Glavne lastnosti nalezljivih bolezni:
A) specifičnost= sposobnost povzročitve določene nalezljive bolezni:
Bakterije → bakterioze,
mikoplazme → mikoplazmoze,
Gobe → mikoze,
B) nalezljivost= sposobnost prenosa z bolne osebe ali živali na zdravo.
Organizem, iz katerega se okužba prenese na zdravo osebo, se imenuje vir okužbe.
Vir okužbe je živ okužen organizem, ki je naravno okolje za obstoj povzročitelja.
Viri okužbe so lahko:
Ljudje (bolniki ali nosilci: akutno in kronično prenašalstvo = več kot 3 mesece,
rekonvalescentna, začasna in maligna),
- živali.
Odvisno od vira okužbe, naslednje Razvrstitev nalezljivih bolezni:
1. Antroponoza- glavni rezervoar je človek; bolezni: tifus ošpice, hepatitis A, poliomielitis, davica, norice, sifilis, gonoreja, garje;
2. Zoonoze (zooantroponoza) - glavni rezervoar - živali; bolezni: bruceloza, slinavka in parkljevka, mrzlica Q, ornitoza, trihofitoza, tularemija, steklina;
3. Sapronoze- glavni rezervoar:
Tla, bolezni: aktinomikoza, aspergiloza, razred akutne dioze,
Voda, bolezni: legioneloza, kolera,
Zunanje okolje + živali; bolezni: antraks, leptospiroza
IN) sposobnost širokega in hitrega širjenja:
Manifestacije infekcijskega procesa po svojih kvantitativnih parametrih niso enaki:
- občasno - nepovezano primeri bolezni,
- pojavnost epidemije = epidemije = množična porazdelitev:
= bliskavica - v isti skupini oz kraj,
= epidemija – ena ali več držav ,
- = pandemija - celota Zemlja ali več celin
Razlikovati:
endemične bolezni- stalno obstoječe na ozemlju
in eksotične bolezni- niso značilne za to ozemlje (lahko so posledica vnosa patogenov okuženi ljudje ali živali, prehrambeni izdelki ali različne izdelke).
Naravne žariščne bolezni- na določenem območju.
Pogoji nastanka
epidemični proces je interakcija treh sestavnih delov:
Viri povzročitelji bolezni,
njihov prenosni mehanizem,
občutljivo populacijo.
Lastnosti vzbujevalnika:
- Sposobnost povzročitve bolezni mikroorganizmi so lahko:
Nepatogeni - ne povzročajo bolezni,
Pogojno patogeni (vloga pri eubiozah) - vzrok pod določenimi pogoji,
Patogeni vedno povzročijo bolezen.
patogenost je potencialna sposobnost mikroorganizma, da povzroči bolezen;
Virulentnost je merilo patogenosti.
Odvisno:
Prisotnost dejavnikov patogenosti = pili, kapsule, LPS, antigeni, encimi,
toksini;
Infektivni odmerek \u003d najmanjše število mikroorganizmov, ki lahko povzročijo infekcijski proces: gonokok - 10, povzročitelji črevesnih okužb - 10 7 -10 8,
Mikroorganizem mora vstopiti skozi vhodna vrata= mesto penetracije – na tej točki so celice prikrajšane za fiziološko zaščito.
Prenosne poti:
aerosol,
Fekalno-oralno = meso, mleko, mleto meso - gojišče,
zelenjava, kruh - ohranjanje sposobnosti preživetja,
muhe so mehanski nosilci m/o na izdelkih;
Vodni = kopanje, izpiranje perila, pitje;
Prenosljive = uši, bolhe, komarji, komarji, klopi;
Kontakt = neposredno,
posredno;
Navpično (intrauterino) = od matere do ploda: toksoplazmoza, rdečke, AIDS; - parenteralno = za medicinske manipulacije (endoskopija, injekcije).
Občutljiv makroorganizem
Občutljivost- lastnost telesa, da se z okužbo odzove na srečanje s patogenom. Stanje občutljivosti je odvisno od številnih dejavnikov, ki določajo specifično in nespecifično odpornost:
Nespecifična odpornost: lizocim, interferon, komplement, properdin;
Specifična imunost: prirojeno,
pridobiti:
- naravno:
= aktiven (postinfekcijski),
= pasivno (materinsko)
- umetno:
= aktivno - po cepljenju,
= pasivno-postserum.
Drugi dejavniki:
pregrevanje in hipotermija,
avitaminoza,
vpliv kemične snovi, sevanje pri delu,
čustveno ozadje, stres
Vprašanje 2. Oblike okužbe in njihove značilnosti.
