Ponavljajoče se depresivna motnja je duševna bolezen, pri kateri se periodično pojavljajo manifestacije depresije različne resnosti. Simptomi, kot so brezrazložni čustveni vzpon, fizična in duševna prekomerna razburjenost in drugi, značilni za manične motnje, manjkajo. Po številnih raziskavah je ponavljajoča se depresija pogosta motnja.

Imeti veliko značilne lastnosti, ta duševna bolezen v vsakem posameznem primeru poteka po svojem scenariju. V primerjavi z manično-depresivnim sindromom se ponavljajoča depresija začne pojavljati v starejši starosti. V večini primerov se bolezen odkrije pri bolnikih po 35-40 letih. Ena epizoda lahko traja do enega leta, v obdobjih remisije, ki traja približno 2 meseca, bolnik ne kaže nobenih znakov depresije.

S staranjem se trajanje obdobij poslabšanja poveča. Jasno je mogoče opaziti sezonski ritem, pri čemer so obdobja, za katera so značilni najbolj izraziti simptomi. Depresivno stanje lahko sproži kakršno koli zunanje dejanje, pa naj bo to pretiran fizični ali čustveni stres. Oseba običajno ni pozorna na znake, ki se nenadoma pojavijo pri njem, in začne sumiti na patologijo svojih notranjih organov.

Ponavljajoča se depresivna motnja se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. To je razloženo z dejstvom, da so predstavniki lepe polovice človeštva klinična slika depresija je lahko izrazitejša, medtem ko so pri moških simptomi depresije lahko podobni znakom drugih bolezni. Zdravniki jih pogosto ne obravnavajo kot simptome depresivno stanje.

Vzroki

Glavni vzroki za ponavljajočo se depresijo niso ugotovljeni. Med dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek epizode bolezni, je genetska predispozicija. Med psihološki razlogi zdravnik identificira predhodno prebolele primere bolezni, ki jih povzroča čustvena preobremenitev ali psihološka travma. Glavni organski vzroki depresivnih stanj so travmatske poškodbe možganov, zastrupitve telesa, infekcijske lezije možganskih ovojnic in maligni tumorji.

Prva epizoda duševne motnje se običajno pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov. Nadaljnje manifestacije depresivnih stanj morda nimajo nobene zveze s temi situacijami. Naslednji vzroki lahko povzročijo depresivno motnjo:

• prejšnja duševna bolezen;
• stresne situacije;
• napeta situacija v hiši;
• smrt ljubljeni;
• prisotnost duševnih motenj pri starših.

Pogosto se ponavljajoča depresivna motnja razvije v ozadju alkoholizma in odvisnosti od drog, patologij, kot so fobije, kronično pomanjkanje spanja in bolezni centralnega živčnega sistema.

simptomi

Glavni znaki takšne duševne motnje so: izguba zanimanja za zunanji svet, depresija, povečana utrujenost. Če ti simptomi ne izginejo v enem mesecu, je oseba morda postala depresivna. Poleg tega je mogoče ugotoviti več posrednih znakov, ki kažejo na prisotnost depresivni sindrom, ki se upoštevajo pri nastavitvi končna diagnoza: to je dvom vase, nerazumni občutki krivde, nizka samopodoba, samomorilne misli in poskusi, želja po škodovanju sebi, odsotnost in pesimističen odnos.

Pri ponavljajoči se depresiji se pogosto pojavijo nenadzorovani napadi agresije, najpogosteje jih opazimo pri moških. Bolezen redko najdemo pri otrocih in mladostnikih. V tem primeru se patologija kaže v obliki izolacije, agresije do drugih in nedružabnosti. V ozadju depresije se pojavijo misli o samomoru in pride do poskusov samomora. V nekaterih primerih spremlja duševna motnja fizične manifestacije. Bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v sklepih, migrene in zmanjšanega libida.

Diagnoza temelji na prisotnosti glavnega simptoma ponavljajoče se motnje: ponavljajočih se epizod bolezni. Pri pregledu bolnika depresivni simptomi razvrščeni glede na resnost. pri duševna motnja blage stopnje ima bolnik vsaj 2 klasična in 2 posredna znaka bolezni. Lahko se odkrijejo tudi organske patologije. Za depresijo zmerna resnost oseba ima 2-3 glavne in vsaj 4 dodatni simptomi. Somatski znaki so lahko odsotni ali pa so precej hudi.

Pri ponavljajoči se hudi depresiji se diagnosticirajo vsi klasični znaki in številni posredni znaki. Opazili in psihična odstopanja: blodnje, halucinacije, čustvena inhibicija.

Možnosti zdravljenja

Če se odkrijejo blage depresivne motnje, jih je mogoče odpraviti s psihoterapevtskimi metodami. Če se odkrije zmerna ali huda motnja, se poleg psihoterapevtskih tehnik uporabljajo tudi zdravila. Zmerne oblike bolezni zdravimo z antidepresivi. Še posebej hudi primeri elektrokonvulzivna stimulacija je predpisana pod splošna anestezija. Kot nadaljnje zdravljenje vam lahko zdravnik priporoči naslednje posebna dieta, vključno z živili, bogatimi z eikozapentaenojsko kislino.

Zdravljenje depresivne motnje je dolgotrajen in naporen proces, zato bo moral bolnik biti potrpežljiv.

Vzroki

Določanje natančnega vzroka za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje je precej težko. Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja motnje, so genetska predispozicija osebe, psihogeni dejavniki. tori - depresija ali posledica organskih lezij (na primer preostala organska inferiornost, ki je bila predhodno utrpelaokužbe, zastrupitve, poškodbe glave in tako naprej.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (običajno travmatične okoliščine), pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz pa prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

simptomi

Glavni simptomi ponavljajoče se depresivne motnje:

Zmanjšano samospoštovanje in povečan občutek dvoma vase;

Stanje splošne depresije in slaba volja;

Depresivno razpoloženje;

Motnje spanja: nespečnost, nočno prebujanje itd.;

Diagnostika

Glavni simptom ponavljajoče se depresivne motnje je periodično ponavljanje depresivnih epizod pri bolniku, ki trajajo 14 dni ali več, s pogostnostjo več mesecev med epizodami. Pri bolnikih s ponavljajočo se depresivno motnjo obstaja tveganje za razvoj manične epizode. Če se je pojavila epizoda manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Uporaba metode diferencialna diagnoza potrebno za izključitev shizoafektivnih motenj in afektivnih motenj organske narave. Za shizoafektivne motnje je značilna prisotnost simptomov shizofrenije in afektivne motnje organske narave, simptomi depresije spremljajo bolnikovo osnovno bolezen (na primer endokrine motnje, tumorski procesi v možganih, posledice encefalitisa itd.).

Vrste bolezni

Glede na resnost motnje obstajajo:

1. Ponavljajoča se depresija pljučna motnja stopnje ima vsaj dva glavna simptoma in dva dodatna, ločimo dva podtipa: eden od njih vključuje manifestacijo somatski simptomi v drugem primeru ni somatskih simptomov.

2. Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja se kaže z vsaj dvema glavnima simptomoma in ima tudi tri ali štiri dodatne.

Pri zmerni motnji bolnik morda ne kaže somatskih simptomov ali pa je število somatskih simptomov 4 ali več.

3. Ponavljajoča se huda depresivna motnja se kaže tako, da ima bolnik vse glavne simptome in štiri ali več dodatnih.

Ponavljajoča se huda depresivna motnja, pri kateri so psihotični simptomi odsotni.

Ponavljajoča se depresivna motnja s psihotičnimi simptomi.

