Danes bomo poskusili v preprostem jeziku odgovorite na vprašanje "hepatitis - kaj je to?" Na splošno je hepatitis precej pogosto ime bolezni jeter. Hepatitis ima različne izvore:

• virusno
• bakterijski
• strupeno (medicinsko, alkoholno, narkotično, kemično)
• genetski
• avtonomno

V tem članku bomo govorili le o virusnem hepatitisu, ki je na žalost precej pogost in je priznan kot družbeno pomembna bolezen, ki vodi do povečane umrljivosti in invalidnosti. Virusni hepatitis predstavlja največjo nevarnost zaradi dolgotrajnega asimptomatskega poteka do naprednih stopenj. Zato kljub pojavu nove generacije zdravil virusni hepatitis predstavlja resen problem, saj so že v fazi jetrne ciroze posledice pogosto nepopravljive.

Je virus hepatitisa?

Kot smo že zapisali, lahko hepatitis povzroči virus ali drug vzrok. Kateri virus lahko povzroči hepatitis? Obstaja več virusov, ki povzročajo hepatitis jeter, eni najnevarnejših so virusi hepatitisa B (HVB) in hepatitisa C (HCV). V tem članku se bomo osredotočili na okužbo s HCV. Ključne točke, ki jih je pomembno vedeti:

Virusi jeter in hepatitisa. Kako delujejo jetra?

Jetra so največji človeški organ, ki zagotavlja presnovo v telesu. Hepatociti - "gradniki" jeter tvorijo tako imenovane "žarke", katerih ena stran gre v krvni obtok, druga pa v žolčevodov. Jetrni lobuli, ki so sestavljeni iz žarkov, vsebujejo kri in limfne žile, kot tudi kanali za odtok žolča.

Ko virus vstopi v človeški krvožilni sistem, doseže jetra in vstopi v hepatocite, ki nato postanejo vir proizvodnje novih virionov, ki za svoje delovanje uporabljajo celične encime. življenski krog. Človeški imunski sistem zazna jetrne celice, ki jih je prizadel virus, in jih uniči. Tako imunski sistem uniči jetrne celice. Vsebina uničenih hepatocitov vstopi v krvno plazmo, kar se v biokemičnih testih izraža s povečanjem encimov ALT, AST in bilirubina.

Jetra in njihove funkcije v telesu

Jetra proizvajajo snovi, potrebne za presnovne procese v človeškem telesu:

• žolč, potreben za razgradnjo maščob med prebavo
• albumin, ki opravlja transportno funkcijo
• fibrinogen in druge snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Poleg tega jetra kopičijo vitamine, železo in druge snovi, koristne za telo, nevtralizirajo toksine in predelujejo vse, kar pride k nam s hrano, zrakom in vodo, kopičijo glikogen - nekakšen energetski vir telesa.

Kako virus hepatitisa C uniči jetra? In kako se lahko konča jetrni hepatitis?

Jetra so organ, ki se samozdravi in ​​nadomešča poškodovane celice z novimi, vendar pri hepatitisu jeter, ki ga spremlja hudo vnetje, ki ga opazimo ob pridružitvi toksični učinki, jetrne celice nimajo časa za okrevanje in namesto tega tvorijo brazgotine v obliki vezivnega tkiva, ki povzročajo fibrozo organa. Za fibrozo je značilna minimalna ( F1) do ciroze ( F4), ki krši notranja struktura jetra, vezivnega tkiva ovira pretok krvi skozi jetra, kar vodi v portalna hipertenzija(povečan pritisk v cirkulacijski sistem) - posledično nastanejo tveganja krvavitev v želodcu in smrt pacienta.

Kako se lahko okužite s hepatitisom C doma?

Hepatitis C se prenaša skozikrvi:

• stik s krvjo okužena oseba(v bolnišnicah, zobozdravstvu, tattoo salonih, kozmetičnih salonih)
• Hepatitis C se prenaša doma tudi samo v primeru stika s krvjo (uporaba tujih rezil, manikirnih pripomočkov, zobnih ščetk)
• za poškodbe, povezane s krvavitvijo
• med spolnim odnosom v primerih, povezanih s kršitvijo sluznice partnerjev
• med porodom od matere do otroka, če je otrokova koža prišla v stik z materino krvjo.

Hepatitis C se ne prenaša

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa

Danes znanstvenikom ni uspelo ustvariti cepiva proti hepatitisu C, za razliko od cepiv proti hepatitisu A in B, vendar obstaja več obetavnih študij na tem področju. Zato, da ne bi zboleli, morate upoštevati številne preventivne ukrepe:

• izogibajte se stiku s svojim kožo s tujo krvjo, tudi posušeno, ki lahko ostane na medicinskih in kozmetičnih instrumentih
• uporaba kondomov med spolnim odnosom
• ženske, ki načrtujejo nosečnost, morajo opraviti zdravljenje pred porodom
• cepite se proti hepatitisu A in B.

Ali obstaja hepatitis? Če je test za hepatitis negativen

Ko so slišali za hepatitis C, mnogi poskušajo najti njegove simptome pri sebi, vendar morate vedeti, da je bolezen v večini primerov asimptomatska. Simptomi v obliki zlatenice, zatemnitve urina in posvetlitve blata se lahko pojavijo le na stopnji ciroze jeter in to ni vedno tako. Če sumite na bolezen, morate najprej testirati protitelesa proti hepatitisu z encimskim imunskim testom (ELISA). Če se izkaže za pozitivno, je potrebno dodatno testiranje za potrditev diagnoze.

