število CD4(polno ime: CD4+ T-cell count ali CD4+ T-cell count ali T4 ali imunski status) je rezultat krvnega testa, ki pokaže, koliko teh celic vsebuje kubični milimeter krvi.

Število CD4 je zelo dober nadomestni marker. Pove, kako močno je HIV prizadel imunski sistem, kakšna je globina infekcijskega procesa, kakšna je nevarnost drugih okužb in kdaj je treba začeti z zdravljenjem. Povprečno število celic CD4 pri HIV negativni osebi se giblje od 600 do 1900 celic/ml krvi., čeprav imajo nekateri ljudje lahko višje ali nižje ravni.

2-3 tedne po okužbi število CD4 običajno pade.

Ko se imunski sistem začne upirati, se število CD4 ponovno poveča, čeprav ne na izhodiščno raven.

Z leti se število CD4 postopoma zmanjšuje. Povprečno letno zmanjšanje števila CD4 je približno 50 celic/mm3. Vsak ga ima posamezna oseba ta stopnja je individualna, odvisna od številnih dejavnikov, kot so podtip virusa, starost osebe, pot prenosa HIV, genetske značilnosti (prisotnost ali odsotnost receptorjev CCR5) in je lahko višja ali nižja.

Imunski sistem večine ljudi uspešno nadzoruje virus HIV, ne da bi bilo potrebno večletno zdravljenje.

število celic CD4+ je krvni test, ki ugotavlja, kako dobro deluje imunski sistem pri ljudeh z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Celice CD4+ so vrsta belih krvnih celic. Bele krvničke imajo pomembno vlogo v boju proti okužbam. Celice CD4+ imenujemo tudi limfociti T, celice T ali celice T pomočnice.

HIV napada celice CD4+. Število celic CD4+ pomaga ugotoviti, ali se lahko pojavijo druge okužbe (oportunistične okužbe). Trend števila celic CD4+ je pomembnejši od vrednosti posameznega testa, ker se podatki lahko spreminjajo iz dneva v dan. Trend števila celic CD4+ skozi čas dokazuje vpliv virusa na imunski sistem. Pri nezdravljenih ljudeh, okuženih s HIV, število celic CD4+ običajno upada z napredovanjem HIV. Nizko število celic CD4+ pogosto kaže na oslabljen imunski sistem in večjo možnost razvoja oportunistične okužbe.

Zakaj se testiranje izvaja

Število celic CD4+ se meri na:

Opazovanje, kako okužba s HIV napada vaš imunski sistem.

Pomagajte pri pravočasni diagnozi sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). HIV vodi v aids, dolgotrajno kronično bolezen, za katero ni zdravila.

Določanje, kdaj je najbolje začeti protiretrovirusno terapijo, ki bo zmanjšala stopnjo razvoja okužbe s HIV v telesu. Za več podrobne informacije glejte razdelek »Rezultati«.

Ugotavljanje tveganja za razvoj drugih okužb (oportunistične okužbe).

Določanje, kdaj je najboljši čas za začetek preventivno zdravljenje oportunistične okužbe, kot je jemanje zdravil za preprečevanje Pneumocystis pneumonia (PCP).

Število celic CD4+, izmerjeno ob diagnozi HIV, služi kot referenčna točka, s katero se bodo primerjala vsa naslednja števila celic CD4+. Število vaših celic CD4+ bodo merili vsake 3 do 6 mesecev, odvisno od vašega zdravstvenega stanja, vašega prejšnjega števila celic CD4+ in tega, ali jemljete visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART).

Kako se pripraviti na test

Preden opravite ta test, se posvetujte s strokovnjakom, ki vam lahko svetuje o pomenu rezultatov testa. Ugotovite, kako je ta test povezan z vašo okužbo s HIV.

Kako poteka test

Zdravstveni delavec, ki izvaja odvzem krvi, bo naredil naslednje:

Okoli roke nad komolcem položite elastični povoj, da zaustavite pretok krvi. To poveča vene, ki so pod nivojem povoja, kar olajša vstop igle v veno.

Obrišite iglo z alkoholom.

Vstavi iglo v veno. Morda bo potrebnih več kot en poskus.

Na iglo pritrdite epruveto za odvzem krvi.

Kdaj se bo zbralo? zahtevani znesek krvi, bo odstranil povoj z vaše roke.

Na mesto, kjer je igla vbodna v kožo, po odstranitvi položite obkladek iz gaze ali vatirano palčko.

Najprej bo pritisnil na mesto vboda, nato pa naložil povoj.

Kako se bo počutil

Med injiciranjem morda ne boste čutili ničesar ali pa boste občutili rahlo bolečino, ko gre igla skozi kožo. Nekateri ljudje čutijo pekočo bolečino, ko je igla v veni. Vendar pa večina ljudi ne občuti nobenega ali minimalnega nelagodja, ko je igla vstavljena v veno. Tvoja boleče občutke bo odvisno od spretnosti zdravstveni delavec, ki vam bo odvzel vzorec krvi ter stanje vaših ven in vašo občutljivost na bolečino.

