Perindopril je zanesljivo zdravilo za hipertenzijo in srčno popuščanje, ki ga povzroča različni razlogi vključno z boleznijo ledvic.

Uporablja se za ishemijo srca, predpisano za starejše hipertenzivne bolnike in tiste, ki trpijo za diabetes II vrsta. Spada v skupino zaviralcev ACE, je predzdravilo, iz katerega v telesu nastaja aktivni presnovek perindoprilat, in se predpisuje bolnikom z različnimi boleznimi srca in arterijsko hipertenzijo.

Perindopril znižuje krvni tlak, deluje ves dan in se zlahka prenaša. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo ugodno vpliva na presnovo. Zdravilo doseže največji učinek 4-8 ur po nanosu učinek traja približno en dan. Zdravilo se iz telesa izloči preko ledvic.

Klinična in farmakološka skupina

zaviralec ACE.

Pogoji izdaje iz lekarn

Izpuščeno na recept.

Cene

Koliko stane Perindopril v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 100 rubljev.

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilo Perindopril je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 30 kosov na paket, zdravilo je priloženo podrobna navodila z opisom.

Sestava 1 tablete:

• aktivna sestavina: perindopril erbumin - 2, 4 ali 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 ali 6,675 mg);
• dodatne komponente (2/4/8 mg): magnezijev stearat - 1/1/1,5 mg; delno preželatiniziran koruzni škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; smukec - 2/2/3 mg; mikrokristalna celuloza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; natrijeva premrežena karmeloza - 5/5/7,5 mg; laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Farmakološki učinek

Perindopril spada v skupino zaviralcev ACE. Je predzdravilo, iz katerega v telesu nastane aktivni presnovek perindoprilat. Pod delovanjem zdravila se upočasni pretvorba angiotenzina-I v angiotenzin-II, ki je močan vazokonstriktor.

Vazodilatacijski učinek - zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II v krvni plazmi. Povečan srčni utrip in toleranca za vadbo. Krvni tlak se zniža v eni uri po zaužitju zdravila. Učinek doseže največ po 4-8 urah in traja ves dan.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Perindopril? Indikacije za uporabo tablet so naslednje bolezni ali stanja:

• hipertenzija renovaskularne etiologije;
• stabilno ishemična bolezen srca;
• preprečevanje ponovne možganske kapi ali možganske kapi po prehodnem ishemičnem napadu;

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo perindoprila vključujejo:

• povečana individualna občutljivost, pridobljena ali dedna intoleranca za sestavine farmacevtskega pripravka ali celotno skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze;
• obdobje nosečnosti;
• laktacija ali dojenje;
• angioedem dednega ali idiopatskega izvora;
• zdravilo se ne uporablja v pediatrični praksi (do starosti 18 let).

Ločeno je treba opozoriti, da obstaja več patološka stanja kadar uporaba zdravila Perindopril ni popolnoma varna in zahteva stalno diagnostično spremljanje vseh možnih telesnih kazalcev v zdravstveni ustanovi. Seznam vključuje takšne bolezni:

• aortna ali mitralna stenoza;
• konstriktivni perikarditis;
• levkopenija;
• huda avtoimunska nozološke enote vezivno tkivo (zlasti sistemski eritematozni lupus ali skleroderma);
• hiponatremija;
• prisotnost presajene donorske ledvice;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• trombocitopenija;
• cerebrovaskularne bolezni;
• obliterirajoča ateroskleroza ali zoženje lumena žil drugega izvora (zlasti kanala, ki hrani srčno mišico);
• dvostranska stenoza aferentnih arteriol ledvic;
• hiperkaliemija;
• zmerna ali huda stopnja odpovedi ledvic;
• dehidracija in eksikoza.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ni znano, kako varno lahko zdravilo vpliva na intrauterini razvoj ploda, zato tablete Perindopril niso predpisane za zdravljenje nosečnic. Če je bolnica vzela zdravilo in je zanosila, morate takoj prenehati uporabljati tablete in se posvetovati z zdravnikom.

Ker se zdravilna učinkovina zdravila lahko izloča v materino mleko, se tablete Perindopril ne predpisujejo doječim materam. Če je potrebno zdravljenje, mora ženska prekiniti dojenje.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je treba tablete Perindopril jemati peroralno, brez žvečenja, s potrebno količino vode.

Odmerek zdravila določi zdravnik individualno za vsakega posameznega bolnika, v skladu z navodili je dnevni odmerek v začetni fazi terapije 2 mg. Če je terapevtski učinek odsoten ali šibko izražen, se bolniku odmerek poveča, vendar ne prej kot po 2 tednih. Praviloma se zdravilo jemlje 1-krat na dan, trajanje zdravljenja je odvisno od indikacij in značilnosti organizma.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic zahtevajo individualno prilagoditev enkratnega in dnevnega odmerka.

Stranski učinki

Jemanje zadevnega zdravila, tako kot katero koli drugo zdravilo, ne izključuje možnosti razvoja neželenih učinkov.

Za tablete Perindopril stranski učinki pogostost pojavljanja je mogoče predstaviti na naslednji način:

• pogosto - do 10% primerov sprejema: čezmerno znižanje krvnega tlaka; astenonevrotični sindrom, suh napadalni kašelj, težko dihanje; tinitus in zamegljen vid; dispeptične manifestacije, oslabljeno blato, sprememba občutkov okusa; alergijske manifestacije; konvulzivno trzanje mišic;
• redko - do 1%: motnje spanja, nihanje razpoloženja; bronhospazem; suhe sluznice; Quinckejev edem, poslabšanje delovanja ledvic, povečano znojenje, impotenca;
• izjemno redko - manj kot 0,1%: kršitve s srčno-žilnega sistema v obliki motenj ritma, bolečine v prsih tipa angine pektoris, akutnega miokardnega infarkta; vnetje pljuč z eozinofilno infiltracijo; rinitis; sprememba krvnega testa; motnje v delovanju jeter in trebušne slinavke; zmedenost, eksudativni eritem.

Lahko rečemo, da se to zdravilo bolje prenaša kot nekateri drugi predstavniki skupine zaviralcev ACE. Neželene učinke zdravila Perindopril je mogoče zmanjšati s predpisovanjem minimalnih odmerkov.

Preveliko odmerjanje

Uporaba perindoprila v odmerku, ki presega predpisano, povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Tipični znaki prevelikega odmerjanja - stanje šoka palpitacije, občutek tesnobe, kašelj in omotica.

Olajšajte simptome tabletke aktivno oglje in izpiranje želodca. Če želite aktivirati pretok krvi v možgane in srce osebe, ga morate položiti na hrbet in dvigniti noge. Naknadni klic v sili zdravniško pomoč obvezno!

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Pred začetkom zdravljenja s perindoprilom je vsem bolnikom priporočljivo preučiti delovanje ledvic.
2. Pri nagnjenih bolnikih so poročali o primerih arterijske hipotenzije, sinkope, možganske kapi, hiperkaliemije in okvarjenega delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic), zlasti pri sočasni uporabi z zdravili, ki vplivajo na RAAS. Zato dvojna blokada RAAS s kombinacijo zaviralca ACE in antagonista receptorjev angiotenzina II ali aliskirena ni priporočljiva.
3. Med zdravljenjem s perindoprilom je treba redno spremljati delovanje ledvic, aktivnost jetrnih encimov v krvi in ​​preiskave periferne krvi (zlasti pri bolnikih z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivna zdravila, alopurinol). Pri bolnikih s pomanjkanjem natrija in tekočine je treba pred začetkom zdravljenja popraviti motnje tekočine in elektrolitov.

