Pripravki, ki vsebujejo moksifloksacin (moksifloksacin - oznake ATC (ATC) J01MA14, S01AX22):

Skupne oblike sproščanja (več kot 100 ponudb v moskovskih lekarnah)
Ime	Obrazec za sprostitev	Pakiranje, kos	Država proizvajalca	Cena v Moskvi, r	Ponudbe v Moskvi
Avelox (Avelox)	raztopina za infundiranje 1,6 mg/ml 250 ml v plastičnih vrečkah	1	Nemčija, Bayer	845- (povprečje 1790↘) -2678	161↗
Avelox (Avelox)	tablete 400 mg	5	Nemčija, Bayer	727-(srednji 811)-878	513↗
Vigamox (Vigamox)	kapljice za oči 0,5% 5 ml	1	ZDA, Alcon	129- (povprečje 235↗) -301	554↗
Redke oblike sproščanja (manj kot 100 ponudb v moskovskih lekarnah)
Moxin	raztopina za injiciranje 1,6 mg v 1 ml 250 ml v viali	1	Indija, Belco	2408	41↘
Pleviloks (Plevilox)	tablete 400 mg	5	Indija, Plethico za Pharmasyntez	719- (srednje 817↗) - 844	32↗

Avelox (originalni moksifloksacin) - navodila za uporabo. Zdravilo na recept, informacija samo za zdravstvene delavce!

Klinično-farmakološka skupina:

Antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov.

farmakološki učinek

Moksifloksacin je baktericidno antibakterijsko zdravilo širok razpon delovanje, 8-metoksifluorokinolon. Baktericidni učinek zdravila je posledica inhibicije bakterijskih topoizomeraz II in IV, kar vodi do motenj v procesih replikacije, popravljanja in transkripcije biosinteze mikrobne DNA in posledično do smrti mikrobnih celic.

Najmanjše baktericidne koncentracije zdravila so na splošno primerljive z njegovimi minimalnimi inhibitornimi koncentracijami (MIC).

Mehanizmi odpornosti

Mehanizmi, ki vodijo do razvoja odpornosti na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, makrolide in tetracikline, ne vplivajo na protibakterijsko delovanje moksifloksacina. Navzkrižna stabilnost med temi skupinami antibakterijska zdravila in moksifloksacina ni opaziti. Prav tako do sedaj niso opazili nobenega primera rezistence na plazmide. Skupna pogostost razvoja odpornosti je zelo nizka (10-7-10-10). Odpornost na moksifloksacin se razvija počasi zaradi številnih mutacij. Ponavljajočo se izpostavljenost moksifloksacinu mikroorganizmom pri koncentracijah pod MIK spremlja le rahlo povečanje. Poročali so o primerih navzkrižne odpornosti na kinolone. Vendar nekateri po Gramu pozitivni in anaerobni organizmi, odporni na druge kinolone, ostajajo občutljivi na moksifloksacin.

Ugotovljeno je bilo, da dodatek metoksi skupine na mestu C8 v strukturo molekule moksifloksacina poveča aktivnost moksifloksacina in zmanjša nastanek rezistentnih mutantnih sevov gram-pozitivnih bakterij. Dodatek bicikloaminske skupine na položaju C7 prepreči razvoj aktivnega izliva, mehanizma odpornosti na fluorokinolone.

Moksifloksacin deluje in vitro proti širokemu spektru gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov, anaerobov, kislinsko odpornih bakterij in atipičnih bakterij, kot so Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., pa tudi proti bakterijam, odpornim na beta- laktamski in makrolidni antibiotiki.

Vpliv na črevesno mikrofloro človeka

V dveh študijah, izvedenih na prostovoljcih, so opazili naslednje spremembe črevesna mikroflora po peroralni uporabi moksifloksacina: zmanjšane koncentracije Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., kot tudi anaerobi Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Te spremembe so bile reverzibilne v dveh tednih. Toksini Clostridium difficile ni zaznan.

Farmakokinetika

Sesanje

Po peroralni uporabi se moksifloksacin absorbira hitro in skoraj v celoti.

Absolutna biološka uporabnost po peroralni in intravenski infuziji je približno 91 %.

Farmakokinetika moksifloksacina pri odmerku od 50 do 1200 mg enkrat in 600 mg na dan 10 dni je linearna.

Po enkratnem odmerku moksifloksacina v odmerku 400 mg je Cmax v krvi dosežena v 0,5-4 urah in znaša 3,1 mg / l. Po peroralni uporabi 400 mg moksifloksacina 1-krat na dan sta Cssmax in Cssmin 3,2 mg/l oziroma 0,6 mg/l.

Pri jemanju moksifloksacina s hrano pride do rahlega povečanja časa do Cmax (za 2 uri) in rahlega zmanjšanja Cmax (približno 16%), medtem ko se trajanje absorpcije ne spremeni. Vendar ti podatki nimajo kliničnega pomena in zdravilo se lahko uporablja ne glede na vnos hrane.

Po eni sami infuziji zdravila Avelox v odmerku 400 mg v 1 uri je Cmax dosežena na koncu infuzije in znaša 4,1 mg / l, kar ustreza približno 26-odstotnemu povečanju v primerjavi z vrednostjo tega kazalnika ob jemanju. ustno. Izpostavljenost zdravilu, določena z AUC, nekoliko presega izpostavljenost zdravila peroralno.

Pri večkratnih intravenskih infuzijah v odmerku 400 mg, ki trajajo 1 uro, se Cssmax in Cssmin gibljejo od 4,1 mg/l do 5,9 mg/l oziroma od 0,43 mg/l do 0,84 mg/l. Na koncu infundiranja je dosežen povprečni Css 4,4 mg/l.

Distribucija

Ravnotežno stanje je doseženo v 3 dneh.

Vezava na krvne beljakovine (predvsem albumin) je približno 45 %.

Moksifloksacin se hitro porazdeli po organih in tkivih. Vd je približno 2 l/kg.

Visoke koncentracije zdravila, ki presegajo koncentracije v plazmi, se ustvarijo v pljučnem tkivu (vključno z alveolarnimi makrofagi), v bronhialni sluznici, v nosnih sinusih, v mehkih tkivih, koži in podkožnih strukturah ter žariščih vnetja. V intersticijski tekočini in slini je zdravilo določeno v prosti, na beljakovine nevezani obliki, v višji koncentraciji kot v plazmi. Poleg tega so v organih določene visoke koncentracije zdravila trebušna votlina in peritonealni tekočini, pa tudi v tkivih ženskih spolnih organov.

Presnova

Moksifloksacin je podvržen biotransformaciji 2. faze in se izloča iz telesa preko ledvic in črevesja, tako nespremenjen kot v obliki neaktivnih sulfo spojin (M1) in glukuronidov (M2). Moksifloksacin se ne biološko transformira v mikrosomskem sistemu citokroma P450. Metabolita M1 in M2 sta v plazmi prisotna v koncentracijah, nižjih od matične spojine. Na podlagi rezultatov do klinične raziskave dokazano je, da ti metaboliti glede varnosti in prenašanja nimajo negativnega učinka na telo.

vzreja

T1 / 2 je približno 12 ur.Povprečni skupni očistek po peroralni uporabi in po intravenski uporabi v odmerku 400 mg je 179-246 ml / min.

Ledvični očistek je 24-53 ml/min. To kaže na delno tubulno reabsorpcijo zdravila.

Masno ravnovesje matične spojine in metabolitov faze 2 je približno 96-98 %, kar kaže na odsotnost oksidativnega metabolizma. Približno 22% enkratnega odmerka (400 mg) se nespremenjenega izloči skozi ledvice, približno 26% - skozi črevesje.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Starostnih in spolnih razlik v farmakokinetiki moksifloksacina niso ugotovili. Klinično pomembnih razlik v farmakokinetiki moksifloksacina pri bolnikih različnih etničnih skupin ni bilo.

Farmakokinetičnih študij moksifloksacina pri otrocih niso izvedli.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s CC) ni bilo pomembnih sprememb v farmakokinetiki moksifloksacina.<30 1="" 73="" 2="" p="">

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter (razredi A, B, C po Child-Pughovi lestvici) v primerjavi z zdravimi prostovoljci in bolniki z normalnim delovanjem jeter ni bilo pomembnih razlik v koncentraciji moksifloksacina.