Izvor Nalezljive bolezni so lahko:
- eksogeni- mikrob prihaja od zunaj,
- endogeni- bolezen povzročajo lastni mikroorganizmi - predstavniki normalne mikroflore
Po lokalizaciji mikroorganizmov v telesu
- žariščna(lokalno) - mikrob okuži eno vrsto tkiva na mestu vhodnih vrat,
- posplošeno- prizadeto je celotno telo:
Če mikrob kroži v krvi, se to stanje imenuje bakteriemija ali viremija,
Če se razmnožuje v krvi - sepsa,
Če toksin kroži po krvi, toksinemija JAZ.
Glede na število patogenov
Monoinfekcija - 1 vrsta,
- mešano- več vrst.
Glede na prisotnost ponavljajočih se bolezni:
- sekundarni- ko se okužbi, ki jo povzroči en mikroorganizem, pridruži še ena, ki jo povzroči drugi mikrob,
- ponovna okužba- ponovna okužba z istim patogenom,
- superinfekcija - ponovna okužba se pojavi pred ozdravitvijo,
- ponovitev - ponovitev bolezni brez ponovne okužbe.
Po trajanju:
- ostro- hitro teče kratek čas,
-kronično= obstojnost - mikrob ostane v telesu dolgo časa,
- mikronosilec- izolacija mikroorganizma po kliničnem okrevanju.
Po manifestaciji:
- manifest - kompleks simptomov, značilnih za bolezen,
- asimptomatski - poteka brez vidnih simptomov.
Interakcija patogena in človeškega telesa ne vodi vedno do razvoja bolezni, okužba pa ne pomeni prisotnosti bolezni. Zdrava oseba je običajno odporna na okužbo. Dovzetna oseba je oseba, katere odpornost na določenega povzročitelja bolezni ni dovolj učinkovita.
Dejavniki, ki vplivajo na dovzetnost osebe za okužbe:
starost;
Spremljajoče bolezni;
genetsko določeno imunski status;
Gensko določena nespecifična odpornost (odpornost);
Prejšnja imunizacija;
Prisotnost imunske pomanjkljivosti, pridobljene kot posledica bolezni ali terapije;
Psihološko stanje.
Občutljivost Človeško telo do okužb se poveča z:
Razpoložljivost odprte rane;
Prisotnost invazivnih naprav, kot so intravaskularni katetri, traheostome itd.;
Razpoložljivost glavnega kronična bolezen, kot naprimer diabetes, imunska pomanjkljivost, neoplazmoza, levkemija;
določene terapevtske intervencije, vključno z imunosupresivno terapijo, obsevanjem ali antibiotiki.
Razvoj okužb, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi v bolnišničnem okolju, je možen ob prisotnosti enega od štirih pogojev:
Okužba je zelo velik odmerek mikroorganizmi enega seva;
Oslabitev bolnikovega telesa;
Krepitev virulence etiološkega povzročitelja;
Nenavadna, evolucijsko nepogojena vhodna vrata in poškodbe ustreznih tkiv, katerih vegetacija ne zagotavlja ohranitve patogena kot biološke vrste.
Preprečevanje bolnišničnih okužb.
Za racionalno izvajanje preprečevanja bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah je treba vplivati na vse dele epidemiološkega procesa. Če prekinete verigo okužbe v katerem koli od zgornjih treh členov, se lahko epidemični proces zaustavi. Zdravstveno osebje ima več načinov za prekinitev verige okužb z vplivanjem na povzročitelja, pot prenosa in/ali občutljivost (imunost) človeškega telesa. Celoviti epidemiološki ukrepi morajo biti usmerjeni v vse tri člene epidemiološkega procesa (slika 1).
Tabela 3 Združevanje protiepidemičnih ukrepov glede na njihovo osredotočenost na povezave epidemični proces.
Sistem epidemiološkega nadzora.
V zdravstveni ustanovi je bil vzpostavljen sistem epidemiološkega nadzora bolnišničnih okužb, katerega naloge so:
1. Izvajanje učinkovitega obvladovanja bolnišničnih okužb.
2. Odprava povzročitelja okužbe.
3. Prekinitev prenosnih poti.
4. Povečanje odpornosti človeškega telesa.
Glavne smeri preprečevanja bolnišničnih okužb. (za prakso)
1. Optimizacija sistema epidemiološkega spremljanja bolnišničnih okužb.
2. Izboljšanje laboratorijska diagnostika in spremljanje nozokomialnih patogenov.
3. Povečanje učinkovitosti dezinfekcijskih in sterilizacijskih ukrepov.
4. Razvoj strategije in taktike uporabe antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil.
5. Optimizacija ukrepov za obvladovanje in preprečevanje bolnišničnih okužb z različne poti prenos.
6. Racionalizacija temeljnih načel bolnišnične higiene.
7. Optimizacija principov preprečevanja bolnišničnih okužb zdravstvenega osebja.
8. Ocena ekonomska učinkovitost ukrepi za preprečevanje bolnišničnih okužb.
Za preprečevanje bolnišničnih okužb se v zdravstvenih ustanovah izvaja nabor ukrepov varnosti pred nalezljivimi boleznimi (IB).
