Delovna terapija je aktivna metoda za povrnitev okvarjenih funkcij in delovne sposobnosti bolnikov s porodnimi operacijami. Delovna terapija je terapevtski in preventivni dejavnik. S fizičnega vidika obnovi ali izboljša moč mišic in gibljivost v sklepih, normalizira krvni obtok in trofizem, prilagodi in usposobi bolnika za uporabo preostalih funkcij v optimalnih pogojih. S psihološkega vidika delovna terapija razvija bolnikovo pozornost, vliva upanje na ozdravitev in ohranja telesna aktivnost in zmanjša stopnjo invalidnosti. S socialnega vidika delovna terapija daje bolniku možnost timskega dela.

Na oddelkih za okrevanje in rehabilitacijski centri Uporabljajo se 3 vrste delovne terapije:

• 1) splošna krepitev (tonik);
• 2) obnovitveno;
• 3) strokovno.

Splošna obnovitvena delovna terapija poveča bolnikovo vitalnost. Pod vplivom delovne terapije se pojavijo psihološki predpogoji, potrebni za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti.

Rehabilitacijska delovna terapija je namenjena preventivi motnje gibanja ali ponovna vzpostavitev bolnikove začasno zmanjšane funkcije mišično-skeletni sistem. Pri pouku se upoštevajo pacientove funkcionalne zmožnosti, njegova sposobnost za opravljanje določene porodne operacije, ocenjuje se pacientov poklicni profil.Strokovno delovna terapija je namenjena obnavljanju proizvodnih sposobnosti, oslabljenih zaradi poškodbe ali bolezni, in se izvaja ven v zadnji fazi rehabilitacijsko zdravljenje. S tovrstno delovno terapijo se oceni pacientova strokovna zmožnost, v primeru izgube poklicne zmožnosti za delo ali le-tega delnega, trajnega zmanjšanja pa se pacient pripravi na učenje novega poklica. Skozi celotno rehabilitacijsko zdravljenje je potreben zdravniški nadzor delovne terapije. To vam omogoča, da prilagodite naravo delovnih operacij, njihov odmerek, urnik dela itd. Odmerjanje telesna aktivnost določeno s splošnim stanjem bolnika, lokalizacijo patološki proces, obseg funkcionalnih motenj, obdobje rehabilitacijskega zdravljenja (akutno, kronično) ter vrsto delovne terapije.Ob strogem odmerjanju telesne aktivnosti na srčno-žilni, dihalni in živčno-mišični sistem, delovna terapija tako kot vadba terapijo, se lahko uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja (npr. kmalu po poškodbi, kirurški poseg itd.).

Delovna terapija je predpisana v skladu z klinične značilnosti bolezni ali poškodbe ter funkcionalnost mišično-skeletnega sistema.

Urnik dela se določi individualno za vsakega bolnika. Obstaja pet načinov:

• 0 -- način začasne odsotnosti pacienta na oddelku za delovno terapijo;
• 1 -- oddelčni način (pacient se ukvarja z delovno terapijo na oddelku);
• 2 -- študentski način (obdobje obvladovanja priporočene vrste dela); premestitev na druge vrste dela ali v drugo delavnico; ta način od inštruktorja zahteva največjo pozornost pacientu;
• 3 -- skrajšani delovni čas (zagotavlja bolniku medicinske indikacije skrajšan delovni čas za 1 uro na dan, dodatni odmori v tej uri ali predčasni odhod z dela);
• 4 -- polni delovni čas z omejitvijo uporabljenih vrst dela (zagotavlja stabilnost bolnikovega delovnega odnosa). Predpisano, kadar pacient ne more preklopiti s preproste stereotipne porodne operacije na druge vrste;
• 5 -- polni delovni čas. Bolnica izvaja različne porodne operacije v okviru priporočenih vrst poroda, gospodarsko delo po samopostrežnem sistemu.

Izobraževanje delovnih veščin. V oblikovanju pravilnih in trajnih spretnosti delovnih gibov je več stopenj.

Prva faza je, da morajo pacienti dobiti osnovne informacije o porodu in opremljenosti delovnih mest. Pomembno je vzbuditi pacientovo zanimanje za delo in željo, da ga obvlada.

Na drugi stopnji usposabljanja bolniki obvladajo delovne spretnosti, potrebne za obnovitev okvarjenih funkcij. Pacientki so prikazane in razložene tehnike porodnih operacij. Med vajami poskušajo pacienti najprej utrditi najpreprostejše in nato bolj zapletene tehnike, ki jih pokaže inštruktor. Po tem se skupina učencev premakne naprej individualne ure in samostojno delo. Pacienti imajo s tem učnim načrtom možnost delati v različnih tempih.

Ko pacienti v tretjem obdobju usposabljanja osvojijo tehnike dela, razvijejo sposobnosti za opravljanje kompleksnega dela. V tem obdobju se utrjujejo metode dela in pozornost se posveča hitrosti dela.

Za bolnike z motnjami elementarne funkcije okončin, samooskrba je vključena v sistem delovne terapije Pouk se mora začeti od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico (politika), če ni kontraindikacij. Za usposabljanje se uporabljajo posebne naprave (navpične in vodoravne gospodinjske stojala, balkanski okvirji, trapezi itd.), pripomočki za gibanje (vozički, ortopedski pripomočki, bergle, palice, “stajice” itd.)

Z izboljšavami s kredo splošno stanje in motorična funkcija pacientove vsakodnevne spretnosti je treba obnoviti v posebej ustvarjeni sobi sanacija gospodinjstva, ki naj vsebuje vse potrebne gospodinjske predmete. Razredi se izvajajo v skupini 5-7 ljudi in s hudo bolnimi bolniki - individualno. Trajanje pouka ne sme presegati 30-45 minut z odmori vsakih 15 minut. V prostem času od postopkov pacient samostojno študira na stojnicah.

V končni fazi zdravljenja, ko se bolnikova sposobnost samooskrbe bistveno izboljša, se usposabljanje ponovno izvaja na oddelku.

Priporočljivo je oceniti učinkovitost obnavljanja veščin samooskrbe v točkah. Rezultat samopostrežne storitve je prikazan spodaj.

Absolutne kontraindikacije za delovno terapijo:

• 2) vnetne bolezni v akutni fazi;
• 3) nagnjenost k krvavitvam;
• 4) kavzalgija;
• 5) maligne neoplazme.

Relativne kontraindikacije za delovno terapijo:

• 1) poslabšanje osnovne bolezni;
• 2) nizka telesna temperatura različnega izvora;
• 3) gnojne rane v obdobju, ko je potreben počitek.

Pravilno organiziran sistem delovne terapije med rehabilitacijskim zdravljenjem prispeva k popolni socialni in delovni rehabilitaciji bolnikov.

Elementi poklicnega in uporabnega usposabljanja (spec psihične vaje, vključno z obremenitvami, ki so po intenzivnosti enakovredne profesionalnim, avtogeni trening in samomasaža ob upoštevanju posebnosti dela) je priporočljivo vključiti v postopke terapevtske vaje, identificiranje skupin bolnikov, ki se ukvarjajo s fizičnim in duševnim delom. Razredi se izvajajo ločeno z diferenciranimi metodami, ob upoštevanju dodeljenega motoričnega načina. Na stopnji sanatorijske rehabilitacije je bolnikom predpisan motorični režim nežnega treninga (II), treninga (III) ali intenzivnega treninga (IV). Ta pristop je upravičen tudi v fazi ambulantne rehabilitacije. Pri nežnem (I) motoričnem načinu niso vključeni elementi strokovnega uporabnega treninga.