Indikacije za uporabo zdravila AVELOKS®

Infekcijske in vnetne bolezni pri odraslih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• akutni sinusitis;
• poslabšanje kronični bronhitis;
• zunajbolnišnična pljučnica (vključno s tistimi, ki jih povzročajo sevi mikroorganizmov z večkratno odpornostjo na antibiotike*);
• nezapletene okužbe kože in mehkih tkiv;
• zapletene okužbe kože in podkožnih struktur (vključno z okuženim diabetičnim stopalom);
• zapletene intraabdominalne okužbe, vključno s polimikrobnimi okužbami, vklj. intraperitonealni abscesi;
• nezapletene vnetne bolezni medeničnih organov (vključno s salpingitisom in endometritisom).

* - Streptococcus pneumoniae z večkratno odpornostjo na antibiotike vključuje seve, odporne na penicilin, in seve, odporne na dva ali več antibiotikov iz skupin, kot so penicilini (z MIK > 2 mg/ml), cefalosporini druge generacije (cefuroksim), makrolidi, tetraciklini in trimetoprim/ sulfametoksazol.

Upoštevati je treba veljavne uradne smernice o pravilih za uporabo protibakterijskih sredstev.

Režim odmerjanja

Zdravilo je predpisano peroralno in intravensko, 400 mg 1-krat na dan.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Avelox pri peroralnem jemanju in intravensko dajanje se določi glede na resnost okužbe in klinični učinek in je: z poslabšanjem kroničnega bronhitisa - 5-10 dni; pri zunajbolnišnična pljučnica skupno trajanje postopnega zdravljenja (intravensko dajanje, ki mu sledi peroralno) - 7-14 dni, najprej v / v, nato znotraj ali 10 dni znotraj; z akutnim sinusitisom in nezapletenimi okužbami kože in mehkih tkiv - 7 dni; pri zapletenih okužbah kože in podkožja je skupno trajanje postopnega zdravljenja (v / v uvodu, ki mu sledi peroralno dajanje) 7-21 dni; pri zapletenih intraabdominalnih okužbah je skupno trajanje postopnega zdravljenja (v / v uvedbo zdravila, ki mu sledi peroralno dajanje) 5-14 dni; z nezapletenimi vnetnimi boleznimi medeničnih organov - 14 dni.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Avelox lahko doseže 21 dni.

Spremembe režima odmerjanja pri starejših bolnikih niso potrebne.

Učinkovitost in varnost moksifloksacina pri otrocih in mladostnikih nista bili dokazani.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter režima odmerjanja ni treba spreminjati.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s hudo odpoved ledvic s QC< 30 мл/мин/1.73 м2), а также у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.

Pri bolnikih različnih etničnih skupin sprememba režima odmerjanja ni potrebna.

Tablete je treba jemati brez žvečenja, z majhno količino vode, ne glede na obrok. Ne prekoračite priporočenega odmerka.

Raztopino za infundiranje je treba dajati intravensko 60 minut. Zdravilo se lahko daje bodisi razredčeno ali nerazredčeno z uporabo T-kosa). Raztopina Avelox je združljiva z naslednjimi raztopinami: voda za injekcije, raztopina natrijevega klorida 0,9 %, raztopina natrijevega klorida 1M, raztopina dekstroze 5 %, raztopina dekstroze 10 %, raztopina dekstroze 40 %, raztopina ksilitola 20 %, Ringerjeva raztopina, raztopina Ringerjevega laktata. .

Uporabiti je treba samo bistro raztopino.

Po redčenju z združljivimi topili ostane raztopina Avelox stabilna 24 ur pri sobni temperaturi. Ker raztopine ni mogoče zamrzniti ali hladiti, je ne smete shranjevati v hladilniku. Pri ohlajanju se lahko raztopina obori, vendar se oborina običajno raztopi pri sobni temperaturi. Raztopino shranjujte v originalni embalaži.

Če je raztopina za infundiranje predpisana skupaj z drugimi zdravili, je treba vsako zdravilo dajati ločeno.

Stranski učinek

Podatki o neželenih učinkih, o katerih so poročali pri uporabi moksifloksacina 400 mg (peroralno, s postopno terapijo [v / v uvedbo zdravila, ki ji sledi peroralna uporaba] in samo v / in), so pridobljeni iz kliničnih študij in poročil po začetku trženja ( poudarjeno s poševnim tiskom). Neželeni učinki, navedeni v skupini "pogosti", so se pojavljali s pogostnostjo pod 3 %, z izjemo slabosti in driske.

V vsaki skupini pogostnosti so neželeni učinki zdravila navedeni v padajočem vrstnem redu glede na pomembnost. Pogostnost je opredeljena kot sledi: pogosto (od ≥ 1/100 do< 1/10), нечасто (от >1/1000 do< 1/100), редко (от >1/10 000 do< 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Okužbe: glivične okužbe.

S strani hematopoetskega sistema: redko - anemija, levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, trombocitemija, podaljšanje protrombinskega časa in povečanje INR; redko - sprememba koncentracije tromboplastina; zelo redko - povečanje koncentracije protrombina in zmanjšanje INR, sprememba koncentracije protrombina in sprememba INR.

S strani imunski sistem: redko - alergijske reakcije, urtikarija, srbenje, izpuščaj, eozinofilija; redko - anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, angioedem, vključno z edemom grla (potencialno smrtno nevaren); zelo redko - anafilaktični / anafilaktoidni šok (vključno s potencialno smrtno nevarnim).

S strani metabolizma: redko - hiperlipidemija; redko - hiperglikemija, hiperurikemija.

Duševne motnje: redko - anksioznost, psihomotorična hiperreaktivnost, vznemirjenost; redko - čustvena labilnost, depresija (zelo redki primeri možno vedenje s težnjo po samopoškodovanju, kot so samomorilne misli ali poskusi samomora), halucinacije; zelo redko - depersonalizacija, psihotične reakcije (ki se lahko kažejo v vedenju s težnjo po samopoškodovanju, kot so samomorilne misli ali poskusi samomora).

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko - zmedenost, zavest, dezorientacija, vrtoglavica, zaspanost, tremor, motnje spanja, parestezija, disestezija, motnje okusa (vključno, v zelo redkih primerih, agevzija); redko - hipoestezija, motnje voha (vključno z anozmijo), netipične sanje, motnje koordinacije (vključno z motnjami hoje zaradi vrtoglavice ali vrtoglavice, ki v zelo redkih primerih vodijo do poškodb zaradi padcev, zlasti pri starejših bolnikih), konvulzije z različnimi kliničnimi manifestacijami (vključno z napadi .h "grand mal"), motnje pozornosti, motnje govora, amnezija, periferna nevropatija, polinevropatija; zelo redko - hiperestezija.

Na strani organa vida: redko - okvara vida (zlasti z reakcijami centralnega živčnega sistema); zelo redko - prehodna izguba vida (zlasti z reakcijami centralnega živčnega sistema).

S strani organa sluha: redko - tinitus, okvara sluha, vključno z gluhostjo (običajno reverzibilna).

S strani srčno-žilnega sistema: pogosto - podaljšanje intervala QT pri bolnikih s sočasno hipokalemijo; redko - podaljšanje intervala QT, palpitacije, tahikardija, vazodilatacija; redko - hipotenzija, hipertenzija, sinkopa, ventrikularne tahiaritmije; zelo redko - nespecifične aritmije, polimorfna ventrikularna tahikardija (torsade de pointes), srčni zastoj (predvsem pri osebah s pogoji, ki so nagnjeni k aritmijam, kot je klinično pomembna bradikardija, akutna miokardna ishemija).

Iz dihalnega sistema: redko - zasoplost, vključno z astmatičnim stanjem.

S strani prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska; redko - zmanjšan apetit in zmanjšan vnos hrane, zaprtje, dispepsija, napenjanje, gastroenteritis (razen erozivnega gastroenteritisa), povečana aktivnost amilaze; redko - disfagija, stomatitis, psevdomembranski kolitis (v zelo redkih primerih, povezanih s smrtno nevarnimi zapleti).

S strani jeter in žolčevodov: pogosto - povečana aktivnost jetrnih transaminaz; redko - nenormalno delovanje jeter (vključno z zvišanjem ravni LDH), zvišanje ravni bilirubina, zvišanje aktivnosti GGT in alkalne fosfataze; redko - zlatenica, hepatitis (predvsem holestatski); zelo redko - fulminantni hepatitis, ki lahko povzroči smrtno nevarno odpoved jeter (vključno s smrtnimi primeri).

S strani kožo: zelo redko - bulozen kožne reakcije kot je Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza (potencialno smrtno nevarna).

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija, mialgija; redko - tendonitis, povečan mišični tonus in krči, mišična oslabelost; zelo redko - artritis, rupture tetiv, motnje hoje zaradi poškodbe mišično-skeletnega sistema, povečani simptomi miastenije gravis.