JE- to so ukrepi za preprečevanje nastanka nalezljivih žarišč in njihovo odpravo.
Tretja povezava epidemični proces - dovzetniorganizem. Občutljivost je lastnost organizma, da se z okužbo odzove na srečanje s patogeni. Dovzetnost za okužbo je odvisna od narave patogena in stanja makroorganizma. Ta lastnost je specifična in se deduje.
Obdobja nalezljive bolezni
Akutna okužba se pojavi v obliki redno spreminjajočih se obdobij bolezni.
Inkubacijska doba - to je časovno obdobje od trenutka okužbe (vnosa patogena) do pojava prvega klinični znaki bolezni. To je torej skrito latentno začetno obdobje okužbe. Ustreza prvi stopnji interakcije med mikro- in makroorganizmom, ki je obvezna za razvoj katerega koli infekcijskega procesa.
Nalezljive bolezni imajo različno trajanje inkubacijske dobe od nekaj ur in dni do tednov, mesecev in celo let. Tako je inkubacijska doba za zastrupitev s hrano več ur, za virusni hepatitis B - do 6 mesecev, za počasne okužbe - lahko traja več let.
Nihanje v trajanju inkubacije za določeno okužbo je v nekaterih primerih mogoče določiti z nalezljivim odmerkom patogena, ki je vstopil v človeško telo. Na primer, pri hemotransfuziji z vnosom velikega odmerka HBV v telo ima inkubacijska doba minimalno trajanje. Na trajanje inkubacije lahko vplivata pot prodiranja povzročitelja v telo in stanje makroorganizma.
Za učinkovite protiepidemične ukrepe je pomembno poznavanje trajanja inkubacijske dobe bolezni. Tako je izolacija oseb, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s kolero, 6 dni, kar ustreza trajanju inkubacijske dobe, za osebe, ki so bile v stiku s kužnimi bolniki, je predvidena 6-dnevna karantena itd.
Pri nekaterih boleznih je ob poznavanju pričakovanega dejstva okužbe (na primer ugriz klopa, ugriz divje živali, okužena kontaminirana rana) možno in potrebno izvesti zdravljenje že med inkubacijo. Tako trenutno ni učinkovitih zdravil za zdravljenje stekline, vendar lahko pravočasna (na začetku inkubacije) in pravilno izvedena nujna profilaksa prepreči razvoj nalezljivega procesa pri tej smrtonosni bolezni. Pri nekaterih boleznih (kuga, kolera, klopna borelioza) se v pričakovani inkubacijski dobi izvaja preventivno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.
Inkubacijska doba se konča, ko se pojavijo prvi klinični znaki bolezni.
prodromalno obdobje - to je obdobje predhodnikov bolezni, v katerem se odkrijejo prvi znaki bolezni brez jasne simptomatologije, značilne za to nosologijo, ki je pogosto skupna številnim boleznim, t.j. nespecifična. Trajanje prodroma je običajno 1-3 dni, manj pogosto - do 7-10 dni. Pogosto se kaže s kliničnimi znaki generalizacije infekcijskega procesa - zvišana telesna temperatura, slabo počutje, zmanjšan apetit, splošna šibkost itd. Pri boleznih, kot so ošpice, rdečke, črne koze, je prodromalno obdobje pred obdobjem izpuščajev. Pogosto se prodrom manifestira s "gripi podobnim" kompleksom simptomov. Pri steklini prodromalno obdobje poleg znakov zmerne splošne zastrupitve spremljajo simptomi vnetja v predelu brazgotine na mestu ugriza živali, kjer se pojavi oteklina, rdečina, srbenje kože in bolečina. opozoriti.
Klinične manifestacije prodromalnega obdobja zaradi svoje nespecifičnosti ne omogočajo diagnosticiranja specifične nosološke oblike. Obstajajo izjeme od tega pravila. Torej, pri ošpicah v prodromalnem obdobju se pojavi simptom, ki je patognomoničen za to bolezen, kar določa njegovo veliko diagnostično vrednost že v zgodnjih fazah okužbe, v prodromu. To so lise Filatov-Belsky-Koplik - belkaste pike na sluznici ustne votline, obdane s halo hiperemije (predvsem na prehodni gubi v bližini malih kočnikov).Identifikacija tega simptoma omogoča prepoznavanje ošpic v prodromalno obdobje, še preden se pojavi značilen izpuščaj.
