Trenutno jih je veliko naprodaj. zdravila od raznih bolezni. Ampak pogosto navadni ljudje brez posebno izobraževanje precej težko izbrati potrebno pravno sredstvo. Pri boleznih srca in ožilja zdravniki bolnikom zelo pogosto predpisujejo zdravilo imenovan "verapamil", ki je zaviralec kalcijevih kanalčkov. To zdravilo ima antiaritmične, antianginalne in antihipertenzivne funkcije.

Preden kupite in uporabite "Verapamil", morate preučiti vse njegove lastnosti in vedeti, kateri analogi "Verapamila" obstajajo.

splošne informacije

To zdravilo spada v skupino antianginalnih in antiaritmikov. Delovanje "Verapamila" je namenjeno zmanjšanju obremenitve srca in upočasnitvi pulza. Zmanjšuje potrebo miokarda po kisiku, izboljšuje periferno hemodinamiko, ustvarja pogoje za širjenje. koronarne žile, dviguje koronarni pretok krvi. Navodila za uporabo kažejo, da se zdravilo izda le na recept lečečega zdravnika. To zdravilo je predpisano za različne vaskularne bolezni, pa tudi za nekatere vrste aritmij.

Sestava zdravila in oblika sproščanja

Proizveden "Verapamil" v obliki tablet, ki so filmsko obložene. Imajo odmerek 40 in 80 mg. En paket vsebuje 10 ali 50 tablet z navodili. Poleg tega je "Verapamil" na voljo tudi v obliki raztopine za intravensko uporabo.

Glavna aktivna sestavina zdravila je verapamil hidroklorid. Pomožne komponente vključujejo: škrob, prečiščen smukec, dibazični kalcijev fosfat, magnezijev stearat, butilhidroksianizol, titanov dioksid, indigo karmin, želatino, metilparaben, hidroksipropil metilcelulozo.

Zaradi natriuretičnega in diuretičnega delovanja zdravila se doseže hipotenzivni učinek. Poleg tega "Verapamil" pozitivno vpliva na srčni sistem, pospešuje vazodilatacijo, zmanjšuje naknadno obremenitev, deluje depresivno na sinoatrijsko in atrioventrikularno prevodnost.

Sposobnost popolne absorpcije zdravila je 95%. Razmerje med plazemskimi beljakovinami in glavno sestavino je lahko do 90%. Nekaj ​​​​ur po uporabi zdravila njegova koncentracija v plazmi doseže največjo vrednost.

Izločanje "verapamila" poteka neposredno skozi ledvice. Pojavlja se lahko kot 70% presnovki in v čista oblika(približno 3-4%). Do 25% zdravila se izloči z žolčem.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah: kapsule, ampule za injiciranje, raztopina za intravensko dajanje, dražeji, tablete.

Delovanje zdravila

"Verapamil" je zaviralec kalcijevih kanalčkov z antianginalnimi, antiaritmičnimi in antihipertenzivnimi funkcijami. Z zmanjšanjem kontraktilnosti srčnega ritma zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Zdravilo deluje tako, da pride do razširitve koronarnih žil srca in povečanja koronarnega pretoka krvi. Poleg tega je prišlo do zmanjšanja skupnega žilni upor in tonus perifernih arterij.

To zdravilo je izbrano tudi v prisotnosti vazospastične angine. Prav tako ima verapamil precej viden učinek pri zdravljenju drugih vrst angine pektoris. To zdravilo zavira agregacijo trombocitov. Ne povzroča odvisnosti.

Farmakokinetika

Pri jemanju tablet pride do absorpcije učinkovina več kot 90 % sprejetega odmerka. V jetrih se verapamil presnavlja. Glavni metabolit zdravila je norverapamil. Njegov hipotenzivni učinek je manj izrazit kot pri verapamilu.

"Verapamil" - indikacije za uporabo

Če se vprašate, pri katerih boleznih morate jemati Verapamil, ali je to mogoče ali ne s tahikardijo, morate natančno preučiti navodila za uporabo.

"Verapamil" - indikacije:

• Tahikardija.
• Hipertenzivna kriza.
• Atrijska in sinusna tahikardija.
• Angina.
• primarna hipertenzija.
• Arterijska hipertenzija.
• Supraventrikularna ekstrasistola.
• Vazospastična angina.
• Srčna ishemija.
• Atrijska tahiaritmija.
• atrijska fibrilacija.
• Angina pektoris.
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Orodje se uporablja za:

1. Preprečevanje in zdravljenje patologij srčni utrip.
2. Terapija za angino pektoris.
3. Terapije arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

"Verapamil" ima naslednje kontraindikacije:

• Huda bradikardija.
• Sinoatrijalna blokada.
• Akutno srčno popuščanje.
• Atrioventrikularni blok 2. in 3. stopnje.
• Kardiogeni šok.
• Otroci, mlajši od 18 let.
• Sindrom bolnih sinusov.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
• Preobčutljivost za glavne ali pomožne snovi zdravila.

"Verapamil": navodila in odmerjanje zdravila

Zdravilo "Verapamil" je treba jemati med ali po obroku z vodo. Odvisno od značilnosti poteka in resnosti bolezni ter bolnikovega stanja in učinkovitosti terapije se določi individualno trajanje zdravljenja in režim odmerjanja. Ali se izda v lekarni "Verapamil" na recept ali ne? Zdravilo se običajno predpisuje strogo v skladu z zdravniškim receptom. Za odrasle je zdravilo predpisano 40-80 mg 3-krat na dan za zdravljenje arterijske hipertenzije in preprečevanje aritmije in angine pektoris. Po potrebi se enkratni odmerek poveča na 100-150 mg. 480 mg tega zdravila je največji dnevni odmerek. Z minimalnimi odmerki se praviloma začne zdravljenje bolnikov z jetrnimi patologijami, saj imajo zakasnjeno izločanje verapamila iz telesa. V tem primeru povečanje dnevnega odmerka zdravila nad 120 mg ni dovoljeno.

Stranski učinki zdravila

Navodila za Verapamil kažejo, da stranski učinki vključujejo naslednje simptome:

• Slabost, bruhanje.
• zaprtje.
• Arterijska hipotenzija.
• Huda bradikardija.
• Rdečica obraza.
• Glavobol in vrtoglavica.
• Povečana utrujenost ali živčna razdražljivost.
• Alergijske reakcije v obliki srbenja in kožnega izpuščaja.
• Periferni edem.