Iz urinarnega sistema: redko - dehidracija (zaradi driske ali zmanjšanega vnosa tekočine); redko - okvarjeno delovanje ledvic, ledvična odpoved kot posledica dehidracije, ki lahko povzroči okvaro ledvic, zlasti pri starejših bolnikih z že obstoječo okvarjenim delovanjem ledvic).

Na delu telesa kot celote: redko - splošno slabo počutje, nespecifična bolečina, znojenje.

Reakcije, povezane z dajanjem zdravila: pogosto - reakcije na mestu injiciranja / infundiranja; redko - flebitis / tromboflebitis na mestu infundiranja.

Pogostnost razvoja naslednjih neželenih učinkov je bila večja v skupini, ki je prejemala postopno zdravljenje: pogosto - povečanje aktivnosti GGT; redko - ventrikularne tahiaritmije, hipotenzija, edem, psevdomembranozni kolitis (v zelo redkih primerih povezan z življenjsko nevarnimi zapleti), konvulzije z različnimi kliničnimi manifestacijami (vključno z napadi "grand mal"), halucinacije, okvarjeno delovanje ledvic, odpoved ledvic ( kot posledica dehidracije, ki lahko povzroči poškodbo ledvic, zlasti pri starejših bolnikih z že obstoječo okvaro delovanja ledvic).

Kontraindikacije za uporabo zdravila AVELOKS®

• zgodovina patologije kite, ki se je razvila kot posledica zdravljenja s kinolonskimi antibiotiki;
• v predkliničnih in kliničnih študijah so po dajanju moksifloksacina opazili spremembo elektrofizioloških parametrov srca, izraženo v podaljšanju intervala QT. V zvezi s tem je uporaba moksifloksacina kontraindicirana pri bolnikih naslednjih kategorij: prirojeno ali pridobljeno dokumentirano podaljšanje intervala QT, elektrolitske motnje, zlasti nekorigirana hipokalemija; klinično pomembna bradikardija; klinično pomembno srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem levega prekata; anamneza aritmij, ki jih spremljajo klinični simptomi;
• moksifloksacina se ne sme uporabljati z drugimi zdravili, ki podaljšujejo interval QT;
• zaradi prisotnosti laktoze v pripravku je njegova uporaba kontraindicirana v primeru prirojene intolerance za laktozo, pomanjkanja laktaze, malabsorpcije glukoze-galaktoze (za tablete);
• zaradi omejenega števila kliničnih podatkov je uporaba moksifloksacina kontraindicirana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter (razred C po Child-Pughu) in bolnikih s povišanjem transaminaz več kot 5-krat nad ULN;
• nosečnost;
• laktacija (dojenje);
• starost do 18 let;
• preobčutljivost za moksifloksacin, druge kinolone ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Previdno uporabljajte pri boleznih osrednjega živčnega sistema (vključno z boleznimi, za katere sumite, da vključujejo osrednji živčni sistem), ki povzročajo nagnjenost k pojavu epileptičnih napadov in zmanjšujejo prag za konvulzivno pripravljenost; pri bolnikih s potencialno proaritmičnimi stanji, kot je akutna miokardna ishemija, zlasti pri ženskah in starejših bolnikih; z miastenijo gravis; s cirozo jeter; sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo vsebnost kalija.

Uporaba zdravila AVELOKS® med nosečnostjo in dojenjem

Varnost moksifloksacina med nosečnostjo ni bila dokazana in njegova uporaba je kontraindicirana. Opisani so bili primeri reverzibilne poškodbe sklepov pri otrocih, ki so prejemali nekatere kinolone, vendar o tem učinku pri plodu (če ga jemlje mati med nosečnostjo) niso poročali.

Študije na živalih so pokazale reproduktivno toksičnost. Možno tveganje za ljudi ni znano.

Tako kot drugi kinoloni tudi moksifloksacin poškoduje hrustanec velikih sklepov pri nedonošenčkih. V predkliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da se majhna količina moksifloksacina izloča v Materino mleko. Podatki o njegovi uporabi pri ženskah med dojenjem niso na voljo. Zato je imenovanje moksifloksacina v obdobju dojenje kontraindicirano.

Vloga za kršitve delovanja jeter

Bolnikom z blago okvaro jeter (razred A ali B po Child-Pughu) ni treba spreminjati režima odmerjanja.

Pri hudi odpovedi jeter uporabljajte previdno.

Vloga za kršitve delovanja ledvic

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s CC<30 1="" 73="" 2="" p="">

Uporaba pri starejših bolnikih

Starejšim bolnikom režima odmerjanja ni treba spreminjati.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano: otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Posebna navodila

V nekaterih primerih se lahko po prvi uporabi zdravila razvijejo preobčutljivostne in alergijske reakcije, o katerih je treba takoj obvestiti zdravnika. Zelo redko lahko že po prvi uporabi zdravila anafilaktične reakcije napredujejo do smrtno nevarnega anafilaktičnega šoka. V teh primerih je treba zdravljenje z moksifloksacinom preklicati in izvesti potrebne terapevtske ukrepe (vključno s protišokom).

Pri uporabi moksifloksacina se lahko pri nekaterih bolnikih podaljša interval QT. Pri analizi EKG-jev, pridobljenih med kliničnimi študijami, je bil korigirani interval QT 6 ms +/- 26 ms, kar je 1,4 % v primerjavi z izhodiščem. Ker imajo ženske daljši interval QT kot moški, so lahko bolj občutljive na zdravila, ki podaljšajo interval QT. Starejši bolniki so tudi bolj dovzetni za zdravila, ki vplivajo na interval QT.

Stopnja podaljšanja intervala QT se lahko poveča s povečanjem koncentracije zdravila, zato ne smete preseči priporočene vrednosti. Vendar pa so pri bolnikih s pljučnico opazili korelacije med plazemskimi koncentracijami moksifloksacina in podaljšanjem intervala QT. Podaljšanje intervala QT je povezano s povečanim tveganjem ventrikularne aritmije vključno s polimorfno ventrikularno tahikardijo. Pri nobenem od 9000 bolnikov, zdravljenih z moksifloksacinom, ni prišlo do srčno-žilnih zapletov in smrti, povezanih s podaljšanjem intervala QT. Pri bolnikih s predispozicijo za aritmije pa lahko uporaba moksifloksacina poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij.

V zvezi s tem se moksifloksacina ne sme dajati bolnikom z ugotovljenim podaljšanjem intervala QT, bolnikom z nekorigirano hipokalemijo in bolnikom, ki prejemajo antiaritmike razreda I A (kinidin, prokainamid) in razreda III (amiodaron, sotalol, ibutilid).

Zaradi nevarnosti aditivnega učinka na interval QT se moksifloksacina ne sme uporabljati sočasno z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (cisaprid, eritromicin, antipsihotiki, triciklični antidepresivi) pri bolnikih s stanji, ki povzročajo nagnjenost k aritmijam, kot je klinično pomembna bradikardija. , akutna miokardna ishemija, pa tudi pri tistih bolnikih s cirozo jeter, pri katerih ni mogoče izključiti tveganja za podaljšanje intervala QT, zlasti pri ženskah in starejših bolnikih (ker so te kategorije bolnikov bolj občutljive na zdravila, ki podaljšujejo interval QT). .

Med jemanjem moksifloksacina so poročali o primerih fulminantnega hepatitisa, ki lahko povzroči razvoj odpovedi jeter (vključno s smrtnimi primeri). Bolnika je treba obvestiti, da se je v primeru simptomov odpovedi jeter pred nadaljevanjem zdravljenja z moksifloksacinom nujno posvetovati z zdravnikom.

Med jemanjem moksifloksacina so poročali o primerih buloznih kožnih lezij (Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza). Bolnika je treba obvestiti, da se mora v primeru simptomov lezij kože ali sluznice pred nadaljevanjem zdravljenja z moksifloksacinom posvetovati z zdravnikom.

Uporaba kinolonskih zdravil je povezana z možno tveganje razvoj epileptičnih napadov. Moksifloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z boleznijo osrednjega živčevja in stanji, pri katerih obstaja sum na prizadetost osrednjega živčevja, ki povzročajo nagnjenost h epileptičnim napadom ali znižajo prag za epileptične napade.

Uporaba protibakterijskih zdravil širokega spektra, vključno z moksifloksacinom, je povezana s tveganjem za psevdomembranski kolitis, povezan z antibiotiki. To diagnozo je treba upoštevati pri bolnikih, pri katerih se med zdravljenjem z moksifloksacinom pojavi huda driska. V tem primeru je treba takoj predpisati ustrezno terapijo. Zdravila, ki zavirajo črevesno gibljivost, so kontraindicirana pri razvoju hude driske.

Moksifloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis zaradi možnega poslabšanja bolezni.

V ozadju terapije s kinoloni, vklj. moksifloksacina, zlasti pri starejših in bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide, se lahko razvije tendinitis in ruptura tetive. Pri prvih simptomih bolečine ali vnetja na mestu poškodbe je treba zdravilo prekiniti in prizadeto okončino razbremeniti.

Pri uporabi kinolonov opazimo fotosenzitivne reakcije. Vendar pa med predkliničnimi in kliničnimi študijami ter pri uporabi moksifloksacina v praksi niso opazili fotosenzibilnostnih reakcij. Vendar se morajo bolniki, ki prejemajo moksifloksacin, izogibati neposredni sončni svetlobi in ultravijolični svetlobi.

Uporaba zdravila v obliki tablet za peroralno uporabo ni priporočljiva pri bolnikih z zapletenimi vnetne bolezni medeničnih organov (na primer v povezavi s tubo-ovarijskimi ali medeničnimi abscesi).

Bolniki na dieti z nizko vsebnostjo soli (s srčnim popuščanjem, ledvično odpovedjo, nefrotskim sindromom) morajo upoštevati, da raztopina za infundiranje vsebuje natrijev klorid.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Fluorokinoloni, vključno z moksifloksacinom, lahko vplivajo na bolnikovo sposobnost vožnje in morebitnih drugih nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij zaradi vpliva na centralni živčni sistem.

Preveliko odmerjanje

Podatkov o prevelikem odmerjanju moksifloksacina je malo. Nobenega zabeleženega stranski učinki pri uporabi zdravila Avelox v odmerku do 1200 mg enkrat in 600 mg 10 dni ali več.

Zdravljenje: v primeru prevelikega odmerjanja se glede na klinično situacijo izvaja simptomatsko in podporno zdravljenje s spremljanjem EKG.

V primeru prevelikega odmerjanja pri jemanju tablet je uporaba aktivnega oglja na v zgodnji fazi absorpcija prepreči nadaljnje povečanje sistemske izpostavljenosti.

medsebojno delovanje zdravil

Pri sočasni uporabi zdravila Avelox z atenololom, ranitidinom, dodatki kalcija, teofilinom, peroralnimi odmerki odmerka ni treba prilagoditi. kontracepcijska sredstva, glibenklamid, itrakonazol, digoksin, morfin, probenecid (potrjeno ni klinično pomembne interakcije z moksifloksacinom).

Kombinirana uporaba zdravila Avelox in antacidov, multivitaminov in mineralov v notranjosti lahko moti absorpcijo moksifloksacina zaradi tvorbe kelatnih kompleksov s polivalentnimi kationi, ki jih vsebujejo ta zdravila, in s tem zmanjša koncentracijo moksifloksacina v krvni plazmi. V zvezi s tem je treba antacide, protiretrovirusna zdravila (npr. didanozin) in druga zdravila, ki vsebujejo kalcij, magnezij, aluminij, železo, sukralfat, cink, jemati vsaj 4 ure pred ali 4 ure po zaužitju zdravila Avelox.

Pri kombinirani uporabi zdravila Avelox z varfarinom se protrombinski čas in drugi parametri koagulacije krvi ne spremenijo.

Pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante v kombinaciji z antibiotiki, vklj. z moksifloksacinom so bili primeri povečanega antikoagulantnega delovanja antikoagulantov. Dejavniki tveganja so prisotnost nalezljive bolezni (in s tem povezanega vnetnega procesa), starost in splošno stanje bolnik. Kljub dejstvu, da interakcija med moksifloksacinom in varfarinom ni zaznana, je treba pri bolnikih, ki prejemajo kombinirano zdravljenje s temi zdravili, spremljati INR in po potrebi prilagoditi odmerek posrednih antikoagulantov.

Moksifloksacin in digoksin ne vplivata pomembno na farmakokinetične parametre drug drugega. Pri večkratni uporabi moksifloksacina se je Cmax digoksina povečala za približno 30 %. Hkrati se razmerje AUC in Cmin digoksina ne spremeni.

Pri sočasni uporabi aktivnega oglja in peroralnega moksifloksacina v odmerku 400 mg se sistemska biološka uporabnost zdravila zmanjša za več kot 80% zaradi upočasnitve njegove absorpcije. V primeru prevelikega odmerjanja uporaba aktivnega oglja v zgodnji fazi absorpcije prepreči nadaljnje povečanje sistemske izpostavljenosti.

Pri intravenski uporabi s sočasnim peroralnim vnosom aktivnega oglja se sistemska biološka uporabnost zdravila rahlo zmanjša (za približno 20%) zaradi adsorpcije moksifloksacina v lumnu prebavil med enterohepatičnim obtokom.

Absorpcija moksifloksacina se ne spremeni s sočasnim zaužitjem hrane (vključno z mlečnimi izdelki). Moksifloksacin se lahko jemlje s hrano ali brez nje.

Nezdružljivost

Raztopine moksifloksacina za infundiranje ne moremo dajati sočasno z naslednjimi zdravili: 10 % raztopina natrijevega klorida, 20 % raztopina natrijevega klorida, 4,2 % raztopina natrijevega bikarbonata %, 8,4 % raztopina natrijevega bikarbonata.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Tablete shranjujte izven dosega otrok, na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Raztopino za infundiranje shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi od 15 do 30 °C. Rok uporabnosti - 5 let.

Mednarodno ime

Moksifloksacin (Moxifloxacin)

Skupinska pripadnost

Protimikrobno sredstvo, fluorokinolon

Dozirna oblika

Raztopina za infundiranje, obložene tablete

farmakološki učinek

Protimikrobno sredstvo iz skupine fluorokinolonov, deluje baktericidno. Kaže aktivnost proti širokemu spektru gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, anaerobnih, kislinsko odpornih in atipičnih bakterij: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Učinkovit proti sevom bakterij, odpornim na betalaktamske antibiotike in makrolide.

Aktiven proti večini sevov mikroorganizmov: gram-pozitivni - Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki niso občutljivi na meticilin), Streptococcus pneumoniae (vključno s sevi, odpornimi na penicilin in makrolide), Streptococcus pyogenes (skupina A); po Gramu negativne - Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamaze, in sevi, ki ne proizvajajo beta-laktamaze), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo beta-laktamaze), Escherichia coli , Enterobacter cloacae; atipične - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Glede na študije in vitro, čeprav so spodaj navedeni mikroorganizmi občutljivi na moksifloksacin, njegova varnost in učinkovitost pri zdravljenju okužb nista bili dokazani. Po Gramu pozitivni organizmi: Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (vključno s sevi, občutljivimi na meticilin), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simul ans, Corynebacterium diphtheriae. Gramnegativni mikroorganizmi: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazakii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii.

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus , Prevot ella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atipični mikroorganizmi: Legionella pneumophila, Coxiella burnetii.

Blokira z encimi topoizomeraze II in IV, ki nadzirata topološke lastnosti DNK in sodelujeta pri replikaciji, popravljanju in prepisovanju DNK. Delovanje moksifloksacina je odvisno od njegove koncentracije v krvi in ​​tkivih. Najmanjše baktericidne koncentracije se skoraj ne razlikujejo od IPC.

Navzkrižne rezistence s penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, makrolidi in tetraciklini ni. Skupna pojavnost odpornosti je nizka. Študije in vitro so pokazale, da se odpornost na moksifloksacin razvija počasi kot posledica serije zaporednih mutacij. Med zdravili iz skupine fluorokinolonov opazimo navzkrižno rezistenco. Vendar so nekateri po Gramu pozitivni in anaerobni organizmi, odporni na druge fluorokinolone, dovzetni za moksifloksacin.

Nima fotosenzibilizirajočega učinka.

Indikacije

Okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti: akutni sinusitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica; okužbe kože in mehkih tkiv.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, starost do 18 let, epilepsija, huda driska, nosečnost, dojenje Previdno. Konvulzivni sindrom (zgodovina), odpoved jeter (Child-Puge skupina C), podaljšanje interval Q-T; bradikardija, ishemija miokarda, sočasna uporaba zdravil, ki upočasnjujejo prevodnost srca (vključno z antiaritmiki razreda Ia, II, III, tricikličnimi antidepresivi, nevroleptiki); bolniki na hemodializi (nezadostne izkušnje z uporabo); driska, psevdomembranski kolitis; hkratni sprejem GCS.

Stranski učinki

Pogosto - 1-10%, redko - 0,1-1%, zelo redko - 0,01-0,1%.