Znano je, da se največja nalezljivost nekaterih okužb pojavi ravno v obdobju prodroma, na primer pri ošpicah, virusnem hepatitisu itd.
Pri nekaterih nalezljivih boleznih se prodromalno obdobje naravno razvije zaradi ciklične narave infekcijskega procesa, pri drugih pa se lahko pojavi ali pa tudi ne (na primer pri tifusu). Za številne okužbe prodromalno obdobje ni tipično in po inkubacijska doba, praviloma se obdobje razširjene klinike razvije akutno (leptospiroza, gripa itd.).
IN največje obdobje (obdobje glavnih manifestacij) bolezni, pride do največjega kopičenja patogenov in njihovih toksinov v telesu, njihov vpliv na stanje različnih organov in tkiv se spozna, skupaj s splošnimi toksičnimi nespecifičnimi znaki, simptomi, značilnimi za to okužbo odvijajo, največji stres se pojavi zaščitne in prilagoditvene sile telesa.
Eden najpomembnejših in trajna znamenja višina bolezni je sindrom zastrupitve . Zastrupitev je posledica različnih dejavnikov - infekcijske antigenemije, delovanja ekso- in endotoksinov, disfunkcije organov za razstrupljanje in drugih vzrokov. To je kompleksen pojav, ki predstavlja vsoto kršitev nevrorefleksne in humoralne regulacije z različnimi presnovnimi premiki. Zastrupitev, povezana z delovanjem eksotoksinov, praviloma povzroči določeno in tipično klinična slika bolezni (tetanus, davica, botulizem itd.). Zastrupitev zaradi delovanja endotoksinov povzroča manj diferencirane klinične znake, pogosto podobne pri različnih nozoloških oblikah. V večini primerov resnost sindroma zastrupitve določa obliko resnosti bolezni.
Znaki, ki odražajo sindrom zastrupitve, vključujejo zvišano telesno temperaturo, motnje zavesti. Med višino bolezni, odvisno od nosološke oblike, se pojavijo znaki poškodbe organov ali ciljnih tkiv z ustreznimi manifestacijami. Torej, pri leptospirozi med vrhuncem obstajajo znaki akutnega odpoved ledvic, z meningokokno okužbo - gnojni meningitis itd.
IN največje obdobje ločimo faze povečanja, največjega razvoja in izumrtja simptomov. Trajanje tega obdobja bolezni je odvisno od patogeneze, to je posebnih značilnosti bolezni. Tako lahko obdobje vrhunca traja od nekaj dni (gripa, kuga, kolera) do nekaj mesecev ( virusni hepatitis, bruceloza itd.).
Faza bledenja klinične manifestacije bolezen spremlja zmanjšanje splošne zastrupitve telesa z znižanjem telesne temperature in izboljšanjem splošnega stanja pacienta. V tem obdobju so velikega pomena naraščajoče reakcije specifične imunosti in učinkovita reakcija nespecifične zaščite. Fazo izumrtja kliničnih manifestacij največjega obdobja nadomesti obdobje okrevanja.
Obdobje okrevanja (rekonvalescenca) za katero je značilno izginotje kliničnih znakov bolezni, ponovna vzpostavitev okvarjenih telesnih funkcij, sproščanje patogenov in njihovih toksinov. V večini primerov nalezljivih bolezni se razvije specifična imunost. Trajanje obdobja okrevanja je zelo različno in je odvisno od oblike bolezni, resnosti poteka, učinkovitosti terapije in drugih razlogov.
Klinično okrevanje zaradi kompenzacijsko-prilagodljivih sposobnosti telesa praviloma prehiteva patomorfološko okrevanje poškodovanih organov. Sanacija organizma od povzročitelja bolezni lahko tudi zaostaja za kliničnim okrevanjem. Tako v obdobju okrevanja nastanejo pogoji za razvoj poslabšanj in ponovitev bolezni.
Poslabšanje značilno povečanje različnih kliničnih in / ali laboratorijskih manifestacij bolezni v ozadju njihovega izumrtja, običajno v obdobju okrevanja.
Relapsi (ponovitve) bolezni se lahko razvijejo v bližnji prihodnosti po navideznem okrevanju - po 5-20 dneh ali kasneje - po 20-30 dneh, včasih - po več mesecih in letih (ponavljajoče se erizipele).