V skupinah pacientov, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, je motorični način vzpostavljen tako, da je z nežnim motoričnim režimom treninga intenzivnost telesne dejavnosti enakovredna ne samo stalni, temveč tudi kratkotrajni porabi energije, značilni za blage telesne porod; v načinu usposabljanja - za fizično delo zmerna resnost, z intenzivnim režimom treninga - za težka fizična dela.

V glavnem delu postopka terapevtskih vaj za bolnike, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, je pozornost usmerjena na pravilno kombinacijo dihalnih faz z gibi, obvladovanje regulacije dihanja med telesno aktivnostjo spremenljive intenzivnosti. Hkrati bolnike usmerjamo k poglobljenemu vdihu in polnejšemu izdihu v različnih dihalnih ritmih. Z vajami razvijamo moč, splošno vzdržljivost (aerobna zmogljivost) in statično vzdržljivost mišic, koordinacijo gibov, ravnotežje, vestibularno stabilnost itd. Uporabljamo vaje s predmeti (gimnastične palice, medicinske žoge, uteži do 3-5 kg ​​itd.). ) , s premagovanjem odpornosti treninga na simulatorjih. Pri avtogenem treningu obvladamo tehnike sproščanja mišic po fizičnem naporu.

Poleg terapevtskih vaj se uporabljajo tudi druge oblike vadbene terapije z energijskimi stroški, ki so po intenzivnosti enaki profesionalnim. Raven energije telesne aktivnosti se izračuna tako, da se intenzivnost aktivnosti, izražena v enotah moči, pretvori v energijske ekvivalente. Da bi to naredili, se moč obremenitve, potrebna za doseganje srčnega utripa pri vadbi, pomnoži s faktorjem 0,068. Na primer, med kolesarsko vadbo, da bi dosegel vadbeni srčni utrip in ga ohranil v stabilnem stanju, pacient potrebuje obremenitev 110 W. Zato je poraba energije med vadbo 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Na podlagi tega sklepajo, da bo ta bolnik po opravljeni rehabilitacijski obravnavi sposoben pričeti z zmernim fizičnim delom kot ustrezno usposobljen, saj ta stopnja porabe energije ustreza intenzivnosti telesne dejavnosti, ki je značilna za zmerno telesno delo. .

Pri izgradnji motoričnega režima se dnevna poraba energije (zlasti pri bolnikih, ki se ukvarjajo z zmernim in težkim fizičnim delom) ne približuje proizvodnim vrednostim, temveč je usmerjena v kratkoročno doseganje intenzivnosti telesne dejavnosti, ki jo določajo zahteve poklica. .

Izbira gibalnega načina v procesu rehabilitacije je odvisna tudi od porodne prognoze. V zadnji tretjini rehabilitacijskega tečaja ob ugodnem poteku procesov okrevanja pri pacientih, ki naj bi delati enostavno fizično delo, motorični način po intenzivnosti ne sme biti nižji od nežnega treninga, zmerno težak porod ne sme biti nižji od treninga, težko fizično delo naj bo intenziven trening. Če klinični podatki in funkcionalno stanje telesa dopuščajo, lahko uporabljena telesna aktivnost presega poklicno dejavnost. Vendar pa je v okviru intenzivnejšega motoričnega režima to dovoljeno le med organiziranimi tečaji vadbene terapije, saj je poklicna zmogljivost bolnikov zmanjšana.

Objavljeno na /

Uvod

Koncept delovne terapije

Delovna terapija za halucinacijski sindrom

Delovna terapija za depresijo

Delovna terapija za motorično zaostalost

Delovna terapija za oligofrenijo

Zaključek

Bibliografija

Uvod

"Učenje in delo bosta vse zmlela" - težko se je strinjati s tem pregovorom. Izobraževanje in delo sta najpomembnejši sestavini človekovega življenja, brez njune odsotnosti se človek verjetno ne bo uresničil kot polnopravna oseba. Delo ni samo spodbuda za samouresničevanje, blagodejno vpliva tudi na človekovo zdravje. V psihologiji je že dolgo znano, da je depresijo mogoče premagati, če se zberete, poiščete nekaj za početi, delate, torej delate na nečem, se osredotočite na izbrano nalogo, kar bo pomagalo pregnati turobne misli in povečati vitalnost.

Zaradi teh in številnih drugih razlogov se je v medicinski medicini pojavila takšna vrsta terapije, kot je delovna terapija, to je uporaba porodnih procesov v terapevtske namene. Pri nekaterih boleznih se delovna terapija uporablja za povečanje tonusa telesa, normalizacijo presnovnih procesov z uporabo dela na prostem, ki zahteva sodelovanje številnih mišic (na primer vrtnarjenje). V travmatologiji in ortopediji se za obnovitev funkcij okončin uporabljajo posebne vrste dela z določenim obsegom gibov in sodelovanjem določenih mišičnih skupin. Delovna terapija se najbolj uporablja v psihiatriji z namenom blagodejnega vpliva na psiho bolnikov. Prav o uporabi vrste terapije, ki jo preučujemo, pri zdravljenju in rehabilitaciji oseb z duševnimi boleznimi in stanji bomo govorili v našem nadaljnjem delu.

1. Pojem delovne terapije

Delovna terapija, Delovna terapija – zdravljenje različnih telesnih in duševnih bolezni z vključevanjem bolnikov v določene vrste dejavnosti; to pacientom omogoča, da ostanejo zaposleni z delom in dosežejo največjo neodvisnost v vseh vidikih vsakdanjega življenja. Vrste delovnih aktivnosti, v katere je bolnik vključen, so posebej izbrane tako, da maksimalno izkoristijo sposobnosti vsakega človeka; Ob tem je vedno treba upoštevati njegove individualne potrebe in nagnjenja. Te dejavnosti vključujejo: izdelovanje izdelkov iz lesa in kovine, poslikavo izdelkov iz gline in druge umetnostne obrti, gospodinjstvo, različne socialne veščine (za duševno bolne) in aktivno preživljanje prostega časa (za starejše). Delovna terapija vključuje tudi proces osvajanja mehanskih prevoznih sredstev in prilagajanja življenju doma.

Pri uporabi te vrste terapije pri zdravljenju duševno bolnih bolnikov imajo porodni procesi, izbrani glede na bolnikovo stanje, aktivacijski ali pomirjujoč učinek.Delovna terapija pri subakutnih in kroničnih duševnih boleznih in stanjih, ki povzročajo osebnostne spremembe bolnikov, ima veliko vlogo v sistemu njihove socialne in delovne rehabilitacije. Postopno naraščajoča kompleksnost delovnih procesov usposablja in krepi kompenzacijske mehanizme, kar olajša prehod na delo v proizvodnih pogojih.

Problem psihologije delovne terapije duševno bolnih je mejni problem za psihologijo dela in klinično psihologijo. Psihološka teorija in praksa delovne terapije predstavljata del psihologije dela, saj je to smer, v kateri se proučuje, kot pravi S.G. Gellerstein, »Delo kot dejavnik razvoja in obnove«.

V zvezi z duševno bolnimi bolniki zdravniki in psihologi razlikujejo več stopenj socialne in delovne adaptacije (tj. Okrevanje bolnika po bolečem obdobju):

1) poklicna ponovna prilagoditev (vrnitev na prejšnje poklicne dejavnosti, ko kolegi "ne opazijo napake").