Če je test za hepatitis negativen, to ne pomeni, da se lahko pomirite, saj je v primeru "sveže" okužbe test lahko napačen, saj protitelesa ne nastanejo takoj. Če želite popolnoma izključiti hepatitis, morate test ponoviti po 3 mesecih.

Odkrili so protitelesa proti hepatitisu C. Kaj je naslednje?

Najprej morate preveriti, ali imate hepatitis ali ne, saj lahko protitelesa ostanejo tudi po okrevanju. Če želite to narediti, morate opraviti analizo samega virusa, ki se imenuje "kvalitativni test za RNA virusa hepatitisa C." PCR metoda" Če je ta test pozitiven, je prisoten hepatitis C, če je negativen, ga je treba ponoviti po 3 in 6 mesecih, da popolnoma izključimo okužbo. Priporočljivo je tudi opraviti biokemični krvni test, ki lahko kaže na vnetje v jetrih.

Ali potrebujete zdravljenje za hepatitis C?

Prvič, približno 20% okuženih s hepatitisom C se konča z okrevanjem, pri takih ljudeh se protitelesa proti virusu odkrijejo vse življenje, samega virusa pa ni v krvi. Takšni ljudje ne potrebujejo zdravljenja. Če je virus še vedno odkrit in obstajajo odstopanja v biokemičnih parametrih krvi, takojšnje zdravljenje ni indicirano za vse. Pri mnogih ljudeh okužba s HCV več let ne povzroči resnih težav z jetri. Vendar pa morajo vsi bolniki prejemati protivirusno terapijo, predvsem tiste, ki imajo fibrozo jeter ali ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C.

Ali bom umrl, če hepatitisa ne zdravim?

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C (običajno 10-20 let, težave pa so možne tudi po 5 letih) se razvije jetrna fibroza, ki lahko privede do ciroze jeter in nato do raka jeter (HCC). Stopnja razvoja ciroze jeter se lahko poveča z uživanjem alkohola in drog. Poleg tega lahko dolgotrajen potek bolezni povzroči resne težave zdravstvene težave, ki niso povezane z jetri. Pogosto se nam postavlja vprašanje: "Ali bom umrl, če se ne bom zdravil?" V povprečju od trenutka okužbe do smrti zaradi ciroze ali raka jeter mine od 20 do 50 let. V tem času lahko umrete zaradi drugih vzrokov.

Faze ciroze jeter

Diagnoza ciroza jeter (LC) sama po sebi ni smrtna obsodba. CPU ima svoje stopnje in s tem tudi napovedi. pri kompenzirana ciroza Praktično ni simptomov, jetra kljub spremembam v strukturi opravljajo svoje funkcije in bolnik ne doživlja nobenih pritožb. Krvni test lahko pokaže znižanje ravni trombocitov, ultrazvočni pregled pa lahko razkrije povečana jetra in vranico.

Dekompenzirana ciroza se kaže z zmanjšanjem sintetične funkcije jeter, izraženo s trombocitopenijo, in znižanjem ravni albumina. Bolnik ima lahko kopičenje tekočine v trebušna votlina(ascites), pojavi se zlatenica, otečejo noge, pojavijo se znaki encefalopatije, možna je notranja želodčna krvavitev.

Resnost ciroze in njeno prognozo se običajno ocenjuje s sistemskimi točkami Otrok Pugh:

Vsota točk:

• 5-6 ustreza jetrni cirozi razreda A;
• 7-9 točk - B;
• 10-15 točk - C.

Z oceno manj kot 5 je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov 6,4 leta, z oceno 12 ali več pa 2 meseca.

Kako hitro se razvije ciroza?

Na stopnjo pojavnosti ciroze jeter vplivajo:

1. Starost bolnika. Če do okužbe pride po štiridesetem letu starosti, bolezen hitreje napreduje
2. Ciroza se pri moških razvije hitreje kot pri ženskah
3. Zloraba alkohola bistveno pospeši proces ciroze
4. Prekomerna teža vodi v zamaščenost jeter, kar pospeši fibrozo in cirozo organa.
5. Vpliva tudi genotip virusa patološki proces. Po nekaterih poročilih je tretji genotip najbolj nevaren v zvezi s tem

Spodaj je tabela stopnje razvoja ciroze pri bolnikih s hepatitisom C

Ali je mogoče imeti otroke s hepatitisom C?

Pomembno je vedeti, da se okužba s spolnim odnosom redko pojavi, zato ženska praviloma zanosi od okuženega partnerja, ne da bi se okužila. Če ste bolni bodoča mamica, potem je tveganje za prenos okužbe na otroka med porodom 3-4 %, vendar je lahko večje pri materah s sočasno okužbo s HIV ali kakšno drugo nalezljive bolezni. Na tveganje okužbe vpliva tudi koncentracija virusa v krvi bolne osebe. Zdravljenje pred nosečnostjo bo odpravilo tveganje za nastanek bolezni pri otroku, nosečnost pa naj bi nastopila šele po 6 mesecih od konca zdravljenja (še posebej, če je bil v režimu zdravljenja prisoten ribavirin).

Ali lahko telovadite s hepatitisom C?

Če imate hepatitis, telesa ne smete preobremeniti, čeprav neposrednih dokazov o vplivu vadbe na potek bolezni ni. Večina zdravnikov priporoča zmerno vadbo - plavanje v bazenu, tek, jogo in celo trening moči z ustreznim pristopom. Priporočljivo je izključiti travmatične športe, ki lahko povzročijo poškodbe kože bolne osebe.