Začudena. Odvisno od števila struktur imunski sistem, ki imajo normalno strukturo in dobro opravljajo svoje zaščitne funkcije, je odvisna potreba po protiretrovirusnem zdravljenju. Celica, ki jo je prizadel aids, nima sposobnosti za boj proti virusu in je vir razmnoževanja patogena, zato je predpisana specifično zdravljenje, ki preprečuje delitev atipičnih struktur in nadaljnje poškodbe človeškega telesa.

ciljne celice HIV

Najpomembnejši kriterij za oceno patogenosti virusa v telesu je prisotnost zdravih elementov imunskega sistema. Ta indikator je odvisen od števila celic CD4, okuženih z okužbo s HIV. Ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja aidsa opazimo povečanje prizadetih struktur HIV. Telo proizvede malo supresorskih celic, kar je povezano z uničujočim vplivom katerega koli nalezljivega patogena.

Glavni destruktivni učinek retrovirusa je usmerjen na imunske strukture CD4. HIV napade te elemente, da bi zmanjšal prirojeno sposobnost telesa, da zagotovi popoln zaščitni odziv na patogeni učinek patogena v telesu okužene osebe.

Glede na kvantitativno uničenje imunosti, zlasti celic CD4, okužba s HIV prizadene določene organe in njihove sisteme, kar povzroči značilno klinično sliko.

Razvrstitev HIV po celicah DM 4 in klinične manifestacije stopnje bolezni:

Ta razdelitev na stopnje omogoča bolj skrben pristop k zdravljenju okuženih in ureja predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja. To po drugi strani preprečuje razvoj virusne odpornosti in povečuje učinkovitost uporabljenih zdravil.

Koliko celic lahko prizadene virus med okužbo s HIV?

Imunska pomanjkljivost lahko prizadene ogromno število struktur v katerem koli tkivu telesa, kar vodi do različnih klinični simptomi, ki jih je zelo težko in skoraj vedno nemogoče združiti v eno skupino in organizirati. Zato v Zadnja leta Vsi klinični laboratoriji v centrih za AIDS uporabljajo enotno standardno metodo za določanje stopenj in zahtev za predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja. Vsi delavci v centrih za obvladovanje okužb vedo, kakšnim spremembam je človeško telo izpostavljeno na posamezni stopnji, kako se to odraža v testih in koliko celic mora biti. HIV (AIDS) povsem naravno prizadene določene elemente v vsaki fazi. Glede na stopnjo in naravo vpliva na posamezne strukture je mogoče razlikovati zaporedno stopnjo bolezni:

• Stopnja asimptomatskega prevoza, med katero najbolj trpijo elementi limfni sistem. Za to obdobje je značilno povečanje bezgavke in blago subfebrilno stanje, v prvih 12 tednih od trenutka okužbe se imenuje "akutni retrovirusni sindrom".
• Okužba prizadene celice dihalni sistem, prebavni trakt in nekatera področja kožo, kar vodi v trajne pljučne bolezni, ponavljajoče se stomatitise in mikoze.
• Poraz imunskega sistema na tretji stopnji omogoča uničenje strukturnih elementov ne le z virusnimi delci, temveč tudi s pogojno floro. Celice HIV se aktivno razmnožujejo z uporabo zdravih struktur pacientovega telesa.
• Ta stopnja vodi do zmanjšanja ravni imunskega statusa na kritično nizko število celic. Za HIV zadnja stopnja ta številka doseže manj kot 7 imunskih enot krvi.
• Pri aidsu tarčne celice niso samo imunske strukture, ampak tudi tkiva živčni sistem. V večini primerov oportunistična flora prizadene glavo in hrbtenjača, ki vodi v bolečo in bolečo smrt.

Koliko celic naj bi normalno imeli ljudje, okuženi s HIV?

V primeru HIV mora biti norma CD celic večja od 350. Ta raven se vzdržuje le s stalnim nadzorom specialista, ki lahko ustrezno oceni zdravstveno stanje in predpiše potrebne teste in dešifrirati njihove rezultate ter priporočiti uporabo ustreznih zdravil. Hkrati se krvni testi jemljejo z določeno frekvenco v posebnih laboratorijih za preučevanje kvalitativne in kvantitativne sestave imunske T celice. Pri virusu HIV so te strukture med najbolj ranljivimi. Zato sistematično preučevanje celic CD4, prizadetih s HIV, omogoča oceno zdravstvenega stanja okuženih ljudi in jim pravočasno predpiše protiretrovirusno zdravljenje. To vam omogoča, da podaljšate življenje bolnika in bistveno izboljšate njegovo kakovost.

Kako povečati število imunskih celic s HIV?

Obrambni sistem Človeško telo kvalitativno in kvantitativno odvisno od hormonske ravni. Vpliva razmerje vitaminov, ki prihajajo iz hrane, zdrava slikaživljenje, redne dejavnosti fizična kultura, ter pravočasno odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnih okužb. Skupaj to omogoča ne le preprečiti zmanjšanje imunosti, ampak tudi bistveno izboljšati ta kazalnik.

