Optični živec, njegove veje, območja njihove inervacije. Vozel za trepalnice. Prenesite medicinske učbenike, predavanja Kateri živci tvorijo ciliarni ganglij

81129 0

Očesni živec (n. ophthalmicus) je prva, najtanjša veja trigeminalnega živca. Je občutljiv in inervira kožo čela ter sprednje temporalne in parietalne regije, zgornja veka, hrbtišče nosu, kot tudi delno sluznica nosne votline, membrane zrklo in solzno žlezo (slika 1).

riž. 1. Orbitalni živci, pogled od zgoraj. (Mišica dvigalka je bila delno odstranjena zgornja veka, ter zgornjo rektus in zgornjo poševno mišico očesa):

1 - dolgi ciliarni živci; 2 - kratki ciliarni živci; 3, 11 - solzni živec; 4 - ciliarni vozel; 5 - okulomotorni koren ciliarnega ganglija; 6 - dodatni okulomotorni koren ciliarnega ganglija; 7 - nasociliarni koren ciliarnega vozla; 8 - veje okulomotorni živec na spodnjo rektusno mišico očesa; 9, 14 - abducens živec; 10 - spodnja veja okulomotornega živca; 12 - čelni živec; 13 - optični živec; 15 - okulomotorni živec; 16 - trohlearni živec; 17 - veja kavernozne simpatičnega pleksusa; 18 - nasociliarni živec; 19 - zgornja veja okulomotornega živca; 20 - zadnji etmoidni živec; 21 - optični živec; 22 - sprednji etmoidni živec; 23 - subtrohlearni živec; 24 - supraorbitalni živec; 25 - supratrohlearni živec

Živec je debel 2-3 mm, sestavljen iz 30-70 relativno majhnih snopov in vsebuje od 20.000 do 54.000 mielina. živčna vlakna, večinoma majhnega premera (do 5 mikronov). Po izhodu iz trigeminalnega ganglija prehaja živec skozi zunanjo steno kavernoznega sinusa, kjer se odda ponavljajoča lupina (tentorial) veja (r. meningeus recurrens (tentorius) na tentorij malih možganov. V bližini zgornje orbitalne fisure se vidni živec razdeli na 3 veje: solzno, čelno in teoretični živci.

1. Solzni živec (p. lacrimalis) se nahaja v bližini zunanje stene orbite, kjer sprejema povezovalna veja z zigomatskim živcem (r. communicant cum nervo zygomatico). Zagotavlja občutljivo inervacijo solzne žleze, pa tudi kože zgornje veke in stranskega kota palpebralna fisura.

2. Čelni živec (p. frontalis) je najdebelejša veja vidnega živca. Prehaja pod zgornjo steno orbite in se razdeli na dve veji: supraorbitalni živec(n. supraorbitalis), ki gre skozi supraorbitalno zarezo do kože čela in supratrohlearnega živca(n. supratrochlearis), ki izhaja iz orbite na njeni notranji steni in inervira kožo zgornje veke in medialni kotiček očesa.

3. Nasociliarni živec(p. nasociliaris) leži v orbiti na njeni medialni steni in pod blokom zgornje poševne mišice izstopa iz orbite v obliki končne veje - subtrohlearni živec(p. infratrochlearis), ki inervira solzna vreča, veznice in medialnega kota očesa. Po svoji dolžini nasociliarni živec oddaja naslednje veje:

1) dolgi ciliarni živci (pp. ciliares longi) na zrklo;

2) posteriorni etmoidalni živec (p. ethmoidalis posterior) na sluznico sfenoidni sinus in posteriorne celice etmoidnega labirinta;

3) sprednji etmoidni živec (n. ethmoidalis anterior) na sluznico čelnega sinusa in nosne votline ( rr. nasales interni laterales et mediates) ter na kožo konice in nosnega krila.

Poleg tega povezovalna veja odhaja od nasociliarnega živca do ciliarnega ganglija.

(ganglion ciliare) (slika 2), dolg do 4 mm, leži na stranski površini vidnega živca, približno na meji med zadnjo in srednjo tretjino dolžine orbite. V ciliarnem gangliju, tako kot v drugih parasimpatičnih ganglijih trigeminalnega živca, obstajajo parasimpatični večprocesni (multipolarni) živčne celice, na katerem se preganglijska vlakna, ki tvorijo sinapse, preklopijo na postganglionska. Občutljiva vlakna prehajajo skozi vozlišče v tranzitu.

riž. 2. Ciliarni vozel (priprava A.G. Tsybulkin). Impregnacija s srebrovim nitratom, čiščenje v glicerinu. uv. x12.

1 - ciliarni vozel; 2 - veja okulomotornega živca do spodnje poševne mišice očesa; 3 - kratki ciliarni živci; 4 - oftalmična arterija; 5 - nasociliarni koren ciliarnega vozla; 6 - dodatne okulomotorne korenine ciliarnega ganglija; 7 - okulomotorni koren ciliarnega ganglija

Povezovalne veje v obliki njegovih korenin se približajo vozlišču:

1) parasimpatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- iz okulomotornega živca;

2) občutljiv (radix čutilni (nasociliaris) ganglii ciliaris)- iz nasociliarnega živca.

Od ciliarnega vozla sega od 4 do 40 kratki ciliarni živci (pp. ciliares breves), ki gre v zrklo. Vsebujejo postganglionska parasimpatična vlakna, ki inervirajo ciliarno mišico, sfinkter in v manjši meri dilatator zenice, pa tudi senzorična vlakna do membran zrkla. (Simpatična vlakna mišice dilatator so opisana spodaj.)

(n. maxillaries) - druga veja trigeminalnega živca, občutljiva. Ima debelino 2,5-4,5 mm in je sestavljen iz 25-70 majhnih snopov, ki vsebujejo od 30.000 do 80.000 mieliniziranih živčnih vlaken, večinoma majhnega premera (do 5 mikronov).