Hepatitis C je počasi napredujoča nalezljiva, virusna bolezen jeter s kontaktnim mehanizmom prenosa povzročitelja krvi (prenaša se s stikom z okužena kri). V 50-80% primerov hepatitis C povzroči kronično okvaro jeter.

Povzročitelj hepatitisa C

Virusni hepatitis C(HCV) povzroča virus RNA (HCV), ki pripada družini Flaviviridae. Virus ima lipidno ovojnico, sferično obliko, povprečni premer 50 nm, nukleokapsida vsebuje enoverižno linearno RNK.V različnih predelih Zemlje krožijo različni genotipi virusa. Genotip ne vpliva na izid okužbe, napove pa učinkovitost zdravljenja.

Razlika med tem virusom in drugimi virusi, ki okužijo jetra, je v njegovi precej hitri mutacijski spremenljivosti pod vplivom zdravila, druge bakterije in viruse ter številne druge razloge. Tako hitra sprememba povzroči, da se virus skrije pred imunskim sistemom, hkrati pa protitelesa (zaščitni elementi telesa) virusa ne morejo popolnoma uničiti. To pomaga virusu hepatitisa C ostati v človeškem telesu dolgo časa (po možnosti vse življenje). Znanstveniki so dokazali, da virus ne vpliva le na jetrne celice, ampak tudi na krvne celice - levkocite.

Poti prenosa hepatitisa C

Virus hepatitisa C se prenaša skozi kri, na primer zaradi različnih intravenoznih posegov, preko nesterilnih medicinskih instrumentov, od seropozitivnih mater do ploda itd. Do okužbe lahko pride:

• med transfuzijo krvi ali njenih pripravkov,
• vbrizgavanje narkotikov in drugih substanc (pri uporabi brizg za enkratno uporabo),
• zaradi medicinskih posegov (pri neupoštevanju pravil za sterilizacijo medicinskih instrumentov),
• pri vsakodnevnem stiku z okuženo krvjo (na primer pri tetoviranju, obrednih rezih, pri piercingu, manikuri, pedikuri itd.)

Rizične skupine za okužbo z virusnim hepatitisom C so bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi, hemofiliki in odvisniki od drog. Možen je tudi spolni prenos, vendar je v primerjavi z intravenskimi postopki veliko manj pogost. pri veliko število spolnih partnerjev, se poveča verjetnost okužbe.

Simptomi in potek hepatitisa C

Posebnost hepatitisa C od drugih hepatitisov je, da klinični potek pojavlja se predvsem pri izbrisanih oblikah bolezni (anikteričnih), za razliko od virusnega hepatitisa A in B, pri katerih je eden glavnih simptomov na začetku ikterično obarvanje kože. Le tretjina okuženih ima kakršne koli simptome, pa še ti so običajno blagi. Veliko okuženih ljudi morda več let ne kaže simptomov. Še vedno pa pride do poškodb jeter.

Pri hepatitisu C so glavne težave splošna šibkost, povečana utrujenost in rahlo zvišanje telesne temperature. Nekateri ljudje občutijo simptome, kot je porumenelost kože in oči. In prav pojav zlatenice pripelje bolnika k zdravniku.

Pregled (ultrazvok) razkrije zgoščena in znatno povečana jetra in vranico. Hkrati dobro počutje in klinično stanje bolnika ne ustrezata stopnji poškodbe teh organov, ker v ozadju asimptomatskega klinična slika pogosto se maligna degeneracija jeter razvije v cirozo. Pri cirozi vezivno tkivo raste in nadomešča normalno tkivo ter tako moti pomembne funkcije jetra kot prebava in razstrupljanje. Ciroza se razvije pri približno 20% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, in takšna degeneracija jetrnih celic pri hepatitisu C se pojavlja veliko pogosteje kot pri drugih hepatitisih. Zato kličejo zdravniki virusni hepatitis S - "nežni morilec."

Potek in zapleti hepatitisa C

Pri naravnem poteku HCV 20–25 % bolnikov spontano ozdravi, pri preostalih 75–80 % pa se razvije kronična oblika te bolezni. Dejavniki, povezani s spontanim očistkom virusa: mlada starost, ženski spol in določena kombinacija glavnih genov kompleksa histokompatibilnosti.

Pri dolgotrajnem poteku so v proces bolezni vključene ledvice (glomerulonefritis), različne kožni izpuščaji, vstati revmatoidni simptomi, se tekočina nabira v votlinah, predvsem v trebušni votlini (ascites). Napredovanje bolezni hepatitisa C je izjemno počasno. Kronični hepatitis se lahko razvije več kot 10 let po okužbi, ciroza (maligna degeneracija jetrnih celic) pa po več desetletjih. Ugotovljeno je, da stopnja napredovanja bolezni jeter NI povezana z genotipom virusa, ki ga ima oseba, ali številom virusov.

Strokovnjaki identificirajo več dejavnikov, ki so lahko povezani s hitrejšim napredovanjem bolezni:

• starost v času okužbe
• moški
• pitje alkohola (vino, pivo, žgane pijače)
• sočasna okužba z virusom hepatitisa B (HBV) ali virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
• prekomerno telesno težo
• prisotnost sladkorne bolezni
• kajenje

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Diagnozo virusnega hepatitisa C postavimo predvsem z anamnezo: hemofilijo, manipulacije, operacije, uporabo narkotikov in druge dejavnike. Diagnozo potrdimo z določitvijo specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa C v bolnikovi krvi.