Preveliko odmerjanje

Preveliki odmerki zdravila (do 6 g) lahko povzročijo naslednje simptome:

• arterijska hipertenzija;
• asistolija;
• globoka izguba zavesti.

Kalcijev glukonat, dopamin, norepinefrin ali izoproterenol se dajejo intravensko za zdravljenje AV bloka ali hipotenzije. Zdravljenje je posledica klinične slike prevelikega odmerjanja in je simptomatsko.

Uporaba med nosečnostjo

Prijavite se to zdravilo nosečnicam priporočamo v naslednjih primerih:

• pri koronarna bolezen srca.
• Tveganje prezgodnji porod. V tem primeru mora biti aplikacija kompleksna.
• placentna insuficienca.
• Nefropatija.
• Preprečevanje in zdravljenje aritmij.
• Angina.
• Hipertenzija in hipertenzivna kriza.
• Idiopatska hipertrofična subaeralna stenoza.
• Blokiranje stranski učinek zdravila, ki pospešujejo srčni utrip.
• Hipertrofična kardiomiopatija.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v odmerku 40-80 mg 3-krat na dan. Povečanje odmerka ni priporočljivo. V prvem trimesečju se lahko sprejem izvaja le v skladu s strogimi indikacijami lečečega zdravnika. Zaželeno je uporabljati "Verapamil" od 20. tedna nosečnosti. En ali dva meseca pred porodom morate prenehati jemati to zdravilo.

Posebna navodila za uporabo zdravila

Obvezno stalni nadzor za delovanje srca, dihalni sistem in plovila v obdobju uporabe "Verapamila".

"Verapamil" je predpisan zelo previdno za naslednje kršitve:

• Arterijska hipotenzija.
• Očitne kršitve pri delu jeter. V tem primeru največji odmerek ne sme presegati 120 mg.
• Kronično srčno popuščanje v zgodnjih fazah.
• bradikardija.
• Atrioventrikularni blok prve stopnje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

1. Povečano tveganje za krvavitev zaradi kombinacije verapamila z acetilsalicilno kislino.
2. Hipotenzivni učinek Verapamila se poveča, če ga jemljemo sočasno z antihipertenzivnimi zdravili in diuretiki.
3. V kombinaciji z litijem ali karbamazepinom se nevrotoksični učinek poveča.
4. Povečano delovanje v kombinaciji z mišičnimi relaksanti.
5. Skupaj z digoksinom pride do povečanja njegove koncentracije v plazmi in poslabšanja izločanja skozi ledvice, saj je treba redno spremljati koncentracijo digoksina v plazmi.
6. Povečana možnost hude hipotenzije pri uporabi verapamila v kombinaciji s kinidinom, saj se njegova koncentracija v plazmi poveča.
7. Ranitidin in cimetidin povečata koncentracijo verapamila v plazmi.
8. V kombinaciji z antiaritmiki, z zaviralci beta, inhalacijskimi anestetiki se poveča kardiotoksični učinek, ki se kaže v obliki atrioventrikularne blokade, srčnega popuščanja, znižanja srčnega utripa in krvnega tlaka.
9. Kombinacija "verapamila" s "teofilinom", "prazosinom" ali "ciklosporinom" poveča njihovo koncentracijo v plazmi.
10. Znižaj terapevtski učinek in plazemske koncentracije verapamila, snovi, kot sta rifampicin in fenobarbital.

Pogoji in pogoji shranjevanja zdravila

Rok uporabnosti Verapamila je tri leta. Zdravilo shranjujte ločeno od neposredne sončne svetlobe in vlage ter izven dosega otrok. Temperatura shranjevanja zdravila ne sme presegati 25 stopinj. Prepovedano je uporabljati tablete po preteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Analogi zdravila "Verapamil"

Kot veste, je glavno delovanje "Verapamil Mival" zdravljenje in preprečevanje bolezni, kot so aritmije, napadi angine in hipertenzija. Glede na to trenutno v farmaciji obstaja veliko število različni analogi "Verapamila", tablete:

• Finoptin.
• "Verogalid".
• "Isoptin".
• "Caveril".
• "Atsupamil".
• "Falicard.
• "Daniston".
• "Lekoptin".
• "bisoprolol".
• "Verapabene".
• Flamont.
• "Veracard".

Sestava in oblika sproščanja

v pretisnem omotu 10, 15 ali 25 kosov; v škatli iz kartona 1, 2, 3, 4, 5 in 10 kosov; ali v PE pločevinkah po 30, 50 ali 100 kosov; v škatli iz kartona 1 banka.

Značilno

Verapamil je eno glavnih zdravil iz skupine CCB.

farmakološki učinek

farmakološki učinek- antihipertenzivno, antianginozno, antiaritmično.

Farmakodinamika

Zdravilo zmanjša potrebo miokarda po kisiku tako, da zmanjša kontraktilnost miokarda in zmanjša srčni utrip. Povzroča širjenje koronarnih žil srca in poveča koronarni pretok krvi; zmanjša tonus gladkih mišic perifernih arterij in OPSS.

Verapamil znatno upočasni AV prevodnost, zavira avtomatizem sinusnega vozla, kar omogoča uporabo zdravila za zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

Verapamil je zdravilo izbora za zdravljenje vazospastične angine (Prinzmetalova angina). Učinkuje pri angini pektoris, pa tudi pri zdravljenju angine pektoris s supraventrikularnimi aritmijami.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se absorbira več kot 90% zaužitega odmerka. Presnavlja se med "prvim prehodom" skozi jetra. Vezava na beljakovine 90 %. T 1/2 pri jemanju enkratnega odmerka - 2,8-7,4 ure; pri ponavljajočih se odmerkih - 4,5-12 ur.Izloča se predvsem preko ledvic in 9-16% - skozi črevesje. Glavni presnovek je norverapamil, ki ima manj izrazito hipotenzivno delovanje kot nespremenjen verapamil.

