Pljučnica, pridobljena v skupnosti, se imenuje zaradi značilnosti njenega razvoja. Pojavi se zunaj bolnišnice, vendar najkasneje v 48 urah po zdravljenju bolnika. Simptomi so dovolj jasni, da spregledamo bolezen, ki jo je treba zdraviti. Pogosto se razvije zaradi oslabljenega imunskega sistema, ki omogoča mikroorganizmom, da prodrejo v spodnje dele pljuč in izzovejo kopičenje vnetne tekočine.

Spletna stran opredeljuje pljučnico kot eno pogostih bolezni našega časa. Razvijajo jo številne bakterije, med katerimi so pogoste streptokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, mikoplazma ... Pljučnica je pogosto posledica druge bolezni. virusnega izvora, zaradi česar se je imuniteta osebe zmanjšala, kar je omogočilo bakterijam, da zlahka vstopijo v pljuča.

Kaj je zunajbolnišnična pljučnica?

Pljučnica, pridobljena v skupnosti prizadene popolnoma vse, še posebej otroke predšolska starost in starejši ljudje. Ne glede na starost in spol se odkrije v hladnih letnih časih, ko postane telo najbolj ranljivo. Pojavlja se na vseh celinah, kjer so hude zmrzali. Kaj je zunajbolnišnična pljučnica? to okužba v tkivih pljuč, kar povzroča vnetni proces, ki ga povzročajo bakterije, ki živijo v zunanjem okolju.

Pri otrocih se zunajbolnišnična pljučnica razvije zaradi nerazvite anatomije, šibke imunosti in neoblikovanega odziva. Pri starejših ljudeh pride do stagnacije tekočine, kar prispeva tudi k razvoju zadevne bolezni.

Obstaja naslednja klasifikacija pljučnice, pridobljene v skupnosti:

1. Po resnosti:

• Blaga - najpogostejša, ko se bolnik lahko zdravi doma pod strogim nadzorom zdravnika. Smrtnost - do 5%.
• Povprečna stopnja – opaženo kronične bolezni, zato so bolniki sprejeti v bolnišnico, da se hitro pozdravijo in preprečijo dodatni zapleti. Smrtnost - do 12%.
• Huda - ko opazimo hude manifestacije bolezni, ki se zdravijo izključno v bolnišnici. Smrtnost - do 40%.

1. Podvrsta:

• Primarni.
• Sekundarno.
• Aspiracija.
• Travmatično.
• Trombembolični.

1. Po zapletih: z zapleti in brez zapletov.
2. Glede na patogen:

• Bakterijski.
• Klamidijski.
• mikoplazma.
• Virusno-glivične.
• Mešano.

1. Glede na razširjenost izbruha:

• Fokalno - majhno območje je vneto.
• Lobar – nekateri reženj je vnet.
• Segmentno - več področij pljuč je vnetih.
• Skupaj – eno ali dve pljuči sta popolnoma vneti.

Vzroki bolezni

Zdravniki imenujejo vzroke za razvoj bolezni različne okužbe, ki so razdeljene na dve vrsti:

1. Značilni: pnevmocista, streptokoki, Klebsiella, stafilokoki, Haemophilus influenzae, respiratorni tropski virusi, pnevmokoki (prednjačijo med vsemi drugimi).
2. Atipične: mikoplazma, legionela, klamidija, E. coli.

Če se naenkrat združi več bakterij, je lahko pljučnica zapletena.

Poti vstopa bakterij so naslednje:

• Aspiracija. Ko prihaja oportunistična mikroflora ustne votline v pljuča. To se lahko zgodi med spanjem. Če se pri človeku sprožijo obrambni mehanizmi (kihanje, imunski sistem, utripajoče trepalnice dihalne organe, kihanje), potem ne zboli. Vendar pa v odsotnosti obrambni mehanizmi bakterije vstopijo v pljuča skupaj s slino in začnejo svoj proces razmnoževanja. To se lahko zgodi tudi med gag refleksom, ko okužba vstopi v pljuča skupaj z delci hrane.
• Prenos po zraku. Ko oseba vdihne okužen zrak ali pride v stik z bolno osebo, ki kašlja ali kiha.
• Notranja okužba, ko okužba pride v pljuča iz drugega obolelega organa s krvjo.

Zdravniki imenujejo predispozicijske dejavnike naslednje točke, ki niso odvisne od starosti:

1. Slabe navade (alkohol, droge, kajenje).
2. Kronične pljučne bolezni.
3. Dolgotrajna uporaba antibiotikov (več kot 3 mesece).
4. Epidemije, ki se pojavijo v regiji, kjer oseba živi. Na primer, epidemija gripe.
5. Bolezni imunske pomanjkljivosti (na primer AIDS ali).
6. Neugodni delovni pogoji.
7. Hipotermija ali pregrevanje telesa.
8. Biti v zaprtem prostoru, kot je zapor ali azil.
9. Pomanjkanje higiene.
10. Slaba prehrana.
11. Dolgotrajna stresna stanja.
12. Kronične bolezni drugih organov.
13. Mladost ali starost.
14. Prejšnje kirurške operacije.

Simptomi zunajbolnišnične pljučnice

Zunajbolnišnična pljučnica se kaže v obliki številnih simptomov, ki jih delimo na sindrom respiratorne odpovedi, asteno-vegetativni sindrom in sindrom zastrupitve, ki se tesno prepletajo.

• Močno nočno potenje.
• migrena.
• Zmanjšan apetit.
• Modrost nasolabialnega trikotnika.
• Mravljinčenje na desni strani pod rebri.
• Bolečina pri vdihu in izdihu.
• Kašelj je sprva suh, nato postane moker, izkašljuje se tekoč in viskozen izpljunek s krvjo.
• Temperatura do 39 stopinj.
• Zasoplost in pomanjkanje zraka.
• zaspanost.
• Splošno slabo počutje in slabo zdravje.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Zmedenost do omedlevice.
• driska.
• Kardiopalmus.
• na obrazu.
• Znižan krvni tlak.
• bruhanje
• Konjunktivitis
• slabost

Kako zdraviti bolezen?