Maksilarni živec inervira dura mater možganov, kožo spodnje veke, stranski kotiček očesa, sprednji temporalni predel, zgornji del lica, nosna krila, kožo in sluznico. Zgornja ustnica, sluznica zadnjega in spodnjega dela nosne votline, sluznica sfenoidnega sinusa, neba, zobje zgornje čeljusti. Po izhodu iz lobanje skozi foramen rotundum živec vstopi v pterigopalatinsko foso, prehaja od zadaj naprej in od znotraj navzven (slika 3). Dolžina segmenta in njegov položaj v fosi sta odvisna od oblike lobanje. V brahicefalni lobanji je dolžina živčnega segmenta v fosi 15-22 mm, nahaja se globoko v fosi - do 5 cm od sredine zigomatičnega loka. Včasih je živec v pterigopalatinski fosi prekrit s kostnim grebenom. V dolihocefalni lobanji je dolžina zadevnega živčnega odseka 10-15 mm, nahaja se bolj površinsko - do 4 cm od sredine zigomatskega loka.

riž. 3. Maksilarni živec, stranski pogled. (Stena in vsebina orbite sta bili odstranjeni):

1 - solzna žleza; 2 - zigomatikotemporalni živec; 3 - zigomatikofacialni živec; 4 - zunanje nosne veje sprednjega etmoidnega živca; 5 - nosna veja; 6 - infraorbitalni živec; 7 - sprednji zgornji alveolarni živci; 8 - sluznica maksilarni sinus; 9 - srednji zgornji alveolarni živec; 10—zobne in gingivalne veje; 11 - zgornji zobni pleksus; 12 - infraorbitalni živec v istoimenskem kanalu; 13 - posteriorni zgornji alveolarni živci: 14 - nodalne veje do pterigopalatinskega vozla; 15 - večji in manjši palatinski živci: 16 - pterigopalatinski ganglij; 17 - živec pterigoidnega kanala; 18 - zigomatski živec; 19 - maksilarni živec; 20 - mandibularni živec; 21 - foramen ovale; 22 - okrogla luknja; 23 - meningealna veja; 24 - trigeminalni živec; 25 - trigeminalno vozlišče; 26 - optični živec; 27 - čelni živec; 28 - nasociliarni živec; 29 - solzni živec; 30 - ciliarni vozel

Znotraj pterigopalatinske fose oddaja maksilarni živec meningealna veja (g. meningeus) do trdnega možganske ovojnice in je razdeljen na 3 veje:

1) nodalne veje do pterigopalatinskega vozla;

2) zigomatski živec;

3) infraorbitalni živec, ki je neposredno nadaljevanje maksilarnega živca.

1. Nodalne veje do pterigopalatinskega ganglija (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7 v številu) odhajajo od maksilarnega živca na razdalji 1,0-2,5 mm od foramen rotundum in gredo do pterigopalatinskega ganglija, ki daje senzorična vlakna živcem, ki se začnejo od ganglija. Nekatere nodalne veje obidejo vozlišče in se pridružijo njegovim vejam.

Pterigopalatinski ganglij(ganglion pterygopalatinum) - tvorba parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema. Vozlišče je trikotne oblike, dolžine 3-5 mm, vsebuje multipolarne celice in ima 3 korenine:

1) občutljive - nodalne veje;

2) parasimpatikus - večji petrozni živec(n. petrosus major)(veja vmesnega živca), vsebuje vlakna do žlez nosne votline, neba, solzne žleze;

3) sočuten - globok petrozni živec(n. petrosus profundus) izvira iz notranjega karotidnega pleksusa in vsebuje postganglijska simpatična živčna vlakna iz cervikalnih ganglijev. Praviloma se veliki in globoki kamenčasti živci združijo v živec pterigoidnega kanala, ki poteka skozi istoimenski kanal na dnu pterigoidnega procesa sfenoidne kosti.

Iz vozla segajo veje, ki vključujejo sekretorna in vaskularna (parasimpatična in simpatična) ter senzorična vlakna (slika 4):

riž. 4. Pterigopalatinski ganglij (diagram):

1 - zgornje jedro slinavke; 2 - obrazni živec; 3 - komolec obrazni živec; 4 - večji petrozni živec; 5 - globok petrozni živec; 6 — živec pterigoidnega kanala; 7 - maksilarni živec; 8 — pterygopalatine vozlišče; 9 - zadnje zgornje nosne veje; 10 - infraorbitalni živec; 11 - nazopalatinski živec; 12 - postganglijska avtonomna vlakna do sluznice nosne votline; 13 - maksilarni sinus; 14 - posteriorni zgornji alveolarni živci; 15 - veliki in mali palatinski živci; 16- timpanična votlina; 17 - notranji karotidni živec; 18 — notranji karotidna arterija; 19 - zgornji cervikalni ganglij simpatičnega debla; 20 - avtonomna jedra hrbtenjača; 21 — simpatičnega debla; 22 - hrbtenjača; 23 - medulla oblongata

1) orbitalne veje(rr. orbitales), 2-3 tanka debla, prodrejo skozi spodnjo orbitalno razpoko in nato skupaj z zadnjim etmoidnim živcem preidejo skozi majhne odprtine sfenoidno-etmoidnega šiva do sluznice posteriornih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa. ;

2) posterior superior nosne veje(rr. nasales posteriores superiors)(8-14 v številu) izstopijo iz pterigopalatinske fose skozi sfenopalatinski foramen v Nosna votlina in jih delimo v dve skupini: lateralno in medialno (slika 5). Stranske veje (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), pojdite na sluznico zadnjih delov zgornje in srednje nosne školjke in nosnih prehodov, posteriornih celic etmoidne kosti, zgornje površine hoan in faringealne odprtine slušne cevi. Medialne veje (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), veja v sluznici zgornji del nosni pretin.

riž. 5. Nosne veje pterigopalatinskega ganglija, pogled iz nosne votline: 1 - vohalne nitke; 2, 9 - nazopalatinalni živec v incizivnem kanalu; 3 - posteriorne zgornje medialne nosne veje pterigopalatinskega ganglija; 4 - posteriorne zgornje stranske nosne veje; 5 - pterygopalatine vozlišče; 6 - zadnje spodnje nosne veje; 7 - manjši palatinski živec; 8 - večji palatinski živec; 10 - nosne veje sprednjega etmoidnega živca

Ena od medialnih vej je nazopalatinalni živec (n. nasopalatinus)- prehaja med pokostnico in sluznico septuma skupaj z posteriorna arterija nosni pretin naprej, do nosne odprtine incizivnega kanala, skozi katerega doseže sluznico sprednjega dela neba (slika 6). Tvori povezavo z nosno vejo zgornjega alveolarnega živca.

riž. 6. Viri inervacije neba, ventralni pogled ( mehke tkanine izbrisano):

1 - nazopalatinski živec; 2 - večji palatinski živec; 3 - manjši palatinski živec; 4 - mehko nebo

3) nebni živci (pp. palatine)širijo se iz vozlišča skozi večji palatinalni kanal in tvorijo 3 skupine živcev:

1) veliki nebni živec (p. palatinus major)- najdebelejša veja, izstopa skozi veliki palatinalni foramen na nebo, kjer se razcepi na 3-4 veje, ki inervirajo večina sluznica neba in njene žleze v predelu od zobkov do mehkega neba;

2)mali nebni živci (par. palatini minores) vstopijo v ustno votlino skozi majhne palatinske odprtine in se razvejajo v sluznici mehkega neba in predelu palatinskega mandlja;

3) spodnje zadnje nosne veje (rr. nasales posteriores inferiors) Vstopijo v večji palatinalni kanal, ga zapustijo skozi majhne odprtine in v višini spodnje nosne školjke vstopijo v nosno votlino, kjer inervirajo sluznico spodnje nosne školjke, srednjega in spodnjega nosnega prehoda ter maksilarnega sinusa.