V svetu je veliko primerov osebe, okužene s HIV ki ne le da niso dovolili, da bi jih bolezen premagala, ampak so se znali prilagoditi družbi in pritegniti pozornost javnosti na tako kompleksen problem. Zahvaljujoč natančni identifikaciji celic CD4 v telesu bolnikov je veliko nosečnic pravočasno prejelo protiretrovirusno terapijo. To jim je omogočilo, da so rodile zdrave otroke.

Prva študija vedno šteje levkocitna formula(glej poglavje " Hematološke študije"). Tako relativno kot absolutne vrednostištevilo perifernih krvnih celic.

Določanje glavnih populacij (T-celice, B-celice, naravne celice ubijalke) in subpopulacij T-limfocitov (T-pomočniki, T-CTL). Za začetno študijo imunskega statusa in ugotavljanje hudih motenj imunskega sistema WHO priporoča določitev razmerja CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Študija vam omogoča, da določite relativno in absolutno število glavnih populacij limfocitov: celice T - CD3, celice B - CD19, celice naravne ubijalke (NK) - CD3- CD16++56+, subpopulacije limfocitov T (T helper celice CD3+ CD4+, T-citotoksični CD3+ CD8+ in njuno razmerje).

Raziskovalna metoda

Imunofenotipizacijo limfocitov izvajamo z uporabo monoklonskih protiteles proti površinskemu diferenciacijskemu tonzilitisu na celicah imunskega sistema s pomočjo pretočne laserske citofluorometrije na pretočnih citometrih.

Izbira območja analize limfocitov poteka na podlagi dodatnega markerja CD45, ki je prisoten na površini vseh levkocitov.

Pogoji za odvzem in shranjevanje vzorcev

Venska kri se vzame iz ulnarne vene zjutraj, strogo na prazen želodec, v vakuumski sistem do oznake, navedene na epruveti. K2EDTA se uporablja kot antikoagulant. Po zbiranju se epruveta za vzorec počasi obrne 8-10-krat, da se kri zmeša z antikoagulantom. Skladiščenje in prevoz strogo pri 18–23 ° C v pokončnem položaju največ 24 ur.

Neupoštevanje teh pogojev vodi do napačnih rezultatov.

Interpretacija rezultatov

Limfociti T (celice CD3+). Povečana količina kaže na hiperaktivnost imunskega sistema, opaženo pri akutni in kronični limfocitni levkemiji. Porast relativni indikator se pojavi pri nekaterih virulentnih in bakterijske okužbe na začetku bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni.

Zmanjšanje absolutnega števila T-limfocitov kaže na odpoved celične imunosti, in sicer v delovanju celično-efektorske komponente imunosti. Odkrije se pri vnetjih različnih etiologij, maligne neoplazme, po poškodbi, operaciji, srčnem infarktu, kajenju, jemanju citostatikov. Povečanje njihovega števila v dinamiki bolezni je klinično ugoden znak.

Limfociti B (celice CD19+) Zmanjšanje opazimo pri fiziološki in prirojeni hipogamaglobulinemiji in agamaglobulinemiji, pri novotvorbah imunskega sistema, zdravljenju z imunosupresivi, akutnih virusnih in kroničnih bakterijskih okužbah ter stanju po odstranitvi vranice.

Limfociti NK s fenotipom CD3-CD16++56+ Naravne celice ubijalke (NK celice) so populacija velikih zrnatih limfocitov. Sposobne so lizirati tarčne celice, okužene z virusi in drugimi intracelularnimi antigeni, tumorske celice ter druge celice alogenskega in ksenogenskega izvora.

Povečanje števila NK celic je povezano z aktivacijo imunosti proti presaditvi, v nekaterih primerih opaženo pri bronhialna astma, se pojavi, ko virusne bolezni, narašča pri malignih novotvorbah in levkemiji v obdobju okrevanja.

T-limfociti pomočniki s fenotipom CD3+CD4+ Povečanje absolutnih in relativnih količin opazimo pri avtoimunskih boleznih, morda pri alergijske reakcije, nekaj nalezljive bolezni. To povečanje kaže na stimulacijo imunskega sistema na antigen in služi kot potrditev hiperreaktivnih sindromov.

Zmanjšanje absolutnega in relativnega števila celic T kaže na hiporeaktivni sindrom s kršitvijo regulativne komponente imunosti in je patognomski znak za okužbo s HIV; se pojavi, ko kronične bolezni(bronhitis, pljučnica itd.), solidni tumorji.

T-citotoksični limfociti s fenotipom CD3+ CD8+ Povečanje je zaznano pri skoraj vseh kronične okužbe, virusne, bakterijske, protozojske okužbe. Značilen za okužbo s HIV. Zmanjšanje opazimo, ko virusni hepatitis, herpes, avtoimunske bolezni.