Zdravnik mora najprej diagnosticirati bolezen z zunanjim pregledom, instrumentalnim pregledom (rentgen, fibrobronhoskopija, CT in MRI) in tudi opraviti laboratorijske raziskave sputum in kri. Samo na podlagi pridobljenih podatkov lahko izberete pravi antibiotik, ki se bo boril glavni razlog bolezni.

Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila:

1. Antipiretik.
2. Antialergeno.
3. Mukolitiki.
4. Bronhodilatatorji.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila.
6. Zdravila za srce.
7. vitamini.
8. Izkašljevalci.

Fizioterapevtski postopki lahko vključujejo:

• Inhalacije.
• Terapija s kisikom.
• elektroforeza.
• Tolkalne in vibracijske masaže.
• Razstrupljanje z infuzijo.
• UHF in UHF.
• Plazmafereza.
• Povezava z aparatom za umetno dihanje.

Poleg tega se mora bolnik držati počitka v postelji, dovolj počivati, pravilno jesti in piti veliko tekočine.

Preventiva in prognoza

Glavna preventivna metoda je cepljenje proti pnevmokoku in gripi. Dodatni ukrepi bodo:

1. Ohranite urnik počitka in dela.
2. Držite se uravnotežene prehrane.
3. Izvajajte fizične ali športne aktivnosti.
4. Sprehodite se.
5. Ohranjajte higieno in čistite hišo.
6. Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
7. Izogibajte se pregrevanju in hipotermiji.

Urednik

Zunajbolnišnično pridobljena pljučnica (CAP) je vzrok obolevnosti pri odraslih v razvitih državah, kar povzroča visoko stopnjo hospitalizacije.

Študija Globalnega bremena bolezni iz leta 2010 je poročala, da so okužbe spodnjih dihalni trakt, vključno s pljučnico, so četrti najpogostejši vzrok smrti na svetu in presegajo samo ishemična bolezen bolezni srca, možganske kapi in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Kaj je to?

Zunajbolnišnično pridobljena pljučnica (CAP) je akutna okužba pljučnega parenhima pri bolniku, ki se je okužil v skupnosti, zunaj zdravstveni zavod, Za razliko od .

Koda ICD-10 - J18

Vzroki za nastanek pri odraslih

Vzroki pljučnice so različni, vendar sta za razvoj bolezni potrebni dve komponenti: patogen in dejavniki tveganja. Začnimo z drugega položaja. V večini primerov so predispozicijski dejavniki tisti, ki oslabijo delovanje imunskega sistema, kar povzroči vnos in širjenje okužbe.

Dejavniki tveganja

• kajenje;
• šibek imunski sistem (zasvojenost z drogami, HIV (AIDS), tuberkuloza, stanja po sevanju, rakavi procesi itd.);
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• odpoved ledvic in jeter;
• avtoimunske bolezni;
• uporaba nekaterih zdravil, vključno z zaviralci protonske črpalke (omeprazol);
• kronični alkoholizem.

Etiologija (patogeni)

Številne vrste klic lahko povzročijo pljučnico, vendar je pri nekaterih vrstah verjetneje, da povzročijo CAP. Po vsem svetu je bakterija Streptococcus pneumoniae tista, ki najpogosteje povzroča zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. pri odraslih. Navajamo tudi nekatere druge pogoste patogene bakterije, ki povzročajo CAP:

• Haemophilus influenzae;
• mikoplazma;
• klamidija;
• legionela;
• gram-negativni bacili;
• zlati stafilokok.

Patogeneza

Najprej mikroorganizem prodre v dihalni oddelki pljuča (hematogena, limfogena ali bronhogena pot). Nato se patogen pritrdi na epitelni pokrov dihalnih bronhiolov in se začne razmnoževati.

To vodi do vnetja ( akutni bronhitis, bronhiolitis). Nato se proces premakne v pljučno tkivo, kjer nastane pljučnica. Zaradi vnetne reakcije nastane veliko viskoznega sputuma, ki moti normalno dihanje.

Najpogosteje je vir vnetja lokaliziran v spodnjem delu pljučni segmenti(2, 6, 10 v desnem in 6, 8, 9, 10 v levem pljučnem krilu).

V ozadju vnosa bakterijskega sredstva, regionalnega in Bezgavke mediastinum.

Razvrstitev

Pljučnica se razlikuje po različnih merilih, zato je bila za lažje preučevanje in oblikovanje režimov zdravljenja predlagana edinstvena klasifikacija. Oglejmo si ga pobližje.

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, je razvrščena v:

• tipično (pri bolnikih brez imunske pomanjkljivosti);
• atipično (pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo);
• aspiracija

Po lokalizaciji:

• enostransko (desno in levo);
• dvostranski.

Po resnosti:

• abortiv;
• svetloba;
• povprečje;
• težka;
• izjemno težka.

S tokom:

• akutna;
• dolgotrajno.

simptomi

Simptomi zunajbolnišnične pljučnice se pogosto razvijejo hitro. Ti simptomi lahko vključujejo:

• težave z dihanjem (postane plitvo, kratka sapa se poveča);
• kašelj (najprej suh, nato z veliko izpljunka);
• vročina in mrzlica;
• bolečina v prsih (poslabša se z globokimi vdihi in kašljanjem);
• slabost in bruhanje (manj pogosto);
• šibkost.

Med pregledom strokovnjaki opazijo še druge znake: hitro bitje srca (tahikardijo), hitro in plitvo dihanje, piskanje (drobni mehurčki) ali krepitacijo med avskultacijo (poslušanjem pljuč).