Iz prebavnega sistema: pogosto - bolečine v trebuhu, dispepsija (vključno z napenjanjem, slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, drisko), povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz; redko - suha usta, kandidiaza ustne sluznice, anoreksija, stomatitis, glositis, povečana gama-glutamin transferaza; zelo redko - gastritis, sprememba barve jezika, disfagija, prehodna zlatenica.

Iz živčnega sistema: pogosto - omotica, glavobol; redko - astenija, nespečnost ali zaspanost, živčnost, tesnoba, tremor, parestezija; zelo redko - halucinacije, depersonalizacija, povečan mišični tonus, motena koordinacija gibov, vznemirjenost, amnezija, afazija, čustvena labilnost, motnje spanja, motnje govora, oslabljeni kognitivni procesi, hipestezija, konvulzije, zmedenost, depresija.

Iz čutil: pogosto - sprememba okusa; zelo redko - okvara vida, ambliopija, izguba občutljivosti okusa, parozmija.

S strani CCC: redko - tahikardija, zvišan krvni tlak, palpitacije, bolečine v prsih, podaljšanje intervala Q-T; zelo redki - znižanje krvnega tlaka, vazodilatacija,

Iz dihalnega sistema: redko - težko dihanje; zelo redko - bronhialna astma.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija, mialgija; zelo redko - bolečine v hrbtu, bolečine v nogah, artritis, tendinopatija.

Iz genitourinarnega sistema: redko - vaginalna kandidoza, vaginitis; zelo redko - bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje obraza, periferni edem, okvarjeno delovanje ledvic.

Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje; zelo redko - urtikarija, anafilaktični šok.

Lokalne reakcije: pogosto - oteklina, vnetje, bolečina na mestu injiciranja; redko - flebitis.

Laboratorijski kazalniki: redko - levkopenija, povečan protrombinski čas, eozinofilija, trombocitoza, povečana aktivnost amilaze; zelo redko - zmanjšanje koncentracije tromboplastina, zmanjšanje protrombinskega časa, trombocitopenija, anemija, hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperurikemija, povečana aktivnost LDH. Povezava z jemanjem zdravila ni bila dokazana: povečanje ali zmanjšanje hematokrita, levkocitoza, eritrocitoza ali eritropenija, zmanjšanje koncentracije glukoze, Hb, sečnine, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Drugo: redko - kandidoza, splošno nelagodje, znojenje.

Uporaba in odmerjanje

V notranjosti ali v obliki intravenske infuzije (počasi, 60 minut) - 400 mg 1-krat na dan. Tableta se pogoltne cela, brez žvečenja, ne glede na obrok. Potek zdravljenja za poslabšanje kroničnega bronhitisa - 5 dni, zunajbolnišnična pljučnica - 10 dni, akutni sinusitis, okužbe kože in mehkih tkiv - 7 dni.

Pri starejših bolnikih z jetrno (skupini A, B na lestvici Child-Puge) in / ali ledvično (vključno s CC manj kot 30 ml / min / 1,73 m²) insuficienco ni treba spreminjati režima odmerjanja.

Posebna navodila

Med zdravljenjem s fluorokinoloni lahko pride do vnetja in pretrganja kit, zlasti pri starejših bolnikih in pri bolnikih, ki sočasno prejemajo kortikosteroide. Ob prvih znakih bolečine ali vnetja tetiv morajo bolniki prenehati z zdravljenjem in imobilizirati prizadeti ud.

Obstaja neposredna povezava med povečanjem koncentracije moksifloksacina in podaljšanjem intervala Q-T (tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij, vključno s torsades de pointes). Zato priporočenega odmerka (400 mg) in hitrosti infundiranja (vsaj 60 minut) ne smete preseči.

Če se med zdravljenjem pojavi huda driska, je treba zdravilo prekiniti.

Interakcija

Antacidi, minerali, multivitamini poslabšajo absorpcijo (zaradi tvorbe kelatnih kompleksov s polivalentnimi kationi) in zmanjšajo plazemsko koncentracijo moksifloksacina (sočasno dajanje je možno v intervalih 4 ure pred ali 2 uri po jemanju moksifloksacina).

Sočasna uporaba z drugimi kinoloni poveča tveganje za podaljšanje intervala QT.

Ranitidin zmanjša absorpcijo moksifloksacina.

Ne deluje s probenecidom, varfarinom, peroralnimi kontraceptivi, teofilinom, glibenklamidom, morfinom, itrakonazolom.

Rahlo vpliva na farmakokinetične parametre digoksina.

Kortikosteroidi povečajo tveganje za tendovaginitis ali rupturo tetive.

Raztopina za infundiranje je združljiva z naslednjimi raztopinami zdravil: 0,9 % in 1 molarno raztopino NaCl, vodo za injekcije, raztopino dekstroze (5, 10 in 40 %), 20 % raztopino ksilitola, Ringerjevo raztopino, Ringerjev laktat, 10 % raztopino aminofuzina. , raztopina Ionosteril.

Nezdružljivo z 10 in 20% raztopine NaCl, 4,2 in 8,4 % raztopina Na bikarbonata.

Mnenja o zdravilu Avelox: 0

Napišite svojo oceno

Ali uporabljate Avelox kot analog ali obratno?

ena tablični računalnik vsebuje moksifloksacin hidroklorid – 436,8 mg + pomožne snovi (mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, rumeni železov oksid, titanov dioksid, rdeči železov oksid, laktoza monohidrat, premreženi natrijev karmelozat, hipromeloza, makrogol 4000).

En mililiter rešitev zdravilo vsebuje aktivna sestavina moksifloksacin - 1,6 mg + pomožni elementi (klorovodikova kislina, voda, natrijev klorid, 2N raztopina natrijevega hidroksida).

Obrazec za sprostitev

• Avelox (Avelox) se proizvaja v obliki konveksnega roza mat tablete, podolgovate oblike. Tablica ima na eni strani rob in napis Bayer, na drugi M400. V pretisnih omotih po 5 ali 7 kosov, v kartonskih pakiranjih po 1 ali 2 pretisnih omota.
• Zdravilo ima tudi rumeno-zeleno obliko bistra tekočina . V steklenicah po 250 ml, ena steklenica v pakiranju ali v plastičnih vrečkah enake prostornine, 12 v pakiranju.

farmakološki učinek

Antibakterijsko delovanje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina - moksifloksacin – antibakterijsko sredstvo 4 generacije kinoloni , skupine trifluorokinoloni . Ima široko antibakterijsko delovanje. Snov prodre neposredno v celico, moti procese razmnoževanja DNA hidraze , to vodi do smrti bakterije zaradi kršitve celovitosti celice. Treba je opozoriti, da patogeni povzročitelji nimajo časa za sprostitev znatne količine, hude ne pride.

Številni mehanizmi, ki vodijo do odpornosti proti cefalosporini, makrolidi, penicilini, aminoglikozidi, tetraciklini , ne veljajo v primeru moksifloksacin . Ni vidno križ in plazmid trajnost. Če pride do odpornosti, se to ne zgodi takoj, po številnih mutacijah v škodljivih organizmih. Redko navzkrižna odpornost Za kinoloni .

Zahvaljujoč molekuli, dodani strukturi metoksi skupina , na osmem atomu ogljika se poveča aktivnost, nastanek odpornih .

Moksifloksacin je aktiven proti širokemu spektru kislinsko odporen, grampozitiven In - negativne bakterije , anaerobi , atipični povzročitelji (Xlamidija, mikoplazma in llegionele ).

Pri uporabi peroralnih oblik zdravila opazimo spremembe v črevesju, zmanjša se koncentracija bakterij, potrebnih za normalno delovanje. prebavila . Toda že dva tedna po koncu tečaja antibiotikov se mikroflora obnovi.

Glede na rezultate študij, izvedenih v laboratoriju in vitro , občutljivi na moksifloksacin: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, S. cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus constellatus, Streptococcus vi skupina ridans, Strept ococcus dysgalactiae, S epidermidis, S. hominis. Občutljivost kažejo tudi: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Proteus vulgaris, Fusobacterium spp., Prevotela spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma enitalium, Coxiella burnetii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella pneu mophila, Propionibacter ium spp., Porphyromonas spp., Haemophilus parainfluenzue, Bordetella pertussis, Acinetobacter baumanii.

Zmerno občutljivost imajo: občutljivi na vankomicin in gentamicin sevi Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii, Bacteroides spp., Clostridium spp. in drugi.

Moksifloksacin ima sposobnost prehajanja skozi placento. To so dokazali s študijami na podganah in opicah. Obstajajo primeri povečane pogostnosti, nenormalne tvorbe okostja, prezgodnjega rojstva in zmanjšane teže ploda, tudi pri uporabi odmerkov, nekoliko višjih od terapevtskih.