2. Zigomatični živec (n. zygomaticus) se odcepi od maksilarnega živca znotraj pterigopalatinske fose in prodre skozi spodnjo orbitalno razpoko v orbito, kjer poteka vzdolž zunanje stene, oddaja povezovalno vejo na solzni živec, ki vsebuje sekretorna parasimpatična vlakna do solzne žleze, vstopa v zigomatikoorbitalni foramen in znotraj zigomatične kosti je razdeljen na dve veji:

1) zigomatikofacialna veja(g. zygomaticofacialis), ki izstopa skozi zigomatični obrazni foramen na sprednjo površino zigomatične kosti; v koži zgornjega dela lica oddaja vejo v območje zunanjega kantusa in povezovalno vejo na obrazni živec;

2) zigomatikotemporalna veja(g. zygomaticotemporalis), ki zapusti orbito skozi odprtino istoimenske zigomatične kosti, prebije temporalisno mišico in njeno fascijo ter inervira kožo sprednjega dela temporalnega in zadnjega dela čelnih predelov.

3. Infraorbitalni živec(n. infraorbitalis) je nadaljevanje maksilarnega živca in je dobilo ime po tem, da od njega odhajajo zgornje veje. Infraorbitalni živec zapusti pterigopalatinsko foso skozi spodnjo orbitalno razpoko, poteka vzdolž spodnje stene orbite skupaj z istoimenskimi žilami v infraorbitalnem žlebu (v 15% primerov je namesto žleba kostni kanal) in izstopa skozi infraorbitalni foramen pod mišico levator labii superioris, ki se deli na končne podružnice. Dolžina infraorbitalnega živca je drugačna: pri brahicefaliji je živčno deblo 20-27 mm, pri dolihocefaliji pa 27-32 mm. Položaj živca v orbiti ustreza parasagitalni ravnini, ki poteka skozi infraorbitalni foramen.

Izvor vej je lahko tudi različen: razpršen, v katerem od debla odhajajo številni tanki živci s številnimi povezavami, ali glavni z majhnim številom velikih živcev. Na svoji poti infraorbitalni živec oddaja naslednje veje:

1) zgornji alveolarni živci(pp. alveolares superiors) inervirajo zobe in zgornjo čeljust (glej sliko 4). Obstajajo 3 skupine vej zgornjih alveolarnih živcev:

1) zadnje zgornje alveolarne veje (rr. alveolares superiores posteriors) Praviloma se odcepijo od infraorbitalnega živca v pterigopalatinski fosi, ki štejejo 4-8 in se nahajajo skupaj z istoimenskimi žilami vzdolž površine tuberkuloze zgornje čeljusti. Nekaj najbolj posteriornih živcev gre vzdolž zunanje površine tuberkula navzdol do alveolarnega procesa, ostalo pa vstopi skozi posteriorne zgornje alveolarne odprtine v alveolarne kanale. Razvejani skupaj z drugimi zgornjimi alveolarnimi vejami tvorijo živčevje zgornji zobni pleksus(plexus dentalis superior), ki leži v alveolarnem procesu zgornje čeljusti nad vrhovi korenin. Pleksus je gost, široko zankast, raztegnjen po celotni dolžini alveolarni proces. Odhajajo iz pleksusa zgornje gingivalne veje (rr. gingivales superiors) na obzobnico in obzobnico v predelu zgornjih kočnikov in zgornje zobne veje (rr.dentales superiors)- do konic korenin velikih molarjev, v votlini pulpe, ki se razvejajo. Poleg tega posteriorne zgornje alveolarne veje pošiljajo tanke živce na sluznico maksilarnega sinusa;

2) srednja zgornja alveolarna veja (r. alveolaris superior) v obliki enega ali (redkeje) dveh debel se odcepi od infraorbitalnega živca, najpogosteje v pterigopalatinski fosi in (redkeje) znotraj orbite, poteka v enem od alveolarnih kanalov in se razveja v kostnih kanalčkih zgornja čeljust kot del zgornjega zobnega pleteža. Ima povezovalne veje z zadnjimi in sprednjimi zgornjimi alveolarnimi vejami. Inervira periodoncij in periodoncij v predelu zgornjih premolarjev preko zgornjih gingivalnih vej in zgornjih premolarjev skozi zgornje zobne veje;

3) sprednje zgornje alveolarne veje (rr. alveolares superiores ateriores) izhajajo iz infraorbitalnega živca v sprednjem delu orbite, ki zapusti alveolarne kanale, prodrejo v sprednjo steno maksilarnega sinusa, kjer tvorijo del zgornjega zobnega pleksusa. Zgornje gingivalne veje inervirajo sluznico alveolarnega procesa in stene alveolov v predelu zgornjih očescev in sekalcev, zgornje zobne veje- zgornji očesci in sekalci. Sprednje zgornje alveolarne veje pošiljajo tanko nosno vejo na sluznico sprednjega dna nosne votline;

2) spodnje veje vek(rr. palpebrales inferiors) se odcepijo od infraorbitalnega živca, ko zapustijo infraorbitalni foramen, prodrejo skozi mišico levator labii superioris in, razvejano, inervirajo kožo spodnje veke;

3) zunanje nosne veje(rr. nasales superiors) inervirajo kožo na območju nosnega krila;

4) notranje nosne veje(rr. nasales interni) približati se sluznici vestibuluma nosne votline;

5) zgornje labialne veje(rr. labiates superiors)(3-4 v številu) gredo med zgornja čeljust in mišica, ki dvigne zgornjo ustnico navzdol; inervirajo kožo in sluznico zgornje ustnice do ustnega kota.

Vse naštete zunanje veje infraorbitalnega živca se povezujejo z vejami obraznega živca.

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin

Parasimpatični oddelek ima za razliko od simpatičnega manjše območje porazdelitve. Parasimpatične inervacije nimajo: skeletne mišice, centralni živčni sistem, večina krvnih žil, znojnice in žleze lojnice.

Parasimpatične centre delimo na kranialni, ki ga predstavljajo jedra III, VII, IX in X parov lobanjskih živcev in hrbtenično(sakralno) – parasimpatična sakralna jedra.

Periferni del parasimpatičnega živčnega sistema predstavljajo živčni gangliji, debla in pleksusi. Razdeljen je tudi na kranialni in sakralni del. Prva vključuje preganglijska vlakna, ki prihajajo iz lobanjskih centrov kot del III, VII, IX in X parov lobanjskih živcev. V drugo - preganglijska vlakna iz sakralnih središč kot del sprednjih korenin in nadalje kot del sakralnih hrbteničnih živcev.