2) ponovna prilagoditev proizvodnje (vrnitev na delo, vendar z zmanjšanjem kvalifikacij);

3) specializirana produkcijska readaptacija (vrnitev v proizvodnjo, vendar na delovno mesto, posebej prilagojeno za osebe z nevropsihičnimi okvarami v posebnih blagih pogojih);

4) medicinska in industrijska adaptacija (na voljo je samo delo v izvenbolnišničnih medicinskih in industrijskih delavnicah, če ima pacient še trajno invalidnost ali vedenjsko patologijo);

5) ponovna prilagoditev znotraj družine (opravljanje gospodinjskih obveznosti);

6) rehabilitacija v bolnišnici (za globoke duševne okvare).

Cilji delovne terapije so zagotoviti, da pacient doseže najvišjo stopnjo ponovne prilagoditve, ki mu je na voljo.

Izkušnje 30-ih 20. stoletja, ko so zaposlitveno terapijo uvedli v psihiatrične klinike v najpreprostejših oblikah (paciente so prosili, naj lepijo papirnate lekarniške vrečke), se je izkazala za zelo učinkovito. S.G. Gellerstein in I.L. Tsfasman (1964) navaja podatke iz psihonevrološke bolnišnice Kalinin, kjer se je število nesreč z bolniki, pobegov bolnikov in drugih incidentov na leto zmanjšalo za 10-krat - s 14416 (1930) na 1208 (1933), pod pogojem, da leta 1930 - nobena od bolniki so bili vključeni v delo, leta 1933 pa je bilo v delo vključenih le še 63 % bolnikov. Pogostost agresivnih dejanj na »delovne« dni se je zmanjšala v primerjavi z »prostimi« dnevi na moškem oddelku za 78 %, na ženskem oddelku pa za 49 %.

Kakšne lastnosti ima ročno delo kot vrsta terapevtskega in obnovitvenega, učinkovitega sredstva v zvezi z duševno bolnimi?

Delovno terapijo je razumel S.G. Gellerstein kot vrsta psihološkega vpliva, kot stimulans rasti, stimulator pacientove delovne aktivnosti na poti k obnovitvi specifično človeškega načina življenja.

Gellerstein je bistvo zdravilnih vidikov ročnega dela videl v tem, da ima ta vrsta dejavnosti tako zelo dragocene lastnosti, kot so:

zadovoljevanje človeških potreb;

ciljna narava dejavnosti;

močan vpliv vaje;

mobilizacija aktivnosti, pozornosti itd.;

potreba po uporabi napora, napetosti;

široke možnosti nadomestil;

premagovanje težav in ovir, sposobnost njihovega uravnavanja in odmerjanja;

vključitev v življenjski ritem;

učinkovitost, predpogoji za organizacijo povratnih informacij in izboljšanje funkcij;

hvaležno polje za odvračanje pozornosti, preklapljanje, spreminjanje odnosa;

rojstvo pozitivnih čustev - občutkov zadovoljstva, popolnosti itd.;

kolektivna narava dela.

Delovna terapija pa lahko pomaga ali poslabša bolnikovo stanje, odvisno od njegovega stanja, oblike dela, odmerka delovnih aktivnosti, oblike organizacije dela in njegove vsebine.

Tako je delovna terapija absolutno kontraindicirana pri akutnih bolečih stanjih, povezanih z motnjo zavesti; s katatonskim stuporjem; hude somatske bolezni; začasno kontraindicirano med aktivnim zdravljenjem z zdravili; s hudo depresijo in asteničnimi stanji. Delovna terapija je relativno kontraindicirana pri bolnikih z izrazito negativnim odnosom do dela (z akutno psihopatologijo). V vseh teh primerih je potreben individualni pristop do pacientove osebnosti.

Psiholog mora upoštevati vsak dejavnik posebej in vse skupaj. Priporočljivo je sestaviti klasifikacijo vrst dela, ki je na voljo kot delovna terapija, z vidika zastopanosti zgoraj navedenih koristnih lastnosti dela v vsaki od njih. To je pomembno, saj vam omogoča, da oblikujete oblike delovne terapije zavestno (in ne s poskusi in napakami), ob upoštevanju narave pacientove okvare in "območja proksimalnega razvoja", kot pravi L.S. Vygotsky, njemu dostopen in relevanten. S.G. Gellerstein je predlagal, da bi moral psiholog, ki oblikuje delovnoterapevtski program, najprej prepoznati potencialne zmožnosti različnih vrst dela, opraviti njihovo smiselno in strukturno-funkcionalno analizo, da bi lahko delo zavestno uporabljal kot terapevtsko orodje, kot je to običajno na vseh drugih področjih ​terapija. Z drugimi besedami, predlagana je bila specializirana sprememba profesionografije.

Gellerstein je zapisal: »Čim bolj subtilno in globlje bomo sposobni razumeti povezave med posameznimi oblikami porodne dejavnosti ter patološkim stanjem in osebnostnimi značilnostmi bolnika, ki ga uvajamo v delo v terapevtske in rehabilitacijske namene, prej se bomo zbližali. do znanstveno utemeljenega programiranja racionalno konstruirane delovne terapije.” .

Gellerstein in Tsfasman sta se držala dveh osnovnih načel za uporabo delovne terapije:

Delo bolnikov mora biti učinkovito in bolnik mora videti rezultate njihovega delovanja. To načelo je bilo pogosto kršeno: na primer, inštruktor je predlagal, da pacienti pletejo na oddelku, vendar ni opazil individualne narave dela. Predmet dela in pribor za pletenje so ponoči odstranili (očitno zato, da bolniki ne bi poškodovali sebe in drugih). Zjutraj lahko inštruktor pacientki ne da njene začete rokavice, ampak nepleteno nogavico nekoga drugega.

Potrebno je individualno obračunavanje rezultatov bolnikov. Samo v tem primeru je mogoče spremljati učinek delovne terapije.

Različica delovne terapije, ki sta jo uporabljala Gellerstein in Tsfasman, je bila v svoji osnovi empirična, osredotočena na negativne simptome, značilne za različne vrste duševnih bolezni, pa tudi na izbiro tistih vrst dela v vsebini in obliki organizacije, ki bi domnevno lahko lajšanje bolečih simptomov in spodbujanje bolnikovega predvidenega razvoja, progresivne smeri socialne in delovne ponovne prilagoditve, ki mu je na voljo.

2. Delovna terapija halucinatornega sindroma

Primer. Bolnik s shizofrenijo s slušnimi halucinacijami je na delovnoterapevtskih delavnicah produktivno in načrtno pletal košare, a halucinacije niso niti pojenjale. Preselili so ga na razvoj šote, ki je ob proizvodni stopnji zdravega človeka zahtevala veliko truda. Po 1,5-2 mesecih so se "glasovi" začeli slišati manj pogosto. Pacient je postal drugačen človek: živahen, aktiven, bolj družaben, izjavil je, da se počuti odlično, le redko sliši »glasove«, »postali so tihi, komaj slišni«, kar je najpomembneje, »govorijo izključno pozitivno. , da lahko dobro delajo, so veseli« itd., bolnik sam pa te pozitivne spremembe v svojem stanju ocenjuje kot rezultat prav tistega »pravega dela«, ki je bilo pridobivanje šote.

Primer. Bolnica s shizofrenijo (halucinatorno-paranoidna oblika) je čutila prisotnost tujih »bitij« v sebi, se borila z njimi tako, da se je žgala z gorečo cigareto, se udarjala s pestjo in kričala. Z metodo opazovanja v treh urah dela in treh urah počitka je bilo ugotovljeno, da se je število bolnikovih reakcij na halucinacijske »dražljaje« izraziteje zmanjšalo pri zalivanju vrta (38 primerov) in pletju (83 primerov) kot med počitkom. pogoji - pri popravljanju spodnjega perila (289 reakcij).

