Botulizem je toksično-nalezljiva bolezen, ki jo povzroča okužba človeka z vegetativnimi oblikami botulinum clostridium z akumuliranimi toksini. Mikrobiološke študije so pokazale 7 sort. Za človeka so najnevarnejši tipi A, B, E in F.

Simptomi botulizma so sestavljeni iz lezije notranji organi(glava in hrbtenjača, prebavila) in huda zastrupitev. Razlike v poteku pri otrocih in odraslih so posledica neenakega stanja črevesne mikroflore, prednosti laktobacilov pri dojenčku.

Kako pride do okužbe?

Glede na mehanizem okužbe se razlikujejo 4 različice razvoja okužbe:

• hrana - povzročitelj botulizma s toksini se kopiči v hrani, vstopi v človeško telo med obroki, najbolj nevarne so mesne konzerve, ribe, gobe, zelenjava, suhe in prekajene ribe, mast;
• rana - spremlja odprte rane, onesnažene z zemljo, medtem ko botulinum clostridium vstopi v kri iz zemlje, z zamudo pri zdravljenju ran se ustvarijo ugodni pogoji za rast in nastanek toksinov;
• otroci - poleg ugodne mikroflore za rast bakterij igra vlogo okužba otroška hrana skozi sestavine medu;
• nedoločeno - potrjuje ime z odsotnostjo podatkov o poti okužbe.

Katere motnje povzročajo manifestacije botulizma?

Za botulizem pri ljudeh je značilna selektivna poškodba motoričnih nevronov, ki prenašajo signale iz podolgovate medule skozi hrbtenični kanal kot del sprednjih rogov do mišičnih skupin. Zato je izvor nekaterih klinični simptomi je mogoče razložiti s porazom specifičnih nevromuskularnih formacij.

Prvi znaki botulizma so:

• težave pri požiranju, suha usta, sprememba tona glasu, nosni govor, omejena gibljivost jezika - to je posledica poškodbe jeder lobanjskih živcev v podolgovati medulli, ki imajo parne številke V, IX, XII v anatomija;
• kršitev skupnega in prostovoljnega gibanja oči (konvergenca), strabizem, povešene veke, dvojni vid - zaradi poškodbe osrednjih jeder lobanjskih živcev III in IV;
• razširjene zenice, zmanjšan vid zaradi oslabljene akomodacije (zmožnost spreminjanja ukrivljenosti leče in prilagajanja različnim razdaljam do predmetov z mišično napetostjo) je posledica zaustavitve delovanja ciliarnih živcev in mišic;
• bledica - nastane zaradi spastičnega krčenja kapilar;
• zmanjšanje obrazne mimike - zaradi dvostranske poškodbe obraznih živcev.

Driska, bruhanje - z botulizmom kažejo na začetek izpostavljenosti botulinskemu toksinu, patogeni mikroorganizmi v hrani, ki jo jeste

V hudih primerih so glavni simptomi:

• mišična oslabelost, pareza in paraliza – najprej pride do blokade prenosa živčni impulz, potem se sproži mehanizem naraščajočega stradanja kisika in presnovnih motenj, proces sinteze energije v celicah;
• povečan srčni utrip, povečan krvni pritisk- zaradi povečane aktivnosti simpatično-nadledvičnega sistema, pomanjkanja kisika (poveča se proizvodnja kateholaminskih hormonov);
• atonično zaprtje, napenjanje - znak zatiranja vagusnega živca, povečanje koncentracije kateholaminov;
• zadrževanje urina - povezano z zmanjšanjem tona Mehur, poškodbe avtonomnega živčnega sistema;
• pogosto plitvo dihanje - nastane zaradi pareze medrebrnih mišic, diafragme, pomanjkanja podpore za trebušne mišice, pomanjkanja kisika v krvi.

simptomi

Povprečje inkubacijska doba traja 18-24 ur od trenutka okužbe. Možne so možnosti od nekaj ur do 5 dni. Ugotovljeno je bilo, da čim krajši je, tem težji je potek bolezni pričakovati. Za kritično obdobje štejemo 10 dni, toliko časa torej izvajamo nadzor kontaktnih oseb.

Vsi znaki botulizma so običajno razdeljeni na sindrome:

• prebavila;
• paralitično;
• splošno strupeno.

Prvi simptomi so pogosto pritožbe bolnika glede nejasne lezije želodca in črevesja. Pojavi se slabost z bruhanjem, driska, krčne bolečine v epigastriju in okoli popka. Znaki, ki spominjajo na zastrupitev pri botulizmu, kažejo na sproščanje toksinov v kri.

Pozoren zdravnik opazi neskladje med redko drisko, torej zmerno izgubo tekočine s hudo suhostjo kože in sluznic. Kot tudi pojav bolnikovih pritožb glede "cmok v grlu" in težave pri požiranju. Ta razlika se ne "prilega" kliniki običajne zastrupitve s hrano.

Zelo hitro se driska nadomesti z zaprtjem, bolečine postanejo pokajoče, pojavi se napenjanje. To kaže na začetek pareze mišic črevesne stene.

Nevrološki simptomi se odkrijejo sočasno z gastrointestinalnim sindromom ali drugi dan. Najzgodnejši znaki so suha usta, zamegljen vid, šibkost mišic. Bolniki čutijo pred očmi »mrežo«, »meglo«, »migoleče mušice«, ne morejo brati zaradi motene akomodacije in dvojnega vida.

Obraz brez obrazne mimike je podoben maski, ena ali obe veki sta spuščeni, možna je asimetrija gub in gub, zenice so razširjene, ne reagirajo na svetlobo ali je reakcija zelo šibka.

Inšpekcija razkrije letargijo, možna je različna širina zenic v levem in desnem očesu (anizokorija). Obstaja nistagmus (trzanje zrkla), strabizem. Bolniku je težko iztegniti jezik, dejanje traja dolgo in poteka v sunkovitih gibih. Obstaja splošno slabo počutje, glavobol. V tem primeru je temperatura nekoliko povišana ali normalna.

Mišična oslabelost se začne z okcipitalni predel, tako da glava pacientov visi navzdol in jo poskušajo podpreti z rokami. Hoja je nestabilna. Medrebrne mišice s parezo povzročajo plitvo dihanje, neopazna gibanja prsni koš bolnik ne more globoko vdihniti.

Pomembna značilnost klinične manifestacije je ohranjanje občutljivosti v ozadju zmanjšane motorične aktivnosti mišic. Uporablja se pri diferencialni diagnozi s parezo in paralizo, ki jo povzroča kršitev možganska cirkulacija.

Pareza mišic žrela najprej povzroči težave pri požiranju trdne hrane, nato pa tekočine. Pregled ust in nazofarinksa kaže svetlo rdečo barvo, suhost sluznice, kopičenje goste sluzi v predelu epiglotisa. Pristop okužbe povzroči motnost in gnojne racije. Zato je slika napačna za vneto grlo.