Vsa preganglijska vlakna se približujejo končnim (terminalnim) ganglijem, ki se nahajajo bodisi v bližini organa (periorgan, ekstramuralni) bodisi v njegovi steni (intramuralni, intramuralni). Vsa preganglijska parasimpatična vlakna so veliko daljša od podobnih simpatičnih vlaken, prekrita so z mielinom in hitrost prevodnosti živčnih impulzov v njih je večja. Prenos vzbujanja v parasimpatičnih ganglijih poteka s pomočjo mediatorja - acetilholina. Parasimpatični pleksusi so sekundarni (organ) in jih tvorijo postganglijska živčna vlakna. Delimo jih na intraorganske in ekstraorganske.

Parasimpatični gangliji

Periorganski parasimpatični gangliji vključujejo ciliarni, pterigopalatinski, submandibularni, sublingvalni in uho.

ciliarni vozel, ganglion ciliare , ki se nahajajo v maščobnem tkivu orbite lateralno od vidnega živca. Preganglijska vlakna, ki so aksoni osrednjih jeder ( nucl. accessorius n. oculomotorii- Yakubovichevo jedro) so del okulomotornega živca in skupaj z njim vstopajo v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko, nato vzdolž kratkega korena tega živca dosežejo vozlišče in se končajo na njegovih nevrocitih. Postganlar vlakna tvorijo kratke ciliarne živce, nn. ciliares breves, so usmerjeni v zrklo in inervirajo gladke mišice – mišico, ki zožuje zenico, m. sfinkter zenice, in ciliarne mišice m. ciliaris, zagotavljanje nastanitve. To vozlišče je tudi primerno senzorična vlakna- dolga hrbtenica radix longus, iz nasociliarnega živca, n. nasociliaris, In simpatična postganglijska vlakna iz zgornjega vratnega simpatičnega ganglija kot dela notranjega karotidnega in orbitalnega pleksusa. Toda tako prvi kot drugi prehajata skozi vozlišče v tranzitu in kot njegov del nn. ciliares breves so usmerjeni v zrklo, zagotavljajo njegovo občutljivo inervacijo in širijo zenico.

riž. 13. Parasimpatični del avtonomni živčni sistem (diagram).

III – n. okulomotorius; VII–n. facialis; IX–n. glosofaringeus; X–n. vagus; 1 – ganglion ciliare; 2 – ganglion pterygopalatinum; 3 – ganglion oticum; 4 – submandibularni ganglion; 5 – ganglion sublinguale; 6 – parasympathici sacrales jedra; 7 – gangliji medenice.

Pterigopalatinski ganglij, ganglion pterygopalatinum , ki se nahajajo v maščobnem tkivu pterigopalatinske jame. Preganglijska vlakna- to so aksoni osrednjih nevronov zgornjega salivatornega jedra tegmentalnega pona, nucl. salivatorius nadrejeni, del obraznega (intermediarnega) živca. Ta vlakna so ločena od obraznega živca v predelu kolena in tvorijo veliki petrozni živec, n. petrosus glavni, ki se združuje s simpatikusom ( n. petrosus profundus iz notranjega karotidnega pleksusa) v bližini foramen lacerum, ki tvori mešani pterigoidni živec, n. pterygoideus, (Vidijev). Slednji skozi pterigoidni kanal vstopi v pterigopalatinsko foso, kjer se parasimpatična vlakna končajo na nevrocitih pterigopalatinskega ganglija.

Postganglijska vlakna pridruži se maksilarnemu živcu in nato sledi kot del njegovih vej, inervira solzno žlezo ( r. c obhajanci cum živec zygomatico), žleze sluznice nosne votline, neba in žrela ( nn. nasales posteriores laterales et mediales, n. nasopalatinus, nn. palatini glavni et minores, r. faringeus). Simpatična vlakna globok petrozni živec in občutljiva vlakna (nn. ganglionares iz maksilarnega živca) prehajajo skozi vozlišče v tranzitu, po katerem se v okviru zgoraj omenjenih živcev izvaja občutljiva in simpatična inervacija solzne žleze.

Submandibularni vozel, ganglion submandibulare , ki se nahaja na medialni površini istoimenske žleze slinavke.

podjezični vozel, ganglion sublinguale , nestalna, lokalizirana na zunanji površini istoimenske žleze slinavke. Druga skupina se približa obema vozliščema preganglijskih parasimpatičnih vlaken vmesni živec kot del njegove veje - chorda tympani, chorda timpani ki doseže jezikovni živec, n. lingualis, (iz tretje veje trigeminalnega živca) in je v svoji sestavi usmerjen na navedena vozlišča, na nevrocitih katerih se konča. Postganglijska vlakna vstopajo v parenhim istoimenskih žlez slinavk kot del žleznih vej, rr. glandulares. Primerno za obe vozlišči občutljiva(iz lingvalnega živca) in sočuten(iz zunanjega karotidnega pleksusa) veje, vendar prehajajo skozi njega v tranzitu in so kot del žleznih vej usmerjene v istoimenske žleze slinavke, ki zagotavljajo njihovo občutljivo in parasimpatično inervacijo.

ušesni vozel, ganglion oticum , ki se nahaja na dnu lobanje v območju foramen ovale. Preganglijska vlakna ki ga predstavljajo aksoni osrednjih nevronov spodnjega slinovega jedra, nucl. salivatorius manjvredno, medulla oblongata, del glosofaringealnega živca (IX par). Parasimpatični del tega živca je ločen od debla v predelu njegovega spodnjega vozla ( fossula petrosa), ki tvori bobnič, n. tympanicus. Slednji vstopi v bobnično votlino, kjer sodeluje pri nastanku pleksus tympanicus skupaj s simpatičnimi vejami iz zunanjega karotidnega pleksusa in, ki izhaja iz bobnične votline v obliki malega kamenčastega živca, n. petrosus manjše, skozi raztrgano odprtino se približa ušesnemu gangliju, na celicah katerega se konča.

Postganglionski nevroni se pridružijo aurikulotemporalnemu živcu, n. auriculotemporalis, iz tretje veje trigeminalnega živca in vstopijo v parotidno žlezo slinavko.

Kot v prejšnjih primerih se poleg parasimpatikusa približamo tudi ušesnemu gangliju. sočuten(iz mezotekalnega pleksusa) in občutljiva(iz mandibularnega živca) vlakna, ki potekajo skozi njega, nato pa se kot del aurikulotemporalnega živca pošljejo v parotidno žlezo slinavko, ki zagotavlja njeno občutljivo in simpatično inervacijo.