Pacientova dejanja

Nujno je poiskati pomoč pri psihiatru ali medicinskem psihologu, če se pojavi povečana utrujenost brez vidnih razlogov, stalni občutek zaspanost, odsotnost ali znatno zmanjšanje apetita, znatno zmanjšanje ravni samozavesti, občutek krivde, misli o samomoru, izguba zanimanja za življenje, bližnje ljudi, najljubše dejavnosti.

Zdravljenjeponavljajoča se depresivna motnja

Za zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje, psihoterapije in zdravljenje z zdravili. V obdobjih poslabšanja se bolniku predpisujejo antidepresivi, benzodiazepini, antipsihotiki, elektrokonvulzivna terapija in pomanjkanje spanja. Učinkovita uporaba psihoterapevtskih metod: kognitivna in skupinska terapija.

Zapleti

Tudi med terapijo so možna poslabšanja in recidivi, pri čemer je vsak nov napad depresije hujši od prejšnjega.

Preprečevanjeponavljajoča se depresivna motnja

Posebne metode za preprečevanje ponavljajoče se depresivne motnje niso bile razvite. Pomembno je čim bolj zmanjšati pogostost napadov, zato je priporočljivo redno obiskovati psihiatra, da se preventivno zdravljenje. Prav tako je treba zmanjšati število stresnih situacij, ki jim je bolnik izpostavljen.

Ponavljajoča se depresija je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode žalosti in občutki brezupnosti. Ta definicija vključuje različne vrste depresija. Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Med napadi lahko mine več kot eno leto ali pa se zaporedno zamenjajo. Ta vrsta depresivne motnje zahteva pravočasno, kvalificirano zdravljenje. Pomembno je, da lahko ločite ponavljajočo se depresijo od depresivne faze pri bipolarni afektivni motnji, zato brez pomoči zdravnika ne gre.

Značilnost ponavljajoče se depresije je njen valoviti potek

Ponavljajoča se depresija je vsaka depresivna motnja, ki se pojavlja večkrat in ne v eni epizodi. Prva epizoda depresije se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosto se bolezen prvič pojavi v adolescenci. Tako kot pri drugih vrstah depresije je pri ženskah večja verjetnost, da se bodo depresivne motnje ponavljale kot pri moških.

Bolezen je precej pogosta in zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru občasne epizode depresije močno zapletejo človekovo življenje.

Statistični podatki kažejo, da se v približno 8 od 10 primerov nekaj mesecev po prvi epizodi depresije bolezen ponovi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se epizode duševne motnje.

Značilnost ponavljajoče se depresije je tveganje za razvoj bipolarne afektivne motnje (BD). Do zdaj zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je ponavljajoča se depresija prva manifestacija bipolarna motnja, ali plodna tla za razvoj bipolarne motnje. V nekaterih primerih lahko zaporedne epizode depresije kažejo na prisotnost bipolarne motnje z zamegljeno ali odsotno manično fazo. Ta motnja je precej pogosta in nevarna, saj napreduje.

V ICD-10 je ponavljajoča se depresija vključena v ločeno skupino bolezni pod oznako F33. Ta razdelek opisuje ponavljajoče se epizode psihogene, reaktivne endogene depresije različne resnosti, pa tudi sezonsko depresivno motnjo, ki se kaže v hladni sezoni.

Razlogi za razvoj

Zloraba alkohola lahko sproži razvoj ponavljajoče se depresije

V ozadju depresije se razvije ponavljajoča se oblika depresivne motnje. Človek se torej lahko sreča z depresivno motnjo, jo pozdravi in ​​za vedno pozabi na težavo – v tem primeru govorimo o eni sami epizodi depresije. Druga oseba lahko razvije depresijo, jo ozdravi in ​​potem čez nekaj mesecev znova doživi bolezen – to je ponavljajoča se depresija.

Glavni vzroki bolezni:

• značilnosti psihotipa osebnosti;
• genetska predispozicija;
• prisotnost drugih duševnih motenj;
• endogeni razlogi.

K depresiji so praviloma nagnjeni ljudje s posebno miselnostjo. "Depresivni" tip osebnosti določajo nenadzorovani strahovi, pogosti dvomi o lastnih dejanjih, odvisnost od mnenj drugih in druge značajske lastnosti.

Genetska predispozicija ima pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoče se depresije. Če je eden od staršev trpel za ponavljajočo se depresijo ali bipolarno afektivno motnjo s hudo depresivno fazo, obstaja tveganje za razvoj podobne motnje pri otroku.

Genetska predispozicija ne določa vnaprej razvoja duševne bolezni, temveč le povečuje tveganje. Spodbuda za razvoj depresije je običajno nekakšna travmatična situacija.

Ponavljajoče se epizode depresije so tipičen simptom bipolarna motnja. Tudi ta motnja se lahko pojavi v ozadju nevroze, anksiozne motnje, fobij, napadi panike.

Endogeni vzroki ponavljajoče se depresije vključujejo predvsem motnje v proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja - serotonina, dopamina, norepinefrina. Depresija se pojavi v ozadju biokemične motnje. Zdravljenje z zdravili za nekaj časa normalizira delovanje teh nevrotransmiterjev, vendar nekateri bolniki doživljajo ponavljajoče se epizode depresije nekaj časa po prenehanju jemanja zdravil.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresivne epizode ali ponavljajoče se depresije:

• močan stres;
• psihotravmatska situacija;
• fobije;
• kompleks manjvrednosti;
• kronična nespečnost;
• fizična utrujenost;
• zasvojenost z alkoholom in drogami.

Hkrati pa pri mnogih bolnikih ponavljajoče se epizode depresije niso posledica očitnih razlogov. Po mnenju nekaterih bolnikov so razvoj poslabšanja ponavljajoče se depresije olajšale mračne misli, ki so jih povzročili neugodni dogodki v življenju ali nezadovoljstvo s samim seboj.

simptomi

Pri tej duševni motnji ima oseba lahko samomorilne misli

Ponavljajoča se depresija se kaže kot tipična »depresivna triada« – depresivno razpoloženje, počasno razmišljanje in psihomotorična zaostalost. Ti znaki so lahko blagi, zmerni ali hudi, odvisno od resnosti patologije. Poleg tega se lahko pri isti osebi vsaka epizoda depresije pojavi z različno intenzivnostjo.

Dodatne manifestacije in simptomi ponavljajoče se depresije:

• občutek tesnobe, neutemeljeni strahovi;
• izguba zanimanja za življenje;
• anhedonija;
• motnje spanja;
• motnje apetita;
• fobije;
• nezadovoljstvo s samim seboj;
• pesimizem;
• patološki občutek krivde;
• telesna bolezen;
• stalna utrujenost;
• misli o samomoru.

Simptomi depresije se pojavljajo v različnih intervalih. Običajno se bolezen začne z splošno poslabšanje razpoloženja. Bolnik se počuti melanholično, vse vidi v temne barve, je pesimističen. Ti simptomi se hitro okrepijo, kar povzroči izgubo smeri v življenju, apatijo in astenijo.

Med epizodo depresije lahko bolniki ne vstanejo iz postelje in prekinejo vse socialne povezave. Marsikdo se ustavi poklicna dejavnost zaradi nezmožnosti koncentracije med depresivno epizodo.

Vrste ponavljajoče se depresije

Sezonska ponavljajoča se depresija najpogosteje pojavi jeseni

Simptomi so odvisni od resnosti depresivne epizode. Obstajajo tri oblike ponavljajoče se depresije:

• blaga resnost;
• zmerno;
• huda resnost.

Pri blagi ponavljajoči se depresiji se oseba počuti melanholično in depresivno, vendar to ne moti opravljanja delovnih obveznosti. V tem primeru obstajata dva glavna simptoma iz "depresivne triade" in dva pomožna, na primer apatija ali nespečnost.