Zaključek

Z aktivnim vključevanjem bolnikov v delovne procese halucinacijske izkušnje oslabijo. Toda to je mogoče, če mora biti delo intenzivno, aktivno in težko avtomatizirano (tj. zahteva stalno zavestno kontrolo, mobilizacijo pozornosti in raznolika dinamična intenzivna dela). Mehanizem terapevtskega učinka poroda je zatiranje patološke dominante z ustvarjanjem nove dominante - poroda. Pacienti ne trpijo toliko zaradi samih halucinacij, temveč zaradi absorpcije psihe s temi izkušnjami. Aktivno delo zmanjša to absorpcijo in napolni duševno življenje bolnika z novo zdravo vsebino.

3. Delovna terapija za depresijo

Primer. Pacient Z. (52 let) je bil šesto leto v psihiatrični koloniji Tikhvin z diagnozo shizofrenije. Bila je zaprta, depresivna, pogosto jokala, večino dneva preležala v postelji, pokrita z glavo in pogosto zavračala hrano. Poleti, ko sem začela z delovno terapijo, sem med pogovorom rekla, da me vse okoli mene tišči, da nočem videti ne ljudi ne svetlobe, zato sem si glavo pokrila z brisačo. Prosila je, naj je ne kličejo po imenu, ker si tega ne zasluži. Dolgo časa sem zavračal vsako delo. Kakšno službo naj ji ponudim? Nemogoče je delati na polju, vroče je, stanje je že tako težko. Vrečke za lepilo? To vas ne bo odvrnilo od bolečih izkušenj. Ne zna plesti ali vezeti, mora se naučiti, produktivno delo bo dolgo odloženo. Izkazalo se je, da pacient zna vrteti (na "samovrtilcu"). Zanjo so v bolnišnico posebej pripeljali »samopredilnico«. To delo je živahno, dinamično, domače in hkrati individualno, ni potrebe po komunikaciji z drugimi ljudmi. 14.4.1950 - kakovost dela je nizka, nato pa se postopoma izboljšuje. 16.04.1950 - bremeni ga brezdelje: "Komaj čakam, da mi dajo službo, težko mi je brez dela, celo prsi mi pokajo." Osmi dan si raje kot z brisačo poveže glavo z ruto. Globoka melanholija se umakne enakomernemu razpoloženju. Deluje ves čas brez prekinitev, ustrezno se odziva na dogajanje okoli. Čez nekaj časa se je pojavilo vprašanje o njeni razrešnici. Bolnica prosi za pomoč pri vrnitvi hiše, v kateri so med njeno boleznijo živeli sorodniki. Postala je namenska, aktivna in odšla v Krasnojarsk, da bi poiskala pomoč pri tožilstvu.

4. Delovna terapija motorične zaostalosti

Primer. Bolnik B., diagnoza: shizofrenija, katatonična oblika. Ves dan leži v postelji v monotonem položaju, impulzivnih dejanj, agresiven, nekomunikativen. Delo ga je vztrajno privlačilo - vsakodnevno se je začel udeleževati individualnega dela na eksternem delu pod vodstvom medicinske sestre. Opaziti je bilo nekaj izboljšav v mojem duševnem stanju. Ko pa je bil vključen v skupino bolnikov (12-15 ljudi), se je bolnikovo stanje močno poslabšalo, agresija se je spet pokazala in zmrznil je v enem položaju. Kolektivno delo se je izkazalo za izjemno. Premestili so nas v ekipo štirih ljudi - vedenje se je izboljšalo. Toda stvari so se spet poslabšale, ko so mu za partnerja dodelili aktivno, dobro delujočo pacientko.

Zaključek

Delovni partner je lahko le nekoliko bolj aktiven bolnik ali delovni inštruktor.

Psihologi ugotavljajo, da je v delovni terapiji pomembno spremljati pacientovo delovno sposobnost v vsakem trenutku, opazovati postopen, postopen pristop k povečanju obremenitve in se izogniti situaciji, ko bi bolniku pokazal svoje pomanjkljivosti. Predlaga se metoda delovnih testov: inštruktor nekaj časa dela s pacientom v paru, identificira pacientov ritem, tempo gibov, stil njegovega dela, značilne pomanjkljivosti itd.

Za aktivacijo govora pacientov je priporočljivo, da strokovna delavka, zdravnik ali medicinska sestra kot odgovor aktivno izzovejo govor pacienta in organizirajo delo tako, da je govor nujen, pacienta vključijo v kulturne prireditve, šport in igre, ki spodbujajo govor. dejavnost. Tako naj delovna terapija ne bi bila edina univerzalna oblika okrevanja in rehabilitacijske dejavnosti, temveč člen v sistemu rehabilitacijskih ukrepov.

5. Delovna terapija za duševno zaostalost

Za psihologijo dela so zanimive tudi študije hudih oblik psihopatologije in možnosti socialne ponovne prilagoditve takih bolnikov s pomočjo delovne terapije. V 70. letih XX stoletje V praksi domačih internatov za psihokronične bolnike so bili aktivno uvedeni delovni razredi. Konec 70. let. opravljena je bila primerjalna študija internatov bolnišničnega tipa (katerih vodje so prepričani, da naj »bolnik samo jede in spi«) in socialno rehabilitacijskih internatov (v katerih so bili invalidi vključeni v delovne aktivnosti, oligofreni (imbecili) pa so celo delali v delavnicah pravih tovarn pa 4 ure na dan). Psihologi so lahko eksperimentalno dokazali, da program celovite socialne rehabilitacije omogoča osebnostni razvoj bolnikov z duševno zaostalostjo in njihov prehod na višjo stopnjo socialne in delovne adaptacije. Pri eksperimentalnem pregledu primerjanih skupin invalidov je bila uporabljena metodologija E.I. Ruserja, ki je omogočil merjenje produktivnosti umskega dela ob različnih stimulacijah. Izkazalo se je, da so se invalidi (oligofreni) iz rehabilitacijskih internatov (z enako medicinsko diagnozo) obnašali bolj kot zdravi ljudje: niso le hitreje in bolje opravili test, ampak so tudi bolj produktivno delali, če je bila pohvala pred ekipo. ponujen kot nagrada, izlet v mesto, v kino. Invalidi iz bolnišničnih internatov so imeli prednost vizualno učinkovite dražljaje – sladkarije, igrače.

delovna terapija rehabilitacijski duševni bolnik

Zaključek

Tako lahko po seznanitvi s splošnimi in nekaterimi specifičnimi vidiki delovne terapije za psihopatologijo potegnemo splošen zaključek, da če za vsakega bolnika z duševno boleznijo izberemo individualno, bolniku primerno vrsto dela, lahko bolnikovo stanje izboljšamo. se po zdravljenju z zdravili znatno izboljša, zmanjša resnost patoloških simptomov, v določeni meri obnovi njegovo aktivnost in podpira njegove človeške, socialne lastnosti v osebnosti pacienta.

Bibliografija:

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Načela in metode delovne terapije duševno bolnih. - M.: Medicina, 1964. - 164 str.

Grebliovski M.Ya. Delovna terapija za duševno bolne osebe. – M.: Nauka, 1966.- 253 str.

Noskova O.G. Psihologija dela: učbenik za študente. uč. glavo - M.: Akademija, 2007. - 384 str.

Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. Psihologija dela in človekovo dostojanstvo. – M.: Akademija, 2005. – 480 str.