Večina parasimpatične inervacije prihaja iz vagusni živec, n. vagus, (X par). To je največji živec, ki zagotavlja inervacijo številnih organov vratu, prsnega koša in trebušne votline. aksoni parasimpatičnega jedra vagusnega živca ( nucl. dorsalis n. vagi) V medulla oblongata tvorijo njegov parasimpatični del in so preganglijska vlakna. Ta vlakna se končajo na nevronih številnih vegetativnih vozlov, ki so del organskih vegetativnih pleksusov prebavnega in dihalnega sistema, srca, krvnih žil vratu, prsnega koša in trebušne votline. Postganglijska vlakna inervirajo gladke mišice in žleze notranji organi vratu, prsnem košu, trebuhu in srčni mišici.

Sakralni del perifernega dela Parasimpatični živčni sistem predstavljajo preganglijska vlakna, ki so aksoni parasimpatičnih jeder II-IV. sakralni segmenti hrbtenjače, medenični (parasimpatični) vozli, gangliji medenica in postganglijskih vlaken.

Procesi celic parasimpatičnih jeder so del sprednjih korenin sakralnih segmentov hrbtenjače, nato sakralnih hrbteničnih živcev in se ob izstopu skozi medenične sakralne foramene razvejajo in tvorijo medenične splanhnične živce, nn. splanchnici pelvini. Ti živci vstopijo v spodnji hipogastrični pleksus, se nadaljujejo vzdolž njegovih vej in končajo na nevrocitih parasimpatičnih medeničnih ganglijev, ki se nahajajo v organskih pletežih zunanjih in notranjih spolnih organov. urinarni sistem, ki se nahaja v medenični votlini, pa tudi v delih debelega črevesa pod levim ovinkom.

Postganglijska vlakna dosežejo inervirani substrat in se končajo na celicah gladkih mišic, krvnih žil in žlez zgoraj navedenih organov.

Vidni živec (n. ophthalmicus)čisto občutljivo. Razdeljen je na tri veje - solzni, čelni in nasociliarni živec, ki prehajajo skozi zgornjo orbitalno razpoko. solzni živec (n. lacrimalis) inervira kožo stranskega kota očesa in veznice, oddaja sekretorne veje solzni žlezi. Čelni živec (n. frontalis) veje v koži čela, zgornje veke in oskrbuje sluznico čelnega sinusa. Nasociliarni živec (n. nasociliaris) daje zrklu dolge ciliarne živce. Iz nje v nosno votlino vstopijo sprednji in zadnji etmoidni živci, ki inervirajo sluznico nosne votline, etmoidne in sfenoidne sinuse ter kožo hrbtnega dela nosu. Njegova končna veja, subtrohlearni živec, inervira solzno vrečko.

Ciliarni ganglij (ganglion ciliare), leži na stranski površini optičnega živca. V ciliarnem gangliju so celice, na katerih se preganglijska vlakna, ki tvorijo sinapse, preklopijo na postganglionska. Simpatična in senzorična vlakna prehajajo skozi vozlišče v tranzitu. Povezovalne veje v obliki njegovih korenin se približajo vozlišču: 1) občutljive (radix nasociliaris) - iz nazociliarnega živca; 2) parasimpatični (radix sympathicus, - iz pleksusa, ki obdaja a.ophthalmica. Od 4 do 10 kratkih ciliarnih živcev odhajajo iz ciliarnega vozla, nn.ciliares breves, ki gredo v notranjost zrkla Vsebujejo postganglijskih parasimpatičnih vlaken, ki inervira ciliarno mišico in sfinkter zenice, senzorična vlakna inervacijske membrane zrkla, kot tudi simptična vlakna na mišico, ki širi zenico.

54) maksilarni živec, njegove veje, območja njihove inervacije. Pterigopalatinski vozel.
Maksilarni živec (n. maxillaris) je tudi občutljiv, prehaja skozi foramen rotundum v pterygopalatine foso, od koder se nadaljuje v orbito in po infraorbitalnem kanalu izstopi pod imenom infraorbitalni živec (n. infraorbitalis) na sprednji strani obraza; inervira kožo lica, spodnje veke, zgornje ustnice, krila in preddverja nosu. Zgornji živci izhajajo iz maksilarnega in infraorbitalnega živca. alveolarni živci (nn. alveolares sup.) do zob zgornje čeljusti in dlesni. Zigomatski živec (n. zygomaticus) inervira kožo stranskega dela obraza. Pterigopalatinalni živci potekajo od maksilarnega živca do pterigopalatinskega ganglija. Senzorična vlakna, ki so vključena v njihovo sestavo, potekajo od pterigopalatinskega ganglija vzdolž zadnjih nosnih živcev do sluznice nosne votline, vzdolž palatinskih živcev do sluznice neba, vzdolž faringealne veje do sluznice nazofarinksa. Živci, ki izhajajo iz pterigopalatinskega ganglija, vsebujejo simpatična in parasimpatična vlakna. Med slednjimi so vlakna, ki inervirajo solzno žlezo; sledijo veji, ki povezuje zigomatični in solzni živec.

Znotraj pterigopalatinske fose oddaja maksilarni živec meningealna veja (g. meningeus) do dura mater in se deli na 3 veje:

1) nodalne veje do pterigopalatinskega vozla;

2) zigomatski živec;

3) infraorbitalni živec, ki je neposredno nadaljevanje maksilarnega živca.

1. Nodalne veje do pterigopalatinskega ganglija (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (številčenje 1-7) odhajajo od maksilarnega živca na razdalji 1,0-2,5 mm od okroglega foramena in gredo do pterigopalatinskega vozla, ki daje senzorična vlakna živcem, ki se začnejo od vozla. Nekatere nodalne veje obidejo vozlišče in se pridružijo njegovim vejam.

Pterigopalatinski ganglij ( ganglion pterygopalatinum) - nastanek parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema. Vozlišče je trikotne oblike, dolžine 3-5 mm, vsebuje multipolarne celice in ima 3 korenine:

1) občutljivo - nodalne veje ;

2) parasimpatikus - večji petrozni živec (n. petrosus major)(veja vmesnega živca), vsebuje vlakna do žlez nosne votline, neba, solzne žleze;

3) sočuten - globok petrozni živec (n. petrosus profundus) izvira iz notranjega karotidnega pleksusa in vsebuje postganglijska simpatična živčna vlakna iz cervikalnih ganglijev. Praviloma se veliki in globoki kamenčasti živci združijo v živec pterigoidnega kanala, ki poteka skozi istoimenski kanal na dnu pterigoidnega procesa sfenoidne kosti.

