, za katero so značilne ponavljajoče se blage, zmerne ali hude depresivne epizode, brez anamnestičnih podatkov o posameznih epizodah povišanega razpoloženja, hiperaktivnosti, ki bi lahko bili merilo za manijo.

Vzroki

Določanje natančnega vzroka za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje je precej težko. Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja motnje, so genetska predispozicija osebe, psihogeni dejavniki. tori - depresija ali posledica organskih lezij (na primer rezidualno-organska inferiornost, ki je bila predhodno prenesena nanjookužba, zastrupitev, poškodba glave in tako naprej.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (pogosto psihotravmatske okoliščine), vendar pa pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

simptomi

Glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje:

Zmanjšano samospoštovanje in povečan občutek dvoma vase;

Stanje splošne depresije in slabega razpoloženja;

Depresivno razpoloženje;

Motnje spanja: nespečnost, nočno prebujanje itd.;

Diagnostika

Glavni simptom ponavljajoče se depresivne motnje je občasno ponavljanje depresivnih epizod, ki trajajo 14 dni ali več, s pogostnostjo med epizodami več mesecev. Pri bolnikih s ponavljajočo se depresivno motnjo obstaja tveganje za razvoj manične epizode. Če je prišlo do manične epizode, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Uporaba metode diferencialna diagnoza potrebno za izključitev shizoafektivnih motenj in afektivnih motenj organske narave. Za shizoafektivne motnje je značilna prisotnost simptomov shizofrenije, za afektivne motnje organske narave pa simptomi depresije spremljajo bolnikovo osnovno bolezen (na primer endokrine motnje, tumorski procesi v možganih, posledice encefalitisa itd.).

Vrste bolezni

Glede na resnost poteka motnje obstajajo:

1. Ponavljajoča se depresija pljučna motnja stopnje ima vsaj dva glavna simptoma in dva dodatna, razlikujeta se dva podtipa: eden od njih vključuje manifestacijo somatski simptomi na drugi strani pa ni somatskih simptomov.

2. Ponavljajoče se depresivna motnja zmerna stopnja se kaže z vsaj dvema glavnima simptomoma in ima tudi tri ali štiri dodatne.

Pri zmerni motnji bolnik morda ne kaže somatskih simptomov ali pa je število somatskih simptomov 4 ali več.

3. Huda ponavljajoča se depresivna motnja se kaže s prisotnostjo vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov pri bolniku.

Huda ponavljajoča se depresivna motnja, pri kateri ni psihotičnih simptomov.

Ponavljajoča se depresivna motnja s psihotičnimi simptomi.

Pacientova dejanja

Treba je poiskati pomoč pri psihiatru ali zdravstvenem psihologu s povečano utrujenostjo brez vidnih razlogov, stalni občutek zaspanosti, pomanjkanje ali znatno zmanjšanje apetita, občutno zmanjšanje samospoštovanja, občutki krivde, misli o samomoru, izguba zanimanja za življenje, za ljubljene, za najljubše dejavnosti.

Zdravljenjeponavljajoča se depresivna motnja

Psihoterapija se uporablja za zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje. zdravljenje z zdravili. V obdobjih poslabšanj se bolniku predpisujejo antidepresivi, benzodiazepini, nevroleptiki, uporablja se metoda elektrokonvulzivne terapije, pomanjkanje spanja. Učinkovita uporaba psihoterapevtskih metod: kognitivna in skupinska terapija.

Zapleti

Tudi v ozadju terapije so možna poslabšanja in recidivi, vsak nov napad depresije v svojem poteku pa je hujši od prejšnjega.

Preprečevanjeponavljajoča se depresivna motnja

Posebne metode za preprečevanje ponavljajoče se depresivne motnje niso bile razvite. Pomembno je, da čim bolj zmanjšate pogostost napadov, zato je priporočljivo, da redno obiskujete psihiatra, da se preventivno zdravljenje. Prav tako je treba zmanjšati količino stresnih situacij, ki jim je bolnik izpostavljen.

Ponavljajoča se depresija je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode žalosti in brezupa. Pod to definicijo spadajo različne vrste depresije. Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Med napadi lahko mine več kot eno leto ali pa se zaporedno zamenjajo. Ta vrsta depresivne motnje zahteva pravočasno kvalificirano zdravljenje. Pomembno je, da lahko ločite ponavljajočo se depresijo od depresivne faze pri bipolarni afektivni motnji, zato brez pomoči zdravnika ne gre.

Značilnost ponavljajoče se depresije je valovit potek

Ponavljajoča se depresija je vsaka depresivna motnja, ki se pojavlja večkrat in ne v eni epizodi. Prva epizoda depresije se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni nenavadno, da se bolezen prvič pokaže v adolescenci. Tako kot pri drugih vrstah depresije je pri ženskah večja verjetnost, da se bodo depresivne motnje ponavljale kot pri moških.

Kršitev je precej pogosta in zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru občasne epizode depresije človeku močno zapletejo življenje.

Statistični podatki kažejo, da se v približno 8 od 10 primerov nekaj mesecev po prvi epizodi depresije bolezen ponovi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se epizode duševne motnje.

Značilnost ponavljajoče se depresije je tveganje za razvoj bipolarne motnje afektivna motnja(BAR). Do zdaj zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je ponavljajoča se depresija prva manifestacija bipolarna motnja, oziroma plodna tla za razvoj BAD. V nekaterih primerih lahko zaporedne epizode depresije kažejo na prisotnost bipolarne motnje z zamegljeno ali odsotno fazo manije. Takšna kršitev je precej pogosta in nevarna.

V ICD-10 je ponavljajoča se depresija prikazana v samostojni skupini bolezni pod oznako F33. V tem razdelku so opisane ponavljajoče se epizode psihogene, reaktivne endogene depresije različne resnosti, pa tudi sezonska depresivna motnja, ki se kaže v hladni sezoni.

Razlogi za razvoj

Zloraba alkohola je lahko spodbuda za razvoj ponavljajoče se depresije

Ponavljajoča se oblika depresivne motnje se razvije v ozadju depresije. Človek se torej lahko sooči z depresivno motnjo, jo pozdravi in ​​za vedno pozabi na težavo – v tem primeru pogovarjamo se o eni sami epizodi depresije. Druga oseba lahko zboli za depresijo, jo pozdravi in ​​čez nekaj mesecev ponovno doživi bolezen – to je ponavljajoča se depresija.

Glavni vzroki bolezni:

• značilnosti psihotipa osebnosti;
• genetska predispozicija;
• prisotnost drugega duševne motnje;
• endogeni vzroki.

K depresiji so praviloma nagnjeni ljudje s posebno miselnostjo. "Depresivni" tip osebnosti določajo nenadzorovani strahovi, pogosti dvomi o lastnih dejanjih, odvisnost od mnenj drugih in druge značajske lastnosti.

Genetska predispozicija ima pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoče se depresije. Če je eden od staršev trpel za ponavljajočo se depresijo ali bipolarno afektivno motnjo z izrazito fazo depresije, obstaja tveganje za nastanek podobne motnje pri otroku.

Genetska predispozicija ne določa vnaprej razvoja duševne bolezni, temveč le povečuje tveganje. Spodbuda za razvoj depresije je običajno neka travmatična situacija.

Ponavljajoče se epizode depresije so tipičen simptom bipolarna motnja. Tudi ta kršitev se lahko pojavi v ozadju nevroze, anksiozne motnje, fobij, napadov panike.

Endogeni vzroki ponavljajoče se depresije vključujejo predvsem motnje v proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja - serotonina, dopamina, norepinefrina. V ozadju biokemične motnje se pojavi depresija. Zdravljenje z zdravili za nekaj časa normalizira delovanje teh nevrotransmiterjev, vendar nekateri bolniki doživijo ponavljajoče se epizode depresije nekaj časa po prekinitvi zdravila.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresivne epizode ali ponavljajoče se depresije:

• močan stres;
• psihotravmatska situacija;
• fobije;
• kompleks manjvrednosti;
• kronična nespečnost;
• fizična utrujenost;
• zasvojenost z alkoholom in drogami.

Hkrati pa pri mnogih bolnikih ponavljajoče se epizode depresije niso posledica očitnih razlogov. Po mnenju nekaterih bolnikov so razvoj poslabšanja ponavljajoče se depresije olajšale mračne misli, ki so jih povzročili neželeni dogodki v življenju ali nezadovoljstvo s samim seboj.

simptomi

Pri tej duševni motnji ima oseba lahko samomorilne misli

Ponavljajoča se depresija se kaže s tipično »depresivno triado« – depresivno razpoloženje, duševna zaostalost in psihomotorična zaostalost. Ti znaki so lahko blagi, zmerni in hudi, odvisno od resnosti patologije. Poleg tega lahko pri isti osebi vsaka epizoda depresije poteka z različno intenzivnostjo.