Perindopril je treba uporabljati previdno pri dvostranski stenozi. ledvične arterije ali stenoza ledvične arterije ene same ledvice; odpoved ledvic; sistemske bolezni vezivnega tkiva; sočasno z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki, nadomestki, ki vsebujejo kalij jedilna sol, z litijevimi pripravki; s hiperkalemijo; operacija/splošna anestezija; hemodializa z uporabo membran z visokim pretokom, zdravljenje z imunosupresivi, alopurinolom, prokainamidom (tveganje za razvoj nevtropenije, agranulocitoze); zmanjšan BCC (diuretiki, dieta z omejenim vnosom soli, bruhanje, driska); angina; cerebrovaskularne bolezni; renovaskularna hipertenzija; sladkorna bolezen; kronično srčno popuščanje IV funkcijski razred po klasifikaciji NYHA; desenzibilizacijsko terapijo; LDL afereza; stanje po presaditvi ledvice; aortna stenoza/mitralna stenoza/hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; pri temnopoltih bolnikih.

medsebojno delovanje zdravil

Nekatera zdravila lahko ob sočasnem jemanju perindoprila preveč zvišajo raven kalija v krvi. To se imenuje hiperkaliemija in je lahko smrtno nevarno. Tvegana zdravila - antagonisti receptorjev angiotenzina II, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin, diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Ne jemljite zdravil, ki vsebujejo kalij. Ne jejte nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, zeliščih in dodatkih, ki jih jemljete.

Natančen opis medsebojno delovanje zdravil perindopril – preberite si navodilo za uporabo, ki je v škatli z zdravilom.

Perindopril je predpisan za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), srčne ishemije (zmanjšanje ali zapora oskrbe srca s krvjo). Zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE. Njegov mehanizem delovanja je širjenje krvnih žil. To pomaga izboljšati pretok krvi. Spodaj so podrobne informacije o zdravilu Perindopril - navodila za uporabo, priporočila za terapijo, negativni učinki zdravila.

Terapevtska oblika in sestava

Dozirna oblika - tableta (sprostitev - 4 mg in 8 mg).

• učinkovina po INN (medn generično ime) - perindopril;
• dodatne komponente: magnezijev stearat, aerosil, laktoza monohidrat, MCC.

Latinsko ime: Perindoprilum, prisoten na radarskem in Vidalovem seznamu.

V lekarnah so zdravila z različnimi trgovska imena(perindopril +):

• arginin;
• Erbumin.

Sta sinonima za isto zdravilo, med njima ni razlik. Vsi enako pomagajo pri soočanju s hipertenzijo in srčnimi motnjami. Imena so odvisna tudi od proizvajalca:

• Richter;
• Teva;
• Pranapharm.

farmakološki učinek

Zaviralci ACE delujejo na renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) tako, da z zaviranjem pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II zmanjšajo učinek glavnega efektorja RAAS, angiotenzina II. Angiotenzin II ima močan vazokonstriktorski in proliferativni učinek v obtoku in na tkivni ravni. Neposredno spodbuja sintezo aldosterona v nadledvični žlezi in posredno poveča aktivnost simpatikoadrenalnega sistema.

Zaviralci ACE se razlikujejo po učinkovitosti, biološki uporabnosti, razpolovni dobi, načinu izločanja. Večina zaviralcev ACE je predzdravil: preden postanejo aktivni, jih je treba zaestriti v jetrih. Ta lastnost poveča biološko uporabnost zdravil.

Perindopril je dolgodelujoči lipofilni zaviralec ACE, odmerjen enkrat na dan, ima visoko afiniteto za tkivotvorni encim. Perindopril zmanjša koncentracijo angiotenzina II, poveča koncentracijo bradikinina. Je predzdravilo aktivnega presnovka perindoprilata. Perindoprilat in aktivni presnovki drugih dikarboksilnih zaviralcev ACE se slabo absorbirajo iz prebavil. Zaradi esterifikacije se bistveno izboljša njihova absorpcija. Varnost, učinkovitost in dobro prenašanje perindoprila so potrdili pri zdravljenju hipertenzije, srčnega popuščanja, srčne ishemije, možganske kapi in infarkta.

Navodila za uporabo zdravila Perindopril kažejo na učinkovitost tablet na vseh stopnjah hipertenzije: 1., 2., 3. Zdravilo vodi do zmanjšanja obeh indikatorjev - zgornjega in spodnjega.

Perindopril je zdravilo, ki znižuje krvni tlak z zmanjšanjem žilnega (perifernega) upora. Rezultat je izboljšanje perifernega krvnega pretoka brez vpliva na srčni utrip bolnika.

Učinek perindoprila je pospešitev pretoka krvi skozi ledvice, medtem ko hitrost glomerulne filtracije v glavnem ostane nespremenjena.

Največji učinek zdravila se pojavi 4-6 ur po zaužitju prvega odmerka, traja približno en dan: ta učinek z minimalno učinkovitostjo je 87-100% delovanja z največjo učinkovitostjo.

Krvni tlak se hitro zniža. Kardiologi opozarjajo na stabilizacijo krvnega tlaka pri bolniku za mesec dni in ohranjanje indikatorjev brez tahifilaksije.

Prekinitev terapije ne povzroči pojava (fenomena) odboja.

Zdravilo Perindopril zmanjša ventrikularno hipertrofijo.

Dokazane so tudi vazodilatacijske lastnosti perindoprila. Zdravilo izboljša elastičnost žil, zmanjša razmerje medija / lumna majhnih žil.

Pomembno! V skladu z navodili za uporabo zdravila Perindopril C 3 je vzporedno zdravljenje s tiazidnimi diuretiki dejavnik tveganja za sinergijo aditivnega tipa. Kombinacija zdravila s tiazidom zmanjša tveganje za hipokalemijo pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki.

Indikacije za uporabo

Navodilo navaja naslednje indikacije za uporabo perindoprila:

• visok krvni pritisk;
• odpoved srca;
• visoko tveganje za srčne motnje pri bolnikih z anamnezo srčnega infarkta ali revaskularizacije;
• preprečevanje ponovitve možganske kapi pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularne bolezni (+ indapamid).

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila Perindopril kažejo naslednje kontraindikacije:

• preobčutljivost pacienta za zdravilno učinkovino, drugo zdravilo iz terapevtske skupine, katero koli sestavino;
• angioedem, ki ga povzroča jemanje zdravila iz te terapevtske skupine v zgodovini bolezni;
• podedovan ali neodvisen angioedem;
• ne jemljite perindoprila z zdravili, ki vsebujejo aliskiren, pri bolnikih z ledvično insuficienco, sladkorno boleznijo;
• nosečnost;
• ledvična disfunkcija;
• aortna stenoza;
• kardiogeni šok;
• hipotenzija;
• dializa ali druga vrsta filtracije krvi.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo Perindopril je treba uporabljati v skladu z navodili zdravnika. Pred zdravljenjem morate prebrati navodila za uporabo zdravila Perindopril za pritisk in druge bolezni. Tablete se sperejo z vodo najboljši čas za sprejem - zjutraj. Ustrezen odmerek določi zdravnik (običajno 1 tableta/dan).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Jemanje perindoprila na začetku nosečnosti ni primerno. Od 3. meseca zdravila ni več mogoče uporabljati - lahko resno škoduje plodu! V tem obdobju ga je treba nadomestiti z drugim zdravilom.

Perindopril ni namenjen doječim materam. Med GV je treba najti nadomestek za perindopril.

Stranski učinki

Kot pri vseh zdravilih lahko tudi pri jemanju tega zdravila pride do neželenih učinkov, ki niso značilni za vsakega bolnika, ki se zdravi s tem zdravilom. Zato je pomembno, da se seznanite ne le z indikacijami za uporabo perindoprila, ampak tudi z negativnimi dejanji. Opaziti enega od naslednje simptome prenehajte jemati zdravilo, povejte zdravniku:

• nenadna kratka sapa, bolečina v prsih, težko dihanje;
• otekanje obraza;
• otekanje jezika, grla, zaradi česar je težko dihati;
• resne kožne reakcije;
• omotica, omedlevica;
• težave s srcem, hitro ali nenormalno bitje srca;
• pankreatitis.

Negativni učinki so razdeljeni glede na pogostost manifestacije pri bolnikih.

Zelo pogosti (> 1 od 10):

• edem (zastajanje vode v telesu).

Pogosti (do 1 od 10):

• cefalgija;
• zaspanost;
• vrtoglavica;
• mravljinčenje v okončinah, otrplost;
• motnje vida (vključno z dvojnim vidom);
• tinitus;
• tahikardija;
• rdečica;
• hipotenzija;
• kašelj;
• dispneja;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• motnje v zaznavanju okusa;
• prebavne težave;
• motnje blata;
• dispepsija;
• alergijske manifestacije;
• mišični krči;
• šibkost;
• otekanje gležnja.

