- kršitev prehodnosti subklavijske arterije, kar vodi do ishemije zgornjih okončin in možganov. Okluzija subklavialne arterije se klinično manifestira mišična oslabelost in bolečine v roki med vadbo, omotica, motnje govora, vida in požiranja. Okluzijo subklavijske arterije diagnosticiramo z ultrazvokom žil, reovazografijo, termografijo zgornjih okončin, arteriografijo. Če je subklavialna arterija zamašena, lahko izvedemo tromboendarterektomijo, karotidno-subklavialni obvod, implantacijo subklavialne arterije v karotido, angioplastiko ali stentiranje.

Splošne informacije

Okluzija subklavijske arterije - popolno zaprtje lumena subklavialne arterije, ki ga spremlja nezadostna oskrba s krvjo v možganih in zgornjih okončinah. IN vaskularna kirurgija in kardiologije so pogostejše stenoze in okluzije karotidnih arterij (54-57%). Okluzija prvega segmenta subklavialne arterije po različnih avtorjih najdemo v 3-20% primerov; medtem ko so v 17% primerov sočasne lezije vertebralna arterija in/ali drugi segment subklavialne arterije. Dvostranska okluzija subklavialne arterije se pojavi v 2% primerov; drugi in tretji segment subklavialne arterije sta prizadeta veliko manj pogosto in nimata samostojnega pomena v patogenezi cerebrovaskularne ishemije. Okluzija leve subklavialne arterije se pojavi 3-krat pogosteje kot desna.

subklavialna arterija- parna veja aortnega loka, sestavljena iz desne in leve subklavijske arterije, ki oskrbuje s krvjo zgornje okončine in vrat. Desna subklavialna arterija izvira iz brahiocefalnega debla, leva neposredno odhaja od aortnega loka. Topografsko se v subklavijski arteriji razlikujejo 3 segmenti. Vertebralna arterija odstopa od prvega segmenta (oskrba hrbtenjača, mišice in čvrsta možganske ovojnice okcipitalni režnji možganov), notranja torakalna arterija (zagotavlja krvno oskrbo osrčnika, glavnih bronhijev, sapnika, diafragme, prsnice, sprednjega in zgornjega mediastinuma, prsnih mišic, rektusa abdominisa) in ščitničnega debla (oskrbuje s krvjo oddelke Ščitnica, požiralnik, žrelo in grlo, mišice lopatice in vratu).

Edina veja drugega segmenta subklavialne arterije (kostocervikalni trunk) oskrbuje s krvjo mišice vratu, materničnega vratu in torakalni hrbtenica. Veja tretjega segmenta (prečna arterija vratu) oskrbuje predvsem mišice hrbta s krvjo.

Vzroki okluzije subklavialne arterije

Glavni vzroki okluzije subklavialne arterije so obliteracija ateroskleroza, obliteracija endarteritisa, Takayasujeva bolezen (nespecifični aortoarteritis), post-embolične in post-travmatske obliteracije.

Simptomi okluzije subklavialne arterije

Okluzija prvega segmenta subklavialne arterije se kaže z enim od značilnih sindromov ali kombinacijo le-teh: vertebrobazilarna insuficienca, ishemija zgornje okončine, distalna digitalna embolija ali koronarno-mamarno-subklavijski steal sindrom.

Vertebrobazilarna insuficienca z okluzijo subklavialne arterije se razvije v približno 66% primerov. Za kliniko vertebrobazilarne insuficience so značilni omotica, glavoboli, kohleovestibularni sindrom (izguba sluha in vestibularna ataksija), motnje vida zaradi ishemične optične nevropatije.

Ishemija zgornje okončine z okluzijo subklavialne arterije opazimo pri približno 55% bolnikov. Med ishemijo ločimo 4 stopnje:

• I - stopnja polne odškodnine. V spremstvu preobčutljivost na mraz, mrzlica, odrevenelost, parestezije, vazomotorične reakcije.
• II - stopnja delne kompenzacije. Cirkulatorna odpoved se razvije v ozadju funkcionalne obremenitve zgornjih okončin. Zanj so značilni prehodni simptomi ishemije - šibkost, bolečina, odrevenelost, hladnost v prstih, rokah, mišicah podlakti. Obstajajo lahko prehodni znaki vertebrobazilarne insuficience.
• III - stopnja dekompenzacije. Cirkulatorna odpoved zgornjih okončin se pojavi v mirovanju. Nadaljuje se s stalno otrplostjo in hladnimi rokami, hipotrofijo mišic, zmanjšano moč mišic, nezmožnost izvajanja finih gibov s prsti.
• IV - stopnja razvoja ulcerozno-nekrotičnih sprememb v zgornjih okončinah. Obstaja cianoza, otekanje falangov, razpoke, trofični ulkusi, nekroza in gangrena prstov.