Razmerje CD4+/CD8+Študija razmerja CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) je priporočljiva samo za spremljanje okužbe s HIV in spremljanje učinkovitosti antiretrovirusne terapije. Omogoča določitev absolutnega in relativnega števila T-limfocitov, subpopulacij T-pomočnikov, CTL in njihovega razmerja.

Razpon vrednosti je 1,2–2,6. Zmanjšanje opazimo pri prirojenih imunskih pomanjkljivostih (DiGeorge, Nezelof, Wiskott-Aldrichov sindrom), pri virusnih in bakterijskih okužbah, kronični procesi, izpostavljenost sevanju in strupenim kemične snovi, multipli mielom, stres, zmanjšuje s starostjo, z endokrinimi boleznimi, solidnimi tumorji. Je patognomski znak za okužbo s HIV (manj kot 0,7).

Povečanje vrednosti nad 3 – pri avtoimunskih boleznih, akutni T-limfoblastni levkemiji, timomu, kronični T-levkemiji.

Sprememba razmerja je lahko povezana s številom pomočnikov in CTL pri določenem bolniku. Na primer, zmanjšanje števila CD4+ T celic s akutna pljučnica na začetku bolezni povzroči zmanjšanje indeksa, vendar se CTL morda ne spremeni.

Za dodatne raziskave in ugotavljanje sprememb v imunskem sistemu pri patologijah zahteva oceno prisotnosti akutnega ali kroničnega vnetnega procesa in stopnje njegove aktivnosti, je priporočljivo vključiti štetje števila aktiviranih T-limfocitov s fenotipom CD3+HLA-DR+ in celic TNK s CD3+CD16. ++56+ fenotip.

T-aktivirani limfociti s fenotipom CD3+HLA-DR+ Označevalec pozne aktivacije, indikator imunske hiperreaktivnosti. Izraz tega označevalca je mogoče uporabiti za presojo resnosti in moči imunskega odziva. Na limfocitih T se pojavi po 3. dnevu akutna bolezen. Z ugodnim potekom bolezni se zmanjša na normalno. Povečano izražanje limfocitov T se lahko pojavi pri številnih boleznih, povezanih z kronično vnetje. Njegovo povečanje so opazili pri bolnikih s hepatitisom C, pljučnico, okužbo s HIV, solidni tumorji, avtoimunske bolezni.

Limfociti TNK s fenotipom CD3+CD16++CD56+ T-limfociti, ki na svoji površini nosijo markerje CD16++ CD 56+. Te celice imajo lastnosti celic T in NK. Študija se priporoča kot dodaten marker za akutne in kronične bolezni.

Njihovo zmanjšanje v periferni krvi lahko opazimo pri različnih organsko specifičnih boleznih in sistemskih avtoimunskih procesih. Povečanje je bilo opaženo, ko vnetne bolezni različne etiologije, tumorski procesi.

Študija zgodnjih in poznih označevalcev aktivacije T-limfocitov (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) dodatno predpisan za oceno sprememb IS pri akutnih in kroničnih boleznih, za diagnozo, prognozo, spremljanje poteka bolezni in terapijo.

T-aktivirani limfociti s fenotipom CD3+CD25+, receptor IL2 CD25+ je marker zgodnje aktivacije. Funkcionalno stanje T-limfocitov (CD3+) je označeno s številom receptorjev, ki izražajo IL2 (CD25+). Pri hiperaktivnih sindromih se število teh celic poveča (akutni in kronična limfocitna levkemija, timom, zavrnitev presadka), poleg tega lahko njihovo povečanje kaže na v zgodnji fazi vnetni proces. V periferni krvi jih lahko odkrijemo v prvih treh dneh bolezni. Zmanjšanje števila teh celic lahko opazimo pri prirojenih imunskih pomanjkljivostih, avtoimunskih procesih, okužbi s HIV, glivičnimi in bakterijskimi okužbami, ionizirajočem sevanju, staranju in zastrupitvah s težkimi kovinami.

T-citotoksični limfociti s fenotipom CD8+CD38+ Prisotnost CD38+ na limfocitih CTL so opazili pri bolnikih z razne bolezni. Informativni indikator za okužbo s HIV in opeklinsko bolezen. Povečanje števila CTL s fenotipom CD8+CD38+ opazimo pri kroničnih vnetnih procesih, raku in nekaterih endokrinih boleznih. Med terapijo se indikator zmanjša.

Subpopulacija naravnih celic ubijalk s fenotipom CD3-CD56+ Molekula CD56 je adhezijska molekula, ki je široko zastopana v živčnega tkiva. Poleg naravnih celic ubijalk se izraža na številnih vrstah celic, vključno s T-limfociti.

Povečanje tega kazalnika kaže na razširitev aktivnosti specifičnega klona celic ubijalk, ki imajo manjšo citolitično aktivnost kot NK celice s fenotipom CD3-CD16+. Število te populacije se poveča pri hematoloških tumorjih (NK-celični ali T-celični limfom, plazmacelični mielom, aplastični velikocelični limfom), kroničnih boleznih in nekaterih virusnih okužbah.