Dodatno izvedeno:

1) klinično preskušanje krvi, kjer je mogoče ugotoviti zmanjšano število levkocitov;

2) biokemične raziskave kri za določanje encimske aktivnosti - (ALT) in (AST); v prisotnosti bolezni so njihove vrednosti večkrat višje od uveljavljenih norm.

3) imunološka študija: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;

4) klinična analiza urin in žolčni pigmenti (bilirubin);

5) bolniki, ki imajo diagnostična merila Pri kroničnem hepatitisu je indicirana punkcijska biopsija jeter.

6) instrumentalne študije(ultrazvok trebušnih organov, RTG prsnega koša)

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru akutnega virusnega hepatitisa in suma na virusni hepatitis je indicirana hospitalizacija.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je danes veliko uspešnejše kot pred desetimi leti. pri kronični hepatitis Izvajajo protivirusno terapijo, namenjeno zmanjšanju virusnega bremena (zaviranje razmnoževanja virusa, zmanjšanje koncentracije virusa v telesu) in simptomatsko terapijo, ki izboljša kakovost življenja in podpira delovanje jeter.

Kombinirano zdravljenje izvaja samo strokovnjak!

Protivirusna zdravila se lahko predpisujejo tako v monoterapiji kot v kombinaciji z interferonsko terapijo. Nove mednarodne smernice za zdravljenje kroničnega hepatitisa C navajajo, da sta pegilirani interferon in ribavirin v poštev standardna zdravila za zdravljenje bolezni.

Nova ruska zdravila so pokazala dobro učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa. protivirusna zdravila, katerih mehanizem delovanja temelji na dejstvu, da medsebojno delujejo s celičnimi membranami in tekmujejo za receptorje, preko katerih se virusi pritrdijo in prodrejo v celico. Njihov namen je pospešiti proizvodnjo lastnega interferona v telesu, ki zagotavlja tudi zaščito pred virusi.

Poleg protivirusne terapije izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, hepatoprotektorjev in po potrebi izvajajo razstrupljevalno terapijo.

Prisotnost protiteles ne pomeni prisotnosti virusa v krvi, in če je rezultat Anti-HCV pozitiven, se opravi PCR analiza HCV RNA, na podlagi katerega ugotovimo prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Stroški analize so 750 rubljev.

Prijavite se na brezplačen posvet in se dogovorite za pregled. ANONIMNO.

Kakšna je posebnost virusa hepatitisa C?

Ko virus vstopi v človeško telo, s krvnim obtokom vstopi v jetra, okuži jetrne celice in se tam razmnožuje.

Za virus hepatitisa C je značilna genetska variabilnost in sposobnost mutiranja. Obstaja 6 glavnih genotipov virusa in več kot 40 podtipov. Zato virusu pogosto uspe "prevarati" imunski sistem, kar vodi v razvoj kroničnega virusnega hepatitisa C.

Hepatitis C je eden glavnih vzrokov za presaditev jeter, zato je bolje, da z njegovim zdravljenjem ne odlašamo.

Kako nastane hepatitis C?

Obstajata dve obliki virusnega hepatitisa C: akutna in kronična. Akutna oblika Najpogosteje je asimptomatsko in se diagnosticira le po naključju, ko se v krvi odkrijejo označevalci akutnega hepatitisa C - anti-HCV-IgM, ki ostanejo v krvi največ 6 mesecev po okužbi z virusom.

Po prebolelem akutnem virusnem hepatitisu C so možni trije scenariji:

• Približno 20% bolnikov doživi popolno okrevanje;
• Pri 20% bolnikov se razvije neaktivni kronični virusni hepatitis C z odsotnostjo laboratorijskih markerjev vnetnega procesa v jetrih;
• Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter.

Prehod bolezni v kronična oblika zgodi neopaženo. Okvara jeter se z leti povečuje in pri bolniku se razvije jetrna fibroza s posledično disfunkcijo jeter. Bolezen z leti počasi napreduje. Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom tveganje za razvoj ciroze v 20 letih doseže 20%, od tega 5% razvije raka jeter.

Kdaj se pojavijo znaki in simptomi hepatitisa C?

Simptomi se morda sploh ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje v cirozo. Vendar pa nekateri bolniki doživljajo nespecifične simptome, to je značilne za druge bolezni: kronična utrujenost, šibkost, utrujenost.

Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije virusnega hepatitisa C, na primer bolezni kože, ledvic in sklepov.

Koliko časa po okužbi mora preteči, da se v preiskavah pokažejo laboratorijski označevalci virusnega hepatitisa C?

Protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo po treh mesecih, RNA virusa v krvi (analiza PCR) - po 1-2 tednih od trenutka okužbe.

Ali je virusni hepatitis C mogoče pozdraviti?

Lahko. to ozdravljiva bolezen. Verjetnost ozdravitve je odvisna od pravilnosti načrta zdravljenja in lahko doseže 99%.

Rezultat pa ni odvisen samo od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, temveč tudi od samega bolnika in njegove pripravljenosti slediti navodilom.

Kje začeti zdravljenje?

Iz pregleda.