Ishemija stopnje III in IV z okluzijo subklavialne arterije se redko odkrije (6-8% primerov), kar je povezano z dober razvoj kolateralna cirkulacija zgornjega uda.

Distalna digitalna embolija z okluzijo subklavialne arterije aterosklerotičnega izvora se pojavi v največ 3-5% primerov. V tem primeru se pojavi ishemija prstov, ki jo spremlja huda bolečina, blanširanje, hladnost in oslabljena občutljivost prstov, občasno - gangrena.

Pri bolnicah, ki so bile predhodno podvržene koronarnemu obvodu dojke, se lahko v 0,5 % primerov razvije koronarno-mamarno-subklavijski ukradeni sindrom. V tem primeru lahko hemodinamsko pomembna stenoza ali okluzija prvega segmenta subklavialne arterije poslabša miokardno ishemijo in povzroči miokardni infarkt.

Diagnoza okluzije subklavialne arterije

Med fizičnim pregledom lahko posumimo na okluzijo subklavialne arterije. Z razliko v krvnem tlaku v zgornjih okončinah> 20 mm Hg. Umetnost. pomisliti na kritično stenozo in >40 mm Hg. Umetnost. - o okluziji subklavialne arterije. Pulzacija radialne arterije na prizadeti strani je oslabljena ali odsotna. Z okluzijo subklavialne arterije se pri 60% bolnikov sliši sistolični šum v supraklavikularni regiji.

Napoved okluzije subklavialne arterije je odvisna od narave in obsega lezije posode, pa tudi od pravočasnosti kirurškega posega. Zgodnja operacija in dobro stanje žilne stene sta ključ do ponovne vzpostavitve krvnega pretoka v okončini in vertebrobazilarnem bazenu v 96% primerov.

Subklavialna arterija, tako kot druge glavne žile, je parna soba: leva odhaja neposredno od aortnega loka, desna pa od brahiocefalnega debla.

Obe veji se razlikujeta po dolžini in strukturi, oskrbujeta s krvjo različne organe in strukture. Leva subklavialna arterija je 4 cm večja od desne, njen intrasternalni del poteka z leve strani za brahiocefalno veno.

Subklavijska arterija se nahaja v sprednjem mediastinumu, je konveksna arkutna posoda. Usmerjeno na vrh prsnega koša (navzgor in bočno). Arterija gre okoli plevre in je rahlo pritisnjena vanjo zgornji del pljuča.

V predelu prvega rebra plovilo poteka vzdolž njegove površine, prodira v medskalen prostor, med sprednjo in srednjo lestvično mišico. Nad njim je brahialni pleksus.

Na prvem rebru, kjer leži subklavialna arterija, je žleb, tako imenovani žleb. Nadalje posoda poteka pod ključnico in se izliva v aksilarno arterijo, ki se nahaja v votlini pod zgornjim udom. Ko zapusti prsno votlino, vretenčna arterija odide iz nje in se razdeli na štiri dele.

Oglejmo si podrobneje strukturo hemodinamsko pomembnega subklavijskega kanala.

Glavne veje plovila

Ena glavnih vej subklavialne arterije je vretenčar, ki se začne pri sedmi stopnji vratnega vretenca(njegov prečni proces). Ima naslednje veje:

• sprednji in zadnji del hrbtenjače;
• zadnji spodnji cerebelarni;
• meningealni;
• vilozni (prehaja v četrti ventrikel).

Porazdeljeni so v male možgane, podolgovato medulo in hrbtenjačo (vključno z njenimi membranami). materničnega vratu), globoke mišice vratu.

Druga precej velika veja je bazilarna arterija, ki nastane zaradi povezav dveh vretenčnih žil na zadnjem robu mostu. Oddaja takšne krvne kanale (arterije):

Usmerijo se proti mostu, malim možganom, medulla oblongata, notranje uho in možgansko deblo.

Subklavijska arterija leži medialno od vhoda v intersticijski prostor notranja prsnica. Slednji ima naslednje veje:

• mediastinalni;
• priželjc;
• sapnik;
• bronhialni;
• prsnica;
• sprednji interkostalni;
• perforiranje;
• perikardiodiafragmatični;
• mišično-preponska;
• zgornji epigastrični.

Področje njihove porazdelitve zajema okcipitalni reženj, skorjo in belo snov veliki možgani, bazalnih ganglijev, diencefalona in srednjih možganov.