Rjabinova F.S. Učinkovitost delovne terapije duševnih bolezni. – L., 1971. – 236 str.

Objavljeno na

Podobni izvlečki:

Refleksološka teorija je naravna znanstvena smer v psihologiji in psihologiji osebnosti, ki se je razvila v Rusiji v prvi polovici 20. stoletja. Ustanovitelj refleksološke teorije - Bekhterev

splošne značilnosti shizofrenija, njena etiologija in ontogeneza. Mentalna bolezen z nagnjenostjo k kroničnosti. Psihološke značilnosti bolnik s shizofrenijo. Bistvena skupina simptomov pri diagnozi. Zdravila kot glavno sredstvo zdravljenja.

Rehabilitacija bolnikov. Ericksonova hipnoza. Nevrolingvistično programiranje. Gestalt terapija. Skupinska psihoterapija. Čustveno-kognitivna terapija. Vedenjska, protikrizna psihoterapija. Delovna terapija. Delo skupine za psihokorekcijo.

Namen dela je preučiti učinkovitost in prenašanje zdravila Coaxil (tianeptin) pri zdravljenju psihogene depresije pri starejših bolnikih.

Metoda opazovanja. Anketna metoda. Laboratorijski poskus. Metode konstruiranja preprostih in kompleksnih teoretičnih objektov. Transformativne ali konstruktivne metode psihologije dela.

Stran 1 od 12

Zdravniška knjižnica
Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrična bolnišnica
Druga izdaja, popravljena in razširjena
ZALOŽBA "MEDICINA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevich

Delo »Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrični bolnišnici« povzema dolgoletna opazovanja delovne terapije v znotrajoddelčnih delavnicah najstarejše psihiatrične bolnišnice št. 3 v Moskvi.
Metodično je razvito in poljudno razloženo, kako pravilno organizirati porodno obravnavo znotraj oddelkov, kako pravilno ravnati s pacienti med terapevtskim delom ter način vključevanja težje vključujočih pacientov (avtisti, zaviti, depresivni itd.) v terapevtsko delo. delovni proces.
Podani opisi različni pogoji bolniki, vrste dela, ki so najbolj indicirane za ta stanja; pove, kako pravilno uporabljati vrste dela, da bi blagodejno vplivali na paciente. Podrobno je razkrita vloga inštruktorja dela pri vcepljanju porodnih veščin pri pacientih in pri oblikovanju delovne miselnosti pri pacientih.
Delo prikazuje delovno terapijo kot namensko dejavnost za bolnike in kot pripravo na nadaljnjo zaposlitev duševno bolnih.
Delovno mesto je namenjeno delavcem delovne terapije za nedoločen čas Komplet orodij inštruktorji in negovalno osebje pri organizaciji in izvajanju zdravstvenega dela bolnikov na oddelkih.
Trenutno je pereče vprašanje usposabljanje inštruktorjev delovne terapije. Od začetka uporabe psihotropnih zdravil so se vloga delovne terapije in zahteve po njej povečale. Znano je, da to zdravljenje prispeva k hitrejšemu okrevanju bolnikov po akutnem psihotično stanje in s tem zgodnejšo vključitev bolnic v porodne procese.
Zato so zelo pomembne izkušnje metodično pravilnega vključevanja bolnikov v porodne procese in izkušnje pravilnega izvajanja te metode terapije. Zaželeno je, da je posplošitev te izkušnje dostopna širokemu krogu inštruktorjev dela in negovalnega osebja.
Delo je ilustrirano z risbami in fotografijami izdelkov pacientov ter ilustracijami o načinu shranjevanja ostrih instrumentov, okvirjev, desk itd. Delo je opremljeno z gradivi o dokumentaciji tega zdravljenja in seznamom referenc.

Predgovor

Delo L. G. Yarkevicha »Izkušnje z organizacijo delovne terapije v psihiatrični bolnišnici« je rezultat posplošitve avtorjevih dolgoletnih izkušenj pri organizaciji delovne terapije v moskovski mestni psihiatrični bolnišnici št. 3. To je dragocena kakovost dela in določa naravo in naloge dela L. G. Yarkevicha: z velikim znanjem pokazati, kako se delovna terapija praktično izvaja in kakšna so načela in značilnosti njene organizacije v psihiatrični bolnišnici. Delo odraža vse bistvene vidike tega procesa - izbor pacientov, izbor dela glede na profil oddelka in bolnikovo stanje, izbor opreme za posamezne vrste porod in opazovanje, kako ga pacienti uporabljajo itd. To je v psihiatrični bolnišnici zelo resna zadeva in zahteva maksimalno pozornost. Delo L. G. Yarkevicha je lahko koristno ne le za medicinske sestre-inštruktorje, ampak tudi za psihiatre.
Knjiga je napisana jasno in zato dostopna širokemu krogu bralcev. Delo ima številne prednosti, podrobno prikazuje celoten proces delovne terapije, ko se nova psihotropna zdravila široko uporabljajo v praksi zdravljenja duševno bolnih bolnikov. To je zelo pomembno za delovno terapijo pri sodobne razmere zdravljenja zaradi popolnega pomanjkanja izobraževalnih in metodološka literatura v delovni terapiji. Yarkevichevo delo bo nedvomno zapolnilo to vrzel. Z osebnimi opažanji avtor povzema tudi bogate zgodovinske izkušnje naše bolnišnice, ki ima slavno tradicijo.
V Psihiatrični mestni bolnišnici št. 3 (prej Preobrazhenskaya) se je rodila ideja o delovni terapiji. Zdravljenje dela v stenah bolnišnice se izvaja že od leta 1811.