Standardni pregled zagotavlja popolne informacije o virusu, njegovem genotipu in virusno breme, kot tudi podrobno razumevanje stanja jeter. Za ta namen, biokemijske preiskave krvi z vzpostavitvijo strukturnih in funkcionalno stanje jetrnih celic, ultrazvok, ocena stopnje fibroze (z metodami Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Pomemben in potreben del pregleda je izključitev kontraindikacij za predpisovanje terapije, saj navodila za protivirusna zdravila prepovedujejo njihovo uporabo za številne sočasne patologije.

Kateri zdravniki zdravijo hepatitis C?

Za zdravljenje virusnega hepatitisa se morate obrniti na hepatologe. Zelo pomembno je, da ima zdravnik izkušnje z zdravljenjem virusnega hepatitisa C, saj kljub obstoju mednarodnih standardov terapije zdravljenje pogosto spremljajo stranski učinki zdravil in ne dajejo vedno 100-odstotnega rezultata. Zato terapevtski proces zahteva kompetentne odločitve zdravnika, zato so njegove izkušnje in kvalifikacije izjemno pomembne.

Kdaj začeti zdravljenje?

Čim prej se začne zdravljenje, tem boljša je prognoza. Vendar pa so bolnikove osebne okoliščine, kot sta hitrost napredovanja bolezni in njena splošno stanje, je treba upoštevati tudi. Eden glavnih dejavnikov je stopnja poškodbe jetrnega tkiva (fibroza), ki jo strokovnjaki ocenjujejo na lestvici od 0 do 4. Stopnja 4 ustreza cirozi.

Ali je mogoče ne zdraviti virusnega hepatitisa C?

Najpogosteje se bolezen pojavi brez simptomov, vendar je tveganje za aktivacijo procesa in prehod v cirozo visoko, še posebej, če se krvni testi (ALT, AST) povečajo. Zato potrebuje oseba z virusom hepatitisa C zdravniški nadzor.

Sodobne metode zdravljenja virusnega hepatitisa C

Mednarodni standard za zdravljenje virusnega hepatitisa C je kombinirano zdravljenje z interferonom in ribavirinom. Odmerke zdravil in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posamično, odvisno od številnih dejavnikov (glejte. Zdravljenje virusnega hepatitisa C).

IN Zadnje čase pojavil najnovejša zdravila neposredno protivirusno delovanje, kar bistveno poveča možnost popolno okrevanje. predpisani po posameznih shemah.

Pristopi k zdravljenju hepatitisa C v medicini se spreminjajo, saj se izumljajo nova zdravila, ki lahko bolniku pomagajo učinkoviteje in ceneje. kratkoročno. Konvencionalna interferonska terapija s stranskimi učinki, zapleti in učinkovitostjo pod 60 % se že umika. Zdaj bolniki, ki potrebujejo zdravljenje z zdravili, imajo možnost uporabe najnovejših zdravil za zdravljenje hepatitisa C.

Sodoben in učinkovit režim zdravljenja!

Dolgo časa sta bili zdravili za hepatitis C interferon in ribavirin – šlo je za kombinacijo teh dveh zdravil v različnih razmerjih in glede na drugačna shema uporabljali pri zdravljenju bolnikov s to boleznijo. Bolniki so morali ta zdravila jemati eno leto, vendar so bili pozitivni rezultati doseženi le v polovici primerov.

Farmacevtska industrija je zelo napredovala in danes lahko bolniki uporabljajo novo zdravilo za hepatitis C, ki ima močnejši učinek pri zdravljenju bolezni. Poleg tega imajo nova zdravila še druge pozitivne lastnosti ki jih zdravljenje z interferonom ni zagotovilo, in sicer:

1. imajo majhen seznam stranski učinki;
2. bolniki jih dobro prenašajo, zato jih predpisujejo tudi starejšim;
3. povečati učinkovitost zdravljenja bolezni, kar omogoča večkratno zmanjšanje trajanja zdravljenja;
4. se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov z virusom humane imunske pomanjkljivosti;
5. omogočajo zavrnitev zdravljenja z interferonom.

Glavno sredstvo za zdravljenje bolezni

Med najboljša zdravila Za zdravljenje bolezni lahko imenujemo Sofosbuvir, Daclatasvir in Ledipasvir. Vsako od teh zdravil ima svoje značilnosti, zato zdravniki najpogosteje ne predpisujejo monoterapije, temveč sestavijo režim zdravljenja s temi zdravili. Kombinacije so v vsakem primeru individualne, saj lahko zdravila vplivajo.

Sofosbuvir – novo učinkovito pravno sredstvo, ki je bil leta 2013 testiran v ZDA in odobren za zdravljenje bolnikov s to boleznijo, nato pa so rezultate potrdili številni evropskih organizacij v zdravstvenem sektorju.

Bistvo novih zdravil je, da virus zavira kopiranje lastnih ribonukleinskih kislin, zaradi česar virus postane nesposoben za preživetje ter se preneha razmnoževati in razvijati. Študije so pokazale, da je sofosbuvir v kombinaciji z daklatasvirjem in ledipasvirjem ozdravil 98 odstotkov testiranih bolnikov. Gre za velik preskok pri zdravljenju hepatitisa C, ki je bil prej ozdravljiv le pri polovici bolnikov.

Za krmarjenje med različnimi drogami in njihovimi terapevtske kombinacije, si lahko ogledate njihov seznam. Tukaj so navedeni približni stroški zdravila, tako originalnega kot generičnega in njihovih kombinacij. Nekatera zdravila v Rusiji še niso certificirana, zato bo cena navedena v tuji valuti, zdravila, ki jih je mogoče kupiti v Rusiji, pa so predstavljena v rubljih.