Manj pogosti (do 1 od 100):

• motnje razpoloženja, duševno stanje;
• motnje spanja;
• tremor;
• motnje zaznavanja bolečine;
• nepravilni srčni utripi;
• izcedek iz nosu (zamašen nos ali voden izcedek);
• izguba las;
• sprememba barve kože;
• bolečine v hrbtu;
• artralgija;
• mialgija;
• motnje uriniranja (povečano pogostost obiska stranišča, zlasti ponoči);
• slabost;
• bronhospazem;
• suha usta;
• angioedem;
• pojav mehurčkov na koži;
• motnje v delovanju ledvic;
• impotenca;
• povečano potenje;
• veliko število eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic);
• povečanje prsi pri moških;
• povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
• tahikardija;
• vaskulitis;
• fotosenzitivnost;
• vročina;
• spremembe laboratorijskih vrednosti: zvišane vrednosti kalija v krvi (vrnitev na normalno vrednost po prekinitvi zdravljenja), nizke vrednosti natrija, hipoglikemija, visoke vrednosti kreatinina in sečnine.

Redki (do 1 od 1000):

• zmedenost;
• poslabšanje psoriaze;
• spremembe laboratorijskih parametrov: povišani jetrni encimi, povišan bilirubin v serumu.

Zelo redki (pojavijo se pri največ 1 od 10.000 bolnikov):

• bolezni krvnih žil, srca;
• eozinofilna pljučnica;
• multiformni eritem;
• fotosenzitivnost;
• spremembe v sestavi krvi - zmanjšanje števila belih in rdečih krvnih celic, zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje trombocitov;
• akutna odpoved ledvic;
• nenormalno delovanje jeter;
• hepatitis;
• povečanje jetrnih encimov;
• gastritis;
• poškodbe živcev, ki lahko povzročijo šibkost okončin, mravljinčenje, otrplost;
• mišična napetost;
• otekanje dlesni;
• hiperglikemija.

Pomembno! Z manifestacijo zgornjih simptomov morate iskati analoge in zamenjave za perindopril.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja pokličite rešilca.

V skladu z navodili za perindopril, pogosta posledica preveliko odmerjanje je hipotenzija, ki lahko povzroči omedlevico. Če se to zgodi, mora bolnik leči z dvignjenimi nogami.

Pomembno! Pri bradikardiji, ki se ne odziva na zdravljenje, se priporoča zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom.

Kombinacija z drugimi zdravili

Združljivost nekaterih zdravil s perindoprilom je dobra, druga pa lahko povečajo ali zmanjšajo terapevtski učinek.

Perindoprila ne smete kombinirati z naslednjimi snovmi:

• litij;
• Estramustin;
• zdravila, ki varčujejo s kalijem, dodatki, ki vsebujejo kalijeve soli, druga zdravila, ki lahko povečajo raven kalija v telesu (heparin, kotrimoksazol);
• zdravila, ki varčujejo s kalijem in se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih bolezni srca.

Nekatera zdravila lahko vplivajo na vaše zdravljenje s perindoprilom. Povejte svojemu zdravniku o uporabi naslednjih zdravil:

• druga zdravila za visok krvni tlak (Iso-Mik), vključno z zaviralci receptorjev angiotenzina II, aliskirenom ali diuretiki (povečujejo nastajanje urina v ledvicah);
• zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje driske (Rasacadotril) ali snovi, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve presajenega organa v telesu (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus in drugi zaviralci mTOR);
• sakubitril/valsartan;
• NSAID ali visoki odmerki aspirina;
• antidiabetična sredstva (insulin);
• zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju duševnih motenj;
• imunosupresivi - zdravila, ki zmanjšujejo obrambo telesa (ciklosporin, takrolimus);
• trimetoprim in kotrimoksazol;
• alopurinol;
• prokain;
• vazodilatatorji, vključno z nitrati;
• zdravila za hipotenzijo, šok, astmo;
• Simvastatin (zdravilo za zniževanje holesterola);
• antiepileptična zdravila;
• ketokonazol, itrakonazol;
• α-blokatorji;
• Amifostin (preprečuje ali zmanjšuje Negativne posledice zaradi drugih zdravil ali obsevanja v onkologiji);
• kortikosteroidi;
• zlate soli (uporabljajo se za lajšanje simptomov revmatoidnega artritisa);
• zaviralci proteaz, ki se uporabljajo pri zdravljenju HIV.

Pri uporabi teh zdravil je treba upoštevati možnost zamenjave perindoprila.

Posebna navodila

Preden vzamete zdravilo Perindopril, obvestite svojega zdravnika, če je prisoten kateri od naslednjih simptomov in stanj:

• hipertrofična kardiomiopatija;
• odpoved srca;
• hipertenzivna kriza;
• težave s srcem, ledvicami, jetri;
• hemodializa;
• zvišane ravni aldosterona (primarni hiperaldosteronizem) v krvi;
• kolagenoza;
• potreba po dieti z omejenim vnosom soli, jemanje dodatkov kalija.

Pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE, vključno s perindoprilom, so poročali o angioedemu (hudi alergijski reakciji z otekanjem obraza, ustnic, jezika, grla s težavami pri požiranju in dihanju). Težava se lahko med terapijo pojavi kadarkoli. Če se pojavijo ti znaki, je treba uporabo perindoprila prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Povejte svojemu zdravniku tudi o naslednjih situacijah in stanjih:

• načrtovana anestezija, operacija;
• nedavna driska, bruhanje;
• načrtovanje afereze LDL (odstranitev holesterola s posebno napravo);
• načrtovanje desenzibilizacijskega zdravljenja za zmanjšanje alergij na pike čebel ali os.

Perindopril ni namenjen za uporabo pri otrocih in mladostnikih.

Prenehanje jemanja perindoprila

Ker zdravljenje s perindoprilom običajno traja vse življenje, se morate o prekinitvi zdravljenja posvetovati z zdravnikom.

Vožnja vozila

Perindopril lahko vpliva na bolnikovo sposobnost vožnje in upravljanja strojev.

Alkohol

Pri zdravljenju s perindoprilom (C 3 in drugi) je dobro prenehati s pitjem alkohola. Alkohol poveča antihipertenzivni učinek zdravila, poleg tega pa lahko ta kombinacija povzroči številne negativne posledice:

• nezavest;
• motnje cirkulacije v možganih;
• motnje srca;
• erektilna disfunkcija.

Analogi zdravila

Glede na ocene je mogoče Perindopril nadomestiti z analogi zdravila. O tem govorijo tako zdravniki kot bolniki. Pregledi strokovnjakov kažejo, da je zamenjava primerna v primeru negativne reakcije na zdravilo.

Če primerjamo analoge, potem morate vedeti, da vsi spadajo v isto terapevtsko skupino:

• Perineva - podobna učinkovina (v latinščini: Perindoprilum);
• Ramipril;
• enalapril;
• Kaptopril.

Primerjava zdravil

Vsi zaviralci ACE so podobno učinkoviti pri zdravljenju visokega krvnega tlaka, če se upoštevajo pravilni odmerki za posamezna zdravila. Ena izjema je prvi Captopril, ki ima krajšo potenco in več stranski učinki. Kaptopril je edino zdravilo v tej skupini, ki lahko prehaja krvno-možgansko pregrado in s tem v možgane. Vendar ta lastnost ne daje nobenega kliničnega učinka.

Ena velika klinična študija je pokazala, da je Ramipril dokazal sposobnost zmanjšanja umrljivosti pri bolnikih po miokardnem infarktu. Poleg tega je bil pri teh bolnikih nastop kongestivnega srčnega popuščanja zapoznel, kar je pogosto posledica nenormalnega srčnega ritma. Nekateri strokovnjaki menijo, da bi morali podoben učinek opaziti tudi pri drugih zaviralcih ACE, vključno s perindoprilom.

