Depresije ni mogoče zdraviti brez psihoterapije, še posebej, ker bolniki s to patologijo sami iščejo to obliko medicinske in psihološke pomoči, večina bolnikov pa ima negativen odnos do farmakološke terapije.

Zaradi občutka nemoči, nenehnih dvomov, izražene samohipnoze, bolnikov z depresijo, branja pripisov na določenih zdravila, se zlahka najdejo stranski učinkiže v prvih dneh zdravljenja. Zaradi motenj avtonomnega živčni sistem pogosto imajo funkcionalne motnje notranjih organov in so zato zelo občutljivi na stranske učinke zdravil. Mnogi bolniki doživljajo lažne alarme o stalni odvisnosti od antidepresivov. Vse navedeno določa povečano zanimanje takih pacientov za psihoterapijo.

Kot so pokazali rezultati številnih študij, se normalizacija endokrinih parametrov med zdravljenjem depresije doseže ne le z zdravljenjem z antidepresivi, temveč tudi s pomočjo psihoterapije. Poleg tega je vpliv psihoterapije na endokrine parametre opazen tako v primeru njene kombinacije s psihofarmakološko terapijo kot tudi v primeru uporabe kot edine metode zdravljenja (Dinan T., 1994).

Začetek depresije po akutni duševna travma ali dolgotrajno stanje stresa vodi v vztrajno iskanje psihološki razlogi njen pojav. Ta okoliščina krepi željo bolnikov po psihološki pomoči. Vendar pa lahko pretirano precenjevanje njegovih zmožnosti povzroči popolno zavračanje psihotropnih zdravil, nastanek odpornih in dolgotrajnih različic poteka depresije ter pojav njenih zgodnjih poslabšanj.

Z vidika tradicionalne psihiatrije mora biti psihoterapija v procesu zdravljenja depresije usmerjena predvsem v odpravo simptomov posameznih simptomov trpljenja. Nekateri simptomi depresije so bolj občutljivi na psihoterapijo, na druge je relativno težko vplivati. Znano je, da so pri hudi depresiji možnosti psihoterapije bolj omejene kot pri lažjih oblikah poteka bolezni.

Kot tarče psihoterapevtskega vpliva pri depresiji lahko ločimo motnje razpoloženja, mišljenja, vedenja, motivacijske in fiziološke simptome.

Med afektivni simptomi- za psihoterapevtske učinke so še posebej občutljivi žalost, krivda in še posebej tesnoba, saj so ti občutki najpogosteje posledica značilnosti pacientove osebnosti.

V procesu psihoterapije depresije se lahko poudarek pri izbiri točk njenega vpliva (»tarče psihoterapije«) premakne glede na stopnjo zdravljenja, bolnikovo stanje, uporabljeno metodo ali poseben stil dela bolnika. psihoterapevt. Diskreten pristop k izbiri cilja psihoterapevtskega vpliva in njegovo dosledno spreminjanje glede na bolnikovo stanje se zdi upravičeno. Da bi povečali stopnjo nadzora nad dinamiko terapevtskih sprememb (tako s strani psihoterapevta kot pacienta), je pomembno ohraniti transparentnost in se z pacientom odkrito pogovoriti, kaj na tej stopnji zdravljenja depresije sodi v njegov fokus.

Logično zgrajena shema doslednega psihoterapevtskega vpliva pacienta običajno navduši. Če psihoterapevt razloži tisto, kar je bilo prej nerazumljivo, potem na ta način oblikuje zaupanje vase.

Za psihoterapevta je pomembno, da si pacient varno zapomni, kaj se je zgodilo med terapevtsko sejo. V številnih primerih to zahteva snemanje seanse na diktafon, pacientov posnetek glavnih točk psihoterapevtskega pogovora ali pisno poročilo o svojih izkušnjah, ki se sestavi po koncu seanse. Menimo, da je koristno prositi bolnika, da nekaj časa nosi s seboj diktafon (mogoče »dnevno spremljanje« z diktafonom) in ga uporablja za snemanje, ko se mu stanje poslabša. Glavne tehnike, ki olajšajo asimilacijo informacij, pridobljenih na terapevtski seji, vključujejo osredotočanje pacientove pozornosti na načrtovanje seje, kratek povzetek po njenem zaključku.

Zdi se, da je poudarek na spreminjanju čustvenega stanja pacienta glavna taktika psihoterapevta. Sprostitev, ki vam omogoča, da odstranite notranjo napetost, katarza - olajšanje procesov čustvene razelektritve, ki jih povzroča smeh - so možni vzvodi za nadzor čustvenega stanja. V procesu dela s pacientovim čustvenim stanjem je zaželeno razlikovati med koncepti, kot so občutek, čustva in razpoloženje. Poleg tega je pomembno izpostaviti osnovni občutek, ki ga bolnik doživlja v ta trenutekčas. Praviloma je težko izpostaviti en občutek, ki prevladuje v človeku, največkrat je to vrsta izkušenj. Vendar pa je v mešanem čustvenem stanju možno okoli osrednjega občutka izolirati jedro in tiste izkušnje, ki obstajajo na njegovem obrobju (v procesu terapije je včasih koristno začrtati pacientove občutke). Določite lahko ne le pol čustev, ampak tudi ocenite njihovo resnost. Koristna je subjektivna diferencirana ocena resnosti njegovih občutkov, na primer v odstotkih ali točkah, nadzor nihanj amplitude in trajanja negativnih čustev. Za oceno čustvenega stanja je nujno opazovati pacientove neverbalne znake (mimiko, kretnje, držo itd.), Čustveno spremljavo njegovih izjav, pa tudi uporabo različnih testov, ki se pogosto uporabljajo v klinični psihologiji ( na primer Luscherjev test).

To ali tisto čustveno stanje pacienta povzroči pojav občutkov, najpogosteje zaradi spremembe dejavnosti. vegetativni sistem, katerih jedra se nahajajo v bližini možganskih struktur, povezanih s čustvi. Pomemben vidik dela psihoterapevta je temeljita študija pacientovih občutkov, ki se običajno kažejo v njegovih pritožbah ali merijo s sodobno psihofiziološko opremo (srčni utrip, frekvenca dihanja, galvanski odziv kože itd.). Psihoterapevt mora določiti zaporedje sprememb v pacientovih občutkih, ugotoviti njihovo povezavo z njegovim čustvenim stanjem, zaznavanjem, izjavami in vedenjem.

Za psihoterapevta je pomembno, kaj pacient misli o svojem čustvenem stanju, o občutkih, ki jih doživlja. Kako razlaga in ocenjuje tekoče spremembe depresivnih simptomov. Ocene, ki jih pacient uporablja, vplivajo na to, kako definira realnost okoli sebe. V procesu psihoterapije depresije se zdi, da nastanejo skoraj samodejno in so vnaprej fiksirane v bolnikovem spominu. Po mnenju psihoterapevtov, ki delujejo v skladu s kognitivno terapijo depresije, obstaja, glede na vsaj, tri možnosti za vzorce razmišljanja, ki se nahajajo med občutkom in delovanjem osebe, so ocene, notranji govor in skrito osnovno znanje.

Pri zdravljenju depresije se mora psihoterapevt relativno pogosto soočiti z oslabelostjo bolnikove volje. V tem primeru psihoterapevt pripisuje poseben pomen dejstvu, da pacient pravilno določi cilj svojih dejanj, krepi voljo z nenehnimi vajami, premaguje njeno šibkost, nadzoruje smer svojih nagonov in se osredotoča na tiste motive, ki so vir določena dejanja. V procesu psihoterapije depresije je posebno zanimivo delo s pacientovimi oblikami aktivnosti. Spreminjanje narave dejavnosti lahko vpliva na številne simptome depresije hkrati.

V procesu psihoterapije depresije se lahko srečamo z različnimi precej kompleksnimi terapevtskimi fenomeni. Človek si lahko zavestno prizadeva za doseganje teh pojavov, včasih pa psihoterapevt nanje naleti nepričakovano in se, presenečen nad izboljšanjem bolnikovega stanja, spomni nanje po psihoterapevtski seji.

Psihoterapevtski fenomeni - komponento kompleksen psihoterapevtski proces, ki odraža dinamiko sprememb, ki se dogajajo v duševni sferi bolnika. Nejasne meje pojavov psihoterapevtskega procesa, njihova raznolikost in želja raziskovalcev ene ali druge šole, da bi iste pojave označili z različnimi izrazi, otežuje opisovanje teh stanj. Toda nenehna in neuresničljiva želja psihoterapevtov najti največ učinkovita metoda psihoterapije depresije, vedno znova vračamo k tistim univerzalnim učinkom psihoterapije, ki so v bistvu znani že od pradavnine.