Moten govor je eden od tipičnih znakov botulizma pri odraslih. Spremembe sledijo po stopnjah:

• prvič, tember je pokvarjen, glas postane hripav zaradi pomanjkanja vlage v glasilkah;
• nato se pridruži pareza jezika, ki se kaže s popolno dizartrijo, nosno zaradi povešenih mišic palatinske zavese;
• ko proces doseže mišice glasilk, nazalnost izgine.

Pomembno je, da motena inervacija grla povzroči odsotnost zaščitnega kašeljnega impulza, da bi drobtine, sluz vstopile v lumen. Zato se lahko bolniki nenadoma zadušijo. Motnje srčno-žilnega sistema se izražajo v razširitvi leve meje, tahikardiji, aritmiji, prigušenih tonih.

Med avskultacijo zdravnik določi naglas II tona na pljučni arteriji

Kako poteka obdobje okrevanja?

Obdobje okrevanja teče počasi. Pacient čuti izboljšanje po pojavu sline v ustih. Potem se vrne moč mišic. Najdlje traja zdravljenje vida, včasih tudi več mesecev. Kljub temu obstaja popolno okrevanje. Ni preostalih manifestacij.

Kako se razlikuje resnost bolezni?

Najbolj optimalno je začeti potrebno zdravljenje z identifikacijo simptomov zastrupitve pri bolniku, tudi če še vedno ni gotovosti glede botulinske narave bolezni. Uporaba ukrepov, kot so izpiranje želodca in čiščenje črevesja, vnos enterosorbentov, dajanje tekočine, lahko zmanjša koncentracijo toksina v prebavila da ga odstranimo iz telesa.

Glede na resnost je potek botulizma pogojno razdeljen:

• na pljučih - pomeni razvoj paralize samo v okulomotornih mišicah, znaki zastrupitve so blagi, glas se zmerno spremeni zaradi zmanjšanja tvorbe sline, bolezen traja do 2-3 dni;
• zmerna - poškodbam oči se doda pareza mišic grla in žrela, vendar ne doseže popolne kršitve požiranja in afonije, ni hudih motenj, trajanje najvišjega obdobja je 2-3 tedne ;
• huda - izrazita klinika z vsemi manifestacijami, pareza in paraliza, zapleti, občutek zadušitve, depresija refleks kašlja medtem ko bolniki ne izgubijo zavesti.

Uporabnost dihanja je odvisna od stanja teh mišic.

Zapleti

Zapleti botulizma so pogosteje povezani z vdorom bruhanja v sapnik in bronhije. Razvijajo se: aspiracijska pljučnica, gnojni traheobronhitis, atelektaza v pljučnem tkivu (zapora aferentnega bronhiola in kolaps dela pljuč).

Padec imunosti spremlja razvoj gnojnega parotitisa (vnetje parotidne žleze slinavke), vnetna reakcija na medicinski ukrepi- kateterizacija mehurja, aspiracija sline, umetna ventilacija pljuč, traheostomija.

Najbolj značilen zaplet je razvoj serumske bolezni (opažen pri 1/3 bolnikov, ki so prejeli antibotulinski serum). miozitis telečje mišice se pojavi 2-3 tedne po začetku bolezni. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v teletih med gibanjem.

večina hud zaplet- akutna respiratorna odpoved. Imenuje se "prezračevanje", ker je posledica nezmožnosti dihalnih gibov v ozadju poškodbe medrebrnih mišic in diafragme.

Obraz in telo postanejo cianotični. Za razliko od poškodbe pljuč ni izrazite zasoplosti, vznemirjenosti bolnika. Večina bolnikov z botulizmom umre zaradi te bolezni.

Še en usoden zaplet je paralitični srčni zastoj.

Manifestacije botulizma v otroštvu

Pri otrocih ločimo 3 oblike botulizma: hrano (najpogostejšo), rano in otroško bolezen. Klinični potek nekoliko drugačen od odraslih.

Za botulizem, ki se prenaša s hrano

Inkubacijska doba traja nekaj ur ali do 12 dni. Določeno je z odmerkom botulinskega toksina, ki je vstopil v otrokovo telo. Sprva se pojavijo znaki nejasne zastrupitve in naraščajoče zastrupitve:

• bolečine v trebuhu, lokalizirane v epigastrični regiji;
• opazimo bruhanje, starejši otroci se pritožujejo zaradi slabosti;
• driska se ponavlja do 5-krat na dan, pomembno je, da v blato ni nečistoč (sluz, gnoj, kri, maščobni vključki).

Do konca dneva se najprej pojavijo znaki zastrupitve (hud glavobol, suha usta, žeja, šibkost), temperatura se lahko dvigne na 39 stopinj. Po 24 urah se driska konča in pojavi se zaprtje, napenjanje. Manifest nevrološki simptomi.

Okvara vida se izraža v izgubi sposobnosti videnja oddaljenih predmetov, zamegljenosti obrisov, "mreže" pred očmi. Ko poskušate prebrati, se črke ne razlikujejo, prikaže se dvojno. Zenice so razširjene, brez reakcije na svetlobo. Obstaja strabizem, povešene veke, gibanje zrkla je omejeno, simptom nistagmusa.

Motnje požiranja (disfagija) in govora (dizartrija) so posledica poškodbe mišic grla, neba in jezika. Najprej se otrok pritožuje zaradi bolečine v grlu pri požiranju, "kepe", ki preprečuje požiranje hrane. Opazno dušenje med jedjo. V hudih primerih je požiranje popolnoma nemogoče, poskusi zaužitja se končajo s tečenjem vode skozi nos. Jezik ne štrli. Glas postane hripav in nazalen.

Zaradi vdora sluzi in hrane v Airways pogosto zadušitev in kašelj

Možen razvoj asimetrije obraza zaradi pareze obrazni živec. Otrokova hoja je tresoča, koordinacija gibov je motena, določena je šibkost v mišicah rok in nog. Srčni toni so močno prigušeni, sliši se sistolični šum, leva meja je razširjena.

Nevrološki simptomi pri otrocih se kažejo v različnih kombinacijah, nekateri klasični simptomi so lahko odsotni. Za smrtni izid je značilna nenadnost, pojavi se pri kateri koli stopnji resnosti bolezni.

Za druge oblike botulizma

Botulizem ran spremlja daljša inkubacijska doba pri otrocih. Razlikuje se v odsotnosti gastrointestinalnih znakov. Pojavijo se le nevrološki simptomi. Pri dojenčkih velja, da je značilnost ugodnejših pogojev v črevesju za kalitev vegetativnih oblik in tvorbo toksina.

Klinika se razvija počasi kot sinteza in njen prehod v kri. Oblika je značilna za starost od 2 do 6 mesecev. Otroci, ki so na umetno hranjenje. Vir je lahko prah iz zemlje s trosi, čebelji izdelki. Inkubacijske dobe ni mogoče določiti.