Pri peroralnem jemanju se antibiotik hitro in skoraj popolnoma absorbira in vstopi v krvni obtok. Približno 90% zdravila najdemo v krvni plazmi po pol ure, po 4 urah pa doseže svoj maksimum. Če se zdravilo jemlje s hrano, se Cmax in čas absorpcije spremenita, vendar v majhni meri.

Z vnosom infuzorja je do konca injiciranja dosežena največja koncentracija, kar je 25% več kot pri jemanju tablet. Antibiotik se hitro veže na (50 %) in druge plazemske beljakovine, razširi se po telesu in doseže številne tarčne organe. Antibiotik je enostavno zaznati nespremenjen v trebušni votlini, intersticijska tekočina , peritonealna tekočina in genitalije.

Del zdravila v telesu prestane biotransformacija in se izloča skozi ledvice in prebavila. Izobraženi ne zagotavljajo negativen vpliv na tkivih in organih.

12 ur po zaužitju antibiotika se njegova koncentracija v plazmi zmanjša za polovico, zato je priporočljivo vzeti naslednji odmerek zdravila. Delno tubulna reabsorpcija v ledvicah. Četrtina nespremenjenega moksifloksacina se izloči skozi ledvice, dodatnih 22 % pa z blatom.

Pri bolnikih z boleznijo ledvic in jeter glede na starost in raso ni bilo pomembnih sprememb farmakokinetičnih parametrov.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za zdravljenje okužb in vnetij, ki jih povzročajo povzročitelji, občutljivi na njegovo delovanje:

• za zdravljenje akutnih in kroničnih;
• okužbe kože in mehkih tkiv;
• kronično;
• intraabdominalni abscesi , polimikrobne okužbe ;
• , salpingitis , druge vnetne bolezni medeničnih organov.

Kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano:

• otroci do 18 , zaradi nezadostne raziskanosti;
• pri uporabi sestavin zdravila, antibiotikov te serije;
• za in ;
• s prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi srca, ki jih spremlja podaljšanje intervala QT ;
• pri hipokalemija ;
• pri bradikardija ;
• odpoved srca (kršitev desnega prekata);
• pri laktozna intoleranca ;
• v prisotnosti resnih bolezni jeter .

Paziti je treba:

• pri psihoze , drugi mentalna bolezen, bolezni CNS ;
• z akutnim;
• v kombinaciji z zdravili, ki vplivajo na delovanje srca.

Stranski učinki

Zdravilo je dobro raziskano. Iz rezultatov postmarketinških študij in kliničnih preskušanj je mogoče sklepati o pogostnosti in naravi neželenih učinkov, ki se pojavijo.

Najpogostejši in pogosti učinki so slabost, in bruhanje .

S pogostostjo manj kot 3% so izpolnjeni:

• glivične okužbe;
• pojav srčni ;
• bolečina v epigastrični področja;
• povečana raven in aktivnost jetrnih encimov ( transmiaza );
• pri intramuskularnem dajanju zdravila so opazili bolečino in reakcije na mestu infundiranja.

Redko in zelo redko opaženo:

• levkopenija, trombocitopenija, anemija , sprememba koncentracije protrombin oz tromboplastin ;
• hiperurikemija , hiperlipidemija in hiperglikemija ;
• država anksioznost , čustvena labilnost, samomorilne težnje in dejanja, depersonalizacija , psihomotorično vznemirjenje ;
• poslabšanje in izguba vida in sluha;
• , , eozinofilija , ali ;
• diskenezija in motnje spanja vrtoglavica , motnje okusa in vonja, konvulzije , hiperestezija ;
• , srčni utrip, povečanje ali zmanjšanje , ;
• zsteven johnsonov sindrom (se zgodi zelo redko);
• in upad , stomatitis , ;
• težave z jetri, povečana bilirubin , zlatenica , ;
• motnje v delovanju ledvic.

Navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Tablete se jemljejo brez žvečenja ali deljenja, ne glede na obrok.

V skladu z navodili za Avelox 400 mg je za odrasle dnevni odmerek ena tableta ali 400 mg antibiotika.

Trajanje in način uporabe mora določiti lečeči zdravnik glede na resnost okužbe, njeno učinkovitost in občutljivost bolnika.

Praviloma se na začetku zdravljenja zdravilo predpisuje v injekcijah, nato pa se po nastopu izboljšav lahko predpišejo tablete.

Z poslabšanjem kronično potek zdravljenja z zdravilom je 5 dni. Kdaj - od 7 (injekcije) do 10 dni.

pri akutni sinusitis in nezapletenih okužbah kože in tkiv je trajanje antibiotika en teden.

Pri nezapletenih okužbah medeničnih organov je potek zdravljenja dva tedna.

Pri zapletenih okužbah kože in podkožnih struktur poteka terapija stopenjsko in traja od 5 dni do dveh tednov.

Pri osebah z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, starejših in za različne etnične skupine prilagoditev odmerka ni izvedena.

Navodila za uporabo zdravila Aveloks za injekcije

Uporabite samo bistro raztopino, brez usedline ali motnosti.

Intravensko se zdravilo daje dolgo časa, 60 minut, vsaj brez redčenja. Poleg tega se antibiotik pogosto meša z T-kos z vodo za injekcije, raztopina natrijevega klorida (0,9 % ali 1 M), raztopina dekstroza (5%, 10%, 40%), raztopina ksilitol 20%, Ringerjeva rešitev . Pripravljeno mešanico lahko hranite pri sobni temperaturi 24 ur.

Ne mešajte drugih zdravil v eni brizgi ali kapalki.

Preveliko odmerjanje

Podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila ni veliko.

Pri uporabi do 1200 mg naenkrat ali 600 mg v 10 dneh niso zabeležili stranskih učinkov.
Če je kljub temu prišlo do prevelikega odmerjanja zdravila, je treba izvajati simptomatsko zdravljenje s skrbnim spremljanjem srčnega ritma.

Takoj po zaužitju zelo velikih odmerkov tablete lahko zdravilo vzamete enterosorbenti to bo zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov.

Interakcija

Izdelek dobro deluje z atenolol, teofilin, kalcijevi pripravki, peroralni kontraceptivi, itrakonazol, morfin, digoksin, varfarin,.

Vendar pa v kombinaciji z posredni antikoagulanti je treba upoštevati in redno preverjati. INR pravilno prilagodite odmerek antibiotika.

V kombinaciji z antacidi, multivitamini in nastanejo minerali kelirani kompleksov s polivalentnimi kationi se koncentracija antibiotika v krvi zmanjša. V zvezi s tem je treba med jemanjem zdravil upoštevati interval 4 ure.

Če zdravilo kombinirate z aktivnim ogljem ali drugim enterosorbenti , potem se biološka uporabnost zdravila močno zmanjša (približno 80 %). Pri intravenskem dajanju ta številka doseže 20%.

Raztopine za infundiranje ne smemo dajati z 10 % in 20 % raztopino natrijevega klorida, 4,2 % in 8,4 % raztopino natrijevega bikarbonata.

Pogoji prodaje

Za nakup Aveloxa morate imeti pri sebi recept.

Pogoji shranjevanja

Tablete shranjujte na suhem in hladnem mestu izven dosega otrok.

Raztopina za infundiranje - pri temperaturi 15-25 stopinj.

Uporabno do datuma

Tablete, steklene viale - 5 let.

Polimerne posode - 3 leta.

Analogi zdravila Avelox

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Najbližji analogi zdravila Avelox: -Farmex , Moksifloksacin , Moksifluor , Moflox , Moksifloksacin-Credopharm , Maksitsin , Moxifluor 400 , Moxin , Tevaloks , Mofloxin Lupin .

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Avelox. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Avelox v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi zdravila Avelox v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje klamidije, mikoplazmoze, kroničnega bronhitisa in prostatitisa pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Avelox- antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov. Ima baktericidni učinek. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije bakterijskih topoizomeraz 2 in 4, kar vodi do motenj v sintezi DNA mikrobne celice in posledično do smrti mikrobne celice. Najmanjše baktericidne koncentracije zdravila so na splošno primerljive z njegovo MIK.

Zdravilo je aktivno proti širokemu spektru gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov, anaerobov, kislinsko odpornih bakterij in atipičnih oblik, kot je Mycoplasma spp. (mikoplazma), Chlamydia spp. (klamidija), Legionella spp. (legionela), kot tudi bakterije, odporne na betalaktamske in makrolidne antibiotike.

Na Avelox so občutljive gram-pozitivne in gram-negativne aerobne bakterije, anaerobne bakterije, atipične bakterije: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.

