I, II pari kranialnih živcev. Prevodna pot vizualnega analizatorja. Spinalni živec in njegove veje. Nastanek pleksusov hrbteničnih živcev. Zadnje veje hrbteničnih živcev in njihova razširjenost Kaj tvorijo sprednje veje hrbteničnih živcev?

Med tvorbo nevralne cevi procesi nevroblastov glavne plošče rastejo v progaste mišice (slika 1), ki tvorijo sprednje motorične korenine. Procesi nevroblastov ganglijskih grebenov rastejo v alarno ploščo nevralne cevi in tvorijo posteriorne senzorične korenine. Fuzija korenin s tvorbo hrbteničnega živca se pojavi v 5-6 tednu razvoja.

riž. 1. Postavitev miotomov in dermatomov po oblikovanju udov.

Zarodek ima metamerno zgradbo. Metameri so niz zaporedno nameščenih delov telesa, v katerih se sistemi morfofunkcionalnih formacij v eni ali drugi meri ponavljajo. Segmenti nevralne cevi so nevrotomi. Nasproti 1. nevrotoma sta miotom in dermatom. Do 4-5 tedna intrauterinega razvoja je ohranjen jasen sistem: nevrotom - miotom - dermatom.

Ob koncu 4-5. tedna se pojavijo ledvice okončin. V tem primeru pride do gibanja tistega, kar je ležalo drug nasproti drugega, živčne veje pa se razširijo za premikajočimi se mišicami (slika 1). Ker so ledvice zgornjih okončin položene na ravni 4. vratnega - 1. prsnega segmenta, ledvice spodnjega dela pa na ravni ledvenega in sakralnega segmenta, potem od živčni procesi prav ti segmenti tvorijo brahialni, ledveni in sakralni pleksus.

Progaste mišice se lahko krčijo pri 8 tednih, pri 2-3 mesecih pa so te kontrakcije refleksne narave. Hkrati diafragma začne trenirati dihalne gibe.

hrbtenični živci- to so parne tvorbe perifernega živčnega sistema, ki nastanejo s povezavo sprednjih in zadnjih korenin, ki izhajajo iz hrbteničnega kanala skozi medvretenčne odprtine in inervirajo določen del telesa (metamer). Spinalni živci tvorijo pleksuse in živčna debla. Človek ima 31 parov hrbteničnih živcev: 8 parov vratnih (C 1 - C 8), 12 - torakalnih (Th 1 - Th 12), 5 ledvenih (L 1 - L 5), 5 - sakralnih (S 1 - S). 5) in 1 par kokcigealnih (Co 1).

Spinalni živci v svoji sestavi imajo drugačno število živčna vlakna, ki je določen z velikostjo inerviranega območja, nasičenostjo z receptorskimi aparati in diferenciacijo skeletna mišica. Najdebelejši so spodnji vratni, ledveni in sakralni hrbtenični živci, ki inervirajo zgornje in spodnje okončine. Zadnje korenine hrbteničnih živcev, z izjemo prvega vratnega živca, so veliko debelejše od sprednjih, kar kaže na prevlado senzoričnih vlaken nad motoričnimi vlakni v sestavi živca. Korenine spinalnih živcev v bližini hrbtenjače potekajo v subarahnoidnem prostoru in so obdane s pia mater. V predelu medvretenčnih foramnov so skupaj s spinalnim ganglijem tesno oblečeni s trdo možgansko ovojnico, ki prehaja znotraj debla spinalnega živca v perinevralni ovoj.

Vsak hrbtenični živec, ki zapusti medvretenčni foramen, je razdeljen na 4 veje: meningealno, r. meningeus, hrbet, r. dorsalis, anterior, r. ventralis in belo povezovalno vejo, r. komunikanci albus. Meningealna veja hrbteničnega živca vsebuje senzorična in simpatična vlakna. Inervira membrane hrbtenjače in njihovih žil (slika 2).

riž. 2.: 1 - lažna unipolarna celica hrbteničnega ganglija; 2 - občutljivo jedro zadnjega roga; 3 - motorično jedro sprednjega roga; 4 - simpatično jedro stranskega roga; 5 - hrbtenični živec; 6 - zadnja veja; 7 - meningealna veja; 8 - sprednja veja; 9 - bela povezovalna veja; 10 - siva povezovalna veja; modra črta - občutljiva vlakna; rdeča črta - motorna vlakna; črna polna črta - simpatična preganglijska vlakna; črna pikčasta črta - simpatična postganglijska vlakna.

Zadnja in sprednja veja sta mešani in inervirata kožo, mišice in skelet v predelu trupa in okončin. Sestavljeni so iz senzoričnih, motoričnih in simpatičnih vlaken. Senzorična vlakna izvirajo iz receptorjev v koži, mišicah, kitah, ligamentih, pokostnici in kosteh. Motorna vlakna se končajo v skeletnih mišicah. Simpatična vlakna inervirajo znojne žleze, mišice, ki dvigujejo lase, in gladke mišice krvnih žil.

Zadnje veje ohranjajo segmentno strukturo. Inervirajo globoke mišice in kožo zadnja površina vratu in hrbtu ter se delijo na medialno in lateralno vejo (sl. 3, 4).

riž. 3. : 1 - nn. supra z la vi z ilia res (plexus cervicalis veje); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (veja n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (veja plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (veja n. radialis); 5-rr. cutanei laterals (iz zadnjih vej prsnih živcev); 6 - nn. clunium superiors (zadnje veje ledvenih živcev); 7-r. cutaneus lateralis (veja n. iliohypogastricus); 8-n. cutaneus femoris lateralis (veja plexus lumbalis); 9-n. cutaneus femoris posterior (plexus sacralis veja); 10-nn. clunium inferiors (veje n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (zadnje veje sakralnih živcev); 12-rr. cutanei dorsales mediales (iz zadnjih vej prsnih živcev).

riž. 4. Zadnje veje hrbteničnih živcev; na levi - kožne veje, na desni - mišice.

Sprednje veje hrbteničnih živcev, pa tudi zadnje, pomešane v funkciji, v bistvu izgubijo svojo metamerično strukturo, ki je bila zanje značilna na začetku. Segmentni potek sprednjih vej spinalnih živcev je ohranjen samo na trupu, kjer ni prišlo do premika metamer. Tu se razvijejo medrebrni živci. IN cervikalni predel, ledvenem in sakralnem predelu, so sprednje veje izgubile svojo metamerno strukturo, so med seboj povezane z zankami in tvorijo pleksuse.

Pleksus ( pleksus) so prepletene sprednje veje hrbteničnih živcev, ki nastanejo zaradi premikanja dermatomov in miotomov in inervirajo vrat, okončine in sprednjo površino trupa.

Obstajajo 4 pleksusi: vratni, brahialni, ledveni in sakralni. Živci, ki segajo iz teh pleksusov, so lahko senzorični, motorični ali mešani. Imajo simpatična vlakna. Zato je klinična slika lezije sestavljena iz motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj.

Aksoni, ki izhajajo iz sosednjih segmentov, lahko gredo do mišic kot del prvega ali drugega živca (slika 5). Poleg tega lahko prvi živec vsebuje vlakna, ki prihajajo iz prvega, drugega ali tretjega segmenta.

riž. 5. Shema inervacije mišic z vlakni, ki prihajajo iz različnih segmentov, kot del enega živca (1) ali dveh živcev (2).

Prav tako je treba pojasniti koncept perifernih in segmentna inervacija. Vsak hrbtenični živec je razporejen znotraj določeno območje koži ali v določenih mišicah, torej v vašem območju. Takšno inervacijo imenujemo periferna ali conska (slika 6). Nevrologi uporabljajo akupunkturo za lociranje poškodb živcev; pomanjkanje občutljivosti na enem ali drugem področju lahko razkrije motnje v živčnih delih, ki so oddaljeni od preučevanega območja. Ker so vsi živci mešani, se ob poškodbi živca pojavijo motorične, senzorične in avtonomne motnje. Poleg tega obstajajo območja prekrivanja kožne inervacije, ko je območje kože inervirano z drugimi sosednjimi živci.

riž. 6. .

Vsak spinalni živec je tako rekoč nadaljevanje segmenta hrbtenjače. Segmentni tip inervacije je predstavljen v obliki pasov, ki se nahajajo prečno na trupu in vzdolžno na okončinah (slika 6).

Cervikalni pletež - plexus cervicalis

vratni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih živcev (C I - C IV). Nahaja se na globokih mišicah vratu in ga pokriva sternokleidomastoidna mišica (slika 7). Glede na sestavo vlaken so veje cervikalnega pleksusa razdeljene v 3 skupine - motorične, senzorične in mešane.

riž. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. okciptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. prečni koli; 7-nn. supraklavikularne mišice; 8-n. accessorius.

Kožni živci:n. okcipitalis minor; n. auricularis magnus; n. prečni koli; nn. supraclaviculares (sl. , 8, 9). Zgornja veja n. transversus colli se povezuje z r. colli nervi facialis, ki tvori površinsko cervikalno zanko, ansa cervicalis superficialis, ki inervira kožo vratu in m. platizma.

riž. 8 .: 1 - rami temporalis; 2 - parotidni pleksus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. okcipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10-n. trans-versus colli; 11 - nn. supraklavikularne mišice; 12-n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami bucales; 18 - št. facialis; 19 - rami mentales.

Mišični živci: do mm. rektikapitis ant. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator scapulae; intertransversarii anteriores. Motorične veje cervikalnega pleksusa tvorijo zgornjo in spodnjo korenino. Zgornji prehaja 2 cm pod perinevralno ovojnico dvanajstega živca, zapusti pa se poveže s spodnjo korenino. Oblikuje se globoka cervikalna zanka, ansa cervicalis profunda (slika 2-9). Veje, ki segajo iz globoke cervikalne zanke, inervirajo mišice, ki se nahajajo pod hioidno kostjo. mm. sternocleidomastoideus et trapezius inervirata obe mišični veji cervikalnega pleksusa in enajsti kranialni živec.

mešani živec: frenični živec, n. frenikus. Živec se spusti vzdolž sprednje površine sprednje lestvične mišice, prodre v prsna votlina skozi zgornjo odprtino prehaja skozi zgornji in nato srednji mediastinum (slika 9). Za razliko od vagusnega živca se frenični živec na obeh straneh spusti do diafragme pred pljučno korenino. Motorna vlakna inervirajo mišico diafragme. Občutljive veje freničnih živcev prebadajo diafragmo: desni živec poteka v bližini zgornje votle vene, levi živec pa poteka na vrhu srca, med poprsnico in perikardom. Te veje inervirajo peritonej v območju diafragme, poprsnice, perikarda, požiralnika, vezivnega tkiva jeter in žolčnika.

riž. 9. : 1 - n. accessorius; 2 - n. hipoglosus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis globoko; 5 - n. frenikus; 6 - plexus brachialis; 7-n. vagus.

pri jetrna patologija ne boli sama jetra, temveč njena lupina, opremljena z živčnimi končiči. Zato je pri boleznih jeter simptom frenikusa pozitiven. Med pregledom je pacientova glava vržena nazaj, zdravnik pritisne na majhno supraklavikularno foso (mesto, kjer prehaja živec). pri pozitiven simptom bolečina se pojavi samo na desni.

Z draženjem freničnega živca se pojavi zasoplost, kolcanje in s poškodbo - paraliza polovice diafragme.