Iz vozla segajo veje, ki vključujejo sekretorna in vaskularna (parasimpatična in simpatična) ter senzorična vlakna

1) orbitalne veje (rr. orbitales), 2-3 tanka debla, prodrejo skozi spodnjo orbitalno razpoko in nato skupaj z zadnjim etmoidnim živcem preidejo skozi majhne odprtine sfenoidno-etmoidnega šiva do sluznice posteriornih celic etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa. ;

2) posterior superior nosne veje (rr. nasales posteriores superiors)(8-14 v številu) izstopijo iz pterigopalatinske fose skozi sfenopalatinski foramen v nosno votlino in so razdeljeni v dve skupini: lateralno in medialno (slika 5). Stranske veje (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), pojdite na sluznico zadnjih delov zgornje in srednje nosne školjke in nosnih prehodov, posteriornih celic etmoidne kosti, zgornje površine hoan in faringealne odprtine slušne cevi. Medialne veje (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), veja v sluznici zgornjega dela nosnega pretina.

3) palatalni živci (str. palatin)širijo se iz vozlišča skozi večji palatinalni kanal in tvorijo 3 skupine živcev:

1) veliki nebni živec (p. palatinus major)- najdebelejša veja, izstopa skozi veliko nebno odprtino na nebo, kjer se razcepi na 3-4 veje, ki inervirajo večji del nebne sluznice in njenih žlez v predelu od kaninov do mehkega neba;

2)mali nebni živci (par. palatini minores) vstopijo v ustno votlino skozi majhne palatinske odprtine in se razvejajo v sluznici mehkega neba in predelu palatinskega mandlja;

3) spodnje zadnje nosne veje (rr. nasales posteriores inferiors) Vstopijo v večji palatinalni kanal, ga zapustijo skozi majhne odprtine in v višini spodnje nosne školjke vstopijo v nosno votlino, kjer inervirajo sluznico spodnje nosne školjke, srednjega in spodnjega nosnega prehoda ter maksilarnega sinusa.

2. Zigomatični živec (n. zygomaticus) se odcepi od maksilarnega živca znotraj pterigopalatinske fose in prodre skozi spodnjo orbitalno razpoko v orbito, kjer poteka vzdolž zunanje stene, oddaja povezovalno vejo do solznega živca, ki vsebuje sekretorna parasimpatična vlakna do solzne žleze, vstopa zigomatična orbitalna odprtina in se znotraj zigomatične kosti deli na dve veji:

1) zigomatikofacialna veja (g. zygomaticofacialis), ki izstopa skozi zigomatični obrazni foramen na sprednjo površino zigomatične kosti; v koži zgornjega dela lica oddaja vejo v območje zunanjega kantusa in povezovalno vejo na obrazni živec;

2) zigomatikotemporalna veja (g. zygomaticotemporalis), ki zapusti orbito skozi odprtino istoimenske zigomatične kosti, prebije temporalisno mišico in njeno fascijo ter inervira kožo sprednjega dela temporalnega in zadnjega dela čelnih predelov.

3. Infraorbitalni živec (n. infraorbitalis) je nadaljevanje maksilarnega živca in je dobilo ime po tem, da od njega odhajajo zgornje veje. Infraorbitalni živec zapusti pterigopalatinsko foso skozi spodnjo orbitalno razpoko, poteka vzdolž spodnje stene orbite skupaj z istoimenskimi žilami v infraorbitalnem žlebu (v 15% primerov je namesto žleba kostni kanal) in izstopa skozi infraorbitalni foramen pod mišico, ki dviguje zgornjo ustnico, in se deli na končne veje. Dolžina infraorbitalnega živca je drugačna: pri brahicefaliji je živčno deblo 20-27 mm, pri dolihocefaliji pa 27-32 mm. Položaj živca v orbiti ustreza parasagitalni ravnini, ki poteka skozi infraorbitalni foramen.

1) zgornji alveolarni živci (pp. alveolares superiors) inervirajo zobe in zgornjo čeljust (glej sliko 4). Obstajajo 3 skupine vej zgornjih alveolarnih živcev:

1) zadnje zgornje alveolarne veje (rr. alveolares superiores posteriors) Praviloma se odcepijo od infraorbitalnega živca v pterigopalatinski fosi, ki štejejo 4-8 in se nahajajo skupaj z istoimenskimi žilami vzdolž površine tuberkuloze zgornje čeljusti. Nekateri najbolj posteriorni živci gredo vzdolž zunanje površine tuberkula navzdol do alveolarnega procesa, ostali pa vstopijo skozi posteriorne zgornje alveolarne odprtine v alveolarne kanale. Razvejani skupaj z drugimi zgornjimi alveolarnimi vejami tvorijo živčevje zgornji zobni pleksus (plexus dentalis superior), ki leži v alveolarnem procesu zgornje čeljusti nad vrhovi korenin. Pleksus je gost, široko zankast, raztegnjen vzdolž celotne dolžine alveolarnega procesa. Odhajajo iz pleksusa zgornje gingivalne veje (rr. gingivales superiors) na obzobnico in obzobnico v predelu zgornjih kočnikov in zgornje zobne veje (rr.dentales superiors)- do konic korenin velikih molarjev, v votlini pulpe, ki se razvejajo. Poleg tega posteriorne zgornje alveolarne veje pošiljajo tanke živce na sluznico maksilarnega sinusa;

2) srednja zgornja alveolarna veja (r. alveolaris superior) v obliki enega ali (redkeje) dveh debel se odcepi od infraorbitalnega živca, najpogosteje v pterigopalatinski fosi in (redkeje) znotraj orbite, poteka v enem od alveolarnih kanalov in se razveja v kostnih kanalčkih zgornja čeljust kot del zgornjega zobnega pleteža. Ima povezovalne veje z zadnjimi in sprednjimi zgornjimi alveolarnimi vejami. Inervira periodoncij in periodoncij v predelu zgornjih premolarjev preko zgornjih gingivalnih vej in zgornjih premolarjev skozi zgornje zobne veje;

3) sprednje zgornje alveolarne veje (rr. alveolares superiores ateriores) izhajajo iz infraorbitalnega živca v sprednjem delu orbite, ki zapusti alveolarne kanale, prodrejo v sprednjo steno maksilarnega sinusa, kjer tvorijo del zgornjega zobnega pleksusa. Zgornje gingivalne veje inervirajo sluznico alveolarnega procesa in stene alveolov v predelu zgornjih očescev in sekalcev, zgornje zobne veje- zgornji očesci in sekalci. Sprednje zgornje alveolarne veje pošiljajo tanko nosno vejo na sluznico sprednjega dna nosne votline;

2) spodnje veje vek (rr. palpebrales inferiors) se odcepijo od infraorbitalnega živca, ko zapustijo infraorbitalni foramen, prodrejo skozi mišico levator labii superioris in, razvejano, inervirajo kožo spodnje veke;

3) zunanje nosne veje (rr. nasales superiors) inervirajo kožo na območju nosnega krila;

4) notranje nosne veje (rr. nasales interni) približati se sluznici vestibuluma nosne votline;

5) zgornje labialne veje (rr. labiates superiors)(3-4 v številu) se spustite med zgornjo čeljustjo in mišico, ki dviguje zgornjo ustnico; inervirajo kožo in sluznico zgornje ustnice do ustnega kota

55) mandibularni živec, njegove veje, cone njihove inervacije Ušesni, submandibularni in sublingvalni vozli.