Verjetno najbolj znani fenomeni psihoterapevtskega procesa so: katarza (čustvena razbremenitev, reakcija), insight (razsvetljenje, razumevanje dogodkov in pojavov), vera v ozdravitev in obvladovanje (veščine, samokontrola). Vendar je treba opozoriti, da v praksi ti pojavi pogosto prodirajo drug v drugega in se združujejo v procesu psihoterapije. Vklopljeno riž. 1 prikazani so glavni fenomeni psihoterapevtskega procesa in shematsko prikazan njihov medsebojni vpliv drug na drugega.

riž. 1. Glavni fenomeni procesa psihoterapije pri zdravljenju depresije.

Vsak od pojavov psihoterapevtskega procesa ima do neke mere element spontanosti in lahko domnevamo, da tudi brez strokovne psihoterapevtske intervencije pacient sam ali s pomočjo navadna oseba sposobni doseči ta stanja v osnovni obliki. Ko oseba, ki trpi za depresijo, deli svoje občutke z nekom, ki mu je blizu, ko se pogovarja sam s seboj, poskuša doumeti, kaj se dogaja, ko upa na srečen izid bolezen in končno, ko se poskuša spoprijeti s svojimi občutki, jih razumeti ali biti raztresen – takrat se razplamtijo strele teh zapletenih pojavov. Ali je pomembno oceniti manifestacije pojavov psihoterapevtskega procesa, ugotoviti, kako vplivajo na izid zdravljenja? Kako univerzalna so ta stanja in načini, kako jih je mogoče doseči? Potreba po odgovorih na ta vprašanja je očitna, sicer bo terapevtski proces zaprt, dejanja pa bodo določena z intuicijo psihoterapevta in lahko vodijo do nepričakovanih in nepredvidljivih rezultatov. Terapevtski fenomeni so na nek skrivnosten način povezani z mehanizmi terapevtskega delovanja psihoterapije in lahko rečemo, da kot svetilniki nakazujejo smer gibanja proti cilju.

riž. 2.

Vklopljeno riž. 2. na tečaju so prikazani glavni fenomeni psihoterapevtskega procesa. pritegne pozornost" kritična točka» terapevtskega procesa, ki je tisti trenutek psihoterapije, ko lahko pacient prekine zdravljenje.

- ena najbolj kontroverznih in skrivnostnih bolezni. Več kot 10 % ljudi, starejših od 40 let, in približno 5 % mladostnikov in mladostnikov obeh spolov trpi za eno ali drugo obliko bolezni. Najhuje pa je, da pogosto sam bolnik ne najde moči ali želje po zdravljenju, njegovi sorodniki in prijatelji pa ne razumejo nevarnosti situacije in ne poiščejo strokovne pomoči, dokler bolezen ne napreduje.

Toda prej ko se začne zdravljenje depresije, večja je verjetnost, da se hitro in popolnoma obnovi duševno zdravje bolnika in brez psihotropnih zdravil, ki jih je treba predpisati bolnikom s hudo stopnjo bolezni.

Večina prebivalcev naše države je še vedno v strahu ali sramu, saj mislijo, da lahko bolnika zaprejo v psihiatrično bolnišnico, hranijo z "groznimi" tabletami ali šok terapijo. Pravzaprav, sodobne metode zdravljenje depresivnih stanj lahko bolnike uspešno lajša bolezni doma in izključno na prostovoljni osnovi.

In kar je najpomembneje, kompleksna terapija - zdravila in pomagajo ne le odstraniti vse simptome depresije, ampak tudi stabilizirajo človeško psiho, kar vam omogoča, da zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.

Depresija je huda duševna motnja, ki se pojavi pri ljudeh različne starosti in skladišče značaja zaradi nenehne živčne preobremenjenosti, pogostega stresa ali v ozadju težkih izkušenj.

Pogosto se simptomi bolezni zamenjujejo z manifestacijami stresa ali čustvene izgorelosti, vendar za razliko od njih lahko depresija traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, bolnikovo stanje pa se ne spremeni.

Razlikovati prava depresija možno je glede na triado klasičnih znakov:

Manifestacija vseh teh znakov je odvisna od resnosti bolezni, s blaga stopnja pacient čuti stalno depresijo, nezadovoljstvo s svojim življenjem, počuti se slabše, večina preživlja čas sam in ne dela ničesar. Zmerna in huda depresija povzroča ne samo duševno, ampak tudi fizično poslabšanje bolnikovega stanja, najpogosteje sploh ne zapusti hiše, noče izvajati nobenih dejanj, večino dneva in noči preživi v postelji in ne komunicira. s sorodniki.

To vedenje ni vedno pravilna reakcija od drugih, navsezadnje pa tudi bolnik z depresijo potrebuje zdravljenje, kot oseba s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo. Motnja živčnega sistema vodi v dejstvo, da se v njegovem telesu preneha proizvajati zadostna količina hormonov in nevrotransmiterjev, zaradi česar je normalno človeško vedenje moteno, razpoloženje se zmanjša in se pojavi apatija. Če pa se na vrhuncu bolezni takšne spremembe v centralnem živčnem sistemu pojavijo pri vseh bolnikih, potem izzovejo nastanek bolezni, v 90% primerov, navsezadnje hud živčni šok, hud stres ali dolgotrajno živčno izčrpanost. Zato je pomemben integriran pristop.

Poleg zdravljenja z zdravili je potrebna tudi sprememba življenjskega sloga. Samo s kompleksnim zdravljenjem je mogoče doseči stabilno remisijo in okrevanje, sicer vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Kako naj poteka pravilno zdravljenje?

Kako premagati depresijo? Zdravljenje te motnje vključuje:

Zdravljenje

Ne veste, kako se znebiti depresije? uporablja za zdravljenje motnje naslednje skupine zdravila:

• antidepresivi;
• normotima;
• anksiolitiki;
• nevroleptiki.

Antidepresivi

Antidepresivi ali timoleptiki so skupina zdravil, ki normalizirajo raven norepinefrina, serotonina in dopamina v možganih. Pomagajo zmanjšati takšne klinične manifestacije depresije, kot so anksioznost, razdražljivost, apatija, tesnoba, letargija in povečajo duševno aktivnost. Njihov glavni mehanizem delovanja je vključitev v proces prenosa živčnega impulza, "prestrezanje" hormonov, odgovornih za čustveno stanje osebe, kar pomaga povečati njihovo raven v krvi, kompenzirati pomanjkanje, ki se razvije med depresijo. Antidepresivi, zlasti zadnje generacije, ne povzročajo odvisnosti in ne povzročajo stranskih učinkov.

Zdravljenje depresije vključuje uporabo več skupin antidepresivov:

1. Prvi so sintetizirali triciklične antidepresive - imipramin, nortriptilin in druge, ki so jih začeli uporabljati za zdravljenje depresije. Blokirajo ponovni privzem noradrenalina, nekaterih in serotonina, zaradi česar se njegova koncentracija v krvi poveča in pomaga znebiti depresije, izboljša splošno stanje bolan. Na žalost triciklični antidepresivi delujejo na vse vrste receptorjev v telesu in lahko povzročijo zaspanost, suha usta, palpitacije, težave z uriniranjem in druge podobne simptome. Poleg tega obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja, zato v nobenem primeru ne smete preseči priporočenega odmerka, ki je izbran za vsakega bolnika posebej.
2. Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) - iproniazid, fenelzin, nialamid, selegin, metralindol, moklobemid in drugi. To skupino zdravil so odkrili skoraj sočasno s tricikličnimi antidepresivi, vendar se redkeje uporablja za izhod iz depresije, saj je učinek zdravil na telo slabše raziskan, na njihovo učinkovitost pa vpliva veliko dejavnikov. Torej, med zdravljenjem je treba omejiti izdelke, ki vsebujejo tiramin, alkoholne pijače, pijače s kofeinom in čokolado. Prav tako je prepovedano jemati veliko število zdravila. Mehanizem delovanja zaviralcev MAO je zatiranje aktivnosti encima MAO, ki uničuje mediatorje: norepinefrin, dopamin in serotonin. Ta skupina zdravil tudi zmanjšuje klinične manifestacije depresije in ne povzroča odvisnosti, vendar se učinek aplikacije pojavi po nekaj tednih od začetka uporabe.
3. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina - fluvoksamin, so bili sintetizirani nekaj desetletij kasneje kot zaviralci MAO in triciklični antidepresivi. Mehanizem delovanja zdravil je blokada privzema serotonina v sinapsi. Zaradi selektivnega učinka se zdravila te skupine štejejo za manj strupena in povzročajo veliko manj stranskih učinkov, zato jih priporočajo bolniki, ki nimajo hudih oblik depresije, brez sočasnih bolezni. Učinek uporabe se pojavi po 3-5 tednih.
4. Zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina - simbalta, effexor, wellbutrin, zyban - ta skupina zdravil je bila sintetizirana v 90. letih 20. stoletja, zavirajo ponovni privzem nevrotransmiterjev, ta zdravila zmanjšajo apatijo, razdraženost, izboljšajo splošno stanje bolnika in naredijo ne vpliva na celotno telo kot celoto. Učinek njihove uporabe pride hitreje kot pri jemanju klasičnih antidepresivov, sam učinek pa je mehkejši.
5. Noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi - Serzon - sodobni antidepresivi, ki selektivno vplivajo na hormone, ki vplivajo na razpoloženje. Zaradi visoke selektivnosti se zdravila te skupine dobro prenašajo, učinek uporabe pride hitreje in ni izrazitih stranski učinki.
6. Antidepresivi drugih skupin - zdravila bupropion, hipericin, tianeptin, nefazodon - povečajo vsebnost serotonina v krvi, zaradi česar simptomi depresije izginejo ali zmanjšajo. Vsako zdravilo ima svoje kontraindikacije in stranske učinke. Tablete za depresijo je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.