Indikacije za verapamil

zdravljenje in preprečevanje srčnih aritmij: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska undulacija in fibrilacija (tahiaritmična varianta), supraventrikularna ekstrasistola;

zdravljenje in preprečevanje angine: kronična stabilna angina (angina), nestabilna angina (angina v mirovanju), vazospastična angina (Prinzmetalova angina, variantna angina);

zdravljenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

preobčutljivost za sestavine zdravila;

huda bradikardija;

kronično srčno popuščanje stopnje IIB-III;

kardiogeni šok (razen tistega, ki ga povzroča aritmija);

sinoatrijalna blokada;

AV blok II in III stopnje (razen bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom);

sindrom bolnega sinusa;

Wolff-Parkinson-White sindrom;

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;

akutno srčno popuščanje;

sočasna uporaba zaviralcev beta v / v;

otroška starost do 18 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba verapamila med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Če je med dojenjem potrebna uporaba zdravila, je treba upoštevati, da se verapamil izloča z Materino mleko, Zato dojenje je treba ustaviti.

Stranski učinki

Pri uporabi verapamila so možni naslednji:

S strani srčno-žilnega sistema: pordelost obraza, huda bradikardija, AV blokada, arterijska hipotenzija, pojav simptomov srčnega popuščanja pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, zlasti pri nagnjenih bolnikih.

Iz gastrointestinalnega trakta: slabost, bruhanje, zaprtje; v nekaterih primerih - prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz v krvni plazmi;

S strani centralnega živčnega sistema: vrtoglavica, glavobol, V redki primeri- povečana živčna razdražljivost, letargija, povečana utrujenost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

drugi: razvoj perifernega edema.

Interakcija

Ob sočasni uporabi verapamila:

z antiaritmiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in inhalacijskimi anestetiki opazimo povečanje kardiodepresivnega učinka (povečano tveganje za AV blokado, močno zmanjšanje srčnega utripa, razvoj srčnega popuščanja, močan padec krvnega tlaka);

z antihipertenzivi in ​​diuretiki - možno je povečati hipotenzivni učinek verapamila;

z digoksinom - možno je povečanje koncentracije digoksina v krvni plazmi zaradi poslabšanja njegovega izločanja skozi ledvice (zato je treba spremljati raven digoksina v krvni plazmi, da bi določili njegov optimalen odmerek in preprečevanje zastrupitve);

s cimetidinom in ranitidinom - koncentracija verapamila v krvni plazmi se poveča;

z rifampicinom, fenobarbitalom - možno je zmanjšanje plazemske koncentracije, oslabitev delovanja verapamila;

s teofilinom, prazosinom, ciklosporinom - možno je povečati koncentracijo teh snovi v krvni plazmi;

z mišičnimi relaksanti - možno je povečati mišični relaksantni učinek;

z acetilsalicilno kislino - poveča se verjetnost krvavitve;

s kinidinom - poveča se koncentracija kinidina v krvni plazmi, poveča se nevarnost znižanja krvnega tlaka, pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo pa se lahko pojavi huda arterijska hipotenzija;

s karbamazepinom in litijem - poveča se tveganje nevrotoksičnih učinkov.

Odmerjanje in uporaba

znotraj, med ali po obroku z majhno količino vode.

Režim odmerjanja in trajanje zdravljenja se določita posamično glede na bolnikovo stanje, resnost, značilnosti poteka bolezni in učinkovitost terapije.

Za preprečevanje napadov angine, aritmij in pri zdravljenju arterijske hipertenzije je zdravilo predpisano odraslim v začetnem odmerku 40-80 mg 3-4 krat na dan. Po potrebi povečajte enkratni odmerek na 120-160 mg.

Največji dnevni odmerek je 480 mg.

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter je izločanje verapamila iz telesa počasno, zato je priporočljivo začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki. Dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 120 mg.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: veliki odmerki (do 6 g zdravila) lahko povzročijo globoko depresijo zavesti, arterijsko hipotenzijo, sinusno bradikardijo, ki se spremeni v AV blokado in včasih asistolijo.

Zdravljenje: v primeru arterijske hipotenzije in / ali popolne AV blokade - v / pri uvajanju tekočine, dopamina (dopamina), kalcijevega glukonata, izoproterenola ali norepinefrina. Zdravljenje je simptomatsko in je odvisno od klinična slika prevelik odmerek. Hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Previdno je treba zdravilo predpisati bolnikom z AV blokado 1. stopnje, kroničnim srčnim popuščanjem 1. in 2. stopnje, arterijska hipotenzija(vrt<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Med zdravljenjem je treba nadzorovati delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema, raven sladkorja in elektrolitov v krvi, BCC in količino izločenega urina.

Pogoji shranjevanja zdravila Verapamil

Na suhem mestu, pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Verapamil

3 leta.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Navodila za medicinsko uporabo