Zmanjšanje opazimo, ko primarne imunske pomanjkljivosti, virusne okužbe, sistemske kronične bolezni, stres, zdravljenje s citostatiki in kortikosteroidi.

CD95+ receptor– eden od receptorjev za apoptozo. Apoptoza je kompleksen biološki proces, potreben za odstranitev poškodovanih, starih in okužene celice. Receptor CD95 se izraža na vseh celicah imunskega sistema. Ima pomembno vlogo pri nadzoru delovanja imunskega sistema, saj je eden od receptorjev za apoptozo. Njegovo izražanje na celicah določa pripravljenost celic na apoptozo.

Zmanjšanje deleža limfocitov CD95+ v krvi bolnikov kaže na kršitev učinkovitosti zadnje stopnje izločanja okvarjenih in okuženih lastnih celic, kar lahko povzroči ponovitev bolezni, kroničnost patološki proces, razvoj avtoimunske bolezni in povečanje verjetnosti transformacije tumorja (na primer rak materničnega vratu s papilomatozno okužbo). Določanje izražanja CD95 ima prognostični pomen pri mielo- in limfoproliferativnih boleznih.

Povečanje intenzivnosti apoptoze opazimo pri virusnih boleznih, septičnih stanjih in uživanju drog.

Aktivirani limfociti CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Test odraža funkcionalno stanje T-limfocitov in se priporoča za spremljanje poteka bolezni in spremljanje imunoterapije pri vnetnih boleznih različnih etiologij.

Svetovalni center Asistenca | Imunski status in virusno obremenitev

Obstajata dva zelo pomembna testa, ki ju potrebujejo vsi ljudje s HIV – imunski status in virusna obremenitev. Število CD4 ali T-celic je pomembno za ljudi s HIV

Imunski status, virusna obremenitev, cd4, protiretrovirusna terapija, test virusne obremenitve

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Strokovna obravnava zasvojenost z drogami in alkoholizem!

Sodelujemo s centri za zdravljenje odvisnosti po vsej državi!

Pokliči zdaj!

Kaj je imunski status in virusna obremenitev?

Obstajata dva zelo pomembna testa, ki ju potrebujejo vsi ljudje s HIV – včasih je njun pomen težko razumeti. Hkrati je zahvaljujoč njim mogoče določiti trenutek za začetek zdravljenja in učinkovitost zdravil.

Kaj je imunski status?

Imunski status določa število različnih celic imunskega sistema. Za osebe s HIV je pomembno število celic CD4 ali T-limfocitov – belih krvničk, ki so odgovorne za »prepoznavanje« različnih patogene bakterije, virusi in glivice, ki jih mora uničiti imunski sistem. Število celic CD4 se meri kot število celic CD4 na mililiter krvi (ne celotnega telesa). Običajno je zapisan kot celice/ml. Število celic CD4 pri HIV-negativni odrasli osebi je običajno nekje med 500 in 1200 celic/ml. HIV lahko okuži CD4 in v njih naredi svoje kopije, zaradi česar celice odmrejo. Čeprav virus HIV vsak dan ubije celice, se proizvede na milijone celic CD4, ki jih nadomestijo. Vendar se lahko v daljšem časovnem obdobju število CD4 zmanjša in celo pade na nevarno raven.

Kaj vam pove število CD4?

Večina ljudi z Količina HIVŠtevilo CD4 običajno upada čez nekaj let. Število CD4 med 200 in 500 kaže na oslabljen imunski sistem. Če vam število CD4 pade pod 350 ali začne hitro upadati, je to razlog, da se posvetujete s svojim zdravnikom o predpisovanju protiretrovirusnega zdravljenja. Če je število celic CD4 200-250 celic/ml ali manj, je priporočljivo uvesti zdravljenje, saj pri takšnem imunskem statusu obstaja tveganje za bolezni, povezane z aidsom. Glavna stvar, ki nam pove število CD4, je zdravje imunskega sistema, ne glede na to, ali se slabša ali izboljšuje.

Spremembe v številu CD4

Število vaših celic CD4 lahko naraste in spet pade zaradi okužb, stresa, kajenja, psihične vaje, menstrualni ciklus, jemanje kontracepcijskih tablet, čas dneva in celo letni čas. Poleg tega lahko različni testni sistemi dajo različne rezultate glede števila CD4, zato je zelo pomembno, da se redno testirate na imunski status in spremljate spremembe v rezultatih. Zdravstvenega stanja HIV ni mogoče oceniti - pozitivna oseba po eni sami analizi. Prav tako je najbolje, da izmerite število CD4 v isti kliniki, približno ob istem času dneva. Če imate okužbo, na primer prehlad ali herpes, je najbolje, da s testiranjem odložite, dokler simptomi ne izginejo. Če imate razmeroma visoko število celic CD4, nimate simptomov in ne jemljete protiretrovirusno zdravljenje, je dovolj, da enkrat na 3-6 mesecev opravite analizo svojega imunskega stanja. Če pa vaš imunski status hitro upada ali začnete jemati zdravila, naj vam zdravnik svetuje, da se testirate pogosteje. Če se vaše število celic CD4 občasno močno spreminja, se vaše skupno število belih krvnih celic morda spreminja, verjetno zaradi okužbe. V tem primeru bo zdravnik pozoren na druge kazalnike imunskega statusa. Na primer, razmerje CD4/CD8. CD8 so druge celice imunskega sistema, na katere HIV ne vpliva. Nasprotno, z razvojem okužbe s HIV se njihovo število ne zmanjša, ampak poveča kot reakcija telesa na okužbo. Običajno je število CD4 in CD8 približno enako, z napredovanjem bolezni pa se razmerje CD4/CD8 zmanjšuje. Vendar, če ima oseba normalno število celic CD4, število CD8 ni veliko pomembno. Odstotek CD4 kaže tudi na pravo stanje imunskega sistema.