Diagnostika

Najprej zdravnik na podlagi zbiranja anamneze ugotovi prisotnost simptomov bolezni. Zdravnik pregleda grlo, stanje jezika, izmeri telesno temperaturo. Bodite prepričani, da pregledate kožo bolnika in opravi avskultacijo pljuč.

Glavne diagnostične metode so:

• rentgensko slikanje prsni koš(v čelni in bočni projekciji), kar pogosto potrdi diagnozo;
• fluoroskopija;
• računalniški tomogram;
• laserska dopplerska pretočnost (določitev motenj mikrocirkulacije);
• splošno ;
• kultura sputuma.

Diferencialna diagnoza

Nekateri simptomi in znaki pljučnice so lahko podobni drugim boleznim, zato je v nekaterih primerih potrebno diferencialna diagnoza. Več podrobnosti v tabeli:

Standardi zdravljenja

Zdravljenje se lahko razlikuje glede na simptome in vrsto okužbe, ki povzroča zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. Če imate hudo pljučnico, boste morali na zdravljenje. Po oblikovanju diagnoze zdravljenje lahka oblika Bolezni se lahko zdravijo tudi doma.

Bolnišnica za zdravljenje uporablja antibiotike. V nekaterih primerih je potrebno intravensko dajanje. Po potrebi se uporabljajo dodatne metode, ki jih navajamo:

• terapija s kisikom;
• dihalne vaje;
• dajanje raztopin rehidracijskih soli.

Večina ljudi se začne odzivati ​​na zdravljenje v nekaj dneh. Majhen delež bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici, se ne odzove na zdravljenje z antibiotiki.

Pomembno!Če ni rezultatov terapije, so predpisani analogi drugih skupin antibiotikov. Običajno se taka zamenjava izvede dva dni po začetku zdravljenja.

Antibakterijska terapija

Je ključna in glavna etiološka in patogenetska metoda zdravljenja. Začne se v prvih urah bolezni (takoj po diagnozi) in traja 7-10 dni. V prvih dneh, ko zdravnik še ne pozna patogena, izvaja empirično terapijo(z antibiotiki širok spekter delovanje), po rezultatih kulture pa prilagodi zdravljenje glede na občutljivost bakterije. Vendar pa antibiotiki ne pomagajo pri zdravljenju virusne pljučnice in lahko pogosto povzročijo več škode kot koristi.

Najbolj učinkoviti pri zdravljenju zunajbolnišnične pljučnice so:

• penicilini - aminopenicilini (amoksicilin) ​​in zaščiteni penicilini (amoksiklav in drugi);
• cefalosporini 1-3 generacije (cefazolin, cefuroksim, cefotaksim in drugi);
• makrolidi (klaritromicin, eritromicin in drugi);
• fluorokinoloni (ciprofloksacin in drugi);
• linkozamidi (klindamicin in drugi).

Ambulantni pogoji

Bolnike lahko zdravimo ambulantno mlajši od 60 let, brez sočasnih bolezni z blago ali zmerno resnostjo pljučnice. Tem bolnikom so predpisani peroralni antibiotiki. Specialist podrobno opisuje odmerke in pogostost jemanja antibiotika. Vzporedno so predpisana protivnetna zdravila, hepatoprotektorji, vitamini, probiotiki itd. Kako dolgo se bolezen zdravi, je odvisno od resnosti pljučnice.

Zapleti

Pljučni absces in redkeje empiem sta možna zapleta SKP. Pri empiemu se v plevralna votlina(prostor med pljuči in prsnim košem). Zdravljenje vključuje drenažo plevralne votline. CT skeniranje lahko pomaga diagnosticirati to težavo.

Pozor! Odpoved dihanja in smrt so drugi možnih zapletov. Pogostejši so pri starejših ljudeh ali ljudeh z osnovnimi zdravstvenimi težavami.

Preprečevanje

Možnosti, da zbolite za zunajbolnišnično pljučnico, lahko zmanjšate tako, da cepljen proti gripi. Obstaja tudi pnevmokokno cepivo, ki ščiti pred S. pneumoniae in pomaga preprečevati CAP. Zdravniki to priporočajo vsem starejšim od 65 let. To je morda potrebno, če ima bolnik:

• kronične bolezni srca, pljuč, jeter ali ledvic;
• diabetes;
• alkoholizem;
• šibek imunski sistem.

Tudi kadilci in ljudje, ki živijo v ustanovah za dolgotrajno oskrbo, bi morali dobiti to cepivo pred 65. letom. Revakcinacijo opravimo tudi, če ste že bili cepljeni pred 65. letom starosti ali če ima bolnik oslabljen imunski sistem.

Redna higiena bo prav tako pomagala zmanjšati tveganje za razvoj CAP. To vključuje pogosto umivanje rok.

Bolnikom z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico je treba zagotoviti:

• protimikrobna terapija (empirična/etiotropna);
• ne-antibakterijska terapija (glukokortikosteroidi, imunoglobulini, imunostimulansi, statini);
• rehabilitacija;
• preventiva in klinično opazovanje.

Naslednja sanitarna in epidemiološka pravila bodo pomagala preprečiti širjenje pljučnice:

1. Potrebno je spremljati primere obolevnosti na območju in med določenimi skupinami ljudi.
2. Izvedite protiepidemične ukrepe v viru okužbe.
3. Sodelovati pri higienski vzgoji prebivalstva.

več podrobne informacije Informacije o kliničnih (nacionalnih) priporočilih in SanPin lahko prenesete na naslednjih povezavah:

Med različnimi boleznimi, ki prizadenejo dihalni sistem naše telo obstajajo tiste, ki jih najtežje prenašajo in lahko povzročijo veliko škodo zdravju ljudi, včasih celo smrt. Ena od teh bolezni je zunajbolnišnična pljučnica, ki jo pogosteje opazimo pri starejših ljudeh.