Pri ponavljajoči se depresiji zmerne resnosti je bolnik nenehno pesimistično razpoložen in se počuti zelo utrujen, tako fizično kot čustveno. Običajna gospodinjska opravila zahtevajo resne napore. Trajanje spanja se poveča, bolnik se čez dan počuti zaspan. V nekaterih primerih obstaja stalna nespečnost. Pri tej motnji sta dva glavna simptoma in 3-4 spremljajoči znaki depresije.

Ponavljajoča se huda depresija je nevarna motnja, ki jo spremljajo izguba motivacije, občutek nevrednosti, patološki občutek krivde do drugih in misli o samomoru. Za to obliko patologije je značilna prisotnost vseh treh glavnih simptomov depresije in več kot 4 dodatnih manifestacij psihopatologije. Takšne epizode so zelo izčrpavajoče. živčni sistem in lahko povzroči razvoj drugih mentalna bolezen vključno z bipolarno motnjo.

Glede na specifične manifestacije je ponavljajoča se depresija razdeljena na naslednje vrste:

• predmenstrualni;
• sezonsko;
• tesnoben;
• astenično;
• apatičen.

Predmenstrualna depresija se pojavi le pri ženskah, epizode pa se pojavljajo redno, približno teden dni pred menstruacijo. Za motnjo je značilno kratko trajanje simptomov (7-10 dni), blago ali zmerno resnost.

Sezonska depresija je vrsta ponavljajoče se depresivne motnje, pri kateri se epizode ponavljajo jeseni in pozimi. Zdravniki to vrsto motnje povezujejo s pomanjkanjem vitamina D, ki sodeluje pri nastajanju serotonina.

Anksiozna oblika ponavljajoče se depresije je motnja, ki združuje simptome depresivnih in anksioznih motenj. Patologija se pogosto pojavi v ozadju napadov panike in fobij. Poleg glavnih simptomov depresije se pri bolnikih pojavijo izraziti simptomi anksiozne motnje.

Astenično obliko spremlja močna izguba moči, stalna fizična in čustvena utrujenost. Pri apatični ponavljajoči se depresiji so v ospredju simptomi, kot so apatija, izguba možnosti uživanja življenja in psihomotorična zaostalost.

Ponavljajoče se depresije ni mogoče zdraviti samostojno, zato bo potrebna pomoč usposobljenega strokovnjaka.

Terapijo in zdravljenje ponavljajoče se depresije izbere izključno zdravnik. To ni motnja, ki bi jo lahko premagali sami, zato ne izgubljajte časa s samozdravljenjem.

Ali se ponavljajoča depresija zdravi, je odvisno od resnosti simptomov, trajanja depresivnih epizod in njihove pogostosti. Vajen v terapiji Kompleksen pristop, vključno z:

• zdravljenje z zdravili;
• psihoterapija;
• dietna terapija;
• preventivni ukrepi.

Poleg tega se uporabljajo različne alternativne metode zdravljenja, ki pa ne morejo nadomestiti zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Boj proti ponavljajoči se depresiji se izvaja s pomočjo zdravil. Glavna zdravila pri zdravljenju so antidepresivi. Zdravila izbere zdravnik glede na specifične manifestacije bolezni in značilnosti ponavljajoče se depresije pri posameznem bolniku.

Univerzalnega antidepresiva, ki bi ustrezal vsem bolnikom brez izjeme, ni. Da bi se izognili zapletom, takšnih zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Poleg antidepresivov se lahko predpišejo pomirjevala, vitaminski pripravki, pomirjevala, nevroleptiki. Vsa ta zdravila imajo veliko kontraindikacij in stranski učinki, zato zahtevajo individualno izbiro odmerka in režima odmerjanja.

Psihoterapija in fizioterapija

pri blaga oblika ponavljajočo se depresijo, lahko bolezen obvladamo s pomočjo psihokorekcije. Pri zmernih in hudih oblikah bolezni se psihoterapija uporablja kot pomožna metoda pri zdravljenju z zdravili.

Pri zdravljenju depresije se uporabljajo metode kognitivne vedenjske korekcije, umetniška terapija in skupinske psihoterapevtske seje.

Tehnika je odvisna od značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku, psihotipa in razlogov za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje.

V hujših primerih se uporabljajo metode električne stimulacije vagusnega živca, elektrokonvulzivne terapije in izpostavljenosti šibkim impulznim tokom.

Ljudska zdravila in prehrana

Objekti tradicionalna medicina za ponavljajočo se depresijo so neučinkoviti. Uporabljajo se lahko le kot blago pomirjevalo pri motnjah spanja, vendar le po posvetu z zdravnikom. Torej, po prekinitvi depresivne epizode z zdravili je dovoljen profilaktični vnos baldrijana, korenine potonike, ehinaceje in decokcij kamilice.

Dieta za depresijo je namenjena zadovoljevanju telesnih potreb po snoveh, ki sodelujejo pri proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja. V ta namen so v jedilnik vključeni oreščki, leča, morske ribe in trdi sir. Ta živila so bogata z aminokislinami, ki spodbujajo proizvodnjo serotonina in dopamina.

Prognoza in preventiva

Preventiva se nanaša na upoštevanje dnevne rutine, redno gibanje in sposobnost obvladovanja stresa. Napoved ponavljajoče se depresije je odvisna od resnosti bolezni. Tako s pravočasnim zdravljenjem blagih oblik psihopatologije obstaja velika verjetnost, da se v prihodnosti ne ponovi.

S hudimi depresivnimi simptomi, ko se ponavljajoča depresija manifestira v hudih epizodah, je napoved za življenje pogojno neugodna. To pomeni, da so lahko epizode depresije tako pogoste, da osebi preprečijo življenje življenje na polno. V hudih primerih depresije se bolniku svetuje dolgoletno jemanje zdravil. Pomembno je vedeti, da farmakologija ne miruje in se vsako leto pojavljajo nove. učinkovita zdravila ki lahko ublažijo simptome depresije. Upamo lahko, da bo v bližnji prihodnosti na voljo zdravilo, ki bo enkrat za vselej popolnoma odpravilo depresijo.

Ponavljajoča se depresivna motnja je kompleks simptomov, ki se kaže kot ponavljajoče se, brez zabeleženih epizod povišanega razpoloženja in hiperaktivnosti, podobno kot manija. Razširjenost te bolezni med svetovnim prebivalstvom je približno dva odstotka skupno število stanovalci.

Zgodovina bolezni

Informacije o depresiji kot bolezni so se pojavile šele pred kratkim. V času Hipokrata so melanholijo povezovali s prevlado "črnega" žolča v telesu. Seveda so se diagnostične metode postopoma izboljševale in do srednjega veka so teologi prišli do zaključka, da so ljudje, podvrženi malodušju, obsedeni s hudičem. V skladu s tem so na revnih ljudeh preizkusili celoten širok arzenal sredstev za izvajanje obreda eksorcizma. Uporabljali so sveto vodo, molitev, strogi post in celo mučenje.

Na srečo je prišla renesansa in z njo so temeljne vede, kot so medicina, fizika in matematika, dobile drugo življenje. Spodbujen, da stori vse znanstveni pristop. Od takrat sta nevrologija in psihiatrija začeli obravnavati slabo razpoloženje kot ponavljajočo se depresivno motnjo. Zgodovina bolezni sega več stoletij. Predlagani so bili različni pristopi k reševanju problema, vendar še ni povsem ozdravljen.

Razlogi za razvoj

Zelo težko je določiti vzrok bolezni. To zahteva izključno individualen pristop k ocenjevanju simptomov in zbiranju anamneze. V ta namen se napiše anamneza v psihiatriji. Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko povzroči tako notranje hormonsko neravnovesje kot zunanji razlogi- psihična travma, nevroinfekcija, huda zastrupitev, TBI (travmatska poškodba možganov). Prvo epizodo lahko izzovejo travmatične okoliščine, naslednje faze pa se pojavijo same od sebe, ne glede na dogajanje v okoliškem prostoru.