Začenši s skrajno točko sprednje lestvične mišice daje subklavijska posoda cervikalno deblo, ki ima tako kot druge veje več arterij, ki segajo od njega:

• nižja ščitnica;
• naraščajoče materničnega vratu;
• suprascapular;
• površinski vrat.

Te veje potekajo do sprednjih sten trebušne votline in prsnega koša, do same prsnice, diafragme, poprsnice, timusa, osrčnika, mlečnih žlez, spodnjega dela sapnika, glavnega bronha in rektusa abdominisa.

Zadnja večja veja subklavialne arterije je rebro-cervikalno deblo. Prehaja v intersticijski prostor in daje naslednje žile:

• globoka cervikalna arterija;
• najvišji medrebrni;
• cervikalni prečni;
• površno;
• globoka veja.

Veje segajo do ščitnice, laringealnega dela žrela in samega grla, zgornjega dela požiralnika in sapnika, cervikalnih mišic ter periostealnih, subbosalnih in trapezijskih mišic.

Veje subklavialne arterije so razporejene tudi v globoke mišice vratu, hrbtenjače, in sicer v membrane njenega vratnega predela, strukture medrebrnih prostorov.

Razdelitev na oddelke

Subklavijsko arterijo pogojno razdelimo na tri dele. Prvi izvira iz izvora posode in meji na rob sprednje lestvične mišice. Po vsej dolžini so takšne veje: vretenčna, notranja torakalna, sitocervikalno deblo.

Drugi zavzema celoten intersticijski prostor. V tem oddelku odhaja obalno-cervikalno deblo.

Tretja se začne na izhodu iz omenjenega prostora. V tem delu subklavialna arterija oddaja cervikalno prečno.

Funkcije

Subklavijska arterija zagotavlja oskrbo s krvjo naslednjih organov in struktur:

1. možgani.
2. Hrbtenjača.
3. Kožne celice.
4. Vratni organi in mišična vlakna.
5. Ramenski obroč.
6. Desni in levi zgornji ud.
7. Sprednja stena trebušne votline.
8. Sprednja stena prsnice.
9. pleura.
10. Osrčnik.
11. Diafragma.

Patologije plovil

Subklavijska arterija je skupaj z drugimi velikimi krvnimi kanali pogosto izpostavljena patološke spremembe, ki vodijo v oslabitev pretoka krvi v.

Kot rezultat razne bolezni prehrana zgoraj opisanih organov in struktur se poslabša, v njihovi dejavnosti se pojavijo motnje, ki ogrožajo resne posledice. Najpogostejše patologije, ki prizadenejo subklavijsko arterijo, so ateroskleroza, anevrizma, okluzija, stenoza.

Aterosklerotični plaki v žilah vodijo do oslabitve krvnega obtoka, s povečanjem pa lahko pride do zožitve ali celo popolne zamašitve svetline arterije.

Z nastankom anevrizme obstaja resna nevarnost pretrganja stene in krvavitve. Poleg tega izboklina moti normalen krvni obtok in povzroča nagnjenost k razvoju drugih patoloških stanj.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje žilne bolezni vam omogoča, da opozorite hudi zapleti in ostanite zdravi.

Subklavijska arterija (a. subclavia) je velika parna posoda, ki oskrbuje s krvjo okcipitalne predele možganov, male možgane, vratni del hrbtenjače, mišice in organe (delno) vratu, ramenski obroč in zgornji ud.

Desna subklavijska arterija odhaja od brahiocefalnega debla (truncus brachiocephalicus), leva - neposredno od aortnega loka (arcus aortae). Leva subklavialna arterija je 2-2,5 cm daljša od desne.Vzdolž subklavialne arterije so trije deli: prvi - od mesta izvora arterije do notranjega roba sprednje lestvične mišice (m. scalenus ant. ), drugi - omejen z mejami intersticijskega prostora (spatium interscalenum) in tretji - od zunanjega roba sprednje lestvične mišice do sredine klavikule, kjer subklavialna arterija prehaja v aksilarno (a. axillaris) .

riž. 1. Topografija desne subklavialne arterije: 1 - a. vertebralis; 2 - truncus tliyreocervicalis (odstranjen); 3 - m. skalna mravlja. (odrezati); 4-a. subklavia dext.; .5 - m. scalenus post, (izbrisano); 6-a. transversa colli (izbrisano); 7 - truncus costocervicalis.