Vendar pa za to bolezen niso dovzetni le starejši ljudje, zbolijo lahko tudi ljudje srednjih let in celo otroci, zato je zelo pomembno razumeti, kaj je zunajbolnišnična pljučnica, poznati njeno razvrstitev, kako se zaščititi pred te bolezni in kaj storiti, če zbolite.

Zunajbolnišnična ali zunajbolnišnična pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni dihalnih poti. Običajno ta bolezen je bakterijske narave, za njegove povzročitelje pa štejemo pnevmokokne in streptokokne bakterije, redkeje, a tudi precej verjetno: hemofilus influenzae oz. zlati stafilokok. Obstaja še en mikroorganizem, ki lahko povzroči razvoj zunajbolnišnične pljučnice - Klebsiella, ki živi v sistemu želodčni trakt, kot tudi na površini kožnega epitelija.

Zunajbolnišnična pljučnica se od tako imenovane bolnišnične pljučnice razlikuje po enem samem dejavniku - mestu nastanka. To pomeni, da če se je bolezen začela v ambulantnem (domačem) okolju, se imenuje zunajbolnišnično pridobljena. Nasprotno, po sprejemu v bolnišnico, če je pljučnica diagnosticirana dva dni kasneje, takšna diagnoza še ni bila postavljena, se šteje za bolnišnično.

Povzročitelji zunajbolnišnične pljučnice, pnevmokoki, se prosto prenašajo po kapljicah v zraku, vendar je verjetnost okužbe neposredno odvisna od stanja človeškega telesa. Najpogosteje za to boleznijo obolevajo ljudje z močno oslabljenim imunskim sistemom, zato je splošno sprejeto, da za to boleznijo najpogosteje zbolijo starejši ljudje, katerih imunski sistem ne zmore več dobro prenašati stresa.

Hkrati je pljučnica opažena pri odraslih, mladostnikih in celo otrocih, vse je odvisno od obrambe telesa. Če je imunski sistem iz nekega razloga oslabljen, na primer zaradi druge bolezni ali izčrpanosti telesa, je tudi verjetnost okužbe s stikom z določeno vrsto bakterij velika, ne glede na starost ali socialni status.

Poleg tega lahko povzročitelja zunajbolnišnične pljučnice, tudi če vstopi v telo, zadržijo njegove zaščitne funkcije in tudi z dokaj močnim imunskim sistemom obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Ponavadi so nenadne spremembe temperature govorimo o o hipotermiji;
• Slabe navade, kot so kajenje in zloraba alkohola;
• Sistematično prekomerno delo, stres, slaba prehrana, diete itd.;
• Kronične bolezni, npr. diabetes;
• Seveda bolezni, ki napadejo imunski sistem.

Zagotovo ste že uganili, da lahko vse zgoraj navedene točke oslabijo našo imuniteto, tako da celo zdrava oseba, s hipotermijo se lahko začne zunajbolnišnična pljučnica, zato bodite previdni.

Razvrstitev bolezni

Poleg informacij, ki jih že poznate o obravnavani bolezni, vzrokih za njen pojav in skupinah tveganja, je vredno omeniti nič manj pomembne dejavnike.

Dejstvo je, da ima pljučnica določene stopnje resnosti, ki jih lahko pogojno razdelimo na skupine, vrste, vrste.

Če govorimo o skupinah, lahko pljučnico razvrstimo glede na resnost:

1. Lahka je najobsežnejša skupina, vanjo pogosto sodijo starejši, a kot že veste, zbolijo tudi vsi ostali. Blago vneto grlo je simbol, kar kaže na najblažji potek bolezni, njeno prenašanje in možnost zdravljenja doma.
2. Povprečje – največkrat velja za bolnike z obstoječimi kroničnimi boleznimi. Bolezen zmerna resnost Težje se prenaša, bolj škodljivo vpliva na telo in se v večini primerov zdravi v bolnišničnem okolju.
3. Huda - najhujša zunajbolnišnična pljučnica, pri kateri je v 100% primerov indiciran strog bolnišnični režim, v nekaterih primerih zdravljenje v intenzivna nega. Če ne zagotovite ustrezne oskrbe pravočasno, obstaja velika verjetnost smrtnosti, zlasti pri starejših.

Vendar to še ni vse, poleg resnosti obstaja še več meril, po katerih je mogoče opredeliti to bolezen.

Razdelitev na vrste

To pomeni, da ima zunajbolnišnična pljučnica lahko drugačno klinično sliko, od katere so lahko neposredno odvisni možni zapleti, posledice in celo načelo zdravljenja. Tako se glede na specifičnost vnetnega procesa razlikujejo naslednje vrste:

• Desnostranska pljučnica - to vrsto bolezni najdemo v medicinski praksi pogosteje, saj je z desna stran anatomska zgradba Bronhialna cev je krajša in širša, zato je tveganje za prodiranje škodljivih bakterij večje. Desnostransko pljučnico, pridobljeno v skupnosti, v veliki večini primerov izzovejo streptokoki, pri čemer prizadeto območje najpogosteje prizadene spodnji reženj pljuč.
• Levostranska pljučnica - po mnenju večine strokovnjakov se šteje za več nevarna oblika bolezni. Dejstvo je, da je zunajbolnišnična levostranska pljučnica nadaljevanje levostranske pljučnice (čeprav obstajajo izjeme, ko se bolezen začne na levi strani), pri kateri je imunski sistem tako potlačen, da je bolezen napredovala in se razširila. do drugega pljuča. V tem primeru oseba doživi hud kašelj, bolečino v boku pri dihanju, v naprednih primerih pa lahko pride do "desinhronizacije" dihalnega procesa, pri katerem levo pljučno krilo zaostaja za desnim.

Poleg zgoraj opisanih dveh vrst je enostavno uganiti, da obstaja tudi dvostranska pljučnica, pridobljena v skupnosti, ki je navedena na koncu drugega odstavka; na tej stopnji oseba že potrebuje zelo resno zdravljenje.

Območje poškodbe

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, je razvrščena kot žariščna bolezen, to je, da prizadene določena področja dihalne organe. Vendar pa obstajajo segmentne sorte bolezni, ko se je širjenje bolezni začelo na več mestih hkrati. In večina redke vrste, vendar se tudi pojavlja, lahko štejemo za tako imenovano totalitarno pljučnico - ta vrsta pomeni vnetni proces, ki pokriva celotna pljuča.

Poleg zgoraj navedenega izkušeni strokovnjaki obravnavano bolezen razdelijo na dele:

1. Spodnji reženj je pogostejši in zanj so značilni dobro znani simptomi, kot so kašelj, zvišana telesna temperatura, izkašljevanje izpljunka in v nekaterih primerih bolečine v trebuhu.
2. Zgornji reženj – prevladujejo hudi simptomi s spremljajočimi spremembami kemične slike krvi in ​​predvsem hudi primeri, tudi živčni sistem.
3. Centralno je konvencionalno ime, saj se v tem primeru vnetje začne v pljučnem parenhimu (alveole, intersticij, bronhiole in žilna mreža pljuč) in ima sprva zelo počasen značaj.

Vendar morate razumeti, da lahko tudi pri najpreprostejšem, žariščnem začetku bolezni napreduje in prevzame vse hujše oblike, zato je treba zdravljenje zunajbolnišnične pljučnice začeti čim prej.

Simptomi bolezni

No, o tem smo se že veliko naučili huda bolezen, kot zunajbolnišnična pljučnica, vendar preden začnete postopek zdravljenja, se morate seznaniti s še eno, neverjetno pomembno točko - simptomi.

čeprav končna diagnoza in ga mora diagnosticirati zdravnik, pred tem pa bi morali iti k njemu, lahko skrbimo za svoje zdravje le, če čutimo, da je nekaj narobe, še bolje pa je, če imate možnost samostojno prepoznati nekatere znake bolezni. Torej ima pljučnica, pridobljena v skupnosti, naslednje simptome:

• Pogosto je pojav pljučnice precej akuten in ga spremlja povišanje temperature do 39 stopinj Hg. Bolnik se lahko na začetku pritožuje nad bolečino v prsih, zlasti ko globoko vdihne ali poskuša zehati.
• Nato v prvih 24 urah »pride« kašelj, sprva suh, lahko lajajoč, v nekaj dneh pa kašelj preide v mokrega in začne se izločati izpljunek.
• Bodite pozorni na barvo sputuma, ki se sčasoma (v 3-4 dneh) spremeni iz prozorne v rjavo (posledica vstopa rdečih krvničk v izcedek). Hkrati kašelj in boleče občutke se stopnjujejo.
• Bolnikovo stanje se zelo hitro poslabša, pojavi se piskajoče dihanje, občutek, kot da je v prsih kamen, in zasoplost opazimo tudi pri manjših naporih.
• Med pogosti simptomi razlikovati splošno utrujenost, letargijo, zaspanost, glavobole in bolečine v sklepih, povečano potenje.

Poleg naštetih simptomov mora zdravnik bolnika poslušati, potrkati po prsnem košu in, kar je najpomembneje, zunajbolnišnična pljučnica, katere zdravljenje je predpisano naprej, se določi z rentgenskim slikanjem pljuč, zbijanje tkiva pa mora biti prisoten na sliki.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja je lahko zelo različen, odvisno od resnosti bolezni. Če govorimo o blaga oblika, takšno zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico zdravimo doma. Zdravnik predpisuje počitek v postelji, pitje veliko tekočine obogatene tekočine (sokovi itd.), jesti morate le lahko prebavljivo hrano.

Poleg tega se zdravljenje z antibiotiki izvaja dolgo časa. Kot pomožno zdravljenje Predpisana so antibakterijska in mukolitična zdravila. In obstaja ena pomembna točka - pljučnica, pridobljena v skupnosti, se hitro prilagodi enemu zdravilu, tako da, če v 3-4 dneh ni izboljšanja, so predpisani antibiotiki drugačnega spektra delovanja.

Kar zadeva zmerne in hude oblike bolezni, jih je treba zdraviti v bolnišnici, drugače se lahko odloči le vaš lečeči zdravnik.

Pljučnica pri odraslih (pljučnica) - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavi z intraalveolarnim izcedkom in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Glavni vzrok za razvoj bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse strukture pljuč. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki se razlikujejo po resnosti od blagih do hudih ali celo tistih, ki so lahko smrtne.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je pretežno akutna patološko stanje ki jih povzročajo infekcijske in vnetne lezije pljučnega parenhima. Pri tej bolezni so v proces vključeni spodnji dihalni trakt (bronhi, bronhiole, alveoli).

To je dokaj pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 odraslih od 1000, pri starejših ljudeh, starejših od 50-55 let, pa je razmerje 17:1000. Po pogostosti smrti je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi.

• Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti telesa. Pred pojavom antibiotikov toplota zmanjšala 7.-9.

Stopnja nalezljivosti je neposredno odvisna od oblike in vrste pljučnice. Nekaj ​​pa je gotovo – da, skoraj vse vrste pljučnice so nalezljive. Najpogosteje se bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Tako je oseba v slabo prezračenih prostorih z nosilcem virusa pljučnice (kolektivna) zlahka dovzetna za okužbo.

Vzroki

Zdravljenje pljučnice

Kako zdraviti pljučnico pri odraslih? Zdravljenje nezapletenih oblik pljučnice lahko izvajajo splošni zdravniki: terapevti, pediatri, družinski zdravniki in splošnih zdravnikov.