Dodatne manifestacije in simptomi ponavljajoče se depresije:

• občutek tesnobe, neutemeljeni strahovi;
• izguba zanimanja za življenje;
• anhedonija;
• motnje spanja;
• motnje apetita;
• fobije;
• nezadovoljstvo s samim seboj;
• pesimizem;
• patološka krivda;
• telesna bolezen;
• stalna utrujenost;
• misli o samomoru.

Simptomi depresije se pojavljajo v različnih intervalih. Praviloma se bolezen začne s splošnim poslabšanjem razpoloženja. Bolnik čuti hrepenenje vse vidi v temne barve, je pesimističen. Ti simptomi se hitro povečajo, kar povzroči izgubo življenjske orientacije, apatijo in astenijo.

Bolniki med epizodo depresije morda ne vstanejo iz postelje, prekinejo vse socialne vezi. Mnogi se ustavijo poklicna dejavnost zaradi nezmožnosti koncentracije med depresivno epizodo.

Vrste ponavljajoče se depresije

Sezonska ponavljajoča se depresija najpogosteje pojavi jeseni

Simptomi so odvisni od resnosti depresivne epizode. Obstajajo tri oblike ponavljajoče se depresije:

• blaga stopnja gravitacija;
• srednja stopnja;
• huda resnost.

Pri blagi ponavljajoči se depresiji se človek počuti melanholično in depresivno, vendar ga to ne ovira pri opravljanju delovnih obveznosti. Hkrati obstajata dva glavna simptoma iz "depresivne triade" in dva pomožna, na primer apatija ali nespečnost.

Pri ponavljajoči se depresiji zmerne resnosti je bolnik nenehno v pesimističnem razpoloženju, se počuti zelo utrujen, tako fizično kot čustveno. Običajna gospodinjska opravila zahtevajo resne napore. Trajanje spanja se poveča, čez dan se bolnik počuti zaspanega. V nekaterih primerih obstaja stalna nespečnost. Pri tej motnji obstajata dva glavna simptoma in 3-4 sočasni znaki depresije.

Huda ponavljajoča se depresija nevarna motnja, ki ga spremljajo izguba motivacije, občutek ničvrednosti, patološki občutek krivde pred drugimi in misli o samomoru. Za to obliko patologije je značilna prisotnost vseh treh glavnih simptomov depresije in več kot 4 dodatnih manifestacij psihopatologije. Te epizode so zelo izčrpavajoče. živčni sistem in je lahko vzrok za druge duševne bolezni, vključno z bipolarno motnjo.

Glede na posebnosti manifestacij se ponavljajoča depresija deli na naslednje vrste:

• predmenstrualni;
• sezonsko;
• tesnoben;
• astenično;
• apatičen.

Predmenstrualna depresija se pojavi samo pri ženskah, epizode se pojavljajo redno, približno teden dni pred menstruacijo. Za motnjo je značilno kratko trajanje simptomov (7-10 dni), blago ali zmerno resnost.

Sezonska depresija je vrsta ponavljajoče se depresivne motnje, pri kateri se epizode ponavljajo jeseni in pozimi. Zdravniki tovrstno motnjo pripisujejo pomanjkanju vitamina D, ki sodeluje pri nastajanju serotonina.

Anksiozna ponavljajoča se depresija je motnja, ki združuje simptome depresije in anksiozne motnje. Patologija se pogosto pojavi v ozadju napadov panike in fobij. Poleg glavnih simptomov depresije imajo bolniki izrazite simptome anksiozne motnje.

Astenično obliko spremlja močan zlom, stalna fizična in čustvena utrujenost. Pri apatični ponavljajoči se depresiji so v ospredju simptomi, kot so apatija, izguba možnosti uživanja življenja in psihomotorična zaostalost.

Ponavljajoče depresije se ne zdravi samostojno, to bo zahtevalo pomoč kvalificiranega strokovnjaka

Terapijo in zdravljenje ponavljajoče se depresije izbere izključno zdravnik. To ni motnja, ki bi jo lahko premagali sami, zato ne izgubljajte časa s samozdravljenjem.

Ali se ponavljajoča depresija zdravi, je odvisno od resnosti simptomov, trajanja depresivnih epizod in njihove pogostosti. V terapiji se izvaja integriran pristop, ki vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• psihoterapija;
• dietna terapija;
• preventivni ukrepi.

Poleg tega različne alternativne metode zdravljenja, ne morejo pa nadomestiti zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Boj proti ponavljajoči se depresiji se izvaja s pomočjo zdravil. Glavna zdravila pri zdravljenju so antidepresivi. Zdravila izbere zdravnik glede na posebnosti manifestacije bolezni in značilnosti ponavljajoče se depresije pri določenem bolniku.

Univerzalnega antidepresiva, ki bi ustrezal vsem bolnikom brez izjeme, ni. Da bi se izognili zapletom, takšnih zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Poleg antidepresivov se lahko predpišejo pomirjevala, vitaminski pripravki, pomirjevala, nevroleptiki. Vsa ta zdravila imajo veliko kontraindikacij in stranski učinki, zato zahteva individualno izbiro odmerka in režima.

Psihoterapija in fizioterapija

pri blaga oblika ponavljajočo se depresijo, je bolezen mogoče rešiti s pomočjo psihokorekcije. Pri zmerni in hudi obliki bolezni se psihoterapija uporablja kot pomožna metoda pri zdravljenju z zdravili.

Pri zdravljenju depresije se uporabljajo metode kognitivno-vedenjske korekcije, umetniška terapija, skupinske psihoterapevtske seje.

Tehnika je odvisna od značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku, psihotipa in vzrokov za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje.

IN hudi primeri Uporabljajo se metode električne stimulacije vagusnega živca, elektrokonvulzivna terapija in izpostavljenost šibkim impulznim tokovom.

Ljudska zdravila in prehrana

Objekti tradicionalna medicina pri ponavljajoči se depresiji so neučinkoviti. Uporabljajo se lahko samo kot luč pomirjevalo z motnjami spanja, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Torej, po prekinitvi depresivne epizode z zdravili je dovoljeno profilaktični sprejem baldrijan, koren potonike, ehinaceja, decoctions kamilice.

Dieta za depresijo je namenjena zadovoljevanju telesnih potreb po snoveh, ki sodelujejo pri proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja. V ta namen so v jedilnik uvedeni oreščki, leča, morske ribe, trdi sir. Ta živila so bogata z aminokislinami, ki povečujejo proizvodnjo serotonina in dopamina.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na upoštevanje dnevnega režima, redno vadbo in sposobnost obvladovanja stresa. Napoved ponavljajoče se depresije je odvisna od resnosti bolezni. Torej, s pravočasnim zdravljenjem blagih oblik psihopatologije obstaja velika verjetnost, da se v prihodnosti ne ponovi.

Pri hudih depresivnih simptomih, ko se ponavljajoča depresija kaže s hudimi epizodami, je napoved življenja pogojno neugodna. To pomeni, da so lahko epizode depresije tako pogoste, da človeku onemogočajo polno življenje. Pri hudi depresiji je bolniku prikazano jemanje zdravil več let. Hkrati je pomembno vedeti, da farmakologija ne miruje in vsako leto nova učinkovita zdravila lahko lajša simptome depresije. Upati je, da bo v bližnji prihodnosti zdravilo, ki bo enkrat za vselej popolnoma odpravilo depresijo.

Z njihovo pomočjo lahko določite resnost depresije, od katere bo v prihodnosti odvisna izbira. medicinski ukrepi.

Depresija zmerno v klinični sliki se kaže s hudo depresijo razpoloženja, znatnim zmanjšanjem delovne sposobnosti in aktivnosti, zaviranjem motoričnih in duševnih procesov, nizko samozavestjo in celo pojavom samomorilnih misli.

Najbolj boleča za bolnika je dolgotrajna nespečnost, za katero so značilna pogosta prebujanja, težave s spanjem, pomanjkanje občutka počitka. Njegovo trajanje lahko doseže več tednov in mesecev, kar vodi do motenj pozornosti, spomina, zaviranja miselnih procesov, dojemanja sveta v pesimističnih sivih tonih, izgube sposobnosti izvajanja namenskih dejavnosti. Sčasoma začne bolnik doživljati občutek nemoči, neresničnosti dogajanja in brezupnosti, kar lahko vodi v obsesivne samomorilne misli in poskuse samomora.

Zmerna depresija se kaže tudi z zmanjšanjem imunska zaščita organizma, kar povzroča pogoste nalezljive bolezni. Prestrukturiranje delovanja organov in sistemov v ozadju depresije se lahko kaže v zmanjšanju apetita, zavračanju hrane in izrazitem zmanjšanju telesne teže. Pri delu se razvije notranje neravnovesje funkcionalni sistemi celotnega organizma.