Zapleti. Potek infekcijskega procesa lahko spremlja razvoj zapletov - patološki procesi, ki so tesno povezani z osnovno boleznijo. Zapleti se lahko razvijejo tako sredi kot v obdobju okrevanja.
Zapleti ki jih povzroči povzročitelj te bolezni imenujemo specifična ki so posledica najhujših destruktivnih procesov. Praviloma je to nenavaden izraz značilne klinične slike in morfofunkcionalnih manifestacij okužbe (na primer perforacije črevesnih razjed in črevesne krvavitve pri tifusu) ali netipične lokalizacije poškodbe tkiva (endokarditis salmonele).
zapleti, ki jih povzročajo mikroorganizmi druge vrste nespecifična za to bolezen. Na primer, dodajanje sekundarne okužbe (superinfekcija), ki jo olajša zmanjšanje nespecifične odpornosti organizma.
Zapleti nalezljivih bolezni so lahko posledica nenehne terapije (anafilaktični šok, serumska bolezen, bolezen z zdravili itd.) Ali bolniki kršijo režim.
eksodus Nalezljive bolezni so lahko okrevanje (popolno ali s preostalimi učinki) z različnimi stopnjami pridobljene imunosti: prehod v kronično obliko ali smrt.
Preostali učinki so bolj ali manj stabilne spremembe v tkivih in organih, ki nastanejo na mestu razvoja infekcijskih procesov (skleroza, brazgotine, deformacija) ali na daljavo (paraliza pri boleznih živčnega sistema).
do preostalega pojavi epidemičnega parotitisa, na primer, vključujejo atrofijo testisov, neplodnost, diabetes mellitus, disfunkcijo centralnega živčnega sistema, ki nastane kot posledica razvoja specifičnih zapletov bolezni.
V proces celjenja so vključeni mehanizmi, ki zagotavljajo uničenje mikrobov v telesu in nevtralizacijo toksinov. Namenjeni so odpravljanju poškodb, ki so nastale zaradi vpliva patogenih mikroorganizmov in njihovih toksinov na telo, odstranjevanju produktov razpada tkiva in metabolitov iz telesa.
Po enkratni nalezljivi bolezni se v nekaterih primerih pojavi razmeroma trdovratna specifična bolezen. imunost (ošpice, mumps, kuga itd.). V drugih primerih je imunost manj močna in manj obstojna (griža, malarija itd.). Obstajajo bolezni, pri katerih oseba, ki je bila bolna, ne dobi imunosti (stafilokokne okužbe, streptokokne okužbe, gonoreja itd.).
Smrt pri nalezljivih boleznih se pojavi kot posledica popolne nezadostnosti mehanizmov fiziološke zaščite in nepopravljive poškodbe vitalnih organov in sistemov. Smrtni izid je lahko vnaprej določen z nosološko obliko. Tako so na primer danes usodne steklina, okužba s HIV, počasne okužbe.
Razvrstitev nalezljivih bolezni
Glede na prevladujočo lokalizacijo patogena v človeškem telesu, poti prenosa in metode njegove izolacije v zunanje okolje Obstajajo 4 skupine nalezljivih bolezni. V praksi se široko uporablja klasifikacija nalezljivih bolezni, ki jo je predlagal L. V. Gromashevsky (1941), ob upoštevanju mehanizmi prenosa patogena in njegova lokalizacija v telesu. Po tej klasifikaciji obstajajo:
Črevesne okužbe (fekalno-oralna pot širjenja). pri črevesne okužbe okužba pride skozi usta, največkrat s hrano in vodo. V zunanjem okolju se patogeni iz bolnikov in bakterijskih nosilcev izločajo z blatom ali bruhanjem, včasih z urinom. Mikroorganizmi črevesnih okužb lahko dolgo časa ostanejo v zemlji, vodi, pa tudi na različnih predmetih (kljuke, pohištvo itd.). Odporne so na nizke temperature, v vlažnem okolju preživijo dlje. Hitro se razmnožujejo v mlečnih izdelkih, pa tudi v mletem mesu, želeju, želeju, v vodi (zlasti poleti).
Pri nekaterih črevesnih okužbah, predvsem pri koleri, je glavna, skoraj edina vrednost vodna pot prenosa. Vodna pot prenosa je lahko glavna pot griže, ki jo povzroča Shigella Flexner. Jasno je, da je v tem primeru voda ob vstopu v vodna telesa onesnažena s fekalijami. Odpadne vode iz stranišč, kanalizacije itd. Stopnja onesnaženosti vode je še posebej visoka v spodnjih tokovih velikih rek v regijah z vročim podnebjem.