Splošna organizacijska vprašanja

Sprejem pacientov na delovnoterapevtsko obravnavo

zadaj Zadnja leta Velik napredek je bil dosežen na področju sovjetskega zdravstva, vključno s klinično psihiatrijo in zdravljenjem duševno bolnih bolnikov. V splošnem kompleksu sodobno zdravljenje duševno bolni s široko uporabo najnovejših psihotropnih zdravil zdravila Tudi delovna terapija se pogosto uporablja in postaja vse bolj pomembna pri trenutni problem socialna in delovna adaptacija ter rehabilitacija bolnikov.
Znano je, da je delovna terapija v sodobni klinični psihiatriji, tako bolnišnično kot ambulantno, splošno sprejeta. Številne teme so posvečene delovni terapiji. znanstvena raziskava vodilni ruski klinični psihiatri.
Če obravnavamo delovno terapijo kot stopnjo medicinske ponovne prilagoditve bolnikov, je njeno racionalno uporabo mogoče zagotoviti le, če se pri predpisovanju terapevtskega dela skrbno upoštevajo individualne značilnosti pacientove osebnosti skupaj s kliničnimi značilnostmi manifestacije njegove bolezni. Znano je, da bolniki sami v bolnišničnem okolju različno ocenjujejo zdravstveno delo. Nekateri pacienti menijo, da je medicinska delavnica »delavnica« in imajo pogosto negativen odnos do porodnih procesov in delovnega inštruktorja. Drugi bolniki, nasprotno, si aktivno prizadevajo dokazati (iz blodnjavih razlogov), da so "duševno zdravi" in ne želijo "jesti kruha za nič". Zato mora zdravnik, ki je pacientu predpisal delovno terapijo, kot tudi delovni inštruktor, ki novo sprejetega pacienta spoznava, mu v dostopni obliki razložiti, da je delovna terapija ena od zanj potrebnih vrst zdravljenja, ki lahko olajša njegovo stanje in pospeši okrevanje.
Začetni pogovor med zdravnikom in inštruktorjem dela s pacientko, ki je razporejena na terapevtsko delo, je zelo pomemben, saj naše izkušnje opazovanja pacientov kažejo, da če je pacientov prvi vtis o potrebi po sodelovanju v porodnih procesih napačen, je to zelo ga bo v prihodnje težko prepričati.
V osebnem pogovoru z delovnim inštruktorjem zdravnik običajno nagovori Posebna pozornost inštruktor za agresivne in samomorilne bolnike in poudarja, da tem bolnikom ne smemo zaupati ostrih, rezalnih ali luknjajočih predmetov.
Bolnike, ki jih zdravnik predpiše na delovno terapijo, mora dnevno spremljati dežurna medicinska sestra bolnišničnega oddelka v delavnico za zdravljenje pod neposrednim nadzorom delovnega inštruktorja. Inštruktor se mora aktivno in prijazno srečati s pacienti, pozdraviti vsakega od njih, nagovoriti pacienta po imenu in patronimu, navesti kraj, namenjen delu, dokler se pacient ne navadi na svoje stalno delovno mesto. Hkrati se mora spomniti sam inštruktor dela delovnem mestu vsakega pacienta za sistematično spremljanje. Poznavanje, kje se pacienti nahajajo v medicinski delovni delavnici, pomaga inštruktorju dela preprečiti napake pri razdeljevanju pripomočkov za delo in si bolje zapomniti, da je tak in tak pacient, ki tam vedno sedi, dobil pripomočke, potrebne za njegovo delo. Če pacient, potem ko je prejel in izročil orodje drugemu, zanika, da je orodje prejel, bo delovnemu inštruktorju v pomoč tudi vizualni spomin na posamezno namestitev pacientov v delavnico, delovno mesto, kjer točno je izročil orodje. ta bolnik. V tem primeru je treba pogrešani instrument takoj najti!
Ko pacient ponovno pride v zdravstveno delavnico, ga delovni inštruktor praviloma posadi bližje k sebi. Šele po opazovanju pacienta in zadostnem seznanjanju z značilnostmi njegovega bolečega stanja in obnašanja v delavnici lahko inštruktor takemu pacientu dodeli delovno mesto med ostalimi pacienti, ki delajo.
Hkrati si delovni inštruktor prizadeva pacienta zanimati za želeno izbiro vrste dela ob upoštevanju njegove poklicne in delovne usmeritve v življenju.
Individualna izbira vrste zdravniškega dela, ki ustreza pacientovi naravnanosti do dela, ni majhnega pomena in povečuje terapevtski učinek tovrstno zdravljenje duševno bolnih bolnikov.
Ko bolnik ponovno pride v bolnišnico na delovno terapijo, inštruktor zahteva tudi neomajno pazljivost, saj bolniki, ki so bili doma, pogosto napačno, nekritično ocenjujejo svoje boleče stanje in so ob vrnitvi v bolnišnico izjemno zagrenjeni: »Zakaj so jih spet zaprli v bolnišnico?" Pogosto si takšni bolniki prizadevajo pobegniti in to skrivajo pred zdravniki. Ti bolniki lahko dolgo ostanejo v stanju jeze in včasih kažejo agresijo do drugih. Odnos delovnega inštruktorja do ponavljajočih se pacientov mora biti tako previden kot do primarnih pacientov, prav tako jim ni mogoče zaupati ostrih orodij.
Inštruktor prsnega koša spozna vsakega primarnega pacienta, ga v sproščenem pogovoru podrobno in skrbno izpraša ter poskuša ugotoviti preproste, pravo razmerje. Pri nadaljnjem opazovanju tega bolnika v skladu z navodili zdravnika se inštruktor odloči, kateri bolniki bodo sedeli poleg novinca za delovno mizo. Med pogovorom izkušeni inštruktor ugotavlja posebnosti pacientovega odnosa do zdravstvenega dela, do ene ali druge vrste dela in do ljudi okoli njega.

06.09.2017

Delovna terapija (OT) je aktivna metoda za povrnitev okvarjenih funkcij in delovne sposobnosti bolnikov s porodnimi operacijami. TT je terapevtski in preventivni dejavnik.

Delovna terapija (OT) je aktivna metoda za povrnitev okvarjenih funkcij in delovne sposobnosti bolnikov s porodnimi operacijami. TT je terapevtski in preventivni dejavnik. S fizikalnega vidika TT obnovi ali izboljša mišično moč in gibljivost v sklepih, normalizira krvni obtok in trofizem, prilagodi in usposobi pacienta za uporabo preostalih funkcij v optimalnih pogojih. S psihološkega vidika TT razvija bolnikovo pozornost, vliva upanje na ozdravitev, ohranja telesno aktivnost in zmanjšuje stopnjo invalidnosti. S socialnega vidika TT daje bolniku možnost timskega dela.

V oddelkih za okrevanje in rehabilitacijskih centrih se uporabljajo predvsem tri vrste TT: obnovitvena (tonična), obnovitvena in profesionalna.

Splošna obnovitvena TT poveča bolnikovo vitalnost. Pod njegovim vplivom se pojavijo psihološki predpogoji, potrebni za obnovitev delovne sposobnosti.

Obnovitvena TT je namenjena preprečevanju motoričnih stopenj rehabilitacijskega zdravljenja ob upoštevanju funkcionalno stanje poškodovan organ. Poleg tega je mogoče izsiliti odmerjeno poslabšanje gibov z uvedbo ustreznih uteži (protiuteži), vzmeti itd.. Takšna preoprema krmilnega sistema stroja, modifikacija orodja v bistvu spremeni stroje in orodja v mehanoterapevtske naprave in gimnastične naprave. Z njihovo pomočjo se izvaja glavna naloga industrijske TT – ciljna kinezioterapija. V pogojih industrijskega TT je mogoče ustvariti ergometrične naprave za opremo invalidov, da lahko ohranijo svoj prejšnji poklic, se prilagodijo poklicnemu delu in pridobijo nov poklic v procesu rehabilitacijskega zdravljenja.

Tako je industrijska rehabilitacija metoda medicinske rehabilitacije in je kombinacija kinezioterapije (fizikalna terapija, mehanoterapija, TT) in ergonomije; uporablja se za rehabilitacijsko zdravljenje in profesionalno rehabilitacijo bolnih in invalidov.

Izbira delovnih operacij. Pri izbiri vrste dela za pacienta mora zdravnik upoštevati njegove poklicne in delovne izkušnje pred boleznijo, njegove socialne in delovne odnose in spretnosti, obseg interesov, intelektualno raven, nagnjenosti in sposobnosti, pa tudi starost.

Delovne operacije je treba izbrati za bolnike v skladu z njihovimi zmožnostmi in nagnjenji. Pacientom ne morete zaupati mukotrpnega dela, saj to povzroča nezaupanje v svoje sposobnosti in pogosto poslabša njihovo boleče stanje. V dostopni obliki je treba sistematično razložiti, kaj je delo, in pacientu pomagati pri njegovem pravilnem izvajanju.