Brahialni pletež - plexus brachialis

Brahialni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje hrbteničnih živcev (C V - C VIII, Th I). Nahaja se v vratu v interskalenem prostoru, spatium interscalenum (slika 10). Na tem mestu je brahialni pleksus predstavljen s tremi debli: zgornjim, srednjim in spodnjim, od katerih se kratke veje raztezajo do mišic. ramenski obroč. Debla in kratke veje sestavljajo supraklavikularni del brahialnega pleksusa. V istem delu pleksusa se debla začnejo deliti in tvorijo 3 snope. Tramovi obdajajo s treh strani subklavialna arterija in glede na njihov položaj se imenujejo: medialni, lateralni in posteriorni (slika 10). Deli snopov, ki se nahajajo pod klavikulo, sestavljajo subklavijski del brahialnega pleksusa, ki je razdeljen na dolge veje.

riž. 10 .: 1 - plexus brachialis; 2 - klavikula; 3-v. aksilaris; 4-a. aksilaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7-n. thoracicus longus; 8-n. torakodorsalis; 9-n. aksilaris; 10-n. cutaneus brachii medialis; 11-n. radialis; 12-n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16-fasc. lateralis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. posterior (po M. P. Sapinu).

kratke veje in njihove inervacijske cone:

N. dorsalis scapulae inervira m. levator scapulae, mm. rhomboidei.
N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
N. suprascapularis - mm. supraspinatus in infraspinatus; kapsula ramenskega sklepa.
Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major et minor.
N. subclavius inervira m. subklavius.
N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, ramenski sklep; njegova veja je n. cutaneus brachii lateralis superior - inervira kožo nad deltoidno mišico.

dolge veje in njihove inervacijske cone (sl. 11, 12):

N. musculocutaneus inervira vse sprednje mišice rame; njegova veja je n. cutaneus antebrachii lateralis - koža podlakti z bočne strani.
N. medianus - inervira sprednje mišice podlakti (z izjemo m. flexor carpi ulnaris in polovice m. flexor digitorum profundus), tenar (z izjemo m. adductor pollicis, globoka glava m. flexor pollicis brevis). ), prvi in drugi mm. lumbricales, koža I, II, III in polovice IV prstov na dlanska površinaščetke.
N. ulnaris inervira m. flexor carpi ulnaris in pol m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, globoka glava m. flexor pollicis brevis, vsi mm. interossei, tretji in četrti mm. lumbricales, hipotenar, koža V, IV in polovice III prstov na zadnji strani roke ter V in polovice IV prstov na dlančni površini roke.
Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - koža rame in podlakti z medialne strani.
N. radialis - zadnje mišice rame in podlakti, koža zadnje in posterolateralne površine rame, zadnja površina podlakti, I, II in polovica III prstov na zadnji strani roke.

riž. enajst.: a - površinski živci : 1 - nn. supraklavikularne mišice; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3-v. bazilika; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5-v. intermedia cubit; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7-v. cefalica; 8-n. kožna antebrachii lateralis; 9 - ramus površinski n. radialis; b - globoki živci : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7-vv. brachiale; 8-n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus površinski n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12-nn. digitales palmares communes.

riž. 12. : a - površinski živci : 1 - rami cutanei n. supraklaviularis; 2 - n. kožni beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. kožna antebrachii lateralis; 6 - ramus površinski n. radialis; 7-nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9-nn. digitales dorsales; b - globoki živci : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. zadnjični kožni antebrahij; 7 - ramus profundus n. radialis; 8-n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus površinski n. radialis; 10-n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Pri ročni metodi odstranitve ploda lahko novorojenček zlomi veje, ki segajo od petega do šestega vratnega segmenta. Te veje tvorijo n. suprascapularis in n. axillaris, ki inervirajo m. supraspinatus, m. infraspinatus in m. deltoideus. Istočasno rama visi navzdol, prinese in obrne navznoter, tako imenovana "roka, ki prosi za podkupnino."

Ko je poškodovan n. dorsalis scapulae razvije "pterygoid scapula". Hkrati romboidne mišice ne delujejo, sprednja mišica serratus pa potegne lopatico. "Pterygoid scapula" opazimo tudi, ko je poškodovan n. thoracicus longus pri odstranitvi mlečne žleze.

Ko je poškodovan n. musculocutaneus fleksija v komolčnem sklepu je nemogoča, razvije se atrofija bicepsa.

Ko je radialni živec poškodovan, se pojavi "viseča roka", saj ekstenzorji roke ne delujejo.

Poškodba ulnarnega živca povzroči nastanek "krempljaste šape", saj medkostne mišice ne delujejo in atrofirajo, medkostni prostori pa se ugreznejo; 4. in 5. prst se ne upogneta, 1. pa ni dano.

Ko je mediani živec poškodovan, se razvije "opičja roka" zaradi atrofije mišic thenar. Upogiba 1., 2. in 3. prst. Takšno krtačo imenujemo tudi roka molitve ali roka porodničarja.

Medrebrni živci - nn. medrebrni

medrebrni živci- to so sprednje veje enajstih zgornjih torakalnih živcev (sl. 13, 14); sprednjo vejo 12. torakalnega živca imenujemo hipohondrijski živec, n. subcostalis. Zgornjih 6 medrebrnih živcev inervira kožo in mišice prsnega koša, poprsnice in mlečnih žlez, spodnji pa kožo in mišice trebuha ter peritoneja.

riž. 13. Brahialni pleksus in sprednje veje torakalnih živcev; strani(pectoralis major in poševne trebušne mišice so odstranjene): 1 - n. frenikus; 2 - plexus brachialis; 3-nn. pectorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. medrebrni; 6 - n. subcostalis; 7-n. iliohypogastricus; 8-n. ilioingvinalis; 9-n. medianus; 10-n. ulnaris; 11-n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

riž. 14.: 1 - nn. medrebrni.

Desni hipohondrijski živec zgornje divizije inervira pleuro in spodaj - peritoneum v desni dimeljski regiji. V zvezi s tem se včasih desnostranska plevropnevmonija zamenja za apendicitis, saj bolečina seva vzdolž desnega n. subcostalis in popolnoma simulira vse apendikularne simptome. Krvna slika je v tem primeru seveda tudi vnetna. Zato mora kirurg poslušati pljuča, da bolniku s plevropnevmonijo ne bo treba po nepotrebnem posegati.

Ledveni pletež - plexus lumbalis

Lumbalni pleksus tvorijo sprednje veje L I - L IV in veja dvanajstega torakalnega živca. Lumbalni pleksus se nahaja v debelini velike mišice psoas. Živci, ki izvirajo iz ledvenega pleksusa, izhajajo izpod lateralnega ali medialnega roba velike mišice psoas ali jo prebadajo spredaj (sl. 15, 16). Segajo na sprednjo trebušno steno, na zunanje spolne organe in na spodnji ud.

riž. 15.: 1 - št. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioingvinalis; 4 - n. kožna stegnenica lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7-n. obturatorius.

Rami musculares - na kvadratno mišico spodnjega dela hrbta, ledvene mišice.
N. iliohypogastricus - inervira notranje poševne in prečne trebušne mišice, kožo zgornje zadnjice in kožo sprednje trebušno steno nad sramnim predelom.
N. ilioinguinalis prehaja skozi dimeljski kanal, inervira vsebino dimeljskega kanala, trebušne mišice in kožo pubisa, skrotuma ali velikih sramnih ustnic.
N. genitofemoral se pojavi na sprednji površini velikega psoasa, njegovega r. femoralis inervira kožo stegna pod ingvinalnim ligamentom, r. genitalis – genitalije.
N. cutaneus femoris lateralis inervira kožo stranske površine stegna.
N. femoralis (sl. 15, 16) poteka skozi mišična vrzel na stegnu se v femoralnem trikotniku razcepi na mišične veje do sprednjih mišic stegna in kožne veje do sprednje površine stegna. Njegova veja je saphenous živec, n. saphenus, poteka v aferentnem kanalu, izstopa skozi njegovo sprednjo odprtino, na spodnjem delu noge se nahaja poleg velike vene safene; inervira kožo spodnjega dela noge in stopala z medialne strani.
N. obturatorius (sl. 15, 16) izstopa izpod medialnega roba velike mišice psoas, gre v majhno medenico in jo zapusti skozi obturacijski kanal; inervira vse adduktorje, kolčni sklep, m. obturatorius in kožo nad njimi.

Poškodba obturatornega živca povzroči težave pri addukciji kolka.

Poškodba femoralnega živca povzroči atrofijo mišice kvadriceps femoris, bolnik ne more zravnati spodnjega dela noge in upogniti stegna.

sakralni pletež - plexus sacralis

sakralni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje L IV, L V, S I -S IV.

Nahaja se na sprednji strani piriformis mišica; njegove veje zapustijo majhno medenico skozi suprapiriformne in subpiriformne odprtine (sl. 15, 17).

kratke veje:

Rami musculares na obturator internus, piriformis in quadratus femoris.
N. gluteus superior inervira m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
N. gluteus inferior inervira m. gluteus maximus in kapsulo kolčnega sklepa.
N. pudentus zapusti votlino male medenice skozi piriformno odprtino in vstopi v fossa ischiorectalis skozi mali ishiatični foramen. Inervira mišice in kožo perineuma, zunanjih genitalij.

dolge veje:

N. ischiadicus (slika 17) izstopa iz medenične votline skozi odprtino piriformis, v glutealnem predelu se nahaja pod spodnjim delom gluteus maximus mišice. V spodnji tretjini stegna ali v poplitealna fossa se deli na končne podružnice: tibialni in skupni peronealni živec. Njegov rr. musculares inervirajo zadnjo stegensko mišično skupino.
N. tibialis (slika 17) poteka v golensko-poplitealnem kanalu, zadaj medialni malleolus je razdeljen na končne veje - nn. plantares lateralis et medialis. Tibialni živec inervira zadnje mišice noge. N. plantaris medialis inervira mišice medialne skupine podplata razen m. adductor hallucis in stransko glavo m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum revis, prvi in drugi mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii inervirajo kožo prstov I-IV, obrnjenih drug proti drugemu. N. plantaris lateralis inervira tretji in četrti mm. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, vsi mm. interossei, m. adductor hallucis in stransko glavo m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii inervirajo kožo strani IV-V prstov, obrnjenih drug proti drugemu.
N. peroneus (fibularis) communis daje kožno vejo - n. cutaneus surae lateralis, ki skupaj z isto medialno vejo iz tibialnega živca tvori n. suralis in dalje n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (slika 16) prehaja skozi canalis musculoperoneus superior, inervira stranske mišice noge; njena koža se razveja: n. cutaneus dorsalis medialis inervira medialno stran stopala, I prst in robove II in III prsta ter n. cutaneus dorsalis intermedius - koža strani III-V prstov, ki so obrnjeni drug proti drugemu. N. peroneus (fibularis) profundus (slika 16) perforira medmišični septum noge. Inervira sprednje mišice nog skočni sklep, kratki ekstenzor prstov; njene veje so nn. digitales dorsales inervirajo kožo prvega interdigitalnega prostora.

riž. 16 .: 1 - ledveni pleksus; 2 - n. kožna stegnenica lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficialis; 7-nn. digitales dorsales pedis; 8-n. peroneus profundus; 9-n. praprot o železnici; 10-n. obturatorius; 11-n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - št. peroneus superficialis; 18 - št. peroneus profundus; 19 - št. cutaneus dorsalis medialis; 20-n. cutaneus dorsalis intermedius; 21-n. kožna dorsalis lateralis; 22-nn. digitales dorsales pedis.

riž. 17.: 1 - št. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5-lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8-n. peroneus communis; 9-n. tibialis; 10-n. kožna surae lateralis; enajst; 21-n. suralis; 12-n. tibialis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium medii; 15 - nn. clunium inferiors; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - št. cutaneus surae medialis; 18 - št. saphenus; 19 - n kožna surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris posreduje; 22-n. cutaneus dorsalis lateralis.