odstotek CD4

Namesto štetja števila CD4 na mililiter lahko zdravnik oceni odstotek, ki ga sestavljajo CD4 skupno število bele celice. To je odstotek celic CD4. Običajno je približno 40%. Odstotek CD4, manjši od 20 %, je približno enak številu CD4, manjšem od 200 celic/ml.

Test virusne obremenitve določa število virusnih delcev v tekočini, natančneje v krvni plazmi. Ta test zazna samo gene HIV, to je RNA virusa. Rezultat virusne obremenitve se meri v številu kopij HIV RNA na mililiter. Virusna obremenitev je "napovedni" test. Prikazuje, kako hitro se lahko imunski status osebe zmanjša v bližnji prihodnosti. Če primerjamo razvoj okužbe s HIV z vlakom, ki gre proti cilju (AIDS - pridružene bolezni), potem je imunski status razdalja, ki ostane, virusna obremenitev pa hitrost, s katero se vlak premika. Trenutno v uporabi različni tipi testi virusne obremenitve. Vsak testni sistem je drugačna tehnika za odkrivanje virusnih delcev, zato bo od testnega sistema odvisno, ali se rezultat šteje za nizek, srednji ali visok. Dandanes so testi virusne obremenitve zanesljivi za vse podtipe virusa.

Naravne variacije

Virusna obremenitev se lahko poveča ali zmanjša, vendar to ne vpliva na zdravje osebe. Raziskave kažejo, da se lahko pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, dva testa virusne obremenitve iz istega vzorca krvi razlikujeta do trikrat. Z drugimi besedami, ni nujno, da vas skrbi, če se vaša virusna obremenitev poveča s 5.000 na 15.000 kopij/ml, če ne jemljete zdravljenja. Tudi dvakratno povečanje se lahko izkaže za preprosto napako v testnem sistemu. V idealnem primeru bi morali testirati svojo virusno obremenitev, ko ste zdravi. Če ste imeli okužbo ali ste bili pred kratkim cepljeni, se lahko vaša virusna obremenitev začasno poveča.

Pomembne spremembe

Razlog za skrb je le, če rezultat testa virusne obremenitve ostane povišan več mesecev ali če se virusna obremenitev več kot potroji. Na primer, če se je virusna obremenitev povečala s 5.000 na 25.000 kopij/ml, je to pomembna sprememba, saj se je rezultat povečal za petkrat. Vendar pa je še vedno najbolje, da se ponovno testirate, da potrdite trend povečanja virusne obremenitve.

Vpliv cepljenja in okužbe

Če ste pred kratkim preboleli okužbo ali ste bili cepljeni, se vam lahko začasno poveča virusno breme. V teh primerih je priporočljivo odložiti testiranje virusne obremenitve vsaj za en mesec po cepljenju ali bolezni.

Minimiziranje odstopanj

Podatki o spremembah virusnega bremena bodo bolj zanesljivi, če bodo testi opravljeni v isti ambulanti z isto metodo. Če prvič opravljate test virusne obremenitve, se poskusite spomniti metode, ki je bila za to uporabljena. Ko boste v prihodnje opravljali test virusne obremenitve (zlasti če ga boste opravljali v drugi bolnišnici), se prepričajte, da bo uporabljena ista metoda, ki je bila uporabljena za določanje vaše obremenitve.

Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja

Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja, lahko vaša virusna obremenitev napoveduje, ali se bo pri vas razvila okužba s HIV, ne da bi jemali zdravljenje. Ugotovitve iz študije, ki je preučevala spremembe virusne obremenitve pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, kažejo, da lahko virusna obremenitev v kombinaciji s številom celic CD4 napove tveganje za razvoj simptomov v prihodnosti. Pri ljudeh z enakim številom celic CD4 so raziskovalci ugotovili, da so tisti z višjo virusno obremenitvijo hitreje razvili simptome kot tisti z nizko virusno obremenitvijo. Med skupino ljudi z enako virusno obremenitvijo so se simptomi pogosteje razvili pri tistih z nižjim imunskim statusom. Število celic CD4 in virusna obremenitev skupaj predstavljata osnovo za kratkoročno in srednjeročno napovedovanje razvoja okužbe s HIV.

Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja

Stopnja virusne obremenitve vam lahko skupaj z drugimi kazalci pomaga pri odločitvi, ali boste začeli z zdravljenjem ali ne. Trenutno obstajajo smernice, ki vodijo klinike pri odločanju, kdaj uvesti protiretrovirusno zdravljenje, pri čemer ima število celic CD4 večjo vlogo kot virusna obremenitev. Priporočljivo je začeti s terapijo, preden imunski status pade na 200 celic. Pri osebah z višjim imunskim stanjem je odločitev o predpisovanju terapije lahko odvisna od stopnje virusne obremenitve, hitrosti upadanja imunskega statusa, verjetnosti doslednega upoštevanja terapije, prisotnosti simptomov in želja samih bolnikov. Ljudje, ki jim je bilo svetovano, naj začnejo s protiretrovirusnim zdravljenjem, vendar se odločijo, da ga bodo odložili, morajo bolj redno spremljati svoje imunsko stanje in virusno obremenitev ter razmisliti o ponovni uporabi.

Če primerjamo enake kazalnike imunskega statusa pri ženskah in moških, potem pri ženskah imunski status v povprečju začne upadati z manjšo virusno obremenitvijo. Vendar to nikakor ne vpliva na odziv telesa na protiretrovirusno zdravljenje.

Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?

Vsi testi, ki merijo virusno obremenitev, imajo prag občutljivosti, pod katerim ne morejo zaznati HIV. V različnih testnih sistemih je lahko drugačen. Vendar dejstvo, da virusna obremenitev ni zaznavna, ne pomeni, da je virus popolnoma izginil iz telesa. Virus je sicer še vedno prisoten v telesu, vendar v tako majhnih količinah, da ga test težko zazna. Testi virusne obremenitve merijo le količino virusa v krvi. Tudi če imate nezaznavno virusno breme, to ne pomeni, da ga ni mogoče zaznati tudi v drugih delih telesa, na primer v semenu.

Kakšen je prag zaznavanja za trenutne teste?

Testni sistemi, ki se uporabljajo v večini bolnišnic v Rusiji, določajo količino virusa do 400-500 kopij / ml. Nekatere sodobne bolnišnice uporabljajo bolj občutljive teste, ki zaznajo do 50 kopij/ml. Razvit je že testni sistem, ki določa raven virusa v krvi do 2 kopiji/ml, vendar se še nikjer ne uporablja.

Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?

Nezaznavna virusna obremenitev je zaželena iz dveh razlogov: - zelo nizko tveganje za napredovanje okužba z virusom HIV- zelo nizko tveganje za razvoj odpornosti proti jemanju protiretrovirusnih zdravil. Prav v zmanjšanju virusne obremenitve na nezaznavno raven je po mnenju zdravnikov namen protiretrovirusnega zdravljenja. Pri nekaterih ljudeh lahko traja od 3 do 6 mesecev, da se virusna obremenitev zmanjša na nezaznavno raven, pri nekaterih traja od 4 do 12 tednov, pri drugih pa se obremenitev morda ne zmanjša na nezaznavno raven. Pri ljudeh, ki prvič jemljejo protiretrovirusno terapijo, obstaja večja verjetnost, da se bo virusno breme zmanjšalo na nezaznavne ravni, kot pri tistih, ki so ga že jemali. Zdravniki običajno priporočajo zamenjavo kombinacije zdravil ali zamenjavo enega od zdravil, če se virusna obremenitev po 3 mesecih zdravljenja ne zmanjša na nezaznavne vrednosti. Zdravniki pa imajo različna mnenja o tem, kako hitro je treba zamenjati zdravila. Nekateri verjamejo, da prej ko zamenjate zdravilo, manjše je tveganje za razvoj odpornosti. Drugi menijo, da bi lahko zaradi tega prenehali jemati terapije, ki so zanje učinkovite. Pri spremembi terapevtskega režima naj vam predpišejo zdravila, ki jih še niste jemali in ne spadajo v isti razred. Več zdravil kot zamenjate, več težav se lahko pojavi odpor. Hitreje kot vaše virusno breme pade na nezaznavne ravni, dlje bo ostal nezaznaven, če se dosledno držite svojega režima zdravljenja. Po 6 mesecih zdravljenja brez menjave zdravil bi se moralo virusno breme v idealnem primeru zmanjšati na nezaznavno raven. Vendar to ni obvezen pogoj, čeprav je zaželen. Pomembno si je zapomniti, da je tveganje za razvoj bolezni, povezanih z AIDS-om, zelo majhno, tudi če je vaša virusna obremenitev padla na 5000 kopij, če obremenitev ostane na tej ravni.