Sinonimi nozoloških skupin

Kategorija ICD-10	Sinonimi bolezni po ICD-10
I10 Esencialna (primarna) hipertenzija	arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	arterijska hipertenzija
	Nenadno zvišanje krvnega tlaka
	Hipertenzivno stanje
	Hipertenzivne krize
	hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Hipertenzija, maligna
	Esencialna hipertenzija
	Hipertonična bolezen
	Hipertenzivne krize
	Hipertenzivna kriza
	Hipertenzija
	maligna hipertenzija
	Maligna hipertenzija
	Izolirana sistolična hipertenzija
	Hipertenzivna kriza
	Primarna arterijska hipertenzija
	Esencialna arterijska hipertenzija
	Esencialna arterijska hipertenzija
	Esencialna hipertenzija
	Esencialna hipertenzija
I15 Sekundarna hipertenzija	arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Arterijska hipertenzija kriznega poteka
	Arterijska hipertenzija, zapletena z diabetesom mellitusom
	arterijska hipertenzija
	Vazorenalna hipertenzija
	Nenadno zvišanje krvnega tlaka
	Hipertenzivne motnje cirkulacije
	Hipertenzivno stanje
	Hipertenzivne krize
	hipertenzija
	Arterijska hipertenzija
	Hipertenzija, maligna
	Simptomatska hipertenzija
	Hipertenzivne krize
	Hipertenzivna kriza
	Hipertenzija
	maligna hipertenzija
	Maligna hipertenzija
	Hipertenzivna kriza
	Poslabšanje hipertenzije
	Ledvična hipertenzija
	Renovaskularna hipertenzija
	Renovaskularna hipertenzija
	Simptomatska arterijska hipertenzija
	Prehodna arterijska hipertenzija
I20 Angina pektoris [angina pektoris]	Heberdenova bolezen
	Angina pektoris
	Napad angine pektoris
	Ponavljajoča se angina
	Spontana angina
	stabilna angina
	Sindrom angine X
	angina pektoris
	Angina (napad)
	angina pektoris
	angina v mirovanju
	Progresivna angina pektoris
	Mešana angina
	Spontana angina
	Stabilna angina
	Kronična stabilna angina
I20.0 Nestabilna angina	Heberdenova bolezen
	Nestabilna angina
	Nestabilna angina
I20.1 Angina pektoris z dokumentiranim krčem	Heberdenova bolezen
	Vazospastična angina
	Prinzmetalova vazospastična angina
	Varianta angine
	Kardiospazem
	Koronarni spazem
	Prinzmetalova koronarna spastična angina
	Prinzmetal angina
	Spazem koronarnih arterij
	Spazem koronarnih žil
	Koronarna spastična angina
	Prinzmetalova angina
I20.8 Druga angina pektoris	Spontana angina
	Stabilna angina pri naporu
	Stabilna angina v mirovanju
	Sindrom angine X
	Progresivna angina pektoris
	Spontana angina
I25 Kronična ishemična bolezen srca	Ishemična bolezen srca v ozadju hiperholesterolemije
	Kronična ishemična bolezen srca
	Ishemija miokarda pri arteriosklerozi
	Ponavljajoča se miokardna ishemija
	koronarna bolezen srca
	Stabilna koronarna arterijska bolezen
	Perkutana transluminalna angioplastika
I25.2 Preboleli miokardni infarkt	Srčni sindrom
	Miokardni infarkt v preteklosti
	Postinfarktna kardioskleroza
	Postinfarktno obdobje
	Rehabilitacija po miokardnem infarktu
	Reokluzija operirane žile
	Stanje po miokardnem infarktu
	Stanje po miokardnem infarktu
	Postinfarktna angina pektoris
I42.1 Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija	Asimetrična hipertrofija ventrikularnega septuma
	Hipertrofična kardiomiopatija
	Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija
	Hipertrofija miokarda z obstrukcijo
	Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija
	Obliterirajoča restriktivna kardiomiopatija
I47.1 Supraventrikularna tahikardija	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularna tahiaritmija
	Supraventrikularna tahikardija
	Supraventrikularne aritmije
	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularne tahiaritmije
	Supraventrikularna tahikardija
	Nevrogena sinusna tahikardija
	ortodromne tahikardije
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Paroksizma supraventrikularne tahikardije
	Paroksizma supraventrikularne tahikardije pri sindromu WPW
	Paroksizma atrijske tahikardije
	Paroksizmalna supraventrikularna tahiaritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Politopna atrijska tahikardija
	Atrijska aritmija
	Prava atrijska tahikardija
	Atrijska tahikardija
	Atrijska tahikardija z AV blokom
	Reperfuzijska aritmija
	Berzold-Yarish refleks
	Ponavljajoča se trajna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Simptomatska ventrikularna tahikardija
	Wolff-Parkinson-White sindrom
	Sinusna tahikardija
	Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Supraventrikularna ekstrasistola
	Supraventrikularne aritmije
	Tahikardija iz AV spoja
	Supraventrikularna tahikardija
	Ortodromna tahikardija
	Sinusna tahikardija
	Nodalna tahikardija
	Kaotična politopna atrijska tahikardija
I47.2 Ventrikularna tahikardija	Ventrikularna aritmija
	Ventrikularna paroksizmalna tahikardija
	Ventrikularna tahiaritmija
	Ventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna dvosmerna fuziformna ventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna ventrikularna tahikardija
	Pirouette tahikardija (torsade de pointes)
	Pirouette tahikardija pri miokardnem infarktu
	Simptomatska ventrikularna tahikardija
	Ventrikularna tahikardija
	Življenjsko nevarna ventrikularna aritmija
	Vztrajna ventrikularna tahikardija
	Trajna monomorfna ventrikularna tahikardija
I48 Atrijska fibrilacija in undulacija	Olajšanje pogostega ventrikularnega ritma z atrijsko fibrilacijo ali trepetanjem
	atrijska fibrilacija
	supraventrikularna aritmija
	Paroksizma atrijske fibrilacije in trepetanja
	Paroksizma atrijske fibrilacije
	Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije in trepetanja
	Paroksizmalna atrijska fibrilacija in trepetanje
	Paroksizmalna atrijska fibrilacija
	Stalna oblika atrijske tahiaritmije
	Atrijska ekstrasistola
	Atrijske ekstrasistole
	Tahiaritmična oblika atrijske fibrilacije
	Tahisistolična oblika atrijske fibrilacije
	atrijski undulacija
	Smrtno nevarna ventrikularna fibrilacija
	atrijska fibrilacija
	Kronična atrijska fibrilacija
I49.1 Prezgodnja atrijska depolarizacija	Supraventrikularna aritmija
	supraventrikularna aritmija
	Supraventrikularna ekstrasistola
	Supraventrikularne aritmije
	Supraventrikularne ekstrasistole
	Ekstrasistola supraventrikularna
	Atrijska ekstrasistola
I49.4 Druga in neopredeljena prezgodnja depolarizacija	Ekstrasistolična aritmija
	Ekstrasistolija
	Ekstrasistolija, nedoločena
I49.9 Srčna aritmija, neopredeljena	AV recipročna tahikardija
	AV nodalna recipročna tahikardija
	Antidromna recipročna tahikardija
	aritmije
	aritmija
	Srčna aritmija
	Aritmija zaradi hipokalemije
	Ventrikularna aritmija
	Ventrikularna tahiaritmija
	Visok ventrikularni utrip
	Atrijska tahisistolična aritmija
	Motnje srčnega ritma
	Motnje srčnega ritma
	Motnje srčnega ritma
	Paroksizmalna supraventrikularna aritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna aritmija
	Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
	Paroksizmalna aritmija
	Paroksizmalni atrioventrikularni ritem
	Prekordialna patološka pulzacija
	Srčne aritmije
	Supraventrikularna tahiaritmija
	Supraventrikularna tahikardija
	Supraventrikularne aritmije
	tahiaritmija
	Ekstrasistolična aritmija
R07.2 Bolečina v predelu srca	Sindrom bolečine pri miokardnem infarktu
	Bolečine pri srčnih bolnikih
	kardialgija
	Kardialgija na ozadju dishormonalne miokardne distrofije
	Srčni sindrom
	Cardioneurosis
	Miokardna ishemična bolečina
	Nevroze srca
	Perikardialna bolečina
	Pseudoangina pektoris
	Funkcionalna kardialgija