Prvi del subklavialne arterije se nahaja na kupoli poprsnice in je spredaj prekrit s fistulo notranjega jugularna vena(v. jugularis interna) in desno subklavijsko veno (v. subclavia) ali začetni del brahiocefalne vene in torakalni duktus (levo). Vagusni živec (n. Vagus) in torakalno-trebušni živec (n. phrenicus) mejijo na sprednjo površino subklavialne arterije od znotraj. Za arterijo je spodnji cervikalni simpatični vozel, ki se povezuje s prvim prsnim košem in tvori zvezdasto vozlišče; medialno od subklavialne arterije je skupna karotidna arterija(a. carotis communis). Desna zanka subklavialne arterije pokriva povratni laringealni živec (n. laryngeus recurrens) - veja vagusni živec. Od prvega dela subklavialne arterije (slika 1) odhajajo naslednje veje: vretenčna arterija (a. vertebralis), notranja torakalna arterija (a. thoracica interna) in ščitnično-cervikalno deblo (truncus thyreocervicalis).

Drugi del subklavialne arterije se nahaja neposredno na prvem rebru med sprednjo in srednjo lestvično mišico. V tem delu se od subklavialne arterije odcepi kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis), ki se razcepi na zgornjo medrebrno arterijo (a. intercostalis suprema) in globoko vratno arterijo (a. cervicalis profunda) ter prečno arterijo vratu (a. transversa colli).

Tretji del subklavialne arterije se nahaja razmeroma površinsko in je najbolj dostopen za kirurški posegi. Spredaj od arterije je subklavijska vena (v. subclavia). Snopi brahialnega pleksusa mejijo nanj od zgoraj, spredaj in zadaj.

Poškodba subklavialne arterije v mirnem času je relativno redka, strelne rane med Velikim domovinska vojna predstavljal 1,8 % vseh telesnih žilnih poškodb. Pri poškodbi subklavialne arterije pride do sočasne poškodbe vene, zvezdastega ganglija, brahialnega pleksusa, poprsnice in pljuč, prsnega koša. limfni kanal. Simptomi poškodbe subklavialne arterije: motnje cirkulacije zgornje okončine, zunanja krvavitev (v 41,7%), pulzirajoči hematom. Ob hkratni poškodbi poprsnice in pljuč opazimo hemotoraks, torakalni kanal - hilotoraks, s poškodbo brahialnega pleksusa - popolno ali delno paralizo zgornje okončine. Travmatske anevrizme so relativno redke.

riž. 2. Rezi med operacijo na subklavialni arteriji: 1 - po Petrovskem; 2 - po Lexerju; 3 - po Akhutinu; 4 - glede na rajh; 5 - klasična; 6 - glede na vrsto Dobrovolskega odseka.

Začasno zaustavitev krvavitve iz subklavialne arterije se izvede z največjim dvigom roke za hrbet in navzdol ali s pritiskom prstov, končna pa z ligacijo arterije ali nalaganjem žilnega šiva. Po ligaciji subklavialne arterije opazimo gangreno v 20,5% primerov (V. I. Struchkov). Operacije na subklavialni arteriji se izvajajo za anevrizme (glej Anevrizma), z nekaterimi prirojene okvare srce (tetralogija Fallot) za ustvarjanje anastomoz med sistemskim in pljučnim obtokom, z obliterirajočim arteritisom, travmatskimi arteriovenskimi fistulami. Glavni dostopi do subklavialne arterije - glej sl. 2. Razširjen dostop z resekcijo klavikule je še posebej pomemben pri travmatskih anevrizme. Glej tudi Krvne žile.

Vstopi intersticijski prostor, kjer leži v istoimenskem žlebu prvega rebra. Pri izstopu iz intersticijskega prostora se arterija na zunanjem robu prvega rebra nadaljuje v aksilarno arterijo, ta pa preide v brahialno arterijo.

Subklavijska arterija ima tri oddelke:

• prvi - od mesta njegovega začetka do vhoda v intersticijski prostor
• drugo - v intersticijskem prostoru
• tretji - od intersticijskega prostora do vhoda v aksilarno votlino

Obstajajo štirje segmenti vretenčne arterije:

• prevertebralno (V1)- od subklavialne arterije do vhoda v prečni foramen VI vratnega vretenca
• materničnega vratu (V2)- v prečnih foramnih VI-II vratnih vretenc
• atlantik (V3)- v prečnem foramenu in istoimenskem žlebu I. vratnega vretenca
• intrakranialni (V4)- v lobanjski votlini

Na vratu odhaja vretenčna arterija hrbtenične veje (rr. spinales), ki prodrejo v hrbtenični kanal skozi medvretenčne odprtine. V lobanjski votlini se vretenčna arterija odcepi:

• sprednja spinalna arterija (a. spinalis anterior) - desno in levo sta povezana v eno deblo, ki se spušča vzdolž sprednje srednje razpoke podolgovate medule in hrbtenjače.
• posteriorna spinalna arterija (a. spinalis posterior), parna soba, se spušča po zadnja površina medulla oblongata in hrbtenjača; hrbtenične arterije, ki potekajo vzdolž hrbtenjače, anastomozirajo s hrbteničnimi vejami vretenčnih, medrebrnih in ledvenih arterij.
• zadaj nižje cerebelarna arterija (a. cerebelli inferior posterior) - veje na spodnji površini hemisfere malih možganov.