Prenos povzročitelja v hrano poteka skozi umazane roke živilskih delavcev, pa tudi muh. Posebno nevarna je kontaminacija živil, ki niso toplotno obdelana. Ljudje, ki ne upoštevajo pravil osebne higiene, so dovzetni predvsem za nalezljive bolezni in so sami prenašalci črevesnih okužb.
okužbe dihalni trakt (po zraku - porazdelitev aerosolov, okužba skozi dihala). Okužbe dihalnih poti so najpogostejše, najbolj razširjene bolezni. Skupna značilnost zanje je zračna metoda širjenja z lokalizacijo patogena v dihalnem traktu. Pri okužbah dihalnih poti pride do okužbe pri pogovoru, kihanju, kašljanju, med bivanjem skupaj z bolnimi osebami v tesnem prostoru.
V skupino okužb, ki se prenašajo po zraku, sodijo predvsem gripa in druge akutne okužbe dihal. Prenosna pot po zraku je tudi glavna pri številnih drugih nalezljivih boleznih: davica, meningokokna okužba, tonzilitis, ošpice, rdečke itd.
Pri nekaterih zoonozah vodilna pot prenosa ni po zraku, ampak po zraku: psitakoza, hemoragična vročica z ledvični sindrom(GLPS) itd.
Prenosljive krvne okužbe (prenos povzročitelja preko prenašalcev – komarjev, bolh, klopov itd.). V zadnjih letih je bila ta klasifikacija dopolnjena Okužbe krvi, neprenosljive (okužba z injekcijo, transfuzijo krvi, plazme itd.). Vir okužbe je bolna oseba ali bolna žival. Nosilec patogenov so členonožci (uši, bolhe, klopi itd.), V telesu katerih se razmnožujejo mikrobi. Ko povzročitelje prenašajo živa bitja, imenujemo okužbe krvi transmisivne: tifus, malarija, kuga, klopna borelioza itd.
Okužbe, ki se ne prenašajo s krvjo - mehanizem prenosa okužbe - krvni stik. Poti prenosa so lahko naravne ali umetne.
Naravne poti prenosa: spolno, od matere do ploda (okužba med nosečnostjo in porodom), od dojenček materi (z dojenje), gospodinjstvo - pri izvajanju mehanizma stika s krvjo skozi britvice, zobne ščetke itd. mehanizem prenosa s krvjo okužba se pojavi z virusnim hepatitisom B, C in D, z okužbo s HIV. iatrogeni način prenosa se izvaja skozi poškodovano kožo, sluznico med medicinskimi in diagnostičnimi manipulacijami: injekcije, operacije, transfuzija krvi, endoskopske preiskave in itd.
Okužbe zunanjega ovoja (kontaktna pot širjenja, okužba preko kože ali sluznice). Vir okužbe te skupine bolezni so lahko ljudje (erizipel) in živali (antraks itd.).
Značilnost teh bolezni je vnos patogena na mesta, kjer je porušena celovitost kože (odrgnine, odrgnine, rane, opekline). Povzročitelji nekaterih okužb lahko v tleh vztrajajo dlje časa (tetanus). Okužba v takih primerih nastane kot posledica onesnaženja rane z zemljo.
Poleg klasifikacije L.V. Gromashevsky, vse okužbe, s katerimi se oseba okuži in zboli, običajno razdelimo v tri skupine:
Antroponoza - bolezni, ki so lastne samo ljudem in se prenašajo s človeka na človeka (iz grških besed: anthropos - človek, nosos - bolezen).
Zoonoze (iz grške besede zoon - živali) - bolezni, značilne za živali in ljudi, ki se prenašajo z živali na človeka in se ne prenašajo s osebe na osebo. Trenutno za zoonoze ponudili svoje ekološke in epidemiološke klasifikacije. Predvsem obstajajo tri skupine okužb: - bolezni hišnih ljubljenčkov(kmetijski, krznarski, oskrbovane hiše) in sinantropski živali(glodalci) in bolezni divjih živali(naravno žariščno).
Sapronoze - bolezni, katerih povzročitelji živijo v abiotskem (neživem) okolju - zemlji, vodnih telesih, zraku itd.
Poleg tega so razvrščene nalezljive bolezni po etiologiji . pri čemer dodeliti: bakterijski , virusno , klamidijski , rikecij , spiroheta , mikoplazma in pražival bolezen. IN Zadnja leta identificirali skupino okužb, katerih povzročitelji so prioni - nenavadni virusi, ki nimajo jedra iz nukleinskih kislin in lipidnega ovoja (povzročitelji počasnih okužb).