Srce je najpomembnejši organ pri človeku. Zato je treba zanj skrbno skrbeti. Farmakologi proizvajajo široko paleto zdravil, ki pomagajo ohranjati delovanje srca. Eden od njih je zdravilo "Verapamil". Predpisano je za motnje srčno-žilnega sistema, arterijsko hipertenzijo. Razmislite, kaj je zdravilo, pri katerih patologijah je najučinkovitejše. In kakšni so analogi "Verapamila"?

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v več dozirnih oblikah:

• tablete (40 mg, 80 mg vsaka);
• raztopina za IV (2 ml / 5 mg);
• tablete s podaljšanim delovanjem (po 240 mg).

Sestava zdravila

Tako kot mnogi analogi "Verapamila" je zdravilo odlično orodje pri zdravljenju srčnih aritmij. Ta lastnost je posledica glavne snovi zdravila. Zdravilna učinkovina zdravila je verapamil hidroklorid.

Poleg tega zdravilo vsebuje številne pomožne snovi:

• disubstituiran;
• prečiščen smukec;
• magnezijev stearat;
• želatina;
• hidroksipropil metilceluloza;
• butilhidroksianizol;
• indigo karmin;
• metilparaben;
• škrob;
• titanov dioksid.

Seveda se analogi "Verapamila", ki vsebujejo eno aktivno sestavino, razlikujejo po dodatnih sestavinah.

farmakološki učinek

Navodilo za zdravilo "Verapamil hidroklorid" kaže, da je zdravilo vključeno v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov.

Zdravilo ima naslednje lastnosti:

• antiaritmik;
• antianginalno;
• antihipertenziv.

V človeškem telesu opravlja več funkcij hkrati:

1. Zmanjša potrebo miokarda po kisiku.
2. Spodbuja širjenje koronarnih žil.
3. Zmanjša število srčnih kontrakcij.
4. Pomaga zmanjšati kontraktilnost miokarda.
5. Zagotavlja zmanjšanje tonusa gladkih mišic arterij.
6. Izboljša koronarni pretok krvi.
7. Izvaja zaviranje avtomatizma sinusnega vozla.
8. Pomaga upočasniti AV prevajanje.

Zahvaljujoč temu farmakološkemu delovanju zdravniki bolnikom zelo pogosto predpisujejo zdravilo "Verapamil". Analogi zdravila imajo podoben učinek na telo. Toda originalnega orodja ni priporočljivo zamenjati sami.

Indikacije za imenovanje

V primeru motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema je priporočljivo uporabljati zdravilo "Verapamil" v navodilih za uporabo. Analogi tega zdravila so pogosto predpisani za iste patologije. Zdravniki pa v terapijo raje vključijo originalno zdravilo.

Zdravilo se uporablja v medicinske namene. V tem primeru se zdravilo "Verapamil" lahko uporablja tudi za preprečevanje patologij.

Indikacije za uporabo:

• angina pektoris (stabilna, nestabilna);
• moten srčni ritem;
• supraventrikularna ekstrasistola;
• Prinzmetalova angina;
• trepetanje, atrijska fibrilacija;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• arterijska hipertenzija.

Vendar je treba opozoriti, da vsako zdravilo vpliva na telo posamično. Zato zdravila "Verapamil" ne smete predpisati sami. Indikacije za uporabo niso navodila za ukrepanje. Zdravilo mora predpisati zdravilo.

Kontraindikacije

Priporočljivo je, da najprej preberete navodila za zdravilo Verapamil hidroklorid. Analogi in prvotno zdravilo imajo kontraindikacije. Zato se nobeno od zdravil ne sme uporabljati samostojno.

Razmislite, pod kakšnimi patologijami in pogoji lahko to zdravilo škoduje osebi.

Glavne kontraindikacije za uporabo zdravila so:

• visoka občutljivost bolnika na sestavine, ki jih vsebuje pripravek;
• srčno popuščanje v kronični obliki, stopnje 2b-3;
• kardiogeni šok (z izjemo stanja, ki ga povzroča aritmija);
• miokardni infarkt;
• sindrom;
• sindromi: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
• AV blokada 2 in 3 stopinje;
• nosečnost (1 trimesečje);
• akutno srčno popuščanje;
• dojenje;
• intravenska uporaba zaviralcev beta;
• huda bradikardija.

Poleg tega zdravilo ni namenjeno otrokom, mlajšim od 18 let.

Kdaj je treba zdravilo jemati skrajno previdno?

Pri nekaterih patologijah lahko zdravnik predpiše zdravilo. Vendar pa njegov sprejem zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja. V primeru neželenih učinkov bo zdravnik takoj zamenjal tablete Verapamil. Analogi, ki bodo priporočeni bolniku, bodo zagotovili potrebno terapijo, hkrati pa ne bodo povzročili neželenih učinkov.

V skladu z navodili se zdravilo uporablja zelo previdno pri naslednjih patologijah:

• srčno popuščanje v kronični obliki (1, 2 stopinj);
• bradikardija;
• AV blokada (samo I stopnja);
• arterijska hipotenzija;
• izrazite motnje v delovanju jeter.

Odmerjanje tablete

V skladu z navodili morajo bolniki, ki jemljejo Verapamil, upoštevati naslednja pravila:

1. Za preprečevanje angine pektoris in aritmij se zdravilo jemlje do 4-krat na dan po 80 mg.
2. Če izbrani odmerek ne prinese želenega terapevtskega učinka, bo zdravnik bolniku predpisal večji odmerek. V tem primeru morate uporabiti 160 mg.
3. Pomembno je vedeti, da je dnevna norma tega zdravila 480 mg.
4. Če ima bolnik okvarjeno delovanje jeter in zapoznelo izločanje zdravila iz telesa, se zdravljenje začne z majhnim odmerkom. V tem primeru je dnevni odmerek 120 mg.