Notranja mlečna arterija

Notranja mlečna arterija(a. toracica interna) - odhaja od spodnje površine subklavijske arterije. Oskrbuje s krvjo Ščitnica, vezivno tkivo zgornje in spodnje sprednji mediastinum, glavni bronhi, majhne veje segajo do osrčnika, parietalne pleure, oskrbujejo s krvjo prsnico, diafragmo, medrebrne in prsne mišice, rektus abdominis in kožo tega področja. Prehaja v zgornji in spodnji mediastinum. Zgornji: za sternoklavikularnim sklepom. Spodaj: za hrustanci prvega-sedmega rebra, 2 cm lateralno in od lateralnega roba prsnice, pod intratorakalno fascijo. Pod hrustancem sedmega rebra se razveji v mišično-preponska in zgornja epigastrična arterija. Slednji bo anastomoziral z spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) na prostem iliakalna arterija(a. iliaca externa).

Tudi odhod od njega:

• perikardialna frenična arterija (a. pericardiacophrenica)
• zgornja epigastrična arterija- vstopi v vagino mišice rektus abdominis in, kot smo že omenili, anastomozira z spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) ki se nanašajo na bazen zunanja iliakalna arterija (a. iliaca externa).
• mišično-frenična arterija- gre za rebrni lok in oddaja sprednje medrebrne veje v peti medrebrni prostor
• luknjičaste veje (rr. perforantes)- ženske odstopajo od njih medialne veje prsnega koša(rr. mammarii mediales)
• trahealne veje (rr. tracheales)
• veje timusa (rr. thymici)
• bronhialne veje (rr. bronchiales)
• prsne veje (rr. sternales)
• sprednje medrebrne veje (rr. intercostales anteriores)- odstopite po dva v vsakem od petih zgornjih medrebrnih prostorov
• mediastinalne veje (rr. mediastenalii).

Ščitnično deblo

Ščitnično deblo ( truncus thyrocervicalis) - nahaja se na notranjem robu prednje stopničaste plasti, precej kratka.

Odhod od njega:

• nižje ščitnična arterija (a. thyroidea inferior), ki s svojimi vejami s krvjo oskrbuje ščitnico, žrelo, zgornji del požiralnik, sapnik, grlo
• naraščajoče cervikalna arterija (a. cervicalis ascendens) - dvigne lestvene mišice, oskrbuje s krvjo globoke mišice vratu in hrbtenjače
• površinska cervikalna arterija ( a. cervicalis superficialis), oskrbuje s krvjo kožo stranske površine vratu
• supraskapularna arterija ( a. suprascapularis) - gre skozi lopatica (incissura scapulae) V supraspinatus in infraspinatus fossa, kjer oskrbuje istoimenske mišice in anastomozira z istoimensko skapularno arterijo.

Drugi oddelek

V drugem delu samo ena veja odhaja iz subklavialne arterije - kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis) . Prav tako je kratka struktura, ki se skoraj takoj zdrobi v končne veje.

Veje kosto-cervikalnega debla:

• Globoka cervikalna arterija(a. cervicalis profunda) gre nazaj in rahlo navzgor, poteka pod vratom 1. rebra, gre v vrat in sledi do 2. vratnega vretenca, oskrbuje s krvjo globoke mišice zadnjega dela vratu in pošilja veje do hrbtenjače v hrbtenični kanal. Njegove veje anastomozirajo z vejami iz a. vertebralis, a. cervicalis ascendens in od a. occipitalis.
• zgornja medrebrna arterija(a. intercostalis suprema) gre navzdol, prečka sprednjo površino vratu 1. rebra, nato pa 2. rebra in ga pošlje v prvi in ​​drugi medrebrni prostor. posteriorne medrebrne arterije(I in II).(aa. intercostalis posterioris I et II). Slednji, ki sledijo v medrebrnih prostorih, so povezani z sprednje medrebrne veje a. toracica interna.