Poškodba skupnega peronealnega živca, katerega veje inervirajo sprednje in zadnje mišice spodnjega dela noge, vodi do njihove atrofije, do pojava visečega stopala (konjske noge) in petelinje hoje pri bolniku (da ne bi dotik prsta na nogi, pacient visoko dvigne nogo).

Poškodba tibialnega živca povzroči atrofijo zadnjih mišic spodnjega dela noge. Hkrati se razvije krempljasto ali petno stopalo. Bolnik hodi po petah, stopalo, prsti so v stanju iztegnjenosti, stopalni loki so poglobljeni.

kokcigealni pleksus — plexus coccygeus- tvorijo sprednje veje S V, Co I, Njegove veje, nn. anococcygei, inervirajo kožo na vrhu kokciksa in anusa.

Obstaja 31 parov hrbteničnih živcev: 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov sakralnih in 1 par kokcigealnih. Vsi so po funkciji mešani. Vsak živec nastane s povezavo dveh korenin: sprednje - motorične in zadnje - občutljive. Korenini sta povezani v medvretenčnem foramnu. Spinalni živec se deli, ko izstopi iz medvretenčnega foramna v dve veji: spredaj in nazaj(sl. 139), oba sta po funkciji mešana. Poleg tega od vsakega hrbteničnega živca poteka veja do membran hrbtenjače (meningealna veja), od prsnega in dveh do treh zgornjih ledvenih živcev pa je tudi povezovalna veja do simpatičnega debla (glej avtonomni živčni sistem). ).

hrbtne veje hrbtenični živci inervirajo globoke mišice hrbta in kožo v hrbtenici.

Sprednje veje hrbtenični živci se med seboj prepletajo in tvorijo živčne pleksuse. Obstajajo pleksusi: vratni, brahialni, ledveni in sakralni. Iz vsakega pleksusa je več vej - živcev, ki gredo do določenih mišic in predelov kože. Sprednje veje torakalnih živcev ne tvorijo pleksusa.

vratni pleksus(plexus cervicales) tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih živcev, ki se nahajajo v vratu za sternokleidomastoidno mišico. Naslednje veje odhajajo iz tega pleksusa (slika 140).

Transverzalni živec vratu ki inervira kožo vratu.

Velik ušesni živec, ki inervira kožo ušesna školjka.

Manjši okcipitalni živec, ki inervira kožo okcipitalne regije (delno).

Supraklavikularni živci, ki inervira kožo supraklavikularne in subklavialne regije.

Frenični živec(n. phrenicus) 1 se spusti iz vratu v prsno votlino, inervira diafragmo in delno poprsnico in perikard. Od vratnega pleksusa odhajajo tudi veje globokih vratnih mišic.

1 (Skrajšani nervus (živec) - n., nervi (živci) - nn.)

Brahialni pleksus(plexus brachialis) tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih živcev in deloma sprednja veja prvega torakalnega živca. Na vratu ta pleksus prehaja v intersticijski prostor, od koder prehaja v aksilarno votlino.

V predelu vratu (nad ključnico) brahialni pleksus daje tako imenovane kratke veje. Inervirajo mišice: pectoralis major in minor; serratus anterior, široka hrbtna mišica, subscapularis, supraspinatus in infraspinatus, romboidna mišica in mišica levator scapula.

Z drugimi besedami, kratke veje brahialnega pleksusa inervirajo mišice, ki poganjajo ramenski obroč.

V aksilarni votlini (pod ključnico) dolge veje odstopajo od brahialnega pleksusa, ki inervirajo zgornji ud (slika 141). Tej vključujejo:

1. Kožni medialni živec rame inervira kožo rame od znotraj.

2. Kožni medialni živec podlakti inervira kožo anterointerne strani podlakti.

3. Mišično-kožni živec inervira sprednje mišice rame in kožo anterolateralne strani podlakti.

4. mediani živec (n. medianus) ne oddaja vej na rami, na podlakti inervira vse sprednje mišice, razen ulnarnega upogibalca roke in dela globokega upogibalca prstov. Iz podlakti prehaja srednji živec na dlančno stran roke, kjer inervira mišice eminence palec, dve črvi podobni mišici in koža 3 1/2 prstov, začenši s palcem.

5. radialni živec(n. radialis) inervira mišico triceps in kožo zadnje površine na rami, na podlakti - zadnje mišice in kožo zadnje površine, na roki - kožo hrbta 2 1/2 prsta, začenši s palcem.

6. Ulnarni živec(n. ulnaris) na rami ne daje vej, na podlakti inervira ulnarno upogibalko roke in del globoke upogibalke prstov. V spodnjem delu podlakti se živec razdeli na dve veji, ki prehajata v roko, kjer inervirata: ena veja - koža hrbtne površine 2 1/2 prsta, ki se začne od mezinca, druga - mišice dviga petega prsta, vse medkostne in dve črvasti mišici, kot tudi koža dlani površine 1 1/2 prsta, začenši z mezincem. Upoštevati je treba, da se ulnarni živec, ko se premika od rame do podlakti, nahaja površinsko v utoru med medialnim epikondilom humerusa in olecranon ulne in se na tem mestu zlahka poškoduje.

aksilarnega živca(n. axillaris) - relativno kratka veja, ki inervira deltoidno mišico, kožo nad njo in vrečko ramenskega sklepa.

Sprednje veje torakalnih živcev, kot je navedeno, se pleksusi ne tvorijo. Imenujejo se medrebrni živci (nn. intercostales), potekajo med rebri in inervirajo medrebrne mišice, kožo prsni koš in plevre. Spodnji medrebrni živci so vključeni tudi v inervacijo mišic in kože sprednje trebušne stene.

Lumbalni pleksus(plexus lumbalis) tvorijo sprednje veje zgornjih treh ledvenih in deloma sprednja veja XII torakalnega in IV ledvenega živca, ki se nahajajo za in v debelini velike mišice psoas.

Veje tega pleksusa inervirajo kožo in mišice spodnje trebušne stene, ledvene in iliakalne mišice, sprednje in medialne mišične skupine stegna ter kožo nad njimi, pa tudi kožo. medialna površina golenice.

Največje veje ledvenega pleksusa so naslednje (slika 142).

femoralni živec(n. femoralis). Prehaja pod dimeljsko vezjo na sprednjo površino stegna, kjer inervira štiriglave in sartoriusne mišice ter kožo nad njimi. Poleg tega se notranji kožni živec spodnje okončine (n. Saphenus) odmika od femoralnega živca, ki inervira kožo medialne površine spodnjega dela noge.

obturacijski živec (n. obturatorius) gre do stegna skozi istoimenski kanal. Na stegnu inervira medialne (aduktorje) mišice in kožo nad njimi.

iliohipogastričnega živca gre v mišice in kožo spodnje trebušne stene.

sakralni pleksus(plexus sacralis) tvorijo sprednje veje IV (delno) in V ledvenega živca, vsi sakralni in kokcigealni živci. Nahaja se v medenični votlini na mišici piriformis.

Veje tega pleteža inervirajo vse mišice medenice, razen iliopsoas, mišice in kožo presredka, zadnje mišice stegna in kožo nad njimi, vse mišice in kožo spodnjega dela noge in stopalo, z izjemo kože medialne površine spodnjega dela noge. Največja veja sakralnega pleksusa (in na splošno največji živec v človeškem telesu) - ishiadični živec (n. ischiadicus). Ta živec izstopa iz medenične votline na zadnji strani stegna (slika 143), kjer inervira semitendinosus, semimembranosus in biceps mišice. Običajno v zgornjem kotu popliteala na dve veji - tibialni živec in skupni peronealni živec.

Tibialni živec s svojimi vejami inervira zadnje mišice spodnjega dela noge in kožo nad njimi, mišice in kožo plantarne strani stopala.

Skupni peronealni živec je nadalje razdeljen na globoke in površinske peronealne živce. Prvi od njih inervira sprednje mišice spodnjega dela noge in mišice zadnjega dela stopala, drugi - zunanje mišice spodnjega dela noge in kožo zadnjega dela stopala.

riž. 995. Segment hrbtenjače (polshematično).

Spinalni živci, nn. spinales (Sl. , , ), so seznanjeni (31 parov), metamerno locirani živčni debli:

Vratni živci, nn. cervicales(C I –C VII), 8 par
Torakalni živci, nn. thoracici(I. – XII. čet.), 12 par
Ledveni živci, nn. lumbales(L I – L V), 5 par
sakralni živci, nn. sacrales(S I –S V), 5 par
Kokcigealni živec, n. coccygeus(Co I –Co II), 1 par, redkeje dva.

Spinalni živec je mešan in nastane z zlitjem njegovih dveh korenin:

1) hrbtna korenina [občutljiva], radix dorsalis, In

2) sprednja korenina [motor], radix ventralis.

Vsaka korenina je povezana s hrbtenjačo radikularni filamenti, fila radicularia. Zadnja korenina v predelu posterolateralnega žleba je radikularno povezana s hrbtenjačo zadnje koreninske niti, fila radicularia radicis dorsalis, in sprednji koren v predelu anterolateralnega žleba - koreninske niti sprednje korenine, fila radicularia radicis ventralis.

Zadnje korenine debelejše, saj vsaka od njih pripada spinalni ganglij [občutljiv], ganglion spinale. Izjema je prvi vratni živec, pri katerem je sprednja korenina večja od zadnje. Včasih v korenu kokcigealnega živca ni nobenega vozla.

Sprednje korenine vozlov nimajo. Na mestu nastajanja hrbteničnih živcev se sprednje korenine le prilegajo hrbteničnim vozlom in so z njimi povezane s pomočjo vezivnega tkiva.

Povezava korenin v spinalni živec poteka lateralno od spinalnega ganglija.

Korenine hrbteničnih živcev potekajo najprej v subarahnoidnem prostoru in so neposredno obdane s pia mater. Zobati ligament prehaja med sprednjo in zadnjo korenino v subarahnoidnem prostoru. V bližini medvretenčnih foramnov so korenine gosto prekrite z vsemi tremi možganskimi ovojnicami, ki se zrastejo in nadaljujejo v vezivno ovojnico hrbteničnega živca (glej sliko,,).

Korenine hrbteničnih živcev se pošiljajo iz hrbtenjače v medvretenčni foramen (glej sliko,):

1) korenine zgornjih vratnih živcev se nahajajo skoraj vodoravno;

2) korenine spodnjih vratnih živcev in dveh zgornjih prsnih živcev gredo poševno navzdol od hrbtenjače in se nahajajo eno vretence pod mestom izpusta iz hrbtenjače pred vstopom v medvretenčni foramen;

3) korenine naslednjih 10 torakalnih živcev sledijo še bolj poševno navzdol in so pred vstopom v medvretenčni foramen približno dve vretenci pod njihovim izvorom;

4) korenine 5 ledvenih, 5 sakralnih in kokcigealnih živcev gredo navpično navzdol in se tvorijo z enakimi koreninami nasprotne strani čop, cauda equina, ki se nahaja v votlini trdne snovi možganske ovojnice.