Začetno obdobje delovne terapije je najpomembnejše in najbolj odgovorno. Prva porodna operacija, ki se ponudi bolniku, mora biti nezapletena in strogo individualno odmerjena. V tem primeru je treba pacientu razložiti le eno začetno operacijo delovnega procesa. Vrsta dela, ki jo izbere zdravnik, postopoma postane bolj zapletena, ob upoštevanju terapevtske dinamike bolnikovega stanja - od enostavnega do zapletenega in bolj zanimivega zanj. V tem primeru lahko spremenite vrste dela po istem metodološkem principu. Veliko pozornost je treba nameniti ne le diferencirani izbiri oblike delovne terapije, temveč tudi njenemu postopnemu odmerjanju. Ob tem je pomembno, da ne presežemo delovnih zmožnosti posameznega pacienta, a jih tudi ne podcenjujemo. V ta namen je treba delovni proces, tudi pri preprosti vrsti dela, razdeliti na zelo majhne, ​​enostavne operacije in šele ko pacient obvlada eno operacijo, jo zamenjati z drugo s fizično lahkimi, a spremenljivo ritmičnimi gibi. . Ko pacienti obvladajo delovne tehnike, razvijejo veščine za opravljanje kompleksnega dela. V tem zadnjem obdobju, ki utrjuje tehnike delovnih operacij, je posebna pozornost namenjena hitrosti opravljenega dela.

Pod vplivom te individualno izbrane vrste dela postanejo pacientovi gibi manj omejeni, njihova amplituda v sklepih se poveča, mišični tonus in vzdržljivost moči se izboljšata. Hkrati se z odmerjenim terapevtskim ponavljanjem določenih gibov v procesu delovne terapije avtomatsko razvijajo nove delovne sposobnosti in racionalizira vedenje pacienta v delovnoterapevtski delavnici. Stereotip inertnega patološkega vedenja, ki ga povzroča bolezen, je kršen - nadomesti ga nov dinamičen stereotip gibanja, usmerjenega v proces dela.

Odmerjanje telesne aktivnosti se določi glede na splošno stanje bolnika, lokalizacijo patološkega procesa, obseg funkcionalnih motenj, obdobje rehabilitacijskega zdravljenja, pa tudi vrsto TT. S strogim odmerkom telesne dejavnosti na srčno-žilni in dihalni sistemživčno-mišičnega aparata TT, tako kot vadbeno terapijo, lahko uporabljamo že v zgodnjih fazah zdravljenja (na primer v bližnji prihodnosti po poškodbi, operaciji).TT se predpisuje v skladu s kliničnimi značilnostmi bolezni ali poškodbe in funkcionalnimi zmožnosti bolnikovega mišično-skeletnega sistema .

Urnik dela se določi individualno za vsakega bolnika. Možen je eden od naslednjih načinov:

Režim začasne odsotnosti bolnikov na oddelku TT;

Oddelek (pacient opravi TT na oddelku);

Med poukom se upoštevajo pacientove funkcionalne zmožnosti, njegova sposobnost za opravljanje določene delovne operacije in se oceni pacientov poklicni profil.

Strokovna TT je namenjena obnovi proizvodnih sposobnosti, oslabljenih zaradi poškodbe ali bolezni, in se izvaja v zaključni fazi rehabilitacijskega zdravljenja. Industrijska rehabilitacija je metoda profesionalne TT. Možnosti industrijske sanacije so v tem smislu bistveno večje od klasičnih zdravstveni zavod, pri katerem se strokovna TT izvaja le z obnovo funkcij poškodovanega organa. Industrijska rehabilitacija kot sistem obnovitvenih ukrepov omogoča pacientovim naporom in gibom dati ciljno specifično naravo, kar pomeni vpliv na določen organ ali njegove segmente.

Industrijska oprema, ki se uporablja v tem primeru, ima posebne naprave - ob upoštevanju specifičnih okvar bolnikov (invalidov). Zasnova takšnih naprav se lahko razlikuje glede na

Skrajšan delovni dan (predvideno je, da se pacientu zaradi zdravstvenih razlogov zagotovi 1 uro krajši delovni dan (dodatni odmori med delom v tej uri ali predčasni odhod z dela));

Delo s polnim delovnim časom z omejitvijo uporabljenih vrst dela (zagotovljena je stabilnost pacientovega delovnega odnosa). Predpisano, kadar pacient ne more preklopiti s preproste stereotipne porodne operacije na druge vrste dela;

Polni delovni čas. Pacient opravlja različne porodne operacije v okviru priporočenih vrst dela, gospodarsko delo v samopostrežnem sistemu.

Bolniki s poškodbami mišično-skeletnega sistema v večini zgodnji datumi Predpisati je treba tudi to vrsto TT, kot je samooskrba, katere naloga je obnoviti vsakodnevne spretnosti. V motornem načinu oddelka se bolnik nauči osebne higiene (na primer česanje, umivanje, oblačenje itd.); Ko se splošno stanje in motorična funkcija izboljšata, je priporočljivo obnoviti pacientove vsakodnevne sposobnosti v posebej ustvarjeni gospodinjski rehabilitacijski sobi, ki mora imeti vse potrebne gospodinjske pripomočke. Za vadbo se uporabljajo posebne naprave: vertikalna in horizontalna gospodinjska stojala, balkanski okvirji, trapezi, pisalni stroji, pletilni in šivalni stroji (ročni in nožni), kuhinjski pripomočki, pa tudi pomožna sredstva za gibanje za domačo rehabilitacijo bolnikov (vozički, ortopedski izdelki, bergle), »stajica«, palice itd.).

Za razvoj motorična aktivnost, razvijanje veščin gospodinjske samopostrežbe in samostojnega gibanja, so predlagane naslednje sheme.

Razvoj veščin samooskrbe pri bolnikih z lezijami hrbtenjača. Premikanje v postelji: premikanje desno - levo (s pomočjo nekoga, samostojno); obračanje na desno (levo) stran (s pomočjo nekoga, neodvisno); obračanje na trebuh (s pomočjo nekoga, neodvisno); sposobnost sedenja na postelji s spuščenimi nogami (s podporo, brez podpore); sposobnost počesanja las, umivanja obraza, britja itd.; sposobnost uporabe jedilnega pribora, pisalnih pripomočkov in oblačil.

Gibanje izven postelje: postelja - voziček - postelja (s pomočjo nekoga, samostojno); postelja - stol - invalidski voziček - stol - postelja (s pomočjo nekoga, samostojno); invalidski voziček - stranišče - invalidski voziček (s pomočjo nekoga, samostojno); invalidski voziček - kopel - invalidski voziček (s pomočjo nekoga, samostojno); gibanje v invalidskem vozičku (s pomočjo nekoga, samostojno) 5-50 m ali več; sposobnost odpiranja in zapiranja vrat; sposobnost uporabe gospodinjskih aparatov (štedilnik, stikala, zapahi za okna, ključavnice za vrata itd.).

Gibanje po oddelku, oddelku: hoja po postelji (s pomočjo nekoga, samostojno); hoja med palicami (s pomočjo nekoga, samostojno); hoja v ogradi, hoja z berglami ali palico; vzpenjanje in spuščanje po stopnicah (s pomočjo nekoga, samostojno); hoja po neravnih površinah, prestopanje čez različne predmete (različne višine in prostornine); premikanje na različne razdalje (20-100 m ali več) s pomočjo bergel (z ortopedskimi pripomočki, brez pripomočkov).

Absolutne kontraindikacije za TT: akutna vročinska stanja, vnetne bolezni v akutni fazi, nagnjenost h krvavitvam, kavzalgija, maligne neoplazme.

Relativne kontraindikacije za TT: poslabšanje osnovne bolezni, nizka telesna temperatura različnega izvora, gnojne rane v obdobju, ko bolnik potrebuje nego.

Pravilno urejen sistem TT v kompleksno zdravljenje na stopnjah bolnišnica - klinika - sanatorij - letovišče po oskrbi prispeva k popolni socialni in delovni rehabilitaciji žrtev

Oznake: način
Začetek aktivnosti (datum): 06.09.2017 13:22:00
Ustvaril (ID): 645
Ključne besede: kontraindikacije, veščine, samooskrba, bolniki, režim

Pacienti, ki izdelujejo igrače: delovna terapija v psihiatrični bolnišnici. ZDA, obdobje prve svetovne vojne.