Od zgornja medrebrna arterija odhod:

A) hrbtenične veje ( rr. spinalis)

b) zadnje veje ( rr. dorsales) na mišice hrbta.

Tretji oddelek

V tretjem delu subklavialne arterije lahko ena arterija odstopi - transverzalna arterija vratu(a.transversum cervicales),če pa ni tukaj, bo odšel neposredno iz debla ščitnice. Toda trdili bomo iz najpogostejše različice norme. transverzalna arterija vratu odhaja od subklavialne arterije na lateralnem robu lestvične mišice.Prebije brahialni pleksus in se razdeli na površinsko, ki oskrbuje mišice hrbta s krvjo, in dorzalno arterijo lopatice, ki se spušča vzdolž medialnega roba lopatice do mišic hrbta.

Na pasu zgornjega uda se arterija subklavija nadaljuje v arterijo aksilarno v višini spodnjega roba 1. rebra.

Histologija subklavialne arterije

Subklavijska arterija je arterija mišično-elastični tip. Njegove stene so zgrajene iz treh lupin:

• notranji- Sestavljen iz endotelija in subendotelijske plasti. Endotelij tvori plast ploščatih, poligonalnih, podolgovatih celic z neravnimi valovitimi robovi, ki ležijo na bazalna membrana. Subendotelijski sloj tvori ohlapno neoblikovano vezivnega tkiva, ki vsebuje tanka elastična in kolagenska vlakna.
• povprečje- sestoji iz gladkega mišične celice in elastična vlakna, katerih razmerje v srednji lupini je približno 1:1. Ta lupina vsebuje majhno količino fibroblastov in kolagenskih vlaken.
• zunanji- tvori ga ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, ki vsebuje snope gladkih miocitov, elastičnih in kolagenskih vlaken. Vsebuje žilne žile (vasa vasorum) ki zagotavljajo trofično funkcijo.

Viri in literatura

• Atlas človeške anatomije Sinelnikova R.D. itd. Zvezek 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Histologija z osnovami histološke tehnike / Uredil V.P. Peshka. Učbenik. - Kijev: CONDOR, 2008. - 400 str. ISBN 978-966-351-128-3
• Človeška anatomija: V 2 zv. - K.: Zdorovye, 2005. - Zv. 2. - 372 str. ISBN 5-311-01342-7

Subklavialne arterije so krvne žile, po katerih teče kri zgornjih udovČloveško telo. V tem članku bodo podrobno obravnavani vsi osnovni pojmi o tej temi. Izvedeli boste, kaj je sindrom subklavijske arterije in kakšne so značilnosti njegovega zdravljenja.

Topografija subklavialne arterije

Beseda sama pomeni dobesedno lokacijo ali lokacijo nečesa glede na nekatere predmete. Oglejmo si podrobneje, kaj pomeni topografija subklavijske arterije, z drugimi besedami, kje in glede na to, kaj se nahaja. Izvira na eni strani brahiocefaličnega debla, na drugi strani pa iz aortnega loka, obide vrh pljuč in izstopa skozi odprtino prsnega koša od zgoraj. V vratu je poleg brahialne vidna subklavialna arterija živčni pleksus in je na površini. Ta lokacija posoda vam omogoča, da jo uporabite za zaustavitev morebitne krvavitve ali vnos zdravil. Nadalje se subklavijska arterija upogne čez rebro, prehaja pod ključnico in vstopi pazduha, kjer že postane aksilarna. Nato po prehodu gre na ramo. Ime tega oddelka je brahialna arterija. blizu komolčni sklep razhaja se v radialno in ulnarno arterijo.

Kateterizacija subklavialne vene. Punkcija

Kot že omenjeno, na vratu subklavijsko veno(in tudi arterija) ležijo na površini. To mesto se uporablja za punkcijo, vstavitev katetra. Kaj je upravičilo izbiro prav tega dela plovila? Obstaja več meril za to izbiro, to so:

Glede na zgoraj predstavljene podatke se kateter, nameščen v veno, skoraj ne dotika sten arterije. Medicinski pripravki, ki se vnesejo skozi njo, hitro dosežejo desni atrij in ventrikel, prispevajo k aktivnemu vplivu na hemodinamiko. Predstavljen v zdravila se zelo hitro pomeša s krvjo, pri tem pa ne draži notranjosti arterije. V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za punkcijo in vstavitev katetra.