Ko se korenine ločijo od repnega repa, gredo navzven in so še v hrbteničnem kanalu povezane z hrbtenično živčno deblo, truncus n. spinalis.

Večina hrbteničnih vozlov leži v medvretenčnem foramnu; spodnji ledveni vozli se nahajajo delno v hrbteničnem kanalu; sakralni vozli, razen zadnjega, ležijo v hrbteničnem kanalu zunaj dura mater. Spinalni ganglij kokcigealnega živca se nahaja znotraj votline dura mater. Spinalne živčne korenine in hrbtenične vozle lahko pregledamo po odprtju hrbteničnega kanala in odstranitvi vretenčnih lokov in sklepnih odrastkov.

Vsa debla hrbteničnih živcev, razen prvega vratnega, petega sakralnega in kokcigealnega živca, ležijo v medvretenčnih foramenah, medtem ko so spodnji, ki sodelujejo pri tvorbi cauda equina, delno tudi v hrbteničnem kanalu. . Prvi vratni hrbtenični živec (C I) poteka med okcipitalno kostjo in I vratnega vretenca; osmi vratni hrbtenični živec (C VIII) se nahaja med VII vratnim vretencem in I torakalno vretence; peti sakralni in kokcigealni živec izstopata skozi sakralno fisuro.

Debla hrbteničnih živcev so mešana, to je, da nosijo senzorična in motorična vlakna. Vsak živec se po izhodu iz hrbteničnega kanala skoraj takoj razdeli na sprednja veja, r. ventralis, In zadnja veja, r. dorsalis, od katerih vsaka vsebuje motorična in senzorična vlakna (glej sliko , , ). Deblo hrbteničnega živca skozi povezovalne veje, rr. communicantes, je povezan z ustreznim vozliščem simpatičnega debla.

Obstajata dve povezovalni veji. Eden od njih nosi prenodalna (mielinizirana) vlakna iz celic stranskih rogov hrbtenjače. Ona bele barve[te veje so od osmega vratnega (C VIII) do drugega ali tretjega ledvenega (L II -L III) hrbteničnega živca] in se imenuje bela povezovalna veja, r. komunikanci albus. Druga povezovalna veja nosi postnodalna (večinoma nemielinizirana) vlakna iz vozlišč simpatičnega debla do hrbteničnega živca. Je temnejše barve in se imenuje siva povezovalna veja, r. communicans griseus.

Veje od hrbteničnega živčnega debla do trde možganske ovojnice hrbtenjače meningealna veja, r. meningeus, ki vsebuje v svoji sestavi in simpatična vlakna.

Meningealna veja se vrne v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. Tu se živec razdeli na dve veji: večjo, ki poteka vzdolž sprednje stene kanala v smeri navzgor, in manjšo, ki teče navzdol. Vsaka od vej se povezuje z vejami sosednjih vej možganske ovojnice in z vejami nasprotne strani. Posledično nastane pleksus možganskih ovojnic, ki pošilja veje v pokostnico, kosti, membrane hrbtenjače, venske vretenčne pleteže in tudi v arterije hrbtenjače. V vratu so hrbtenični živci vključeni v nastanek vretenčni pleksus, plexus vertebralis okoli vertebralne arterije.

Zadnje veje hrbteničnih živcev

Zadnje veje hrbteničnih živcev, rr. dorsales nn. spinalium (glej sliko,,), z izjemo dveh zgornjih vratnih živcev, veliko tanjših od sprednjih. Vse zadnje veje od mesta izvora, na stranski površini sklepnih odrastkov vretenc, so usmerjene nazaj med prečnimi odrastki vretenc, v predelu križnice pa potekajo skozi dorzalne sakralne odprtine.

Vsaka zadnja veja je razdeljena na medialna veja, r. medialis, in naprej stranska veja, r. lateralis. Skozi obe veji potekajo senzorična in motorična vlakna. Končne veje zadnjih vej so razporejene v koži vseh dorzalnih predelov telesa, od okcipitalnega do sakralnega predela, v dolgih in kratkih mišicah hrbta ter v mišicah zatilnice (glej sliko,, ).

Sprednje veje hrbteničnih živcev

Sprednje veje hrbteničnih živcev, rr. ventrales nn. spinalium , debelejši od zadnjih, z izjemo prvih dveh vratnih živcev, kjer je obratno razmerje.

Sprednje veje, razen prsnih živcev, v bližini hrbtenice so široko povezane med seboj in tvorijo plexus, pleksus. Od sprednjih vej torakalnih živcev v pleksuse sodelujejo veje od Th I in Th II, včasih Th III (brahialni pleksus) in od Th XII (lumbalni pleksus). Vendar te veje le delno vstopijo v pleksus.

Topografsko se razlikujejo naslednji pleksusi: cervikalni; rama; lumbosakralni, v katerem se razlikujejo ledveni in križni del; coccygeal (glej sliko).

Vsi ti pleksusi nastanejo s povezovanjem ustreznih vej v obliki zank.

Cervikalni in brahialni pleksus se tvorita v vratu, ledveni - v ledvenem delu, sakralni in kokcigealni - v votlini majhne medenice. Od pleksusov odhajajo veje, ki gredo na obrobje telesa in, razvejane, inervirajo njegove ustrezne oddelke. Sprednje veje torakalnih živcev, ki ne tvorijo pleksusov, se nadaljujejo neposredno na periferijo telesa in se razvejajo v stranskih in sprednjih delih prsnega koša in trebušne stene.

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci, nn. lumbales, sacrales in coccygeus , tako kot vsi zgornji spinalni živci, oddajajo 4 skupine vej: meningealne, povezovalne, sprednje in zadnje.

Sprednje veje ledvenega, sakralnega in kokcigealnega spinalnega živca (L I -L V, S I -S V, Co I -Co II) tvorijo eno skupno lumbosakralni pleksus, plexus lumbosacralis.

V tem pleksusu se topografsko loči ledveni pletež (Th XII, L I -L IV) in sakralni pletež (L IV -L V -Co I). Sakralni pleksus je razdeljen na pravi sakralni pleksus in kokcigealni pleksus (S IV -Co I, Co II) (glej sliko).

Spinalni živci odstopajo od hrbtenjače v količini 31 parov. Vsak spinalni živec nastane iz zlitja posteriorne ali dorzalne senzorične korenine in sprednje ali ventralne motorične korenine. Tako nastali mešani živec izstopi iz hrbteničnega kanala skozi medvretenčni foramen. Glede na segmente hrbtenjače se hrbtenični živci delijo na 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov križničnih in 1 par kokcigealnih. Vsaka od njih, ki zapušča medvretenčne odprtine, je razdeljena na štiri veje: 1) meningalna veja, ki gre v hrbtenični kanal in inervira membrane hrbtenjače; 2) vezni, ki povezuje hrbtenični živec z vozlišči simpatičnega debla, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice (glejte poglavje "Avtonomni živčni sistem"); 3) zadaj in 4) spredaj. Zadnje veje hrbteničnih živcev se vrnejo nazaj in inervirajo kožo zatilnice, hrbta in dela glutealne regije ter lastne hrbtne mišice. Sprednje veje, usmerjene naprej, inervirajo kožo in mišice prsnega koša in trebuha, pa tudi kožo in mišice okončin. Sprednje veje, razen torakalne, so povezane med seboj in uživajo v pleksusih: vratni, brahialni, ledveno-križnični, razdeljeni na ledveni in sakralni. Sprednje veje torakalnih živcev se med seboj ne povezujejo, ne tvorijo pleksusov in se imenujejo medrebrni živci.

Študija hrbteničnih živcev je še posebej zanimiva za športnike. Pri masaži je treba upoštevati ne le potek žil, ampak tudi lokacijo živčnih debel. Poškodbe živcev običajno spremljajo spremembe v delovanju določenih mišičnih skupin. Poznavanje njihove inervacije lahko pomaga pri izbiri kompleksov terapevtskih gimnastičnih vaj, potrebnih za obnovitev delovanja.

vratni pleksus nastane zaradi povezave sprednjih vej štirih zgornjih vratnih spinalnih živcev in se nahaja pod sternokleidomastoidno mišico. Občutljive veje pleksusa izhajajo izpod sredine zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in inervirajo kožo na zadnji strani glave, ušesa in vratu. Motorne veje gredo do mišic vratu. Največja veja vratnega pleksusa je mešana frenični živec. Daje občutljive veje plevri in perikardialni vrečki ter motorične veje diafragmi.

Brahialni pleksus nastane predvsem zaradi povezave sprednjih vej štirih spodnjih vratnih spinalnih živcev. Nahaja se med sprednjo in srednjo lestvično mišico in ima supraklavikularni in subklavialni del. Veje, ki segajo od pleksusa, so razdeljene na kratke in dolge. Kratki inervirajo mišice, ki se pripenjajo na lopatico in obdajajo ramenski sklep, dolgi pa se spuščajo vzdolž zgornjega uda in inervirajo njegovo kožo in mišice. Glavne dolge veje so: mišično-kožni živec, srednji, ulnarni in radialni.

Mišično-kožni živec perforira mišico coracobrachialis in gre med dvoglavo in brahialno mišico. Daje veje vsem tem mišicam, pa tudi nadlahtnici in komolčni sklep. Nadaljuje se na podlakti in inervira kožo njene zunanje površine.

mediani živec poteka na rami, vzdolž medialnega žleba rame, skupaj z brahialno arterijo, ne da bi dala veje. Na podlakti se nahaja med površinskim in globokim fleksorjem prstov, inervira vse fleksorje roke in prstov (z izjemo ulnarnega fleksorja zapestja in dela globokega fleksorja prstov), pronatorja kvadrat, kosti podlakti in radiokarpalni sklep. Nadalje mediani živec prehaja v roko, kjer inervira mišično skupino palca (razen mišice, ki povečuje palec), 1. in 2. vermiformne mišice in kožo treh in pol prstov, začenši s palcem.

Ulnarni živec poteka na rami na enak način kot mediana, vzdolž medialnega žleba rame, nato pa gre okoli notranjega epikondila humerusa in preide na podlaket, v ulnarni žleb, ki leži skupaj z ulnarno arterijo. Na podlakti inervira tiste mišice, ki jih ne inervira. mediani živec, - ulnarni fleksor zapestja in delno globok fleksor prstov. V spodnjem delu podlakti se ulnarni živec deli na dorzalno in palmarno vejo. Dorzalna veja oživčuje kožo dveh in pol prstov na hrbtni strani, šteto od mezinca, palmarna veja pa oživčuje mišično skupino mezinca, adduktorje palca, vse medkostne mišice, 3. in 4. črv- kot mišice in koža enega in pol prsta na dlančni površini, začenši od malega prsta.

radialni živec na rami poteka spiralno med nadlahtnico in tricepsno mišico, ki jo inervira. V kubitalni fosi se živec razdeli na globoke in površinske veje. Globoka veja inervira vse mišice zadnje površine podlakti. površinska veja gre na mestu z radialno arterijo vzdolž radialnega utora, prehaja na zadnjo površino roke in inervira kožo dveh prstov in pol, šteto od palca.