Tok je nagnjen k lahkim oblikam in nepričakovanim uteževanjem. TO začetni simptomi Botulizem vključuje:

• letargija otroka;
• zavrnitev jesti;
• oslabitev kričanja in joka;
• brez nasmeha na obrazu.

V prihodnosti opazimo razvoj vseh nevroloških manifestacij: povešanje vek, zadušitev, hripav jok, solzenje, razširjene zenice, pomanjkanje blata. Akutna respiratorna odpoved je glavni zaplet botulizma in vzrok smrti pri dojenčkih.

Diagnostične metode

Na žalost, da bi postavili pravilno diagnozo, specifične klinične metode diagnostiko. IN splošne analize kri, urin in blato nimajo značilnih sprememb.

Serološke študije(določanje značilnih protiteles in antigenov) ne izvajajo v običajnih laboratorijih, saj bolezni ne spremlja nastajanje značilnih protiteles. Odmerek toksina je prenizek, da bi ga zaznali, a zadosten klinične manifestacije.

Študije na bakteriološki ravni so možne le v specializiranih laboratorijih, kjer je možno delo v komori brez kisika. Iz blata in izbljuvkov, pridobljenih s pranjem želodca in črevesja, vsebine ran, hrane, ki jo zaužijejo bolniki, se sproščajo toksini.

Analiza se izvaja na poskusnih miših, morski prašički. Intraperitonealno jih injiciramo z raztopino, ki jo dobimo z mešanjem bolnikove krvi z antibotulinskim serumom (tip A, B, E), čemur sledi centrifugiranje. Celotna študija traja 4 dni.

Posledica tega je, da miši, ki niso zaščitene z antitoksinom, umrejo, medtem ko tisti posamezniki, ki so jim vbrizgali serum glede na vrsto toksina, ostanejo živi.

Specifično vrsto toksina je mogoče razjasniti z nastavitvijo reakcije posredna hemaglutinacija, encimsko označena protitelesa, obarjanje v gelu. Povzročitelja botulizma izoliramo s setvijo vsebine želodca in črevesja na posebnih hranilnih medijih za anaerobe.

Za pridelke se uporablja kazeinsko-gobov Hotingerjev medij.

Obstoječa strojna elektromiografska študija omogoča odkrivanje specifičnih motenj na ravni prenosa sinaptičnega signala pri botulizmu.

Kaj velja za zanesljiva diagnostična merila?

Pri diagnozi botulizma je potrebna epidemiološka analiza podatkov o možne načine kontaminacija, raziskave hrane, sklop kliničnih simptomov. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

• informacije o pacientovi uporabi konzervirane hrane, za katero se sumi, da je okužena s Clostridium botulizmom;
• pomanjkanje temperature z naraščajočo resnostjo stanja;
• huda suha usta;
• postopno povečanje mišične oslabelosti;
• značilna driska prvi dan, ki ji sledi zaprtje in napenjanje;
• očesni simptomi;
• kršitev tembra glasu, požiranje;
• znaki prezračevanja odpoved dihanja.

Katere bolezni je treba razlikovati od botulizma?

Diferencialna diagnoza botulizem zahteva veliko praktičnih izkušenj zdravnikov različnih specialnosti. Navsezadnje je bolezen redka. Napačna diagnoza se lahko postavi:

• zastrupitev s hrano (strupena okužba), zlasti gobe;
• motnje cerebralne cirkulacije;
• encefalitis;
• posledice hipertenzivne krize;
• miastenija.

Zastrupitve s hrano povzročajo stafilokoki, salmonele, coli. Pogosteje so povezani z uživanjem mlečnih in slaščičarskih izdelkov, nekuhanih jajc, kršitvijo roka uporabnosti, proizvodne tehnologije in pogojev pridržanja.

Imajo kratko inkubacijsko dobo, prevladuje klinika gastritisa, resnost poteka je posledica velike izgube vode z drisko med enteritisom. Brez dihalne stiske. Za znake gastroenteritisa so značilne povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izločanje nečistoč z drisko, smrdljiv vonj blata.

V blatu se z uporabo bakteriološke analize odkrije vrsta patogena.

Pri encefalitisu so na prvem mestu glavobol, splošno slabo počutje in povišana telesna temperatura. Možna delna okvara okulomotorni živci. Drugih nevroloških manifestacij botulizma ni. Poliencefalitis najprej spremlja zaspanost, nato prehod v stupor in komo.

Očesni znaki so opaženi v obliki paralize pogleda navzgor, motenj govora, sprememb cerebelarne oblike gibanja, tresenja rok. Pomembne značilnosti se določijo z analizo cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala. Pri botulizmu ni sprememb.

Kršitev cerebralne cirkulacije (kap) se pojavi nenadoma ali s postopnim razvojem simptomov. Bolnik ima običajno predispozicijske dejavnike ( visok krvni pritisk stres, ateroskleroza, debelost in druge endokrine bolezni). Nevrolog bo jasno določil žarišče bolezni z oslabljeno občutljivostjo, patološki refleksi, ki jih pri botulizmu ni.

Neka kokošja bana, ki se ne zaveda nevarnosti, raste na vrtu

Preveliko odmerjanje določenih zdravil, zastrupitev v gospodinjstvu, malomarna nega otroka lahko prispevajo k zaužitju atropina in podobnih pripravkov na osnovi beladone, droge, kokoši (rastline nightshade). Otroci lahko jedo jagode v gozdu, na deželi.

Klinika je podobna botulizmu: bolnik ima hudo vrtoglavico, suha usta, bruhanje, težave pri govorjenju in požiranju, razširjene zenice, motnje vida. Pomaga pri razlikovanju bolezni z razjasnitvijo izvora simptomov, tipične psihomotorične agitacije bolnika, prisotnosti delirija, vidnih halucinacij, epileptiformnih napadov, izraziti znaki poškodbe kardiovaskularnega sistema (tahikardija, aritmija, padec krvnega tlaka).

Pri odraslih bolnikih, ki zlorabljajo alkohol, je možna zastrupitev z metilnim alkoholom. Pri njej se pojavi tudi progresivna okvara vida, razširjene zenice, šibka reakcija na svetlobo, suha usta, bruhanje, cianoza kože, hitro dihanje ob normalna temperatura.

Ni sprememb v glasu in dušenja, značilnega za botulizem, motenj požiranja. Bolnik v resnem stanju pade v komo, ni opaziti akutna insuficienca dihanje. Preprosto je ugotoviti povezavo z uporabo nadomestka za alkohol.

Miastenična bulbarna paraliza se pojavi pri bolnikih s hudim kriznim potekom miastenije gravis. Bolnik ima izrazite bulbarne in okulomotorične spremembe (disfagija, izguba glasu in govora, povešene veke, moteno dihanje, dvojni vid).