Zmerne depresije ne pridejo do samoregresije in jih bolnik tudi z znatnimi osebnimi napori ne more premagati. Tukaj je treba predpisati posebna zdravila iz skupine antidepresivov in če se depresija sistematično ponavlja in poslabša s težkimi družinskimi razmerami, odzivom na neugodne vremenske razmere, je treba povezati zdravila iz skupine stabilizatorjev razpoloženja, vključno s tistimi, ki vsebujejo litij, da bi povečali učinkovitost terapije, ustvarili preventivni in podporni učinek. Dobra možnost v tem primeru bi bila novo zdravilo litij - Normotim, ustvarjen na osnovi litijevega askorbata, ki ima visoko biološko uporabnost in varnost ter nima stranskih učinkov. Študije so pokazale anti-anksiozno, protistresno delovanje zdravila Normotim in prisotnost blagega antidepresivnega učinka. Poleg tega Normotim potencira delovanje antidepresivov, kar vam omogoča, da izstopite iz depresija hitreje z jemanjem antidepresivov v nižjih odmerkih. Zdravljenje z zdravili mora nadzorovati specialist, ki spremlja dinamiko depresivnega stanja in lahko prilagodi zdravljenje.

Razpoloženje

Stabilizira razpoloženje, znatno zmanjša amplitudo afektivnih nihanj; zavira tesnobnost tesnobnost, zmanjšuje čustveni stres in povečuje prilagodljive odzive in odpornost

Za čustveni stres. Ima blag antidepresivni učinek,

v anksiozno-depresivnih primerih.

Zdravilo je bilo prostovoljno

certificiranje na podlagi rezultatov kliničnih preskušanj.

Znaki depresije

Beseda depresija danes nikogar ne preseneti, največkrat pa jo razumemo kot slabo voljo. Poznate izraze "zakaj si danes tako potrt"? A to govori le o površnem poznavanju samega pojava. Pravzaprav lahko vsaka oseba doživi trenutno poslabšanje razpoloženja, vendar to stanje mine samo po sebi in ga ni treba popraviti. Danes bomo podrobno analizirali znake depresije, da bo lahko vsak bralec odgovoril na svoja vprašanja.

To je bolezen, ki jo je treba zdraviti

To je prva stvar, ki jo želimo danes sporočiti bralcu. Po sodobnih raziskavah ga lahko postavimo na isto polico s srčno-žilnimi boleznimi, pojavlja pa se tako rekoč nič pogosteje. Statistika ni tolažilna, petina prebivalcev zemlje zboli za depresijo. Razlog za to je divji delovni ritem in obilica stresa, pomanjkanje prostega časa ter resen stres, psihični in fizični. Temu dejstvu je mogoče nasprotovati, češ da so kmetje delali veliko več kot sodobni pisarniški delavci. Mogoče, ampak so lahko dihali svež zrak, občudujte gozd in reko, jejte naravne izdelke in večera ne preživite za računalnikom, ampak z otroki.

Torej govorimo o bolezni, ki zmanjšuje učinkovitost in prinaša trpljenje tako bolniku kot njegovim svojcem. Vendar pa mnogi ljudje dobijo pomoč le v najtežjem primeru. Zdravstvene službe so nad takim stanjem izjemno zaskrbljene in si prizadevajo ozaveščati javnost.

Predvsem bi morali vsi poznati prve znake depresije. To je apatija, ki ni odvisna od okoliščin, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja, in oslabitev motorična aktivnost. Če ni drugih simptomov (slabo počutje, bolečina), ki bi jih lahko uporabili za diagnosticiranje druge bolezni, in so našteti znaki opaženi več kot dva tedna brez tendence zmanjševanja, potem ne morete več čakati.

Glavni simptomi

Če se zdravniki še vedno prepirajo o razlogih, potem so manifestacije dobro znane vsakemu zdravniku. Je žalost, razdražljivost in izolacija. Nadalje se razvije občutek pritiska v prsih in pogosto zmanjšanje moči. Bolniki se zdaj osredotočajo na bolečino.

Kako se depresija kaže v naslednjih fazah? Znaki in simptomi se razvijajo postopoma. Poleg naštetega se govor upočasni, glas postane brezbarven. Komunikacija z drugimi je zmanjšana na minimum, koncentracija pozornosti je tako zmanjšana, da oseba preprosto ni sposobna opravljati dela in učne dejavnosti. Apetit se najpogosteje zmanjša, pri ženskah je menstrualni cikel moten.

Kateri znaki depresije veljajo za nespecifične

Vsi zgoraj navedeni simptomi so precej pogojni. Lahko so prisotni vsi ali obratno le nekateri. Obstaja nekaj funkcij, ki jih je prav tako pomembno vedeti. Če se zadevna kršitev pojavi v blagi obliki, se lahko pojavi večja potreba po hrani.

Obstaja še en znak, na katerega morate biti pozorni. Če ima oseba resno precenjeno kritično oceno svojih zmožnosti in sposobnosti, potem to postane vzrok za nenehno nezadovoljstvo s seboj. Ko govorimo o prvih simptomih depresije, je treba najprej posvetiti pozornost temu. Prej ali slej bo nenehno stremljenje k popolnosti vodilo v frustracijo. V približno 15% primerov bolniki razvijejo delirij. Sliši glasove, ki zahtevajo odkup krivde s krvjo, to je samomor.

Razlogi za razvoj

To je eno najbolj zanimivih in pomembnih vprašanj. Samo če veste to, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni. Vendar pa ob upoštevanju znakov depresije pri osebi ne moremo opozoriti, da ni vedno mogoče predvideti njenega razvoja.

• Razlogi, ki vodijo v razvoj bolezni, so različni, dramatični dogodki, ki niso načrtovani in običajno povzročijo šok reakcijo. To je lahko izguba ljubljene osebe, statusa, dela. To pomeni, da se bolezen lahko razvije kot reakcija na zunanjo situacijo.
• Vendar to še ni vse. Če razmišljamo o tem, kaj pomeni depresija, vidimo, da lahko na stotine vzrokov, ki se med seboj kombinirajo v različnih kombinacijah, vodijo do njenega razvoja. Drugi velik blok so fiziološki ali psihosocialni dejavniki. Razčlenimo, kaj je tukaj vključeno. Gre za visok tempo življenja in tekmovalnost povišana raven stres, negotovost glede prihodnosti, socialna nestabilnost, težke ekonomske razmere. Kot lahko vidite, je blok zelo velik in izjemno pomemben za moderna družba. To je tisto, kar goji in vsiljuje človeku vrednote, ki ga obsojajo na nenehno nezadovoljstvo s seboj. Če pogledate malo čez dnevni vrvež, zlahka opazite kult popolnosti, blaginje in moči. Izkazalo se je, da bi moral biti vsak idealen otrok, zakonec, starš, imeti sijajno kariero, hoditi v telovadnico in hkrati biti vesel in vesel. In ker smo vsi samo ljudje, mnogi ne zdržijo nenehnega iskanja idealov. Vendar ljudje težko prenašajo svoj neuspeh, osebne težave in neuspehe začnejo skrivati ​​pred družbo in jih skrivajo za maskami.
• Fiziologi ugotavljajo, da lahko pomanjkanje biogenih aminov služi tudi kot vzrok za razvoj bolezni. To so serotonin, norepinefrin in dopamin. Človek lahko te hormone veselja poskuša nadomestiti s sladkarijami in okusna hrana pa tudi alkohol in mamila.
• Depresijo lahko izzove pomanjkanje sonca, zatemnjeni prostori. Imenuje se sezonska, najpogosteje pa se pojavi jeseni in pozimi.
• Končno lahko razvoj bolezni izzove somatika. To so travmatske poškodbe možganov in ateroskleroza možganov.

Napetost, prenapetost, živčna izčrpanost

Če še naprej govorim o razlogih, bi se rad osredotočil na način življenja osebe. Visoke obremenitve in zahteve, ki jih oseba postavlja do sebe - to je različica veverice v kolesu. Hkrati se vrti vedno hitreje, sile, ki bi mu sledile, pa so vse manjše. Dolgotrajne obremenitve psihične in duševne narave vodijo v to, da se človek "zlomi". Posledično obstaja kronična utrujenost, izguba delovne sposobnosti, razvoj somatskih in vegetativnih motenj.