Takoj je treba opozoriti, da se zdravila, proizvedena v ZDA in Indiji, ne razlikujejo po učinkovitosti, razlika v ceni pa je zelo pomembna.

Zgoraj navedeni podatki omogočajo pacientu, da krmari po ceni in skupaj z zdravnikom izbere režim zdravljenja z enim ali drugim sredstvom.

Če želite izvedeti trenutne cene danes za najbolj priljubljena zdravila v Rusiji in CIS, pojdite na galaxyrus.com. Na trgu podjetij, ki prevažajo indijska zdravila za hepatitis C "GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)" se je odlično izkazal. To podjetje že več kot 2 leti uspešno pomaga ljudem pri okrevanju po bolezni. Ogledate si lahko ocene in video posnetke zadovoljnih pacientov Imajo več kot 4000 ljudi, ki so ozdraveli zahvaljujoč kupljenim zdravilom. Ne odlagajte svojega zdravja na čakanje, pojdite na www.galaxyrus.com ali pokličite 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Režimi zdravljenja in njihova učinkovitost

Dolgotrajno zdravljenje virusnega hepatitisa C: zdravila proti hepatitisu je priporočljivo jemati vsaj tri mesece. Za jasnost obstoječih kombinacij in približnih stroškov za zdravljenje hepatitisa lahko uporabite spodnjo tabelo.

Bolniki, zdravljeni z novimi zdravili za hepatitis C, ne poročajo o resnih stranskih učinkih. Rezultat je bil enako dober pri zdravljenju z ribavirinom - zdravilo zagotavlja visoko učinkovitost v krajšem času. negativen vpliv. Če je jetra prizadeta zaradi ciroze, se učinkovitost terapije v mnogih primerih ne zmanjša, ampak ostane na ravni 95-98%. to dober indikator s tako resnim zapletom, saj zdravljenje hepatitisa prej ni moglo dati tako visokih rezultatov.

Zdravila z neposrednim delovanjem

Farmacevtski trg je v zadnjem času obogaten še z eno skupino zdravil – zdravili neposredno delovanje. Ta zdravila vključujejo:

1. Viqueira Pak;
2. Daklinza;
3. dasabuvir;
4. Ombitasvir;
5. ritonavir;
6. Simeprevir;
7. Sunvepra.

Ta protivirusna zdravila delujejo neposredno na področja virusa hepatitisa C, kar omogoča doseganje visoka učinkovitost pri zdravljenju bolezni. Ko se virus preneha razmnoževati in rasti, oslabi in se popolnoma izloči iz telesa.

Delovanje predstavnikov te skupine je zapleteno zaradi dejstva, da jih je treba uporabljati celovito, po jasni shemi, ki jo je razvil zdravnik. Tudi reakcija vsakega organizma na kombinacijo zdravil je zelo individualna - lahko povzročijo resne neželeni učinki, ki se je bolniki morda ne bodo znebili do konca življenja. Zato zdravniki zelo odgovorno pristopijo k izbiri zdravil in pripravi režima zdravljenja zanje. Prehranski načrt med terapijo je jasno predpisan, odpravljeni so za bolnika nevarni dejavniki itd.

Sam diagram uspešno zdravljenje ni odvisno le od prizadevanj zdravnikov in bolnika, veliko vlogo pri tem vprašanju igra genotip virusa hepatitisa C, zato morajo bolniki pred začetkom zdravljenja opraviti vrsto testov za določitev povzročitelja bolezni.

Kot že omenjeno, sodobna zdravila proti hepatitisu so precej dragi. Ob upoštevanju vseh potrebna zdravila, ki jih mora bolnik jemati med tečajem, je količina precej visoka. Seveda je farmacevtska industrija začela iskati načine za pocenitev zdravil, zato so se na trgu pojavili analogi zdravil z neposrednim delovanjem, t.i. generiki. Njihovi stroški so veliko nižji, torej večina bolniki so lahko zajeti s tako terapijo. Indijska farmacevtska podjetja so obvladala proizvodnjo generičnih zdravil. Generiki na svoj način zdravilne lastnosti Podobna so originalnim zdravilom, vendar se proizvajajo po posebni licenci, kar zmanjšuje stroške njihove proizvodnje.

Ni treba misliti, da je generik ponaredek. Generiki so podvrženi strogemu certificiranju, upoštevajo osnovno razmerje sestavin izdelka, proizvodnja zdravil je v skladu z mednarodnimi standardi, stopnje absorpcije pa se ne razlikujejo od "domačih" zdravil. Povprečna cena polni tečaj generiki - približno 1000 $, večina slavna imena generiki:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• hepsinat;
• Mihep;
• Daklinza;
• Lipasvir;
• Lezovir.

interferoni

Terapija z interferonom se uporablja za zdravljenje pretežno kroničnih oblik bolezni, saj dolgotrajna uporaba protivirusna zdravila povzročajo resne stranske učinke - zmanjšana imunost, alergije, kopičenje toksinov v jetrnih celicah. To ne le podaljša proces okrevanja bolnika, ampak tudi ogrozi doseženi učinek, saj ob prekinitvi monoterapije protivirusna sredstva Povzročitelj se ponovno pojavi v krvi v treh mesecih. Za izboljšanje rezultatov zdravljenja so protivirusnim zdravilom dodali interferon. Pripravki za jetra za hepatitis C na osnovi ribavirina in interferona preprečujejo razmnoževanje virusa, kar omogoča zaustavitev patološkega procesa in varčevanje hepatocitov pred razvojem karcinoma. Cilj zdravljenja z interferonom je:

1. prenehanje replikacije patogena;
2. normalizacija serumskih krvnih parametrov;
3. zmanjšanje vnetnega procesa v jetrnem parenhimu;
4. upočasnitev napredovanja bolezni.