Normotima

Stabilizatorji razpoloženja ali stabilizatorji razpoloženja so skupina zdravil, ki pomagajo najti odgovor na vprašanje, kako premagati depresijo. Ta zdravila se uporabljajo za normalizacijo razpoloženja pri depresiji, afektivnih motnjah in drugih duševnih boleznih ter kot profilaktično sredstvo, ki lahko prepreči pojav simptomov zgoraj navedenih bolezni. Obstajata dve glavni skupini zdravil:

Anksiolitiki

Kako premagati depresijo z dodatnimi zdravili, razen zgoraj opisanih - na primer z anksiolitiki? Ugotovimo.

Anksiolitiki ali pomirjevala - lorazepam, alprozolam in zdravila iz te skupine zmanjšajo počutje. čustveni stres, strah, zaskrbljenost ali tesnoba. Uporabljajo se pri zdravljenju bolezni v kombinaciji z antidepresivi ali nevroleptiki, pomagajo razbremeniti bolnika povečane anksioznosti, strahu za svoje življenje in drugih. negativne izkušnje. Mehanizem delovanja večine anksiolitikov je zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema.

Anksiolitike je treba jemati zelo previdno, saj hitro povzročijo odvisnost, ob dolgotrajni uporabi pa delujejo depresivno na centralni živčni sistem, povzročajo zmanjšanje spomina, jasnosti mišljenja in zaznavanja. Predpisujejo jih predvsem enkrat - občutek strahu, napetosti ali tesnobe izgine po prvem odmerku zdravila ali v kratkih tečajih, pod nadzorom stanja. Med vožnjo je prepovedano jemati pomirjevala vozilo ali pri delu, ki zahteva hitro odzivnost in koncentracijo.

Antipsihotiki

Nevroleptiki ali antipsihotiki - klorpromazin, tizercin, klorprotiksen, sonapaks, neuleptil, haloperidol, triftazin, droperidol, mazheptil, klorprotiksen. Najbolj "težka" in nevarna skupina zdravil za zdravljenje te bolezni. Uporabljajo se le pri hudih motnjah živčnega sistema, ki jih spremljajo nenadne spremembe v vedenju - napadi agresije, halucinacije, delirij, samomorilni poskusi itd. Natančen mehanizem delovanja nevroleptikov še ni znan, domnevajo, da zdravila zmanjšujejo prenos živčnih impulzov v možganski skorji.

Zmanjšanje prenosa živčnih impulzov "osvobodi" možgane učinkov patoloških signalov, ki jih prejmejo v primeru duševna motnja v osebi. To pomaga rešiti bolnika pred produktivnimi simptomi bolezni - delirij, halucinacije, napadi agresije in zmanjša stopnjo manifestacij negativnih simptomov - apatija, zmanjšana motorična aktivnost in tako naprej.

Antipsihotiki ne vplivajo le na možgansko skorjo, temveč tudi nižje strukture- hipotalamus, hipofiza, ekstrapiramidni sistem, ki povzroča številne stranske učinke terapije. Zato se ta sredstva uporabljajo le v kratkih tečajih in le, če obstajajo resne indikacije, na primer, če je ogroženo življenje bolnika in drugih.

Antipsihotiki nove generacije - klozapin, zipreksa, rispolept, sertindol, ziprasidon, amisulprid, eglonil in drugi delujejo bolj selektivno na živčevje in so manj toksični, zato danes veljajo za zdravila izbora pri zdravljenju depresije.

Psihoterapevtsko zdravljenje

Kako premagati depresijo brez jemanja tablet – natančneje, ne le z njihovo pomočjo? Psihoterapevt lahko pomaga najti izhod iz depresivnega stanja, individualna ali skupinska srečanja naj dopolnjujejo zdravljenje z zdravili ali se izvajajo po njem, v blažjih primerih je mogoče doseči učinek le s psihoterapijo in paliativnim zdravljenjem.

Za razliko od zdravljenje z zdravili, v psihoterapiji pacient ne nastopa kot objekt, temveč kot eden od aktivnih udeležencev zdravljenja. Brez človekove želje po ozdravitvi, razumeti, kaj je povzročilo razvoj takšnega stanja in kako se izogniti takšnim situacijam v prihodnosti, popolno okrevanje depresija je nemogoča.

Malo ljudi ve, kako se znebiti depresije. Torej, pri zdravljenju te bolezni uporabite:

Kako se znebite depresije? Poleg teh 3 glavnih metod psihoterapije se uporabljajo še kognitivno-vedenjska terapija, medosebna, družinska in druge vrste psihoterapije.

Druga zdravljenja

Kako zdraviti depresijo z drugimi terapijami? Poleg zgoraj navedenih zdravil lahko pri zdravljenju te bolezni pomagajo metode, kot so fototerapija, umetnostna terapija, terapija s peskom, glasbena terapija, meditacija in druge. Upodablja pozitiven vpliv na človeško stanje prek:

• normalizacija stanja živčnega sistema - za pomoč pri lajšanju živčna napetost in zmanjšati stopnjo anksioznosti, strahu in razdraženosti lahko glasba za depresijo, joga ali meditacija, masaža, aromaterapija, kopanje v bazenu in druge dejavnosti, ki pacientu prinašajo mir in zadovoljstvo;
• priložnosti za uresničitev svojih Ustvarjalne sposobnosti- likovna terapija, slikanje s peskom ali kakršnakoli druga vrsta ustvarjalnosti pacientu pomaga, da svoje tesnobe in doživetja »izpljune«, jih prenese na papir, glino ali kateri koli drug material in se jih s tem znebi;
• povečati proizvodnjo "hormonov užitka" - v boju proti depresiji bodo pomagali razredi, ki povečujejo proizvodnjo nevrotransmiterjev. To so športi, plavanje, sprehodi na svežem zraku, pravilna prehrana in opustitev slabih navad.

Kako torej premagati depresijo? Najpomembneje je, da se spomnimo, da mora biti zdravljenje depresivnega stanja celovito, dolgoročno in samo strokovno. Ne smete tvegati zdravja in celo življenja osebe, če poskušate sami ozdraviti bolezen ali mu preprosto kupite prave tablete. Samo uporaba več zdravljenj pri usposobljenem zdravniku, sprememba življenjskega sloga, pomoč in podpora bližnjih in prijateljev lahko pomagajo hitro in brez posledic premagati depresijo.

Na zahodu ima vsak zdravstveno ozaveščen človek osebnega psihiatra ali psihologa. Ljudje se ustrezno nanašajo na prepoznavanje in poznavanje svojih težav, pogovore s strokovnjakom o svojih izkušnjah.

V naši družbi je ravno nasprotno. Zaradi številnih okoliščin se ljudje sramujejo odpreti tudi sami sebi, izogibajo se reševanju duševnih težav. Pogosto se tisti, ki gredo k zdravniku, bojijo pridobiti status "bolnega" v očeh drugih, ne verjamejo v učinkovitost odkritih pogovorov in strokovnih nasvetov. Toda ali so res neuporabni? Kako lahko psihoterapija pomaga osebi z depresijo?