Ena meta-analiza, ki je vključevala 158.998 ljudi, od katerih jih je 91 % imelo hipertenzijo, je preučevala učinke perindoprila in drugih zaviralcev ACE. Avtorji metaanalize so na podlagi primerjave rezultatov posameznih študij ugotovili, da zdravila zmanjšajo tveganje smrti pri proučevanih bolnikih za 10 %. Perindopril (13 %) je bil najuspešnejši pri zmanjševanju umrljivosti. Avtorji ugotavljajo, da so zaviralci ACE in perindopril upravičeno zdravili prvega izbora pri zdravljenju hipertenzije.

Pogoji skladiščenja in počitnic

Rok uporabnosti zdravila je naveden na škatli (ne pri glavni sliki – fotografiji, temveč na zapiralu) in notranji ovojnini. Rok uporabe se nanaša na zadnjič navedeni mesec. Zdravilo shranjujte v dobro zaprti originalni posodi za zaščito pred vlago.

Zdravilo se izdaja na recept.

Stroški zdravila

Cena zdravila Perindopril je odvisna od proizvajalca in same lekarne. Stroški zdravila se gibljejo od 150 do 350 rubljev. Tudi cena v spletnih lekarnah je različna (na spletu je zdravilo praviloma cenejše).

Če se pojavijo simptomi hipertenzije, srčne motnje, se obrnite na specialista, opravil bo potrebne študije, napisal recept za zdravilo. V primeru negativne reakcije na zdravilo prenehajte jemati, posvetujte se s strokovnjakom o priporočljivosti zamenjave.

Kombinirana antihipertenzivna sredstva (zaviralec ACE + diuretik)

Obrazec za sprostitev

• Tablete po 4 mg. 10 tablet v pretisnem omotu iz PVC folije in potiskane lakirane aluminijaste folije. 30 tablet v kozarcu iz svetlobno zaščitnega stekla ali v polimernem kozarcu ali v polimerni viali; Vsak kozarec ali steklenica ali 3 pretisni omoti skupaj z navodili za uporabo so vloženi v kartonsko škatlo z 10 - dvostranskimi aluminijastimi pretisnimi omoti (3) - kartonske škatle. 10 - celični konturni paketi (1) - paketi iz kartona. 10 - polimerne pločevinke (1) - škatle iz kartona. 10 - celični konturni paketi (2) - paketi iz kartona. 10 - pretisni omoti (3) 3 pretisni omoti (10) skupaj z navodili za uporabo so vloženi v kartonsko škatlo. 30 tablet v pakiranju 4 mg tablete 30 filmsko obloženih tablet 4 mg: 30 kosov. tablete, filmsko obložene, 8 mg: 30 kosov. Tablete 4 mg - 30 kosov na pakiranje. Tablete 8 mg - 30 kosov na pakiranje.

Opis dozirne oblike

• Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogla, ravno valjasta oblika s posnetim robom. Okrogle, bikonveksne, zelene filmsko obložene tablete. Na eni strani - vgravirano "10", na drugi strani - "T". Na prečnem prerezu je sredica bela ali skoraj bela. Svetlo zelene, ovalne, bikonveksne, filmsko obložene tablete z okrasno zarezo ob robu tablete na obeh straneh. Na eni strani je vgraviran "T". Na prečnem prerezu je sredica bela ali skoraj bela. tablete Tablete bele ali bele barve z rumenkastim ali kremastim odtenkom, ravno valjaste oblike s posnetim robom. Dovoljeno je rahlo marmoriranje. Tablete so bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne, z zarezo. Dovoljeno je rahlo marmoriranje. Tablete so bele ali skoraj bele, okrogle, ploščato valjaste, z zarezo in posnetimi robovi. Dovoljeno je rahlo marmoriranje. Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, ravno valjaste oblike s posnetim robom in tveganjem. Tablete so bele ali skoraj bele, ravno valjaste, s poševnim robom. Filmsko obložene tablete Filmsko obložene tablete bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne; na prerezu - jedro bele ali skoraj bele barve. Filmsko obložene tablete od svetlo rumene z rožnatim odtenkom do rumene z rožnatim odtenkom, okrogle, bikonveksne; na prerezu - jedro bele ali skoraj bele barve. Filmsko obložene tablete od sivo zelene do zelene s sivkastim odtenkom, okrogle, bikonveksne; na prerezu - jedro bele ali skoraj bele barve.

farmakološki učinek

Mehanizem delovanja Perindopril je zaviralec encima, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II. ACE ali kininaza II je eksopeptidaza, ki pretvori angiotenzin I v vazokonstriktor angiotenzin II in razgradi vazodilatator bradikinin v neaktivni heptapeptid. Zaviranje ACE vodi do zmanjšanja koncentracije angiotenzina II v krvni plazmi, kar povzroči povečanje aktivnosti renina v plazmi (z mehanizmom "negativne povratne informacije") in zmanjšanje izločanja aldosterona. Ker angiotenzinska konvertaza inaktivira bradikinin, supresijo ACE spremlja povečanje aktivnosti tako krvnega obtoka kot tkivnega kalikrein-kininskega sistema, aktivira pa se tudi prostaglandinski sistem. Možno je, da je ta učinek del mehanizma antihipertenzivnega delovanja zaviralcev ACE, pa tudi mehanizma za razvoj nekaterih neželenih učinkov zdravil tega razreda (na primer kašelj). Perindopril ima terapevtski učinek zaradi aktivnega presnovka perindoprilata. Drugi presnovki ne zavirajo ACE in vitro. Klinična učinkovitost in varnost Perindopril je učinkovit pri zdravljenju arterijske hipertenzije arterijska hipertenzija katere koli stopnje resnosti. V ozadju uporabe zdravila se zmanjša sistolični in diastolični krvni tlak (BP) v bolnikovem položaju "leži" in "stoji". Perindopril zmanjša celotno periferno žilni upor(OPSS), kar povzroči znižanje krvnega tlaka, medtem ko se periferni pretok krvi pospeši brez spremembe srčnega utripa (HR). Perindopril praviloma povzroči povečanje ledvičnega krvnega pretoka, medtem ko se hitrost glomerulne filtracije ne spremeni. Antihipertenzivni učinek zdravila doseže največ po 4-6 urah po enkratni peroralni uporabi in traja 24 ur.24 ur po peroralni uporabi opazimo izrazito (približno 87-100%) preostalo zaviranje ACE. Znižanje krvnega tlaka se doseže dokaj hitro. Pri bolnikih s pozitivnim odzivom na zdravljenje pride do normalizacije krvnega tlaka v enem mesecu in traja brez razvoja tahikardije. Prekinitve zdravljenja ne spremlja razvoj "odtegnitvenega" sindroma. Perindopril ima vazodilatacijski učinek, pomaga obnoviti elastičnost velikih arterij in strukture žilna stena majhnih arterij in tudi zmanjša hipertrofijo levega prekata. Hkratna uporaba tiazidnih diuretikov poveča resnost antihipertenzivnega učinka. Poleg tega sočasna uporaba zaviralca ACE in tiazidnega diuretika zmanjša tudi tveganje za razvoj hipokalemije ob jemanju diuretikov. Srčno popuščanje Perindopril normalizira delo srca, zmanjša predobremenitev in naknadno obremenitev. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, zdravljenih s perindoprilom, so ugotovili: zmanjšanje polnilnega tlaka v levem in desnem prekatu srca; ?? zmanjšanje na splošno periferni upor plovila; ?? povečanje minutnega volumna srca in povečanje srčnega indeksa. Študija perindoprila v primerjavi s placebom je pokazala, da se spremembe krvnega tlaka po prvem odmerku perindoprila pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (II-III funkcijski razred po klasifikaciji NYHA) niso statistično značilno razlikovale od sprememb krvnega tlaka, opaženih po jemanju placebo. Cerebrovaskularne bolezni Pri uporabi perindopril tertbutilamina 2-4 mg / dan (ekvivalentno 2,5-5 mg perindopril arginina ali perindopril tozilata) tako v monoterapiji kot v kombinaciji z indapamidom, sočasno s standardno terapijo možganske kapi in / ali arterijske hipertenzije ali drugih patoloških stanj, pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularne bolezni (možganska kap ali prehodni ishemični napad) v zadnjih 5 letih je tveganje za ponovitev možganske kapi (tako ishemične kot hemoragične narave) znatno zmanjšano. Poleg tega se zmanjša tveganje za nastanek usodne ali onesposobljive kapi; večji srčno-žilni zapleti, vključno z miokardnim infarktom, vklj. usodno; demenca, povezana z možgansko kapjo; huda kognitivna okvara. Te terapevtske koristi so vidne tako pri bolnikih s hipertenzijo kot pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom, ne glede na starost, spol, prisotnost ali odsotnost sladkorne bolezni in vrsto možganske kapi. Stabilna koronarna arterijska bolezen (CHD) Med zdravljenjem z 8 mg perindopril tertbutilamina (kar ustreza 10 mg perindopril arginina ali perindopril tozilata) pri bolnikih s stabilno koronarno arterijsko boleznijo se znatno zmanjša absolutno tveganje za zaplete, ki jih določa glavno merilo učinkovitosti (smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja, pojavnost nefatalnega miokardnega infarkta in/ali srčnega zastoja, ki mu je sledilo uspešno oživljanje) za 1,9 %. Pri bolnikih s predhodnim miokardnim infarktom ali postopkom koronarne revaskularizacije je bilo absolutno zmanjšanje tveganja 2,2 % v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo.