Patogeneza

Običajno oseba doseže odraslost, ko ji diagnosticirajo ponavljajočo se depresivno motnjo. Simptomi se pojavijo po štiridesetem letu starosti in lahko trajajo od treh mesecev do enega leta, jasni intervali pa morajo biti vsaj osem tednov. Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost, da bo bolezen napredovala kronična oblika. Trajanje napada je neposredno sorazmerno s trajanjem bolezni, včasih ima sezonski značaj.

Glavni simptomi

V psihiatriji obstajajo koncepti, kot so glavni in dodatni simptomi. Kombinirajo se v različnih kombinacijah in tvorijo ponavljajočo se depresivno motnjo. ICD 10 daje jasna merila za diagnosticiranje te bolezni:
- depresivno razpoloženje(pomanjkanje pozitivnih čustev);
- zmanjšano zanimanje za prej prijetne stvari ali dejanja, pomanjkanje zadovoljstva zaradi opravljenega dela;
- šibkost, letargija, povečana utrujenost.

Manjši simptomi

Poleg vsaj enega glavnega simptoma mora obstajati več manjših. Prisotni so skoraj pri vseh duševnih bolnikih in ne le pri bolnikih z diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje. ICD določa naslednje značilnosti:
- nizka samozavest;
- občutki krivde, samoobsojanja in samoobtoževanja;
- samomorilni občutki;
- zmanjšana pozornost in koncentracija;
- brezupen opis prihodnosti;
- motnje spanja in apetita.

Diagnostika

Psihiater mora zbrati temeljito anamnezo bolezni ne samo od bolnika, ampak tudi od njegovih sorodnikov, da bi lahko popolnoma razumel število, pogostost in naravo napadov. Pogosto se bolnik ne spomni, kdaj so se pojavili prvi znaki depresije, vendar lahko njegovi svojci navedejo, če ne točen, pa vsaj približen datum. Ponavljajoča se depresivna motnja se kaže v vsaj dveh epizodah zmanjšanega razpoloženja, ki trajata več kot dva tedna. Časovno jih je treba ločiti s svetlobnimi intervali (ko so simptomi popolnoma odsotni). Zdravnik ne izključuje, da je bolnik lahko v maničnem stanju, tudi če ima veliko izkušenj z zdravljenjem depresije. V tem primeru se diagnoza spremeni v

Ponavljajoča se depresivna motnja je označena s šifro F.33, ki označuje tip trenutno stanje, kot tudi naravo prejšnjih epizod. Če obstajajo take informacije.

Stopnje izražanja

1. Blaga stopnja vključuje dva glavna in dva dodatna simptoma. Poleg tega ga lahko spremljajo oteževalni simptomi bolezni. Poudarek:
   - blaga stopnja z manjšimi somatskimi manifestacijami;
   - blage do hude
2. Zmerna resnost je opredeljena kot prisotnost dveh glavnih in treh do štirih pomožnih simptomov. In tako kot v blagih primerih so prisotne somatske motnje.
3. Huda depresivna motnja vključuje prisotnost vseh glavnih simptomov in vsaj štirih manjših. Ponavadi je prisotno vse našteto. Zaplet te stopnje je prisotnost psihogenih simptomov, kot so blodnje, halucinacije in stupor.

Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih duševnih sprememb. V prvem primeru so poleg depresije prisotni tudi simptomi shizofrenije, v drugem pa je v ozadju bolezen, ki jo bomo odkrili med laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Zdravljenje

Če želite predpisati terapijo, morate najprej popolnoma razumeti bolnikovo telo. To se naredi med postopkom registracije bolnika v ustrezni bolnišnici. V tem smislu ponavljajoča se depresivna motnja ni bila izjema. Njegovo zdravljenje je sestavljeno iz jemanja antidepresivov in antipsihotikov ter tablete za spanje. Pomanjkanje spanja ali ECT (elektrokonvulzivna terapija) se uporablja, če je bolezen odporna na poseg z zdravili. Pomaga skupinska in individualna psihoterapija.

Te diagnoze je nemogoče postaviti doma, le na podlagi fragmentarnega znanja in posrednih simptomov. To mora storiti strokovnjak.

Potreba po kakovostni pomoči

V večini primerov oseba ne more pravilno oceniti kompleksnosti procesa, ki se mu zgodi. Zdi se mu, da je to le slaba volja, vranica in utrujenost, nič drugega. Pravzaprav spremembe vplivajo na globoke biokemične ravni regulacije, ki zahtevajo korekcijo za povrnitev razpoloženja.

Druga težava, ki pacientom preprečuje, da bi pravočasno poiskali pomoč, je njihov šibki karakter, nekritičnost do svojega stanja in pomanjkanje moralne moči za odločitev. To še poslabša sliko depresije.

V zvezi s tem postane jasno, zakaj lahko pravočasno zagotovljena strokovna pomoč zmanjša škodo, ki jo ponavljajoča se depresivna motnja povzroči osebi. Napoved v tem primeru se lahko šteje za ugodno. Ignoriranje simptomov samo poslabša stanje in naredi bolezen kronično.

Bolezen pomembno vpliva tudi na socialne povezave osebe. Lahko izgubi službo, družino in prijatelje. Poškodujte se ali celo naredite samomor. Zato si bolniki ne smejo delati iluzij o nenadni ozdravitvi, ampak morajo obiskati zdravnika, ki lahko kompetentno oceni stanje osebe in predpiše ustrezno zdravljenje. Uspeh terapije ni odvisen le od dejanj zdravnika, ampak tudi od tega, ali si bolnik želi okrevanja ali ne. Pogosto se psihosomatske težave razrešijo šele pod vplivom pogovorov s psihiatrom, tudi brez uporabe zdravil.

Razširjenost

Vsaj enkrat v življenju je vsak izmed nas doživel depresivno stanje. Toda komaj kdo se je trudil obiskati zdravnika zaradi tako nepomembnega razloga. Nič ne boli in to je v redu. V razvitih državah je depresija eden glavnih vzrokov za invalidnost. Ta diagnoza je pogostejša pri prebivalcih velikih mest, saj se v »človeškem mravljišču« lahko počutite osamljene kot nikjer drugje. Preobremenjenost, slabo okolje, nenehen stres, pretirane zahteve do sebe in želja po uspehu zagotovo pritiskajo na človeško psiho in povzročajo preobremenjenost. Svojo vlogo igra tudi dejstvo, da se ljudje, ki živijo v mestih, pogosteje odločajo za obisk zdravnika in ugotovijo svojo diagnozo.

Še posebej somatsko nevrološke bolezni povečati depresijo. Nenehni glavoboli ali bolečine v srcu lahko povzročijo, da človek pomisli na svojo skorajšnjo smrt. Veliko vlogo igrajo tudi prestroga vzgoja, stres in travme v zgodnjem otroštvu ter epizode nasilja v družini. Svojo vlogo igra tudi dednost. Torej, če imajo bližnji sorodniki bolezni, kot so bipolarna motnja, shizoafektivna motnja ali depresija, potem je verjetnost, da bo to pri potomcih veliko večja.

Z njihovo pomočjo lahko določite resnost depresije, od katere bo v prihodnosti odvisna izbira ukrepov zdravljenja.

Depresija zmerne resnosti se v klinični sliki kaže s hudim depresivnim razpoloženjem, znatnim zmanjšanjem sposobnosti za delo in aktivnost, zaviranjem motoričnih in duševnih procesov, nizko samozavestjo in celo pojavom samomorilnih misli.