Vendar ni okužbe s hrano ali ranami. Poslabšanja so posledica akutne respiratorne virusne okužbe, druge bolezni. Obstaja paraliza okončin, oslabljeni tetivni refleksi. Kompleksnost diagnosticiranja botulizma zahteva, da bolnik ob najmanjši manifestaciji nujno poišče zdravniško pomoč.

je akutna zastrupitev s hrano, ki se razvije kot posledica vstopa botulinskega toksina v človeško telo. Okužba se pojavi prebavno, najpogosteje pri uživanju konzervirane hrane, ki vsebuje spore botulizma. Za botulizem je značilna poškodba živčnega sistema zaradi blokiranja acetilholinskih receptorjev z botulinskim toksinom. živčna vlakna, se kaže v obliki mišične paralize in pareze. Glavna nevarnost botulizma je razvoj zapletov, kot so akutna respiratorna odpoved in motnje srčni utrip. Diagnoza botulizma temelji predvsem na zgodovini bolezni in rezultatih nevrološkega pregleda.

ICD-10

A05.1

Splošne informacije

je akutna zastrupitev s hrano, ki se razvije kot posledica vstopa botulinskega toksina v človeško telo. Za botulizem je značilna poškodba živčnega sistema zaradi blokiranja acetilholinskih receptorjev živčnih vlaken z botulinskim toksinom, ki se kaže v obliki mišične paralize in pareze.

Značilnost vzbujalnika

Botulinski toksin proizvaja bakterija Clostridium botulinum, grampozitivni bacil, ki tvori spore, obvezni anaerob. Neugodne okoljske razmere se izkusijo v obliki spor. Spore klostridije lahko ostanejo v posušenem stanju več let in desetletij in se razvijejo v vegetativne oblike, ko pridejo v optimalne pogoje za življenje: temperatura 35 C, pomanjkanje kisika. Vrenje ubije vegetativne oblike patogena po petih minutah, temperatura 80 ° C se vzdržuje pol ure. Spore lahko v vreli vodi preživijo več kot pol ure in se inaktivirajo šele v avtoklavu. Botulinski toksin se zlahka uniči med vrenjem, vendar se lahko dobro ohrani v slanicah, konzervirani hrani in prehrambeni izdelki bogato z različnimi začimbami. Hkrati pa prisotnost botulinskega toksina ne spremeni okusa izdelkov. Botulinski toksin je ena najmočnejših strupenih bioloških snovi.

Rezervoar in vir Clostridium botulizma je zemlja, pa tudi divje in nekatere domače (prašiči, konji) živali, ptice (predvsem vodne ptice), glodavci. Živali nosilci Clostridia običajno niso poškodovani, povzročitelj se izloča z blatom, bakterije vstopijo v tla in vodo, živalsko krmo. Sejanje predmetov okolju klostridija je možna tudi med razgradnjo trupel živali in ptic, obolelih za botulizmom.

Bolezen se prenaša fekalno-oralno s hrano. Najpogostejši vzrok botulizma je uporaba domačih konzerviranih živil, okuženih s sporami povzročitelja: zelenjava, gobe, mesni izdelki in soljene ribe. Predpogoj za razmnoževanje klostridije v izdelkih in kopičenje botulinskega toksina je odsotnost dostopa do zraka (tesno zaprta konzervirana hrana). V nekaterih primerih je verjetna okužba ran in abscesov s sporami, kar prispeva k razvoju botulizma rane. Botulinski toksin se lahko absorbira v kri, tako iz prebavnega sistema kot iz sluznice dihalnih poti in oči.

Ljudje imajo visoko dovzetnost za botulizem, tudi majhni odmerki toksina prispevajo k razvoju klinične slike, vendar je najpogosteje njegova koncentracija nezadostna za oblikovanje antitoksičnega učinka. imunski odziv. Pri zastrupitvi z botulinskim toksinom iz konzervirane hrane primeri družinske škode niso redki. Trenutno so primeri bolezni vse pogostejši zaradi širjenja domačega konzerviranja. Botulizem najpogosteje prizadene ljudi iz starostna skupina 20-25 let.

Simptomi botulizma

Gastroenterološka različica je najpogostejša in poteka glede na vrsto zastrupitve s hrano, z epigastrično bolečino, slabostjo in bruhanjem ter drisko. Resnost enteralnih simptomov je zmerna, vendar je suha koža, ki ne ustreza splošni izgubi tekočine, bolniki pa se pogosto pritožujejo zaradi motenj pri požiranju hrane ("cmok v grlu").

Začetno obdobje botulizma, ki se pojavi v oftalmološki različici, je značilno za motnje vida: zamegljenost, utripanje "mušic", izguba jasnosti in zmanjšana ostrina vida. Včasih se pojavi akutna daljnovidnost. Najnevarnejša različica začetnega obdobja botulizma je akutna respiratorna odpoved (nenadoma nastajajoča in napredujoča kratka sapa, razširjena cianoza, srčne aritmije). Razvija se izjemno hitro in je usoden po 3-4 urah.

Klinična slika botulizma na vrhuncu bolezni je precej specifična in zanjo je značilen razvoj pareze in paralize. razne skupine mišice. Bolniki imajo simetrično oftalmoplegijo (zenica je stabilno razširjena, obstaja strabizem, običajno konvergenten, navpični nistagmus, opustitev veke). Disfagija (motnja požiranja) je povezana s progresivno parezo mišic žrela. Če bolniki na začetku občutijo nelagodje in težave pri požiranju trdne hrane, potem z razvojem bolezni postane nemogoče požirati tekočino.

Diagnoza botulizma

V povezavi z razvojem nevroloških simptomov mora bolnika z botulizmom pregledati nevrolog. specifična laboratorijska diagnostika botulizem na zgodnji datumi razvoj okužbe ni bil razvit. Osnova za diagnozo je klinična slika in epidemiološka anamneza. Toksin izoliramo in identificiramo z biološkim testom na laboratorijskih živalih. Na višku bolezni je možno ugotoviti prisotnost toksina v krvi s HGUF z diagnostikom protiteles.

Antigene patogenov odkrivamo z imunofluorescenčno analizo (ELISA), pa tudi z RIA in PCR. Izolacija patogena s setvijo iztrebkov ne nosi pomembne diagnostične informacije, saj lahko pride do razvoja vegetativne oblike Clostridium v ​​črevesju iz spor. zdrava oseba.

Zdravljenje botulizma

Če obstaja sum na botulizem, se izvaja obvezna hospitalizacija na oddelku z možnostjo priključitve ventilatorja, da se prepreči in pravočasno zagotovi pomoč v primeru življenjsko nevarnih zapletov. Prvi terapevtski ukrep, ki se izvede prvi dan bolezni, je izpiranje želodca z debelo sondo.

Botulinski toksin, ki kroži v krvi bolnikov, nevtraliziramo z enkratno injekcijo polivalentnih antibotulinskih serumov po metodi Bezredka (po desenzibilizaciji telesa). Če enkratna uporaba seruma ni bila dovolj učinkovita in po 12-24 urah pri bolniku pride do napredovanja nevroloških simptomov, aplikacijo seruma ponovimo.