Kaj je psihoterapija?

Depresija je bolezen, ki vključuje več simptomov najrazličnejše narave. Oseba pod vplivom depresivna motnja, postane depresiven, pogosto žalosten, se nenehno umika iz družbe, čuti nekaj krivde, ne opazi lastnih uspehov in ignorira vesele trenutke življenja. Običajno se vsi ti znaki pojavijo zaradi kakšne poškodbe, nenehnega stresa ali dolgotrajnih neuspehov. Mnogi ob pogledu na svojo ljubljeno in drago osebo ne razumejo, kaj se z njim dogaja in zakaj se je tako spremenil. Nekdo živi z mnenjem, da se mora človek sam soočiti z osebno nesrečo in duševnimi težavami, ne da bi popuščal in ne pokazal svoje bolečine. In nekdo misli, da morate čim prej priskočiti na pomoč, obrniti ramo in skupaj iskati izhod iz situacije. Upravičeno vprašanje, ki bi si ga morali ljudje na tej stopnji zastaviti, je: "Kako lahko osebi pomagam, da se reši depresije?" Odgovor bo pomagal najti psihiatre, psihologe in psihoterapevte.

Vsi ti strokovnjaki pomagajo ljudem izboljšati svoje stanje duha. Depresija kot vsaka kompleksna bolezen, zahteva kompleksno zdravljenje. In eden glavnih korakov je psihoterapija. Zdravnik s svojim strokovnim znanjem s pogovori in pogovori vpliva na zavest in psiho človeka, da bi dosegel terapevtski učinek. Terapija pacientu pomaga pri soočanju s svojimi negativnimi občutki, soočanju z nakopičenimi težavami, učenju obvladovanja svojih občutkov in čustev.

Vrste terapij

Psihoterapija depresije je zelo pomembna sestavina zdravljenja, zato je treba izbrati izkušenega strokovnjaka z ustrezno izobrazbo. Dejansko je na svetu več kot štiristo metod za boj proti duševnim boleznim, vsaka od njih je namenjena določenim vrstam depresije in ima svoje značilnosti. Samo pristojni zdravnik bo lahko izbral individualno strategijo zdravljenja ob upoštevanju vseh klinična slika in simptomi.

Trenutno obstajajo tri glavne vrste psihoterapije:

• kognitivno vedenje;
• medosebni;
• psihodinamični.

Ne glede na to, kako zastrašujoče in zastrašujoče se slišijo ta imena, ne pozabite, da so vsa usmerjena v dobrobit osebe, so eden glavnih korakov k notranjemu ravnovesju in duhovni harmoniji.

Kognitivno vedenjska terapija

Včasih ljudje pod vplivom stresnih situacij izgubijo življenjsko orientacijo. Začnejo se zmešati v svojih občutkih, bojijo se narediti nekaj pomembnega, kar bi lahko vplivalo na prihodnje dogodke. Ne morejo prevzeti odgovornosti za svoja dejanja, zaradi svoje nemoči in nesamostojnosti se počutijo krive. Tu je lahko učinkovita kognitivno vedenjska terapija.

Glavni cilj te tehnike je popraviti mišljenje in stališča bolnika. Specialist oceni človekov pogled na življenje, poda svojo, bolj objektivno oceno dogajanja. Opravičuje neuspeh vseh negativne misli in odločitve, uči človeka raziskati svoja čustva in jih pravilno ovrednotiti. Z vsako sejo pacient začne bolj pozitivno razmišljati o težavah in razvije nov model vedenja. Ob prehodu polni tečaj Takšna terapija dosega naslednje cilje: odpravijo se vzroki depresije, posledično začnejo simptomi izginjati, razvije se nov vzorec obnašanja, učinek zdravljenje z zdravili, socialne veščine se povrnejo in možnost ponovitve bolezni zmanjša na minimum.

Interpersonalna terapija

Vsak od nas je del ekipe. In to ni vedno ekipa, ki temelji na profesionalnih odnosih. Sosedje, prijatelji, sodelavci, sošolci, celo ljudje okoli v trgovini ali prevozu tvorijo nekakšno skupnost. Včasih se človek začne zmedeti v svoji vlogi, ne razume, kakšno mesto zaseda v tem sistemu. Začnejo se pojavljati težave s komunikacijo. Vsak tujec vas prestraši in spravi v stupor, novi stiki so težki, stari znanci pa se ne razumejo več in se zdijo tujci. V takšni situaciji pacient doživlja različna čustva v odnosu do drugih, od strahu do agresije. Ko se človekova povezava z družbo poruši, takrat lahko na pomoč priskoči medosebna terapija.

Ta tehnika je manj pogosta in pokriva določene vrste depresije. Na primer, če je bolezen posledica smrti ljubljene osebe, dolgotrajnih poklicnih neuspehov, neuspehov v osebnem življenju ali nezmožnosti biti oseba v družbi.

Terapija temelji na ponovni vzpostavitvi medosebnih odnosov. Pacient se uči interakcije z ljudmi, pomaga določiti svojo vlogo v družbi, pravilno oceniti svoj položaj v družbi. Med psihoterapevtsko sejo pacient dobi različne naloge, kjer ocenjuje odnos med ljudmi, išče izhode iz različnih konfliktne situacije, proučuje vzorce vedenja. Cilji takšne terapije so ugotoviti, s katerega področja prihaja težava, ki je sprožila depresijo, prepoznati glavne simptome in se z njimi soočiti. Z uspešnim zaključkom celotnega tečaja se znatno zmanjša možnost ponovitve bolezni. Človek se začne zavedati svoje vloge in harmonično gradi odnose z zunanjim svetom.

Psihodinamična terapija

Ta vrsta terapije je odlična pomoč pri depresiji, ki je posledica notranjega konflikta. Specialist preučuje celotno zgodovino osebe, razume vsak trenutek, ki je pomemben za bolnika. Na terapevtskih srečanjih se odpirajo problemi od otroštva do danes. Človek v takšni situaciji ne oceni vedno pravilno vzroka svoje depresije ali pa se ga sploh ne zaveda. Zdravnik s pomočjo strokovnih tehnik pomaga, da se neha bati svojega duhovnega konflikta, pogleda problemu v oči in se z njim začne boriti. Psihoterapevt dokazuje neutemeljenost številnih strahov, odpravlja vse nedoslednosti v dojemanju problema, išče načine za vzpostavitev duševnega ravnovesja in s tem človeka razbremeni psihičnih stisk.

Družinska psihoterapija

Včasih človek postane talec družinskih težav. Nekateri družinski člani se počutijo neuporabne, ne vidijo podpore v bližnjih, izgubljajo se v notranjih konfliktih.

Družina je zaprt, majhen, a pomemben sistem, ki deluje po svojih zakonih. Za mnoge je imeti intimni krog eden glavnih ciljev v življenju. Ženske pogosto postanejo talci družinskih težav. Počutijo se neslišane in neizpolnjene. V tem primeru se lahko zatečete k takšni vrsti terapije, kot je družinska terapija.

Zdravnik na takih srečanjih poveže vse člane iste družine skupno delo. Upošteva jih kot celoto, nekakšen organizem, ki živi po svojih posebnih pravilih in zakonih. Specialist išče vzrok bolezni v odnosih med ljudmi, jih uči kompetentno in konstruktivno voditi medsebojni dialog, pravilno razdeliti vloge, tako da se vsak od udeležencev počuti potrebnega in pomembnega, se zaveda svojega mesta in pomena v tej strukturi. Pojasnjuje pomen podpore in medsebojne pomoči v zaprtem sistemu. Prikazuje vrednost in pomen družinske harmonije.

skupinska terapija

Depresija je večplastna in kompleksna bolezen. Zahteva veliko znanja in veliko tehnik. Psihoterapija je lahko ključna točka v boju proti depresiji.