Farmakokinetika

Pri sočasni uporabi perindoprila in indapamida se njihove farmakokinetične lastnosti ne spremenijo v primerjavi z ločeno uporabo teh zdravil. Perindopril Po peroralni uporabi se perindopril hitro absorbira, Cmax v plazmi doseže v 1 uri T1 / 2 - 1 ura Perindopril je predzdravilo. 27 % skupaj adsorbirani perindopril se v krvi določi kot aktivni presnovek - perindoprilat. Perindopril poleg aktivnega presnovka perindoprilata tvori 5 neaktivnih presnovkov. Cmax perindoprilata v plazmi je dosežena 3-4 ure po zaužitju. Uživanje hrane upočasni pretvorbo perindoprila v perindoprilat in posledično biološko uporabnost zdravila, zato je treba perindopril erbumin vzeti enkrat, zjutraj pred obroki. Med odmerkom perindoprila in njegovo koncentracijo v plazmi obstaja linearna povezava. Vd nevezanega perindoprilata je približno 0,2 l/kg. Vezava perindoprilata na plazemske beljakovine, predvsem na ACE, je 20 %, vendar je ta številka odvisna od koncentracije. Perindoprilat se iz telesa izloča preko ledvic. Končni T1/2 je nekaj ur, stopnja ravnotežne koncentracije v plazmi nastopi 4 dni po začetku zdravljenja. Izločanje perindoprilata pri starejših bolnikih, kot tudi pri srčni in ledvični insuficienci, je upočasnjeno. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je glede na resnost (očistek kreatinina) potrebna prilagoditev odmerka. Dializni očistek perindoprilata je 70 ml/min. Pri bolnikih s cirozo jeter se spremeni kinetika perindoprila: njihov jetrni očistek perindoprila se prepolovi. Vendar se količina proizvedenega perindoprilata ne zmanjša, zato odmerka pri takih bolnikih ni treba prilagajati. Indapamid Indapamid se hitro in popolnoma absorbira iz prebavni trakt. Cmax v človeški plazmi opazimo 1 uro po peroralni uporabi zdravila. T1 / 2 je 14-24 ur (povprečno 18 ur). Pri večkratni uporabi zdravila ne pride do kopičenja v telesu. Indapamid se izloča v obliki neaktivnih presnovkov, predvsem z ledvicami (70%) in tudi skozi črevesje (22%). Farmakokinetika pri bolnikih z ledvično insuficienco se ne spremeni. -

Posebni pogoji

Skupno za perindopril in indapamid Litij Predpisovanje perindoprila in indapamida v kombinaciji z litijevimi pripravki ni priporočljivo. Povezano s perindoprilom. Tveganje za nevtropenijo/agranulocitozo pri imunsko oslabelih bolnikih Tveganje za nevtropenijo je neposredno povezano z odmerkom in zaužitim zdravilom ter kliničnim stanjem bolnika. Pri bolnikih brez sočasnih bolezni je nevtropenija redka, tveganje za njen razvoj je povečano pri bolnikih z ledvično insuficienco, sistemske bolezni vezivnega tkiva, na primer pri sistemskem eritematoznem lupusu, sklerodermiji in zdravljenju z imunosupresivi. To stanje je reverzibilno po prekinitvi jemanja zaviralcev ACE (vključno s perindoprilom). Strogo upoštevanje receptov za režim odmerjanja zdravila je najboljši način za preprečevanje razvoja opisanih zapletov. Hkrati je treba pri predpisovanju zaviralca ACE (vključno s perindoprilom) takim bolnikom skrbno oceniti razmerje med tveganjem in pričakovano koristjo. Angioedem (Quinckejev edem) Angioedem okončin, ustnic, jezika, grla in/ali glasilke redki pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE (vključno s perindoprilom). V takih primerih je treba zdravljenje s perindoprilom takoj prekiniti, bolnikovo stanje je treba spremljati, dokler znaki edema popolnoma ne izginejo. Angioedem, ki je lokaliziran na obrazu in ustnicah, običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. Lahko se uporablja za lajšanje simptomov antihistaminiki. V kombinaciji z edemom grla angioedem predstavlja nevarnost za življenje. Otekanje jezika, glasilk ali grla lahko povzroči obstrukcijo dihalni trakt. Ob pojavu takšnih simptomov je treba takoj subkutano injicirati raztopino epinefrina (adrenalina) v razredčitvi 1:1000 (od 0,3 ml do 0,5 ml) v kombinaciji z drugimi ustreznimi ukrepi. V prihodnosti se je treba zaviralcem ACE pri takih bolnikih izogibati. Pri bolnikih z anamnezo angioedema, ki ni bil povezan z zaviralci ACE, je med jemanjem zaviralcev ACE (vključno s perindoprilom) znatno večja verjetnost za razvoj angioedema. Anafilaktoidne reakcije pri pikih žuželk preobčutljivost. Temu se lahko izognete, če najprej začasno prekinete jemanje zaviralcev ACE. Hemodializa Hemodializa z uporabo membran z visokim pretokom (poliakrilni nitril) lahko povzroči razvoj anafilaktičnih reakcij pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE (otekanje jezika in ustnic, ki ga spremljata zasoplost in znižanje krvnega tlaka). Izogibati se je treba kombinaciji hemodialize z uporabo membran z visokim pretokom (poliakril-nitril) in zdravljenja z zaviralci ACE (vključno s perindoprilom). Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijeve soli Sočasna uporaba perindoprila in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, s kalijevimi solmi ni priporočljiva. Povezano z indapamidom V primeru okvarjenega delovanja jeter lahko uporaba tiazidnih diuretikov povzroči jetrno encefalopatijo. Če pride do takšnega zapleta, je treba diuretike takoj prekiniti. Sultopride Sočasna uporaba indapamida in sultoprida ni priporočljiva. Skupno za perindopril in indapamid Ledvična odpoved Pri hudi ledvični odpovedi (očistek kreatinina