Najbolj boleča za bolnika je dolgotrajna nespečnost, za katero so značilna pogosta prebujanja, težave s spanjem in pomanjkanje občutka počitka. Njegovo trajanje lahko doseže več tednov in mesecev, kar vodi do motenj pozornosti, spomina, zaviranja miselnih procesov, dojemanja sveta v pesimističnih sivih tonih in izgube sposobnosti izvajanja namenskih dejavnosti. Sčasoma začne bolnik doživljati občutek nemoči, neresničnosti dogajanja in brezupa, kar lahko vodi v obsesivne samomorilne misli in poskuse samomora.

Zmerna depresija se kaže tudi z zmanjšanjem imunska obramba telesa, kar povzroča pogoste nalezljive bolezni. Prestrukturiranje delovanja organov in sistemov v ozadju depresije se lahko kaže v zmanjšanju apetita, zavračanju hrane in izrazitem zmanjšanju telesne teže. Razvija se notranje neravnovesje pri delu funkcionalni sistemi celotno telo.

Depresija zmerne resnosti ni podvržena samostojni regresiji in tudi s precejšnjim osebnim naporom je bolnik ne more premagati. Tukaj je treba predpisati posebna zdravila iz skupine antidepresivov, in če se depresija sistemsko ponavlja in poslabša s težkimi družinskimi razmerami, odzivom na neugodne vremenske razmere, potem je treba vključiti zdravila iz skupine stabilizatorjev razpoloženja, vključno z ki vsebujejo litij, da bi povečali učinkovitost terapije, ustvarili preventivni in podporni učinek. Dobra možnost v tem primeru bi bila novo zdravilo litij – Normotim, ustvarjen na osnovi litijevega askorbata, ki ima visoko biološko uporabnost in varnost ter nima stranskih učinkov. Študije so pokazale anti-anksiozno in protistresno delovanje zdravila Normotim ter prisotnost blagega antidepresivnega učinka. Poleg tega Normotim potencira učinek antidepresivov, kar vam omogoča hitrejši izhod iz depresivnega stanja z jemanjem antidepresivov v nižjih odmerkih. Zdravljenje z zdravili mora nadzorovati specialist, ki spremlja dinamiko depresivnega stanja in lahko prilagodi zdravljenje.

Razpoloženje

Stabilizira razpoloženje, znatno zmanjša amplitudo afektivnih nihanj; zavira tesnobo, nemir, zmanjšuje čustveni stres in povečuje prilagodljive reakcije in odpornost

Za čustveni stres. Ima blag antidepresivni učinek,

v anksioznih in depresivnih primerih.

Zdravilo je prešlo prostovoljno

certificiranje na podlagi kliničnih preskušanj.

Znaki depresije

Beseda depresija danes nikogar ne preseneti, največkrat pa z njo mislimo na slabo voljo. Vam je znan izraz "zakaj si danes tako potrt"? A to govori le o površnem poznavanju samega pojava. Pravzaprav lahko vsaka oseba občuti trenutno poslabšanje razpoloženja, vendar to stanje mine samo od sebe in ga ni treba popraviti. Danes bomo podrobno analizirali znake depresije, da bo lahko vsak bralec odgovoril na svoja vprašanja.

To je bolezen, ki jo je treba zdraviti

To je prva stvar, ki jo želimo danes sporočiti bralcu. Po sodobnih raziskavah jo lahko postavimo na isto polico kot bolezni srca in ožilja, pogosteje pa se ne kaže pojavljati. Ti statistični podatki niso pomirjujoči, petina prebivalcev sveta trpi za depresijo. Razlog za to je divji delovni ritem in obilica stresa, pomanjkanje prostega časa ter resen stres, psihični in fizični. Temu dejstvu lahko nasprotujete s trditvijo, da so kmetje včasih delali veliko več kot sodobni pisarniški delavci. Morda, vendar so imeli priložnost zadihati svež zrak, občudujte gozd in reko, jejte naravno hrano in večera ne preživite za računalnikom, ampak z otroki.

Torej govorimo o bolezni, ki zmanjšuje zmogljivost in prinaša trpljenje tako bolniku kot njegovim bližnjim. Veliko ljudi pa pomoč dobi le v najhujših primerih. Zdravstvene službe so nad tem stanjem zelo zaskrbljene in si prizadevajo ozaveščati javnost.

Predvsem bi morali vsi poznati prve znake depresije. To je apatija, ki ni odvisna od okoliščin, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja, in oslabitev motorična aktivnost. Če ni drugih simptomov (slabo počutje, bolečina), na podlagi katerih bi lahko postavili diagnozo druge bolezni, in so našteti znaki opaženi več kot dva tedna brez tendence zmanjševanja, potem ne morete več čakati.

Glavni simptomi

Medtem ko se zdravniki še vedno prepirajo o vzrokih, so manifestacije dobro poznane vsakemu zdravniku. To so žalost, razdražljivost in umik. Nato se razvije občutek pritiska v prsih in pogosto zmanjšanje moči. Zdaj se bolniki osredotočajo na bolečino.

Kako se depresija kaže v naslednjih fazah? Znaki in simptomi se razvijajo postopoma. Poleg naštetega se govor upočasni in glas postane brezbarven. Komunikacija z drugimi je zmanjšana na minimum, koncentracija pozornosti je tako zmanjšana, da oseba preprosto ni sposobna opravljati dela in izobraževalne dejavnosti. Apetit se najpogosteje zmanjša, pri ženskah je moten menstrualni ciklus.

Kateri znaki depresije veljajo za nespecifične?

Vsi zgoraj navedeni simptomi so precej poljubni. Lahko je prisoten vsak ali obratno le nekaj. Obstaja nekaj funkcij, ki jih je prav tako pomembno vedeti. Če je motnja blaga, se lahko pojavi večja potreba po hrani.

Obstaja še en znak, na katerega morate biti pozorni. Če ima oseba resno precenjeno kritično oceno svojih zmožnosti in sposobnosti, potem to postane razlog za nenehno nezadovoljstvo s seboj. Ko že govorimo o prvih simptomih depresije, je to tisti, na katerega morate najprej biti pozorni. Prej ali slej bo nenehno stremljenje k popolnosti vodilo v frustracijo. V približno 15% primerov bolniki razvijejo delirij. Sliši glasove, ki zahtevajo, da se za svojo krivdo odkupi s krvjo, to je samomor.

Razlogi za razvoj

To je eden izmed najbolj zanimivih in pomembna vprašanja. Samo če to veste, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni. Vendar pa pri obravnavi znakov depresije pri osebi ne moremo pomagati, da ne bi opazili dejstva, da ni vedno mogoče predvideti njenega razvoja.

• Razlogi, ki vodijo do razvoja bolezni, so različni dramatični dogodki, ki niso načrtovani in običajno povzročijo šok reakcijo. To je lahko izguba ljubljene osebe, statusa ali službe. To pomeni, da se bolezen lahko razvije kot reakcija na zunanjo situacijo.
• Vendar to še ni vse. Glede na to, kaj pomeni depresija, vidimo, da lahko do njenega razvoja privede na stotine razlogov, združenih v najrazličnejših kombinacijah. Drugi velik blok so fiziološki ali psihosocialni dejavniki. Razvozlajmo, kaj je tukaj vključeno. To je visok tempo življenja in tekmovalnost, povečana raven stres, negotovost v prihodnosti, socialna nestabilnost, huda gospodarske razmere. Kot lahko vidite, je blok zelo velik in izjemno pomemben za moderna družba. To je tisto, kar goji in vsiljuje človeku vrednote, ki ga obsojajo na nenehno nezadovoljstvo s seboj. Če se ozrete nekoliko dlje od vsakdanjega vrveža, boste zlahka videli kult popolnosti, dobrega počutja in moči. Izkazalo se je, da bi moral biti vsak idealen otrok, zakonec, starš, imeti sijajno kariero, hoditi v telovadnico in hkrati biti vesel in vesel. In ker smo vsi samo ljudje, mnogi prenehajo vzdržati nenehno tekmo za ideali. Vendar pa ljudje težko doživljajo svojo neustreznost, osebne težave in neuspehe začnejo skrivati ​​pred družbo, jih skrivajo za maskami.
• Fiziologi ugotavljajo, da je lahko vzrok za razvoj bolezni tudi pomanjkanje biogenih aminov. To so serotonin, norepinefrin in dopamin. Človek lahko te hormone veselja poskuša nadomestiti s sladkarijami in okusna hrana, kot tudi alkohol in droge.
• Depresijo lahko sprožita pomanjkanje sonca in zatemnjeni prostori. Imenuje se sezonska, najpogosteje pa se pojavi jeseni in pozimi.
• Končno lahko razvoj bolezni izzove somatika. To so travmatske poškodbe možganov in cerebralna ateroskleroza.