Mandibularni živec ( n. mandibularis) - tretja veja trigeminalnega živca je mešani živec in je sestavljena iz senzoričnih živčnih vlaken, ki izhajajo iz trigeminalnega ganglija in motoričnih vlaken motorične korenine (sl. 1, 2). Debelina živčnega debla je od 3,5 do 7,5 mm, dolžina ekstrakranialnega dela debla pa je 0,5-2,0 cm Živec je sestavljen iz 30-80 snopov vlaken, vključno s 50.000 do 120.000 mieliniziranih živčnih vlaken.

Mandibularni živec zagotavlja senzorično inervacijo trde možganske ovojnice in kože spodnja ustnica, brada, spodnji del lica, spredaj ušesna školjka in na prostem ušesni kanal, dele površine bobniča, lične sluznice, ustnega dna in sprednjih dveh tretjin jezika, zob spodnje čeljusti, kot tudi motorično inervacijo vseh žvečilnih mišic, milohioidna mišica, sprednji trebuh digastrične mišice in mišice, ki napenjajo bobnič in nebni velum.

Iz lobanjske votline izstopi mandibularni živec skozi foramen ovale in vstopi v infratemporalno foso, kjer se v bližini izstopnega mesta razdeli na več vej. Možna je tudi razvejanost mandibularnega živca ohlapen tip(pogosteje z dolihocefalijo) - živec se razcepi na številne veje (8-11) ali vzdolž vrsta debla(pogosteje z brahicefalijo) z razvejanostjo na majhno število debla (4-5), od katerih je vsak skupen več živcem.

Tri vozlišča avtonomnega živčnega sistema so povezana z vejami mandibularnega živca: uho(ganglion oticum);submandibularnega(submandibularni ganglion); sublingvalno(podjezični ganglion). Iz vozlišč postganglijska parasimpatična sekretorna vlakna gredo v žleze slinavke.

Mandibularni živec oddaja več vej.

1. Meningealna veja (r. meningeus) prehaja skozi foramen spinosum skupaj s srednjo meningealno arterijo v lobanjsko votlino, kjer se razveji v dura mater.

2. Maseterični živec (n. massetericus), pretežno motorično, pogosto (zlasti v glavni obliki razvejanja mandibularnega živca) ima skupni izvor z drugimi živci žvečilnih mišic. Prehaja navzven preko zgornjega roba lateralne pterigoidne mišice, nato skozi zarezo mandibule in je vpeta v žvečilna mišica. Preden vstopi v mišico, pošlje tanko vejo v temporomandibularni sklep, ki zagotavlja njegovo občutljivo inervacijo.

3. Globoki temporalni živci (str. temporales profundi), motor, poteka vzdolž zunanjega dna lobanje navzven, se upogne okoli infratemporalnega grebena in vstopi v temporalno mišico z njene notranje površine v sprednji ( n. temporalis profundus anterior) in zadaj ( n. temporalis profundus posterior) oddelki.

4. Lateralni pterigoidni živec (n. pterygoideus lateralis), motor, običajno zapusti skupno deblo z bukalnim živcem, se približa istoimenski mišici, v kateri se razveji.

5. Medialni pterigoidni živec (n. pterygoideus medialis), predvsem motor. Prehaja skozi ušesni vozel ali meji na njegovo površino in sledi naprej in navzdol do notranje površine istoimenske mišice, v katero prodre blizu nje zgornji rob. Poleg tega se v bližini ušesnega vozla oddaja živca do mišice,napenjanje nebne mišice (p. musculi tensoris veli palatine), živčna mišica, napetost bobniča (p. musculi tensoris tympani) in povezovalno vejo do vozlišča.

6. Bukalni živec (n. buccalis), občutljiv, prodira med obema glavama lateralne pterigoidne mišice in poteka vzdolž notranje površine temporalne mišice ter se skupaj z bukalnimi žilami širi po zunanji površini bukalne mišice do kota ust. Na svoji poti oddaja tanke veje, ki predrejo ustno mišico in inervirajo lično sluznico (do dlesni 2. premolarja in 1. kočnika) ter se razvejajo do kože lica in ustnega kota. Tvori povezovalno vejo z vejo obraznega živca in z ušesnim ganglijem.

7. Aurikulotemporalni živec (n. auriculotemporalis), občutljivo, začne se od hrbtna površina mandibularnega živca z dvema koreninama, ki pokrivata srednjo meningealno arterijo, ki se nato povežeta z skupno deblo. Iz ušesnega ganglija prejme povezovalno vejo, ki vsebuje parasimpatična vlakna. V bližini vratu sklepnega procesa spodnje čeljusti gre aurikulotemporalni živec navzgor in skozi parotidno žlezo slinavko vstopi v temporalno regijo, kjer se razveja v končne veje - površinski temporalni (rr. temporales superficiales). Na svoji poti aurikulotemporalni živec oddaja naslednje veje:

1) sklepni (rr. articulares), na temporomandibularni sklep;

2) parotidna (rr. parotidei), do parotidne žleze slinavke. Te veje vsebujejo poleg senzoričnih še parasimpatična sekretorna vlakna iz ušesnega ganglija;

3) živec zunanjega sluhovoda (n. meatus acustuci externi), na kožo zunanjega sluhovoda ter bobnič;

4) sprednji ušesni živci (pp. auriculares anteriores), na kožo sprednjega dela ušesa in srednjega dela temporalne regije.

8. Jezični živec (n. lingualis), občutljivo. Izvira iz mandibularnega živca blizu foramen ovale in se nahaja med pterigoidnimi mišicami spredaj od spodnjega alveolarnega živca. Na zgornjem robu medialne pterigoidne mišice ali nekoliko nižje se pridruži živcu bobnarska struna (chorda tympani), ki je nadaljevanje vmesnega živca. Kot del chorda tympani jezikovni živec vključuje sekretorna vlakna, ki gredo do submandibularnih in sublingvalnih živčnih ganglijev, in okusna vlakna do papile jezika. Nato jezični živec prehaja med notranjo površino spodnje čeljusti in medialno pterigoidno mišico, nad submandibularno žlezo slinavko vzdolž zunanje površine mišice hyoglossus do lateralne površine jezika. Med mišicama hyoglossus in genioglossus se živec razcepi na končne lingvalne veje ( rr. linguales).