Leva in desna subklavialna arterija

Ta posoda je parni organ, kot je navedeno zgoraj: desna subklavialna arterija in leva. Prvi je končna veja kar zadeva levo, izhaja iz aortnega loka. Poleg tega je slednji približno 4 cm daljši od prvega. Desna subklavialna arterija oskrbuje nekatere oddelke s krvjo desna roka, ga oskrbi z glavo in prsni koš. Leva subklavialna arterija prenaša tekočino, ki prenaša snovi, ki vzdržujejo življenje, v levo roko.

Glavne delitve subklavijske arterije

Leva in desna subklavijska arterija sta povsem konvencionalno razdeljeni na tri glavne dele ali dele:

1. Od mesta nastanka subklavialne arterije do vhoda v intersticijski prostor.
2. Oddelek, ki je omejen ravno na intersticijski prostor.
3. Na izhodu iz intersticijskega prostora v pazduho.

Veje prvega oddelka subklavialne arterije

Ta del članka vam bo povedal nekaj o tem, kako izgleda subklavijska arterija in njene veje, to je, na katere dele se ta posoda razveja. Od prvega oddelka (mesto med vhodom v intersticijski prostor in začetkom arterije) odhaja več vej, tukaj so glavne:

1. Vertebralna arterija, parna soba. Ona gre skozi prečni procesšesto vratno vretence. Nato se dvigne in vstopi v lobanjsko votlino skozi zadnji del glave, to je skozi njeno odprtino. Nato se poveže z isto arterijo na drugi strani in tako tvori bazilarno arterijo. Kakšna je funkcija vretenčne arterije? Ta žila dovaja kri v hrbtenjačo, trdno okcipitalni režnji možgani in mišice.
2. Notranja mlečna arterija Začne se na spodnjem delu subklavialne arterije. Kanal oskrbuje s krvjo ščitnico, diafragmo, bronhije, prsnico itd.
3. Ščitnično deblo. Izvira blizu notranjega roba in doseže dolžino približno 1-2 cm, deblo ščitnice je razdeljeno na veje, ki oskrbujejo s krvjo mišice lopatice in vratu ter grlo.

Veje drugega in tretjega oddelka subklavialne arterije

Drugi del subklavialne arterije, omejen z intersticijskim prostorom, ima samo eno vejo, imenujemo jo kostocervikalno deblo. Začne se na zadnji strani subklavialne arterije in se razdeli na več vej:

Tretji del subklavijske arterije ima tudi eno vejo - to je prečna arterija vratu. Prežema ramenski sestanek in je razdeljen na:

1. površinska arterija, ki oskrbuje s krvjo hrbtenične mišice.
2. Dorzalna arterija lopatice. Spusti se do širokega in hrani njega in majhne mišice v bližini.
3. Globoka veja subklavialne arterije.

Tukaj so dovolj podrobno opisani pojmi, kot so subklavialna arterija in njene veje, Dodatne informacije najdete v medicinski literaturi.

Možne bolezni subklavijske arterije

Glavna bolezen, ki prizadene subklavijsko arterijo in njene veje, je zoženje lumena posod, z drugimi besedami, stenoza. Glavni razlog za pojav ta bolezen je ateroskleroza subklavialne arterije (odlaganje lipidov na stenah krvnih žil) ali tromboza. Ta bolezen je najpogosteje pridobljena, vendar obstajajo primeri prirojene. Dejavniki tveganja za aterosklerozo subklavialne arterije so:

1. Arterijska hipertenzija.
2. kajenje.
3. Prekomerna teža, debelost.
4. Sladkorna bolezen in nekatere druge bolezni.

Najpogostejši vzrok za stenozo subklavijske arterije je presnovna motnja v človeškem telesu, neoplazme in vnetni procesi. Huda stenoza vodi do zmanjšanja pretoka krvi v vitalne organe osebe, pojavi se pomanjkanje kisika in hranila v tkivih. Poleg tega lahko povzroči stenozo ishemična bolezen predvsem kap.

sindrom subklavialne arterije

Nezadosten pretok krvi je lahko posledica ne le oviranja krvnega pretoka zaradi okluzivno-stenoznih lezij, ampak tudi zaradi vretenčno-subklavialne »kraje«. Ta sindrom subklavijske arterije ali jekleni sindrom se razvije v primeru stenoze ali okluzije v prvem delu te posode. Preprosto povedano, kri v subklavialnem kanalu ne prihaja iz aorte, temveč iz vretenčne arterije, kar lahko privede do največjih manifestacij te bolezni. psihične vaje na zgornji ud.

Simptomi bolezni:

1. vrtoglavica
2. Okvara vida.
3. Slabost mišic na prizadeti strani.
4. Oslabitev ali popolna odsotnost pulza na strani lezije.