Za blago pljučnico pri odraslih, bolnišnično zdravljenje. Sestavljen je iz sklopa naslednjih ukrepov:

1. jemanje zdravil, ki širijo bronhije za izločanje sluzi;
2. jemanje antibiotikov, protivirusna zdravila za boj proti povzročitelju pljučnice;
3. opraviti tečaj fizioterapije;
4. izvajanje fizikalne terapije;
5. prehrana, pitje veliko tekočine.

Zmerni in hudi potek zahteva hospitalizacijo na terapevtskem ali pulmološkem oddelku. Nezapleteno blaga pljučnica stopnje se lahko zdravijo ambulantno pod nadzorom lokalnega terapevta ali pulmologa, ki bolnika obišče doma.

Zdravljenje v bolnišnici je bolje izvajati v naslednjih primerih:

• bolnik, starejši od 60 let;
• prisotnost kroničnih pljučnih bolezni, sladkorne bolezni, maligni tumorji, huda srčna bolezen oz odpoved ledvic, nizka telesna teža, alkoholizem ali odvisnost od drog;
• neuspeh začetne antibiotične terapije;
• nosečnost;
• želja bolnika ali njegovih svojcev.

Antibiotiki

Pri pljučnici pri odraslih je priporočljivo uporabljati antibiotike, ko je bolezen potrjena z vsaj eno diagnostično metodo.

• V blagih primerih imajo prednost zaščiteni penicilini, makrolidi in cefalosporini.
• Hude oblike zahtevajo kombinacijo več antibiotikov: makrolidov, fluorokinolonov, cefalosporinov.
• Učinkovitost se oceni po 2-3 dneh. Če se stanje ne izboljša, je to neposredno branje spremenite skupino zdravil.

Druga zdravila

Poleg antibakterijske terapije je predpisana tudi antipiretična terapija. Ko se temperatura dvigne od 38,5 stopinj, so predpisani antipiretiki:

• Ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Za redčenje sputuma se uporabljajo mukolitiki:

• ambroheksal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Fizioterapevtsko zdravljenje pljučnice pri odraslih

Obstaja več postopkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologije, najučinkovitejši pa so:

• ultrazvočno vdihavanje aerosolov z uporabo mukolitikov in antibiotikov;
• elektroforeza z uporabo antibiotikov in ekspektoransov;
• zdravljenje pljuč z decimetrskimi valovi;
• UHF terapija;
• magnetoforeza;
• UV sevanje;
• masaža prsi.

Terapevtski ukrepi se izvajajo do okrevanja bolnika, kar potrdijo objektivne metode - avskultacija, normalizacija laboratorijskih in rentgenskih preiskav.

Napoved pljučnice pri odraslih je neposredno odvisna od stopnja virulence in patogenosti patogena, prisotnost osnovne bolezni, pa tudi normalno delovanje človeškega imunskega sistema. V večini primerov pljučnica poteka ugodno in se konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem bolnika.

Skladnost z režimom

1. V celotnem obdobju bolezni mora bolnik ostati v postelji.
2. Nujno dobra prehrana, bogato z vitamini. Če ni znakov srčnega popuščanja, je koristno pitje veliko tekočine do 3 litre na dan.
3. V sobi naj bo svež zrak, svetloba in temperatura +18C. Pri čiščenju prostora se izogibajte sredstvom, ki vsebujejo klor, in ne uporabljajte grelnikov z odprto spiralo, saj močno sušijo zrak.

V obdobju resorpcije žarišča vnetja je predpisana fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalovna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevega klorida;
• toplotni postopki (parafinske obloge).

Dieta in prehrana

Prehrana za pljučnico med poslabšanjem:

• pusto meso, piščanec, mesne in piščančje juhe;
• pusto ribe;
• mleko in fermentirani mlečni izdelki;
• zelenjava (zelje, korenje, krompir, zelišča, čebula, česen);
• sveže sadje (jabolka, hruške, citrusi, grozdje, lubenica), suho sadje (rozine, suhe marelice);
• sadni, jagodni in zelenjavni sokovi, sadne pijače;
• žita in testenine;
• čaj, decokcija šipka;
• med, marmelada.

Izključite izdelke, kot so: alkohol, prekajeni izdelki, ocvrta, začinjena in mastna hrana, klobase, marinade, konzervirana hrana, kupljene sladkarije, izdelki z rakotvornimi snovmi.

Okrevanje in rehabilitacija

Po pljučnici zelo pomembna točka je rehabilitacija, katere cilj je spraviti vse funkcije in sisteme telesa v normalno stanje. Rehabilitacija po pljučnici ugodno vpliva tudi na splošno stanje zdravje v prihodnosti, kar zmanjšuje tveganje za razvoj in ponovitev ne le pljučnice, ampak tudi drugih bolezni.

Okrevanje pomeni sprejem zdravila, fizioterapija, prehrana, postopki utrjevanja. Ta stopnja lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni

Preprečevanje

Najboljša preventiva je ohranjanje racionalnega življenjskega sloga:

1. Pravilna prehrana (sadje, zelenjava, sokovi), sprehodi svež zrak, izogibanje stresu.
2. Pozimi in spomladi, da bi se izognili zmanjšanju imunosti, lahko vzamete multivitaminski kompleks, na primer Vitrum.
3. Da opusti kajenje.
4. Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerno uživanje alkohola.

Pljučnica je nevarna in neprijetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja manifestacija specifičnih simptomov. Na te simptome je vredno biti pozoren, da ohranimo dobro zdravje in ohranimo zdravo telo.

To je vse o pljučnici pri odraslih: anamneza, simptomi in prvi znaki, značilnosti zdravljenja. Biti zdrav!