Nalezljive bolezni po klinični in anatomski princip lahko razdelimo v naslednje skupine:
- lokalne (topikalne) okužbe brez izrazite splošne reakcije telesa;
- okužbe s prevladujočo lokalizacijo procesa v določenih organih in sistemih, vendar z izrazito splošno reakcijo telesa;
- generalizirane okužbe.
Ta delitev je pogojna, saj ima lahko infekcijski proces navedene stopnje razvoja in se prekine na kateri koli od njih. Poleg tega je lokalni infekcijski proces reakcija celotnega organizma.
Lokalne okužbe vključujejo furunculozo, piodermo, glivične kožne lezije itd. Okužbe s prevladujočo lokalizacijo procesa v določenih tkivih in organih, vendar s hudo splošna reakcija organizmi nimajo znakov generalizacije procesa.
Dovzetna populacija- tretji predpogoj za nastanek in vzdrževanje .
Občutljivost
Sposobnost telesa, da se na vnos patogena odzove s številnimi specifičnimi patološkimi reakcijami. Dovzetnost za nalezljive bolezni predvsem določa neenakomerno občutljivost telesa različni ljudje do vnosa različnih povzročiteljev okužb. Odvisno je od stanje človeškega telesa, njegova starost, spol, kvalitativne značilnosti patogena, njegov odmerek in posebni pogoji kraja in časa razvoja.
Občutljivost je običajno izražena indeks kužnosti- številčno izražanje pripravljenosti na bolezen v primeru primarne okužbe s katerim koli specifičnim patogenom. Indeks nalezljivosti kaže verjetnost, da oseba po zajamčeni okužbi zboli. Pri visokem indeksu kužnosti individualna nagnjenost ne more bistveno vplivati na incidenco, pri nizkem indeksu je incidenca bolj odvisna od nagnjenosti osebe k bolezni. Indeks nalezljivosti je izražen decimalno ali kot odstotek. Torej, pri ošpicah se ta indikator približa 1 (100%), pri davici je 0,2 (20%), pri poliomielitisu - 0,001-0,03%.
Znana je heterogenost ljudi v dovzetnosti in odpornosti na različne patogene. Nenehno se kaže v obliki razlik v odzivu posameznih posameznikov na učinek istega sredstva v enakem odmerku in ob enakem trajanju izpostavljenosti telesu. V takih primerih je možen izrazit polimorfizem kliničnih manifestacij bolezni - od najhujših fulminantnih in smrtnih oblik do najblažjih, komaj motečih splošno stanje bolan. Na primer, pri koleri so možne zelo blage oblike bolezni in asimptomatski prevoz, pa tudi huda stanja, ki se končajo s smrtjo. Z poliomielitisom iz skupaj od okuženih le 1-2% zboli za paralitično obliko, pri 5-6% opažajo lahka oblika in 92-94% nosi asimptomatsko okužbo.
Za zgodnje otroštvo značilnost zmanjšana imunološka reaktivnost, zaradi nezadostnega razvoja limfoidnega tkiva, šibke sposobnosti novorojenčkov za sintezo, pomanjkanja
plazmatke, ki sodelujejo pri sintezi AT, kot tudi zmanjšana sposobnost vnetnega odziva. Pri sestavljanju sheme cepljenja se upošteva imunološka vztrajnost novorojenčkov. V starosti so oslabljene tudi imunološke sposobnosti telesa, kar je posledica zmanjšanja splošne reaktivnosti telesa in oslabitve fiziološki mehanizmi zagotavljanje oblikovanja imunosti.
naravna dovzetnost
povzročajo bolezni pri odraslih v odmerku 10 mikrobnih teles. Najmanjša
infektivni odmerek subserovarja 2a Shigella flexneri je 10 * 2 mikrobnih teles. Virulenca Shigella sonnei je še nižja - najmanjši infektivni odmerek je 10 * 7 mikrobnih teles.
Treba je razlikovati od naravne imunosti imunost ki jih povzročajo imunske reakcije, ki so se razvile kot odziv na vnos povzročitelja v telo, imunizacijo s cepivi ali toksoidi. To stanje je znano kot aktivna. Aktivna je lahko posledica latentne ali delne imunizacije z majhnimi in subinfekcijskimi odmerki, ki ne morejo povzročiti klinično pomembne bolezni. Poleg aktivnih tudi izločajo pasivno- stanje, ki se razvije po vnosu že pripravljenega AT v človeško telo. Prisotnost pasivne imunosti je značilna tudi za novorojenčke (zaradi AT, prejetega od matere).
Na potek infekcijskega procesa močno vpliva razvoj imunske reakcije in nespecifični faktorji odpornosti. V ozadju pridobljenih ali prirojenih imunskih pomanjkljivosti so nepatogene (natančneje, ne povzročajo lezij v zdrava oseba) mikroorganizmi (pnevmociste, toksoplazma itd.) so sposobni povzročiti t.i. oportunistične okužbe (iz angleške priložnosti - priložnost, priložnost).
Po prenesenih okužbah se v večini primerov oblikuje postinfekcijska imunost in z uvedbo aktivnih imunizacijskih sredstev (cepiva in toksoidi) - umetna imunost.
Pri številnih nalezljivih boleznih odločilen vpliv na potek ima imunost po okužbi. Najprej to velja za bolezni, ki vodijo v oblikovanje stabilne in dolgotrajne imunosti. Po navedbah se lahko cepljenje šteje za uspešno, če bo vsaj 80% posameznikov v skupini razvilo popolno imunost.
čredna imunost
Izraz opredeljuje sposobnost ekipe, da se upre škodljivemu učinku povzročitelja okužbe. Imunološko strukturo populacije (kolektiva) lahko predstavimo z razporeditvijo posameznih članov kolektiva glede na stopnjo dovzetnosti za ta patogen. Odraža stanje imunosti na določeno patogeno sredstvo, pridobljeno kot posledica prejšnjih bolezni ali aktivne imunizacije.
V epidemiološki praksi je pogosto treba oceniti imunološko strukturo tima. Obstajajo neposredni kriteriji, ki odražajo stanje specifične imunološke strukture populacije. Nekatere metode (kvantitativno določanje AT, antitoksinov, alerg kožni testi itd.) vam omogočajo, da določite stopnjo ali napetost, stanje imunosti, tj. označujejo ne le kvalitativno, ampak tudi kvantitativno stran imunološke strukture ekipe.
Preberite:
|
Občutljivost razumemo kot sposobnost telesa, da se na vnos povzročitelja okužbe odzove s številnimi specifičnimi patološkimi reakcijami. Dovzetnost za nalezljive bolezni je določena z neenakomerno občutljivostjo organizma na vnos patogena. Odvisno je od stanja človeškega telesa, njegove starosti, spola, kakovostnih značilnosti patogena, njegovega odmerka in posebnih pogojev kraja in časa razvoja epidemičnega procesa. Infekcijski proces je prizadet specifična imunost in nespecifične odpornosti organizma. Številne bolezni, t.i oportunistične okužbe(herpes, citomegalija, toksoplazmoza itd.), se pojavi v ozadju pridobljenih ali prirojenih imunskih pomanjkljivosti. Postinfekcijska imunost se v večini primerov oblikuje po prenesenih okužbah, z uvedbo aktivnih imunizacijskih sredstev (cepiva in toksoidi) pa se oblikuje umetna imunost.
Razlikovati naravna ali vrstna (prirojena) imunost pridobljeno aktivno in pasivno.
Naravna ali prirojena imunost- vrstna imunost zaradi kombinacije bioloških značilnosti, ki so lastne določeni vrsti živali in so jih pridobile v procesu evolucije
pridobljena imunost se oblikuje v procesu življenja in se aktivno pridobiva. Takšna imuniteta je vedno specifična. Lahko je postinfekcijsko ali po cepljenju.
Postinfekcijska imunost lahko traja vse življenje (ošpice, poliomielitis, norice), vendar je pogosto kratkotrajna (ARVI, AII).
Aktivna imunost po cepljenju traja 5–10 let.
Pasivna imunost nastane kot posledica vnosa v telo pripravljenih protiteles (specifični imunoglobulin, serum, plazma). Pasivna imunost traja 2-3 tedne. Vrsta pasivne imunosti je transplacentalno ki traja približno 3-6 mesecev.
čredna imunost- to je sposobnost ekipe, da se upre škodljivemu učinku povzročitelja okužbe. Imunostruktura populacije (kolektiva) je sestavljena iz razporeditve posameznih članov kolektiva glede na stopnjo dovzetnosti za danega povzročitelja. Odraža stanje imunosti na določenega patogena, pridobljeno kot posledica prejšnjih bolezni, latentne ali aktivne imunizacije.
Glavna gonila epidemičnega procesa so faktorji drugega reda so elementi naravnega in družbenega okolja.
naravno okolje je niz komponent naravno okolje, naravni in naravno-antropogeni objekti. Značilnosti letnega biološkega cikla, opažene pri živalih, pomembno vplivajo na aktivnost epizootije in posredno na epidemični proces.
Medsebojna odvisnost elementov epidemičnega procesa nam omogoča, da ga obravnavamo kot kompleksen socialno-biološki pojav, prednost pa v pomembnem delu primerov pripada socialnim dejavnikom.