Ste ugotovili, da ste pod vplivom te bolezni ali pa je ta motnja ujela koga od vaših bližnjih? Potem naj vas ne bo strah prositi za pomoč. Če se v vaši glavi porajajo vprašanja "kako človeka spraviti iz depresije?" ali "kako si pomagati pri soočanju s srčna bolečina?”, potem ste že na pravi poti.

th. In kaj lahko zdaj naredim? Katera strokovno pomoč ga rabiš in kje ga najdeš? Če ste kot večina ljudi, potem je verjetno prva misel, ki vam pride na misel o zdravljenju depresije. Zagotovo bi bilo čudovito zdraviti bolezen, ki vsako leto prizadene milijone odraslih ljudi na našem planetu, s preprostim obiskom zdravnika in receptom za zdravila. Vendar je jasno, da te sanje še niso postale resničnost. soglasje med zdravstveni delavci je, da je depresija kompleksna "biopsihosocialna" bolezen in da je za večino ljudi nujno zdravljenje vseh treh dejavnikov (bioloških, psiholoških in socialnih). Le za majhno število ljudi lahko zdravila zadostujejo za hitro prekinitev trenutne depresivne epizode. Vendar za večino to očitno ni dovolj.

Raziskave kažejo, da imate boljše možnosti za preprečevanje ali zmanjšanje učinkov prihodnjih depresivnih epizod, če dobite pomoč, ki jo potrebujete za prepoznavanje in obvladovanje misli, občutkov in vedenja, zaradi katerih je depresija tako izčrpavajoča. Raziskave tudi kažejo, da je najučinkovitejši načrt zdravljenja za večino ljudi tedenska psihoterapija z ali brez zdravil 8-12 tednov. V tem članku si bomo ogledali najpogostejše vrste psihoterapije, ki lahko pomagajo ljudem pri soočanju s psihološkimi in socialni vidiki depresija. Gradivo v tem članku lahko uporabite, ko se odločate, katera vrsta psihoterapije bi bila za vas najboljša.

Psihoterapija: kaj je in kako pomaga?

"Talking Treatment" (Talking Therapy) . Pred približno 100 leti je Sigmund Freud opisal psihoterapijo, čeprav imajo sedanje oblike terapije zelo malo skupnega z njegovim pristopom. Poudarek na terapiji s pogovorom kot zdravilu resnično pomaga ponazoriti, kako se psihoterapija razlikuje od drugih načinov zdravljenja. Ko greste k zdravniku, je vaša "naloga" v bistvu opisovanje simptomov. Po tem mora zdravnik postaviti diagnozo, predstaviti načrt zdravljenja in ga po potrebi izvesti. V tem primeru se zdravnikove besede preprosto uporabijo za iskanje pravega zdravljenja.

Situacija v psihoterapiji je zelo drugačna. Vaše besede igrajo veliko pomembnejšo vlogo. Po pravici povedano je treba opozoriti, da zdravljenje dejansko poteka med pogovorom med zdravnikom in pacientom, zaradi česar se bolnikov odnos do obstoječih težav spremeni. Naloga terapevta je, da vas podpira in vodi skozi proces, pri čemer se opira na vaše lastne misli, občutke in dejanja, ugotavlja, kako dobro delujejo za vas, in spreminja tisto, kar se odločite spremeniti. Dober terapevt vam bo nudil podporo, čustveno podporo, z različnimi metodami in orodji, ki vam bodo pomagali ohranjati ta proces na najbolj produktiven možen način. Načeloma pa delo opravljaš, odločaš in dosegaš rezultate sam. Nič ni narejeno namesto vas.

Kot razumete, je najpomembneje najti terapevta, ki mu lahko zaupate, biti z njim odprt in iskren, ko se pogovarjate o tem, kar se vam dogaja. Za vzpostavitev tega zaupanja bo morda potrebnih več sej. Vendar verjetno ne boste imeli veliko koristi, če se vam bo zdelo, da imate kaj skrivati ​​o tem, kaj se v resnici dogaja z vami. Pravzaprav lahko depresijo poslabšate, če zadržujete svoje misli in občutke zase. Še posebej, ko vas je sram govoriti o njih ali mislite, da bi morali svoje težave rešiti sami. Pomembno je razumeti, da je vaša depresija bolezen, ne slabost, in da se je ne morete kar tako »znebiti«. Pogovoriti se morate s svojim terapevtom, da vidite, kako vaša težava vpliva na vas, da odkrijete boljše načine zmanjšati njegov vpliv na vas.

INideje terapije. V prvi vrsti različne vrste terapije odražajo razlike v metodah in orodjih, ki jih bo vaš terapevt verjetno uporabljal. Medtem ko se nekateri psihoterapevti strogo držijo najbolj poznanega nabora orodij svoje posebne šole terapije, drugi dandanes poskušajo izkoristiti moč orodij, ki jih ponuja več terapevtskih pristopov. Zato vam ni treba izbrati enega od možni pristopi. Več kot boste vedeli o vseh preverjenih metodah in pristopih, bolj učinkovito boste sodelovali s svojim zdravnikom pri reševanju določenih težav. Trenutno so najpogostejši in učinkovite vrste Psihoterapija za depresijo je:

• kognitivno-vedenjska (kognitivno-vedenjska) terapija;
• medosebna terapija;
• psihodinamična terapija.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT). Tehnično gledano sta "kognitivna" in "vedenjska" terapija dve različni vrsti terapije. Toda v praksi so najpogosteje združeni skupaj. To je zato, ker so študije pokazale, da je ta kombinacija učinkovitejša pri zdravljenju depresije kot kateri koli od teh pristopov sam. Glavna ideja CBT je, da so vse misli, občutki in vedenja med seboj povezani. Torej, če naredite spremembe na enem od področij (na primer, kako razmišljate), bo to povzročilo spremembe na drugih (kako se počutite in obnašate). Gre za pristop »tukaj in zdaj«, kar pomeni, da ni pomembno, katera težava se je pojavila prej ali od kod je sploh prišla. Če se zaradi depresije počutite nemočne in brezupne, lahko spremenite svoje posebne misli in prepričanja o sebi, svetu okoli sebe in prihodnosti, da izboljšate stvari. Prav tako vam bo pomagalo bolje obvladati dogodke in situacije v vašem življenju, ki bi lahko v prihodnosti sprožile novo depresivno epizodo.

Interpersonalna terapija (IPT). Medosebna terapija vključuje da so najbolj problematični vidiki depresije vaši odnosi z drugimi ljudmi, ki lahko pogosto vodijo v večjo socialno izolacijo in nižjo samozavest. Tovrstna terapija je še posebej primerna za ljudi, katerih depresija je povezana z nerazrešeno žalostjo ob izgubi. ljubljeni, konflikti in težave v odnosih z ljudmi, ki so vam pomembni, ali težave, povezane s spreminjanjem vašega družbena vloga(npr. izguba službe, upokojitev, sindrom praznega gnezda, invalidnost zaradi bolezni ali poškodbe). Z osredotočanjem na odnose lahko medosebna terapija ljudem pomaga prepoznati neizpolnjene osebne potrebe in najti rešitve medosebne težave in zagotavljajo socialne veščine in sposobnosti, potrebne za ustvarjanje in vzdrževanje odnosov. V nekaterih primerih se MLT izvaja v obliki skupinskega ali družinskega svetovanja in ne individualne terapije.

psihodinamična terapija. Psihodinamična terapija za depresijo temelji na ideji, da splošni simptomi depresije, ki se pogosto pojavljajo v zgodnja starost in ne igrajo več aktivne vloge v zavestnem spominu ali miselnih procesih, tvorijo "jedro konflikta". Oseba lahko na primer doživlja stalno in izčrpavajočo žalost zaradi izgube nekoga ali nečesa, ki presega "normalno" žalost, ker so se ti občutki sprožili v zgodnjem otroštvu in niso bili pravočasno v celoti "predelani". Ali pa osebo preplavijo občutki nemoči, ki ne ustrezajo več njeni odrasli situaciji, ampak so morda bolj primerni. mladosti. Cilj psihodinamske terapije pomagati osebi vzpostaviti povezavo med preteklostjo in sedanjostjo, da se lahko sooči s sedanjostjo brez bremena te dodatne »prtljage«.

Očitno se zgoraj obravnavane vrste psihoterapije močno razlikujejo v svojih predpostavkah in pristopih in vsaka oseba, ki trpi za depresijo, potrebuje drugačen pristop. Ljudje, ki imajo dolgo zgodovino ponavljajoče se depresije, zelo hude depresije ali kombinacije depresije in drugih kroničnih duševnih ali telesnih zdravstvenih težav, morda ne bodo imeli koristi od kognitivnih vedenjska terapija in morda zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Vaš zdravnik vam bo pomagal najti rešitve. Pomembno pa je tudi, da čutite, da je zdravljenje, ki ga prejemate, ustrezno in vam koristi. Upam, da vam bodo te informacije pomagale pri najboljši odločitvi.

Zdravje vam in vse dobro.

S spoštovanjem, Sergey Aydinov.