Sprednje veje torakalnih živcev (12 parov) se imenujejo medrebrni živci. Ne tvorijo pleksusov, potekajo vzdolž spodnjega roba reber in inervirajo medrebrne mišice in prsni koš. 6 spodnjih parov, ki se spuščajo, sodelujejo pri inervaciji kože in trebušnih mišic.

Lumbalni pleksus nastane zaradi povezave sprednjih vej treh in deloma četrtega ledvenega hrbteničnega živca. Ledveni pleksus se nahaja pred prečnimi odrastki vretenc, v debelini velike mišice psoas. Večina vej izhaja izpod zunanjega roba te mišice in inervira mišico iliopsoas, kvadratno mišico spodnjega dela hrbta, notranje poševne in prečne trebušne mišice ter kožo zunanjih spolnih organov. Od glavnih vej, ki se spuščajo do stegna, so največji lateralni femoralni kožni živec, femoralni živec in obturatorni živec.

gre do stegna v predelu zgornje sprednje iliakalne hrbtenice in inervira kožo zunanje površine stegna.

femoralni živec izhaja izpod zunanjega roba velike mišice psoas, prehaja skupaj z mišico iliopsoas pod dimeljsko vezjo in, gredo do stegna, daje veje krojaškim, glavničnim mišicam in kvadricepsu femoris. Kožne veje inervirajo kožo sprednjega dela stegna. Najdaljši med njimi - skriti živec - se spusti na notranjo površino spodnjega dela noge in stopala, doseže palec in inervira kožo teh območij. S poškodbo femoralnega živca je nemogoče upogniti trup, stegno in upogibati spodnji del noge.

obturacijski živec izstopa izpod notranje mišice psoas major, gre skozi obturatorni kanal do stegna in inervira kolčni sklep, vse vodi mišice in kožo notranjega stegna. Poškodba živcev z | povzročijo disfunkcijo adduktorjev stegna.

sakralni pleksus nastane s povezavo sprednjih vej zadnjega enega in pol ali dveh spodnjih ledvenih in treh ali štirih zgornjih križnih hrbteničnih živcev. Nahaja se v medenični votlini, na sprednji površini križnice in piriformis mišice. Veje, ki segajo od pleksusa, so razdeljene na kratke in dolge. Kratke živčne mišice v medeničnem predelu - piriformis, obturator internus, dvojne mišice, kvadratna mišica spodnjega dela hrbta in mišice medenično dno. Iz kratkih vej najvišjo vrednost imajo zgornji glutealni živec in spodnji glutealni živec, ki inervirata glutealne mišice. Dolgim vejam pripadata dva živca: zadnji kožni živec stegna in ishiadični živec.

Posteriorni femoralni kožni živec sega do stegna v predelu glutealne gube in inervira kožo zadnjega dela stegna. Ishiadični živec je eden največjih živcev v človeškem telesu. Zapusti medenično votlino skozi velik ishiatični foramen, pod mišico piriformis, gre pod mišico gluteus maximus, izstopi iz spodnjega roba na zadnji del stegna in inervira mišice, ki se tam nahajajo. V poplitealni fosi (in včasih nad njo) se živec razdeli na tibialni živec in skupni peronealni živec.

tibialni živec poteka na spodnjem delu noge med mišico soleus in zadnjo tibialno mišico, gre okoli notranjega gležnja in sega do plantarne površine stopala. Na spodnjem delu noge inervira vse mišice in kožo hrbtne površine, na stopalu pa kožo in mišice podplata.

Skupni peronealni živec v predelu glave fibule se deli na dva živca: globoki peronealni živec in površinski peronealni živec.

Globoki peronealni živec poteka vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge, med sprednjo tibialno mišico in dolgim ekstenzorjem palca, skupaj s sprednjo tibialno arterijo in prehaja na hrbtišče stopala. Na spodnjem delu noge inervira mišice iztegovalke stopala, na stopalu pa kratke iztegovalke prstov in kožo med 1. in 2. prstom. Površinski peronealni živec oskrbuje dolge in kratke peronealne mišice, nato pa v spodnji tretjini spodnjega dela noge gre pod kožo in se spusti do hrbtišča stopala, kjer inervira kožo prstov.

S poškodbo ishiadičnega živca postane upogibanje spodnjega dela noge nemogoče, s poškodbo skupnega peronealnega živca pa se pojavi zelo svojevrstna hoja, v medicini imenovana "petelin", pri kateri oseba najprej postavi nogo na prst, nato na zunanji rob stopala in šele nato na peto. V športni praksi so bolezni ishiadičnega živca precej pogoste - vnetni procesi (povezani z okužbo ali hipotermijo) in zvini (pri izvajanju razteznih vaj, na primer z vrvico, z zamahom z zravnano nogo med skokom itd.) .

Prejšnja12345678910111213Naslednja

POGLEJ VEČ:

1. Značilnosti živčnega sistema in njegove funkcije.

2. Zgradba hrbtenjače.

3. Funkcije hrbtenjače.

4. Pregled hrbteničnih živcev. Živci vratnega, brahialnega, ledvenega in sakralnega pleksusa.

CILJ: Spoznati splošno shemo strukture živčnega sistema, topografijo, strukturo in funkcije hrbtenjače, hrbteničnih korenin in vej hrbteničnih živcev.

Predstavljajo refleksno načelo živčnega sistema in območje inervacije cervikalnih, brahialnih, ledvenih in sakralnih pleksusov.

Na plakatih in tablicah znati prikazati nevrone hrbtenjače, poti, hrbtenične korenine, vozle in živce.

Živčni sistem je eden od kritičnih sistemov, ki zagotavlja usklajevanje procesov, ki se pojavljajo v telesu, in vzpostavitev odnosa telesa z zunanjim okoljem. Doktrina o živčni sistem- nevrologija.

Glavne funkcije živčnega sistema vključujejo:

1) zaznavanje dražljajev, ki delujejo na telo;

2) zadrževanje in obdelava zaznanih informacij;

3) oblikovanje odziva in adaptivne reakcije, vključno z višjo živčno aktivnostjo in psiho.

Po topografskem principu delimo živčevje na centralno in periferno.

Centralni živčni sistem (CNS) vključuje hrbtenjačo in možgane, periferni - vse, kar je zunaj hrbtenjače in možganov: hrbtenične in lobanjske živce s svojimi koreninami, njihovimi vejami, živčnimi končiči in gangliji (živčni gangliji), ki jih tvorijo telesa nevroni. Živčni sistem je pogojno razdeljen na somatski (regulacija odnosov med telesom in zunanjim okoljem) in vegetativni (avtonomni) (regulacija odnosov in procesov v telesu).

Strukturna in funkcionalna enota živčnega sistema je živčna celica - nevron (nevrocit). Nevron ima celično telo - trofični center in procese: dendrite, skozi katere prihajajo impulzi do celičnega telesa, in akson,

po kateri potujejo impulzi iz celičnega telesa. Odvisno od količine

procesi ločijo 3 vrste nevronov: psevdo-unipolarne, bipolarne in multipolarne.Vsi nevroni so med seboj povezani preko sinaps.

En akson lahko tvori do 10.000 sinaps na številnih živčnih celicah. V človeškem telesu je približno 20 milijard nevronov in približno 20 milijard sinaps.

Glede na morfofunkcionalne značilnosti ločimo 3 glavne vrste nevronov.

1) Aferentni (senzorični, receptorski) nevroni vodijo impulze v centralni živčni sistem, tj.

centripetalno. Telesa teh nevronov vedno ležijo zunaj možganov ali hrbtenjače v vozliščih (ganglijih) perifernega živčnega sistema.

2) Interkalarni (vmesni, asociativni) nevroni prenašajo vzbujanje iz aferentnega (senzoričnega) nevrona na eferentni (motorični ali sekretorni) nevron.

3) Eferentni (motorični, sekretorni, efektorski) nevroni vodijo impulze po svojih aksonih do delovnih organov (mišice, žleze).

Telesa teh nevronov se nahajajo v centralnem živčnem sistemu ali na obrobju - v simpatičnih in parasimpatičnih vozliščih.

glavna oblika živčna dejavnost je refleks. Refleks (lat. reflexus - odsev) je vzročno določena reakcija telesa na draženje, ki se izvaja z obveznim sodelovanjem centralnega živčnega sistema. Strukturno osnovo refleksne aktivnosti sestavljajo nevronska vezja receptorskih, interkalarnih in efektorskih nevronov. Tvorijo pot, po kateri prehajajo živčni impulzi od receptorjev do izvršilni organ imenovan refleksni lok.

Sestavljajo ga: receptor -> aferentna živčna pot -> refleksni center -> eferentna pot-> efektor.

2. Hrbtenjača (medulla spinalis) je začetni del CNS. Nahaja se v hrbteničnem kanalu in je valjasta, sploščena od spredaj nazaj nit dolžine 40-45 cm, širine 1 do 1,5 cm, teže 34-38 g (2% mase možganov).

Na vrhu prehaja v podolgovato medullo, na dnu pa se konča z ostrino - možganskim stožcem na ravni I - II ledvenih vretenc, kjer od njega odhaja tanek terminal (terminal).

nit (rudiment kavdalnega (repnega) konca hrbtenjače). Premer hrbtenjače v različnih delih ni enak.

v vratu in ledvenih predelih tvori zgostitve (inervacija zgornjega in spodnjih okončin). Na sprednji površini hrbtenjače je sprednja mediana razpoka, na zadnji strani je posteriorna mediana brazda, ki delijo hrbtenjačo na med seboj povezani desni in levi simetrični polovici. Na vsaki polovici se razlikujejo šibko izražene sprednje stranske in zadnje stranske brazde. Prva je točka izhoda iz hrbtenjače sprednjih motoričnih korenin, druga je točka vstopa v možgane zadnjih senzoričnih korenin spinalnih živcev.

Ti stranski utori služijo tudi kot meja med sprednjo, stransko in zadnjo vrvico hrbtenjače. Znotraj hrbtenjače je ozka votlina - osrednji kanal, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (pri odraslih v različne oddelke, in včasih preraste vsepovsod).

Hrbtenjača je razdeljena na dele: vratni, prsni, ledveni, sakralni in kokcigealni, deli pa so razdeljeni na segmente.

Segment (strukturna in funkcionalna enota hrbtenjače) je odsek, ki ustreza dvema parama korenin (dvema sprednjima in dvema zadnjima).

Skozi celotno hrbtenjačo odhaja 31 parov korenin z vsake strani. V skladu s tem je 31 parov hrbtenjačnih živcev v hrbtenjači razdeljenih na 31 segmentov: 8 vratnih,

12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1-3 kokcigealnih.

Hrbtenjača je sestavljena iz sivih in belo snov. Siva snov - nevroni (približno 13 milijonov), ki nastanejo v vsaki polovici hrbtenjače

3 sivi stebri: spredaj, zadaj in stran.

Na prečnem prerezu hrbtenjače so stolpci sive snovi na vsaki strani videti kot rogovi. Dodelite širši sprednji rog in ozek zadnja hupa ki ustreza sprednjim in zadnjim sivim stolpcem. Bočni rog ustreza vmesnemu stolpcu (vegetativnemu) sive snovi. IN sive snovi sprednji rogovi so motorični nevroni (motorični nevroni), zadnji rogovi so interkalarni senzorični nevroni, stranski rogovi so interkalarni vegetativni nevroni.

Bela snov hrbtenjače je lokalizirana navzven od sive in tvori sprednjo, stransko in zadnjo vrvico. Sestavljen je predvsem iz vzdolžno potekajočih živčnih vlaken, združenih v snope - poti.

