Odgovarja Anna Babkina, medicinska optika

Običajno so zenice ljudi okrogle, ko pa je očesna šarenica popačena, dobijo oglato obliko. Ta pojav se imenuje koloboma.

Najpogosteje ima le ena zenica nenavadno obliko, druga pa ostane normalna, okrogla. Obstaja pa tudi dvosmerni učinek. Poleg tega sploh ni nujno, da bodo zenice imele enako, čeprav oglato obliko. Na primer, ena je lahko trikotna, druga pa je lahko podobna nepravilnemu štirikotniku.

Najpogosteje jih imajo tisti z nepravilno oblikovanimi zenicami že od rojstva. Na ta način ima "srečo" približno en novorojenček od 10.000.Anomalija nastane zaradi intrauterinih motenj, ki povzročijo nepravilno zaprtje embrionalne fisure v očesni čašici. Običajno kolobom ne »pride« sam in je kombiniran z razcepom ustnice, razcepom neba ali drugimi malformacijami, včasih pa ni povezan z njimi.

Zgodi se, da se oblika zenice spremeni tudi v odrasli dobi. Na primer po poškodbi oči ali kot posledica zapletov po operaciji. Tako se kolobom včasih pojavi kot posledica zdravljenja glavkoma.

Sama anomalija ni nevarna. Preprosto zaradi dejstva, da se površina zenice poveča, se poveča tudi pretok svetlobe, ki vstopa v mrežnico. Da bi ga omejili, je priporočljivo nositi obarvane kontaktne leče, ki so v sredini prozorne. Lahko dobite tudi perforirana očala, vendar jih je dovoljeno nositi največ dve uri na dan.

Če je okvara majhna in prizadeto oko vidi normalno, koloboma morda ne bomo zdravili. Pogosto pa se kombinira z drugimi očesnimi boleznimi, ki skupaj vodijo do zmanjšane ostrine vida. V tem primeru se odstopanje popravi s kirurškim posegom.

Kolobom se pojavlja tudi pri živalih, največkrat pri mačkah. Najbolj dovzetni za bolezen so perzijski in Siamske mačke. Med psi se koloboma pojavlja pri basenjiju in škotskem ovčarju. Omeniti velja, da se pri živalih podeduje pogosteje kot pri ljudeh. Zato jih lastniki poskušajo obdržati nenavadni hišni ljubljenčki ni rodila potomcev.

Smrt je pojav, ki enkrat doleti vsakega človeka. V medicini jo opisujejo kot nepopravljivo izgubo dihalnih, srčno-žilnih in centralnih funkcij. živčni sistem. Različni znaki označite trenutek njegovega nastanka.

Manifestacije tega stanja je mogoče preučiti v več smereh:

• znaki biološka smrt- zgodaj in pozno;
• takojšnje simptome.

Kaj je smrt?

Hipoteze o tem, kaj je smrt, se med kulturami in zgodovinskimi obdobji razlikujejo.

V sodobnih razmerah se odkrije ob zastoju srca, dihanja in krvnega obtoka.

Razmišljanja družbe o smrti človeka niso le teoretičnega pomena. Napredek v medicini omogoča hitro in pravilno določitev vzroka tega procesa in ga, če je mogoče, preprečiti.

Trenutno zdravniki in raziskovalci razpravljajo o številnih vprašanjih v zvezi s smrtjo:

• Ali je možno osebo odklopiti od umetnega vzdrževanja življenja brez soglasja svojcev?
• Ali lahko oseba umre po lastni volji, če osebno zahteva, da ne sprejme nobenih ukrepov za ohranitev svojega življenja?
• Ali lahko svojci oz zakoniti zastopniki odločati o smrti, če je oseba nezavestna in zdravljenje ne pomaga?

Ljudje verjamejo, da je smrt uničenje zavesti in za njenim pragom duša pokojnika preide v drug svet. A kaj se dejansko dogaja, ostaja za družbo še danes skrivnost. Zato se bomo danes, kot že rečeno, osredotočili na naslednja vprašanja:

• znaki biološke smrti: zgodnja in pozna;
• psihološki vidiki;
• vzroki.

Ko srčno-žilni sistem preneha delovati, kar povzroči motnje v transportu krvi, prenehajo delovati možgani, srce, jetra, ledvice in drugi organi. Ne zgodi se vse naenkrat.

Možgani so prvi organ, ki zaradi pomanjkanja krvi izgubi svoje funkcije. Nekaj ​​sekund po prenehanju dovajanja kisika oseba izgubi zavest. Takrat presnovni mehanizem preneha delovati. Po 10 minutah kisikovega stradanja možganske celice odmrejo.

Preživetje različnih organov in celic, izračunano v minutah:

• Možgani: 8–10.
• Srce: 15–30.
• Jetra: 30–35.
• Mišice: od 2 do 8 ur.
• Sperma: od 10 do 83 ur.

Statistika in razlogi

Glavni dejavnik smrti ljudi v državah v razvoju so nalezljive bolezni, v razvitih državah - ateroskleroza (srčne bolezni, srčni infarkt in možganska kap), rakave patologije in druge.

Od 150 tisoč ljudi, ki umrejo po vsem svetu, jih približno ⅔ umre zaradi staranja. V razvitih državah je ta delež precej višji in znaša 90 %.

Vzroki biološke smrti:

1. kajenje. Leta 1910 je zaradi nje umrlo več kot 100 milijonov ljudi.
2. Države v razvoju imajo slabe sanitarne razmere in nimajo dostopa do sodobnega medicinske tehnologije povečati stopnjo umrljivosti zaradi nalezljive bolezni. Najpogosteje ljudje umirajo zaradi tuberkuloze, malarije in aidsa.
3. Evolucijski vzrok staranja.
4. samomor.
5. Avtomobilska nesreča.