Napetost, prenapetost, živčna izčrpanost

Če še naprej govorim o razlogih, bi se rad osredotočil na življenjski slog osebe. Visoke obremenitve in zahteve, ki si jih človek postavlja, so različica veverice v kolesu. Hkrati se vrti čedalje hitreje, moči za dohajanje pa je vedno manj. Dolgotrajen stres psihološke in duševne narave vodi do tega, da se človek "zlomi". Posledično obstaja kronična utrujenost, izguba zmogljivosti, razvijejo se somatske in avtonomne motnje.

Znaki depresije in živčne izčrpanosti so zelo podobni. Glavna je neskončna utrujenost. Človek nenehno želi spati, toda v postelji mu misli dolgo ne dovolijo, da bi zaspal. Najboljša možnost se bo nehal posiljevati in šel na dopust ali celo v bolnišnico. Psihonevrološki dispanzerji lahko predpišejo potek zdravljenja, vključno z blagimi pomirjevali, pa tudi z zdravili, ki intenzivno obnavljajo živčni sistem. Počitek, zdravila in dobra hrana bo dalo odlične rezultate.

Samodiagnoza

Kako vnaprej prepoznati znake depresije in živčne izčrpanosti? Test lahko izvedete zelo enostavno, ne potrebujete niti posebne tehtnice. Če opazite motnje spanja in stalno splošna utrujenost, potem vaši sumi najverjetneje niso neutemeljeni. Živčna izčrpanost postane zadnji korak pred razvojem depresije, tako da boste še naprej opažali vse zgoraj omenjene simptome. Če želite uporabiti strokovne diagnostične metode, priporočamo A. T. Beckov test oziroma splošno depresivno ocenjevalno lestvico.

Razvoj bolezni

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako depresija napreduje. Znake in simptome smo opisali zgoraj, vendar se ne pojavijo vsi naenkrat. Običajno lahko opazimo tri stopnje razvoja, ki se lahko razlikujejo po trajanju. Glede na to, da pri nas ni v navadi, da bi se ob depresivnem razpoloženju posvetovali z zdravnikom, je potek vsake stopnje lahko zelo dolgotrajen.

1. Distimija – oseba je slabe volje in občuti izgubo energije. Če opazite podobne spremembe pri ljubljeni osebi in stanje traja več kot dva tedna brez sprememb, se je smiselno posvetovati z zdravnikom.
2. Depresivna epizoda – lahko se nadaljuje dolgo časa, do nekaj mesecev. Tu je že mogoče opaziti izgubo smisla življenja in zanimanja za vse, kar se dogaja, najpogosteje pa pride do poskusov samomora.
3. Depresivna motnja je huda depresija, ki se pojavlja z določeno periodičnostjo ali cikličnostjo.

Klinične manifestacije

Ne pozabite, da lahko diagnozo postavi le usposobljen psihoterapevt ali psihiater.

Samostojno lahko domnevamo, da se depresija razvija, če oseba dva tedna ali več doživlja več specifičnih kliničnih znakov:

• Slabo razpoloženje, melanholija in obup, ki morda nimajo očitnega razloga.
• Izguba zanimanja za običajne dejavnosti. Kot da človek ne more več uživati ​​v znanih stvareh, vse je precej nadležno.
• Pogosto se pojavi tesnoba in notranja napetost.
• Znaki depresije vključujejo zmanjšanje samospoštovanja in občutka samozavesti; pogosto oseba začne videti prihodnost kot mračno in brezbarvno.
• Vendar to še ni vse. Bolj huda je ta bolezen, težje se osredotočite na vsakodnevne dejavnosti, sprejemate odločitve in si zapomnite nove informacije. Posledica so nenehne napake pri delu, nezadovoljstvo s sodelavci in vodstvom, kar dodatno vpliva na samopodobo.
• V prostem času želim le poležavati, nimam želje po komunikaciji z nikomer ali srečevanju s prijatelji.
• Spremembe prehranjevalnega vedenja. To je lahko močno zmanjšanje apetita in teže ali, nasprotno, nenadzorovano prenajedanje.
• Zanimanje za seks se zmanjša ali popolnoma izgine.

Telo in psiha sta dve neločljivi celoti

Naše telo je namreč neločljivo in kljub temu, da ti dve entiteti teoretično ločimo, delujeta v enem samem duetu. Ni zaman, da telesno orientirana terapija duševne težave zdravi z delom s telesom. Na enak način lahko storite nasprotno, tako da spremenite svoj odnos in misli, da rešite težave, kot so mišična napetost in blokade.

Fiziološki simptomi depresije so le malo znani, čeprav obstajajo.

• Prva je migrena. Če vas dan za dnem mučijo neznosne bolečine, ki jih tako rekoč ni mogoče rešiti z uporabo zdravila, in zdravniki ne morejo najti vzroka, potem je morda vzrok težave zadevna motnja. Ocenite, kako je potekalo vaše življenje Zadnje čase, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja. Hudi glavoboli z depresijo so značilni za ogromno ljudi, večina pa jih še leta jemlje najrazličnejše protibolečinske tablete in išče nove bolezni centralnega živčnega sistema, ožilja in srca.
• Tudi želodčne težave so klasičen simptom. Verjetno ste že slišali, da vse težave s prebavili izvirajo iz živcev. To je 100% res. Če vas torej dan za dnem mučijo bolečine, driska ali zaprtje, napihnjenost ali sindrom razdražljivega črevesja, je lahko prav depresija. Fizični simptomi hkrati pa med preiskavami ne potrdijo nobene prave bolezni (to pomeni, da je za gastroenterologa oseba popolnoma zdrava), prav tako ne izginejo med jemanjem različnih zdravil.
• Bolečine v prsih so dovolj zaskrbljujoč simptom, ki ga ne gre prezreti. Poleg tega v skoraj 30% primerov zdravniki ne odkrijejo nobenih patologij srčno-žilnega sistema in jih pošljejo k nevrologu, ki lahko diagnosticira depresijo.
• Bolečina v hrbtu – ta simptom je pogost pri ljudeh z veliko ali klinično depresijo.
• Utrujenost in pomanjkanje moči. Že zjutraj je človek težko vstati in spraviti v službo. Tudi po odločitvi preproste naloge, se počuti popolnoma izčrpan.

Stopnjevanje resnosti bolezni

Kot lahko vidite, je bolezen, ki jo preučujemo, precej večplastna in mnogostranska. Poleg vsega naštetega obstajajo različne stopnje depresije.

V tem primeru so psihološki simptomi najpomembnejši. Toda motnje fizioloških funkcij so lahko enake z različno resnostjo bolezni. Vendar pa jih poglejmo po vrsti.