V beli snovi sprednjih vrvic so padajoče poti, v stranskih vrvicah - naraščajoče in padajoče poti, v zadnjih vrvicah - naraščajoče poti.

Povezava hrbtenjače z periferijo poteka skozi

živčna vlakna, ki potekajo skozi hrbtenjačo. spredaj

ponavljajoča se senzorična vlakna (zato z obojestransko transekcijo zadnjih korenin hrbtenjače pri psu občutljivost izgine, sprednje korenine - občutljivost se ohrani, vendar mišični tonus okončin izgine).

Hrbtenjača je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami: notranja -

mehko (vaskularno), srednje - arahnoidno in zunanje - trdo.

trda lupina in pokostnica hrbteničnega kanala ima epiduralni prostor, med trdim in arahnoidnim - subduralni prostor.Od mehke (vaskularne) lupine arahnoidna membrana ločuje subarahnoidni (subarahnoidni) prostor cerebrospinalna tekočina(100-200 ml, opravlja trofične in zaščitne funkcije)

3. Hrbtenjača opravlja dve funkciji: refleksno in prevodno.

Refleksno funkcijo izvajajo živčni centri hrbtenjače, ki so segmentni delovni centri brezpogojnih refleksov.

Njihovi nevroni so neposredno povezani z receptorji in delovnimi organi. Vsak segment hrbtenjače inervira tri metamere (prečne segmente) telesa skozi svoje korenine in sprejema občutljive informacije tudi iz treh metamer. Zaradi tega prekrivanja je vsaka metamera telesa inervirana s tremi segmenti in prenaša signale (impulze) v tri segmente hrbtenjače (faktor zanesljivosti). Hrbtenjača prejema aferentne signale iz receptorjev kože, motoričnih aparatov, krvnih žil, prebavil.

telesnih poti, izločil in spolnih organov.

Eferentni impulzi iz hrbtenjače gredo v skeletne mišice, vključno z dihalnimi mišicami - medrebrno in diafragmo, do notranjih organov, krvne žile, žleze znojnice itd.

Prevodna funkcija hrbtenjače se izvaja z naraščajočimi in padajočimi potmi. vzpenjajoče se poti posredovati

informacije iz taktilnih, bolečinskih, temperaturnih receptorjev kože in

proprioceptorji skeletnih mišic prek nevronov hrbtenjače in

drugih delov CŽS do malih možganov in skorje veliki možgani.Descendentne poti povezujejo možgansko skorjo, subkortikalna jedra in tvorbe možganskega debla z motoričnimi nevroni hrbtenjače.

Zagotavljajo vpliv višjih delov centralnega živčnega sistema na aktivnost skeletnih mišic.

4. Človek ima 31 parov hrbteničnih živcev oziroma 31 segmentov hrbtenjače: 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov sakralnih in par kokcigealnih živcev.

Vsak hrbtenični živec nastane s povezavo sprednje (motorične) in zadnje (senzorične) korenine. Ob izstopu iz medvretenčne odprtine se živec razdeli na

dve glavni veji: sprednja in zadnja, obe po mešani funkciji.

Skozi hrbtenične živce izvaja hrbtenjača

naslednja inervacija: senzorična - trup, okončine in delno vrat, motorična - vse mišice trupa, okončin in del mišic vratu; simpatična inervacija- vsi organi, ki ga imajo, in parasimpatikus - medenični organi.

Zadnje veje vseh hrbteničnih živcev imajo segmentno razporeditev.

Gredo v zadnji del telesa, kjer se razdelijo na

kožne in mišične veje, ki inervirajo kožo in mišice vratu,

vratu, hrbtu, ledvenem delu in medenici.

Hrbtenjača

Te veje so poimenovane po

obstoječi živci (na primer zadnja veja I. torakalnega živca, ... II itd.).

Sprednje veje so veliko debelejše od zadnjih, od tega le 12 parov

Torakalni spinalni živci imajo segmentno (metamerno) porazdelitev

položaj.

Ti živci se imenujejo medrebrni, saj gredo v medrebrno

bernalni prostori na notranji površini vzdolž spodnjega roba pripadajočega rebra.

Inervirajo kožo in mišice sprednje in stranske stene prsnega koša in trebuha. Sprednje veje preostalih hrbteničnih živcev, preden gredo v ustrezno področje telesa, tvorijo pleksuse.

Obstajajo cervikalni, brahialni, ledveni in sakralni pleksusi.

Iz pleksusov odhajajo živci, od katerih ima vsak svoje ime in inervira določeno območje.

Cervikalni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih

vratni živci. Nahaja se v predelu štirih zgornjih vratnih vretenc na globokih mišicah vratu.Iz tega pleksusa odhajajo senzorični (kožni), motorični (mišični) in mešani živci (veje).

1) Senzorični živci: mali okcipitalni živec, veliko uho

živec, transverzalni živec vratu, supraklavikularni živci.

2) Mišične veje inervirajo globoke mišice vratu, pa tudi trapezne, sternokleidomastoidne mišice.

3) Frenični živec je največji in mešani živec vratnega pleksusa, njegova motorična vlakna inervirajo diafragmo, senzorična vlakna pa osrčnik in poprsnico.

Brahialni pleksus tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih, del sprednjih vej IV vratne in I torakalne hrbtenjače.

V pleksusu ločimo supraklavikularne (kratke) veje (innervirajo mišice in kožo prsnega koša, vse mišice ramenskega obroča in hrbtne mišice) in subklavialne (dolge) veje (innervirajo kožo in mišice prostega zgornjega uda).

Lumbalni pleksus tvorijo sprednje veje zgornjih treh ledvenih živcev in delno sprednje veje XII torakalnega in IV ledvenega živca.

Kratke veje ledvenega pleksusa inervirajo kvadratni lumborum, iliopsoas, trebušne mišice ter kožo spodnjega dela trebušne stene in zunanjih genitalij.

Dolge veje tega pleksusa inervirajo prosti spodnji ud.

Sakralni pleksus tvorijo sprednje veje IV (delno)

in V ledvenih živcev ter zgornjih štirih sakralnih živcev. Kratke veje vključujejo: zgornji in spodnji glutealni živec, pudendalni živec, obturator internus, piriformis in quadratus femoris živec.

Dolge veje sakralnega pleksusa so predstavljene z zadnjo kožo

kolčnega živca in ishiadičnega živca.

Vnetje živca se imenuje nevritis (mononeuritis), korenine

možgani - išias (lat.

radix - koren), živčni pleksus- pleksitis

(lat. plexus - pleksus). Večkratno vnetje ali degeneracija

Poškodba živcev je polinevritis. Bolečina vzdolž poteka živca, ki je ne spremlja pomembna disfunkcija organa ali mišice, se imenuje nevralgija. Pekočo bolečino, ki se paroksizmalno stopnjuje, imenujemo kavzalgija (gr.

kausis - pekoč občutek, algos - bolečina), opažena po poškodbi (rana, opeklina) živčnih debel, bogatih z vlakni simpatičnega živčnega sistema. Bolečina, ki je akutna v ledvenem delu fizična napetost, zlasti dvigovanje težkih predmetov, imenujemo lumbago (lumbago).

Datum objave: 2014-11-26; Prebrano: 159 | Kršitev avtorskih pravic strani

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,004 s) ...

hrbtenični živci

riž.

996. Spinalni živci, nn. spinales; pogled od spredaj (diagram). riž. 995. Segment hrbtenjače (polshematično). riž.

997. Projekcija hrbteničnih korenin in živcev na hrbtenico (diagram).

Spinalni živci, nn. spinales(riž.

995, 996, 997), so seznanjeni (31 parov), metamerno locirani živčni debli:

Vratni živci, nn.
cervicales (CI–CVII), 8 par
Torakalni živci, nn. thoracici (ThI–ThXII), 12 par
Ledveni živci, nn. lumbales (LI–LV), 5 par
sakralni živci, nn. sacrales (SI–SV), 5 par
Kokcigealni živec, n. coccygeus (CoI–CoII), 1 par, redkeje dva.

Spinalni živec je mešan in nastane z zlitjem njegovih dveh korenin:

1) zadnji koren [občutljiv], radix dorsalis in

2) sprednji koren [motor], radix ventralis.

Vsaka korenina je povezana s hrbtenjačo s radikularnimi filamenti, fila radicularia.

Zadnja korenina v predelu posterolateralnega sulkusa je povezana s hrbtenjačo z radikularnimi filamenti zadnje korenine, fila radicularia radicis dorsalis, sprednja korenina v predelu anterolateralnega sulkusa pa je povezana z radikularnimi filamenti sprednje koren, fila radicularia radicis ventralis.

Zadnje korenine so debelejše, saj ima vsaka od njih spinalni ganglij [občutljiv], ganglion spinale.

Izjema je prvi vratni živec, pri katerem je sprednja korenina večja od zadnje. Včasih v korenu kokcigealnega živca ni nobenega vozla.

Sprednje korenine vozlov nimajo. Na mestu nastajanja hrbteničnih živcev se sprednje korenine le prilegajo hrbteničnim vozlom in so z njimi povezane s pomočjo vezivnega tkiva.

Povezava korenin v spinalni živec poteka lateralno od spinalnega ganglija.

Korenine hrbteničnih živcev potekajo najprej v subarahnoidnem prostoru in so neposredno obdane s pia mater.

Zobati ligament prehaja med sprednjo in zadnjo korenino v subarahnoidnem prostoru. V bližini medvretenčnih foramnov so korenine gosto prekrite z vsemi tremi možganskimi ovojnicami, ki se zrastejo in nadaljujejo v vezivno ovojnico hrbteničnega živca (glej sliko 879, 954, 956).

Korenine hrbteničnih živcev se pošiljajo iz hrbtenjače v medvretenčni foramen (glej sliko 879, 997):

1) korenine zgornjih vratnih živcev se nahajajo skoraj vodoravno;

3) korenine naslednjih 10 torakalnih živcev sledijo še bolj poševno navzdol in so pred vstopom v medvretenčni foramen približno dve vretenci pod njihovim izvorom;

4) korenine 5 ledvenih, 5 sakralnih in kokcigealnih živcev se spustijo navpično navzdol in tvorijo konjski rep, cauda equina, z enakimi koreninami nasprotne strani, ki se nahaja v votlini dura mater.

Ko se ločijo od cauda equina, so korenine usmerjene navzven in še vedno v hrbteničnem kanalu povezane z deblom hrbteničnega živca, truncus n.

Spinalne živčne korenine in hrbtenične vozle lahko pregledamo po odprtju hrbteničnega kanala in odstranitvi vretenčnih lokov in sklepnih odrastkov.

Prvi vratni spinalni živec (CI) poteka med okcipitalno kostjo in 1. vratnim vretencem; osmi vratni hrbtenični živec (CVIII) se nahaja med VII vratnim vretencem in I torakalnim vretencem; peti sakralni in kokcigealni živec izstopata skozi sakralno fisuro.

riž.

1060. Potek vlaken hrbteničnih živcev in njihova povezava s simpatičnim deblom (diagram).

Debla hrbteničnih živcev so mešana, to je, da nosijo senzorična in motorična vlakna. Vsak živec se po izstopu iz hrbteničnega kanala skoraj takoj razdeli na sprednjo vejo, r. ventralis in zadnja veja, r. dorsalis, od katerih vsaka vsebuje motorična in senzorična vlakna (glej.

riž. 880, 955, 995, 1060). Deblo hrbteničnega živca skozi povezovalne veje, rr. communicantes, je povezan z ustreznim vozliščem simpatičnega debla.