Spojina

• 1 zavihek. indapamid 0,625 mg perindopril erbumin 2 mg 1 tab. indapamid 1,25 mg perindopril erbumin 4 mg 1 tab. indapamid 2,5 mg perindopril erbumin 8 mg tab. perindopril erbumin 4 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat (lactopres) (mlečni sladkor) - 144,5 mg, kalcijev stearat - 1,5 mg. 1 zavihek. perindopril 4 mg 1 tab. perindopril 8 mg 1 tab. perindopril erbumin 8 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat (lactopres) (mlečni sladkor) - 289 mg, kalcijev stearat - 3 mg. Aktivna snov: perindopril erbumin - 4 mg, (enakovredna količina perindoprila 3,338 mg) pomožniki: mlečni sladkor (laktozni monohidrat) - 0,0331 g, mikrokristalna celuloza - 0,0127 g, koruzni škrob (delno pregelatiniziran) - 0,042 Croscarmellose) - 0,04222 Croscarmellose) - 0,042222 Croscarmellose) - 0,0422 Croscarmellose) - 0,042222 Croscarmellose) - 0,042222 Croscarmelose) - 0,002 g, magnezijev stearat - 0,001 g Zdravilna učinkovina: perindopril erbumin - 8 mg (ekvivalentna količina perindoprila 6,675 mg) Pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza monohidrat) - 0,0489 g; mikrokristalna celuloza - 0,0188 g; koruzni škrob (delno preželatiniran). ) - 0,0623 g; premreženi natrijev karmelozat - 0,0075 g; smukec - 0,003 g; magnezijev stearat - 0,0015 g 1 tableta vsebuje: učinkovino perindopril tozilat 5,00 mg, kar ustreza 3,395 mg perindoprila; pomožne snovi: laktoza monohidrat 71,962 mg; koruzni škrob 2. 70 mg ; natrijev bikarbonat 1,586 mg; preželatiniziran koruzni škrob 7,20 mg; povidon-K30 1,80 mg; magnezijev stearat 0,90 mg; ovojnica za tablete 5 mg: Opadry II zelena 85F210014 (polivinilalkohol delno hidroliziran 1,8000 mg; titanov dioksid (E171) 1,0935 mg; makrogol-3350 0,9090 mg; smukec 0,6660 mg; indigokarmin (E132) 0,0144 mg, briljantno modra barvilo ( E133) 0,0081 mg, rumeno barvilo železov oksid (E172) 0,0045 mg, kinolinsko rumeno barvilo (E104) 0,0045 mg); Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg; Pomožne snovi: MCC, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg; Pomožne snovi: MCC, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, perindopril 4 mg; Pomožne snovi: MCC, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, perindopril 8 mg; Pomožne snovi: MCC, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, perindopril erbumin 4 mg Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, premreženi natrijev karmelozat (primeloza), magnezijev stearat

Indikacije za uporabo perindoprila

• - Arterijska hipertenzija (v monoterapiji in kot del kombinirane terapije); - kronično srčno popuščanje; - stabilna koronarna srčna bolezen (CHD): zmanjšano tveganje za srčno-žilne zaplete pri bolnikih s prejšnjim miokardnim infarktom in/ali koronarno revaskularizacijo; - preprečevanje ponovne možganske kapi (kot del kompleksne terapije z indapamidom) pri bolnikih z anamnezo cerebrovaskularnih bolezni (kap ali prehodni cerebralni ishemični napad).

Kontraindikacije perindoprila

• Preobčutljivost, azotemija, hiperkalemija, anurija, dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza ledvične arterije ene same ledvice; nosečnost, dojenje, otroštvo(do 15 let); odpoved jeter. Previdno. Ledvična odpoved.

Odmerjanje perindoprila

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Neželeni učinki perindoprila

• Za opis pogostnosti neželenih učinkov je bila uporabljena naslednja stopnja pogostnosti neželenih učinkov: zelo pogosto -\u003e 10%, pogosto -\u003e 1% in 0,1% in 0,01% in

medsebojno delovanje zdravil

Zdravila, ki povzročajo hiperkaliemijo Nekatera zdravila ali zdravila iz drugih farmakoloških razredov lahko povečajo tveganje za hiperkaliemijo: aliskiren in zdravila, ki vsebujejo aliskiren, kalijeve soli, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARA II), nesteroidni - vnetna zdravila (NSAID), heparin, imunosupresivi, kot sta ciklosporin ali takrolimus, trimetoprim. Kombinacija teh zdravila poveča tveganje za hiperkalemijo. Sočasna uporaba aliskirena je kontraindicirana. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali okvarjenim delovanjem ledvic (GFR manj kot 60 ml/min/1,73 m2 telesne površine) obstaja tveganje za hiperkalemijo, poslabšanje delovanja ledvic in povečano incidenco srčno-žilne obolevnosti in umrljivosti. povečala. Sočasna uporaba ni priporočljiva. Aliskiren. Pri bolnikih brez sladkorne bolezni ali okvarjenega delovanja ledvic je lahko povečano tveganje za hiperkaliemijo, poslabšanje delovanja ledvic in povečana incidenca srčno-žilne obolevnosti in umrljivosti. Dvojna blokada RAAS Pri bolnikih z ugotovljeno aterosklerotično boleznijo, srčnim popuščanjem ali sladkorno boleznijo s poškodbo končnih organov so v literaturi poročali, da je sočasno zdravljenje z zaviralcem ACE in ARA II povezano z večjo incidenco hipotenzije, sinkope , hiperkalemija in poslabšanje delovanja ledvic (vključno z akutno odpovedjo ledvic) v primerjavi z uporabo samo enega zdravila, ki vpliva na RAAS. Dvojno blokado (na primer pri kombinaciji zaviralca ACE z ARA II) je treba omejiti na posamezne primere s skrbnim spremljanjem delovanja ledvic, kalija v plazmi in krvnega tlaka. Estramustin Sočasna uporaba lahko poveča tveganje za neželene učinke, kot je angioedem. Diuretiki Pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, zlasti pri čezmernem izločanju tekočine in/ali elektrolitov, se lahko na začetku zdravljenja z zaviralci ACE razvije čezmerna arterijska hipotenzija. Tveganje za čezmerno znižanje krvnega tlaka lahko zmanjšate s prekinitvijo jemanja diuretika, intravensko dajanje 0,9% raztopina natrijevega klorida, kot tudi predpisovanje zaviralca ACE v manjših odmerkih. Nadaljnje povečanje odmerka zdravila Perindopril-Teva je treba izvajati previdno. Pri hipertenziji pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, še posebej, če se izloča prekomerna tekočina in/ali elektrolit, je treba diuretike ukiniti pred začetkom jemanja zaviralca ACE (diuretik, ki ne varčuje s kalijem, pa je mogoče ponovno uvesti pozneje) ali pa je treba zaviralec ACE ki se daje v majhnem odmerku z nadaljnjim postopnim povečevanjem. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dodatki kalija, živila, ki vsebujejo kalij, in prehranska dopolnila normalne vrednosti, vendar se lahko pri nekaterih bolnikih razvije hiperkalemija. Kombinirana aplikacija Zaviralci ACE in diuretiki, ki varčujejo s kalijem (npr. spironolakton in njegov derivat eplerenon, triamteren ali amilorid), dodatki kalija ali izdelki, ki vsebujejo kalij, in aditivi za živila lahko povzroči hiperkalemijo. Zato ni priporočljivo kombinirati zdravila Perindopril-Teva s temi zdravili. Te kombinacije je treba predpisati le v primeru hipokalemije, ob upoštevanju previdnostnih ukrepov in rednem spremljanju vsebnosti kalija v krvnem serumu. Pri uporabi diuretikov pri kroničnem srčnem popuščanju je treba zaviralec ACE predpisati v majhnem odmerku, po možnosti po zmanjšanju odmerka sočasno uporabljenega diuretika, ki varčuje s kalijem. V vseh primerih je treba v prvih tednih uporabe zaviralca ACE spremljati delovanje ledvic (koncentracijo kreatinina). Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (eplerenon, spironolakton) Uporaba eplerenona ali spironolaktona v odmerkih od 12,5 mg do 50 mg na dan in majhnih odmerkih zaviralcev ACE: Pri zdravljenju srčnega popuščanja II-IV funkcijskega razreda po klasifikaciji NYHA z levim prekatom iztisni delež

Preveliko odmerjanje

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, šok, stupor, bradikardija, moteno ravnovesje vode in elektrolitov (hiperkalemija, hiponatremija), odpoved ledvic, hiperventilacija, tahikardija, palpitacije, omotica, tesnoba, kašelj. Zdravljenje: nujni ukrepi so zmanjšani na odstranitev zdravila iz telesa: izpiranje želodca in / ali aktivno oglje, ki mu sledi ponovna vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - dajte bolniku vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in izvedite ukrepe za dopolnitev volumna krvi v obtoku (BCC). Z razvojem hude bradikardije ni mogoče zdravljenje z zdravili(vključno z atropinom), je prikazana nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika. Potrebno je spremljati vitalne funkcije ter koncentracije kreatinina in elektrolitov v krvnem serumu. Perindoprilat, aktivni presnovek perindoprila, je mogoče odstraniti iz sistemskega obtoka s hemodializo. Izogibajte se uporabi visokega pretoka

Pogoji shranjevanja

• hraniti na suhem mestu
• hranite stran od otrok
• hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo

Zagotovljene informacije

Tablete 2 mg, 4 mg in 8 mg, vključno z indapamidom, amlodipinom Perindopril Navodila za uporabo se nanašajo na skupino zaviralcev ACE. Zdravilo je predpisano bolnikom z različnimi boleznimi srca in arterijsko hipertenzijo. Pri kakšnem pritisku jemati to zdravilo, se lahko naučite iz pregledov kardiologov.