Uvedba človeške antibotulinske plazme je precej učinkovita, vendar je to zdravilo precej redko zaradi kratkega roka uporabnosti (ne več kot 4-6 mesecev). Trenutno se pri zdravljenju botulizma uporablja antibotulinski imunoglobulin. V kompleksu dogodkov etiotropna terapija vključuje antibiotike, predpisane za zatiranje verjetnega razvoja vegetativnih oblik patogena, pa tudi tiamin pirofosfat in ATP. Hiperbarična kisikova terapija ima pozitiven učinek.

Preostali del zdravljenja je predpisan glede na resnost poteka in simptome. V primeru nastanka akutne respiratorne odpovedi se bolniki prenesejo na umetno prezračevanje pljuč. Hranjenje bolnikov v primeru trdovratne disfagije se izvaja s tekočo hrano skozi tanko sondo ali prenese v parenteralna prehrana. V obdobju okrevanja dober učinek v smislu hitrega okrevanja funkcij mišični sistem ima fizioterapijo.

Prognoza za botulizem

Napoved z visokim odmerkom nastalega toksina in pomanjkanjem pravočasne zdravstvene oskrbe je lahko zelo neugodna, smrtnost takih primerov doseže 30-60%. Uporaba etiotropnega zdravljenja in metod intenzivne nege pri razvoju resnih zapletov znatno zmanjša tveganje smrti (do 3-4%). V primeru pravočasnega zdravljenja se bolezen konča z okrevanjem s popolno obnovitvijo funkcij po nekaj mesecih.

Preprečevanje botulizma

Preventivni ukrepi proti botulizmu vključujejo strogo upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov pri proizvodnji konzervirane hrane, sterilizacijo posode za pripravo izdelkov za dolgotrajno shranjevanje. Ribe in mesne izdelke je treba hraniti le sveže in temeljito očiščene delcev zemlje. Konzerviranje prezrelih plodov je nesprejemljivo. Konzerviranje doma je treba izvajati v strogem skladu z receptom z zadostno koncentracijo soli in kisline v posodi, odprti za kisik.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami govorili o takšni bolezni, kot je - botulizem, njegovi znaki in simptomi, vzroki, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je botulizem?

Botulizem- akutna, nalezljiva, toksična in smrtonosna bolezen, ki se razvije zaradi zaužitja bakterije botulizma (Clostridium botulinum) in njenih presnovnih produktov.

Je mobilni, anaerobni bacil, ki tvori spore, velikosti 0,6-1,0 * 4-9 mikronov. Palica je lahko v dveh oblikah - vegetativni in sporni.

Zdaj pa poglejmo značilnosti palice, iz katerih lahko natančneje razumemo, kako palica vstopi v človeško telo in kaj je treba storiti, da umre v nečloveku.

Vegetativna oblika botulina lahko obstaja le pod naslednjimi pogoji - popolna odsotnost kisika, temperatura okolja 20-37 ° C. Ne razgradi v okolju (izdelkih) z visoko koncentracijo soli, začimb, kislin. Lahko živi več let. Razpade pri kuhanju (15 minut) ali v okolju z visoko temperaturo (80°C - 30 minut).

Oblika spore (odpadni produkt bacila botulizma) lahko v zunanjem okolju vztraja desetletja. Ne uniči se z zamrzovanjem, sušenjem, v 18% fiziološki raztopini, vreli vodi (do 6 ur). Uničimo z avtoklaviranjem - temperatura naj bo 120 ° C 30 minut.

Če upoštevamo zgornje podatke, potem lahko pridemo do določenih zaključkov, ki nas vodijo k procesu priprave oziroma priprave živil, pri katerih naj bi morebitna prisotnost botulina izginila. Ampak nadaljujmo ...

Botulizem. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Glavni viri palic botulizma so hrana - domače konzervirane gobe, klobase, ribe, neoprana zelenjava.

Poglejmo, kako ta okužba vstopi v človeško telo?

Sprva botulin (Clostridium botulinum) vstopi v črevesje živali, v večini primerov divjih, ki jedo ne čisto "čisto" hrano. Po tem se že v blatu živali okužba začne aktivno razmnoževati. Po naravni potrebi klostridije (povzročitelj botulizma) vstopijo v tla, kjer tiho živijo leta, iz zemlje pa skupaj z gobami in drugo zelenjavo gredo na človeško mizo. Tukaj je pomembno opozoriti, da je vzrok bolezni sam izdelek in njegova nepravilna priprava - slabo pranje, nezadostno čiščenje, slaba kakovost sterilizacije kozarca (v primeru konzerviranja).

Nadalje Clostridium botulinum, tako kot druge bakterije, proizvaja svoje presnovne produkte, v našem primeru botulinski toksin. Botulinum toksin je eden najmočnejših strupov, katerega moč je 375.000-krat večja od moči kače klopotače. Zato je z nepravočasno in nekvalificirano medicinsko oskrbo oseba nagnjena k smrti.

Vir botulizma so lahko tudi različne školjke, ptice, ribe, ob zaužitju. Okužba lahko pride v zemljo tudi od poginule živali, ki je bila njen prenašalec, med razkrojem. Ne morem mimo omeniti dejstva iz Svetega pisma, kjer so poimenovane čiste in nečiste živali (3. Mojzesova knjiga 11). Ali je botulizem eden od razlogov za prepoved uživanja nekaterih živali. Dejansko nekateri t.i. »nečiste živali« se prehranjujejo z mrhovino, tudi mehkužci posrkajo smeti iz vode ... Pustimo to vprašanje odprto in gremo naprej.

Potencialno nevarna živila, ki lahko vsebujejo bacil botulizma in njegove odpadne produkte:

• Gobe ​​(zlasti v pločevinkah)
• Zelenjava in sadje (zlasti v pločevinkah)
• konzervirana hrana
• klobase
• Šunka
• Soljene, prekajene in sušene ribe
• Drugi izdelki brez zadostne toplotne obdelave

Zanimivo dejstvo je, da botulizem izloča veliko število plin, ki se izraža v obliki nabrekanja pločevink po zvijanju, vendar se vonj in videz izdelka ne spremenita.

Simptomi botulizma

Znaki zastrupitve z botulizmom se hitro razvijejo. se giblje od 2-6 ur, redko pa več dni, po katerem se pojavijo prvi znaki okužbe z botulizmom -, (3-5 krat na dan), povišanje telesne temperature do,. Če ni zagotovljena pravočasna medicinska oskrba, strup, ki vpliva na človeški živčni sistem, povzroči paralizo mišic in drugih organov.