Obstajata dve povezovalni veji. Eden od njih nosi prenodalna (mielinizirana) vlakna iz celic stranskih rogov hrbtenjače. Je bele barve [te veje so od osmega vratnega (CVIII) do drugega ali tretjega ledvenega (LII–LIII) hrbteničnega živca] in se imenuje bela povezovalna veja, r.

komunikanci albus. Druga povezovalna veja nosi postnodalna (večinoma nemielinizirana) vlakna iz vozlišč simpatičnega debla do hrbteničnega živca.

Je temnejše barve in se imenuje siva povezovalna veja, r. communicans griseus.

Veja se odcepi od debla hrbteničnega živca do trde lupine hrbtenjače - meningealne veje, r. meningeus, ki vsebuje tudi simpatična vlakna.

Vsaka od vej se povezuje z vejami sosednjih vej možganske ovojnice in z vejami nasprotne strani. Posledično nastane pleksus možganskih ovojnic, ki pošilja veje v pokostnico, kosti, membrane hrbtenjače, venske vretenčne pleteže in tudi v arterije hrbtenjače.

V vratu hrbtenični živci sodelujejo pri tvorbi vretenčnega pleteža, plexus vertebralis, okoli vretenčne arterije.

Zadnje veje hrbteničnih živcev

riž. 1029. Področja porazdelitve kožnih živcev telesa; pogled od zadaj (polshematsko). riž.

Spinalni živci. Spinalni živci (nn

Medrebrni živci, arterije in vene; pogled od zgoraj in rahlo od spredaj. ( koža odstranimo anterolateralne dele prsnega koša znotraj V-VI reber; odstranimo parietalno pleuro in intratorakalno fascijo.)

Zadnje veje hrbteničnih živcev, rr. dorsales nn. spinalium(glej sliko 995, 1027, 1029), z izjemo dveh zgornjih vratnih živcev, veliko tanjših od sprednjih. Vse zadnje veje od mesta izvora, na stranski površini sklepnih odrastkov vretenc, so usmerjene nazaj med prečnimi odrastki vretenc, v predelu križnice pa potekajo skozi dorzalne sakralne odprtine.

riž.

1028. Živci trupa. (hrbtna površina). (Zadnje veje hrbteničnih živcev: na levi - kožne veje, na desni - mišične.)

Vsaka zadnja veja se deli na medialno vejo, r. medialis in na stranski veji r. lateralis. Skozi obe veji potekajo senzorična in motorična vlakna.

Končne veje zadnjih vej so razporejene v koži vseh dorzalnih predelov telesa, od okcipitalnega do sakralnega predela, v dolgih in kratkih mišicah hrbta ter v mišicah zatilnice (glej sliko 995, 1027, 1028).

Sprednje veje hrbteničnih živcev

Sprednje veje hrbteničnih živcev, rr.

ventrales nn. spinalium, debelejši od zadnjih, z izjemo prvih dveh vratnih živcev, kjer je obratno razmerje.

Sprednje veje, razen torakalnih živcev, v bližini hrbtenice so široko povezane in tvorijo pleksuse, pleksus.

Od sprednjih vej torakalnih živcev v pleksuse sodelujejo veje iz ThI in ThII, včasih ThIII (brahialni pleksus) in iz ThXII (lumbalni pleksus). Vendar te veje le delno vstopijo v pleksus.

riž.

998. Cervikalni pleksus, plexus cervicalis (polshematsko).

Topografsko se razlikujejo naslednji pleksusi: cervikalni; rama; lumbosakralni, v katerem se razlikujejo ledveni in križni del; coccygeal (glej

Vsi ti pleksusi nastanejo s povezovanjem ustreznih vej v obliki zank.

Cervikalni in brahialni pleksus se tvorita v vratu, ledveni - v ledvenem delu, sakralni in kokcigealni - v votlini majhne medenice.

Od pleksusov odhajajo veje, ki gredo na obrobje telesa in, razvejane, inervirajo njegove ustrezne oddelke. Sprednje veje torakalnih živcev, ki ne tvorijo pleksusov, se nadaljujejo neposredno na periferijo telesa in se razvejajo v stranskih in sprednjih delih prsnega koša in trebušne stene.

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, tako kot vsi prekrivni hrbtenični živci, oddajajo 4 skupine vej: meningealno, povezovalno, sprednjo in zadnjo.

Sprednje veje ledvenega, sakralnega in kokcigealnega spinalnega živca (LI-LV, SI-SV, CoI-CoII) tvorijo en skupni lumbosakralni pleksus, plexus lumbosacralis.

V tem pleksusu se topografsko razlikujeta ledveni pletež (ThXII, LI–LIV) in sakralni pletež (LIV–LV–CoI).

Sakralni pleksus je razdeljen na pravi sakralni pleksus in kokcigealni pleksus (SIV-CoI, CoII) (glej sliko 997).

Iskanje predavanj

Predavanje št. 13

načrt:

Mešani kranialni živci.

Spinalni živci: nastanek, število, veje SMN.

Pleksus hrbteničnih živcev.

Splošni koncept perifernega živčnega sistema.

Periferni živčni sistem Del živčnega sistema zunaj možganov in hrbtenjače.

Omogoča dvosmerno komunikacijo centralni oddelkiživčni sistem z organi in sistemi telesa.

Periferni živčni sistem vključuje:

- kranialni živci

- hrbtenični živci

- občutljiva vozlišča kranialnih in hrbteničnih živcev

gangliji in živci avtonomnega živčnega sistema.

Obstaja 12 parov lobanjskih živcev in 31 parov hrbteničnih živcev.

Kranialni živci: senzorični in motorični kranialni živci.

Obstaja 12 parov lobanjskih živcev, ki se razvejajo iz možganskega debla.

Vsak živec ima svoje ime in serijska številka označena z rimsko številko.

I paravohalni živec (n.olfactorius)

II par - optični živec (n.

III str - okulomotor (n. oculomotorius)

IV str - trohlearni živec (n. trochlearis)

V par - trigeminalni živec(n. trigeminus)

VI str - abducentni živec (n. abducens)

VII str.- obrazni živec(n. facialis)

VIII str - vestibulokohlearni živec (n. vestibulocochlearis)

IX str. - glosofaringealni živec(n. glosopharyngeus).

X p, - tavanježivec (p. vagus)

XI str. - Dodatni živec (n.

XII p.-hioidni živec (n. hipoglisus)

Opravljajo različne funkcije in jih delimo na senzorične, motorične in mešane.

Senzorična in motorična FMN

TO občutljivi živci nanašati:

— 1 par - vohalni živec.

- II par - vizualni in

- VIII str - vestibulokohlearni živec.

Vohalni živec sestavljajo osrednji procesi vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline.

Vohalni živci v količini 15-20 niti (živcev) prehajajo v lobanjsko votlino skozi perforirano ploščo. V lobanjski votlini vstopijo vlakna vohalnih živcev v vohalne čebulice, ki se nadaljujejo v vohalne poti. Nato gredo v subkortikalne centre za vonj in skorjo temporalnega režnja možganov.

Funkcija je zaznavanje vonjav.

optični živec Nastanejo zaradi procesov ganglijskih celic v mrežnici očesa. Vstop v lobanjsko votlino skozi optični kanal, desno in levo vidni živci delno sekajo in nadaljujejo v vidne poti, ki so usmerjene v subkortikalne centre za vid in okcipitalni reženj velike poloble.

Funkcija - tvorijo organ vida.

Vestibulokohlearni živec tvorijo osrednji odrastki nevronov, ki ležijo v notranjem ušesu (kortijev in otolitni organ).

Anatomija in struktura hrbteničnih živcev v človeškem telesu, funkcije in okvare

Skozi notranjo slušno odprtino prodre v lobanjsko votlino. Kohlearni del gre v subkortikalne centre sluha, vestibularni del pa v jedra oljk in malih možganov, nato oba živca gredo v temporalni reženj možganskih hemisfer.

Funkcije - vestibularni del sodeluje pri uravnavanju položaja telesa v prostoru in koordinaciji gibov.

Kohlearni del tvori sluh.

Motorni kranialni živci vključujejo:

IV str - trohlearni živec,
VI str - abducens živec,
X1 str.

- pomožni živec

XII str - hipoglosalni živec.

trohlearni živec se začne iz motoričnega jedra, ki se nahaja v srednjih možganih. Ta živec gre v orbito, kjer inervira zgornjo poševno mišico očesa.

Abducens živca se začne od motorična jedra ki se nahaja v ponsu zadnjih možganov. Gre v orbito, kjer inervira lateralno (abduktorno) mišico očesa.

akcesorni živec se začne iz motoričnih jeder, ki se nahajajo v medulli oblongati.

Inervira sternokleidomastoidne in trapezaste mišice.

hipoglosalni živec se začne iz motoričnih jeder, ki se nahajajo v medulli oblongati. Inervira mišice jezika in nekatere mišice vratu.

Mešani CHM.

Mešani živci vključujejo:

III str - okulomotorni živec,
V str - trigeminalni živec,
VII str - obrazni živec,
IX str - glosofaringealni živec,

- nervus vagus

okulomotorni živec vključuje motor in

parasimpatična vlakna. Jedra se nahajajo v srednjih možganih. Prehaja v votlino orbite, kjer z motoričnimi vlakni inervira mišice očesnega zrkla (zgornjo, spodnjo, medialno rektus in spodnjo poševno mišico), s parasimpatičnimi vlakni pa inervira mišico, ki oži zenico, in ciliarno mišico.

Trigeminalni živec ima senzorična in motorična vlakna.

Oblikuje tri glavne veje:

1. oftalmični živec(n. oftalmiciis) občutljiv / gre v orbito, kjer je razdeljen na veje, ki inervirajo kožo čela, sinusov, razen maksilarnega, zrklo, zgornja veka.

2. Maksilarni živec (str.

maxillaris) je občutljiv, razdeljen na veje, ki inervirajo maksilarni sinus in rešetkaste celice, nosna votlina, nebo, zobje zgornje čeljusti.

3. Mandibularni živec(n. mandibularis) mešana, ima motorična in senzorična vlakna. Senzorična vlakna inervirajo kožo ušesa, lica, spodnjih zob in jezika, motorična vlakna pa žvečilne mišice.

obrazni živec vsebuje motorična, senzorična in avtonomna (parasimpatična) vlakna.

Jedra se nahajajo v zadnjih možganih. Motorna vlakna inervirajo obrazne mišice in podkožno mišico vratu, senzorična vlakna zagotavljajo okus

občutljivost sprednjih 2/3 jezika, parasimpatična vlakna pa inervirajo submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Glosofaringealni živec vsebuje motorična, senzorična in avtonomna parasimpatična vlakna.

Jedra se nahajajo v medulli oblongati. Motorna vlakna inervirajo mišice žrela, senzorična vlakna zagotavljajo občutljivost okusa zadnji tretjini jezika, parasimpatična vlakna pa inervirajo parotidno žlezo slinavko.

Nervus vagus ima motorična, senzorična in parasimpatična vlakna. Inervira vse notranje organe prsnega koša in trebušna votlina prej sigmoidno kolon. Na vratu oddaja veje v žrelo, požiralnik in grlo.