Moksifloksacin (zdravilna učinkovina zdravila Avelox) je manj aktiven proti Staphylococcus aureus (sevi, odporni na meticilin/ofloksacin), Staphylococcus epidermidis (sevi, odporni na meticilin/ofloksacin), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophil ia. , Neisseria gonoreja.

Mehanizmi, ki vodijo do razvoja odpornosti na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, makrolide in tetracikline, ne zmanjšajo protibakterijskega delovanja moksifloksacina. Navzkrižne rezistence med tema skupinama antibakterijskih zdravil in moksifloksacinom niso opazili. Prav tako do sedaj niso opazili nobenega primera rezistence na plazmide. Skupna pogostost razvoja odpornosti je zelo nizka (10-7-10-10). Odpornost na moksifloksacin se razvija počasi zaradi številnih mutacij. Ponavljajočo se izpostavljenost mikroorganizmov moksifloksacinu v koncentracijah pod MIC spremlja le rahlo povečanje MIK.

Poročali so o primerih navzkrižne odpornosti na kinolone. Vendar so nekateri po Gramu pozitivni in anaerobni organizmi, odporni na druge kinolone, občutljivi na moksifloksacin.

Spojina

Moksifloksacin hidroklorid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Avelox hitro in skoraj popolnoma absorbira. Pri jemanju moksifloksacina s hrano se trajanje absorpcije ne spremeni. Zdravilo se lahko uporablja ne glede na obrok. Absolutna biološka uporabnost je približno 91 %. Vezava na krvne beljakovine (predvsem albumin) je približno 45 %. Moksifloksacin se hitro porazdeli po organih in tkivih. Visoke koncentracije zdravila, ki presegajo koncentracije v plazmi, se ustvarijo v pljučnem tkivu (vključno z alveolarnimi makrofagi), v bronhialni sluznici, v nosnih sinusih, v mehkih tkivih, koži in podkožnih strukturah ter žariščih vnetja. V intersticijski tekočini in slini je zdravilo določeno v prosti, na beljakovine nevezani obliki, v višji koncentraciji kot v plazmi. Poleg tega so visoke koncentracije zdravila določene v organih trebušne votline in peritonealni tekočini, pa tudi v tkivih ženskih spolnih organov.

Biotransformira v neaktivne sulfo spojine in glukuronide. Po prehodu skozi 2. fazo biotransformacije se moksifloksacin izloči iz telesa skozi ledvice in skozi črevesje nespremenjen in v obliki neaktivnih sulfo spojin in glukuronidov. Izloča se z urinom in blatom, nespremenjena in v obliki neaktivnih presnovkov.

V farmakokinetičnih parametrih moksifloksacina ni bilo razlik glede na starost, spol in raso.

Farmakokinetičnih študij moksifloksacina pri otrocih niso izvedli.

Indikacije

Infekcijske in vnetne bolezni pri odraslih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• akutni sinusitis;
• zunajbolnišnična pljučnica (vključno s tistimi, ki jih povzročajo sevi mikroorganizmov z večkratno odpornostjo na antibiotike);
• poslabšanje kroničnega bronhitisa;
• nezapletene okužbe kože in mehkih tkiv;
• zapletene okužbe kože in podkožnih struktur (vključno z okuženim diabetičnim stopalom);
• zapletene intraabdominalne okužbe, vključno s polimikrobnimi okužbami, vklj. intraperitonealni abscesi;
• nezapletene vnetne bolezni medeničnih organov (vključno s salpingitisom in endometritisom).

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete 400 mg.

Raztopina za infundiranje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo je predpisano peroralno in intravensko, 400 mg 1-krat na dan.

Trajanje zdravljenja z Aveloxom pri peroralni in intravenski uporabi je odvisno od resnosti okužbe in kliničnega učinka in je: pri poslabšanju kroničnega bronhitisa - 5 dni; s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, skupno trajanje stopenjskega zdravljenja (v / v uvod, ki mu sledi peroralna uporaba) - 7-14 dni, najprej v / v, nato v notranjosti ali 10 dni znotraj; z akutnim sinusitisom in nezapletenimi okužbami kože in mehkih tkiv - 7 dni; z zapletenimi okužbami kože in podkožnega tkiva - skupno trajanje postopnega zdravljenja (v / v uvodu, ki mu sledi peroralno dajanje) je 7-21 dni; z zapletenimi intraabdominalnimi okužbami - skupno trajanje postopnega zdravljenja (v / v uvedbo zdravila, ki mu sledi peroralno dajanje) je 5-14 dni; z nezapletenimi vnetnimi boleznimi medeničnih organov -14 dni.

Trajanje zdravljenja z Aveloxom intravensko lahko doseže 14 dni, peroralno - 21 dni.

Starejši bolniki, bolniki z blago okvaro jeter (razred A ali B po Child-Pughu), bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s tistimi s CC<30 мл/мин/1.73 м2), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется.

Tablete je treba jemati brez žvečenja, z majhno količino vode, ne glede na obrok.

Raztopino za infundiranje je treba dajati intravensko počasi v 60 minutah. Zdravilo se lahko daje tako razredčeno kot nerazredčeno. Raztopina Avelox je združljiva z naslednjimi raztopinami: voda za injekcije, raztopina natrijevega klorida 0,9 %, raztopina natrijevega klorida 1M, raztopina dekstroze 5 %, raztopina dekstroze 10 %, raztopina dekstroze 40 %, raztopina ksilitola 20 %, Ringerjeva raztopina, raztopina Ringerjevega laktata. , raztopina aminofuzina 10%, raztopina ionosterila. Uporabiti je treba samo bistro raztopino.

Stranski učinek

• podaljšanje intervala QT (pogosto pri bolnikih s sočasno hipokalemijo, včasih pri drugih bolnikih);
• tahikardija in vazodilatacija (zardevanje obraza);
• arterijska hipotenzija;
• arterijska hipertenzija;
• omedlevica;
• ventrikularne tahiaritmije;
• nespecifične aritmije (vključno z ekstrasistolo);
• polimorfna ventrikularna tahikardija (ventrikularna aritmija tipa "pirueta") ali srčni zastoj, predvsem pri posameznikih s pogoji, ki so nagnjeni k aritmijam, kot je klinično pomembna bradikardija, akutna miokardna ishemija;
• težko dihanje, vključno z astmatičnim stanjem;
• slabost, bruhanje;
• bolečina v trebuhu;
• driska;
• anoreksija;
• zaprtje;
• dispepsija;
• napenjanje;
• gastroenteritis (razen erozivnega gastroenteritisa);
• stomatitis;
• psevdomembranski kolitis (v zelo redkih primerih povezan s smrtno nevarnimi zapleti);
• zlatenica;
• hepatitis (predvsem holestatski);
• omotica;
• glavobol;
• zmedenost;
• dezorientacija;
• zaspanost;
• tremor;
• motnje spanja;
• občutek tesnobe;
• povečana psihomotorična aktivnost;
• oslabljena koordinacija (vključno z motnjami hoje zaradi omotice, ki v zelo redkih primerih vodi do poškodb zaradi padcev, zlasti pri starejših bolnikih);
• konvulzivni napadi z različnimi kliničnimi manifestacijami (vključno z epileptičnimi napadi grand mal);
• motnje pozornosti;
• govorne motnje;
• amnezija;
• depresija (v zelo redkih primerih je možno vedenje s težnjo po samopoškodovanju);
• halucinacije;
• psihotične reakcije (potencialno se kažejo v vedenju s težnjo po samopoškodovanju);
• motnje okusa;
• motnje vida (zamegljenost, zmanjšana ostrina vida, diplopija, zlasti v kombinaciji z omotico in zmedenostjo);
• hrup v ušesih;
• oslabljen občutek za vonj, vključno z anosmijo;
• izguba občutljivosti okusa;
• anemija, levkopenija (vključno z nevtropenijo), trombocitopenija, trombocitoza, podaljšanje protrombinskega časa in zmanjšanje INR;
• artralgija;
• mialgija;
• tendinitis;
• povečan mišični tonus in krči;
• rupture kite;
• superinfekcija s kandido;
• vaginitis;
• dehidracija (ki jo povzroči driska ali zmanjšan vnos tekočine);
• okvarjeno delovanje ledvic;
• odpoved ledvic kot posledica dehidracije, ki lahko povzroči okvaro ledvic (zlasti pri starejših bolnikih s sočasno okvarjenim delovanjem ledvic);
• bulozne kožne reakcije, kot je Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza (potencialno smrtno nevarna);
• koprivnica;
• izpuščaj;
• eozinofilija;
• anafilaktične / anafilaktoidne reakcije;
• angioedem, vključno z edemom grla (potencialno smrtno nevaren);
• anafilaktični šok (vključno s smrtno nevarnostjo);
• splošno slabo počutje (vključno s simptomi slabega počutja, nespecifične bolečine in znojenja);
• otekanje.