Oblika sproščanja in sestava

Perindopril je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 30 kosov na paket, podrobna navodila z opisom so priložena zdravilu.

Vsaka tableta vsebuje zdravilno učinkovino - perindopril 4 mg ali 8 mg, kot tudi številne dodatne pomožne snovi, vključno z laktozo monohidratom, o čemer je treba obvestiti bolnike s prirojeno intoleranco za to komponento.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Perindopril? Indikacije za uporabo so ozkega profila za terapevtska bolnišnica zaradi specifičnosti terapevtskega učinka perindoprila tablete:

• preprečevanje ponovne možganske kapi ali možganske kapi po prehodnem ishemičnem napadu;
• stabilna ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• hipertenzija renovaskularne etiologije;
• kronično srčno popuščanje.

Navodila za uporabo

Perindopril se uporablja v začetnem odmerku - 1-2 mg na dan v 1 odmerku. Vzdrževalni odmerki - 2-4 mg na dan za kongestivno srčno popuščanje, 4 mg (manj pogosto - 8 mg) - za arterijsko hipertenzijo v 1 odmerku. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je potrebna korekcija režima odmerjanja glede na vrednosti CC.

Glej tudi: kako vzeti iz pritiska - analogno.

farmakološki učinek

Perindopril je zaviralec ACE. Je predzdravilo, iz katerega v telesu nastane aktivni presnovek perindoprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s kompetitivnim zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja hitrosti pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2, ki je močan vazokonstriktor.

Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina 2 pride do sekundarnega povečanja aktivnosti renina v plazmi zaradi odprave negativne povratne informacije na sproščanje renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona.

Zaradi vazodilatacijskega učinka zmanjša OPSS (afterload), zagozdeni tlak v pljučnih kapilarah (preload) in upor v pljučnih žilah; poveča minutni volumen srca in toleranco za vadbo.

Hipotenzivni učinek se razvije v prvi uri po zaužitju perindoprila, doseže največ v 4-8 urah in traja 24 ur.

Kontraindikacije

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik natančno preučiti priložena navodila, saj imajo tablete številne omejitve in kontraindikacije. Tej vključujejo:

• Individualna nestrpnost.
• Zgodovina hudih alergijskih reakcij, zlasti Quinckejevega edema.
• Nosečnost in menstruacija dojenje.
• Starost do 18 let zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo in nedokazane varnosti.

Stranski učinki

Perindopril je zelo aktiven farmacevtski pripravek kar poleg terapevtskih učinkov dokazuje tudi pogostnost neželenih učinkov med zdravljenjem. Je 1-10 odstotkov vseh primerov konzervativne terapije. Neželeni učinki sestavnih komponent se lahko kažejo kot kršitev različne sisteme telo:

• Dihalni organi: "suh" kašelj, rinoreja, težave pri prostem vdihavanju in izdihu, eozinofilna pljučnica, bronhospazem.
• Prebavni trakt: slabost, bruhanje, prebavne motnje, suha usta, driska, izguba apetita, holestatska zlatenica, vnetje trebušne slinavke, črevesni edem.
• Iz drugih sistemov: povečano znojenje, oslabljena spolna funkcija.
• Spremembe laboratorijskih parametrov - hiperkreatininemija, hipohemoglobinemija, trombocitopenija, proteinurija, hiperkalemija, hiperurikemija, nevtropenija, levkopenija (agranulocitoza), pancitopenija, povečan odstotek in aktivnost jetrnih encimov, hemolitična anemija v ozadju pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
• Iz urinarnega sistema: zmanjšana funkcionalna sposobnost ledvic, akutna odpoved ledvic.
• S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, astenija, omotica, povečana utrujenost, neravnovesje med spanjem in budnostjo, zmanjšano razpoloženje, občasno zvonjenje v ušesih, motnje vida, mišični krči in parestezije.
• S strani kardiovaskularnega sistema: čezmerno znižanje krvnega tlaka z razvojem ortostatska hipotenzija, aritmija, angina pektoris, možganska kap in miokardni infarkt.
• Alergijske reakcije: srbenje ali izpuščaj, urtikarija, angioedem, eksudativni multiformni eritem.

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

Perindopril je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in laktacijo (dojenje). Kontraindicirano v otroštvu.

Posebna navodila

Zdravilo se ne uporablja v pediatrični praksi zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo in nedokazane varnosti.

Bolniki z boleznimi ledvic in jeter zahtevajo individualno prilagoditev odmerka, pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Ker se med zdravljenjem z zdravilom lahko pri bolnikih pojavi omotica in letargija, se morate vzdržati vožnje avtomobila in upravljanja zapletenih strojev, ki zahtevajo večjo koncentracijo.

Bolniki z znaki dehidracije morajo pred začetkom zdravljenja preveriti raven elektrolitov v krvi.

medsebojno delovanje zdravil

Perindopril je izjemno aktivno farmacevtsko zdravilo (za ta parameter je celo uvrščen na B listo Mednarodnega registra zdravil), zato ima dolg seznam interakcij različne narave. Najprej je treba opozoriti na izdelke, ki povečajo hipotenzivni učinek zaviralca ACE (prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo ali akutno cerebrovaskularno insuficienco):

• skupina antipsihotikov;
• neselektivni zaviralci ponovnega privzema monoaminov;
• organski nitrati;
• antihipertenzivna zdravila katerega koli mehanizma delovanja;
• triciklični antidepresivi;
• zanke in tiazidni diuretiki;
• zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo;
• mišični relaksanti.

Indometacin ima lahko nasprotni učinek, to je zmanjšanje hipotenzivnega učinka.

Analogi perindoprila

Analogi so določeni s strukturo (tudi v kombinaciji z drugimi elementi):

1. Prestance.
2. Prestarium.
3. Noliprel forte.
4. Perindopril plus indapamid.
5. Dalnev.
6. Perindopril Indapamid Richter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopril arginin.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopril erbumin.
13. Piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. Hiperničen.
19. Stoppress.
20. Parnavel.
21. Perindopril Richter.
22. Coverex.

Počitniški pogoji in cena

Povprečni strošek zdravila Perindopril (tablete 8 mg št. 30) v Moskvi je 315 rubljev. Izpuščeno na recept.

Shranjujte v suhem, temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Ogledi objave: 687

Arterijska hipertenzija, vklj. renovaskularno, kronično srčno popuščanje; preprečevanje ponovne možganske kapi pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali prehodni ishemični napad (mikrokap) (kombinirano zdravljenje z indapamidom); stabilna CAD: zmanjšano tveganje za srčno-žilne zaplete pri bolnikih s stabilno CAD.

Oblika sproščanja zdravila Perindopril

Tablete 2 mg; pretisni omot 10 kartonska pakiranja 2;

Tablete 2 mg; pretisni omot 10 kartonska škatla 3;

Tablete 2 mg; kozarec (kozarec) iz temnega stekla 10 kartona pakiranje 1;

Tablete 2 mg; pretisni omot 10 kartonska škatla 1;

Farmakodinamika zdravila Perindopril

Po enkratnem odmerku enkratnega odmerka 4–8 mg se krvni tlak zniža po 4–6 urah.Ima podaljšan hipotenzivni učinek, ki se nadaljuje s ponavljajočimi se dnevnimi odmerki 24 ur.Antihipertenzivni učinek je odvisen od odmerka (v območju 2–8 mg). V odmerku 2 mg zavira ACE za 80 % na vrhuncu delovanja in za 60 % po 24 urah, pri povečanju odmerka na 8 mg se njegova zaviralna aktivnost poveča na 95 % oziroma 75 %. Pri bolnikih s pozitivnim odzivom na zdravljenje se krvni tlak normalizira v 1 mesecu in med zdravljenjem ostane v mejah normale. Prekinitve zdravljenja ne spremlja razvoj odtegnitvenega sindroma. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem statistično značilno zmanjša resnost klinični simptomi in povečati toleranco do telesna aktivnost. Ne povzroča nihanj krvnega tlaka po prvem odmerku in med dolgotrajnim zdravljenjem. S šestmesečnim jemanjem pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem izboljša prehodnost velikih, srednjih in malih bronhijev (povečanje prehodnosti v majhni bronhiji bolj izrazita pri kadilcih). V ozadju portalske gastropatije zmanjša ranljivost in krvavitev želodčne sluznice z izginotjem erozij in razjed. Dolgotrajno zdravljenje ne spremlja sprememba delovanja ledvic. Povečuje raven HDL, znižuje - Sečna kislina(pri bolnikih s hiperurikemijo).