Spinalni živci: nastanek, število, veje SMN.

Skupaj je 31 parov SMN.

Obstaja 5 skupin hrbteničnih živcev:

8 vrat,
12 skrinj,
5 ledveno,
5 sakralnih in
1 kokcigealni živec.

Njihovo število ustreza številu segmentov hrbtenjače. Vsak hrbtenični živec nastane z zlitjem sprednje in zadnje korenine hrbtenjače. Spinalni živci so po delovanju mešani. Vsak hrbtenični živec, ki poteka skozi medvretenčne odprtine v enem kratkem deblu, je razdeljen na veje:

spredaj

3. meningealni

4. povezovanje

povezovalna veja gre do vozlišč simpatičnega debla.

Meningealna veja gre nazaj v hrbtenični kanal in inervira membrane hrbtenjače.

hrbtne veje pojdite strmo nazaj in inervirajte kožo in mišice zatilnice, hrbta, križa v predelu hrbtenice in delno kožo glutealnega predela. Zadnje veje ohranjajo segmentno strukturo.

Sprednje veje hrbtenični živci so debelejši in daljši od zadnjih.

Za razliko od zadnjih vej segmentna struktura ohranja le sprednje veje torakalnih živcev, medtem ko vsi ostali (cervikalni, ledveni, sakralni in kokcigealni) tvorijo pleksuse.

Sprednje veje torakalnih živcev ne tvorijo pleksusov; inervirajo kožo in mišice prsnega koša in trebuha.

Imenujejo se medrebrni živci, 12. torakalni živec pa se imenuje hipohondrij.

Medijski zapleti.

Razlikovati:

1) cervikalni pleksus

2) brahialni pleksus

3) ledveni pleksus

4) sakralni pleksus

vratni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje 4 zgornjih vratnih spinalnih živcev.

Nahaja se za sternokleidomastoidno mišico. Živci, ki inervirajo kožo vratu, stranske dele okcipitalne regije in mišice vratu, odhajajo iz cervikalnega pleksusa. Največji živec tega pleksusa je frenični živec, ki z motoričnimi vejami inervira diafragmo, s senzoričnimi vejami pa poprsnico in perikard.

Brahialni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje 4. spodnjega vratnega in delno 1. torakalnega živca.

Nahaja se med lestvičnimi mišicami in se spušča za ključnico v pazduha. Iz brahialnega pleksusa odhajajo živci, ki inervirajo mišice in kožo vratu, ramenskega obroča (pectoralis major in minor, infraspinatus in supraspinatus, romboid, serratus anterior, latissimus dorsi mišice) in zgornjih okončin.

Glavne veje brahialnega pleksusa so:

1) mišično-kožni živec- inervira sprednje mišice rame in kožo anterolateralne površine podlakti.

2) Srednji živec - ne daje vej na rami, gre na podlaket in inervira mišice sprednje skupine podlakti, nato palmarno stran roke in kožo 3,5 prstov (začenši s palcem).

3) Ulnarni živec - ne daje vej na rami, na podlakti inervira vse preostale mišice sprednje skupine, gre v roko in inervira vse preostale mišice dlani in kože 1,5 s palmarne strani, 2,5 prsta na zadnji strani, začenši od malega prsta.

4) radialni živec- inervira mišice in kožo hrbtne površine rame, podlakti, nato gre na zadnji del roke in inervira kožo 2,5 prsta, začenši s palcem.

Lumbalni pleksus - ki ga tvorijo sprednje veje 3 zgornjih ledvenih živcev in deloma 12 torakalnih in 4 ledvenih živcev.

Nahaja se v debelini velike mišice psoas.

Živci ledvenega pleksusa:

1) femoralni živec- največji živec tega pleksusa. Inervira mišice sprednje skupine stegna, kožo anteromedialne strani spodnjega dela noge in stopala.

2) obturacijski živec- inervirajo mišice medialne skupine stegna (aduktorji) in kožo nad njimi.

3) Lateralni femoralni kožni živec- inervira kožo stegna z bočne strani.

Kratki živci tega pleksusa inervirajo mišice in kožo spodnjega dela trebuha, dimelj in genitalij.

sakralni pleksus- tvorijo ga sprednje veje vseh sakralnih in kokcigealnih živcev, deloma 5. ledveni živec.

Nahaja se na sprednji površini križnice (na mišici piriformis).

Kratke veje tega pleksusa inervirajo mišice medenice ter kožo in mišice presredka.

Dolge veje:

1) Zadnji kožni živec stegna - inervira kožo zadnjega dela stegna in glutealne regije.

2) Ishiadični živec je največji živec v človeškem telesu, poteka po zadnji strani stegna in inervira zadnje stegenske mišice. Nadalje se išijatični živec v poplitealni fosi razdeli na dve veji: tibialni in skupni peronealni živec.

tibialni živec- inervira mišice in kožo zadnje površine spodnjega dela noge, v predelu stopala je razdeljen na medialni in lateralni plantarni živec.

Inervirajo mišice in kožo podplata.

Skupni peronealni živec inervira mišice stranske in sprednje skupine spodnjega dela noge in kožo zadnjega dela stopala.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Vse pravice pripadajo njihovim avtorjem. To spletno mesto ne zahteva avtorstva, vendar omogoča brezplačno uporabo.
Kršitev avtorskih pravic in osebnih podatkov

Anatomska struktura hrbtenice predvideva prisotnost 31 parov hrbteničnih živcev, ki izhajajo iz sprednjih in zadnjih medvretenčnih foramnov. Živčne korenine so med seboj povezane. Posledično nastanejo pleksusi hrbteničnih živcev.

Funkcije hrbteničnih živcev

Spinalni živec je tkivo, sestavljeno iz milijonov posameznih živčnih celic, imenovanih nevroni. Preko mehkih tkiv poteka impulzni prenos signalov, preko katerega se izvaja nadzor nad refleksom, simpatikom in motorične funkcije oseba.

Glede na njihovo strukturo je običajno razlikovati naslednje vrste živcev:

Poleg razvrstitve po funkcionalnosti so živčna hrbtenična vlakna razdeljena v več kategorij glede na cone inervacije.

predel materničnega vratu

Cervikalni pleksus je sprednja veja živčnega tkiva hrbtenice, ki se nahaja med globokimi mišicami. Inervacija (oskrba živčne celice) se pojavlja na naslednjih področjih:

Tilnik.
Mišična tkiva vratu.
Ključnice.
Ušesni prehod.
Trebušna regija.

Cervikalni pleksus tvori veje, ki prenašajo signale iz hrbtenjače v mišično tkivo ki se nahaja v ramenih in rokah osebe. Vsaka poškodba se odraža v gibljivosti okcipitalnega dela.

Ledveni in sakralni predel

Odgovoren za inervacijo spodnjih okončin osebe, mišičnih tkiv nog in zadnjice. Območje hkrati zagotavlja nadzor nad delom notranjih organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu.

Najpogosteje je poškodovan išijatični živec. Uščipnitev ali podplutba povzroči hudo bolečino, pa tudi izgubo občutka in gibljivosti nog in glutealnih mišic. Pogosto ima bolnik spolno disfunkcijo, težave z normalno defekacijo in uriniranjem.

predel prsnega koša

V predelu prsnega koša je 12 parov živcev, ki se nahajajo v medrebrnem prostoru. glavna funkcija je inervacija kože prsnega koša, pa tudi mišičnih tkiv človeške trebušne stene. V tem primeru hrbtenični živci ne tvorijo pleksusa.

Obstajajo področja, ki jih inervira ne par, ampak samo en živec. Posledično se oblikuje cela vrsta pravilnih segmentov, ki potekajo okoli človeškega trupa. Pri diagnosticiranju področja poškodbe specialist posveča pozornost otrplosti ali bolečini določenega oddelka.

Kako nastanejo živci

Tvorba živca in njegova struktura sta odvisna od lokacije in funkcionalnih značilnosti korenine, ki ji pripada:

Glede na sestavo vlaken so hrbtenični živci procesi motoričnih nevronov, prizmatične ali kubične oblike. Ta anatomska struktura je najboljša za hiter prenos impulzov.

Koliko parov živcev ima človek

Z normalnim razvojem je število parov hrbteničnih živcev pri odrasli osebi 31. Med njimi: 8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih in sakralnih ter 1 kokcigealni pleksus. torej skupajživci je 62.

Pri diagnosticiranju poškodb se upošteva lokacija otrplosti in bolečine. Funkcionalna anatomija spinalnih živcev vam omogoča natančno določitev ne le lokacije poškodbe, temveč tudi natančno, katera korenina je poškodovana.

Izstopne točke živcev vplivajo na njihovo funkcionalne lastnosti. Poškodbe sprednjih korenin vodijo do izgube gibljivosti, posteriornih procesov do zmanjšanja občutljivosti in otrplosti.

Posledice vnetja živcev

Vnetje hrbteničnih živcev vpliva na motorično, refleksno in simpatične funkcije organizem. Lokalizacija škode vodi do kršitev inervacijskih območij.

dirigiranje diferencialna diagnoza, bo zdravnik pozoren na simptome, značilne za lokalizacijo poškodbe:

Nevrolog ali nevrokirurg bo upošteval klinično sliko bolezni in njene inherentne simptome. Za pojasnitev diagnoze dodatno klinični pregled z uporabo MRI ali CT, in redki primeri opravi lumbalno punkcijo.

Zdravljenje vnetja živcev

Zadnje veje hrbteničnih živcev inervirajo mišično in kostna tkiva, ki jih oskrbuje s celicami nevronov, ki so odgovorni za občutljivost kožnih predelov. Posledično vsak vnetni proces, ki prizadene pleksuse, spremlja vedno večji sindrom bolečine.

Zdravljenje je konzervativno. Predpisana zdravila so namenjena lajšanju bolečin in posledično draženju živčnih vlaken ter zaustavitvi vnetja.

Bolniku so predpisana zdravila skupine NSAID. V nekaterih primerih je indicirana blokada zdravila. Operacija vam omogoča, da odpravite vzrok vnetja: tumor, kila itd. Imenuje se glede na indikacije pregleda bolnika.

I, II pari kranialnih živcev. Prevodna pot vizualnega analizatorja. Spinalni živec in njegove veje. Nastanek pleksusov hrbteničnih živcev. Zadnje veje hrbteničnih živcev in njihova razširjenost Kaj tvorijo sprednje veje hrbteničnih živcev?

Cervikalni pletež - plexus cervicalis

Brahialni pletež - plexus brachialis

Medrebrni živci - nn. medrebrni

Ledveni pletež - plexus lumbalis

sakralni pletež - plexus sacralis

Zadnje veje hrbteničnih živcev

Sprednje veje hrbteničnih živcev

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci

POGLEJ VEČ:

Hrbtenjača

hrbtenični živci

Zadnje veje hrbteničnih živcev

Spinalni živci. Spinalni živci (nn

Sprednje veje hrbteničnih živcev

Ledveni, sakralni in kokcigealni živci

Anatomija in struktura hrbteničnih živcev v človeškem telesu, funkcije in okvare

Funkcije hrbteničnih živcev

predel materničnega vratu

Ledveni in sakralni predel

predel prsnega koša

Kako nastanejo živci

Koliko parov živcev ima človek

Posledice vnetja živcev

Zdravljenje vnetja živcev

Eduard Limonov - biografija, fotografije, knjige, osebno življenje, žene

Kaj je šota, njene koristi in škoda za vrt