Vzdolž poteka živca se oblikujejo povezovalne veje s hipoglosalnim živcem in chorda tympani. V ustni votlini jezikovni živec oddaja naslednje veje:

1) veje do ožine žrela (rr. isthmi faucium), ki inervira sluznico žrela in zadnjega dela ustnega dna;

2) hipoglosalni živec (p. sublingualis) odhaja od lingvalnega živca na zadnjem robu hipoglosalnega ganglija v obliki tanke povezovalne veje in se širi naprej vzdolž stranske površine podjezične žleze slinavke. Inervira sluznico ustnega dna, dlesni in podjezične žleze slinavke;

3) jezične veje (rr. linguales) potekajo skupaj z globokimi arterijami in venami jezika skozi mišice jezika naprej in se končajo v sluznici vrha jezika in njegovega telesa do mejne črte. Kot del jezikovnih vej okusna vlakna prehajajo v papile jezika, ki potekajo od chorda tympani.

9. Spodnji alveolarni živec (n. alveolaris inferior), mešano. To je največja veja mandibularnega živca. Njegovo deblo leži med pterigoidnimi mišicami za in lateralno od lingvalnega živca, med mandibulo in sfenomandibularnim ligamentom. Živec vstopi skupaj z istoimenskimi žilami v mandibularni kanal, kjer odda več vej, ki se med seboj povezujejo in tvorijo spodnji zobni pleksus (plexus dentalis inferior)(v 15% primerov), ali neposredno spodnje zobne in gingivalne veje. Zapusti kanal skozi mentalni foramen in se razdeli, preden izstopi na mentalni živec in incizivno vejo. Daje naslednje veje:

1) milohioidni živec (p. mylohyoides) nastane blizu vhoda spodnjega alveolarnega živca v mandibularni foramen, se nahaja v istoimenskem žlebu v veji spodnje čeljusti in gre do milohioidne mišice in sprednjega trebuha digastrične mišice;

2) spodnje zobne in gingivalne veje (rr. dentales et gingivales inferiors) izvirajo iz spodnjega alveolarnega živca v mandibularnem kanalu; inervirajo dlesni, alveole alveolarnega dela čeljusti in zob (premolarjev in molarjev);

3) duševni živec (p. mentalis) je nadaljevanje trupa spodnjega alveolarnega živca, ko izstopa skozi mentalni foramen iz kanala mandibule; tu je živec pahljačasto razdeljen na 4-8 vej, med katerimi so duševno (rr. mentales), do kože brade ter spodnji labiali (rr. labials inferiors), na kožo in sluznico spodnje ustnice.

Ušesni vozel ( ganglion oticum) - zaobljeno sploščeno telo s premerom 3-5 mm; ki se nahaja pod foramen ovale na posteromedialni površini mandibularnega živca (sl. 3, 4). Mali petrozni živec (iz glosofaringealnega) se mu približa in vodi preganglijska parasimpatična vlakna. Iz vozlišča se razprostira več povezovalnih vej:

1) na aurikulotemporalni živec, ki prejme postganglionska parasimpatična sekretorna vlakna, ki nato gredo kot del parotidnih vej do parotidne žleze slinavke;

2) na bukalni živec, skozi katerega postganglijska parasimpatična sekretorna vlakna dosežejo majhne žleze slinavke v ustni votlini;

3) na struno bobna;

4) do pterigopalatinskih in trigeminalnih vozlov.

Submandibularni vozel ( submandibularni ganglion) (velikost 3,0-3,5 mm) se nahaja pod deblom lingvalnega živca in je z njim povezana nodalne veje (rr. ganglionares)(sl. 5, 6). Vzdolž teh vej gredo preganglijska parasimpatična vlakna chorda tympani do vozlišča in se tam končajo. Veje, ki segajo od vozlišča, inervirajo submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Včasih (do 30% primerov) je ločeno podjezični vozel (ganglion sublingualis).

ganglija, iz katerega prejema parasimpatična inervacija parotidna žleza in jezikovni živec - s submandibularnim ganglijem, ki daje inervacijo submandibularnim in sublingvalnim žlezam.

Anatomski in fiziološki opis

Ciliarni vozel je ploščate oblike, premera približno 2 mm, leži v maščobnem tkivu orbite na lateralnem polkrogu vidnega živca v bližini zgornje orbitalne fisure (lat. fissura orbitalis superior). Morfološko je skupek nevronskih celičnih teles (približno 2500 nevronov), ki pripadajo parasimpatičnemu živčnemu sistemu, pa tudi iz živčnih vlaken, ki potekajo v tranzitu skozi ganglij. Skozi živčna vlakna je ciliarni ganglij povezan s sosednjimi živčnimi formacijami.

Korenine ciliarnega ganglija

Okulomotorni koren (radix oculomotoria) - nosi parasimpatična vlakna iz spodnje veje okulomotornega živca (III par kranialnih živcev). Parasimpatična vlakna po prodiranju v vozlišče tvorijo sinaptične stike z nevroni, ki se nahajajo tukaj.
Nasociliarni koren (radix nasociliare) - predstavljajo ga senzorična vlakna, ki prihajajo iz nazociliarnega živca; ta vlakna prehajajo skozi vozlišče in izstopajo iz njega kot del kratkih ciliarnih živcev.
Simpatična korenina (radix sympaticus) - predstavljena s simpatičnimi vlakni, ki prihajajo iz notranjega karotidnega pleksusa.

Veje, ki segajo od ciliarnega vozla

Od sprednjega polkroga ciliarnega ganglija segajo kratki ciliarni živci (nn. Ciliares breves) do 15-20 tankih debel, ki vsebujejo senzorična, simpatična in parasimpatična vlakna. Kratki ciliarni živci, ki se približujejo zadnji površini zrkla, se povežejo z dolgimi ciliarnimi živci (veje nasociliarnega živca) in nato prebodejo belo membrano očesa.

Območje inervacije

Dolgi in kratki ciliarni živci inervirajo membrane zrkla, roženice in pupilarne mišice. Opozoriti je treba, da parasimpatična vlakna inervirajo ciliarno mišico in zenico zapiralko, simpatična vlakna pa inervirajo zenico dilatator.

Tako so kontrakcije zeničnih mišic nehotene in jih nadzira avtonomni živčni sistem. Pri vzbujanju pare simpatična delitev slednje - pojavi se mioza (zoženje zenice) in ko je simpatični oddelek vznemirjen - midriaza (širjenje zenice).

Opombe

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "vozel trepalnic" v drugih slovarjih:

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )