevanju spektra tipičnih povzročiteljev te bolezni. V primeru, da je povzročitelj laboratorijsko določen in so znane zdravilne učinkovine, na katere je najbolj občutljiv, je treba zdravilo zamenjati.

V prvi fazi CCA je priporočljiva kateterizacija slušne cevi, ki jo je treba izvajati vsak dan. Skozi kateter injiciramo mešanico raztopine naftizina in vodotopnega kortikosteroida, ki delujeta vazokonstriktivno in protivnetno. Od zdravila bolniku se lahko predpišejo topikalni dekongestivi.

Na drugi stopnji CCA nekateri strokovnjaki priporočajo vnos tanke bombažne turunde, navlažene z osmotolom (mešanica) v zunanji sluhovod. etilni alkohol 90 % in glicerol v razmerju 1:1). Turundo je treba od zunaj zapreti z vatirano palčko z vazelinom. Ta tehnika preprečuje izsušitev turunde z osmotolom in učinki so polni to orodje- segrevanje, analgetik, dehidracija. Obkladek ostane v ušesu en dan. Vzporedno s stiskanjem morate uporabiti vazokonstriktorske kapljice v nos.

V 3. fazi procesa se bolniku priporoča kateterizacija slušne cevi in ​​mikrokompresije z osmotolom. Indicirana je tudi sistemska antibiotična terapija. Če po 24-48 urah ni učinka zdravljenja, bolnik potrebuje paracentezo ali timpanopunkturo. Od zdravila indicirano je jemanje močnih analgetikov (na osnovi paracetamola in ibuprofena).

Na perforativni stopnji se predhodnemu zdravljenju dodajo lokalna antibakterijska zdravila v obliki kapljic za ušesa, poleg tega pacient še naprej prejema vazokonstrikcijske kapljice za nos in analgetike. Prikazana je tudi kateterizacija slušne cevi, pogosta toaleta zunanjega sluhovoda.

V reparativni fazi akutnega otitisa opazovanje ENT ni vedno potrebno. Če pa je bila perforacija dovolj velika, je pomembno nadzorovati proces brazgotinjenja, da preprečimo kronično vnetje.

je vnetje ušesa. Bolezen je lahko kronična ali akutna, gnojna ali kataralna. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulence mikroorganizmov, pomembno vlogo pa ima tudi stanje. imunska zaščita oseba.

Statistični podatki pravijo, da je 30% vseh otolaringoloških bolezni akutna oblika vnetje srednjega ušesa. Predšolski otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Do tretjega leta starosti 80% otrok zboli za vnetjem srednjega ušesa.

Prizadeti organ sluha, ki povzroča vnetje srednjega ušesa, lahko:

Haemophilus influenzae in drugi mikroorganizmi.

Vsako vnetje ušesa je izjemno nevarno, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko odkrijete simptome spodaj opisane bolezni.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Simptomi vnetja srednjega ušesa, po katerih je mogoče prepoznati akutno vnetje srednjega ušesa, so naslednji znaki: huda bolečina v ušesu (po mnenju bolnikov je opisana kot streljanje), vročina in po 1-3 dneh - gnojni izcedek iz ušesnega kanala. Po pojavu gnoja se bolnikovo stanje običajno izboljša, temperatura pade, bolečina postane manj izrazita ali popolnoma izgine.

Iz preboja se izloča gnoj bobnič. Takšen izid bolezni velja za pozitiven, s pravilnim zdravljenjem se luknja v bobniču počasi prerašča, ne da bi to vplivalo na sluh.

Z neugodnim razvojem bolezni gnoj ne more najti izhoda, kar je preobremenjeno z dejstvom, da se lahko okužba začne širiti znotraj lobanje. Takšen otitis lahko prizadene možgane. Da bi se izognili tako groznim posledicam, se ob prvih simptomih vnetja srednjega ušesa obrnite na otorinolaringologa za nasvet in ustrezno zdravljenje.

Otitis, odvisno od lokacije vnetja, je lahko:

na prostem;

• notranji.

Plavalci pogosto obolevajo za vnetjem zunanjega ušesa, zato se bolezen popularno imenuje »plavalno uho«. Vnetje se začne zaradi mehanske poškodbe uhelj ali zunanji sluhovod. Poškodba zaščitnega ovoja vodi do vdora in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, nato pa nastane na tem mestu.

Če se ne zdravi takoj, vnetje zunanjega ušesa postane huda in se razširi na parotidni hrustanec in kosti. Pri tej vrsti bolezni bolnika moti boleča, utripajoča bolečina, otekanje ušesa in zmerno zvišanje temperature.

Pri vnetju srednjega ušesa se vnetni proces razširi na zračne votline srednjega ušesa, ki se nahajajo takoj za bobničem: bobnična votlina, slušna cev in mastoidni proces.

Oblika vnetja srednjega ušesa pogosto teče od kataralne do gnojne.

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa se pojavi kot zaplet akutnih okužb dihal ali SARS po prodiranju povzročitelja okužbe v bobnično votlino. V začetni fazi se lahko stopnja sluha zmanjša, lahko se pojavi tinitus, vendar temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča.

Če se ti simptomi ne upoštevajo, se kataralni otitis kaže z ostro in streljajočo bolečino v ušesu, ki se širi v oko, vrat ali grlo. Takšen otitis je mogoče pozdraviti le tako, da se znebite okužbe, za kar se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je zapostavljena kataralna oblika. Bolezen se kaže z razpokom bobniča in izlivom gnoja, čemur sledi znižanje telesne temperature. Zdravljenje mora poleg obvladovanja okužbe vključevati trajna odstranitev gnoj iz ušesa, kar lahko opravi le zdravstveni delavec.

Poleg tega gnoj ne pride vedno ven sam. Če je bobnič zelo močan, je potrebna operacija za punkcijo bobniča. Ta postopek se imenuje "paracenteza" in se izvaja z uporabo lokalnega anestetika: s posebnim orodjem se naredi punkcija na najbolj ugodni točki in gnoj se popolnoma odstrani.

Po odstranitvi gnoja se bobnič zabrazgotini, kakovost sluha pa se ne poslabša.

Če se akutno vnetje srednjega ušesa ne zdravi, se gnoj razširi v lobanjo. Posledično se razvije notranji otitis, ki prizadene vestibularni aparat, povzroči možganski absces in povzroči vsaj delno ali popolno izgubo sluha. Zato si ob prvih znakih vnetja srednjega ušesa ne smete ničesar kapljati v ušesa ali vstavljati tampona z alkoholom ali drugim antiseptikom, ampak morate nujno k zdravniku!

Vsako ENT bolezen spremlja povečana proizvodnja sluzi. Ko se njegova količina poveča, ob nesrečnem spletu okoliščin sluz vstopi v Evstahijevo cev in moti prezračevanje bobnične votline. Celice bobnične votline izločajo vnetno tekočino. Poleg blokade lumna Evstahijeve cevi vnetje poslabša tudi patogeni mikroorganizmi, ki so običajno del lokalne mikroflore.

Vzroki vnetja srednjega ušesa so:

Vdor okužbe iz drugih organov ENT - kot zaplet sočasne nalezljive virusne bolezni;

Različne bolezni nosu, njegovih sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, deviacijo septuma in pri otrocih - (adenoidne vegetacije);

Poškodbe ušesa;

Hipotermija in oslabljena imunost.

Zapleti in posledice vnetja srednjega ušesa

Čeprav pri vnetju srednjega ušesa bolijo samo ušesa, lahko zapleti zaradi neustreznega zdravljenja ali brez njega prizadenejo številne organe. Nepopolno zdravljenje vnetja srednjega ušesa vodi do zelo groznih posledic - suppuration prehaja na spodnja čeljust, ganljivo žleza slinavka in pogosto vodi v invalidnost.

A vnetje srednjega ušesa je še bolj nevarno, ker te bolezni ni vedno lahko prepoznati. Na primer, v nekaterih primerih bolezen ne spremlja akutna bolečina v ušesih. Pogosto zaradi otitisa je delo moteno prebavila. To je posledica dejstva, da sta naš trebušni predel in uho povezana z enim živcem. Zato lahko med otitisom, zlasti pri otroku, črevesje nabrekne, pojavi se bruhanje in zaprtje. To pomeni, da lahko sumite na vnetje slepiča, v tem primeru vas napotijo ​​​​h kirurgu. Ampak diagnostika vnetne bolezni pri majhnih otrocih mora potekati ob sodelovanju zdravnika ENT.

Če mati meni, da ima njen otrok preprosto motnjo prebavil, in se začne samozdraviti, potem se vnetje srednjega ušesa lahko medtem razvije v več huda bolezen- otoantritis. To je stanje, ko gnoj prehaja v zaušesni predel in se pridruži drugo vnetje, zaradi česar ušesa štrlijo navzven, pojavi se edem in temperatura se ponovno dvigne. Zaplet se lahko pojavi tako v naslednjih dneh kot čez en mesec, torej ga ni mogoče predvideti. Če teh simptomov otitisa ne opazite, se bo po nekaj mesecih razvil meningitis, zato bodite previdni pri vnetju srednjega ušesa.

Drugi pogosti zapleti vnetja srednjega ušesa vključujejo prehod v kronična stopnja, poškodbe vestibularnega aparata in izguba sluha.

Poleg tega je lahko zaplet vnetja srednjega ušesa:

Meningitis in drugi intrakranialni zapleti (možganski absces, hidrocefalus) - stopnja po otoantritisu, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno;

Pareza obraznega živca;

Raztrganje bobniča in polnjenje ušesne votline z gnojem;

Holesteatoma - prekrivanje ušesnega kanala s tumorsko podobno cistično tvorbo v obliki kapsule z mrtvim epitelijem in keratinom;

Mastoiditis - vnetje mastoidnega procesa, ki povzroči uničenje slušnih koščic v srednjem ušesu;

Motnje delovanja gastrointestinalnega trakta -,;

Vztrajna izguba sluha, izguba sluha (do popolne gluhosti).

Kronični otitis je zelo težko zdraviti in močno zmanjša kakovost življenja - sluh je oslabljen, v ušesih je stalen vnetni proces in pride do gnojenja. Pogosto, da se znebite kroničnega otitisa pri odraslih, konzervativno zdravljenje ni dovolj, zato se morate zateči k operaciji.

Pristojni zdravnik diagnosticira akutni otitis brez posebnih naprav in inovativne tehnologije. Za diagnozo vnetja srednjega ušesa zadostuje preprost pregled uhlja in sluhovoda z naglavnim reflektorjem (ogledalo z luknjo v sredini) ali z otoskopom.

Kako se diagnosticira vnetje zunanjega ušesa?

Pri zunanjem otitisu je zdravnik pozoren na kožni pokrov v predelu ušesa, velikost ušesnega kanala in izcedek iz njega. Če je slušni lumen močno zožen, zlasti če bobnič sploh ni viden, koža je pordela, v notranjosti ušesa pa je viden tekoči izcedek, to zdravniku omogoča diagnozo vnetja zunanjega ušesa.

Kako se diagnosticira vnetje srednjega ušesa?

Akutno vnetje srednjega ušesa se v večji meri diagnosticira tudi z zunanjim pregledom. Zdravnika vodijo nekateri značilne lastnosti ta bolezen: pordel bobnič, omejitev njegove mobilnosti in prisotnost perforacije.

Vse te simptome je enostavno preveriti - dovolj je, da bolnik napihne lica, ne da bi odprl usta. »Pihanje v uho« – tehniko, imenovano Valsalvin manever, nenehno uporabljajo potapljači in potapljači za izenačevanje pritiska v ušesu med globokomorskim spuščanjem. Ko zrak vstopi v bobnično votlino, se membrana opazno izboči in če je votlina napolnjena s tekočino, izbočenja ne bo.

Perforacija bobniča z vnetjem srednjega ušesa je vidna s prostim očesom, potem ko je ušesna votlina napolnjena z gnojem in izteče med prebojem.

Pojasnitev diagnoze "notranje vnetje srednjega ušesa": avdiometrija

Študija sluha na posebnem aparatu - avdiometrija, kot tudi merjenje tlaka v ušesu - timpanometrija - se uporablja za razjasnitev diagnoze, če sumite na kronično vnetje srednjega ušesa.

Če se ostrina sluha s tekočim vnetjem srednjega ušesa močno zmanjša in se začnejo napadi omotice, obstaja utemeljen sum na vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesnega labirinta). V tem primeru se uporablja avdiometrija, ki se zateče k pomoči otolaringologa in nevrološkemu pregledu.

Rentgen in računalniška tomografija

Radiografija pri akutnem otitisu se uporablja za potrditev njegovih zapletov - hude intrakranialne okužbe ali mastoiditisa. To so precej redki primeri, vendar če obstajajo sumi na te nevarni zapleti potreben CT možganov in temporalnih kosti lobanje.

Določanje bakterijske flore pri vnetju srednjega ušesa

Bakterijska kultura pri otitisu se na prvi pogled zdi nesmiselna študija. Navsezadnje je potreben čas za gojenje bakterij, rezultat analize pa bo viden šele 6-7 dni, in če se izvede pravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, bi morala bolezen v tem času že miniti. A ne pri vseh vnetjih srednjega ušesa pomagajo običajni antibiotiki in če zdravnik iz izvida brisa ve, kateri mikroorganizmi so povzročili vnetje srednjega ušesa, bo predpisal zavestno primerno zdravilo.

Takoj, ko se pojavijo neprijetni občutki v ušesih, ne glede na to, ali gre za občasno zamašenost ali boleča bolečina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo akutno vnetje srednjega ušesa najverjetneje prešlo v kronično in za seboj pustilo brazgotine, stanjšanja, retrakcije ali vrzel na bobniču, nato pa bo bolnik doživljal pogosta vnetja in izgubo sluha.

Če se ne morete posvetovati z zdravnikom na isti dan, ko se je pojavila bolečina, potem je edina stvar, ki jo lahko storite, je uporaba antihistaminikov znotraj (z zmanjšanjem pritiska v ušesu se bolečina umiri) in s hudo bolečino - zdravila proti bolečinam. .

Pozor: kafrovo olje, poparek, borni alkohol, čebulni sok in/ali fitosveče - katero koli od teh "zdravilnih" zdravil za zdravljenje vnetja srednjega ušesa lahko povzroči gluhost za vse življenje. Enako velja za ogrevanje s peskom, soljo ali grelno blazino. Vnetni proces v ušesu se bo večkrat okrepil, saj ti ljudska pravna sredstva dati bakterijam hrano in pospešiti njihovo razmnoževanje, izzvati kopičenje gnoja in huda oteklina. Antiseptiki so na osnovi alkoholaše posebej nevarno za otroke z občutljivo, občutljivo sluznico.

Toda najslabše je, da gnoj pride v možgane, kar vodi do nepopravljivih posledic - oseba lahko za vedno ostane invalid!

Kako zdraviti otitis?

Ne glede na obliko vnetja srednjega ušesa bolnik potrebuje zdravila proti bolečinam, ker mora vzdržati bolečine v ušesu neznosen. Običajno so to nesteroidna protivnetna zdravila, danes se najpogosteje predpisuje ibuprofen. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kakšno je zdravljenje vnetja zunanjega ušesa?

Če se pri odraslih odkrije vnetje zunanjega ušesa, bo glavno zdravljenje z ušesnimi kapljicami. pri zdrava oseba z normalno imunostjo bo vnetje zunanjega ušesa minilo le z uporabo kapljic, antibiotiki v injekcijah ali tabletah ne bodo potrebni. Kapljice so lahko sestavljene samo iz antibakterijskega zdravila ali pa združujejo antibiotik in protivnetno sredstvo. Zunanje vnetje ušesa zdravimo s kapljicami v povprečju teden dni.

V bistvu za zdravljenje vnetja zunanjega ušesa imenujemo:

Antibiotiki - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);

Antibiotiki s kortikosteroidi - Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);

Antiseptiki (Miramistin);

Protiglivična mazila - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort) - so predpisana, če je vnetje zunanjega ušesa glivičnega izvora.

Kako se zdravi akutno vnetje srednjega ušesa in slušnega labirinta pri odraslih?

Antibiotiki

Običajno se zdravi vnetje srednjega ušesa antibakterijska zdravila. Toda zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih se nekoliko razlikuje od terapije. otroška bolezen- Pogostnost samoozdravitve vnetja srednjega ušesa pri odraslih je več kot 90 odstotkov, kar praktično izniči potrebo po antibiotikih. Toda preostalih 10 odstotkov ima zelo resne posledice, zato, če po prvih dveh dneh bolezni ni izboljšanja, so predpisani antibiotiki.

Antibiotike mora predpisati usposobljen zdravnik, saj je ta skupina zdravil izjemno nevarna zaradi stranski učinki. Vendar stopnja umrljivosti zaradi zapletov vnetja srednjega ušesa doseže 28.000 ljudi na leto, zato se zdravljenje praviloma opravičuje. Običajno so antibiotiki predpisani v obliki tablet, če pa bolnik ne more piti tablete, se uporabljajo injekcije.

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih uporabite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ali Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalno kislino (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Možno je predpisati druga zdravila, vendar je pomembno upoštevati osnovno zahtevo antibiotične terapije: opraviti vsaj en teden zdravljenja. Če mikroorganizmov zaradi prekinitve antibiotikov ne uničimo, bakterije razvijejo odpornost na to skupino zdravil in antibiotiki prenehajo delovati.

Ušesne kapljice za vnetje srednjega ušesa

Celovito zdravljenje vnetja srednjega ušesa pogosto vključuje uporabo kapljic. Izredno pomembno je vedeti, da vse kapljice za ušesa niso enake in če uho boli, potem vse kapljice ne bodo delovale. Razlika je v tem, da je učinkovina za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pred poškodbo bobniča in po njegovem predrtju popolnoma drugačna.