Drugi simptomi botulizma so:

• Kršitev ostrine vida: megla v očeh, strabizem, težave pri fokusiranju, dvojni vid, razširjene zenice;
• Motnja govora, sprememba glasu, ;
• Težave s požiranjem, suhost ustne votline, jezik je omejen v gibanju;
• , težko dihanje;
• Amimiya;
• , (pojavi se po več napadih driske);
• Težave z uriniranjem (retencija).

Pomembno!Če se po zaužitju katere koli hrane, zlasti gob, pojavi vsaj eden ali dva od zgornjih simptomov, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru se lahko razvije paraliza mišic, vključno z dihalnim sistemom, in nastopi smrt.

Zapleti botulizma

Med najpogostejšimi zapleti lezij botulizma so:

• aspiracijska pljučnica;
• Purulentni traheobronhitis;
• Purulentni parotitis;
• Serumska bolezen.

Klasifikacija botulizma

Botulizem je razvrščen glede na znoj etiološki dejavnik. Tako ločijo:

prehrambeni botulizem. V telo pride kot posledica uživanja produktov, okuženih z bacilom (Clostridium botulinum), ter produktov njihove presnove, tj. toksini.

botulizem ran. V telo vstopi s stikom krvi z okuženo površino (vreznine, injekcije), še posebej pogosto se kaže pri odvisnikih z vbrizgavanjem heroina. Zanj je značilen počasnejši razvoj. Inkubacijska doba lahko traja do dva tedna, dokler se ne pojavijo prvi znaki okužbe.

"Otroški" botulizem. Ta oblika bolezni je značilna samo za otroke, mlajše od 6 mesecev. Najpogosteje vstopi v telo zaradi kršitve pravil higiene in sanitarnih standardov otrokovega bivanja - prehranjevanja. umazane roke ali požiranje različnih umazanih ne le hrane, ampak tudi predmetov tretjih oseb, hišnega prahu. Pogost vir je tudi - zato zdravniki ne priporočajo uporabe tega izdelka za dojenčke, mlajše od 1 leta.

Med simptomi otroškega botulizma so: močan jok s hripavostjo, šibkost, nezmožnost držanja glave, pomanjkanje apetita, težave z blatom in oslabljen sesalno-požiralni refleks.

"Respiratorni" botulizem. V telo vstopi z zračenjem, nato pa, če je velika količina spor. V bistvu je to mogoče le z uporabo bakteriološkega orožja.

Druge oblike. Diagnoza "nedoločen botulizem" se postavi, če specialisti za nalezljive bolezni niso mogli ugotoviti etiologije razvoja bolezni.

Diagnoza botulizma

Diagnozo botulizma opravi specialist za nalezljive bolezni. Za določitev vzroka okužbe se izvajajo laboratorijske študije ostankov hrane, bruhanja in bolnikove krvi.

Zdravljenje botulizma je treba izvajati le v bolnišnici. To je predvsem posledica možnega pojava zapletov v obliki mišične paralize, odpovedi dihanja in drugih smrtonosnih stanj.

Zdravljenje botulizma vključuje:

1. Izpiranje želodca. Potreben za odstranitev toksinov in ostankov zastrupljene hrane iz črevesja. Izvaja se v prvih 1-2 dneh bolezni;

2. Za nevtralizacijo toksina intravensko ali intramuskularno injiciramo antibotulinske serume tipa A, C, E (po 10.000 IE) in B (5000 IE). Pred vnosom seruma se predhodno desenzibilizira. V večini primerov zadošča enkratna aplikacija seruma, če pa simptomi še naprej napredujejo, zdravilo apliciramo ponovno.

3. Razstrupljevalna terapija. Potreben za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Raztopine za intravensko infundiranje se dajejo intravensko, predvsem na osnovi polivinilpirolidona - Gemodez, Reopoliglyukin. Ta zdravila dobro vežejo toksin botulizma in ga odstranijo iz telesa skupaj z urinom.

4. Antibiotiki. Uporabljajo se za zatiranje razvoja bacila botulizma iz spore v vegetativno obliko - "" (2,5 g / dan - 5 dni).

5. V primeru kršitve funkcije požiranja se bolnik hrani s sondo, predvsem s tekočo hrano. Dodelite posebno dieto številka 10 (tabela številka 10).

6. Ob prvih znakih oslabljene dihalne funkcije bolnika priključimo na aparat umetno prezračevanje pljuča (IVL).

7. Z zadrževanjem urina se lahko bolniku predpiše kateterizacija z uporabo Foleyjevih katetrov.

8. Poleg tega lahko zdravnik predpiše uvedbo raztopine adenozin trifosforne kisline (3%) in kokarboksilaze.

9. V hudi primeri Zdravljenje botulizma s hiperbarično kisikovo terapijo se je izkazalo pozitivno.

10. Po glavni terapiji, ko so simptomi botulizma minimalni ali odsotni, so predpisani fizioterapevtski postopki za pospešitev okrevanja zdravja.

Trajanje hospitalizacije pri zdravljenju botulizma je običajno do 3-4 tedne.

Preprečevanje botulizma

Preprečevanje botulizma vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

- Pred uporabo je treba živila temeljito oprati in očistiti, še posebej izdelke za konzerviranje.

- Upoštevajte pravila konzerviranja hrane. Kozarci in pokrovi naj brez napake sperite in poparite. Pločevinaste pokrove je treba pred zvijanjem prekuhati.

- Uporabljajte samo preverjene kuharske recepte, še posebej pri konzerviranju.

- Zaradi narave shranjevanja zdravniki ne priporočajo konzerviranja doma naslednje izdelke: gobe, ribe, meso in zelenjava.

- Ne uživajte prezrele, pokvarjene hrane in hrane s pretečenim rokom uporabe.

- Če je mogoče, pred uporabo izdelke obdelajte z vrelo vodo.

- Skladiščenje izdelkov, ki jih ni mogoče termično obdelati, je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 10 ° C - ribe, klobase.

- Zelo priporočljivo je, da konzervirane hrane ne kupujete iz rok. Bodite pozorni tudi na proizvajalca konzervirane hrane in v trgovinah, ker sodobno poslovanje v mnogih primerih je že zdavnaj prestopil meje vesti zaradi dobička.

- Banke s konzervacijo, katerih pokrovi so otečeni, je treba uničiti skupaj s konzervacijo.

Opravite mokro čiščenje v hiši vsaj 2-krat na teden.

- V primeru poškodbe kožo obvezno zdravite rano, ne prepustite je naključju, s tem zmanjšate ne le zaužitje bacila botulizma, temveč tudi druge enako nevarne okužbe.

Pomembno! Okužena hrana v zvitih kozarcih, tudi ko so nabrekli, ne spremeni barve, vonja, videz in okus, zato je močno odsvetovano okušanje hrane iz otečenih pločevink.

Na katerega zdravnika naj se obrnem za botulizem?

— reševalno vozilo
- infektolog

Botulizem. Video

Botulizem je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica prodiranja botulinskega toksina v telo. Hrana je glavni vir okužbe. Botulizem velja za smrtonosno bolezen. Po statističnih podatkih približno tisoč ljudi letno po vsem svetu zboli za botulizmom.