• Blaga stopnja. Mnogi mislijo, da je to sinonim za nekaj neresnega, kar je mogoče prezreti. Samo pomislite, slabe volje sem, zdaj imajo vsi težave. Ljudje z blago depresijo pa, ko so izpostavljeni enakim življenjskim razmeram kot drugi, doživljajo veliko hujši stres. Vsaka težava jih spravi v šok in paniko. Tudi v dneh, ko se ne zgodi nič hudega, človek pričakuje, da se bo nekaj zgodilo. Poleg tega je za to stanje značilno depresija razpoloženja, zaviranje duševnih procesov, oslabitev pozitivnih čustev in izguba veselja, povečana utrujenost, zmanjšana samozavest in pojav idej krivde, pa tudi motnje spanja in apetita. Za blago stopnjo je značilna prisotnost enega ali dveh od navedenih znakov.
• Druga na našem seznamu je zmerna depresija. Simptomi so enaki, vendar lahko ena oseba doživi 3-4 od zgoraj naštetih hkrati.
• Huda stopnja. Običajno je takšna oseba vidna s prostim očesom. Zanj je značilna huda anksioznost ali psihomotorična zaostalost. Pride do izgube samospoštovanja, občutkov nevrednosti in krivde. Treba je opozoriti, da sta lahko zmerna in huda depresija zelo podobni drug drugemu, vendar bo tukaj manifestacija simptomov še bolj izrazita. V tem primeru se poveča verjetnost samomora, možne so blodnje in halucinacije.

Namesto zaključka

Kot lahko vidite, depresija sploh ni lahka kaprica, ki si jo je človek izmislil, da bi razložil svojo lenobo. to huda bolezen, ki ga je treba zdraviti čim prej. Zadrega je tukaj popolnoma neprimerna, izbira lahko le usposobljen zdravnik pravilno zdravljenje, in po potrebi organizirajte bolnišnični počitek.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od izvora bolezni, resnosti simptomov, predhodnih izkušenj z zdravljenjem, osebne lastnosti bolnik. Običajno tečaj vključuje jemanje antidepresivov in psihoterapijo.

Depresija

Depresija je duševna motnja, ki se kaže z vztrajnim poslabšanjem razpoloženja, motorično zaostalostjo in oslabljenim mišljenjem. Vzrok za razvoj so lahko psihotravmatične situacije, somatske bolezni, zloraba snovi, presnovne motnje v možganih ali pomanjkanje močne svetlobe (sezonska depresija). Motnjo spremlja zmanjšanje samospoštovanja, socialna neprilagojenost, izguba zanimanja za običajne dejavnosti, lastno življenje in okoliške dogodke. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze, rezultatov posebnih testov in dodatnih študij. Zdravljenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija je motnja razpoloženja, za katero so značilni vztrajno depresivno razpoloženje, negativno razmišljanje in počasno gibanje. Je najpogostejša duševna motnja. Po nedavnih študijah je verjetnost, da boste v življenju zboleli za depresijo, od 22 do 33 %. Strokovnjaki na tem področju duševno zdravje kažejo, da te številke odražajo samo uradne statistike. Nekateri bolniki s to motnjo bodisi sploh ne obiščejo zdravnika ali pa se prvič obrnejo na specialista šele po razvoju sekundarnih in sočasnih motenj.

Vrhunec incidence se pojavi v adolescenci in drugi polovici življenja. Prevalenca depresije pri starejših je 15-40 %, pri starejših od 40 let - 10 %, pri starejših od 65 let - 30 %. Ženske trpijo enkrat in pol pogosteje kot moški. Afektivna motnja poslabša potek drugih duševnih motenj in somatskih bolezni, poveča tveganje za samomor in lahko povzroči alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabo substanc. Zdravljenje depresije izvajajo psihiatri, psihoterapevti in klinični psihologi.

Vzroki depresije

V približno 90% primerov je vzrok za razvoj afektivne motnje akutna psihična travma ali kronični stres. Depresijo, ki se pojavi kot posledica psihološke travme, imenujemo reaktivna. Reaktivne motnje izzovejo ločitev, smrt ali huda bolezen ljubljene osebe, invalidnost ali huda bolezen samega bolnika, odpuščanje, konflikti na delovnem mestu, upokojitev, stečaj, močan padec ravni finančne podpore, selitev itd.

V nekaterih primerih se depresija pojavi "na valu uspeha", ko je dosežen pomemben cilj. Strokovnjaki tovrstne reaktivne motnje razlagajo kot nenadno izgubo smisla življenja zaradi pomanjkanja drugih ciljev. V ozadju se razvije nevrotična depresija (depresivna nevroza). kronični stres. Praviloma v takih primerih poseben razlog motnje ni mogoče ugotoviti - pacient težko poimenuje travmatični dogodek ali pa svoje življenje opisuje kot verigo neuspehov in razočaranj.

Ženske trpijo za psihogeno depresijo pogosteje kot moški, starejši pogosteje kot mladi. Drugi dejavniki tveganja so "ekstremni poli" družbene lestvice (bogastvo in revščina), nezadostna odpornost na stres, nizka samopodoba, nagnjenost k samoobtoževanju, pesimističen pogled na svet, neugodne razmere v družini staršev. , prenesen na otroštvo fizično, psihično ali čustveno nasilje, zgodnja izguba staršev, dedna nagnjenost (prisotnost depresije, nevrotične motnje, zasvojenost z drogami in alkoholizem pri sorodnikih), pomanjkanje podpore v družini in družbi.

Razmeroma redka vrsta je endogena depresija, ki predstavlja približno 1 % skupno število afektivne motnje. Endogene afektivne motnje vključujejo periodično depresijo v unipolarni obliki manično-depresivne psihoze, depresivna faza z bipolarnimi različicami poteka manično-depresivne psihoze, involucijske melanholije in senilne depresije. Glavni vzrok za nastanek te skupine motenj so nevrokemični dejavniki: genetsko pogojene motnje v presnovi biogenih aminov, endokrini premiki in presnovne spremembe, ki so posledica staranja.

Verjetnost endogene in psihogene depresije se povečuje z fiziološke spremembe hormonske ravni: med odraščanjem, po porodu in v menopavzi. Naštete faze so neke vrste preizkušnja za telo - v teh obdobjih se prestrukturira delovanje vseh organov in sistemov, kar se odraža na vseh ravneh: fizični, psihični, čustveni. Hormonske spremembe spremljajo povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, reverzibilno poslabšanje spomina in pozornosti, razdražljivost in čustvena labilnost. Te lastnosti, skupaj s poskusi sprejemanja lastnega odraščanja, staranja ali nove vloge ženske kot matere, postanejo spodbuda za razvoj depresije.

Drug dejavnik tveganja so poškodbe možganov in somatske bolezni. Statistično, klinično pomembno afektivne motnje odkrijejo pri 50 % bolnikov po možganski kapi, pri 60 % bolnikov z kronična odpoved možganska cirkulacija in pri 15-25 % bolnikov z anamnezo travmatske možganske poškodbe. Pri TBI se depresija običajno odkrije dolgoročno (več mesecev ali let po poškodbi).

Med somatskimi boleznimi, ki izzovejo razvoj afektivnih motenj, strokovnjaki navajajo ishemična bolezen srca, kronične srčno-žilne in odpoved dihanja, diabetes, bolezni Ščitnica, bronhialna astma, želodčne razjede in dvanajstniku ciroza jeter, revmatoidni artritis, SLE, maligne neoplazme, aids in nekatere druge bolezni. Poleg tega se depresija pogosto pojavi z alkoholizmom in odvisnostjo od drog, kar je posledica: kronična zastrupitev telesa, zaradi številnih težav, ki jih povzroča uživanje psihoaktivnih snovi.