Če je bobnič nedotaknjen, se uporabljajo zdravila proti bolečinam - Otipax, Otinum ali Otizol - z lidokainom, benzokainom ali holin salicilatom. Pri kataralni obliki vnetja srednjega ušesa pri odraslih kapljice antibiotikov sploh ne bodo pomagale, saj snov ne vstopi v vir vnetja - za bobničem.

Ko je gnoj ušel in je bobnična votlina odprta, so kapljice z analgetičnim učinkom kontraindicirane, saj lahko povzročijo neželene posledice. Poleg tega se s pretokom gnoja bolečina zmanjša.

Da bi preprečili ponovno gnojenje ali gnoj v notranje uho, so predpisani antibiotiki za kapljanje v odprto bobnično votlino - to so Normax, Ciprofarm, Miramistin in drugi, predpisati jih mora le zdravnik. Strogo je prepovedano uporabljati ototoksične antibiotike, pripravke za alkohol, s fenazonom ali holin salicilatom.

Paracenteza bobniča - skrajni ukrep

Kdaj terapevtsko zdravljenje otitis s pomočjo zdravil nima učinka, za bobničem se nabere velika količina gnoja. To povzroča zelo huda bolečina in povečana absorpcija bakterijskih odpadnih produktov v kri. nadaljevati splošna zastrupitev organizem. Takoj ko se pojavijo takšni simptomi, zdravniki nujno predpišejo paracentezo - operacijo, ki preprečuje hude zaplete vnetja srednjega ušesa.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Pri paracentezi se bobnič s posebno iglo zareže na najtanjšem mestu, da čim manj poškoduje tkiva, in skozi nastalo luknjo izteče gnoj. Poleg tega se lepo zarezana rana zaceli veliko hitreje kot luknja z naravno perforacijo, po paracentezi pa nastane minimum.

Naslednji dan se počutje močno izboljša in bolnikovo okrevanje se pospeši. To še posebej velja za paracentezo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri otrocih.

Nujna paracenteza je indicirana za:

Vnetje notranjega ušesa;

Poraz možganske ovojnice, ki se kaže v obliki in slabosti;

Poškodba obraznega živca;

Če v treh dneh po začetku antibiotične terapije bolečina ne popusti in gnojenje ne popusti.

Za razliko od vnetja zunanjega ali srednjega ušesa različne stopnje resnost, vnetje slušnega labirinta se zdravijo celovito in le v zdravstveni ustanovi pod stalnim nadzorom nevrologa in otorinolaringologa. Za zdravljenje labirinta niso potrebni le antibiotiki, ampak tudi nevroprotektorji in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v notranjem ušesu.

Glavni cilj preprečevanja vnetja srednjega ušesa pri odraslih je preprečiti, da bi Evstahijeva cev zamašena z gosto sluzjo. Ni tako preprosta naloga. Praviloma akutne spremljajo tekoči izločki, vendar v procesu zdravljenja sluz pogosto postane veliko debelejša, stagnira v nazofarinksu.

Da bi preprečili razvoj vnetja srednjega ušesa, ki ga povzročajo kongestivni gnojni procesi, je treba pravočasno zdraviti ustrezne bolezni ENT - banalno ali odstraniti adenoide iz žrela.

Kaj storiti, da preprečite zaplete bolezni ENT v obliki vnetja srednjega ušesa:

Za zmanjšanje edema sluznice uporabite vazokonstriktorska zdravila v nosu;

Ohranite ravnotežje tekočine v telesu, pijte več vode;

Pravočasno vzemite antipiretična zdravila z zelo visoka temperatura, ne dovoljuje, da bi se obdržal;

Temperaturo zraka v dnevni sobi vzdržujte med 18 in 20 °C;

Ohranjajte vlažnost v prostoru, prezračujte in redno izvajajte mokro čiščenje;

Upoštevajte mero pri izpihavanju nosu – nikakor ne pretiravajte, saj s tem povzročite zamašitev sluhovodov in zastajanje okužene sluzi, temveč izpihnite vsako nosnico in jo stisnite posebej.

Toda najpomembnejše preprečevanje pri prvih simptomih bo pravočasen obisk zdravnika. Pregledal bo bobnič in ugotovil, v katerem delu srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, ali se je v timpanični votlini nabral gnojni eksudat. Morda boste potrebovali krvni test ali drug pregled, na podlagi katerega bo zdravnik izbral pravo zdravljenje in bolnika rešil pred grozljivimi zapleti vnetja srednjega ušesa.

Izobrazba: Leta 2009 je prejel diplomo iz specialnosti "medicina" v Petrozavodsku državna univerza. Po opravljenem pripravništvu v Murmansk Regional klinična bolnišnica prejel diplomo iz specialnosti "Otorinolaringologija" (2010)