Zdravljenje z interferonom lahko privede do naslednjih vrst rezultatov:

• vztrajen rezultat odsotnosti virusa šest mesecev;
• prehoden odziv, pri katerem virusa ni več mogoče zaznati, vendar se simptomi po prekinitvi zdravljenja vrnejo;
• popolno pomanjkanje odziva na zdravljenje z interferonom.

Terapija z interferonom ni predpisana za hude poškodbe srca in ožilja, avtoimunski hepatitis, dekompenzirano cirozo in tiroiditis. Izbira odmerka zdravilo, vedno obstaja vprašanje njegove prenašanja, zato je režim zdravljenja sestavljen zelo pravilno, po polna slika vsi diagnostični ukrepi. Med interferoni, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, zdravniki predpisujejo Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir in druga zdravila. Proizvajajo se v Rusiji (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon) in v Izraelu, Švici, ZDA, Ukrajini, Litvi.

Pri nekaterih ljudeh lahko zdravilo proti hepatitisu C povzroči zvišano telesno temperaturo, mrzlico, občutek utrujenosti, glavobol. V tem primeru lahko enostavne interferone nadomestimo s pegiliranimi, ki so močnejši. Kot neželeni učinki so poročali tudi o depresiji, izpadanju las, levkopeniji in trombocitopeniji.

Ribavirini

Za zatiranje virusa se uporablja učinkovina ribavirin. Sintetiziran je bil v 70. letih prejšnjega stoletja in se je aktivno uporabljal za zdravljenje virusne bolezni, vključno s hepatitisom C. Ribavirin pomaga zmanjšati količino virusov hepatitisa v krvi, učinkovitost zdravljenja z zdravili ribavirina je približno 85 odstotkov. Pomanjkljivost zdravila je, da se učinek opazi le med jemanjem zdravila. Po prekinitvi jemanja ribavirina se povečanje količine virusnih elementov v krvi poveča že po šestih mesecih brez zdravila. za dolgo časa so bili glavno zdravilo za bolezen. V kombinaciji z interferonom so bili predpisani za vse genotipe virusa hepatitisa. Zaradi zdravil, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, ribavirin zbledi v ozadju. Tablete so predpisane le kot dodatno zdravilo za vzdrževanje terapevtski učinek iz drugih sredstev. Samo zdravilo ima številne kontraindikacije, zato ga ni mogoče uporabiti pri vseh bolnikih s hepatitisom C - to je glavna neprijetnost tega zdravila. Ker nova zdravila bolnikom niso vedno na voljo, ribavirin še ni izginil iz receptov lečečih zdravnikov, bolniki pa se morajo boriti ne le proti hepatitisu C, ampak tudi stranski učinki zdravilne snovi. Med zdravili na osnovi ribavirina, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko omenimo naslednja imena - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg in druga. Ribavirine proizvajajo domača in tuja podjetja (ZDA, Mehika, Indija, Nemčija).

Druga zdravila

Ker je hepatitis C sam po sebi resna bolezen in zdravljenje hepatitisa nima najboljšega učinka na bolnikovo zdravje, zato ljudje, ki jemljejo zdravila za hepatitis C, opravijo tudi obnovitveno terapijo. Obstaja več zdravil, ki se priporočajo za uporabo - to so riboflavin, piridoksin, rutin, gerimax. V večini primerov so to vitamini, ki podpirajo telo med okrevanjem.

Obvezni so tudi hepatoprotektorji, ki obnavljajo jetrne celice, ki jih je prizadel virus. Med takimi zdravili zdravniki priporočajo jemanje Heptral, Phosphogliv in Ursofalk. Ta zdravila imajo razstrupljevalne in regenerativne lastnosti. Z njihovo uporabo se izboljšajo presnovni procesi v jetrnem parenhimu, poveča elastičnost hepatocitov, razstrupljajo se žolčne kisline. Zdravilo Fosfogliv deluje protivirusno, preprečuje pa tudi cirozne spremembe v jetrih. Zdravilo Ursofalk je znano po svojem imunomodulatornem učinku, ki olajša delo jeter z normalizacijo sestave žolča. Tudi za zmanjšanje neželenih učinkov so bolniki predpisani intramuskularne injekcije priporočamo zdravilo Derinat, Neupogen in Recormon, tablete Revolade.

Kontraindikacije

Hepatitis C se zdravi predvsem pri vseh bolnikih, razen tistih, ki imajo kontraindikacije. Odobrilo jih je Ameriško hepatološko združenje na podlagi opazovanj bolnikov, ki jemljejo najnovejša zdravila. Takšne kontraindikacije vključujejo:

1. huda depresivna stanja;
2. avtoimunski hepatitis;
3. prisotnost presaditve organov;
4. tirotoksikoza, ki je ni mogoče zdraviti;
5. alergijske reakcije na sestavine izdelka;
6. nosečnost;
7. koronarna srčna bolezen v hudi fazi;
8. diabetes.

Pri zdravljenju hepatitisa C imajo bolniki možnost preizkusiti učinkovito zdravljenje, ki daje upanje na ozdravitev skoraj vsem bolnikom. Izbira zdravil, ki bodo najbolje vplivala na določen genotip virusa, opravi zdravnik, ki tudi predpiše režim zdravljenja.