V povprečju traja inkubacijska doba botulizma od nekaj ur do enega dneva. Bolezen povzroči resne poškodbe živčnega sistema. Okuženi posamezniki lahko razvijejo paralizo dihalnih mišic. Bolniki imajo motnje vida, požiranja, govora, pojavi se depresija dihanja. Sepsa je življenjsko nevaren zaplet.

Stalno prebivališče Clostridium botulism, povzročitelja bolezni, je prst. Tvori spore, ki so odporne na fizične in kemične napade. Sama po sebi klostridija ne povzroča botulizma, nevarnost so sproščeni toksini. Za razvoj zastrupitve je potrebna celo majhna količina toksina.

Botulinski toksin je anaeroben, kar pomeni, da se začne kopičiti v okolju z malo kisika. Zastrupitev se lahko pojavi pri uživanju šunke, klobas, soljene ribe, pa tudi konzervirane zelenjave, sadja in gob.

Pomembno! Do danes je botulinum toksin najbolj strupena snov. Hkrati pa okužena oseba ni nevarna za druge.

Torej, koliko časa traja zastrupitev s toksini? Upoštevajte značilnosti inkubacijskega obdobja.

Po okužbi se prvi simptomi običajno pojavijo v prvih urah.

Kako dolgo traja, da se pojavi botulizem?

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od števila povzročiteljev okužbe, ki so vstopili v Človeško telo. V nekaterih primerih je lahko to obdobje deset dni, vendar se to zgodi zelo redko. Obstajajo celo primeri podaljšanja obdobja od zastrupitve do pojava kliničnih simptomov v povezavi z uporabo alkoholne pijače.

Bolezen se pojavi nenadoma in prvi znaki so podobni simptomom zastrupitve s hrano. Strupene snovi iz kontaminirane hrane hitro prodrejo v črevesje, nato pa se absorbirajo v cirkulacijski sistemširjenje po telesu. Toksični poraz onemogoča vitalno pomembne organe in sistemi.

Strokovnjaki razlikujejo dve obliki botulizma: spore in vegetativno. Drugo vrsto okužbe lahko odpravite s petminutnim vrenjem.

Kar zadeva obliko spore, ta preživi tudi po večurnem vrenju. V normalnih pogojih lahko botulinum toksin obstaja celo leto, hkrati pa ohranja celo zmrzal in vročino.

Zahrbtnost vegetativnih oblik je v tem, da z majhnim segrevanjem tvorijo spore, ki lahko kalijo v šestih mesecih. Takšne spore so neobčutljive na zmrzovanje, sušenje in celo ultravijolične žarke.

Kuhinjska sol se ne more boriti proti botulinskim toksinom, niti ne umrejo pod vplivom želodčnega soka. Prekuhavanje je edini učinkovit preventivni ukrep.

Kratka inkubacijska doba

Glavni simptom bolezni so nevrološke motnje. Le v petdesetih odstotkih primerov se pri bolnikih pojavijo znaki gastroenteritisa in simptomi splošne zastrupitve.

Pomembno! V večini primerov, krajša kot je inkubacijska doba, hujša je bolezen.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ponavljajočega se bruhanja, driske, slabega počutja, glavobolov, zvišane telesne temperature do štirideset. Nato pride do črevesne atonije, zaradi katere se driska nadomesti z zaprtjem. Tudi temperatura je spet normalna.

Hiter pojav simptomov se običajno pojavi pri hudi zastrupitvi s toksini.

Lahka oblika za katero je značilna poškodba okulomotornih mišic. Okužena oseba ima oslabljeno ostrino vida. Bolniki imajo tančico pred očmi, podvajanje predmetov, mišična oslabelost, opustitev zgornja veka. Težko držijo glavo in težko izvlečejo jezik iz ust.

Pri bolnikih, ki okrevajo, ostanek traja več mesecev. Bolezen povzroča resne zaplete v obliki pljučnice, miokarditisa in zastrupitve krvi. Ključ do uspešnega zdravljenja botulizma je pravočasna pomoč.

Ko se pojavijo prvi znaki botulizma, je treba takoj poklicati rešilca. Bolezen je težko zdraviti. Osnova zdravljenja je uporaba antibotulinskega seruma.

Nobenega dvoma ni, da je botulizem smrtonosna bolezen. Pravočasni ukrepi in zdravljenje bodo pripomogli k popolnemu okrevanju bolnika, nadaljnje preprečevanje pa bo pomagalo preprečiti ponovitev. Pazite na svoje zdravje, vedno natančno preberite informacije o roku uporabnosti izdelka.

Ohranjanje, prizadeto z botulinskim toksinom, je vidno po oteklem pokrovu. Ne kupujte rib in mesnih izdelkov na spontanih tržnicah. Pred jedjo si umijte roke, vedno izpostavite toplotna obdelava hrana. Ne pozabite, vaše zdravje je v vaših rokah!

Vsak človek bi moral vedeti, kaj so vzroki in simptomi botulizma. Takšno znanje bo pomagalo preprečiti bolezen ali pravočasno prepoznati njen pojav in pravočasno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Prvi simptomi se lahko pojavijo že po 4 do 6 urah, v nekaterih primerih pa inkubacijska doba traja tudi do 10 dni. Zelo pomembno je pravočasno začeti zdravljenje z antitoksinom. To stanje je še posebej nevarno za otroke, saj je otroško telo manj odporno kot pri odraslem.

Vzrok za razvoj nevarne bolezni, ki se imenuje botulizem, je bakterija botulinum, ki tvori spore. Ta palica je anaerobna, to pomeni, da opravlja svojo življenjsko aktivnost v odsotnosti kisika.

Naravni habitat te mikroflore je zemlja in telo živali. Bakterija je odporna proti vrenju - njene spore zdržijo vrelo vodo več kot 6 ur. Zastrupitev ne povzroča palica sama, temveč njen toksin, ki nastane pod določenimi pogoji.

Botulinski toksin se proizvaja v okolju brez kisika. Najpogostejši način okužbe je s hrano. V nekaterih primerih lahko majhni otroci, mlajši od 6 mesecev, razvijejo črevesni botulizem, ki se pojavi zaradi značilnosti črevesne mikroflore novorojenčkov.

Toksin je manj odporen na visoke temperature, se popolnoma uniči s kuhanjem 20 - 30 minut. Pomembno je tudi vedeti, da se uniči, ko izdelek namakamo v 1% raztopini. Soda bikarbona. Učinkovite metode za boj proti temu patogenu vključujejo kuhanje v avtoklavih pri temperaturi 120 stopinj in visokem tlaku.

Sam po sebi je botulinum toksin najnevarnejši strup, ki obstaja na svetu. Njegov smrtni odmerek je 50 ng/kg.