Aplikacija rešitve

Ta oblika zdravila se daje samo kapalno. Vendar pa je treba v tem primeru, tudi kljub indikacijam za uporabo, ki so popolnoma skladne z zdravilom "Verapamil", takšno manipulacijo nadzorovati.

Raztopino injiciramo počasi. Hkrati se stalno spremlja bolnikov kardiogram, srčni utrip in pritisk.

V primeru paroksizmičnih patologij, s hipertenzivno krizo, bolniku dajemo 5-10 mg zdravila. V pol ure se bo bolnikovo stanje znatno izboljšalo. Če tega učinka ni, se postopek ponovi.

Stranski učinki

Jemati ga je treba le po navodilih zdravnika in v predpisanem odmerku zdravila "Verapamil". Ocene kažejo: vsako odstopanje od pravil lahko povzroči neželene reakcije.

Zdravilo ima naslednje stranske učinke:

1. Srce in ožilje. Lahko pride do hude bradikardije, AV blokade, arterijske hipotenzije. Nekateri bolniki občutijo zardevanje obraza. Pri velikih odmerkih se lahko razvijejo simptomi srčnega popuščanja.
2. CNS. Povečana utrujenost, živčna razdražljivost, glavoboli. Včasih ljudje doživljajo letargijo, omotico.
3. Prebavni sistem. Lahko se pojavi slabost, bruhanje, zaprtje. V nekaterih primerih so opazili povečanje aktivnosti jetrnih encimov.
4. alergijske manifestacije. Možne reakcije na zdravilo, kot so srbenje, kožni izpuščaji.

V tem primeru se morate zavedati, da takšni stranski učinki povzročijo navodila za uporabo zdravila "Verapamil". Pregledi bolnikov, ki uporabljajo zdravilo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, kažejo, da so takšni pojavi izjemno redki.

Analogi zdravila

Farmakologi so razvili veliko zdravil, ki lahko nadomestijo originalno zdravilo. Vendar pa je strogo prepovedano samostojno izbrati analoge "Verapamila".

Če se pojavijo določene situacije (na primer neželeni učinki) in morate izbrati drugo zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tako preprosto priporočilo vas bo rešilo pred posledicami nepravilne terapije.

Torej, razmislimo, kaj so sinonimi in analogi zdravila "Verapamil":

• "Veracard".
• Verapamil Sopharma.
• "Vero Verapamil".
• "Isoptin".
• "Verapamil Mival".
• "Verogalid ER".
• "Isoptin SR 240".
• "Verapamil Escom".
• "Lekoptin".
• Verapamil ratiopharm.
• "Caveril".
• "Verapamil lekt".
• Finoptin.

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila "Verapamil" je treba upoštevati naslednje:

1. Vsi bolniki morajo nadzorovati delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Bodite prepričani, da spremljate raven glukoze in elektrolitov v krvi, količino izločenega urina.
2. Uporaba do 6 g zdravila lahko povzroči izgubo zavesti, arterijsko hipertenzijo, sinusno bradikardijo, asistolijo. V tem primeru bolnik potrebuje simptomatsko zdravljenje.
3. Kombinacija zdravila z inhalacijskimi anestetiki, antiaritmiki, zaviralci beta povzroči povečan kardiotoksični učinek.
4. Antihipertenzivi in ​​diuretiki povečajo hipotenzivni učinek zdravila.
5. Fenobarbitali in zdravilo "Rifampicin" oslabijo učinkovitost zdravila "Verapamil".
6. Pripravki "litij" in "karbamazepin" ob uporabi z zgornjim sredstvom povečajo tveganje za nastanek nevrotoksičnih manifestacij.
7. Pri kombiniranju zdravil "Verapamil" in "Digoxin" je treba spremljati vsebnost slednjega zdravila v krvi. Ker obstaja veliko tveganje za izzivanje zastrupitve telesa z njim.
8. Zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z mišičnimi relaksanti, lahko poveča učinek slednjih.
9. Pripravki "Ranitidin", "Cimetidine" prispevajo k povečanju koncentracije zdravilne učinkovine zdravila "Verapamil" v krvi.
10. Kombinacija tega zdravila z zdravilom "acetilsalicilna kislina" lahko povzroči razvoj krvavitve.
11. Zdravilna učinkovina se lahko izloča v materino mleko. Zato je uporaba tega zdravila med dojenjem zelo nezaželena.
12. Nosečnicam se zdravilo predpisuje le, če je korist zdravila za mater veliko večja od tveganja za življenje in zdravje otroka.

Verapamil je zdravilo, ki ima močan antiishemični in antianginozni učinek pri nekaterih oblikah ishemije.

Prav tako preprečuje transmembranski pretok kalcijevih ionov v celičnih strukturah srčne mišice in gladkih mišic krvnih žil.

Zdravilo zmanjša potrebo srca po kisiku, ker vpliva na presnovne procese, ki porabljajo energijo, ki se pojavljajo v njem. V tem članku se lahko seznanite z zdravilom Verapamil, od katerega zdravilo pomaga in se seznanite z njegovo sestavo, farmakološkim delovanjem, kontraindikacijami in drugimi pomembnimi informacijami.

Zdravilo se uporablja pri ishemiji, vključno z normalno angino pektoris pri naporu, nestabilno angino pektoris, vazospastično angino pektoris.

Predpisuje se tudi za angino pektoris po nedavnem miokardnem infarktu pri bolnikih brez srčnega popuščanja, razen če so bili predpisani zaviralci beta.

Omeniti velja, da je predpisano za normalizacijo povečane, pa tudi za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo.

Spojina

Ena tableta vsebuje zdravilno učinkovino verapamil hidroklorid 0,08 g ali 0,04 g.

Pomožne snovi so: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, hipromeloza, premreženi natrijev karmelozat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, smukec, magnezijev stearat, sepifilm 752 in makrogol 4000.