Kot lahko vidite, so lahko vzroki smrti različni. In to ni celoten seznam razlogov, zakaj ljudje umrejo.

V državah z visoka stopnja dohodka večina prebivalstva doživi 70 let, večinoma umirajo zaradi kroničnih bolezni.

Po nastopu se pojavijo znaki biološke smrti (zgodnje in pozne). klinična smrt. Pojavijo se takoj po prenehanju delovanja možganov.

Prekurzorski simptomi

Takojšnji znaki smrti:

1. Neobčutljivost (izguba gibanja in refleksov).
2. Izguba EEG ritma.
3. Ustavitev dihanja.
4. Odpoved srca.

Toda znaki, kot so izguba občutljivosti, gibanja, prenehanje dihanja, pomanjkanje srčnega utripa itd., se lahko pojavijo zaradi omedlevice, inhibicije. vagusni živec, epilepsija, anestezija, električni udar. Z drugimi besedami, lahko pomenijo smrt le, če so povezani z popolna izguba EEG ritem v daljšem časovnem obdobju (več kot 5 minut).

Večina ljudi si pogosto postavlja zakramentalno vprašanje: "Kako se bo to zgodilo in ali bom čutil bližanje smrti?" Danes ni jasnega odgovora na to vprašanje, saj ima vsakdo različne simptome, odvisno od obstoječe bolezni. Ampak obstaja splošni znaki, s katerim lahko ugotovimo, da bo oseba v bližnji prihodnosti umrla.

Simptomi, ki se pojavijo, ko se bliža smrt:

• bela konica nosu;
• hladen pot;
• blede roke;
• slab zadah;
• občasno dihanje;
• nepravilen utrip;
• zaspanost.

Splošne informacije o začetnih simptomih

Natančno mejo med življenjem in smrtjo je težko določiti. Dlje ko je od črte, jasnejša je razlika med njima. To je, kot smrt je bližje, bolj bo vizualno opazen.

Zgodnji znaki kažejo na molekularno ali celično smrt in trajajo 12–24 ur.

Za telesne spremembe so značilni naslednji zgodnji simptomi:

• Sušenje roženice oči.
• Ko nastopi biološka smrt, se presnovni procesi ustavijo. Posledično gre vsa toplota v človeškem telesu okolju in truplo se začne ohlajati. Zdravstveni delavci trdijo, da je čas ohlajanja odvisen od temperature v prostoru, kjer se telo nahaja.
• cianoza kožo se začne v 30 minutah. Pojavi se zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom.
• Mrliške lise. Njihova lokacija je odvisna od položaja osebe in bolezni, s katero je bil bolan. Nastanejo zaradi prerazporeditve krvi v telesu. V povprečju se pojavijo po 30 minutah.
• Mrtvaška okorelost. Začne se približno dve uri po smrti, od zgornjih udov, ki se počasi pomikajo na nižje. Popolno izraženo rigor mortis dosežemo v časovnem intervalu od 6 do 8 ur.

Zoženje zenice je eden od začetnih simptomov

Beloglazov simptom je ena prvih in najbolj zanesljivih manifestacij pri umrli osebi. Zahvaljujoč temu znaku je mogoče ugotoviti biološko smrt brez nepotrebnih pregledov.

Zakaj se imenuje tudi mačje oko? Ker kot posledica stiskanja zrklo, se zenica spremeni iz okrogle v ovalno, kot pri mačkah. Zaradi tega pojava je umirajoče človeško oko videti kot mačje oko.

Ta znak je zelo zanesljiv in se pojavi zaradi kakršnih koli razlogov, ki povzročijo smrt. U zdrava oseba prisotnost takega pojava je nemogoča. Beloglazov simptom se pojavi zaradi prenehanja krvnega obtoka in intraokularnega tlaka, pa tudi zaradi disfunkcije. mišična vlakna zaradi smrti.

Pozne manifestacije

Pozni znaki so razpad tkiva ali gnitje telesa. Zaznamuje ga pojav zelenkasto obarvane kože, ki se pojavi 12-24 ur po smrti.

Druge manifestacije poznih znakov:

• Marmoriranje je mreža znamenj na koži, ki se pojavi po 12 urah in postane opazna po 36 do 48 urah.
• Črvi - se začnejo pojavljati kot posledica gnitnih procesov.
• Tako imenovane kadaverične lise postanejo vidne približno 2-3 ure po srčnem zastoju. Nastanejo, ker je kri imobilizirana in se zato pod vplivom gravitacije zbira na določenih točkah v telesu. Nastanek takšnih madežev je lahko značilen za znake biološke smrti (zgodnje in pozne).
• Mišice so najprej sproščene, proces utrjevanja mišic traja tri do štiri ure.

Kdaj točno bo dosežena stopnja biološke smrti, je v praksi nemogoče določiti.

Glavne stopnje

Obstajajo tri faze, skozi katere gre človek med procesom umiranja.

Društvo za paliativno medicino deli zadnje faze smrti na naslednji način:

1. Predagonalna faza. Kljub napredovanju bolezni potrebuje bolnik samostojnost in neodvisno življenje, a si tega ne more privoščiti, saj je med življenjem in smrtjo. Potrebuje dobro nego. Ta faza se nanaša na zadnjih nekaj mesecev. V tem trenutku pacient občuti olajšanje.
2. Končna faza. Omejitve, ki jih povzroča bolezen, se ne morejo ustaviti, simptomi se kopičijo, bolnik postaja šibkejši in njegova aktivnost se zmanjšuje. Ta stopnja se lahko pojavi nekaj tednov pred smrtjo.
3. Zadnja faza opisuje proces umiranja. Traja kratek čas (oseba se počuti preveč dobro ali zelo slabo). Nekaj ​​dni kasneje bolnik umre.

Postopek končne faze

Za vsakega človeka je drugače. Pri mnogih pokojnikih tik pred smrtjo telesne spremembe in znake, ki nakazujejo njegov pristop. Drugi morda nimajo teh simptomov.

Veliko umirajočih želi v zadnjih nekaj dneh pojesti nekaj okusnega. Drugi imajo, nasprotno, slab apetit. Oboje je normalno. Vedeti pa morate, da poraba kalorij in tekočine oteži proces umiranja. Menijo, da se telo manj občutljivo odziva na spremembe, če ne hranila nekaj časa ni na voljo.

Zelo pomembno je, da spremljamo ustno sluznico in poskrbimo za dobro in redno nego, da preprečimo izsušitev. Zato je treba umirajočemu dati piti malo vode, vendar pogosto. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave, kot so vnetje, težave pri požiranju, bolečine in glivične okužbe.

Mnogi umirajoči postanejo nemirni malo pred smrtjo. Drugi nikakor ne zaznavajo bližajoče se smrti, ker razumejo, da se ničesar ne da popraviti. Ljudje so pogosto napol zaspani in njihove oči postanejo zamegljene.

Dihanje se lahko pogosto ustavi ali je hitro. Včasih je dihanje zelo neenakomerno in se nenehno spreminja.

In končno, spremembe v pretoku krvi: utrip je šibak ali hiter, telesna temperatura pade, roke in noge postanejo hladne. Tik pred smrtjo srce bije šibko, dihanje je oteženo, možganska aktivnost se zmanjša. Nekaj ​​minut po tem, ko delo izzveni srčno-žilnega sistema možgani prenehajo delovati in nastopi biološka smrt.

Kako poteka pregled umirajočega?

Preiskavo je treba opraviti hitro, tako da je, če je oseba živa, dovolj časa poslati bolnika v bolnišnico in ustrezno ukrepati. Najprej morate občutiti utrip v roki. Če ga ni mogoče zatipati, lahko poskusite zatipati utrip karotidna arterija, rahlo pritisnite. Nato s stetoskopom poslušajte svoje dihanje. Spet ni bilo znakov življenja? Potem bo moral zdravnik narediti umetno dihanje in masažo srca.

Če po manipulacijah bolnik nima pulza, je treba potrditi dejstvo smrti. Če želite to narediti, odprite veke in premaknite glavo pokojnika na stran. Če je zrklo fiksno in se premika skupaj z glavo, je nastopila smrt.

Obstaja več načinov, kako s pogledom v oči zagotovo ugotoviti, ali je oseba mrtva ali ne. Na primer, vzemite klinično svetilko in preverite, ali so vaše oči zožene. Ko oseba umre, se zenice zožijo in pojavi se zamegljenost roženice. Izgubi sijajni videz, vendar se ta proces ne zgodi vedno takoj. Še posebej pri tistih bolnikih, ki so bili diagnosticirani diabetes ali imate bolezni, povezane z vidom.

Če ste v dvomih, lahko opravite spremljanje EKG in EEG. EKG bo v 5 minutah pokazal, ali je oseba živa ali mrtva. Odsotnost valov na EEG potrjuje smrt (asistolija).

Diagnoza smrti ni enostavna. V nekaterih primerih se pojavijo težave zaradi prekinjene animacije, prekomerna uporaba pomirjevala in tablete za spanje, hipotermija, alkoholna zastrupitev itd.

Psihološki vidiki

Tanatologija je interdisciplinarno področje študija, ki se ukvarja s proučevanjem smrti. To je relativno nova disciplina v znanstveni svet. V 50. in 60. letih dvajsetega stoletja so raziskave odprle pot do psihološkega vidika tega problema in začeli so se razvijati programi za pomoč pri premagovanju globoko čustvenih težav.

Znanstveniki so identificirali več stopenj, skozi katere gre umirajoča oseba:

1. Negacija.
2. strah
3. Depresija.
4. Posvojitev.

Po mnenju večine strokovnjakov se te stopnje ne pojavljajo vedno v zgoraj navedenem vrstnem redu. Lahko se mešajo in dopolnjujejo z občutkom upanja ali groze. Strah je stiskanje, zatiranje zaradi občutka bližajoče se nevarnosti. Značilnost strahu je močno duševno nelagodje zaradi dejstva, da umirajoči ne more popraviti prihodnjih dogodkov. Reakcija na strah je lahko: živčna ali dispeptična motnja, vrtoglavica, motnje spanja, tresenje, nenadna izguba nadzora nad funkcijami izločanja.

Ne samo umirajoči, tudi njegovi sorodniki in prijatelji gredo skozi faze zanikanja in sprejemanja. Naslednja stopnja je žalost, ki pride po smrti. Praviloma je težje prenašati, če oseba ni vedela za stanje sorodnika. V tej fazi pride do motenj spanja in izgube apetita. Včasih se pojavi občutek strahu in jeze zaradi dejstva, da se ne da ničesar spremeniti. Kasneje se žalost spremeni v depresijo in osamljenost. Na neki točki bolečina izzveni, vitalna energija se vrne, vendar lahko psihična travma človeka spremlja dlje časa.

Smrt osebe se lahko izvede doma, vendar so v večini primerov taki ljudje sprejeti v bolnišnico v upanju, da bodo zagotovili pomoč in rešili.

Pupilarni refleksi

Običajno sta zenici obeh očes okrogli in imata enak premer. Ko se splošna osvetlitev zmanjša, se zenica refleksno razširi. Posledično je širjenje in zoženje zenice reakcija na zmanjšanje in povečanje splošne osvetlitve. Premer zenice je odvisen tudi od razdalje do predmeta, ki ga pritrdimo. Ko premaknete pogled z oddaljenega predmeta na bližnjega, se zenice zožijo.

V šarenici obstajata dve vrsti mišičnih vlaken, ki obkrožajo zenico: krožna, inervirana s parasimpatičnimi vlakni okulomotorni živec, do katerega prihajajo živci ciliarni vozel. Radialne mišice inervirajo simpatični živci, ki izhajajo iz zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. Krčenje prvega povzroči zoženje zenice (mioza), krčenje drugega pa razširitev (midriazo).

Premer zenice in reakcija zenice sta pomembna diagnostična znaka za poškodbo možganov.

Nato z metodo stranske osvetlitve pregledamo lokacijo, premer zenic, njihovo obliko, enakomernost, reakcijo na svetlobo in tesno namestitev. Običajno se zenica nahaja rahlo navzdol in navznoter od središča, oblika je okrogla, premer je 2-4,5 mm. Zoženje zenice je lahko posledica vkapavanja mističnih zdravil, paralize dilatatorja, največkrat pa je zoženje zenice najopaznejši znak vnetja šarenice.

S starostjo se zenica oži. Po vkapanju midriatikov opazimo razširitev zenice s paralizo okulomotornega živca. Enostranska midriaza se lahko pojavi s paralizo sfinktra zaradi poškodbe očesa. Zenice so širše v očeh s temnimi šarenicami in kratkovidnostjo. Neenakomerna velikost zenice (anizokorija) najpogosteje kaže na bolezen centralnega živčnega sistema. Nepravilna oblika zenice se lahko pojavi ob prisotnosti posteriornih sinehij (zlitje šarenice s sprednjo kapsulo leče) ali sprednje (zlitje šarenice z roženico).

Za vizualno preverjanje prisotnosti posteriornih sinehij morate v oko kapljati sredstvo, ki razširi zenico: 1% raztopino atropina ali homatropina, 2% raztopino kokaina. Zenica se razširi v vse smeri, razen na mestih, kjer so posteriorne sinehije. Tanke sinehije kot posledica ekspanzijskega delovanja določena sredstva odpade, na mestu raztrganine na sprednji lečni kapsuli pa lahko ostanejo pigmentne lise in najmanjše grudice, no vidna metoda biomikroskopijo.

V nekaterih primerih lahko pride do krožnega zlitja roba šarenice s sprednjo kapsulo leče (seclusio pupillae) in takrat kljub večkratnemu vkapanju atropina ni mogoče povzročiti razširitve zenice. Takšna popolna posteriorna sinehija vodi do povečanja intraokularnega tlaka, ker ločitev sprednjega in zadnjega prekata preprečuje normalno kroženje intraokularne tekočine.

Tekočina se nabira v zadnjem prekatu, tako da šarenica štrli naprej (iris bombee). Enako stanje lahko povzroči popolna zamašitev zenice z eksudatom (occlusio pupillae). Včasih je mogoče opaziti okvaro v tkivu šarenice – kolobom šarenice (coloboma iridis) (slika 16), ki je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojene se običajno nahajajo v spodnjem delu šarenice in dajejo zenici podolgovato hruškasto obliko.

Pridobljeni kolobomi se lahko ustvarijo umetno kot posledica operacije ali poškodbe. Pooperativni kolobomi se najpogosteje nahajajo v zgornjem delu šarenice in so lahko popolni (ko je šarenica popolnoma odsotna v katerem koli delu od korena do roba zenice in zenica ima obliko ključavnice) in delna, ki ima obliki majhnega trikotnika blizu korena šarenice. Od perifernega koloboma je treba razlikovati ločitev šarenice pri korenu zaradi poškodbe.

Bolje je preveriti reakcijo učenca na svetlobo v temni sobi. Svetlobni snop usmeri vsako oko posebej, kar povzroči ostro zoženje zenica (neposredna reakcija zenice na svetlobo). Ko je zenica enega očesa osvetljena, se zenica drugega očesa hkrati zoži - to je prijazna reakcija. Reakcija zenice se imenuje "živa", če se zenica hitro in jasno zoži, in "počasna", če se zoži počasi in nezadostno. Reakcije zenic na svetlobo lahko izvajamo pri difuzni dnevni svetlobi in s špranjsko svetilko.

Pri preverjanju zenice za nastanitev in konvergenco (tesna namestitev) pacienta prosimo, naj pogleda v daljavo in nato pogleda prst, ki ga preiskovalec drži blizu pacientovega obraza. V tem primeru se mora zenica običajno zožiti.

Prej je bilo rečeno, da se lahko zenice pri vkapanju razširijo zdravilne snovi, ki povzročajo paralizo sfinktra (atropin, homatropin, skopolamin itd. ali vzbujanje dilatatorja (kokain, efedrin, adrenalin). Pri peroralnem jemanju zdravil, ki vsebujejo beladono, opazimo razširitev zenic. V tem primeru je pomanjkanje reakcija učenca na svetlobo, zmanjšan vid, zlasti pri delu na blizu, kot posledica pareze nastanitve.

Pri anemiji se lahko zenice tudi razširijo, vendar njihova reakcija na svetlobo ostaja dobra. Enako opazimo pri kratkovidnosti. Široka, fiksna zenica se pojavi pri slepoti, ki jo povzroči poškodba mrežnice in optični živec. Popolna nepremičnost zenic se pojavi, ko je okulomotorni živec poškodovan.

Če je razširjena in nepremična zenica posledica paralize okulomotornega živca s hkratno poškodbo vlaken, ki gredo v ciliarno mišico, bo paralizirana tudi akomodacija. V tem primeru se postavi diagnoza interne oftalmoplegije. Ta pojav se lahko pojavi pri cerebralnem sifilisu (jedro okulomotornega živca je prizadeto), pri možganskih tumorjih, meningitisu, encefalitisu, davici, boleznih orbite in pri poškodbah, ki jih spremlja poškodba okulomotornega živca ali ciliarnega ganglija. Draženje materničnega vratu simpatični živec mogoče s povišanjem bezgavka na vratu, z apikalnim žariščem v pljučih, kronični plevritis itd. in povzroči enostransko razširitev zenice. Enako razširitev lahko opazimo pri siringomieliji, otroški paralizi in meningitisu, ki prizadenejo spodnji del materničnega vratu in zgornji del prsnega koša. hrbtenjača. Zoženje zenice in njeno negibnost lahko povzročijo mistična sredstva, ki stimulativno delujejo na mišico, ki zožuje zenico (pilokarpin, eserin, armin itd.).

Pri stranski osvetlitvi običajna leča zaradi popolne prosojnosti ni vidna. Če so v sprednjih plasteh leče posamezne motnosti (začetna katarakta), potem so s stransko osvetlitvijo vidne na črnem ozadju zenice v obliki posameznih sivkastih potez, pik, zob itd. Ko je leča popolnoma zamegljena (katarakta), je celotna zenica motno sive barve.

Na splošno se metoda prepustne svetlobe uporablja za odkrivanje začetnih sprememb na leči in steklovini. Metoda temelji na sposobnosti pigmentiranega fundusa, da odbije svetlobni žarek, usmerjen nanj. Študija se izvaja v temni sobi. Matirano električno svetilko 60-100 W je treba namestiti levo in za pacientom v višini oči. Zdravnik se približa pacientu na razdaljo 20-30 cm in z oftalmoskopom, pritrjenim na oko, usmeri svetlobo v pacientovo oko.

Če sta leča in steklasto telo prozorna, potem zenica sveti rdeče. Rdeča luč je delno posledica krvi, ki se vidi skozi žilnica, deloma z rdeče-rjavim odtenkom pigmenta mrežnice.

Pacienta prosimo, naj spremeni smer pogleda, in ga spremljamo, ali obstaja enakomeren rdeči refleks očesnega dna. Tudi manjše motnosti v prozornem mediju očesa zadržijo žarke, ki se odbijajo od očesnega fundusa, zaradi česar se na rdečem ozadju zenice pojavijo temna področja, ki ustrezajo lokaciji motnosti. Če predhodna študija s stransko osvetlitvijo ni pokazala motnosti v sprednjem delu očesa, je treba pojav zatemnitve na rdečem ozadju zenice pojasniti z motnostjo steklastega telesa ali globokih plasti leče.

Motnosti leče so videti kot tanke temne napere, usmerjene proti sredini od ekvatorja leče, ali posamezne točke ali zvezdne oblike, ki se odmikajo od središča leče. Če se te temne pike in proge premikajo z gibi zrkla med gibi očesa, potem so motnosti v sprednjih plasteh leče, in če zaostajajo za tem gibom in se zdi, da se premikajo v nasprotni smeri od gibanja oči, , potem so motnosti v zadnjih plasteh leče. Motnosti, ki se nahajajo v steklovini, so v nasprotju z motnostmi leče popolnoma nepravilne, neenakomerne oblike. Videti so kot pajčevine ali pa so videti kot mreže, ki zanihajo že ob najmanjšem gibu oči. Z intenzivno, gosto zamegljenostjo, masivnimi krvavitvami v steklovini, pa tudi s popolno motnostjo leče zenica ne sveti pri pregledu v prepuščeni svetlobi, svetloba zenice iz motne leče pa je bela. Vse dele očesa natančneje pregledamo z biomikroskopijo, lečo pregledamo z aparatom za analizator sprednjega segmenta.

Za mnoge odvisnike od drog, ki še niso prišli v fazo, ko je popolnoma brez razlike, je pomembno, da njihova družina, prijatelji in preprosto okolica ne razumejo, da so odvisni od drog. Svojo odvisnost poskušajo prikriti in se za to zatekajo na različne načine.

Vendar pa takih metod ni veliko. In znaki odvisnosti od drog so še vedno precej svetli in očitni mnogim naokoli.

Ko odvisnik skrije en simptom in mu uspe, ostanejo drugi, ki se jih ni tako enostavno znebiti. Po teh znakih bo vsaka oseba, ki je neposredno seznanjena z odvisnostjo od drog, prepoznala hudo odvisnost od drog. Poleg tega odvisniki od drog poleg očitnih zunanjih znakov spremenijo svoje vedenje. In nemogoče je skriti ali prikriti s kakršnimi koli sredstvi ali sredstvi.

In noben trik se ne bo skril hude posledice ki za seboj puščajo mamila. Še posebej, če ga jemljete redno v daljšem časovnem obdobju.

Zunanji znaki, ki jih odvisniki od drog uspejo skriti

1. Sledi po celem telesu, ki ostanejo od stalnih injekcij v žile. Ta znamenja so pri odvisnikih še posebej pogosta v predelu komolcev rok, kolen na nogah ali stegnih, v predelu dimelj ali pazduh. Takšni vidni znaki intravenskega uživanja drog prisilijo odvisnike, da ne nosijo kratkih rokavov ali kratkih hlač, tudi v najhujši vročini.
2. Očesne zenice so zožene do pikic. Ljudje, ki nenehno uporabljajo droge, imajo oči, ki se slabo odzivajo na svetlobo, obstaja celo izraz, ki ga uporabljajo za takšno zenico - "potopljena zenica". Včasih lahko zdravila povzročijo nasprotno reakcijo, tako da se zenice trajno razširijo.
3. Rdeče oči. Pri večini odvisnikov, ki uživajo droge iz konoplje, popokajo kapilare v beločnici in nastanejo krvavitve, ki dajejo očem rdečo barvo.

To niso vsi znaki, po katerih lahko prepoznate odvisnika od drog. Pravzaprav jih je veliko več. In poklicni odvisniki imajo vedno pri sebi nabor predmetov za uživanje drog, saj si brez tega preprosto ne morejo predstavljati svojega življenja in predmetov, ki pomagajo prikriti njihovo odvisnost. Kako odvisniki prikrivajo te očitne znake?

Maskiranje zoženih zenic

S težavo ozkih zenic se najpogosteje srečujejo tisti odvisniki, ki uživajo opijske droge. Da bi učencem normalen videz, uporabljajo zdravilo, ki običajno zdravi želodčne bolezni. Ime tega zdravila je becarbon.

To zdravilo ima stranski učinek- ob jemanju se zenice razširijo. Ta učinek uporabljajo privrženci heroina, opija iz makove slame in krokodila. Da bi razširili zenice, rožnate tablete zdravila becarbon zmeljemo v fin prah in razredčimo z vodo. Po tem se raztopina zdravila vkapa v oči, nekaj kapljic naenkrat.

Zato bi moralo pakiranje takega zdravila v torbo ali žep prijatelja ali sorodnika opozoriti njegove ljubljene. Navsezadnje lahko to pomeni, da je oseba odvisnik od drog in uživa močne opiate. Povedati je treba, da zdravilo becarbon pogosto neenakomerno razširi zenice.

Eden od njih se izkaže za širšega od drugega. To je posledica dejstva, da je lahko odmerek, ki gre v obe očesi, drugačen, na primer dve kapljici proti trem. Po takšnih učencih lahko prepoznate tudi odvisnika od drog.

Toda najslabše je, da ima to zdravilo, uporabljeno na ta način in ne za predvideni namen, zelo škodljiv učinek na človeški vid. Zato zelo kmalu odvisniku, ki ga je redno užival, ostrina slike sveta močno pade in pred očmi se pojavi moten in nejasen film.

Obstajajo tudi druga zdravila, ki lahko razširijo zenice na enak način kot bekarbonat. Sem spadajo zlasti atropin in zdravila iz njegove skupine.

Maskiranje razširjenih zenic

Razširjene zenice se pojavljajo predvsem pri tistih odvisnikih od drog, ki uporabljajo narkotična stimulansa. Uporabljajo tudi zdravila, da bi njihove oči izgledale normalno. Na primer, skupina zdravil, kot so miotiki.

Sem spadajo zdravila, kot so: fosarbin, pilokarpin, karbaholin, aceklidin, fizostigmin, fosfakol in druga zdravila, ki lahko zožijo očesno zenico. Tako kot prejšnje maskirno sredstvo tudi ta zdravila močno poškodujejo vid in celo pogosto povzročijo katarakto. Toda tisti odvisniki od drog, ki hočejo svojo odvisnost skriti, se ne ustavijo niti pri popolni slepoti.

Prikrivanje vbodnih sledi

Če je na telesu osebe veliko sledi od intravenske injekcije, potem je za druge to najbolj očiten znak odvisnosti od mamil, ki preprosto pade v oči. Vsakdo lahko vidi te oznake bližnja oseba, prijatelj ali sorodnik odvisnika od drog.

In če ga primerja z drugimi znaki, na primer s čudnim vedenjem, bo jasno sklepal o odvisnosti osebe od drog. Seveda, ko se odvisniku začnejo postavljati vprašanja o naravi teh sledi, se mora domisliti različnih, včasih zelo smešnih možnosti za njihov izvor.

Različice se lahko razlikujejo. Od iztisnjenega mozolja do prask mačjih krempljev. Vendar pa bo tudi oseba, ki je daleč od medicine ali drog, lahko ločila sledi injekcij od drugih kožnih lezij.

Če pozorno pogledate sledi na koži, boste na mestu vboda opazili vhodno luknjico igle v obliki majhne rdeče pike. Zelo pogosto se okrog mesta injiciranja naredi majhna modrica. Za izkušene odvisnike od drog tvorijo injekcijske točke cele »ceste«, ker si sledijo ena za drugo.

Ko odvisnik večkrat zaporedoma injicira v isto veno, lahko na tem mestu nastane "vodnjak". Vsako novo vbrizgavanje jo razširi in poglobi, zaradi česar je bolj izrazita in opazna.

Če podrobneje pogledate »ceste« odvisnika od drog, lahko vidite določen vzorec. služi jasen znak da si oseba v žilo vbrizga droge. Konec koncev, "ceste" sledijo samo po linijah žil.

Toda trmasti v želji, da bi prikrili svojo odvisnost od drog, ljudje celo najbolj očitne "ceste" predstavljajo kot navadne praske in razlagajo pojav "vodnjakov" kot opekline. Vse je odvisno samo od stopnje razvoja domišljije odvisnika od drog.

Maskiranje sledi vbodov poteka z rednim nanašanjem različnih mazil na mesta vboda, ki delujejo proti nastanku krvnih strdkov. CU taka mazila vključujejo: troxevasin, hepatrombin in podobno. Z uporabo teh mazil se odvisniki znebijo modric v nekaj dneh.

Drug način za skrivanje madežev pred injekcijami je metoda, pri kateri se injekcije izvajajo samo na tistih delih telesa, ki drugim niso vidni. Na primer: predel dimelj, noge, vrat pod in pod lasmi, zadnji del podlakti ali pazduhe.

Z injekcijami v dimljah si lahko odvisnik v vročem poletju privošči nositi majice in kratke hlače, nič drugače kot drugi ljudje. Res je, vsakega odvisnika od drog takoj izdajo ogromni krogi pod očmi in boleča vitkost.

Tisti odvisniki, ki si drog ne vbrizgavajo na noben način, intramuskularno ali intravenozno, ampak samo kadijo narkotične mešanice ali njuhajo mamila, se ne razlikujejo veliko od drugih ljudi. In prepoznati jih kot odvisnike od drog je precej težko. Povedati je treba, da do takšne uporabe drog pridejo tisti odvisniki, ki se bojijo za svoje bližnje ali ne želijo jeze z njihove strani.

Prikrivanje rdečih oči

Odvisniki od drog, ki uživajo marihuano ali druge derivate konoplje, trpijo zaradi nenehnih huda lakota in suha usta, imajo pa tudi rdeče oči. In če prvih dveh posledic jemanja drog ni mogoče skriti, vendar nista presenetljivi, potem se učinek rdečih oči odstrani s pomočjo kapljic za oči.

Obstaja veliko takšnih kapljic, ki zmanjšujejo rdečico oči in lajšajo suhost, najbolj znano zdravilo je Visine.

To so vsi glavni načini, ki pomagajo odvisnikom od drog prikriti zunanje znake uživanja določenih vrst drog. Toda ljubljeni lahko vedno primerjajo človekovo vedenje, uporabo teh drog in druge znake, da bi razumeli, da je res odvisnik od drog. Trpi za hudo odvisnostjo in potrebuje pomoč.

Odvisnika od drog lahko prepoznate po naslednjih znakih uživanja priljubljenih drog:

• Sprejem LSD- širi zenice, bledi kožo, zvišuje telesno temperaturo, povzroča halucinacije, povzroča hiter utrip in nerazumljiv govor.

• Sprejem Ekstazi- širi zenice in daje očem značilen sijaj, zaradi česar se čeljusti stisnejo. Človek škripa z zobmi in se igra, muči ga nespečnost.

• Sprejem Marihuana(znan tudi kot konoplja, hašiš) - razširi zenice, naredi oči rdeče in zabuhle, naredi gibe negotove, poveča apetit, povzroči smeh brez razloga in ustvari blodeč nasmeh na obrazu.

• Sprejem Heroin: spremeni zenice v "pike", daje učinek "steklenih" oči z napol zaprtimi vekami, upočasni dihanje. Oseba doživi zaspanost, trpi zaradi pomanjkanja apetita. Pogosto ima rdeče, otekle ustnice, praska se po nosu in obrazu, včasih pa tudi na drugih delih telesa, na telesu so sledi vbodov, na oblačilih pa ožgane luknje.

• Sprejem Amfetamin(aka hitrost, sušilnik za lase, hitrost) - povzroča pomanjkanje apetita in nihanje razpoloženja, začne se nespečnost, oseba ima razširjene zenice, trpi zaradi povečane zgovornosti in tesnobe. Odvisnik razvije živahno aktivnost, ki jo nadomesti huda utrujenost. Tisti zasvojeni ljudje, ki uživajo drogo, jo vdihavajo skozi nos, imajo stalno pri sebi plastične kartice s sledovi prask, na njih "razvaljajo poti" in bankovce z znaki zvijanja v cev.

• Sprejem Pervitina(aka vijak) - povzroča razširjene zenice, nespečnost, na telesu so vidne sledi injekcij. Oseba ima hiter srčni utrip, izgubi apetit, ima zakrčene mišice in čeljusti. Odvisnik ne more mirno sedeti, nenehno grize ustnice in si »zašika« oči, v 90% primerov pa iz njegovih oblačil veje močan oster vonj.

• Sprejem Kokain

3843 0

Zunanji znaki akutne zastrupitve z zdravili iz skupine opijev - opioidi (morfin, promedol, heroin, metadon, kodein itd.)

Rdečica in srbenje kože obraza, zlasti konice nosu na začetku zastrupitve (približno 5-10 minut po zaužitju zdravila), nato bledica kože, ki traja do konca zastrupitve.

Včasih ima koža rumenkast ali zelenkast odtenek.

Zenice so močno zožene, reakcija na svetlobo je oslabljena.

Krvni tlak je nizek, pulz redek, včasih aritmičen. Spremembe v vedenju se pojavljajo v dveh različicah: letargija, letargija, zaspanost ali povečana motorična in govorna aktivnost, dezinhibicija.

Tako v prvem kot v drugem primeru zastrupitev spremljajo nemotivirano dvig razpoloženja, samozadovoljstvo in včasih motnje spomina in pozornosti. Ko se zastrupitev zaradi predoziranja poglablja, postaja govor vse počasnejši, nerazločen, razvijeta se omamljenost in koma.

Koža je bleda, nato cianotična. Zavest je izgubljena, zenice so ozke in se ne odzivajo na svetlobo. Refleksi (roženični, faringealni, bolečinski) so odsotni. Tlak se zmanjša, pulz je redek, dihanje je redko in plitvo. Smrt najpogosteje nastopi zaradi zastoja dihanja zaradi paralize dihalnega centra.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s pripravki iz konoplje

Razširjene zenice, vnetje veznice, zlasti vek, hiperemija obraza in sluznic ustne votline, suha usta. Tipična tahikardija, včasih hipertenzija in hipertermija. Zelo značilni so občutki lakote, žeje in nemotivirana nihanja razpoloženja od veselja in nebrzdanega smeha do strahu in suma.

Spremembe vedenja se pojavljajo v dveh različicah: zmerna psihomotorična vznemirjenost (nenamenski gibi, grimase, govor je nepovezan, njegov tempo pospešen, zgovornost, družabnost) ali inhibicija, odmaknjenost od okolja, ko je stik otežen, koordinacija motena, govor je zamegljen. . Včasih ena možnost preide v drugo, takrat govorijo o fazah zastrupitve, kot pri zastrupitvi z alkoholom.

Dodatna funkcija akutna zastrupitev Pripravki iz konoplje imajo značilen smolnat vonj (v prostoru po oblačilih bolnika). Kombinirana uporaba konoplje in alkohola je pogosta, kar poveča splošni učinek.

V nekaterih primerih je pri prevelikem odmerjanju lahko značilno stanje akutne zastrupitve psihotične motnje, ki se pojavlja v obliki delirija, delirično-oniričnega stanja, akutnega paranoja, stanja somraka.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s kokainom

Razširitev zenic, svetlost oči, včasih zardevanje obraza, bleda konica, krila in nosne sluznice (z intranazalnim dajanjem zdravila). Hipertenzija, tahikardija (včasih tahiaritmija). Značilna nespečnost, psihomotorična vznemirjenost; ozadje razpoloženja se približa maničnemu, afekt se pogosto premakne v jezo.

Subjekt v vinjenem stanju je zgovoren, precenjuje svoje sposobnosti in zmožnosti, njegov govor je zmeden, fragmentaren do nepovezanega, njegov tempo je pospešen. Običajno opazimo nemir, gibi so stereotipni, njihova koordinacija je motena.

Opaziti je mogoče agresivna nagnjenja, nagnjenost k konfliktom in impulzivno spolno vedenje. Zmanjšana kritika. Preveliko odmerjanje lahko povzroči omedlevico, epileptične napade, krvavitev iz nosu; Možne so psihotične različice zastrupitve, ki se pojavljajo po vrsti delirija, značilne so oneiroidne, paranoične, vizualne, slušne in taktilne halucinacije.

Zunanji znaki akutne zastrupitve z amfetamini in zastrupitve z zdravili z amfetaminom podobnimi učinki (efedron)

Razširitev zenic in zmanjšanje njihove reakcije na svetlobo, nistagmus in bleščanje oči. Hipertenzija, tahikardija (včasih tahiaritmija), hiperrefleksija, znojenje, tresenje prstov, vek. Značilni so anoreksija, suhe sluznice, slabost in bruhanje.

Za vedenjske spremembe sta značilni psihomotorična vznemirjenost in agresija. Izražene so ideje o veličini, subjekt precenjuje svoje zmožnosti, ni kritike. Afekt se približuje maničnemu, je zelo labilen, zlahka se spreminja od veselja do suma in jeze.

Vedenje je impulzivno, neustavljiva potreba po komunikaciji, zgovornosti, govor je pospešen, prekinjen, včasih nepovezan. Subjekti so nemirni, pogosto spreminjajo položaj in si prizadevajo za neko dejavnost. Lahko se pojavijo psihotične oblike zastrupitve v obliki delirija in akutnega paranoida.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s halucinogeni (LSD, fenciklidin, psilocibin itd.)

Znaki zastrupitve so zelo raznoliki. Na začetku pogosto opazimo širjenje zenic s fotofobijo, anizokorija (neenakomernost zenic), ritmično širjenje in zoženje zenic (včasih v ritmu dihanja).

Hiperrefleksija, pogosto do spontanega tonusa, krči čeljustnih mišic. Značilne so vidne in taktilne, redkeje slušne halucinacije, v skladu s katerimi se spreminja bolnikovo vedenje. Pacienti pogledajo, poslušajo, se kaj otresejo, potegnejo iz ust, se skrijejo, pobegnejo, se branijo, napadejo.

Pacientove izjave ustrezajo tudi naravi doživetih halucinacij.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s ketaminom

Zanj je značilna kratka epizoda psihomotorične agitacije na začetku, ki jo spremlja tahikardija in rahlo dviganje krvni pritisk, hiperrefleksija. Zelo pogosto opazimo vizualne in taktilne halucinacije, slušne halucinacije so izjemno redke.

Pogled je običajno pritrjen na eno točko, gibi so počasni in stereotipni. Govor je zamegljen, nerazumljiv, obraz je mimičen, zavest je zmedena. Za izhod iz stanja zastrupitve so značilni zmedenost, disforija in včasih delna anterogradna amnezija.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s sedativi za hipnozo (barbiturati, benzodiazepini, natrijev hidroksibutirat itd.)

Koža je bleda, z mastnim premazom. Zenice so zožene ali razširjene, počasi reagirajo na svetlobo, pogosto opazimo nistagmus, značilne so motnje akomodacije in konvergence, pogosto opazimo tahikardijo, hipotenzijo, hitro in plitvo dihanje, zmanjšane reflekse. Hoja je negotova, tresoča. Gibi so nenatančni, pometalni.

Govor je nejasen, pozornost je nestabilna. Afektivne motnje lahko predstavljata tako evforija kot depresija, afekt je labilen. Ko se zastrupitev poglablja, se stopnjuje letargija, napreduje poslabšanje koordinacije in opazimo zmedenost do stuporja in kome.

Zunanji znaki akutne zastrupitve z zdravili z antiholinergičnimi učinki (parcopan, difenhidramin, pipolfen itd.)

Opaženi so razširitev zenic (običajno ni pri uporabi difenhidramina), nistagmus, motnje konvergence in nastanitve, hiperemija kože, suhe sluznice in koža. Tipični simptomi vključujejo tahikardijo, nihanje krvnega tlaka, nemotivirano veselje, pospešen govor in oslabljeno pozornost.

S poglabljanjem zastrupitve se pojavi omamljanje in motena je orientacija v kraju in času. Zelo značilne so iluzije in halucinacije, najpogosteje vidne in slušne, scenske narave. Subjektovo vedenje je odvisno od narave halucinacij - nekaj išče ali skriva, hodi okoli neobstoječih predmetov, se z nekom pogovarja, druge zamenjuje za svoje znance itd.

Iluzorno-halucinatorne motnje običajno spremljajo zmedenost, zmedenost ali strah in so včasih amnezijske.

Zunanji znaki zastrupitve s hlapnimi organskimi spojinami (bencin, toluen, benzen, aceton itd.)

Zenice so razširjene, obraz je hiperemičen, beločnica je injicirana. Opaženi so tahikardija, tahipneja in nihanje krvnega tlaka. Iz oblačil, las in kože se širi značilen kemični vonj. Hoja je nestabilna, koordinacija gibov je motena, pogosta sta slabost in bruhanje.

Na začetku zastrupitve se lahko pojavi stanje nezadostne vedrine, vidne halucinacije, zmedenost, dezorientacija v kraju in času. Vedenje je odvisno od narave halucinacij. Ko se zastrupitev poglobi, se običajno razvijejo delirij, konvulzije in koma.

A.G. Zerenin, N.V. Strelec