Kontraindikacije

• nosečnost;
• laktacija (dojenje);
• otroci in mladostniki do 18 let;
• preobčutljivost za moksifloksacin in druge sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost zdravila Avelox med nosečnostjo ni bila dokazana, zato je njegova uporaba kontraindicirana.

Majhna količina moksifloksacina se izloča v materino mleko. Podatki o uporabi moksifloksacina pri ženskah med dojenjem niso na voljo. Zato je tudi uporaba zdravila Avelox med dojenjem kontraindicirana.

V eksperimentalnih študijah pri preučevanju vpliva moksifloksacina na reproduktivno funkcijo pri podganah, kuncih in opicah je bilo dokazano, da moksifloksacin prehaja skozi placentno pregrado. Študije na podganah (z dajanjem moksifloksacina peroralno in / in) in opicah (z dajanjem moksifloksacina peroralno) niso pokazale teratogenega učinka moksifloksacina in njegovega vpliva na plodnost. Pri intravenskem dajanju moksifloksacina kuncem v odmerku 20 mg/kg so opazili skeletne malformacije. Pri uporabi moksifloksacina v terapevtskem odmerku so pri opicah in kuncih ugotovili povečanje števila spontanih splavov. Pri podganah so pri uporabi moksifloksacina, katerega odmerek je bil 63-krat večji od priporočeno.

Uporaba pri starejših bolnikih

Starejšim bolnikom režima odmerjanja ni treba spreminjati.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Upoštevati je treba, da se pri predpisovanju zdravila Avelox poveča tveganje za konvulzivne napade, zato se zdravilo predpisuje previdno bolnikom z boleznimi centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo krči ali nagnjenost k njihovemu razvoju ali znižanju praga konvulzivne pripravljenosti, kot tudi če obstaja sum na takšne bolezni in stanja.

Pri uporabi zdravila Avelox se lahko pri nekaterih bolnikih podaljša interval QT. V zvezi s tem se je treba izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s podaljšanjem intervala QT, hipokalemijo, pa tudi v ozadju zdravljenja z antiaritmiki razreda 1 A (kinidin, prokainamid) ali antiaritmiki razreda 3 (amiodaron, sotalol), ker so izkušnje z uporabo moksifloksacina pri teh bolnikih omejene. Zdravilo Avelox je treba uporabljati previdno skupaj z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (cisaprid, eritromicin, antipsihotiki, triciklični antidepresivi), pa tudi pri bolnikih s stanji, ki so nagnjeni k aritmijam, kot so bradikardija, akutna miokardna ishemija. Stopnja podaljšanja intervala QT se lahko poveča s povečanjem koncentracije zdravila, zato ne prekoračite priporočenega odmerka. Podaljšanje intervala QT je povezano s povečanim tveganjem za ventrikularne aritmije, vključno s polimorfno ventrikularno tahikardijo. Pri bolnikih s pljučnico ni bilo korelacije med plazemskimi koncentracijami moksifloksacina in podaljšanjem intervala QT. Nobeden od 9000 bolnikov, zdravljenih z moksifloksacinom, ni imel srčno-žilnih zapletov in smrti, povezanih z QT. Pri bolnikih s predispozicijo za aritmije pa lahko uporaba moksifloksacina poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij.

V ozadju zdravljenja s fluorokinoloni, vklj. moksifloksacina, zlasti pri starejših in bolnikih, ki prejemajo glukokortikosteroide (GCS), se lahko razvije tendinitis in ruptura tetive. Če se pojavi bolečina ali znaki vnetja tetive, prenehajte jemati zdravilo Avelox in razbremenite prizadeto okončino.

Uporaba antibakterijskih zdravil širokega spektra je povezana s tveganjem za razvoj psevdomembranskega kolitisa. To je treba upoštevati, če se med zdravljenjem z zdravilom Avelox pojavi huda driska. V tem primeru je treba zdravilo prekiniti in nemudoma predpisati ustrezno terapijo.

Ne uporabljajte zdravila Avelox skupaj z etanolom (alkoholom).

Med prvo uporabo zdravila obstaja tveganje za razvoj preobčutljivostnih reakcij in anafilaktičnih reakcij. Zelo redko lahko anafilaktična reakcija napreduje v anafilaktični šok. V takšnih primerih morate nemudoma prekiniti dajanje zdravila in sprejeti ustrezne ukrepe oživljanja (vključno proti šoku).

Pri uporabi kinolonov opazimo fotosenzitivne reakcije. Vendar pa pri izvajanju predkliničnih, kliničnih študij, kot tudi pri uporabi zdravila Avelox v klinični praksi, niso opazili fotosenzibilnostnih reakcij. Vendar pa se morajo bolniki med jemanjem zdravila izogibati neposredni sončni svetlobi in UV-sevanju.

Bolniki različnih etničnih skupin ne potrebujejo prilagajanja odmerka.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Kljub dejstvu, da moksifloksacin redko povzroča neželene učinke centralnega živčnega sistema, se vprašanje o možnosti vožnje avtomobila ali premikanja strojev odloča posamično po oceni bolnikovega odziva na jemanje zdravila.

medsebojno delovanje zdravil

Pri sočasni uporabi zdravila Avelox z atenololom, ranitidinom, dodatki, ki vsebujejo kalcij, teofilinom, peroralnimi kontraceptivi, glibenklamidom, itrakonazolom, digoksinom, morfinom, probenecidom odmerka ni treba prilagajati (klinično pomembne interakcije z moksifloksacinom niso bile potrjene).

Kombinirana uporaba zdravila Avelox in antacidov, mineralov in vitaminsko-mineralnih kompleksov v notranjosti lahko moti absorpcijo moksifloksacina zaradi tvorbe kelatnih kompleksov s polivalentnimi kationi, ki jih vsebujejo ti pripravki, in s tem zmanjša koncentracijo moksifloksacina v krvni plazmi. V zvezi s tem je treba antacide, protiretrovirusna in druga zdravila, ki vsebujejo kalcij, magnezij, aluminij, železo, sukralfat, jemati vsaj 4 ure pred ali 2 uri po zaužitju zdravila Avelox.

Pri kombinirani uporabi zdravila Avelox z varfarinom se protrombinski čas in drugi parametri koagulacije krvi ne spremenijo.

Pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante v kombinaciji z antibiotiki, vklj. z moksifloksacinom so bili primeri povečanega antikoagulantnega delovanja antikoagulantov. Dejavniki tveganja so prisotnost nalezljive bolezni (in sočasni vnetni proces), starost in splošno stanje bolnika. Kljub dejstvu, da interakcija med moksifloksacinom in varfarinom ni zaznana, je treba pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo s temi zdravili, spremljati INR in po potrebi prilagoditi odmerek peroralnih antikoagulantov.

Moksifloksacin in digoksin ne vplivata pomembno na farmakokinetične parametre drug drugega.

Pri sočasni uporabi aktivnega oglja in peroralnega moksifloksacina v odmerku 400 mg se sistemska biološka uporabnost zdravila zmanjša za več kot 80% zaradi upočasnitve njegove absorpcije. V primeru prevelikega odmerjanja uporaba aktivnega oglja v zgodnji fazi absorpcije prepreči nadaljnje povečanje sistemske izpostavljenosti.

Absorpcija moksifloksacina se ne spremeni s sočasnim zaužitjem hrane (vključno z mlečnimi izdelki). Moksifloksacin se lahko jemlje s hrano ali brez nje.

Analogi zdravila Avelox

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Vigamox;
• Moximac;
• Moxin;
• moksifloksacin;
• Moxifur;
• Pleviloks.

Analogi po farmakološki skupini (antibiotiki kinoloni in fluorokinoloni):

• Abaktal;
• Alcipro;
• Vigamox;
• Gatispan;
• Glevo;
• Zanocin;
• Zoflox;
• Quipro;
• Levolet R;
• levofloksacin;
• lomefloksacin;
• Microflox;
• Nevigramon;
• Črnci;
• Nolicin;
• norbaktin;
• norfloksacin;
• Ofloks;
• ofloksacin;
• oflocid;
• Oflocid forte;
• Palin;
• pefloksacin;
• Recipro;
• Sifloks;
• Tavanič;
• Uniflox;
• Factive;
• Floracid;
• Hyleflox;
• Ciprobay;
• Tsiprolet;
• Ciprofloksacin;
• Cifran;
• Elefloks;
• Unikpef;
• Youtibid.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.