Preberite več o depresiji

Najbolj učinkovita zdravila za depresijo

O tej temi bi lahko napisali knjigo – ali celo polico knjig –, ker obstaja toliko načinov zdravljenja depresije. Tukaj bomo obravnavali le nekatere od njih, ki imajo po mojem mnenju najmočnejšo empirično podporo. Razpravljali bomo o štirih najučinkovitejših načinih zdravljenja. Eden od njih je farmakološka terapija, z drugimi besedami, antidepresivi. Ostali trije - različni tipi psihoterapija: kognitivno-vedenjska terapija, medosebna (interpersonalna) terapija in družinska terapija.

Trenutno se domneva, da se zmerna depresija dobro odziva na psihoterapijo, toda tistim z zmerno do hudo depresijo lahko koristijo antidepresivi 13 . Kombinacija zdravil in psihoterapije običajno najbolje deluje. Zdravila pomagajo hitro odpraviti ali omiliti simptome, psihoterapija pa bolniku omogoča, da se nauči samostojno reševati težave in se znebiti depresivnih občutkov in misli. Začnimo s psihoterapijo.

Kognitivno vedenjska terapija

Kot smo že povedali, je začetek te metode dala Beckova kognitivna teorija depresije. To je najpogostejša oblika psihoterapije za depresijo. Poudarek je na pacientovih mislih. Hipoteza je, da se ljudje, ki so nagnjeni k depresiji, dojemajo negativno, svet in svojo prihodnost (to je negativna kognitivna triada) in so nagnjeni k določenim izkrivljanjem mišljenja.

Na primer, depresiven bolnik lahko pride k terapevtu in reče, da je popolna ničenca, ker je včeraj, ko je cela družina praznovala sinov rojstni dan, deževalo. Naloga terapevta je naučiti pacienta prepoznati negativna prepričanja, jih prevprašati in nadomestiti z bolj realnimi mislimi. Terapevt se lahko s pacientom pogovori o rojstnem dnevu včerajšnjega sina in ga med pogovorom navede na misel, da je njegovo mnenje iracionalno in da njegov pesimizem nima podlage. Med terapevtskimi srečanji pacient včasih opravi "domače naloge", ki jih predlaga terapevt.

To je kognitivni del terapije. Njegov vedenjski vidik je, da pacienta nauči novih veščin: na primer sposobnosti reševanja problemov (to je prepoznati problem, najti več možnih rešitev in izbrati najprimernejšo), samokontrole (to je določiti tedenske cilje za sebe, nato aktivno ukrepaj in se nagradi za dosego teh ciljev) in tako imenovano vedenjsko aktivacijo (torej, da v težkih situacijah aktivno deluješ in se jim ne izogibaš).

Glavni cilj vedenjske terapije je vključiti depresivnega bolnika v dejavnosti, ki mu prinašajo zadovoljstvo in dajejo občutek lastne usposobljenosti. To poveča količino pozitivna čustva in tudi odvrača pacienta od nepotrebnih misli ali razmišljanja o svojih občutkih in težavah, kar le še poslabša depresijo 14 .

Kognitivno vedenjska terapija je razmeroma kratkotrajna in običajno zahteva 4 do 14 sej. Toda tečaj bo verjetno daljši za tiste z obsežno zgodovino togega disfunkcionalnega razmišljanja. Paciente z dolgotrajnimi in dobro uveljavljenimi neustreznimi prepričanji naučimo uvideti, da njihove težave v veliki meri povzročajo ta prepričanja in ne le negativni življenjski dogodki. Z drugimi besedami, vzrok za bolničino depresijo morda ni dejstvo, da se je pred šestimi meseci razšla s fantom, temveč stalne in neustrezne misli o tem.

Kako učinkovita je kognitivno vedenjska terapija? Zelo učinkovito. To metodo psihoterapije so preučevali pogosteje kot druge načine zdravljenja depresije in ugotovili, da je enako ali celo bolj učinkovita kot druge psihoterapije in primerljiva po učinkovitosti z antidepresivi 15 . Poleg tega je bilo pri tistih, ki so prejemali kognitivno vedenjsko terapijo, dokler simptomi depresije popolnoma niso izginili (to je do »popolne ozdravitve«), manj verjetno, da bodo v prihodnosti doživeli recidive ali epizode depresije.

Interpersonalna terapija

Če ste depresivni, obstaja velika verjetnost, da imate vsaj eno težavo v partnerskem odnosu. Na primer, izgubili ste ljubljeno osebo, vaš zakon poka po šivih, preživljate krizo ali pa ne veste, kako bi poskrbeli zase. Interpersonalna terapija deloma temelji na Freudovi psihoanalizi, vendar uporablja najrazličnejše metode, izposojene iz drugih metod psihoterapije. Na primer, če se terapevt zanaša na medicinsko diagnozo, se depresivni bolnik šteje za bolnega in ga je treba zdraviti.

Terapevt predpostavlja, da depresija ni posledica značajskih napak ali šibkosti. Še več, tako kot družinski terapevti tudi psihologi, ki delamo v medosebni terapiji, pacientu pomagamo delati na sebi in reševati težave v odnosih, ostati optimistični in pokazati, da lahko s tem izboljšamo stanje in hkrati lajšamo simptome depresije. Končno, tako kot kognitivna psihoterapija, se medosebna terapija osredotoča na "tukaj in zdaj" in ne na "izkopavanje" nekaterih nezavednih vzrokov depresije v otroštvu.

Potek terapije traja 3-4 mesece. Na srečanjih se obravnavajo aktualni medčloveški odnosi: konflikti v zakonu, skrb za bolnega otroka ali izguba prijatelja, strategija terapevta pa je odvisna od vrste težav. Če vas na primer najbolj skrbi konflikt s taščo, se bo terapevt z vami pogovoril o naravi odnosa z njo, o posebnostih konflikta in o tem, kaj si želite v tej situaciji. Pomagal vam bo poustvariti situacijo, da boste lahko pogledali z nove perspektive. Nato se bo terapevt z vami pogovoril o vseh možnih rešitvah težave, ki je morda zaradi depresije še niste videli. Lahko porabiš igranje vlog, da vadimo možne strategije, na primer, kaj in kako reči ob naslednjem konfliktu s taščo.

Raziskave kažejo, da je medosebna terapija zelo učinkovita pri zdravljenju depresije. Njegova učinkovitost ni slabša od učinkovitosti zdravljenja z zdravili in izboljša socialno delovanje veliko bolje kot zdravila 16 . Če menite, da je ta vrsta psihoterapije prava za vas, je dejansko lahko zelo koristna.

Družinska terapija

Tako kot psihologi, ki se ukvarjajo z medosebno terapijo, tudi družinski terapevti priznavajo, da imajo bolniki z depresijo pogosto težave z družinski odnosi. Če ste poročeni in depresivni, potem bo vaš zakon verjetno imel težave 17 . Če ste depresivni in imate otroke, je večja verjetnost, da boste imeli težave z njihovo vzgojo 18 . Resna depresija lahko povzroči bolečino in trpljenje ne samo bolniku samemu, ampak tudi njegovim družinskim članom.

Ali je mogoče reči, da družinske težave povzročajo depresijo? Ali obratno? Po teoriji o ustvarjanju stresa 19, ki ji sledijo številni družinski terapevti, je to dvosmerna ulica. Depresivni bolniki ustvarjajo napetost v medsebojni odnosi na različne načine in ta stres lahko poslabša njihovo depresijo. Depresivne ženske so na primer bolj negativne in pesimistične do partnerja, manj dosledne so pri vzgoji otrok, imajo bolj napete odnose z mladostniki in se izogibajo konfliktom. Zaradi vseh teh dejavnikov depresija dodatno zaplete njune zakonske težave.

Po drugi strani pa težave v zakonu (nezvestoba ali grožnja z ločitvijo) in težave s starševstvom (nenehni konflikti z otroki) povečajo tveganje za depresijo ali poslabšajo depresijo, če jo že imate 20 . Ta začaran krog, kjer depresija vodi v težave, ki depresijo še poslabšajo, kar ustvarja nove težave, lahko prekine družinski terapevt.

Dve najpogostejši in najuspešnejši vrsti družinske terapije za depresijo sta vedenjska družinska terapija 21 in izobraževanje staršev 22 .