Znaki depresije in živčne izčrpanosti so zelo podobni. Glavna je neskončna utrujenost. Človek nenehno želi spati, v postelji pa mu misli dolgo ne pustijo zaspati. Najboljša možnost se bo nehal posiljevati in šel na dopust ali celo v bolnišnico. Psihonevrološki dispanzerji lahko predpišejo potek zdravljenja, vključno z blagimi pomirjevali, pa tudi z zdravili, ki intenzivno obnavljajo živčni sistem. Počitek, zdravila in dobra hrana bo dalo odlične rezultate.

Samodiagnoza

In kako vnaprej prepoznati znake depresije in živčne izčrpanosti? Test se izvede zelo enostavno, ne potrebuje niti posebne tehtnice. Če opazite motnje spanja in stalne, splošna utrujenost, potem vaši sumi najverjetneje niso neutemeljeni. živčna izčrpanost postane zadnji korak pred razvojem depresije, zato boste v nadaljevanju pri sebi opazili vse zgoraj omenjene simptome. Če želite uporabiti strokovne, diagnostične metode, potem priporočamo A. T. Beckov test oziroma splošno depresivno ocenjevalno lestvico.

Razvoj bolezni

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako depresija napreduje. Znake in simptome smo opisali zgoraj, vendar se ne pojavijo vsi naenkrat. Običajno lahko opazimo tri stopnje razvoja, ki so lahko različno dolge. Glede na to, da pri depresivnem razpoloženju ni običajno, da bi se posvetovali z zdravnikom, je potek vsake stopnje lahko zelo dolgotrajen.

1. Distimija - oseba je slabe volje in doživi zlom. Če opazite podobne spremembe pri ljubljeni osebi in stanje traja več kot dva tedna brez sprememb, se je smiselno posvetovati z zdravnikom.
2. Depresivna epizoda - lahko se nadaljuje dolgo časa do nekaj mesecev. Tu je že mogoče opaziti izgubo smisla življenja in zanimanja za vse, kar se dogaja, najpogosteje pa so tudi poskusi samomora.
3. Depresivna motnja je huda depresija, ki se kaže z določeno periodičnostjo ali cikličnostjo.

Klinične manifestacije

Ne pozabite, da lahko diagnozo postavi le usposobljen psihoterapevt ali psihiater.

Sami lahko domnevamo le, da se depresija razvije, če ima oseba dva tedna ali več več specifičnih kliničnih znakov:

• Slabo razpoloženje, melanholija in obup, za katere morda ni očitnega razloga.
• Izguba zanimanja za običajne dejavnosti. Zdi se, da človek ne more več uživati ​​v običajnih stvareh, vse je precej nadležno.
• Pogosto sta tesnoba in notranja napetost.
• Znaki depresije vključujejo zmanjšanje samozavesti in občutek samozavesti, pogosto oseba začne videti prihodnost kot mračno, brezbarvno.
• Vendar to še ni vse. Težje gre ta bolezen, težje se osredotočiti na dnevne aktivnosti, sprejemati odločitve, se spominjati nove informacije. Posledično stalne napake pri delu, nezadovoljstvo s sodelavci in vodstvom, kar še dodatno vpliva na samopodobo.
• V prostem času želim le ležati, nočem komunicirati z nekom, se srečevati s prijatelji.
• Spremembe prehranjevalnega vedenja. To je lahko močno zmanjšanje apetita in teže ali obratno, nenadzorovano prenajedanje.
• Zanimanje za seks se zmanjša ali popolnoma izgine.

Telo in um sta dve neločljivi celoti

Naše telo je namreč neločljivo in kljub temu, da ti dve entiteti teoretično ločimo, delujeta v enem samem duetu. Ni čudno, da telesno orientirana terapija duševne težave zdravi skozi delo s telesom. Na enak način je možno in obratno, spreminjanje stališč in misli za reševanje težav, kot so mišične spone in blokade.

Fiziološki simptomi depresije so malo znani, čeprav obstajajo.

• Prva je migrena. Če vas dan za dnem mučijo neznosne bolečine, ki jih z uporabo praktično ne odpravite zdravila, in zdravniki ne morejo najti vzroka, potem je morda koren težav v zadevni motnji. Ocenite, kakšno je bilo vaše življenje Zadnje čase tam boste morda našli odgovore na vaša vprašanja. Hudi glavoboli med depresijo so značilni za ogromno ljudi, večina pa jih še leta pije najrazličnejše protibolečinske tablete in išče nove bolezni centralnega živčnega sistema, ožilja in srca.
• Klasičen simptom so tudi želodčne težave. Zagotovo ste že slišali, da vse težave s prebavili izvirajo iz živcev. To je 100% res. Če vas torej dan za dnem mučijo bolečine, driska ali zaprtje, napihnjenost ali sindrom razdražljivega črevesja, je prav lahko, da gre za depresijo. telesni simptomi hkrati pa med preiskavami ne potrdijo nobene prave bolezni (torej za gastroenterologa je človek popolnoma zdrav), prav tako ne izzvenijo med jemanjem različnih zdravil.
• Bolečine v prsih so dovolj alarmni simptom ki jih ni mogoče prezreti. Hkrati v skoraj 30% primerov zdravniki ne odkrijejo nobenih patologij. srčno-žilnega sistema in poslali k nevrologu, ki lahko diagnosticira depresijo.
• Bolečina v hrbtu – ta simptom je pogost pri ljudeh z veliko ali klinično depresijo.
• Utrujenost in pomanjkanje energije. Zjutraj človek težko vstane in se odpravi na delo. Tudi po odločitvi preproste naloge se počuti popolnoma izčrpan.

Stopnjevanje resnosti poteka bolezni

Kot lahko vidite, je bolezen, ki jo preučujemo, precej večplastna in mnogostranska. Poleg vsega naštetega obstajajo različne stopnje depresije.

V tem primeru so psihološki simptomi najpomembnejši. Toda kršitev fizioloških funkcij je lahko enaka z različno resnostjo poteka bolezni. Vendar pa jih razmislimo po vrstnem redu.

• Lahka diploma. Mnogi ljudje mislijo, da je to sinonim za nekaj neresnega, kar je mogoče prezreti. Samo pomislite, slabo razpoloženje, zdaj imajo vsi težave. Lažje depresivni ljudje z enakimi življenjskimi razmerami kot okolica pa doživljajo veliko hujši stres. Vsaka težava jih vodi v šok in paniko. Tudi v dneh, ko se ne zgodi nič hudega, človek čaka, da se kaj zgodi. Poleg tega je za to stanje značilna depresija razpoloženja, duševna zaostalost, oslabitev pozitivnih čustev in upad veselja, povečana utrujenost, zmanjšana samozavest in pojav ideje o krivdi, pa tudi motnje spanja in apetita. Za blago stopnjo je značilna prisotnost enega ali dveh od navedenih znakov.
• Druga na našem seznamu je zmerna depresija. Simptomi so enaki, vendar že ena oseba lahko doživi 3-4 od naštetih naenkrat.
• Huda stopnja. Običajno je taka oseba že vidna s prostim očesom. Zanj je značilna izrazita anksioznost ali psihomotorična zaostalost. Pride do izgube samospoštovanja, občutkov nevrednosti in krivde. Treba je opozoriti, da sta zmerna in huda depresija lahko zelo podobna druga drugi, vendar bo tukaj manifestacija vseh simptomov še bolj izrazita. V tem primeru se poveča verjetnost samomora, možne so blodnje in halucinacije.

Namesto zaključka

Kot lahko vidite, depresija sploh ni lahka kaprica, ki si jo je človek izmislil, da bi razložil svojo lenobo. to huda bolezen ki jih je treba zdraviti čim prej. Zadrževanje tukaj je popolnoma neprimerno, le usposobljen zdravnik bo lahko pobral pravilno zdravljenje in po potrebi organizirajte stacionarni počitek.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od izvora bolezni, resnosti simptomov, predhodnih izkušenj z zdravljenjem, osebnostne lastnosti bolnik. Običajno tečaj vključuje jemanje antidepresivov in psihoterapijo.

Depresija

Depresija je duševna motnja, ki se kaže z vztrajnim poslabšanjem razpoloženja, motorično zaostalostjo in oslabljenim mišljenjem. Vzrok za razvoj so lahko travmatične situacije, somatske bolezni, zloraba snovi, presnovne motnje v možganih ali pomanjkanje močne svetlobe (sezonska depresija). Motnjo spremlja zmanjšanje samozavesti, socialna neprilagojenost, izguba zanimanja za običajne dejavnosti, lastno življenje in okoliške dogodke. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze bolezni, rezultatov posebni testi in dodatne raziskave. Zdravljenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija je afektivna motnja, za katero je značilno vztrajno depresivno razpoloženje negativno mišljenje in počasnih gibov. Je najpogostejša duševna motnja. Po zadnjih študijah je verjetnost razvoja depresije v življenju med 22 in 33 %. Specialisti na tem področju duševno zdravje kažejo, da te številke odražajo samo uradne statistike. Nekateri bolniki s to motnjo bodisi sploh ne obiščejo zdravnika ali pa opravijo prvi obisk pri specialistu šele po razvoju sekundarnih in sočasnih motenj.