Študija in vitro in in vivo ni pokazala znakov mutagenosti, s dolgotrajna uporaba pri miših in podganah - rakotvorne lastnosti, pa tudi znaki embriotoksičnosti in teratogenosti pri podganah, miših, zajcih in opicah. V velikih odmerkih ima toksičen učinek na materine in fetalne organizme pri glodavcih in kuncih, prodre v Materino mleko podgane.

Farmakokinetika zdravila Perindopril

Pri peroralnem zaužitju se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost je 65-95%, ob sočasnem zaužitju hrane se zmanjša za 35%. Koncentracija v plazmi doseže največjo vrednost po 1 uri (perindoprilat - po 3-4 urah) in se do konca dneva zmanjša na 33-34% Cmax. Prodira skozi BBB. 17-20 % se v jetrih pretvori v perindoprilat, ostalo se pretvori v 5 neaktivnih presnovkov. Komunikacija s plazemskimi proteini je manjša od 30% in je odvisna od koncentracije, volumen porazdelitve je 0,2 l / kg, T1 / 2 - 1,5-3 ure. Počasi disociira od povezave z ACE ("učinkovit" T1 / 2 - 25 – 30 ur), se ne kopiči, izločajo ledvice (70%). Pri večkratni uporabi so ravnotežne koncentracije dosežene po 4 dneh. V ozadju okvarjenega delovanja ledvic, kronične srčne in ledvične odpovedi se pri starejših bolnikih zmanjša izločanje vseh metabolitov (potrebna je korekcija režima odmerjanja).

Uporaba zdravila Perindopril med nosečnostjo

Kontraindicirano v nosečnosti.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Perindopril

Preobčutljivost, anamneza angioedema, nosečnost, dojenje, otroštvo (varnost in učinkovitost nista določeni).

Neželeni učinki zdravila Perindopril

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipotenzija, bolečine v prsnem košu, anemija, zvišane ravni hemoglobina (na začetku zdravljenja), levko / nevtropenija, trombocitopenija.

Iz živčnega sistema in čutnih organov: šibkost, astenija, glavobol, omotica, motnje razpoloženja in / ali spanja, parestezija, konvulzije.

Iz prebavnega trakta: suha usta, motnje okusa, stomatitis, dispepsija.

S strani kožo: izpuščaj, alopecija.

Drugo: suh kašelj, alergijske reakcije, angioedem, okvarjeno delovanje ledvic, zvišane vrednosti kalija, kreatinina, sečnine v krvi, impotenca.

Način uporabe in odmerek zdravila Perindopril

Znotraj, pred obroki, 1-krat na dan, ob istem času. Pri arterijski hipertenziji - začetni odmerek je 4 mg, po potrebi se odmerek poveča na največji dnevni odmerek - 8 mg v intervalu 3-4 tednov, pri renovaskularni arterijski hipertenziji - 2 mg; pri bolnikih s tveganjem (srčno popuščanje razreda IV po NYHA, starost, sprva nizka stopnja krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic, kombinacija z diuretiki, visoko tveganje neželenih učinkov) - 1 mg, s srčnim popuščanjem - 2-4 mg 1-krat na dan; za preprečevanje ponovne možganske kapi (kombinirano zdravljenje z indapamidom) - začetni odmerek je 2 mg prva 2 tedna, nato pa se odmerek poveča na 4 mg v naslednjih 2 tednih pred uvedbo indapamida; s stabilno boleznijo koronarnih arterij - začetni odmerek je 4 mg 2 tedna, nato pa je treba dnevni odmerek povečati na 8 mg (odvisno od delovanja ledvic).

V ozadju odpovedi ledvic se odmerjanje določi glede na Cl kreatinina: s Cl kreatinina več kot 60 ml / min - 4 mg / dan, 30-60 ml / min - 2 mg / dan, 15-30 ml / min - 2 mg. vsak drugi dan, pod 15 ml / min - 2 mg na dan dialize (dializni Cl perindoprilat - 70 ml / min). Vzdrževalni odmerek je izbran individualno, odvisno od prenašanja zdravila, terapevtski učinek in stanje bolnika.

Preveliko odmerjanje perindoprila

Simptomi: akutna arterijska hipotenzija, angioedem.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali popolna ukinitev zdravila; izpiranje želodca, ukrepi za povečanje BCC (uvod fiziološka raztopina in druge tekočine, ki nadomeščajo kri), simptomatsko zdravljenje: epinefrin (s / c ali / in), antihistaminiki, hidrokortizon (v / in); izvajanje dializnih postopkov.

Interakcije zdravila Perindopril z drugimi zdravili

Hipotenzijo povečajo (aditivni učinek) druga antihipertenzivna zdravila, vklj. zaviralci adrenergičnih receptorjev beta s pomembno sistemsko absorpcijo iz očesa dozirne oblike, diuretiki, imipraminski antidepresivi, antipsihotiki, alkohol; oslabijo - estrogeni, NSAID, simpatikomimetiki.

Ciklosporin, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zdravila, ki vsebujejo kalij, dodatki kalija, nadomestki soli povečajo tveganje za hiperkalemijo.

Potencira hipoglikemični učinek peroralnih antidiabetičnih zdravil (potrebna je prilagoditev odmerka slednjih), hipotenzivni učinek nekaterih splošnih anestetikov in mišičnih relaksantov; zmanjša hipokaliemijo in pojav hiperaldosteronizma, ki ga povzročajo diuretiki; poveča koncentracijo litija in toksični učinek litija.

Pri sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se poveča tveganje za okvarjeno delovanje ledvic, z mielodepresivi, interferonom - nevtropenijo in / ali agranulocitozo s smrtnim izidom. Antacidi in tetraciklini zmanjšajo hitrost in popolnost absorpcije iz prebavil.

Previdnostni ukrepi med jemanjem zdravila Perindopril

Zdravljenje poteka pod rednim zdravniškim nadzorom. Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, jih je treba preklicati 3 dni pred začetkom zdravljenja s perindoprilom in v ozadju kroničnega srčnega popuščanja zmanjšati odmerke (za zmanjšanje tveganja za razvoj simptomatske hipotenzije).

Med zdravljenjem je treba spremljati krvni tlak, stalni nadzor slike periferne krvi (pred zdravljenjem, v prvih 3-6 mesecih zdravljenja in nato v periodičnih intervalih 1 leto, zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za nevtropenijo), ravni beljakovin, kalija v plazmi, dušika sečnine, kreatinina, delovanja ledvic , telesna teža, prehrana.

Med zdravljenjem se je treba izogibati hemodializi z visoko zmogljivimi membranami iz poliakrilonitril metalil sulfata (na primer AN69), hemofiltraciji ali aferezi LDL (lahko se razvijejo anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije).

Upoštevati je treba, da lahko pri bolnikih s stenozo ledvične arterije in hiponatremijo prvi odmerek spremlja huda hipotenzija in razvoj akutne odpovedi ledvic.

Previdno uporabljajte med delom za voznike vozil in ljudi, katerih poklic je povezan povečana koncentracija pozornost.

Previdnost je potrebna pri izvajanju med zdravljenjem katerega koli kirurški posegi(vključno z zobozdravstvenimi). Če odmerek izpustite, naslednjega odmerka ne podvojite.

Pogoji shranjevanja zdravila Perindopril

Seznam B.: V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila Perindopril

Pripadnost zdravila Perindopril ATX-razvrstitvi:

C Srčno-žilni sistem

C09 Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin

C09A Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).

C09AA Zaviralci ACE