Vedenjska družinska terapija je razmeroma kratkotrajna. Terapevt se redno srečuje z depresivnim bolnikom in njegovim partnerjem. V prvi fazi terapije terapevt dela z največjimi težavami v odnosu in pomaga paru razviti bolj pozitiven odnos. Terapevt lahko partnerju da domačo nalogo – na primer, spomnita se, kaj sta rada počela skupaj v preteklosti, in začneta to početi znova. Če je ta faza uspešna, se bolnik že počuti bolje in oba partnerja začneta drug do drugega izražati bolj pozitivna čustva.

Po tem se začne druga faza terapije, katere namen je obnoviti odnos, na primer naučiti partnerja učinkovitejšega komuniciranja, reševanja problemov in interakcije iz dneva v dan. Včasih lahko par istočasno sklene vedenjsko »pogodbo«, ki nakazuje, katere vidike svojega vedenja se partnerja strinjata spremeniti. Če je ta faza uspešna, se partnerja počutita bolj odprta in bolj odzivna na potrebe drug drugega, se zbližata in se lažje spopadata s težavami.

Nazadnje, v tretji fazi, terapevt pomaga partnerjema, da se pripravita na stresne situacije, ki se lahko pojavijo v prihodnosti, uspeh v terapiji pa pripisuje dejstvu, da se ljubita in skrbita drug za drugega. Zanimivo je, da je vedenjska družinska terapija pri zdravljenju depresije vsaj tako učinkovita kot individualna terapija. Ima pa še dodatno korist, saj povečuje zadovoljstvo v zakonu. Številne študije namreč kažejo, da je povečano zadovoljstvo v zakonu (ali pozitivne spremembe v zakonu) glavni razlog za učinkovitost družinske terapije 23 .

Žal ima družinska terapija eno veliko pomanjkljivost: da je uspešna, morata biti vključena oba partnerja. Eden od partnerjev včasih tega noče storiti (čeprav ne tako pogosto kot pred četrt stoletja), ker nekateri takšno terapijo ocenjujejo kot stigmo.

Alternativna rešitev je začetek terapije s starševskim treningom, saj imajo depresivni bolniki pogosto težave tako v odnosih s partnerjem kot pri vzgoji otrok. V primerjavi z družinsko terapijo je starševski trening bolj »varen«, manj verjetno bo povzročil odpor in ne zahteva sodelovanja obeh staršev.

Obstajajo različne vrste usposabljanja za starše. Običajno se na takšnih treningih starši učijo starševskih veščin (na primer, kako uporabiti okrepitev in time-out v komunikaciji z otroki), pomagajo razumeti, kako starši nezavedno krepijo problemsko vedenje otrok (na primer, da so pozorni na to, kaj počnejo). ne všeč), se naučijo izražati ljubezen, učijo spretnosti učinkovita komunikacija in krepijo samozavest, kar je koristno tako za mlade kot za izkušene starše. Takšno usposabljanje pomaga pri soočanju s starševskimi težavami in zmanjšuje intenzivnost simptomov depresije 24 .

Antidepresivi

Težko je najti osebo, ki ne pozna antidepresivov. Ta zdravila se za zdravljenje depresije uporabljajo že skoraj 50 let. Najbolj znan med njimi je Prozac, obstaja pa še veliko drugih, ki jih lahko razdelimo v več kategorij. V prvo skupino spadajo najpogostejši antidepresivi, imenovani SSRI. To so "superzvezde", za katere ste verjetno že slišali: Prozac, Zoloft in Paxil. Druga kategorija so zdravila nove generacije, kot sta Wellbutrin in Effexor. Tretja in četrta kategorija so bolj tradicionalni antidepresivi, ki še vedno veljajo za učinkovite, vendar imajo več stranskih učinkov. To so triciklični (kot sta Anafranil in Tofranil) in zaviralci MAO (kot sta Nardil in Parnate).

Priljubljenost antidepresivov nenehno narašča. Leta 2005 so bili antidepresivi tretje najpogosteje uporabljeno zdravilo 25 . Seveda je njihova široka uporaba povzročila veliko razprav in različnih mnenj. Nekateri trdijo, da Prozac ne bo škodil nikomur, tudi razmeroma srečnim ljudem, medtem ko se drugi bojijo, da lahko njegova nenadzorovana uporaba povzroči hude posledice.

Kot vedno je tukaj zlata sredina. Pravilno izbrani antidepresivi izboljšajo stanje 60-70 % bolnikov z depresijo 26 , za polni učinek pa jih je treba jemati tri do šest tednov 27 . Če eno zdravilo ne deluje, veliko bolnikov prej ali slej najde drugo, ki jim pomaga.

Po drugi strani pa mnogim bolnikom antidepresivi sploh ne pomagajo ali povzročajo nevzdržne stranske učinke. Zdravila morate izbrati zelo previdno. Poiščite tisto, kar je prav za vas. Nekega dne, zahvaljujoč novemu znanstvenemu področju, imenovanemu psihofarmakogenetika, nam bo to lažje narediti s povezovanjem zdravil z našimi edinstvenimi genetskimi vzorci 28 .

Čeprav izbira pravega antidepresiva ni enostavna, vam lahko psihiater pomaga krmariti v morju informacij in izbrati vrsto in odmerek, ki je najprimernejši za vsak primer 29 . Vsak razred antidepresivov ima edinstvene značilnosti; različna zdravila različno vplivajo kemične snovi v možganih (serotonin, norepinefrin ali oboje), imajo različne neželene učinke, drugače vplivajo na druga zdravila in zahtevajo drugačen odmerek in urnik sprejema 30 .

Na primer, Prozac se jemlje enkrat na dan, med zdravljenjem pa se odmerek ne spreminja veliko. Menijo, da to zelena tabletka poveča količino serotonina v možganih. Skoraj nima stranskih učinkov, vendar lahko na začetku zdravljenja povzroči slabost, nespečnost in živčnost; Morda imate tudi težave s spolnostjo. Druga pomanjkljivost zdravila Prozac je, da lahko zmanjša učinkovitost ali povzroči neželene učinke drugih zdravil (na primer tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca, migrene ali epilepsije) v večji meri kot drugi antidepresivi v svojem razredu (kot je Zoloft).

Nasprotno pa antidepresiv Wellbutrin vpliva na ravni norepinefrina in dopamina (ne pa serotonina), zato je lahko učinkovit pri tistih, ki jim Prozac ne pomaga. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Wellbutrin so nespečnost, povečana anksioznost, tremor in glavobol- prav tako se razlikuje od stranskih učinkov zdravila Prozac in njegova uporaba ne vpliva na spolno sfero. Vendar ga je treba jemati do trikrat na dan in je bolj verjetno, da bo povzročil napade kot drugi antidepresivi. Na srečo novejša različica Wellbutrina, imenovana Zyban, obravnava nekatere od teh težav; Zdravilo Zyban veliko manj verjetno povzroči krče in se ga jemlje le dvakrat na dan.

Effexor XR je še en antidepresiv, ki ima povsem drugačen biološki mehanizem delovanja. V majhnih do zmernih odmerkih poveča raven serotonina, v velikih odmerkih pa poveča raven norepinefrina. Nekatere študije kažejo, da je pri bolnikih s hujšo depresijo zdravilo Effexor XR učinkovitejše od katerega koli drugega zdravila v svojem razredu.

Bolj tradicionalni antidepresivi se danes le redko uporabljajo kot glavna zdravila – imajo več stranskih učinkov. Vendar pa so lahko zelo učinkoviti pri določenih vrstah bolnikov, zlasti kadar druga zdravila ne pomagajo. Na splošno je možnosti za farmakološko zdravljenje depresije veliko, ustrezna zdravila pa je težko najti. Približno vsak tretji bolnik ne ustreza prvemu od izbranih zdravil. Toda velika raznolikost na tem področju je spodbudna in psihiater lahko preizkuša različne pristope. Najbolj očiten korak je zamenjava z drugim antidepresivom, možno pa je tudi povečati odmerek ali trajanje zdravljenja, dodati drugo zdravilo, ki ni antidepresiv, ali jemati dva različna antidepresiva hkrati 31 .

Bolniki pogosto sprašujejo, kako dolgo bodo morali jemati zdravila in ali se bo depresija vrnila, ko jih bodo prenehali jemati. Najpogosteje se antidepresivi jemljejo 4-9 mesecev (na srečo ne povzročajo odvisnosti), nato pa se zdravilo prekine za 1-2 meseca. Pri hudi, ponavljajoči se depresiji, če je v družinski anamnezi drugih ljudi z depresijo in če se je začela pred 20. letom starosti, zdravniki pogosto priporočajo neprekinjeno jemanje zdravila, tudi potem ko vsi simptomi depresije izginejo, da preprečijo ponovitev.