Delovna terapija za duševno bolne bolnike- področje medicinske dejavnosti, ki meji na psihiatrijo, klinično psihologijo in psihologijo dela, katerega osrednja naloga je prilagajanje duševno bolnega družbi z njegovim vključevanjem v aktivno delo po vzoru v bolnišnici ali na delovnem mestu.

Stopnje socialne in delovne adaptacije duševno bolnih bolnikov(po S. G. Gellersteinu):

1. Poklicna ponovna prilagoditev: vrnitev v prejšnji poklic, ko sodelavci »ne opazijo napake«.
2. Industrijska ponovna prilagoditev: vrnitev na delo, vendar z znižanjem kvalifikacij.
3. Specializirana predelava proizvodnje.
4. Medicinska in industrijska ponovna prilagoditev.
5. Znotrajdružinska adaptacija: opravljanje gospodinjskih obveznosti.
6. Bolnišnična rehabilitacija: pri globokih duševnih okvarah.

Učinkovitost in kontraindikacije

Delovna terapija se je v Sovjetski zvezi začela širiti v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Zakaj pomaga delovna terapija? Gellerstein izpostavlja naslednje pomembne znake delovne terapije, ki vplivajo na ponovno vzpostavitev aktivnosti bolnikov:

1. Zadovoljevanje človeških potreb
2. Močan učinek vadbe
3. Mobilizacija aktivnosti, pozornosti itd.
4. Potreba po uporabi sile in napetosti
5. Širok nabor možnosti nadomestil
6. Premagovanje težav in ovir, sposobnost uravnavanja njihovega odmerjanja
7. Vstop v zdrav ritem
8. Učinkovitost, predpogoji za organiziranje povratnih informacij
9. Plodno polje za odvračanje pozornosti, preklapljanje, spreminjanje odnosa
10. Rojstvo pozitivnih čustev - občutkov zadovoljstva, popolnosti itd.
11. Kolektivna narava dela.

Kontraindikacije za delovno terapijo

Načela delovne terapije

Med delovno terapijo se je treba osredotočiti na vrste dela, ki so na voljo pacientu, in njegovo bližnje razvojno območje (po L. S. Vigotskem). V ta namen se uporablja posebna modifikacija profesionografije (Gellerstein).

Načela uporabe delovne terapije:

1. Delo bolnikov mora biti produktivno, bolnik pa mora videti rezultate svojih dejavnosti.
2. Potrebno je individualno obračunavanje rezultatov bolnikov.

Delovna terapija za specifične vrste psihopatologije

• Halucinacijski sindrom. Aktivna vključitev bolnikov v delo vodi do oslabitve halucinacij. Toda delo mora biti intenzivno, aktivno in težko avtomatizirano. Mehanizem terapevtskega učinka poroda v teh primerih: zatiranje patološke dominante in ustvarjanje nove porodne dominante. Pacienti ne trpijo toliko zaradi samih halucinacij, temveč zaradi absorpcije psihe s temi izkušnjami; aktivno delo zmanjša takšno absorpcijo, polnjenje duševno življenje bolan z novo zdravo vsebino.
• Depresivna stanja. Pomembno je, da se bolniki odvrnejo od bolečih izkušenj, dajo upanje na ozdravitev, ustvarijo dominanto, da odvrnejo od motečih misli. Delo mora biti izključno individualno, kar omogoča oceno in menjavo produktivnosti različne oblike delo. To delo naj temelji na poznanih veščinah, pomembno je, da pacientu pokažemo njegovo koristnost in primernost za smiselne, koristne dejavnosti.
• Motorična retardacija. Delovni partner je lahko le nekoliko bolj aktiven bolnik ali delovni inštruktor. Metoda dela: inštruktor nekaj časa dela s pacientom v paru, ugotavlja pacientov značilen ritem, tempo gibov, stil njegovega dela, značilne pomanjkljivosti itd.
• Duševna zaostalost. Če imajo ti bolniki interes za delo, potem se ne razlikujejo od zdravih ljudi (glede na eksperimentalne podatke). Duševno zaostali (npr. z Downovo boleznijo) imajo dobro razvit motorični spomin in zmogljivost (so zelo marljivi); poleg tega so zelo čustveni in empatični.

Odnos bolnikov do delovne terapije, reforma

Negativen odnos nekaterih pacientov v psihiatričnih bolnišnicah do delovne terapije je posledica dejstva, da se dojema kot prisilni ukrep in pogosto ne ustreza strokovni ravni pacienta.

Ohranjeni so spomini nekdanjega pacienta Sychevska v Sankt Peterburgu, disidenta M. Kukobakija: »Tako imenovana »delovna terapija« se je spremenila v donosno trgovsko podjetje za oblasti. Stroji so urejeni brez upoštevanja sanitarnih standardov, prostor je utesnjen. Vsako prezračevanje je sestavljeno iz več zračnikov. Bolniki so pod neposrednim ali posrednim pritiskom prisiljeni delati od jutra do večera. V poletnih mesecih se običajno dela po večerji. Seveda je vse to formalno na prostovoljni osnovi. Toda poskusite ne iti! Takoj bodo zaznali »spremembo vašega stanja« in začelo se bo mučenje z raznimi injekcijami, preganjanjem kriminalistov itd.« . V. P. Rafalsky, ki je dvajset let preživel v psihiatričnih bolnišnicah, je imel podobne vtise. posebna vrsta: »Pri psihiatrični bolnišnici je tovarna za petsto strojev. Delavnik je hvala bogu šest ur, ker je v tovarni hrupno - stene se tresejo, poleg tega pa se vrti veliko zvočnikov in na vso moč posnetek sodobne super glasbe.<…>Od prvih dni smo se vozili v službo. Si lahko predstavljate, kaj pomeni delati pod nevroleptiki? In delali so«: 60, 64.

V zadnjih letih se je izkazalo, da je večina delovnoterapevtskih delavnic, ki so obstajale v skoraj vseh psihiatričnih bolnišnicah v ZSSR, opuščena zaradi pomanjkanja sredstev; Obseg delovne terapije se je zmanjšal, plačila bolnikov so zgolj simbolična, kršitve človekovih pravic pa se nadaljujejo. V bolnišnicah pogosto pride do izkoriščanja dela pacientov, včasih neprostovoljno: pacienti se ukvarjajo s čiščenjem območij in oddelkov, sodelujejo pri popravilih, razkladalnih in nakladalnih delih itd. Primeri hudega izkoriščanja dela stanovalcev so bili opaženi tudi v psihonevroloških internati. Z deinstitucionalizacijo psihiatrije v številnih zahodne države prišlo je do odklonitve delovne terapije in prehoda na delo po pogodba o zaposlitvi, v katerem so v celoti zagotovljene pacientove pravice in plačilo za njegovo delo.

Opombe

Literatura

• Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Načela in metode delovne terapije duševno bolnih. M., .
• Gellerstein S.G. K izgradnji psihološke teorije delovne terapije // Rehabilitacijska terapija ter socialna in delovna adaptacija bolnikov nevropsihiatrične bolezni: Materiali Vses. znanstvena konferenca 10.-13.11. 1965 L., .
• Noskova O.G. Psihologija dela. M., (10. poglavje "Psihološki vidiki socialne in delovne prilagoditve bolnih in invalidov").

Fundacija Wikimedia. 2010.