Če se to zgodi, mora snov, ki vsebuje virus (kri okužene osebe), vstopiti v krvni obtok druge osebe. S tem virusom je okuženih več kot 2 % svetovnega prebivalstva. Pojavnost hepatitisa C vsako leto narašča. Menijo, da je to povečanje povezano s širjenjem odvisnosti od drog, saj se 38-40% mladih, ki razvijejo hepatitis C, okužijo z intravensko uporabo drog.

Približno 70-80 % bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko privede do oz. maligni tumor jetra.

Trenutno številne učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C. S pravočasno in kompetentno terapijo je popolna ozdravitev možna v 60-80% primerov. Na žalost učinkovitega zdravljenja hepatitisa C še ni.

Vzroki bolezni

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Okužba z virusom hepatitisa C je možna v naslednjih primerih:

• ko odvisniki uporabljajo eno brizgo za intravensko dajanje narkotične snovi;
• pri izvajanju piercingov in tetovaž z instrumenti, okuženimi s krvjo pacienta ali nosilca okužbe;
• pri souporabi britvic, pripomočkov za manikuro, zobnih ščetk;
• med postopkom hemodialize (aparat za umetno ledvico);
• pri zdravstveni delavci pri izvajanju kakršnih koli medicinskih postopkov, ki vključujejo kri;
• med transfuzijo krvnih pripravkov (ta pot prenosa je vse manj pomembna, saj se v razvitih državah krvni pripravki obvezno testiran na prisotnost virusa hepatitisa C);
• spolni prenos hepatitisa C (pri nezaščitenem spolnem stiku z nosilcem virusa je verjetnost prenosa 3-5%);
• prenos okužbe z okužene matere na plod (se zgodi v manj kot 5% primerov; okužba se praviloma pojavi med porodom, med prehodom porodnega kanala).

Tveganje okužbe z virusom hepatitisa C z medicinskimi postopki lahko obstaja v državah v razvoju. Če so sanitarni standardi grobo kršeni, lahko katera koli pisarna, kjer se izvajajo medicinski postopki, postane mesto okužbe.

Hepatitis C se ne prenaša kapljično po zraku, z rokovanjem, objemanjem ali souporabo pribora, hrane ali pijače. Če pride do prenosa okužbe v vsakdanjem življenju, mora delček krvi bolnika ali nosilca virusa hepatitisa C priti v kri okužene osebe.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka okužbe do klinične manifestacije traja od 2-3 tedne do 6-12 mesecev. V primeru akutnega začetka bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne, spremljajo pa ga bolečine v sklepih, utrujenost, šibkost in prebavne motnje. Zvišanje temperature opazimo redko. Občasna je tudi zlatenica. Akutni hepatitis C se diagnosticira zelo redko in pogosteje po naključju.

Po akutni fazi bolezni si lahko oseba opomore, lahko pa bolezen preide v kronično ali pa postane nosilec virusa. Večina bolnikov (70-80% primerov) razvije kronični potek. Prehod iz akutnega v kronični hepatitis C poteka postopoma: v nekaj letih se poškodba jetrnih celic poveča in razvije se fibroza. Delovanje jeter se lahko ohrani dolgo časa. In prvi simptomi (zlatenica, povečan trebuh, pajkaste vene na koži trebuha, naraščajoča šibkost) se lahko pojavijo že pri cirozi jeter.

Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusni hepatitis močno poslabša potek in prognozo bolezni.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnosticiranje hepatitisa C je potrebno opraviti (bilirubin, ALT, AST, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, holesterol), krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV), PCR za HCV RNA (kvalitativni PCR, kvantitativna PCR, genotipizacija) , Ultrazvok trebušnih organov in številne druge študije.

RNK virusa hepatitisa C v krvi (HCV-RNA) določamo s PCR. Ta test pomaga potrditi okužbo in zagotavlja informacije o aktivnosti in stopnji razmnoževanja virusa v telesu.
Prisotnost protiteles razreda IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prenašalstva (kadar protitelesa IgM ne in ALT je normalen).

Po vseh rezultatih bo zdravnik lahko postavil popolno diagnozo, določil stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, ocenil stanje jeter in stopnjo poškodbe ter izbral učinkovito in varno zdravljenje.

Kaj lahko narediš

Če ste prejeli pozitiven testČe imate protitelesa proti virusu hepatitisa C ali na podlagi simptomov sumite, da imate bolezen, se čim prej obrnite na svojega osebnega zdravnika. Ko je diagnoza potrjena, morate natančno upoštevati navodila zdravnika in prenehati piti alkohol.

Preprečevanje hepatitisa C

• zavrnitev uporabe intravenskih drog (če jih ne morete zavrniti, nikoli ne uporabljajte brizg in igel drugih ljudi);
• ne uporabljajte britvic, zobnih ščetk drugih ljudi ali drugih predmetov, kjer je lahko kri;
• Ob obisku zobozdravnika se prepričajte, da se vse potencialno nevarne manipulacije izvajajo samo z instrumenti za enkratno uporabo;
• obiskujte samo preverjene in kakovostne salone za manikuro in tatoo (umetnik mora umiti roke, delati v rokavicah za enkratno uporabo in uporabljati orodje za enkratno uporabo);
• osebam, ki imajo spolni stik z bolniki s hepatitisom C ali nosilci virusa, priporočamo uporabo kondomov.