Raziskave potrjujejo, da to dober nasvet. V dveh študijah, ki sta vključevali bolnike, ki so jemali triciklični tofranil še 5 let po zdravljenju depresije, do ponovitve ni prišlo 32 . Še bolj spodbudne novice prihajajo iz študij, ki kažejo, da antidepresivi zmanjšajo tveganje za prihodnjo ponovitev depresije tudi po prekinitvi 33 .

Danes antidepresivi pomagajo milijonom ljudi, vendar mnogi med nami še vedno nimajo zanesljivih informacij na tem področju. Nekateri na primer trdijo, da ta zdravila zagotavljajo le "umetno" olajšanje. Bolniki z depresijo naj sami rešujejo svoje težave in se z depresijo spopadajo, brez umetnih sredstev, menijo. Drugi trdijo, da antidepresivi človeku preprečujejo, da bi videl pravi vir svojega trpljenja. V odgovor lahko rečem, da je depresija bolezen in jo je treba zdraviti. Če tega ne storite, lahko simptomi depresije trajajo tedne, mesece in celo leta.

Nekdo, ki je depresiven, ne more kar "preboleti" ali "se zbrati". Le redkokdo bi trdil, da ljudje za zdravljenje ne bi smeli jemati »umetnih zdravil«. bolezni srca in ožilja, rak oz revmatoidni artritis. Depresija seveda ni kot te bolezni, gre predvsem za motnjo čustev in ne organov, kot sta srce ali ledvica. Depresija je bolezen možganov. Šele ko je zdravilo začelo lajšati bolnikovo trpljenje, lahko najde moč, da se sooči s svojo bolečino.

Kontroverzne terapije

Rad bi omenil še dve pogosti zdravljenju depresije. Kot se je izkazalo, so veliko manj učinkoviti od tistih, o katerih smo govorili zgoraj. Prva je fitoterapija. Najbolj razširjeno zeliščno zdravilo za zdravljenje depresije je šentjanževka. V Nemčiji to zelišče uporabljajo za zdravljenje depresije bolj kot običajne antidepresive in skoraj vse raziskave o njegovi učinkovitosti so bile opravljene v tej državi.

Te študije kažejo, da to zdravilo je lahko učinkovito, zlasti pri kratkotrajni ali zmerni depresiji 34 . Vendar Nacionalni inštitut Ameriški nacionalni inštitut za zdravje je v 3-letnem obdobju izvedel obsežno in nadzorovano študijo, ki je pokazala, da šentjanževka ni učinkovitejša od placeba ali brez zdravljenja 35 . To zeliščno zdravilo lahko povzroči neželene učinke pri interakciji z drugimi zdravili. Poleg tega v Združenih državah odmerjanje in proizvodne tehnike niso strogo regulirani, zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Drugo zdravljenje depresije, ki je pokazalo mešane rezultate, je psihodinamična terapija, ki temelji na tradicionalni freudovski psihoanalizi. Psihoterapevti te šole menijo, da je depresijo mogoče premagati le s procesom intenzivnega samopreiskovanja, katerega namen je ozavestiti nasprotujoča si čustva in poiskati vzroke težav v zgodnjem otroštvu. Tovrstna terapija zahteva veliko truda (urne seje večkrat na teden), traja dolgo (običajno več let) in je zelo draga. Poleg tega je po nekaterih študijah uporabno samo za ljudi z blagimi simptomi depresije ali za tiste, ki so že dosegli določeno izboljšanje z drugimi zdravljenji 36 .

Kaj storiti, če ste depresivni

Ironično je, da kljub obstoju več izjemno učinkovitih načinov zdravljenja depresije zelo malo depresivnih ljudi poišče pomoč. Na primer, med tistimi, katerih simptomi ustrezajo merilom za veliko depresijo, to je najhujšim simptomom, se zdravi le 22 % belih Američanov in 11 % mehiških Američanov 37 . Pri tistih, pri katerih so simptomi manj izraziti, pa je odstotek nedvomno še nižji.

Če trpite za depresijo, toplo priporočam, da izberete eno od preizkušenih terapij. Najprej se obrnite na svojega zdravnika. Morali boste dokončati zdravstveni pregled ker imajo številna zdravila in bolezni (kot so okužbe) stranske učinke in simptome, ki posnemajo simptome depresije, in se jim je treba izogibati.

Če so izključeni, bo zdravnik (psihiater ali psiholog) opravil psihološko diagnozo: vprašal vas bo o zgodovini simptomov, vaši družinski anamnezi, ali uporabljate kemikalije in ali imate samomorilne misli. Verjetno bo preizkusil tudi vaš govor, mišljenje in spomin; včasih depresija vpliva na kognitivne sposobnosti. Če ste bili diagnosticirani z depresijo, bo zdravnik za vas izbral glavno metodo zdravljenja.

Iz knjige Ponedeljek je težak dan. Tolažilna knjiga za vse delavce avtor Sgrievers Yoop

Iz knjige Uvod v psihiatrijo in psihoanalizo za nepoznavalce avtor Bern Eric

Del 3. Metode zdravljenja.

Iz knjige Skupinska obravnava [Na vrhu psihoterapije] avtor Bern Eric

METODE ZDRAVLJENJA nova skupina lahko usmeri svojo pozornost na povsem klinične vidike. Rešil je vsa vprašanja, ki bi morala biti rešena do prve seje. On je maksimum, kolikor je dovoljeno

Iz knjige Skrivnosti ljubezni. Taoistična praksa za ženske in moške avtor Bing L

Zdravljenje bolezni prostate Moška prostata je deloma žleza in deloma mišica. Obdaja začetek sečnice pri odprtju. Mehur. Velik je približno kot kostanj. Srednja leta lahko

Iz knjige Telepsihik avtorja Joseph Murphy

6. POGLAVJE Učinkovite metode in tehnike molitve v parapsihologiji V slovarjih lahko najdete naslednje definicije molitve: 1. Ponižna oblika nagovarjanja Boga ali drugega predmeta čaščenja.2. Postopek ali ustaljena praksa naslavljanja Boga ali drugega predmeta

Iz knjige Tehnike akupresura: znebiti se psihološke težave od Gallo Fred P.

Iz knjige 40 študij, ki so šokirale psihologijo avtor Hawk Roger R.

PREDGOVOR "... Najslavnejše, najpomembnejše, najvplivnejše študije v zgodovini psihologije" Znanost se premika skozi zgodovino na različne načine in z različno hitrostjo. Včasih se njeno gibanje upočasni, tako da se zdi, da je skoraj ali popolnoma

Iz knjige Psihologija prevare [Kako, zakaj in zakaj tudi pošteni ljudje lažejo] od Ford Charles W.

12. poglavje: Metode ravnanja z lažnivci Nihče ne more biti skrivnost, razen če si je dal malo prostora za goljufanje; ki je bil in ostal nič drugega kot rob ali vlak skrivnosti. Sir Francis Bacon

Iz knjige Ustavi se, kdo vodi? Biologija vedenja človeka in drugih živali avtor Žukov. Dmitrij Anatoljevič

Iz knjige Psevdoznanost in paranormalno [Kritični pogled] avtor Smith Jonathan

Iz Oxfordskega priročnika za psihiatrijo avtor Gelder Michael

Iz knjige HIPNOZA. Skrite globine: zgodovina odkritja in uporabe avtor Waterfield Robin

Iz prve knjige psihološka pomoč od Winch Guy

Iz knjige Kako premagati strah. Tajne metode posebnih služb avtor Cameron Leonard

Metode zdravljenja Metode zdravljenja lahko naštevamo v nedogled. Tukaj bi se rad dotaknil le nekaterih od njih, veliko več informacij pa bo predstavljenih v drugem poglavju. Izbira tehnike je odvisna od šole, ki ji zdravnik pripada, in problema, ki ga

Iz avtorjeve knjige

Pregled zdravljenja: Učinkovito opravičilo Indikacije za uporabo: Zmešajte vse sestavine zdravila in jih uporabite na osebi, ki je bila užaljena. Opravičite se z vso skrbnostjo, izberite pravi čas in mesto Delovanje: zmanjšuje občutek

Iz avtorjeve knjige

6.2. Izvirne metode zdravljenja Značilnosti sodobnejših podvrst fobij so privedle do znatne razširitve načinov za spopadanje z njimi. Zgodilo se je tudi zato, ker so stare metode premagovanja strahov postale neuporabne za nekatere njihove sorte.