Če imate visoko virusno obremenitev v krvi, imate lahko visoko virusno obremenitev tudi v semenu ali vaginalnem izločku. Višja kot je virusna obremenitev, večje je tveganje za prenos virusa HIV. Protiretrovirusno zdravljenje, ki zmanjša virusno obremenitev v krvi, običajno zmanjša tudi raven virusa v semenu in vaginalnem izločku. Vendar, če vaše virusno breme v krvi po jemanju terapije pade na nezaznavno raven, to ne pomeni, da virusa ni več v vašem semenu ali vaginalnih izločkih. Tveganje za prenos virusa HIV med nezaščitenim spolnim odnosom obstaja, vendar se zmanjša z nizko virusno obremenitvijo. Če imate druge nezdravljene spolno prenosljive okužbe, zlasti gonorejo, lahko povečajo virusno obremenitev semena in vaginalnih izločkov, s čimer povečajo tveganje za prenos virusa HIV z nezaščitenim stikom. Protiretrovirusno zdravljenje se je izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa z matere na otroka. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte o izbiri zdravil s svojim zdravnikom. Če imate med nosečnostjo nezaznavno virusno breme, bo tveganje za prenos virusa HIV na otroka zelo majhno.

Če ne jemljete terapije

Obstaja pomembna razlika v napredovanju okužbe s HIV, če primerjamo virusno obremenitev pod 5000 kopijami in nad 50.000 kopijami/ml, tudi če je imunski status nad 500 celicami. Če je imunski status v območju 350-200 celic in hitro upada, morate obiskati zdravnika vsak mesec ali, če je mogoče, vsak teden, saj z močnim zmanjšanjem imunskega statusa obstaja tveganje za razvoj aidsa. bolezni. Če je vaš imunski status nad 500 celic, je priporočljivo, da vsakih 4-6 mesecev obiščete svojega zdravnika za merjenje virusne obremenitve.

Če se vaša virusna obremenitev med zdravljenjem poveča

Za potrditev prvega rezultata je treba po 2-4 tednih ponoviti test virusne obremenitve. Teste za virusno obremenitev in imunski status je priporočljivo opraviti vedno ob istem času

To je vlak, ki človeka popelje od začetne postaje – trenutka okužbe do končne postaje – stopnje aidsa. Imunski status je preostala razdalja do končne postaje. Virusna obremenitev je hitrost vlaka. Terapija je zaporni ventil, ki ustavi vlak in ga ponovno vključi. Če pa zaporni ventil potegnete prepozno in pri visoki hitrosti, vam vztrajnost vlaka ne bo več omogočala, da bi ga učinkovito zavirali in vklopili vzvratno.

Imunski status- To:

1. Splošno stanje imunskega sistema (npr. "nizek SI", "visok SI")
2. Poseben krvni test za oceno stanja imunskega sistema (na primer "daruj kri za I.S.").

Imunska pomanjkljivost je zmanjšan imunski status.

Zakaj se določa imunski status?

celica CD4

Test imunskega statusa določa število različnih celic imunskega sistema. Za osebe s HIV je pomembno število celic CD 4 (ali limfocitov T 4).

Limfociti CD 4 ali T 4 so bele krvničke, ki so odgovorne za »prepoznavanje« različnih patogenih bakterij, virusov in gliv, ki jih mora imunski sistem uničiti.

Podatek o številu celic CD 4 omogoča zdravniku, da oceni stopnjo zdravja imunskega sistema, ali se slabša ali izboljšuje. Beseda "status" pomeni stanje.

Oziroma več kot jih je, bolje je.

Kako se meri imunski status?

Še ena celica CD4

Imunski status se meri s posebnim analizatorjem in se izraža kot absolutno število celic CD 4 v enem mikrolitru krvi (torej ne v celem telesu). Običajno je zapisan kot "celice/μl" ali "μl -1".

Poleg tega lahko zdravnik oceni odstotek, ki ga CD 4 predstavlja v skupnem številu belih celic. To je odstotno (relativno) število celic CD 4. Njegovo normalna vrednost - 30-60%.

Zakaj se lahko imunski status sčasoma spremeni?

HIV lahko okuži CD 4 in se v njih kopira, zaradi česar te celice odmrejo. Čeprav virus HIV vsak dan ubije celice, se proizvede na milijone CD 4, ki jih nadomestijo. Vendar se lahko v daljšem časovnem obdobju (leta) število CD 4 zmanjša in celo pade na nevarno raven. Pri večini ljudi z virusom HIV število CD 4 običajno upada čez nekaj let.

Kaj pomeni to ali ono število celic CD 4?

• od 500 do 1200 celic/μl je normalno.
• od 350 do 500 celic/μl kaže na zmanjšano delovanje imunskega sistema (zmerna imunska pomanjkljivost).
• z 200 na 350 celic/μl ali začne hitro upadati (huda imunska pomanjkljivost) je razlog, da se posvetujete z zdravnikom o predpisovanju protiretrovirusnega zdravljenja.
• manj kot 200 celic/μl (globka imunska pomanjkljivost) - priporočljiva je uvedba terapije, saj pri takšnem imunskem statusu obstaja tveganje za bolezni, povezane z aidsom.

Kaj določa število celic CD4?

Število celic CD 4 se lahko poveča ali zmanjša zaradi okužb, stresa, kajenja, vadbe, menstrualnega ciklusa, kontracepcijskih tablet, časa dneva in celo letnega časa.