Največja incidenca se pojavi v adolescenci in drugi polovici življenja. Prevalenca depresije v starosti 15-40%, starejših od 40 let - 10%, starejših od 65 let - 30%. Ženske zbolijo 1,5-krat pogosteje kot moški. Afektivna motnja poslabša potek drugih duševnih motenj in somatske bolezni, poveča tveganje za samomor, lahko izzove alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabo substanc. Depresijo zdravijo psihiatri, psihoterapevti in klinični psihologi.

Vzroki depresije

V približno 90% primerov akutna psihična travma ali kronični stres postane vzrok za razvoj afektivne motnje. Depresija, ki je posledica psihološke travme, se imenuje reaktivna depresija. Reaktivne motnje, ki jih sproži ločitev, smrt ali huda bolezen ljubljeni, invalidnost ali huda bolezen samega bolnika, odpuščanje, konflikti na delovnem mestu, upokojitev, stečaj, močan padec ravni materialne varnosti, selitev itd.

V nekaterih primerih se depresija pojavi "na valu uspeha", ko je dosežen pomemben cilj. Strokovnjaki tovrstne reaktivne motnje razlagajo kot nenadno izgubo smisla življenja zaradi odsotnosti drugih ciljev. Nevrotična depresija (depresivna nevroza) se razvije v ozadju kroničnega stresa. Praviloma v takšnih primerih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka motnje - pacient bodisi težko poimenuje travmatični dogodek bodisi svoje življenje opisuje kot verigo neuspehov in razočaranj.

Ženske trpijo za psihogeno depresijo pogosteje kot moški, starejši pogosteje kot mladi. Drugi dejavniki tveganja so "ekstremni poli" družbene lestvice (bogastvo in revščina), nezadostna odpornost na stres, nizka samopodoba, nagnjenost k samoobtoževanju, pesimističen pogled na svet, neugodne razmere v starševski družini, prenesene na otroštvo fizična, psihična ali čustvena zloraba, zgodnja izguba staršev, dedna nagnjenost (prisotnost depresije, nevrotične motnje, zasvojenost z drogami in alkoholizem pri sorodnikih), pomanjkanje podpore v družini in družbi.

Razmeroma redka vrsta so endogene depresije, ki predstavljajo približno 1 % skupaj afektivne motnje. Med endogenimi afektivnimi motnjami so periodična depresija v unipolarni obliki manično-depresivne psihoze, depresivna faza z bipolarnimi različicami poteka manično-depresivne psihoze, involucijske melanholije in senilne depresije. Glavni vzrok za nastanek te skupine motenj so nevrokemični dejavniki: genetsko pogojene presnovne motnje biogenih aminov, endokrine spremembe in presnovne spremembe, ki so posledica staranja.

Verjetnost endogene in psihogene depresije se povečuje s fiziološkimi spremembami v hormonskem ozadju: med odraščanjem, po porodu in v menopavzi. Te faze so nekakšen preizkus za telo - v takih obdobjih se obnovi aktivnost vseh organov in sistemov, kar se odraža na vseh ravneh: fizični, psihični, čustveni. Hormonsko prestrukturiranje spremlja povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, reverzibilno poslabšanje spomina in pozornosti, razdražljivost in čustvena labilnost. Te lastnosti, skupaj s poskusi sprejemanja lastnega odraščanja, staranja ali nove vloge ženske kot matere, postanejo spodbuda za razvoj depresije.

Drug dejavnik tveganja so poškodbe možganov in somatske bolezni. Po statističnih podatkih klinično pomembno afektivne motnje odkrijejo pri 50 % bolnikov po možganski kapi, pri 60 % bolnikov z kronična insuficienca možganska cirkulacija in pri 15-25 % bolnikov z anamnezo travmatske možganske poškodbe. Pri TBI se depresija običajno odkrije v daljšem obdobju (več mesecev ali let po poškodbi).

Med somatskimi boleznimi, ki izzovejo razvoj afektivnih motenj, strokovnjaki navajajo ishemična bolezen srca, kronične srčno-žilne in odpoved dihanja, diabetes, bolezni Ščitnica, bronhialna astma, razjeda na želodcu in dvanajstniku, ciroza jeter, revmatoidni artritis, SLE, maligne neoplazme, aids in nekatere druge bolezni. Poleg tega se depresija pogosto pojavi pri alkoholizmu in odvisnosti od drog, kar je posledica obojega kronična zastrupitev telesa, torej številne težave, ki jih povzroča uživanje psihoaktivnih snovi.

Razvrstitev depresij

DSM-4 opredeljuje naslednje tipe depresivnih motenj:

• Klinična (velika) depresija - spremlja jo stalno poslabšanje razpoloženja, utrujenost, izguba energije, izguba nekdanjih interesov, nezmožnost uživanja, motnje spanja in apetita, pesimistično dojemanje sedanjosti in prihodnosti, ideje krivde, samomorilne misli, nameni ali dejanja. Simptomi trajajo dva ali več tednov.
• Manjša depresija – klinična slika ni v celoti skladna z veliko depresivno motnjo, pri čemer dva ali več simptomov velike afektivne motnje vztrajata dva ali več tednov.
• Atipična depresija - značilne manifestacije depresije so kombinirane z zaspanostjo, povečanim apetitom in čustveno reaktivnostjo.
• Poporodna depresija je afektivna motnja, ki se pojavi po porodu.
• Ponavljajoča se depresija - simptomi motnje se pojavijo približno enkrat na mesec in vztrajajo več dni.
• Distimija je vztrajno, zmerno poslabšanje razpoloženja, ki ne doseže intenzivnosti, značilne za klinična depresija. Shranjen dve ali več let. Nekateri bolniki v ozadju distimije občasno doživljajo veliko depresijo.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je tako imenovana depresivna triada, ki vključuje stalno poslabšanje razpoloženja, upočasnitev razmišljanja in zmanjšanje motorične aktivnosti. Poslabšanje razpoloženja se lahko kaže v hrepenenju, razočaranju, brezupu in občutku izgube obetov. V nekaterih primerih se poveča stopnja anksioznosti, takšna stanja imenujemo anksiozna depresija. Življenje se zdi brez pomena, prejšnje dejavnosti in interesi postanejo nepomembni. Zmanjšano samospoštovanje. Pojavijo se misli o samomoru. Bolniki so izolirani od drugih. Mnogi bolniki razvijejo nagnjenost k samoobtoževanju. Pri nevrotični depresiji bolniki včasih, nasprotno, krivijo druge za svoje nesreče.

V hujših primerih pride do težko doživetega občutka popolne neobčutljivosti. Namesto občutkov in čustev se zdi, da nastane ogromna luknja. Nekateri bolniki ta občutek primerjajo z neznosno fizično bolečino. Obstajajo dnevna nihanja razpoloženja. Pri endogeni depresiji se vrhunec melanholije in obupa običajno pojavi zjutraj, popoldne je nekaj izboljšanja. Pri psihogenih afektivnih motnjah opazimo nasprotno sliko: izboljšanje razpoloženja zjutraj in poslabšanje pozno popoldne.

Počasno razmišljanje pri depresiji se kaže s težavami pri načrtovanju dejanj, učenju in reševanju vsakdanjih nalog. Zaznavanje in pomnjenje informacij se poslabša. Bolniki ugotavljajo, da se zdi, da misli postanejo viskozne in okorne, vsak duševni napor zahteva veliko vlaganja moči. Upočasnitev razmišljanja se odraža v govoru - bolniki z depresijo postanejo tihi, govorijo počasi, neradi, z dolgimi premori, raje dajejo kratke enozložne odgovore.

Motorična zaostalost vključuje počasnost, počasnost in togost gibov. večinačasa depresivni bolniki preživijo skoraj nepremično, zmrznjeni v sedečem ali ležečem položaju. Značilna sedeča drža je zgrbljena, sklonjena glava, komolci naslonjeni na kolena. V hudih primerih depresivni bolniki sploh ne najdejo moči, da bi vstali iz postelje, se umili in preoblekli. Obrazna mimika postane slaba, monotona, na obrazu se pojavi zamrznjen izraz obupa, hrepenenja in brezupa.

Depresivna triada je kombinirana z vegetativno-somatskimi motnjami, motnjami spanja in apetita. Tipična vegetativno-somatska manifestacija motnje je triada Protopopov, ki vključuje zaprtje, razširjene zenice in povečan srčni utrip. Pri depresiji pride do specifične poškodbe kože in njenih dodatkov. Koža postane suha, njen tonus se zmanjša, na obrazu se pojavijo ostre gube, zaradi katerih so bolniki videti starejši od svojih let. Obstaja izpadanje las in krhki nohti.

Bolniki z depresijo se pritožujejo nad glavoboli, bolečinami v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar med dodatne ankete somatska patologija bodisi ni odkrita ali ne ustreza intenzivnosti in naravi bolečine. Tipični znaki depresije so motnje v spolni sferi. Spolna želja se znatno zmanjša ali izgubi. Ženske prenehajo ali postanejo neredne menstruacije, moški pogosto razvijejo impotenco.

Praviloma pri depresiji pride do zmanjšanja apetita in izgube teže. V nekaterih primerih (z atipično afektivno motnjo) se, nasprotno, poveča apetit in poveča telesna teža. Motnje spanja se kažejo z zgodnjim prebujanjem. Čez dan se bolniki z depresijo počutijo zaspani, ne spočiti. Morda perverzija dnevnega ritma spanja in budnosti (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči). Nekateri bolniki se pritožujejo, da ponoči ne spijo, medtem ko svojci pravijo nasprotno - takšno odstopanje kaže na izgubo občutka za spanje.

Diagnoza in zdravljenje depresije

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, bolnikovih pritožb in posebnih testov za določitev stopnje depresije. Postavitev diagnoze zahteva prisotnost vsaj dveh simptomov depresivne triade in vsaj treh dodatnih simptomov, ki vključujejo občutek krivde, pesimizem, težave s koncentracijo in odločanjem, zmanjšano samopodobo, motnje spanja, motnje apetita, samomorilne misli in namere. Če se pri bolniku z depresijo sumi na somatsko bolezen, se napoti na posvet k splošnemu zdravniku, nevrologu, kardiologu, gastroenterologu, revmatologu, endokrinologu in drugim specialistom (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.

Zdravljenje manjše, atipične, ponavljajoče se poporodne depresije in distimije običajno poteka ambulantno. Če je motnja huda, bo morda potrebna hospitalizacija. Načrt zdravljenja je sestavljen individualno, odvisno od vrste in resnosti depresije, uporablja se le psihoterapija ali psihoterapija v kombinaciji s farmakoterapijo. osnova zdravljenje z zdravili so antidepresivi. Z letargijo so predpisani antidepresivi s stimulativnim učinkom, z anksiozna depresija uporaba pomirjeval.

Odziv na antidepresive je odvisen tako od vrste in resnosti depresije kot od posameznega bolnika. Vklopljeno začetnih fazah farmakoterapije, morajo psihiatri in psihoterapevti včasih zamenjati zdravilo zaradi nezadostnega antidepresivnega učinka ali izrazitih stranskih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije opazimo šele 2-3 tedne po začetku jemanja antidepresivov, zato se v začetni fazi zdravljenja bolnikom pogosto predpisujejo pomirjevala. Pomirjevala so predpisana za obdobje 2-4 tednov, minimalno obdobje jemanja antidepresivov je nekaj mesecev.

Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporabljajo racionalno terapijo, hipnozo, gestalt terapijo, likovno terapijo itd. Psihoterapijo dopolnjujejo z drugimi nemedikamentoznimi metodami zdravljenja. Bolniki so napoteni na vadbeno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, masažo in aromaterapijo. Pri zdravljenju sezonske depresije dober učinek dosežemo z uporabo svetlobne terapije. Pri odporni (neozdravljivi) depresiji se v nekaterih primerih uporablja elektrokonvulzivna terapija in pomanjkanje spanja.

Napoved je odvisna od vrste, resnosti in vzroka depresije. Reaktivne motnje se običajno dobro odzivajo na zdravljenje. Pri nevrotični depresiji obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu ali kroničnemu poteku. Stanje bolnikov s somatogenimi afektivnimi motnjami določajo značilnosti osnovne bolezni. Endogena depresija se slabo odziva na zdravljenje brez zdravil, s pravilno izbiro zdravil v nekaterih primerih opazimo stabilno kompenzacijo.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA -

Dvakrat pogostejši pri ženskah (4,7-25,8%) kot pri moških (2,1-12,3%).

Etiologija

Glejte Ponavljajoča se depresivna motnja, Trenutno stanje remisija."

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Razvrstitev

IN domače literature ločiti melanholijo, motečo in apatično depresijo. V ICD glede na resnost ločimo blage, zmerne in hude. Glede na aktivnost ločimo poslabšanje, relaps in remisijo.

Klinika

Odvisno od aktivnosti bolezni, različice tečaja. Klasično sliko sestavljajo depresivno razpoloženje, žalost, melanholija, osiromašenje mišljenja in njegova navezanost na neprijetne dogodke, upočasnitev gibanja in govora, vse do depresivne omame.

Zdravljenje

Psihoterapija: psihodinamska (po Bellaku), nedirektivna (koncepti Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionalna (po Becku in Ellisu), medosebna (dela Weismana, Clermana). Terapija z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Litijevi pripravki so učinkoviti pri preprečevanju poslabšanj.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNO STANJE V REMISIJI

Etiologija

Predlaganih je veliko teorij, nekatere med njimi iščejo vzrok v otroštvu na stopnji oblikovanja osebnosti. Povezava bolezni s stresi (težave v družini in na delovnem mestu, izguba bližnjih itd.) je bolj upravičena. Vloga genetske predispozicije je dokazana.

Patogeneza

Obstoječa teorija o pomanjkanju serotonina (norepinefrina) se ni upravičila. Avtor: sodobne ideje poleg motenj serotonergičnih sistemov pride tudi do disfunkcije postsinaptičnih β-adrenergičnih receptorjev, 5-HT2 in presinaptičnih α-adrenergičnih receptorjev.

Klinika

Klinična slika vključuje le anamnestične podatke o prisotnosti depresivne motnje v preteklosti. Verjetnost ponovitve v prisotnosti zgodovine enega napada je približno 50%, več kot enega - do 75%. Po napadu jih 30% nepopolno okreva, 20% ima kronični potek.

Zdravljenje

Po prekinitvi zdravljenja poslabšanja (recidiva), ki traja vsaj 4-5 mesecev, je potrebna profilaksa z litijevimi pripravki ali tricikličnimi antidepresivi.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA BLAGA EPIZODA- sindrom, za katerega je značilna depresivna triada: depresivno razpoloženje, počasno razmišljanje in motorična zaostalost. V domači literaturi je bolj znana kot unipolarna depresija.

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinična slika vključuje depresijo, žalost, melanholijo, duševno zaostalost z mislimi prikovanimi na neprijetne dogodke in motorično zaostalost. Simptomi so najbolj izraziti zgodaj zjutraj. Za postavitev diagnoze morajo simptomi trajati najmanj 2 tedna. Za epizodo blage stopnje so samomorilni poskusi, depresivni stupor, melanholični zanos neznačilni.

Zdravljenje

Zdravljenje blage epizode vključuje psihoterapijo in zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 4-6 mesecev. Za preprečevanje ponovitve po zdravljenju so učinkoviti litijevi pripravki, triciklični antidepresivi.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA SREDNJA EPIZODA

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinična slika epizode zmerne resnosti vključuje enake simptome kot v kliniki epizode blage resnosti: depresivno razpoloženje, motorična zaostalost, upočasnitev razmišljanja, vendar so bolj izraziti, regresirajo počasneje. Neznačilni so tudi samomorilni poskusi, depresivni stupor, melanholični. raptus. Značilne so somatovegetativne motnje.

Zdravljenje

psihoterapija, zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 6 mesecev ali več. Da bi preprečili ponovitev po zdravljenju, je uporaba litijevih pripravkov ali tricikličnih antidepresivov obvezna.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA HUDA EPIZODA BREZ PSIHOTIČNIH SIMPTOMOV- glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna blaga epizoda".

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

V hudi epizodi unipolarne depresije je klinika najbolj razvita: hipotimija v obliki globoke melanholije (pogosto jo bolniki lokalizirajo v predelu srca), hipohondrične misli in ideje o samoobtoževanju, huda motorična inhibicija (v nekaterih primerih depresivni stupor), samomorilne misli in poskusi, razvoj melanholičnega zanosa.

Kršitve so popolnoma avtonomne (brez odgovora na pohvalo, nagrado). Značilne so somatovegetativne motnje. Napad se slabo ustavi, pogosto se ponovi. Možni so atipični vzorci toka.