Oblika za sprostitev in embalaža

Tablete, obložene s posebno lupino, so na voljo v odmerku 80 mg ali 40 mg. Pakirani so v posebne pretisne omote z celicami in vloženi v kartonske škatle. Zdravilo se proizvaja samo v tabletah. Izdan je v Indiji.

farmakološki učinek

Verapamil se uporablja kot zaviralec transmembranskega toka kalcijevih ionov, ki so usmerjeni v celice srca in gladkih mišic arterij, ven in kapilar.

Zaradi učinkovite blokade kalcijevih kanalčkov v gladkih mišicah koronarnih arterij se postopoma povečuje dotok krvnega seruma v srce.

Verapamil 80 mg tablete

Kot veste, se zdravilo aktivno uporablja pri visokem krvnem tlaku, saj vam omogoča hitro vrnitev kazalcev v normalno stanje, poleg tega pa lajša neprijetne simptome in bolečine.

Učinkovitost je posledica zmanjšanja perifernega žilnega upora brez povečanja srčnega utripa kot refleksnega odziva. Neželenih sprememb vrednosti krvnega tlaka niso opazili.

Zdravilo ima močan antiaritmični učinek pri supraventrikularnih aritmijah. Prav tako je sposoben odložiti prevajanje impulza v AV vozlišču, zaradi česar se sinusni ritem znatno obnovi, pogostost kontrakcij srčnih prekatov pa se vrne v normalno stanje, odvisno od vrste aritmije.

Verapamil - kako jemati?

Odmerjanje je treba izbrati za vsakega bolnika posebej. Zdravilo je treba jemati peroralno, v nobenem primeru ne raztapljati ali žvečiti. Treba ga je sprati z zadostno količino prečiščene vode (ne sokov in ne sode).

Pomembno je vedeti, da zdravila ni dovoljeno jemati sočasno z grenivkinim sokom. Verapamil je priporočljivo jemati med ali po obroku.

Odrasli in mladostniki s telesno maso od 55 kg s koronarno boleznijo srca, paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo ne smejo vzeti več kot 130-470 mg, ki jih je priporočljivo razdeliti na tri odmerke. Ne prekoračite največje dovoljene dnevne količine verapamila, ki je 480 mg.

Pri hipertenziji je odmerek zdravila 125-350 mg. Pri jemanju Verapamila iz pritiska je priporočljivo, da tablete razdelite na enake dele in jih vzamete trikrat. V navodilih za uporabo, ki so priložena Verapamilu, ni navedeno, pri kakšnem tlaku naj se uporablja.

Otroci, ki spadajo v kategorijo starejše predšolske starosti (mlajši od 7 let), je treba zdravilo dajati le pri resnih motnjah srčnega ritma.

Otrokom, starim od 6 do 14 let, se predpisuje samo za težave s srčnim ritmom. Količina zdravila, potrebna za zdravljenje te motnje, je približno 85-350 mg. Ta volumen je razdeljen na štiri odmerke.

Za zdravljenje bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek določiti zelo previdno, začenši z najmanjšim dovoljenim (na primer, najprej morate vzeti zdravilo trikrat na dan za 41 mg, kar je 85 - 120 mg). na dan).

Verapamil je prepovedano predpisovati v enem tednu po miokardnem infarktu. Po dolgotrajni terapiji je treba zdravilo preklicati zelo previdno.

Kontraindikacije

• akutni potek miokardnega infarkta s sočasnimi zapleti;
• kardiogeni šok;
• resne prevodne motnje: AV blokada druge in tretje stopnje (poleg bolnikov z implantiranim umetnim srčnim spodbujevalnikom);
• sindrom bolnega sinusa (razen za osebe z vsajenim srčnim spodbujevalnikom umetnega izvora);
• srčno popuščanje v dekompenzirani fazi;
• sinoatrijalna blokada;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrijska fibrilacija in prisotnost WPW sindroma;
• prisotnost preobčutljivosti na nekatere sestavine zdravila, ki lahko povzročijo pojav hudih alergijskih reakcij;
• med zdravljenjem z zdravilom Verapamil ni priporočljivo uporabljati injekcij zaviralcev beta.

Stranski učinki

Vsi spodaj našteti neželeni učinki so bili opaženi v dolgotrajnih študijah.

Najpogostejši neželeni učinki pri bolnikih so bili:

• glavobol;
• motnje prebavnega sistema;
• slabost;
• zaprtje;
• bradikardija;
• tahikardija;
• občutek močnega srčnega utripa;
• neprijetne bolečine ali nelagodje v trebuhu;
• hiperemija;
• periferni edem;
• povečana utrujenost;
• preobčutljivost;
• parestezije;
• tresenje zgornjih in spodnjih okončin;
• ekstrapiramidne motnje;
• paraliza;
• epileptični napadi;
• povečana vsebnost kalija v telesu;
• zaspanost;
• zvonjenje in hrup v ušesih;
• črevesna obstrukcija;
• povečano potenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Verapamil je treba jemati zelo previdno. Spodaj so informacije o njegovi kombinaciji z nekaterimi zdravili:

1. kombinacijo z zaviralci CYP3A4 lahko spremlja povečanje koncentracije zadevnega sredstva v krvnem serumu;
2. sočasno jemanje z antiaritmiki in zaviralci b-blokatorjev poveča kardiovaskularni učinek. Obstaja povečana stopnja AV blokade, pa tudi znatno zmanjšanje srčnega utripa. Tudi raven krvnega tlaka včasih pade pod normalno raven;
3. za interakcijo s flekainidinom je značilen rahel učinek na očistek tega zdravila v krvi;
4. pri kombinaciji verapamila z različnimi protivirusnimi zdravili opazimo znatno povečanje plazemske koncentracije njegove aktivne sestavine.

Cena in kje kupiti

Povprečni strošek je približno 20 rubljev. Verapamil lahko kupite v kateri koli lekarni v državi.

Analogi

Nadomestki za to zdravilo so lahko domači (verapamil proizveden v Rusiji) in tuja zdravila: Isoptin (Nemčija), Lekoptin (Poljska, Slovenija), Verogalid (Češka, Izrael).

Isoptin tablete 40 mg

Nekatere ljudi zanima, verapamil ali - kaj je bolje? Enotnega odgovora ni, saj ima vsak od njih pozitivne vidike in sta oba zelo učinkovita.