Izvedite več o stenozi subklavialne arterije

Depoziti na stenah krvnih žil, ki vodijo do zožitve slednjih, imajo lipidno bazo, torej so pravzaprav derivati ​​holesterola. Te usedline lahko zožijo svetlino žile do 80%, včasih jo celo popolnoma zamašijo. Poleg zgornjih dejavnikov, ki povzročajo stenozo subklavialne arterije, obstajajo tudi drugi, kot so:

1. obsevanje.
2. Arteritis.
3. kompresijski sindromi.
4. Različne lezije, kot je fibromuskularna displazija itd.

Zelo pogosto so pri ljudeh s stenozo subklavialne arterije prizadete tudi druge žile. To so lahko tako koronarni kanali, torej srčne, kot karotidne arterije spodnjih okončin. V bistvu je s takšno patologijo, kot je zoženje lumena posod, prizadeta leva subklavialna arterija. Po statističnih podatkih se to zgodi nekajkrat pogosteje kot na desni.

Simptomi stenoze:

1. Slabost v mišicah.
2. Občutek utrujenosti.
3. Bolečine v zgornjih okončinah.
4. Nekroza prstov.
5. Krvavitev v nohtih.

Poleg tega se lahko pojavijo nevrološki simptomi, to je "kraja": kri se preusmeri iz normalnih žil na prizadeto območje. Simptomi nevroloških bolezni:

1. Kršitev vida.
2. Izguba zavesti.
3. Motnja govora.
4. Izguba ravnotežja.
5. Omotičnost.
6. Izguba občutka v obrazu.

Kako zdraviti stenozo subklavialne arterije?

Zdravljenje stenoze je lahko medikamentozno, kirurško in interventno. Glavne metode terapije so rentgensko endovaskularno stentiranje subklavialne arterije in karotidno-subklavski obvod. Slednja metoda je priporočljiva za ljudi s hiperstenično postavo, pri katerih je težko izolirati prvi del arterije. Tudi ta metoda zdravljenja je priporočljiva za stenozo v drugem delu subklavijske arterije.

Stentiranje subklavialne arterije

Stentiranje je zdravljenje subklavialne arterije skozi majhen rez na koži, dolg 2-3 mm, izvaja se skozi luknjo za vbod. Ta metoda terapija ima več prednosti pred kirurški poseg, saj povzroča manj poškodb ter nelagodje. Poleg tega je to najbolj varčna in organsko varčna metoda zdravljenja, pri kateri se subklavialna arterija ohrani v prvotni obliki, kar je za bolnika zelo pomembno.

Postopek stentiranja je skoraj neboleč in poteka v lokalni anesteziji. Ta operacija vam omogoča, da povečate lumen krvnih žil s pomočjo posebnih katetrov in stentov v obliki balonov. Slednja je cilindrična endoproteza, lasersko izrezana iz trdne kovinske cevi. Ta naprava je pritrjena na poseben balonski kateter in se premika v stisnjenem stanju v subklavični arteriji. Ko stent doseže zožitev žile, se izvede nekaj kontrolnih postopkov, povezanih z njegovo pravilno lokacijo. Po tem se naprava odpre pod visok pritisk. Če stent ni dovolj odprt, se za optimalne rezultate izvede angioplastika stentiranega področja s posebnim katetrom z balonom na koncu. Do danes je to operacijo mogoče izvesti brezplačno, to je mogoče storiti s pridobitvijo zvezne kvote. Pacient z podobna bolezen se mora posvetovati z lečečim zdravnikom.

Možna tveganja pri stentiranju

Postopek stentiranja subklavialne arterije traja približno 2 uri. Ta operacija se izvaja na oddelku za kateterizacijo srca. Po stentiranju, če je potrebno, se vzamejo zdravila proti bolečinam, saj na mestu, kjer so bili zarezani subklavialna arterija in tkiva, bolečine. Zapleti po tem posegu so zelo redki, saj je bolnik pred njim skrbno pripravljen in opazovan. Ampak še vedno nekaj povratni učinek lahko nastane je:

1. Alergija na vzeta zdravila.
2. Reakcija na anestetike.
3. Rahla krvavitev na mestu reza.
4. Temperatura.
5. glavobol
6. Okužba.
7. Zračna embolija.
8. Poškodba stene arterije ali aorte.
9. Tromboza subklavialne arterije.
10. migracija stenta.
11. Nevrološki zapleti itd.

Interventno zdravljenje stenoze subklavialne arterije z balonsko angioplastiko in stentiranjem sta sodobna minimalno invazivna in učinkovite metode terapija. Imajo zelo kratek čas pooperativno obdobje in hospitalizacije.