Razvrstitev depresije

DSM-4 identificira naslednje vrste depresivnih motenj:

• Klinična (velika) depresija - spremlja jo vztrajno poslabšanje razpoloženja, utrujenost, izguba energije, izguba prejšnjih interesov, nezmožnost užitka, motnje spanja in apetita, pesimistično dojemanje sedanjosti in prihodnosti, ideje krivde, samomorilne misli , namere ali dejanja. Simptomi trajajo dva ali več tednov.
• Manjša depresija – klinična slika ni povsem skladna z veliko depresivno motnjo, dva ali več simptomov velike afektivne motnje traja dva ali več tednov.
• Atipična depresija - značilne manifestacije depresije so kombinirane z zaspanostjo, povečanim apetitom in čustveno reaktivnostjo.
• Poporodna depresija je motnja razpoloženja, ki se pojavi po porodu.
• Ponavljajoča se depresija – simptomi motnje se pojavijo približno enkrat na mesec in vztrajajo več dni.
• Distimija je vztrajno, zmerno izrazito zmanjšanje razpoloženja, ki ne doseže intenzivnosti, značilne za klinična depresija. Traja dve ali več let. Nekateri bolniki občasno doživljajo veliko depresijo zaradi distimije.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je tako imenovana depresivna triada, ki vključuje vztrajno poslabšanje razpoloženja, počasnejše razmišljanje in zmanjšano motorično aktivnost. Slabše razpoloženje se lahko kaže kot žalost, razočaranje, brezup in občutek izgube perspektive. V nekaterih primerih se stopnja anksioznosti poveča, takšna stanja imenujemo anksiozna depresija. Življenje se zdi nesmiselno, prejšnje dejavnosti in interesi postanejo nepomembni. Zmanjša se samospoštovanje. Pojavljajo se misli o samomoru. Bolniki se izolirajo od drugih. Mnogi bolniki razvijejo nagnjenost k samoobtoževanju. Pri nevrotični depresiji bolniki včasih, nasprotno, krivijo druge za svoje nesreče.

V hujših primerih se pojavi težak občutek popolne neobčutljivosti. Na mestu občutkov in čustev je, kot da nastaja ogromna luknja. Nekateri bolniki ta občutek primerjajo z neznosno fizično bolečino. Opažena so dnevna nihanja razpoloženja. Pri endogeni depresiji se vrhunec melanholije in obupa običajno pojavi zjutraj, nekaj izboljšanja pa opazimo popoldne. Pri psihogenih afektivnih motnjah opazimo nasprotno sliko: razpoloženje se izboljša zjutraj in poslabša pozno popoldne.

Upočasnjenost razmišljanja pri depresiji se kaže kot težave pri načrtovanju dejanj, učenju in reševanju morebitnih dnevnih nalog. Zaznavanje in spomin informacij se poslabšata. Bolniki ugotavljajo, da se zdi, da misli postanejo viskozne in okorne; vsak duševni napor zahteva veliko truda. Upočasnitev razmišljanja se odraža v govoru - bolniki z depresijo postanejo tihi, govorijo počasi, neradi, z dolgimi premori in imajo raje kratke enozložne odgovore.

Motorična zaostalost vključuje okornost, počasnost in togost gibov. večina Bolniki z depresijo preživijo čas tako rekoč nepremično, zmrznjeni v sedečem ali ležečem položaju. Tipična sedeča drža je zgrbljena, s sklonjeno glavo, komolci naslonjeni na kolena. V hujših primerih bolniki z depresijo sploh ne najdejo moči, da bi vstali iz postelje, se umili in preoblekli. Obrazna mimika postane slaba, monotona, na obrazu se pojavi zamrznjen izraz obupa, melanholije in brezupa.

Depresivna triada je kombinirana z vegetativno-somatskimi motnjami, motnjami spanja in apetita. Tipična avtonomno-somatska manifestacija motnje je Protopopova triada, ki vključuje zaprtje, razširjene zenice in povečan srčni utrip. Pri depresiji pride do specifičnih poškodb kože in njenih dodatkov. Koža postane suha, njen tonus se zmanjša, na obrazu se pojavijo ostre gube, zaradi katerih so bolniki videti starejši od svojih let. Opaženi so izpadanje las in krhki nohti.

Bolniki z depresijo se pritožujejo nad glavoboli, bolečinami v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar ko dodatni pregledi somatska patologija bodisi ni odkrita ali ne ustreza intenzivnosti in naravi bolečine. Tipični znaki depresije so motnje v spolni sferi. Spolna želja se znatno zmanjša ali izgubi. Pri ženskah menstruacija preneha ali postane neredna, pri moških pa se pogosto razvije impotenca.

Praviloma pri depresiji pride do zmanjšanja apetita in izgube teže. V nekaterih primerih (z atipično afektivno motnjo) se, nasprotno, poveča apetit in poveča telesna teža. Motnje spanja se kažejo z zgodnjim prebujanjem. Čez dan se bolniki z depresijo počutijo zaspani in nemirni. Cirkadiani ritem spanja in budnosti je lahko popačen (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči). Nekateri bolniki se pritožujejo, da ponoči ne morejo spati, svojci pa trdijo nasprotno - takšno neskladje kaže na izgubo občutka za spanje.

Diagnoza in zdravljenje depresije

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, bolnikovih pritožb in posebnih testov za določitev stopnje depresije. Za postavitev diagnoze morate imeti vsaj dva simptoma depresivne triade in vsaj tri dodatne simptome, ki vključujejo občutek krivde, pesimizem, težave s koncentracijo in odločanjem, zmanjšano samopodobo, motnje spanja, motnje apetita, samomorilne misli in namere. . Če obstaja sum na prisotnost somatskih bolezni, se bolnik, ki trpi za depresijo, napoti na posvet k terapevtu, nevrologu, kardiologu, gastroenterologu, revmatologu, endokrinologu in drugim specialistom (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.

Zdravljenje manjše, atipične, ponavljajoče se poporodne depresije in distimije običajno poteka ambulantno. Če je motnja huda, bo morda potrebna hospitalizacija. Načrt zdravljenja se sestavi individualno, glede na vrsto in resnost depresije se uporablja samo psihoterapija ali psihoterapija v kombinaciji s farmakoterapijo. osnova zdravljenje z zdravili so antidepresivi. Za letargijo so predpisani antidepresivi s stimulativnim učinkom; anksiozna depresija uporabite pomirjevala.

Odziv na antidepresive je odvisen tako od vrste in resnosti depresije kot od individualnih značilnosti bolnika. V začetnih fazah farmakoterapije morajo psihiatri in psihoterapevti včasih zamenjati zdravilo zaradi nezadostnega antidepresivnega učinka ali izrazitih neželenih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije opazimo le 2-3 tedne po začetku jemanja antidepresivov, zato se v začetni fazi zdravljenja bolnikom pogosto predpisujejo pomirjevala. Pomirjevala so predpisana za obdobje 2-4 tednov, minimalno obdobje jemanja antidepresivov je nekaj mesecev.

Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporabljajo racionalno terapijo, hipnozo, gestalt terapijo, likovno terapijo itd. Psihoterapijo dopolnjujejo z drugimi nemedikamentoznimi metodami zdravljenja. Bolniki so napoteni na vadbeno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, masažo in aromaterapijo. Pri zdravljenju sezonske depresije dober učinek dosežemo s svetlobno terapijo. Za odporno (nezdravljivo) depresijo se v nekaterih primerih uporablja elektrokonvulzivna terapija in pomanjkanje spanja.

Napoved je odvisna od vrste, resnosti in vzroka depresije. Reaktivne motnje se na splošno dobro odzivajo na zdravljenje. Pri nevrotični depresiji obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu ali kroničnemu poteku. Stanje bolnikov s somatogenimi afektivnimi motnjami določajo značilnosti osnovne bolezni. Endogena depresija se slabo odziva na zdravljenje brez zdravil, s pravilnim izborom zdravil v nekaterih primerih opazimo stabilno kompenzacijo.