Zunajbolnišnična pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni dihalnih poti. Najpogosteje je ta bolezen vzrok smrti različne okužbe. To se zgodi kot posledica zmanjšanja imunosti ljudi in hitrega prilagajanja patogenov na antibiotike.

Kaj je zunajbolnišnična pljučnica?

To je nalezljiva bolezen spodnjih dihalnih poti. Pljučnica, pridobljena v skupnosti, se pri otrocih in odraslih v večini primerov razvije kot zaplet predhodne bolezni. virusna infekcija. Ime pljučnice označuje pogoje, v katerih se pojavi. Oseba zboli doma, brez stika z zdravstveno ustanovo.

Pljučnica pri odraslih

Odrasli najpogosteje obolevajo za pljučnico zaradi vstopa v telo bakterij, ki so povzročitelji bolezni. Zunajbolnišnična pljučnica pri odraslih ni odvisna od geografskih območij in socialno-ekonomskih odnosov.

Kakšna je pljučnica?

Ta bolezen je običajno razdeljena na tri vrste:

1. Največ je blage pljučnice velika skupina. Zdravi se ambulantno, doma.
2. Bolezen je zmerne resnosti. Takšno pljučnico zdravimo v bolnišnici. Posebnost te skupine je, da ima večina bolnikov kronične bolezni.
3. Huda oblika pljučnice. Zdravi se le v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego.

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, se pojavi:

• Fokalno. Majhen del pljuč je vnet.
• Segmentno. Značilna je poškodba enega ali več delov organa.
• Deliti. Nekateri deli organa so poškodovani.
• Skupaj. Prizadeta so celotna pljuča.

Zunajbolnišnična pljučnica je lahko enostranska in dvostranska, desnostranska in levostranska.

simptomi

• Telesna temperatura se dvigne.
• Pojavijo se mrzlica in šibkost.
• Učinkovitost in apetit se zmanjšata.
• Pojavi se potenje, zlasti ponoči.
• Bolijo glava, sklepi in mišice.
• Če je bolezen huda, postane zavest zmedena in orientacija motena.
• Bolečina v predelu prsnega koša.
• Lahko se pojavi herpes.

• Bolečine v trebuhu, driska in bruhanje.
• Zasoplost, ki se pojavi med telesna aktivnost. To se ne zgodi, ko oseba miruje.

Vzroki

Zunajbolnišnična pljučnica se razvije, ko mikrobi vstopijo v oslabljeno človeško telo in povzročijo vnetje. Vzroki bolezni so naslednji:

• Hipotermija telesa.
• Virusne okužbe.
• Sočasne bolezni: sladkorna bolezen, srce, pljuča in druge.
• Oslabljena imuniteta.
• Prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
• Dolgotrajno bivanje v postelji.
• Preložene operacije.
• Starejša starost.

Patogeni

• Pnevmokoki (najpogosteje povzročitelji bolezni).
• Stafilokoki.
• Atipični povzročitelji: mikoplazme in klamidije.
• Klebsiella.
• Virusi.
• Pnevmocista.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Med pregledom je zelo pomembno, da ugotovimo in ocenimo klinični simptomi bolezni, kot so vročina, bolečine v prsnem košu, kašelj s sluzjo. Zato je treba, če ima oseba zunajbolnišnično pljučnico, ustvariti anamnezo za vsakega bolnika. V njem zdravnik zapiše vse bolnikove pritožbe in recepte. Za potrditev diagnoze se opravi pregled obsevanja: rentgenski pregled prsnega koša. Klinične manifestacije za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico so:

• Kašelj s sproščanjem mukopurulentnega sputuma, ki vsebuje krvne žile.
• Bolečine v prsih pri dihanju in kašljanju.
• Vročina in težko dihanje.
• Tresoč glas.
• piskajoče dihanje.

Včasih se simptomi razlikujejo od značilnih za določeno bolezen, kar otežuje postavitev pravilne diagnoze in določitev metode zdravljenja.

Pregled sevanja

Bolniku je predpisana rentgenska slika, če ima zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. Diagnostika žarkovna metoda vključuje pregled organov prsne votline v sprednjem delu. Slika je posneta v čelni in bočni projekciji. Pacient opravi rentgenski pregled takoj, ko pride k zdravniku, nato pa pol meseca po začetku zdravljenja. antibakterijska sredstva. Toda ta postopek se lahko izvede prej, če se med zdravljenjem pojavijo zapleti ali se bolnikovo telo bistveno spremeni. klinična slika bolezni.

Glavni simptom zunajbolnišnične pljučnice med rentgenski pregled je zadebelitev pljučnega tkiva, na sliki je zaznati potemnitev. Če ni znakov zbijanja, potem ni pljučnice.

Desnostranska pljučnica spodnjega režnja

Mnogi bolniki gredo v bolnišnico, ko jih motijo ​​​​simptomi, kot so težko dihanje, kašelj, ki ga spremlja sluzni izpljunek, zvišana telesna temperatura do 39 stopinj, bolečina z mravljinčenjem na desni strani pod rebrom. Po poslušanju bolnikovih pritožb ga zdravnik pregleda, posluša in po potrebi sondira. Če obstaja sum, da ima bolnik zunajbolnišnično desnostransko pljučnico, ki je praviloma veliko pogostejša (zato ji posvečamo posebno pozornost), mu predpišemo popoln pregled:

• Laboratorijski testi: splošne, klinične in biokemične preiskave krvi, preiskave urina in sputuma.
• Instrumentalne študije, ki vključujejo rentgen prsnega koša, fibrobronhoskopijo in elektrokardiogram. Oblika zatemnitve na rentgenski sliki vam omogoča, da pojasnite diagnozo, fiberoskopija pa pomaga ugotoviti vpletenost bronhijev in sapnika v proces vnetja.