Zdravljenje

Psihoterapija, zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 6 mesecev ali več. Da bi preprečili ponovitev po zdravljenju, je uporaba litijevih pripravkov ali tricikličnih antidepresivov obvezna.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA HUDA EPIZODA S PSIHOTIČNIMI SIMPTOMI

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

V hudi epizodi unipolarne depresije je klinika najbolj razvita: hipotimija v obliki globoke melanholije (pogosto jo bolniki lokalizirajo v predelu srca), hipohondrične misli in ideje o samoobtoževanju, huda motorična inhibicija (v nekaterih primerih depresivni stupor), samomorilne misli in poskusi, razvoj melanholičnega zanosa. Kršitve so popolnoma avtonomne (brez odgovora na pohvalo, nagrado). Potek je zapleten zaradi psihotičnih simptomov (blodnje: paranoične, hipohondrične, krivde itd.). Značilne so somatovegetativne motnje. Napad se slabo ustavi, pogosto se ponovi. Možni so atipični vzorci toka.

Zdravljenje

Ob prisotnosti psihotičnih simptomov v klinični sliki so potrebni ne le antidepresivi, psihoterapija, ampak tudi številne druge metode: elektrokonvulzivna terapija, antipsihotiki. Po različnih virih so učinkoviti amoksapin, klozapin, kombinacije amitriptilina in perfenazina, nortriptilina in tioteksena.

Vzroki in glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje. Vrste zdravljenja z zdravili in nasveti za bolne ljudi. Nove metode psihološke pomoči.

Vsebina članka:

Ponavljajoča se depresivna motnja je motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresivnega razpoloženja, motorična zaostalost in anhedonija (nezmožnost doživljanja pozitivna čustva) zmerno ali hudo, brez znakov povečanega razpoloženja in aktivnosti. V bistvu to stanje traja od dvanajst do šest mesecev in ga spremljajo obdobja remisije do osem tednov. Patologija prizadene predvsem ženske Balzacove starosti. Obstaja tudi sezonskost poslabšanj in individualna periodičnost v poteku.

Vzroki za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje

Opredelitev samca etiološki dejavnik v tem primeru je praviloma nemogoče. Najpogosteje obstaja več razlogov. Med določeno obdobje včasih negativno vplivajo na človeško stanje. Po določenem času se rezervne sile telesa prenehajo spopadati z njimi. Nato se pojavi zadnji provocirni dejavnik, zaradi česar se pojavijo prvi simptomi.

Med glavnimi razlogi za razvoj ponavljajoče se depresije so:

• Endogeni. V bistvu je to prisotnost dedne nagnjenosti. V večini primerov lahko pri zbiranju anamneze izveste o kakšnem sorodniku duševna diagnoza. Lahko gre za isto bolezen ali druge vrste patologije. V to skupino spadajo tudi genetske mutacije ki se pojavi v obdobju oploditve. Potem govorijo o prirojenem nagnjenju osebe. Pogosto gre za spontane prerazporeditve znotraj kromosomov, ki lahko vplivajo na zdravje v prihodnosti.
• Psihogena. Razpoložljivost mirna narava ni opaziti pri mnogih ljudeh. Pretirano čustvovanje v vsakdanje življenje naredi človeka izkušnje stalni občutek stres. Do tega stanja vodijo tudi slabe novice, neuspehi v osebnem življenju in na delovnem mestu, prepiri z ljubljenimi in drugi dejavniki. Če njihov vpliv postane prepogost ali je oseba preveč dovzetna zanje, se pogosto ne more izogniti patološki reakciji telesa v obliki depresije.
• Somatsko. Številne bolezni notranjih organov se lahko odražajo v psiho-čustvenem stanju osebe. Prvič, to so nalezljive lezije, pri katerih so v proces vključene strukture možganov. Drugič, to je travma. Prisotnost travmatske poškodbe možganov katere koli resnosti lahko povzroči resne posledice. Zelo pogosto, če pri takih ljudeh ni simptomov, jih ne opazimo zdravstvene ustanove in ne opozarjaj obstoječe tveganje. Omeniti velja tudi škodljivost strupenih in narkotičnih snovi.

Pojav prvih epizod ponavljajoče se depresije je praviloma povezan z vplivom psihogenega dejavnika. Toda ponavljajoči se napadi se pojavijo zaradi delovanja notranje patologije.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje pri ljudeh

Za ponavljajočo se depresivno motnjo ni veliko posebnih značilnosti. V glavnem splošni simptomi, ki jih najdemo v številnih drugih mentalna bolezen. Veliko vlogo igra diferencialna diagnoza. Z odpravo neznačilnih znakov je mogoče natančneje določiti patologijo. Vsi simptomi ponavljajoče se depresivne motnje so razdeljeni v dve skupini.

Glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Pri tej bolezni je zelo pomembno posvetiti pozornost opozorilni znaki organizem. Da ne bi vzeli patološkega stanja kot normo, morate poznati več osnovnih znakov te bolezni.

Ugotovljeni so naslednji simptomi:

1. Depresija. Njegova prisotnost v osebi je prva in obvezna točka pri diagnozi. Zanj je značilno depresivno razpoloženje. Bolnica ni zadovoljna s stvarmi, ki so ji prej prinesle. Vsak dan se težje nasmehne in vse bolj ga skrbi notranji občutek nezadovoljstva. Sčasoma se začnejo težave v službi in družbi. Hrupne družbe bo motilo in jezilo, vendar ne bo spodbudilo k nobenemu dejanju.
2. Zmanjšano zanimanje. Znamenje, ki se kaže v vsej moči svojega delovanja. Oseba izgubi radovednost. Noče vedeti, kaj se dogaja okoli njega. Ni motivacije za delovanje, tudi če je bila to njegova najljubša zabava. Takšni ljudje se neradi zbirajo s prijatelji, odhod v službo jim povzroča velike težave. Branje časopisov in revij, gledanje televizijskih programov ne more zadovoljiti in zanimati kot prej. Na koncu bolnik ugotavlja, da mu nobena stvar ne more prinesti veselja.
3. Hitra utrujenost. Ta simptom zahteva posebno pozornost, saj lahko signalizira številna zaskrbljujoča stanja telesa, čeprav se kaže precej tipično. Človekovo jutro se začne s težkim vstajanjem, tudi če so sanje trajale veliko časa. Človek čez dan čuti izčrpanost in letargijo, ki ju drugi pogosto dojemajo kot lenobo. Do večera se človekovi energetski viri še bolj izčrpajo, pojavi se zaspanost in utrujenost. Lahko se pridružijo tudi simptomi bolečine v sklepih in mišicah.

Dodatni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Včasih se glavni znaki bolezni ne kažejo dovolj, da bi bili prepričani o njeni prisotnosti. Pogosto se tudi zgodi, da se preoblečejo v nekatere notranja patologija. Včasih delujejo kot znaki bipolarne afektivne motnje, vendar se v tem primeru izmenjujejo s povečano čustvenostjo.

Zato obstaja več meril, s prisotnostjo katerih lahko preverite pravilnost diagnoze. Med njimi:

• Nizka samozavest. Ob prisotnosti takšnega simptoma oseba izgubi sposobnost ustrezne kritike lastne osebnosti. O njihovem videzu obstaja preveč predsodkov. Za ženske so značilni kompleksi manjvrednosti, sramežljivost. Raje vedno ostanejo v ozadju in ne pokažejo svoje prisotnosti. Moški bolj trpijo zaradi negotovosti. To povzroča težave pri delu, postane nemogoče kariera težave se pojavijo v družini.
• Povečan občutek krivde. Zanj je značilen pretiran strah, da bi koga užalili. V tem primeru oseba vedno sledi okoliščinam in se nikoli ne prepira z mnenjem nekoga drugega. Če se kljub temu odloči za neko dejanje, potem zaradi skrbi zaradi tega zelo dolgo trpi. Nenehno se mu zdi, da je naredil nekaj narobe in užalil to drugo osebo. Takšno sugeriranje spremljajo nenehna opravičila nekomu, tudi če so neprimerna.
• samomorilne težnje. Takšne misli človeku ne pridejo takoj. To stanje spodbuja prisotnost drugih simptomov bolezni. Bolj ko so izrazite, tem hitrejši bolnik začnite razmišljati o tem, da bi se poškodovali. Redko so takšni impulzi spontani. Najpogosteje je to dobro premišljen in načrtovan proces. V času poskusa samomora je bolnik že popolnoma prepričan o svoji nemoči in nekoristnosti na tem svetu. Tudi usposobljeni ljudje ga ne morejo vedno odvrniti od takih dejanj.
• Zmanjšana pozornost. Ljudje se pogosto obračajo na to manifestacijo. Še posebej, če do nedavnega tovrstnih kršitev niso ugotavljali. Najprej so težave s strokovnim znanjem in šele nato z izvajanjem običajno delo. Oseba se ne more osredotočiti na eno stvar. Kar nekaj časa traja, da se vse misli zberejo v en sam zaključek. To stanje prinaša številne težave in bistveno poslabša kakovost življenja bolnika.
• Težave s spanjem. Skoraj vedno pride do kršitev režima dneva in noči s ponavljajočo se depresijo. Poleg tega pridobijo trajni značaj, vendar s spremembo razširjenosti faz spanja in budnosti. V začetnih fazah so možne manifestacije nespečnosti. Zaradi obžalovanja in velikega števila misli človek preprosto ne more zaspati, in če mu uspe, potem je učinkovitost takšnega spanca zelo majhna. Nato se rezervne sile telesa izčrpajo in kot zaščitna reakcija se pojavi stalna zaspanost.
• Motnje apetita. Ta patologija ni odvisna samo od ta bolezen, temveč tudi na individualne značilnosti osebe. V večini primerov je to še vedno podhranjenost. Zaradi pomanjkanja zanimanja za okolje bolnik izgubi običajen apetit. Pojavi se tako delna kot popolna zavrnitev hrane. Toda v nekaterih primerih takšne depresivne motnje spremlja požrešnost. Če poskušajo nekako nadomestiti moralno izčrpanost, lahko bolniki pridobijo precej veliko odvečne teže.