Med nosečnostjo in dojenjem

Aktivna snov

Verapamil hidroklorid (verapamil)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Pomožne snovi: dibazični kalcijev fosfat, škrob, butilhidroksianizol, prečiščen smukec, magnezijev stearat, želatina, metil paraben, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, indigo karmin.

Pomožne snovi: dibazični kalcijev fosfat, škrob, butilhidroksianizol, prečiščen smukec, magnezijev stearat, želatina, metil paraben, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, indigo karmin.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Verapamil je eno glavnih zdravil iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Ima antiaritmično, antianginozno in antihipertenzivno delovanje.

Zdravilo zmanjša potrebo miokarda po kisiku tako, da zmanjša kontraktilnost miokarda in zmanjša srčni utrip. Povzroča širjenje koronarnih žil srca in poveča koronarni pretok krvi; zmanjša tonus gladkih mišic perifernih arterij in skupni periferni žilni upor.

Verapamil znatno upočasni AV prevodnost, zavira avtomatizem sinusnega vozla, kar omogoča uporabo zdravila za zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

Verapamil je zdravilo izbora za zdravljenje vazospastične angine (Prinzmetalova angina). Učinkuje pri angini pektoris, pa tudi pri zdravljenju angine pektoris s supraventrikularnimi aritmijami.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se absorbira več kot 90% zaužitega odmerka. Presnavlja se med "prvim prehodom" skozi jetra. Vezava na beljakovine - 90%. T 1/2 pri jemanju enkratnega odmerka je 2,8 -7,4 ure; pri ponavljajočih se odmerkih - 4,5-12 ur.Izloča se predvsem z ledvicami in 9-16% skozi črevesje. Glavni presnovek je norverapamil, ki ima manj izrazito hipotenzivno delovanje kot nespremenjen verapamil.

Indikacije

- zdravljenje in preprečevanje motenj ritma: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska undulacija in fibrilacija (tahiaritmična različica), supraventrikularna ekstrasistola;

- zdravljenje in preprečevanje kronične stabilne angine pektoris (angina pektoris), nestabilne angine pektoris (angina pektoris v mirovanju); vazospastična angina (Prinzmetalova angina, variantna angina);

- zdravljenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

- huda bradikardija;

- kronično srčno popuščanje stopnje IIB-III;

- kardiogeni šok (razen tistega, ki ga povzroča aritmija);

- sinotrijalna blokada;

- AV blok II in III stopnje (razen bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom);

- sindrom šibkosti sinusnega vozla;

- Wolff-Parkinson-White sindrom;

- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;

- akutno srčno popuščanje;

- sočasna uporaba (v / v);

— starost otrok do 18 let;

- Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno zdravilo je treba predpisati bolnikom z AV blokado 1. stopnje, kroničnim srčnim popuščanjem 1. in 2. stopnje, arterijsko hipotenzijo (sistolični tlak pod 100 mm Hg), bradikardijo, hudo disfunkcijo jeter.

Odmerjanje

Verapamil se jemlje peroralno med obrokom ali po njem z majhno količino vode.

Režim odmerjanja in trajanje zdravljenja se določita posamično glede na bolnikovo stanje, resnost, značilnosti poteka bolezni in učinkovitost terapije.

Za preprečevanje napadov angine, aritmij in pri zdravljenju arterijske hipertenzije zdravilo je predpisano odrasli v začetni fazi 40-80 mg 3-4 krat / dan. Po potrebi povečajte enkratni odmerek na 120-160 mg. Največji dnevni odmerek zdravila je 480 mg.

pri bolniki s hudo okvaro jeter izločanje verapamila iz telesa je počasno, zato je priporočljivo začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki. Dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 120 mg.

Stranski učinki

S strani srčno-žilnega sistema: pordelost obraza, huda bradikardija, AV blokada, arterijska hipotenzija, pojav simptomov srčnega popuščanja pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, zlasti pri nagnjenih bolnikih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, zaprtje; v nekaterih primerih - prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz v krvi.

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, v redkih primerih - povečana živčna razdražljivost, letargija, povečana utrujenost.

Alergijske reakcije: koža izpuščaj, srbenje.

drugi: razvoj perifernega edema.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: veliki odmerki (zaužitje do 6 g zdravila) lahko povzročijo globoko izgubo zavesti, arterijsko hipertenzijo, sinusno bradikardijo, ki se spremeni v aAV blokado in včasih asistolijo.

Zdravljenje: v primeru arterijske hipotenzije in / ali popolne AV blokade - v / pri uvedbi tekočine, dopamina, izoproterenola ali norepinefrina. Zdravljenje je simptomatsko in je odvisno od klinične slike prevelikega odmerjanja. Hemodializa ni učinkovita.

medsebojno delovanje zdravil

Ob sočasni uporabi verapamila c:

- antiaritmična zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in inhalacijski anestetiki povečajo kardiotoksični učinek (povečano tveganje za atrioventrikularno blokado, močno zmanjšanje srčnega utripa, razvoj srčnega popuščanja, močan padec krvnega tlaka);

- antihipertenzivi in ​​diuretiki lahko povečajo hipotenzivni učinek verapamila;

- možno je zvišanje koncentracije digoksina v krvni plazmi zaradi poslabšanja njegovega izločanja skozi ledvice (zato je treba spremljati raven digoksina v krvni plazmi, da bi določili njegov optimalen odmerek in preprečili zastrupitev);

- cimetidin in ranitidin povečata koncentracijo verapamila v krvni plazmi;

- rifampicin, fenobarbital lahko zmanjša koncentracijo v krvni plazmi in oslabi delovanje verapamila;

- teofilin, prazosin, ciklosporin lahko povečajo koncentracijo teh snovi v krvni plazmi;

- mišični relaksanti lahko povečajo mišični relaksantni učinek;

- acetisalicilna kislina poveča možnost krvavitve;

- kinidin poveča koncentracijo kinidina v krvni plazmi, poveča tveganje za znižanje krvnega tlaka, pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo pa se lahko pojavi huda arterijska hipotenzija;

- Karbamazepin in litij povečata tveganje nevrotoksičnih učinkov.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba nadzorovati delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema, raven glukoze in elektrolitov v krvi, volumen krvi v obtoku in količino izločenega urina.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila Verapamil med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji skladiščenja

Hraniti na suhem mestu, pri temperaturi, ki ne presega 25°C. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.