Če rezultati vseh preiskav potrdijo, da ima bolnik desnostransko zunajbolnišnično pljučnico, se anamneza dopolni. Pred začetkom terapije se rezultati študij za vse kazalnike zabeležijo v bolnikovem kartonu. To je potrebno, da se med zdravljenjem po potrebi prilagodijo.

Laboratorij in instrumentalne študije lahko kaže vnetje spodnjega desnega režnja pljuč. To je druga zgodba o bolezni. Zunajbolnišnična pljučnica spodnjega režnja - to bo diagnoza. Ko je natančno ugotovljen, zdravnik predpiše zdravljenje za vsakega bolnika posebej.

Kako zdraviti zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico?

Bolniki s to diagnozo se lahko zdravijo tako v bolnišnici kot doma. Če ima bolnik zunajbolnišnično pljučnico, je potrebna anamneza, ne glede na kraj zdravljenja. Bolnike, ki se zdravijo ambulantno, delimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje osebe, mlajše od 60 let, ki nimajo sočasnih bolezni. Druga kategorija vključuje osebe, starejše od 60 let, ali osebe s sočasnimi boleznimi (katere koli starosti). Ko ima oseba pljučnico, pridobljeno v skupnosti, se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili.

Za bolnike prve skupine so predpisani:

• "Amoksicilin" odmerek 0,5-1 g ali "Amoksicilin / klavulanat" - 0,625 g naenkrat. Vzame se 3-krat na dan.
• Alternativa tem zdravilom je lahko: klaritromicin ali roksitromicin v odmerkih 0,5 g oziroma 0,15 g. Vzemite dvakrat na dan. Lahko se predpiše azitromicin, ki se jemlje enkrat na dan v količini 0,5 g.
• Če obstaja sum, da je bolezen povzročil atipični patogen, lahko zdravnik predpiše levofloksacin ali moksifloksacin 0,5 g oziroma 0,4 g. Obe zdravili se jemljeta enkrat na dan.

Če imajo bolniki druge skupine zunajbolnišnično pljučnico, se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

• Amoksicilin / klavulanat je predpisan trikrat na dan po 0,625 g ali dvakrat na dan po 1 g, cefuroksim je treba jemati v količini 0,5 g naenkrat dvakrat na dan.
• Lahko se predpišejo alternativna zdravila: levofloksacin ali moksifloksacin, 0,5 g oziroma 0,4 g enkrat na dan peroralno. Ceftriakson se daje 1-2 g intramuskularno, tudi enkrat na dan.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, pri otrocih z nezapleteno obliko bolezni, odvisno od starosti, se zdravi z naslednjimi zdravili:

• Otroci, mlajši od 6 mesecev, so predpisani: "Josamicin" dvakrat na dan en teden s hitrostjo 20 mg na kilogram telesne teže. Mogoče Azitromicin - dnevni odmerek ne sme preseči 5 mg na kilogram telesne teže, trajanje zdravljenja je 5 dni.
• Otroci, mlajši od 5 let, predpisujejo amoksicilin 25 mg / kg peroralno dvakrat na dan, trajanje zdravljenja je 5 dni. Lahko predpišejo amoksicilin/klavulanat v odmerku 40-50 mg na kilogram telesne mase ali cefuroksin aksetil v odmerku 20-40 mg/kg. Obe zdravili se jemljeta dvakrat na dan, trajanje zdravljenja je 5 dni.
• Otroci, starejši od 5 let, predpisujejo amoksicilin v odmerku 25 mg / kg zjutraj in zvečer. Če obstaja sum na atipično pljučnico, predpišite Josamycin peroralno, povečajte odmerek na 40 mg / kg na dan za en teden ali azitromicin po shemi: 1 dan - 10 mg / kg, nato 5 mg / kg 5 dni. Če ne pozitiven rezultat pri zdravljenju lahko nadomestite amoksicilin s hitrostjo 50 mg / kg enkrat na dan.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Preprečevanje zunajbolnišnične pljučnice se izvaja s cepivi proti pnevmokokom in gripi. Če je potrebno, jih dajemo sočasno, le v različne roke. V ta namen se uporablja 23-valentno nekonjugirano cepivo. Predstavljeno je:

• Ljudje, ki so starejši od 50 let.
• Osebe, ki živijo v domovih za starejše.
• Odrasli in otroci s kroničnimi boleznimi pljuč, srca in ožilja ali pod stalnim zdravniškim nadzorom.
• Otroci in mladostniki (od šestih mesecev do odraslosti), dolgo časa jemanje aspirina.
• Nosečnice v 2. in 3. trimesečju.
• Zdravniki, medicinske sestre in drugo osebje bolnišnic in ambulant.
• Zaposleni na oddelkih za nego bolnikov.
• Družinski člani tistih ljudi, ki so ogroženi.
• Zdravstveni delavci, ki skrbijo za bolnike na domu.

Preprečevanje zunajbolnišnične pljučnice je:

• Zdrav način življenja, ki vključuje gibanje psihične vaje, redni dolgi sprehodi na svežem zraku, aktivna rekreacija.
• Uravnotežen zdrava prehrana s standardizirano vsebnostjo beljakovin, vitaminov in mikroelementov.
• Letno cepljenje otrok in odraslih proti gripi, ki se opravi pred nastopom hladne sezone. Zelo pogosto gripa povzroča zaplete. Oseba zboli za pljučnico, ki ima zapleten potek.
• Življenje brez hipotermije in prepiha.
• Dnevno čiščenje in zračenje prostorov.
• Pogosto umivanje rok in izpiranje nosnih poti.
• Omejite stik z bolniki z ARVI.
• V obdobju množičnega širjenja okužbe jemljite med in česen. So odlična imunostimulacijska sredstva.
• Če vi ali vaš otrok zbolite za gripo, se ne zdravite sami, ampak pokličite zdravnika.