Zaradi visoke strupenosti obstajajo dogodki, ki omogočajo uporabo te snovi kot biološkega orožja, kar je trenutno prepovedano. Botulinum toksin se pogosto uporablja v kozmetologiji in ima komercialno ime"botoks". Ta uporaba je posledica dejstva, da ima orodje živčno-paralitični učinek, zaradi česar se lahko uporablja za boj proti gubam, ohlapnosti kože.

Najpogosteje se zastrupitev pojavi pri uporabi domače konzervirane hrane in posušenih rib, pripravljenih v nasprotju s tehnologijo. Najbolj nevarno živilo, ki vodi v botulizem, so konzervirane gobe. Na drugem mestu so mesne in ribje konzerve. Na tretjem - konzervirana zelenjava in sadje.

Na žalost se hrana, okužena z botulinskim toksinom, ne razlikuje od običajne hrane. Ima enako barvo, okus, vonj. Le v nekaterih primerih opazimo motnost konzervirane tekočine, mehurčke in otekanje pokrova.

Kako pravočasno prepoznati nevarni botulizem?

Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo 4 do 6 ur po okužbi. V nekaterih primerih to obdobje doseže 7-10 dni. Diagnozo olajša množična narava incidence - simptomi se pojavijo pri vseh ljudeh, ki so zaužili izdelek, zastrupljen s toksini. Pri otrocih in odraslih so manifestacije zelo podobne, če je botulizem v obliki hrane in ne v črevesni obliki.

Vklopljeno začetni fazi narava bolezni je podobna zastrupitvi. Vendar obstaja razlika - v primeru zastrupitve je prizadet prebavni trakt, v primeru botulizma - živčni sistem. Pogosta napaka pri tem huda bolezen je zdravljenje simptomov zastrupitve, pri katerem se izgubi dragoceni čas.

Zgodnji znaki botulizem pri odraslih in otrocih je nenadno poslabšanje vida, šibkost, utrujenost, splošno slabo počutje, omotica. Če se med zastrupitvijo temperatura dvigne na 37 - 38 stopinj, potem s tako nevarno diagnozo temperatura ostane v normalnem območju.

Preostale manifestacije so enake:

• driska;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• sindrom bruhanja.

Pacient se pritožuje zaradi tančice, mreže v očeh. Daljnovidnost, to je nezmožnost videti predmete od blizu, se lahko močno razvije. Nato pride do povečanja dihanja do 40 vdihov na minuto. V tem primeru se žrtev pritožuje zaradi pomanjkanja kisika. Temu sledi paraliza zgornjega in spodnjih okončin vendar oseba ostane pri zavesti. Motnjen je govor in zaznavanje petih čutov.

Če se kvalificirano in pravočasno zdravljenje ne izvede, smrt običajno nastopi zaradi paralize dihanja in posledično prenehanja dihalne funkcije. V nekaterih posebej hudih primerih pride do zadušitve nekaj ur po začetku bolezni. V takih primerih skrb za zdravje lahko malo pomaga. Oseba preprosto nima časa iti v bolnišnico.

Simptomi neživilskih oblik botulizma

Pri novorojenčkih se črevesna oblika botulizma redko razvije. Glavni vzrok te bolezni je oslabljen imunski sistem. Drobtine lahko nenadoma izgubijo apetit, nabreknejo trebuh, spremenijo barvo blata. Otrok preneha držati glavo. Narava njegovega joka se spremeni. Vsaka mati bo opazila, da je stanje otroka nezadovoljivo. Za zdravljenje tega stanja pri otrocih je nujno potrebna hospitalizacija.

Bolezen se razvije zaradi značilnosti mikroflore, vendar se domneva, da jo lahko povzroči najpogostejši med. Zato je prepovedano dodajanje medu, ki vsebuje toksin, hrani za dojenčke v prvem letu življenja. Poleg tega lahko med povzroči nevarne alergijske reakcije.

V primerih izpostavljenosti biološkemu orožju, ki povzroča botulizem, toksin vstopi v telo ne s hrano, temveč skozi dihala. Smrtonosni odmerek toksina je trikrat večji od zastrupitve s hrano z botulinskim toksinom.

Pomembno je vedeti, da se prvi simptomi botulizma, katerega okužba je prešla skozi sapo in sluznico oči, pojavijo tretji dan po stiku s toksinom.

Klinična slika te vrste bolezni je podobna obliki hrane. Zdravljenje otrok in odraslih poteka po standardni shemi. Ob prvem sumu se morate znebiti vseh oblačil in gospodinjskih predmetov, ki bi lahko prišli v stik z biološkim orožjem.

Včasih je nemogoče določiti etimologijo bolezni. Znanost pozna načine okužbe preko souporabe pribora in vnosa toksinov v telo odprte rane. Simptomi pri tako redkih oblikah bolezni so lahko različni. Znaki botulizma se lahko v tem primeru pri odraslih in otrocih pojavijo drugače. Zdravljenje v tem primeru poteka po posameznih shemah, ki jih imenuje svet specialistov.

Zdravljenje botulizma

Končna diagnoza "botulizma" se postavi po pregledu bolnika, preučevanju simptomov in laboratorijske raziskave. Za takšne teste so primerni izdelki, ki jih je bolnik zaužil prejšnji dan, človeški iztrebki ali krvni serum. V nekaterih primerih se vzorci bakterije botulina gojijo v laboratoriju. Zelo pomembno je, da pri majhnih otrocih izvajamo raziskave na celični ravni – le tako je mogoče ugotoviti natančno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Prvi ukrep pri botulizmu je nujna hospitalizacija. Zdravljenje mora biti usmerjeno v nevtralizacijo in odstranjevanje botulinskega toksina iz telesa ter ohranjanje življenja s pomočjo aparata. umetno dihanje in srčno stimulacijo. Za te namene so bolniki dodeljeni enotam intenzivne nege.

Glavno zdravljenje, ki je namenjeno nevtralizaciji toksinov, se izvaja s pomočjo posebnega seruma - botulinskega antitoksina. Takšno zdravilo je narejeno iz krvi konj, ki imajo imuniteto proti botulizmu. Serum vsebuje posebne imunoglobuline. Navodila za uporabo zdravila ne vsebujejo informacij o tem, kako se zdravilo uporablja za otroke.

Spore botulina lahko ostanejo v bolnikovem prebavnem traktu. Zaradi tega je praviloma dodatno predpisano zdravljenje s tetraciklinskimi antibiotiki. Dodatni ukrepi vključujejo razstrupljevalno terapijo.

Zdravljenje botulizma je niz ukrepov, katerih cilj je nevtralizacija botulinskega toksina. Za to bolezen so značilni hudi simptomi in hiter potek. Nekvalificirana medicinska oskrba ali njena odsotnost vodi do paralize dihanja in smrti. Glavno preprečevanje botulizma je uporaba preverjenih živil, pripravljenih v skladu z vsemi zahtevanimi tehnologijami.