Klasifikacija ponavljajoče se depresije

Na podlagi raznolikosti klinične manifestacije, se da soditi različne vrste te bolezni. Ta delitev je temeljila na prisotnosti določenega števila glavnih in dodatnih diagnostičnih meril. Upošteva se tudi vpliv depresivnega stanja na notranje organe in sisteme osebe.

Posledično se razlikujejo naslednje stopnje resnosti bolezni:

1. Svetloba. Ta stopnja se diagnosticira, ko ima bolnik dva glavna simptoma v kombinaciji z nekaj dodatnimi. Hkrati je treba upoštevati tudi vpletenost notranjih organov v proces. V tem primeru je minimalen ali ga sploh ni. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, prilagodljivost na vsakdanje življenje je ohranjena.
2. Zmerno. Hujša lezija, za katero so značilni enaki kazalci kot prejšnja stopnja, vendar ko so že odkriti štirje sočasni simptomi. Tudi v tem stanju je obvezna prisotnost somatske patologije v njenih precej hudih manifestacijah.
3. težka. Ta diagnoza je postavljena, če ima bolnik vse naštete simptome. Spremljajo jih tudi kršitve različnih organov in sistemov, vendar že v življenjsko nevarnih pogojih. Večina bolnikov je podvržena obvezni in takojšnji hospitalizaciji in potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Značilnosti zdravljenja ponavljajoče se depresivne motnje

V zadnjih nekaj letih je problem zdravljenja ponavljajoče se depresivne motnje postal bolj raziskan in razumljen. V skladu s splošno sprejetimi standardi se najprej opravi popoln diagnostični pregled bolnika. Po tem se z metodo diferencialne diagnoze izključi prisotnost drugih duševnih motenj. Šele po potrditvi pričakovane diagnoze lahko nadaljujete z izbiro metod terapije.

Sodobna družba polaga veliko upov v razvoj samopomoči bolnika, saj se z njo začne pot do ozdravitve. Zelo pomembno je, da ima vsak človek oblikovan mehanizem samoohranitve. Če ga vodimo v prihodnosti, je mogoče preprečiti razvoj številnih bolezni.

Prvi in ​​najpomembnejši nasvet bolniku s ponavljajočo se depresijo bo zahtevati obisk pri zdravniku. Med mnogimi obstaja strah pred obiskom bolnišnice, še bolj pa psihologov. Zaradi te misli se faze, v katerih bi lahko bila dana pomoč, preskočijo in preidejo v resnejšo fazo. In to samo poslabša situacijo.

Drugi nasvet je popolno razodetje. Ne bojte se deliti svojih misli in skrbi. Zelo težko je ugotoviti prisotnost bolezni pri osebi, ki svoje pravo zdravstveno stanje skriva za izmišljeno masko za družbo. Že pravi pogovor z ljubljeno osebo lahko včasih prepreči sam razvoj bolezni.

Naslednji korak pri reševanju problema je zaupanje. Za doseganje pozitivnih rezultatov terapije je potrebna podpora samega bolnika. Zelo pogosto se bolniki ostro odzovejo na predpisovanje psihotropnih zdravil, saj menijo, da je njihova uporaba v tej situaciji neprimerna. Treba je opozoriti, da je v večini primerov zdravljenje ponavljajoče se depresije nemogoče brez uporabe zdravila. Popolna privolitev v zdravljenje bistveno pospeši proces odkrivanja in odpravljanja vzroka depresije.

Psihološka pomoč

Danes je v svetu na stotine različnih psihoterapevtskih metod, vendar so vse usmerjene v odpravo iste skupine bolezni. Nekateri temeljijo na individualne ure, drugi - skupina. Mnogi med njimi že veljajo za zastarele in jih sodobni psihoanalitiki ne uporabljajo.

Rad bi se osredotočil na tiste metode, ki se še vedno uporabljajo:

• Psihodinamični. bistvo ta metoda sestoji iz vodenja individualne seje s pacientom eno uro. Med takim pogovorom mu zdravnik dovoli, da svobodno izrazi misli, ki se mu porodijo. Menijo, da bo zaradi takšnega asociativnega razmišljanja obstoječa težava postala mesto zamude v pogovoru. Naslednje seje bodo osebi pomagale odkriti pravi razlogi njegova depresija.
• Analiza sanj. Ta metoda je našla svojo uporabo v številnih metodah zdravljenja. V nezavedni del razmišljanja najlažje pridemo skozi sanje. Dogajanje v njem je razdeljeno na očitno in skrito. Posebej usposobljen zdravnik lahko razlaga, kaj pacient vidi, ko spi. Zelo pogosto se prav tam skrivajo vzroki, ki bolnika motijo. In nekaj, o čemer nikomur ne pove. S pomočjo iste tehnike je možna naknadna korekcija bolezenskega stanja.
• Vedenjska terapija. Zajema metode, katerih namen je odpraviti že obstoječe metodečloveška prilagoditev. Po tem se ustvari nov vedenjski model stresne situacije. To se zgodi med sejami, v katerih zdravnik z analizo ugotovi napake v pacientovih dejanjih in jih skupaj z njim popravi. Tehnika je upravičena in precej razširjena v uporabi.
• Korekcija kognitivnih funkcij. Relativno nova vrsta duševna pomoč. Njegovo bistvo temelji na človekovem dojemanju zunanjih okoliščin. Zdravnik ugotavlja bolnikove presoje o tem, kaj se dogaja v njegovem življenju, in mu poskuša pokazati, kako zelo se moti. Seveda se uporabljajo sugestivne fraze, razvoj toka misli in ne neposredno odvračanje. Tako pacient sam začne razmišljati o zanesljivosti svojega razumevanja realnosti. šteje najboljša metoda zdravljenje depresije.

Medicinska terapija

Izbira zdravil je ena najtežjih faz pri zdravljenju te bolezni. Brez njih je mogoče le v nekaterih primerih blage ponavljajoče se depresije. V vseh drugih oblikah ni smiselno upati na druge metode zdravljenja. To pacientu morda ne le ne koristi, ampak ga tudi poslabša. splošno stanje zdravje.

Sodobna farmakologija ponuja precej široko paleto zdravil, ki lahko pomagajo pri tej bolezni:

1. Pripravki s triciklično strukturo. Sredstva, ki so namenjena zatiranju glavnih simptomov bolezni. Med najpogosteje uporabljenimi so imipramin. Ima precej dolgo terapevtski učinek, je na voljo v različnih oblikah. Prav tako nima kontraindikacij za ljudi s kardiovaskularno patologijo. Učinkovito pri samomorilnih mislih in letargiji.
2. Zaviralci ponovnega privzema serotonina. Najvidnejši predstavnik je fluoksetin. Snov ima selektiven učinek na serotoninske receptorje. S povečanjem njegove koncentracije v krvi izboljša razpoloženje bolnika. Ta mehanizem delovanja omogoča, da ne vpliva na druge organske sisteme in ima minimalne stranske učinke.
3. zaviralci MAO. Monoaminooksidaza je encim, katerega delovanje je uničenje serotonina in norepinefrina. Ko se njegova količina v krvi zmanjša, začne raven teh snovi naraščati. Tako bolnik postane bolj vesel, kaže zanimanje za življenje in okolje. Med pogosto uporabljenimi moklobemidi.

Kako zdraviti ponavljajočo se depresivno motnjo - poglejte video:

Ponavljajoča se depresivna motnja je velik problem sodobnega sveta, ki gre v korak s svojim progresivnim razvojem. Ohranjanje duševnega zdravja je pomembna naloga vsakega človeka in zahteva skrbno spremljanje njegovega stanja. Razvijanje odpornosti na učinke stresa lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.